Tipi coronarici di arterie cardiache: funzioni e malattie

L'organo più importante del corpo è il cuore. Per il suo corretto funzionamento, richiede una quantità adeguata di ossigeno e sostanze nutritive.

Sulla base della struttura umana, possiamo dire con sicurezza che esiste un circolo ampio e ristretto di circolazione del sangue. C'è anche un altro - coronario.

Formano le arterie coronarie, le vene e i capillari. È necessario saperne di più sul suo scopo e sulle possibili patologie.

Struttura e principio di funzionamento

Le arterie coronarie del cuore sono i canali principali che forniscono cellule miocardiche con tutto il necessario (ossigeno e oligoelementi). Contribuiscono anche al deflusso di sangue venoso.

È noto che due di questi vasi partono dal cuore - le arterie coronarie destra e sinistra. Vale la pena considerare in dettaglio il loro meccanismo di lavoro e struttura.

L'anatomia coronarica di questi vasi fornisce le loro dimensioni ridotte, superficie liscia. Nel caso di processi anormali, c'è un cambiamento nell'aspetto, nella deformazione e nello stiramento: per creare un ulteriore circolo di circolazione sanguigna, i vasi sono posizionati vicino al più grande di essi: il tronco sanguigno, quindi le arterie in questione formano una sorta di ansa, un anello.

I vasi sanguigni sono riempiti con il rilassamento di un organo caratteristico, mentre la contrazione del miocardio è accompagnata dal deflusso sanguigno.

Inoltre, in vari casi, il consumo di sangue è diverso.

Ad esempio, quando si praticano sport, si sollevano pesi, il corpo umano ha bisogno di più ossigeno, di conseguenza le navi devono allungarsi: solo le navi assolutamente sane possono sopportare un carico simile.

Specie esistenti

La struttura anatomica suggerisce che l'arteria coronaria è divisa strettamente in 2 parti: sinistra e destra.

Se guardi dal punto di vista della chirurgia, possiamo distinguere i seguenti componenti del letto coronarico:

1. Ramo piegato Parte dal lato sinistro della nave. È necessario per alimentare direttamente la parete del ventricolo sinistro. Se c'è qualche danno, si verifica una graduale cancellazione del ramo.
2. Tipi di arterie subendocardiche. Sono attribuiti al sistema circolatorio generale. Nonostante il fatto che questi tipi di vasi siano attribuiti alle arterie coronarie, essi sono localizzati in profondità nel muscolo cardiaco.
3. Filamento anteriore interventricolare. Riempie l'organo caratteristico e il setto interventricolare con elementi importanti.
4. Arteria coronaria destra. Fornisce il ventricolo destro dell'organo principale con microelementi, in parte fornisce ossigeno.
5. Arteria coronaria sinistra. Le sue responsabilità includono la fornitura di ossigeno a tutti i dipartimenti cardiaci rimanenti, ha diramazioni.

L'anatomia delle arterie coronarie è organizzata in modo tale che, nel caso in cui si verifichi un disturbo nel loro lavoro, seguiranno processi dannosi irreversibili nel funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare.

Coronaria destra

L'arteria coronaria destra (o abbreviazione PKA abbreviata) ha origine dal fronte del seno di Vilsalva e viene iniettata nel solco atrioventricolare.

Il flusso sanguigno coronarico comporta la divisione del PKA in rami:

• cono arterioso (nutre il ventricolo destro);
• nodo seno-atriale;
• rami atriali;
• ramo marginale destro;
• ramo atriale intermedio;
• ramo interventricolare posteriore;
• rami interventricolari settali;
• rami del nodo atrioventricolare.

L'anatomia dei vasi coronarici è tale che il tipo di arteria inizialmente considerato si trova direttamente nel tessuto adiposo sul lato destro dell'arteria polmonare.

Quindi gira intorno al "motore" umano lungo il lato destro del solco atrioventricolare. Dopodiché si sposta sulla parete di fondo e raggiunge il solco longitudinale posteriore, discende fino alla cima dell'organo caratteristico.

Considerando la circolazione coronarica, si può notare che il processo di rifornimento di sangue al muscolo cardiaco ha caratteristiche individuali per ogni persona.

Per condurre un'analisi completa della struttura di tali arterie, è necessario un esame con angiografia coronarica o angiografia.

Vaso coronarico sinistro

L'arteria coronaria sinistra inizia nel seno sinistro di Valsalva, quindi si sposta dall'aorta ascendente verso sinistra e lungo il solco dell'organo principale.

Prende la forma di un tronco ampio, ma allo stesso tempo piuttosto corto. La lunghezza non è superiore a 9-12 mm.

I rami dell'arteria coronaria sinistra possono essere divisi in 2-3, e in casi eccezionali, 4 parti. Di particolare importanza sono tali rami:

• anteriore discendente;
• diagonale;
• ramo laterale;
• ramo di busta.

Tuttavia, ci sono altre ramificazioni. L'arteria discendente di solito si dirama in diversi rami laterali più piccoli.

L'arteria discendente anteriore si trova sul muscolo cardiaco, a volte scendendo nel miocardio, creando dei ponti muscolari, la cui lunghezza va da uno a diversi cm.

Il ramo busta viene rimosso dal vaso coronarico sinistro quasi all'inizio (circa 0,6-1,8 mm). Anche da esso è un ramo, saturando le sostanze necessarie formazione sinoauricolare.

L'anatomia del cuore è presentata in modo tale che i vasi coronari abbiano la capacità di autoregolarsi e controllare il volume richiesto di sangue diretto al muscolo cardiaco.

Possibili patologie

Il flusso sanguigno coronarico è giustificato è di grande importanza per l'intero organismo. Dopotutto, le arterie di questo tipo sono responsabili del rifornimento di sangue all'organo principale di una persona: il cuore.

Pertanto, il danno di queste navi, lo sviluppo di processi anormali in esse conduce all'insorgenza di infarto miocardico o malattia ischemica.

Il flusso di sangue può essere compromesso a causa del blocco dei vasi sanguigni da placche o coaguli di sangue.

Flusso sanguigno insufficiente al ventricolo sinistro può causare disabilità e persino la morte. A causa della vasocostrizione, può anche verificarsi una stenosi.

La stenosi dei vasi cardiaci coronarici porta al fatto che il miocardio non può ridurre completamente il cuore. Il medico di solito usa lo smistamento per ripristinare il flusso sanguigno.

È consigliabile sottoporsi a una diagnosi periodica per prevenire la comparsa di stenosi e trattare tempestivamente l'aterosclerosi: i tipi di arteria coronaria forniscono l'apporto di sangue all'organo principale del corpo umano.

Se i vasi coronarici non affrontano il compito, perdono elasticità, quindi il cuore è carente di elementi vitali.

Questo può provocare varie malattie del "motore" del corpo umano e persino portare ad un attacco.

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Anatomia delle arterie coronarie

Al momento ci sono molte opzioni per la classificazione delle arterie coronarie prese in diversi paesi e centri del mondo. Ma, a nostro avviso, vi sono alcuni disaccordi terminologici tra loro, che creano difficoltà nell'interpretazione dei dati di angiografia coronarica da parte di specialisti di profili diversi.

Abbiamo analizzato il materiale letterario sull'anatomia e la classificazione delle arterie coronarie. I dati provenienti da fonti letterarie sono confrontati con i loro. È stata sviluppata una classificazione operativa delle arterie coronarie secondo la nomenclatura adottata nella letteratura in lingua inglese.

Arterie coronarie

Dal punto di vista anatomico, il sistema delle arterie coronarie è diviso in due parti: destra e sinistra. Dal punto di vista della chirurgia, letto coronarico è diviso in quattro parti: fianco principale arteria coronaria (tronco), discendente anteriore dell'arteria o ramo discendente anteriore (LAD) e suoi rami, l'arteria sinistra circonflessa coronaria (RH) e il suo ramo, coronaria destra (RCA ) e i suoi rami.

Le grandi arterie coronarie formano l'anello arterioso e si avvolgono attorno al cuore. Il circonflesso sinistro e le arterie coronarie destra sono coinvolti nella formazione dell'anello arterioso, passando lungo il solco atrioventricolare. Nella formazione del ciclo cardiaco arteriosa coinvolge arteria discendente anteriore dal sistema della coronaria sinistra e discendente posteriore dal sistema della coronaria destra, o il sistema della coronaria sinistra - da sinistra arteria circonflessa nel tipo dominante sinistra di circolazione. L'anello e l'anello arterioso sono un dispositivo funzionale per lo sviluppo della circolazione collaterale del cuore.

Arteria coronaria destra

L'arteria coronaria destra (coronaria destra) si estende dalla destra seno di Valsalva e si estende nel coronale (atrio-ventricolare) solco. Nel 50% dei casi immediatamente al punto di origine che dà il primo ramo - ramo del cono arterioso (cono arteria, ramo del cono, CB), che alimenta l'infundibolo del ventricolo destro. Secondo è un ramo dell'arteria nodo senoatriale (S-A arteria nodo SNA), lasciando dall'arteria coronaria destra indietro ad angolo retto nella fessura tra l'aorta e la parete dell'atrio destro, e quindi sulla sua parete - al nodo senoatriale. Come un ramo dell'arteria coronaria destra, questa arteria si verifica nel 59% dei casi. Nel 38% dei casi, l'arteria del nodo seno-atriale è un ramo dell'arteria circonflessa sinistra. E nel 3% dei casi c'è afflusso di sangue al nodo seno-atriale delle due arterie (sia dalla destra che dalla busta). Davanti al solco coronale, in bordo cardiaca acuta dell'arteria coronaria destra estende destra ramo marginale (ramo spigolo vivo, arteria marginale acuta, ramo marginale acuta, AMB), più solitamente da uno a tre, che nella maggior parte dei casi raggiunge l'apice del cuore. Successivamente, l'arteria torna indietro, va alla parte posteriore del solco coronale e raggiunge la "croce" del cuore (il luogo di intersezione della interventricolare posteriore e solchi del cuore atrio-ventricolare).

Nel cosiddetto giusto tipo di afflusso di sangue al cuore, è stato osservato nel 90% delle persone, l'arteria coronaria destra restituisce l'arteria discendente (PDA), che corre lungo il solco interventricolare posteriore a distanze diverse, dando rami al setto (anastomosing con gli stessi rami della arteria discendente anteriore, quest'ultimo di solito più lungo del primo), ventricolo destro e ramo al ventricolo sinistro. Dopo lo scarico della arteria discendente posteriore (PDA), RCA estende oltre cuore croce come ramo atrioventricolare posteriore destra (posteriore destra ramo atrioventricolare) lungo la porzione distale del solco atrioventricolare sinistra, chiude uno o più rami postero (rami postero), alimentando la superficie diaframmatica del ventricolo sinistro. Sulla superficie posteriore del cuore, immediatamente al di sotto della biforcazione, all'incrocio della coronaria destra posteriore solco interventricolare, proviene da un ramo arterioso, che probodaya setto interventricolare, viene inviato al nodo atrioventricolare - nodo atrioventrikulyarnog arteria (nodo atrioventricolare arteria, AVN).

I rami della coronaria destra vascolarizzazione: atrio destro del fronte, l'intera parete posteriore del ventricolo destro, una piccola porzione della parete ventricolare posteriore sinistro, il setto interatriale, il setto interventricolare terzo posteriore, muscoli papillari del ventricolo destro e posteriore del muscolo papillare del ventricolo sinistro.

Arteria coronaria sinistra

L'arteria coronaria sinistra (sinistra coronarica) inizia dalla superficie posteriore sinistro del bulbo dell'aorta ed entra nel lato sinistro del solco coronale. Il tronco principale (main coronaria sinistra, LMCA) tipicamente breve (0-10 mm, un diametro compreso tra 3 e 6 mm) e suddiviso in discendente anteriore sinistra (discendente anteriore dell'arteria, LAD) e dell'involucro (sinistra dell'arteria circonflessa, LCX) rami. Nel 30-37% dei casi qui diparte terzo ramo - arteria intermedio (intermedius ramo, RI), obliquamente interseca la parete del ventricolo sinistro. I FLWH e RH formano un angolo tra loro che varia da 30 a 180 °.

Ramo interventricolare anteriore

Anterior ramo interventricolare trova nella scanalatura interventricolare anteriore e viene all'inizio, lungo il fronte dando ramo ventricolare (diagonale, diagonale arteria, D) e la partizione anteriore (ramo settale)) rami. Nel 90% dei casi, vengono definiti da uno a tre rami diagonali. I rami settali partono dall'arteria interventricolare anteriore con un angolo di circa 90 gradi, perforano il setto interventricolare, alimentandolo. Anterior ramo interventricolare volte entra nell'interno del miocardio e di nuovo cade nel solco e raggiunge spesso la parte superiore del cuore, in cui circa il 78% delle persone ruota posteriormente sulla superficie diaframmatica del cuore ed a breve distanza (10-15 mm) viene sollevato verso l'alto nella parte posteriore della scanalatura interventricolare. In questi casi, forma il ramo ascendente posteriore. Qui, lei spesso anastomizza con i rami terminali dell'arteria interventricolare posteriore, il ramo dell'arteria coronaria destra.

Arteria busta

ramo busta della coronaria sinistra si trova a sinistra del solco coronarica e nel 38% dei casi dà primo nodo ramo dell'arteria senoatriale, e arteria marginale ulteriore ottuso (arteria marginale ottuso, ramo marginale ottuso, OMB), tipicamente da uno a tre. Queste arterie fondamentalmente importanti alimentano la parete libera del ventricolo sinistro. Nel caso in cui vi sia un giusto tipo di afflusso di sangue, il ramo dell'involucro diventa gradualmente più sottile, dando i rami al ventricolo sinistro. Con un tipo di sinistra relativamente raro (10% dei casi), raggiunge il livello del solco interventricolare posteriore e forma il ramo interventricolare posteriore. Per un tipo ancora più raro, cosiddetto misto, ci sono due rami ventricolari posteriori della coronaria destra e delle arterie circonflesse. Le forme arteria circonflessa un importante rami atriali, che comprendono atriale sinistra dell'arteria circonflessa (atriale sinistra arteria circonflessa, LAC) e grande arteria anastomosi abalone.

Filiale della coronaria sinistra vascolarizzati a sinistra dell'atrio, l'intera parte anteriore e la maggior parte della parete posteriore del ventricolo sinistro, il ventricolo destro della parete frontale, la parte anteriore 2/3 del setto interventricolare anteriore e muscoli papillari del ventricolo sinistro.

Tipi di afflusso di sangue al cuore

Sotto il tipo di afflusso di sangue al cuore capire la diffusione prevalente delle arterie coronarie destra e sinistra sulla superficie posteriore del cuore.

Un criterio anatomico per valutare il tipo predominante di diffusione dell'arteria coronaria è la zona avascolare sul retro del cuore, formata dall'intersezione del solco coronarico e interventricolare, punto cruciale. A seconda di quale delle arterie - destra o sinistra - raggiunge questa zona, distinguono il tipo preferenziale destro o sinistro di afflusso di sangue al cuore. L'arteria che raggiunge questa zona dà sempre il ramo interventricolare posteriore, che corre lungo il solco interventricolare posteriore verso l'apice del cuore e fornisce sangue alla parte posteriore del setto interventricolare. Un'altra caratteristica anatomica è descritta per determinare il tipo primario di afflusso di sangue. Si nota che il ramo del nodo atrioventricolare si allontana sempre dall'arteria predominante, vale a dire dall'arteria che ha il maggior valore nell'afflusso di sangue alla superficie posteriore del cuore.

Quindi, con il tipo di sangue predominante al cuore, l'arteria coronaria destra fornisce nutrimento per l'atrio destro, il ventricolo destro, il setto interventricolare posteriore e la superficie posteriore del ventricolo sinistro. In questo caso, l'arteria coronaria destra è rappresentata da un tronco grande e l'arteria della busta sinistra è debolmente espressa.

Al tipo sinistro primario di afflusso di sangue cuore all'arteria coronaria destra è stretta e termina con rami corti sulla superficie diaframmatica del ventricolo destro, e la superficie posteriore del ventricolo sinistro, la parte posteriore del setto interventricolare, nodo atrioventricolare e la maggior parte della superficie posteriore del ventricolo ricevere sangue da una grande arteria circonflessa ben definita.

Inoltre, si distingue anche un tipo equilibrato di afflusso di sangue, nel quale le arterie coronarie destra e sinistra danno un contributo approssimativamente uguale all'afflusso di sangue alla superficie posteriore del cuore.

Il concetto di "tipo predominante di apporto di sangue al cuore", anche se condizionale, però, sulla base della struttura anatomica e la distribuzione delle arterie coronarie nel cuore. Dal momento che la massa ventricolare sinistra è significativamente maggiore rispetto alla destra e alla sinistra coronaria forniture arteria sangue è sempre una grande parte del ventricolo sinistro, 2/3 del setto interventricolare e la parete del ventricolo destro, è chiaro che l'arteria coronaria sinistra è dominante in tutti i cuori normali. Pertanto, per qualsiasi tipo di afflusso di sangue coronarico, l'arteria coronaria sinistra è predominante in senso fisiologico.

Tuttavia, il concetto di "tipo primario di afflusso di sangue al cuore" è valido, viene utilizzato per valutare i reperti anatomici nell'angiografia coronarica ed è di grande importanza pratica nel determinare le indicazioni per la rivascolarizzazione miocardica.

Per l'indicazione topica delle lesioni, è stato proposto di dividere il letto coronario in segmenti.

Le linee tratteggiate in questo diagramma sono i segmenti delle arterie coronarie.

Quindi, nell'arteria coronaria sinistra nel ramo interventricolare anteriore, è divisa in tre segmenti:

Nell'arteria circonflessa, è anche consuetudine distinguere tre segmenti:

L'arteria coronaria destra è divisa nei seguenti segmenti principali:

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) è una visualizzazione a raggi X dei vasi coronarici dopo somministrazione di una sostanza radiopaca. L'immagine a raggi X viene simultaneamente registrata su una pellicola da 35 mm o su un supporto digitale per ulteriori analisi.

Attualmente, l'angiografia coronarica è il "gold standard" per determinare la presenza o l'assenza di stenosi nella malattia coronarica.

Lo scopo dell'angiografia coronarica è determinare l'anatomia coronarica e il grado di restringimento del lume delle arterie coronarie. Le informazioni ottenute durante il procedimento comprende la determinazione lunghezza localizzazione, diametro e circuiti dell'arteria coronaria, la presenza e l'entità di ostruzione coronarica caratteristica natura ostruzione (inclusa la presenza di placche aterosclerotiche, trombo dissezione, spasmo o bridge miocardico).

I dati ottenuti determinano l'ulteriore tattica di trattamento del paziente: intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, intervento, terapia farmacologica.

Per l'angiografia di alta qualità, è necessaria la cateterizzazione selettiva delle arterie coronarie destra e sinistra, per le quali è stato creato un gran numero di cateteri diagnostici di varie modifiche.

Lo studio viene eseguito in anestesia locale e NLA attraverso l'accesso arterioso. I seguenti approcci arteriosi sono generalmente riconosciuti: arterie femorali, arterie brachiali, arterie radiali. L'accesso transradiale ha recentemente acquisito una solida posizione ed è diventato ampiamente utilizzato a causa della sua bassa invasività e convenienza.

Dopo la puntura dell'arteria, i cateteri diagnostici vengono inseriti attraverso l'intraduttore, seguito da cateterizzazione selettiva dei vasi coronarici. L'agente di contrasto viene dosato utilizzando un iniettore automatico. Vengono eseguite proiezioni standard, i cateteri e l'intraduttore vengono rimossi, viene applicata una benda di compressione.

Proiezioni angiografiche di base

Durante la procedura, l'obiettivo è ottenere le informazioni più complete sull'anatomia delle arterie coronarie, le loro caratteristiche morfologiche, la presenza di cambiamenti nei vasi con una definizione precisa della posizione e della natura delle lesioni.

Per raggiungere questo obiettivo, l'angiografia coronarica delle arterie coronarie destra e sinistra viene eseguita in proiezioni standard. (La loro descrizione è riportata di seguito). Se è necessario condurre uno studio più dettagliato, vengono eseguiti sondaggi in proiezioni speciali. Questa o quella proiezione è ottimale per analizzare una sezione specifica del letto coronarico e ci consente di identificare più accuratamente la morfologia e la presenza di patologia in questo segmento.
Vengono fornite le principali proiezioni angiografiche con indicazione delle arterie, per la visualizzazione di cui queste proiezioni sono ottimali.

Per l'arteria coronaria sinistra, ci sono le seguenti proiezioni standard.

1. Anteriore destro obliquo con angolazione caudale.
RAO 30, caudale 25.
OV, VTK,

2. Proiezione obliqua anteriore destra con angolazione cranica.
RAO 30, craniale 20
WAD, i suoi rami settali e diagonali

3. Anteriore sinistro obliquo con angolazione cranica.
LAO 60, craniale 20.
La bocca e la parte distale dello stelo principale sinistro, il segmento medio e distale della LAD, i rami settale e diagonale, il segmento prossimale dell'OV, il VTK.

4. Anteriore sinistro obliquo con angolazione caudale (ragno - ragno).
LAO 60, caudale 25.
LMCA e segmenti prossimali della LAD e OB

5. Per determinare la relazione anatomica viene eseguita la proiezione sul lato sinistro.

Per l'arteria coronaria destra, le indagini vengono eseguite nelle seguenti proiezioni standard.

1. Proiezione obliqua sinistra senza angolazione.
LAO 60, forte.
Il segmento prossimale e medio PKA, wok.

2. Sinistra obliqua con angolazione cranica.
LAO 60, cranico 25.
Il segmento medio del PKA e l'arteria discendente posteriore.

3. Diritto obliquo senza angolazione.
RAO 30, stright.
Il segmento medio del PKA, il ramo del cono arterioso, arteria discendente posteriore.

Prof. Dr. med. Scienze Yu.P. Ostrovsky

Anatomia delle arterie coronarie: funzioni, struttura e meccanismo dell'afflusso di sangue

Il cuore è l'organo più importante per il mantenimento della vita del corpo umano. Attraverso le sue contrazioni ritmiche, diffonde il sangue in tutto il corpo, fornendo nutrimento a tutti gli elementi.

Le arterie coronarie sono responsabili dell'ossigenazione del cuore stesso. Un altro nome comune è le navi coronarie.

La ripetizione ciclica di tale processo garantisce un flusso di sangue ininterrotto, che mantiene il cuore in buone condizioni di lavoro.

Il coronario è un intero gruppo di vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Portano sangue ricco di ossigeno in tutte le parti del cuore.

Il deflusso, esaurito del suo contenuto (venoso) di sangue, viene effettuato su 2/3 di una grande vena, media e piccola, che sono tessute in un unico vaso esteso - il seno coronarico. Il resto è dedotto dalle vene anteriori e tebe- se.

Con la contrazione dei ventricoli del cuore, la valvola arteriosa è recintata. L'arteria coronaria a questo punto è quasi completamente bloccata e la circolazione del sangue in questa zona si ferma.

Il flusso di sangue viene ripreso dopo l'apertura degli ingressi alle arterie. Il riempimento dei seni aortici è dovuto all'impossibilità di restituire il sangue alla cavità del ventricolo sinistro, dopo il suo rilassamento, poiché in questo momento i lembi si sovrappongono.

È importante! Le arterie coronarie sono l'unica possibile fonte di sangue per il miocardio, quindi qualsiasi violazione della loro integrità o meccanismo di lavoro è molto pericolosa.

Schema della struttura dei vasi coronarici

La struttura della rete coronarica ha una struttura ramificata: diversi rami grandi e molti più piccoli.

I rami arteriosi provengono dal bulbo aortico, subito dopo il lembo della valvola aortica e, curvandosi attorno alla superficie del cuore, effettuano il rifornimento di sangue a diversi reparti.

Questi vasi del cuore sono costituiti da tre strati:

• Primario - endotelio;
• Strato fibroso del muscolo;
• Avventizia.

Un tale multistrato rende le pareti dei vasi sanguigni molto elastiche e resistenti. Ciò contribuisce al corretto flusso sanguigno anche in condizioni di carico elevato sul sistema cardiovascolare, anche in caso di esercizio intensivo, che aumenta la velocità del movimento del sangue fino a cinque volte.

Tipi di arterie coronarie

Tutte le navi che costituiscono una singola rete arteriosa, sulla base dei dettagli anatomici della loro posizione, sono divise in:

1. Maggiore (epicardico)
2. Allegati (altre filiali):

• Arteria coronaria destra. Il suo compito principale è quello di alimentare il ventricolo destro del cuore. Fornisce parzialmente ossigeno alla parete ventricolare sinistra e al setto comune.
• Arteria coronaria sinistra. Esegue il flusso di sangue a tutte le altre regioni del cuore. È un ramo in più parti, il cui numero dipende dalle caratteristiche personali di un particolare organismo.
• Ramo di busta È una propaggine dal lato sinistro e alimenta il setto del ventricolo corrispondente. È soggetto a un assottigliamento migliorato in presenza del minimo danno.
• Anteriore discendente (grande interventricolare) ramo. Viene anche dall'arteria sinistra. Forma la base della fornitura di nutrienti al cuore e il setto tra i ventricoli.
• Arterie subendocardiche Sono considerati parte del sistema coronarico comune, ma si trovano in profondità nel muscolo cardiaco (miocardio) e non sulla superficie stessa.

Tutte le arterie si trovano direttamente sulla superficie del cuore stesso (ad eccezione dei vasi subendocardici). Il loro lavoro è regolato dai loro processi interni, che controllano anche il volume esatto del sangue fornito al miocardio.

Opzioni di fornitura di sangue dominante

Dominante, alimentando il ramo discendente posteriore dell'arteria, che può essere sia destra che sinistra.

Determina il tipo generale di afflusso di sangue al cuore:

• L'apporto di sangue giusto è dominante se questo ramo si allontana dalla corrispondente nave;
• Il tipo di nutrizione di sinistra è possibile se l'arteria posteriore è un ramo del vaso circonflesso;
• Il flusso sanguigno può essere considerato equilibrato se proviene simultaneamente dal tronco destro e dal ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

Aiuto. La fonte di energia predominante è determinata in base alla fornitura totale di flusso sanguigno al nodo atrioventricolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), negli esseri umani si osserva una prevalenza del flusso sanguigno destro. Il lavoro equo di entrambe le arterie è presente nel 20% delle persone. La nutrizione dominante sinistra attraverso il sangue si manifesta solo nel restante 10% dei casi.

Cos'è la malattia coronarica?

La cardiopatia ischemica (CHD), nota anche come malattia coronarica (CHD), si riferisce a qualsiasi malattia associata a un netto deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore a causa dell'insufficiente attività del sistema coronarico.

IHD può essere sia acuto e cronico.

Il più delle volte si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, derivanti dal generale assottigliamento o violazione dell'integrità della nave.

Una placca si forma sul luogo della lesione, che aumenta gradualmente di dimensioni, restringe il lume e in tal modo impedisce il normale flusso di sangue.

L'elenco delle malattie coronariche comprende:

• Angina pectoris;
• aritmia;
• embolia;
• Insufficienza cardiaca;
• arterite;
• stenosi;
• Infarto cardiaco;
• Distorsione dell'arteria coronaria;
• Morte a causa di arresto cardiaco.

Per i salti caratteristici del tipo di malattia ischemica dello stato generale, in cui la fase cronica entra rapidamente nella fase acuta e viceversa.

Come vengono determinate le patologie?

Le malattie coronariche si manifestano in gravi patologie, la cui forma iniziale è l'angina. Successivamente, si sviluppa in malattie più gravi e per l'insorgenza di attacchi non richiede più un forte sforzo nervoso o fisico.

Angina pectoris

Nella vita di tutti i giorni, una tale manifestazione di CHD viene talvolta definita "il rospo sul petto". Ciò è dovuto al verificarsi di attacchi d'asma, che sono accompagnati da dolore.

Inizialmente, i sintomi si fanno sentire nel petto, e poi si diffondono sul lato sinistro della schiena, scapola, clavicola e mandibola (raramente).

Le sensazioni dolorose sono il risultato della carenza di ossigeno del miocardio, il cui peggioramento si verifica nel processo di lavoro fisico, mentale, eccitazione o eccesso di cibo.

Infarto miocardico

L'infarto cardiaco è una condizione molto grave, accompagnata dalla morte di alcune parti del miocardio (necrosi). Ciò è dovuto alla cessazione completa o al flusso incompleto di sangue nel corpo, che, molto spesso, si verifica sullo sfondo della formazione di un coagulo di sangue nei vasi coronarici.

Blocco delle arterie coronariche

Principali sintomi della manifestazione:

• Dolore acuto al petto, che viene dato alle aree vicine;
• Pesantezza, rigidità di respiro;
• Tremando, debolezza muscolare, sudorazione;
• La pressione coronarica è notevolmente ridotta;
• Periodi di nausea, vomito;
• Paura, attacchi di panico improvvisi.

La parte del cuore che ha subito la necrosi non svolge le sue funzioni, e la metà rimanente continua il suo lavoro nella stessa modalità. Ciò potrebbe causare la rottura della sezione morta. Se una persona non fornisce assistenza medica urgente, il rischio di morte è alto.

Disturbo del ritmo cardiaco

È provocato dall'arteria spasmodica o dagli impulsi prematuri che sono sorti sullo sfondo di una violazione della conduttività delle navi coronarie.

Principali sintomi della manifestazione:

• La sensazione spinge nel cuore;
• Sbiadimento netto delle contrazioni muscolari cardiache;
• Vertigini, vaghezza, oscurità negli occhi;
• Severità della respirazione;
• Manifestazione insolita di passività (nei bambini);
• Letargia nel corpo, costante stanchezza;
• Dolore pressante e prolungato (a volte acuto) nel cuore.

L'insufficienza cardiaca si manifesta spesso a causa di processi metabolici più lenti, se il sistema endocrino non funziona. Inoltre, il suo catalizzatore può essere l'uso a lungo termine di molti farmaci.

Insufficienza cardiaca

Questo concetto è la definizione di insufficiente attività del cuore, a causa della quale c'è carenza di afflusso di sangue all'intero organismo.

La patologia può svilupparsi come complicazione cronica di aritmia, infarto, indebolimento del muscolo cardiaco.

La manifestazione acuta è più spesso associata all'ingresso di sostanze tossiche, lesioni e un forte deterioramento nel corso di altre malattie cardiache.

Tale condizione richiede un trattamento urgente, altrimenti la probabilità di morte è elevata.

Sullo sfondo delle malattie vascolari coronariche, spesso viene diagnosticato lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Principali sintomi della manifestazione:

• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Difficoltà a respirare;
• Periodi di tosse;
• Sfocatura e oscuramento negli occhi;
• Gonfiore delle vene intorno al collo;
• Edema delle gambe, accompagnato da sensazioni dolorose;
• Disabilitazione della coscienza;
• Grande affaticamento

Spesso questa condizione è accompagnata da ascite (accumulo di acqua nella cavità addominale) e un ingrossamento del fegato. Se un paziente ha ipertensione persistente o diabete, è impossibile fare una diagnosi.

Insufficienza coronarica

L'insufficienza cardiaca coronarica è il tipo più comune di malattia ischemica. Viene diagnosticato se il sistema circolatorio parzialmente o completamente cessa di fornire sangue alle arterie coronarie.

Principali sintomi della manifestazione:

• Forte dolore al cuore;
• Sensazione di "mancanza di spazio" nel petto;
• Scolorimento delle urine e aumento dell'escrezione;
• Pallore della pelle, cambiando la sua ombra;
• La gravità del lavoro dei polmoni;
• Sialorea (salivazione intensiva);
• Nausea, impulso emetico, rifiuto del cibo abituale.

In forma acuta, la malattia si manifesta con un attacco di ipossia cardiaca improvvisa, causata da uno spasmo delle arterie. Il decorso cronico è possibile a causa dell'angina pectoris in presenza di placche aterosclerotiche.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Iniziale (mite);
2. espresso;
3. Stadio grave, che senza un adeguato trattamento può portare alla morte.

Cause dei problemi vascolari

Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia coronarica. Molti di loro sono manifestazioni di cure inadeguate per la loro salute.

È importante! Oggi, secondo le statistiche mediche, le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nel mondo.

Ogni anno, più di due milioni di persone muoiono di malattia coronarica, la maggior parte dei quali fa parte della popolazione di paesi "prosperi", con un confortevole stile di vita sedentario.

Le cause principali della malattia coronarica possono essere considerate:

• Tabacco da fumo, incl. inalazione passiva di fumo;
• Mangiare colesterolo troppo saturo;
• La presenza di eccesso di peso (obesità);
• Ipodinia, come conseguenza di una sistematica mancanza di movimento;
• Eccesso di zucchero nel sangue;
• Tensione nervosa frequente;
• Ipertensione.

Ci sono anche fattori indipendenti dalla persona che influenzano lo stato delle navi: età, eredità e genere.

Le donne sono più resistenti a tali disturbi e quindi sono caratterizzati da un lungo decorso della malattia. E gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire proprio dalla forma acuta di patologie che finiscono nella morte.

Metodi di trattamento e prevenzione della malattia

La correzione della condizione o la cura completa (in rari casi) è possibile solo dopo uno studio dettagliato delle cause della malattia.

Per fare ciò, condurre gli studi di laboratorio e strumentali necessari. Dopo di ciò compongono un piano terapeutico, la cui base è la droga.

Il trattamento prevede l'uso dei seguenti farmaci:

Un farmaco specifico e quanto al giorno dovrebbe essere consumato viene selezionato solo da uno specialista.

Anticoagulanti. Assottiglia il sangue e quindi riduce il rischio di trombosi Contribuiscono anche alla rimozione di coaguli di sangue esistenti.

Nitrati. Allevia gli attacchi di angina acuta dilatando la coronaria.

I beta-bloccanti. Ridurre il numero di impulsi cardiaci al minuto, riducendo così il carico sul muscolo cardiaco.

Diuretici. Ridurre il volume totale del liquido nel corpo, rimuovendolo, che facilita il lavoro del miocardio.

Fibratory. Normalizza i livelli di colesterolo, prevenendo la formazione di placca sulle pareti dei vasi sanguigni.

L'intervento chirurgico è prescritto in caso di fallimento della terapia tradizionale. Per nutrire meglio il miocardio, viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - le vene coronarie e esterne sono collegate dove si trova l'area intatta dei vasi.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo complesso, che viene eseguito su un cuore aperto, pertanto viene utilizzato solo in situazioni difficili quando è impossibile fare senza sostituire i segmenti dell'arteria ristretta.

La dilatazione può essere eseguita se la malattia è associata a iperproduzione dello strato di parete arteriosa. Questo intervento comporta l'introduzione nel lume del vaso di un pallone speciale, che lo espande in luoghi di un guscio ispessito o danneggiato.

Cuore prima e dopo le camere di dilatazione

Ridurre il rischio di complicanze

Le proprie misure preventive riducono il rischio di CHD. Inoltre minimizzano gli effetti negativi durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento o la chirurgia.

I suggerimenti più semplici sono disponibili per tutti:

• Rinunciare a cattive abitudini;
• Nutrizione equilibrata (attenzione speciale a Mg e K);
• Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• Attività fisica;
• Controllo dello zucchero e del colesterolo nel sangue;
• Indurimento e sonno profondo.

Il sistema coronarico è un meccanismo molto complesso che richiede un trattamento accurato. La patologia, una volta manifestata, progredisce costantemente, accumulando nuovi sintomi e peggiorando la qualità della vita, quindi non possiamo ignorare le raccomandazioni degli specialisti e l'osservanza degli standard sanitari di base.

Il sistematico rafforzamento del sistema cardiovascolare permetterà di mantenere il vigore del corpo e dell'anima per molti anni.

Arteria coronaria

Arteria coronaria

Arterie coronarie - (Arterie coronarie latine) - Arterie coronarie - Due rami delle arterie, destra e sinistra, che si estendono dall'aorta e forniscono direttamente il muscolo cardiaco con il sangue. Il blocco o il restringimento delle arterie coronarie a causa di aterosclerosi o altre patologie porta a insufficiente afflusso di sangue al cuore e, spesso, può causare infarto miocardico.

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L'arteria coronaria è

L'apporto di sangue miocardico dipende dalla fase ciclo cardiaco, allo stesso tempo, due fattori influenzano il flusso sanguigno: la tensione del miocardio, che comprime i vasi arteriosi, e la pressione sanguigna nell'aorta, che crea la forza motrice del flusso sanguigno coronarico. All'inizio della sistole (durante il periodo di stress), il flusso sanguigno nell'arteria coronaria sinistra viene completamente interrotto a causa di ostruzioni meccaniche (i rami dell'arteria vengono premuti dal muscolo contratto), e nella fase di espulsione, il flusso sanguigno viene parzialmente ripristinato a causa dell'ipertensione nell'aorta, che si oppone alla forza meccanica. Nel ventricolo destro, il flusso sanguigno nella fase di tensione soffre leggermente. In diastole e riposo, il flusso sanguigno coronarico aumenta in proporzione al lavoro svolto nella sistole per spostare il volume del sangue contro le forze di pressione; Ciò contribuisce ad una buona distensibilità delle arterie coronarie. L'aumento del flusso sanguigno porta all'accumulo di riserve energetiche (ATP e creatina fosfato) e la deposizione di ossigeno mioglobina; queste riserve vengono utilizzate durante la sistole quando l'apporto di ossigeno è limitato.

cervello

Viene fornito con sangue dalla piscina coperta carotideo e le arterie vertebrali che formano un cerchio alla base del cervello di Willis. Sei rami cerebrali partono da esso alla corteccia, alla subcortex e al mesencefalo. Il midollo allungato, il ponte, il cervelletto e i lobi occipitali della corteccia cerebrale vengono riforniti di sangue dall'arteria basilare che si forma quando le arterie vertebrali si uniscono. Venule e piccole vene del tessuto cerebrale non possiedono la funzione capacitiva, poiché, essendo nella sostanza del cervello, racchiusa nella cavità ossea, sono inestensibili. Il sangue venoso viene drenato dal cervello vena giugulare e una serie di plessi venosi associati alla vena cava superiore.

Il cervello è capillare per unità di volume di tessuto all'incirca allo stesso modo del muscolo cardiaco, ma ci sono pochi capillari di riserva nel cervello, quasi tutti i capillari funzionano a riposo. Pertanto, un aumento del flusso sanguigno nei microvasi del cervello è associato ad un aumento della velocità lineare del flusso sanguigno, che può aumentare di 2 volte. I capillari del cervello sono strutturalmente di tipo somatico (solido) con bassa permeabilità all'acqua e sostanze idrosolubili; crea una barriera emato-encefalica. lipofila sostanze, ossigeno e anidride carbonica facilmente diffondere attraverso l'intera superficie dei capillari e l'ossigeno - anche attraverso il muro delle arteriole. Elevata permeabilità capillare per sostanze liposolubili come alcool etilico, etere e altri, possono creare la loro concentrazione, in cui non solo il lavoro è disturbato neuroni, ma la loro distruzione avviene. Sostanze solubili in acqua necessarie per il funzionamento dei neuroni (glucosio, amminoacidi) sono trasportati dal sangue al sistema nervoso centrale attraverso endotelio capillari con portatori speciali in base al gradiente di concentrazione (facilitato dalla diffusione). Molti composti organici circolano nel sangue, per esempio catecolamine e serotonina, non penetrare la barriera emato-encefalica, poiché sono distrutti da specifici sistemi enzimatici endotelio capillare. Grazie alla permeabilità selettiva della barriera nel cervello crea la propria composizione dell'ambiente interno.

I bisogni energetici del cervello sono alti e generalmente relativamente costanti. Il cervello umano consuma circa il 20% di tutta l'energia consumata dal corpo a riposo, sebbene la massa cerebrale sia solo il 2% del peso corporeo. L'energia viene spesa per il lavoro chimico della sintesi di vari composti organici e per il lavoro delle pompe per il trasferimento di ioni contrari al gradiente di concentrazione. A questo proposito, per il normale funzionamento del cervello, la costanza del flusso sanguigno è di eccezionale importanza. Qualsiasi cambiamento nel suo apporto di sangue non correlato alla funzione cerebrale può interrompere la normale attività dei neuroni. Quindi, la completa cessazione del flusso di sangue al cervello in 8-12 secondi porta alla perdita di coscienza, e dopo 5-7 minuti iniziano a svilupparsi fenomeni irreversibili nella corteccia cerebrale, dopo 8-12 minuti molti neuroni della corteccia muoiono.

Il flusso di sangue attraverso i vasi del cervello negli esseri umani a riposo è di 50-60 ml / min per 100 g di tessuto, nella sostanza grigia - circa 100 ml / min per 100 g, in bianco - meno: 20-25 ml / min per 100 g. il flusso sanguigno in generale è circa il 15% del rilascio minuto del cuore. Una buona autoregolazione miogenica e metabolica del flusso sanguigno è caratteristica del cervello. L'autoregolazione cerebrale del sangue cerebrale è la capacità delle arteriole cerebrali di aumentare il suo diametro in risposta a una diminuzione della pressione sanguigna e, al contrario, di ridurre il lume in risposta al suo aumento, grazie al quale il flusso ematico cerebrale locale rimane pressoché costante con variazioni della pressione arteriosa sistemica da 50 a 160 mmHg. Art. [1]. È stato dimostrato sperimentalmente che il meccanismo di autoregolazione si basa sulla capacità delle arteriole cerebrali di mantenere la tensione costante delle proprie pareti [2]. (Secondo la legge di Laplace, la tensione della parete è uguale al prodotto del raggio del vaso e della pressione intravascolare).

Base fisica del movimento del sangue nel sistema vascolare. Onda impulsiva

Per mantenere una corrente elettrica in un circuito chiuso, è necessaria una sorgente di corrente, che crea la differenza di potenziale necessaria per superare la resistenza nel circuito. Allo stesso modo, per mantenere il movimento del fluido in un sistema idrodinamico chiuso è necessaria una "pompa", che crea la differenza di pressione necessaria per superare la resistenza idraulica. Nel sistema circolatorio, il cuore svolge il ruolo di una tale pompa.

Come modello visivo del sistema cardiovascolare, prendere in considerazione un sistema chiuso, pieno di liquido di tubi multipli ramificati con pareti elastiche. Il movimento fluido avviene sotto l'azione di una pompa che agisce ritmicamente sotto forma di una pera con due valvole (Fig. 9.1).

Fig. 9.1. Modello del sistema vascolare

Quando la pera viene schiacciata (contrazione del ventricolo sinistro), la valvola di scarico K si apre₁ e il fluido in esso contenuto viene spinto nel tubo A (aorta). A causa dello stiramento delle pareti, il volume del tubo aumenta e accoglie il liquido in eccesso. Dopo questa valvola K₁ chiuso. Le pareti dell'aorta iniziano a contrarsi gradualmente, spingendo il fluido in eccesso nel successivo collegamento nel sistema (arteria). Anche le loro pareti vengono prima allungate, assumendo un eccesso di fluido e quindi contraendosi, spingendo il fluido nei collegamenti successivi del sistema. Nella fase finale del ciclo di circolazione, il liquido viene raccolto nel tubo B (vena cava) e attraverso la valvola di ingresso K₂ ritorna alla pompa. Quindi, questo modello descrive qualitativamente correttamente lo schema di circolazione del sangue.

Consideriamo ora i fenomeni che si verificano nella grande circolazione del sangue, in modo più dettagliato. Il cuore è una pompa che lavora ritmicamente, in cui le fasi di lavoro - sistole (contrazione del muscolo cardiaco) - si alternano con le fasi inattive - diastole (rilassamento muscolare). Durante la sistole, il sangue contenuto nel ventricolo sinistro viene spinto nell'aorta, dopodiché la valvola aortica si chiude. Il volume di sangue che viene spinto nell'aorta con una contrazione del cuore è chiamato volume del colpo (60-70 ml). Il sangue che entra nell'aorta allunga le pareti e la pressione nell'aorta aumenta. Questa pressione è chiamata sistolica (SBP, P_con). L'aumento della pressione si diffonde lungo la parte arteriosa del sistema vascolare. Tale diffusione è dovuta all'elasticità delle pareti delle arterie e si chiama onda del polso.

Onda del polso - un'ondata di pressione aumentata (sopra l'atmosfera) che si propaga attraverso l'aorta e le arterie, causata dal rilascio di sangue dal ventricolo sinistro durante la sistole.

L'onda del polso si propaga con la velocità v_n = 5-10 m / s. L'entità della velocità nei grandi vasi dipende dalle loro dimensioni e dalle proprietà meccaniche del tessuto delle pareti:

dove E è il modulo di elasticità, h è lo spessore della parete del vaso, d è il diametro del vaso, ρ è la densità della sostanza della nave.

Il profilo dell'arteria in diverse fasi dell'onda è mostrato schematicamente in Fig. 9.2.

Fig. 9.2. Il profilo dell'arteria durante il passaggio dell'onda cardiaca

Dopo il passaggio dell'onda di polso, la pressione nell'arteria corrispondente scende a un valore chiamato pressione diastolica (DBP o P_d). Pertanto, il cambiamento di pressione nei grandi vasi è pulsante. La figura 9.3 mostra due cicli di cambiamento della pressione sanguigna nell'arteria brachiale.

Fig. 9.3. Cambiamenti nella pressione arteriosa nell'arteria brachiale: T è la durata del ciclo cardiaco; T_con ≈ 0,3 T - la durata della sistole; T_d ≈ 0,7 T - la durata della diastole; P_con - massima pressione sistolica; P_d - minima pressione diastolica

L'onda del polso corrisponderà alla pulsazione della velocità del flusso sanguigno. Nelle grandi arterie, è 0,3-0,5 m / s. Tuttavia, quando il sistema vascolare si dirama, i vasi diventano più sottili e la loro resistenza idraulica rapidamente (proporzionale

ma R 4) sta crescendo. Ciò porta ad una diminuzione dell'oscillazione della pressione. Nelle arteriole e ulteriori fluttuazioni di pressione sono praticamente assenti. Quando la ramificazione diminuisce, non solo l'intervallo delle fluttuazioni di pressione, ma anche il suo valore medio. Il modello di distribuzione della pressione in diverse parti del sistema vascolare ha la forma mostrata in fig. 9.4. Questo mostra la pressione al di sopra dell'atmosfera.

Fig. 9.4. La distribuzione della pressione in diverse parti del sistema vascolare umano (sull'asse delle ascisse - la proporzione relativa del volume di sangue totale in quest'area)

La durata del ciclo di circolazione del sangue nell'uomo è di circa 20 s, e durante il giorno il sangue fa 4200 giri.

Le sezioni dei vasi sanguigni del sistema circolatorio durante il giorno hanno cambiamenti periodici. Ciò è dovuto al fatto che la lunghezza delle navi è molto grande (100 000 km) e 7-8 litri di sangue per il loro riempimento massimo non è chiaramente sufficiente. Pertanto, il più intensamente fornito a quegli organi che stanno attualmente lavorando con il carico massimo. La sezione trasversale delle navi rimanenti a questo punto diminuisce. Ad esempio, dopo un pasto, gli organi digestivi funzionano più vigorosamente e gran parte del sangue viene inviato a loro; per il normale funzionamento del cervello non è sufficiente, e la persona è sonnolenta.

Arterie coronarie: la loro anatomia e malattie

La circolazione coronarica fornisce la circolazione del sangue nel miocardio. Attraverso le arterie coronarie, il sangue arricchito di ossigeno fluisce nel cuore secondo un complesso schema di circolazione del sangue, e il deflusso del sangue venoso deossigenato dal miocardio passa attraverso le cosiddette vene coronarie. Distinguere tra arterie superficiali e piccole profonde. Sulla superficie del miocardio si trovano i vasi epicardici, per i quali la differenza caratteristica è l'autoregolazione, che consente di mantenere un apporto di sangue ottimale al corpo, necessario per le normali prestazioni. Le arterie epicardiche hanno un diametro piccolo, che spesso porta alla lesione aterosclerotica e al restringimento delle pareti, seguita dall'insorgenza di insufficienza coronarica.

Caratteristiche anatomiche

Secondo lo schema dei vasi del cuore, ci sono due tronchi principali delle navi coronarie:

• arteria coronaria destra - proviene dal seno aortico destro, è responsabile per il rifornimento di sangue della parete inferiore destra e posteriore dei ventricoli sinistro e di una parte del setto interventricolare;
• sinistra - proviene dal seno aortico sinistro, è ulteriormente suddivisa in 2-3 piccole arterie (meno spesso quattro); I più significativi sono la discendente anteriore (interventricolare anteriore) e l'involucro del ramo.

In ogni caso, la struttura anatomica dei vasi cardiaci può variare, pertanto, per uno studio completo, viene mostrata la cardiografia dei vasi cardiaci (coronarografia) utilizzando un mezzo di contrasto contenente iodio.

Anatomia delle arterie coronarie

I rami principali dell'arteria coronaria destra sono il ramo del nodo del seno, il ramo conico, il ramo ventricolare destro, il ramo del bordo acuto, l'arteria interventricolare posteriore e l'arteria laterale posteriore.

L'arteria coronaria sinistra inizia il tronco, che è diviso nelle arterie interventricolari e circonflesse anteriori. A volte tra loro l'arteria intermedia (a.intermedia) parte. L'arteria interventricolare anteriore (arteria discendente anteriore) dà rami diagonali e settali. I rami principali dell'arteria circonflessa sono rami di un bordo smussato.

Tipi di circolazione del miocardio

In base all'afflusso di sangue alla parete posteriore del cuore, è possibile distinguere un tipo di circolazione sanguigna bilanciata, destra e sinistra. La definizione del tipo predominante dipende dal fatto che una delle arterie raggiunga l'area non vascolare, che è stata formata come risultato dell'intersezione di due solchi, la corona e l'interventricolare. Una delle arterie che raggiunge quest'area dà una ramificazione nella parte superiore dell'organo.

Di conseguenza, il tipo predominante di circolazione del sangue in un organo è fornito dall'arteria destra, che ha una grande struttura del tronco, mentre l'arteria busta in quest'area è poco sviluppata.

La predominanza del tipo di sinistra, rispettivamente, presuppone lo sviluppo predominante dell'arteria sinistra, che si piega intorno alla radice del cuore e fornisce l'apporto di sangue all'organo. In questo caso, il diametro dell'arteria destra è abbastanza piccolo e la nave stessa raggiunge solo la metà del ventricolo destro.

Il tipo bilanciato assume un flusso sanguigno uniforme verso la parte sopra menzionata del cuore lungo entrambe le arterie.

Malattia vascolare aterosclerotica del cuore

La malattia aterosclerotica del cuore e dei vasi sanguigni è una lesione pericolosa delle pareti vascolari, caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo che causano stenosi e interferiscono con il normale apporto di ossigeno e sostanze nutritive al cuore. I sintomi di aterosclerosi dei vasi cardiaci si manifestano più spesso sotto forma di ictus, portano a infarto miocardico, cardiosclerosi, così come assottigliamento delle pareti vascolari, che minaccia di romperli e, senza un trattamento tempestivo, porta alla disabilità o alla morte.

Come è il CHD?

La malattia coronarica si sviluppa sullo sfondo del danno alle pareti interne dei vasi sanguigni, che provoca una diminuzione del loro lume e il deterioramento della circolazione sanguigna del muscolo cardiaco. La mancanza di ossigeno e di nutrienti porta all'ischemia miocardica con conseguente sviluppo di processi acuti o cronici, spesso sotto forma di infarto e ictus.

Per fornire cure mediche tempestive, è importante riconoscere i primi sintomi di una catastrofe vascolare imminente e chiamare un'ambulanza.

Manifestazioni cliniche di infarto del miocardio:

• il sintomo principale è un forte dolore allo sterno, che può essere ridotto solo dopo l'assunzione di analgesici narcotici;
• i pazienti con diabete possono non avere dolore;
• in alcuni casi, i pazienti avvertono disagio al torace, a cui si aggiunge dolore all'addome e alla scapola;
• appare il sudore appiccicoso;
• alcuni pazienti sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca (la frequenza e la profondità della respirazione sono disturbate, il che complica la funzione respiratoria, vi sono attacchi di tosse, che non apportano sollievo);
• la frequenza cardiaca è violata.

Complesso sintomatico di ictus:

• nel petto c'è una sensazione di disagio o dolore, natura opprimente;
• il dolore si verifica dopo l'esercizio, i nervi, le situazioni stressanti e dopo aver mangiato;
• il dolore dà alla spalla sinistra, tra le scapole e il collo;
• la durata degli attacchi non supera i 15 minuti;
• la sensazione di dolore e disagio viene facilmente eliminata dopo l'assunzione di nitroglecirina.

Di regola, le persone con insufficienza circolatoria soffrono di ascite, aumento delle dimensioni del fegato e tosse parossistica. Per la diagnosi tempestiva della malattia coronarica, l'esame coronarico dei vasi cardiaci viene eseguito - angiografia coronarica selettiva, che consente di determinare con precisione la natura, l'estensione e la posizione del restringimento.
Quando viene avviata una variante della malattia, si sviluppa cardiosclerosi post-infarto, viene diagnosticata come complicanza dopo un infarto o come forma indipendente di IHD. Secondo le revisioni mediche, conducendo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci nella cardiosclerosi, è possibile stabilire la posizione di stenosi o occlusione, aneurisma vascolare, per identificare la possibile trombosi arteriosa; tali conseguenze delle patologie vascolari coronariche sono spesso incompatibili con la vita.

Un'altra grave condizione è la morte improvvisa (cardiaca) coronarica, caratterizzata da un arresto cardiaco improvviso. Le cause esatte della patologia acuta non sono state identificate, secondo alcune ipotesi mediche, l'arresto del cuore è associato a disturbi della conduttività elettrica.

Cause di alterata circolazione coronarica

Lo sviluppo dell'arteria aterosclerotica coronarica

La causa principale della malattia coronarica è costituita dai depositi aterosclerotici sulle pareti vascolari. Altre cause di disturbi circolatori includono:

• dieta malsana (la predominanza di grassi animali, cibi fritti e grassi);
• cambiamenti di età;
• gli uomini hanno molte più probabilità di soffrire di malattie vascolari;
• diabete;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• un rapporto lipidico del sangue alterato (sostanze simili a grassi);
• cattive abitudini (fumo, alcol e droghe);
• stile di vita sedentario.

Diagnostica dei vasi cardiaci

Il metodo più informativo, come controllare i vasi del cuore è l'angiografia. L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci viene utilizzata per studiare le arterie coronarie - una procedura che consente di valutare lo stato del sistema vascolare e determinare la necessità di un intervento chirurgico, ma ha controindicazioni e in rari casi porta a conseguenze negative.

Nel corso di uno studio diagnostico, viene eseguita una puntura dell'arteria femorale, attraverso la quale viene inserito un catetere nei vasi del muscolo cardiaco per fornire un agente di contrasto, con il risultato che un'immagine viene visualizzata sul monitor. Inoltre, viene rilevata l'area di restringimento della parete arteriosa e viene calcolato il suo grado. Ciò consente allo specialista di prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia.

A Mosca, i prezzi per l'angiografia coronarica delle arterie cardiache variano in media da 20.000 a 50.000 rubli, per esempio, il Centro di Chirurgia Cardiovascolare di Bakulev fornisce servizi per la ricerca qualitativa di vasi coronarici, il costo della procedura inizia da 30.000 rubli.

Metodi generali di trattamento dei vasi cardiaci

Per il trattamento e il rafforzamento dei vasi sanguigni mediante metodi complessi, consistenti nel regolare la nutrizione e lo stile di vita, la terapia farmacologica e la chirurgia.

• aderenza alla dieta alimentare, con aumento del consumo di verdure fresche, frutta e bacche, che è utile per rafforzare il cuore e i vasi sanguigni;
• sono raccomandati esercizi ginnici leggeri per il cuore e i vasi sanguigni a casa, nuoto, jogging e passeggiate giornaliere all'aria aperta;
• I complessi vitaminici sono assegnati a vasi del cervello e del cuore con un alto contenuto di retinolo, acido ascorbico, tocoferolo e tiamina;
• i contagocce servono a mantenere il cuore e i vasi sanguigni, alimentando e ripristinando la struttura di tessuti e pareti nel più breve tempo possibile;
• i farmaci sono usati per il cuore e i vasi sanguigni, riducendo il dolore, eliminando il colesterolo, riducendo la pressione sanguigna;
• Una nuova tecnica per migliorare l'attività del cuore e dei vasi sanguigni è l'ascolto della musica curativa: gli scienziati americani hanno dimostrato un effetto positivo sulla funzione contrattile del miocardio mentre ascoltano musica classica e strumentale;
• Buoni risultati sono stati osservati dopo l'uso della medicina tradizionale: alcune piante medicinali hanno un effetto rinforzante e vitaminico per il cuore e i vasi sanguigni, i più popolari sono un decotto di biancospino e motherwort.

Trattamento chirurgico dei vasi cardiaci

Chirurghi a raggi X al lavoro, eseguendo angioplastica e stenting cardiaco

Per migliorare la circolazione delle arterie coronarie, viene eseguita angioplastica con palloncino e stenting.

Il metodo dell'angioplastica a palloncino prevede l'introduzione nell'arteria interessata di uno strumento specializzato per gonfiare le pareti del vaso nel punto di costrizione. L'effetto dopo la procedura viene temporaneamente conservato, poiché l'operazione non comporta la rimozione della causa sottostante della stenosi.

Per il trattamento più efficace della stenosi delle pareti vascolari è l'installazione di stent nei vasi del cuore. La struttura specializzata viene introdotta nella zona interessata e espande le pareti ristrette della nave, rispettivamente, migliora l'afflusso di sangue al miocardio. Secondo le revisioni dei principali cardiochirurghi, dopo stenting di vasi cardiaci, l'aspettativa di vita aumenta, fatta salva l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche.

Il costo medio dello stent a livello cardiaco a Mosca varia da 25.000 a 55.000 rubli, escludendo il costo degli strumenti; i prezzi dipendono da molti fattori: la gravità della patologia, il numero di stent e palloncini richiesti, il periodo di riabilitazione e così via.

Lo stent è esposto nell'arteria coronaria.

In termini di chirurgia a cuore aperto, tutti conoscono l'operazione di bypass aorto-coronarico. In precedenza, erano necessari arresto cardiaco, cardioplegia, apparato di bypass cardiopolmonare, ecc. Ad oggi, tali operazioni sono possibili in un numero di casi sul posto di lavoro. Inoltre, un'opzione - bypass mammarocoronary. E quest'ultimo è anche possibile da un mini-accesso - attraverso una minitrorotomia.

Il miglior aiuto per le malattie delle arterie coronarie è la ricerca puntuale di un aiuto qualificato per ulteriori diagnosi e trattamento delle malattie vascolari.