Società nazionale per lo studio dell'aterosclerosi

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, costante dolore dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, costante dolore dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

La pericardite può manifestarsi come un sintomo di una malattia (sistemica, infettiva o cardiaca), può essere una complicazione di varie patologie di organi interni o lesioni. A volte nel quadro clinico della malattia è la pericardite che è di fondamentale importanza, mentre altre manifestazioni della malattia vanno in secondo piano. La pericardite non viene sempre diagnosticata durante la vita del paziente, in circa il 3-6% dei casi, i segni di pericardite precedentemente trasferita sono determinati solo alle autopsie. La pericardite è osservata a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adulti e gli anziani e l'incidenza della pericardite nelle donne è più alta che negli uomini.

Nella pericardite, il processo infiammatorio colpisce la membrana tissutale sierosa del cuore - il pericardio sieroso (parietale, placca viscerale e cavità pericardica). I cambiamenti pericardici sono caratterizzati da un aumento della permeabilità e dell'espansione dei vasi sanguigni, infiltrazione dei leucociti, deposizione di fibrina, aderenze e formazione di cicatrici, calcificazione dei volantini pericardici e compressione cardiaca.

Cause di pericardite

L'infiammazione nel pericardio può essere infettiva e non infettiva (asettica). Le cause più comuni di pericardite sono reumatismo e tubercolosi. Nei reumatismi, la pericardite è solitamente accompagnata da danni ad altri strati del cuore: l'endocardio e il miocardio. Pericardite reumatica e nella maggior parte dei casi, l'eziologia tubercolare è una manifestazione del processo infettivo-allergico. A volte il danno tubercolare al pericardio si verifica quando l'infezione migra attraverso i dotti linfatici dalle lesioni nei polmoni e nei linfonodi.

Il rischio di sviluppare la pericardite è aumentato dalle seguenti condizioni:

• infezioni - virali (influenza, morbillo) e batteriche (tubercolosi, scarlattina, mal di gola), sepsi, danni fungini o parassitari. A volte il processo infiammatorio si sposta dagli organi adiacenti al cuore al pericardio in polmonite, pleurite, endocardite (linfogena o ematogena)
• Malattie allergiche (malattia da siero, allergie ai farmaci)
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.)
• malattie cardiache (come complicazione di infarto miocardico, endocardite e miocardite)
• lesioni del cuore in ferite (ferite, forti colpi al cuore), operazioni
• tumori maligni
• disordini metabolici (effetti tossici sul pericardio nell'uremia, gotta), danni da radiazioni
• malformazioni del pericardio (cisti, diverticoli)
• edema generale e disturbi emodinamici (portare all'accumulo di contenuto liquido nello spazio pericardico)

Classificazione della pericardite

Esistono pericarditi primarie e secondarie (come complicazione nelle malattie del miocardio, dei polmoni e di altri organi interni). La pericardite può essere limitata (alla base del cuore), parziale, o catturare l'intera membrana sierosa (comune versato).

A seconda delle caratteristiche cliniche, la pericardite è acuta e cronica.

Pericardite acuta

La pericardite acuta si sviluppa rapidamente, non dura più di 6 mesi e include:

1. Secco o fibrinoso - il risultato di un aumento del riempimento di sangue della membrana sierosa del cuore con sudorazione della fibrina nella cavità pericardica; l'essudato liquido è presente in piccole quantità.

2. Vypotnoy o essudativo - la selezione e l'accumulo di essudato liquido o semifluido nella cavità tra i fogli parietale e viscerale del pericardio. L'essudato dell'essudato può essere di natura diversa:

• serofibrinoso (una miscela di essudato liquido e plastico, può essere completamente assorbito in piccole quantità)
• emorragico (essudato sanguinoso) in caso di infiammazione tubercolare e cingutale del pericardio.

1. con tamponamento cardiaco - l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pericardica può causare un aumento della pressione nella fessura pericardica e la rottura del normale funzionamento del cuore
2. senza tamponare il cuore

• purulento (putrido)

Le cellule del sangue (leucociti, linfociti, eritrociti, ecc.) Sono necessariamente presenti in quantità diverse nell'essudato in ciascun caso di pericardite.

Pericardite cronica

La pericardite cronica si sviluppa lentamente nell'arco di 6 mesi ed è suddivisa in:

1. effusione o essudativa

2. Adesivo (adesivo) - è un fenomeno residuo di pericardite di varie eziologie. Durante la transizione del processo infiammatorio dallo stadio essudativo a quello produttivo nella cavità pericardica, si verifica la formazione di granulazione e quindi tessuto cicatriziale, i fogli pericardici si attaccano tra loro per formare aderenze tra di loro, o con i tessuti vicini (diaframma, pleura, sterno):

• asintomatico (senza disturbi circolatori persistenti)
• con disturbi funzionali dell'attività cardiaca
• con la deposizione di sali di calcio nel pericardio modificato ("cuore di conchiglia")
• con aderenze extracardiache (pericardico e pleurocardico)
• costrittivo - con la germinazione delle foglie pericardiche da parte del tessuto fibroso e la loro calcificazione. Come risultato della compattazione pericardica, si verifica un riempimento limitato delle camere cardiache durante la diastole e si sviluppa una congestione venosa.
• con disseminazione di granulomi infiammatori pericardici ("ostrica perlacea"), ad esempio, con pericardite tubercolare

Si trova anche pericardite non infiammatoria:

1. Hydropericardium - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità pericardica in malattie che sono complicate da insufficienza cardiaca cronica.
2. Emopericardio: accumulo di sangue nello spazio pericardico a causa della rottura dell'aneurisma, lesione al cuore.
3. Chilopericardio: accumulo di linfa chilosa nella cavità pericardica.
4. Pneumopericardio: presenza di gas o aria nella cavità pericardica nella lesione del torace e del pericardio.
5. Effusione con mixedema, uremia, gotta.

Nel pericardio si possono verificare varie neoplasie:

• Tumori primitivi: benigni - fibromi, teratomi, angiomi e maligni - sarcomi, mesoteliomi.
• Secondario - danno pericardico a causa della diffusione di metastasi di un tumore maligno da altri organi (polmone, seno, esofago, ecc.).
• Sindrome paraneoplastica - il danno pericardico che si verifica quando un tumore maligno colpisce il corpo nel suo complesso.

Le cisti (pericardico, celomico) sono una rara patologia del pericardio. Il loro muro è rappresentato da tessuto fibroso e, simile al pericardio, è rivestito di mesotelio. Le cisti pericardiche possono essere congenite e acquisite (una conseguenza della pericardite). Le cisti pericardiche sono di dimensioni e progressione costanti.

I sintomi della pericardite

Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

Pericardite secca

Manifestato dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso ci sono dolori moderati, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano a un attacco di angina pectoris. In contrasto con il dolore al cuore in caso di stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di reazione durante l'assunzione di nitroglicerina, declino temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

Versamento pericardico

Pericardite essudativa (effusione) si sviluppa a seguito di pericardite secca o indipendentemente con inizio pericardite allergica, tubercolare o tumorale.

Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato, c'è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portale, la mancanza di respiro si sviluppa, l'esofago è compresso (il passaggio del cibo è disturbato - disfagia), il nervo frenico (compare singhiozzo). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. L'aspetto del paziente è caratterizzato da viso gonfio, collo, superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ("collo di Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

Complicazioni di pericardite

Nel caso di versamento pericardico, è possibile lo sviluppo di un tamponamento cardiaco acuto, in caso di pericardite costrittiva, insorge insufficienza circolatoria: pressione sull'essudato delle vene cave ed epatiche, l'atrio destro, che rende difficile la diastole ventricolare; sviluppo di una falsa cirrosi epatica.

La pericardite causa cambiamenti infiammatori e degenerativi negli strati del miocardio adiacenti all'effusione (miopericardite). A causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale, la fusione miocardica viene osservata con organi, torace e colonna vertebrale vicini (mediastino-pericardite).

Diagnosi di pericardite

La diagnosi tempestiva dell'infiammazione pericardica è molto importante, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Tali casi includono la pericardite spremitura, versamento pericardico con tamponamento cardiaco acuto, pericardite purulenta e tumorale. È necessario differenziare la diagnosi con altre malattie, principalmente con infarto miocardico acuto e miocardite acuta, per identificare la causa della pericardite.

La diagnosi di pericardite comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente (udito e percussione del cuore), esami di laboratorio. Le analisi del sangue generali, immunologiche e biochimiche (proteine ​​totali, frazioni proteiche, acidi sialici, creatin-chinasi, fibrinogeno, seromucoi, CRP, urea, cellule LE) vengono eseguite per chiarire la causa e la natura della pericardite.

L'ECG è di grande importanza nella diagnosi della pericardite acuta secca, nella fase iniziale della pericardite essudativa e della pericardite adesiva (quando si schiaccia le cavità cardiache). Nel caso di infiammazione essudativa e cronica del pericardio, si osserva una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Il PCG (phonocardiography) rileva il rumore sistolico e diastolico, non associato a un ciclo cardiaco funzionale e periodicamente le oscillazioni ad alta frequenza.

La radiografia dei polmoni è informativa per la diagnosi di versamento pericardico (c'è un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella silhouette del cuore: l'ombra globulare è caratteristica di un processo acuto, triangolare - per la cronica). Quando si accumula fino a 250 ml di essudato nella cavità pericardica, la dimensione dell'ombra del cuore non cambia. C'è un contorno di ripple indebolito dell'ombra del cuore. L'ombra del cuore è scarsamente distinguibile dietro l'ombra di un sacco pericardico pieno di essudato. Con la pericardite costrittiva, i contorni sfocati del cuore sono visibili a causa delle aderenze pleuropericardiche. Un gran numero di aderenze può causare un cuore "fisso" che non cambia forma e posizione durante la respirazione e cambia la posizione del corpo. Quando il cuore della "conchiglia" segnava depositi di calcare nel pericardio.

La TC del torace, la risonanza magnetica e il TCM del cuore diagnosticano ispessimento e calcificazione pericardica.

L'ecocardiografia è il metodo principale per la diagnosi della pericardite, che consente di rilevare la presenza anche di una piccola quantità di essudato liquido (

15 ml) nella cavità pericardica, cambiamenti nei movimenti cardiaci, presenza di aderenze, ispessimento delle foglie del pericardio.

La puntura diagnostica del pericardio e la biopsia nel caso di versamento pericardico consente di condurre uno studio sull'essudato (citologico, biochimico, batteriologico, immunologico). La presenza di segni di infiammazione, pus, sangue, tumori aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Trattamento pericardite

Il metodo di trattamento della pericardite è scelto dal medico in base alla forma clinica e morfologica e alla causa della malattia. Un paziente con pericardite acuta viene mostrato riposo a riposo prima che l'attività di processo diminuisca. Nel caso della pericardite cronica, la modalità è determinata dalle condizioni del paziente (limitazione dell'attività fisica, alimentazione alimentare: piena, frazionata, con limitazione dell'assunzione di sale).

Nella pericardite acuta fibrinosa (secca), viene prescritto prevalentemente un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, ibuprofene, ecc.), Analgesici per alleviare la sindrome del dolore pronunciato, farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco, preparati di potassio.

Il trattamento della pericardite essudativa acuta senza segni di compressione cardiaca è fondamentalmente lo stesso che nella pericardite secca. Allo stesso tempo, il regolare monitoraggio rigoroso dei principali parametri emodinamici (BP, CVP, HR, indici cardiaci e shock, ecc.), Volume di versamento e segni dello sviluppo di tamponamento cardiaco acuto è obbligatorio.

Se l'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, o nei casi di pericardite purulenta, vengono usati antibiotici (parenteralmente e localmente attraverso un catetere dopo il drenaggio della cavità pericardica). Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato. Per la genesi tubercolare della pericardite, 2 - 3 farmaci antitubercolari vengono usati per 6-8 mesi. Il drenaggio viene anche utilizzato per introdurre agenti citostatici nella cavità pericardica in caso di lesione del tumore pericardico; per l'aspirazione del sangue e l'introduzione di farmaci fibrinolitici per l'emopericardio.

Trattamento della pericardite secondaria. L'uso di glucocorticoidi (prednisone) contribuisce a un riassorbimento più rapido e completo dell'effusione, in particolare con la genesi allergica delle pericarditi e si sviluppa sullo sfondo delle malattie sistemiche del tessuto connettivo. è incluso nel trattamento della malattia di base (lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile).

Con il rapido aumento dell'accumulo di essudato (la minaccia di tamponamento cardiaco), viene eseguita una puntura pericardica (pericardiocentesi) per rimuovere l'effusione. La puntura pericardica viene anche utilizzata per il riassorbimento prolungato dell'effusione (con trattamento per più di 2 settimane) per identificare la natura e la natura (tumore, tubercolosi, funghi, ecc.).

La chirurgia pericardica viene eseguita in pazienti con pericardite costrittiva in caso di congestione venosa cronica e compressione cardiaca: resezione delle aree modificate della cicatrice del pericardio e delle aderenze (pericardectomia subtotale).

Previsione e prevenzione della pericardite

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, con il giusto trattamento iniziato in modo tempestivo, la capacità di lavorare dei pazienti viene ripristinata quasi completamente. In caso di pericardite purulenta in assenza di misure correttive urgenti, la malattia può essere pericolosa per la vita. La pericardite adesiva (adesiva) lascia cambiamenti duraturi, perché l'intervento chirurgico non è abbastanza efficace.

È possibile solo una prevenzione secondaria della pericardite, che consiste nel follow-up presso un cardiologo, un reumatologo, un monitoraggio regolare dell'elettrocardiografia e dell'ecocardiografia, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica, uno stile di vita sano, uno sforzo fisico moderato.

Cos'è la pericardite costrittiva

La pericardite costrittiva è un tipo di infiammazione cardiaca caratterizzata da ispessimento fibroso delle foglie del pericardio e adesione della cavità pericardica. Tali processi portano alla compressione del muscolo cardiaco e allo sviluppo di disfunzioni del riempimento diastolico dei ventricoli.

Questo tipo di infiammazione del foglio viscerale si riferisce alla pericardite adesiva, caratterizzata da una graduale compattazione del pericardio.

La patologia cardiaca costrittiva è la forma più grave tra quelle presenti e la maggior parte delle quali viene diagnosticata negli uomini.

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motivi

Ispessimento costrittivo delle foglie del pericardio non è una malattia indipendente, questa patologia è sempre una conseguenza di altri problemi di salute, cioè si sviluppa come una complicazione.

La causa più comune di pericardite costrittiva è una malattia infettiva batterica, fungina o virale. In oltre il 30% dei casi riportati, la malattia si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi progressiva o della polmonite.

Anche tra i fattori che provocano la sconfitta del pericardio, si segnalano le seguenti malattie:

• reumatismi;
• mal di gola, eziologia severa;
• processi autoimmuni nel corpo;
• reazioni allergiche;
• lesioni pericardiche;
• disturbi sistemici;
• difetti cardiaci;
• disordini metabolici patologici.

I cambiamenti fibrosi nel pericardio possono iniziare a causa di danni al corpo da radiazioni radioattive, ad esempio durante la radioterapia durante il trattamento oncologico. Inoltre, lo sviluppo della patologia è influenzato da gravi lesioni al torace che possono verificarsi in una caduta da un'altezza o da un incidente d'auto.

La causa della pericardite costrittiva spesso diventa una neoplasia maligna, sullo sfondo del quale si verificano cambiamenti autoimmuni nel sangue o nel tessuto connettivo, che svolge una funzione protettiva nel corpo.

Tra le patologie cardiache che interessano l'indurimento pericardico, l'infarto miocardico è più comune. Il processo infiammatorio si sviluppa a causa della morte di qualsiasi parte del muscolo cardiaco, che è accompagnata da ipossia e la sostituzione del tessuto normale con una cicatrice ruvida.

Inoltre, l'infiammazione del pericardio può essere causata da lesioni al muscolo cardiaco durante l'intervento chirurgico. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa della disfunzione ormonale, che si verifica in malattie come l'ipotiroidismo, il cancro al seno, la malattia di Hodgkin e l'insufficienza renale.

Nel caso in cui la diagnosi non riesca a identificare l'agente eziologico dell'infiammazione cardiaca, essi parlano di pericardite idiopatica. Ma, di regola, questo tipo di patologia ha un'origine virale, solo un microrganismo dannoso non può essere determinato dai metodi di ricerca applicata.

Sintomi di pericardite costrittiva

I sintomi di infiammazione pericardica costrittiva sono scarsamente espressi e non hanno caratteristiche specifiche. Poiché le manifestazioni cliniche di questa malattia sono caratteristiche di molte altre malattie, il più delle volte la patologia si trova già nelle fasi successive dello sviluppo.

I sintomi della malattia si manifestano come la progressione del processo infiammatorio e della fibrosi.

La compattazione dei fogli avviene gradualmente, incluse quattro fasi di sviluppo:

• stanchezza;
• mancanza di respiro quando si cammina;
• cianosi della pelle;
• gonfiore del viso;
• aumento delle vene del collo;
• tachicardia.

• Lanciata forma iniziale, passando in uno stadio pronunciato, è accompagnata da una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, epatomegalia, distensione addominale e perdita di appetito. Sullo sfondo dell'ultimo sintomo, si verifica una significativa perdita di peso e si osserva dispepsia.
• La pericardite costrittiva è caratterizzata da manifestazione di edema alle gambe e ascite, un aumento del volume dell'addome, che si verifica a causa dell'accumulo di liquidi. Inoltre, la malattia è accompagnata da una sensazione di spremitura nel cuore e da una maggiore stanchezza senza causa.

• I cambiamenti nel pericardio sono aggravati da un significativo deterioramento delle condizioni generali e da un rapido esaurimento. C'è anche una lesione degenerativa d'organo e disfunzione epatica.
• Tra le altre cose, la patologia è accompagnata da cambiamenti nel sistema nervoso centrale e autonomo, che si manifesta con una pronunciata sindrome astenica, attacchi di panico e paura. Spesso, con pericardite costrittiva, i pazienti si lamentano di insonnia cronica e ansia gratuita.
• In assenza di un trattamento adeguato, la malattia è aggravata dall'atrofia del muscolo scheletrico, dalla limitazione della mobilità delle articolazioni grandi, da gravi disturbi del ritmo cardiaco e da ulcere trofiche.

patogenesi

Sullo sfondo del processo infiammatorio nel pericardio, si verifica la formazione di tessuto cicatriziale che, con la forma di schiacciamento del disturbo, inizia a ispessirsi considerevolmente. Il pericardio stesso diventa più piccolo. Si verifica una violazione del muscolo cardiaco, accompagnata da disfunzione dei ventricoli durante la diastole.

Con l'assenza prolungata di trattamento, il calcio si deposita nel foglio viscerale. Il processo è caratterizzato da un rivestimento continuo o limitato, situato vicino alle vene cave e polmonari.

La pericardite costrittiva è distinta dalla lesione sclerotica non solo del pericardio, ma anche del muscolo cardiaco stesso. Inoltre, gli organi cardiaci circostanti, come il diaframma, la pleura, le capsule spleniche o epatiche, così come i tronchi delle arterie coronarie e il peritoneo sottodiaframmatico, subiscono cambiamenti.

Quando si cicatrizzano le arterie coronarie si osserva spesso lo sviluppo di miofibrosi diffusa e insufficienza coronarica. Un pericardio compresso con un tipo di spremitura di infiammazione può crescere fino al diaframma e alla pleura. Inoltre, le aderenze sono spesso osservate tra la foglia del pericardio e i tessuti del mediastino, accompagnata dal pizzicamento (schiacciamento) della vena cava inferiore, superiore e portale.

I metodi diagnostici per la pericardite cronica sono descritti in questo articolo.

Sullo sfondo della spremitura del ventricolo destro, vi è una limitazione nel suo riempimento con il sangue. La patologia si verifica durante il ritorno venoso all'atrio destro e alla diastole, che contribuisce ad aumentare la pressione nelle arterie sistemiche. Spesso questo processo termina con lo sviluppo del fallimento del ventricolo destro.

Con insufficiente riempimento del ventricolo sinistro, la malattia porta ad una diminuzione del volume di sangue espulso. Inoltre, l'impulso cardiaco viene disturbato e si osserva una diminuzione della pressione sanguigna. A causa del deterioramento del cuore, si verifica atrofia miocardica e perdita di peso dell'organo stesso.

diagnostica

Si sospetta che il paziente abbia un tipo costrittivo di pericardite, che aiuta la diagnosi primaria e un esame approfondito della storia del paziente. Per una definizione più accurata della malattia si ricorre all'uso di metodi standardizzati di laboratorio e strumentali di ricerca.

La diagnosi di fibrosi pericardica è stabilita sulla base dei risultati:

• aiuta a identificare come la dimensione del cuore è diminuita e determina i suoi confini;
• anche sui raggi X con infiammazione costruttiva del pericardio, i fuochi dei depositi di calcio sono illuminati con precisione, si registra l'impoverimento del pattern delle radici polmonari e delle adesioni extracardinali;
• tra le altre cose, questo metodo diagnostico indica la presenza di versamento pleurico e determina se si è verificata un'espansione della vena cava superiore.

• per effettuare analisi simili non vengono prelevati solo campioni di sangue da un paziente, ma anche urina;
• con pericardite costruttiva, tale diagnosi rivela segni di anormale funzione epatica e renale, e determina anche la presenza di un'infezione batterica o virale nel corpo, che potrebbe causare l'infiammazione del volantino pleurico.

• questo tipo di manipolazione aiuta ad eliminare malattie simili nella sintomatologia e quindi a semplificare notevolmente ulteriori diagnosi;
• uno studio differenziale di infiammazione pericardica costrittiva viene effettuato con malattie come l'ischemia cardiaca, ipertensione arteriosa essenziale, miocardite e cardiomiopatia dilatativa o restrittiva;
• inoltre, l'infiammazione della pericardite nelle manifestazioni cliniche è molto simile al fallimento della valvola tricuspide, della sarcoidosi, dell'amiloidosi, della stenosi mitralica, della trombosi della vena porta, ecc.

trattamento

Per il trattamento della pericardite costrittiva usualmente si ricorre all'intervento chirurgico, poiché la terapia conservativa è inefficace. Come operazione, viene utilizzato un metodo chiamato pericardectomia. La procedura consiste nella rimozione parziale o completa del sacco pericardico e il rilascio dei vasi e l'organo stesso dalla compressione fibrosa.

Prima di eseguire una pericardectomia, a un paziente viene prescritta una terapia diuretica, una dieta priva di sale e, se è stata rilevata un'infezione nel sangue, agenti antibatterici. Se la malattia è accompagnata da forti dolori e problemi respiratori, ricorrere all'uso di antidolorifici e ossigenoterapia.

Poiché l'escissione completa della parte colpita e saldata del pericardio al cuore ha un alto rischio di perforazione delle pareti, così come lesioni della vena cava e delle arterie coronarie, il tasso di mortalità di questa procedura è del 7%. Inoltre, la probabilità di morte aumenta con lo sviluppo di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Se la tubercolosi influisce sullo sviluppo di pericardite costruttiva, al paziente vengono prescritti farmaci antitubercolari sia prima che dopo l'intervento.

Dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di una terapia tonica generale e di un trattamento farmacologico.

L'ulteriore terapia per l'infiammazione del lembo pleurico consiste in:

• metabolismo stimolante farmaci;
• vitamine;
• immunomodulatori;
• farmaci anti-infiammatori non ormonali e ormonali;
• terapia antibiotica;
• farmaci che migliorano il lavoro del cuore.

Di solito, il trattamento di questo tipo di pericardite ha molto successo, il miglioramento del benessere arriva poco dopo la pericardectomia. L'unica eccezione è l'infiammazione, che è complicata da processi irreversibili nel fegato.

previsioni

Con un trattamento tempestivo della pericardite costrittiva, le prognosi sono molto positive. La malattia è facilmente curabile e la terapia riparativa aiuta a riprendersi rapidamente dalla chirurgia.

La prognosi sfavorevole può essere solo in caso di ammissione tardiva in ospedale, quando la malattia ha raggiunto l'ultimo stadio di sviluppo e ha causato una serie di complicazioni irreversibili, come ad esempio:

• tamponamento cardiaco;
• aritmia;
• la formazione di un rivestimento duro attorno al cuore dovuto alla deposizione di calcio ("cuore di conchiglia");
• ascite (accumulo di liquido nel peritoneo);
• sviluppo di insufficienza cardiaca.

La classificazione della pericardite per la chirurgia generale è descritta qui.

Sintomi di pericardite secca che abbiamo raccolto ulteriormente.

Molto spesso, con tali patologie, la terapia medica non porta alcun risultato e l'intervento chirurgico diventa inefficace.

Dopo il successo dell'operazione di infiammazione costrittiva del volantino pleurico, il tasso di sopravvivenza varia da 10 a 15 anni. In assenza di scompenso e di uno stile di vita corretto, il tasso di sopravvivenza aumenta in modo significativo.

La prognosi favorevole dipende non solo dal tipo e dalla negligenza dell'infiammazione del cuore, ma anche dall'età del paziente, nonché dalle malattie che ha anche.