Cosa può ferire sul lato destro opposto al cuore

Il dolore nella parte destra del torace può essere un sintomo di una varietà di malattie - dalle malattie dell'apparato respiratorio ai problemi del tratto gastrointestinale. Coloro che si trovano di fronte al dolore alla destra del cuore, spesso scambiati per il suo dolore al cuore, non conoscendo altre possibili cause del suo verificarsi. In effetti, il cuore può ferire sul lato destro, ma molto spesso è un sintomo di malattie molto diverse. Quali possono essere i dolori alla destra del cuore, quali sono le loro cause e in quali casi è necessario consultare un medico?

Ciò che potrebbe essere dolore alla destra del cuore

Dolore al petto che si verifica a destra, potrebbe avere un carattere diverso. Qualcuno è preoccupato per il dolore acuto, acuto e lancinante, qualcuno sta provando una sensazione di dolore doloroso e opprimente. Le sensazioni spiacevoli possono verificarsi sia in uno stato di calma, sia durante l'inspirazione, mentre si praticano sport e altri carichi, durante il sonno, quando si è nervosi, con pressioni crescenti e così via.

A volte il dolore al cuore risponde alla spalla, al braccio, alla scapola o al collo. Alzandosi a destra, possono essere trasferiti sul lato sinistro del corpo e viceversa. Alcuni dolori sono spasmodici e passano rapidamente, e alcuni durano molto più a lungo. A volte il dolore al cuore può essere causato da un blocco muscolare - che cos'è e come trattarlo, abbiamo scritto in un articolo a parte.

A seconda delle specifiche del dolore e della sua localizzazione (proprio di fronte al cuore, proprio sotto il cuore, ecc.), Anche le cause del suo verificarsi sono diverse.

Cause del dolore al cuore sul lato destro

È possibile classificare le cause del dolore sul lato destro del torace dal punto di vista dei sistemi corporei che forniscono questo "segnale di pericolo". Di norma, esistono quattro tipi principali di cause:

• problemi al sistema respiratorio: polmonite, bronchite, pleurite;
• problemi al tratto gastrointestinale: calcoli biliari, processi infiammatori, rottura dell'esofago, malattia da reflusso gastroesofageo, ecc.;
• problemi al sistema muscolo-scheletrico: artrosi, lesioni spinali e dorsali, nevralgia intercostale, ecc.;
• problemi al sistema cardiovascolare: dissezione aortica, cardiopatia ischemica, cardiopatia, miocardite, ecc.

Se il dolore inizia nel lato sinistro del torace e poi va a destra, questo può essere un sintomo di infarto del miocardio.

Inoltre, il dolore può essere causato da malattie autoimmuni - per esempio il lupus eritematoso. Inoltre, la loro presenza è possibile con mastopatia. Eppure il dolore al torace è provocato da ferite ricevute in precedenza.

Dolore cardiaco frequente negli adolescenti. Possono essere causati sia da gravi patologie sia dalle peculiarità della crescita del bambino.

Tenendo conto di tutti i motivi sopra esposti, in nessun caso il dolore alla destra del cuore deve essere ignorato. Anche l'autodiagnosi è una cattiva pratica: solo uno specialista può determinare la vera causa di questi dolori e prescrivere il trattamento corretto. E prima consultate un medico, più favorevole sarà la prognosi. Forse il medico sarà in grado di diagnosticare lo sviluppo di una grave malattia in una fase precoce, che faciliterà notevolmente il processo di trattamento e consentirà di mantenere il consueto benessere della vita.

Caratteristiche del dolore sul lato destro del cuore

Se il cuore stesso fa male:

• il dolore appare nella parte sinistra del petto e può diffondersi a destra;
• è spesso il risultato di uno sforzo psico-emotivo, nervoso o fisico;
• Ci può essere una sensazione di bruciore, dolore all'esofago, una sensazione di costrizione al petto;
• di regola, i dolori del cuore si fermano dopo l'assunzione di nitroglicerina o validolo, mentre in presenza di altri motivi questi farmaci non saranno efficaci.

Nelle malattie del tratto gastrointestinale:

• il dolore è spasmodico, a volte accompagnato dal bruciore di stomaco; può dare indietro e collo

• il dolore è acuto e aumenta con l'ispirazione;
• il dolore può essere opprimente, estendendosi a tutto il petto;
• a volte per il verificarsi di sensazioni spiacevoli è sufficiente toccare la pelle del petto.

Per le malattie dell'apparato respiratorio:

• dolore acuto, parossistico; possono verificarsi dispnea e debolezza;
• Inoltre, il disagio può aumentare quando si tenta di respirare.

Diagnosi delle cause del dolore alla destra del cuore

Prima di andare dal medico, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• quanto spesso hai dolore e quanto dura?
• qual è il suo carattere: acuto, opprimente, dolente, che si alza durante l'inalazione, ecc.;
• in quale momento del giorno si verifica solitamente il dolore: giorno, notte, dopo uno sforzo fisico, ecc.;
• se l'insorgere di dolore è associato all'assunzione di cibo, alla tensione nervosa o ad altre circostanze;
• come riesci a far fronte al dolore: quale posizione prendi, quali farmaci applichi, quali altri modi usi per eliminarlo.

Tutto ciò aiuterà il medico a valutare esaustivamente la tua situazione. Rivolgendosi a un cardiologo, non dovresti sorprenderti se ti reindirizza a uno specialista di un altro profilo. Dopo un esame approfondito, incluso un ECG, può chiedere di eseguire un'ecografia degli organi addominali, eseguire una scansione TC e sottoporsi a una diagnosi radiografica. Tutto ciò è necessario per formare un quadro completo della tua salute.

In alcuni casi, il medico può essere visitato come previsto, ma a volte è necessario un intervento di emergenza. Se ti trovi in ​​almeno uno dei seguenti sintomi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

• un attacco acuto e molto forte del dolore nella regione del cuore;
• rallentare o accelerare il battito del cuore durante un attacco di dolore (l'ansia dovrebbe essere battuta se l'impulso salta a 90 battiti al secondo o più, e anche sceso al di sotto di 50 battiti al secondo);
• un forte aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
• il dolore provoca dispnea; la respirazione diventa difficile, c'è una sensazione di panico;
• dolore accompagnato da febbre, vertigini, debolezza, brividi;
• aumento del dolore quando si tossisce o si prova a fare un respiro profondo;
• c'è una improvvisa debolezza negli arti superiori / inferiori o si verifica un'asimmetria facciale.

trattamento

A seconda della causa del dolore nel torace destro, ti verrà dato il trattamento appropriato.

1. Se il dolore è causato da malattie del tratto gastrointestinale: la terapia anti-infiammatoria viene solitamente prescritta usando farmaci antibatterici e farmaci che mirano a stabilizzare la produzione di enzimi gastrici.
2. Se la causa del dolore è un problema con il sistema respiratorio: il trattamento sarà finalizzato all'eliminazione del processo infiammatorio nei polmoni / bronchi.
3. Se il dolore è causato da problemi cardiaci: se si tratta di un infarto miocardico o di una dissezione aortica, il paziente viene immediatamente ricoverato per un aiuto professionale. Nel caso di altre malattie, il medico può prescrivere farmaci anti-infiammatori non steroidei, vasodilatatori, antidolorifici.

prevenzione

Poiché le cause del dolore alla destra del cuore possono essere molte, proteggersi completamente è quasi impossibile. Ecco alcuni suggerimenti che ti permetteranno di mantenere la tua salute ed evitare spiacevoli dolori:

• sottoporsi regolarmente all'esame di un cardiologo e di un gastroenterologo;
• trattare tempestivamente le malattie dell'apparato respiratorio;
• Tenere a portata di mano i farmaci per il dolore cardiaco: nitroglicerina, Corvalolo o validolo per alleviare attacchi di angina (se si dispone di una diagnosi corretta).

Si raccomanda inoltre di mangiare correttamente, eseguire esercizi sportivi con abilità ed evitare uno stress eccessivo nella vita quotidiana.

Se i dolori alla destra del cuore dopo aver mangiato hanno iniziato a darti fastidio, visita un nutrizionista e un gastroenterologo. Il dolore è apparso dopo un raffreddore? Iscriviti con un terapista - molto probabilmente, ti rimanderà a un pneumologo per un ulteriore esame. La cosa principale - non iniziare la situazione e ricorda che la diagnosi della malattia in una fase precoce ti aiuterà a sbarazzarti del dolore più velocemente e in modo più efficiente rispetto a quando torni dal medico.

ragazzi, cosa può ferire a livello del cuore, solo sul lato destro? soprattutto quando si inala..

- dolore costante o parossistico lungo gli spazi intercostali, aggravato da tosse, starnuti, respiro profondo, spostamento del corpo,

- dolore, accompagnato da bruciore, formicolio, intorpidimento lungo il tronco del nervo o dei suoi rami (quindi, a volte la nevralgia intercostale può essere data dal dolore nel cuore, nella parte posteriore, sotto la scapola, nella parte bassa della schiena).

A volte il dolore al petto può essere causato non solo da spremitura / irritazione dei nervi intercostali, ma anche da un eccesso di tono di uno o più muscoli. Di solito questi sono i muscoli: gli estensori della schiena oi muscoli della spalla e della scapola. Il dolore muscolare è caratterizzato da un aumento del dolore mentre si allunga il muscolo danneggiato (piegandosi in avanti, spostando la spalla o la scapola).
Le cause della nevralgia sono estremamente diverse: lesioni, esposizione a metalli pesanti, tossine batteriche, alcuni farmaci, un certo numero di malattie del sistema nervoso, come sclerosi multipla, poliradicoloneurite, infezioni (influenza, fuoco di Sant'Antonio, tubercolosi), ridotta immunità, allergie, anomalie congenite o patologia spinale (ulteriori costole, osteocondrosi, ernia del disco e altri).

Malattie cardiovascolari (ipertensione arteriosa, aterosclerosi, anemia) portano anche alla comparsa di nevralgia intercostale a causa di insufficiente apporto di ossigeno ai nervi. La nevralgia può anche verificarsi con cambiamenti nella colonna vertebrale a causa di disturbi ormonali nelle donne in menopausa.

Un forte "contributo" allo sviluppo della malattia è dato dall'abuso di alcol, diabete, disordini metabolici delle vitamine del gruppo B, che è più spesso osservato in ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastrite, epatite, colite, perché queste malattie soffrono di metabolismo nel tessuto nervoso.

Il compito principale del trattamento è quello di eliminare l'irritazione del nervo dai muscoli, dalle costole, dai legamenti e dal disco intervertebrale. Questo problema è risolto con successo dagli specialisti di OSTEOMEDCENTER attraverso l'uso di una terapia complessa, utilizzando i metodi della terapia manuale, dell'osteopatia e del massaggio terapeutico. L'effetto dell'uso della terapia manuale e del massaggio terapeutico è il ripristino della corretta posizione fisiologica del rachide cervicale e toracica.

Le tecniche osteopatiche sono utilizzate per ripristinare la corretta posizione di tutti gli elementi anatomici del torace, con conseguente miglioramento della circolazione sanguigna, formazione della linfa, un equilibrio tra vari organi e sistemi corporei.

In OSTEOMEDZENTRE, la riflessologia è necessariamente inclusa nel complesso delle misure terapeutiche, che consente di accelerare il processo di recupero del paziente ripristinando l'equilibrio energetico nella parte malata del corpo o dell'intero sistema corporeo.

I complessi di fisioterapia selezionati dagli specialisti di OSTEOMEDICENTER aiuteranno a ripristinare il modello naturale dei movimenti del torace durante la respirazione e qualsiasi movimento in quest'area. La terapia fisica può essere inefficace o dannosa in caso di somministrazione inadeguata di dosi e dosi. Di conseguenza, non è necessario iniziare la terapia fisica in modo indipendente, poiché ciò può portare a un deterioramento della condizione.

Sarà necessaria la terapia fisica per l'esercizio fisico e il programma più efficace di esercizi terapeutici, data la natura della malattia, le condizioni fisiche e l'età del paziente. Le procedure vengono eseguite dall'istruttore, in casi particolarmente difficili, da un medico per la terapia fisica. L'uso della terapia fisica aumenta l'efficacia del trattamento complesso dei pazienti, accelera i periodi di recupero e aiuta a prevenire la ricorrenza e lo sviluppo di attacchi nevralgici intercostali.

Caratteristiche del dolore a destra, dov'è il cuore, quali misure dovrebbero essere prese prima?

Quando una persona ha dolore nella parte destra del torace, dove è il cuore, un tale sintomo diventa sempre motivo di preoccupazione. Spesso la sindrome del dolore di un tale piano indica una malattia lieve o moderata, il tipo di cui solo un medico può determinare. Per questo motivo, vale la pena contattare uno specialista per scoprire perché il dolore si verifica e prevenire lo sviluppo di complicazioni nel tempo. La difficoltà è che questa condizione può accompagnare una vasta lista di malattie e medici esperti confusi.

Dolore nel cuore

Cause comuni

Quando si tratta del perché fa male nella zona del cuore sul lato destro, vale la pena notare che questa condizione è dovuta a vari motivi. All'esame, il medico cerca di determinare con precisione la localizzazione del dolore, dal momento che la diagnosi dipende direttamente da questo.

Nella maggior parte dei casi, è una malattia cardiaca che causa dolore: angina pectoris, reumatismi, infarto e altre patologie di vario grado. A volte questo sintomo indica la presenza di problemi che non sono correlati al sistema cardiovascolare, ad esempio, malattie del tratto gastrointestinale o della colonna vertebrale.

È importante! Se una persona ha un dolore nella zona del cuore sul lato destro, il dolore non scompare entro un'ora ed è accompagnato da ulteriori sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile o chiamare un'ambulanza per la casa.

Le malattie che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico, i sistemi digestivo, respiratorio, immunitario, nervoso e di altro tipo possono manifestarsi sotto forma di un tale sintomo. Ecco perché è importante dire al medico in dettaglio la natura del dolore, l'intensità, per individuare la posizione e segnalare eventuali sintomi aggiuntivi.

Il dolore doloroso può comparire a destra, opposto al cuore, dare alla mano destra o toccare completamente il lato destro dello sterno. In questo caso, il dolore indica:

• infiammazione polmonare destra;
• pleurite o bronchite;
• infiammazione del diaframma;
• malattie del fegato, dei reni o della cistifellea;
• infiammazione del pancreas;
• distonia vegetativa e molte altre malattie.

Malattie polmonari

Poiché i polmoni occupano la parte principale del torace, i dolori sul lato destro durante l'inalazione possono segnalare la presenza di polmonite, infiammazione pleurica, tumori e altre patologie associate all'organo. Spesso i sintomi sgradevoli si verificano durante la pleurite e sono accompagnati da tosse, febbre.

La tubercolosi o l'ascesso polmonare si ricorda quando il liquido o l'aria penetrano nella cavità pleurica, causando dolore. Dolore acuto, mancanza di respiro, colorazione bluastra delle estremità e diminuzione della pressione si verificano durante lo pneumotorace spontaneo, che richiede un trattamento in ospedale.

Malattie del fegato e del tratto gastrointestinale

Se un paziente ha dolore nella parte destra o nella parte destra del torace, i processi patologici che si verificano nel fegato o nel tratto digestivo possono manifestarsi. Quando le patologie del fegato e del dolore del dotto biliare, dolore opaco e parossistico, possono dare nella mano destra, non sono associate ad un cambiamento nella posizione del corpo e dipendono dall'assunzione di cibo, per esempio, cibi fritti o fast food. Il paziente si sente amaro in bocca, una caratteristica patina gialla si forma sulla lingua, l'urina diventa di colore scuro, e quando la condizione peggiora, il bianco degli occhi diventa giallo.

È importante! Quando fa male vicino al cuore a destra, le persone spesso cercano di eliminare un sintomo sgradevole il più presto possibile, ma vale la pena ricordare che l'assunzione di farmaci da soli senza il consenso del medico può peggiorare la condizione.

Per determinare la causa esatta di tali condizioni possono solo i medici che confermano dopo l'ispezione, se si tratta di una lesione del fegato, pietre nei dotti biliari o un'altra malattia.

Molte malattie del tubo digerente: ulcere, gastrite, coliche intestinali sono accompagnate da un sintomo spiacevole sul lato destro del cuore o sulla sinistra. Il paziente può avvertire dolore o sensazione di bruciore a destra nell'area del torace o dietro lo sterno dopo aver mangiato un determinato alimento. Il dolore di un simile piano richiede un esame immediato nell'ambulatorio del medico.

Nevralgia, miosite e scoliosi

Con la nevralgia, i nervi che portano ai muscoli intercostali sono pizzicati o infiammati, il che causa dolore quando si inala, dolore nella regione del cuore. La nevralgia si manifesta sotto forma di forti dolori, bruciore, che diventano più deboli quando si gira il corpo o si tossisce. A volte la causa della nevralgia e del dolore al petto è l'herpes zoster, che si manifesta sotto forma di eruzione cutanea tra le costole.

Quando un singolo muscolo è infiammato, questa patologia è chiamata "miosite", i dolori in esso sono localizzati in un determinato luogo. Quando l'indolenzimento da miosite si manifesta solo durante il movimento e si placa in uno stato di riposo, aumenta con l'ispirazione e una forte tosse.

Spesso, problemi alla colonna vertebrale, osteocondrosi o scoliosi, sono accompagnati da dolore in alto, a sinistra o in basso del torace. Molto spesso ciò si verifica nella patologia della regione cervicale o toracica mobile durante la violazione di uno dei nervi tra le costole. La condizione dolorosa è localizzata, non è accompagnata da nausea o debolezza, si indebolisce durante la tosse, spesso dà il dolore alla mano destra.

Patologie cardiache

A volte, se l'area sul lato destro del petto fa male, questo sintomo indica una patologia del cuore. Il fenomeno più pericoloso è l'infarto miocardico, che si manifesta sotto forma di dolore acuto e acuto, dando alla parte sinistra, provocata da stress o esercizio fisico pesante. Con un attacco di cuore, il paziente ha le estremità fredde, mancanza di respiro, problemi con il ritmo cardiaco, vertigini.

Un'altra malattia manifestata dal dolore al cuore, è la miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco. Si sviluppa a causa di malattie infettive, intossicazione, patologie di natura autoimmune.

Gli uomini si lamentano più spesso di dolore allo sterno, mancanza di respiro e gonfiore delle gambe. Una malattia comune a questo sintomo è l'angina, che spesso precede l'infarto del miocardio. I dolori ad esso associati sono pressanti, contratti o noiosi, si verificano dopo uno sforzo fisico, un pasto ricco o stati stressanti.

Fare una diagnosi

Poiché il dolore nella regione del cuore può essere diverso e può essere localizzato nella zona della parte superiore o inferiore del torace, può essere determinato con precisione e una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo un esame dettagliato e procedure diagnostiche. Molti sono interessati alla domanda se il cuore può ferire nella patologia del fegato o dei reni, ma solo uno specialista è in grado di dare una risposta esatta. Di solito, i medici prescrivono una procedura ECG standard, poiché l'elettrocardiografia aiuta a diagnosticare una malattia cardiaca o a confermare la sua assenza.

Test e analisi speciali consentono di determinare la malattia che causa dolore al petto. Uno dei metodi più popolari è la scintigrafia miocardica, quando a un paziente viene iniettata una sostanza speciale nel sangue per aiutare a determinare la causa del dolore. Il compito del medico è scoprire se il dolore sul lato destro segnala la patologia del sistema cardiovascolare o se è collegato ad altri organi. Pertanto, se il cuore infila o brucia in questa zona, questo sintomo è un motivo per cercare assistenza medica.

Quali misure possono essere prese indipendentemente?

Quando il dolore raggiunge il momento sbagliato, prima di tutto devi fermarti e riposare, prendere una posizione seduta. Il ricevimento di nitroglicerina aiuta ad arrestare temporaneamente il sintomo doloroso, se il dolore nella regione toracica destra durante l'inspirazione o l'espirazione non è troppo acuto. Altrimenti, è necessario chiamare un'ambulanza il più presto possibile, poiché possiamo parlare di infarto o ictus. L'intensità del dolore e la loro localizzazione dovrebbero essere registrati in modo che gli specialisti possano determinare con precisione la causa della condizione.

Oltre alla nitroglicerina, l'aspirina o il cardiomagnetico aiutano ad alleviare i sintomi dolorosi, prima di andare dal medico non è consigliabile assumere altri farmaci, perché possono complicare la diagnosi.

Il dolore al seno è spesso associato al ciclo mestruale o alle patologie ghiandolari. Dolore durante la tosse, il dolore inarcato segnala la presenza di un aneurisma aortico. Puoi imparare di più su cosa fare in questa situazione e come alleviare la tua condizione dal video qui sotto.

Il cuore può dare il lato giusto

nifedipina

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Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

Sin dagli anni '70, la nifedipina è stata usata per trattare l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Queste compresse appartengono al gruppo degli antagonisti del calcio (calcio antagonisti). Ad oggi, la nifedipina rimane una delle droghe più "popolari" in cardiologia, cioè i medici la prescrivono molto spesso. La nifedipina è diventata una droga ancora più popolare dopo che le compresse di questa droga sono apparse negli anni 2000, che durano 24 ore. Possono essere presi 1 volta al giorno, e non 2-4 volte al giorno, come era prima.

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Ci sono compresse di nifedipina che agiscono rapidamente, così come forme di dosaggio "estese". La nifedipina prolungata inizia ad agire più tardi, ma abbassa la pressione sanguigna in modo uniforme e permanente, vale a dire per 12-24 ore.

Dal 1998, articoli su riviste mediche hanno iniziato ad apparire che la nifedipina di azione rapida aumenta la mortalità complessiva dei pazienti, così come l'incidenza di infarti e ictus. Ciò significa che solo le compresse di nifedipina a rilascio prolungato sono adatte per il trattamento a lungo termine di ipertensione e malattia coronarica. I più popolari di questi sono OSMO-Adalat e Corinfar DNA, di cui parleremo in dettaglio più avanti nell'articolo. L'azione rapida della nifedipina è adatta solo per il sollievo delle crisi ipertensive. Sfortunatamente, pochi pazienti e medici ne sono a conoscenza. Centinaia di migliaia di persone continuano a essere trattate regolarmente. Pazienti: se vuoi vivere più a lungo, usa compresse nifedipine ad azione prolungata, non compresse "veloci".

Nifedipina - istruzioni

Questo articolo consiste in istruzioni per la nifedipina, che è integrata da informazioni provenienti da riviste mediche nazionali ed estere. Le istruzioni ufficiali per l'uso delle compresse di nifedipina per la pressione e per il trattamento dei problemi cardiaci sono scritte in dettaglio, ma non troppo chiaramente. Abbiamo cercato di fornire informazioni in modo conveniente in modo da poter trovare rapidamente le risposte alle domande che ti interessano.

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Le istruzioni per la droga nifedipina, così come ogni altro materiale su Internet o in stampa, è destinato ai professionisti. Pazienti: non usare queste informazioni per l'auto-trattamento. Gli effetti collaterali dell'autoterapia con nifedipina possono danneggiare la salute, anche la morte. Prendi questo farmaco dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Le istruzioni per nifedipina contiene un ampio elenco di effetti collaterali di questo farmaco. I medici in pratica sanno che questi effetti collaterali sono osservati molto spesso.

Separatamente, si deve notare che è quasi impossibile selezionare indipendentemente il dosaggio della nifedipina. Sarà troppo basso o troppo alto. In entrambi i casi, non ci saranno benefici dall'assunzione di pillole, solo danni. Pertanto, il trattamento con questo farmaco deve avvenire solo sotto la supervisione di un medico qualificato esperto.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per la nifedipina sono l'ipertensione (ipertensione arteriosa) e l'angina da sforzo nei pazienti che soffrono di cardiopatia ischemica cronica. La nifedipina appartiene al gruppo degli antagonisti del calcio, derivati ​​diidropiridinici. In accordo con tutte le raccomandazioni internazionali, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nell'elenco dei farmaci per l'ipertensione di prima scelta, cioè essenziale.

• 
  Cardiopatia ischemica
• 
  Angina pectoris
• 
  Aterosclerosi: prevenzione e trattamento
• 
  Insufficienza cardiaca

Ulteriori indicazioni per la nomina della nifedipina:

• vecchiaia del paziente;
• ipertensione sistolica isolata;
• aterosclerosi dell'arteria periferica (nelle gambe) e / o nell'arteria carotide;
• la gravidanza.

La gravidanza è una delle indicazioni importanti per la nifedipina. Gli antagonisti del calcio diidropiridinico sono considerati farmaci più o meno sicuri per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza. Non trattare da soli l'ipertensione durante la gravidanza con nifedipina. Di seguito in questo articolo discuteremo in dettaglio l'argomento "Nifedipina durante la gravidanza".

Controindicazioni

Le controindicazioni all'appuntamento di nifedipine sono:

• ipotensione (eccessiva pressione sanguigna bassa);
• shock cardiogeno;
• ipersensibilità al farmaco.

Non è raccomandato prescrivere questo medicinale in caso di decorso instabile della cardiopatia coronarica dopo infarto miocardico.

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Maggiori informazioni sulla tecnica nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti - scarica le istruzioni. Riportare la pressione alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi che causano le pillole "chimiche". Migliora il lavoro del cuore. Calmati, liberati dall'ansia, dormi la notte come un bambino. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l'ipertensione. Avrai una salute eccellente, l'invidia dei coetanei.

Effetti collaterali

La nifedipina non influisce negativamente sul livello di colesterolo e acido urico nel sangue. Degli effetti collaterali di questo farmaco il più spesso osservato:

• gonfiore delle gambe;
• mal di testa;
• arrossamento della pelle;
• vertigini
• palpitazioni (tachicardia).

Già nel 1982, furono pubblicati i risultati di uno studio su larga scala degli effetti collaterali della nifedipina, a cui parteciparono più di 3 mila pazienti. Di questi pazienti, 2.147 persone hanno sofferto di angina pectoris grave, resistente al trattamento con beta-bloccanti e nitrati in dosi abituali. Pertanto, la gamma di dosaggi di nifedipina, che sono stati utilizzati, si è rivelata ampia - da 10 a 240 mg al giorno. Ai pazienti sono state prescritte compresse di nifedipina, che agiscono rapidamente, ma non per molto tempo, perché le forme prolungate di questo farmaco non sono state ancora inventate.

Si è scoperto che la nifedipina ha avuto effetti collaterali in quasi il 40% dei pazienti:

• vertigini - 12,1%;
• gonfiore alle gambe - 7,7%;
• sentirsi caldo - 7,4%;
• reclami dal tratto gastrointestinale - 7,5%;
• angina aumentata - 1,2%.

Le moderne forme di dosaggio della nifedipina sono tollerate molto meglio rispetto alle compresse a breve durata d'azione della generazione precedente. La maggior parte degli effetti collaterali della nifedipina è dovuta al fatto che questo farmaco ha proprietà vasodilatatorie, cioè "rilassa" i vasi sanguigni. Per questo motivo, ci sono sintomi spiacevoli che sono stati elencati sopra. Gli effetti collaterali della nifedipina dipendono molto dal dosaggio e dal fatto che la concentrazione del principio attivo nel sangue "salti" fortemente. Pertanto, con l'avvento delle compresse di nifedipina, l'azione prolungata dei reclami dei pazienti sugli effetti collaterali è diminuita diverse volte.

Se si utilizza la nifedipina nella sua forma abituale (ad azione rapida), la frequenza degli effetti indesiderati raggiunge il 33,3-58,5%. Nifedipine ritardato è tale nifedipina, che dura 12-16 ore, e dovrebbe essere preso 2 volte al giorno. Ha effetti collaterali nel 16.3-22.7% dei casi, secondo vari studi. E la più recente azione nifedipina di 24 ore (OSMO-Adalat, Corinfar DNA e altre compresse di aziende concorrenti) causa effetti collaterali nel 9,7-31,7% dei casi, a seconda del particolare farmaco utilizzato. Vedi anche "Informazioni sulle forme di dosaggio della nifedipina - in dettaglio".

Per migliorare la tollerabilità ed eliminare gli effetti indesiderati, la nifedipina è consigliabile combinare con beta-bloccanti o farmaci per l'ipertensione da altri gruppi. Maggiori informazioni sul "Trattamento dell'ipertensione con farmaci combinati". Se, a seguito dell'assunzione di nifedipina, appare l'edema, allora quando il trattamento viene annullato, spesso scompaiono rapidamente.

Nifedipina e altri antagonisti del calcio

La nifedipina appartiene al gruppo degli antagonisti del calcio, derivati ​​diidropiridinici. Gli altri due sottogruppi di antagonisti del calcio sono benzotiazepine (diltiazem) e fenilalchilamine (verapamil). Le medicine del gruppo delle diidropiridine hanno i seguenti vantaggi:

• capacità più pronunciata di rilassare i vasi sanguigni;
• non c'è alcun effetto sulla funzione del nodo sinusale e sulla conduttività atrioventricolare;
• ridotta capacità di inibire la contrattilità del ventricolo sinistro del cuore.

Queste differenze determinano in gran parte le caratteristiche dell'applicazione pratica degli antagonisti del calcio diidropiridinico in generale e della nifedipina in particolare.

Quali sono le forme di dosaggio di questo farmaco

L'efficacia e la sicurezza della nifedipina dipendono in larga misura dalla forma di dosaggio assunta dal paziente. A partire dagli anni '70 sono state utilizzate compresse e capsule nifedipine ad azione rapida. Alla fine degli anni '90 apparvero forme di dosaggio prolungate. La nifedipina, che abbassa drammaticamente la pressione sanguigna e viene rapidamente espulsa dal corpo, è meno efficace e meno tollerata di quella che agisce in modo regolare per 12-24 ore.

L'effetto della nifedipina dipende da quanto fortemente la sua concentrazione fluttua nel sangue, quanto velocemente aumenta e diminuisce. Le compresse di nifedipina convenzionali differiscono per il fatto che riducono drasticamente la pressione sanguigna. In risposta a questo, si verifica un rilascio riflesso di adrenalina e altri ormoni "stimolanti". Questi ormoni possono causare tachicardia (battito cardiaco), mal di testa, sensazione di calore, arrossamento della pelle. Poiché la nifedipina a breve durata d'azione è espulsa rapidamente dal corpo, può verificarsi un fenomeno di rimbalzo. Ciò significa che a volte la pressione sanguigna salta ancora più in alto di quanto non fosse prima di prendere la pillola.

Quali altri svantaggi hanno forme di dosaggio "veloci" di nifedipina:

• devono essere presi più volte durante il giorno, il che è scomodo per i pazienti, e quindi i pazienti spesso rifiutano il trattamento;
• l'effetto dei farmaci non è stabile durante il giorno e varia a seconda dei pasti;
• queste pillole agiscono in modo molto diverso su persone diverse, a seconda delle caratteristiche genetiche, dell'età e della conservazione della funzione renale;
• sotto l'azione di questi farmaci, la pressione sanguigna fluttua, come su un "ottovolante", motivo per cui l'aterosclerosi accelera nei vasi sanguigni.

Allo stato attuale, la nifedipina "rapida" è raccomandata per essere utilizzata solo per alleviare le crisi ipertensive. Non è inteso per il trattamento a lungo termine, perché non migliora e peggiora persino la prognosi a lungo termine per i pazienti. Per uso continuo in ipertensione e malattie cardiovascolari, è adatta la nifedipina in una forma di dosaggio di azione prolungata.

La forma prolungata e i suoi vantaggi

Le forme di dosaggio della nifedipina con azione prolungata forniscono un flusso lento della sostanza attiva nel sangue. I livelli massimi di nifedipina nel sangue sono molto più bassi rispetto a quelli che si usano con le compresse ad azione rapida. La pressione sanguigna è ridotta per un periodo di 12-24 ore e molto più agevolmente. Pertanto, non vi è alcun rilascio riflesso nel sangue degli ormoni "stimolanti". Di conseguenza, la tachicardia (battito del cuore) e altri effetti collaterali della nifedipina sono osservati più volte meno spesso e sono meno pronunciati. Forme prolungate di nifedipina non sono efficaci per il sollievo della crisi ipertensiva. Ma hanno meno probabilità di avere effetti collaterali negativi e, soprattutto, migliorano la prognosi a lungo termine per i pazienti.

Caratteristiche delle forme di dosaggio "estese" di nifedipina

Nifedipina: nome commerciale

Durata dell'azione, h

La nifedipina farmaco originale è stata sviluppata dalla società tedesca Bayer AG e si chiamava Adalat. Sotto forma di capsule ad azione rapida, non è più disponibile. Il mercato farmaceutico attualmente include:

• Adalat-SL - valido per 12-16 ore, è assegnato per ricevere 2 volte al giorno;
• OSMO-Adalat - mantiene una concentrazione stabile di nifedipina nel sangue per più di 24 ore, viene nominato 1 volta al giorno.

OSMO-Adalat è una forma di dosaggio della nifedipina con un'azione significativamente prolungata. Si chiama GITS o GITS - il sistema terapeutico gastrointestinale (gastrointestinale). Ha l'effetto più favorevole grazie alla sua capacità di mantenere una concentrazione uniforme di nifedipina nel sangue.

Le compresse nifedipine prolungate durano 12-24 ore e vengono prescritte 1-2 volte al giorno. La loro farmacocinetica è indipendente dall'assunzione di cibo. Osmo-Adalat e Corinfar Uno sono i farmaci più popolari nifedipina, perché con una singola dose forniscono una concentrazione più o meno stabile del farmaco nel sangue per un giorno intero. Ciò aumenta l'efficacia del trattamento, diminuisce il danno agli organi bersaglio (cuore, reni, occhi e altri) e riduce la frequenza delle complicanze dell'ipertensione. Inoltre, i pazienti sono più facilmente trattati con le pillole per la pressione, che sono sufficienti per prendere 1 volta al giorno.

Forma di dosaggio della nifedipina

La concentrazione massima nel sangue, ng / ml

Quante volte al giorno da prendere

Attenzione! Le compresse nifedipine a lunga durata d'azione richiedono un trattamento speciale. Non possono sbriciolarsi, dissolversi o dissolversi in bocca. Questi medicinali devono essere ingeriti immediatamente con acqua. È vietato dividere la pillola per ridurre il dosaggio, se le istruzioni non dicono che è possibile farlo.

Analogie e sinonimi di Nifedipina

La nifedipina (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipina, nicardia, nifebene, procardia, farmedipina, fenigidina, ecc.) È disponibile in compresse e capsule da 10 e 20 mg, farmedipina in gocce. Le forme prolungate - Adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-Retard, Cordipin-Retard, Nifebene-Retard, Nifedipine SS e altre - sono disponibili in compresse a lento rilascio del farmaco in 20, 30, 40, 60 e 90 mg. Come puoi vedere, ci sono quasi due dozzine di sinonimi nifedipini. Molte aziende farmaceutiche producono analoghi dell'azione rapida e prolungata della nifedipina, perché questo farmaco è molto richiesto.

Farmaci d'azione prolungati

Nifedipina, disponibile in compresse "veloci" e "lente"

Per scegliere le compresse più adatte tra tutti gli analoghi della nifedipina, è necessario capire la differenza tra il farmaco "corto" e quello "esteso". Per fare ciò, leggi "Quali sono le forme di dosaggio della nifedipina".

La nifedipina a breve durata d'azione non è più raccomandata per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari. Si raccomanda di prendere solo per cure di emergenza nelle crisi ipertensive. Tuttavia, nei paesi della CSI, rappresenta ancora più della metà delle vendite. Un farmaco economico, ad azione rapida è più spesso disponibile in compresse, che sono chiamate nifedipina. Ad esempio, nifedipina-darnitsa.

La nifedipina con un sistema terapeutico gastrointestinale (GITS o GITS) viene prodotta con il nome OSMO-Adalat in capsule con una membrana speciale, attraverso l'apertura in cui il farmaco viene rilasciato gradualmente nell'arco di 24 ore.Per questo, può essere somministrato una volta al giorno, come Corinfar Uno.

Nifedipina per la pressione

Come una pillola per la pressione, vengono utilizzati 3 sottogruppi di farmaci della classe degli antagonisti del calcio:

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• fenilalchilammine (verapamil);
• benzotiazepine (diltiazem);
• diidropiridine, che comprendono la nifedipina.

Gli antagonisti del calcio diidropiridinico (amlodipina, isradipina, lercanidipina e nifedipina, il più popolare tra questi), sono prescritti più spesso per la pressione. Perché sono caratterizzati da un impatto minimo sulla funzione conduttiva del cuore e la funzione del nodo del seno. Inoltre, questi medicinali rilassano bene i vasi sanguigni.

Nel 1995, articoli su riviste mediche americane hanno iniziato che la nifedipina non migliora nel trattamento dell'ipertensione, ma peggiora persino la prognosi per i pazienti, cioè aumenta la probabilità di un infarto o ictus. Studi successivi hanno dimostrato che questo si applica solo alle compresse di nifedipina ad azione rapida. Una forma di dosaggio di nifedipina azione prolungata - utile per abbassare la pressione sanguigna, migliorare la prognosi e sono ben tollerati dai pazienti. Il ritardato della nifedipina, che dura 12-16 ore, e ancora meglio, la nifedipina sotto forma di GITS (GITS), si conferma efficace, una compressa riduce la pressione fino a 24 ore ed è sufficiente assumerla una volta al giorno.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di un ampio studio di INSIGHT, confrontando l'efficacia della nifedipina a 24 ore con i farmaci diuretici per il trattamento dell'ipertensione. Più di 6300 pazienti hanno partecipato a questo studio. La metà di loro ha preso nifedipina e la seconda metà - diuretici (farmaci diuretici). Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS (GITS) e farmaci diuretici abbassano la pressione sanguigna, la mortalità generale e cardiovascolare più o meno allo stesso modo. Allo stesso tempo, tra i pazienti trattati con nifedipina, i nuovi casi di diabete mellito, gotta e aterosclerosi dei vasi della gamba erano meno comuni.

La nifedipina ei suoi "parenti" (antagonisti del calcio diidropiridinico) svolgono un ruolo particolarmente importante nel trattamento dell'ipertensione in pazienti con diabete e sindrome metabolica (prediabete). Perché questi farmaci non compromettono il metabolismo, cioè non influenzano la glicemia, il colesterolo e i trigliceridi. L'azione della nifedipina nelle 24 ore sotto forma di GITS (GITS) è il farmaco prescelto per il controllo della pressione arteriosa in pazienti con diabete, sindrome metabolica e alto rischio cardiovascolare.

L'azione della nifedipina 24 ore nel trattamento dell'ipertensione non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche in gran parte gli organi interni. L'effetto organoprotettivo della nifedipina si manifesta nel modo seguente:

• diminuzione del rimodellamento ventricolare sinistro;
• ottimizzazione dell'afflusso di sangue tissutale;
• effetto benefico sulla funzione renale;
• miglioramento dello stato funzionale della retina.

Nel trattamento dell'ipertensione, la nifedipina è ben combinata con quasi tutti i gruppi di farmaci a pressione, che ora vengono utilizzati:

• diuretici (farmaci diuretici);
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Se si prescrive la nifedipina per la pressione in combinazione con farmaci di altri gruppi, si può quindi aumentare l'efficacia del trattamento, ridurre il dosaggio delle compresse e ridurre i loro effetti collaterali indesiderati. Maggiori informazioni nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione con l'aiuto di farmaci combinati".

Ipertensione sistolica isolata negli anziani

Tra gli anziani, almeno il 40-50% soffre di ipertensione. Nei pazienti più anziani, l'ipertensione sistolica isolata è particolarmente comune. L'aumento della pressione riduce l'aspettativa di vita, spesso causando un infarto, ictus o lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Un farmaco efficace per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani non dovrebbe solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche proteggere gli organi bersaglio dai danni. Nifedipina (solo nella forma a dosaggio prolungato!) È uno dei farmaci adatti in questo caso.

Nel 2008, esperti del Medical Institute of Penza State University hanno pubblicato un articolo sui risultati di uno studio sull'efficacia del trattamento dell'ipertensione con nifedipina prolungata in 48 pazienti anziani. Di questi 48 pazienti:

• 20 persone soffrivano di ipertensione sistolica isolata;
• nel 28, sia la pressione sanguigna "superiore" che quella "inferiore" erano aumentate.

I risultati della riduzione della pressione arteriosa sono stati valutati misurandolo con un tonometro presso uno studio medico. Inoltre, ciascuno dei pazienti è stato sottoposto a monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa all'inizio e dopo 24 settimane di trattamento. Inoltre, gli autori dello studio hanno scoperto se la nifedipina "estesa" ha le proprietà per proteggere gli organi bersaglio dalle lesioni. Per questo, i partecipanti hanno subito un'ecocardiografia (cuore) e sono stati testati per la microalbuminuria - l'escrezione di proteine ​​urinarie - un importante indicatore per la valutazione della funzionalità renale.

La dinamica della riduzione della pressione sanguigna "superiore" e "inferiore" nei pazienti anziani durante il trattamento con compresse di nifedipina in 24 ore

Prima del trattamento

Dopo 24 settimane di trattamento

Nota per il tavolo. Tutti i valori ottenuti dai risultati del monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa. Gli autori dello studio hanno scoperto che, a seguito dell'effetto "camice bianco" all'appuntamento del medico, la pressione sistolica è aumentata in media di 13-15 mm Hg. Art.

I partecipanti allo studio hanno notato che la loro pressione arteriosa iniziava a scendere regolarmente già alla 2a settimana di trattamento, e questo effetto è aumentato nelle settimane e nei mesi seguenti. La tabella mostra che nei pazienti con ipertensione sistolica isolata, la nifedipina abbassa significativamente la pressione "superiore" e la pressione "inferiore" è molto inferiore. Ciò suggerisce che la nifedipina è il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani, poiché non vi è un'eccessiva diminuzione della pressione diastolica.

Normale in una persona sana di notte durante il sonno, la pressione sanguigna scende. La dinamica giornaliera delle fluttuazioni della pressione arteriosa può essere tracciata dai risultati del monitoraggio di 24 ore utilizzando un dispositivo speciale. Se si scopre che la pressione sanguigna di un paziente non diminuisce di notte, e ancor più se sale, allora questo è chiamato "profilo patologico della pressione arteriosa" e significa che il rischio di un infarto o ictus è significativamente aumentato. Nello studio, i risultati di cui stiamo discutendo, l'80% dei pazienti con ipertensione sistolica isolata aveva inizialmente un profilo patologico della pressione arteriosa. Nel gruppo di pazienti con ipertensione sistolico-diastolica, questo era del 65%. Si è scoperto che il trattamento con l'azione della nifedipina a 24 ore ha migliorato il profilo di pressione giornaliera in molti pazienti.

Microalbuminuria - l'escrezione di proteine ​​urinarie - all'inizio dello studio è stata determinata in 11 su 26 pazienti con ipertensione sistolica-diastolica e in tutti i 20 (100%) pazienti con ipertensione sistolica isolata. L'accettazione di compresse prolungate di nifedipina per 24 settimane ha portato al fatto che nel primo gruppo il numero di pazienti con microalbuminuria è diminuito da 11 a 9 e nel secondo da 20 a 8. Quindi, è stato confermato che la nifedipina protegge i reni.

L'ipertrofia ventricolare sinistra è un modo per il cuore di adattarsi all'aumento dello stress, che deriva dall'ipertensione arteriosa. Se gli studi dimostrano che il paziente ha un cambiamento nella forma (rimodellamento) del cuore, allora questo peggiora significativamente la sua prognosi. Perché la probabilità di un infarto aumenta. In uno studio sul trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani, hanno esaminato come la terapia con nifedipina influenzi il grado di ipertrofia ventricolare sinistra. In base ai risultati dell'ecocardiografia, è stato stabilito che l'assunzione di nifedipina in 24 ore ha ridotto lo spessore delle pareti cardiache, ha migliorato la funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro e ridotto la resistenza vascolare periferica totale. Quindi, l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore regrediva in molti pazienti.

Poiché la nifedipina ha avuto un effetto positivo sulla funzionalità cardiaca e renale, si può sostenere che non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche gli organi bersaglio dai danni nei pazienti anziani. Nel gruppo di pazienti con ipertensione sistolica isolata, tutte le 20 persone (100%) hanno completato lo studio. Nel gruppo di pazienti in cui sia la pressione sanguigna "superiore" che quella "inferiore" erano elevate, 2 persone si sono ritirate a causa degli effetti collaterali della nifedipina. Hanno avuto un afflusso di sangue in faccia e gonfiore.

Vedi anche articoli:

• Ipertensione sistolica isolata negli anziani - in dettaglio;
• Trattamento farmacologico dell'ipertensione negli anziani;
• Quali farmaci per l'ipertensione sono prescritti per i pazienti anziani.

Cardiopatia ischemica

La nifedipina è ampiamente usata per il trattamento della cardiopatia ischemica. Riduce chiaramente il dolore nell'area del cuore, riduce la frequenza degli ictus nei pazienti e riduce la necessità di nitroglicerina. Tutto ciò è stato dimostrato negli studi clinici nei primi anni '80. Sullo sfondo della nifedipina sotto forma di dosaggio di azione prolungata aumenta la tolleranza all'esercizio. Questo farmaco è efficace nei problemi cardiaci come beta-bloccanti e nitrati.

In accordo con le raccomandazioni internazionali, i beta-bloccanti sono il principale gruppo di farmaci per la nomina della cardiopatia coronarica. Nella pratica del dottore spesso sorge la domanda: quale farmaco è meglio aggiungere a loro? Quale farmaco aggiuntivo ti permetterà di ottenere un effetto antianginale più pronunciato: nitrati o nifedipina?

Nelle raccomandazioni dell'American Heart Association per il trattamento dell'angina pectoris stabile, l'efficacia dei nitrati e degli antagonisti del calcio diidropiridinico è stata riconosciuta uguale. Tuttavia, si consiglia di dare la preferenza alla nifedipina estesa, poiché mantiene la sua efficacia per 24 ore. Un altro vantaggio degli antagonisti del calcio diidropiridinico rispetto ai nitrati: i pazienti hanno molta meno probabilità di abituarsi a questi

Nel lavoro pratico di un medico, gli antagonisti del calcio diidropiridinico, inclusa la nifedipina, diventano i farmaci di scelta se l'uso di beta-bloccanti è controindicato. Queste situazioni includono:

• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare;
• asma bronchiale.

Inoltre, le diidropiridine possono talvolta essere prescritte nei casi in cui l'assunzione di verapamil e diltiazem, antagonisti del calcio non diidropiridinico, è controindicata. Ciò si verifica se il paziente ha una sindrome del seno malato o un blocco atrioventricolare grave.

Nel 2004 sono stati pubblicati i risultati di uno studio di AZIONE su larga scala, a cui hanno partecipato 7665 pazienti con cardiopatia coronarica o infarto del miocardio. Lo scopo di questo studio era di scoprire come l'aggiunta di nifedipina 24 ore di azione sotto forma di GITS (vedi "Quali sono le forme di dosaggio della nifedipina") al regime di trattamento tradizionale. I pazienti sono stati trattati prima dello studio e hanno continuato a essere trattati con beta-bloccanti, statine, ACE-inibitori e aspirina. Sono stati divisi in due gruppi. A coloro che sono entrati nel primo gruppo è stata somministrata la nifedipina per il trattamento e ai pazienti del secondo gruppo è stato somministrato un placebo per il controllo.

I medici per 5 anni hanno osservato tutti i partecipanti allo studio. Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS non ha migliorato o peggiorato gli indici di mortalità totale e cardiovascolare, così come l'incidenza di nuovi casi di infarto miocardico. Ma ha ridotto del 29% il numero di nuovi casi di insufficienza cardiaca, del 22% - ictus, del 14% - la necessità di eseguire un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Tra i pazienti nei quali la cardiopatia ischemica era associata a ipertensione, i risultati erano ancora migliori, circa 1,5 volte. Non ci sono stati più effetti collaterali dall'assunzione di GIF nifedipina "estesa" rispetto al placebo. L'efficacia della nifedipina, gli autori dello studio spiegati dal fatto che ha ulteriormente abbassato la pressione sanguigna nei pazienti, e anche inibito lo sviluppo di aterosclerosi.

Protezione renale per l'ipertensione e il diabete

Se un paziente ha un danno renale dovuto al diabete o per altri motivi, il suo livello target di pressione arteriosa sarà 130/80 mm Hg. Art., Non 140/90, come per le persone con reni sani. Se la proteinuria (escrezione di proteine ​​urinarie) è più di 1 g al giorno, allora il livello target della pressione arteriosa è ancora più basso - 125/75 mm Hg. Art. Per proteggere i reni nell'ipertensione, è necessario garantire uno stretto controllo della pressione sanguigna, smettere di fumare e cercare di normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

Ovviamente, l'assunzione regolare di pillole per la pressione può rallentare in modo significativo lo sviluppo dell'insufficienza renale. Con un trattamento intensivo aumenta la probabilità che i reni del paziente durino il paziente fino alla fine della sua vita e non dovrà sperimentare il "fascino" della dialisi o dei trapianti di rene. Gli studi hanno dimostrato che tutte le principali classi di farmaci per l'ipertensione riducono il danno renale. Ma quali farmaci lo fanno meglio di altri?

Gli antagonisti del calcio rilassano e dilatano i vasi sanguigni che alimentano i reni. Sotto l'azione della nifedipina, il flusso sanguigno renale aumenta, i livelli di filtrazione glomerulare e la frazione di filtrazione. Gli antagonisti del calcio rallentano lo sviluppo della nefrosclerosi. Nifedipina azione prolungata (non breve!) Riduce microalbuminuria. Questo medicinale conserva la funzionalità renale in pazienti con diabete mellito e nefropatia diabetica. La nifedipina protegge i reni, sia direttamente sia a causa del fatto che abbassa la pressione sanguigna.

La nifedipina e altri antagonisti del calcio sono particolarmente spesso usati per inibire lo sviluppo dell'insufficienza renale, se un paziente ha ipertensione associata al diabete. Perché in questi casi è controindicato prescrivere farmaci diuretici o beta-bloccanti. Ma quali farmaci proteggono meglio i reni: antagonisti del calcio, ACE inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (sartani)? Questa domanda non è stata ancora chiarita fino alla fine e richiede ulteriori ricerche.

Nel 2000 è stato pubblicato un ampio studio che ha dimostrato che la nifedipina previene l'insufficienza renale in modo più efficace rispetto ai farmaci diuretici (diuretici). Citiamo anche che questo medicinale in qualche misura aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Pertanto, il decorso dell'ipertensione nel diabete mellito sta migliorando.

Rallentando la progressione dell'aterosclerosi

Negli anni '90, gli studi che usavano la nifedipina a breve durata d'azione hanno mostrato che il farmaco ha un effetto benefico sul metabolismo e in una certa misura rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi. L'indicatore che caratterizza il rischio di complicanze cardiovascolari è lo spessore del complesso intima-media (TIM) delle arterie carotidi. Viene misurato usando ultrasuoni. Maggiore è lo spessore, maggiore è il rischio di infarto o ictus in un paziente. Gli studi hanno dimostrato attendibilmente che l'assunzione di nifedipina rallenta l'aumento di TIM. Inoltre, questo effetto del farmaco non dipende dalla sua azione per abbassare la pressione sanguigna.

Un altro importante fattore di rischio è il deposito di calcio nelle placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Il calcio le rende dure e simili al calcare sui tubi dell'acqua. Il processo di accumulo di calcio nelle placche aterosclerotiche è chiamato calcificazione. Si è scoperto che la nifedipina, sebbene solo leggermente, rallenta la calcificazione delle arterie coronarie (che alimentano il cuore).

Attualmente si ritiene che la nifedipina rallenti lo sviluppo dell'aterosclerosi meglio di altri antagonisti del calcio. Allo stesso tempo, non dovresti sperare di rallentare completamente l'aterosclerosi con la sola nifedipina. Raccomandiamo di testare i fattori di rischio per l'aterosclerosi, elencati nell'articolo "Cause dell'ipertensione e come eliminarli. Test per l'ipertensione. " Indica anche quali misure aiutano efficacemente a proteggere i vasi sanguigni dall'aterosclerosi.

Nifedipina durante la gravidanza

Con il trattamento a lungo termine con nifedipina, iniziata all'inizio della gravidanza, vengono descritti casi di morte fetale e anomalie dello sviluppo scheletrico nel neonato. La nifedipina e altri antagonisti del calcio diidropiridinico (ad eccezione dell'amlodipina) sono considerati non sicuri nel primo trimestre di gravidanza, pertanto non sono raccomandati per le donne in età fertile. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno dimostrato che la nifedipina è in grado di controllare efficacemente l'ipertensione arteriosa nelle donne nelle ultime fasi della gravidanza (non prima della settimana 18-21), senza influenzare negativamente lo sviluppo del feto.

La nifedipina, presa sotto la lingua e all'interno, è stata particolarmente utile nel trattamento delle crisi ipertensive nelle donne in gravidanza. Ci sono alcuni rapporti in letteratura sulla sicurezza dell'uso di calcio antagonisti diidropiridinici nelle ultime fasi della gravidanza. Tuttavia, ce ne sono pochi e, pertanto, nei libri di consultazione farmacologica, la nifedipina non è raccomandata per l'uso durante la gravidanza. I medici lo prescrivono solo nei casi più gravi, quando credono che i benefici dell'assunzione di pillole siano più alti del rischio.

Non prendere nifedipina senza permesso durante la gravidanza! Consultare un medico!

Nel 2008, gli specialisti dell'Istituto medico dell'Università statale della città ucraina di Sumy hanno pubblicato i risultati della loro piccola ricerca sull'efficacia e la sicurezza dell'uso della nifedipina nel trattamento dell'ipertensione cronica, della preeclampsia e dell'ipertensione gestazionale durante la gravidanza. Sotto la loro supervisione c'erano 50 donne in gravidanza con ipertensione, che erano divise in tre gruppi:

• Il gruppo 1 comprendeva 20 donne in gravidanza con ipertensione gestazionale (iniziata durante la gravidanza);
• nel 2o gruppo - 20 donne incinte con preeclampsia;
• nel 3o gruppo - 10 donne incinte con ipertensione cronica, che avevano prima della gravidanza.

Un esame completo delle donne in gravidanza è stato ripetuto regolarmente per valutare i cambiamenti. Comprendeva un esame clinico generale, la valutazione della condizione del feto nei dati dei metodi funzionali (determinazione del profilo biofisico del feto), studio Doppler. La determinazione del profilo biofisico del feto è stata eseguita mediante scansione transaddominale utilizzando uno scanner portatile ad ultrasuoni Aloka SSD-1800 (Toshiba, Giappone) con un sensore da 3,5 a 10 MHz. Il profilo biofisico fetale è stato valutato sulla base della fetometria, della cardiotocografia prenatale, del tono fetale, dell'attività respiratoria e motoria, della placentometria ad ultrasuoni, del volume del liquido amniotico. La condizione dei neonati è stata valutata sulla base di un esame clinico generale, un esame genetico, un esame ecografico.

La nifedipina è stata utilizzata per l'ipertensione gestazionale e la preeclampsia, nonché per l'ipertensione cronica nelle donne in gravidanza come un agente efficace ad azione rapida e per la terapia a lungo termine in età gestazionale 12-38 settimane. L'indicazione per prescrivere compresse di nifedipina a breve durata d'azione era un aumento della pressione arteriosa ad un livello di 150100 mm Hg. e sopra. Il farmaco è stato somministrato per via orale in dosi singole di 5 e 10 mg e sotto la lingua 10 e 20 mg. Le dosi giornaliere variavano da 30 a 120 mg. La dose del farmaco per ciascun paziente è stata selezionata singolarmente.

Gli studi hanno rilevato una diminuzione rapida e significativa della pressione arteriosa (sistolica al 30 ° minuto, diastolica - al 20 ° minuto se assunta per via orale), che si è protratta per 2-4 ore. È stato osservato un effetto ancora più rapido quando si applica la medicina sotto la lingua. La gravità dell'effetto sull'abbassamento della pressione arteriosa era pressoché la stessa in donne in gravidanza che non avevano ricevuto alcun trattamento precedente e in quei pazienti che avevano ricevuto la terapia con metildopa prima di prescrivere la nifedipina. Condurre il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, ha rivelato che il farmaco ha un effetto potente. Tuttavia, nelle donne in gravidanza con ipertensione cronica dopo aggiustamento della dose, l'effetto è rimasto lo stesso per un periodo di 24 ore. La loro pressione sanguigna non superava i 120/90 mm Hg.

Un modello simile è stato osservato nel gruppo di donne con ipertensione gestazionale. Nelle donne con preeclampsia, la pressione sanguigna era meno stabile durante il giorno, l'effetto dell'assunzione della nifedipina era particolarmente pronunciato di sera e di notte. In alcuni casi, la terapia con nifedipina è stata completata dall'introduzione della clonidina (clonidina). Cinque donne incinte sono state ricoverate in ospedale durante una crisi ipertensiva. Per alleviare il secondo, la nifedipina è stata usata 10 mg sotto la lingua. Un risultato positivo è stato raggiunto assumendo il farmaco due volte dopo 30 minuti.

Effetti collaterali della nifedipina durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto nifedipina, gli effetti collaterali sono stati rilevati da:

• battiti cardiaci fetali (frequenza cardiaca instabile - nel 14,0%, tachicardia - nell'8,0%);
• movimenti respiratori fetali (un aumento nel numero di episodi di movimenti respiratori - nel 14,0%, violazione della forma dei movimenti respiratori fetali - respirazione del tipo di movimento - nel 10,0%);
• attività motoria fetale (aumento dell'attività motoria - nel 6,0%);
• il tono del feto (diminuzione - al 6,0%).

Il ritardo di crescita intrauterino fetale è stato osservato abbastanza spesso - nel 60,0%, polidramnios - nel 20,0% delle donne in gravidanza e mancanza di acqua - in un altro 20,0%.

Quando si studia la struttura della placenta nel 10,0% delle donne incinte, c'è stata una diminuzione nello spazio intervillare. Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto compresse sotto pressione, l'ipertrofia della placenta (12,0%) era meno comune rispetto ai cambiamenti ipoplastici (30,0%). Durante lo studio ha rivelato il ritardo della sua maturazione nel 18,0%. I cambiamenti distruttivi nella placenta sono stati osservati raramente - 2,0%. Perturbazione della placenta è stata diagnosticata in 2 (4,0%) donne in gravidanza.

In 7 donne (14,0%) con segni di infezione intrauterina del feto, i cambiamenti nella struttura della placenta sono stati accompagnati da ridotta frequenza cardiaca fetale (tachicardia, frequenza cardiaca instabile), in 4 (8,0%) donne - variazioni nell'attività motoria fetale, in 9 (18, 0%) - ridotta attività respiratoria e in 3 (6,0%) - diminuzione del tono fetale. Nel valutare il profilo biofisico del feto, è stato osservato che nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto la terapia con nifedipina, era 4,6 + 0,3 punti. I segni di forma compensata di insufficienza placentare (4 punti) sono stati determinati nell'80,0% delle donne in gravidanza del gruppo principale, sotto forma subcompensata (3 punti) - nel 20,0%.

Tutti i neonati avevano un punteggio di Apgar di 8-10 alla nascita, con un punteggio massimo di 10 punti. L'esame dei neonati da parte di un genetista e uno studio ecografico hanno dimostrato che l'assunzione di nifedipina da parte delle donne durante la gravidanza non ha portato alla comparsa di malformazioni fetali. Pertanto, la nifedipina, secondo gli studi clinici, non è solo un farmaco efficace, ma anche abbastanza sicuro per il trattamento delle donne in gravidanza.

Leggi anche articoli:

• Ipertensione e gravidanza
• Trattamento farmacologico dell'ipertensione nelle donne in gravidanza
• La preeclampsia è una complicanza pericolosa della gravidanza

Come prendere la nifedipina

Per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e della malattia coronarica, si raccomanda di assumere solo nifedipina "estesa", che dura 12 o 24 ore. La nifedipina a breve durata d'azione è adatta solo per le cure di emergenza quando è necessario interrompere rapidamente una crisi ipertensiva. Se prendi la nifedipina ad azione rapida per un lungo periodo, aumenterà il rischio di infarto e ictus.

Il dosaggio del farmaco può essere selezionato solo da un medico esperto, rigorosamente individualmente. I tentativi di auto-trattamento con nifedipina, basati su dosaggi indicati nelle istruzioni per compresse, portano a risultati disastrosi. Pertanto, non automedicare. Trova un buon dottore di cui ti puoi fidare e consulta con lui. Si noti che le compresse di magnesio sono un'alternativa sana alla nifedipina per curare l'ipertensione e la cardiopatia coronarica senza effetti collaterali.

Quanto migliora la prognosi per il paziente?

La moderna terapia per le malattie cardiovascolari colpisce i sintomi che causano disagio in un paziente. I farmaci normalizzano l'ipertensione e riducono il dolore nell'area del cuore. Ma il compito principale dei medici è migliorare la prognosi, cioè prevenire complicazioni gravi. Prima di tutto, è un infarto del miocardio e un ictus cerebrale.

La questione di come gli antagonisti del calcio, compresa la nifedipina, influenzano la prognosi viene discussa fin dall'inizio dell'uso di questi farmaci nella pratica clinica. In uno studio del 1986, è stato dimostrato che i pazienti che ricevevano angina pectoris instabile di nifedipina a breve durata d'azione 10 mg 6 volte al giorno non riducevano e aumentavano il rischio di infarto. Questo è stato seguito da uno studio del 1988. I suoi autori hanno scoperto che se si assegna la nifedipina nel periodo acuto di infarto miocardico o immediatamente dopo un infarto, sicuramente non migliora la prognosi, e forse addirittura la peggiora. Nifedipina a breve durata d'azione è stata utilizzata anche in questo studio.

Dopo aver analizzato i risultati di questi studi, i medici hanno concluso che la nifedipina a breve durata d'azione non è una medicina "strategica". È adatto solo per un rapido sollievo delle crisi ipertensive, ma non per un uso regolare allo scopo di trattare e prevenire sistematicamente gli "eventi cardiovascolari acuti". La situazione è cambiata con l'avvento delle compresse di nifedipine retard, che sono valide per 12 ore. Sono stati rilasciati sul mercato controllato nifedipina rilascio, che mantengono la loro efficacia per 24 ore. I più popolari sono OSMO-Adalat e Corinfar UNO.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di uno studio, al quale hanno partecipato oltre 6.000 pazienti con ipertensione, al fine di confrontare l'efficacia della nifedipina e dei farmaci diuretici. In questo studio è stata utilizzata la nifedipina a 24 ore più avanzata sotto forma di GITS (sistema terapeutico gastrointestinale). Risultò che la terapia a 3 anni con nifedipina "estesa" riduceva la mortalità generale e cardiovascolare non peggiore del trattamento con farmaci diuretici. Allo stesso tempo, i pazienti nel gruppo trattato con nifedipina hanno sviluppato il diabete meno frequentemente rispetto a quelli che assumevano diuretici.

Nel 2004 sono stati presentati i risultati di uno studio su larga scala ea lungo termine degli effetti dell'aggiunta di GIF nifedipino al trattamento della cardiopatia coronarica stabile. Questo studio ha coinvolto più di 7.600 pazienti. Prima dell'inizio dello studio, sono stati trattati con farmaci della classe dei beta-bloccanti, dell'aspirina, delle statine e dei nitrati. Erano divisi in gruppi. I pazienti del primo gruppo sono stati trattati con nifedipina-GITS 60 mg al giorno per il precedente trattamento e il placebo è stato utilizzato per i pazienti nel gruppo di controllo. Dopo 6 anni di follow-up, si è scoperto che l'aggiunta della nifedipina non aveva praticamente alcun effetto sulla mortalità generale, l'incidenza di infarto miocardico o ictus. Ma nei pazienti che hanno ricevuto ulteriori farmaci, c'era meno bisogno di interventi chirurgici per ostruire i vasi sanguigni che alimentano il cuore. Ciò dimostra che la nifedipina inibisce in una certa misura lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Nifedipina: risultati per medici e pazienti

L'azione prolungata della nifedipina (12-24 ore) è stata utilizzata nella pratica domestica dall'inizio degli anni 2000. Durante questo periodo, il farmaco ha dimostrato la sua efficacia e sicurezza per il trattamento di pazienti con ipertensione e malattia coronarica cronica. Solo per l'azione prolungata della nifedipina si è dimostrata la capacità di prevenire infarti e ictus. Molto probabilmente, i farmaci che agiscono per 24 ore (OSMO-Adalat, Corinfar UNO e altri) sono una scelta migliore rispetto alle compresse di nifedipina che durano 12 ore.

Sfortunatamente, la stragrande maggioranza dei medici non si preoccupa di leggere riviste mediche. Pertanto, continuano a preferire la nifedipina a breve durata d'azione. Non usare nifedipina ad azione rapida per trattare l'ipertensione e la cardiopatia coronarica! Non migliora i tassi di mortalità generale e cardiovascolare, ma, molto probabilmente, anche peggiora. La nifedipina a breve durata d'azione è adatta solo per il soccorso di emergenza di crisi ipertensive.

La nifedipina a lunga durata d'azione può essere prescritta per garantire in modo efficace un controllo stabile della pressione sanguigna e in una certa misura rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi. Questo farmaco ha dimostrato di essere abbastanza sicuro per il trattamento complesso di angina stabile. Ad oggi, gli studi hanno dimostrato in modo convincente che è consigliabile applicare ampiamente la nifedipina "estesa". Non ci sono dati basati sull'evidenza che limitino l'uso di questo farmaco per i pazienti con ipertensione, danno renale e malattia coronarica, in assenza di controindicazioni.

Nel 2008, il libro di Reverse Heart Disease Now è stato pubblicato in inglese dai cardiologi americani Stephen T. Sinatra e James C. Roberts. Se leggi in inglese, sarà molto utile studiare questo meraviglioso libro. È scritto in un linguaggio accessibile, destinato a medici e pazienti. Dice, tra le altre cose, che invece di farmaci dal gruppo di calcio antagonisti, si consiglia di utilizzare compresse di magnesio. Come, la carenza di magnesio nel corpo è una delle principali cause di ipertensione e malattie cardiovascolari. L'azione dei farmaci antagonisti del calcio "maschera solo" questa carenza.

La nifedipina, anche la sua moderna forma di dosaggio a lunga durata d'azione, spesso causa effetti collaterali negativi. Potresti aver già avuto il "piacere" di sentirli per te stesso. Se la teoria dei cardiologi americani è corretta, sarà molto più efficace prendere pastiglie di magnesio anziché nifedipina, che vengono vendute in farmacia. Migliaia di persone hanno già appreso sul nostro sito che il magnesio in combinazione con la vitamina B6 aiuta bene contro l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Abbiamo ricevuto decine di riconoscimenti dai lettori che lo confermano.

Pertanto, se la nifedipina o altri antagonisti del calcio ti aiutano, allora ha senso provare i preparati al magnesio. I benefici per la salute e la longevità possono essere enormi. E in caso di fallimento, non si perde molto. Perché puoi sempre tornare alla droga. Per le prime 1-2 settimane, prendi il magnesio con le pillole "chimiche". Se tutto è normale, puoi provare a ridurre il dosaggio del farmaco, lentamente e attentamente, osservando gli indicatori di salute e di pressione sanguigna.

• verapamil
• diltiazem
• Lerkamen (Lercanidipina)
• amlodipina
• felodipina

Cause del dolore al cuore, diffusione alla spalla, trattamento

Se una persona ha un cuore sano, non sente il suo lavoro. Il dolore nell'area di questo organo causa paura e ansia in coloro che lo sentono. Tuttavia, non è sempre il disagio nella parte sinistra del torace o nella scapola che indica problemi cardiaci. Se il dolore al cuore dà alla scapola, la persona ha bisogno di un esame per scoprire la causa di questo dolore.

Cause cardiogeniche del dolore

Se il dolore dà alla scapola sinistra, la malattia cardiaca può essere la causa del disagio. Il disagio toracico, che si estende alla scapola sinistra o al braccio, è caratteristico di tali disturbi:

1. Cardiopatia ischemica La malattia si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di afflusso di sangue al corpo a causa di uno spasmo o restringimento del lume nelle arterie coronarie. I fattori che provocano l'ischemia comprendono l'aterosclerosi, l'ipertensione, l'obesità e il diabete. I sintomi della malattia aumentano gradualmente: nella fase iniziale, la persona avverte un leggero dolore toracico, dando al braccio sinistro o alla scapola. Con il progredire della malattia, compaiono respiro corto e affaticamento. Il dolore con ischemia del cuore è chiamato angina pectoris.
2. L'infarto miocardico è una forma di ischemia cardiaca. Questa è una condizione critica in cui vi è una restrizione o cessazione del rifornimento di sangue a una porzione del tessuto muscolare del cuore con la sua necrosi simultanea. La manifestazione di un attacco di cuore è impossibile da non notare: una persona avverte un forte dolore tagliente e lancinante sul petto sinistro. Il dolore diffuso può essere nella mano sinistra, nella scapola, nel collo o nella mascella. Non può essere eliminato assumendo nitroglicerina. Oltre al dolore, una persona soffre di grave debolezza, nausea, vertigini, tosse con espettorato, intorpidimento degli arti e vomito. Possono anche verificarsi svenimenti. Con questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente il team medico. L'ischemia miocardica richiede un trattamento urgente.
3. La pericardite è un'infiammazione del pericardio (membrana esterna dell'organo) che si verifica a seguito di una lesione reumatica o infettiva. La pericardite può essere complicata dall'infarto del miocardio. Una persona che soffre di pericardite sperimenterà una costante spremitura e dolore sordo nella parte sinistra del torace (scapola, braccio), mancanza di respiro, debolezza e talvolta tosse.
4. Prolasso della valvola mitrale. Accompagnato da un malfunzionamento della valvola, che si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio. La causa del disturbo è più spesso patologia congenita del tessuto connettivo, cardiopatia reumatica o trauma toracico. Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia sono assenti, tuttavia, alcuni pazienti con prolasso della valvola mitrale lamentano di avere un dolore al petto sinistro. Il dolore è spremere e dolorante. A volte regala la scapola sinistra o la mano. La sindrome del dolore nel prolasso della valvola mitrale si verifica più spesso dopo stress o intenso sforzo fisico.
5. Le aritmie sono disturbi della frequenza, della consistenza e del ritmo delle contrazioni cardiache. La natura del dolore nell'aritmia dipende dal suo tipo. Quindi, nei casi di fibrillazione atriale, il paziente ha un dolore nella parte sinistra del torace, e vi è anche un aumento del battito cardiaco, svenimento, sudorazione, mancanza di respiro e paura. Sintomi simili sono presenti nelle tachicardie sopraventricolari.

Cause non cardiogeniche

Il dolore al petto sinistro non è sempre un segno di problemi cardiaci. Spesso, un sintomo doloroso che si diffonde sul lato sinistro del torace (scapola e braccio) può essere un segno di un'ulcera allo stomaco. Oltre al disagio al petto, una persona con un'ulcera sente dolore all'addome. Le sensazioni spiacevoli nel cuore sono aggravate dopo aver mangiato, ma dopo aver preso medicine o vomito, il dolore si attenua.

Con la nevrosi cardiaca, che è una malattia psicosomatica, si può anche notare dolore nella zona del lato sinistro del torace. Inoltre, la sindrome del dolore può avere un carattere diverso: sembra a una persona che il suo cuore è "coperto di ghiaccio", mentre l'altra sente l'assenza di un organo. La maggior parte dei pazienti con nevrosi cardiaca ha un cuore sano e un disturbo del sistema nervoso è la causa del dolore nella parte sinistra del torace. Cardioneurosi si verifica sullo sfondo di stress permanente e stanchezza.

Il dolore alla spalla e al braccio sinistro può anche verificarsi come sintomo di osteocondrosi del rachide cervicale o toracica. La causa del disagio è la spremitura delle radici nervose che lasciano il canale spinale. Il dolore alla scapola o al petto aumenta sia dopo l'attività fisica che dopo una lunga permanenza in una posizione.

La spremitura dei nervi intercostali provoca spesso un dolore acuto e acuto nello sterno. Dà a una o entrambe le scapole e le mani e aumenta con la tosse (starnuti, ridendo) e girando il corpo.

Forti sensazioni dolorose nell'area del petto e della scapola si verificano nelle malattie dei polmoni:

• polmonite sinistra;
• ascesso polmonare;
• pleurite;
• bronchite.

In queste malattie, una persona nota non solo dolore al petto a sinistra, ma anche tosse con espettorato (con sangue), febbre e dolori alle articolazioni.

Il dolore sotto la scapola può essere innescato da lesioni di diversa natura e distorsione. La sindrome del dolore che si diffonde sul lato sinistro del corpo, in particolare sulla scapola, può segnalare la presenza di tumori benigni o maligni.

Meno comunemente, il dolore grave e improvviso nella scapola, accompagnato da perdita di coscienza, pelle pallida, nausea e polso diminuito, indica la rottura dell'aneurisma aortico. Questa condizione è considerata critica, pertanto richiede un intervento urgente da parte dei medici.

Come distinguere?

Se il dolore al cuore è causato da cause cardiogeniche, si sente dietro lo sterno. Inoltre, il dolore è accompagnato da mancanza di respiro, un aumento (diminuzione) della pressione sanguigna, un cambiamento nel ritmo del battito cardiaco. Una persona può anche provare intorpidimento nella mano sinistra. Il dolore causato da malattie cardiache, nella maggior parte dei casi, si attenua dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il sintomo stesso è di breve durata e non dipende dalla postura che la persona ha adottato.

Nelle malattie non cardiache rimangono normali indicatori di pressione, frequenza cardiaca e pulsazioni. La sindrome del dolore può durare da alcuni minuti a diverse ore. Aumenta anche con la tosse o il movimento del corpo. Il dolore extracardiaco non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Diagnosi e trattamento

Se una persona ha avvertito almeno un paio di volte un dolore al cuore che si diffonde alla scapola sinistra, dovrebbe visitare un medico. Il paziente richiede una diagnosi completa, che consente di determinare la causa del dolore. Prima di tutto, una persona dovrebbe parlare dei propri sentimenti al terapeuta. Il medico effettuerà un'ispezione visiva, misurerà la pressione sanguigna e la temperatura corporea del soggetto. Per il dolore al cuore, il paziente deve apparire a un cardiologo. Se si sospetta una patologia cardiaca, i seguenti studi sono condotti (in modo selettivo):

• elettrocardiografia;
• ecografia del cuore;
• cateterizzazione cardiaca;
• imaging a risonanza magnetica o computato del cuore;
• radiografia del torace;
• analisi del sangue biochimica.

Il trattamento della cardiopatia dipende dalla sua specificità, dai fattori provocatori e dalle fasi di sviluppo. Se la diagnostica ha permesso di escludere problemi cardiaci, un neurologo, un pneumologo e un gastroenterologo esamineranno un paziente con dolore alla scapola. In caso di lesioni alla schiena (torace, braccio, scapola), è necessario l'aiuto di un traumatologo.

Aumento della pressione e della temperatura corporea 37 e oltre: cause

L'aumento della pressione e della temperatura di 37 gradi è un segnale molto allarmante, che indica la presenza di qualsiasi malattia.

Spesso, quando questi sintomi compaiono allo stesso tempo, le persone vengono curate per il raffreddore, l'influenza e altre malattie causate dal virus. Nel frattempo, tale terapia può rappresentare un rischio per la salute.

Il fatto è che l'ipertensione e una temperatura di 37 gradi più spesso segnala un malfunzionamento del sistema cardiovascolare.

In presenza di febbre alta, pressione alta e sintomi aggiuntivi, il medico può diagnosticare un danno renale, un malfunzionamento degli organi interni del sistema endocrino e del sistema autonomo.

Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico e rifiutare l'autotrattamento per non causare lo sviluppo di complicazioni.

Quando l'ipertensione è considerata un sintomo

Come è noto, la norma degli indicatori di temperatura varia da 36 a 37 gradi. Quando la temperatura sale sopra i 37, il corpo riferisce che c'è un malfunzionamento nel corpo.

In alcuni casi, l'ipertensione può provocare non un aumento, ma, al contrario, una diminuzione della temperatura inferiore a 36 gradi. Quindi il medico diagnostica una malattia vegetativa.

Temperature elevate di oltre 37 gradi e pressione elevata possono essere particolarmente pericolose per le persone con problemi cardiaci. Ma questi sintomi non indicano sempre la presenza di problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare, con un battito cardiaco accelerato con aumento della pressione. L'ipertensione a volte è solo un sintomo. Questa condizione è spesso osservata con la sconfitta degli organi interni sotto forma di un'interruzione del lavoro:

Malfunzionamento della ghiandola surrenale

Il rene è responsabile della regolazione della pressione sanguigna. In una certa situazione, un feocromocitoma nella forma di un tumore può svilupparsi in una persona nella ghiandola surrenale, una formazione simile inizia a produrre attivamente ormoni adrenergici, simili agli ormoni dello stress.

Se nelle persone sane tali sostanze vengono prodotte raramente e solo in caso di una situazione stressante, in presenza di un tumore, la produzione di ormoni avviene continuamente e viene secreta una maggiore quantità di sostanze. Ciò provoca un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, il paziente può avere una temperatura corporea superiore a 37 gradi.

Per identificare la malattia, il medico deve prescrivere un test delle urine per il livello di ormoni adrenergici.

Malfunzionamento della ghiandola tiroidea

Quando si potenzia il lavoro della ghiandola tiroidea, c'è una produzione attiva di alcuni ormoni che hanno un effetto negativo sul lavoro del sistema cardiovascolare. Il cuore inizia a battere spesso, il volume del sangue aumenta drammaticamente e compare la febbre.

Se ci sono sintomi sotto forma di aumento della pressione, il medico prescrive inoltre uno studio sugli ormoni tiroidei e sul passaggio degli ultrasuoni.

Insufficienza renale

Quando un'arteria renale si restringe nei reni, la pressione sanguigna di una persona aumenta drammaticamente e la temperatura supera i 37 gradi. In questo caso, la quantità di sangue richiesta non entra nella cavità renale, la pressione diminuisce e viene attivata la produzione di una determinata sostanza, che trattiene il fluido e aumenta la pressione sanguigna.

Questa condizione di solito non è curata con farmaci antipertensivi standard. Il medico prescrive un'ecografia dell'arteria renale, grazie alla quale è possibile identificare esattamente dove si trova il restringimento.

In futuro, il trattamento consiste nel dilatare il vaso sanguigno. La procedura viene eseguita mediante puntura nella zona della coscia, il passaggio stretto si gonfia e aumenta.

Dopo la terapia, il rene può ricevere la giusta quantità di sangue, la pressione sanguigna ritorna normale, la temperatura scende a 37 gradi e sotto.

Aumento della pressione nei tumori surrenali

Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di ormoni che regolano la quantità di fluido nel corpo umano, gli indicatori della pressione sanguigna e l'equilibrio di sale e acqua. Quando un aldosteroma si forma come un tumore delle ghiandole surrenali, il paziente può avere un'alta pressione sanguigna.

1. L'aspetto di un tumore provoca l'ormone aldosterone, responsabile dell'equilibrio del sale marino nel corpo.
2. L'ormone trattiene il liquido attraverso accumuli di sale, si verifica un aumento del sangue circolante, con conseguente aumento della pressione sanguigna.
3. L'aldosterone non consente il rilascio di liquidi, quindi si accumula nel corpo.
4. A causa dell'aumentata pressione sanguigna, i vasi si espandono e vengono create tutte le condizioni per l'ipertensione.
5. Inoltre, il paziente può aumentare la temperatura corporea a 37 gradi e oltre.

Il tumore a sua volta è benigno, di solito si trova sul lato sinistro delle ghiandole surrenali. Ma c'è il rischio di sviluppare una complicazione di un tumore sotto forma di un ictus e di effusione di sangue nel cervello.

Di solito quando si effettua uno studio ecografico per identificare l'educazione è difficile. A questo proposito, il medico prescrive un esame del sangue per gli ormoni surrenali per identificare la patologia.

L'aldosteroma viene trattato correggendo la dieta. È necessario abbandonare completamente i cibi salati e salati. Si raccomanda di mangiare cibi ricchi di potassio, poiché questa sostanza aiuta a ridurre i crampi e la debolezza muscolare. Questi prodotti includono:

Molto spesso, il tumore viene rimosso chirurgicamente. Se tale trattamento è inaccettabile, il medico prescrive la terapia con i farmaci.

Pertanto, l'ipertensione e la febbre oltre i 37 gradi sono sintomi di alcune malattie. Pertanto, quando compaiono i segni della malattia, si dovrebbe cercare un aiuto medico e rifiutare l'auto-trattamento. Il medico effettuerà un esame completo, prescriverà i test necessari, identificherà la causa del calore e selezionerà il trattamento appropriato. Lo specialista nel video in questo articolo parlerà in dettaglio delle cause dell'ipertensione.