Monitoraggio quotidiano del cuore: controllo del buon funzionamento

Il solito elettrocardiogramma nello studio del medico non sempre fornisce un risultato accurato. In questo breve periodo, non è possibile ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico e mentale e durante uno stile di vita normale. Supplemento dell'immagine del sondaggio aiuta il monitoraggio cardiaco quotidiano di Holter.

ECG Holter, o monitoraggio quotidiano del cuore: l'essenza del sondaggio

Per ottenere i dati di cui sopra, è necessario un elettrocardiogramma (ECG) per lungo tempo. A tale scopo, elettrodi simili a un normale esame, attaccati a un cardioregistratore indossabile, sono attaccati al corpo del paziente. Le informazioni vengono lette dal dispositivo e registrate su una scheda di memoria e quindi trasferite al medico diagnostico funzionale per la decodifica e la conclusione. Tale esame può durare fino a sette giorni.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG fu usato per la prima volta dal biofisico americano Norman Halter nel 1952, quindi il metodo viene spesso chiamato "Holter ECG". Con l'avvento di questa tecnologia, è diventato molto più facile identificare il ritmo cardiaco e i disturbi della conduzione, chiarire la causa di svenimento improvviso, valutare il lavoro di un pacemaker e identificare i cambiamenti ischemici in un paziente.

Un monitor cardiaco (monitor) ha l'aspetto di una piccola scatola con all'interno una scheda di memoria. I fili ad esso collegati conducono a diversi elettrodi monouso sul corpo del paziente. Lo stesso registrar si trova in una custodia su una cintura in modo che sia comodo indossarlo. Dopo la fine degli elettrodi ECG giornalieri vengono rimossi, e il dispositivo è collegato a un computer, dove i dati diventano disponibili per il medico. La condizione principale quando si indossa il dispositivo - l'attività fisica, se non ci sono controindicazioni.

In alcuni casi, al paziente viene anche prescritta una misurazione giornaliera della pressione arteriosa. Quindi un tonometro del bracciale viene aggiunto all'apparecchiatura sopra descritta, che cattura la pressione sanguigna e trasmette anche informazioni al monitor.

Il registrar registra il ritmo del cuore durante il giorno e il paziente in questo momento tiene un diario in cui registra l'ora del sonno, del lavoro, del mangiare, delle scale, ecc. Il medico può anche chiedere al paziente di eseguire i compiti mentre indossa il monitor: ad esempio, trascorri 5 minuti in una certa posizione (sul retro, sul lato, sullo stomaco) e registra l'ora nel diario. Quindi il monitoraggio ECG giornaliero sarà il più informativo possibile.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio quotidiano del cuore

Il monitoraggio giornaliero del cuore è prescritto nei seguenti casi:

• rilevare aritmie, se ci sono lamentele di interruzioni o pause nel ritmo cardiaco, battito cardiaco troppo frequente o molto lento, vertigini o svenimenti;
• per la rilevazione delle condizioni ischemiche (carenza di ossigeno) del miocardio: il paziente può lamentare dolore opprimente al petto, ai gomiti e alla mandibola;
• controllare determinati parametri del pacemaker;
• valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

Alcuni dispositivi per il monitoraggio della frequenza cardiaca consentono di eseguire automaticamente una diagnosi primaria. Ma non ci si deve basare completamente su questi dati, la conclusione finale è data solo dal medico dopo aver analizzato la decrittografia dei dati.

Altre indicazioni per il monitoraggio del cuore sono:

• palpitazioni cardiache;
• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia.

Solo le malattie infiammatorie acute del cuore sono considerate controindicate per la misurazione giornaliera dell'ECG. In tutti gli altri casi, l'esame non reca danno (e assolutamente indolore), anche durante la gravidanza, nei bambini e negli anziani.

Procedura di monitoraggio cardiaco: procedura

Molti pazienti sono interessati a come viene eseguito il monitoraggio cardiaco quotidiano, come verrà installato il dispositivo e se è necessario consultare un medico.

1. Per prima cosa devi prendere un appuntamento dal dottore. Dovrebbe esserci una direzione chiara per lo scopo dello studio, oltre a raccomandazioni: ad esempio, nel caso in cui si annullino i farmaci presi durante il periodo di monitoraggio.
2. Prima dell'esame, si consiglia di dormire e iniziare la giornata come al solito. Si consiglia di fare una doccia senza spalmare la pelle dopo di essa. Se ci sono i peli sul petto, dovrebbero essere rasati per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle e successiva rimozione indolore. Si consiglia di indossare abiti larghi per nascondere il dispositivo e gli elettrodi e camminare comodamente con loro. Le donne non vogliono indossare un reggiseno con le ossa.
3. Nella sala di trattamento, un'infermiera allega gli elettrodi monouso appiccicosi sul petto del paziente. Di solito ci sono da cinque a sette di loro, ma il numero può arrivare fino a 12. A volte un elettrodo è attaccato più vicino all'inguine. Il dispositivo stesso è in una borsa speciale, può essere appeso al collo, sopra la spalla o sulla cintura.
4. L'infermiera include anche il registrar e, successivamente, il dispositivo non deve più essere toccato fino alla fine dell'esame. A volte al paziente viene chiesto di premere un pulsante in un determinato momento, ma ciò non accade ogni volta.
5. Il monitoraggio quotidiano del cuore non è necessario durante il giorno. La durata dello studio è determinata dal medico. Dopo la scadenza del tempo stabilito, il paziente ritorna nella sala di trattamento, da dove viene rimosso il dispositivo e gli elettrodi, controllare la qualità della registrazione dei dati e inviarli alla trascrizione.
6. Quando si esamina un telefono cellulare non dovrebbe essere in tasca, è anche vietato avvicinarsi alle apparecchiature elettriche con radiazioni.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante lo studio?

Durante il monitoraggio giornaliero, tutte le procedure relative all'acqua sono severamente proibite (ad eccezione di quelle in cui l'acqua non si applica alle attrezzature).

Non dovresti dormire sul tuo stomaco, in quanto ciò può provocare il distacco degli elettrodi. Se sono ancora staccati, rimettili al loro posto. In altri casi, non toccare gli elettrodi e premere alcun pulsante sul dispositivo senza le istruzioni del medico o dell'infermiere.

È necessario registrare nel diario tutte le azioni secondo le raccomandazioni del medico (dormire, mangiare, assumere medicinali, cambiamenti di salute, ecc.).

Se possibile, dovresti darti un carico fisico (di solito camminando per le scale) con una registrazione del suo aspetto, della sua durata e del suo benessere.

Risultati del sondaggio

Una persona che non è uno specialista in diagnostica funzionale è difficile da capire, come dimostrato dal monitoraggio cardiaco quotidiano. I dati registrati sul dispositivo sono formati da termini, valori numerici, grafici e grafici. Pertanto, il paziente deve fornire al medico uno studio dei dati e della diagnosi, la nomina del trattamento o ulteriori esami. Decifrare i record di solito richiede diverse ore, quindi nella maggior parte dei casi al paziente viene chiesto di venire per un consulto il giorno successivo.

La conclusione del medico aiuterà a capire se il paziente ha segni di tali disturbi come l'ischemia e l'aritmia, se esiste un pericolo per la vita e la salute, se è necessario il ricovero o l'intervento chirurgico. È necessario affrontare seriamente il sondaggio e seguire tutte le istruzioni di uno specialista, perché dipende dalla possibilità di interrompere lo sviluppo delle violazioni rivelate.

Con le istruzioni appropriate del medico non dovrebbe trascurare il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Se ci sono patologie del cuore, è meglio individuarle in anticipo e iniziare il trattamento il prima possibile. Tale esame non causerà alcun danno - nessun deterioramento della salute nei pazienti dopo il monitoraggio di Holter. Pertanto, se è stato assegnato il monitoraggio giornaliero dell'ECG, scoprire immediatamente dove farlo e iniziare i preparativi per la procedura.

Dove può essere eseguito il monitoraggio della frequenza cardiaca holter

A Mosca, ci sono molte cliniche che forniscono diagnostica funzionale. Come scegliere quello in cui forniranno i servizi del giusto livello? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologa della clinica "ABC-medicina" (licenza LO-77-01-014762 del 30 agosto 2017) risponde:

"Confortevole e più accurato sarà il monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca di Holter, che viene effettuato con l'uso di nuovi dispositivi. Qualsiasi apparecchiatura tende a diventare obsoleta, quindi ha senso scoprire per quanto tempo l'attrezzatura è stata acquistata.

Il secondo punto molto importante è l'esperienza del medico. Scegli uno specialista di cui ti puoi fidare: giudicare da risultati professionali e scientifici. Dopotutto, è importante non solo ottenere dati precisi, ma anche trarne le giuste conclusioni.

I prezzi per il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter variano a seconda della clinica, della durata dell'esame e dell'uso di apparecchiature aggiuntive (per misurare la pressione sanguigna). Ma, ad esempio, manteniamo i prezzi nel quadro del segmento dell'economia, nonostante la disponibilità di nuove attrezzature e specialisti altamente qualificati. Il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter nelle nostre cliniche costa circa 3.500 rubli. Vogliamo che tutti i pazienti abbiano accesso a servizi diagnostici funzionali ".

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L'ergometria della bicicletta può essere raccomandata per rilevare l'insufficienza coronarica latente e determinare la tolleranza all'esercizio.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle qualifiche dello staff e alle attrezzature tecniche.

La disfunzione del sistema cardiovascolare è una delle principali cause di morte, quindi richiede il controllo almeno una volta all'anno.

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Il costo di un programma di assistenza sanitaria globale può dipendere dalla gamma di servizi medici, dal loro numero e dalla durata del programma.

Ricorda che durante il monitoraggio è impossibile passare attraverso la struttura di metal detector nella metropolitana e in altri luoghi, per condurre radiografie o risonanza magnetica di qualsiasi organo. Gli ultrasuoni sono consentiti se non influiscono sul torace e non interferiscono con il lavoro del cardioregistrar.

Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore

Contenuto dell'articolo

• Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore
• Regole per la preparazione del metodo di monitoraggio Holter
• Come sapere il battito cardiaco

Qual è il metodo

Attualmente, il monitoraggio giornaliero Holter o il monitoraggio Holter sono popolari. A tale scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra l'elettrocardiogramma 24 ore su 24 e trasmette le informazioni a un computer. Il programma installato in esso fornisce la diagnostica di eventuali disturbi del ritmo cardiaco, nonché attacchi dolorosi e indolori di ischemia miocardica. Questo metodo di esame consente di effettuare una diagnosi accurata, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento delle patologie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi e miocardite).

Come prepararsi per il monitoraggio

Considerando che i farmaci presi dal paziente influenzano il lavoro del cuore, è necessario informare il medico curante su di loro prima dell'esame. Quando si effettua un nuovo monitoraggio, è consigliabile fornire risultati ECG precedenti. Prima della procedura, dovresti fare la doccia, poiché è impossibile farlo quando installi l'elettrodo e il dispositivo sul corpo del paziente. Durante il monitoraggio, è vietato indossare oggetti di metallo (gioielli e articoli di abbigliamento).

Tecnica di procedura

Un registrar è posto sul corpo del soggetto, che viene fissato con una cinghia sulla spalla o sul polso. L'elettrodo sotto forma di disco è montato sul torace. Riceve impulsi cardiaci che vengono trasmessi al dispositivo e registrati. Successivamente, l'elettrodo per un certo periodo di tempo è collegato a un cardiografo convenzionale per assicurarsi che sia installato correttamente.

Durante il monitoraggio, si raccomanda al paziente di tenere un diario con note sulla sua attività fisica e sui sintomi della malattia che si manifestano in questo momento. Quando compaiono vertigini, dolore toracico, palpitazioni e svenimenti, è necessario premere il pulsante di registrazione sul dispositivo e inserire un diario.

Alla fine del monitoraggio, il medico rimuove il registratore e l'elettrodo. I dati dalla cassetta rimossa vengono trasferiti su un computer e analizzati. Dopodiché, questi dati vengono confrontati con le voci nel diario, cioè, viene valutato, con il quale viene collegata la variazione della frequenza cardiaca sul cardiogramma.

Le complicazioni sono possibili?

Di norma, i pazienti sono ben tollerati dal monitoraggio Holter, senza complicazioni. Dopo tutto, l'elettrodo non passa una corrente elettrica, cattura solo i segnali minori che si verificano quando il cuore sta funzionando.

Qual è il monitoraggio Holter ECG ogni giorno?

Il nome del sistema di monitoraggio Holter deriva dal creatore del dispositivo, che consente di studiare l'attività cardiaca. Il primo dispositivo era ingombrante e pesava circa 40 kg. I pazienti sono stati costretti a tenerlo vicino a sé fino al completamento della procedura.

Il moderno apparato per il monitoraggio giornaliero è più compatto, viene posizionato direttamente sul corpo del paziente e pesa circa 500 grammi.

L'essenza dello studio

La procedura è una tecnica strumentale. È progettato per identificare patologie nel lavoro del muscolo cardiaco.

Durante l'esame, viene monitorato il funzionamento del sistema cardiovascolare:

• I dati vengono rimossi utilizzando elettrodi attaccati alla pelle nella regione dello sterno, quindi trasferiti al registratore - un dispositivo speciale che legge le informazioni e le memorizza fino al momento della decodifica;
• La deviazione dei parametri dalla norma serve come base per l'identificazione di malattie gravi;
• I dispositivi moderni sono dotati di memoria elettronica e, nei vecchi modelli, il nastro magnetico viene utilizzato per la registrazione;
• Per il monitoraggio frammentario (eseguito solo durante attacchi di dolore o disagio), ci sono dispositivi in ​​miniatura che si adattano al palmo della mano.

L'ordine dello studio, come effettuato

1. L'infermiera attacca 5-7 elettrodi monouso sul torace del paziente e li fissa con del nastro adesivo. Gli elettrodi sono collegati al registratore. Il conservatore del registro, protetto da una copertura, è appeso al collo o sulla cintura del paziente. L'ECG inizia a registrare immediatamente dopo l'accensione del dispositivo.
2. Non è necessario toccare il monitor, è possibile premere solo i pulsanti quando si ricevono istruzioni dal medico.
3. Il paziente dovrebbe tenere un diario, nel quale registrare la durata del sonno notturno (a che ora è andato a letto quando si è svegliato), pasti, spruzzi di emozioni, se hanno influenzato il suo benessere. Puoi dormire nella solita posizione, ma non sullo stomaco.
4. Alcune cliniche offrono di eseguire un certo tipo di carico. Altri: registra movimenti, azioni e sensazioni correlate.
   Come carico, si consiglia spesso al paziente di utilizzare una scala di salita. Deve essere superato più volte al giorno, ma evitando sentimenti di stanchezza. Il tempo per iniziare a sollevare e sentire dopo di lui dovrebbe essere registrato per iscritto. Ciò aiuterà lo specialista a tracciare la relazione tra ECG e attività fisica, nonché a identificare la causa e la natura dei reclami.
5. Se lo stato di salute del paziente è cambiato durante il giorno e ha notato un aumento o un'interruzione del ritmo cardiaco, vertigini o altri disturbi sono comparsi, questo dovrebbe anche essere annotato nel diario che indica l'ora esatta.
6. Dovresti scrivere quando prendi i farmaci. La misurazione della pressione arteriosa non è necessaria.
7. Durante il sondaggio è vietato:
   • passare attraverso i metal detector posti negli stadi, nei negozi, ecc.;
   • Radiografia, risonanza magnetica, ecografia del torace;
   • consentire all'acqua di entrare nel dispositivo;
   • sottoporre il dispositivo a contatto con prodotti chimici domestici, vibrazioni, urti.
8. Un'eccessiva attività fisica è indesiderabile, con forte sudorazione, gli elettrodi possono scollarsi. L'abbigliamento è meglio scegliere tra i tessuti di cotone, non accumulano elettricità statica.
9. Se gli elettrodi cadono, è necessario ricollegarli con attenzione.
10. La mattina del giorno successivo, il paziente è riammesso per togliere il monitor. Potrebbero essere necessarie diverse ore prima che un medico analizzi una registrazione. I risultati sono nella maggior parte dei casi pronti il ​​giorno successivo.
11. Lo studio può essere combinato con l'attacco dell'apparato "Monitoraggio quotidiano della pressione". Un bracciale viene inserito sul braccio e sotto di esso è nascosto un sensore sensibile. Un registratore collegato al polsino con un tubo di gomma è posizionato sulla cintura.

A cosa serve?

La direzione del monitoraggio giornaliero dell'ECG viene fornita dal cardiologo o dal terapeuta dopo un esame preliminare, in cui viene formulata la diagnosi, vengono chiariti i dettagli (ad esempio, l'elenco dei farmaci presi).

Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato per rilevare:

• tipo di ritmo cardiaco e frequenza cardiaca;
• patologie (pause, extrasistoli, disturbi parossistici);
• variabilità della frequenza cardiaca;
• carenza di ossigeno (ischemia), in cui i pazienti di solito si lamentano di "grumi alla gola", bruciori di stomaco, bruciore o dolore pressante dietro lo sterno, dolore ai gomiti, mandibola;
• malfunzionamenti del pacemaker;
• cambiamenti dello stato di salute, valutazione dell'efficacia del trattamento.

Cosa mostra il monitoraggio?

1. Come muscolo cardiaco ridotto ritmicamente.
2. Se viene rilevato un disturbo del ritmo, è pericoloso? C'è una possibilità di morte, se hai bisogno di un intervento chirurgico.
3. La natura del dolore, disturbando il paziente. È la loro fonte di cuore, indipendentemente dal fatto che siano affetti da sforzo fisico e stress.
4. La causa di svenimenti e stati pre-inconsci.
5. Ti permette di valutare quanto sia efficace la terapia antiaritmica prescritta, per seguire il lavoro del pacemaker.
6. Cambiamenti nel ritmo cardiaco e lavoro durante il sonno.
7. La minaccia di infarto del miocardio. Se una quantità insufficiente di nutrienti viene fornita al muscolo cardiaco, una capezzolo lo mostrerà.

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Indicazioni per

In genere, il motivo per l'installazione di un dispositivo che consente di registrare la dinamica della pressione sanguigna e degli elettrocardiogrammi sono i reclami dei pazienti:

• tosse, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, non associata a malattie del sistema broncopolmonare;
• vertigini improvvisi, svenimenti;
• attacchi di cardialgia (dolore pressante e bruciore dietro lo sterno nella regione del muscolo cardiaco);
• battito del cuore troppo frequente a riposo o in circostanze particolari (stress, esercizio fisico, alimentazione);
• "Dissolvenza del cuore."

Sulla base di questi, uno specialista può raccomandare uno studio quotidiano.

Nei casi precedenti, il ruolo del monitoraggio Holter di 24 ore svolge il seguente ruolo:

• determina quali fattori hanno esattamente fallito, se c'è una dipendenza dall'ora del giorno e da altre circostanze;
• indaga sulle cause di cattiva salute: malattia ischemica o interruzioni di ritmo, conduzione;
• stabilisce il fattore di violazione dell'attività del cuore.

Inoltre, la necessità di monitorare il cuore secondo il metodo Holter può sorgere quando:

• aritmie di diversa natura (brady e tachiaritmia, extrasistole);
• debolezza stimata del nodo del seno;
• fissata fibrillazione atriale;
• ipertensione;
• angina pectoris, nel caso in cui le prove con un carico siano impossibili a causa di malattie delle articolazioni, tromboflebiti;
• malattie cardiache;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• il periodo di recupero dopo l'infarto miocardico;
• monitorare l'efficacia della terapia, compresi antipertensivi e farmaci antiaritmici;
• installazione di un pacemaker e analisi del suo lavoro;
• esame, tradizionalmente precedendo operazioni chirurgiche su organi vitali;
• conferma dell'efficacia della chirurgia cardiaca (stenting arterioso, intervento di bypass aortico coronarico);
• monitorare la condizione dei vasi sanguigni nel diabete mellito;
• sindrome QT allungata, che è registrata su un elettrocardiogramma standard e può essere accompagnata da fibrillazione ventricolare pericolosa per la vita.

Controindicazioni

Questo tipo di ricerca cardiaca non ha controindicazioni. Se necessario, può essere utilizzato anche per le donne incinte. Il monitoraggio per i bambini viene eseguito nello stesso modo degli adulti.

Ma nei singoli pazienti, condurre uno studio non sarebbe tecnicamente possibile perché:

1. obesità grave;
2. gravi lesioni al torace;
3. presenza di ferite o ustioni nell'area di attacco degli elettrodi.

Preparazione per la procedura

1. Su appuntamento di uno specialista, è possibile preparare un cardiogramma standard prima dello studio.
2. Si consiglia agli uomini di radersi i capelli al petto. Questo è necessario per assicurare che gli elettrodi siano fissati saldamente alla pelle e le informazioni ottenute siano affidabili.
3. Prima della procedura, è necessario pulire a fondo la pelle, fare una doccia.
4. Il corpo deve essere asciutto, dopo le procedure dell'acqua è impossibile applicare gel, creme e altri agenti idratanti.
5. Se il paziente assume droghe, è importante avvisare uno specialista. Egli può annullare l'ammissione per il periodo di studio.
6. A volte il medico ti chiede di portare una batteria per il dispositivo. Al momento dell'acquisto, annotare l'etichetta. Scegli batterie alcaline, la loro dimensione può essere AA o AAA, controlla questo studiando le istruzioni allegate al dispositivo.
7. Se un paziente è allergico al contatto con il nastro adesivo, dovrebbe acquistare un prodotto con un'etichetta "ipoallergenica" in una farmacia. È adatto anche un intonaco a base di seta.
8. Prima dello studio devi dormire bene, fare colazione.
9. Per un comodo posizionamento del monitor, è meglio indossare un gilet e un maglione o una maglietta a taglio libero.

Decodifica risultati

La maggior parte del lavoro nel condurre lo studio è nel decifrare i dati. Dopo un giorno, il dispositivo viene disconnesso dal paziente, collegato al PC e le informazioni vengono valutate. Il dispositivo salva una quantità significativa di informazioni e il medico deve tenere conto di un certo numero di parametri al momento di trarre una conclusione.

Non esiste una singola forma in cui viene scritta la conclusione del monitoraggio giornaliero, ma deve includere i seguenti elementi:

• frequenza cardiaca, fonte;
• deviazioni dell'indice ischemico;
• la durata delle pause nelle contrazioni cardiache (per gli adulti, la frequenza è fino a 1750 ms, per i bambini da 1000 ms);
• Indice ST;
• descrizione della dinamica degli intervalli QT, PQ. Per gli adulti, la durata normale dell'intervallo QT è di 500 ms, per i bambini da 400 ms;
• esercitare tolleranza;
• stabilità / cambiamenti nella morfologia del complesso QRS;
• in presenza di un pacemaker, viene eseguita un'analisi del funzionamento del dispositivo;
• il diario di osservazione viene studiato, vengono presentati i dati sui cambiamenti nel complesso ventricolare.

L'importanza di un Holter ECG è innegabile. Aiuta il cardiologo a identificare e iniziare il trattamento di malattie gravi come l'ipertensione, l'ischemia e altri.

Monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno

Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore

Attualmente, il monitoraggio giornaliero Holter o il monitoraggio Holter sono popolari. A tale scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra l'elettrocardiogramma 24 ore su 24 e trasmette le informazioni a un computer. Il programma installato in esso fornisce la diagnostica di eventuali disturbi del ritmo cardiaco, nonché attacchi dolorosi e indolori di ischemia miocardica. Questo metodo di esame consente di effettuare una diagnosi accurata, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento delle patologie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi e miocardite).

Considerando che i farmaci presi dal paziente influenzano il lavoro del cuore, è necessario informare il medico curante su di loro prima dell'esame. Quando si effettua un nuovo monitoraggio, è consigliabile fornire risultati ECG precedenti. Prima della procedura, dovresti fare la doccia, poiché è impossibile farlo quando installi l'elettrodo e il dispositivo sul corpo del paziente. Durante il monitoraggio, è vietato indossare oggetti di metallo (gioielli e articoli di abbigliamento).

Un registrar è posto sul corpo del soggetto, che viene fissato con una cinghia sulla spalla o sul polso. L'elettrodo sotto forma di disco è montato sul torace. Riceve impulsi cardiaci che vengono trasmessi al dispositivo e registrati. Successivamente, l'elettrodo per un certo periodo di tempo è collegato a un cardiografo convenzionale per assicurarsi che sia installato correttamente.

Durante il monitoraggio, si raccomanda al paziente di tenere un diario con note sulla sua attività fisica e sui sintomi della malattia che si manifestano in questo momento. Quando compaiono vertigini, dolore toracico, palpitazioni e svenimenti, è necessario premere il pulsante di registrazione sul dispositivo e inserire un diario.

Alla fine del monitoraggio, il medico rimuove il registratore e l'elettrodo. I dati dalla cassetta rimossa vengono trasferiti su un computer e analizzati. Dopodiché, questi dati vengono confrontati con le voci nel diario, cioè, viene valutato, con il quale viene collegata la variazione della frequenza cardiaca sul cardiogramma.

Di norma, i pazienti sono ben tollerati dal monitoraggio Holter, senza complicazioni. Dopo tutto, l'elettrodo non passa una corrente elettrica, cattura solo i segnali minori che si verificano quando il cuore sta funzionando.

Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

• L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
• Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
• grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
• le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
• diagnosi di ipertensione "camice bianco";
• difetti cardiaci;
• ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
• necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
• C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
• Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
• osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
• nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati su aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
• Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
• brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Monitoraggio Holter

Foto: Holter ECG Instrument

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è un test diagnostico strumentale che è una registrazione ECG (elettrocardiogramma) per 24, 48, 72 o più ore.

Il monitoraggio giornaliero cattura i cambiamenti nel lavoro del cuore e monitora le dinamiche della pressione sanguigna (BP) e del polso nelle normali condizioni del soggetto. Con questo metodo vengono diagnosticate malattie cardiovascolari latenti: ischemia indolore, disturbi del ritmo, angina latente (indolente), ecc.

Questo metodo diagnostico prende il nome dal suo creatore, Norman J. Holter, che nel 1961 si offrì di registrare l'ECG continuamente (durante il giorno) usando un dispositivo registratore portatile. I risultati ottenuti ci permettono di identificare le relazioni causali tra i cambiamenti nel cardiogramma e l'attività comportamentale umana durante il monitoraggio.

Indicazioni per Holter ECG

L'ECG Holter viene solitamente eseguito entro 24 ore se le crisi si verificano abbastanza spesso (quasi tutti i giorni). Se non si verificava alcun deterioramento in un giorno e il dispositivo non registrava alcuna modifica, la durata del monitoraggio può essere aumentata a 2-3, e talvolta fino a 7 giorni.

La procedura può essere assegnata nei seguenti casi:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• sensazione di "sbiadire" il cuore, interruzioni nel suo lavoro, anche di notte;
• dolori al petto associati a sovraccarico fisico o emotivo (nessun cambiamento sull'ECG a riposo);
• vertigini e svenimenti gratuiti;
• salti di pressione sanguigna;
• infarto del miocardio (meno di 6 mesi fa);
• cardiomiopatia ipertrofica (ispessimento della parete ventricolare sinistra);
• diagnostica dei disturbi autonomici non legati a stress fisici o mentali (cadute di pressione, varie aritmie, dolore toracico, ecc.);
• dipendenza meteorologica;
• sospetta angina;
• valutazione dell'efficacia delle misure terapeutiche;
• Analisi del lavoro di pacemaker.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni al monitoraggio Holter, ad eccezione delle lesioni cutanee infiammatorie acute nell'area del torace. Il monitoraggio può essere effettuato a persone di qualsiasi età e con qualsiasi malattia associata. Quando si indossa un registratore, il rischio di scosse elettriche è completamente assente.

formazione

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente per questa procedura. Solo gli uomini hanno bisogno di radersi i peli che crescono sul petto per fissare gli elettrodi sulla pelle.

La pelle viene trattata con un agente sgrassante (alcool) e un leggero scrub (per un migliore contatto del sensore con la pelle). Gli elettrodi monouso sono montati su uno speciale gel nel torace e inoltre fissati con nastro adesivo. Sulla spalla o sulla cintura del paziente è posizionata una custodia per il trasporto costante del registratore.

Metodologia per il monitoraggio Holter

Esistono due tipi di monitoraggio Holter:

Frammentary - per la registrazione dell'ECG durante l'aritmia - viene solitamente assegnato ai pazienti nei quali si verificano raramente questi attacchi. Rilevando il deterioramento della condizione, il paziente preme il pulsante di avvio sul registratore e inizia la registrazione dell'ECG. Inoltre, il metodo frammentario può essere applicato in modalità costante.

Full-scale: il tipo di monitoraggio più praticato per Holter. La sua durata è da 1 a 3 giorni. Durante questo periodo, vengono registrati circa 100.000 cicli cardiaci, ovvero 2 volte di più rispetto a un cardiogramma convenzionale.

Gli elettrodi sul corpo del paziente sono fissati per un giorno o più, il che significa che in questo momento è meglio scegliere abiti larghi realizzati con tessuti di cotone. Per il funzionamento ininterrotto del registratore, evitare il contatto ravvicinato con magneti, apparecchiature elettriche e metal detector. Alcuni monitor hanno "paura" dell'acqua, quindi dovresti anche evitare di nuotare, fare il bagno o la doccia.

Durante il monitoraggio, il soggetto conduce una vita normale, solo su indicazione del medico, esegue ulteriori stress test: correndo, salendo le scale, squat, curve, ecc. Tutte le azioni e gli eventi importanti sono accuratamente registrati in un diario speciale e sempre in riferimento al tempo:

• sonno notturno;
• attività fisica;
• assunzione di cibo;
• riposo di giorno;
• situazione stressante;
• peggioramento delle condizioni (vertigini, nausea, dolore);
• farmaci, ecc.

Contemporaneamente alla registrazione giornaliera dell'ECG, in alcuni casi viene eseguito il monitoraggio della pressione arteriosa. Quindi un polsino viene fissato sulla spalla del paziente, che a determinati intervalli pompa automaticamente l'aria e il dispositivo legge le letture della pressione sanguigna.

complicazioni

Come tali, le complicazioni sanitarie non sono state risolte dopo questo studio, piuttosto, ci sono alcuni inconvenienti associati all'uso del dispositivo.

Innanzitutto, il registratore ha un peso e dimensioni, anche se piccolo, ma non è molto comodo per dormire o eseguire azioni attive con esso.

In secondo luogo, la persona, intrappolata da fili, nel nostro tempo è associata a un terrorista. Di conseguenza, potrebbe esserci un malinteso, anche in caso di gravi processi di polizia. Pertanto, devi sempre portare con te un certificato medico con una fotografia del dispositivo, che viene emessa nel miele. istituzione allo stesso tempo con l'installazione del dispositivo.

Risultati ECG Holter

La decodifica dei record ECG è eseguita da un cardiologo. Di solito il risultato è noto il giorno dopo il monitoraggio. Sulla base della conclusione dell'ECG Holter, la diagnosi preliminare può essere confermata o confutata o qualsiasi altra malattia può essere rilevata.

Anche nelle raccomandazioni di conclusione per l'ulteriore gestione del paziente. Considerandoli, il medico curante sviluppa un regime di trattamento, calcola il dosaggio dei farmaci e pianifica un programma di riabilitazione per il paziente.

Il monitoraggio Holter è molto più informativo di un normale ECG. Questa procedura consente di rilevare potenzialmente pericolosi per la salute e la vita di una persona nelle fasi iniziali, il che facilita notevolmente il loro ulteriore trattamento e consente di evitare le terribili conseguenze.

Holter Heart Monitoring: a cosa serve l'Holter ECG?

Se ci sono problemi con il cuore, l'elettrocardiogramma non è sempre informativo. Spesso è richiesto per fissare il lavoro del muscolo principale del corpo umano per un tempo più lungo. Per questo, viene utilizzato il monitoraggio del cuore di Holter. Perché usare un ECG su Holter e in quali casi è necessario - lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Il monitoraggio cardiaco Holter (monitoraggio ECG 24 ore su 24) è un metodo per registrare continuamente un elettrocardiogramma (ECG) per un giorno o più utilizzando cardioregistrars indossabili (monitor).

L'essenza dello studio risiede nella registrazione costante dell'ECG su una scheda di memoria situata nel dispositivo. Dopo aver elaborato questa registrazione su un computer, il medico diagnostico funzionale fornisce una conclusione sul ritmo, i suoi disturbi, i cambiamenti ischemici, la presenza di pause.

Il metodo ha preso il nome dal nome di uno scienziato che per primo ha applicato una lunga registrazione ECG nel 1952.

A cosa serve il metodo?

Prima di eseguire il monitoraggio giornaliero dell'ECG del paziente, il terapeuta o il cardiologo dovrebbe esaminare il paziente. Questo è necessario per progettare correttamente un referente per uno studio, chiarire i dettagli dell'esame (ad esempio, la cancellazione di farmaci) e formulare una diagnosi. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG rivela:

• tipo di ritmo cardiaco e frequenza cardiaca;
• disturbi del ritmo (extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, disturbi del ritmo parossistico, pause);
• cambiamenti dell'ECG ischemico causati da CHD;
• in alcuni modelli - variabilità della frequenza cardiaca.

Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• diagnosi di aritmie in caso di battito cardiaco frequente o lento, interruzioni del lavoro cardiaco, battito cardiaco irregolare, episodi di vertigini, grave debolezza o perdita di coscienza, sensazione di scompenso cardiaco;
• diagnosi di ischemia (fame di ossigeno) del miocardio con lamentele di dolori pressanti, compressivi, bruciati dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, prima dell'appuntamento di stress test, lamentele di sensazione di "groppo alla gola", bruciore di stomaco, episodi di dolore alla mandibola o ai gomiti;
• controllo del pacemaker installato;
• monitorare lo stato del paziente nel tempo, compreso il monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Come prepararsi per la procedura?

La mattina prima dello studio, devi fare una doccia igienica. Non lubrificare la pelle, dovrebbe essere asciutta e pulita. Gli uomini sono caldamente consigliati di radersi i peli del petto: questo non solo allevia la rimozione dolorosa degli elettrodi, ma migliora anche significativamente la qualità della registrazione.

Le droghe sono cancellate sulla raccomandazione di un dottore. Se il medico che ha fatto riferimento allo studio non ha dato istruzioni specifiche, tutti i medicinali sono utilizzati nel dosaggio usuale.

Se è necessario acquistare batterie sul monitor, è necessario prestare attenzione all'etichettatura. Le batterie devono essere alcaline (alcaline), AA ("dito") o AAA ("mignolo").

Se l'intonaco adesivo è scarsamente tollerato, è consigliabile acquistare uno speciale adesivo a base di seta ipoallergenico in farmacia. Aiuterà ad evitare l'irritazione della pelle.

È consigliabile dormire abbastanza prima dell'esame, di solito fare colazione, non correre di fretta per venire in clinica. Sarà più comodo per il paziente se indossa una T-shirt aderente, e sopra - abiti larghi, sotto i quali il registrar può essere nascosto. Le donne vogliono indossare un reggiseno.

Come è il sondaggio?

Un'infermiera attacca gli elettrodi monouso rotondi sulla superficie anteriore del torace, fissandoli con del nastro adesivo. Più spesso sono 5 - 7. I fili del piccolo dispositivo - il registratore - partono dagli elettrodi. Il cancelliere appende il paziente al collo (meno spesso su una cintura) in un caso speciale. Dopo aver acceso il registratore, inizia la registrazione ECG. Successivamente, toccare il monitor non è necessario. Premendo qualsiasi pulsante su di esso è necessario solo quando si ricevono tali istruzioni dall'infermiere, e questo non è necessario.

Al paziente viene rilasciato un diario di osservazione. In esso, deve indicare l'ora del sonno notturno (a che ora è andato a letto la sera, a che ora si è alzato la mattina). In alcune cliniche, si raccomanda al paziente di registrare tutte le loro azioni e sentimenti durante il giorno. In altri, si consiglia di eseguire diversi carichi.

Molto spesso, si raccomanda al paziente di salire le scale più volte durante il giorno per affaticare (senza sforzi aggiuntivi), annotando il momento dell'inizio di tale sollevamento e indicando i suoi sentimenti dopo il carico. Questa voce nel diario aiuterà il medico a determinare la relazione dei cambiamenti dell'ECG con il carico e i reclami.

Se durante il giorno il paziente ha avvertito interruzioni nel lavoro del cuore, battito cardiaco accelerato, ha avuto capogiri o altri disturbi, questo dovrebbe essere annotato anche nel diario. Non è necessario scrivere in dettaglio, la cosa principale è indicare l'ora di tali reclami.

Vale la pena notare il tempo del farmaco. Non è necessario misurare e registrare costantemente la pressione sanguigna. È necessario notare l'ora dei pasti, il riposo, lo stress emotivo, se hanno in qualche modo cambiato il loro stato di salute.

Il paziente dovrebbe dormire come al solito, ma non sdraiato a pancia in giù.

Quando si staccano gli elettrodi, è necessario ricollegarli.

Il mattino seguente, il paziente ritorna in ufficio per rimuovere il monitor. Dopo questa voce viene analizzata da un medico. Questo processo può richiedere diverse ore, quindi molto spesso il risultato è pronto il giorno successivo.

Durante il sondaggio non è possibile passare attraverso il metal detector nei negozi, negli stadi e così via. Puoi usare il tuo telefono cellulare e il tuo computer. I raggi X o la risonanza magnetica di qualsiasi organo non dovrebbero essere eseguiti. L'esame ecografico è possibile se non influisce sul torace e non interferisce con la registrazione.

testimonianza

1. Reclami di episodi di vertigini, perdita di coscienza, disturbi del ritmo cardiaco.
2. Esame di infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica e altre gravi malattie cardiache.
3. Sindrome WPW, sindrome dell'intervallo Q-T esteso.
4. Sospetta ischemia miocardica asintomatica.
5. Sospetta sindrome da apnea del sonno (viene utilizzato un programma speciale per l'analisi dell'apnea).
6. Monitoraggio del pacemaker.

Controindicazioni

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG non è indicato per le malattie infiammatorie acute della pelle del torace. Non ci sono altri limiti significativi per questo studio. Può essere effettuato a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

Cosa fare dopo lo studio?

L'analisi del monitoraggio ECG giornaliero è un testo con molti termini, numeri, grafici e immagini che non sono facilmente comprensibili da un non esperto. Pertanto, solo un medico può valutarlo correttamente. Consultare uno specialista per chiarire la diagnosi, la nomina di ulteriori metodi di ricerca e trattamento.