Vasculite emorragica nei bambini: cause, sintomi e trattamento

La vasculite emorragica (tossicosi capillare, o malattia di Schönlein-Henoch) è una malattia caratterizzata da danni ai piccoli vasi sanguigni (capillari, arteriole, venule) che si trovano nella pelle, nei reni, nelle articolazioni e nel tratto gastrointestinale. La malattia può verificarsi a qualsiasi età del bambino, ma, secondo le statistiche, fino a 3 anni si sviluppa estremamente raramente. Molto spesso, la malattia colpisce bambini dai 4 ai 12 anni. Nei ragazzi, la vasculite emorragica si verifica 2 volte più spesso rispetto alle ragazze. Parliamo in questo articolo sulle cause di questa malattia, consideriamo i sintomi e il trattamento della malattia.

Cause di vasculite emorragica

La causa esatta della malattia non è stata ancora stabilita. Presumibilmente, lo sviluppo della malattia gioca un ruolo nel fallimento del sistema immunitario, a seguito del quale si producono anticorpi contro le cellule della parete vascolare capillare: si sviluppa un processo autoimmune. La parete vascolare infettata da anticorpi diventa più friabile, la sua permeabilità aumenta, ci sono emorragie a piccolo punto.

I fattori provocatori per l'avvio di un processo autoimmune possono essere:

• recente malattia infettiva (angina, scarlattina, ARVI);
• reazione allergica al cibo o ai farmaci;
• traumi;
• presenza di focolai cronici di infezione (sinusite, denti cariati, ecc.);
• le vaccinazioni;
• prendere antibiotici;
• ipotermia;
• invasioni elmintiche.

Anche la predisposizione ereditaria alla vasculite è importante.

Manifestazioni cliniche della malattia

Per la natura del decorso della malattia, si distinguono le forme acute, fulminanti, subacute e croniche di vasculite emorragica. Il grado di attività del processo patologico può essere minimo, moderato e alto.

Nel decorso acuto della malattia, l'insorgenza di solito è caratterizzata dalla comparsa di diversi segni (febbre, eruzione cutanea, dolore alle articolazioni o all'addome, scarso benessere generale). La temperatura corporea nella fase iniziale della malattia può salire a numeri elevati e in seguito si normalizzerà.

Nella forma del lampo, l'esordio è acuto con un rapido aumento delle manifestazioni cliniche; Sullo sfondo della febbre alta, ampie emorragie compaiono sulla pelle e sulle mucose con aree di necrosi al centro e possibile comparsa di sanguinamento gastrointestinale.

La condizione del bambino è molto difficile con il coinvolgimento dei reni nel processo e lo sviluppo di insufficienza renale per diversi giorni o addirittura ore. Quando la forma di reni fulminanti è colpita nel 100% dei casi. La forma fulminante richiede assistenza immediata nell'unità di terapia intensiva. Quando il ritardo nel trattamento può essere fatale.

Nel caso di un corso subacuto, la malattia si sviluppa gradualmente, quasi impercettibile, in poche settimane, e la vasculite può anche diventare cronica.

A seconda della localizzazione predominante delle lesioni vascolari, si distinguono tali forme di malattia:

• pelle;
• articolare o pelle-articolare;
• addominale o addominale;
• renale o cutaneo-renale;
• misto.

Forma della pelle

La manifestazione principale della diatesi emorragica (o vasculite) sono eruzioni cutanee. L'eruzione potrebbe essere diversa. Con una tipica manifestazione della malattia, un piccolo nodulo rossastro appare all'inizio della pelle, che impallidisce se premuto su di esso.

Quindi il colore degli elementi dell'eruzione diventa viola (con una leggera sfumatura bluastra) e non cambia più con la pressione. La dimensione dell'eruzione varia da piccole dimensioni, localizzate separatamente, a macchie grandi (o piccole, ma situate in gruppi, a volte unendosi insieme).

La localizzazione dell'eruzione cutanea è spesso nota negli arti inferiori e superiori (simmetricamente nelle articolazioni), nelle natiche e nell'addome. Di solito, l'eruzione cutanea è localizzata sulle superfici estensorie degli arti, raramente appare sui palmi e sui piedi. Sul corpo e sul rash del viso può essere assente (o avere l'aspetto di singoli singoli elementi). Sulla mucosa orale si possono osservare anche emorragie punteggiate caratteristiche (1-3 mm).

Pochi giorni dopo l'eruzione si scurisce e scompare, dopo di che la pelle rimane pigmentata. Nel centro di elementi di grandi dimensioni, un sito di necrosi (necrosi) può apparire con la successiva formazione di una crosta. Le eruzioni cutanee compaiono e scompaiono non simultaneamente, quindi puoi vedere gli elementi adiacenti dell'eruzione cutanea, che si trovano a diversi stadi di sviluppo.

Alcuni bambini possono provare prurito, gonfiore alle palpebre, alle labbra, al perineo, ai piedi, alle mani (in rari casi, l'intero gonfiore degli arti). Più il bambino è piccolo, più è probabile l'insorgenza di questi sintomi.

Forma articolare o pelle-articolare

La lesione delle articolazioni (artrite) si manifesta con l'aspetto simmetrico di gonfiore e dolore nelle grandi articolazioni delle estremità (caviglia, gomito, ginocchio, polso). Il gonfiore porta alla rottura della configurazione delle articolazioni. Le articolazioni degli arti inferiori sono colpite più spesso della tomaia. Questi sintomi possono essere accompagnati da febbre e deterioramento del benessere generale del bambino.

Le manifestazioni di artrite possono manifestarsi contemporaneamente a un'eruzione o pochi giorni dopo. Un'eruzione cutanea appare non solo sulla pelle delle articolazioni, ma anche all'interno delle articolazioni. Questo spiega l'aspetto del dolore durante lo spostamento. I bambini spesso scelgono una posizione protettiva per evitare movimenti nell'articolazione. Il grado di danno alle articolazioni può essere diverso: dalle sensazioni del dolore che si manifestano per breve tempo ai pronunciati cambiamenti infiammatori.

Le lesioni delle articolazioni sono reversibili. Dopo alcuni giorni (di solito 3-4), il dolore e il gonfiore scompaiono gradualmente e la funzione motoria viene ripristinata. La deformità delle articolazioni non si verifica.

Forma addominale o pelle-addominale

La malattia può iniziare con dolore addominale acuto e grave, seguito da un'eruzione cutanea. Ma ancora, più spesso, sia l'esantema che il dolore addominale appaiono simultaneamente. L'insorgere del dolore è associato a eruzioni emorragiche nelle pareti degli organi digestivi.

La gravità dell'attacco doloroso può essere diversa. In alcuni casi, il dolore moderatamente grave senza indigestione non porta alla sofferenza del bambino. Il dolore può essere localizzato nell'ombelico o nelle parti inferiori della destra, imitando l'appendicite acuta (a volte questo può portare ad un intervento chirurgico irragionevole).

Gli attacchi di dolore possono essere ripetuti più volte al giorno, possono essere accompagnati da nausea, vomito, diarrea. Spesso, sangue fresco o alterato viene miscelato nel vomito.

La forma addominale si riferisce a forme gravi di vasculite emorragica, una delle cui complicazioni è il sanguinamento gastrointestinale.

Una grave perforazione della parete intestinale con conseguente sviluppo di peritonite è anche una seria complicanza.

Con un risultato favorevole della malattia, il dolore addominale scompare in 3-4 giorni.

Forma renale

Il danno renale nella vasculite emorragica si manifesta nel quadro clinico della glomerulonefrite acuta. Sullo sfondo di sintomi di intossicazione (debolezza, febbre alta, mancanza di appetito) ci sono cambiamenti nelle urine (proteine ​​e globuli rossi), edema (la loro prevalenza dipende dalla gravità del processo); a volte aumenta la pressione sanguigna. La perdita di proteine ​​può essere significativa, il livello di colesterolo nel sangue può aumentare, il rapporto delle frazioni proteiche nel corpo è disturbato.

Il danno renale nella vasculite emorragica in alcuni casi può essere asintomatico. Questa forma è caratterizzata da un decorso cronico e dal rischio di sviluppare insufficienza renale cronica.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

1. La vasculite emorragica nei bambini nel 50% dei casi non ha manifestazioni cutanee.
2. Nei bambini, i primi sintomi della vasculite sono segni di danni alle articolazioni e al tratto digestivo.
3. L'insufficienza renale nei bambini è meno comune e scompare senza alcuna conseguenza.
4. Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi per la vasculite emorragica nei bambini è favorevole e tutte le manifestazioni della malattia scompaiono entro un mese.

Diagnosi della malattia

Parametri specifici del laboratorio diagnostico per la vasculite emorragica n.

In un esame del sangue clinico, la conta delle ESR e dei leucociti può aumentare.

Ci sono anche cambiamenti nel rapporto delle frazioni proteiche (aumento delle globuline alfa-2 e una diminuzione nell'albumina) e un aumento degli indicatori caratteristici dell'infiammazione (proteina C-reattiva, seromucoidi, antistreptolisina O e anti-ialuronidasi).

In caso di malattia grave compaiono parametri di coagulazione del sangue aumentati.

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, viene eseguita l'angiografia.

trattamento

Il trattamento di bambini con vasculitis hemorrhagic è effettuato solo in un ospedale.

Obbligatorio è l'osservanza del riposo a letto. In caso di mancato rispetto del riposo a letto, il numero di lesioni aumenta in modo significativo.

Il trattamento farmacologico dipende dalla forma clinica e dalla gravità della malattia. La dose di età di medicine è applicata, la durata di trattamento con ogni medicina è scelta singolarmente. In tutte le forme sono prescritti agenti antipiastrinici (Dipiridamolo, Curantil, Persantina, Agapurina, Trental, Pentossifillina). Un buon risultato si nota quando si utilizza l'eparina (Fraxiparina).

Quando vengono colpite le articolazioni, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) e nella vasculite grave, i preparati a base di corticosteroidi (Prednisolone) e il plasma congelato fresco sono prescritti per il processo renale. In caso di intossicazione grave, viene eseguita la terapia trasfusionale: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman viene somministrato per via endovenosa.

Per i bambini con allergie, sono necessari antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, ecc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, carbone attivo) sono anche utilizzati fino a 10 giorni.

Nella sindrome addominale, somministrazione endovenosa di una soluzione di 0,25-0,5% di novocaina (da 3 a 10 ml, a seconda dell'età del bambino), antispasmodici (No-shpa, Euphyllinum, ecc.), Inibitori dell'enzima proteolitico (Trasilol, Contrycal).

La terapia complessa include anche le vitamine C, P, E. Nel processo di trattamento, se possibile, disinfettare i focolai di infezione cronica; se necessario, vengono trattate le invasioni di vermi.

Prestano attenzione all'alimentazione del bambino: tutti i possibili allergeni sono esclusi dalla dieta (agrumi, miele, frutta e verdura rossa, pesce, cioccolato, cibo in scatola, uova di pollo, spezie, colori alimentari).

La durata del trattamento dipende dalla gravità e dalla forma della vasculite (da 2 mesi con gravità lieve a 12 mesi con un decorso ricorrente di glomerulonefrite).

Quale dottore contattare

Quando compaiono sintomi sospetti, i genitori di solito si rivolgono al pediatra. Dopo l'esame, può riferire il bambino a un reumatologo, che cura la vasculite emorragica. Inoltre, a seconda dell'organo interessato, il bambino viene esaminato da un nefrologo, un dermatologo. Con lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, è necessario l'aiuto di un chirurgo.

Channel One, il programma "Live Healthy!" Con Elena Malysheva, nella sezione "About Medicine" parliamo di vasculite emorragica (da 35:55):

Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia sistemica caratterizzata dall'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. La malattia è più comune nei bambini, fino a 14 anni, ma le persone di tutte le età possono ammalarsi, compresi gli adulti. Sono sinonimi emorragica vasculite - Henoch-Schonlein sindrome kapillyarotoksikoz, emorragica o porpora allergica. L'incidenza del picco si verifica nei periodi tardo autunno-inverno e all'inizio della primavera.

Cause di vasculite emorragica

Fino alla fine della causa della malattia la vasculite emorragica non è installata. Una malattia di Schönlein - Genoh è una reazione innaturale del sistema immunitario del corpo quando il sistema immunitario infetta i vasi sanguigni in risposta a un'infezione batterica o virale. I fattori predisponenti più comuni includono streptococco mal di gola causato dal gruppo β-emolitico di streptococchi, esacerbazione di tonsillite cronica, infezioni dell'orecchio, infezioni da citomegalovirus, carie dentale, ecc). fattori aggravanti della malattia possono essere ipotermia, allergie (cibo, freddo), la vaccinazione (soprattutto alla luce delle esacerbazioni acute di infezione focale cronica), punture di insetti, infestazione da parassiti, e altro ancora.

Emorragica vasculite può apparire anche in pazienti che ricevono farmaci, soprattutto antibiotici (eritromicina, cefazolina, tsefabol) come conseguenza dell'effetto tossico di alte dosi di farmaci presi per lungo tempo, o come risultato di una maggiore sensibilità ad un particolare farmaco. Ma nella maggior parte dei casi, i medici non riescono a capire la causa della porpora allergica.

Per lo sviluppo di questa malattia di solito richiede una predisposizione ereditaria, una tendenza alle allergie, frequenti malattie infettive e l'uso di vari farmaci.

La vasculite emorragica nella classificazione internazionale delle malattie mcb è designata D69.0 - Porpora allergica.

Vasculite emorragica - foto

Vasculite emorragica - foto (clic sarà ingrandita foto).

Sintomi di vasculite emorragica

Nella metà dei casi di vasculite emorragica inizia con i sintomi di moderata a grave avvelenamento: mal di testa, debolezza, malessere, febbre a subfebrile o cifre febbrili, ma può mancare l'aumento di temperatura. Dolore alle articolazioni della caviglia e del ginocchio e eruzioni cutanee alle gambe.

L'eruzione ha una natura emorragica, cioè risultati sanguinamento nella pelle, come complessi immuni circolanti (CIC) danneggia la microcircolazione, nella parete vascolare sorgere asettica (cioè senza germi) infiammazione, distruzione (degradazione), thrombosing microvasi e rottura dei capillari.

I sintomi della vasculite emorragica dipendono dalla sua forma. Le seguenti forme di vasculite emorragica si distinguono:

• Pelle (semplice). Per una data forma caratterizzata dalla comparsa di piccola eruzione cutanea rosso o viola (simile alle punture di zanzare o bolle) in un formato di lesioni da 3 a 10 mm, che è graffiato o non accompagnato da un leggero prurito. Emorragia rialzata rispetto alla superficie della pelle, possono essere facilmente sentito da palpazione e appaiono simmetricamente sulle superfici estensori degli arti inferiori (gambe sotto le ginocchia sul, nella zona dello stop), i glutei. Quindi diventa melkopyatnisty e cessa di essere palpabile. Un'eruzione cutanea con vasculite non compare sul viso, i palmi delle mani, non è praticamente osservata sul tronco e sulle braccia. Quando viene premuto, l'eruzione non scompare, non svanisce.
• Articolare. La forma articolare spesso si verifica contemporaneamente alla pelle o pochi giorni o ore prima dell'eruzione. In questo caso, il bambino lamenta dolore sotto le ginocchia e nella caviglia, queste aree sono accompagnate da gonfiore con la comparsa di lividi (contusioni). Il bambino non può né camminare né stare in piedi.
• Addominale. Il dolore addominale è osservato in 1/3 dei pazienti e sono più spesso crampi in natura, che scorrono a seconda del tipo di colica intestinale. Questo dolore è dovuto a emorragie nella parete intestinale e nel peritoneo. In questo caso, il bambino non può indicare chiaramente dove fa male lo stomaco. Il dolore addominale appaiono spesso prima che l'eruzione cutanea, il che complica notevolmente la diagnosi corretta e spesso il bambino viene ricoverato al reparto di chirurgia con una diagnosi di "addome acuto" con sospetta appendicite acuta. Negli adulti, la forma addominale è meno comune.
• Rene. La vasculite emorragica con danno renale si verifica come glomerulonefrite acuta con ematuria (sangue nelle urine) e proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il danno renale può verificarsi non immediatamente, ma dopo 1-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
• Misto. Quando una combinazione di tutte o più forme, per esempio, addominale-pelle-articolare.

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 75%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 65%;
• danno renale - 35-40%.

Nella vasculite emorragica, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Diagnosi di vasculite emorragica

La diagnosi di vasculite emorragica in alcuni casi può essere difficile se il dolore articolare e il dolore addominale diventano i primi sintomi della malattia. Le lesioni cutanee (presenza di eruzioni cutanee su gambe e glutei) sono osservate in tutti i pazienti con vasculite emorragica ed è un criterio obbligatorio per la diagnosi. Senza eruzione cutanea emorragica bilaterale agli arti inferiori, la vasculite emorragica NON viene diagnosticata.

Nel sangue, c'è un aumento della VES, una maggiore concentrazione di proteina C-reattiva e fibrinogeno, trombocitosi (aumento del numero di piastrine).

Trattamento della vasculite emorragica nei bambini

Tutti i bambini con vasculite emorragica (di qualsiasi forma) e indipendentemente dalla loro gravità sono ospedalizzati nell'unità di ematologia.

Non esiste un trattamento specifico per la vasculite, in primo luogo, il trattamento mira a fermare i sintomi clinici sviluppati, a raggiungere la remissione e a prevenire le esacerbazioni. Il trattamento dipende dalla gravità e dalla natura della malattia. I pazienti con segni di vasculite emorragica nella fase acuta devono aderire strettamente al riposo a letto, una dieta ipoallergenica. Sono prescritti terapia anticoagulante.

Riposo a letto La limitazione rigorosa dell'attività motoria viene nominata per l'intero periodo della malattia fino alla scomparsa persistente dell'eruzione emorragica. In caso di violazione del riposo a letto, sono possibili eruzioni ripetute, la cosiddetta "porpora ortostatica". Dopo 5-7 giorni dall'ultima eruzione, il regime diventa gradualmente meno rigoroso. Rispetto del riposo a letto in media 3-4 settimane. La ripresa dell'eruzione emorragica richiede un ritorno al riposo a letto.

Terapia anticoagulante. Quando la vasculite emorragica viene prescritta farmaci che impediscono la coagulazione del sangue, i cosiddetti anticoagulanti. Il principale farmaco è l'eparina, che i bambini hanno iniettato per via sottocutanea nell'addome. La dose e la durata del farmaco sono determinate dal medico in base alla forma clinica della malattia.

Farmaci antipiastrinici - farmaci riducenti la trombogenesi come carillon (dipiridamolo) o trental (pentossifillina).

Gli ormoni sono usati nei casi più gravi di danno renale. Indicazioni per la nomina di glucocorticoidi (ormoni), come il prednisone, sono l'aspetto persistente simile all'onda di eruzione cutanea, dolore addominale persistente, nefrite.

Vascoli fortificanti. Spesso i farmaci prescritti, come askorutin, per rafforzare la parete vascolare, anche se non ci sono prove convincenti della loro efficacia.

Gli antistaminici sono indicati per i bambini allergici con allergie alimentari, farmaci o domestici nella storia.

Antibiotici. terapia antibatterica è nelle prime fasi della malattia, se lo sviluppo di vasculite emorragica, fattore infettiva ha un valore, o ricorrenti corso della malattia, causata aggravamento delle lesioni di un'infezione cronica (tonsillite cronica, adenoidi, otite media, ecc);

La plasmaferesi (plasmaferesi) è indicata per grave vasculite emorragica, recidiva continua o ondulatoria dei sintomi. La plasmaferesi è indicato per la purificazione del sangue di complessi immuni, tossine, batteri, che distruggono le pareti dei vasi sanguigni contribuisce alla normalizzazione delle proprietà di sangue, elimina gli spasmi vascolari, migliora.

Come trattamento sintomatico, vengono eseguiti riabilitazione di focolai di infezione cronica, trattamento di malattie associate, vermifugo (pulizia del corpo di vermi, trattamento della giardiasi, carie dentaria, ecc.).

Vasculite emorragica - dieta

La vasculite emorragica dietetica è un prerequisito per il trattamento. Per i dolori addominali pronunciati (sindrome addominale con disturbo delle feci, sanguinamento intestinale), la tabella n. 1 è prescritta per diversi giorni con successivo trasferimento del bambino al tavolo n. 5. Nella variante nefrotica, ai bambini viene prescritta una dieta priva di sale con restrizioni proteiche - tabella n. 7.

Dieta dopo aver sofferto di vasculite emorragica nei bambini è quello di escludere determinati alimenti dalla dieta. I pasti sono consigliati per cucinare bollito, cotto, in umido, ma non fritto. Servire il cibo dovrebbe essere in uno stato liquido o pastoso. Il consumo di sale deve essere ridotto.

Dopo aver raggiunto la remissione, un bambino che ha avuto vasculite deve seguire una dieta ipoallergenica per un anno. Quindi, con il permesso dell'ematologo, il bambino inizia ad espandere gradualmente il menu, introducendo un prodotto precedentemente escluso dalla dieta. Il seguente prodotto alimentare è stato introdotto non prima di cinque o sette giorni dopo quello precedente.

Frutta e bacche

Esclusi: agrumi, cachi, ribes di tutte le varietà, fragole, fragole, mele rosse, ananas, mango, albicocche, pesche, melograni, uva rossa.

Ammessi: mele di varietà verdi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) per la prima volta solo al forno, banane, pere.

verdure

Esclusi: pepe rosso, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli invernali /

Ammessi: cavolo (stufato, bollito, al vapore), peperone verde, patate, zucchine, cavolfiore.

È escluso: uova in qualsiasi forma e prodotti contenenti (pasta, pasta con un alto contenuto di uova), maionese.

Prodotti lattiero-caseari

È escluso: latte, latte condensato, yogurt con additivi, cagliata di formaggio glassato, massa di latte, prodotti caseari con additivi, gelati, tutti i tipi di formaggio, formaggio di pecora.

Consentito: far bollire il porridge in acqua con l'aggiunta di crema alla fine, lo yogurt senza additivi, la ricotta in forma di casseruole, kefir, yogurt, ryazhenka.

Carne, pesce

È escluso: pollo, maiale, brodo di carne forte, salsicce, prosciutto, salsicce, tutti i frutti di mare (gamberetti, granchi, gamberi, cozze, ecc.), Qualsiasi pesce, caviale.

Ammessi: tacchino, coniglio, manzo, magro, agnello.

pasticceria

Escluso: caramelle, cioccolato, torta, torte, pan di zenzero, miele.

Consentito: waffle secchi senza ripieno (per la torta), cracker, bagel, ciambelle e aromi, rotoli (non fortificati).

bevande

Esclude: caffè, cacao, tè forte con additivi e aromi, bevande zuccherate gassate, succhi, bevande alla frutta, gelatina di produzione industriale

Ammessi: tè debole, composta di frutta secca (pere, mele), acque minerali degasate alcaline, cioè senza gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Inoltre, con la vasculite emorragica, tutti i tipi di funghi, tutti i tipi di noci, spezie (pepe, aceto, vaniglia), carni affumicate, cibo in scatola, conserve, prodotti contenenti coloranti, conservanti e aromi alimentari sono esclusi dalla dieta.

Culinaria, incluso il trattamento termico del cibo, nella maggior parte dei casi può ridurre l'allergenicità del cibo (doppia digestione della carne, ammollo di cereali, verdure, ecc.).

Vasculite emorragica - prevenzione

Nella prevenzione della esacerbazione della vasculite emorragica, l'eliminazione dei focolai di infezione (trattamento tempestivo dei denti cariati, prevenzione della tonsillite cronica, ecc.), Rifiuto di uso irragionevole di antibiotici senza buone indicazioni per il loro scopo, selezione individuale di cibo, rafforzamento delle difese dell'organismo (indurimento, cammina all'aria aperta, cibo sano con sufficiente contenuto di frutta e verdura, ecc.).

Ipotermia, contatto con pazienti infetti, sostanze aromatiche, altri allergeni (come animali, piante, sapone e shampoo con profumi, dentifricio con aromi, ecc.) Sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite.

Se la vasculite emorragica si verifica in risposta a una malattia infettiva (mal di gola, otite media, morbillo, ecc.), Può passare senza lasciare traccia. Ma in molti casi, la vasculite è caratterizzata da un decorso cronico, quindi può essere disturbata per anni, nel qual caso il compito dei medici è quello di trasferire la malattia in uno stato di remissione, quando le manifestazioni della malattia scompaiono.

Supervisione clinica dei bambini che hanno avuto vasculite emorragica

La supervisione clinica è mirata a prevenire la recidiva di vasculite emorragica e viene effettuata 1 volta ogni 3 mesi nel primo anno dell'esame clinico e successivamente ogni sei mesi. I bambini almeno ogni sei mesi dovrebbero essere esaminati da un medico, 1 volta in 3-4 mesi per visitare il dentista e l'otorinolaringoiatra per la diagnosi precoce e la riabilitazione delle condizioni patologiche del rinofaringe e dei denti. Si raccomanda di fare un test delle urine una volta ogni 2 settimane, un'analisi delle urine secondo Nichiporenko - una volta al mese.

Viene effettuato un ritiro medico dalle vaccinazioni profilattiche per 2-3 anni, soggetto alla comparsa della remissione completa. Test con antigeni batterici - tubercolina (test di Mantoux), diaskintest sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite emorragica, in quanto possono causare una ricaduta della malattia.

Caratteristiche di vasculite emorragica nei bambini

La vasculite emorragica è una malattia sistemica complessa che colpisce i vasi della pelle e degli organi interni. La vasculite emorragica nei bambini ha la prevalenza maggiore tra i ragazzi sotto i 15 anni di età. Esiste una dipendenza stagionale della malattia - la frequenza dei casi in primavera e in inverno è più elevata che in altri periodi dell'anno.

differenze

La vasculite emorragica, chiamata anche malattia di Schönlein-Genoch, è la forma più comune di vasculite sistemica. L'area interessata copre:

• tegumento della pelle;
• mucose;
• articolazioni;
• tessuto renale;
• tessuto polmonare, ecc.

La malattia è caratterizzata dall'infiammazione delle pareti microvascolari.

Il processo infiammatorio provoca la formazione di più microtrombi e rappresenta una minaccia per la vita del bambino senza trattamento.

lineamenti

Le malattie di Schönlein-Henoch sono prevalentemente maschi. La più alta percentuale di casi è nota tra i pazienti in età prescolare e primaria.

Circa 25 su 10.000 bambini sono stati diagnosticati con vasculite emorragica.

classificazione

La vasculite emorragica è classificata secondo le seguenti caratteristiche:

La malattia di Schönlein-Henoch ha le seguenti forme:

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

• Semplice, o pelle. Limitato a eruzioni cutanee. È più comune nelle parti estensori degli arti, può verificarsi sugli avambracci, sulle natiche o nell'area del viso.
• Articolare o reumatoide. La forma considerata di vasculite emorragica ha segni comuni ed è accompagnata da sintomi di avvelenamento, infiammazione delle articolazioni nei bambini. Le grandi articolazioni degli arti sono più spesso colpite.
• Addominale. Accompagnato da dolori nella zona addominale di natura spastica, può provocare sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
• Renale. Si manifesta come glomerulonefrite con sintomi concomitanti. Colpisce i reni e può portare a insufficienza renale.
• Misto.

Tutte le forme sono caratterizzate da eruzioni cutanee sulla pelle.

Il flusso e la fase distinguono i seguenti tipi di vasculite emorragica:

• fulmineo;
• acuta (4 settimane);
• subacuto (12 settimane);
• protratto (fino a sei mesi);
• vasculite cronica.

La malattia ha un grado lieve, moderato e grave. I sintomi e le condizioni del bambino dipendono direttamente da questo sintomo.

Cause dello sviluppo

Le cause esatte della vasculite emorragica o della malattia di Schönlein-Genoch nei bambini non sono state chiarite. Si ritiene che la malattia sia autoimmune. Cioè, il sistema immunitario del bambino inizia a produrre anticorpi contro i suoi stessi tessuti e cellule, influenzando la rete capillare. Questi anticorpi si depositano sulle pareti vascolari, aumentano il loro lassismo, violano la permeabilità.

A causa dell'infiammazione, i globuli rossi e il plasma penetrano nei tessuti adiacenti attraverso le pareti vascolari. Quindi sulla superficie della pelle appare rash puntuale (porpora emorragica) sotto forma di microcromosomi.

In alcuni casi, l'eruzione sanguina.

Nei bambini e negli adolescenti, la malattia si sviluppa spesso a causa di malattie infettive causate da:

• virus - influenza, malattie respiratorie, herpes;
• batteri - streptococchi, stafilococchi, bacillo tubercolare;
• parassiti - elminti, trichomonadi.

Inoltre, la malattia di Schönlein-Genoh può essere il risultato di intolleranza individuale a vaccini, alcuni farmaci, sieri. Tra i farmaci che causano la vasculite emorragica si notano:

La malattia di Schönlein-Henoch può anche verificarsi a causa di:

• alcuni morsi di insetto;
• gli effetti delle ustioni termiche;
• reazione allergica al cibo;
• grave ipotermia.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta la frequente suscettibilità alle malattie infettive, reazioni atopiche, varie lesioni.

Il fattore ereditario è anche importante nella vasculite emorragica.

sintomi

A seconda della natura del decorso della malattia, la malattia di Schönlein-Genoch può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• Corrente subacuta Caratterizzato dallo sviluppo graduale della malattia con sintomi inespressi. Possibile transizione verso la forma cronica.
• Corrente acuta Sintomi generali sotto forma di aumenti di temperatura, eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni o all'addome, malessere. La temperatura ritorna normale con il progredire della malattia.
• Corrente di fulmine I sintomi sono simili al decorso acuto, mentre il quadro clinico si sta sviluppando rapidamente. Il bambino ha una forte febbre, sulla pelle e sulle mucose ci sono ampie emorragie puntiformi con aree necrotiche al centro. Probabilmente la scoperta del sanguinamento gastrointestinale. Il fulminante causa danni ai tessuti renali nel 100% dei casi in pochi giorni o ore. È necessaria assistenza medica urgente!

I sintomi variano anche per vasculite di diversa gravità:

• Facile (prima). Il benessere generale del bambino è soddisfacente, la temperatura non supera i limiti della norma o si alza leggermente. Ci sono lievi eruzioni cutanee.
• Moderato (secondo). La condizione del bambino è moderata. La malattia è accompagnata da gravi eruzioni cutanee, la temperatura corporea sale a 38 gradi o più. Ci sono segni generali di intossicazione, sindromi addominali e urinarie.
• Pesante. Il bambino è in gravi condizioni, ci sono marcati sintomi di intossicazione. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da sindromi articolari, addominali e renali. Esiste una possibilità di danneggiare il sistema nervoso, inclusa la parte centrale e periferica.

Una semplice forma della pelle inizia con la formazione di sigilli rosati sulla pelle, che si sbiadiscono sotto pressione.

Le guarnizioni sporgono leggermente sopra la superficie della pelle. A poco a poco, l'eruzione acquisisce un colore viola che non cambia se si preme sui sigilli.

L'eruzione cutanea può essere puntuale o avere l'aspetto di grandi emorragie cutanee, inclini a fondersi l'una con l'altra. Emorragie possono anche essere presenti sulle mucose della bocca.

L'eruzione persiste per diversi giorni e poi scompare. Nel sito di eruzioni cutanee persistente si forma la pigmentazione. I cicli di comparsa dell'eruzione possono alternarsi. In parallelo sono possibili:

• prurito;
• sensazione di bruciore;
• gonfiore degli arti;
• gonfiore del perineo;
• gonfiore delle labbra;
• gonfiore delle palpebre.

La forma renale è espressa da un corso acuto di glomerulonefrite, per un lungo periodo di tempo non ci sono sintomi pronunciati.

Questo indica la natura cronica del decorso della malattia e il rischio di insufficienza renale.

Nella forma addominale, la lesione colpisce la rete capillare degli organi addominali. Il quadro clinico è identico ai sintomi delle malattie del sistema gastrointestinale, che complica la diagnosi di vasculite.

Questa forma si manifesta caratteristico dolore cramping nell'addome. In alcuni casi, il dolore è così grave che la perdita di coscienza è possibile. In parallelo, marcata nausea e vomito, diarrea. Le secrezioni di sangue sono possibili nella scarica.

Emorragie dagli organi addominali possono provocare lo sviluppo di vasculite emorroidaria - sanguinamento rettale vascolare. La perdita di sangue abbondante porta alla morte. Esiste anche il rischio di perforazione dell'intestino e peritonite.

Nella forma reumatoide, un'eruzione sulla pelle e sulle mucose è accompagnata da una lesione funzionale delle articolazioni. Il bambino lamenta dolore, gonfiore e limitazione della mobilità delle articolazioni, principalmente degli arti inferiori, si nota. La temperatura corporea aumenta, lo stato generale di salute è insoddisfacente.

Il danno ai tessuti articolari è reversibile, con trattamento tempestivo, i sintomi scompaiono in media entro 3-4 giorni.

La malattia si verifica prevalentemente nella forma acuta, i sintomi "galleggianti" sono possibili.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Schönlein-Henoch nei bambini si presenta nel seguente ordine:

• studio di storia - il medico esamina informazioni su malattie infettive, croniche, ereditarie;
• esame: la pelle viene esaminata per segni di eritemi caratteristici, viene valutata la condizione delle articolazioni e palpato l'addome.

I test di laboratorio e la diagnostica hardware sono utilizzati esclusivamente per malattie gravi, in altri casi i metodi sono inefficaci.

Quali esami del sangue prendere?

Quando si eseguono esami del sangue generali, biochimici e immunologici, vengono valutati i seguenti segni:

• indicatori di ESR (tasso di sedimentazione eritrocitaria) - aumentato;
• il contenuto di leucociti è aumentato, lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra;
• il contenuto di piastrine è normale, elimina la connessione dei sintomi con disturbi della coagulazione;
• il contenuto di immunoglobuline è aumentato, indica un'infiammazione (più di 4,5 g / l);
• il contenuto di fibrinogeno è aumentato (più di 4 g / l).

A seconda della gravità della malattia, sono possibili i seguenti risultati degli esami del sangue:

• Grado lieve Leggero aumento della VES - non più di 20 mm / ora.
• Grado moderato L'ESR aumenta fino a un livello di 20-40 mm / ora, il contenuto di leucociti ed eosinofili aumenta. Il contenuto di albumina - basso.
• Grado pesante. L'ESR aumenta da 40 mm / ora in su. Il conteggio dei leucociti è alto, il conteggio delle piastrine è basso. Vi è una marcata neutrofilia e anemia.

Nei risultati dell'analisi biochimica nella vasculite emorragica, si nota un aumento del contenuto delle gammaglobuline e delle alfa 2 globuline.

La forma renale, accompagnata da insufficienza, si manifesta con un alto contenuto di urea (da 7,2 mmol / l e oltre) con creatinina (da 120 μl / l e oltre).

Uno studio immunologico ha rivelato la presenza di anticorpi, immunocomplessi e altri elementi che provocano l'infiammazione di natura autoimmune. Nella vasculite emorragica, i linfociti T diminuiscono, il che indica che l'immunità è iperattiva. Aumenta anche il titolo di Antistreptozolin-O (indica lo streptococco, come causa della malattia) - da 200 U / ml e oltre.

Cosa rivela l'angiografia?

Secondo i risultati dell'angiografia può essere rilevato:

• restringimento e allargamento del lume,
• gonfiore,
• blocco,
• altri cambiamenti vascolari.

Il metodo diagnostico consente di valutare i parametri del flusso sanguigno attraverso i vasi attraverso l'introduzione di una soluzione di contrasto.

Lo studio viene effettuato con l'uso di raggi X. A intervalli di tempo prestabiliti, vengono prese diverse immagini per una valutazione dettagliata della condizione e della funzione della rete circolatoria.

L'angiografia per la vasculite emorragica è utilizzata solo in casi eccezionali.

Altri metodi diagnostici

Nella diagnosi di alcune forme (prevalentemente renali) della malattia di Schönlein-Genoch, l'analisi delle urine è obbligatoria. Le seguenti modifiche sono state studiate:

• colore
• gradi di trasparenza;
• odore;
• caratteristiche quantitative di elementi, ecc.

L'analisi aiuta a rilevare le impurità del sangue nelle urine, un aumento del livello di proteine ​​da 0,033 g / le superiore, la presenza nella composizione delle urine di aggregati proteici con sangue e altri elementi.

Si può anche essere assegnato a test delle urine secondo Zimnitsky per valutare la densità e le feci per rilevare il sanguinamento intestinale. Inoltre, il bambino viene testato per l'epatite e passa i seguenti test:

La scansione ad ultrasuoni viene assegnata per valutare i cambiamenti in:

• organi addominali;
• tessuti epatici;
• tessuti renali;
• vasi (ecografia doppler).

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca, vengono indicati un elettrocardiogramma e un ecocardiogramma.

I metodi consentono di rilevare cambiamenti strutturali, coaguli di sangue e cicatrici, valutare la funzione del muscolo cardiaco e lo stato delle divisioni interne.

In alcuni casi, viene prescritta una biopsia cutanea e renale per rilevare infiltrati di leucociti perivascolari, segni di glomerulonefrite acuta e determinati immunocomplessi. La radiografia intestinale (irrigografia) aiuta a individuare patologie, difetti nel riempimento dell'intestino, simile all'immagine radiografica delle malattie tumorali e del morbo di Crohn. Nella forma addominale, l'endoscopia è prescritta per rilevare erosioni e duodeniti di varie forme.

trattamento

La diagnosi e il trattamento della vasculite emorragica vengono eseguiti da un reumatologo. Se la malattia è complicata da sindromi associate, allora specialisti specializzati sono coinvolti nel trattamento:

• un chirurgo;
• nefrologo, ecc.

La durata del trattamento è in media da 2 mesi (lieve vasculite) a 1 anno (glomerulonefrite ricorrente).

ricovero

La vasculite emorragica nei bambini comporta il trattamento rigorosamente in ambiente ospedaliero. Il requisito obbligatorio è l'osservanza del riposo a letto durante le prime 3 settimane. Altrimenti, il bambino potrebbe sentirsi peggio e l'eruzione aumenterà. Il rifiuto dell'ospedalizzazione porta non solo a una maggiore gravità del quadro clinico, ma anche allo sviluppo di patologie che minacciano la vita del bambino.

dieta

La nutrizione dietetica per la vasculite emorragica prevede la completa esclusione di alimenti con allergeni dalla dieta dei bambini.

L'elenco dei prodotti vietati include:

• agrumi;
• cioccolato e cacao;
• verdure in salamoia e in scatola;
• miele e suoi derivati;
• prodotti con coloranti;
• frutta e verdura rossa;
• le uova

Inoltre è necessaria la restrizione delle proteine ​​animali.

Sharp e salato è proibito.

Se vi è il sospetto di una forma addominale della malattia, la dieta corrisponde alla dieta sulla tabella numero 1. In caso di forma renale, la dieta è prescritta sul tavolo n. 7.

Quali farmaci usare?

La terapia farmacologica è prescritta tenendo conto della forma, del grado di attività e della natura del decorso della malattia di Shenlein-Genoch. Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi, migliorare le caratteristiche del sangue ed eliminare i focolai di infiammazione.

Agenti antipiastrinici

Usato per il trattamento di vasculite emorragica di qualsiasi forma.

anticoagulanti

L'eparina è più comunemente prescritta, Fraxiparin può essere usato come alternativa. I farmaci hanno un effetto positivo sulla reologia del sangue, riducono la coagulazione, prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Introdotto per via endovenosa o sottocutanea nello stomaco con una frequenza di 3-4 volte durante il giorno. Le forme indotte da eparina e gli alti rischi di sanguinamento non sono prescritti per la trombocitopenia. Il costo di 265 rubli.

Diclofenac usato, in alternativa - Ibuprofen. Ridurre la febbre, produrre effetti analgesici, alleviare l'infiammazione. I farmaci sono prescritti per la malattia articolare.

Non prescritto per l'asma bronchiale in combinazione con poliposi della cavità nasale, infiammazione gastrointestinale, erosione, sanguinamento, insufficienza cardiaca, fegato e reni, iperkaliemia. Il costo di 12 rubli.

corticosteroidi

Prednisone è prescritto, in alternativa - Metilprednisolone. Produrre un effetto antistaminico, fermare l'infiammazione, avere un effetto immunosoppressivo. I farmaci sono usati nel trattamento di forme renali e reumatoidi di decorso grave.

La controindicazione assoluta è la sensibilità individuale al principio attivo. In presenza di infezioni e recente vaccinazione - rigorosamente prescritto da un medico. Il costo di 28 rubli.

Farmaci trasfusionali

La base della terapia è Rheopoliglyukin o Reomacrodex. Si tratta di soluzioni farmacologiche sostitutive del plasma di un gruppo a basso peso molecolare. Ha un effetto positivo sulla microcircolazione del sangue, riduce al minimo il gonfiore e il rischio di formazione di trombi, riduce l'adesione delle piastrine alle pareti vascolari e promuove la diuresi.

Non sono prescritti per edema polmonare, SDS, insufficienza renale, TBI, coagulazione insufficiente e sanguinamento interno. Il costo di 58 rubli.

• una miscela di soluzioni di novocaina (0,25%) e glucosio (5%);
• antispastici - Eufillina o No-shpa;
• Kontrikal o Trasilol.

Non ci sono controindicazioni assolute, ad eccezione della sensibilità individuale ai principi attivi.

antistaminici

Usato Tavegil. In alternativa, può essere somministrata suprastina o diazolina. Aiuta a far fronte alle manifestazioni di reazioni allergiche e malattie.

Non prescritto per l'asma bronchiale acuta, disturbi funzionali nei reni e nel fegato, malattie del sistema cardiovascolare, ritenzione urinaria. Costo da 113 rubli.

chelanti

Il farmaco più semplice è il carbone attivo. È anche possibile usare Smekta o Polyphepane. Nominato se c'è un'allergia nella storia, dolore nell'addome. Fornire una connessione di tossine con elementi bioattivi nel lume intestinale per impedire loro di entrare nel flusso sanguigno.

Non ci sono controindicazioni assolute. Il costo di 4 rubli.

Inibitori dell'enzima proteolitico

Kontrykal è usato, in alternativa - Pancreatina, Panzinorm e analoghi. Sono prescritti principalmente nella forma addominale della malattia. Fornire supporto per il pancreas, aiutare a prevenire la sua sconfitta da altri farmaci.

Controindicato nella pancreatite acuta. Essere usato con cautela quando il bambino è incline alle allergie. Il costo di 20 rubli.

Vitamine e complessi vitaminici

La terapia con i farmaci elencati è combinata con la terapia vitaminica. Al bambino vengono assegnati i seguenti tipi di vitamine:

Le vitamine migliorano l'effetto del trattamento, proteggono il corpo, hanno un effetto purificante. Non ci sono controindicazioni assolute. Costo di 21 rubli, a seconda del farmaco.

Altre droghe

Altri trattamenti

Oltre alla dieta e alla terapia di base prescritta:

• scambio plasmatico con emodialisi - per la purificazione del sangue;
• assunzione di calcio - per prevenire carenza di calcio.

Nell'ambito del trattamento sintomatico sono prescritti antispastici e antiacidi (ad esempio, Almagel).

I primi forniscono sollievo dalla sindrome del dolore e riduzione del tono muscolare nelle articolazioni. Questi ultimi riducono il livello di acidità, in parallelo con questo riducendo il carico sulla mucosa.

Se la vasculite emorragica è accompagnata dallo sviluppo di complicanze chirurgiche nei bambini, allora viene prescritto un intervento chirurgico. Un bambino può subire un'appendicectomia, una resezione dell'area intestinale interessata e altre operazioni.

prospettiva

La prognosi per la malattia di Schönlein-Genoch è prevalentemente positiva, soprattutto se la malattia è lieve e le cure mediche sono fornite al bambino in modo tempestivo. Nel 75% dei bambini, i sintomi scompaiono completamente entro 1-1,5 mesi.

In altri casi, vi è un danno renale, che sfocia in un processo infiammatorio cronico.

complicazioni

Nella vasculite emorragica, vi è il rischio di natura ricorrente del flusso. Le ricadute possono verificarsi ogni pochi anni o ogni mese.

Il più delle volte le complicazioni colpiscono i reni: si sviluppa nefrite, insufficienza renale. Nella forma addominale della malattia può sviluppare complicanze del profilo chirurgico - perforazione e ostruzione intestinale e altre patologie. C'è anche un rischio:

• lesioni del sistema nervoso centrale;
• emorragia cerebrale;
• ipertensione arteriosa, ecc.

Con il corso fulminante della malattia e l'assenza di cure mediche, il rischio di morte è alto.

prevenzione

Non ci sono linee guida per la prevenzione primaria della malattia di Schönlein-Genoch. Il rischio di sviluppare la malattia si riduce quando:

• trattamento tempestivo delle malattie;
• riabilitazione di focolai infettivi;
• eliminare gli allergeni;
• restrizione di antibiotici;
• limitando lo stress emotivo e fisico eccessivo.

La disabilità provoca vasculite emorragica

L'elenco dei principali criteri per la nomina della disabilità include i seguenti fattori:

• ricorrente con concomitanti patologie viscerali;
• durata della malattia - da 6 mesi o più.

Video su questa malattia

conclusione

Alcune forme di vasculite emorragica sono potenzialmente pericolose per la vita di un bambino. Al primo segno di malattia, è necessaria un'attenzione medica urgente.

Non puoi rifiutare l'ospedalizzazione del bambino e ignorare le raccomandazioni di uno specialista.

Questo è l'unico modo per sbarazzarsi della malattia senza complicazioni sui reni, sul tratto gastrointestinale, su altri organi e sistemi del corpo del bambino.

Vasculite emorragica nei bambini: cause, segni e tattiche terapeutiche

Una delle malattie più insidiose e al tempo stesso misteriose è considerata vasculite emorragica nei bambini. Nella cerchia dei medici, la patologia viene anche chiamata angiite, tossicosi capillare o malattia di Schönlein-Genoch. La condizione è caratterizzata dall'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi sanguigni del sistema circolatorio.

Sono adiacenti alla superficie della pelle, si trovano nei tessuti esterni (parenchima) del tratto digestivo, dei reni, delle articolazioni. Più spesso la vasculite emorragica colpisce i bambini di 3-12 anni. In questo caso, i ragazzi soffrono di patologia più spesso rispetto alle ragazze due volte.

Caratteristiche della manifestazione e decorso della malattia nei bambini

La malattia di Schönlein-Henoch (BSHG) nei bambini ha il suo quadro clinico specifico. Ad esempio, nei piccoli pazienti, a differenza degli adulti, i soffi sistolici nella regione cardiaca sono chiaramente udibili. Per i ragazzi, anche la sconfitta di entrambi i testicoli è caratteristica.

I bambini più difficili tollerano l'emovascolare. Spesso la malattia è caratterizzata da rapidità e tendenza alla ricaduta.

Patogenesi dell'angiite emorragica da bambini

Durante lo sviluppo della malattia in un bambino, l'endotelio dei capillari è gravemente colpito. A causa dell'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi, il loro lume si riduce significativamente. Il sangue non può più fluire in questa zona nella stessa misura di prima. Come risultato, un processo edematoso e quindi necrotico si forma per primo. In parallelo, i capillari diventano eccessivamente fragili. I vasi tendono a formare prima un coagulo di sangue e poi numerosi lividi (emorragie). Sono chiaramente visibili sulla pelle del bambino, se soffre. Se il tempo non ferma lo sviluppo della patologia, il quadro può assumere una svolta terrificante o addirittura fatale a causa di insufficienza renale, emorragia interna, ecc.

Cause della malattia emovascolare nei bambini

L'angiite emorragica dei bambini è in rapido sviluppo a causa del verificarsi di un processo autoimmune nel corpo di un piccolo paziente. A sua volta, il lavoro eccessivo di immunità è associato a una reazione allergica improvvisa. A sua volta, i seguenti eventi / stati danno origine a questo:

• Morso di un insetto o serpente sconosciuto.
• Infezione acuta o cronica (SARS, mal di gola, scarlattina). O una delle malattie simili trasferite di recente.
• La risposta del corpo al programma di vaccinazione o alla vaccinazione fuori dal calendario (influenza, papillomavirus, ecc.).
• Raffreddamento / surriscaldamento acuto e prolungato.
• Corso lungo di terapia antibiotica.
• La presenza di parassiti nel corpo.

Importante: i medici sono inclini a credere che tutti questi fattori stiano provocando. Alla radice del problema sta la predisposizione genetica del corpo del bambino a una reazione allergica inadeguata a vari stimoli.

I sintomi della vasculite emorragica nei bambini

Inizialmente, i segni della malattia sono espressi in questa forma:

• Tenerezza addominale;
• Stato febbrile (la temperatura sale a 38-39 gradi e oltre);
• Reazione positiva a un pizzico (dopo che sulla pelle ci sono evidenti lividi).

In futuro, la malattia si manifesta a seconda della posizione del problema vascolare. Esistono tali forme di emovascolite e i loro sintomi:

• Pelle (semplice). Il sintomo principale è prima di molte piccole eruzioni cutanee. Più tardi, si fondono in grandi punti. In uno stato di abbandono, la pelle in questi luoghi è coperta da ulcere. Appaiono le ferite Per i piccoli pazienti, le eruzioni cutanee sulla mucosa orale sono tipiche. Dopo il trattamento della forma della pelle di angiite, la pigmentazione a lungo termine del bambino sulla pelle.
• Addominale. È caratterizzato dalla tenerezza addominale. Il dolore è angosciante e si alterna a periodi di sollievo. Il pericolo di angiite addominale è che le condizioni del bambino possono finire con sanguinamento interno. Allo stesso tempo, la diagnosi di questo tipo di vasculite è difficile a causa di sintomi simili a molte malattie del tratto gastrointestinale.
• Articolare. Le articolazioni soffrono qui. Tuttavia, nella sua forma pura, questa forma di angiite è rara. Più spesso con la pelle. Il paziente contro l'eruzione nota un forte dolore alle articolazioni grandi. In questi luoghi si forma il gonfiore. La vasculite articolare nei bambini con un trattamento adeguato è la più veloce e non lascia alcuna conseguenza.
• Renale. Il tipo più sgradevole e pericoloso di angiite in un bambino o un bambino più grande. Ha manifestato una malattia sotto forma di urina torbida mista a sangue. Il bambino ha dolore nella regione lombare. La vasculite renale, sebbene molto rara, comporta le conseguenze più gravi.
• Maligno. Questa forma ha il corso più rapido. I vasi sanguigni del cervello sono colpiti. Il bambino ha convulsioni, forte mal di testa, emorragia nella sclera degli occhi e la temperatura aumenta. L'angiite maligna praticamente non lascia al bambino alcuna possibilità di sopravvivenza.

Diagnosi di vasculite emorragica

I medici sanno che l'emovascolare può essere classificata in base al decorso / stadio della malattia. Ci sono diversi periodi:

1. Sharp. Dura circa 60 giorni
2. Protratta. Manifestato in sei mesi.
3. Cronica. Qui si alternano cadute periodiche e attività della manifestazione di segni di angiite.

Oltre alle fasi rivelano la gravità della condizione di un piccolo paziente. Qui sono annotate tali forme della malattia:

• Facile. La condizione generale del bambino è compresa nel range di normalità e c'è una leggera eruzione cutanea sul corpo. La risposta al pizzico è positiva.
• Media. Sullo sfondo di un'eruzione cutanea pronunciata sul corpo, c'è anche una malattia alle articolazioni. A volte rilevano il sangue nelle urine.
• Pesante. In un piccolo paziente, si formano complicazioni sotto forma di insufficienza renale, necrosi della pelle, danno alle pareti del tubo digerente.

Per fare una diagnosi accurata, i medici adottano tali misure in relazione al paziente:

1. Esecuzione di test di laboratorio su sangue e urina. Qui vengono rilevati elevati tassi di sedimentazione eritrocitaria e concentrazione di leucociti. Viene anche monitorato lo stato della proteina C-reattiva, antistreptolizina e seromucoi. Il loro aumento indica il processo infiammatorio nel corpo del bambino. Con una forma grave di vasculite, il bambino ha aumentato la coagulazione del sangue.
2. Angiografia. Con l'aiuto del tecnico dell'hardware esaminare le condizioni delle navi del piccolo paziente.

Trattamento di emovasculite nei bambini

Tutta la terapia è principalmente finalizzata alla rimozione dello stato acuto in un bambino. Pertanto, al bambino viene mostrata una visita medica di emergenza. Il trattamento all'inizio è effettuato sotto la supervisione severa di dottori. Durante la terapia dispensaria, utilizzare tali farmaci:

1. Glucocorticoidi.
2. Immunosoppressori.
3. Farmaci anti-infiammatori non steroidei.
4. Farmaci antistaminici.
5. Antialoagulanti che prevengono la coagulazione del sangue (sotto il controllo costante di un coagulogramma).
6. Assorbenti.
7. Antidolorifici (nelle sindromi articolari e addominali).
8. Vitamine del gruppo B.

Il medico prescrive il regime di trattamento individualmente, a seconda dell'età del bambino e della gravità della sua condizione. Con il miglioramento dello stato della dose di droghe sono regolati verso il basso. La degenza ospedaliera totale è di 2-6 settimane, a seconda della forma e del periodo della malattia. Durante il trattamento principale, al bambino viene mostrato il riposo a letto.

È importante: se le condizioni del paziente sono molto gravi, vengono prescritti i citostatici e la procedura dell'apparato di purificazione del sangue è la plasmaferesi.

Non appena il bambino guarisce, può essere trasferito a un trattamento ambulatoriale. Qui, la terapia è esclusivamente di supporto, lavorando contro il verificarsi di ricadute. In questa fase del trattamento, sono indicate le immunoglobuline.

Durante l'intero trattamento, al bambino viene mostrata una dieta speciale. Dalla dieta completamente escludono tali prodotti:

• Cioccolato e cacao;
• Tutti gli agrumi;
• Bacche rosse, verdure e frutta;
• Bevande con coloranti, bevande gassate;
• Prodotti con glutammato monosodico e altri esaltatori di sapidità.

Tale dieta dovrebbe essere seguita non solo nel periodo acuto, ma anche nel tempo dopo il trattamento. Una corretta alimentazione svolgerà un ruolo preventivo.

Possibili complicazioni

Poiché la malattia è direttamente correlata alla fragilità dei vasi sanguigni, le complicanze possono manifestarsi anche come emorragie. Forse lo sviluppo di glomerulonefrite acuta e successiva insufficienza renale.

Nel caso di vasculite addominale, la perforazione delle pareti dello stomaco o dell'intestino non è esclusa.

La forma cutanea comporta la formazione di ulcere e la reinfezione di ferite aperte.

Sullo sfondo del sanguinamento, il bambino può sviluppare anemia. In condizioni critiche, la morte non è esclusa.

Profilassi ematovascolite nei pazienti giovani

Letteralmente entro il primo anno, con tattiche di trattamento correttamente costruite e con la sua tempestività, quasi tutti i piccoli pazienti guariscono. Solo nel 2-3% dei pazienti la vasculite diventa cronica.

Dopo il completo recupero, il bambino è nel dispensario per altri 5 anni. In caso di forma renale posticipata di angiite - fino all'età adulta. Durante il follow-up, il paziente dona regolarmente sangue e urina per l'analisi per monitorare le condizioni generali del corpo.

Al fine di prevenire la recidiva, la vaccinazione è controindicata nel bambino per i primi tre anni dal momento del recupero. Vaccinazione BCG particolarmente proibita (contro la tubercolosi).

Poiché sono raccomandate ulteriori misure preventive:

• Restrizione degli antibiotici per 2-3 anni dopo la malattia;
• Evitare situazioni stressanti;
• Cibo dietetico;
• Limitazione dell'attività fisica;
• Evitare l'ipotermia e il surriscaldamento.

Il rispetto di tutti i principi di trattamento e le raccomandazioni del medico allevia quasi completamente il bambino dalla minaccia di una ricaduta della malattia.

Importante: l'uso dei metodi tradizionali di trattamento e prevenzione della vasculite è necessario solo con il permesso del medico curante. Il fatto è che le erbe possono provocare esacerbazioni. Per non parlare dell'alcool, sulla base del quale si producono la maggior parte delle tinture medicinali.

Ricorda, se il bambino ha il minimo segno di gemovasculite, un reumatologo, un pediatra, un ematologo e un dermatologo devono osservare il paziente. Sono garantite tempestive misure per garantire il pieno recupero del bambino.