Riabilitazione dopo RFA nel cuore

Miocardite

L'operazione del cuore, soprattutto, spiega la necessità di salvare la vita di una persona. L'intervento chirurgico in questo caso è un metodo estremo quando l'uso di metodi conservativi non dà risultati positivi. L'operazione deve essere eseguita dopo un'accurata visita medica e comporta un periodo di riabilitazione sufficientemente lungo.

Qual è il cuore RFA?

L'ablazione cardiaca o radiofrequenza si riferisce all'intervento chirurgico correlato a metodi di trattamento minimamente invasivi che implicano l'accesso al cuore non attraverso un'incisione aperta, ma introducendo strumenti endoscopici attraverso una o più punture nella pelle e nei tessuti del corpo umano. I vantaggi di questo metodo possono essere definiti meno invasività, il che riduce notevolmente il periodo di recupero. Va tenuto presente che la durata di questa procedura a causa della mancanza di accesso aperto aumenta, il che comporta la necessità di un uso prolungato dell'anestesia generale.

Indicazioni per il cuore RFA

L'ablazione del cuore a radiofrequenza viene effettuata nei casi in cui una persona ha tali malattie di questo organo come:

fibrillazione atriale;
tachicardia ventricolare o sopraventricolare;
cardiomegalia;
insufficienza cardiaca;
Sindrome di WPW.

L'impossibilità di eseguire questo intervento chirurgico anche in presenza di queste malattie può verificarsi in caso di:

il corso di processi infettivi acuti;
endocardite;
trombosi di vasi cardiaci;
infarto miocardico acuto;
insufficienza cardiaca scompensata;
angina pectoris;
violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico;
allergia alla sostanza radiopaca;
ipertensione di grado 3;
aneurisma del cuore;
anemia da carenza di ferro;
la condizione generale grave del paziente.

RFA del cuore - il periodo postin vigore

Dopo la RFA del cuore, il periodo postoperatorio inizia dal momento in cui una persona lascia la sala operatoria al reparto. Rimanere in terapia intensiva dopo questo intervento chirurgico non è richiesto. È possibile monitorare le condizioni del paziente in un reparto di degenza normale. Consiste nel superare un esame elettrocardiografico, prima 6 ore dopo l'intervento, poi 12 ore e le ultime 24 ore. Inoltre, durante i primi giorni dopo l'intervento, il paziente viene misurato temperatura corporea e pressione.

Per mezz'ora dopo l'operazione, la persona può sentire un formicolio leggero nella zona del torace, oltre a un leggero dolore al sito di puntura. Queste sensazioni sono abbastanza normali e passano rapidamente senza l'uso di speciali antidolorifici. Se il dolore non si ferma con il passare del tempo, non diminuisce, ma al contrario diventa sempre più intenso, quindi questa è la ragione per il trattamento immediato per il medico curante.

È anche un evento normale dopo un RFA per i primi giorni in cui è presente un battito cardiaco irregolare. Questo stato dovrebbe presto passare. Se ciò non accade, è obbligatorio anche un appello al medico curante in questa occasione.

Il primo giorno al paziente viene prescritto il riposo a letto. Gli è consentito alzarsi e muoversi da solo in casi estremi, poiché, nonostante il fatto che i tessuti non siano stati tagliati durante l'RFA, sono state praticate piccole punture, anche se potevano iniziare a sanguinare.

Dopo che il paziente ha ricevuto tutte le letture ECG e della temperatura corporea necessarie per il primo giorno dopo l'operazione, può essere dimesso. Ulteriore riabilitazione dopo l'operazione di RFA sul cuore si terrà a casa, soggetto a visite programmate al medico curante.

Per tre o quattro giorni al paziente non è raccomandato eseguire azioni correlate alla necessità di concentrazione. Pertanto, si siede al volante o andare da qualche parte non accompagnato non dovrebbe essere. E 'meglio di tutto quando qualcuno da parenti o un professionista medico assunto sarà con il paziente durante questo periodo.

Periodo di riabilitazione

La riabilitazione dopo rcha del cuore continua per due o tre mesi. In questo caso, l'uso di farmaci antiaritmici, come propafenone o propanorm, viene prescritto come trattamento farmacologico. Altre regole del periodo di riabilitazione includono:

conformità con il normale modo di attività fisica;
corretta alimentazione;
rifiuto di cattive abitudini.

Fumare e bere alcolici ha sempre un effetto negativo sul corpo umano. Dopo aver condotto la RFA del cuore, l'organo stesso e il corpo nel suo insieme sono in uno stato debole, e in nessun caso possono essere "finiti" con il fumo e l'alcol.

Per il resto, lo stile di vita del paziente non sarà limitato a nulla. Allo stesso tempo, egli stesso deve prestare attenzione a tutte le sue sensazioni e, in caso di eventuali reclami, visitare immediatamente un medico.

Attività fisica

Non è necessario eseguire determinati esercizi fisici durante il periodo di riabilitazione dal paziente. In questo caso, per tutto il periodo di recupero, è meglio per lui abbandonare gli sport attivi. Inoltre, non è necessario sollevare pesi pesanti e se è necessario chiedere a qualcuno di aiutarlo a farlo.

Se durante il giorno una persona è obbligata ad eseguire determinate azioni, allora devono essere combinate con il riposo periodico. Mentendo costantemente e facendo nulla, anche non dovrebbe essere. Allo stesso tempo, si dovrebbe costantemente monitorare il proprio benessere, e quando si deteriora, bisogna sedersi o addirittura sdraiarsi e riposare.

Molto utile in questa fase di recupero sono passeggiate all'aria aperta. È meglio per questo lasciare la città. Semplici movimenti fisici in combinazione con un grande volume di ossigeno hanno un effetto positivo sul lavoro del cuore e su tutto l'organismo.

Corretta alimentazione

In particolare, la transizione verso un'alimentazione corretta, che consiste nell'aderenza a una dieta, è necessaria per i pazienti in sovrappeso. Il sovrappeso influisce sempre negativamente sul lavoro di tutti gli organi del corpo e ancor più sul cuore. L'aumento di massa porta inevitabilmente ad un aumento del bisogno di ossigeno e di sostanze nutritive del corpo per assicurare il suo lavoro. Con l'obesità, il cuore inizia a sperimentare un aumento dei carichi, che sono espressi in un aumento della frequenza delle contrazioni e il volume del sangue che passa attraverso di esso in una contrazione. Ciò influisce negativamente sul suo lavoro, anche quando il cuore è intatto. Nello stesso caso, quando viene condotto il rcha di questo corpo, sarà ancora più difficile per lui affrontare un tale carico, che a sua volta può comportare altre conseguenze negative, inclusa la morte.

Al fine di garantire il normale funzionamento del cuore durante tutto il periodo di riabilitazione, è necessario ridurre la quantità di cibo in entrata. Affinché una persona non si senta affamata, ha bisogno di mangiare più cibi proteici, così come gli alimenti che contengono fibre vegetali. I grassi animali dovrebbero essere limitati o completamente rimossi dalla dieta del paziente. Allo stesso tempo, dovrebbe rifiutare il cibo grasso e affumicato. Ridurre l'assunzione di varie spezie, condimenti caldi e piccanti, nonché sale da cucina.

Osservare una corretta alimentazione è una condizione abbastanza semplice, che è quella di passare a mangiare più frutta e verdura fresca. È inoltre necessario garantire la presenza di carne e pesce nel menu. In questo caso, quando si sceglie il metodo di preparazione, è meglio dare la preferenza alla cottura o al vapore. Inoltre, durante tutto il periodo della riabilitazione, è necessario abbandonare il caffè e altre bevande contenenti caffeina. Garantire un normale regime di consumo è una necessità importante. I migliori drink in questo periodo saranno succhi naturali, bevande alla frutta e bevande alla frutta.

Quindi, la riabilitazione dopo RFA sul cuore è solo in una corretta alimentazione e una distribuzione uniforme dell'attività fisica. La quantità di farmaci presi è minima. Fumare e bere alcolici è severamente proibito.

Riabilitazione dopo cuore rcha

L'uso dell'ablazione a radiofrequenza del cuore: indicazioni, rassegne dei pazienti

L'ablazione con radiofrequenza (RFA) è uno dei trattamenti più popolari ed efficaci per vari tipi di aritmie.

L'uso di RFA del cuore ha permesso di minimizzare le prestazioni delle operazioni a cuore aperto, aumentando sia il tasso di recupero che la sua percentuale.

Inoltre, questa procedura, anche se ha qualche lista di complicazioni rare, ma non segue questo indicatore in alcun confronto con l'intervento chirurgico.

Heart RFA è un'ottima alternativa alla chirurgia cardiaca, con la combinazione ottimale di complessità, dolore e costo della procedura.

Come è la procedura RFA?

La procedura si svolge nella sala reteno-operatoria, che deve necessariamente avere tutti i mezzi per la rianimazione del paziente.

In uno dei grandi vasi sanguigni nella coscia, vengono inseriti i cateteri. A seconda della "destinazione", scegli tra l'arteria e la vena: se il problema è localizzato nelle giuste camere del cuore, l'ingresso avviene attraverso una vena, se nella sinistra, attraverso l'arteria. In casi più rari, l'aorta viene utilizzata per questi scopi, oppure il catetere viene inserito attraverso la puntura del setto interatriale.

I punti in cui si verifica la foratura sono sempre trattati con un anestetico, quindi, una procedura correttamente eseguita è più probabile che sia indolore. Le recensioni di pazienti che sono passati attraverso la RFA dicono la stessa cosa: a parte un leggero disagio, la maggior parte di loro non ha provato sensazioni durante la procedura.

Quindi, per mezzo di piccoli introduttori tubolari, gli elettrodi sono portati al cuore, che sono utili per condurre uno studio elettrofisiologico (EFI). Questa parte della procedura mira a rilevare le zone aritmogeniche del cuore e determina ulteriori azioni durante la procedura.

Molti pazienti in questa fase sentono un battito cardiaco irregolare e altri disagi, ma, nonostante questo, questo stadio

L'ablazione con radiofrequenza è un trattamento efficace per le aritmie.

è il più sicuro dell'intera procedura. La sua essenza risiede nel fatto che, a causa degli elettrodi inseriti nel torace, non viene eseguita solo la registrazione dell'ECG, ma anche il controllo diretto del battito cardiaco, trasmettendo impulsi elettrici.

In base ai risultati dell'EPI, le aree aritmogeniche del cuore sono interessate da impulsi a radiofrequenza, utilizzando uno degli elettrodi. La procedura RFA della procedura cardiaca prevede l'implementazione di una ri-EFI, che, al fine di monitorare il successo dell'operazione, viene eseguita 15-20 minuti dopo l'azione precedente. Questo termina la procedura, e il paziente è obbligato ad osservare il riposo a letto rigoroso e sdraiarsi per almeno 12 ore senza piegare le gambe.

Indicazioni per il cuore RFA

La base per questa operazione per il medico curante è la storia medica del paziente, così come la ricerca condotta delle condizioni del paziente, il cui passaggio è obbligatorio. Questi includono l'ECG e il monitoraggio giornaliero di Holter, che dovrebbero essere registrati casi di battito cardiaco accelerato. Molto probabilmente, anche con buone ragioni per la diagnosi di "aritmia", il medico insisterà su entrambe le procedure.

Se le supposizioni del medico e della diagnosi sono confermate, il paziente sarà inviato all'ospedale o dipartimento appropriato. Lì il paziente riceverà una consulenza e un consulto con un cardiochirurgo con specializzazione in aritmologia. Uno specialista pesa tutte le indicazioni e controindicazioni alla procedura e determina la fattibilità dell'attuazione del cuore RFA. Vi è una notevole probabilità che gravi patologie e complicazioni in altri sistemi di organi possano portare alla ricerca di alternative per questa procedura.

In altri casi, la procedura RFA dimostra un'efficacia relativamente elevata in tali malattie:

Il feedback dei pazienti su RFA è nella maggior parte dei casi positivo.

Allo stesso tempo, la definizione di un bersaglio, un focus patologico con anomalie di conduzione o focolai di tachicardia, si verifica con l'aiuto di più permutazioni di elettrodi. Dopo aver rilevato con successo questa area, viene applicato un elettrodo di ablazione. In generale, la durata del cuore RFA è un valore piuttosto variabile, che può variare da un'ora e mezza a cinque-sei ore. Un tale intervallo di tempo è causato dalla relativa complessità della ricerca di questa vera fonte di distruzione.

Recupero da RFA del cuore

Nella maggior parte dei casi, durante il processo di recupero che richiede diversi mesi, al paziente viene prescritto un farmaco antiaritmico per prevenire possibili complicanze. Molto spesso, per questi scopi, il medico raccomanderà di usare lo stesso farmaco che ha mostrato i migliori risultati prima dell'intervento ed è stato usato nella fase non invasiva del trattamento della malattia.

Uno dei farmaci più comuni e di successo che mostrano i migliori risultati sono i farmaci basati sul propafenone. Ma qui vale la pena notare che le caratteristiche individuali dell'organismo e della storia medica obbligano ancora il chirurgo a provare diversi farmaci in azione. L'appuntamento e il dosaggio del medico determinano anche, in base a una varietà di fattori, spesso questo può verificarsi anche prima della produzione di cuore RFA.

In generale, la RFA del cuore è il metodo ottimale nella maggior parte dei casi di rilevamento delle suddette malattie, combinando bassa invasività, breve periodo di recupero e alta efficienza.

Recensioni dei pazienti dopo RFA

Considerando le recensioni, è importante capire che la RFA del cuore è una procedura molto comune, mentre giudica la sua efficacia da una dozzina di altre recensioni: l'idea non è molto buona. La maggior parte dei pazienti non lascia feedback se il loro processo di recupero non è gravato da complicanze.

L'analisi delle revisioni delle complicanze nella maggior parte dei casi mostra che molti pazienti manifestano disagio (dolore e rigidità al petto). Ma in pratica, risulta che la maggior parte delle analisi di questi pazienti mostra un normale decorso di recupero. La causa del dolore nella maggior parte dei casi è di natura neurogena: il paziente è preoccupato di eseguire questo metodo, a causa del quale interrompe il regime giornaliero, che influisce sullo stato di salute.

Il video fornirà informazioni dettagliate sui cuori RFA:

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Ablazione del cuore a radiofrequenza

L'ablazione a radiofrequenza del cuore (o, come viene anche chiamato, catetere) è un'operazione molto importante nella chirurgia cardiaca. La RFA viene eseguita nei casi in cui una persona ha una complicata fibrillazione atriale.

Questa procedura è un metodo di trattamento minimamente invasivo, poiché non richiede un'incisione per eseguirlo.

Storia di

RFA ha iniziato il suo sviluppo negli anni '80 del XX secolo. Fu allora che S. Huang insieme ai suoi colleghi condussero esperimenti sui cani. Hanno usato l'energia a radiofrequenza per interrompere l'integrità della comunicazione elettrica tra gli atri e i ventricoli. A tale scopo è stato utilizzato un catetere speciale: l'elettrodo.

Gli esperimenti hanno avuto successo e nel 1987 l'ablazione con catetere è stata eseguita sul primo paziente. Da quel momento in poi iniziò la storia dello sviluppo dell'ablazione, una delle procedure più efficaci per eliminare le aritmie.

Indicazioni per

L'ablazione con radiofrequenza del cuore non è una procedura che il paziente può scegliere di scegliere per il suo trattamento. Il medico decide esattamente quando applicare questa operazione. Indicazioni per la sua attuazione:

risultati insoddisfacenti con l'uso di trattamenti farmacologici;
la comparsa di effetti collaterali durante l'assunzione di droghe;
possibilità molto alta di arresto cardiaco inaspettato.

L'ablazione del cuore con il catetere è uno dei modi più efficaci per combattere l'aritmia.

RFA è in grado di combattere tali malattie:

Controindicazioni

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La procedura per l'ablazione del catetere ha molte controindicazioni. Questi includono:

costante aumento della temperatura corporea;
ipertensione persistente;
problemi con i polmoni;
forte sensibilità allo iodio;
insufficienza renale;
scarsa coagulazione del sangue.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni in cui RFA è in ritardo fino alla remissione o al completo recupero. Questi includono:

Preparazione per RFA

Per evitare complicazioni dopo o durante l'RFA, il paziente deve sottoporsi a un complesso di esami. Questi includono:

esame del sangue. È condotto su un gruppo e sangue Rh. Vengono inoltre effettuati test per determinare la presenza o l'assenza di epatite B e C, il virus dell'immunodeficienza umana. Un altro test viene eseguito per la presenza di sifilide;
ECG;
stress test;
ecocardiografia;
imaging a risonanza magnetica del cuore.

Lo stress test è un'analisi molto importante prima della RFA, perché le persone nervose sono molto difficili da tollerare in questa procedura.

Se i risultati dei sondaggi sono positivi, è possibile prescrivere un periodo RFA. In tal modo, il medico prepara i pazienti dando loro alcune indicazioni. Due o tre giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci. Questo vale per i farmaci antiaritmici, i farmaci che riducono lo zucchero nel sangue e così via. Il paziente deve smettere di mangiare e bere acqua 12 ore prima della procedura. È anche necessario radere le aree attraverso le quali verrà inserito il catetere.

Vantaggi dell'ablazione del catetere

RFA consapevolmente è una delle migliori procedure nella lotta contro molte malattie cardiache. Tra i vantaggi rispetto alla chirurgia è il seguente.

1. La maggior parte dei pazienti tollerano questa operazione molto facilmente. Quando un paziente ha bisogno di eseguire questa procedura, è sicuro di dire che non sarà in ospedale per più di due o tre giorni. Questo è un periodo molto breve rispetto alla chirurgia. Durante un'operazione aperta, l'integrità del corpo umano è danneggiata, il che comporta un lungo recupero. Pertanto, il paziente è in ospedale per più di una settimana.

2. Questa procedura si applica alla chirurgia mini-invasiva. Per inserire il catetere, non è necessario effettuare grandi incisioni. L'ago desiderato viene inserito attraverso una piccola incisione nei fianchi.

Introduzione di un catetere in un'arteria - la procedura è praticamente indolore.

3. Procedura indolore. Dopo che il paziente ha avuto un'operazione aperta, si trova di fronte a un dolore terribile. Per sopprimerlo, gli vengono somministrati antidolorifici. Dopo l'ablazione questo non è osservato. Una persona avverte disagio solo durante la procedura. Sentirsi piuttosto a disagio che doloroso. Dopo aver completato la procedura, entro poche ore passano le sensazioni di spremere il petto. Va notato che non è necessario assumere antidolorifici.

4. Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico. Già un paio di giorni dopo l'operazione, se la testimonianza del paziente è normale, può essere dimesso.

5. Effetto cosmetico. Dopo l'ablazione non rimane una cicatrice. Questo è molto diverso dalla chirurgia aperta, in cui viene praticata una grande incisione sul torace del paziente, dopo di che rimane un enorme difetto estetico. Piccole forature lasciate dopo l'inserimento dei cateteri guariscono rapidamente e scompaiono completamente, senza lasciare cicatrici dietro.

Esecuzione della procedura

Questa procedura viene eseguita in una stanza speciale in cui tale attrezzatura deve essere presente:

strumenti speciali necessari per la cateterizzazione cardiaca;
elettrodi di catetere;
apparato per determinare i segni vitali del corpo umano;
Registratore di elettrogrammi;
defibrillatore e altri dispositivi per riavviare il battito cardiaco.

Il catetere viene posizionato nella camera cardiaca, dopodiché sarà collegato l'equipaggiamento speciale per la registrazione degli impulsi

Prima di iniziare l'operazione, il medico assegna al paziente un farmaco sedativo (rende la persona rilassata, calma) ed esegue l'anestesia locale. È fatto nell'area della puntura, cioè il luogo dove verrà eseguita la puntura. Successivamente procedere con RFA.

1. Per l'accesso arterioso, selezionare le arterie femorali destra o sinistra. Possono anche selezionare arterie radiali. La zona perforante viene trattata con una speciale soluzione antisettica, quindi coperta con un panno sterile.

2. Quindi viene inserita una guida dell'ago nella nave. Subito dopo, il medico, con l'aiuto del monitoraggio a raggi X, fa l'introduzione di un catetere-elettrodo nell'arteria. Il catetere viene inserito attraverso un tubo emostatico che lo trasporta direttamente al cuore.

3. Dopo aver inserito i cateteri, il medico li posizionerà nelle camere del cuore. Quando questo è fatto, i cateteri sono collegati ad apparecchiature che registrano i segnali ECG. Questo processo consente di stabilire la causa dell'impulso, che è la fonte di aritmia. Se necessario, il medico può condurre test speciali per indurre aritmie.

4. È possibile eseguire l'ablazione attraverso il nodo AV o in qualsiasi altra parte della sorgente del ritmo. Dopo che l'elettrodo agisce sui tessuti del cuore, inizieranno a riscaldarsi e raggiungere una temperatura di 40 ° C. Tale riscaldamento provoca l'apparizione di una micro-cicatrice e un blocco AV artificiale.

5. Per supportare il blocco AV creato artificialmente, il medico usa gli elettrodi precedentemente inseriti.

6. Per capire se la procedura dà risultati positivi o meno, viene eseguito di nuovo un ECG. Se i risultati dell'esame elettrocardiologico hanno rivelato che il risultato è insoddisfacente, il medico può impiantare il pacemaker. Se i risultati sono positivi, l'operazione sarà considerata completata. In questo caso, il medico rimuove i cateteri e gli elettrodi dal paziente.

In base ai risultati dell'operazione, è possibile installare un driver del ritmo per supportare il paziente.

7. Una speciale fasciatura emostatica e antibatterica viene applicata al sito del piercing.

8. Dopo la conclusione di RFA, il paziente deve essere a letto per 24 ore. Se durante l'RFA è stato eseguito un piercing dell'arteria femorale, è vietato piegare le gambe.

La durata di questa operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore. Tutto dipende dalla profondità della causa dell'aritmia.

Scarico del paziente entro 2-4 giorni dopo la fine della procedura.

Possibili problemi

L'ablazione con radiofrequenza del cuore fa riferimento alla categoria di procedure in cui non si verificano quasi nessun problema postoperatorio. Il rischio di RFA è minimo. In termini percentuali, la possibilità di conseguenze negative non raggiunge nemmeno l'1%.

Tuttavia, non tutti i pazienti sono assicurati contro le complicanze. Questi includono:

persone che hanno problemi con la coagulazione del sangue;
persone con diabete;
gli anziani Le persone che hanno già superato i settanta sono più suscettibili al verificarsi di complicazioni.

Le complicazioni che possono essere osservate sia immediatamente dopo l'operazione, sia dopo un po 'di tempo, includono:

Il verificarsi di sanguinamento nel sito di arterie penetranti.
Danni alla parete vascolare. Può rompersi al momento dell'avanzamento del conduttore o del catetere.
La formazione di coaguli di sangue che possono rompersi nelle arterie.
Il restringimento del lume delle vene polmonari.
Disturbi del ritmo cardiaco, che portano al deterioramento dell'aritmia. In questo caso, il pacemaker viene impiantato.
Funzione renale compromessa.

Danni al catetere della parete vascolare

Periodo postoperatorio

Dopo che l'operazione è completata, al paziente viene dato il riposo a letto. È sotto costante supervisione medica e monitoraggio delle sue condizioni corporee. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a ripetute procedure ECG a intervalli regolari. La prima volta l'elettrocardiografia viene eseguita sei ore dopo l'ablazione è stata completata. Inoltre, dopo dodici ore e l'ultimo - in un giorno.

Misura anche la pressione e la temperatura corporea.

Immediatamente dopo la fine dell'operazione, il paziente può provare fastidio nell'area toracica e leggero dolore nella zona di perforazione dell'arteria. Questa è una normale condizione postoperatoria. Non dura più di trenta minuti e passa senza prendere alcun farmaco.

Se tale disagio diventa doloroso o non scompare dopo trenta minuti, il paziente deve immediatamente informarne il medico.

I primi giorni una persona può sentire battito cardiaco irregolare. Tuttavia, questo problema passa molto rapidamente.

Il paziente può essere dimesso il giorno successivo alla fine di RFA. Ci sono casi in cui lo stato di salute umana gli consente di lasciare l'ospedale entro un paio d'ore dopo l'ablazione. Se non ci sono controindicazioni e il medico permette al paziente di scaricare il paziente immediatamente dopo l'operazione, allora a questa persona non è raccomandato di mettersi al volante dell'auto stessa. Meglio di tutti, se qualcuno lo porta a casa.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione dopo l'ablazione con catetere può variare da due a tre mesi. Durante il recupero, il paziente può prescrivere farmaci antiaritmici speciali, come Propanorm, Propafenone e altri.

Ci sono un certo numero di regole, a cui aderire, il paziente sarà in grado di recuperare rapidamente e dimenticare per sempre la procedura precedente. Questi includono:

Osservare la normale modalità di attività fisica. Il paziente non dovrebbe essere sovraccaricato di lavoro. Ma allo stesso tempo, non mentire costantemente a letto. È necessario trovare l'attività ottimale in cui non ci saranno salti nel ritmo del battito cardiaco.
Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve ridurre al minimo l'assunzione di sale.
È necessario escludere il consumo di bevande alcoliche.
Rifiuta per due o tre mesi dal caffè e da tutte le bevande, inclusa la caffeina.
Segui una dieta. In particolare, questo vale per i grassi animali. Il loro consumo dovrebbe essere ridotto al minimo. Se possibile, generalmente eliminare dalla dieta.
In presenza di una tale cattiva abitudine, come fumare, smettere di fumare.

Bere alcolici dopo una procedura RFA può avere conseguenze disastrose.

Se il medico è stato qualificato, l'operazione è stata eseguita con successo, e dopo che il paziente ha rispettato tutte le regole, allora non sarà necessario ripeterlo. Inoltre, in questo caso, il periodo di recupero sarà minimo e senza conseguenze.

Opinione dei pazienti

A giudicare dalle recensioni su Internet non dovrebbe essere almeno dovuto al fatto che non è tutto a sinistra. Le persone che non hanno riscontrato problemi, non hanno avuto disagio, raramente lasciano una recensione. Questa non è una nuova procedura, quindi non provoca scalpore tra la popolazione. Comunque, l'esperienza a lungo termine di dottori permette di preparare il paziente per la procedura e il ricupero dopo esso.

Non ci sono quasi recensioni negative. Molti riportano spiacevoli sensazioni al petto, che si verificano sia durante l'operazione che dopo il suo completamento. Tuttavia, i medici hanno notato che la maggior parte dei pazienti non sente nulla.

È impossibile valutare i benefici di RFA dalle recensioni su Internet. La decisione sulla necessità di una procedura dovrebbe essere presa da uno specialista qualificato.

Molti pazienti che hanno subito questa procedura si sono completamente sbarazzati della malattia e non hanno mai sofferto di aritmia per molti anni.

Revisioni negative riguardano principalmente il costo della procedura. Questa procedura non è economica, in quanto richiede attrezzature all'avanguardia e specialisti altamente qualificati.

I medici hanno notato che quasi tutti i pazienti nervosi affrontano problemi di dolore sia durante l'intervento chirurgico che dopo. Pertanto, prima della procedura, viene eseguito uno stress test.

I pazienti dubbiosi non dormono abbastanza prima dell'operazione, pensando costantemente a conseguenze negative per se stessi, che fungono da placebo. Di conseguenza, influisce notevolmente sulla loro salute.

I medici raccomandano di non preoccuparsi e dormire per almeno sette ore prima della procedura.

Eve - 17 maggio 2017 - 11:52

Buon pomeriggio Ho fatto la RFA sei mesi fa, nella PSPbGMU. Accademico I. P. Pavlov. La diagnosi è AVURT. Era molto, molto spaventoso, ma è andato tutto bene. E 'stato un po' doloroso solo sul sito della puntura (coscia), non si sentiva nulla dentro. Solo periodicamente ho sentito un aumento e una diminuzione della frequenza cardiaca (sono stati chiamati apposta). Questa procedura viene eseguita solo in anestesia locale e viene iniettato anche un sedativo, aiuta davvero. Dopo l'operazione, è necessario sdraiarsi sulla schiena per circa 10 ore senza piegare la gamba. È stato difficile, ma puoi soffrire) In generale, posso dire che la procedura non è stata così terribile come immaginavo. Secondo i risultati - fino a quando ho avuto più di un attacco, prima dell'operazione si sono verificati una volta ogni 2-3 mesi, a volte ogni sei mesi. Spero che non accadrà mai più!)

Ospite: 31 maggio 2017 - 15:49

Ho fatto RFA un mese fa. Non aver paura, non aver paura. Il sito della puntura è anestetizzato. La cosa più difficile è stare a letto per 24 ore, non alzarti.

Margarita - 5 maggio 2017 - 20:30

L'operazione RFA è stata eseguita 1,5 mesi fa in anestesia locale.La procedura non è piacevole.Il ritmo è stato interrotto il giorno successivo da un attacco forte.Al momento, una terribile debolezza, t.35.4. Cardiogram mostra fibrillazione atriale. cos'era)

Alexey - 10 maggio 2017 - 22:57

Abbiamo fatto la RFA a febbraio 2016, diagnosticato la tachicardia, bruciato - tutto bene, la tachicardia è scomparsa, ma a quel tempo avevo anche fibrillazione atriale, (fibrillazione atriale). Il 28 aprile di quest'anno, le aree delle vene polmonari sono state bruciate, "isolamento delle vene polmonari" poiché la procedura non era piacevole e dolorosa;, l'operazione è durata 3 ore, ci sono guasti dopo l'operazione, ma non molto tempo prima da 3 a 40 giorni. Il dottore ha detto, col tempo, che passerà perché guarisce il sito di cauterizzazione per 2-3 mesi. E il fatto che ogni 5 anni dovrà fare questa operazione, perché tale aritmia non passa.

Irina Alekseevna - 20 maggio 2017 - 17:09

RFA ha fatto il 26 aprile 2017, lo stesso. che hai Alex, nei primi 10 giorni sono stati extrasistoli. dopo tre settimane, saltano occasionalmente salti singoli, mi fermo immediatamente, non c'è attacco, non bevo pillole a causa dei loro effetti collaterali, ad eccezione del warfarin. C'è debolezza e tosse notturna. Sono stato sorpreso dalle informazioni che ogni 5 anni non mi è stato detto di fare un'operazione del genere. Che cosa succederà dopo, scriverò tre mesi dopo l'operazione, dopo il 26 luglio.

Ospite: 21 maggio 2017 - 09:34

Il RFA è stato fatto a novembre 2016, dopo un impulso di 120-130, la prematura ventricolare batte 32 mila, ho dovuto tornare alla pillola quasi immediatamente, e in più (((La procedura stessa in anestesia locale non guasta
La conoscente l'ha fatto, tutto è a posto con lei, si è pentita di non averlo fatto prima, quindi tutto era individuale.

Alexey - 1 giugno 2017 - 01:56

Ecco un mese. dopo l'intervento chirurgico. Bevo warfarin e cordaron. Cosa posso dire, non ci sono interruzioni durante il giorno, ma prima di andare a letto, quando si sdraia, inizia con una crisi, come la tachicardia. Ma loro non si sdraiano per un lungo 1-10 minuti sulla schiena, respirano il naso, ci vogliono altri 5 minuti per sdraiarsi dopo che il ritmo è stato ripristinato, puoi stare in qualsiasi posizione e non ci sono interruzioni. Tra un mese a un cardiologo con letture holter. Quindi realizzare il tuo obiettivo, che sì come.

Bujurus - 5 giugno 2017 - 19:55

Indicazioni per la chirurgia, il RFA è determinato dal medico aritmologo dopo aver consultato il paziente e aver studiato i risultati del suo esame.

Karina - 27 giugno 2017 - 22:12

Benvenuto! Mi è stato dato il cuore di Rcha un mese fa, sono passate 2 settimane, il mio cuore ha iniziato a farmi male, come se un tumore fosse dentro una specie di strano dolore e mi fa male come una seconda settimana, cosa potrebbe essere?

Amoroso amico - 2 luglio 2017 - 09:31

Non capisco quando le persone fanno queste domande sui forum. Per il dottore non ha provato ad andare. Questa è la tua salute! E se io, una persona senza educazione medica, ti dica che è normale, niente, non ti preoccupi, ti andrà bene?

Oleg - 9 luglio 2017 - 18:42

Karina, personalmente quando ho controllato, mi è stato detto che dopo la RFA, si forma un ematoma postoperatorio nel cuore, che si risolve per circa tre mesi. IN QUESTO MOMENTO PU CAN PERIODICAMENTE. ci sono piccoli interruttori, alcune sensazioni sgradevoli o leggermente dolorose, ecc. Ma se lo hai avuto per diversi giorni di fila, dovresti andare dal medico e da quella clinica dove è stato fatto l'RFA.

Alexey - 29 giugno 2017 - 00:35

Ogni volta prima di andare a letto, ci sono fallimenti nel ritmo del cuore, a breve termine, mi sembra che non si sbarazzerà mai di questo (((

Oleg - 9 luglio 2017 - 18:49

Ho fatto il RFA il 06/21/2017 presso l'Istituto di ricerca di Profmeditsiny, a Mosca, Petroverigsky Pereulok, d 10, p 3. Raccomando caldamente a chiunque abbia bisogno che la RFA applichi. I professori-chirurghi che insegnano i chirurghi di altre cliniche che conducono la RFA lavorano lì. Ci sono grandi specialisti lì e l'atteggiamento nei confronti dei pazienti è semplicemente fantastico. Tanta attenzione, a partire dal capo del dipartimento e finendo con le infermiere di turno. Un dottore di dottorato si presenterà prima della RFA, parlerà con te, dissiperà le tue paure e dubbi, durante il RFA, tutto il supporto del personale moralmente, dopo RFA, il dottore verrà regolarmente da te, chiederà come stai, tutto ciò che ti interessa te lo dirà. E, soprattutto - raramente si imbattono in pazienti che devono ripetere RFA o con effetti collaterali. Professionalità del dottore in scienze mediche Davtyan K.V. e i suoi assistenti all'altezza.

Alexander da Rep. - 10 luglio 2017 - 15:16

Ha RFA il 14 giugno 2017 nel Comitato Centrale degli Artisti li. Bakuleva. Surgeon Temirbulatov Ibragim, Assistant-Saparbayev A.A. anestesista-Taranova Yu.A. Gli specialisti sono fantastici. L'operazione durò più di tre ore, che volarono come pochi minuti. Non c'era alcun dolore, era un po 'spiacevole. Il dottore Temirbulat ha parlato con me tutto il tempo. L'RFA è stato creato per me a causa di un battito cardiaco-parossismo di flutter atriale. Mi sento bene, non ci sono più pause nel ritmo. Professionalità del chirurgo Temirbulatova I.A. e i suoi assistenti al più alto livello. Voglio augurare loro buona salute, tutto il meglio e trasmettere auguri. SO HOLD.

Svetlana - 18 luglio 2017 - 12:47

Ciao, sono stato anche dimesso ieri, esattamente la stessa piaga - tachicardia nodale parossistica. Il dottore ha assicurato che l'operazione ha avuto successo. Ora la modalità, la potenza e. Spero che tutto andrà bene. Come stai ora? C'è qualcosa che ti spaventa?

Olga - 12 luglio 2017 - 10:30

RFA di cuore: recensioni dei pazienti, benefici della chirurgia

RFA del cuore - un'operazione chirurgica che utilizza un catetere per eliminare un fallimento del battito cardiaco. Oggi, l'ablazione con radiofrequenza è considerata uno dei modi più popolari ed efficaci per trattare determinati tipi di aritmie. Questo è un intervento poco invasivo, dal momento che non vengono effettuati tagli sul corpo. Ma ci sono casi in cui RFA viene eseguita mentre si opera su un cuore aperto.

Un catetere sottile e flessibile viene inserito nel vaso sanguigno verso la fonte del ritmo patologico (il luogo in cui si forma l'aritmia). In questo modo serve l'impulso a radiofrequenza per distruggere il tessuto formato, che è responsabile del fallimento del ritmo.

La RFA nella fibrillazione atriale ha revisioni per lo più positive. Questo metodo di patologia elimina il problema che provoca il fallimento delle contrazioni cardiache. Ma ci sono anche controindicazioni alla nomina di questa terapia:

la presenza di insufficienza cardiaca incontrollata;
stenosi dell'arteria coronaria sinistra;
i primi quattro giorni dopo l'infarto miocardico esperto.

Complicazioni RFA

Ci sono quattro possibili forme di complicazioni da questa terapia:

a causa dell'esposizione alle radiazioni;
da puntura e cateterizzazione dei vasi sanguigni - artrite arteriosa, si verifica tromboflebite;
difficoltà nell'inserzione e nel passaggio del catetere - la valvola cardiaca o l'embolia è danneggiata, l'infezione è introdotta nel sito di inserzione;
dall'esposizione alle radiofrequenze.

Si tratta di un'operazione di tipo poco invasivo, poiché i vantaggi di questo metodo di terapia chirurgica sono evidenti: almeno gli infortuni, non c'è bisogno di anestesia generale, l'operazione dura un periodo di tempo relativamente breve, un breve periodo postoperatorio. Perché i cuori di Rchaja hanno ricevuto feedback positivi dai cardiologi moderni.

Preparazione per ablazione a radiofrequenza

Caratteristiche del funzionamento e preparazione per esso:

prima che la procedura non possa mangiare più di dodici ore;
rasatura dei peli (nella zona inguinale e succlavia) nella posizione del catetere guida;
pulire l'intestino;
devi chiedere al tuo dottore di prendere dei farmaci prima della procedura (se ce ne sono stati prescritti);
i farmaci antiaritmici non possono essere assunti circa due o tre giorni prima dell'operazione, ci sono farmaci che devono essere cancellati molto prima.

È molto importante seguire queste semplici regole. In ogni caso, prima di eseguire la procedura, il medico parlerà del processo di preparazione e ti dirà quali regole devono essere seguite.

Specificità RFA

L'ablazione con radiofrequenza viene eseguita in una sala operatoria preparata, che ha:

Macchina per raggi X / raggi X;
apparecchiature per il monitoraggio delle condizioni del paziente e delle misure di rianimazione (defibrillatore, respiratore);
Apparecchiature EPI, che registra i dati da un elettrocardiogramma, elettrogramma intracardiaco;
attrezzatura necessaria per cateterizzazione del muscolo cardiaco;
equipaggiamento protettivo per il paziente e il personale medico.

Tenendo il cuore RFA

Il paziente viene operato a stomaco vuoto, sotto sedativi (prescritto per calmare il paziente e normalizzare le sue condizioni). Il luogo in cui verrà eseguita la puntura vascolare viene elaborato. Le tecniche percutanee sono utilizzate per il catetere.

Fare l'anestesia locale sul sito di puntura. Una puntura viene introdotta nel vaso e viene effettuato un catetere della lunghezza desiderata, quindi l'ago viene estratto. Il prossimo è l'introduttore e poi l'elettrocatetere. I cateteri sono collocati in diverse camere del cuore e collegati alla scatola. È lui che trasmetterà il segnale elettrico dal conduttore nella sezione cardiaca all'apparecchio di registrazione.

La procedura può causare disagio al torace, aumento della frequenza cardiaca, minori sentimenti dolorosi. Tutti i processi di cambiamento dei ritmi cardiaci che il paziente sente dipendono direttamente dalle azioni del medico. È lei che controlla il lavoro del muscolo cardiaco stimolando o fermando le contrazioni.

Lo scopo di questa procedura è di trovare ed eliminare le zone aritmogeniche agendo su di esse con energia a radiofrequenza. Assicurati di ri-EFI per valutare l'efficacia della procedura. L'operazione è completata solo dopo aver ottenuto soddisfacenti indicatori elettrofisiologici. I cateteri vengono rimossi e le medicazioni speciali vengono applicate ai siti di puntura.

Dopo l'intervento, al paziente viene assegnato un periodo di riposo a letto per diverse ore o un giorno per prevenire il sanguinamento nel sito di iniezione. C'è un paziente in ospedale per un solo giorno.

Per evitare nervosismo e capire l'essenza di questa procedura, l'intervento cardiaco RFA può essere visualizzato sul video. Tali informazioni permetteranno di essere pronti per la prossima terapia.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo RFA

Il cuore di RFA ha molte recensioni positive e grazie all'assenza quasi completa di ulteriori complicazioni. Pertanto, questa operazione appartiene a un gruppo a basso rischio.

Ma non dovresti dimenticare una serie di misure speciali che sono rilevanti in una determinata fase del rilevamento di aritmia.

Se stiamo parlando dei possibili rischi di questa operazione, allora prima di tutto hanno in mente:

apertura del sanguinamento nel punto di inserimento del catetere;
rottura della nave durante il movimento del conduttore;
violazione di tutta la struttura tissutale del muscolo cardiaco durante l'ablazione;
problemi con il funzionamento del sistema elettrico, che a sua volta richiede l'impianto di un pacemaker;
la formazione e la separazione dei coaguli di sangue;
stati stenotici delle vene polmonari;
i reni sono danneggiati dalla tintura utilizzata nella procedura.

Dopo l'intervento, il paziente deve essere osservato da uno specialista. La riabilitazione dura circa un paio di mesi. A volte i pazienti sono accreditati con l'assunzione di farmaci antiaritmici. Una persona deve riconsiderare il proprio stile di vita: equilibrare la nutrizione, abbandonare le cattive abitudini, sistemare il lavoro e il tempo di riposo, decidere l'attività fisica ottimale.

La vita dopo l'ablazione del cuore

La chirurgia in caso di malattie cardiache è spesso intesa non solo a migliorare la qualità della vita del paziente, ma anche a salvarla. Ciò si applica, in particolare, a una procedura così richiesta in chirurgia cardiaca come l'ablazione del cuore a radiofrequenza.

La decisione sulla necessità di un'operazione basata su dati diagnostici viene presa da un cardiologo o da un cardiochirurgo. Determina il tipo di cardiochirurgia futura e lo scenario del successivo recupero postoperatorio.

Tipi di chirurgia cardiaca

Recentemente, metodi di chirurgia minimamente invasivi basati su laparoscopia e cateterizzazione sono diventati sempre più popolari insieme a interventi a cuore aperto:

Chirurgia a cuore aperto

Insieme alla terapia farmacologica, alcune malattie del sistema cardiovascolare possono richiedere ad un certo punto un intervento chirurgico diretto, che viene effettuato aprendo il torace, esponendo direttamente il cuore e fermandolo forzatamente (la circolazione del sangue nel corpo del paziente è sostenuta dalla macchina cuore-polmone). polmoni ").

Tale arresto cardiaco viene eseguito, ad esempio, a scopo di trapianto cardiaco, sostituzione della valvola, eliminazione di difetti congeniti del cuore e dei vasi sanguigni, intervento chirurgico di bypass, ecc. Dopo un'operazione riuscita, il cuore "ricomincia" - la sua normale attività viene ripristinata.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Nel caso dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, può essere prescritto al paziente uno shunt di bypass aorto-coronarico (CABG). Ispessimento e restringimento delle arterie a causa di depositi di colesterolo, calcio, cellule morte, ecc. Sulle loro pareti minacciano il paziente con infarto, ictus, ecc. E non sempre "scaricano" le arterie mediante cateterizzazione o impianto di uno stent (dilatatore vascolare) risolve il problema medico che si è presentato.

Ad oggi, ci sono diversi modi per bypassare: tradizionale - con l'apertura dello sterno e arresto cardiaco forzato, e nuovo, eseguito sul cuore pulsante, - OPCAB e tecniche MIDCAB. Come risultato dell'operazione di smistamento utilizzando il sistema di shunt, il chirurgo crea un ulteriore modo per aggirare la parte interessata della nave.

Intervento di sostituzione della valvola cardiaca

Quattro valvole cardiache (tricuspide, mitrale, aortica e polmonare) supportano la corretta direzione del flusso sanguigno, cioè dal ventricolo sinistro all'aorta, per vari motivi (cardiopatia congenita, varie infezioni o lesioni, artrite, debolezza dei tessuti, calcificazione e ecc.) possono consumarsi nel tempo nel corso degli anni. Di conseguenza, il lavoro del cuore è compromesso, il che porta alla necessità di un intervento chirurgico per correggere o sostituire le valvole al fine di evitare l'insufficienza cardiaca e la possibile morte.

Molto spesso, questo tipo di operazione non richiede l'apertura del torace. I chirurghi possono ottenere l'accesso alle valvole mediante toracotomia - incisione mediana dello sterno, ma la laparoscopia chirurgica sta diventando sempre più popolare - un'operazione con una piccola incisione (0,5-1,5 cm) tra le costole sul torace. Ottenendo, quindi, l'accesso diretto al cuore, il chirurgo attraverso la telecamera e strumenti speciali corregge la valvola o la sostituisce con un'altra valvola biologica o meccanica, ripristinando il normale flusso sanguigno.

Chirurgia aortica

Essendo il più grande vaso sanguigno del corpo umano (circa 3 cm di diametro), l'aorta è responsabile della somministrazione di sangue a tutti gli organi. Nel caso di alcune delle sue patologie (aneurisma, cioè espansione, dissezione o rottura dell'aorta) che minacciano il paziente con esito fatale, può essere prescritto un intervento chirurgico invasivo per sostituire l'area interessata con un tubo sintetico di lavsan.

Una tale operazione comporta l'apertura del torace, il collegamento all'apparato cuore-polmone, il ripristino dell'area danneggiata dell'aorta e la sua sostituzione con un impianto mylar.

Trattamento chirurgico della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (AF) nella terminologia medica è chiamata aritmia cardiaca (fibrillazione atriale). Può essere innescata da un numero maggiore di circuiti elettrici negli atri, che portano a contrazioni indiscriminate dei ventricoli del cuore e alla mancata riduzione efficace degli atri. Questo, a sua volta, causa la formazione di coaguli di sangue negli atri, che possono eventualmente portare al blocco dei vasi cerebrali e alla morte del paziente.

Tra i principali metodi di trattamento per la fibrillazione atriale oggi ci sono la terapia farmacologica, la cateterizzazione e la tecnica del labirinto chirurgico (labirinto), che è piuttosto complicata e quindi non molto popolare tra i cardiochirurghi.

L'ablazione del cuore a radiofrequenza (RFA), un'operazione minimamente invasiva con piccole perforazioni, eseguita utilizzando le più recenti tecnologie informatiche e in condizioni di controllo a raggi X continuo, è diventata una "nuova parola" nel trattamento della fibrillazione atriale.

Video: specialista in cardiochirurgia e aritmie

Tipi di ablazione del cuore

La normale frequenza cardiaca viene ripristinata durante l'ablazione mediante cauterizzazione di una piccola area del cuore utilizzando vari fattori fisici e creando così un blocco AV: poiché a causa del cauterio, quest'area blocca la conduzione dell'impulso e il funzionamento dei tessuti del muscolo cardiaco non è disturbato, la tachicardia si ferma.

Questa tecnica è stata attivamente utilizzata in chirurgia negli anni '80 e già negli anni '90 è stata utilizzata per la prima volta l'ablazione con radiofrequenza.

La moderna chirurgia cardiaca è "armata" con diversi tipi di ablazione.

Ablazione del cuore a radiofrequenza

Viene eseguita utilizzando l'anestesia combinata e rappresenta la seguente sequenza di azioni: dopo che è stata eseguita l'anestesia locale ed endovenosa, un catetere viene erogato attraverso uno dei vasi al cuore del paziente (quindi questa procedura chirurgica viene anche chiamata "ablazione del catetere").

Quindi, in primo luogo, l'installazione di elettrodi per sonde endocardiche (eseguiranno una stimolazione permanente, nonché una stimolazione temporanea del ventricolo destro) e, in secondo luogo, l'installazione di un elettrodo di ablazione nella zona atriale destra. La fase successiva dell'operazione è la diagnostica dell'attività del fascio His da più permutazioni degli elettrodi e la successiva azione ad alta frequenza con una temperatura elevata di 40-60 ° C, al fine di distruggere la messa a fuoco che genera impulsi elettrici patologici che portano alla tachicardia.

Il blocco AV completo artificiale ottenuto richiede il mantenimento del ritmo cardiaco stimolando temporaneamente il ventricolo destro utilizzando gli elettrodi endocardici sopra menzionati. Se l'effetto è stabile, l'ablazione RF termina con l'impianto di un pacemaker permanente - se c'è una tale necessità.

Dopo l'ablazione: gli impulsi caotici che provocano l'aritmia non possono entrare nella cavità atriale

Tutte le fasi dell'operazione, che durano da 1,5 a 6 ore, passano sotto il controllo costante delle apparecchiature elettrofisiologiche necessarie e della televisione a raggi X.

Una simile distruzione dell'attenzione patologica può anche essere effettuata da altre influenze fisiche, secondo le quali si distinguono altri tipi di ablazione:

Ablazione laser Ablazione ad ultrasuoni Cryodestruction, cioè ablazione usando basse temperature.

Tuttavia, al momento, l'uso di energia elettrica ad alta frequenza per creare un blocco AV durante la tachicardia è considerato il metodo più sicuro e allo stesso tempo il più efficace. Ecco perché l'ablazione chirurgica del catetere rimane il tipo più "popolare" di ablazione del cuore.

Preparazione per l'ablazione a RF del cuore

La preparazione per questa operazione è condurre uno studio elettrofisiologico (EFI) del cuore. Il bisogno di RFA in un particolare paziente è accertato dal suo medico curante in base alla storia della malattia e dai dati di tali metodi diagnostici come:

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo popolare di diagnostica strumentale elettrofisiologico, basato sulla registrazione e lo studio dei campi elettrici che si formano quando il cuore funziona; La registrazione ECG a lungo termine (monitoraggio Holter) è una diagnosi elettrofisiologica, la cui essenza è la registrazione continua di un elettrocardiogramma per almeno 24 ore.

Dopo la registrazione con un attacco di tachicardia ECG, il paziente viene ricoverato in ospedale per un intero ciclo di esami e un elenco dei test necessari, in base ai quali può essere assegnato all'ablazione a radiofrequenza del cuore:

Esami del sangue di laboratorio (analisi biochimica, studio dei livelli ormonali, determinazione del livello di lipidi, elettroliti, ecc.); Esame ecografico del cuore (ecocardiografia); Stress test, tapis roulant, veloergometry; Risonanza magnetica (MRI).

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente interrompe il prelievo di cibo e acqua per 8-12 ore. Questo vale anche per molte medicine.

Indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza

Le indicazioni per l'ablazione RF sono aritmie cardiache, che non possono più essere corrette con i farmaci:

Fibrillazione atriale degli atri. Tachicardia ventricolare e sopraventricolare. Sindrome di Wolff-Parkinson-White o sindrome di WPW. Insufficienza cardiaca. Cardiomegalia. Tachicardie parossistiche. Frazione di eiezione ridotta

Insieme alle indicazioni per RFA, l'ablazione ha anche una lista di controindicazioni:

Grave benessere generale del paziente. Malattie infettive acute Malattie gravi dell'apparato respiratorio e / o reni. L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento interno del cuore. Angina instabile per 4 settimane. Infarto miocardico acuto Insufficienza cardiaca in un paziente nella fase di scompenso. Ipertensione arteriosa severa. Aneurisma del ventricolo sinistro con un coagulo di sangue. La presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore. Ipopotassiemia e altre manifestazioni di squilibrio elettrolitico nel sangue. Anemia, cioè patologia della composizione cellulare del sangue. Reazione allergica causata da sostanza radiopaca. Intolleranza allo iodio e altri

Il periodo di riabilitazione dopo RFA

Complicazioni dopo RFA del cuore sono estremamente rare: la probabilità di effetti negativi di ablazione non supera l'1%. Pertanto, RFA è classificato come una categoria di operazioni a basso rischio. Tuttavia, per la prevenzione delle complicanze, ci sono una serie di misure speciali adottate in ciascuna fase del rilevamento e del trattamento della tachicardia.

Tra i rischi associati con RFA sono le seguenti probabili complicazioni:

Sanguinamento nell'area dell'introduzione del catetere. Violazione dell'integrità dei vasi sanguigni durante l'avanzamento del catetere. Violazione casuale dell'integrità del tessuto del muscolo cardiaco al momento dell'ablazione. Malfunzionamenti del sistema elettrico del cuore, aggravando un disturbo del battito cardiaco e richiedendo l'impianto di un pacemaker. La formazione di coaguli di sangue e la loro distribuzione nei vasi sanguigni, minacciando la morte. Stenosi delle vene polmonari, cioè restringimento del loro lume. Danni ai reni tramite la tintura utilizzata in RFA.

Il rischio di tali complicazioni aumenta nei casi in cui il paziente è diabetico, se la sua coagulazione del sangue è compromessa, e anche se ha superato il limite di età di 75 anni.

Durante il periodo postoperatorio, il paziente viene osservato per qualche tempo dal medico, che controlla le sue condizioni generali.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il paziente operato può avvertire un certo disagio associato alla sensazione di pressione nella sede dell'incisione chirurgica. Tuttavia, questa condizione raramente dura più di 25-30 minuti. Se questa sensazione persiste o si aggrava, il paziente deve informare il medico a riguardo.

In generale, la riabilitazione dopo RFA dura diversi mesi, durante i quali al paziente possono essere prescritti farmaci antiaritmici (ad esempio Propafenon, Propanorm, ecc.), Compresi quelli che il paziente ha assunto prima dell'ablazione. Il riposo a letto con il controllo della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa viene mostrato al paziente solo il primo giorno dopo l'operazione, durante il quale vi è un rapido recupero e stabilizzazione del generale benessere generale del paziente. La necessità di ri-RFA, come dimostra la pratica, è estremamente rara per i pazienti operati, specialmente se il paziente riconsidera il suo solito modo di vivere:

Limitare il consumo di bevande con alcol e caffeina; Ridurre la quantità di sale nella vostra dieta; Si atterrà alla dieta appropriata; Seleziona la modalità ottimale di attività fisica; Smetti di fumare e rinuncia ad altre cattive abitudini.

Pertanto, è sicuro parlare dei seguenti indubbi vantaggi dell'ablazione a radiofrequenza del cuore rispetto alle tradizionali operazioni cardiache invasive:

Bassa invasività, eliminando la necessità di tagli significativi. La facile tollerabilità dell'operazione da parte del paziente, l'integrità dell'organismo e il funzionamento del sistema circolatorio di cui non sono significativamente alterati. La riduzione del periodo di riabilitazione postoperatoria è di 2-7 giorni. Effetto cosmetico - l'assenza di cicatrici significative dopo la puntura della pelle per l'introduzione di cateteri. Recupero indolore nel periodo postoperatorio, che elimina la necessità di farmaci antidolorifici.

Questi vantaggi sono gli argomenti principali a favore del costo della RFA: il prezzo di un'operazione può variare da 12.000 a 100.000 rubli russi, a seconda della sua complessità.

Video: segnalazione da cardiochirurgia tramite RFA

Fase 1: pagare per la consultazione utilizzando il modulo → Passaggio 2: dopo il pagamento, porre la domanda nel modulo sottostante ↓ Passaggio 3: È inoltre possibile ringraziare lo specialista con un altro pagamento di un importo arbitrario

Questa procedura è un metodo di trattamento minimamente invasivo, poiché non richiede un'incisione per eseguirlo.

Storia di

Indicazioni per

risultati insoddisfacenti con l'uso del trattamento farmacologico, l'emergere di effetti collaterali durante l'assunzione di droghe, un'alta probabilità di arresto cardiaco improvviso.

L'ablazione del cuore con il catetere è uno dei modi più efficaci per combattere l'aritmia.

RFA è in grado di combattere tali malattie:

tachicardia ventricolare, tachicardia reciproca, sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW), ingrossamento del cuore.

Controindicazioni

La procedura per l'ablazione del catetere ha molte controindicazioni. Questi includono:

costante aumento della temperatura corporea, ipertensione persistente, problemi ai polmoni, grave sensibilità allo iodio, insufficienza renale, scarsa coagulazione del sangue.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni in cui RFA è in ritardo fino alla remissione o al completo recupero. Questi includono:

Preparazione per RFA

Per evitare complicazioni dopo o durante l'RFA, il paziente deve sottoporsi a un complesso di esami. Questi includono:

esame del sangue. È condotto su un gruppo e sangue Rh. Vengono inoltre effettuati test per determinare la presenza o l'assenza di epatite B e C, il virus dell'immunodeficienza umana. Un altro test viene eseguito per la sifilide, un ECG, uno stress test, un ecocardiogramma, una risonanza magnetica del cuore.

Lo stress test è un'analisi molto importante prima della RFA, perché le persone nervose sono molto difficili da tollerare in questa procedura.

Vantaggi dell'ablazione del catetere

RFA consapevolmente è una delle migliori procedure nella lotta contro molte malattie cardiache. Tra i vantaggi rispetto alla chirurgia è il seguente.

Introduzione di un catetere in un'arteria - la procedura è praticamente indolore.

4. Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico. Già un paio di giorni dopo l'operazione, se la testimonianza del paziente è normale, può essere dimesso.

Esecuzione della procedura

Questa procedura viene eseguita in una stanza speciale in cui tale attrezzatura deve essere presente:

strumenti speciali necessari per la cateterizzazione cardiaca; elettrodi cateteri; apparecchi per la determinazione dei segni vitali del corpo umano; apparecchi per la registrazione di elettrogrammi; defibrillatore e altri apparecchi per riprendere il battito cardiaco.

Il catetere viene posizionato nella camera cardiaca, dopodiché sarà collegato l'equipaggiamento speciale per la registrazione degli impulsi

5. Per supportare il blocco AV creato artificialmente, il medico usa gli elettrodi precedentemente inseriti.

In base ai risultati dell'operazione, è possibile installare un driver del ritmo per supportare il paziente.

7. Una speciale fasciatura emostatica e antibatterica viene applicata al sito del piercing.

8. Dopo la conclusione di RFA, il paziente deve essere a letto per 24 ore. Se durante l'RFA è stato eseguito un piercing dell'arteria femorale, è vietato piegare le gambe.

La durata di questa operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore. Tutto dipende dalla profondità della causa dell'aritmia.

Scarico del paziente entro 2-4 giorni dopo la fine della procedura.

Possibili problemi

Tuttavia, non tutti i pazienti sono assicurati contro le complicanze. Questi includono:

persone che hanno problemi di coagulazione del sangue, persone con diabete, anziani. Le persone che hanno già superato i settanta sono più suscettibili al verificarsi di complicazioni.

Le complicazioni che possono essere osservate sia immediatamente dopo l'operazione, sia dopo un po 'di tempo, includono:

Il verificarsi di sanguinamento nel sito di arterie penetranti Danneggiamento della parete vascolare. Può essere interrotto al momento dell'avanzamento della guida o del catetere, formazione di coaguli di sangue che possono diffondersi attraverso le arterie, restringimento del lume delle vene polmonari, interruzione del ritmo cardiaco, che porta al deterioramento delle aritmie. In questo caso, il pacemaker viene impiantato, interrompendo il normale funzionamento dei reni.

Danni al catetere della parete vascolare

Periodo postoperatorio

Misura anche la pressione e la temperatura corporea.

Se tale disagio diventa doloroso o non scompare dopo trenta minuti, il paziente deve immediatamente informarne il medico.

I primi giorni una persona può sentire battito cardiaco irregolare. Tuttavia, questo problema passa molto rapidamente.

reinserimento

Ci sono un certo numero di regole, a cui aderire, il paziente sarà in grado di recuperare rapidamente e dimenticare per sempre la procedura precedente. Questi includono:

Osservare la normale modalità di attività fisica. Il paziente non dovrebbe essere sovraccaricato di lavoro. Ma allo stesso tempo, non mentire costantemente a letto. È necessario trovare l'attività ottimale in cui non ci saranno salti nel ritmo del battito cardiaco.Nel periodo di riabilitazione, il paziente dovrebbe ridurre al minimo l'assunzione di sale.E 'necessario escludere il consumo di bevande alcoliche.Mettere a due o tre mesi dal caffè e tutte le bevande che contengono caffeina Segui la dieta. In particolare, questo vale per i grassi animali. Il loro consumo dovrebbe essere ridotto al minimo. Se possibile, eliminare generalmente dalla dieta Se hai una cattiva abitudine, come il fumo, smetti di fumare.

Bere alcolici dopo una procedura RFA può avere conseguenze disastrose.

Opinione dei pazienti

È impossibile valutare i benefici di RFA dalle recensioni su Internet. La decisione sulla necessità di una procedura dovrebbe essere presa da uno specialista qualificato.

Molti pazienti che hanno subito questa procedura si sono completamente sbarazzati della malattia e non hanno mai sofferto di aritmia per molti anni.

Revisioni negative riguardano principalmente il costo della procedura. Questa procedura non è economica, in quanto richiede attrezzature all'avanguardia e specialisti altamente qualificati.

I medici hanno notato che quasi tutti i pazienti nervosi affrontano problemi di dolore sia durante l'intervento chirurgico che dopo. Pertanto, prima della procedura, viene eseguito uno stress test.

I medici raccomandano di non preoccuparsi e dormire per almeno sette ore prima della procedura.

Alcuni decenni fa, i pazienti con disturbi del ritmo del tipo di tachicardia (palpitazioni cardiache) presentavano sintomi gravi ed erano ad alto rischio di complicanze cardiache come tromboembolia, infarti e ictus. Ciò è dovuto al fatto che la terapia medica non sempre ben scelta potrebbe prevenire attacchi improvvisi (parossismi) delle tachiaritmie e mantenere la frequenza cardiaca al ritmo giusto.

Attualmente, il problema degli impulsi accelerati sul muscolo cardiaco, che è la base della tachicardia, è radicalmente risolto dall'operazione di ablazione a radiofrequenza (RFA), o dal metodo di "cauterizzazione del cuore". Con l'aiuto di questa tecnica, viene eliminata una piccola area di tessuto, eseguendo la stimolazione patologicamente frequente del muscolo cardiaco. Questo viene fatto esponendo il tessuto a segnali di radiofrequenza che hanno un effetto dannoso. Come risultato, il percorso addizionale degli impulsi viene interrotto, allo stesso tempo, i normali percorsi degli impulsi non vengono danneggiati, e il cuore si riduce nel suo ritmo abituale, con una frequenza di 60-90 battiti al minuto.

Indicazioni per la chirurgia

Le principali indicazioni per l'ablazione con catetere a radiofrequenza sono i disturbi del ritmo del tipo di tachicardia o tachiaritmia. Questi includono:

La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo in cui le fibre muscolari atriali si contraggono individualmente, in isolamento l'una dall'altra, e non in modo sincrono, come in un ritmo normale. Questo crea un meccanismo per la circolazione del polso e vi è un focus patologico di eccitazione negli atri. Questa eccitazione si estende ai ventricoli, che iniziano anche a contrarsi frequentemente, causando un deterioramento delle condizioni generali del paziente. La frequenza cardiaca allo stesso tempo raggiunge 100 - 150 battiti al minuto, a volte di più.

La tachicardia ventricolare è una frequente contrazione dei ventricoli, pericolosa perché rapidamente, anche prima del sollievo, si possono sviluppare fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco (asistolia). Tachicardie sopraventricolari. La sindrome ERW è una malattia causata da anomalie congenite nel sistema di conduzione cardiaca, con il risultato che il muscolo cardiaco è incline a pericolose tachicardie parossistiche. Insufficienza cardiaca cronica e cardiomegalia (espansione delle cavità cardiache), a seguito della quale vi sono aritmie cardiache.

Controindicazioni

Nonostante la disponibilità e la bassa invasività del metodo, ha le sue controindicazioni. Quindi, il metodo di RFA non può essere applicato se il paziente ha le seguenti malattie:

Infarto miocardico acuto, ictus acuto, febbre e malattie infettive acute, esacerbazione di malattie croniche (asma bronchiale, scompenso del diabete, esacerbazione dell'ulcera gastrica, ecc.), Anemia, insufficienza renale ed epatica grave.

Preparazione per la procedura

Il ricovero in ospedale, dove verrà effettuata l'ablazione, viene effettuato in modo pianificato. Per fare questo, il paziente deve essere esaminato al massimo nella clinica del luogo di residenza dall'aritmologo e deve anche ricevere una consulenza con un cardiochirurgo.

L'elenco degli esami prima dell'operazione include:

Analisi generali del sangue e delle urine, Analisi del sistema di coagulazione del sangue - INR, tempo di protrombina, indice di protrombina, APTT, tempo di coagulazione del sangue (VSC), ecografia cardiaca (ecocardioscopia), ECG e, se necessario, monitoraggio Holter ECG (valutazione del ritmo cardiaco su ECG per giorno), CPEFI - studio elettrofisiologico transesofageo - può essere necessario se il medico ha bisogno di determinare con maggiore precisione la localizzazione della fonte di eccitazione patologica, così come se il ritmo ECG non è registrato, anche se il paziente ha reclami di palpitazioni parossistiche, i pazienti con ischemia miocardica possono mostrare un'angiografia coronarica (CAG) prima dell'intervento chirurgico, l'eliminazione di focolai di infezione cronica - la consultazione di un dentista e un medico ORL, nonché un urologo per uomini e un ginecologo per le donne - come prima di qualsiasi intervento chirurgico, Esami del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide.

Dopo che il paziente è stato programmato per un intervento chirurgico, dovrebbe essere ricoverato in ospedale due o tre giorni prima della data prevista. Il giorno prima dell'operazione, dovresti rifiutarti di prendere antiaritmici o altri farmaci che potrebbero influenzare il ritmo cardiaco, ma solo in consultazione con il tuo medico.

Alla vigilia dell'operazione, la sera, il paziente può permettersi una cena leggera, ma al mattino non dovrebbe esserci la colazione.

È importante che il paziente mantenga un atteggiamento positivo, perché il successo dell'intervento e il periodo postoperatorio dipendono in gran parte dalla situazione psicologica attorno al paziente.

Come viene eseguita la chirurgia per le aritmie?

Prima che il paziente venga portato al reparto di chirurgia a raggi X, viene esaminato da un anestesista per determinare possibili controindicazioni all'anestesia. L'anestesia viene combinata, cioè i sedativi vengono iniettati per via endovenosa nel paziente e un anestetico locale viene iniettato nella pelle nel punto di inserimento del catetere. Più comunemente, l'arteria femorale o la vena nella zona inguinale è selezionata.

Segue l'introduzione del conduttore (Introducer), che è una sonda sottile con un sensore miniaturizzato all'estremità. Ogni stadio viene monitorato utilizzando l'ultima apparecchiatura a raggi X, finché la sonda non viene installata in una particolare sezione del cuore, a seconda che l'aritmia provenga - nell'atrio o nel ventricolo.

Il passo successivo dopo l'accesso al cuore "dall'interno" è quello di stabilire l'esatta localizzazione di un'ulteriore fonte di eccitazione del muscolo cardiaco. "A occhio," un posto del genere, ovviamente, impossibile da stabilire, soprattutto perché le fibre sono le sezioni più piccole del tessuto muscolare. In questo caso, endo EFI viene in aiuto al medico - ricerca elettrofisiologica endovascolare (intravascolare).

Un EFI viene eseguito come segue: attraverso gli introduttori già installati nel lume dell'arteria o della vena principale, viene inserito l'elettrodo dall'attrezzatura speciale e il muscolo cardiaco viene stimolato con scariche di corrente fisiologiche. Se questa area stimolata di tessuto cardiaco conduce impulsi in modalità normale, non si verifica un aumento significativo della frequenza cardiaca. Ciò significa che non è necessario cauterizzare quest'area.

Successivamente, l'elettrodo stimola le seguenti aree fino a quando non si ottiene un impulso anormale dal muscolo cardiaco sull'ECG. Tale sito è il desiderato e richiede ablazione (distruzione). È proprio in relazione alla ricerca del sito tissutale desiderato che la durata dell'operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore.

Dopo la procedura, il medico si aspetta 10-20 minuti e, se l'ECG continua a registrare un normale ritmo cardiaco, rimuovere il catetere e applicare una benda asettica a pressione sul sito di puntura (puntura) della pelle.

Dopodiché, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto durante il giorno e dopo alcuni giorni può essere dimesso dall'ospedale sotto osservazione più tardi nella clinica del luogo di residenza.

Video: ablazione con catetere per aritmie

Possibili complicazioni

La chirurgia di ablazione è meno traumatica, quindi le complicazioni possono comparire in casi estremamente rari (meno dell'1%). Tuttavia, le seguenti condizioni avverse dopo l'intervento chirurgico sono registrate:

Infettivo-infiammatorio - suppurazione della pelle sul sito di puntura, endocardite infettiva (infiammazione della cavità interna del cuore), complicanze tromboemboliche - coaguli di sangue a causa di traumi alla parete vascolare e loro diffusione attraverso i vasi degli organi interni, disturbi del ritmo cardiaco, perforazione delle arterie e della parete cardiaca con un catetere e sonda.

Costo dell'operazione RFA

Attualmente, l'operazione è disponibile in qualsiasi grande città che dispone di cliniche di cardiologia dotate di un'unità di cardiochirurgia e degli strumenti necessari.

Il costo dell'operazione varia da 30 mila rubli (RFA con fibrillazione atriale e tachicardie atriali) a 140 mila rubli (RFA con tachicardie ventricolari) in diverse cliniche. L'operazione può essere pagata dal bilancio federale o regionale, se al paziente viene assegnata una quota nei dipartimenti regionali del Ministero della Salute. Se il paziente non può aspettarsi di ricevere una quota per diversi mesi, ha diritto a ricevere questo tipo di assistenza medica ad alta tecnologia per i servizi a pagamento.

Ad esempio, a Mosca, i servizi per RFA sono forniti presso il Centro di Endosurgery e Lithotripsy, presso l'Ospedale Volyn, presso l'Istituto di Chirurgia dal nome. Vishnevsky, nel Research Institute SP li. Sklifosovsky, così come in altre cliniche.

A San Pietroburgo, operazioni simili vengono eseguite presso l'Accademia Medica Militare. Kirov, in FIZI loro. Almazov, in SPGMU loro. Pavlov, nella clinica per loro. Pietro il Grande, nel Dispensario Cardiaco Regionale e in altre istituzioni mediche della città.

Stile di vita e prognosi dopo l'intervento

Lo stile di vita dopo l'intervento chirurgico deve rispettare i seguenti principi:

Nutrizione razionale A causa del fatto che la causa principale dei disturbi del ritmo cardiaco è la malattia coronarica, è necessario cercare misure preventive che riducano il livello di colesterolo "nocivo" nel plasma sanguigno e impediscano la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Il più importante di questi eventi è la riduzione del consumo di grassi animali, prodotti fast food, cibi fritti e salati. Grano, legumi, oli vegetali, carne magra e pollame, prodotti caseari sono i benvenuti. Un'adeguata attività fisica. Fare ginnastica leggera, camminare e correre facilmente fa bene alla salute del cuore e dei vasi sanguigni, ma dovrebbe essere iniziato poche settimane dopo l'operazione e solo con il permesso del medico curante. Rifiuto di cattive abitudini. Gli scienziati hanno da tempo dimostrato che il fumo e l'alcol non solo danneggiano la parete dei vasi sanguigni e il cuore dall'interno, ma possono anche avere un effetto aritmogenico diretto, cioè provocare tachiaritmie parossistiche. Pertanto, la cessazione del fumo e il rifiuto di forti bevande alcoliche in grandi quantità è la prevenzione dei disturbi del ritmo.

In conclusione, va notato - nonostante il fatto che l'RFA sia un intervento chirurgico nell'organismo, il rischio di complicanze è relativamente piccolo, ma i benefici dell'operazione sono indubbi - la maggior parte dei pazienti, a giudicare dalle recensioni, smette di sperimentare sintomi spiacevoli e sono meno a rischio di incidenti vascolari associati tachiaritmie parossistiche.

Video: operazioni di ablazione a radiofrequenza

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Nella medicina moderna, c'è una tendenza verso lo sviluppo e il miglioramento di interventi minimamente invasivi nel corpo umano. Sempre più spesso, l'anestesia e le grandi incisioni vengono sostituite dall'anestesia locale e da diverse punture. Tali interventi sono apprezzati dai pazienti con molte diverse malattie il cui trattamento comporta operazioni. Tali metodi includono un metodo chirurgico per il trattamento delle aritmie - ablazione con catetere a radiofrequenza del cuore.

L'essenza del metodo di ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza è un intervento minimamente invasivo per il trattamento delle aritmie accompagnato da un frequente impulso patologico (tachiaritmia).

I sinonimi per l'ablazione con radiofrequenza sono: RFA, distruzione del catetere.

Normalmente, il polso di una persona sana varia da 60 a 90 battiti al minuto. La base della contrazione ritmica è il passaggio di un segnale elettrico attraverso uno speciale tessuto del muscolo cardiaco (miocardio) - il sistema di conduzione. Normalmente, il segnale è formato nel pacemaker principale, il nodo del seno. Nel secondo nodo, l'atrioventricolare, subisce un ritardo per la contrazione sincrona delle camere cardiache, dopo di che raggiunge direttamente il muscolo cardiaco, facendo fluire il sangue nei vasi.

Il percorso considerato del segnale elettrico forma un'immagine normale dell'elettrocardiogramma. Il motivo per la formazione di aritmie con una frequenza cardiaca elevata è il passaggio patologico dell'impulso attraverso il muscolo cardiaco. Lo scopo dell'operazione: mediante intervento chirurgico per rendere inattive alcune aree anatomiche del tessuto conduttore del cuore.

Il metodo si basa sull'effetto sul tessuto cardiaco dell'energia prodotta dal generatore di radiofrequenze. Ha determinati parametri di temperatura, potenza e durata dell'esposizione.

La disposizione degli elettrodi durante la conduzione di RFA

Vantaggi e svantaggi del metodo

I vantaggi del metodo includono:

mancanza di anestesia e tagli; effetti mirati mirati; complicazioni minime dalle normali vie del cuore; verifica dell'efficacia del trattamento durante l'intervento; recupero rapido dopo l'intervento chirurgico;

Gli svantaggi dell'intervento includono:

interrompere l'arrivo di energia a radiofrequenza al fuoco dell'aritmia durante l'esposizione prolungata, a seguito della quale è necessario ripetere la procedura l'intervento per un'aritmia non impedisce l'apparizione dei suoi altri tipi nel cuore; non tutti i tipi di aritmie sono suscettibili di trattamento chirurgico da RFA; con grandi dimensioni del cuore, la diagnosi della posizione della messa a fuoco aritmica è complicata e, di conseguenza, la percentuale di successo del trattamento diminuisce;

Esiste un metodo per trattare le aritmie esponendo il tessuto cardiaco a temperature estremamente basse: la crioablazione. È preferibile condurlo nei bambini, in luoghi di vicinanza a percorsi normali e patologici, grandi navi. Con la crioablazione, l'effetto è meno persistente e, di conseguenza, aumenta la necessità di procedure ripetute rispetto all'ablazione con radiofrequenza.

Indicazioni per

La fibrillazione atriale (sinonimo di fibrillazione atriale) è un'indicazione popolare per la distruzione del catetere a radiofrequenza. Questa patologia è attualmente distribuita esclusivamente tra la popolazione. La ragione è una moltitudine di fuochi situati nell'atrio sinistro alla confluenza di grandi vasi - quattro vene polmonari. Di conseguenza, il ritmo consiste in battiti cardiaci casuali.

Schema dello sviluppo della fibrillazione atriale

Inoltre, un'indicazione per l'ablazione del catetere è un'anomalia congenita delle vie - sindrome di Wolff-Parkinson-White. La base è l'attività del percorso patologico - il fascio atrioventricolare. Di conseguenza, viene visualizzato un modulo ECG modificato. Con il passaggio di un segnale elettrico lungo la via normale e anormale, si osserva un'aritmia con un'alta frequenza cardiaca, che può essere fatale a causa della sua transizione verso tipi più pericolosi di disturbi del ritmo.

Schema del meccanismo di sviluppo della tachicardia con sindrome di Wolff-Parkinson-White

Molto simile al precedente altro tipo di aritmia - tachicardia nodale atrioventricolare. È caratterizzato dalla circolazione di un segnale elettrico in due modi: normale e anormale. Tuttavia, entrambi fanno parte della stessa formazione anatomica - il nodo atrioventricolare.

Schema del meccanismo di sviluppo della tachicardia nodale atrioventricolare

Il flutter atriale è un altro aspetto importante delle indicazioni per RFA. Questo tipo di aritmia è un circuito chiuso. Passando attraverso di esso, il segnale elettrico si forma sull'ECG un'immagine di grandi onde (da cui il nome di aritmia). L'obiettivo di RFA è rendere inattivo il punto debole di questa catena.

Immagine ECG di flutter atriale

Un'indicazione importante è il battito ventricolare prematuro. Questo termine si riferisce a un segnale elettrico che ha causato una contrazione del cuore fuori turno. La causa è una regione elettrica attiva del tessuto cardiaco situata nei ventricoli del cuore (i principali elementi di pompaggio). Per la decisione di condurre RFA, un parametro importante è il numero di tali riduzioni al giorno. L'operazione è applicata quando ci sono più di ventimila extrasistoli in presenza di un ritmo normale.

Aritmie del cuore e delle loro cause - video

Controindicazioni

Le controindicazioni includono:

infezioni respiratorie acute; periodo acuto di ictus e infarto miocardico; esacerbazione di malattie croniche; anomalie nei parametri di laboratorio;

Preparazione per la chirurgia

Prima dell'operazione:

esame del medico con un chiarimento dettagliato dei dettagli della malattia (inizio, fasi di sviluppo, metodi di trattamento sperimentati e testati); registrazione elettrocardiografica - viene analizzata un'immagine visiva del passaggio di un segnale elettrico attraverso percorsi conduttivi, compresi i film d'archivio; La registrazione giornaliera dell'elettrocardiogramma (monitoraggio Holter) è necessaria per registrare i disturbi del ritmo che compaiono in un momento specifico della giornata. Inoltre, è necessario calcolare il numero di extrasistoli ventricolari; se si sospetta la natura ischemica dell'aritmia, viene eseguito uno studio dei vasi cardiaci - coronarografia; ricerca dell'analisi generale del sangue, del gruppo sanguigno e del fattore Rh; è necessario un esame del sangue per gli ormoni tiroidei prima dell'intervento chirurgico per la fibrillazione atriale;

La metodologia del

L'ablazione con radiofrequenza viene eseguita in anestesia locale (lidocaina, ultracain). Per i cateteri di stadiazione (ablativo e diagnostico), il più delle volte si usano due forature: sotto la clavicola sinistra e nella regione inguinale destra. Inoltre, sotto controllo radiografico ed elettrocardiografico, viene eseguita la ricerca della zona aritmica. Dopo di ciò, viene effettuato un effetto puntuale dell'energia a radiofrequenza sul tessuto miocardico. In questo caso, il paziente può provare dolore e una sensazione di bruciore nella regione del cuore, passando dopo la fine dell'esposizione. Il numero di impatti per procedura per diversi tipi di aritmie varia da singola a diverse decine, a seconda dell'area della zona anatomica. Dopo aver verificato l'effetto immediato dell'intervento, gli strumenti vengono rimossi e vengono applicate le medicazioni asettiche.

RFA - schemi di operazioni

Effettuare l'ablazione con radiofrequenza usando un palloncino e un endoscopio Disposizione delle vie del cuore e del fuoco dell'aritmia Fibrillazione atriale: uno schema di funzionamento

Immagine a raggi X e ECG con ablazione del fascio atrioventricolare aggiuntivo (sindrome di Wolff-Parkinson-White)

Riabilitazione e periodo postoperatorio

Durante il normale svolgimento dell'operazione, il paziente ritorna in reparto dopo il suo completamento. Con l'accesso attraverso le vene (vasi con bassa pressione) dopo un breve periodo di tempo è permesso di condurre una vita normale. Se si utilizzava un'arteria, quindi per evitare la formazione di lividi fino alla mattina, si osserva un rigoroso riposo a letto, a questo punto viene applicata una benda di pressione. Inoltre, l'elettrocardiografia, il monitoraggio ECG Holter può essere utilizzato per diagnosticare un effetto remoto dell'operazione. Dopo di ciò, in una conversazione con un medico, la necessità di assumere determinati farmaci, viene discusso il calendario delle consultazioni e delle ricerche.

complicazioni

Le complicazioni di questo tipo di intervento includono:

perdita di sangue; lividi al sito di puntura; reazione allergica ai farmaci per l'anestesia locale; danno polmonare durante la puntura e l'accumulo di aria all'interno del torace; sviluppo del blocco cardiaco (potrebbe essere necessario installare un pacemaker); aritmia ricorrente;

Questo intervento a causa dell'assenza di anestesia e incisioni rappresenta un pericolo minimo per il paziente. La mortalità è inferiore all'1%.

Ablazione del cuore a radiofrequenza: analisi del paziente

Cuore di RFA: opinione di un cardiologo

L'ablazione con radiofrequenza è un metodo efficace e radicale per correggere molte aritmie. L'assenza di anestesia e trauma operatorio rende la procedura dell'operazione confortevole per il paziente e assicura anche un rapido ritorno alla vita normale.

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