Cos'è questo completo blocco di conduzione del giusto fascio di His?

Aterosclerosi

Completo il blocco del fascio giusto di Suo, che cos'è? Questa condizione è un segno diagnostico di alcune malattie del sistema cardiovascolare. La patologia viene rilevata durante un ECG. La presenza di BPNPG non sempre contribuisce al deterioramento delle condizioni generali del corpo.

Le cause dei cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco sono state precedentemente trasferite malattie infettive - mal di gola, scarlattina, varicella. Il trattamento dei disturbi che si verificano durante l'infanzia non è richiesto in età adulta. Durante l'esame vengono rilevati solo gli effetti residui della disfunzione miocardica non rilevati nel tempo.

L'ossigeno e i nutrienti del tessuto passano attraverso il sangue, che è responsabile della circolazione del muscolo cardiaco. Le sue contrazioni ritmiche si verificano offline. I segnali che stimolano l'attività contrattile sono trasmessi per mezzo di un sistema di conduzione, chiamato His Bundle.

Si trova nei tessuti del setto che separa il ventricolo sinistro da destra. Il sistema consiste di due gambe, attraverso le quali gli impulsi vengono trasmessi alle pareti del cuore. La violazione della conduzione nervosa è chiamata il blocco del fascio del Suo fascio. La malattia può avere vari gradi di gravità. Con la sua forma incompleta, la conduzione degli impulsi rallenta, ma non si ferma. Per il blocco completo è caratterizzato dalla cessazione della ricezione dei segnali nel tessuto del ventricolo sinistro o destro.

Una lesione può interessare l'intero fascio o la sua metà. Tutto dipende dalla velocità della violazione e dal luogo in cui si verifica. Nei bambini, BPNPG può apparire senza motivo apparente. Non contribuisce al deterioramento della condizione generale ed è fisiologico.

Il blocco completo è caratterizzato dal fatto che l'eccitazione del setto interventricolare e la trasmissione del segnale vengono effettuate utilizzando le fibre del tessuto muscolare del ventricolo sinistro.

Come si manifesta questa patologia?

Il blocco isolato del fascio destro del Suo ramo non è associato ad altri processi patologici nel corpo, quindi questa forma della malattia non ha sintomi pronunciati. Di norma, viene rilevato durante un esame fisico di routine. Con il blocco secondario di PNPG, i sintomi della malattia sottostante vengono alla ribalta. Manifestazioni tipiche di compromissione della conduttività delle gambe del fascio di His non lo sono

I cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco possono essere rilevati usando ecografia del torace o ECG. In alcuni casi, il blocco si verifica periodicamente. Ci sono anche forme aritmiche di patologia che si verificano quando il ritmo cardiaco viene disturbato. La normalizzazione dei segni della frequenza cardiaca del blocco scompare dopo la normalizzazione.

Una forma isolata della malattia ha una prognosi favorevole. Raramente si trasforma in atrioventricolare. Tuttavia, tale sviluppo di patologia viene osservato quando si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci congeniti. Un blocco che si sviluppa con ipertensione arteriosa o IHD ha una prognosi meno favorevole.

La violazione della conduzione del fascio di His, che accompagna lo sviluppo di un infarto acuto, non influisce sulla natura del decorso della malattia di base. Il rischio di un esito letale aumenta significativamente quando si verifica un attacco cardiaco transmurale di grandi dimensioni. Il principale pericolo di blocco è la possibilità di influenzare i risultati dell'ECG, a causa della quale la malattia sottostante viene spesso rilevata fuori tempo.

Qual è il blocco del fascio di His, e perché sorge? Le malformazioni congenite contribuiscono allo sviluppo di questa patologia, la più comune delle quali è: difetti interventricolari del setto, sottosviluppo del fascio destro di His, stenosi dell'arteria polmonare.

Le forme acquisite di patologia si sviluppano sullo sfondo delle malattie acute e croniche: ipertensione arteriosa, infarto acuto, lesioni al torace, malattia coronarica. Il blocco può manifestarsi con la complicanza dell'intervento chirurgico nel muscolo cardiaco, i cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, la disfunzione miocardica, l'intossicazione del corpo con gli ioni di potassio, l'uso prolungato di farmaci cardiaci.

Modi per trattare la patologia

È possibile diagnosticare questa violazione in presenza di malattie cardiache. Per questo motivo, il trattamento inizia solo dopo aver identificato ed eliminato le complicazioni causate da loro. La terminazione della conduttività della gamba destra del fascio di His non ha manifestazioni tipiche, le sue forme idiopatiche si trovano estremamente raramente.

Le principali malattie che portano allo sviluppo del blocco sono: ischemia, ipertensione arteriosa, intossicazione cronica del corpo, infarto miocardico. Con la loro eliminazione è necessario iniziare il trattamento. La rottura della trasmissione di eccitazione indica la presenza di gravi patologie localizzate nei tessuti muscolari del ventricolo destro e del setto interventricolare.

Per il trattamento di forme ipertensive di blocco, vengono utilizzati farmaci antipertensivi, glicosidi veno-nici e cardiaci. Richiede il monitoraggio costante della pressione sanguigna, l'aderenza ad una dieta speciale. Alcol, cibi grassi e fritti dovrebbero essere eliminati dalla dieta.

La quantità di sale consumata deve essere ridotta a 3 g al giorno. I farmaci devono essere assunti solo su prescrizione medica. In violazione del ritmo cardiaco vengono utilizzati farmaci antiaritmici. La malattia ischemica e l'infarto del miocardio richiedono un trattamento più lungo e più complesso.

Se il blocco del fascio destro del fascio è causato da difetti congeniti, è indicato un trattamento chirurgico. Dopo il completamento del ciclo di terapia farmacologica o chirurgia, il paziente deve essere sotto costante supervisione di un cardiologo.

L'efficacia del trattamento viene valutata tramite ECG regolare, se necessario, l'uno o l'altro farmaco viene sostituito o escluso dallo schema terapeutico.

Blocco delle gambe del suo fagotto (destra e sinistra): incompleto e completo, che è indicato sull'ECG, causa pericoloso o no?

Quasi ognuno di noi, avendo ricevuto un record di elettrocardiogramma, cercherà di decifrarlo da solo e sicuramente osserverà la conclusione che ha scritto il cardiologo. Va bene se non ci sono termini sospetti lì, ma anche tra il completo benessere e in assenza di almeno alcuni sintomi "sostanziosi", il record del blocco non può che essere allertato.

È chiaro che un tale fenomeno causerà ansia, perché qualcosa è bloccato nel cuore - l'organo principale che fornisce nutrimento a tutto il nostro corpo. Tuttavia, non tutti i blocchi sono considerati un disturbo, ci sono alcuni dei suoi tipi che non solo non interferiscono con la normale attività della vita, ma sono anche completamente adatti alla norma. Un blocco incompleto (parziale) del fascio destro di His, (BPSPG) è proprio il caso in cui il panico non è necessario, ma altri tipi di blocchi intracardiaci non devono essere lasciati senza attenzione.

Conoscenza della conclusione della cardiografia, il paziente può trovare lì una registrazione del blocco di una qualsiasi delle gambe del fascio di His (NPG). Questo disturbo è asintomatico, viene diagnosticato durante la registrazione di un cardiogramma, ma un esame dettagliato della maggioranza dei suoi proprietari rivela deviazioni non solo di natura funzionale, ma anche di natura organica.

L'atteggiamento ambiguo ai blocchi del fascio del suo fascio: alcuni dei loro tipi sono considerati una variante della norma, altri sono sempre un problema serio, carico di serie complicazioni, quindi l'attenzione dei cardiologi a questo tipo di irregolarità è vicina, e il paziente subisce un esame completo.

ciclo del cuore; Le sue gambe del fascio forniscono la conduzione degli impulsi lungo i ventricoli del cuore

Il sistema conduttivo del cuore è una specie di cellule muscolari modificate, che nel corso dello sviluppo hanno acquisito la capacità di trasmettere segnali elettrici ai cardiomiociti. Grazie al lavoro armonioso e coerente dei componenti di questi percorsi, il cuore si contrae ritmicamente.

Il fascio di His fornisce i segnali nervosi eccitatori del miocardio ventricolare. Essa origina dalla giunzione atrioventricolare, quindi raggiunge la parte superiore del setto interventricolare, sotto di essa si dirama nelle gambe destra e sinistra (NPG). La gamba sinistra (LNPG) dà i rami anteriore e posteriore al miocardio ventricolare sinistro. Destra (PNPG), rispettivamente, fornisce conduttività nel miocardio del ventricolo destro. Il collegamento finale dei percorsi sono piccole fibre di Purkinje che portano segnali alla pompa principale del nostro corpo e sono sparsi nello spessore del muscolo nelle sue zone più distanti.

Un ostacolo alla corrente di un impulso nervoso può comparire in qualsiasi parte del ventricolo del miocardio, provocando un blocco in una gamba, uno dei rami della gamba sinistra del fascio di Sue, due gambe allo stesso tempo. Il volume del blocco determina i sintomi - dalla sua assenza a un disordine totale di conduzione e grave aritmia.

Cause e tipi di blocchi ventricolari

La scala del danno alle vie nervose determina il tipo di blocco:

Odnopuchkovaya - è difficile trasmettere un segnale lungo la gamba destra del fascio di His, uno dei rami della sinistra;
Due rami - rami bloccati della gamba sinistra o della gamba destra con uno dei rami della sinistra;
Tre raggi: tutti e tre i percorsi sono coinvolti contemporaneamente.

Il blocco della sezione in fibra del fascio è completo e incompleto. In alcuni casi, solo uno dei rami soffre, ma il lavoro degli altri è conservato. Il miocardio riceve segnali da un'altra fonte in una deviazione, ma sono in qualche modo ritardati.

A seconda del blocco del flusso è costante, transitorio e intermittente. Il blocco intermittente appare e scompare, che può essere rintracciato durante la registrazione di un ECG. Disturbo della conduzione transitoria è visto su un frammento di un elettrocardiogramma. A volte durante la registrazione del cardiogramma c'è un cambiamento nel blocco di diversi rami e gambe - un blocco alternato.

Sono definiti 3 gradi del blocco NPG:

Al primo grado, i segnali raggiungono i cardiomiociti con un ritardo.
Alla seconda parte dei segnali non raggiunge il tessuto muscolare.
Con un blocco di grado III totale, i segnali nervosi non vanno al miocardio ventricolare, quindi si riduce da solo a frequenze molto basse.

Il blocco del tratto ventricolare non è una malattia indipendente. Questa è una manifestazione di un'altra patologia. Spesso, persone abbastanza sane rivelano un blocco incompleto di PNPG, che è considerato normale.

Le cause cardiache che provocano un blocco delle fibre del suo fascio sono:

Malattia ischemica - acuta sotto forma di necrosi (infarto del miocardio) o cronica con crescita cicatriziale nel miocardio (cardiosclerosi);
Cardiomiopatia e distrofia;
Difetti - anomalie nel setto di natura congenita, contrazione, insufficienza dei fori delle valvole, coartazione aortica;
Cambiamenti infiammatori nel muscolo cardiaco;
Insufficienza cardiaca;
Chirurgia cardiaca posticipata;
Ispessimento del ventricolo sinistro con ipertensione arteriosa.

Come i fattori extracardiaci che causano il blocco, indicare:

Effetti medicinali - l'uso di diuretici a lungo e senza il controllo di uno specialista, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, che possono essere abusati da pazienti con profilo cardiologico;
Spostamenti dell'elettrolito;
Fumo, alcolismo;
Patologia endocrina;
Disfunzione autonomica;
Ipossia prolungata e dilatazione della metà destra del cuore in caso di malattie broncopolmonari (asma, bronchite).

Se la causa principale del ramo di blocco del fascio di His non viene chiarita attraverso un'indagine completa, parlare di disturbo idiopatico.

Come è stato detto, il blocco incompleto del fascio giusto di Sua è spesso la norma, se non si trovano altri cambiamenti nell'organo. Spesso si trova nell'infanzia e nell'adolescenza, e può verificarsi in combinazione con piccole anomalie - una corda extra, un prolasso di una valvola bicuspide, una finestra atriale aperta.

Video: opinione di un cardiologo sul blocco incompleto della gamba destra del fascio dei suoi nei bambini

In contrasto con i disturbi associati a un cambiamento nella conduzione della gamba destra, il blocco dei rami della sinistra SEMPRE è causato da lesioni strutturali del cuore, e quindi non è considerato come una condizione naturale.

Uno dei principali meccanismi per la formazione del blocco patologico è un ostacolo meccanico alla diffusione del segnale nervoso, in particolare la proliferazione del tessuto connettivo durante l'ipossia, l'ipertrofia delle camere cardiache. Un altro anello importante nella patogenesi può essere considerato la dilatazione delle cavità degli organi in caso di insufficienza cronica.

Quindi, nonostante la possibile innocuità (con rilevamento locale di BPNPG incompleto), la sconfitta della gamba destra può anche accompagnare la patologia che si verifica con carico eccessivo e dilatazione della metà destra dell'organo (cuore polmonare, ischemia, insufficienza tricuspidale).

Il blocco del blocco di branca sinistro si trova nella cardiosclerosi a causa dell'occlusione aterosclerotica delle arterie cardiache, della malattia della valvola aortica, della necrosi e dell'infiammazione del miocardio, che alterano la metà sinistra del cuore.

Sintomatologia dei blocchi del fascio di His

Se la distribuzione dei segnali nervosi ai componenti del Suo fascio è difficile, i sintomi possono essere assenti e, se lo sono, quindi, di norma, sono causati dalla malattia che è servita come causa primaria della formazione di blocchi e sono estremamente non specifici. In altre parole, secondo i sintomi, è impossibile indovinare il tipo di disturbo di conduzione e persino sospettare che la presenza di un blocco in alcuni casi sia estremamente difficile.

Blocco incompleto (parziale), difficoltà nella propagazione dei segnali lungo uno dei rami, purché gli altri funzionino, non causino sintomi soggettivi. Questo è un risultato ECG che richiede ulteriori esami. Alcuni pazienti soffrono di mancanza di respiro, dolore al cuore, interruzione del ritmo, affaticamento, che, tuttavia, non hanno alcuna connessione diretta con il blocco intraventricolare, ma caratterizzano una particolare malattia.

I sintomi del blocco completo sono:

Una sensazione di irregolarità nel lavoro del cuore, battito del cuore;
Vertigini, svenimento;
Dolore al torace

Con un blocco di LNPG i pazienti sentono vertigini, dolore al cuore, palpitazioni. Questa gamba è completamente bloccata in caso di disturbi gravi - infarto miocardico acuto, cardiomiopatia.

Il blocco di tre rami allo stesso tempo è completo e incompleto. Con un blocco parziale della conduzione, alcuni dei segnali raggiungono ancora i cardiomiociti lungo le fibre intatte, ma con un ritardo, al massimo, il miocardio ventricolare si riduce a causa di focolai ectopici all'esterno delle vie e i ventricoli sono significativamente in ritardo rispetto agli atri.

La bassa frequenza delle contrazioni ventricolari non consente al corpo di fornire la normale emodinamica, e tra i sintomi rientrano vertigini e episodi di perdita di coscienza dovuti alla circolazione cerebrale inadeguata. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso, che causa la morte del paziente.

Il blocco delle gambe del fascio di Guis è pericoloso con insufficienza d'organo, ripetuti attacchi di Morgagni-Adams-Stokes con il rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa, possibile predisposizione all'infarto cardiaco a causa di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, anche senza aterosclerosi sviluppata in esse.

Le conseguenze del blocco intraventricolare possono essere la tachicardia parossistica, la fibrillazione ventricolare, l'arresto cardiaco. Con un blocco prolungato, il flusso di sangue sistemico soffre di un aumento della congestione negli organi. Il tromboembolismo è considerato una complicanza pericolosa, per la prevenzione di cui è indicato un trattamento speciale.

ECG nel blocco del blocco di branca

Il metodo più informativo per rilevare i blocchi intraventricolari è l'elettrocardiografia, che mostra i cambiamenti caratteristici della patologia. Durante il monitoraggio Holter vengono diagnosticate forme separate di disturbi della conduzione. Diagnosticare i blocchi NPG non è un compito facile, quindi è meglio affidarlo a uno specialista, ma cercheremo di capire un po 'cosa e perché si verificano deviazioni su un normale ECG.

Normalmente, la distribuzione di un'onda elettrica va uniformemente dal miocardio atriale al ventricolare e da sinistra a destra, senza ostacoli ovunque. Il passaggio dei segnali nervosi dal setto alle zone più distanti del muscolo cardiaco nelle persone sane dura meno di 120 ms. Con un blocco, la sua trasmissione è inibita, il che significa che anche la depolarizzazione del miocardio ventricolare verrà rallentata. Di conseguenza, il muscolo ha bisogno di più tempo per depolarizzazione e contrazione, il che significa che il complesso QRS ventricolare si allungherà.

L'espansione del complesso ventricolare a 0,12 secondi o più suggerisce che i segnali nervosi non arrivano attraverso l'NPG principale, ma bypassano, rispettivamente, e i ventricoli si contraggono in ritardo.

Quando il cardiogramma mostra il ritmo sinusale corretto insieme ai fenomeni di blocco del fascio, l'onda P viene preservata di fronte a tutti i QRS, indicando che la fonte di contrattilità è il nodo del seno, da dove gli atri sono eccitati. Quando la fonte ectopica di contrattilità nel miocardio ventricolare di questi denti non lo farà.

Video: lezione ECG con blocco PNG

Blocco della gamba destra del fascio del suo sull'ECG

Il blocco del fascio destro di His (BPNPG) è forse il risultato più frequente negli atleti con cardiografia, si riscontra in molte persone sane, in persone che non soffrono di patologia cardiaca. Tuttavia, di solito è incompleto e asintomatico. Con carico eccessivo e dilatazione delle camere d'organo giuste in condizioni di patologia cardiaca o polmonare, il blocco acquisisce caratteristiche anormali.

Quando è difficile trasmettere segnali tramite il PNPG, il miocardio ventricolare destro e parte del setto ricevono i segnali dal PNGP, ma l'eccitazione viene qui più tardi. Con segnali BPNPG incompleti sulla gamba andare, ma più lunghi del normale, quindi i complessi ventricolari hanno un aspetto insolito, ma hanno una larghezza normale.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio di His, la partizione viene depolarizzata nella giusta direzione, da sinistra a destra. Il cardiogramma mostra l'onda R in V1 e Q nella sesta (ventricolare sinistro). Dopo che il setto ha ricevuto il suo impulso, l'eccitazione dei cardiomiociti è distribuita lungo il miocardio ventricolare sinistro, l'onda S nel primo torace e R nella sesta porta è fissata sull'ECG.

Quando il ventricolo sinistro è già inglobato in contrazione ed entra nella sistole, il segnale raggiunge il ventricolo destro depolarizzato in seguito, e sull'ECG, è possibile tracciare un'ulteriore R nel piombo del petto I e una S profonda in V6. Questo forma la forma specifica del complesso ventricolare - RSR1.

Manifestazioni BPNPG credono:

Estensione QRS fino a 120 ms e oltre;
inversione del QRS: in V1-2, la seghettatura di RSR1 è visibile;
l'asse del cuore devia a destra;
ampiezza elevata e R espansa nel torace I, ampia S in I e ventricolare sinistra.

Blocco della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG

Un blocco completo o parziale di LNPG è quasi sempre un problema associato alla ristrutturazione del tessuto muscolare. Con tale disturbo, non avviene alcuna trasmissione del segnale attraverso il LDLG, motivo per cui la partizione è depolarizzata nella direzione opposta - da destra a sinistra. Su un dente di elettrocardiogramma Q in avviso l'incarico di petto e la piccola R in V6.

Il miocardio ventricolare destro viene prima depolarizzato, quindi l'eccitazione si sposta su tutta la parte ventricolare sinistra - R appare in I conduttore toracico e S in V5-6 come tacca. Mentre la camera sinistra si rimpicciolisce, S si alza nell'Io torace, e una S aggiuntiva appare nel sesto.

L'immagine più illustrativa di BLNPG è osservata nel sesto capocorda, responsabile del lavoro della metà sinistra dell'organo. Qui puoi vedere un QRS lungo e deformato con una parte superiore seghettata, simile alla lettera M o W.

Circa il blocco completo della gamba sinistra del fascio di Sua volontà dirà:

complessi ventricolari larghi, deformati, a forma di W con una larghezza di 120 ms nelle derivazioni standard e sinistra del torace;
avanzato e profondo S in III e primo petto;
mancanza di Q nella parte sinistra del petto;
il segmento ST e l'onda T si trovano di fronte alla direzione del dente ventricolare principale;
l'asse elettrico è spostato a sinistra.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His appare quando il segnale non passa lungo uno dei rami della gamba. Sul cardiogramma ci saranno cambiamenti simili con un blocco completo, ma QRS non è allungato.

Il blocco del ramo anteriore del LDPH può verificarsi in alcune localizzazioni di infarto, sclerosi e patologia con grave ispessimento del miocardio ventricolare sinistro - ipertensione, alcuni difetti, degenerazione e infiammazione.

Il blocco del ramo posteriore del LNPG fornisce la disposizione destra dell'asse, una certa estensione del QRS, una rientranza di S nei conduttori di sinistra. Appare in infarto della parete posteriore e della parte diaframmatica del ventricolo sinistro, cardiomiopatia e infiammazione.

Le difficoltà nell'individuare blocchi di vie intraventricolari sono spesso causate combinandole con una diversa patologia cardiaca, dando significativi segni ECG - attacco cardiaco, ipertrofia, ecc., Ma è importante ricordare una caratteristica: nel blocco delle gambe, un'onda Q non appare nei cavi che caratterizzano una gamba bloccata. Se questo dente appare in loro, allora ci sono tutte le ragioni per sospettare la necrosi del muscolo cardiaco sullo sfondo della presa del blocco.

Blocco a due e tre pacchetti del fascio di His su un ECG

In alcuni casi, c'è un blocco di due modi contemporaneamente. La combinazione del blocco del PNPG e del ramo anteriore della gamba sinistra fa allungare il complesso QRS a 0,12 secondi, una tacca sul dente S, un'inversione di T e una deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.

Nel caso in cui BPNPG sia combinato con una lesione del ramo posteriore del PNPG, l'asse del cuore è diretto a destra, ei segni descritti sopra per ciascun tipo di blocco possono essere ricondotti all'ECG. Questo disturbo di conduzione parla di cambiamenti profondi e gravi nel muscolo cardiaco.

In caso di violazione parziale delle vie intraventricolari contemporaneamente nei tre rami, un blocco atrioventricolare I o II viene diagnosticato sull'ECG. Nel primo grado, la conduttività si deteriora, ma tutti gli impulsi raggiungono il muscolo ventricolare, e nel secondo, alcuni degli impulsi e, di conseguenza, le contrazioni dei ventricoli cadono.

Se il blocco dei tre fasci è pieno, allora l'impulso dagli atri non passa al miocardio ventricolare: si sviluppa un blocco AV completo di terzo grado, al quale gli atri e i ventricoli si contraggono incoordinati, a ritmi diversi. Il ritmo ventricolare è irregolare e raro, scendendo a 40 al minuto.

Diagnosi e trattamento del blocco intraventricolare

Il volume principale di informazioni sul grado di disturbo della conduzione nel suo fascio e nei suoi rami è ottenuto dal medico dall'ECG sopra descritto, perché è impossibile ascoltarlo o identificarlo in base ai sintomi. Per chiarire la diagnosi può essere effettuato il monitoraggio giornaliero o la registrazione transesofagea dell'ECG.

Se il blocco si è sviluppato sullo sfondo di cambiamenti organici nel cuore, allora viene mostrato un esame ecografico al paziente, se necessario, può essere eseguita la scintigrafia con risonanza magnetica.

Il trattamento dei blocchi intraventricolari non è specifico ed è mirato alla malattia principale che ha causato disturbi della conduzione. Se il blocco è parziale e non causa alcun sintomo, è sufficiente l'osservazione con un monitoraggio periodico dell'ECG.

Quando è possibile assegnare un blocco di uno o due raggi:

Vitamine del gruppo B, acido nicotinico per migliorare le reazioni metaboliche nel miocardio;
Complessi antiossidanti - L-carnitina, mexidol, antiossidanti;
Sedativi - motherwort, adaptol, afobazole, valeriana;
Vari gruppi antipertensivi - lisitar, losartan, bisoprololo, amlodipina, ecc.;
Farmaci antianginosi per cardiopatia ischemica (nitroglicerina, trinitrolong);
Anticoagulanti e agenti antipiastrinici per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (aspirina, cardiomagnesio, warfarin);
Statine in disordini di metabolismo grasso - simvastatin, atorvastatin;
Glicosidi diuretici e cardiaci nell'insufficienza cardiaca cronica - indapamide, veroshpiron, digossina;
Antibiotici e antinfiammatori in caso di miocardite.

Per gravi violazioni della conduzione intraventricolare con frequenti attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale, è indicato un trattamento chirurgico consistente nell'installazione di un pacemaker. Il pacing cardiaco temporaneo viene eseguito nelle prime due settimane di infarto del miocardio quando è combinato con un blocco totale lato sinistro.

Con un blocco diagnosticato del sistema intraventricolare, vale la pena pensare di mantenere uno stile di vita sano, anche se è un BPSD incompleto con un decorso asintomatico. Lo sforzo fisico somministrato è una condizione indispensabile per il blocco asintomatico.

Nel caso di patologia cardiaca già esistente, che ha causato un blocco di due o tre gruppi, il paziente deve essere escluso da situazioni stressanti, sovraccarico psico-emotivo e fisico e cattive abitudini. È importante riposare di più, normalizzare cibo e modalità.

Il problema della compatibilità dei blocchi delle gambe dei pacchetti His e sport riguarda molti genitori e atleti adulti. Succede che la conduttività disturbata viene rilevata per caso, con il pieno benessere del soggetto. La questione riguardante lo sport in questi casi dovrebbe essere decisa da un cardiologo.

Il BPNPG incompleto viene rilevato in quasi un terzo degli atleti e, in assenza di cambiamenti nel cuore stesso, non può essere un motivo per smettere di praticare sport. Tuttavia, l'osservazione dinamica non fa ancora male.

Secondo le raccomandazioni degli specialisti, il blocco del PNH, asintomatico, senza disfunzione del nodo atrioventricolare e che non provoca aritmie non dovrebbe essere un ostacolo per lo sport. Nel caso di aritmie diagnosticate da cambiamenti strutturali delle valvole e del miocardio mediante ecocardiografia, lo sforzo fisico dovrebbe essere limitato. Nei gravi disturbi del ritmo, lo sport è completamente escluso.

La prognosi per i blocchi del tratto intraventricolare dipende dal grado del blocco. Nel caso di un corso asintomatico, può essere considerato favorevole, e quando l'aritmia si sviluppa sullo sfondo di una patologia cardiaca organica già esistente, è sempre seria. I blocchi severi possono essere mortali, creando il rischio di morte improvvisa.

La violazione della condotta può contribuire a disturbi emodinamici a causa della ridotta attività contrattile del miocardio e del volume dell'ictus, a seguito della quale l'apporto di sangue al cuore e agli altri organi interni è ridotto. Tutti i pazienti con blocco del fascio del Suo fascio devono essere esaminati il più accuratamente possibile, se necessario, consultati da un aritmologo, dopo di che devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico curante per prevenire pericolose complicazioni.

Blocco completo dell'ECG della gamba destra del fascio gis

• Il complesso QRS è largo e deformato. La sua larghezza supera 0,11 s, vale a dire è almeno 0.12 s.

• Il complesso QRS nell'assegnazione di V1 è diviso e ha la forma a forma di M. Nelle derivazioni V1 e V2 compaiono la depressione del segmento ST e un'onda T negativa, mentre l'ECG nelle derivazioni V5 e V6 di solito ha un aspetto normale.

• Nella I lead, l'onda R è solitamente piccola, mentre l'onda S, al contrario, è profonda, ampia e deformata.

• Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) è osservato in IHD, miocardite o ipertrofia pancreatica.

Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG), che di solito si manifesta nella forma del blocco di Wilson, è una chiara violazione della conduzione del miocardio ventricolare e non è così raro.

Quando si tratta del blocco del fascio giusto di His (PNPG), è imperativo indicare se il blocco è completo o incompleto, poiché il significato clinico di questi due tipi di blocco non è lo stesso.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio His (PNPG), il complesso QRS ha una larghezza di almeno 0,12 s ed è deformato. Le modifiche descritte facilitano la diagnosi di questo tipo di blocco.

Cambiamenti caratteristici appaiono nel lead V1, in cui viene osservato un complesso QRS ampio e diviso, simile alla lettera "M", mentre normalmente ha la forma rS, cioè. Consiste in una piccola onda r e un'onda profonda S. La scissione a forma di M del complesso QRS è il cambiamento più importante dell'ECG che aiuta a diagnosticare il blocco completo del fascio destro di His (PNPG).

Il complesso QRS ampio a forma di M nel piombo V1 può avere varie opzioni. Quindi, la prima onda R può essere piccola, e la seconda - grande e tardiva, e viceversa. In ogni caso, il secondo polo R (R ') viene sempre registrato.

Oltre ai significativi cambiamenti dell'ECG nel piombo V1, il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) si manifesta anche nel piombo I. In questo caso, l'onda R è spesso piccola e l'onda S, al contrario, è ampia e profonda. Questa immagine è anche indicata nella aVL principale, ma soprattutto nelle derivazioni precordiali di sinistra V5 e V6.

Tempo di deviazione interna (BBO), ad es. il tempo dall'inizio dell'onda R all'inizio della seconda onda R nella derivazione V1 raggiunge 0,07 s.

La rottura della ripolarizzazione si manifesta come depressione del segmento ST e onda T negativa nelle derivazioni precordiali destra (V1 e V2). Come accennato in precedenza, la depressione del segmento ST e l'onda T negativa in questi cavi possono essere normali, ma con il blocco completo del PNPG, sono più pronunciati.

Tuttavia, è importante sapere che la ripolarizzazione compromessa nel blocco completo del fascio destro di His (PNPG) nelle derivazioni precordiali sinistre (V5 e V6) non appare. Se, con il blocco completo di PNPG, le derivazioni di V5 e V6 portano alla depressione del segmento ST e all'onda T negativa, allora si dovrebbe discutere la questione della collocazione della diagnosi di IHD. Nei pazienti giovani, la diagnosi differenziale deve essere effettuata anche con miocardite.

L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato verso destra e può avere una posizione verticale, vale a dire L'ECG corrisponde al tipo giusto, ma ci sono anche casi di un ECG del tipo sinistro.

Stimolazione dei ventricoli con blocco completo di PNPG. schema
e La normale distribuzione dell'eccitazione da sinistra a destra non è disturbata, nonostante il blocco del PNPG. Pertanto, nei conduttori a cui è proiettata la prostata (V1; V2, III e aVF), appare per primo un piccolo dente positivo (onda R).
b A causa del blocco del PNPG, l'eccitazione si diffonde prima attraverso il miocardio ventricolare sinistro, e poiché la massa del miocardio LV è più significativa, nelle derivazioni V5, V6, I e aVL viene registrato un dente positivo normale (onda R).
c Dopo che l'eccitazione ha inghiottito il ventricolo sinistro, passa a una frequenza ridotta e si diffonde al pancreas.
Un secondo polo positivo e deformato (polo 'R') appare nei conduttori V1 e V2, che corrisponde alla partenza tardiva della prostata.

La figura sopra mostra lo schema di eccitazione del pancreas con un blocco completo della gamba destra del fascio del suo (PNPG).

La causa del blocco completo della gamba destra del Suo fascio (PNPG) è nella lesione della gamba destra e il disturbo della conduzione dell'eccitazione lungo di esso, ma la caratteristica ECG di questo blocco può anche essere registrata nella lesione e nell'ipertrofia pancreatica. Un blocco completo del PNPG è osservato in CHD, miocardite o ipertrofia pancreatica, incluso il difetto del setto atriale e nel cuore polmonare.

Con il primo blocco completo del fascio giusto di His (PNPG), specialmente in un giovane paziente, è imperativo stabilire la sua causa. In generale, la prognosi per il blocco completo di PNPG è favorevole.

Funzionalità del blocco completo del blocco di branca destro (PNPG):
• Il complesso QRS è ampio (> 0,12 s)
• L'ECG è spesso del tipo giusto.
• Il dente R nel cavo V1 è diviso e ha una configurazione a forma di M
• Il dente S in I e V1, conduce largo e deformato
• Malattie: cardiopatia ischemica, miocardite, ipertrofia pancreatica

ECG con blocco completo del fascio destro di His (PNPG) in un paziente con difetto del setto atriale.
Lo scarico di sangue da sinistra a destra è del 70%. Il complesso QRS è ovviamente largo e deformato, la sua larghezza è di 0,12 s.
In incarico di V1 il complesso QRS è diviso e ha la configurazione a forma di M.

Una descrizione dettagliata dell'ECG con blocco completo del fascio destro di His (PNPG), sopra, si riferisce al cosiddetto blocco di Wilson. Tuttavia, è possibile e raro, o anche chiamato il classico, tipo di blocco del fascio giusto di His (PNPG).

Con questo tipo di blocco, il complesso QRS è anche ampio, ma c'è una tipica onda S profonda e molto ampia nei conduttori I e aVL e allo stesso tempo un'onda R molto alta e ampia nei conduttori V1 e V2. Questo quadro è osservato nell'ipertrofia pancreatica grave e in caso di blocco incompleto del ramo posteriore del PNPH.

Il blocco delle gambe del suo fagotto è terribile?

Se la conduzione dell'impulso in cellule muscolari specifiche nel miocardio, chiamato i suoi fasci, è compromessa, un ECG viene diagnosticato un blocco completo o parziale delle gambe. Non ci sono sintomi o pazienti si lamentano di vertigini, debolezza e svenimento. Per il trattamento, è necessario eliminare la causa (attacco cardiaco, sclerosi, difetti cardiaci, ipertensione), alcuni pazienti devono installare un pacemaker.

Leggi in questo articolo.

Qual è il blocco dei piedi del fascio di His?

Le fibre conduttive sono costituite da un tronco (situato nel setto tra i ventricoli), rami destro e sinistro. La destra scende immediatamente al ventricolo destro, e quella sinistra viene preliminarmente divisa in 2 parti (anteriore e posteriore), quindi passa al ventricolo sinistro. In futuro, il fascio di His nelle forcelle del muscolo cardiaco, formando percorsi di Purkinje.

Il ruolo dei rami di His è la percezione del segnale della contrazione dal nodo sinusale e arioventricolare e il suo trasferimento a tutte le parti del muscolo cardiaco dei ventricoli. Li fa restringere nel giusto ritmo.

Gambe di guis

Se si verifica un ostacolo sotto forma di infiammazione, necrosi, sclerosi nel miocardio, il loro lavoro viene bloccato. Se l'area del danno è minore, i sintomi potrebbero non esserlo, con una riduzione completa del blocco che si verifica meno frequentemente del normale. Ciò è dovuto alla conduzione di impulsi lungo percorsi rotondi, che violano il sincronismo del lavoro del cuore.

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E qui di più sulla tachicardia ventricolare parossistica.

Cause di patologia

La gamba destra del fascio di His (PNPG) è danneggiata da sovraccarico e danno al miocardio del ventricolo destro in questi casi:

restringimento dell'orifizio mitrale
insufficienza della valvola tricuspide,
ipertensione polmonare
buco nel setto tra gli atri,
attacco di cuore
ipertensione,
sovradosaggio di glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.

Parti del blocco di branca sinistro (LNPH) sono bloccate quando il miocardio ventricolare sinistro cambia:

ischemia,
cardio,
calcificazioni,
processi distrofici e disormoni,
ipertrofia nell'ipertensione, malformazioni aortiche, insufficienza mitralica,
endocardite batterica e miocardite.

Sintomi negli adulti e nei bambini

La violazione del segnale attraverso i fasci di His non ha segni clinici indipendenti, poiché si verifica secondariamente sullo sfondo di una cardiopatia esistente o di grandi vasi. Se il blocco è parziale o solo un ramo, specialmente quello giusto, allora il paziente potrebbe non esserne consapevole e tale deviazione dalla norma può essere rilevata solo sull'ECG, più spesso quando si monitora Holter.

Con un danno completo a tutti e 3 i rami (PNPG e 2 parti di sinistra), il volume di sangue espulso dai ventricoli diminuisce. In questi casi, compaiono i sintomi caratteristici:

vertigini;
menomazione della vista;
Attacchi di svenimento di Morgagni-Adams-Stokes;
bradicardia;
interruzioni del ritmo
mancanza di respiro;
rallentando le contrazioni fino a completare l'arresto cardiaco.

Tipi di blocco di His

Le gambe del Suo possono essere bloccate individualmente o tutte in una volta, inoltre una lesione isolata è un ramo della gamba sinistra, così come le loro varie combinazioni. Ci sono varianti periodiche o permanenti, su un elettrocardiogramma a primo blocco di uno e poi un altro ramo può esser annotato.

Gamba destra

L'impulso per il ventricolo destro proviene da sinistra e sul lato sinistro del setto quando è completamente bloccato, la sua presa rallenta quando è incompleta. Le manifestazioni sono minime, possono essere trovate in una persona completamente sana e non danno ulteriori complicazioni. Se si verifica nella patologia cardiaca, la mancanza di respiro e l'affaticamento sono solitamente associati alla malattia di base.

Filiale anteriore del LNPG

Una violazione della conduttività colpisce il lato anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Ricevono segnali sulla parete posteriore dal basso verso l'alto. Il più delle volte si trova nell'ipertrofia del miocardio a causa di ipertensione, sovraccarico di difetti cardiaci e miocardiopatia, uno dei motivi è l'infarto anteriore della parete.

Ramo posteriore

Il segnale elettrico diverge lungo le singole fibre di Purkinje dalle sezioni anteriori del ventricolo sinistro dall'alto verso il basso, raggiungendo la parete posteriore con un ritardo. Infarto o sclerosi, i depositi di calcio nella zona delle fibre conduttive portano ad una condizione simile.

Intera gamba sinistra

Il blocco parziale di un ramo dà manifestazioni minime, ma il blocco completo di LNPG è causato da un esteso infarto o da un processo infiammatorio o distrofico pronunciato che comprende il miocardio ventricolare sinistro. Pertanto, in questa patologia marcata cardialgia, vertigini, aritmia.

Blocco completo e incompleto

Nel caso di un blocco parziale, l'ondata di contrazione passa con un leggero ritardo, poiché lungo numerosi percorsi alternativi raggiunge il bersaglio abbastanza rapidamente. Il ritmo non è disturbato o la bradicardia si sviluppa, la gravità delle manifestazioni cliniche dipende dalla causa, che ha portato al blocco.

Il blocco completo è caratterizzato da:

incapacità di trasmettere segnali ai ventricoli;
il verificarsi di focolai di eccitazione in luoghi insoliti;
le sezioni cardiache si riducono in un ritmo caotico, la frequenza cardiaca varia da 20 a 40 al minuto;
flusso sanguigno insufficiente alla rete arteriosa.

Segni ECG e altri metodi diagnostici

Molto spesso viene utilizzato un ECG normale, ma se vi sono dubbi nella diagnosi, viene prescritta un'ulteriore tecnica esofagea o un monitoraggio giornaliero. Al fine di stabilire la causa, un esame viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, la TC e la risonanza magnetica.

I sintomi sull'ECG dipendono dal tipo e dalla combinazione dei rami bloccati:

Blockade PNPG - i pettorali destro rivelano complessi Rsr, rSR, assomigliano alla lettera M, a sinistra - S più largo del normale, QRS più di 0,12 secondi.
Blocco di LNPG - complessi larghi con un apice frastagliato nella sinistra conduce, nella giusta - complessi anomali, spaccati S.

Trattamento del blocco del piede del branco

Viene trattata la malattia principale: vengono prescritte vitamine, coenzima Q, carnitina, tiotriazolina, mildronato per migliorare l'apporto di sangue al miocardio. La riduzione della pressione viene eseguita dai bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Lisinopril, Capoten), i beta-bloccanti e gli antagonisti del calcio sono evitati, poiché rallentano la conduttività nel miocardio.

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker (fonte artificiale di ritmo o cardioverter):

blocco di 3 raggi,
blocco completo per segnali atriali,
ritmo delle contrazioni inferiore a 40 al minuto
periodi di perdita di coscienza.

Se il blocco delle gambe si è verificato nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco completo di PNPG, PNPG con un ramo di sinistra, quindi si consiglia una temporanea stimolazione cardiaca. Per questo, un elettrodo viene inserito nel ventricolo destro lungo la vena centrale.

Guarda il video sul blocco del fascio giusto di His:

Qual è la condizione pericolosa

Il blocco completo degli impulsi elettrici aumenta il rischio di cessazione dell'attività cardiaca e può causare un arresto improvviso delle contrazioni con esito fatale. Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, che si verificano quando l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, possono anche essere pericolosi per la vita, specialmente se il paziente controlla il trasporto o altri meccanismi complessi in questo momento.

Complicazioni del blocco dei piedi di His includono:

attacchi di tachicardia ventricolare,
fibrillazione e tremori dei ventricoli,
insufficienza circolatoria,
tromboembolia.

Prognosi per il paziente

Se il blocco viene rilevato per caso durante un esame ECG, non vi sono segni di mancanza di afflusso di sangue agli organi interni, quindi la prognosi per questi pazienti è favorevole. Questa può essere una variante della struttura del cuore, il trattamento non è richiesto.

L'esito sfavorevole del blocco è stato osservato in pazienti con infarto esteso, malformazioni non compensate e distrofia miocardica massiva. Va notato che il blocco del gioco in queste situazioni è un segno della dinamica negativa della malattia, aumenta il rischio di complicazioni e morte.

Stile di vita durante l'identificazione dei problemi

Se l'esame non ha rilevato anomalie e vi sono solo segni di blocco ECG, si consiglia al paziente di mantenere l'attività fisica nella stessa quantità delle persone sane.

Dopo l'installazione di un pacemaker, i dispositivi con un campo elettromagnetico, i rilevatori di sicurezza nei supermercati e negli aeroporti e le linee elettriche ad alta tensione dovrebbero essere evitati. Quando si utilizza un telefono cellulare è necessario tenerlo sul lato destro.

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Il blocco del fascio del Suo ramo non è una malattia separata, ma un segno di una violazione del segnale di contrazione nel muscolo cardiaco. Il blocco parziale di PNPG e 1 ramo del flusso sinistro può essere asintomatico. Con un blocco completo di 3 rami o il verificarsi di una tale violazione sullo sfondo di un attacco di cuore, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso. Viene prescritto il trattamento della malattia principale e, durante un attacco di svenimento, viene indicato un pacemaker.

Un difficile sistema di conduzione cardiaca ha molte funzioni. La sua struttura, in cui ci sono nodi, fibre, reparti, così come altri elementi, aiuta nel lavoro complessivo del cuore e dell'intero sistema ematopoietico nel corpo.

C'è una violazione della conduzione intraatriale sia asintomatica che grave. La ragione di solito si trova nella malattia coronarica, difetti cardiaci. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Qual è la condizione pericolosa?

Un metodo di videocardiografia piuttosto insolito non viene usato come spesso. Il concetto significa il trasferimento del lavoro del cuore sul piano. Il medico valuta i cicli speciali.

Riconoscere l'infarto del miocardio su un ECG può essere difficile a causa del fatto che i diversi stadi hanno segni e varianti diversi di salti dentali. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto nelle prime ore potrebbe essere invisibile. La localizzazione ha anche le sue caratteristiche, infarto ECG transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, grande-focale, differisce lateralmente.

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Quando si effettuano letture su ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. Le violazioni della conduzione da impulso non sono una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

Piuttosto problemi significativi possono causare percorsi aggiuntivi di una persona. Tale anormalità nel cuore può portare a mancanza di respiro, svenimenti e altri problemi. Il trattamento viene effettuato con diversi metodi, incl. la distruzione endovascolare viene eseguita.

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG

Il blocco del fascio di gambe della gamba destra sull'ECG

Caratteristiche del blocco completo e incompleto del fascio destro di His

Un paziente con sintomi caratteristici viene inviato all'ECG e vede la seguente voce nei risultati: "Blocco completo del fascio giusto del suo". Immediatamente sorgono molte domande: quanto è pericoloso, a cosa conduce. Che cos'è: una malattia o un sintomo? Non dovresti preoccuparti troppo, prima di tutto devi capirlo.

Il cuore è un sistema complesso

fisiologia

Gambe del fascio di His - un componente del sistema di conduzione miocardica. Sono responsabili della conduzione degli impulsi di eccitazione nei ventricoli. Ci sono tali gambe del fascio di His:

a sinistra;
davanti a destra;
indietro - è più spesso di altri.

Sinistra e destra - si ramifica indietro. Le gambe sono interconnesse da una rete di anastomosi. L'intero fascio ha fibre muscolari atipiche nella sua struttura. Parti estreme delle gambe si ramificano e creano un altro elemento del cuore: le fibre di Purkinje.

Il compito principale del raggio è di trasmettere un impulso elettrico ai ventricoli dall'atrio destro. Può verificarsi una violazione incompleta o completa della conducibilità dell'impulso, sia sulla gamba destra che sulla gamba sinistra, e su due alla stessa ora.

Fai attenzione! BPNPG spesso non si manifesta clinicamente e, pertanto, il trattamento non viene eseguito.

Il pericolo di BPSR aumenta con l'età. Se nei giovani si verifica un fenomeno simile nello 0,6%, per la fascia di età superiore a 55 anni la media è del 2%. Il blocco del fascio destro del suo è più comune negli uomini.

Perché sviluppare?

Il blocco PNPG causa vari tipi di condizioni patologiche:

difetti cardiaci, compresi quelli congeniti e acquisiti;
cardiomiopatia, miocardiodistrofia;
ischemia del cuore;
miocardite di origine virale e batterica;
infarto miocardico, cardiosclerosi;
cardiopatia reumatica;
tromboembolismo;
patologie polmonari croniche che provocano una condizione come il cuore polmonare;
sottosviluppo di PNPG.

Ci sono altri motivi che non riguardano gli stati patologici del miocardio, tra questi:

patologi cronici dell'apparato respiratorio, che sono accompagnati da processi ostruttivi;
distrofia muscolare;
sovradosaggio con glicosidi cardiaci, diuretici e alcuni altri farmaci;
fumo a lungo termine;
l'alcolismo;
Disfunzione ANS;
malattie del sistema endocrino;
diabete;
anemia.

Posizionamento del fascio di His

Nei bambini, il blocco si verifica a causa di piccole anomalie cardiache, una finestra ovale aperta, prolasso della valvola mitrale. Se non ci sono lesioni organiche del cuore, allora questa condizione è considerata normale.

classificazione

BNPG è classificato secondo vari criteri. Se lo consideriamo dal punto di vista della conduzione degli impulsi, allora è incompleto quando l'impulso rallenta, ma continua a passare. Un blocco completo è la cessazione assoluta della trasmissione di un impulso.

Separazione per il numero di raggi non conduttivi:

Odnopuchkovaya - il piede destro soffre più spesso, ma la conduzione può scomparire solo a sinistra o solo nella parte posteriore.
A due raggi - copre il ramo a sinistra; un ramo della gamba sinistra e destra.
Tre raggi - c'è un blocco incompleto o completo delle gambe destra e sinistra.

Classificazione per tipo di sviluppo:

Intermittente - durante l'ECG, appare e scompare.
Permanente - rintracciato nello studio costantemente.
Transizione - di tanto in tanto compare il blocco del fascio destro di His sull'ECG.
Alternata. Questa forma è caratterizzata da manifestazioni di blocco sulla destra, poi sulla gamba sinistra.

Per iniziare il trattamento in modo tempestivo e non soffrire delle conseguenze, è importante notare la condizione patologica nel tempo. Spesso il BPNPG passa senza sintomi, in particolare non si "ama" per mostrare il blocco del singolo fascio. Questi sono spesso rilevati per caso con un ECG pianificato. Se esiste un blocco completo del PNPG, compaiono i sintomi, sebbene per lo più non siano accompagnati da gravi lesioni miocardiche. Tra i segni ci sono:

Tono cardiaco atipico durante l'ascolto.
Vertigini.
Pre-inconscio e svenimento.
Sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro.
Scarsa tolleranza di qualsiasi carico, fatica.
Una manifestazione rara - dolore nel cuore, un senso di rottura nel funzionamento del corpo.

Se il blocco ha provocato la malattia, allora le manifestazioni caratteristiche di esso sono annotate.

Blocco ECG della schiena e della gamba destra

Tecniche diagnostiche

Se compaiono i sintomi elencati, si consiglia di andare da un medico per un consulto. Molto probabilmente, invierà immediatamente all'ECG. Se i risultati del cardiogramma hanno mostrato un blocco incompleto della gamba destra e il paziente non ha altre anormalità cardiache, la condizione è considerata normale. Tecniche aggiuntive non sono assegnate.

Se è stato rilevato un blocco a due raggi, è necessario un esame dettagliato. Quando si diagnostica un blocco dei due rami di sinistra, che viene rilevato per la prima volta, è necessario il ricovero immediato. Allo stesso modo, un ampio tipo di patologia miocardica si rivela. Spesso, un blocco a due blocchi maschera la manifestazione dell'infarto del miocardio. Se il blocco di sinistra viene tenuto a lungo, il trattamento ospedaliero non è necessario.

Blocco a tre raggi: indicazione per l'ospedalizzazione immediata e esame dettagliato.

Oltre all'ECG, vengono utilizzate altre tecniche per tracciare:

Monte Holter Aiuta a rivelare un blocco.
ECG extraesofageo. A causa del fatto che l'elettrodo si avvicina il più vicino possibile al cuore, è possibile determinare il blocco se non è mostrato dal cardiogramma.
EchoCG - ultrasuoni del cuore.
MSCT (tomografia computerizzata plurispirale) è la misura determinante se altri metodi hanno prodotto risultati controversi.

Con BPNPG il trattamento specifico con i farmaci non è necessario, ma solo se non vi è alcuna malattia cardiaca o altra malattia primaria. Spesso nominato tali gruppi di farmaci:

Vitamine. Tra questi ci sono la tiamina, la riboflavina, l'acido nicotinico.
Antiossidanti.
Origine vegetale lenitiva
Agenti contenenti lipidi che aiutano a normalizzare la quantità di colesterolo nel sangue.
Nel caso dello sviluppo di tipo di carenza cronica - diuretici e glicosidi.
Alla presenza di ipertensione - antihypertensives.
Con ischemia, preparazioni di ananginal.
Per l'infiammazione delle membrane del cuore - antibiotici, FANS.

A volte il trattamento farmacologico è inefficace, l'intervento chirurgico viene utilizzato per evitare conseguenze negative. L'operazione consiste nell'installazione di un pacemaker. I blocchi completi si sviluppano spesso nella fase acuta dell'infarto del miocardio, quindi è necessaria una stimolazione elettrica temporanea.

Il trattamento con BPNPG è spesso necessario.

Conseguenze e complicazioni

La conseguenza più pericolosa di questo disturbo di conduzione è la morte improvvisa. Questo è possibile con un blocco completo. Per quanto riguarda le conseguenze meno critiche, questo è lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Può verificarsi:

Disturbi acuti della circolazione cerebrale, che portano ad ictus.
L'aggravamento della patologia principale, che ha provocato il blocco.
Tromboembolismo sullo sfondo di ispessimento del sangue. I coaguli di sangue si formano non solo nel cuore, ma anche in altri organi, arti.

Il blocco della gamba destra del fascio di His non è considerato pericoloso se non è accompagnato da altre patologie cardiache. Se ce ne sono, è necessario tenere sotto controllo lo stato e sottoporsi periodicamente a un ECG.

Segni di un blocco completo del fascio giusto di His (PNPG) sull'ECG

• Il complesso QRS è largo e deformato. La sua larghezza supera 0,11 s, vale a dire è almeno 0.12 s.

• Nella I lead, l'onda R è solitamente piccola, mentre l'onda S, al contrario, è profonda, ampia e deformata.

• Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) è osservato in IHD, miocardite o ipertrofia pancreatica.

Le modifiche caratteristiche appaiono nel lead V1. in cui viene osservato il complesso QRS ampio e diviso, simile alla lettera "M", mentre normalmente ha la forma rS, cioè. Consiste in una piccola onda r e un'onda profonda S. La scissione a forma di M del complesso QRS è il cambiamento più importante dell'ECG che aiuta a diagnosticare il blocco completo del fascio destro di His (PNPG).

Il complesso QRS ampio a forma di M nel piombo V1 può avere varie opzioni. Quindi, la prima onda R può essere piccola, e la seconda - grande e tardiva, e viceversa. In ogni caso, la seconda onda R (R ') viene sempre registrata.

Tempo di deviazione interna (BBO), ad es. il tempo dall'inizio dell'onda R all'inizio della seconda onda R nella derivazione V1 raggiunge 0,07 s.

L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato verso destra e può avere una posizione verticale, vale a dire L'ECG corrisponde al tipo giusto, ma ci sono anche casi di un ECG del tipo sinistro.

La figura sopra mostra lo schema di eccitazione del pancreas con un blocco completo della gamba destra del fascio del suo (PNPG).

Video educativo ECG durante il blocco del suo pacchetto

Blocco delle gambe del fascio del suo sull'ECG

Molti pazienti, dopo aver superato l'esame, ascoltano la diagnosi: blocco del fascio del Suo fascio. Nella pratica medica, viene diagnosticato il blocco del lato destro o sinistro. La patologia è la riduzione o assenza di conduttività del cuore. A volte la patologia è asintomatica, ma più spesso i pazienti sono disturbati da disturbi del ritmo cardiaco, debolezza, affaticamento rapido, prestazioni compromesse e altri segni sgradevoli. Per prevenire conseguenze negative, il trattamento della malattia deve essere tempestivo, a volte è necessario un intervento chirurgico.

Cosa mostra l'ECG

Segni di blocco del fascio di His su un ECG hanno alcune differenze a seconda di quale gamba è colpita, destra o rametti del lato sinistro. Inoltre, vi è una lesione completa o parziale delle gambe e dei rami della trave.

Lato destro

La patologia corretta è più comune. Si trova principalmente negli uomini anziani con presenza di ischemia cardiaca sullo sfondo dell'insufficienza vascolare coronarica. Condizioni favorevoli per lo sviluppo di anomalie sono anomalie congenite del muscolo cardiaco, come la formazione impropria del tessuto del fascio di His, la violazione della posizione dei vasi. Le cause acquisite comprendono l'insufficienza cardiaca, il trasferimento di infarti e altre patologie dell'organo.

Durante l'elettrocardiografia con un blocco completo dello specialista del fascio destro (BPNPG), vengono rilevate le seguenti violazioni:

Il complesso QRS ha un intervallo di 0,12 secondi;
in V4 e V6 viene rilevata un'onda S deformata;
la presenza di un segmento di QRS, diviso in fasi.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è accompagnato da una mancanza di crescita nell'intervallo del segmento QRS. I suoi indicatori sono vicini al normale (0,09 s) o al bordo della norma superiore (0,11 s). La fase dei complessi ventricolari è disturbata.

La prognosi per i pazienti con questo tipo di malattia è spesso favorevole, poiché il blocco del lato destro è raramente accompagnato da completa ostruzione degli impulsi elettrici del cuore.

Lato sinistro

Il blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG) è meno comune. La gamba sinistra ha una forchetta. La sua struttura consiste di rami sinistro e destro. Alla sconfitta di entrambi i rami il cardiogramma appare come segue:

inclinazione dell'asse cardiaco a sinistra;
l'intervallo del complesso ventricolare non devia dalla norma;
L'onda R è poco profonda;
dente profondo S in II, III e aVF;
Durata QRS fino a 0,1 sec.

Durante il blocco del fascio del fascio di His, si osservano anormalità sul cardiogramma, che solo uno specialista può decifrare

Quando si blocca il ramo posteriore del raggio, gli indicatori ECG sono i seguenti:

spostare l'asse del cuore verso destra;
la normale durata del complesso ventricolare;
L'onda Q ha una piccola dimensione;
Onda R accompagnata da elevata ampiezza nei conduttori aVF, II e III.

Nel caso di un blocco a tre raggi incompleto, vi è una significativa diminuzione della frequenza degli ictus cardiaci. Il paziente ha interruzioni nel lavoro del cuore, vertigini, riduzione della circolazione sanguigna nel cervello. Le persone si lamentano di una sensazione di debolezza dopo il sonno, costante stanchezza, un declino della qualità della vita in generale. La sconfitta dei tre raggi spesso causa gravi complicazioni o morte.

Il blocco della gamba destra del Suo fascio sull'ECG, così come la lesione della gamba sinistra sono considerati nella pratica medica internazionale non come una malattia indipendente, ma come una manifestazione del disturbo del ritmo cardiaco a causa di altre malattie di organi.

Ulteriori ricerche

Oltre all'elettrocardiografia, i seguenti metodi di diagnostica strumentale vengono utilizzati per rilevare le patologie cardiache durante il blocco:

Holter ECG e monitoraggio della pressione arteriosa - un metodo aiuta a identificare la frequenza e l'intensità delle aritmie;
ecografia del cuore - consente di valutare lo stato dei tessuti del corpo, determinare la dimensione dei ventricoli, in particolare la funzione contrattile e altri indicatori;
elettrocardiografia intra-esofagea - l'esame del cuore viene eseguito attraverso l'esofago del paziente. Questo metodo è indicato quando l'ECG non è sufficientemente informativo;
imaging multispirale computato e a risonanza magnetica.

È importante! Per chiarire la diagnosi, il paziente può essere inviato per la consultazione a uno specialista di profilo stretto.

Per ottenere informazioni dettagliate sullo stato del cuore, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici contemporaneamente.

Forme della malattia

La classificazione della patologia ha diverse forme. Ci sono i seguenti tipi di patologia:

violazione della conduttività di uno dei raggi - qui il blocco si estende a destra oa una delle gambe del raggio sinistro;
blocco di due fasci: la patologia si estende sul lato destro e su uno dei rami della gamba sinistra;
danno a tutte le parti del fascio di His.

La sconfitta di tutte le gambe è un'indicazione diretta per l'urgente ospedalizzazione del paziente con la terapia medica necessaria o il trattamento chirurgico.

Come si manifesta la patologia

I segni di blocco dipendono dalla forma della patologia e dalle malattie associate nel paziente. Il blocco lato destro con una natura unilaterale procede spesso senza sintomi visibili, viene rilevato casualmente durante un ECG pianificato. A volte il paziente ha una sindrome del dolore che si estende alla regione del cuore, scapole, clavicola, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, perdita di efficienza, che è spiegata dalla patologia sottostante che ha provocato il blocco.

Durante il blocco del fascio di sinistra (ramo anteriore o sinistro), il paziente nota vertigini, dolori cardiaci ricorrenti, la sindrome del dolore è più spesso temporanea, aumenta con lo sforzo fisico. Nei pazienti con palpitazioni cardiache, mancanza di respiro. I sintomi della patologia comprendono affaticamento, perdita di efficienza, depressione.

Il segno più frequente di una violazione della conduzione cardiaca è il dolore allo sterno.

Il blocco a tre fasci è diviso in completo e incompleto. La prima opzione è accompagnata da un blocco completo del passaggio degli impulsi cardiaci. A causa dell'impossibilità di condurre impulsi in questa sezione, c'è una disconnessione delle contrazioni atriale e ventricolare. Il ritmo dei tagli è da 20 a 40 battiti / min. Il risultato è un rischio di rilascio di sangue nell'aorta. I sintomi della patologia sono pronunciati:

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frequenti capogiri;
svenimento;
interruzioni della frequenza cardiaca;
stanchezza cronica, depressione;
dolore allo sterno;
mal di testa.

A volte l'arresto cardiaco improvviso viene diagnosticato sullo sfondo di gravi disturbi.

Il blocco parziale viene diagnosticato in pazienti i cui impulsi elettrici attraversano le fibre cardiache intatte. Qui i sintomi sono deboli, le complicanze sono meno comuni.

Perché c'è un blocco

La malattia in esame può causare sia difetti intrauterini che anomalie acquisite del cuore umano. Questi sono stenosi delle valvole mitrale e aortica, patologie dell'arteria polmonare, difetti atriali e altri.

Stati di blocco:

cardiomiopatia, accompagnata da progressiva insufficienza cardiaca, aritmia cardiaca;
la cardiosclerosi è una violazione della conduzione cardiaca dovuta alla cicatrizzazione delle fibre dell'organo;
ischemia del cuore, tra cui insufficienza cardiaca, insufficienza coronarica, angina pectoris, alterata conduzione cardiaca;
miocardio virale o batterico;
infarto miocardico;
tromboembolismo;
congestione a causa di malattia polmonare.

La conclusione sulla malattia nei bambini è spesso fatta sullo sfondo di difetti cardiaci che si verificano nel grembo materno.

È importante! Il blocco incompleto di destra si verifica a volte sullo sfondo di piccole anomalie dello sviluppo. Il blocco del lato sinistro si verifica sullo sfondo di una specifica malattia e richiede un trattamento medico immediato.

Possono esserci complicazioni

Il blocco dei piedi del fascio di His richiede una diagnosi tempestiva, poiché in assenza di trattamento la malattia causa gravi conseguenze, a volte incompatibili con la vita del paziente. Tra questi ci sono:

tachicardia;
fibrillazione ventricolare;
tromboembolismo;
insufficienza cardiaca;
attacco di cuore;
ictus;
morte improvvisa

Il trattamento tempestivo del blocco del fascio del suo fascio eviterà molte complicazioni

Per prevenire queste complicazioni, si raccomanda di sottoporsi a regolari visite mediche preventive. In caso di dolore al cuore, mancanza di respiro e altri segni di malattia, contattare uno specialista dovrebbe essere immediato.

Metodi di trattamento

La terapia patologica dipende dal tipo e dai parametri elettrocardiografici durante la diagnosi. Il trattamento speciale per lesioni della gamba destra del raggio più spesso non è richiesto. In questo caso, si consiglia al paziente di seguire le misure volte a prevenire le complicazioni della patologia. Per fare questo, il paziente deve seguire le seguenti regole:

rinunciare al duro lavoro fisico, agli sport di potenza;
temperare, versare acqua fredda;
osservare una corretta alimentazione, rifiutare i prodotti che aumentano i livelli di colesterolo nel sangue;
escludere cibi grassi, speziati, fritti, affumicati, maionese, salse, marinate, ketchup;
rispondere adeguatamente allo stress;
Introdurre i tè nella dieta, comprese le erbe lenitive (valeriana, motherwort, sambuco, tiglio, ortica, origano).

Se avverti una carenza di aria o un ritmo cardiaco anormale, si consiglia di assumere una posizione orizzontale del corpo, eseguire esercizi di respirazione, alternando respiri profondi ed esalazioni. Se la condizione non è migliorata, è necessario chiamare un'ambulanza.

Il trattamento dei disturbi della conduzione cardiaca viene effettuato con l'uso di farmaci, interventi chirurgici e correzione dello stile di vita.

Terapia farmacologica

Il trattamento con i farmaci è prescritto principalmente a pazienti con lesioni del fascio di sinistra del suo. La terapia tra tali pazienti è effettuata usando i seguenti mezzi:

Preparati vitaminici, inclusi folico, acido nicotinico, riboflavina. La terapia vitaminica aiuta a ripristinare tutte le funzioni, satura il corpo con i componenti necessari per l'attività della vita a tutti gli effetti.
Antiossidanti - Resveratrolo, Complivit, Preductal. Grazie a loro, sono in grado di purificare il corpo, rimuovere prodotti di decomposizione, scorie e metalli pesanti.
Medicine lenitive - Negrustina, Deprima, Fitteda, tintura di valeriana, motherwort. Le persone che soffrono di malattie cardiache, i sedativi sono necessari per normalizzare lo stato emotivo, prevenire le complicanze.
Con un aumento della pressione arteriosa, i farmaci antipertensivi vengono prescritti ai pazienti - Tenorico, Perindopril.
Con estrema cautela vengono utilizzati antagonisti del recettore del canale del calcio, poiché i farmaci di questo gruppo sono in grado di ridurre la frequenza dei battiti cardiaci.
Anticoagulanti - fluidificanti del sangue. Questi fondi aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questi includono Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Anticoagulanti particolarmente indicati con una tendenza alla formazione di placche nei vasi.
Mezzi per abbassare il colesterolo - Rosuvastatina, Simvastatina.
Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Diclofenac, Nimesulide.
Diuretici che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo - Furosemide, Chlorthalidone.

È importante! I farmaci sono assunti rigorosamente sulla prescrizione del medico. L'automedicazione provoca spesso complicanze della malattia.

Prevenzione e prognosi della malattia per il paziente

La prognosi per i pazienti affetti da patologia asintomatica è abbastanza favorevole. Molto spesso, non ci sono segni di lesione del fascio giusto di His. La situazione è diversa con il blocco della gamba sinistra del fascio di His. In assenza di trattamento, spesso si sviluppano complicazioni, spesso accompagnate dalla morte del paziente.

Il modo migliore per prevenire una malattia e le sue complicanze è la prevenzione.

La prevenzione della patologia comprende le seguenti attività:

smettere di fumare, alcol, stupefacenti;
ridurre la quantità di sale nella dieta;
limitare la quantità di grasso animale, saturazione della dieta con fibra alimentare;
somministrazione tempestiva e corretta di farmaci prescritti da un medico;
esclusione dello stress e delle esperienze emotive;
riposo e sonno adeguati;
frequenti passeggiate all'aria aperta;
i pazienti con pressione alta devono assumere farmaci antipertensivi prescritti in modo tempestivo;
rinunciare al duro lavoro fisico, agli sport di potenza.

Se l'operazione è stata eseguita per installare un pacemaker, la persona dovrebbe escludere l'influenza di dispositivi elettrici su di lui, un telefono cellulare. In caso di malattia, è importante visitare il medico curante in tempo utile per valutare lo stato del cuore e il benessere generale del paziente.

Il blocco dei piedi del fascio di His è una grave patologia del cuore, che si verifica nei bambini e nei pazienti della fascia di età più avanzata. La qualità della vita di un paziente con questa malattia dipende dalla forma della malattia e dai sintomi associati. Indipendentemente dalle cause dello sviluppo, il trattamento del blocco con sintomi gravi deve essere eseguito tempestivamente e correttamente. Questo aiuterà a prevenire gravi complicazioni e la morte del paziente.

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