Stenting di cuore: per quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico?

Stenting è un intervento chirurgico che viene eseguito per installare uno stent - uno scheletro speciale posto nello spazio degli organi cavi umani, per esempio, vasi cardiaci coronarici, e che consente di espandere l'area ristretta dai processi patologici.

I vasi possono restringersi a causa dell'aterosclerosi, e questa è una grande minaccia per la salute e la vita umana. A seconda di quali vasi sono danneggiati, una riduzione del lume porta a ischemia, insufficienza nella circolazione cerebrale, aterosclerosi delle gambe e altre malattie pericolose.

Per ripristinare la pervietà delle arterie, sono note alcune tecniche, le principali sono:

• terapia conservativa
• angioplastica,
• stenting di vasi cardiaci e altre arterie colpite,
• intervento di bypass delle arterie coronarie. Lo smistamento dei vasi cardiaci - che cos'è?

Stenting coronarico di vasi cardiaci è considerato uno dei metodi più efficaci di protesi intravascolari delle arterie cardiache durante varie patologie.

Indicazioni per stenting

Il cuore è una potente pompa che fornisce la circolazione sanguigna. Insieme alla circolazione di sangue, sostanze nutritive e ossigeno iniziano a fluire verso organi e tessuti, in assenza dei quali il loro funzionamento sarà impossibile.

L'aterosclerosi è considerata la malattia cronica più comune che colpisce le arterie. Nel tempo, le placche aterosclerotiche che crescono all'interno del guscio della parete vascolare, singole o multiple, sono considerate depositi di colesterolo.

Nel caso della proliferazione delle arterie del tessuto connettivo e della calcificazione delle pareti vascolari portano a una deformità che si sviluppa gradualmente, il lume si restringe a volte per completare l'obliterazione dell'arteria, che comporterà una costante, crescente mancanza di circolazione sanguigna dell'organo che si nutre attraverso l'arteria danneggiata.

Con una insufficiente circolazione del sangue nel muscolo del cuore, una persona avverte la comparsa di tali sintomi:

1. dolori al petto che sono accompagnati dalla paura della morte;
2. nausea;
3. mancanza di respiro;
4. palpitazioni cardiache;
5. sudorazione eccessiva.

• La selezione dei pazienti con ischemia per la chirurgia viene eseguita da un cardiochirurgo. Il paziente deve sottoporsi all'esame necessario, che comprende tutti i test del sangue e delle urine necessari per determinare il lavoro degli organi interni, il lipogramma, la coagulazione del sangue.
• L'elettrocardiogramma fornirà un'opportunità per chiarire il danno al muscolo cardiaco dopo un infarto, la distribuzione e la concentrazione del processo. Gli ultrasuoni del cuore dimostreranno il lavoro di ciascun dipartimento degli atri e dei ventricoli.
• L'angiografia dovrebbe essere eseguita. Questo processo consiste nell'introduzione nei vasi di un agente di contrasto e di diversi raggi X, che vengono eseguiti durante il riempimento del canale dei vasi. I rami più danneggiati, la loro concentrazione e il loro grado di restringimento sono rilevati.
• L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le capacità della parete arteriosa interna.

Indicazioni per la chirurgia:

• difficili colpi regolari di angina, che il cardiologo definisce come pre-infarto;
• supporto del bypass delle arterie coronarie, che tende a restringersi per 10 anni;
• secondo i segni vitali durante un severo attacco cardiaco transmurale.

Controindicazioni

L'incapacità di introdurre uno stent è installata al momento della diagnosi:

• Danno diffuso a tutte le arterie coronarie, in relazione al quale non ci saranno posti per stenting.
• Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a 3 mm.
• Bassa coagulazione del sangue
• Disfunzione renale, fegato, insufficienza respiratoria.
• Allergia paziente a farmaci contenenti iodio.

L'efficacia dell'operazione, le conseguenze

Questo metodo di terapia è caratterizzato da numerosi vantaggi, costringendo gli esperti a scegliere l'intervento chirurgico.

Questi benefici includono:

• la breve durata del periodo di controllo da parte dello specialista in caso di recupero;
• non è necessario tagliare il seno;
• breve periodo di riabilitazione;
• prezzo relativamente economico.

Molti pazienti a cui viene prescritta questa operazione sono interessati a quanto sia sicuro e a quante persone sono sopravvissute dopo l'operazione.

Gli effetti avversi si verificano abbastanza raramente, in circa il 10% dei pazienti. Ma questo rischio non dovrebbe essere completamente scartato.

Lo stent cardio-vascolare è considerato la misura più sicura di terapia. Il paziente dovrebbe essere molto più attento a monitorare la propria salute, attenersi alle raccomandazioni di uno specialista, utilizzare i farmaci necessari e sottoporsi a esami secondo il piano.

Succede che dopo l'intervento chirurgico rimane la probabilità di restringimento delle arterie, ma è piccola, e gli scienziati continuano la ricerca in questo settore, e il numero di miglioramenti è in crescita.

Lo stent cardiaco dopo un attacco cardiaco può essere caratterizzato da pericolose complicazioni che si verificano durante l'intervento chirurgico, dopo un breve periodo di tempo dopo di esso, o dopo un lungo periodo.

reinserimento

Dopo questa operazione, la persona si sente molto meglio, il dolore al cuore dopo lo stent diventa non così forte, ma il processo di aterosclerosi non si ferma, non contribuisce a un cambiamento nella disfunzione del metabolismo dei grassi. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni di uno specialista, monitorare il colesterolo e il contenuto di zucchero nel sangue.

Gli obiettivi della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico:

1. Ripristina la massima funzionalità possibile del cuore;
2. Prevenzione delle complicanze postoperatorie, in particolare, recidiva di vasocostrizione stentata;
3. Rallentare il progresso dell'ischemia, migliorare la prognosi della malattia;
4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre al minimo le restrizioni dello stile di vita;
5. Ridurre e ottimizzare i farmaci ricevuti dal paziente;
6. Normalizzare le letture di laboratorio;
7. Fornire uno stato psicologicamente confortevole del paziente;
8. Regolare lo stile di vita e il comportamento del paziente, che contribuirà a salvare i risultati ottenuti durante la riabilitazione.

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Regole, raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico, dieta

Dopo l'operazione, è necessario aderire al riposo a letto per un certo tempo. Il medico controlla l'insorgenza di complicazioni, raccomanda dieta, farmaci, restrizioni.

La vita dopo lo stent significa soddisfare determinati requisiti. Quando viene installato uno stent, il paziente è sottoposto a riabilitazione cardiaca.

I suoi requisiti principali sono dieta, terapia fisica e umore positivo:

• Per 1 settimana, il processo di riabilitazione è associato a restrizioni sull'esercizio fisico, i bagni sono proibiti. 2 mesi, gli esperti non raccomandano di guidare una macchina. Le raccomandazioni successive consistono in una dieta priva di colesterolo, stress da esercizio, uso regolare di farmaci.
• È necessario rimuovere i grassi di origine animale dalla dieta e limitare i carboidrati. Non dovresti assumere grassi di maiale, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, salsicce, formaggio, caviale, pasta di grano tenero, prodotti di cioccolato, dolci e farina, pane bianco, caffè, tè forte, bevande alcoliche, soda.
• Nella dieta è necessario includere nel menu verdure e macedonie o succhi di frutta freschi, carne di pollo bollita, pesce, cereali, pasta, ricotta, latte acido, tè verde.
• Hai bisogno di mangiare un po ', ma spesso, 5-6 volte, per osservare il peso. Se possibile, fai i giorni di digiuno.
• Ogni giorno la ginnastica mattutina aiuta ad aumentare il metabolismo, crea un modo positivo. Non fare immediatamente esercizi difficili. Camminare è raccomandato, inizialmente per una breve distanza, dopo - aumentando la distanza. Utili scale a piedi senza fretta, allenamento sui simulatori. È impossibile portare a un forte sovraccarico di tachicardia.
• Il trattamento farmacologico è l'ammissione di fondi che abbassano la pressione sanguigna, le statine, per normalizzare il colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. Chi soffre di diabete continua un trattamento speciale su raccomandazione di un endocrinologo.
• È ottimale quando il processo di riabilitazione dopo l'operazione si svolgerà in case di cura o resort, sotto la supervisione di medici.

La terapia postoperatoria è importante perché dopo di essa per 6 a 12 mesi, il paziente deve assumere farmaci ogni giorno. L'angina pectoris e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi sono eliminate, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, come lo sono i fattori di rischio.

Molti pazienti pongono la domanda: è possibile ottenere una disabilità dopo l'intervento? Lo stent aiuta a migliorare le condizioni del paziente e lo restituisce alla prestazione corretta, e quindi non è necessario per questa procedura.

Previsione dopo l'intervento chirurgico

• Lo stent cardiovascolare è un'operazione sicura che ha l'effetto desiderato. La probabilità di effetti avversi è piccola. Anche dopo lo stent, una persona tornerà al suo solito stile di vita e ripristinerà la sua capacità lavorativa.
• Non dovremmo dimenticare che lo stile di vita inappropriato che ha causato l'ischemia può nuovamente causare arterie ostruite, se non modificate. L'operazione è caratterizzata da un piccolo periodo di recupero postoperatorio.
• Per quanto riguarda la prognosi successiva, lo stenting è efficace in circa l'80% delle situazioni. Succede che il processo è invertito, nonostante gli sforzi compiuti, l'arteria si restringerà nuovamente. Ma gli scienziati continuano a condurre ricerche e migliorare la tecnologia dell'operazione. Il numero di risultati positivi sta crescendo.
• Ora, i cardiochirurghi utilizzano stent assolutamente nuovi che riducono al minimo la probabilità di un restringimento inverso delle arterie coronarie.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Nel processo di stenting, si verificano vari effetti negativi, i più famosi dei quali sono:

1. blocco dell'arteria operata,
2. danno alla parete vascolare,
3. comparsa di sanguinamento o formazione di ematoma nel sito di puntura,
4. allergico ad un agente di contrasto di varia gravità, compresa la disfunzione renale.

• Tenendo conto del fatto che la circolazione del sangue si verifica nel corpo umano, in alcuni casi, durante lo stenting, le conseguenze si verificano anche in altre arterie non interessate dall'operazione.
• Aumento del rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico in persone affette da gravi disturbi renali, diabete mellito e fallimenti nel sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, tali pazienti vengono attentamente esaminati prima di stenting, vengono inoltre preparati mediante prescrizione di farmaci speciali, e quindi dopo l'operazione vengono osservati nell'unità di terapia intensiva o rianimazione.
• Stenting non garantisce contro l'ischemia completa. La malattia può svilupparsi, altre placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie, o le vecchie possono aumentare. Lo stent stesso può diventare troppo grande o creare un trombo nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti sottoposti a stenting delle arterie coronarie sono sotto la supervisione regolare di un medico, in modo che, se necessario, possano immediatamente identificare la ricorrenza della malattia e indirizzarlo di nuovo a uno specialista.
• La trombosi da stent è una delle conseguenze più pericolose dopo l'intervento chirurgico. È pericoloso che si sviluppi in qualsiasi momento: nel primo e nel tardo periodo postoperatorio. Spesso, questa conseguenza porta ad un forte dolore e, se non trattata, porta anche a un infarto miocardico.
• Una conseguenza meno pericolosa, ma la restenosi dello stent, che si sviluppa a causa dello sviluppo di stent nella parete vascolare, è considerata più comune. Questo è un processo naturale, ma in alcuni pazienti si sta sviluppando troppo attivamente. Il lume dell'arteria operata inizia a restringersi significativamente, causando una ricaduta di angina.
• Se non segui il farmaco, la dieta e il regime prescritti dal medico, si svilupperà la formazione di placche aterosclerotiche all'interno del corpo, portando alla comparsa di nuove aree di danno in arterie sane prima.

Segni di complicazioni

In circa il 90% delle situazioni in cui è installato uno stent, viene ripreso il corretto flusso sanguigno nelle arterie e non si verificano difficoltà.

Ma ci sono casi in cui sono probabili conseguenze avverse:

• Fallimento dell'integrità delle pareti arteriose;
• sanguinamento;
• Difficoltà a lavorare con i reni;
• L'aspetto di un ematoma al sito di puntura;
• Restauro o trombosi nei siti di stenting.

Una delle probabili complicazioni è il blocco delle arterie. Succede abbastanza raramente, nel caso di una patologia, il paziente viene immediatamente inviato a un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo del funzionamento

• Il costo dello stent varia dalle arterie che devono essere utilizzate, così come dallo stato, dall'istituzione medica, dalla strumentazione, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero totale di stent e da altre circostanze.
• È un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una sala operatoria speciale, dotata di sofisticate apparecchiature costose. Lo stent viene eseguito secondo nuovi metodi da cardiochirurghi qualificati. A questo proposito, l'operazione non sarà economica.
• Il costo dello stent varia in ogni paese. Ad esempio, in Israele da circa 6.000 euro, in Germania - da 8.000, in Turchia - da 3.500 euro.
• Lo stent è considerato una delle operazioni più comuni nella chirurgia vascolare. È caratterizzato da un basso trauma, dà l'effetto corretto e non ha bisogno di recupero a lungo termine.

Recensioni

La maggior parte delle recensioni sui risultati dello stenting sono positive, la probabilità di effetti avversi dopo la procedura è minima e l'intervento chirurgico è considerato sicuro. In alcune situazioni, c'è la probabilità di allergia del corpo a una sostanza somministrata durante la chirurgia a raggi X.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, caratterizzano la sua somiglianza con una procedura medica abbastanza semplice, non un'operazione. Poiché non è necessario un lungo periodo di recupero, i pazienti ritengono di essersi completamente ristabiliti.

Non bisogna dimenticare che il metodo ideale di cardiochirurgia non elimina la necessità di prendersi cura della propria salute.

Stent a cuore: descrizione dell'operazione, i suoi vantaggi, la riabilitazione

Da questo articolo imparerai: che tipo di operazione è - stenting di vasi cardiaci, perché è considerato uno dei migliori metodi per il trattamento di varie forme di malattia coronarica, in particolare la sua attuazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Lo stenting dei vasi coronarici del cuore è un'operazione mini-invasiva (dolce) endovascolare (intravascolare) sulle arterie che forniscono il cuore, che consiste nell'espandere i loro siti ristretti e occlusi inserendoli nel lume di uno stent vascolare.

Tali interventi chirurgici sono eseguiti da chirurghi endovascolari, chirurghi cardiaci e chirurghi vascolari in centri specializzati di chirurgia cardiaca endovascolare.

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della coronaropatia: queste placche hanno la forma di protrusioni e tubercoli, in cui si verifica l'infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, ostruiscono parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Minaccia con ischemia (fame di ossigeno) o attacco di cuore (morte).

Lo scopo dello stenting cardiaco è quello di ripristinare il lume delle arterie coronarie nei siti di costrizione con placche aterosclerotiche con l'aiuto di speciali dilatatori - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore.

Stenting non allevia l'aterosclerosi, ma solo per un periodo (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia coronarica.

Caratteristiche della tecnica dello stent coronarico:

1. Questa chirurgia endovascolare - tutte le manipolazioni sono eseguite esclusivamente all'interno del lume dei vasi sanguigni, senza incisioni cutanee e la loro integrità nelle aree colpite.
2. Il lume dell'arteria occlusa viene ripristinato non rimuovendo la placca aterosclerotica, ma utilizzando uno stent, una sottile protesi vascolare metallica sotto forma di un tubo a maglie.
3. Il compito dello stent inserito nella zona ristretta dell'arteria è di premere le placche aterosclerotiche nelle pareti del vaso e spostarle. Questa azione ti consente di espandere il lume e lo stent stesso è così forte da fungere da scheletro che lo trattiene stabilmente.
4. Durante una operazione, quanti stent possono essere installati secondo necessità a seconda del numero di aree ristrette (da uno a tre o quattro).
5. L'esecuzione di stent richiede l'introduzione di sostanze radiopachi (preparati) per il paziente, che sono pieni di vasi coronarici. Le apparecchiature a raggi X ad alta precisione vengono utilizzate per registrare le immagini e monitorare l'andamento del contrasto.

Maggiori informazioni sugli stent

Uno stent installato nel lume dell'arteria coronaria ristretta dovrebbe diventare una struttura interna affidabile che non consentirà alla nave di ri-restringersi. Ma un tale requisito per lui non è l'unico.

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, per evitare la reazione di rigetto è difficile da evitare. Ma gli stent coronarici moderni sono pensati e progettati in modo tale da non causare praticamente ulteriori cambiamenti.

Le principali caratteristiche della nuova generazione di stent sono:

• Realizzato in lega di metallo cobalto e cromo. Il primo fornisce buona suscettibilità dei tessuti, il secondo - forza.
• In apparenza, assomiglia ad un tubo lungo circa 1 cm, dal 2,5 al 5-6 mm di diametro, le cui pareti appaiono come una griglia.
• La struttura reticolare consente di modificare il diametro dello stent dal minimo necessario al sito di occlusione, al massimo necessario per espandere l'area ristretta.
• Coperto con sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, impedendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue nello stent stesso.

I campioni più vecchi di stent presentano notevoli inconvenienti, il principale dei quali è la mancanza di rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per stenting fallito a causa di intasamento.

I veri vantaggi del metodo

Stenting delle arterie del cuore non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia coronarica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono dei vantaggi che consentono allo stenting di essere considerato un metodo di trattamento veramente efficace e sicuro.

Tecniche in competizione con lui - chirurgia di bypass delle arterie coronarie e terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di questi deve essere usato secondo un principio di modello, ma individualmente confrontato con il decorso della malattia in un particolare paziente.

Il principio della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La tabella mostra le caratteristiche comparative delle tecniche chirurgiche per evidenziare i reali vantaggi dello stent coronarico.

Prognosi per il recupero dopo stenting di vasi cardiaci

Il miglioramento dei moderni metodi di trattamento chirurgico, come l'operazione di stenting di vasi cardiaci, con supporto medico pre- e postoperatorio, permette di ottenere eccellenti risultati clinici nelle malattie cardiache nel vicino e nel lontano periodo. L'unica condizione significativa per uno stenting efficace è il trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il ripristino del flusso sanguigno nei vasi del cuore aumenta la durata e la qualità della vita dei pazienti. Privilegiando l'uno o l'altro metodo di trattamento, valutare la gravità delle manifestazioni cliniche, il grado di riduzione del flusso sanguigno nel cuore, il decorso anatomico dei vasi interessati. Allo stesso tempo, i possibili rischi vengono confrontati, tenendo conto dell'effetto della terapia conservativa in corso.

Indizi per stenting di navi cardiache:

• l'inefficacia della terapia farmacologica;
• la presenza di angina progressiva;
• nelle prime fasi dell'infarto miocardico, viene eseguito un intervento chirurgico urgente;
• aumento dei fenomeni di ischemia nel periodo post-infarto sullo sfondo del trattamento;
• infarto miocardico;
• stato di preinfarto;
• stenosi significativa, oltre il 70% dell'arteria coronaria sinistra;
• stenosi di 2 o più vasi del cuore;
• pericolo di sviluppare complicazioni pericolose per la vita a causa di ischemia del cuore.

Lo stent delle arterie coronarie viene effettuato per espandere il lume nel vaso e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di esso.

Controindicazioni alla chirurgia

Le controindicazioni allo stenting possono essere dovute a malattie cardiache oa grave patologia concomitante:

• condizione agonizzante del paziente;
• intolleranza ai mezzi di contrasto contenenti iodio utilizzati durante la chirurgia;
• lume del vaso che richiede uno stent inferiore a 3 mm;
• stenosi diffusa dei vasi miocardici, quando lo stent non è più efficace;
• ritardata coagulazione del sangue;
• insufficienza respiratoria, renale ed epatica scompensata.

Varietà di stent per chirurgia

Uno stent è un dispositivo che espande il lume di una nave e rimane in esso per sempre. Ha una struttura a rete. Gli stent differiscono per composizione, diametro e configurazione della maglia.

Stenting dei vasi coronarici viene eseguita utilizzando stent convenzionali e cilindri rivestiti di farmaci. Convenzionale realizzato in acciaio inossidabile, lega di cromo-cobalto. La funzione è di mantenere la nave nello stato espanso.

Le ristenosi si sviluppano meno frequentemente negli stent a rilascio di farmaco, non sono coagulati. Tuttavia, è impossibile considerare tutti gli stent a rilascio di farmaco come una panacea. Nell'analisi, fino a che punto la letalità remota differisce dall'infarto del miocardio durante lo stent con o senza rivestimento di un farmaco non viene rivelata una differenza significativa.

I seguenti tipi di farmaci sono usati per coprire gli stent:

Quale stent un paziente ha bisogno è deciso dal medico a seconda della situazione. Se prima c'era uno stent, e la ricomparsa di una stenosi appariva, allora è necessario un nuovo intervento - stenting di ICD.

Metodi diagnostici necessari per prendere una decisione sull'operazione

Se lo stent coronarico di vasi cardiaci viene eseguito in modo pianificato, viene nominato un complesso di esami, che include:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulogramma - dimostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
• ECG a riposo e con prove di stress;
• emissione di un singolo fotone CT;
• test funzionali;
• scintigrafia perfusione;
• ecocardiografia e ecocardiografia da stress;
• PET;
• Stress MRI;
• Coronarografia, che è molto superiore ai metodi sopra, ma è invasiva.

Lo stenting cardiaco viene eseguito dopo angiografia coronarica delle arterie coronarie, in cui vengono valutate la natura della lesione, il diametro del vaso stenotico e il suo corso anatomico.

Le fasi principali dell'operazione

L'intervento viene eseguito in condizioni di sala operatoria a raggi x in anestesia locale. Allo stesso tempo, un catetere viene inserito nell'arteria femorale e viene eseguita l'angiografia coronarica.

Alla fine del catetere c'è un palloncino con uno stent. Al posto della stenosi il palloncino si gonfia, schiacciando la placca aterosclerotica, il diametro della nave aumenta immediatamente. Lo stent è una struttura per la parete vascolare. Dopo il ripristino del flusso sanguigno, il palloncino viene espulso e lo stent rimane nel vaso.

Dopo aver stentato i vasi cardiaci, il paziente è in ospedale per 3 giorni, ricevendo anticoagulanti e trombolitici. Il primo giorno viene dato riposo a letto, perché vi è il rischio di formazione di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale. Se ci sono complicazioni, la durata del ricovero può aumentare.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• spasmo coronarico;
• attacco di cuore;
• trombosi da stent;
• tromboembolismo;
• ematoma di grandi dimensioni sulla coscia.

Periodo di recupero

Dal secondo giorno dopo lo stent sono prescritti esercizi di ginnastica respiratoria e fisioterapia. Per prima cosa si tengono a letto.

Una settimana dopo l'operazione, la terapia fisica viene eseguita sotto la supervisione di un medico, il capo della terapia fisica.

La durata del periodo di recupero dipende dalla gravità delle lesioni vascolari aterosclerotiche del cuore, dal numero di vasi stentati e dalla presenza di un infarto miocardico in passato. La riabilitazione dopo infarto miocardico e stent è più lunga e difficile.

La durata della degenza ospedaliera e del riposo a letto più lunghi, la durata degli esercizi di fisioterapia sotto controllo medico dura circa 2,5-3 mesi.

La rivascolarizzazione miocardica è una delle operazioni cardiache più sicure. Ha salvato delle vite e riportato al lavoro migliaia di pazienti. Ma il suo successo dipende dall'adempimento di una determinata condizione: una riabilitazione competente e coerente dopo che lo stent è obbligatorio:

• il primo mese raccomandava la restrizione dell'attività fisica, il duro lavoro;
• esercizi fisici leggeri sono richiesti al mattino sull'impulso non più di 100 battiti al minuto;
• la pressione del sangue non dovrebbe essere superiore a 130/80 mm Hg. Articolo;
• è necessario escludere la sovraraffreddamento, il surriscaldamento, l'insolazione, il bagno, la sauna, la piscina.

È meglio vivere tranquilli, camminare a piedi e respirare aria fresca.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, oltre all'esercizio fisico misurato, l'aderenza alla corretta alimentazione, il trattamento delle malattie somatiche includono il trattamento farmacologico. La scuola per uno stile di vita sano e permanente dovrebbe iniziare nei primi giorni dopo l'intervento, quando la motivazione per il recupero è ancora molto forte.

Trattamento farmacologico

La scelta della terapia, la sua durata e il tempo di insorgenza dipendono dalla specifica situazione clinica. I farmaci antiaggreganti e antitrombotici sono prescritti dal medico.

Lo scopo del loro appuntamento è prevenire lo sviluppo di trombosi nei vasi. Prendi in considerazione il rischio di sanguinamento, ischemia. La vita dopo lo stent comporta l'assunzione di alcuni farmaci che dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico.

Sono usati i seguenti farmaci:

Il dosaggio e la combinazione di farmaci dopo lo stent sono determinati dal medico curante.

Prevenzione delle malattie vascolari

Dopo il ripristino del flusso sanguigno in uno o più vasi, il problema dell'intero organismo non sarà risolto. Le placche sulle pareti dei vasi sanguigni continuano a formarsi. Ulteriori sviluppi dipendono dal paziente. Il medico raccomanda uno stile di vita sano, una nutrizione normale, un trattamento della patologia endocrina e delle malattie metaboliche. Quanti pazienti vivono dipende da come svolgono gli appuntamenti medici.

La vita dopo un infarto e uno stent include la profilassi secondaria, che comporta le seguenti procedure:

• consegna di test di laboratorio, esame clinico 1 volta in 6 mesi;
• un piano individuale di attività fisica, che è scritto dalla terapia di esercizio del medico;
• controllo della dieta e del peso;
• mantenimento della pressione sanguigna;
• trattamento del diabete, controllo dei lipidi nel sangue;
• screening dei disturbi psicologici;
• vaccinazione antinfluenzale.

Recensioni di stenting di vasi del cuore suggeriscono un recupero più veloce rispetto alla chirurgia dopo bypass coronarico.

Se è impossibile eseguire stenting (anatomia sfavorevole, mancanza di capacità tecniche), deve essere eseguito un intervento di bypass aorto-coronarico.

La dieta dopo stent è volta a ridurre il peso del 10% rispetto al basale.

• escludere grassi, fritti e salati;
• utilizzare acidi grassi omega-3, olio di pesce;
• ridurre la quantità di carboidrati facilmente digeribili, è consentito il pane integrale;
• per diversificare la dieta di cibi vegetali e proteici.

Prognosi di aspettativa di vita

Un'analisi dell'aspettativa di vita ha rivelato che 5 anni dopo lo stent, il tasso di sopravvivenza era dell'89,3%, mentre la mortalità dopo il primo infarto miocardico, che era stata trattata senza intervento chirurgico, era del 10% all'anno.

L'angina instabile senza stenting del 30% porta ad infarto miocardico durante i primi 3 mesi dal momento dell'apparenza. Dopo lo stent, l'infarto non si sviluppa.

Un'operazione eseguita nel tempo, che ha portato al ripristino di un adeguato flusso di sangue nel cuore, migliora la qualità e aumenta la longevità. Tuttavia, il trattamento chirurgico senza una ragione sufficiente è irto di rischi ingiustificati per i pazienti. Più spesso, lo stenting è ragionevole nei pazienti con sindrome coronarica acuta, sullo sfondo di un complicato decorso di infarto.

Il trattamento chirurgico di pazienti con un decorso asintomatico della malattia è consentito solo con test di carico con prestazioni scadenti. Attualmente, questo metodo di trattamento è considerato irragionevole.

Stenting di vasi cardiaci migliora la prognosi della vita futura del paziente di dieci volte.

Cos'è lo stenting vascolare e quanto tempo vivono dopo l'intervento?

La stenosi (restringimento costante del lume dei vasi sanguigni) è una condizione che rappresenta una seria minaccia per la vita umana. La cardiopatia ischemica, l'aterosclerosi degli arti inferiori, la malattia cerebrovascolare e così via possono essere conseguenze del restringimento dei vasi sanguigni. Uno dei modi per ripristinare il flusso sanguigno arterioso è la procedura di stenting.

Se si potesse tenere lo stent nel palmo della mano, difficilmente si noterebbe la sua differenza dalla molla della maniglia automatica. Tuttavia, questo dispositivo svolge un ruolo importante nel consentire al sangue ricco di ossigeno di fluire verso il muscolo cardiaco.

Le specifiche della procedura

Non tutte le malattie possono essere curate con mezzi conservativi, a volte bisogna ricorrere a un intervento radicale. Fortunatamente, gli sviluppi moderni possono ridurre al minimo l'invasività di un tale intervento. Uno dei metodi è l'angioplastica delle arterie coronarie con stenting. Considera cosa è uno stent e stent, qual è la caratteristica di questa procedura.

Uno stent è una micropipe metallica con cellule, simile a una molla. Questo disegno è installato permanentemente nel punto di restringimento dell'arteria, espandendolo e ripristinando il flusso sanguigno nell'area danneggiata. Lunghezza - circa 10 mm, diametro - da 2,7 a 7 mm.

Varietà di stent per vasi coronarici

La struttura a rete consente di modificare il lume dello stent, facilitando la sua implementazione nel sito di occlusione, e i rivestimenti speciali prevengono la formazione di trombi nel sito di stabilimento. La lega metallica fornisce resistenza strutturale e buona predisposizione tissutale, che impedisce la reazione di rigetto della protesi.

Stenting di vasi cardiaci permette la conservazione a lungo termine delle pareti dei vasi, migliorando così il trofismo miocardico nell'area della lesione e, di conseguenza, eliminando i sintomi della IHD e riducendo il rischio di sviluppare un attacco di cuore. Intervento endovascolare (accesso intravascolare).

Vantaggi della tecnica

Lo stent coronarico ha le seguenti caratteristiche positive:

• bassa invasività dell'intervento chirurgico - per stabilire lo stent, non è richiesta la toracotomia, che è caratterizzata da massicce incisioni, su larga scala del campo chirurgico, chirurgia a lungo termine e lungo periodo postoperatorio;
• velocità nella procedura (1-2,5 ore);
• ripristino rapido ed efficace del flusso sanguigno;
• breve periodo di recupero (diversi giorni - una settimana);
• alte prestazioni - 90%;
• bassa probabilità di restenosi;
• non c'è bisogno di anestesia generale;
• non c'è bisogno di fermare l'attività cardiaca e collegare la macchina cuore-polmone;
• possibile eseguire stenting nel periodo acuto di infarto miocardico;
• è ammesso il lavoro con navi di calibro molto piccolo (meno di 3 mm);
• prezzo ragionevole;
• Minima quantità di complicazioni.

Tipi di stent, loro caratteristiche

Nonostante il fatto che lo stent abbia un aspetto piuttosto semplice, decenni sono passati al suo sviluppo e alla sua modernizzazione. Ogni tipo di stent ha i suoi vantaggi e scopi. A seconda della novità, del materiale e della struttura, si distinguono le seguenti classificazioni:

• prima generazione: in acciaio inossidabile, rivestimento in Cypher - spessore 0,140 mm, Taxus - 0,097 mm. Nella pratica moderna non sono usati;
• seconda generazione: lega di cobalto, che fornisce una buona suscettibilità della protesi con i tessuti e cromo, che determina la forza della struttura. Rivestimento Xience - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
• la terza generazione - una lega di platino e cromo, Promus - 0,081 mm;
• quarta generazione - scaffold (completamente assorbibile).

• metallo senza rivestimento aggiuntivo - usato principalmente per arterie di medio calibro fatte di leghe di metalli come iridio, tantalio, cobalto, cromo, nitinolo;
• con un rivestimento di polimero-farmaco - per arterie di piccolo calibro, contengono immunosoppressori, farmaci trombolitici o antitumorali. Tra questi, ci sono: bioingegneria (contiene anticorpi che sviluppano le cellule endoteliali all'interno della protesi), biodegradabile (previene la crescita del tessuto connettivo), con doppio rivestimento (interno ed esterno);
• biopolimero - sciogliere dopo 1-2 anni, per arteriole.

• filo;
• maglia;
• tubolare;
• Anello.

Stent life

Molti pazienti, nel consigliare il dispositivo da installare, fanno una frequente domanda su quanti anni gli stent sono stati in piedi. Sulla base dei dati medi, lo stent può durare entro 4-5 anni se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e il decorso favorevole della malattia. Successivamente, lo stent richiede la sostituzione. Ma ci sono casi in cui viene "martellato" più velocemente.

L'operazione a lungo termine dello stent nel cuore dipende da questi momenti:

• quanto bene lo stent abbia messo radici, sebbene il rigetto della protesi sia estremamente raro;
• quanto bene il paziente soddisfa le raccomandazioni del medico, quanto regolarmente prende i farmaci, se è a dieta;
• c'è qualche patologia associata e quanto è compensato (per esempio, il diabete mellito scompensato).

Indicazioni e controindicazioni per l'intervento

Stenting è un metodo abbastanza affidabile ed efficace, ma non è una panacea. Per sperimentare tutti i suoi vantaggi e qualità positive, è necessario applicarlo secondo le seguenti indicazioni:

• angina pectoris stabile 3-4 FC con stenosi del lume delle arterie coronarie del 60-70%;
• progressiva angina pectoris, quando viene fermata, la nitroglicerina non funziona, e nel frattempo, le crisi aumentano di frequenza e gravità;
• ACS (stato preinfarto);
• periodo acuto di infarto miocardico nelle prime 5 ore dall'inizio dell'attacco;
• attacco di angina pectoris che si è verificato 1-2 settimane dopo un infarto;
• ristenosi dopo angioplastica con palloncino precedentemente eseguita, intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria (CABG) o uno stent metallico consolidato senza rivestimento di farmaci.

• incidente cerebrovascolare acuto;
• stato terminale, shock;
• emorragia interna;
• una violenta violazione della coagulazione del sangue con pericolo di vita (coagulopatia, emofilia);
• ipertensione arteriosa incontrollata;
• ipersensibilità alle sostanze radiopache;
• malattie infettive nel periodo acuto, febbre.

Tecnica di prestazione

L'operazione avviene con il minimo trauma, endovascolare e abbastanza veloce. Per il funzionamento di tale piano è necessario uno strumento speciale. Viene anche utilizzata l'imaging vascolare a contrasto ai raggi X.

Questa operazione non garantisce che non ci saranno restenosi in futuro. Ciò che è importante è il fatto che lo stenting non elimina la vera causa della stenosi - l'aterosclerosi, ma espande solo il lume dell'area interessata e i sintomi corrispondenti. L'operazione di tale piano può essere eseguita in modalità di emergenza e pianificata.

formazione

In un'operazione pianificata, la preparazione viene effettuata al fine di chiarire il grado di vasocostrizione, contrattilità del miocardio, zona di ischemia e comprende i seguenti studi:

• angiografia coronarica;
• Ultrasuoni del cuore con doppler;
• ECG - standard o holter;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• coagulazione;
• analisi del sangue per l'HIV, malattie a trasmissione sessuale;
• OAM;
• Ultrasonografia di vasi attraverso i quali verrà effettuata la puntura.

Una cena leggera è consentita la sera prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario cancellare diversi farmaci, questo problema è risolto dal cardiologo e dall'angiosurgeon. Il giorno della procedura è vietato fare colazione.

Per l'installazione di stent di emergenza, sono necessari i seguenti elementi:

• angiografia coronarica;
• coagulazione;
• ECG;
• radiografia dei polmoni.

3 giorni prima dell'intervento, gli agenti antiaggreganti e gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire la coagulazione del sangue (eparina e clopidogrel, per esempio).

Fasi di

Lo stent richiede una certa qualifica del chirurgo, ma comunque questa operazione non si applica a una realizzazione particolarmente complessa e lunga. L'intervento chirurgico può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

Selezione di accesso. I principali sono due accessi: attraverso l'arteria femorale e radiale. Spesso, l'arteria femorale viene utilizzata in quanto è più ampia, ma se sorgono difficoltà (ad esempio, la sindrome di Leriche - stenosi aortica nella regione addominale o eccessiva tortuosità dei vasi iliaci) utilizzare l'accesso attraverso quello radiale.

Allo stesso tempo, l'arteria radiale è più stretta, e il catetere stesso è largo, sullo sfondo del quale può avvenire successivamente una trombosi vascolare, e l'ingresso dell'operazione stessa - il suo spasmo. Prima di scegliere definitivamente l'accesso del raggio, è necessario condurre una serie di test.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva, dove monitorano le funzioni vitali. Per tre giorni è possibile una sensazione di disagio al petto.

Inoltre, se l'arteria femorale è stata perforata - la gamba sul lato corrispondente non può essere sollevata e piegata, e la posizione del paziente deve essere supina, sul retro. Queste regole devono essere osservate per almeno 5-7 ore. Una regolazione del tempo più specifica viene eseguita dal chirurgo. Se dopo l'operazione sono stati utilizzati speciali dispositivi adesivi, il tempo può essere ridotto a 1,5-2,5 ore.

Aspetti positivi della procedura

Quando la puntura della posizione dell'arteria radiale può essere sedentaria, puoi camminare in due o tre ore.

È necessario bere una grande quantità di liquido per la rapida rimozione di un agente di contrasto dal corpo. Dopo un giorno, con buone condizioni e senza complicazioni, il paziente viene trasferito dall'unità di terapia intensiva al reparto generale, dove è 3-8 giorni prima della dimissione, ma è possibile anche una dimissione dall'ospedale.

Misure di riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. In questo caso, la riabilitazione sarà facile e senza conseguenze negative.

Raccomandazioni generali

Entro 11-14 giorni dopo la dimissione è severamente vietato:

• sollevare pesi;
• fare il bagno in bagno, utilizzare la sauna o il bagno turco e la piscina;
• guidare una macchina;
• fare sport.

Successivamente è vietato praticare sport "esplosivi" (sollevamento pesi, lotta), si raccomanda uno sforzo fisico più delicato (ginnastica, nuoto, atletica, ecc.). Si raccomanda vivamente di interrompere l'assunzione di alcol e di smettere di fumare.

Assunzione di farmaci

Durante l'anno è necessario prendere la doppia terapia antiaggregante: acido acetilsalicilico + clopidogrel (o suoi analoghi). Un anno dopo, viene prescritto solo un antiagregant (Aspirina).

Una consultazione regolare con un cardiologo è una componente necessaria per il monitoraggio della salute dei pazienti.

dieta

Il cibo dovrebbe essere equilibrato e completo, contenere proteine, grassi sani e carboidrati. Non dovresti mangiare cibo con un alto contenuto di colesterolo: devi smettere di prendere cibi veloci e fritti, e sostituire i tipi grassi di prodotti a base di carne con quelli dietetici.

Prodotti a beneficio del cuore

Allo stesso tempo vale la pena arricchire la dieta con frutta, verdura, erbe e latticini. Utili saranno i cereali e i prodotti di farina di grano duro, oliva e olio di semi di lino.

Previsioni di vita

La prognosi per la vita e il lavoro è favorevole quando si soddisfano tutte le prescrizioni di un medico e si mantiene uno stile di vita sano Alla domanda su quanti pazienti vivono con uno stent, è difficile dare una risposta esatta a causa del fatto che ogni paziente è diverso e ha una storia di vita e malattia.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Secondo le recensioni di pazienti e medici, l'aspettativa di vita è in aumento e la sua qualità sta migliorando. Anche i pazienti stanno diventando più positivi su tutti gli aspetti della vita.

Le moderne tecnologie innovative, come gli stent, possono migliorare significativamente la qualità della vita e la sua durata. Il metodo ha una vasta lista di vantaggi, è facile da usare e accessibile a tutti.

Stenting di cuore - che cos'è?

La cardiologia moderna ha un intero arsenale di strumenti per combattere la cardiopatia coronarica e prevenire l'infarto del miocardio, sostenendo milioni di vite ogni anno. Uno dei metodi è lo stent coronarico. Di cosa si tratta e quali sono i risultati che ci si possono aspettare dopo il cardioing?

Perché ho bisogno di uno stent in una nave?

Angina pectoris e infarto del miocardio sono manifestazioni di ischemia cardiaca, una malattia associata alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Il deterioramento della sua nutrizione è il risultato di una ridotta circolazione del sangue nelle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Insufficienza di sangue a causa di restringimento (stenosi) delle arterie a seguito di intasamento con placche di colesterolo. Non meno pericolosi sono i coaguli di sangue.

Per aumentare il lume nel vaso, viene inserito uno stent. È un disegno a maglia flessibile che espande il flusso sanguigno, ripristinando il normale flusso sanguigno. Oggi, in centri cardiologici specializzati, tale operazione viene eseguita a tutti i pazienti con infarto miocardico.

Gli stent sono posizionati nell'arteria coronaria destra (PKA), nel ramo interventricolare anteriore (PMLV), nell'arteria coronaria sinistra (LCA) e nell'aorta.

Tipi di stent e loro caratteristiche

Uno stent è una molla cilindrica in metallo o plastica speciale. Viene introdotto nella nave interessata in forma compressa ed espanso nel posto giusto con l'aiuto di un cilindro in cui viene applicata la pressione. Il palloncino viene quindi rimosso e la molla rimane in posizione, trattenendo la parete vascolare.

I tipi di stent differiscono nel design e nel materiale con cui sono realizzati.

Le seguenti costruzioni sono utilizzate in chirurgia cardiaca:

• Realizzati con filo sottile, sono chiamati fili;
• Costituito da singoli anelli sotto forma di anelli;
• Rappresentare un tubo solido - tubolare;
• Realizzato sotto forma di una griglia.

In condizioni acute (durante un attacco di cuore o un attacco di angina instabile), gli stent di metallo nudo sono più spesso utilizzati. Sono usati quando il restringimento delle arterie coronarie non raggiunge un livello critico e la probabilità di un'ulteriore stenosi è piccola.

Stent medicati

Una nuova generazione di stent è prodotta con un rivestimento medicinale, che previene il verificarsi di complicazioni e riduce il rischio di re-occlusione dell'arteria.

Esistono diversi tipi di stent simili. Sono strutture metalliche con un rivestimento polimerico su cui viene applicato uno strato di un farmaco che sopprime la crescita del tessuto vascolare.

Gradualmente, questo medicinale entra nel corpo e il polimero si dissolve. Rimane una cornice metallica che sostiene le pareti dell'arteria. Gli stent a rilascio di farmaco biocompatibili sono ampiamente utilizzati nelle cliniche europee e russe.

Stent di rivestimento bi-solubile

Termini di riassorbimento dello stand

Il tipo più moderno di stent è l'impalcatura. Esegue nella nave il ruolo di impalcatura. Il principio di funzionamento è il seguente: dopo aver iniettato lo stent nell'arteria, mantiene le sue pareti nello stato desiderato.

La placca aterosclerotica, precedentemente distrutta da una cartuccia speciale, deve guarire in modo che i coaguli di sangue non si formino su di essa. Nel periodo da 3 a 6 mesi, lo stent "funziona", evidenziando la medicina che guarisce l'endotelio della nave (la membrana interna) e non gli consente di espandersi patologicamente.

L'impalcatura è realizzata con la migliore rete metallica (quasi 20 volte più sottile di un capello umano) con un rivestimento polimerico bi-solubile. Dopo sei mesi, la struttura è completamente ricoperta di endotelio e il rivestimento polimerico contenente il farmaco si dissolve. Di conseguenza, un normale lume viene mantenuto nell'arteria e le sue pareti rimangono elastiche.

Vantaggi, svantaggi e durata degli stent

Lo stent coronarico risolve molti problemi associati alle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Ti permette di ripristinare la circolazione del sangue, migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia coronarica, previene l'infarto del miocardio. Tuttavia, gli stent non sono perfetti, insieme ai vantaggi hanno degli svantaggi.

I vantaggi dell'operazione di stent sono:

• Bassa invasività rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
• Utilizzare solo l'anestesia locale;
• Breve periodo di riabilitazione;
• Risultati elevati: oltre l'85% delle operazioni ha successo.

Gli svantaggi dello stent possono essere attribuiti a:

• Il rischio di complicanze e di re-stenosi è inferiore quando si installano stent medicati;
• La complessità dell'operazione in presenza di depositi di calcio nelle navi;
• La presenza di controindicazioni

Inoltre, la struttura metallica, che rimane nella parete del vaso, compromette la sua capacità di contrarsi e rilassarsi. Un materiale polimerico assorbito in modo incompleto contenente il farmaco può causare effetti separati sotto forma di allergia.

Quanto durerà lo stent?

La vita dello stent dipende da molti fattori:

• Tasso di sopravvivenza dello stent (il rigetto è estremamente raro);
• Conformità da parte del paziente di tutte le prescrizioni del cardiologo per l'anno successivo (in alcuni casi, questa è la durata della terapia speciale);
• Buona tolleranza al paziente dei farmaci necessari;
• La presenza o l'assenza di altre gravi malattie, come il diabete, le ulcere trofiche o le ulcere gastriche.

In tutte le condizioni favorevoli, lo stent durerà fino alla fine della vita.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Lo stent non è indicato per tutti i pazienti con ischemia cardiaca.

Viene effettuato solo nei seguenti casi:

• Stato preinfarto con la minaccia di infarto miocardico acuto;
• Angina instabile;
• Progressione dell'angina pectoris con frequenti episodi gravi, non allevia la nitroglicerina;
• Attacco cardiaco acuto;
• La comparsa di angina durante le prime 2 settimane dopo un attacco di cuore acuto;
• Classe funzionale stabile angina 3 e 4;
• Ri-restringimento dell'arteria dopo il posizionamento dello stent.

C'è un gruppo di pazienti a cui viene mostrato l'installazione di uno stent a rilascio di farmaco.

Questi includono i pazienti:

• Diabete mellito;
• Sull'emodialisi;
• Con stenosi ricorrente dopo l'installazione di uno stent olometallico;
• Con lo sviluppo della stenosi shunt dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni per l'installazione dello stent (anche in casi di emergenza):

• Grave insufficienza respiratoria, epatica e renale;
• Periodo di ictus acuto;
• Attuali malattie infettive;
• Sanguinamento interno;
• Coagulazione del sangue ridotta con la minaccia di sanguinamento.

L'agente di contrasto per il controllo a raggi X dell'operazione contiene iodio. Pertanto, le persone con allergie ad esso non possono essere installati stent. Non applicare questo metodo quando il lume dell'arteria è inferiore a 3 mm e con un danno aterosclerotico totale al letto vascolare.

Fasi di funzionamento

La procedura per l'installazione di uno stent richiede la preparazione del paziente. In questa fase, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire la posizione del vaso occluso e determinare l'entità del suo danno. In caso di emergenza, vengono eseguiti ulteriori esami del sangue e un ECG. Nel caso di un'operazione pianificata, viene eseguito un esame più approfondito del paziente.

Include:

• Analisi di laboratorio di urina e sangue - generali e biochimici, determinazione della coagulazione del sangue, per epatite e HIV;
• Esami cardiaci: ecocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero, ecografia delle navi coronariche con scansione duplex e ecografia Doppler.

Se necessario, nominare anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Prima dell'intervento chirurgico, ai pazienti vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue e la coagulazione del sangue, oltre a un farmaco sedativo.

Come mettere uno stent?

L'accesso alle arterie coronarie avviene attraverso l'arteria femorale o attraverso il braccio. Il secondo metodo - l'introduzione dell'introduttore con uno stent attraverso l'arteria radiale dell'avambraccio - viene usato più spesso a causa dell'accesso facilitato ai vasi coronarici.

L'ordine dell'operazione:

• Il sito di puntura è anestetizzato e in esso è inserito un conduttore con un palloncino.
• Con il flusso di sangue sotto il controllo dei raggi X, raggiunge il punto giusto nell'arteria;
• Dopo che il palloncino è stato riparato nel posto giusto, viene gonfiato con una siringa;
• Sotto pressione, la placca aterosclerotica viene distrutta;
• Il conduttore con il contenitore è rimosso e uno stent è collocato al suo posto con il palloncino all'interno;
• Il catetere viene nuovamente iniettato nella nave interessata, il palloncino si espande sotto pressione e apre lo stent, fissandolo saldamente alle pareti dell'arteria al sito della placca distrutta.

Dopo l'intervento, il paziente è in terapia intensiva da 1 a 2 giorni, quindi trasferito al generale. La riabilitazione dopo lo stent è limitata e richiede dai 5 ai 7 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale.

Come vivere con uno stent?

La vita dopo l'intervento chirurgico deve essere soggetta a determinate regole. Il medico prima della dimissione fornisce raccomandazioni sull'assunzione di farmaci, esercizio fisico e dieta.

Video: Tutto su stenting del cuore

Dopo l'operazione, il paziente si sente immediatamente sollevato: mancanza di respiro, dolore al petto e altri sintomi di angina pectoris scompaiono.

Al fine di evitare ulteriori complicazioni e re-stenosi, è necessario osservare le seguenti condizioni:

1. Prendi i farmaci prescritti dal medico durante il primo anno. Questi sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (Plavix, Aspirina Cardio o Cardiomagnile). Dopo un anno, puoi ridurre il loro dosaggio.
2. Per escludere o limitare fortemente i prodotti alimentari contenenti grassi animali, rifiuti salati, affumicati e prodotti in salamoia. Se necessario, assumere statine che riducono i livelli di colesterolo nel sangue.
3. I pazienti ipertesi necessitano di un controllo costante della pressione e assumono farmaci antipertensivi prescritti da un medico. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto e ictus dopo stenting.
4. Dovrebbe sbarazzarsi di cattive abitudini.
5. Attività fisica somministrata obbligatoria. Basta fare passeggiate quotidiane per 30 - 40 minuti.

Durante l'anno durante l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue, è necessario evitare lesioni e tagli. Se è necessaria un'operazione di emergenza durante questo periodo, il medico curante deve sapere quanto tempo è trascorso da quando è stato installato lo stent. Queste condizioni devono essere strettamente osservate durante l'installazione dello stent medicinale. L'olometallico semplice non richiede tale terapia.

Le malattie cardiache nel nostro tempo sono fortemente "ringiovanite". Spesso, il test cardio viene eseguito su uomini molto giovani. Un'operazione di successo senza complicazioni consente loro di continuare a vivere la vita al massimo.

Quanti vivono dopo l'operazione per installare lo stent

Se si osserva uno stile di vita attivo sano, tutte le raccomandazioni mediche e l'assenza di altre gravi patologie, l'aspettativa di vita dei pazienti con ischemia cardiaca è significativamente aumentata. Ciò è evidenziato anche dalle recensioni dei pazienti.

Possibili complicazioni

L'operazione di stenting oggi è considerata di routine e completamente tecnicamente matura. Pertanto, complicazioni dopo la sua attuazione - una rarità.

Tuttavia, sono e sono i seguenti:

• Durante l'intervento chirurgico, questa può essere un'allergia ai farmaci usati, sanguinamento (non più dell'1,5% dei casi), il verificarsi di aritmie, lo sviluppo di un attacco stenocardiale e infarto del miocardio;
• Postoperatorio è un ematoma all'ingresso dell'arteria femorale o radiale (comune), aneurisma, aritmia, trombosi;
• Distante - trombosi, restringimento dell'arteria.

Quanto costa uno stent coronarico nella Federazione Russa e in Ucraina?

In caso di emergenza, quando l'installazione dello stent viene effettuata per motivi di salute, viene effettuata come parte dell'assicurazione medica obbligatoria. Cioè, è gratuito per il paziente.

Il costo di un'operazione pianificata è costituito da molti componenti e viene calcolato individualmente in base al costo dell'operazione. Il prezzo dello stenting per l'Ucraina e la Federazione Russa è paragonabile. In Russia, lo stent può essere consegnato per 100 - 150 mila rubli, in Ucraina l'operazione costerà 30 - 40 mila grivna.

Recensioni

Marina Sergeyevna, 58 anni, Kemerovo

Mia madre ha ricevuto uno stent 8 anni fa in caso di emergenza durante un infarto. Lo ha reso gratuito. Da allora, gli attacchi di angina pectoris si sono quasi fermati, sebbene persista una grave mancanza di respiro. Ma lei ha già 81 anni e un mucchio di altre piaghe. Lei è ancora moderatamente attiva, preferisce vivere separatamente. Penso che lo stent abbia prolungato significativamente la sua vita.

Mikhail Mikhailovich, 60 anni, Voronezh

Arrivato ai chirurghi dopo un attacco di cuore. L'operazione per installare lo stent è stata trasferita abbastanza facilmente. Dopo l'operazione, ci sono stati problemi con la frequenza cardiaca - dopo il solito 50-55 è salito a 90 - 110. E la pressione al contrario è diminuita alla norma - 120/80. Pochi mesi dopo tutto era tornato alla normalità - la pressione aumentò di nuovo e l'impulso tornò alla normalità. Per tre anni ho vissuto tranquillamente senza la costante paura di un infarto. La mia condizione è migliorata significativamente.