Finestra ovale nel cuore dei bambini e degli adulti: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: in quali casi una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è una variante della norma, e in quali casi un difetto cardiaco. Cosa succede in questa condizione, può essere in un adulto. Metodi di trattamento e prognosi.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La finestra ovale è un canale (apertura, corsa) nella regione del setto interatriale del cuore, che fornisce una comunicazione unilaterale della cavità dell'atrio destro con quella sinistra. È una struttura fetale vitale per il feto, ma dovrebbe essere chiusa (ricoperta) dopo la nascita, in quanto diventa inutile.

Se la crescita eccessiva non si verifica, questa condizione è chiamata finestra ovale aperta. Di conseguenza, il povero ossigeno del sangue venoso continua a essere scaricato dall'atrio destro nella cavità sinistra. Non entra nei polmoni, dove deve essere espulso dalla metà destra del cuore per l'ossigenazione e immediatamente, una volta nella parte sinistra del cuore, si diffonde in tutto il corpo. Questo porta alla fame di ossigeno - ipossia.

Rimanere aperti dopo la nascita è l'unica violazione della finestra ovale. Ma non in tutti i casi è considerato una patologia (malattia):

• Normalmente, tutti i neonati hanno una finestra aperta e possono funzionare periodicamente.
• La crescita eccessiva avviene gradualmente, ma individualmente per ogni bambino. Normalmente, nei bambini di età superiore a un anno, questo canale dovrebbe essere chiuso.
• La presenza di una piccola area aperta di una finestra ovale nei bambini di età compresa tra 1-2 anni è del 50%. Se non c'è alcuna manifestazione della malattia, è una variante della norma.
• Se un bambino ha sintomi nel primo anno di vita, e anche se la finestra ovale funziona nei bambini di età superiore ai 2 anni, questa patologia è un'anomalia minore del cuore.
• Negli adulti e nei bambini che hanno raggiunto i 2 anni, la finestra deve essere chiusa. Ma in certe circostanze, a qualsiasi età, può aprirsi, anche se è invaso dal primo anno di vita, è sempre una patologia.

Questo problema è curabile. Cardiologi e cardiochirurghi sono coinvolti nel trattamento.

Cosa ti serve aprire la finestra ovale

Il cuore del feto che risiede nell'utero, viene regolarmente ridotto e fornisce la circolazione del sangue in tutti gli organi eccetto i polmoni. Il sangue arricchito di ossigeno entra nel feto dalla placenta attraverso il cordone ombelicale. I polmoni non funzionano, e il sistema sottosviluppato di navi in ​​loro non corrisponde al cuore formato. Pertanto, la circolazione del sangue nel feto si verifica in bypass dei polmoni.

A questo scopo, viene progettata una finestra ovale, che scarica il sangue dalla cavità dell'atrio destro nella cavità di quella sinistra, che assicura la sua circolazione senza cadere nelle arterie polmonari. La sua particolarità è che l'apertura nel setto tra gli atri è coperta da una valvola dell'atrio sinistro. Pertanto, una finestra ovale può fornire solo una connessione unidirezionale tra di loro - solo la destra con la sinistra.

La circolazione intrauterina del feto si verifica secondo questo schema:

1. Sangue saturo di ossigeno scorre attraverso i vasi del cordone ombelicale nel sistema venoso del feto.
2. Per vasi venosi, il sangue entra nella cavità dell'atrio destro, che ha due uscite: attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro e attraverso la finestra ovale (che si apre nel setto tra gli atri) nell'atrio sinistro. I vasi dei polmoni sono chiusi.
3. Aumentando la pressione mentre si riduce si sposta la valvola della finestra ovale e parte del sangue viene scaricata nell'atrio sinistro.
4. Da esso, il sangue entra nel ventricolo sinistro, che assicura il suo avanzamento nell'aorta e in tutte le arterie.
5. Attraverso le vene collegate al cordone ombelicale, il sangue entra nella placenta, dove si mescola con la madre.

La finestra ovale è una struttura importante che fornisce la circolazione del sangue al feto durante il periodo prenatale. Ma dopo la nascita del bambino non dovrebbe funzionare e crescere gradualmente.

Possibile sviluppo della patologia

Al momento della nascita, i polmoni del feto sono ben sviluppati. Non appena il neonato fa il primo respiro e sono pieni di ossigeno, i vasi polmonari si aprono e inizia la circolazione del sangue. Da questo punto in poi, il sangue del bambino è saturo di ossigeno nei polmoni. Di conseguenza, la finestra ovale diventa una formazione non necessaria e, pertanto, deve diventare troppo alta (vicina).

Quando ciò accade, il processo di crescita eccessiva

Il processo di chiusura della finestra ovale procede gradualmente. Ogni neonato può periodicamente o costantemente funzionare. Ma a causa del fatto che dopo la nascita la pressione nelle cavità sinistra del cuore è molto più alta che a destra, la valvola della finestra chiude l'ingresso ad essa, e tutto il sangue rimane nell'atrio destro.

I bambini del primo anno di vita

Più piccolo è il bambino, più spesso la finestra ovale è aperta, circa il 50% dei bambini di età inferiore a un anno. Questo è un fenomeno valido ed è associato al grado iniziale di sviluppo dei polmoni e dei loro vasi al momento della nascita. Quando il bambino cresce, si espande, il che aiuta a ridurre la pressione nell'atrio destro. Più basso sarà confrontato a sinistra, più stretta sarà la valvola, che deve bloccarsi saldamente (unirsi alle pareti della finestra) in questa posizione per tutta la vita.

I bambini del secondo anno di vita

Succede che la finestra ovale si chiude solo parzialmente (rimane 1-3 mm) per 12 mesi (15-20%). Se questi bambini si sviluppano normalmente e non hanno lamentele, questo non è considerato una deviazione dalla norma, ma richiede l'osservazione, e entro due anni dovrebbe essere completamente chiuso. Altrimenti, è considerato come patologia.

adulti

Normalmente, nei bambini di età superiore a due anni e negli adulti, la finestra ovale deve essere chiusa. Ma nel 20% o non cresce mai, o riapre per tutta la vita (e quindi è un difetto nel setto interatriale da 4 a 15 mm.

Sei cause del problema

Sei ragioni principali per cui la finestra ovale non si espande eccessivamente o si apre:

1. Effetti nocivi sul feto (radiazioni, sostanze tossiche, medicinali, ipossia intrauterina e altre complicate varianti del decorso della gravidanza).
2. Predisposizione genetica (ereditarietà).
3. Prematurità.
4. Sottosviluppo (displasia) del tessuto connettivo e difetti cardiaci.
5. Gravi malattie bronco-polmonari e tromboembolia polmonare.
6. Esercizio fisico costante (ad esempio, pianto o tosse per bambini piccoli, esercizio fisico intenso e sport per adulti).

Segni e sintomi patologici

Lo scarico di sangue povero di ossigeno attraverso una finestra ovale aperta nel cuore porta alla fame di ossigeno in tutti gli organi e tessuti - all'ipossia. Maggiore è il diametro del difetto, maggiore è la scarica e più forte è l'ipossia. Questo può causare sintomi e manifestazioni:

La finestra ovale aperta nel cuore del bambino è pericolosa?

I moderni metodi diagnostici consentono di determinare la malattia, la cui presenza non era nemmeno stata precedentemente anticipata. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è un disturbo del muscolo cardiaco, che è sempre più osservato nella pratica medica.

Mentre il feto è nell'utero, nel cuore della finestra funziona, e questa è una manifestazione naturale. Dopo che il bambino è nato, di solito chiude.

Lo scopo della finestra nel cuore

Durante il periodo di sviluppo intrauterino, il feto è nutrito dal sangue della madre. Una piccola finestra ovale si trova sul muscolo cardiaco tra gli atri, grazie ad essa i nutrienti e l'ossigeno sufficiente provengono dal sangue alle cellule del sistema nervoso centrale.

Dopo la nascita del bambino, il sistema respiratorio inizia a funzionare, una finestra ovale che ha adempiuto alla sua funzione ha la tendenza a chiudersi. Questo accade più spesso nei primi giorni di vita.

Circa il 30% dei bambini vive con lui fino a 1 anno, in alcune situazioni il buco non può chiudersi per determinati motivi, quindi il bambino ha bisogno di assistenza medica professionale.

Quando la finestra ovale del cuore dovrebbe chiudersi

I genitori che si trovano di fronte a un'anomalia simile, sorge la domanda: quando si chiude il buco ovale, è normale? Se lo sviluppo di un neonato viene osservato senza alcuni disturbi, allora la valvola inizia a chiudersi nelle prime ore di vita, la chiusura della finestra ovale dura più a lungo.

In media, la crescita eccessiva completa è completata all'età di due mesi a un anno, per alcuni gruppi di bambini può durare fino a due o addirittura cinque anni. In alcune persone, il buco non si espande fino alla fine della vita, questa è già una patologia.

Un'apertura completamente chiusa dopo i 5 anni viene diagnosticata più spesso nei neonati prematuri e nei bambini con malattie congenite.

Tali violazioni non sono classificate come difetti d'organo, ma come piccole anomalie del cuore (abbreviazione MARS). Nello stesso momento è necessario essere costantemente monitorato da un dottore.

La presenza di queste violazioni non rappresenta una grave minaccia per la salute. Spesso le persone vivono con loro e non sanno della presenza di una patologia simile. Rileva un disturbo per caso, diagnosticando altre malattie.

Un altro problema è identificato quando la finestra è completamente aperta, quando la valvola interatriale non è in grado di eseguire le funzioni necessarie.

Questa malattia è chiamata "difetto del setto atriale". Già dopo i 3 anni, i bambini ricevono un gruppo di disabilità II, ai giovani in età militare viene assegnata una categoria di "B", che li libera dal servizio nell'esercito.

Cause di patologia

Le statistiche affermano che negli ultimi anni il numero di malattie è aumentato. Più spesso, il disturbo si manifesta nei bambini prematuri e con una predisposizione genetica.

Una finestra ovale aperta può attivare:

• Mancanza di chiusura dovuta alle caratteristiche anatomiche della valvola (è inferiore alla norma).
• Condizioni avverse dello sviluppo prenatale (farmaci, esposizione a radiazioni aumentate, ipossia).
• Difetti cardiaci
• Sviluppo anormale del tessuto connettivo miocardico.
• Grave malattia polmonare.
• Esercizio regolare
• Tromboembolismo dell'arteria polmonare.
• Condizioni ambientali avverse.
• Abuso di madre bevande alcoliche e prodotti del tabacco durante il parto.

sintomi

Se l'apertura non è completamente chiusa, la patologia potrebbe non mostrare alcuni sintomi. Il grado di pericolo è determinato dallo specialista presente.

Nei neonati, un fenomeno anormale può essere sospettato dai seguenti sintomi:

• La cianosi è una colorazione cianotica delle labbra, del naso, delle dita, specialmente quando si tossisce, si tende, si piange.
• Pallore della pelle.
• Frequente contrazione del cuore del neonato.

Quando le violazioni negli adulti le labbra blu si manifestano se esposte a una serie di fattori:

• Forte sovraccarico fisico, sport.
• Carichi che contribuiscono ad un aumento della pressione nei vasi polmonari (trattenimento del respiro, nuoto).
• Patologia polmonare (polmonite, enfisema, asma).
• Difetti cardiaci

Se l'apertura supera i 7 mm, questo si manifesta con un numero di segni esterni:

• Svenimento regolare.
• La manifestazione di cianosi della pelle, anche con un leggero sforzo fisico.
• Malessere generale
• Capogiri frequenti
• Disturbi dello sviluppo fisico.

Normalmente, la dimensione della finestra non deve superare la testa del perno e si sovrappone a una valvola, che diventa un ostacolo al rilascio di sangue funzionante nella circolazione sistemica da quella piccola.

Quando la non fusione della finestra ovale ha una dimensione di 4,5-19 mm, oltre alla chiusura incompleta della valvola, si verificano spesso disturbi del flusso sanguigno nel cervello e una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue.

Più spesso la patologia procede senza alcuni sintomi, oppure i segni sono sfocati. Le manifestazioni indirette che indicano la presenza di patologia sono evidenziate:

• L'improvvisa comparsa di pallore, cianosi della pelle mentre piangeva, nuotando.
• Perdita di appetito, ansia.
• Cattivo guadagno di peso.
• La comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca (mancanza di aria, mancanza di respiro, rapida contrazione del muscolo cardiaco).
• Frequenti malattie dell'apparato respiratorio.
• Svenimento.
• Quando si ascolta il rumore del cuore viene rilevato.

Diagnosi patologia

Uno specialista può essere sospettato quando esegue un esame fisico, rileva la pelle blu, anomalie nello sviluppo fisico e anche quando vengono rilevati rumori dopo l'ascolto. Il medico fa affidamento sui sintomi identificati: frequenti malattie di ARVI, ORZ, svenimenti.

Il metodo più accurato di indagine è l'esame ecografico del miocardio, che viene eseguito non attraverso il petto, ma attraverso l'ecocardiografia transesofagea.

I segni ECHO sono determinati dall'introduzione di un trasduttore ultrasonico nell'esofago e la struttura strutturale del cuore è chiaramente visibile. Ciò aiuta in particolare nella diagnosi della patologia nelle persone che soffrono di obesità, quando l'ispezione visiva è difficile.

Tranne nel caso degli ultrasuoni del cuore, una diagnosi accurata si verifica dopo aver eseguito tali metodi diagnostici:

1. Elettrocardiogramma. Identifica i sintomi di un forte carico sul muscolo cardiaco.
2. Radiografia del torace, che è determinata dall'aumento del miocardio.
3. Suono delle cavità cardiache. Nominato prima dell'intervento chirurgico.

trattamento

L'uso di misure terapeutiche non è sempre richiesto, per i bambini sotto i cinque anni la finestra può chiudersi da sola.

La necessità di trattamento è determinata dal medico curante, mentre è necessario fare regolarmente un cardiogramma, Echo-KG.

Se viene diagnosticata la formazione di coaguli di sangue, si prescrivono farmaci che hanno un effetto dimagrante sul sangue, l'esposizione a carichi pesanti non è raccomandata.

In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico, che consiste nel tenere il tubo con una valvola speciale all'estremità, chiude l'apertura tra gli atri. Per sei mesi dopo l'intervento è necessario assumere farmaci antibiotici che consentano di prevenire la formazione di endocardite batterica.

Molti esperti consigliano di osservare il regime giornaliero per i bambini, per evitare forti stress fisici e psico-emotivi. È necessario includere nella dieta cibi ricchi di proteine, mangiare più frutta e verdura fresca, succhi di frutta naturali appena spremuti.

È importante evitare la penetrazione dell'infezione nel corpo del bambino, poiché eventuali violazioni possono influire negativamente sul lavoro del cuore.

Pericolo di patologia

Gli scienziati medici hanno dimostrato che il rischio di patologia è aumentato nelle persone con uno sforzo fisico costante, con nuoto attivo.

Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che porta a disturbi nello sviluppo fisico e mentale dei bambini.

Il tromboembolismo è una minaccia per la salute del paziente, per questo motivo è urgentemente necessario adottare misure per la sua prevenzione.

Quali possono essere le complicazioni

Le conseguenze della malattia sono rare, ma con un foro ovale aperto possono causare gravi complicazioni:

• Tromboembolia. Un grumo di vasi venosi penetra nell'aorta del grande cerchio a causa dell'apertura ovale aperta, che può causare il blocco dei vasi degli organi vitali (cuore, reni, cervello). Questa è spesso la causa della morte.
• L'endocardite è un'infiammazione della membrana cardiaca interna.
• Infarto, infarto del rene.
• Stroke.

Piccole anomalie non rappresentano una minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Ma per evitare ogni sorta di complicazioni e conseguenze, è imperativo essere osservato da uno specialista.

Che cosa è una finestra ovale aperta nel cuore dei neonati quando dovrebbe chiudersi?

Se il bambino è sano e allegro, suona, mangia bene e cresce. È tempo di una visita programmata dal pediatra e improvvisamente la diagnosi è una finestra ovale aperta. In primo luogo, panico e sentimenti, quindi la comprensione che questa non è la malattia più terribile - si può vivere una vita piena con esso, ma con alcune limitazioni.

A volte la madre impara sulla "finestra" ovale aperta del suo bambino, mentre è ancora un bambino. È importante capire che questa non è una frase, ma una caratteristica della struttura di un organo, in alcuni casi che richiede un trattamento. Il bambino ha bisogno di essere aiutato ad accettare la sua condizione e peculiarità e cercare di non esercitare pressioni extra su di lui.

Una finestra ovale aperta non è considerata un difetto cardiaco e puoi conviverci.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

Nel grembo materno, il feto cresce e si sviluppa. I seguenti cambiamenti si verificano con il cuore, che sono di tale importanza per il suo ulteriore sviluppo:

1. Tra l'atrio sinistro e destro, un nascituro ha un piccolo "buco" - questa è una variante della norma. Quando la sua dimensione è insufficiente, o è assente, il bambino può morire prima della nascita.
2. La valvola è formata dall'atrio sinistro.
3. Al momento della nascita, la valvola si chiude a causa della pressione del primo grido del bambino.
4. La valvola cresce fino al muro del setto interatriale, isolando l'atrio destro da sinistra.

A volte la valvola non ha il tempo di formarsi, e le sue dimensioni sono troppo piccole per isolare l'atrio destro e sinistro - una finestra ovale aperta nel cuore non cresce eccessivamente. E ora, quando il cuore funziona, il sangue scorrerà da un atrio all'altro. Ad un tale neonato viene diagnosticata una "piccola anomalia dello sviluppo del cuore" (MARS).

Una finestra ovale aperta non è un vizio, non è necessario proteggere eccessivamente il bambino e privarlo dell'opportunità di esplorare il mondo. Se il buco non si chiude immediatamente, non devi preoccuparti e limitare il bambino - forse si chiuderà più tardi.

Standard di taglia LLC nei neonati

Esistono standard generali per le dimensioni di una finestra ovale aperta. È importante capire che la presenza di patologia può essere determinata solo da un medico dopo un esame completo. I principali indicatori della norma:

• nella diagnostica mediante ultrasuoni, la dimensione dell'apertura tra l'atrio sinistro e destro è fino a 2 mm;
• con ecocardiografia contrastante - con questo metodo di ultrasuoni durante la somministrazione endovenosa di soluzione salina scossa, microscopiche bolle non dovrebbero entrare nell'atrio sinistro da destra;
• con l'ecocardiografia attraverso l'esofago, la dimensione dello spazio tra i due atri è fino a 2 mm;
• Radiografia del torace - l'assenza di espansione dell'ombra del cuore sul lato destro.

Questi indicatori sono soggettivi, ogni organismo è individuale ed è possibile fare una diagnosi o parlare della probabilità di un intervento chirurgico solo dopo un esame approfondito.

A che età dovrebbe chiudersi completamente la finestra ovale?

Nella metà dei neonati, una finestra ovale nel cuore si chiude nel primo anno di vita, di solito non prima di 3 mesi dopo la nascita, meno spesso il processo si estende a 5 anni. Ci sono casi in cui una finestra ovale chiusa si apre sotto l'influenza di fattori negativi in ​​un'età più adulta. Molti bambini con una finestra ovale aperta si sentono a proprio agio e conducono una vita attiva.

Nel 1930 fu condotto uno studio in cui migliaia di cuori di bambini studiarono l'attività, di cui 350 avevano una finestra ovale aperta. Secondo uno studio recente, questo numero è già aumentato del 40%, aiutato dalla scarsa ecologia.

Quando può essere considerata una patologia?

C'è una differenza significativa tra la peculiarità della struttura del cuore e la sua patologia. Un bambino merita un'attenzione speciale e un'attenta osservazione medica, la cui dimensione della finestra del cuore è superiore a 2 mm.

Cos'è una patologia? L'elenco dei sintomi caratteristici nei bambini da 0 a 7 anni:

• soffio al cuore;
• frequente respiro intermittente;
• palpitazioni cardiache;
• inerzia e letargia del bambino, debolezza e stanchezza;
• sviluppo lento;
• forti mal di testa, vertigini;
• svenimento, specialmente con mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• Pelle blu sul viso nel triangolo naso-labiale.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale

Il principale fattore che influenza l'insorgenza di malattie cardiache sotto forma di uno spazio aperto tra l'atrio destro e sinistro è una caratteristica dello sviluppo fetale. I medici non parlano solo dei pericoli dell'alcol durante la gravidanza e gli imballaggi di sigarette sono pieni di avvertimenti appropriati.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale:

1. Abuso di una donna incinta da alcol e sigarette.
2. Interazione con sostanze tossiche e nocive.
3. Cattiva ecologia
4. Esperienze e stress della futura madre.
5. Effetti negativi del farmaco durante lo sviluppo fetale.
6. Eredità, predisposizione genetica. La finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non corrisponde alle dimensioni della valvola. Il bambino crescerà e la discrepanza nel cuore aumenterà.
7. Il neonato è nato prematuramente (prematuramente). Una finestra ovale aperta nei neonati è la norma, ma se il bambino è nato nel momento sbagliato, l'organo non si è ancora formato, e c'è il rischio che il foro nel cuore non corrisponda all'indicatore standard di 2 mm.
8. Tosse grave causata da malattie respiratorie e polmonari. La tosse e il vuoto di pressione non si chiudono e possono aumentare di dimensioni.
9. Attività fisica attiva Aumentando il carico sul cuore, specialmente se è stato preceduto da malattie trasferite di recente, l'iniezione di sangue aumenta da un atrio all'altro. Sotto carico, la pressione aumenta e lo spazio tra l'atrio sinistro e destro si espande.
10. Altre malattie cardiache (per esempio, un canale arterioso aperto, difetti di valvole mitralny o di tre foglie).
11. La crescita sproporzionata del bambino e la valvola del suo cuore, che è il motivo per cui il "buco" tra l'atrio sinistro e destro aumenta.

Qual è la patologia pericolosa?

Il pericolo dello sviluppo della patologia per i bambini è piccolo - le complicazioni nell'attività del cuore si manifestano solitamente in utero o immediatamente dopo la nascita. In giovane età, i medici non si affrettano a diagnosticare complicanze: le caratteristiche individuali di un organo così complesso rendono possibile attendere fino all'età di 5 anni prima di preoccuparsi seriamente.

Un "buco" nel cuore di un bambino tra entrambi gli atri provoca ipertensione, se è grande, quindi sono possibili complicazioni e disturbi nell'attività del corpo del bambino:

1. La formazione di coaguli di sangue. Il coagulo nella cavità del cuore aumenta e si stacca dalle pareti della nave, il che porta al blocco dei vasi sanguigni.
2. Disturbi circolatori del cervello È provocato dall'ipertensione a causa di una finestra ovale aperta.
3. Un attacco di cuore è una conseguenza di alterata circolazione del sangue, trombosi e mancanza di ossigeno. Manifestato nella morte dell'organo
4. L'ictus è una forma di compromissione acuta del flusso sanguigno del cervello, un concetto più ampio di infarto.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

In assenza di patologia, di solito non c'è bisogno di cure mediche - cercare di non dare al bambino un forte carico fisico, trattare prontamente la SARS e le infezioni respiratorie acute, con concomitante cardiopatia, terapia e supervisione medica obbligatoria. Mentre la peculiarità del corpo del bambino non è riconosciuta come patologia, è necessario ridurre il rischio di malattie associate e fattori che potrebbero provocarlo.

Se la dimensione di una finestra ovale in un bambino supera i 4 mm, questo è un motivo per un'attenta ricerca. Nei casi in cui è più di 9 mm e il rilascio di sangue supera la norma, viene mostrata una procedura endovascolare, che include i seguenti passaggi:

• uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale;
• effettuando il controllo tramite ultrasuoni e ECG, le valvole sono incollate insieme e il foro della finestra ovale è coperto da uno speciale intonaco;
• il catetere viene accuratamente rimosso;
• l'intonaco rimasto all'interno fissa lo spazio tra la valvola e la parete divisoria;
• patch assorbe;
• Il trattamento antivirale viene eseguito per 6 mesi: viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Questo metodo è efficiente ed efficace, permetterà al bambino di condurre una vita attiva piena. Particolare attenzione è necessaria durante il primo mese dopo la procedura. I primi sei mesi dopo l'operazione richiedono il riposo fisico, è necessario escludere la probabilità di malattie virali, evitare di visitare luoghi pubblici. Dovrebbe fornire al piccolo paziente un sostegno psicologico e prestare attenzione ad esso, evitando lo stress e l'eccitazione.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino: il destino di una vita piena in questione

Il lume negli atri, che non è chiuso: il meccanismo di occorrenza, dimensioni normali e patologicamente significative

La finestra ovale aperta (di seguito LLC) nel cuore dei bambini è rappresentata da una microperforazione, che fornisce una connessione tra gli atri (destra e sinistra). Una finestra a forma circolare si presenta nell'organo circolatorio principale nel periodo perinatale. Questo scalfo è necessario durante il periodo di embriogenesi per il passaggio del sangue dalle vene cave attraverso le camere cardiache, bypassando la via polmonare non ancora funzionante.

Al momento della nascita, i polmoni del bambino sono raddrizzati fin dal primo respiro e inizia il lavoro a pieno titolo non solo del sistema respiratorio, ma anche del sistema cardiovascolare.

L'importanza di questa fistola in un neonato scompare, e diminuisce di dimensioni, per poi crescere del tutto. I tempi della sua chiusura per ogni singolo bambino sono strettamente individuali. Possono variare da 2 settimane a 5 anni. Anche il riempimento di una finestra in un bambino che ha recentemente raggiunto l'età di cinque anni è considerato normale. In ⅓ giovani pazienti con il fenomeno sopra menzionato, può verificarsi una non-incisione della finestra ovale.

1. Crescita irregolare dell'organo stesso e la valvola che copre il lume, quando quest'ultimo è molto indietro e non ha la capacità di chiudere completamente il messaggio. In questo caso, si osserva uno shunt attivo del flusso sanguigno e, di conseguenza, l'apparato cardiaco aumenta la sua modalità di funzionamento, portando a insufficienza nel sistema circolatorio.
2. Lo sviluppo di disturbi e situazioni fisiologiche che aumentano la pressione sanguigna su uno degli atri (a destra). Questi includono:

• patologia della rete venosa delle gambe;
• patologie del sistema broncopolmonare con chronizzazione;
• patologie combinate del sistema cardiovascolare;
• stato di gravidanza e lavoro fisiologico.

La dimensione della fessura nel muro degli atri in un bambino di età inferiore ai 2 anni può essere diversa. I limiti della norma di età sono considerati le dimensioni comprese nell'intervallo di 2-5 mm. La media può essere considerata un valore di 4,5 mm. Tuttavia, ci sono stati casi in cui il messaggio ha superato un diametro di 19 mm, che è già una deviazione significativa dalla norma.

Quando si può sospettare un difetto del muro aperto

Non esiste un quadro clinico chiaro con sintomi specifici di spazio atriale non chiuso. Cioè, si può sospettare una tale anomalia con segni sistemici:

• Colore cianotico della pelle intorno alla bocca dei bambini durante lo sforzo: pianto intenso, tosse intensa, colica, defecazione. A riposo, la cianosi scompare completamente.
• Auscultatorio, puoi ascoltare il soffio al cuore (non sempre).
• Fatica e bassa resistenza allo sforzo fisico.

• La comparsa di mancanza di respiro durante l'alimentazione, dopo aver pianto o tossito.
• Frequenti malattie del tratto respiratorio.

• Vertigini e sincope frequenti.
• Ritardo (fisico) dello sviluppo, incoerenza con le norme di età media.

Il passaggio tra le camere superiori è spesso diagnosticato per caso. Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto presenta altri sintomi, che richiedono un'estesa ricerca diagnostica e diagnosi differenziale con altre malattie non solo del sistema cardiovascolare, ma anche del sistema broncopolmonare e del sistema nervoso. Per saperne di più sui primi segni di epilessia nei bambini, ti consigliamo in questo articolo.

Indicatori diagnostici di ultrasuoni LLC

Uno specialista, suggerendo la presenza di un fenomeno anormale come una finestra ovale aperta in un neonato o in un bambino più grande, indirizza il paziente a un cardiologo.

Inoltre, i metodi di ricerca e diagnostica obbligatori sono: ECG, echoCG (ecografia del cuore), a volte - radiografia del torace.

Gli ultrasuoni possono determinare:

• il diametro del passaggio tra gli atri;
• valore in rapporto volumetrico del sangue che passa attraverso la fessura;
• flusso e sua direzione;
• altre deviazioni nella struttura.

Gli ovvi indicatori diagnostici di una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino sono:

• un buco nella parte centrale del setto interatriale;
• diametro della corsa anormale 2-5 mm;
• magrezza dell'atrio al posto della localizzazione dell'anomalia;
• valvola nell'atrio sinistro.

Una buona aggiunta agli ultrasuoni è la doplerometria, che aggiunge informatività. Un ruolo importante nella diagnosi differenziale di anomalie e difetti cardiaci è giocato dall'ecocardiografia, eseguita attraverso l'esofago. L'angiocardiografia è un metodo diagnostico più moderno e altamente tecnologico. Che cosa è ischemia cerebrale e come tale diagnosi minaccia la salute del bambino è descritto in questa pubblicazione.

Puoi conoscere le malattie comuni del sistema cardiovascolare nei bambini e negli adolescenti dal video:

Limitazione dell'attività fisica o divieto di sport

Un difetto nel setto tra le camere superiori del cuore in uno stato di compensazione non è una patologia che ti lega a limitare completamente l'attività fisica.

Dopo tutto, questi fattori possono provocare un forte aumento del carico sul cuore e la comparsa di complicazioni. Pertanto, gli sport vietati categoricamente dovrebbero includere:

• immersioni;
• immersioni e immersioni;
• sollevamento pesi;
• ginnastica (atletica e sportiva).

Trattamento: inutilità o necessità urgente

In assenza di sintomi significativi e disturbi del tratto circolatorio e delle vie respiratorie nel trattamento di una finestra ovale aperta, il bambino non è necessario.

Una visita regolare a un pediatra e un cardiologo, oltre al monitoraggio della dinamica di un'ecografia dovrebbe essere obbligatoria.

Nel caso in cui una persona sia soggetta a trombosi, è necessario prescrivere farmaci con azione anticoagulante (VARFARIN). Quando li si applica, deve essere eseguito un monitoraggio regolare del coagulogramma, INR. Se necessario, la nomina di farmaci che stimolano il rafforzamento delle strutture miocardiche (ELKAR, PANANGIN, ecc.)

Se il foro raggiunge un diametro eccessivo e c'è un luogo di eccessivo rigurgito, si apre la domanda di un'operazione, la cui essenza è chiudere la finestra mediante cateterizzazione cardiaca.

Il catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale sotto controllo a raggi X. Avendo raggiunto il difetto, il dispositivo all'estremità del catetere (occlusore) si apre, coprendo completamente il lume del messaggio.

Esiste un metodo simile, quando al posto dell'occlusione si aggiunge un adesivo autodistruttivo specializzato al difetto, che rigenera il tessuto muscolare per 30 giorni e quindi si dissolve.

Ciò che non colma il vuoto negli atri

In tal caso, se la finestra ovale non viene chiusa mentre il bambino cresce, e non provoca disagio, e inoltre non ha segni di insufficienza cardiaca, non dovresti preoccuparti.

L'unica cosa che è richiesta ai genitori è un attento monitoraggio della salute del bambino, del benessere generale e delle visite a un cardiologo e un pediatra a scopo di consulenza, conducendo un EchoCG con una valutazione dei parametri di un difetto esistente.

risultati

La prima diagnosi udita "Aprire la finestra ovale nel cuore" non dovrebbe causare il panico ai genitori. La tattica principale è aspettare e guardare. Molte persone vivono una vita piena con un'anomalia simile, non hanno problemi di salute, praticano sport e sono attive nella vita.

Il trattamento è necessario in rari casi, solo quando il difetto raggiunge dimensioni considerevoli e provoca disagio al paziente, ci sono chiari segni di insufficienza cardiaca. Ecco perché non un'apertura interatriale chiusa non è una frase, ma semplicemente una caratteristica individuale dell'organismo.

Caratteristiche e sintomi di una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino

La malattia con il bellissimo nome "finestra ovale aperta" nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 5 anni è diventata di recente comune. Questa "finestra" - un'apertura ovale, con un diametro fino a 3 mm, si trova nella zona mediana dello spazio del setto tra i due atri. La partizione divide i due atri a metà, rappresentando una difesa naturale, nel suo centro - una piccola depressione a forma di fossa ovale. Tale "finestra" si trova sul fondo della rientranza, integrata con una valvola e normalmente può chiudersi dopo un certo periodo. Ma questo non è sempre il caso, quindi daremo un'occhiata più da vicino alla finestra ovale aperta e al metodo del suo trattamento.

In quali casi è la norma

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è un normale sintomo fisiologico quando si autoalimenta da 2 a 5 anni. Questa finestra è necessaria per il feto, perché attraverso di essa gli atri sono in grado di lavorare e connettersi l'uno con l'altro. Con l'aiuto dell'approfondimento, il sangue dalle vene cave passa istantaneamente nel grande circolo della circolazione sanguigna, poiché i polmoni del feto non sono ancora pienamente operativi durante la gravidanza. Con questa patologia, tutti i bambini nascono, ed è sempre presente nei bambini.

Schema del cuore con due patologie

A volte una fossetta si chiude in un bambino che non ha ancora avuto il tempo di nascere, il che causa un fallimento del ventricolo destro e la morte improvvisa del feto nell'utero o dopo la nascita. Dopo la nascita, il bambino respira completamente, inizia a lavorare nel circolo della circolazione sanguigna nei polmoni. Poiché l'ossigeno entra nei polmoni dagli atri, non è più necessario collegarsi attraverso l'apertura e la finestra si chiude dopo un certo periodo di tempo.

È importante! Poiché i bambini sperimentano carichi pesanti e tengono conto del loro corpo impreparato, il solco ovale funziona ancora: durante l'alimentazione, se il bambino piange o urla, la pressione nella zona del cuore destro diventa più alta.

Quando il sangue venoso viene espulso attraverso una depressione in un bambino, l'area triangolare sotto il naso diventa blu, questo sintomo garantisce una finestra ovale funzionante. Dovrebbe chiudersi completamente per cinque anni, la durata del processo dipende dalle caratteristiche dell'organismo e si manifesta diversamente in ogni bambino. Di solito, l'ovale non si chiude immediatamente, idealmente la valvola cresce gradualmente fino ai bordi della rientranza. In alcuni casi, si chiude dopo un breve periodo di tempo, mentre per altri il processo può richiedere diversi anni.

Sintomi di patologia

Una finestra ovale in un neonato è considerata normale e il più delle volte non diventa motivo di preoccupazione. Ma in circa il 20-30% delle persone, un tale buco nella zona degli atri non cresce completamente insieme ed è in grado di rimanere semiaperto durante tutta la vita. In rari casi, rimane aperto: la deviazione è riconosciuta dagli ultrasuoni del cuore ed è un difetto del setto tra gli atri (DMPP). Qual è il difetto pericoloso, il bambino avrà ulteriori problemi di salute?

È importante! Una persona con una finestra ovale chiusa dovrebbe essere indirizzata a un cardiologo più spesso, sarà in grado di identificare rapidamente tutte le anomalie e prescrivere un trattamento che prevenga l'insorgenza di complicanze.

In caso di problemi con un setto, la valvola di lavoro, tipica di una finestra ovale aperta, è completamente assente. Ma la presenza del foro non è considerata una deviazione pericolosa, si parla di anomalie di tipo piccolo (MARS). Se non è chiuso in un bambino di età inferiore a tre anni, è classificato come il secondo gruppo di salute. I giovani in età militare con questo difetto sono adatti per il servizio militare, ma con ulteriori restrizioni. Un tale approfondimento non causa problemi nella vita, poiché può funzionare durante la tosse o durante lo sforzo fisico. Le difficoltà sorgono:

• quando il sangue passa attraverso gli atri, se la finestra ovale nel cuore negli adulti non è completamente coperta;
• in presenza di malattie dei polmoni o delle vene nelle gambe;
• in caso di malattie cardiache miste;
• durante il parto e il parto.

Fattori principali

Le ragioni per cui una finestra ovale aperta di 2 mm o più è presente nel cuore sono diverse, sono influenzate dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo di ogni singola persona. Al momento non ci sono teorie o supposizioni scientifiche comprovate che possano pienamente confermare e confermare le cause specifiche della patologia. Quando la valvola non cresce insieme ai bordi della finestra ovale, vari fattori ne diventano la causa. L'ecocardiografia registrata o l'ecografia del cuore possono rilevare la presenza di LLC.

Partizione in patologia

A volte la valvola non è in grado di chiudere completamente la scanalatura a causa di dimensioni troppo piccole, il che provoca una mancata chiusura della finestra ovale naturale. Il sottosviluppo della valvola provoca scarsa ecologia e stati stressanti, fumo o alcol da parte della madre durante la gravidanza, o costante contatto con componenti tossici. Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto rimane se l'evoluzione, la crescita lenta o la prematurità si riscontrano durante l'infanzia.

È importante! In presenza di tromboflebiti delle gambe o della zona pelvica, alcune persone sperimentano pressione nell'area delle regioni del cuore destro, che diventa ulteriormente la ragione per la comparsa di una piccola finestra ovale aperta negli adulti.

Cause ereditarie, displasia del tessuto connettivo, difetti del cuore o valvole di natura innata possono portare all'apertura di finestre nei bambini più grandi nel processo di sviluppo. Se un bambino va a fare sport, è a rischio di avere un tale difetto, dal momento che praticare sport incide seriamente sulla salute. Poiché i carichi fisici in ginnastica, atletica o altre attività sportive sono gravi, questo provoca l'apparizione di una finestra.

Segni a seconda dell'età

I segni standard nei neonati o negli adolescenti non sono fissi quando appare una finestra ovale aperta nel setto interatriale e spesso la presenza di un difetto viene scoperta per caso, ad esempio: durante l'ecocardiografia e altre procedure diagnostiche. La patologia non minaccia le complicazioni gravi, ad eccezione di altre malattie complesse che possono influenzarlo. Ad esempio: se il tuo bambino o adulto ha problemi con emodinamica nel rilevare difetti cardiaci, tra cui una valvola mitrale o tricuspide o un dotto arterioso.

I sintomi di un tale difetto, come una finestra ovale aperta, si manifestano sia in un neonato che negli adolescenti, in casi particolari variano con l'età. Quando si tratta di un bambino di 4-7 anni, la diagnosi viene effettuata nella maggior parte dei casi nel corso di un esame standard da un pediatra o da un cardiologo pediatrico. Solo l'ecografia o l'ecocardiografia possono confermare la presenza di una finestra. È possibile conoscere la presenza di un difetto nei neonati dell'infanzia dalla caratteristica principale: area triangolare nasolabiale blu e area delle labbra sotto carico. Le deviazioni rimanenti includono:

• frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi;
• ritardo evidente nella crescita e nello sviluppo;
• mancanza di respiro e affaticamento eccessivo durante l'esercizio;
• svenimento e vertigini persistenti e senza causa;
• il cuore mormora ascoltando un appuntamento con un cardiologo.

In alcuni adulti, i patologi sono accompagnati da sintomi caratteristici e sono temporanei e permanenti. A volte la finestra funzionale si apre dopo crescita eccessiva in presenza di patologie specifiche, se la pressione nell'area dell'atrio destro aumenta gradualmente. Una finestra ovale aperta appare in una donna incinta, con insufficienza polmonare di forma complessa o quando viene bloccata un'arteria polmonare. Nonostante la quasi completa assenza di difficoltà, la deviazione può essere un problema e provocare:

• ipertensione polmonare e congestione della regione cardiaca destra;
• difficoltà con la conduttività nell'area del giusto fascio di Sue;
• l'emicrania;
• sviluppo graduale di infarto o ictus;
• mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

Prima di assegnare una terapia complessa e confermare la patologia, uno specialista di solito prescrive una diagnosi, in base alla quale è possibile conoscere con certezza la presenza di un foro ovale. Il metodo standard è il metodo di ascolto, o auscultazione, dello sterno durante l'esame del bambino: in caso di patologia, il medico registra i suoni sistolici. Esistono metodi più affidabili, tra cui ECG e ultrasuoni.

Finestra ovale aperta ad ultrasuoni

Se parti del canale non coprono completamente i bordi del foro, si consiglia di contattare uno specialista il più presto possibile e sottoporsi a un esame completo. La visualizzazione attraverso l'ecocardiografia rappresenta il metodo principale, è prescritto a ciascun bambino che ha raggiunto un mese di età, come evidenziato dai nuovi standard nel campo della pediatria. Se un paziente ha difetti cardiaci, a volte viene raccomandato di sottoporsi a un ecocardiogramma attraverso l'esofago e di sottoporsi a un esame di tipo angiografico in un ospedale specializzato.

Misure terapeutiche

Il metodo di trattamento di un bambino o di un adulto dipende dall'età, dalla presenza di ulteriori patologie e dal fatto che il paziente abbia o meno segni di patologia. Se non ci sono sintomi e il difetto non accompagna ulteriori problemi, le condizioni del paziente non si deteriorano, è sufficiente essere esaminati da un pediatra, un medico generico e un cardiologo. I medici saranno in grado di valutare lo stato del solco ovale e prendere le misure appropriate in tempo per prescrivere il trattamento. Se la finestra non chiude in modo naturale fino a cinque anni, vengono prescritti farmaci correttivi.

È importante! Quando si tratta di una finestra di tipo ovale, le cui dimensioni non superano i 5 mm nella norma, non è richiesta la correzione chirurgica. Se c'è una piccola fossetta, gli specialisti possono prescrivere l'operazione insieme alla terapia correttiva.

Il gruppo a rischio è costituito da pazienti che non presentano segni pronunciati, ma è probabile che si verifichino ischemia, infarto, ictus, vene delle gambe o altre malattie. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico quando la finestra ovale ha un diametro troppo grande e il sangue entra nell'area dell'atrio sinistro. Tra le tecniche, la chirurgia endovascolare di tipo è particolarmente notevole: durante l'operazione, un catetere viene inserito nella vena del paziente della coscia, che viene poi effettuata nell'area dell'atrio destro.

Il percorso del catetere viene monitorato utilizzando una macchina a raggi X e una sonda a ultrasuoni che vengono posizionati attraverso l'esofago. Quindi gli occlusori sono posti attraverso tali cateteri, che coprono bene il foro. Questa tecnica ha anche degli svantaggi, dal momento che gli occlusori possono provocare processi infiammatori nei tessuti cardiaci. C'è un ulteriore modo per risolvere il problema, che è una patch speciale che viene inserita attraverso il catetere, che viene poi aperta nell'atrio. Rigenera bene i tessuti e si auto-ammortizza per trenta giorni.

Prevenzione delle complicanze

L'insorgenza di complicanze può causare condizioni pericolose, incluso il rischio di tromboembolia, tali pazienti devono studiare più spesso le condizioni delle vene negli arti inferiori. Gli adulti con un solco ovale aperto di solito fanno la profilassi per il tromboembolismo se è necessario un intervento chirurgico. Tali misure includono l'uso di anticoagulanti o la fasciatura delle gambe, una serie di metodi aggiuntivi. Spesso, con questo problema, si possono osservare i sintomi di problemi di conduzione cardiaca e disturbi della pressione sanguigna.

Preparati speciali per migliorare i processi metabolici rafforzano i tessuti e i muscoli del corpo durante il trattamento. L'elenco dei farmaci comprende farmaci con l'aggiunta di magnesio, farmaci che possono migliorare la conduttività dell'impulso del cuore, significa che può attivare processi bioenergetici. Le linee guida generali per i pazienti con una finestra ovale aperta comprendono una riduzione dell'attività fisica, l'aderenza alla routine quotidiana e il trattamento nei sanatori.

Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

La finestra ovale aperta è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che divide gli atri tra loro, essendo la loro parete. Al centro è una nicchia - un foro ovale, in fondo al quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola.

La finestra ovale aperta fetale nel cuore è necessaria per una serie di motivi fisiologici: attraverso la finestra ovale c'è un messaggio tra gli atri, che permette al sangue dalle vene cave, bypassando i polmoni inoperativi nel periodo prenatale, di fluire nella circolazione sistemica. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo fetale del bambino contribuisce allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, morte fetale e morte del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, assolutamente tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta nel cuore.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino vengono raddrizzati con la prima inalazione e il bambino inizia a respirare da solo: la circolazione polmonare inizia a funzionare pienamente, l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni e non c'è bisogno di comunicazione tra gli atri. Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro).

Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente. Questo è accompagnato dallo scarico di sangue venoso attraverso l'apertura ovale e appare blu nel triangolo naso-labiale. Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente.

Quando dovrebbe chiudersi la finestra ovale nel cuore del bambino?

La finestra ovale aperta dovrebbe chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente aumentando la valvola fino ai bordi della fossa ovale e può durare individualmente per ogni bambino - qualcuno in una volta, qualcuno dopo un anno, due o cinque. Questa è la norma e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Nel 20-30% dei casi, l'apertura tra gli atri è strettamente chiusa e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD). La differenza tra la finestra ovale e il difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante e non esiste una valvola per un difetto del setto interatriale.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS), tali bambini dall'età di tre anni appartengono al secondo gruppo di salute. Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori.

Come riconoscere una finestra ovale aperta?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene riconosciuta per caso, se esaminata come parte di un controllo di follow-up o se si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e negli infanti - blu intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, urla, piange, quando si svuota l'intestino. A riposo, il blu scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza allo sforzo fisico, rapida affaticabilità, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• ascoltare il rumore nel cuore di un bambino.

Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG). Gli ultrasuoni del cuore ti permetteranno di vedere e riconoscere il foro nel setto interatriale, così come il lembo di apertura di un foro ovale aperto. Inoltre, mediante ultrasuoni, è possibile determinare la quantità di sangue che passa attraverso un difetto nel setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali vi sono ancora anomalie in esso.

I seguenti segni sono caratteristici di una finestra ovale aperta mediante ultrasuoni: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, 4,5 mm in media), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, posizione nella parte centrale del setto interatriale (nell'area della fossa ovale), visualizzazione incoerente, assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con un difetto nel setto, i bordi sono ispessiti).

Aprire il trattamento finestra ovale

Molto spesso, nessuna lamentela sulla presenza di una finestra ovale aperta non causa complicazioni estremamente rare, non è richiesto alcun trattamento. Il rischio di complicanze per bambini e adulti con una finestra ovale aperta presenta alcuni carichi specifici. Nei bambini più grandi, lo scarico di sangue può verificarsi durante tosse parossistica, immersioni, esercizi, accompagnati da sforzi e trattenendo il respiro. Pertanto, tali bambini sono controindicati per le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde, il sollevamento pesi.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, si può aprire una finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare con coaguli di sangue).

Se un bambino o un adulto non ha altre anomalie nel funzionamento del cuore oltre a una finestra ovale aperta, se non soffre di malattie croniche delle vene e dei polmoni e questa apertura non interferisce molto con la circolazione del sangue, non vi è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare uno sforzo fisico non necessario e di essere osservati da un cardiologo, ripetendo periodicamente gli ultrasuoni del cuore (per monitorare le dimensioni del foro).

Ad alto rischio di coaguli di sangue (la formazione di coaguli di sangue) ha prescritto farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se l'orifizio raggiunge una dimensione significativa, il sangue viene scaricato da un atrio a un altro - potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare questo, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, alla cui estremità si trova un dispositivo speciale che, inserito nella finestra ovale, lo ostruisce completamente.