Farmaci nel trattamento dell'ictus ischemico

Ictus ischemico o disturbo del flusso sanguigno cerebrale acuto (ASM), come viene chiamato dai medici, deriva dalla trombosi di uno o più vasi sanguigni che alimentano il cervello. Le cellule nervose (i neuroni) sono estremamente sensibili alla mancanza di ossigeno e muoiono entro poche ore dopo una catastrofe.

Ogni neurone è responsabile di un certo tipo di attività, pertanto, a causa di un ictus, una persona può perdere memoria, parola, smettere di muovere gli arti o deglutire. Un trattamento tempestivo, corretto ea lungo termine può ridurre le manifestazioni di un ictus, aiutare il paziente a ricostruire più rapidamente ed evitare ripetuti disastri cerebrali.

medicina d'urgenza

La regola d'oro per il trattamento dell'ictus ischemico è iniziare il più rapidamente possibile. L'intervallo di tempo tra la trombosi della nave e la morte dei neuroni dura 3-6 ore. Il trattamento iniziato in questo momento aiuta ad evitare conseguenze irreparabili.

Se noti uno dei seguenti segni di ictus, chiama immediatamente un'ambulanza:

• "Wry face"
• Mani o piedi deboli
• Discorso macchiato

Le prime 1-2 ore dopo l'inizio dei sintomi sono più importanti. In un ospedale neurologico, il recupero del flusso sanguigno attraverso i vasi del cervello è mostrato in un paziente con un ictus in uno dei modi:

1. L'uso di farmaci per la fibrinolisi o la dissoluzione del trombi, ad esempio "Aktilize", "Alteplaza". Questi sono farmaci molto potenti che possono dissolvere un coagulo di sangue che non si è ancora completamente formato nei vasi del cervello. Il loro uso è limitato a un intervallo di tempo di 3-6 ore dopo lo sciopero, nonché a un gran numero di controindicazioni e complicanze. Ad esempio, l'uso non è raccomandato per disturbi emorragici o interventi chirurgici recenti. Per usare tali droghe o no, decide solo un consiglio di medici.
2. Le procedure intravascolari comportano l'introduzione nell'arteria di uno speciale catetere sottile e la rimozione meccanica di un coagulo di sangue. In sostanza, tali interventi sono equiparati alle operazioni. Indicazioni rigorose sono necessarie per la loro attuazione, poiché non per ogni tipo di ictus ischemico, la rimozione meccanica di un trombo è tecnicamente fattibile.

Sfortunatamente, l'implementazione di tale assistenza di emergenza non è sempre possibile. Tutto dipende dalle caratteristiche di ogni particolare ictus ischemico, dalle dimensioni dei vasi trombizzati e dall'osservanza del tempo.

neuroprotezione

Un enorme gruppo di farmaci-neuroprotettori progettati specificamente per ripristinare la circolazione del sangue nei vasi del cervello dopo ictus ischemico. Il criterio principale per l'efficacia del trattamento è un inizio precoce.

Questi farmaci possono essere utilizzati come supplemento o con interventi di emergenza. Tuttavia, la regola della "finestra terapeutica" a 3-6 ore dall'inizio dei sintomi funziona qui. Quindi l'uso di tali farmaci continua durante tutto il periodo acuto dell'ictus ischemico. Ecco alcuni dei neuroprotettori:

• "Cerebrolysin" - contiene sostanze biologicamente attive che penetrano nelle cellule cerebrali che regolano il metabolismo e la nutrizione dei neuroni.
• "Piracetam" - migliora la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, promuove una migliore fornitura di energia dei neuroni.
• "Solcoseryl" o "Actovegin" - ottimizza il metabolismo nei neuroni del cervello, contribuisce a una fornitura più attiva di ossigeno.
  
• "Emoxipina" - si riferisce agli antiossidanti, l'azione è quella di neutralizzare i radicali liberi di ossigeno aggressivi derivanti dalla trombosi.
• "Mildronat" - rallenta la morte dei neuroni durante l'ictus, ha un effetto metabolico generale.
• La terapia vitaminica - le vitamine E, C - funzionano come antiossidanti, hanno un effetto tonico.
• Il farmaco del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio - "Nimodipina", "Nitop" - è attivamente utilizzato per l'ictus ischemico, elimina il vasospasmo patologico, attivando così il flusso sanguigno nelle aree colpite.

È importante capire che non si tratta di tutte le droghe del gruppo di neuroprotettori. C'è un'enorme quantità di analoghi della droga. A volte i parenti dei pazienti sono molto preoccupati e insistono sulla nomina di diversi farmaci da questo gruppo. Il trattamento simultaneo con tutti i suddetti medicinali è impossibile, è più probabile che il paziente venga danneggiato dopo un ictus. Ascolta cosa dice il tuo dottore. Dopo tutto, è lui che supervisiona ogni caso specifico e sa quali farmaci saranno più efficaci.

Controllo della trombosi

Un punto chiave nel trattamento del danno cerebrale ischemico è la terapia anticoagulante o la correzione della coagulazione del sangue. Il fatto è che una volta che è successo, la trombosi dei vasi cerebrali può essere ripetuta di nuovo. Ciò è dovuto alle placche aterosclerotiche (colesterolo) già presenti sulle pareti delle arterie. Da sole, le placche, particolarmente danneggiate, causano un blocco del flusso sanguigno attraverso i vasi. Pertanto, la regolazione della coagulazione del sangue è molto importante.

Inoltre, gli anticoagulanti bloccano la crescita di un trombo già esistente, portando a un parziale ripristino del flusso sanguigno. Alcuni farmaci anticoagulanti sono usati solo in ospedale, altri sono raccomandati per l'uso continuo dopo la dimissione. Non puoi mai cancellarli da soli, perché minaccia di ripetere colpi.

I principali gruppi di farmaci e la loro breve descrizione:

• Anticoagulanti di azione diretta, che sono più spesso utilizzati nell'ospedale neurologico - eparina (somministrata per via sottocutanea o endovenosa) o derivati ​​di eparina a basso peso molecolare ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Questi ultimi vengono somministrati per via sottocutanea o più volte al giorno, a seconda della gravità della trombosi. Prevenire efficacemente la formazione di nuovi coaguli di sangue, sono inclusi in quasi tutti gli standard e protocolli per il trattamento dell'ictus.
• Anticoagulanti indiretti Il farmaco più comune è il warfarin. Queste pillole sono usate sia in ospedale che dopo la dimissione. La loro efficacia può essere valutata controllando uno degli indicatori della coagulazione del sangue - il rapporto normalizzato internazionale (INR). Il livello obiettivo dell'INR è determinato dal medico, il compito del paziente è di sottoporsi periodicamente a un esame del sangue per monitorare e prendere costantemente medicine.
• Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che regolano l'attività piastrinica (cellule del sangue responsabili della coagulazione). Questo è uno dei collegamenti principali nel trattamento e nella prevenzione degli ictus ischemici, i farmaci di questo gruppo sono inclusi in quasi tutti gli schemi di terapia cardiovascolare. Rappresentanti tipici sono acido acetilsalicilico ("Aspirina-cardio", "Cardiomagnile"), clopidorel ("Plavix"), dipiridamolo.

Correzione della pressione sanguigna e della funzione cardiaca

L'aumento della pressione sanguigna è un problema comune per i pazienti dopo ictus ischemico. Lasciare "per dopo" l'ipertensione non può essere. Il periodo di recupero dovrebbe procedere il più bene possibile per il flusso sanguigno del cervello. E l'aumento della pressione influisce sulla circolazione del cervello, riducendola. Questo è il motivo per cui il trattamento di base per l'ictus deve necessariamente includere farmaci antipertensivi, se ci sono prove.

Esistono diversi gruppi di farmaci che riducono la pressione. Spesso vengono assegnate varie combinazioni per ottenere il massimo effetto. Lo schema ottimale è selezionato solo da un medico. È impossibile cancellare i farmaci da soli, anche con l'apparente normalizzazione della pressione. Il rifiuto brusco di alcuni farmaci causa "sindrome del rimbalzo", cioè un forte aumento della pressione.

Secondo le indicazioni, sono prescritti altri farmaci per il cuore: antiaritmico, anti-ischemico. Tutti loro svolgono un ruolo importante nel recupero dopo un ictus. L'assenza di problemi nell'attività cardiaca comporta un recupero completo molto più veloce.

Mantenere il colesterolo normale

Separatamente, vorrei evidenziare il problema del colesterolo alto nel sangue e dell'aterosclerosi vascolare. Poiché questo problema è uno dei collegamenti chiave dell'ictus ischemico. Il costante aumento del colesterolo nel sangue e dei suoi derivati ​​"nocivi" (lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità) porta alla formazione di placche aterosclerotiche (colesterolo) sulle pareti dei vasi sanguigni. Aumentano di dimensioni, poi scoppiano, causando una cascata di complesse reazioni biochimiche e trombosi.

Spesso, se si è già verificato un disastro cerebrale, una dieta non è sufficiente per correggere la composizione lipidica del sangue. Qui i farmaci vengono in soccorso. Il gruppo di statine più popolare è l'atorvastatina ("Atoris", "Liprimar"), la rosuvastatina ("Merten", "Rosukard"). Esistono altri gruppi di farmaci per correggere i livelli di colesterolo. Ottimale per ogni paziente, il farmaco seleziona un medico.

Altre medicine

Elencare tutti i farmaci usati per trattare l'ictus ischemico è quasi impossibile. Ogni caso è individuale, ogni paziente ha il proprio spettro di malattie associate.

Nel periodo iniziale di recupero dopo l'ictus ci sono frequenti convulsioni. In questo caso, la nomina di anticonvulsivanti. Durante i corsi di riabilitazione vengono prescritti i neurotrasettori (citati sopra), i farmaci vascolari e metabolici (Cavinton, Trental).

L'approccio responsabile all'assunzione dei farmaci dopo la dimissione dall'ospedale in combinazione con le lezioni di riabilitazione attiva garantisce il miglior recupero possibile per voi. Tuttavia, non ci si dovrebbe aspettare un "miracolo" dalle medicine. Il pieno recupero dopo un ictus dipende principalmente dall'estensione del danno cerebrale e dal trattamento precoce.

Preparati per l'ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un disturbo neurologico focale con manifestazioni cliniche che persistono per più di 24 ore, la cui causa probabile è l'ischemia cerebrale. I moderni farmaci per l'ictus ischemico possono alleviare rapidamente lo spasmo dei vasi sanguigni, migliorare il flusso sanguigno e ripristinare le cellule nervose attorno al centro dell'infarto cerebrale. Nell'ospedale Yusupov, i neurologi si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente, solo i farmaci più efficaci per l'ictus cerebrale ischemico sono prescritti.

Ictus ischemico. Trattamento farmacologico

La terapia di base per l'ictus ischemico, che viene eseguita dai medici della clinica di neurologia, è precoce, versatile e complessa. Viene effettuato in reparti di terapia intensiva, in condizioni di osservazione dinamica delle condizioni del paziente. Il trattamento principale è volto a mantenere le funzioni vitali del corpo.

I medici valutano e correggono i disturbi dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, controllano il bilancio idrico ed elettrolitico. Nel periodo acuto di ictus i pazienti spesso aumentano la pressione intracranica, le convulsioni si verificano in convulsioni. L'edema cerebrale di solito si sviluppa nei primi due giorni dall'insorgenza dell'ictus ischemico e raggiunge il suo apice dal terzo al quinto giorno. Dopo un periodo acuto, i sintomi di edema cerebrale in un paziente iniziano a diminuire di 7-8 giorni.

Per ridurre la pressione intracranica e l'edema cerebrale, i medici dell'ospedale Yusupov iniettano pazienti con glicerolo, mannitolo, lasix. Se la terapia con mannitolo non riesce a ridurre la pressione intracranica elevata, viene utilizzata una soluzione salina ipertonica - tampone tris-idrossimetil-ammino-metallo o amido idrossietilico.

Per ridurre rapidamente la pressione intracranica applicare barbiturici a corto raggio (tiopentale), utilizzare l'iperventilazione. Con l'inefficacia dei metodi di cui sopra per il trattamento di edema cerebrale si usa l'ipotermia.

Le convulsioni si verificano nel 4-7% dei casi il primo giorno di insorgenza di un ictus, così come in presenza di un grande infarto che coinvolge la corteccia cerebrale causata da embolia. Per il trattamento delle crisi epilettiche, i medici dell'ospedale Yusupov usano il diazepam. Quando è inefficace, viene somministrato per via endovenosa o viene somministrato per l'interno attraverso una sonda fenitoina carbamazepina, sodio valproato (sciroppo). In futuro, la terapia anticonvulsivante è prescritta solo con attacchi ripetuti.

Con iperglicemia> 10 mmol / l, l'insulina viene prescritta per normalizzare il livello di glucosio nel sangue. La temperatura corporea> 37,5 ° C è ridotta dall'introduzione di diclofenac, naprossene, acetaminofene.

Farmaco per ictus ischemico

Nel meccanismo dello sviluppo dell'ischemia cerebrale acuta, l'importanza principale appartiene alla riduzione del flusso sanguigno cerebrale, allo sviluppo di carenza di ossigeno a causa di insufficiente glucosio e ossigeno nel tessuto nervoso. I medici dell'ospedale Yusupov per prevenire danni irreversibili al midollo nei pazienti con ictus ischemico utilizzano i metodi più promettenti per ripristinare il flusso sanguigno cerebrale locale (terapia trombolitica) e la protezione metabolica del cervello (neuroprotezione).

Per ripristinare il flusso sanguigno nella zona ischemica, vengono utilizzati gli agenti antipiastrinici delle piastrine e dei globuli rossi:

• acido acetilsalicilico (ACC trombotico, cardiomagnetico, cardioaspirina, terapina);
• dipiridamolo;
• ticlopidina (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentossifillina (trental, agapurin, flexital).

I farmaci efficaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono anticoagulanti. I neurologi dell'Ospedale Yusupov prescrivono anticoagulanti ad azione diretta (eparina, eparina a basso peso molecolare, sodio enoxaparina) ai pazienti e quindi effetti indiretti (fenilina, warfarin). I medici usano i seguenti farmaci vasoattivi:

• Vinpocetina (Cavinton);
• Nicergolina (Sermion);
• instenon;
• amminofillina (aminofillina);
• vazobral;
• cinnarizina (stegeron).

Gli angioprotettori includono Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Nel periodo acuto dell'ictus ischemico, i neurologi dell'ospedale Yusupov conducono infusioni endovenose di pazienti con farmaci bioreologici: plasma, albumina, reopolyglukine (reomacrodex).

La neuroprotezione nei pazienti con ictus ischemico viene eseguita con l'aiuto di tali farmaci come:

• bloccanti dei canali del calcio (nimodipina (nemotan, nimotop);
• antiossidanti (emoxipina, mexidolo, mildronato, alfa-tocoferolo acetato, acido ascorbico;
• azione neurotrofica (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• migliorare il metabolismo del tessuto energetico (citocromo C, actovegin, solcoseryl, diavitolo, riboxin, acido lipoico.

Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti con ictus ischemico hanno l'opportunità di ricevere farmaci moderni che hanno superato tutte le fasi della ricerca clinica.

Terapia antipertensiva di base in pazienti con ictus ischemico acuto

L'obiettivo della terapia antipertensiva per l'ictus ischemico è di mantenere un livello ottimale di flusso sanguigno cerebrale nelle parti più vulnerabili del cervello. Medici Yusupovskogo ospedale adatto per la nomina di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, i pazienti con ictus ischemico. Nell'unità di terapia intensiva, i pazienti sono monitorati dinamicamente: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, parametri dell'elettrocardiogramma, condizioni emodinamiche centrali, velocità lineare del flusso sanguigno nei tessuti cerebrali

Nel caso di un forte aumento della pressione arteriosa dopo lo sviluppo, viene attentamente ridotto di circa il 10-15%, mentre si monitora attentamente la possibile comparsa di nuovi disturbi neurologici nel paziente. Una rapida diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di farmaci antipertensivi, in alcuni casi, porta all'interruzione dell'afflusso di sangue all'area ischemica del cervello, seguita da un aumento del deficit neurologico.

Allo scopo di correggere disturbi cardiovascolari significativi causati da un brusco aumento della pressione sanguigna, durante l'ictus ischemico, i medici dell'ospedale Yusupov usano i seguenti farmaci antipertensivi:

Con una marcata riduzione della pressione sanguigna, ai pazienti con ictus ischemico nell'ospedale di Yusupov vengono somministrati i farmaci più efficaci:

• dopamina (dopamina, dopamina);
• emisuccinato prednisolone (dekretin sol);
• gutron.

Quando prescrivono un trattamento differenziato di ictus ischemico, i medici della clinica neurologica selezionano farmaci specifici basati sul meccanismo principale della malattia: ictus dovuto a lesioni di grandi arterie, cardioembolico, lacunare e natura non identificata o mista. Inizialmente, i neurologi hanno istituito un sottotipo di ictus basato sui risultati di un esame clinico e strumentale completo, dopo di che prescrivono una terapia differenziata.

Prendi un appuntamento con il neurologo dell'ospedale Yusupov chiamando. I professori, i medici della più alta categoria hanno le conoscenze e l'esperienza necessarie per selezionare il più efficace tra i tanti preparati per il trattamento dell'ictus ischemico. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, dopo l'esame utilizzando moderni metodi diagnostici.

Preparati per il trattamento dell'ictus cerebrale ischemico

Nel trattamento dell'ictus ischemico i farmaci dovrebbero essere selezionati con cura speciale. Questa patologia è caratterizzata da violazioni acute della circolazione cerebrale dovute all'ostruzione delle arterie principali. Un ictus è caratterizzato da un'alta percentuale di decessi e pertanto il trattamento deve essere fornito in una data precoce e per intero.

Preparazioni per l'ictus ischemico

L'accidente acuto cerebrovascolare di tipo ischemico è più spesso causato da aterosclerosi, trombosi, tromboembolia e spasmo vascolare.

I farmaci con obbligo di prescrizione hanno i seguenti obiettivi:

• miglioramento della microcircolazione;
• dissoluzione di coaguli di sangue;
• abbassare la pressione sanguigna;
• miglioramento del metabolismo nel tessuto nervoso.

Se si sospetta un ictus, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• agenti neuroprotettivi;
• farmaci antipertensivi;
• statine;
• droghe metaboliche.

Quando questa patologia è quasi sempre utilizzata farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. Questi includono Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel e Dipyridamol-FPO. Questi sono agenti antipiastrinici. Il meccanismo della loro azione si basa sull'inibizione del processo di incollatura delle piastrine.

Questi farmaci sono prescritti per scopi profilattici. L'aspirina è molto efficace. Spesso ai pazienti viene prescritto Dipiridamolo. Il suo vantaggio è la presenza di effetti angioprotettivi e immunomodulatori. Migliora la microcircolazione e dilata i vasi sanguigni, che è molto importante in condizioni di ischemia tissutale. Questi medicinali hanno controindicazioni per l'uso.

Il dipiridamolo non è indicato per l'ischemia, l'insufficienza cardiaca, l'ipotensione, la disfunzione renale, il sanguinamento e l'intolleranza.

Il dosaggio è determinato dal medico curante. Per l'ictus cerebrale ischemico si utilizzano anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo gruppo comprende Eparina e la seconda - Warfarin. Il loro meccanismo è associato all'inibizione della sintesi dei fattori della coagulazione. L'eparina è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento, così come per trombocitopenia, sanguinamento e intolleranza al farmaco.

Preparati per lo scioglimento dei coaguli di sangue

Una causa comune di ictus cerebrale è la trombosi vascolare. Il compito più importante del trattamento è quello di sciogliere il coagulo di sangue. Ciò normalizzerà l'emodinamica. Le cellule cerebrali sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno. Con un ictus, i cambiamenti irreversibili si verificano entro 7-8 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno.

Per ripristinare la pervietà delle navi, vengono prescritti i trombolitici. Controindicazioni assolute per il loro uso sono:

• sanguinamento interno;
• molto alta pressione;
• dissezione di aneurisma aortico;
• pericardite;
• ictus emorragico nella storia;
• pancreatite acuta;
• allergia al farmaco;
• diatesi emorragica;
• trombocitopenia.

Questi farmaci influenzano direttamente la formazione di fibrina o influenzano la sintesi della plasmina. I farmaci più usati sono:

Aktilize agisce selettivamente. Il farmaco viene iniettato. Si raccomanda l'uso di trombolitici nel periodo acuto di un ictus. Il farmaco viene somministrato nelle prime ore dall'insorgenza dei sintomi.

Uso psicoanalettico in ictus

In caso di ictus, vengono utilizzati neuroprotettori. Questo è un grande gruppo di droghe. Include adattogeni, nootropici (psicoanalettici), farmaci vascolari, antiossidanti e prodotti combinati. Farmaci come Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon e Memotropil aiutano con un ictus.

Questi farmaci hanno i seguenti effetti sul cervello:

• aumentare la resistenza delle cellule all'ipossia;
• aiuta a ripristinare le funzioni perse;
• la sensazione di debolezza e depressione è ridotta;
• attivare le funzioni intellettuali;
• migliorare la memoria e l'attenzione.

I nootropici eliminano i disturbi neuropsichiatrici sullo sfondo di un ictus e stimolano i processi metabolici. La semax è indicata nel periodo acuto della malattia. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce. Per l'iniezione è adatto Cerebrolysin. Consiste di neuropeptidi che penetrano facilmente nelle cellule del cervello.

La cerebrolizina normalizza la sintesi proteica, migliora il metabolismo aerobico, previene la formazione di radicali liberi e la morte cellulare, protegge i neuroni in termini di acidosi lattica. Con lo sviluppo della demenza sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale nominato Piracetam o Nootropil. Sono efficaci nel ridurre la memoria, l'attenzione, le vertigini e l'instabilità emotiva.

Droghe neuroprotettive di altri gruppi

Se è stato identificato un ictus ischemico, allora può essere prescritto:

• antiossidanti;
• vasodilatatori;
• agenti che potenziano la microcircolazione;
• adaptogens;
• inibitori della colinesterasi.

In caso di disturbi del movimento (paresi e paralisi), sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale, vengono utilizzati Neuromidin, Axamon, Amiridin e Hyprigix. Questi farmaci inibiscono l'enzima colinesterasi, con conseguente aumento della conduzione degli impulsi nervosi. Questi medicinali sono controindicati in caso di intolleranza individuale, angina pectoris, asma, disturbi vestibolari, grave bradicardia, ipercinesia, epilessia, ulcera perforata e ostruzione intestinale. Gli inibitori delle colinesterasi non sono prescritti per le donne in gravidanza e in allattamento.

Se viene rilevato un ictus ischemico, sono indicati gli antiossidanti. Questi includono Emoxipin, Mexidol e acido glutammico. Mexidol aiuta con le convulsioni, l'ipossia e l'ischemia tissutale. Aiuta ad aumentare la resistenza allo stress. Il farmaco ha i seguenti effetti sul corpo:

• elimina l'ipossia;
• stabilizza le membrane cellulari;
• previene la formazione di radicali liberi;
• migliora la reologia del sangue;
• aumenta i livelli di dopamina;
• accelera la trasmissione sinaptica;
• migliora la circolazione cerebrale;
• inibisce l'aggregazione piastrinica.

L'ictus ischemico è un'indicazione per l'uso di farmaci vasoattivi. Contribuiscono all'espansione dei vasi periferici. Questo gruppo comprende Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral e Vinpocetine. Le combinazioni sono molto efficaci. Hanno un effetto neuroprotettivo e migliorano la circolazione del sangue.

Questo gruppo include Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam e Fezam. Trental e Sermion sono più spesso prescritti durante il periodo di riabilitazione.

Il ricevimento delle medicine dati è unito a fisioterapia e ginnastica medica. Dopo un ictus ischemico, vengono prescritte non solo pillole sintetiche, ma anche preparazioni a base di erbe. Questi includono Ginkgo Biloba. Nel periodo acuto, questo medicinale non è prescritto. Se ci sono sintomi di attività cerebrale compromessa, allora può essere prescritto Mildronate. Questo farmaco migliora il metabolismo e l'apporto energetico delle cellule. Per l'ictus vengono spesso utilizzati adattogeni (tintura di Eleuterococco, tintura di ginseng, cinese Schizandra).

L'uso di altre droghe

Le tattiche terapeutiche per l'ictus sono determinate in base alle condizioni generali del paziente. Nei casi più gravi è necessario un miglioramento delle caratteristiche reologiche del sangue. A questo scopo sono prescritti rezicoliglicin e preparazioni proteiche. Sullo sfondo del grave ictus ischemico, si sviluppa spesso edema cerebrale. Per eliminarlo potrebbero essere necessari i seguenti farmaci:

• diuretici osmotici e ad anello;
• soluzione di glucosio;
• solfato di magnesio;
• corticosteroidi.

L'obiettivo principale è la disidratazione. Diuretici osmotici sono utilizzati prima, e poi loopback (Lasix). Un aspetto obbligatorio della terapia è la correzione della pressione sanguigna. Nell'ipertensione possono essere prescritti calcio antagonisti e ACE inibitori. La correzione della pressione arteriosa viene eseguita nelle prime fasi prima del ricovero. Possono essere utilizzate compresse o soluzioni antipertensivi.

Eufillina è usato per normalizzare la funzione della respirazione esterna. Questo farmaco espande i bronchi. La causa più comune di ictus è l'aterosclerosi delle arterie cerebrali. Dopo che il periodo acuto si è calmato, per questi pazienti sono prescritti farmaci ipolipemizzanti. Le statine più efficaci.

Aterostat, Simvastatina Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin e Cardiostatin sono i più popolari.

Lo strumento del gruppo di statine deve essere assunto regolarmente per tutta la vita. Questo riduce il rischio di una nuova ictus e migliora il metabolismo dei grassi. La terapia sintomatica viene eseguita in caso di ictus. Possono essere usati farmaci antiemetici, anestetici e anticonvulsivanti. Dopo gli studi di laboratorio e strumentali, se necessario, il regime di trattamento viene corretto.

Farmaci e altri trattamenti

La violazione della circolazione cerebrale è un'indicazione per il ricovero in ospedale di una persona. Nella fase acuta, i pazienti devono osservare la pace. I carichi pesanti sono esclusi. Con lo sviluppo di afasia e disturbi del movimento sono necessari:

• massaggio;
• lezioni con un logopedista;
• psicoterapia;
• esercizi terapeutici;
• fisioterapia;
• riposa in un sanatorio.

Se necessario, è necessario un intervento chirurgico. Durante questo, la pressione intracranica viene ridotta e il flusso sanguigno viene ripristinato. Con un colpo sullo sfondo dell'aterosclerosi, una corretta alimentazione è di grande importanza. Assumere statine senza dieta è inefficace. È necessario abbandonare cibi grassi (carne di maiale, panna, maionese, lardo, salsicce, carni affumicate, frattaglie), mangiare più frutta, bacche e verdure. Pertanto, la forma ischemica dell'ictus richiede un trattamento complesso. La terapia di base ha lo scopo di ripristinare la respirazione, normalizzare la pressione, sciogliere i coaguli di sangue e migliorare il metabolismo nel cervello.

Ictus ischemico - trattamento farmacologico

L'ictus ischemico non è considerato una malattia indipendente. Questa condizione è una conseguenza di altre patologie.

Spesso le cause possono essere ipertensione, aterosclerosi o patologia del muscolo cardiaco.

I pazienti con vari disturbi del sangue sono a rischio.

Nell'ictus ischemico, l'apporto di sangue al cervello è compromesso. Allo stesso tempo, alcune delle cellule muoiono a causa della mancanza di ossigeno, e il segmento di tessuto necrosi gradualmente.

Se a una persona viene diagnosticato un ictus ischemico, il trattamento deve iniziare il più rapidamente possibile. Ciò aumenta le possibilità del paziente di riabilitare con successo.

Droghe usate

Il trattamento di qualsiasi tipo di ictus cerebrale è un processo lungo e complicato. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito nella fase preospedaliera. La scelta dei farmaci dipende dalle condizioni del paziente. Inoltre, può essere richiesto un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione meccanica.

Le persone che hanno avuto un ictus ischemico sono prescritte medicine con vari effetti.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ictus ischemico sono:

• fornendo respiro;
• normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico;
• sostenere il lavoro del muscolo cardiaco;
• ripristino della circolazione sanguigna;
• prevenzione di polmonite e altre malattie.

Queste funzioni sono eseguite dalla terapia di base. Dopo la stabilizzazione, vengono prescritti altri farmaci al paziente. L'obiettivo del trattamento è contribuire al ripristino del tessuto cerebrale. La base della terapia è la capacità delle cellule di rigenerarsi. I fondi sono nominati in modo selettivo. La scelta dei farmaci si basa sulle condizioni del paziente.

L'ictus ischemico di solito colpisce il sistema nervoso. La sua più frequente complicazione è la paralisi. Parte dei farmaci sarà finalizzata a ripristinare il normale movimento degli impulsi nervosi, altri miglioreranno le condizioni dei vasi sanguigni.

Il periodo di recupero è anche accompagnato dall'assunzione di droghe. I fondi sono progettati per accelerare la formazione di nuove connessioni neurali nel cervello. Parte del farmaco è prescritto per prevenire crisi ricorrenti.

Terapia di base

L'ictus ischemico è uno shock grave per il corpo. La terapia di base prevede l'uso di farmaci per tutti i pazienti. Questi farmaci vengono applicati immediatamente dopo l'ictus cerebrale. Infatti, contribuiscono alla conservazione della vita del paziente.

Una causa comune di insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale è un coagulo di sangue formato in una delle arterie.

In questo caso, al paziente viene somministrato un farmaco per aiutare a sciogliere o sciogliere il coagulo di sangue. Per questo scopo, utilizzare la droga Aktilize.

È una polvere per preparazione a iniezione che deve essere pre-diluita. Il componente attivo del farmaco è alteplaza.

La sostanza è una glicoproteina che elimina con successo i coaguli nel sangue.

Inoltre, è importante prevenire lo sviluppo di edema. I farmaci sono necessari per abbassare la pressione sanguigna. Questo è vero per le persone inclini all'ipertensione.

Qualsiasi farmaco viene prescritto solo dopo una diagnosi completa. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata vengono eseguite per rilevare l'ictus ischemico. È importante differenziare la patologia dall'emorragia cerebrale. In tali casi, i farmaci che assorbono i coaguli di sangue non sono prescritti.

Terapia differenziata nel periodo acuto

Qual è il trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto? I farmaci specifici sono progettati per eliminare la causa dell'ictus. I mezzi sono divisi in diversi gruppi a seconda del loro effetto sul corpo.

1. Fluidificanti del sangue. Questi fondi sono necessari per prevenire la formazione di coaguli. Il farmaco più semplice e più ampiamente distribuito in questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Questo rimedio può essere sostituito con Cardiomagnyl. È un agente antiaggregativo. La base del farmaco è un complesso di idrossido di magnesio e acido acetilsalicilico.
2. Anticoagulanti. Questi farmaci non consentono la formazione di coaguli di sangue. Infatti, inibiscono i processi di coagulazione. Questo gruppo include Fragmin ed Eparina. Entrambi i farmaci sono disponibili sotto forma di soluzione iniettabile.
3. Trombolitici. Questi medicinali distruggono le fibre di fibrina, aiutano a purificare il flusso sanguigno dai coaguli di sangue. Nel trattamento dell'ictus ischemico, vengono prescritti dipiridamolo, ticlopidina, clopidogrel.
4. Nootropics. Un elemento importante della terapia dopo un ictus. Questi agenti hanno un effetto sul tessuto cerebrale. Attivano i meccanismi dell'attenzione e della memoria. I farmaci nootropici proteggono le cellule dall'ipossia. Di norma, i medici raccomandano di assumere agenti come Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti del calcio Questi farmaci sono generalmente prescritti per la tendenza all'ipertensione. La loro assunzione regolare normalizza la pressione. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral sono considerati farmaci popolari.
6. Agenti vasoattivi Questi farmaci sono anche progettati per normalizzare la pressione sanguigna. I più comunemente prescritti sono Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antiossidanti. Tali farmaci sono prescritti se necessario per proteggere il corpo dai radicali liberi. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hanno tali proprietà. Funzioni simili in un certo numero di vitamine. Di solito i medici raccomandano le vitamine E, C.

La terapia combinata accelererà i processi di recupero. Ictus ischemico può essere osservato in qualsiasi emisfero del cervello. I regimi di trattamento saranno simili. Il dosaggio esatto e la durata del corso di terapia sono determinati dal medico generico essente presente.

Come risultato dell'ictus ischemico, il tessuto nervoso è danneggiato, con conseguente morte dei neuroni. Ictus ischemico - effetti e residui, letti in dettaglio.

A proposito delle conseguenze dell'ictus emorragico e della prognosi di vita, leggi qui.

La paralisi degli arti è una delle complicanze più comuni di ictus. Per ripristinare l'attività fisica, prescrivi un massaggio. Il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html fornisce esempi di tecniche di massaggio.

Gestione dei pazienti durante il periodo di recupero

La riabilitazione dopo l'ictus ischemico richiede molto tempo e sforzi. Questo processo avviene con la partecipazione obbligatoria dei parenti del paziente. Nel periodo di recupero, è importante stabilire il funzionamento di tutti i sistemi di organi interessati.

Per questo scopo, continua a ricevere farmaci. Obbligatorio sono i mezzi che stimolano il ripristino delle connessioni neurali. L'effetto positivo si osserva quando si usano farmaci vasoattivi. Nel periodo di recupero, i medici raccomandano Vinpocetine. Lo strumento è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile o concentrato per infusione. La forma più conveniente di amministrazione è pillole. I componenti del farmaco aumentano l'intensità della circolazione sanguigna e contribuiscono a ridurre la pressione.

I pazienti che hanno avuto un ictus ischemico sono raccomandati per prendere Piracetam. Questo è un farmaco nootropico. Viene assunto sotto forma di compresse per bocca, ma la somministrazione intramuscolare è possibile.

La sostanza è inclusa nei processi metabolici che si verificano nelle cellule cerebrali. A scapito della ricezione aumenta l'attività fisica e mentale.

Tutti i pazienti sono assegnati a ricevere farmaci aminoacidici. Molto spesso è Glicina.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse che si sciolgono sotto la lingua. È un farmaco economico ed efficace per il recupero dall'ictus ischemico.

In caso di difetti gravi dovuti a fame prolungata di ossigeno, è necessario l'adattamento a nuove condizioni di esistenza.

Prevenzione secondaria di ictus ricorrenti

Il ruolo importante del farmaco gioca nella prevenzione della ricorrenza della patologia. Le conseguenze di un ictus ischemico secondario possono essere gravi. La riabilitazione è estremamente lenta. Il rischio di morte aumenta.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ictus ricorrente, i medici raccomandano di assumere un certo numero di farmaci.

• agenti antipiastrinici;
• antikoagulyarny;
• farmaci ipolipemizzanti.

Tutti questi farmaci hanno lo scopo di migliorare la circolazione del sangue, prevenire la trombosi e abbassare la pressione sanguigna. Buone recensioni di farmaci Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prevenzione degli ictus secondari è impossibile senza una dieta speciale. È importante ridurre la quantità di colesterolo consumato. A tal fine, ridurre l'assunzione di cibo contenente grassi animali. Questa misura aiuterà a mantenere la salute delle arterie in tutto il corpo.

L'ictus ischemico è una condizione pericolosa, ma la prognosi per questa forma di patologia è favorevole. Una tempestiva terapia farmacologica aiuterà ad evitare gravi conseguenze, oltre a ridurre il rischio di recidiva. Il recupero avrà successo con una dieta, oltre a svolgere una serie speciale di esercizi. Aiuterà nelle procedure di riabilitazione e fisioterapia proposte dal medico.

Per capire quali sono le conseguenze di un ictus, è necessario conoscere i fattori che influenzano la prognosi della malattia. L'ictus ischemico è una prognosi per la vita e le possibili complicanze, leggere attentamente.

Le cause dell'ischemia cerebrale sono descritte in dettaglio in questo materiale.

Terapia farmacologica per ictus ischemico

Un ictus ischemico, che è anche un infarto cerebrale, si verifica perché il cervello smette di ricevere abbastanza sangue. Questo di solito è causato da una nave ostruita con un trombo o placca. Potrebbero esserci altre cause di alterazione della circolazione sanguigna.

Le malattie croniche possono anche causare ictus ischemico. Tra questi ci sono:

• malattie cardiache;
• diabete;
• l'obesità;
• aumento della viscosità del sangue.

Inoltre, l'uso frequente di alcol e fumo aumenta il rischio di ictus ischemico.

Con l'aspetto di una persona, è possibile determinare quale emisfero del cervello ha sofferto. Vale la pena ricordare che l'emisfero sinistro è responsabile della mano destra e della destra, al contrario. Anche la parte corrispondente del corpo sarà paralizzata.

Ma con la sconfitta del lato destro, sul viso, i crampi saranno sul lato destro. Di solito se l'emisfero sinistro soffre, allora il paziente ha problemi di parola.

Se quello giusto è danneggiato, è più probabile che le violazioni si verifichino nel sistema locomotore. Il trattamento non cambia a seconda di quale emisfero cerebrale è coinvolto nel processo patologico.

Il pronto soccorso precoce è in gran parte la chiave per il successo della guarigione da una malattia.

Non appena sospetti un ictus, che si tratti di nausea, vertigini, perdita di coscienza o convulsioni, dovresti chiamare immediatamente un team di medici. Prima del loro arrivo è necessario fornire al paziente l'accesso all'aria aperta, in particolare all'interno. Ad esempio, apri una finestra. È importante assicurarsi che non ci sia un forte tiraggio.

Terapia ospedaliera

L'aiuto precedente è dato al paziente, maggiore è la probabilità che sarà in grado di riprendersi da un ictus ischemico posticipato.

La tattica del trattamento dell'infarto cerebrale è di mantenere le funzioni vitali e ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Il trattamento di base mira a normalizzare la condizione della persona dopo l'ictus ischemico. La temperatura corporea non deve superare i 37,5 gradi, è necessario monitorare la normalizzazione della respirazione.

I farmaci di base dovrebbero bilanciare il livello di sostanze vitali nel corpo. Ad esempio, il glucosio e l'equilibrio di sale e acqua. Al paziente vengono prescritti farmaci per aiutare a mantenere un normale metabolismo.

Un trattamento specifico è che una persona che ha subito un ictus ischemico deve assumere farmaci che impediscono il verificarsi di nuovi coaguli di sangue e ripristinare l'afflusso di sangue al cervello.

Nell'ospedale, la vittima può dare:

1. Encephabol. Un farmaco che aumenta l'attività metabolica e stabilizza le membrane delle cellule nervose. Gli effetti collaterali sono rari, principalmente a causa di reazioni individuali ai componenti del farmaco.
2. Aktovegin. Promuove una migliore saturazione del cervello con l'ossigeno, migliora il metabolismo del glucosio. Ma possono verificarsi allergie.

Farmaci per trattamento specifico:

1. Chimes. Un farmaco che impedisce la formazione di nuovi coaguli di sangue. Il farmaco migliora anche la circolazione del sangue, abbassa la pressione sanguigna. La maggior parte delle controindicazioni sono associate ad eventuali anomalie nel sistema cardiovascolare, incluso il cuore. Soggetto alle regole di ammissione non provoca effetti collaterali.
2. Detraleks. Aumenta il tono delle vene, riduce la loro estensibilità. A causa di ciò, c'è un migliore deflusso di sangue venoso dal cervello, il sangue non ristagna. Le controindicazioni sono solo ipersensibilità al farmaco. La nausea può verificarsi durante il corso del trattamento. Inoltre, se ci sono effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, il paziente deve informare immediatamente il medico.

Terapia di recupero

Le malattie che si verificano spesso dopo un ictus ischemico sono:

• paralisi parziale o completa;
• disturbi del linguaggio;
• capogiri e incoordinazione;
• sindrome depressiva, stanchezza.

La ragione per il verificarsi di tutti questi disturbi è una rottura del lavoro dei neuroni. Il trattamento deve essere diretto all'eliminazione di ogni singolo sintomo. È anche molto importante iniziare le attività di recupero in modo tempestivo.

Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano ad accelerare il recupero delle cellule nervose nel cervello dopo l'ictus ischemico. Compresi farmaci amminoacidi e nootropici. Ad esempio:

Cere. Questo medicinale è usato non solo dopo un ictus ischemico, ma anche nel trattamento della malattia di Alzheimer, con uno sviluppo lento in un bambino. La cerebrolisi contribuisce a una migliore saturazione del cervello con l'ossigeno, stimola le cellule a produrre neurotrasmettitori, protegge i neuroni nel cervello, rallentandone la morte.

Le controindicazioni a ricevimento sono l'insufficienza renale, l'epilessia e l'intolleranza delle sue componenti individuali. Gli effetti collaterali sono rari, possono essere espressi in perdita di appetito, arrossamento della pelle. In caso di somministrazione rapida del farmaco, la temperatura può aumentare.

In caso di compromissione della funzione motoria, la parte principale del trattamento è la ginnastica speciale e il massaggio terapeutico. Tali misure aiutano a ripristinare la funzione muscolare più velocemente.

Le violazioni nell'apparato vocale sono trattate principalmente attraverso la formazione e il lavoro con un logopedista. A poco a poco, una persona impara a costruire frasi sempre più complesse, finendo per essere coinvolta nelle conversazioni quotidiane.

Una delle conseguenze di un attacco può essere la sindrome depressiva. È combinato con il fatto che una persona diventa molto stanca e non può prendere le informazioni a lungo. In questo caso, il trattamento viene effettuato con antidepressivi con effetto stimolante, quali:

1. Fluoxetina. È un antidepressivo che non ha un effetto calmante. Il farmaco migliora l'umore, allevia l'ansia. Il farmaco non può essere assunto nei bambini e nelle donne in gravidanza. Può causare vertigini.
2. Auroriks. Contiene la sostanza moclobemide. Migliora la concentrazione, riduce la letargia. Con esso, è possibile salvare il paziente dai sintomi manifestanti della fobia sociale. Il farmaco non può essere usato durante la gravidanza. Un effetto collaterale può essere un disturbo del sonno o iperattività.

Una persona che ha subito un ictus ischemico richiede esercizi terapeutici, ma con meno stress. Piracetam è anche prescritto.

Piracetam è uno di quei medicinali che ogni persona deve assumere dopo un ictus ischemico. Aiuta a migliorare il flusso sanguigno, previene il verificarsi di coaguli di sangue nei vasi.

Piracetam aiuta a ripristinare le funzioni cerebrali, incluso il linguaggio. Ripristina e migliora la memoria. Inoltre, il farmaco aiuta a ripristinare la comunicazione tra gli emisferi del cervello.

Piracetam non può essere assunto con insufficienza renale acuta, intolleranza individuale. E, soprattutto, non puoi prendere questo medicinale per l'ictus emorragico.

Risultati di recupero

Nel tardo periodo di recupero, è possibile giudicare quali sintomi sono già andati completamente e quali sono rimasti. Per riassumere tali risultati non dovrebbe essere prima di sei mesi o un anno dopo l'inizio dello sviluppo della malattia. Il trattamento iniziato in precedenza porterà più benefici. Ci sono diverse classi di recupero.

1. Il primo Il miglior risultato Viene assegnato quando il paziente si è completamente ripreso dopo un infarto cerebrale.
2. Il secondo Il fatto è che il recupero non era completo. Ma questo non ha influenzato l'indipendenza della persona. Può servire se stesso, continua a lavorare. Tuttavia, potrebbero esserci alcune restrizioni sul carico o una diminuzione del livello di qualifica.
3. Terzo. Se, dopo una precedente malattia, una persona ha bisogno di aiuto da parte di coloro che lo circondano, gli viene assegnata una terza classe di recupero. Di solito, questi pazienti hanno bisogno di aiuto per fare il bagno, legare i lacci delle scarpe e per strada.
4. Quarto. Con questo risultato, il trattamento ha dato un risultato definito, ma non era abbastanza. I pazienti con un aiuto esterno sono in grado di camminare per la stanza, per mantenere l'igiene personale.
5. Quinto. Assegnato se il trattamento è iniziato troppo tardi, quasi non ha prodotto risultati. La persona perde completamente la capacità di self-service.

Di solito, dopo la fine della riabilitazione, le persone hanno bisogno di assumere farmaci per prevenire il reinfarto del cervello. Spesso è la glicina, che migliora la capacità di lavoro, la memoria e riduce il rilascio dell'aminoacido corrispondente.

Preparati per il trattamento dell'ictus ischemico

In caso di emergenza, trattamento di emergenza dell'ictus ischemico, i farmaci che ripristinano il flusso sanguigno vengono introdotti nelle prime ore dello sviluppo della patologia. Un improvviso deterioramento della circolazione sanguigna porta alla creazione nel cervello di una zona di necrosi di neuroni che perdono rapidamente la loro capacità di recuperare a causa della mancanza di apporto di ossigeno. La localizzazione della lesione e le sue dimensioni sono i fattori che determinano il successo di un'ulteriore terapia, la capacità di ripristinare le funzioni perse durante l'infarto cerebrale. Danno una vera prognosi di trattamento.

A differenza dell'ictus emorragico, dove il sanguinamento interno diventa la causa della patologia e dominano i sintomi cerebrali, con l'ictus ischemico si verifica una lesione focale ei sintomi si manifestano in stretta conformità con le dimensioni e la localizzazione della patologia risultante. Riperfusione - il ripristino del flusso sanguigno necessario è la condizione principale e indispensabile per il trattamento dell'ictus ischemico con farmaci. Prima è possibile produrlo, più è probabile la previsione di un risultato relativamente positivo.

L'ictus ischemico non è una malattia indipendente, di solito viene diagnosticato sullo sfondo di una lesione esistente degli organi interni o dei sistemi.

Periodi di sviluppo di patologia

Il successo del trattamento per l'ictus ischemico dipende da diversi fattori. Questi includono l'estensione della lesione, la sua localizzazione, la tempestività del trattamento iniziato e i farmaci che sono obbligatori per ciascun periodo. La selezione e l'uso dei farmaci viene effettuato dopo aver valutato il grado di danno e aver individuato in quale fase si trova. Gli studi condotti negli ultimi anni hanno mostrato che la maggior parte delle lesioni traumatiche delle cellule cerebrali si verificano nei primi 90 minuti dall'insorgenza di un processo patologico acuto che si verifica dopo che la permeabilità vascolare è compromessa. Le restanti percentuali di formazione di infarto cerebrale completano i loro effetti dannosi nelle prossime 6 ore.

In questo momento, forse il sollievo più efficace degli effetti irreversibili, impedendo l'ulteriore sviluppo del processo ischemico, che si verifica nelle settimane successive. L'essenza della progressione dell'attacco cardiaco è che i disturbi irreversibili si diffondono dall'area immediata della lesione, dove i neuroni privati ​​dell'essenza necessaria sono già morti, alle cellule della penombra - la periferia del fuoco, dove il metabolismo energetico era ancora presente ei disturbi erano solo funzionali. Il periodo indicato come finestra terapeutica è le 6 ore che passano dal momento in cui viene avviato il meccanismo patologico. Questo periodo ha preso il suo nome perché è stato quindi possibile condurre una terapia intensiva, che consente di minimizzare le conseguenze e portare a uno sviluppo relativamente positivo dello scenario.

Secondo gli stadi dello sviluppo, dello sviluppo e delle misure terapeutiche, l'infarto cerebrale è condizionatamente suddiviso in diversi periodi:

• il più acuto;
• acute;
• recupero precoce;
• periodo di recupero tardivo;
• tempo di conseguenze remote.

Il periodo più acuto dura 72 ore. Durante questo periodo, viene evidenziata una finestra terapeutica (secondo diverse fonti, da 3 a 6 ore), durante la quale è possibile influenzare il risultato degli eventi ripristinando la circolazione sanguigna compromessa. Un ictus che regredisce per 3 giorni è chiamato attacco ischemico transitorio (TIA). Il piccolo colpo mostra una tendenza a diminuire in 21 giorni. Se il processo di danno alle cellule cerebrali non si diffonde ulteriormente a causa del coinvolgimento della penombra, inizia il periodo di recupero iniziale e successivo. L'introduzione di farmaci è fatta solo in ospedale, e la tattica del trattamento, del dosaggio, della necessità di un evento è dettata dal singolo decorso dell'infarto cerebrale.

Riperfusione e terapia trombolitica

La terapia trombolitica condotta durante la finestra terapeutica è un'occasione preziosa per ripristinare un adeguato flusso sanguigno e quindi prevenire uno scenario di sviluppo negativo. Con il rilevamento tempestivo dei sintomi negativi e la consegna urgente del paziente all'ospedale, i medici hanno una reale possibilità di ripristinare un adeguato flusso sanguigno. Insieme con gli eccellenti risultati di tale trattamento di emergenza, vi è la probabilità di possibili complicazioni. Pertanto, la decisione sull'uso di farmaci prende il medico curante.

La terapia trombolitica per via endovenosa viene eseguita mediante iniezione endovenosa di farmaci "Aktilize" o "Alteplaza". Entrambi i farmaci effetti fibrinolitici e anticoagulanti non hanno praticamente alcun effetto sui meccanismi dell'emostasi, limitati all'immediato trombo. Pertanto, il rischio di sanguinamento non aumenta. Entrambi i farmaci hanno un principio attivo alteplaza, che è una glicoproteina che attiva il processo di conversione del plasminogeno in plasmina, che contribuisce alla dissoluzione del trombo fibrinoso. Con l'introduzione di farmaci nelle prime 3 ore dopo l'inizio della malattia, la possibilità di riabilitazione in assenza di violazioni o con danni minimi aumenta in modo significativo.

Dopo 6 ore, è anche possibile la somministrazione intraarteriosa selettiva dell'urochinasi, che è anche un enzima proteolitico umano e ha approssimativamente lo stesso meccanismo d'azione. Tuttavia, ciò richiede la presenza di un dipartimento specializzato di neuroradiologia endovascolare, che è improbabile che esista in ogni ospedale ordinario.

Altri tipi di terapia farmacologica

La presenza o l'assenza della trombolisi effettuata influenza la prescrizione di farmaci di altri effetti. Dopo la trombolisi, non vengono prescritti anticoagulanti, che in altri casi vengono utilizzati per ictus cardioembolico, stenosi arteriosa, trombofilia e altre malattie associate ad un aumento della coagulazione del sangue.

Nel periodo acuto vengono utilizzati i seguenti tipi di terapia patogena specifica, applicati dal primo giorno di degenza in ospedale:

• infusione;
• neuroprotettivo;
• vasoattivi

Quando l'infusione applica soluzioni di cristalloidi che supportano la pressione sanguigna, i farmaci vasoattivi ("Vinpocetina", "Sermion", "Trental") non sono nominati nella fase acuta, perché possono portare all'insorgenza di ischemia secondaria. I neuroprotettori e gli antiossidanti, che dovrebbero avere un effetto positivo sulle cellule cerebrali interessate, non sono inclusi nella maggior parte dei protocolli, ma possono essere utilizzati in un corso individuale. Invece, viene utilizzato il solfato di magnesio, che è più efficace.

Diversi regimi di trattamento per ictus ischemico con terapia trombolitica prescritta con una finestra terapeutica persa includono trombolitici sistemici. La loro introduzione richiede estrema cautela (colpisce tutto il corpo e può portare a conseguenze negative). Nel processo di terapia, ricorrono anche agli anticoagulanti ("Eparina" - nei primi giorni, sostituiti successivamente da "Warfarin").

Terapia di base per tutti i tipi di ictus

Questo tipo di trattamento farmacologico complesso prende il nome dall'applicabilità di qualsiasi violazione della circolazione cerebrale nella fase acuta del processo. Il mantenimento della funzione respiratoria può essere effettuato mediante l'introduzione del condotto, l'inalazione di ossigeno e persino l'intubazione della trachea. I livelli emodinamici con una tendenza all'ipertensione sono supportati dalla somministrazione di Nifedipina (un calcio antagonista), Captopril, Clofelin (un agente cerebroprotettivo somministrato con controindicazioni), Pentamina (per la prevenzione dell'edema cerebrale), Labetalola (in assenza di bradicardia ). "Nitroglicerina" o "Nitroprussiato di sodio" è prescritto a pazienti con pressione diastolica.

Il più raro calo della pressione viene fermato dalla prescrizione di "dopamina" con un effetto a breve termine, una singola iniezione di "Prednisolone". Tachicardia e insufficienza cardiaca diventano la ragione per l'introduzione di "Strofantina", o "Korglikon", mentre si monitorano la pressione sanguigna e l'attività cardiaca. Lo stato epilettico, o una serie di attacchi, può essere rimosso da Seduxen o Sodium Oxybutyrate. In caso di inefficacia, viene utilizzata l'anestesia per inalazione o Prednisolone (o desametasone).

La terapia di base viene eseguita sintomaticamente. Con l'aumento dei livelli di glucosio, l'insulina può essere utilizzata, l'ipertermia porta alla nomina di farmaci antipiretici. Gli osmidiuretici sono usati per prevenire l'edema cerebrale, (mannitolo, glicerolo).

Terapia riabilitativa e riabilitativa

La terapia di riabilitazione inizia dopo la stabilizzazione di un ictus e in diversi casi dura da 3 a 7 giorni. Lo studio è diretto alla ridistribuzione delle funzioni da parte delle cellule cerebrali, l'apporto di sostanze nutritive per un aumento del metabolismo. La fase di recupero ha due obiettivi: eliminare gli effetti del danno cerebrale e prevenirne il ripetersi.

Durante il periodo di recupero vengono utilizzati neuroprotettori o nootropici per ripristinare le funzioni perse, i processi e prevenire danni al sistema nervoso. Piracetam ripristina la conduttività degli impulsi nervosi, migliora la sintesi delle sostanze necessarie per ripristinare la funzione cerebrale ed è anche un antidepressivo e psicostimolante. È uno dei farmaci più studiati, "Encephabol" è usato per l'azione anti-ischemica. È progettato per la ricezione nel primo periodo di recupero. "Emoksipin" - antiossidante, "Thiotriazolin" è efficace in 3 aree: anti-insulto, membrana stabilizzante e antiossidante. Picamilon (Gammalon) accelera il processo di riabilitazione dei neuroni del cervello. Può servire come antidepressivo, aumenta la microcircolazione del midollo spinale e del cervello.

I neuroprotettori di nuova generazione (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) svolgono simultaneamente diverse funzioni, tra cui l'attivazione del lavoro della corteccia cerebrale, l'accelerazione della conduzione degli impulsi nervosi e il miglioramento della circolazione cerebrale. Pertanto, il loro utilizzo nel periodo di recupero sta diventando più comune.

La riabilitazione richiede un approccio differenziato, un attento monitoraggio medico del paziente, l'appuntamento o la cancellazione di determinati farmaci per i singoli indicatori, le condizioni generali del paziente.

Non solo il trattamento precoce e la terapia intensiva nel periodo di recupero più acuto e precoce sono di grande importanza nella riuscita risoluzione della malattia. Molto dipende dalla riabilitazione, in cui si attribuisce un grado significativo di responsabilità rispetto ad altri metodi di terapia conservativa: terapia fisica, ginnastica restitutiva, fisioterapia, massaggio terapeutico, rimedi e metodi popolari. Altrettanto importanti sono la corretta prescrizione dei farmaci, l'accuratezza del loro apporto e il desiderio ardente del paziente di riprendersi completamente e procedere al normale svolgimento del processo vitale.