Vasculite emorragica - cause, sintomi e trattamento

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi, un aumento della permeabilità delle pareti vascolari.

Questa patologia può svilupparsi in 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica nei bambini è più comune che negli adulti.

Particolarmente suscettibile ai bambini dai 4 ai 12 anni. I ragazzi sono malati 2 volte più spesso delle ragazze.

motivi

Perché si presenta la vasculite emorragica e che cos'è? La vasculite emorragica viene anche chiamata malattia di Schönlein-Genoch o tossicosi capillare. La malattia è un'infiammazione capillare asettica (senza infezione) causata dagli effetti dannosi degli immunocomplessi. Tossicosi capillare manifesta con emorragie (emorragie), violazione della coagulabilità intravascolare del sangue e disturbi della circolazione sanguigna in piccoli vasi sanguigni.

Le cause della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini sono suddivise in diversi tipi:

• complicanze dopo una malattia infettiva (mal di gola, influenza e ARVI, scarlattina e varicella) causate da virus, batteri o parassiti;
• allergie alimentari o farmaceutiche;
• ipotermia o intolleranza individuale al vaccino;
• predisposizione genetica.

Il principio del meccanismo della vasculite emorragica è la formazione di immunocomplessi. Durante la circolazione nel sangue, questi complessi possono essere depositati sulle superfici interne delle pareti di piccoli vasi e quindi causare danni con il verificarsi di successiva infiammazione asettica.

Quando l'infiammazione della parete vascolare diminuisce la sua elasticità. Di conseguenza, diventa permeabile e forma lumen, che porta a depositi di fibrina e coaguli di sangue. Sulla base di questo, il segno patologico della vasculite è la microtrombosi e la sindrome emorragica (lividi).

classificazione

A seconda della variante clinica del decorso della vasculite emorragica è:

• pelle;
• articolare;
• addominale (cioè dal lato dell'addome);
• rene;
• combinato. Qualsiasi combinazione è possibile. L'opzione di articolazione della pelle più comune, altrimenti chiamata semplice.

A seconda del decorso della malattia può essere:

• fulmineo (per diversi giorni);
• acuto (fino a 30-40 giorni);
• protratto (per 2 mesi o più);
• recidive (ricomparsa di segni di malattia 3-4 volte o più per diversi anni);
• cronica (i sintomi clinici persistono per più di 1,5 anni o più) con esacerbazioni frequenti o rare.

Il grado di attività della malattia:

Manifestazioni cliniche

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 70%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 60%;
• danno renale - 30-35%;

In questa malattia, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Sintomi di vasculite emorragica

Nel caso della vasculite emorragica, i sintomi sono molto diversi, ma tutti i pazienti presentano lesioni cutanee. Può manifestarsi all'inizio della malattia e dopo la comparsa di altri sintomi. Il più tipico è l'aspetto di porpora - emorragie di colore 1-3 mm, che sono palpabili. Questo rash è simmetrico e si trova inizialmente sui piedi e sulle gambe, in futuro può diffondersi sopra. Oltre alla porpora, possono comparire anche altri elementi dell'eruzione (vescicole, petecchie, eritema e persino aree di necrosi).

I sintomi della vasculite emorragica, come il danno alle superfici articolari, si riscontrano nel 70% dei pazienti. Questo sintomo si verifica spesso insieme a eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere insignificanti e causare sensazioni dolorose di breve durata, ma possono anche essere più estesi quando non solo le grandi (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole superfici articolari sono interessate. C'è gonfiore e cambiamenti nella forma della superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non causa gravi deformazioni delle superfici articolari.

La più grave è la sconfitta del tratto gastrointestinale. A volte i dolori addominali compaiono anche prima dell'eruzione. Si verificano con la comparsa di emorragie sulla parete intestinale e sono crampi in natura. Spesso, tali dolori si verificano nell'ombelico, nell'area iliaca destra, sottocostale e assomigliano a un'immagine di un addome acuto causato da appendicite, ostruzione intestinale o perforazione dell'ulcera. I dolori durano per lo più per tre giorni. Ma a volte fino a dieci giorni. Spesso sono accompagnati da nausea e vomito sanguinante, così come l'aspetto del sangue nelle feci. In alcuni casi, si sviluppa un'emorragia intestinale, accompagnata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e dal collasso.

I più rari segni di vasculite comprendono danni renali sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifestano con tosse e mancanza di respiro.

La differenza di sintomi nei bambini e negli adulti

• L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con rilevamento di ematuria e proteinuria nei test delle urine.

Vasculite emorragica: foto

Come vasculite emorragica guarda sulle gambe, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate dei sintomi.

complicazioni

Le possibili complicanze della vasculite emorragica includono:

• ostruzione intestinale;
• pancreatite;
• perforazione di ulcere gastriche e intestinali;
• peritonite;
• anemia post-emorragica;
• DIC con trombocitopenia;
• trombosi e infarto negli organi;
• disturbi cerebrali, neurite.

Le complicanze della vasculite emorragica si riscontrano solo nei casi di trattamento tardivo, quindi è molto importante iniziare il trattamento il più presto possibile. È noto che qualsiasi malattia è molto più facile da trattare all'inizio del suo sviluppo. L'automedicazione, i farmaci incontrollati o la medicina tradizionale porteranno a un peggioramento delle condizioni del paziente.

diagnostica

Se si sospetta una vasculite emorragica, il medico esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive esami di laboratorio e diagnostici che aiuteranno a fare un quadro completo della malattia e prescrivono il trattamento appropriato.

I seguenti test sono considerati i principali metodi diagnostici per la vasculite emorragica:

1. Coagulazione.
2. Rilevazione di immunocomplessi circolanti (CIC).
3. Determinazione delle classi di immunoglobuline A (elevata) e G (ridotta), crioglobuline e componenti del sistema del complemento.
4. Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, seromucoi).
5. Analisi del sangue generale (dettagliata) con il calcolo dei valori assoluti degli indicatori della formula dei leucociti.

Trattamento della vasculite emorragica

Le manifestazioni lievi della sindrome cutanea possono suggerire un regime ambulatoriale (ma il riposo a letto!) Regime con l'osservanza obbligatoria di una dieta speciale (esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligatori, nuovi prodotti) e la prescrizione del trattamento farmacologico. Tuttavia, il periodo acuto richiede il ricovero in ospedale, il costante monitoraggio medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di medicinali prescritti da schemi speciali e in alcuni dosaggi.

La natura del trattamento per la vasculite emorragica varia a seconda della fase della malattia:

• debutto, ricaduta, remissione;
• forma clinica - semplice (pelle), mista, con danno renale;
• la gravità delle manifestazioni cliniche - lieve (salute soddisfacente, eruzioni cutanee poco evidenti, possibile dolore alle articolazioni), moderata (eruzioni cutanee multiple, dolore articolare o artrite, dolore addominale ricorrente, tracce di sangue o proteine ​​nelle urine), grave (arrossamento, eruzioni cutanee, elementi di necrosi, angioedema ricorrente, dolore addominale persistente, sanguinamento gastrointestinale, sangue nelle urine, sindrome nefrosica, insufficienza renale acuta);
• natura della malattia - acuta (fino a 2 mesi), prolungata (fino a 6 mesi), cronica (ricorrente o sviluppo di nefrite Schonlein-Genoch).

Lo schema del trattamento farmacologico include:

1. Irregolarità - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
2. L'eparina nel dosaggio di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene gradualmente annullata con una diminuzione in una singola dose.
3. Attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
4. Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
5. In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

La durata del trattamento della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Di solito ci vogliono 2-3 mesi con lieve, 4-6 mesi con moderato e fino a un anno con un decorso grave della malattia di Schönlein-Genoch, con recidive e nefrite.

La terapia di pazienti con vasculite hemorrhagic è complicata dal fatto che adesso non ci sono farmaci che sopprimono efficacemente il processo patologico principale, indipendentemente dalla sua posizione. È necessario escludere l'effetto di effetti antigenici deliberatamente attivi, specialmente quelli che coincidono cronologicamente con le manifestazioni cliniche della malattia.

dieta

Durante il trattamento è molto importante prevenire ulteriori sensibilizzazioni del paziente. Pertanto, è richiesta una dieta che escluda estrattivi, cioccolato, caffè, agrumi, fragole, uova, alimenti industriali in scatola e prodotti che sono mal tollerati dal paziente.

Diete speciali sono prescritte in aggiunta alle sindromi addominali o renali pronunciate. Quindi, in caso di grave nefrite, si raccomanda di seguire la dieta n. 7 senza sale e carne.

Quale dottore contattare

La vasculite emorragica nei bambini e negli adulti viene curata da un reumatologo. Con la sconfitta di vari organi, la consultazione di esperti competenti è necessaria: un dermatologo (la pelle), un gastroenetologo (l'intestino), un neurologo (il cervello), un nefrologo (il rene), un cardiologo (il cuore), un pneumologo (i polmoni). Un esame immunologo è auspicabile per la tempestiva diagnosi di complicanze dopo il trattamento.

prospettiva

Nella vasculite emorragica, la prognosi è abbastanza favorevole. In rari casi, la morte può verificarsi nella fase acuta della malattia a causa di complicanze del tratto gastrointestinale (sanguinamento, invaginazione, infarto intestinale). La morte può anche essere una conseguenza dell'insufficienza renale acuta o del danno al sistema nervoso centrale.

Alcuni pazienti con vasculite emorragica possono sviluppare malattia renale cronica. In circa il 25% dei pazienti con danno renale nella fase acuta della malattia, i cambiamenti nei sedimenti urinari persistono per un certo numero di anni; L'esito finale della malattia in questi pazienti è sconosciuto.

Vasculite emorragica nei bambini e negli adulti, cause e trattamento, farmaci

Disturbi basati su reazioni infiammatorie asettiche nel sistema vascolare di piccoli vasi sono la vasculite emorragica (HB). La malattia è inclusa nel vasto registro delle patologie immunocomplesse.

È caratterizzato da lesioni dei microvasi della pelle e dei singoli organi, a causa della formazione del micro-trombo intravascolare. Nella terminologia medica, può essere chiamato porpora reumatica, allergica o anafilattica.

La genesi dello sviluppo della malattia è causata dall'influenza di patogeni virali, parassitari, batterici e vari rappresentanti di tossicosi, che provocano la formazione di immunità dalle cellule della loro stessa immunità, anafilotossine (specifici immunocomplessi), che hanno un effetto distruttivo. Quando il corpo è sano, le anafilotossine si disintegrano. Nelle persone malate, si accumulano trasformandosi in antigeni.

La deposizione sulle pareti intravascolari cambia la loro permeabilità e interrompe i processi di circolazione del sangue, causando:

• attivazione piastrinica;
• livelli ridotti di antitrombina nel sangue;
• bloccando il processo fibrinolitico.

Tutto questo diventa un punto chiave nello sviluppo di una massa di piccoli coaguli di sangue in microvasi contro lo sfondo di bassa coagulazione del sangue e processi di infiammazione allergica, causando lo sviluppo di varie forme di vasculite emorragica negli adulti e nei bambini.

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I sintomi delle forme di vasculite emorragica

Foto di vasculite emorragica negli adulti

Le manifestazioni cliniche della vasculite emorragica sono causate da molte forme:

1. Pelle - in cui il processo patologico si sviluppa solo nella pelle.
2. Articolare cutaneo, causato dall'adesione alle lesioni cutanee dai segni di infiammazione articolare.
3. Pelle-addominale, si manifesta non solo i cambiamenti della pelle, ma anche i disturbi funzionali del tratto gastrointestinale.
4. Renale, caratterizzata da malattia renale vascolare e alterata filtrazione e minzione.
5. Combinato - con segni di manifestazioni periodiche di varie forme della malattia.

Il decorso della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti può manifestarsi in diversi modi: fulminante, acuta, subacuta, prolungata, recidiva e cronica.

Caratteristiche dei segni comuni e della pelle

Segni e sintomi di vasculite emorragica compaiono inaspettatamente senza alcun precursore - l'aumento dei sintomi avviene rapidamente. La temperatura può essere subfebrile, ma più spesso è molto alta, specialmente nei pazienti adulti. Ci sono segni iniziali di intossicazione. Questa condizione è caratteristica di molte malattie, il che rende difficile la diagnosi.

eruzione foto vasculite emorragica sui glutei

Una caratteristica distintiva della vasculite emorragica è rappresentata dalle eruzioni cutanee simmetriche sul dorso dei piedi, sulla pelle delle gambe e sulla superficie dei glutei. Sulla schiena, sull'addome e sulle mani, l'eruzione è rara, i palmi delle mani, la pelle del viso, le piante dei piedi e la zona del collo - le eruzioni cutanee non sono affatto caratteristiche. Sono caratterizzati dalla manifestazione di una diversa gamma di colori:

• piccole vescicole rosse luminose;
• papule nodulari, impallidire con leggera pressione;
• nodi papulari viola e petecchie blu sottocutanee;
• eruzione rossa emorragica sul rivestimento mucoso della faringe e della bocca.

La dimensione degli elementi dell'eruzione varia e può raggiungere 1 cm. Si mantiene sul corpo fino a 4 giorni, si attenua e scompare. La prossima ondata di eruzioni cutanee appare dopo una settimana e mezza.

I primi segni di una forma cutanea di vasculite emorragica compaiono come piccole emorragie sottocutanee (petecchie), localizzate sulle parti superiori dei piedi e delle gambe. A volte, sporgono sulla pelle delle mani, della schiena e dell'addome. Nella zona interessata, sotto i capelli sulla testa, intorno alle orbite si notano forti sintomi di prurito e dolore.

Labbra, palpebre, gonfiore delle zone del cavallo. Dopo la scomparsa dell'eruzione, al loro posto rimane la pigmentazione, dando peeling nel periodo di ricorrenza. Formazioni cicatriziali a fusione e necrosi di siti separati di eruzioni cutanee e accessione di infezioni secondarie sono possibili.

Quando la vasculite emorragica è caratterizzata dalla manifestazione di varie sindromi (sintomi complessi) insite in molti processi patologici. Ad esempio:

La sindrome articolare della vasculite emorragica si verifica in quasi la metà dei pazienti adulti. I processi infiammatori sono grandi gruppi articolari di gambe. A volte, le reazioni infiammatorie colpiscono le articolazioni del gomito e del polso e possono svilupparsi entro una settimana e persino precedere una lesione cutanea.

Allo stesso tempo, ci sono: gonfiore e arrossamento delle gambe, dolore migratorio agli arti e manifestazione di mialgia (dolore muscolare). La sindrome da dolore intenso con grave infiammazione e gonfiore può portare a cambiamenti dell'andatura. Le deformità articolari e le funzioni motorie alterate, di regola, non si verificano.

La sindrome gastrointestinale (addominale) è caratterizzata da coliche a breve termine, nausea, vomito. Appare contemporaneamente a lesioni cutanee o un po 'più tardi. Non si verificano violazioni significative nelle condizioni del paziente. Se il trattamento non è tempestivo con sintomi di vasculite emorragica, compaiono segni di emorragia intestinale e gastrica - vomito con sangue e diarrea con sangue.

Nelle lesioni gravi sono possibili invaginazione intestinale (ostruzione), perforazione (perforazione intestinale) e peritonite (infiammazione del peritoneo). I sintomi di questa sindrome sono: debolezza, sensazione di rumore nella testa e sfarfallio prima degli occhi, vertigini, tachicardia e svenimenti.

La manifestazione della sindrome renale è stata osservata in più della metà dei pazienti già dopo una settimana di rash cutaneo. Isolato appare molto raramente. Provoca lo sviluppo di una forma acuta di glomerulonefrite di natura autoallergica con processi infiammatori in tutto l'apparato renale e una netta diminuzione del tono dei canali vascolari.

Nelle urine ci sono impurità ematiche dovute all'indebolimento delle pareti arteriose infiammate, attraverso le quali gli eritrociti perdono liberamente.

I cambiamenti polmonari si verificano a seguito di lesioni delle vie aeree e dei lobuli polmonari del paziente. Manifestata da tosse e mancanza di respiro, sangue nell'espettorato a causa di un aumento del sanguinamento capillare.

I segni di tachicardia marcata e una predisposizione all'aritmia sono caratteristici dei cambiamenti cardiovascolari.

La sindrome da danno al sistema nervoso è considerata una conseguenza avversa della vasculite emorragica. È causato dalla diffusione del processo infiammatorio oltre i limiti della lesione vascolare, coinvolgendo la membrana cerebrale nel processo. Pertanto, i sintomi manifestano segni di encefalite e meningite - forti emicranie, atassia (incoordinazione), convulsioni.

Vasculite emorragica nei bambini, in particolare

Lo sviluppo della vasculite emorragica nei bambini è dovuto a:

• componente essudativa pronunciata;
• propensione ai processi di generalizzazione;
• lo sviluppo della sindrome addominale;
• angioedema limitato;
• manifestazione acuta dei sintomi e tendenza alla recidiva.

vasculite emorragica nei bambini

Nella metà dei pazienti pediatrici, la vasculite emorragica si manifesta senza manifestare la forma della pelle della malattia. L'obiettivo dei processi infiammatori sono il tratto gastrointestinale e le articolazioni, raramente si osservano patologie renali e cardiache. Fondamentalmente, i processi infiammatori non portano serie conseguenze.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi della vasculite emorragica infantile è buona. Una condizione importante per una buona prognosi è prevenire la transizione della malattia alla forma cronica. L'incapacità di determinare con precisione la genesi della malattia, forzando il rispetto del regime protettivo del bambino per tutta la vita.

I sintomi della vasculite emorragica nei bambini si manifestano spesso in primavera, dopo il trasferimento di infezioni respiratorie acute. L'esordio può essere asintomatico per diverse settimane, quindi la temperatura sale a livelli critici. Il bambino è debole, ha espresso sintomi di intossicazione, la pelle diventa pallida. Dopo che la temperatura scende, iniziano le eruzioni.

La forma della pelle si manifesta abbondante, grande (fino a 10 mm), spesso un'eruzione emorragica sotto forma di papule, leggermente sporgente sulla superficie della pelle delle gambe, dei piedi e dei glutei. Spesso una profusa eruzione cutanea, preceduta da prurito e formicolio. L'eruzione cutanea spesso si fonde, ma se non ci sono onde ripetute, diventano pallide e scompaiono.

In più della metà dei bambini c'è dolore all'addome, vomito con sangue e può verificarsi la presenza di impurità insanguinate nelle feci. Dopo quattro giorni, il dolore è sparito. I segni di danno renale possono comparire quasi un mese dopo l'inizio della malattia, che è un segno distintivo della vasculite emorragica.

In caso di una lesione renale, è possibile lo sviluppo di tromululonefrite acuta, che si manifesta con gonfiore del viso e della regione lombare. Il sangue è presente nelle urine e la quantità di precipitato proteico aumenta.

Il trattamento della vasculite emorragica deve essere urgente, poiché la malattia progredisce rapidamente, creando una vera minaccia allo sviluppo della sindrome della CKD.

Altrimenti, c'è un alto rischio di sviluppare la forma fulminante della malattia, in cui i processi acuti di insufficienza renale, possono trasformarsi in mortalità entro poche ore. Le basi del decorso fulminante della malattia sono i processi di reazione iperergica con la successiva formazione di trombosi necrotica acuta.

Un tale ciclo di vasculite emorragica è tipico per i bambini fino a due anni di età. Può essere dovuto a varicella, rosolia o scarlattina. I segni della malattia si manifestano in vaste aree di emorragia cutanea, sotto forma di necrosi e grandi macchie cianotiche confluenti con l'ulteriore sviluppo di cancrena dei piedi e delle mani, shock e coma.

Trattamento di vasculitis hemorrhagic, medicine

La selezione di trattamento terapeutico di hemorrhagic vaskulit è effettuata sulla base di dati diagnostici e anamnesi di pazienti. Rivolto all'eliminazione di fattori provocatori.

1. Al rilevamento di focolai di infezione, è riorganizzato da farmaci desensibilizzanti - Pantotenato, Pangamat e Glicerofosfato.
2. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci antistaminici e anabolizzanti per migliorare le proprietà immunitarie. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orotato di potassio " Metililacile e "Fitina".
3. Preparati vitaminici del tipo Rutina, acido ascorbico, vitamina U e biotinina sono prescritti per rafforzare la permeabilità vascolare e l'indurimento dell'endotelio.
4. Tra i farmaci che stimolano i processi metabolici e migliorano il trofismo tissutale, i mezzi più efficaci del gruppo "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" e "Nikoshpana".
5. Nelle forme gravi della malattia - fulminante con lo sviluppo della necrosi, vengono utilizzati farmaci ben provati basati sull'ingaminico, che inibiscono la formazione di anticorpi e rafforzano la struttura dei tessuti connettivi, in particolare la sostanza interstiziale. Questi includono - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" e farmaci FANS.
6. Il ripristino dell'elasticità delle pareti vascolari e il loro rafforzamento si ottiene con una terapia aggiuntiva con agenti esterni - unguenti "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" e "Venorutonova".
7. L'eliminazione delle formazioni erosive e ulcerative si ottiene usando pomate Mikulich e Vishnevsky o "Iruksol".

Non esiste una singola terapia specifica per la vysculite emorragica. È più facile trattare la patologia, in cui è possibile stabilire un allergene specifico che influenza il suo sviluppo. Quando viene rilevata un'infezione, vengono utilizzati farmaci per eliminarla, i sintomi vengono fermati dai farmaci salicilati.

L'eparinoterapia (crioplasma o carillon) viene effettuata sotto stretto controllo medico. Nella fase acuta della malattia è necessaria una terapia precoce con corticosteroidi per prevenire le complicanze della vysculite emorragica (ostruzione intestinale, perforazione o perforazione).

Quale potrebbe essere la previsione?

In generale, la prognosi è favorevole. In un numero maggiore di pazienti, si osserva un recupero, sebbene non sia escluso un corso recidivante.

Gravi complicanze renali sono molto rare, principalmente con malattia rapidamente progressiva. In qualsiasi forma di vasculite emorragica, gli effetti allergici sono indesiderabili per i pazienti.

Vasculite emorragica: foto, cause e metodi di trattamento nei bambini e negli adulti

La vasculite emorragica ha anche i nomi di porpora allergica, tossicosi capillare o, sul nome degli autori che hanno descritto, la malattia di Shenlein-Genoch. La malattia è inclusa in un ampio gruppo di vasculiti, infiammazione dei vasi sanguigni di vari tipi e dimensioni.

La peculiarità della reazione della parete vascolare sono le condizioni asettiche (assenza dell'agente patogeno) e il ruolo dominante di una reazione allergica pronunciata. La malattia è accompagnata da una maggiore trombosi, alterata microcircolazione del sangue nei tessuti e negli organi interni, che porta a danni ai reni, alle articolazioni e agli organi digestivi.

Più suscettibili a tossicosi capillare uomini sotto i 20 anni, bambini da 7 a 13 anni. L'incidenza in queste popolazioni varia da 14 a 24 per 10.000.

Cos'è?

La vasculite emorragica è una malattia sistemica reumatica caratterizzata da infiammazione cronica dei capillari, delle arteriole e delle venule che nutrono la pelle, le articolazioni, gli organi addominali e i reni. Un altro nome per la vasculite emorragica è la malattia di Schönlein-Genoch.

cause di

Le cause della malattia non sono state stabilite con precisione. È considerato autoimmune. Tuttavia, è stata rivelata una connessione con i fattori di attivazione dei processi patologici. Questi includono:

• lesioni traumatiche della pelle e dei vasi sanguigni;
• trasferite malattie infettive virali e batteriche, particolare importanza è attribuita all'infiammazione acuta e cronica delle vie respiratorie superiori (influenza, ARVI, tonsillite, sinusite), morbillo, frequente mal di gola, varicella, tifo, malattie da streptococco;
• vaccinazioni durante la vaccinazione di routine, uso profilattico di immunoglobuline;
• allergie alimentari;
• ristrutturazione del corpo in tumori maligni e benigni;
• cambiamenti nelle donne durante la gravidanza;
• l'effetto di maggiori dosi di radiazioni solari (con concia prolungata), fluttuazioni di temperatura e radiazioni;
• reazioni allergiche ai farmaci (solitamente antibiotici, sedativi e antipertensivi);
• disordini metabolici nelle malattie endocrine (diabete);
• predisposizione genetica in famiglia.
• intossicazione da famiglia e da lavoro, tossicosi;
• i bambini hanno infestazioni da vermi;
• reazione a punture di insetti.

La vasculite emorragica negli adulti si sviluppa più spesso in età avanzata, con un'immunità debole e compromessa.

Sintomi di vasculite emorragica, foto

Le manifestazioni della malattia dipendono da quali organi e sistemi sono coperti. La vasculite emorragica può manifestarsi come uno o più gruppi di sintomi (vedi foto). Maggiore dei seguenti:

• lesioni cutanee;
• danno articolare;
• lesioni del tratto gastrointestinale;
• sindrome renale;
• in rari casi - lesioni dei polmoni e del sistema nervoso.

Il più caratteristico è l'esordio acuto della malattia, accompagnato da un aumento della temperatura ai numeri febbrili. Ci possono essere casi in cui l'aumento di temperatura è assente.

1. La sindrome della pelle (o porpora) si verifica in ogni paziente. Manifestata sotto forma di un'eruzione emorragica simmetrica, a chiazze piccole o brufolopatica, localizzata principalmente sulle superfici estensori degli arti inferiori (meno spesso superiori), intorno alle articolazioni grandi e sui glutei. L'eruzione cutanea può essere rappresentata da singoli elementi e può essere intensa, combinata con angioedema. Di regola, le eruzioni cutanee sono ricorrenti come un carattere ondulatorio. A sbiadirsi di eruzioni la pigmentazione rimane. Nel caso di frequenti recidive, il ridimensionamento cutaneo si verifica nel sito dell'eruzione.
2. La sindrome articolare è spesso osservata simultaneamente con la pelle, la più caratteristica per gli adulti. Il più delle volte articolazioni delle gambe di grandi dimensioni sono coperte dal processo, più raramente - il gomito e il polso. Dolore marcato, arrossamento e gonfiore. Tipico della vasculite emorragica è la natura volatile delle lesioni articolari. Nel 25% dei casi, i dolori articolari migratori precedono le lesioni cutanee. La sindrome articolare, che dura raramente una settimana di durata, a volte è combinata con mialgia ed edema degli arti inferiori.
3. In 2/3 dei pazienti si osserva anche la sindrome addominale. È caratterizzato da dolori addominali di natura spastica, nausea, vomito, sanguinamento gastrico. Allo stesso tempo, i fenomeni veramente pericolosi per la vita sono osservati solo nel 5% dei pazienti.
4. La sindrome renale è meno comune (dal 40 al 60% dei casi) e non si sviluppa immediatamente. Si manifesta sotto forma di ematuria (escrezione di sangue con l'urina) di gravità variabile, in rari casi è possibile lo sviluppo di glomerulonefrite (infiammazione dei reni) di forma ematica o nefrotica. Più spesso, la glomerulonefrite si manifesta nel primo anno della malattia, raramente si verifica durante la successiva ricorrenza di vasculite emorragica o dopo la scomparsa di tutte le altre manifestazioni della malattia.

In casi isolati, ci sono disturbi polmonari - sanguinamento, emorragia. Anche raramente ci sono lesioni del sistema nervoso - mal di testa, convulsioni, possono sviluppare encefalopatia o polineuropatia.

Vasculite emorragica nei bambini

I sintomi della vasculite nei bambini, a seconda della frequenza della loro insorgenza, sono distribuiti come segue:

• eruzione cutanea sotto forma di papule e macchie rosse - 100% dei casi
• artrite e dolori articolari - 82%
• dolore addominale - 63%
• danno renale (glomerulonefrite) - 5-15%.

Molto spesso, il recupero avviene spontaneamente. Pertanto, la malattia è relativamente favorevole durante l'infanzia, soprattutto se si osservano le regole nutrizionali e si è iniziata l'eliminazione di un possibile fattore causale. Dopo che l'infiammazione si è ridotta, il rischio di recidiva è massimo nei primi 3 mesi, ma forse dopo.

Dopo il recupero, si dovrebbe rispettare i principi nutrizionali durante tutto l'anno ed evitare il contatto con gli allergeni che penetrano attraverso le vie respiratorie.

La sindrome della pelle nel quadro clinico della vasculite è leader. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• l'aspetto di un'eruzione chiamata porpora;
• la sua simmetria;
• la porpora sorge sopra la pelle ed è ben palpabile;
• contemporaneamente con esso possono essere macchie rosse, brufoli, vesciche, che sono caratterizzati da prurito;
• eruzioni primarie sui piedi, poi si diffondono ai fianchi e ai glutei;
• dopo un paio di giorni, le eruzioni di rosso vivo diventano marroni e poi diventano pallide e scompaiono;
• a volte ci possono essere lesioni pigmentate che persistono per lungo tempo.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene di solito entro un mese dalla comparsa dei primi sintomi della malattia. Il danno renale può verificarsi con manifestazioni minime o essere incline a un corso aggressivo. A seconda di ciò, i segni clinici e di laboratorio della glomerulonefrite sono molto diversi. Includono:

• proteina nelle urine;
• edema, a volte molto pronunciato in termini di sindrome nefrosica, in cui la perdita di proteine ​​nelle urine può raggiungere 3,5 g al giorno;
• dolore lombare;
• arrossamento delle urine (ematuria macroscopica) o solo presenza microscopica dei globuli rossi (microematuria);
• aumento transitorio di pressione.

La sindrome addominale è una conseguenza dell'ischemia intestinale. Nei bambini, è caratterizzato da:

• nausea;
• vomito;
• comparsa di vene sanguinolente nelle feci;
• dolore versato su tutto lo stomaco per colica;
• il dolore aumenta dopo aver mangiato;
• sgabelli sciolti.

La forma addominale della vasculite emorragica assomiglia ad un "addome acuto", che richiede tradizionalmente un intervento chirurgico. Tuttavia, con questa malattia è controindicato, perché causare lesioni dei vasi sanguigni. È necessaria una terapia farmacologica adeguata.

La sindrome articolare nella vasculite emorragica presenta sintomi tipici che la distinguono dalla sindrome articolare in altre malattie (artrosi, artrite reumatoide, gotta). Questi includono:

• mancanza di distruzione dell'articolazione;
• simmetria della lesione;
• mancanza di migrazione del dolore;
• lesioni frequenti delle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

Il trattamento di un bambino con vasculite emorragica deve essere iniziato in ospedale. Di solito offriva un riposo a tre settimane, seguito dall'espansione.

Come viene diagnosticata la vasculite emorragica?

Una malattia di Henoch Schönlein è abbastanza facile da esporre a un paziente che ha tutti e tre i sintomi principali.

Ci sono piccole differenze nel corso della malattia nei bambini e negli adulti.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con rilevamento di ematuria e proteinuria nei test delle urine.

• L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.

diagnostica

La diagnosi della malattia viene eseguita in modo completo. Prima di tutto, il medico conduce un sondaggio orale, durante il quale accerta i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi. In futuro, è possibile assegnare i seguenti studi:

• Ultrasuoni degli organi addominali e dei reni.
• Determinazione della durata del sanguinamento.
• Effettuare test del bracciale, nonché campioni dell'imbracatura e del pizzicotto.
• Esame fecale
• Conduzione di studi immunologici e biochimica del sangue.
• Studi virologici per identificare l'epatite.
• Esame endoscopico del tratto gastrointestinale.
• Un esame del sangue può rilevare un aumento del numero di leucociti e di ESR. Disturbi immunologici sono anche osservati sotto forma di un aumento delle immunoglobuline A e una diminuzione del livello di immunoglobuline G.
• Durante l'esame fisico, il medico controlla il funzionamento delle articolazioni, esamina attentamente la pelle per rilevare i cambiamenti nel loro colore e possibili eruzioni cutanee. Nel caso in cui venga rilevato gonfiore nell'area del viso, questo potrebbe indicare un disturbo nel normale funzionamento del sistema urinario. Dovresti anche controllare l'impulso.

La malattia dovrebbe essere distinta dai seguenti disturbi e condizioni:

• Endocardite infettiva
• Vasculite sistemica (sindrome di Goodpasture, periarterite nodosa, malattia di Behçet).
• Malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemia porpora Waldenstrom.
• Yersiniosi.
• La malattia di Crohn.

Inoltre, può essere prescritta una procedura di trepanobiopsia e un esame del midollo osseo.

Trattamento della vasculite emorragica

In primo luogo, è necessaria una dieta (sono esclusi i cibi allergenici). In secondo luogo, rigoroso riposo a letto. Terzo, terapia farmacologica (agenti antipiastrinici, anticoagulanti, corticosteroidi, immunosoppressori, azatioprina e terapia antitrombotica).

Applicare i seguenti farmaci:

• attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
• L'eparina nel dosaggio di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene annullata gradualmente con una diminuzione in una singola dose.
• disaggregants - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
• Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
• In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

Fondamentalmente, il decorso della malattia è favorevole e la terapia immunosoppressiva o citostatica viene utilizzata raramente (ad esempio, con lo sviluppo di nefrite autoimmune).

• La durata del trattamento della vasculite emorragica dipende dalla forma clinica e dalla gravità: 2-3 mesi - per lieve; 4-6 mesi - con moderato; fino a 12 mesi - in caso di grave corso ricorrente e giada di Schönlein - Genoh; in caso di corso cronico, vengono trattati con corsi ripetuti per 3-6 mesi.

I bambini devono essere al dispensario. Tenuto per 2 anni. I primi 6 mesi il paziente visita il medico su base mensile, quindi 1 una volta 3 mesi, quindi 1 volta in 6 mesi. La prevenzione viene effettuata con l'aiuto della riabilitazione di focolai di infezione cronica. Indagare regolarmente le feci sulle uova di elminto. Questi bambini sono controindicati nello sport, nella fisioterapia e nell'esposizione al sole.

Risposte alle domande

Cosa si intende per una dieta ipoallergenica?

• Prima di tutto, i prodotti altamente allergici come uova, cioccolato, agrumi, caffè e cacao, pesce di mare e frutti di mare, noci dovrebbero essere esclusi dal consumo. È anche necessario rifiutare cibi grassi e fritti. Nella dieta dovrebbe essere dominato dai latticini con piatti a basso contenuto di grassi, stufati e bolliti. Mele verdi, pappe di cereali, carne di tacchino e coniglio, oli vegetali sono ammessi.

Qual è la prognosi per la vasculite emorragica?

• Di norma, la prognosi, specialmente nella forma lieve della malattia, è favorevole. La vasculite emorragica grave è irta di recidiva della malattia e insorgenza di complicanze (nefrite, complicata da insufficienza renale). Nel caso della forma di lampo, la probabilità di morte è alta entro pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

I pazienti con vasculite emorragica vengono presi per la registrazione del dispensario?

• La registrazione di dispensario ad adulti dopo la malattia posposta non è mostrata. I bambini devono essere osservati per due anni. Nei primi sei mesi, ogni mese, i successivi sei mesi ogni trimestre e l'ultimo ogni 6 mesi. I bambini non dovrebbero andare a fare sport, la fisioterapia e l'insolazione (esposizione al sole) sono controindicati.

È possibile sviluppare complicazioni e conseguenze dopo la vasculite emorragica e quali?

• Sì, la malattia può portare a ostruzione intestinale e peritonite, insufficienza renale cronica, disfunzione degli organi interni (cuore, fegato), anemia e emorragia polmonare, i bambini possono sviluppare diatesi emorragica.

Come prevenire le riacutizzazioni?

Il paziente dopo la dimissione dall'ospedale non dovrebbe dimenticare la sua malattia a casa. Naturalmente, a quel punto avrebbe già saputo tutto sulla natura della malattia, sulla prevenzione delle esacerbazioni, sul comportamento nella vita di tutti i giorni, sulla nutrizione e sulle modalità del giorno. Immerso nell'atmosfera familiare, il paziente non assumerà alcun farmaco senza la prescrizione del medico, non attaccherà prodotti che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma mangerà completamente e ogni sera comincerà a fare luce silenziosa camminando all'aria aperta.

Inoltre, una persona è controindicata:

• Ansia eccessiva, stress mentale;
• Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
• Forti lavori fisici (i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
• ipotermia;
• L'introduzione di immunoglobuline (antistaphylococcal, tetano, ecc.).

A causa del fatto che la vasculite emorragica è principalmente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i più piccoli (o genitori?):

• Ogni sei mesi, il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
• Supervisione clinica per almeno 5 anni nel caso in cui i reni siano sani, ma se vengono sconfitti, il controllo può durare per tutta la vita;
• I bambini sono completamente esentati dall'educazione fisica per un anno, quindi vengono trasferiti al gruppo preparatorio;
• 3 volte l'anno, visita obbligatoria dal dentista e otorinolaringoiatra;
• Test delle urine regolari (generale e secondo Nechyporenko) e analisi delle feci per elminti;
• Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni, e dopo questo periodo viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto la "copertura antistaminica";
• Rispetto di una dieta anti-allergeniche - 2 anni;

Consigli ai genitori o altri parenti in merito al trattamento domiciliare, alla prevenzione delle ricadute, alla nutrizione e al comportamento a scuola ea casa.

Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia sistemica caratterizzata dall'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. La malattia è più comune nei bambini, fino a 14 anni, ma le persone di tutte le età possono ammalarsi, compresi gli adulti. Sono sinonimi emorragica vasculite - Henoch-Schonlein sindrome kapillyarotoksikoz, emorragica o porpora allergica. L'incidenza del picco si verifica nei periodi tardo autunno-inverno e all'inizio della primavera.

Cause di vasculite emorragica

Fino alla fine della causa della malattia la vasculite emorragica non è installata. Una malattia di Schönlein - Genoh è una reazione innaturale del sistema immunitario del corpo quando il sistema immunitario infetta i vasi sanguigni in risposta a un'infezione batterica o virale. I fattori predisponenti più comuni includono streptococco mal di gola causato dal gruppo β-emolitico di streptococchi, esacerbazione di tonsillite cronica, infezioni dell'orecchio, infezioni da citomegalovirus, carie dentale, ecc). fattori aggravanti della malattia possono essere ipotermia, allergie (cibo, freddo), la vaccinazione (soprattutto alla luce delle esacerbazioni acute di infezione focale cronica), punture di insetti, infestazione da parassiti, e altro ancora.

Emorragica vasculite può apparire anche in pazienti che ricevono farmaci, soprattutto antibiotici (eritromicina, cefazolina, tsefabol) come conseguenza dell'effetto tossico di alte dosi di farmaci presi per lungo tempo, o come risultato di una maggiore sensibilità ad un particolare farmaco. Ma nella maggior parte dei casi, i medici non riescono a capire la causa della porpora allergica.

Per lo sviluppo di questa malattia di solito richiede una predisposizione ereditaria, una tendenza alle allergie, frequenti malattie infettive e l'uso di vari farmaci.

La vasculite emorragica nella classificazione internazionale delle malattie mcb è designata D69.0 - Porpora allergica.

Vasculite emorragica - foto

Vasculite emorragica - foto (clic sarà ingrandita foto).

Sintomi di vasculite emorragica

Nella metà dei casi di vasculite emorragica inizia con i sintomi di moderata a grave avvelenamento: mal di testa, debolezza, malessere, febbre a subfebrile o cifre febbrili, ma può mancare l'aumento di temperatura. Dolore alle articolazioni della caviglia e del ginocchio e eruzioni cutanee alle gambe.

L'eruzione ha una natura emorragica, cioè risultati sanguinamento nella pelle, come complessi immuni circolanti (CIC) danneggia la microcircolazione, nella parete vascolare sorgere asettica (cioè senza germi) infiammazione, distruzione (degradazione), thrombosing microvasi e rottura dei capillari.

I sintomi della vasculite emorragica dipendono dalla sua forma. Le seguenti forme di vasculite emorragica si distinguono:

• Pelle (semplice). Per una data forma caratterizzata dalla comparsa di piccola eruzione cutanea rosso o viola (simile alle punture di zanzare o bolle) in un formato di lesioni da 3 a 10 mm, che è graffiato o non accompagnato da un leggero prurito. Emorragia rialzata rispetto alla superficie della pelle, possono essere facilmente sentito da palpazione e appaiono simmetricamente sulle superfici estensori degli arti inferiori (gambe sotto le ginocchia sul, nella zona dello stop), i glutei. Quindi diventa melkopyatnisty e cessa di essere palpabile. Un'eruzione cutanea con vasculite non compare sul viso, i palmi delle mani, non è praticamente osservata sul tronco e sulle braccia. Quando viene premuto, l'eruzione non scompare, non svanisce.
• Articolare. La forma articolare spesso si verifica contemporaneamente alla pelle o pochi giorni o ore prima dell'eruzione. In questo caso, il bambino lamenta dolore sotto le ginocchia e nella caviglia, queste aree sono accompagnate da gonfiore con la comparsa di lividi (contusioni). Il bambino non può né camminare né stare in piedi.
• Addominale. Il dolore addominale è osservato in 1/3 dei pazienti e sono più spesso crampi in natura, che scorrono a seconda del tipo di colica intestinale. Questo dolore è dovuto a emorragie nella parete intestinale e nel peritoneo. In questo caso, il bambino non può indicare chiaramente dove fa male lo stomaco. Il dolore addominale appaiono spesso prima che l'eruzione cutanea, il che complica notevolmente la diagnosi corretta e spesso il bambino viene ricoverato al reparto di chirurgia con una diagnosi di "addome acuto" con sospetta appendicite acuta. Negli adulti, la forma addominale è meno comune.
• Rene. La vasculite emorragica con danno renale si verifica come glomerulonefrite acuta con ematuria (sangue nelle urine) e proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il danno renale può verificarsi non immediatamente, ma dopo 1-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
• Misto. Quando una combinazione di tutte o più forme, per esempio, addominale-pelle-articolare.

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 75%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 65%;
• danno renale - 35-40%.

Nella vasculite emorragica, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Diagnosi di vasculite emorragica

La diagnosi di vasculite emorragica in alcuni casi può essere difficile se il dolore articolare e il dolore addominale diventano i primi sintomi della malattia. Le lesioni cutanee (presenza di eruzioni cutanee su gambe e glutei) sono osservate in tutti i pazienti con vasculite emorragica ed è un criterio obbligatorio per la diagnosi. Senza eruzione cutanea emorragica bilaterale agli arti inferiori, la vasculite emorragica NON viene diagnosticata.

Nel sangue, c'è un aumento della VES, una maggiore concentrazione di proteina C-reattiva e fibrinogeno, trombocitosi (aumento del numero di piastrine).

Trattamento della vasculite emorragica nei bambini

Tutti i bambini con vasculite emorragica (di qualsiasi forma) e indipendentemente dalla loro gravità sono ospedalizzati nell'unità di ematologia.

Non esiste un trattamento specifico per la vasculite, in primo luogo, il trattamento mira a fermare i sintomi clinici sviluppati, a raggiungere la remissione e a prevenire le esacerbazioni. Il trattamento dipende dalla gravità e dalla natura della malattia. I pazienti con segni di vasculite emorragica nella fase acuta devono aderire strettamente al riposo a letto, una dieta ipoallergenica. Sono prescritti terapia anticoagulante.

Riposo a letto La limitazione rigorosa dell'attività motoria viene nominata per l'intero periodo della malattia fino alla scomparsa persistente dell'eruzione emorragica. In caso di violazione del riposo a letto, sono possibili eruzioni ripetute, la cosiddetta "porpora ortostatica". Dopo 5-7 giorni dall'ultima eruzione, il regime diventa gradualmente meno rigoroso. Rispetto del riposo a letto in media 3-4 settimane. La ripresa dell'eruzione emorragica richiede un ritorno al riposo a letto.

Terapia anticoagulante. Quando la vasculite emorragica viene prescritta farmaci che impediscono la coagulazione del sangue, i cosiddetti anticoagulanti. Il principale farmaco è l'eparina, che i bambini hanno iniettato per via sottocutanea nell'addome. La dose e la durata del farmaco sono determinate dal medico in base alla forma clinica della malattia.

Farmaci antipiastrinici - farmaci riducenti la trombogenesi come carillon (dipiridamolo) o trental (pentossifillina).

Gli ormoni sono usati nei casi più gravi di danno renale. Indicazioni per la nomina di glucocorticoidi (ormoni), come il prednisone, sono l'aspetto persistente simile all'onda di eruzione cutanea, dolore addominale persistente, nefrite.

Vascoli fortificanti. Spesso i farmaci prescritti, come askorutin, per rafforzare la parete vascolare, anche se non ci sono prove convincenti della loro efficacia.

Gli antistaminici sono indicati per i bambini allergici con allergie alimentari, farmaci o domestici nella storia.

Antibiotici. terapia antibatterica è nelle prime fasi della malattia, se lo sviluppo di vasculite emorragica, fattore infettiva ha un valore, o ricorrenti corso della malattia, causata aggravamento delle lesioni di un'infezione cronica (tonsillite cronica, adenoidi, otite media, ecc);

La plasmaferesi (plasmaferesi) è indicata per grave vasculite emorragica, recidiva continua o ondulatoria dei sintomi. La plasmaferesi è indicato per la purificazione del sangue di complessi immuni, tossine, batteri, che distruggono le pareti dei vasi sanguigni contribuisce alla normalizzazione delle proprietà di sangue, elimina gli spasmi vascolari, migliora.

Come trattamento sintomatico, vengono eseguiti riabilitazione di focolai di infezione cronica, trattamento di malattie associate, vermifugo (pulizia del corpo di vermi, trattamento della giardiasi, carie dentaria, ecc.).

Vasculite emorragica - dieta

La vasculite emorragica dietetica è un prerequisito per il trattamento. Per i dolori addominali pronunciati (sindrome addominale con disturbo delle feci, sanguinamento intestinale), la tabella n. 1 è prescritta per diversi giorni con successivo trasferimento del bambino al tavolo n. 5. Nella variante nefrotica, ai bambini viene prescritta una dieta priva di sale con restrizioni proteiche - tabella n. 7.

Dieta dopo aver sofferto di vasculite emorragica nei bambini è quello di escludere determinati alimenti dalla dieta. I pasti sono consigliati per cucinare bollito, cotto, in umido, ma non fritto. Servire il cibo dovrebbe essere in uno stato liquido o pastoso. Il consumo di sale deve essere ridotto.

Dopo aver raggiunto la remissione, un bambino che ha avuto vasculite deve seguire una dieta ipoallergenica per un anno. Quindi, con il permesso dell'ematologo, il bambino inizia ad espandere gradualmente il menu, introducendo un prodotto precedentemente escluso dalla dieta. Il seguente prodotto alimentare è stato introdotto non prima di cinque o sette giorni dopo quello precedente.

Frutta e bacche

Esclusi: agrumi, cachi, ribes di tutte le varietà, fragole, fragole, mele rosse, ananas, mango, albicocche, pesche, melograni, uva rossa.

Ammessi: mele di varietà verdi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) per la prima volta solo al forno, banane, pere.

verdure

Esclusi: pepe rosso, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli invernali /

Ammessi: cavolo (stufato, bollito, al vapore), peperone verde, patate, zucchine, cavolfiore.

È escluso: uova in qualsiasi forma e prodotti contenenti (pasta, pasta con un alto contenuto di uova), maionese.

Prodotti lattiero-caseari

È escluso: latte, latte condensato, yogurt con additivi, cagliata di formaggio glassato, massa di latte, prodotti caseari con additivi, gelati, tutti i tipi di formaggio, formaggio di pecora.

Consentito: far bollire il porridge in acqua con l'aggiunta di crema alla fine, lo yogurt senza additivi, la ricotta in forma di casseruole, kefir, yogurt, ryazhenka.

Carne, pesce

È escluso: pollo, maiale, brodo di carne forte, salsicce, prosciutto, salsicce, tutti i frutti di mare (gamberetti, granchi, gamberi, cozze, ecc.), Qualsiasi pesce, caviale.

Ammessi: tacchino, coniglio, manzo, magro, agnello.

pasticceria

Escluso: caramelle, cioccolato, torta, torte, pan di zenzero, miele.

Consentito: waffle secchi senza ripieno (per la torta), cracker, bagel, ciambelle e aromi, rotoli (non fortificati).

bevande

Esclude: caffè, cacao, tè forte con additivi e aromi, bevande zuccherate gassate, succhi, bevande alla frutta, gelatina di produzione industriale

Ammessi: tè debole, composta di frutta secca (pere, mele), acque minerali degasate alcaline, cioè senza gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Inoltre, con la vasculite emorragica, tutti i tipi di funghi, tutti i tipi di noci, spezie (pepe, aceto, vaniglia), carni affumicate, cibo in scatola, conserve, prodotti contenenti coloranti, conservanti e aromi alimentari sono esclusi dalla dieta.

Culinaria, incluso il trattamento termico del cibo, nella maggior parte dei casi può ridurre l'allergenicità del cibo (doppia digestione della carne, ammollo di cereali, verdure, ecc.).

Vasculite emorragica - prevenzione

Nella prevenzione della esacerbazione della vasculite emorragica, l'eliminazione dei focolai di infezione (trattamento tempestivo dei denti cariati, prevenzione della tonsillite cronica, ecc.), Rifiuto di uso irragionevole di antibiotici senza buone indicazioni per il loro scopo, selezione individuale di cibo, rafforzamento delle difese dell'organismo (indurimento, cammina all'aria aperta, cibo sano con sufficiente contenuto di frutta e verdura, ecc.).

Ipotermia, contatto con pazienti infetti, sostanze aromatiche, altri allergeni (come animali, piante, sapone e shampoo con profumi, dentifricio con aromi, ecc.) Sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite.

Se la vasculite emorragica si verifica in risposta a una malattia infettiva (mal di gola, otite media, morbillo, ecc.), Può passare senza lasciare traccia. Ma in molti casi, la vasculite è caratterizzata da un decorso cronico, quindi può essere disturbata per anni, nel qual caso il compito dei medici è quello di trasferire la malattia in uno stato di remissione, quando le manifestazioni della malattia scompaiono.

Supervisione clinica dei bambini che hanno avuto vasculite emorragica

La supervisione clinica è mirata a prevenire la recidiva di vasculite emorragica e viene effettuata 1 volta ogni 3 mesi nel primo anno dell'esame clinico e successivamente ogni sei mesi. I bambini almeno ogni sei mesi dovrebbero essere esaminati da un medico, 1 volta in 3-4 mesi per visitare il dentista e l'otorinolaringoiatra per la diagnosi precoce e la riabilitazione delle condizioni patologiche del rinofaringe e dei denti. Si raccomanda di fare un test delle urine una volta ogni 2 settimane, un'analisi delle urine secondo Nichiporenko - una volta al mese.

Viene effettuato un ritiro medico dalle vaccinazioni profilattiche per 2-3 anni, soggetto alla comparsa della remissione completa. Test con antigeni batterici - tubercolina (test di Mantoux), diaskintest sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite emorragica, in quanto possono causare una ricaduta della malattia.