Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano la nave danneggiata, impedendo loro di sviluppare emorragie. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si addensa, aumenta i coaguli di sangue.
3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla trombosi.
4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo dell'estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.

• il fumo;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• diabete;
• carichi extra pesanti;
• voli aerei lunghi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base dei coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo che il medico tedesco che li ha formulati:

1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine in un coagulo.
3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori intrinsecamente? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno senza trattamento. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, portando alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

• parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
• occlusale - la vena è completamente bloccata;
• mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
• Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, è facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
• trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba dolorante è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle, le vene sono ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

• Test di Homans - il dolore sorge quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
• Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata era già evidente a circa 80/100 mmHg, e in una gamba sana non c'era dolore nemmeno a 150 mmHg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio degli arti inferiori è interessato, un improvviso rigonfiamento della caviglia e un'apparente espansione dei muscoli delle gambe compaiono. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è esaltata dallo sviluppo di collaterali, l'edema si sviluppa nella gamba: dai piedi all'inguine.

I dolori allo stesso tempo si tengono separati, si può notare la temperatura. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
2. Il colore bluastro è causato da straripamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie attraversano diverse fasi: dal dolore, riduzione della sensibilità fino alla completa immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste zone sembrano mancanti.
3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità dell'erogazione di sangue delle vene della gamba e dall'aumento del volume dovuto alla variazione della resistenza elettrica dei tessuti.
4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
5. Durante la flebografia CT e MRI, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e insufficienza di riempimento delle vene - non vi è alcun segnale da parte loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, ed è possibile usare pomate, massaggi, compresse, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

• uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
• l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e impedisce loro di continuare, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

• con la minaccia di embolia polmonare;
• con tromboflebite ascendente;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue usato Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

• smettere di fumare;
• controllo della glicemia e del colesterolo;
• bendaggio elastico;
• esclusione di contraccettivi orali;
• indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
• passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
• assunzione di anticoagulanti;
• aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Preparazione e svolgimento di un intervento chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue nelle gambe

Il concetto di trombectomia, le indicazioni per la sua condotta

Una trombectomia è un'operazione per rimuovere un coagulo di sangue che ostruisce il lume di un vaso sanguigno al fine di ripristinare il normale flusso sanguigno.

Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue che ostruisce parzialmente o completamente un vaso sanguigno. Può essere attaccato alla parete del vaso tramite muro, galleggiante o mezzi occlusali.

Il più pericoloso è un trombo galleggiante, quando una sua estremità viene lavata con sangue da tutti i lati. C'è un reale pericolo di separazione dalla parete del vaso e di entrare nel cuore, nei polmoni o in un altro organo importante con il flusso sanguigno, portando a serie complicazioni o morte.

Una malattia che diagnostica i coaguli di sangue nei vasi sanguigni è chiamata trombosi. I coaguli di sangue possono formarsi in grandi vene e arterie, in piccoli vasi capillari. Ma più che la trombosi sono predisposte le vene profonde degli arti inferiori. Quando la trombosi delle vene delle gambe al posto della violazione del flusso sanguigno appare gonfiore, scolorimento della pelle, dolore doloroso. Nei casi più gravi, atrofia muscolare, necrosi e cancrena possono verificarsi sul piede.

Le indicazioni per la trombectomia delle vene degli arti inferiori devono essere considerate:

• blocco di una grande nave con un coagulo di sangue - la vena cava inferiore;
• grandi dimensioni del coagulo di sangue;
• trombi galleggianti;
• gravidanza, ecc.

La chirurgia è controindicata nei pazienti:

• con un alto grado di esaurimento;
• con malattia mentale;
• nell'ultimo trimestre di gravidanza;
• con segni di sepsi;
• con cancrena degli arti;
• con tumori maligni, ecc.

Solo il medico decide di condurre una chirurgia di emergenza o elettiva su base individuale per ciascun paziente.

I vantaggi della trombectomia degli arti inferiori sono:

• bassa invasività;
• ripristino del flusso sanguigno della vena;
• normalizzazione delle condizioni del paziente: eliminazione di gonfiore, dolore, disagio;
• riabilitazione rapida.

In caso di chirurgia non riuscita, sono possibili varie complicazioni sotto forma di recidiva, infezione della ferita, ecc.

Va notato che la rimozione dei coaguli di sangue dal vaso sanguigno è una misura di emergenza necessaria per migliorare la condizione del paziente, ma non elimina la malattia stessa - una trombosi che richiede un trattamento obbligatorio.

Diagnosi di trombosi e preparazione alla trombectomia

Prima di decidere l'intervento chirurgico, il flebologo chiarirà la diagnosi corretta. Durante le attività diagnostiche, viene stabilita la posizione esatta del trombo, il metodo del suo attaccamento alla parete del vaso sanguigno e il grado di danno causato ai tessuti come risultato della rottura del normale flusso sanguigno.

Nella diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

• Ultrasuoni - scansione duplex dei vasi sanguigni degli arti inferiori, a seguito della quale si riscontra un'occlusione venosa;
• flebografia - la radiografia con l'introduzione nella vena di uno speciale agente di contrasto, mostra la condizione delle vene del paziente al momento dell'ispezione;
• Risonanza magnetica (se necessario);
• valutazione dei risultati degli esami del sangue.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive il giorno della trombectomia, fornisce importanti raccomandazioni preoperatorie.

Vale la pena notare che il trattamento chirurgico delle vene delle gambe viene eseguito in anestesia locale, pertanto non vengono prese misure preparatorie speciali. Durante questo periodo, il paziente è raccomandato:

• indossare scarpe comode e spaziose che non schiacciano i vasi sanguigni nelle gambe;
• cancellare i farmaci se sono stati precedentemente prescritti;
• preparare la gamba per un intervento chirurgico: rimuovere i peli, effettuare le procedure igieniche.

In questo caso non è necessario pulire l'intestino con un clistere.

L'essenza dell'operazione per rimuovere un coagulo di sangue degli arti inferiori

La trombectomia richiede attrezzature moderne e medici specializzati. La tecnica di operazione non è particolarmente difficile e consente di ottenere coaguli di sangue in quasi tutte le arterie e le vene. Ci sono 2 modi per eseguire la trombectomia:

• tradizionale (con asportazione della nave);
• endovascolare.

Con la tecnica tradizionale di eseguire questa operazione, una vena viene trovata e incisa sopra l'area interessata. Utilizzando uno strumento speciale per rimuovere il trombo, interferendo con il flusso di sangue. Quindi l'incisione viene suturata.

La trombectomia endovascolare può essere utilizzata per rimuovere un coagulo di sangue con un catetere con un palloncino gonfio alla fine preservando l'integrità del vaso sanguigno ostruito, con l'eccezione di una piccola incisione per entrare nella vena.

I chirurghi con un catetere trovano un coagulo di sangue, lo catturano e lo portano fuori. Durante l'operazione, la manipolazione del catetere a palloncino viene monitorata con raggi X.

La procedura di pulizia per i coaguli di sangue può essere eseguita più volte. Quindi viene suturato il punto di ingresso dell'apparecchiatura nella vena. Una fascia elastica viene applicata alla gamba operata.

Con un trombo di flottazione diagnosticato, è possibile installare un ulteriore filtro anti-cava per un'assicurazione aggiuntiva. Il dispositivo specificato con una separazione improvvisa di un coagulo di sangue sarà in grado di tenerlo nel posto giusto e prevenire gravi complicazioni. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita un'arteriografia di controllo.

L'intervento chirurgico di questo tipo viene effettuato nel reparto di chirurgia vascolare e, a seconda della complessità, può durare da alcuni minuti a 2 ore.

Periodo postoperatorio

Dopo la trombectomia delle vene degli arti inferiori, eseguita con successo da specialisti qualificati, il paziente sarà in grado di tornare alla vita quotidiana in pochi giorni.

Durante il periodo postoperatorio, viene eseguito un trattamento conservativo come prescritto dal medico curante:

• fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue (Warfarin);
• preparazioni per la normalizzazione della microcircolazione e il ripristino del tono venoso (pentossifillina);
• unguenti speciali per coaguli di sangue (Hepatrombin);
• antiossidanti;
• vitamine, ecc.

Al fine di evitare varie complicazioni, è necessario nei primi 6 mesi dopo l'intervento chirurgico seguire alcune raccomandazioni:

• allenarsi, ma non caricare la gamba operata;
• condurre uno stile di vita attivo;
• utilizzare la compressione elastica: bende, calze, calze, collant;
• mangiare bene;
• applicare la fisioterapia;
• eseguire un leggero automassaggio;
• astenersi dal visitare bagni, saune;
• eliminare le cattive abitudini.

In alcuni casi, nonostante il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista, la trombosi venosa degli arti inferiori può essere ripetuta. A questo proposito, dovrebbe essere regolarmente esaminato da un flebologo e, se necessario, sottoporsi a un trattamento.

Quindi, con la trombectomia eseguita tempestivamente e l'adempimento di tutti gli appuntamenti del medico curante, il paziente sarà in grado di tornare alla vita ordinaria in breve tempo.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue (trombo) nel lume venoso. Un coagulo di sangue causa alterazione della circolazione sanguigna, modifica la struttura e le dimensioni delle vene. La trombosi può manifestarsi senza lamentele, nel 20% dei casi compaiono dolore e restrizione del movimento nell'arto malato.

Pericolo di trombosi

Fai attenzione: le complicanze della trombosi possono essere pericolose per la vita.

Circa il 25% della popolazione soffre di una varietà di trombosi. Più patologia delle vene è comune nelle donne (5-6 volte più spesso che negli uomini). L'assunzione incontrollata di farmaci, sovrappeso e fattori ambientali contribuisce allo sviluppo della malattia.

Molto spesso, la trombosi colpisce le vene delle gambe. La rete venosa degli arti inferiori consiste di due sezioni: superficiale e profonda. I processi che si verificano con le vene superficiali, possiamo vedere visivamente. Ma la patologia delle vene degli arti inferiori spesso non viene riconosciuta, a causa della sua inaccessibilità esterna.

La maggior parte della trombosi venosa degli arti inferiori si verifica proprio nella sezione profonda. Un coagulo di sangue si forma in pochi giorni ed è liberamente attaccato al muro della vena. È in questo momento che può strappare e muoversi lungo il letto vascolare del corpo, causando il blocco praticamente in qualsiasi parte del sistema circolatorio.

Cause della trombosi venosa degli arti inferiori

Le cause più comuni di trombosi sono:

• malattie vascolari ereditarie e congenite - debolezza della parete delle vene, insufficiente funzionalità delle valvole venose, vene varicose (vene varicose), fistole (shunt tra le arterie e le vene, che portano all'iniezione di sangue arterioso nelle vene);
• processi tumorali - causando un aumento della coagulazione del sangue, ispessimento e formazione di trombi;
• fattore ormonale - disfunzione delle ghiandole esogene ed endogene, insufficienza ormonale durante la gravidanza, terapia ormonale. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone ed estrogeno) contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue;
• corpo sovrappeso - con l'obesità nel corpo in grandi quantità, si forma un analogo degli ormoni sessuali femminili - leptina, che causa una maggiore adesione (adesione) delle piastrine, che colpisce la coagulazione del sangue e contribuisce alla formazione di trombi;
• lesioni con sanguinamento, fratture e interventi chirurgici - portare ad una maggiore formazione di tromboplastina tissutale, che causa coaguli di sangue e prontezza trombotica;
• paresi e paralisi delle gambe - l'alterazione dell'innervazione fisiologica e l'immobilità muscolare con atrofia causano un rallentamento e un indebolimento del flusso sanguigno nelle vene, che porta alla formazione di coaguli di sangue;
• gravi processi infettivi - condizioni settiche (contaminazione generale del sangue), volume dei processi purulenti, ustioni di un'ampia superficie corporea, pronunciata infiammazione dei polmoni. I microrganismi rilasciano tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche;

I fattori che contribuiscono si uniscono alle cause dei coaguli di sangue:

• età avanzata;
• stile di vita sedentario e lavoro (impiegati);
• carichi super pesanti;
• l'obesità;
• abuso di alcool e fumo.

Come fa un coagulo di sangue (meccanismo di sviluppo)

La teoria più comune della trombosi è la triade di Virchow.

Consiste di tre meccanismi principali per lo sviluppo del processo trombotico:

1. Danni (alterazione) della parete venosa. La rottura traumatica dell'endotelio (strato interno) della vena, compressione meccanica o stiramento crea le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue.
2. Aumento della coagulazione del sangue. L'isolamento della tromboplastina tissutale, della trombina e di altri fattori della coagulazione nel sangue porta all'adesione delle cellule del sangue e alla formazione aggiuntiva di sostanze che contribuiscono a questo processo.
3. Violazione dei processi dinamici del flusso sanguigno. Il riposo a letto lungo, uno stato di immobilità forzata, le formazioni di colesterolo (placche) nei vasi contribuiscono all'interruzione del normale flusso di sangue attraverso la nave. Il conseguente flusso di vortici favorisce anche le condizioni per la formazione di trombi.

Sintomi di trombosi venosa profonda delle estremità

Nella formazione di un coagulo di sangue, i pazienti annotano:

• aumentando di sera il peso nelle gambe,
• inarcando, premendo, doloranti e strattonando i dolori entro la fine della giornata;
• parestesia della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca");
• edema grave e aumento del volume degli arti inferiori;
• pallore e blueness della pelle, assottigliamento della pelle;
• infiammazione delle vene (flebite) aumento della temperatura locale e generale.

All'esame, il medico determina:

• tono lucido della pelle;
• gonfiore e alterata sensibilità allo shin;
• disegno migliorato e riempimento del sangue delle vene superficiali della parte inferiore della gamba (a causa del deflusso del sangue attraverso le collaterali dalle vene profonde);
• temperatura più bassa dei piedi doloranti, rispetto a quelli sani.

Diagnostica e test

Per confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda delle estremità, viene eseguito un esame radiografico a contrasto dei vasi venosi - flebografia.

Il flebogramma identifica chiaramente i segni di trombosi venosa:

• "Vena tritata" - rottura del flusso di contrasto nella zona interessata;
• marcata diminuzione del lume venoso;
• La superficie interna "ruvida" della nave come risultato della formazione di placche di colesterolo;
• formazioni incolori impiombati con le pareti delle vene (trombi).

Ecografia Doppler - consente di valutare le proprietà del movimento del sangue attraverso le vene, a causa del riflesso delle onde ultrasoniche da cellule del sangue. Metodo diagnostico atraumatico con precisione del 90%. Quando il Doppler viene misurato dalla velocità del flusso sanguigno, il volume del flusso sanguigno, la differenza di questi indicatori su arti simmetrici.

Segni specifici di test funzionali hanno significato informativo:

• Sintomo di Homans - posizione del paziente sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Il medico tiene una flessione passiva del piede. In caso di dolore e disagio nel muscolo gastrocnemio, possiamo concludere che c'è un coagulo di sangue;
• Test di Mosè - viene effettuato in due fasi: - quando si schiaccia la tibia nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. Il secondo stadio: spremere la gamba in direzione laterale. Se c'è una trombosi venosa profonda, il dolore si manifesta solo nel primo caso;
• prova Lovenberg - l'imposizione di un bracciale dello sfigmomanometro nella parte centrale della tibia e un aumento della pressione in esso a 150 mm Hg. Art. provoca dolore al di sotto della cuffia nei muscoli della gamba, indicando trombosi;
• Segno di Lisker - quando si colpisce frontalmente la superficie della cresta tibiale si ha dolore all'osso. Questo argomenta a favore della trombosi;
• segno di louvel - aspetto o aumento del dolore nella parte inferiore delle gambe in caso di tosse o starnuti;
• prova di marcia - dalle dita dei piedi all'inguine del paziente, viene applicata una benda elastica a colpi continui. Al paziente viene chiesto di camminare per alcuni minuti. Quindi la benda viene rimossa. In caso di dolore e vene safene visibili dilatate, si conclude che c'è una trombosi;
• Il test di Pratt - 1 - sdraiato, viene misurata la circonferenza della tibia, quindi la gamba viene sollevata e il corpo esaminatore svuota le vene superficiali con i movimenti massaggianti delle mani. La benda elastica viene applicata sulla gamba (dalle dita verso l'alto). Dopo diversi minuti di camminare il paziente, la benda viene rimossa. Con l'apparenza di dolore e disagio, così come un aumento del volume della gamba, c'è il sospetto di trombosi;
• processo di Mayo-Pratt - in posizione prona su una superficie piana, un cuscino è posto sotto i piedi del paziente. Lo specialista svuota le vene superficiali con un massaggio e applica un laccio emostatico nella parte superiore della coscia. Con il tourniquet posato, il paziente viene offerto di camminare per circa mezz'ora. Con la comparsa di forti dolori alle gambe e una sensazione di scoppio, possiamo parlare di trombosi.

Lo studio è completato con sphygmography, termometria della pelle, flebotonometria e tecniche di radioisotopi.

Trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità

Nei casi lievi, è consentito il trattamento ambulatoriale. Ma in ogni caso con il riposo a letto per un massimo di 2 settimane.

Trattamento conservativo

Si basa su diversi gruppi specifici di farmaci:

• anticoagulanti ad azione diretta - L'eparina è più comunemente usata. Il meccanismo di trattamento si basa sulla "diluizione" del sangue riducendo il funzionamento della trombina e migliorando la produzione di antitrombina. Le dosi di Eparina sono scelte dal dottore singolarmente. È presentato in forma iniettabile. Sono usate forme moderne, prolungate (con azione estesa) - Clexane, Fraxiparin;
• anticoagulanti indiretti - Warfarin, Coumadin. Questi farmaci prevengono la formazione di trombina, sopprimendo la sua forma precedente - la protrombina. Questi farmaci sono prescritti sotto la stretta supervisione del personale medico per evitare possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento;
• sostanze enzimatiche con proprietà trombolitiche - Streptokinase, Urokenaz. Hanno la capacità di una buona dissoluzione dei coaguli di sangue formati e il contenimento di ulteriore coagulazione del sangue. Introdotto in condizioni stazionarie sotto forma di soluzioni antigoccia.
• farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, ecc.) Queste soluzioni terapeutiche migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. Sono introdotti sotto forma di infusioni a goccia in quantità da 200 a 1000 ml, a volte più;
• medicina anti-infiammatoria - Voltaren, indometacina, aspirina, ecc. avere la capacità di ridurre il dolore, assottigliare il sangue, alleviare gonfiori e processi infiammatori. Assegna come compresse e forme iniettabili.

La terapia farmacologica è completata dalla fasciatura dell'arto colpito con una benda elastica. È importante seguire il metodo corretto: la benda viene applicata nella posizione prona, con le vene collassate, con i proiettili delle dita e sopra.

Fai attenzione: al posto delle bende, è possibile utilizzare indumenti di compressione speciali (calze, calzini). La dimensione e il grado di compressione sono scelti dal medico. È necessario mettere la biancheria in un letto, prima di alzarsi e togliere quando c'è l'opportunità di sdraiarsi.

Trattamento chirurgico della trombosi

L'operazione è assegnata se:

• con lo sviluppo di grave infiammazione delle vene - tromboflebiti;
• con la probabilità di un coagulo di sangue e il rischio di embolia polmonare (PE);
• la diffusione del processo trombotico;
• il trombo non è fissato alla parete del vaso (flottazione).

L'operazione è controindicata in:

• la presenza della fase acuta del processo;
• in caso di malattie scompensate del cuore e dell'apparato respiratorio;
• fasi acute delle infezioni.

Metodi di trattamento chirurgico della trombosi

La medicina moderna è conosciuta come una grande varietà di metodi di copyright nel trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori. Il nostro compito è fare conoscenza con i principali.

trombectomia

I metodi di operazione più comunemente usati, il cui compito è rimuovere il trombo esistente fresco (fino a 7 giorni), per ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave o attraverso i collaterali.

Operazione Troyanova - Trendelenburg

Attraverso un'incisione all'inguine viene secreta una grande vena safena, che può essere suturata in vari modi, o fissata con speciali fermagli che permettono il passaggio del sangue ma fissano i coaguli di sangue recisi.

Installazione di filtri

Speciali filtri a forma di ombrello sono inseriti nella cavità della vena cava inferiore. Quindi, viene creato un ostacolo alla diffusione di coaguli di sangue attraverso il flusso sanguigno e il loro ingresso in vasi importanti.

Metodi della medicina tradizionale nel trattamento della trombosi degli arti inferiori

Per alleviare la condizione e ostacolare lo sviluppo e la diffusione di un coagulo di sangue è raccomandato per il trattamento domiciliare:

• succo di cipolle con miele (succo mescolato con miele in uguali proporzioni, insistere 3 giorni e conservare per 10 giorni in frigorifero). Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. L'effetto è dovuto alla presenza di anticoagulanti naturali;
• tintura di acacia bianca - contiene glicosidi e oli che hanno la capacità di assottigliare il sangue. Tingere la pelle oltre la trombosi e prendere 5 gocce per via orale 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese;
• decotto di coni di luppolo. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno per un mese.

Nutrizione e dieta

Con il peso in eccesso devi liberartene. Nella dieta dovrebbe essere abbastanza cibo fortificato. La preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura che contribuiscono al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni - rosa canina, cavoli, aneto, aglio, anguria, acetosa.

Prodotti utili contenenti rame - frutti di mare. Il rame è una fonte di materiale per l'elastina, che fa parte del muro delle vene.

È importante: limite - alcol, grasso in eccesso, cioccolato e caffè, maionese.

Prevenzione della trombosi degli arti inferiori

Come misura preventiva, regime motorio, jogging e lunghe passeggiate sono modi naturali per prevenire le malattie venose.

Il regolare versamento e il bagno in acqua fredda della durata di diversi minuti riducono significativamente il rischio di sviluppare malattie vascolari. Smettere di fumare e alcol è anche benefico per la salute delle vene.

Se vi sono segni di vene varicose, una visita iniziale da un medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni ostacoleranno il progresso della malattia e l'insorgere di complicazioni.

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Come rimuovere un coagulo di sangue da una vena alla gamba?

Trombectomia - intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue dal sistema vascolare. Coaguli di sangue - coaguli di sangue, si formano nelle vene, vasi capillari e arterie. Non tutti i fattori che innescano il meccanismo di sviluppo della trombosi sono noti alla medicina moderna. Ma è assolutamente certo che il processo di formazione del coagulo è una conseguenza dell'emostasi.

L'operazione viene eseguita utilizzando varie tecniche. Lei ha indicazioni mediche e controindicazioni. La manipolazione viene eseguita in modo pianificato, così come l'aiuto di emergenza al paziente. La decisione è presa dal chirurgo.

La trombectomia comporta l'incisione della pelle attraverso la quale viene rimosso il coagulo di sangue esistente. Ma spesso le opzioni endoscopiche praticate che consentono di ridurre al minimo l'impatto traumatico, abbreviare il periodo di riabilitazione.

L'intervento aiuta a ripristinare la normale circolazione sanguigna, ma non cura le vene varicose. Considerare come viene eseguita la rimozione di un coagulo di sangue nella gamba, quali metodi utilizzare i chirurghi e quali raccomandazioni dovrebbero essere seguite durante il periodo postoperatorio.

Cosa in questo articolo:

Indicazioni per la rimozione chirurgica del trombo nella gamba

La formazione di trombi è la formazione di un trombo nella gamba o nelle vene di altre aree del corpo: si tratta di una grave patologia che rappresenta una vera minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona. Di particolare pericolo è la trombosi venosa profonda, dal momento che il paziente più spesso non ha sintomi, nessun cambiamento esterno.

Quando un coagulo di sangue si stacca, insieme alla corrente del fluido biologico, entra nell'arteria polmonare e, di conseguenza, si verifica tromboembolismo. Con un tale processo, il conto continua per minuti, spesso l'immagine è deplorevole - una morte improvvisa.

Per le vene varicose, i pazienti devono consultare un medico per l'esame profilattico. Se è stato trovato un coagulo di sangue nelle gambe, è necessario rimuoverlo. Le indicazioni per l'intervento sono le seguenti:

• La scansione duplex dei vasi sanguigni ha rivelato un grande trombo nell'arto;
• Trombi (mobili) fluttuanti nella gamba. Tale coagulo di sangue può staccarsi in qualsiasi momento, causando l'occlusione acuta;
• Grave vene varicose e piccola pelvi;
• La tromboflebite e la flebotrombosi non possono essere curate con l'aiuto di farmaci;
• Alta probabilità di occlusione dell'arteria polmonare o vasi sanguigni coronarici.

Un'operazione per un coagulo di sangue sulla gamba viene eseguita durante la tromboflebite nelle donne in gravidanza. L'intervento è indicato anche per le persone con diagnosi di trombosi venosa profonda progressiva degli arti inferiori.

Controindicazioni all'operazione:

1. La presenza di patologie nella storia, che si verificano in forma grave.
2. Sepsi.
3. Esaurimento del corpo
4. Cancrena dei piedi
5. Patologia oncologica
6. Gestosi durante la gravidanza.
7. Anemia.
8. Sindrome post-tromboflebitica.

La trombectomia non è raccomandata per i pazienti che non tollerano la terapia anticoagulante e per coloro che hanno avuto tromboflebiti dopo il trattamento con radiazioni.

Tecniche di operazioni

Quindi, come rimuovere i coaguli di sangue da una vena alla gamba? L'intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue nell'arto inferiore viene effettuato con due metodi. Il primo modo - il medico rimuove durante la manipolazione della vena o della nave colpita.

La seconda tecnica è una tecnica endovascolare, durante la quale solo un coagulo di sangue può essere rimosso, la nave non viene asportata. In altre parole, il dottore non lo tocca.

Le principali aree di localizzazione dei coaguli di sangue, che catturano le pareti vascolari, sono le vene degli arti inferiori, che confluiscono nella vena cava e nelle arterie femorali. La scelta di un particolare metodo di intervento è sempre determinata individualmente dal medico.

Quando scegli una tecnica prendi in considerazione questi momenti:

• Localizzazione del trombo;
• Tipo di coagulo di sangue - rivestimento, vicino alla parete, centrale o occludente;
• La condizione del vaso sanguigno. Determinare il grado di violazione della sua struttura, il livello di deformazione delle pareti vascolari;
• Fascia d'età del paziente;
• Il benessere generale del paziente.

Tra le tecniche endovascolari che sembrano essere una buona alternativa al massiccio trattamento conservativo, la trombolisi selettiva è la più popolare. L'essenza della tecnica - utilizzando un catetere iniettato nella soluzione di droga coagulo di sangue (il farmaco appartiene al gruppo farmacologico di trombolitici). Questo permette al trombo di dissolversi. Questa tecnica viene utilizzata solo con piccoli e "freschi" coaguli di sangue.

L'efficacia della trombolisi selettiva aumenta quando viene utilizzata anche la frammentazione meccanica di un coagulo di liquido mediante un catetere. In questa forma di realizzazione, il chirurgo usa un catetere a palloncino.

L'aspirazione del coagulo da parte di un catetere viene eseguita mediante strumenti al momento della creazione di un carico negativo, che hanno un ampio spazio libero.

Per aumentare l'efficacia e prevenire possibili complicanze, viene praticata contemporaneamente la distruzione meccanica di un coagulo di sangue, seguita da un trattamento trombolitico.

Metodo di trombectomia endovascolare

Nei pazienti con insufficienza venosa, esiste un alto rischio di coaguli di sangue nei vasi e nelle vene. Il metodo principale che aiuta a diagnosticare la presenza di un coagulo è la scansione duplex ultrasonica. Non solo ti permette di trovare un coagulo di sangue, ma determina anche la sua densità, la presenza di frammenti in movimento, il grado di sovrapposizione del lume vascolare.

Il pericolo del processo patologico è che nel 99% dei casi procede senza sintomi, se il sangue passa senza resistenza. È anche richiesto di determinare "l'età del trombo", è determinato dal numero di soluzioni alternative.

La rimozione di un coagulo di sangue nella gamba viene eseguita in ospedale. È preferibile utilizzare il metodo endovascolare per un trombo nelle gambe, poiché consente di salvare un vaso sanguigno. Utilizzando l'angiografia determinare la posizione dell'area patologica.

L'intervento consiste in diverse fasi:

1. Il chirurgo determina la localizzazione di un coagulo di sangue.
2. Il muro del vaso sanguigno è inciso.
3. Un catetere a palloncino vuoto viene inserito attraverso l'incisione.
4. Il medico sposta lentamente il catetere sul coagulo, controllando allo stesso tempo la sua posizione nel vaso attraverso i raggi x.
5. Quando un trombo e un catetere entrano in contatto, viene iniettata fisiologica salina nel dispositivo.
6. Lo strumento fumetto viene estratto lentamente.

Il catetere allungato cattura il trombo, "porta" al sito dell'incisione. È l'uso di un catetere che riduce al minimo la probabilità di sanguinamento pesante.

Metodo tradizionale per trombectomia

Quando le vene varicose spesso formano coaguli di sangue. Possono facilmente entrare nella vena cava, portare al blocco delle arterie polmonari, che porta a conseguenze negative e persino alla morte. La chirurgia d'urgenza è necessaria nei casi in cui vi è un alto rischio di sviluppare cancrena delle gambe.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Il medico accede con un taglio all'inguine o alla vena inferiore. Per preservare le valvole venose, durante l'intervento chirurgico vengono utilizzati cateteri con due cilindri.

Per rimuovere un trombo con trombectomia tradizionale, viene praticata un'incisione appena sopra il sito di un coagulo di sangue. Allo stesso tempo un coagulo di sangue può essere rimosso da qualsiasi parte del corpo. Successivamente, il chirurgo introduce uno strumento speciale con cui rimuovere il coagulo di sangue all'esterno. Il sito dell'incisione è suturato. L'operazione è finita.

Se un coagulo di sangue si è spezzato, il lume dell'arteria polmonare si è chiuso, quindi l'intervento chirurgico viene eseguito immediatamente. Il chirurgo ottiene l'accesso al cuore aperto - conduce l'apertura del torace.

Durante la manipolazione del paziente è collegato a un respiratore.

Rimozione laser di coaguli di sangue negli arti inferiori

La rimozione laser di un coagulo di sangue in una nave è un modo relativamente nuovo. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Un medico entra in un catetere nella cavità della vena sopra la posizione del coagulo - i raggi laser viaggiano lungo di esso, contribuiscono all'incollaggio del lume venoso. Con questa tecnica, è possibile chiudere solo le parti interessate della nave.

Il trattamento laser della trombosi delle gambe ha i suoi pro e contro. Gli svantaggi includono il prezzo della manipolazione - piuttosto alto. Un altro inconveniente: l'efficacia solo con un diametro dei vasi sanguigni fino a 1 cm, altrimenti si consiglia di eseguire la trombectomia.

Uno svantaggio significativo è il fatto che dopo l'ablazione il paziente può sviluppare vene varicose in quest'area. Controindicazioni al trattamento laser: sovrappeso in un paziente, aterosclerosi dei vasi.

• Bassa invasività;
• Non c'è bisogno di tagliare;
• indolore;
• Breve tempo di recupero;
• Bassa probabilità di recidiva;
• Salvataggio della nave.

Dopo la rimozione laser di un coagulo di sangue, il periodo di riabilitazione è breve - 4-5 giorni. Dopo la procedura, non è necessario essere in condizioni stazionarie, il paziente può andare a casa.

Periodo dopo l'intervento

Dopo trombectomia delle vene degli arti inferiori, il paziente riceve raccomandazioni dal medico curante. Di norma, il periodo di recupero è breve, una settimana dopo la manipolazione, è possibile tornare alla vita normale.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la terapia farmacologica. Implica l'uso di droghe. Quindi, i farmaci sono prescritti per fluidificare il sangue - aiutano a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue (Warfarin).

Per normalizzare la microcircolazione e ripristinare il tono delle vene, si consiglia di usare pentossifillina. Il regime di trattamento comprende agenti topici, come unguento Gepatrombin. Per mantenere il benessere generale è necessario assumere vitamine.

Sei mesi dopo l'intervento, dovresti seguire questi consigli:

1. Allenare la gamba operata.
2. Condurre uno stile di vita attivo, praticare sport.
3. Indossare indumenti di compressione postoperatoria.
4. Mangia giusto ed equilibrato.
5. Fare un leggero massaggio della gamba operata (aiuta a migliorare il flusso sanguigno).
6. Rifiuta di visitare il bagno / sauna.

Dopo la trombectomia, le complicanze sono rare. In alcuni casi, il sangue può essere versato dall'incisione. Se tra due giorni il sanguinamento non si ferma, è necessario consultare un medico. Se la ferita viene curata in modo inappropriato, c'è il rischio di infezione - la ferita si gonfia, diventa rossa e fa male quando viene palpata. Il costo della trombectomia dipende dalla clinica e dal luogo di residenza della persona, il prezzo di 20.000 rubli.

I metodi per il trattamento della trombosi sono discussi nel video in questo articolo.

Trombectomia: indicazioni, tecnica, possibili conseguenze

L'essenza del metodo

L'essenza dell'operazione di rimuovere un coagulo di sangue con la sconfitta delle vene profonde degli arti inferiori è di identificare con precisione la sua posizione, le accise e con un grado minimo di lesioni per rimuoverlo. Grazie a questo, è possibile ripristinare il normale flusso sanguigno nei vasi, alleviare il dolore, l'affaticamento delle gambe e il loro gonfiore.

Questa manipolazione viene eseguita nella maggior parte dei pazienti, poiché è considerata una delle tecniche più sicure e più efficaci utilizzate per la tromboflebite.

Indicazioni e controindicazioni

La trombectomia è indicata nei pazienti con:

• tromboflebite;
• dolore acuto agli arti inferiori;
• pronunciata intossicazione del corpo, concomitanti vene varicose;
• grave tromboflebite;
• flebotrombosi traumatica;
• coaguli di sangue galleggianti;
• catarro blu senza sintomi di cancrena;
• PE.

La rimozione di un trombo venoso è indicata anche per tromboflebite nelle donne in gravidanza. Inoltre, l'operazione viene eseguita su individui che non sono stati migliorati dal trattamento conservativo della trombosi venosa profonda.

Il tromboembolismo non può essere eseguito se esiste almeno una delle seguenti controindicazioni:

• la presenza di malattie concomitanti che si verificano in forma grave;
• sepsi;
• grave esaurimento del corpo;
• cancrena degli arti inferiori;
• cancro di qualsiasi localizzazione e gravità;
• gestosi in donne in gravidanza;
• gravidanza grave;
• l'anemia;
• la presenza della sindrome post-tromboflebitica.

Inoltre, la trombectomia è controindicata nei pazienti che non tollerano il trattamento anticoagulante e le persone che hanno sviluppato tromboflebite dopo aver subito un ciclo di radioterapia.

Vantaggi e svantaggi dell'operazione

I principali vantaggi dell'operazione di rimuovere un trombo venoso alla gamba sono:

• rischio minimo di lesioni;
• pieno recupero del flusso sanguigno venoso;
• rimozione di sintomi spiacevoli - dolore, affaticamento, gonfiore;
• una significativa riduzione del periodo di riabilitazione.

Gli svantaggi della procedura includono il rischio di recidiva di tromboflebite e infezione della superficie della ferita. Ma se la manipolazione viene eseguita da un flebologo competente, non dovrebbero insorgere complicazioni.

formazione

La preparazione per la trombectomia venosa degli arti inferiori consiste nell'implementazione di tali regole elementari:

• cancellare tutti i farmaci (compresa l'esposizione locale), che erano stati precedentemente utilizzati per la tromboflebite;
• indossare scarpe comode per diversi giorni prima dell'intervento;
• Alla vigilia dell'intervento, dovresti lavare a fondo il tuo piede e rasarti tutti i peli.

È inoltre necessario sottoporsi a una visita medica completa, essenziale per il buon esito dell'operazione.

Tipi e tecnologia di

La rimozione di un coagulo di sangue da una vena può essere effettuata in 2 modi:

• tradizionale;
• endovascolare, che consente di rimuovere solo un coagulo di sangue dalla parete venosa (la nave non viene asportata).

Esistono altri metodi di trombectomia:

• introduzione di filtri KAVA;
• eseguire un crosssectomy;
• ROTAREX.

Ma queste sono solo tecniche aggiuntive che non sono utilizzate in tutte le cliniche. Considerare brevemente la tecnica della trombectomia tradizionale ed endovascolare.

Metodo tradizionale

Per rimuovere un coagulo di sangue usando il metodo tradizionale, un medico taglia la vena leggermente sopra la posizione del coagulo di sangue. In questo caso, un coagulo di sangue può essere rimosso da qualsiasi luogo, compresa la zona inguinale.

Quando viene effettuata la fase preparatoria, il medico introduce uno strumento speciale con cui il trombo viene accuratamente rimosso. Il sito dell'incisione è suturato e la procedura può essere considerata completa.

Tecnica endovascolare

La trombectomia endovascolare per tromboflebite viene eseguita mediante l'uso di un catetere speciale. L'essenza di questa procedura sta nel fatto che una piccola cartuccia viene inserita attraverso un'incisione speciale, che viene utilizzata per rilevare ed estrarre coaguli di sangue.

Usando un dispositivo speciale, il catetere viene gonfiato lentamente alla dimensione richiesta. A causa di ciò, si verifica il rifiuto e la rimozione del trombo venoso alla superficie.

Durante tutta la procedura, la posizione del catetere viene monitorata con i raggi X. Se ci sono molti coaguli di sangue, vengono tutti rilevati e rimossi alternativamente. Dopo ciò, il catetere viene rimosso e la ferita viene suturata.

Con l'aiuto della trombectomia endovascolare, vengono rimossi i coaguli di sangue localizzati nelle vene dell'inguine, così come in altre parti dell'arto inferiore. È l'uso di un catetere che riduce al minimo il rischio di gravi emorragie.

Recentemente, la rimozione di coaguli di sangue venoso mediante laser ha acquisito ampia popolarità. Questa procedura è indolore e molto efficace, ma piuttosto costosa, quindi non tutti i pazienti possono permetterselo.

Periodo di recupero

Dopo l'intervento, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione che include:

• l'uso di farmaci che fluidificano il sangue che impediscono la riformazione dei coaguli di sangue (ad esempio, Vifarina);
• l'uso di farmaci che normalizzano il flusso sanguigno venoso (pentossifillina);
• applicazione di pomate per trombosi speciali (epatrombina);
• effettuare la terapia vitaminica;
• uso di antiossidanti, ecc.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue negli arti inferiori, si consiglia di:

• eseguire esercizi fisici che non sovraccarichino troppo l'arto malato;
• evitare di stare seduti o in piedi prolungati;
• utilizzare biancheria intima a compressione - calze, bende, collant;
• mangiare bene;
• frequentare sessioni di fisioterapia;
• massaggiare regolarmente delicatamente la gamba dolorante;
• Non usare la sauna o il bagno;
• smettere di fumare;
• non abusare di alcol.

La durata del corso di riabilitazione è un fattore puramente individuale. È necessario soddisfare le regole di cui sopra non meno di mezzo anno dopo la trombectomia. Quindi è necessario contattare il medico per ripetere la diagnosi, i cui risultati mostreranno se sono necessarie ulteriori manipolazioni per ripristinare il corpo dopo l'intervento chirurgico e, in particolare, trasferito tromboflebite.

Possibili complicazioni

Dopo l'operazione, per un certo periodo di tempo il paziente potrebbe avere sangue nell'area dell'incisione. Se l'emorragia non si ferma, dovresti consultare un medico.

Come già osservato, un'infezione batterica può essere associata a un trattamento della ferita non giudicante. L'incisione diventa rossa, gonfia e dolorante. È possibile la formazione di suppurazione, che richiede un intervento medico immediato.

Costo di

La trombectomia delle vene delle gambe è una procedura piuttosto costosa. Il suo costo dipende dalla regione di residenza del paziente e dalla clinica in cui si svolgerà. Tuttavia, il prezzo più basso è di 20.000 rubli.

Certo, è piuttosto costoso, ma non c'è niente di più prezioso della salute. E se non viene ripristinato, le conseguenze e i metodi per sbarazzarsene richiederanno molto di più, non solo denaro, ma anche tempo e sforzi.