Angiografia cerebrale

La scoperta dei raggi X fu l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare lo stato degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era aumentare la precisione dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.

Angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di high-tech con le capacità dei raggi X, e in grado di rilevare la più vasta gamma di stati patologici del cervello causata dalla malattia del sistema vascolare, nonché altre malattie direttamente o indirettamente influenzare cambiamenti nella circolazione sanguigna.

Concetti generali

Per ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente ricordare quale sia l'immagine a raggi X di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro ci permettono di stimare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.

La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esecuzione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli nella foto.

Applicazione di questo metodo non consente di valutare solo visivamente l'utilità di fase circolazione cerebrale, trovare la causa principale di patologie identificati, ma anche in base ai cambiamenti che si verificano nel sistema di circolazione del sangue, per diagnosticare la presenza di tumori.

A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:

Tecnica di puntura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria tronco attraverso un ago di perforazione, mentre un catetere è destinata all'introduzione sopra, la materia oggetto direttamente nel flusso sanguigno attraverso il catetere di alimentazione.

La necessità di esaminare varie regioni del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:

L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza risiede nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area utilizzando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.

Anche l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnologia dello studio è divisa in:

• in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
• selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
• superselettiva - a angiografico superselettiva produrre uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, centrale e posteriore), per l'introduzione di contrasto viene effettuata tramite cateterismo dei rami alternativamente.

metodi

Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche le tecniche utilizzate per visualizzare il sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:

• angiografia classica;
• angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
• Angiografia RM (angiografia RM).

Angiografia classica

Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e la successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini sono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.

KT-Angiografia

Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie stratificate, seguite dalla ricostruzione di un'immagine tridimensionale mediante l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi dovuti a intervento chirurgico (perforazione) e carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, in modo che il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT sia parecchie volte superiore all'angiografia standard.

Angiografia MR

Da informatività risonanza magnetica angiografia equivalente diagnosi CT, tuttavia, la capacità di risonanza magnetica per visualizzare tessuti molli e assenza di carico radiazione sul paziente, per diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con controindicazione all'esposizione alle radiazioni, per esempio, nelle donne in gravidanza donne. La procedura viene eseguita da uno scanner MRI tradotto in modalità angiografica.

La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):

• un pacemaker;
• impianti articolari;
• piastre di acciaio nel cranio;
• impianto uditivo elettronico.

Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.

testimonianza

Indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano la rottura del cervello. Disturbi emorragici circolatori:

Disturbi circolatori ischemici:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• coaguli di sangue;
• deformità arteriose.

Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi di diagnosi di malattie del cervello con i seguenti sintomi:

• capogiri costanti, non correlati alla pressione sanguigna;
• convulsioni epilettiche;
• confusione di coscienza;
• aumento della pressione intracranica;
• un colpo o il sospetto di un microstroke;
• ematomi intracranici causati da trauma cranico;
• mal di testa cronico di origine sconosciuta;
• nausea con vertigini e mal di testa;
• tinnito.

È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

formazione

I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:

• ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
• avvertimento sul rifiuto dell'assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
• somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
• depilazione nell'area di puntura, se la puntura sarà eseguita nella piega inguinale;
• Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.

Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e per qualche tempo osservano l'aspetto di eventuali reazioni. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia MR. Immediatamente prima dell'intervento (10-20 minuti), il paziente viene somministrato Nospanum, atropina e suprastin o altro antistaminico, per ridurre la sensibilità notare iniettato e il rischio di reazione allergica al minimo.

Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (Novocain). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.

condotta

Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile eseguire una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa, pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).

Se il paziente è consapevole del suo avvertimento sull'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:

• nausea;
• dolore alla testa o al petto;
• calore negli arti;
• palpitazioni;
• vertigini.

Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.

Successivamente, 4-5 immagini vengono riprese in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.

Controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:

• reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, che non sono controllate dagli antistaminici;
• gravi disturbi mentali nella fase acuta;
• insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
• infarto miocardico;
• malattia epatica cronica in fase di scompenso;
• la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
• la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
• rifiuto scritto del paziente dallo svolgere un'angiografia.

complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:

• shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
• infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
• insufficienza renale acuta.

L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:

• gonfiore;
• iperemia (arrossamento);
• prurito;
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
• debolezza e perdita di coscienza.

L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.

Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire una puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.

L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, mantenuta prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di bevande.

Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel senso convenzionale, un intervento chirurgico, è una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un carico gravoso sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.

Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel vaso corrispondente del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua ad essere migliorata fino ad oggi.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca viene iniettata in un paziente in una certa arteria del cervello (o nell'intera rete di arterie cerebrali), di solito sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.). Questo è fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione della sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una certa patologia dei vasi cerebrali.

specie

A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

• puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
• cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

• comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
• selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
• super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei vasi sanguigni).

L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "eliminato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia RM sono state eseguite sempre più spesso. Questi studi sono effettuati in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

• sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
• sospetto di malformazione artero-venosa;
• determinazione del grado di stenosi (restringimento) o occlusione (occlusione) dei vasi cerebrali, cioè la formazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
• l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
• controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, nonché altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono:

• reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
• gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In tal caso, l'angiografia RM è possibile;
• malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
• malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
• violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
• la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla procedura, si consiglia di:

• per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
• fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato effettuato durante l'ultimo anno);
• non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
• durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml del preparato corrispondente viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
• alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come prescritto da un medico!);
• Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
• fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
• prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

Tecnica di ricerca

All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene eseguita (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e condotta attraverso i vasi fino al sito del test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca della nave richiesta, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, le radiografie vengono prese in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa non è chiaro al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

complicazioni

Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

• vomito;
• reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento al sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
• spasmo dei vasi cerebrali e, di conseguenza, una violazione acuta della circolazione cerebrale (fino a un ictus);
• convulsioni convulsive;
• penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
• sanguinamento dal sito di puntura della nave.

TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

L'angiografia TC e MR delle navi cerebrali rappresenta intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia di vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

Angiografia TC

• viene eseguito utilizzando un tomografo e non il solito apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi X. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
• l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
• un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, dal momento che l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
• per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
• La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

Angiografia MR

Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Viene effettuato utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
• può essere effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione) o senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
  vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
• l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
• una serie di scatti richiede un tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, e una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per chi soffre di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
• la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
• viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.

In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi l'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza economico, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. Le angiografie TC e MR consentono di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

Animazione medica su "Angiografia cerebrale":

Angiografia di vasi cerebrali

Con l'aiuto dell'angiografia cerebrale, l'esame radiografico della circolazione cerebrale viene eseguito in diverse fasi: arteriosa, capillare e venosa.

La procedura viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto per mezzo di un cateterismo o una puntura di un'arteria seguita da raggi X. Con l'aiuto di agiografia cerebrale, si trovano vasi e tumori modificati localizzati. Questo esame consente di effettuare una diagnosi accurata della patologia vascolare, aiuta a condurre le operazioni.

La sostanza cerebrale è rifornita di sangue dalle arterie principali:

Contrappone uno, spesso assonnato. Al contrario, vengono utilizzati preparati idrosolubili contenenti iodio:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Le riprese a raggi X della testa sono effettuate nelle proiezioni antero-posteriore e laterale. Le immagini manifestate sono un angiogramma che valuta lo stato dei vasi cerebrali. Se necessario, aggiungi il contrasto in più e crea una nuova serie di scatti. Lo studio del deflusso venoso viene eseguito utilizzando una serie di scatti dopo aver passato il contrasto attraverso i tessuti. La durata della procedura è di circa un'ora.

Dopo lo studio, le condizioni del paziente vengono osservate fino a 8 ore per la rilevazione tempestiva delle complicanze e del loro trattamento. Per accelerare il ritiro di un agente di contrasto, bere molta acqua.

• allergia allo iodio;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• disturbi mentali;
• ipertensione arteriosa;
• la gravidanza;
• età da bambini;
• coma;
• insufficienza renale.

Il metodo di somministrazione dell'agente di contrasto determina il metodo diagnostico:

• puntura, quando il contrasto viene iniettato direttamente nella nave mediante puntura;
• cateterizzazione, in cui il contrasto penetra attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria periferica (femorale) lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata.

A seconda dell'area in studio, l'angiografia cerebrale è:

• visualizzazione generale di tutti i vasi nel cervello;
• selettivo, considerando uno dei bacini: carotide (arterie carotidi) o vertebro-basilare (arterie vertebrali);
• superselettivo, esplorando la nave più piccola di uno dei vasi sanguigni.

Con l'aiuto dell'angiografia superselettiva, non solo studiano le condizioni vascolari, ma svolgono anche un trattamento endovascolare. Dopo aver determinato la patologia di una particolare nave, viene eseguita un'operazione microchirurgica:

• rimozione della malformazione venosa arteriosa;
• ritaglio dell'aneurisma;
• imposizione dell'anastomosi.

Le denunce di mal di testa, vertigini, acufeni sono indicazioni per l'esame da parte di un neurologo, che determina la necessità di angiografia.

L'angiografia cerebrale è necessaria per confermare la diagnosi:

• aneurisma arterioso o artero-venoso (danno) al vaso cerebrale;
• malformazione artero-venosa (trombo).

Utilizzando questo studio, determinare:

1. 1. Il grado di occlusione (blocco) o stenosi (restringimento) dei vasi cerebrali, ovvero, impostare la dimensione del lume del vaso corrispondente. Questo determina il grado di cambiamenti vascolari aterosclerotici e la necessità di un intervento chirurgico.
2. 2. Quando si pianifica un'operazione per rimuovere un tumore al cervello, viene indagata la posizione delle navi vicine al fine di ottenere l'accesso al sito operato.
3. 3. Monitoraggio della condizione delle clip precedentemente applicate alle navi danneggiate.

La procedura di angiografia CT consiste nei seguenti passaggi:

1. 1. Inserimento di un mezzo di contrasto nella vena della curva del gomito.
2. 2. Imaging radiografico strato-a-strato di un'area del cervello ricostruita da un programma per computer in immagini tridimensionali con visualizzazione chiara dei vasi.

I principali vantaggi dell'angiografia TC:

• nessun rischio di chirurgia rispetto all'angiografia convenzionale (puntura dell'arteria);
• significativa riduzione del carico radiologico sul corpo;
• immagine altamente informativa.

L'uso di tomografi computerizzati a spirale (CT), i dispositivi di ultima generazione, aumenta ulteriormente il contenuto informativo della procedura di ricerca.

Controindicazioni all'angiografia TC:

• diabete;
• allergia allo iodio;
• insufficienza renale;
• obesità (limitando l'uso di un tomografo - peso fino a 200 kg);
• gravidanza e allattamento;
• patologia della tiroide.

Con l'angiografia a risonanza magnetica, lo stato delle vene e delle arterie cerebrali viene visualizzato da uno scanner MRI, utilizzando un campo magnetico anziché i raggi X. Il vantaggio di Mr angiography è l'assenza dell'effetto dannoso dei raggi X sul corpo.

Mr angiografia viene eseguita con o senza contrasto. Questo metodo di ricerca è ampiamente usato nei pazienti con una controindicazione alla somministrazione di un agente di contrasto.

Controindicazioni all'angiografia MR:

• la presenza di protesi metalliche nel corpo (articolazioni artificiali, impianti di orecchie elettroniche, piastre metalliche, clip emostatiche);
• disturbi mentali;
• claustrofobia;
• l'obesità;
• la gravidanza.

Un significativo inconveniente della tecnica è la durata della sua implementazione. Il tempo trascorso dal paziente nell'apparato RM è da 20 a 40 minuti.

La procedura dell'angiografia cerebrale è molto diffusa a causa del suo alto contenuto di informazioni.

Questa diagnosi si riferisce a metodi di ricerca invasivi. In alcuni pazienti, può causare complicazioni.

La più grave complicanza dell'angiografia è l'allergia allo iodio. Recentemente sono state utilizzate sostanze radioopache sicure, che hanno ridotto significativamente il numero di tali reazioni.

L'allergia allo iodio si riferisce a reazioni di tipo immediato o anafilattico, quindi, improvvisamente manifestata:

• arrossamento;
• prurito;
• gonfiore al sito di puntura;
• debolezza generale;
• mancanza di respiro;
• caduta della pressione sanguigna;
• shock anafilattico.

Pertanto, la procedura con l'uso di sostanze contenenti iodio deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico dotato di farmaci di emergenza.

Quando una parete venosa viene perforata o se la vena non resiste alla pressione della pompa, per mezzo della quale viene iniettato il contrasto, una sostanza a base di iodio a contrasto può entrare nei tessuti molli.

Se la quantità di sostanza rilasciata non supera i 10 ml, non si prevedono conseguenze particolari. In caso di contatto con tessuti molli di maggior contrasto, infiammazione del tessuto adiposo e della pelle, è possibile la necrosi del tessuto.

Il contrasto viene escreto dai reni. Nell'insufficienza renale cronica, una grande quantità di contrasto provoca ischemia della sostanza corticale dei reni e progressione delle funzioni renali compromesse, fino a includere la necessità di dialisi. Pertanto, la valutazione dello stato funzionale del sistema escretore prima della procedura di angiografia utilizzando il contrasto contenente iodio è obbligatoria.

A cosa serve l'angiografia del cervello e del collo? Ed è sempre possibile effettuare questo studio?

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo accurato e informativo utilizzato per diagnosticare i disturbi circolatori. Mostra le navi, la loro struttura, le curve, le caratteristiche. Le informazioni ottenute in modo più completo e accurato riflettono il flusso sanguigno delle arterie e delle vene, la loro condizione.

caratteristica

Il metodo angiografico di studiare oggi è il metodo migliore per la diagnosi delle patologie vascolari. Ti permette di ottenere un'immagine funzionale e anatomica del movimento della corrente. Viene effettuato sotto l'influenza di raggi X o di un campo magnetico. Più informativo con l'introduzione di farmaci per creare un contrasto con altri tessuti. Il farmaco viene somministrato attraverso un catetere installato nell'arteria vertebrale, carotide o nella coscia. In questo caso, parlando del metodo di cateterizzazione. Se il farmaco viene somministrato attraverso la puntura della nave studiata, il metodo è chiamato puntura.

Tipi di angiografia che vengono utilizzati in medicina oggi:

1. Venografia. Lo studio si propone di studiare le vene delle gambe.
2. Angiografia degli organi interni e dei reni.
3. La coronografia esamina la struttura vascolare del cuore.
4. Angiografia di vasi cerebrali.

Su un sito di ricerca condividono il generale, selettivo e superselektivny. Durante l'esame generale, viene eseguita la visualizzazione di tutti i vasi cerebrali. L'angiografia selettiva è finalizzata a studiare l'area intorno a una nave separata. Super selettiva ti consente di esplorare uno dei rami più piccoli delle arterie principali. Allo stesso tempo, è possibile un intervento microchirurgico simultaneo.

L'angiografia utilizza vari metodi: radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Di conseguenza, le angiografie classiche, TC e MRI sono isolate.

testimonianza

Frequenti episodi di mal di testa, disturbi del linguaggio, deambulazione, comparsa di "mosche" davanti agli occhi, acufene sono un'indicazione per il riferimento a un terapeuta o neuropatologo. Lo specialista chiarirà i sintomi, la storia della malattia, nominerà ulteriori metodi di esame, se ci sono indicazioni ed è impossibile scoprire la causa delle violazioni, fornirà un'indicazione dell'angiografia del collo e dei vasi della testa. Di per sé, il dolore alla testa, lo svenimento, l'andatura disturbata non sono una base per questo esame.

L'esame è prescritto per controllare i clip stabiliti e per le malattie sospette:

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita solo come prescritto da un medico.

formazione

Prima di angiografia di vasi cerebrali, è necessario condurre l'addestramento, che include un esame medico del corpo. Include elettrocardiografia, fluorografia. Tra i metodi strumentali, grande attenzione è rivolta agli ultrasuoni ai reni. In caso di violazioni, il medico suggerirà di sostituire l'esame con l'introduzione di un mezzo di contrasto con un MRA o altri metodi diagnostici.

Sono necessari un esame delle urine e del sangue, compreso lo studio di coagulabilità, biochimica, gruppo sanguigno e rhesus. Le analisi non dovrebbero essere più vecchie di 5 giorni.

Se la procedura è accompagnata dall'introduzione di sostanze contenenti iodio, è necessario chiarire il farmaco. Questo farmaco provoca gravi allergie, quindi 1-2 giorni prima dell'esame è necessario verificare la sensibilità ad esso. Per fare ciò, iniettare per via endovenosa fino a 2 ml di sostanza. Se c'è gonfiore, prurito, iperemia, tosse, dolore alla testa, irritazione, al paziente viene offerto di sottoporsi a MPA dei vasi cerebrali o un'altra sostanza viene utilizzata per il contrasto.

2 settimane prima dell'esame non è raccomandato assumere alcol. Per 7 giorni è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Sulla raccomandazione del medico in anticipo per prendere il farmaco contro allergie e sedativi. A volte si consiglia di pulire in anticipo l'intestino.

Al fine di evitare vomito e nausea, mangiano un'ultima volta 8-10 ore prima della procedura, bevono 4 ore. Prima dell'esame, è consigliabile lavare e, se necessario, rimuovere i peli dal sito dell'attesa introduzione del catetere. Rimuovere tutti i gioielli prima della procedura.

L'angiografia cerebrale, prescritta per le persone con malattie croniche, richiede una formazione aggiuntiva:

1. Con l'ipertensione, è necessario normalizzare la pressione sanguigna.
2. Per rimuovere le aritmie, prendere i preparati di potassio, ad esempio, Panangin.
3. Per il dolore cardiaco o la malattia coronarica, viene prescritta la nitroglicerina e Sustac.
4. Se a un paziente è stata diagnosticata una patologia respiratoria cronica, viene eseguita una terapia antibiotica preliminare.
5. Quando i reni falliscono, saturano il corpo con l'acqua - si idratano.

Angiografia classica

L'angiografia a raggi X è un metodo per ottenere informazioni sui disturbi vascolari usando i raggi X e un mezzo di contrasto. I raggi passano attraverso diversi tessuti, riflettendo in modo diverso. Di conseguenza, la silhouette di un organo viene visualizzata su pellicola.

Con la radiografia standard, i tessuti molli non possono essere visti. Per evidenziarli, usa una sostanza contenente iodio che può riflettere la radiazione.

Tecnica di

L'angiografia classica dei vasi cerebrali viene eseguita in un ospedale. Il paziente è posto su un divano normale. Se necessario, preparare sedativi intramuscolari e antistaminici. Per anestetizzare il sito di puntura, la lidocaina viene iniettata per via sottocutanea. Per prevenire gli spasmi e ridurre l'irritazione, Novocain viene somministrato.

Il sito di puntura è disinfettato. Il farmaco stesso viene iniettato nel vaso in esame o attraverso un catetere inserito nell'arteria vertebrale, carotidea o femorale. Dopo la sua introduzione, lo studio inizia.

È permesso introdurre un farmaco di contrasto 2-3 volte. Alla fine della procedura, il catetere viene rimosso, il sito di iniezione viene bloccato, la medicazione sterile viene stretta. Può essere rimosso solo quando l'emorragia si arresta completamente.

Angiografia TC

Come risultato della tomografia computerizzata dei vasi cerebrali, si ottiene la loro immagine tridimensionale. Mostra la struttura dettagliata, le condizioni del tessuto e il movimento del sangue. Un agente di contrasto viene iniettato per eseguire la procedura.

Una variante del metodo è la tomografia computerizzata multispirale. MSCT consente di acquisire 160-320 immagini alla volta e tracciare le più piccole modifiche.

Differenze dalla radiografia classica:

1. Esposizione più piccola
2. Viene eseguito su base ambulatoriale.
3. L'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, che è meno traumatico della somministrazione arteriosa.
4. Il risultato sono immagini più chiare.
5. Il paziente può tornare rapidamente alla vita normale.

Tecnica di

Affinché l'immagine sia chiara, lo scanner è sintonizzato sulla frequenza cardiaca del soggetto. L'impulso dovrebbe essere uniforme, non superiore a 65 battiti al minuto, quindi il paziente prima del sondaggio fornisce farmaci mirati a ridurre la tachicardia. Se necessario, i farmaci vasodilatatori vengono somministrati per via endovenosa.

Il paziente giace su un tavolo mobile, il torace e gli arti sono fissati con cinghie, la sostanza contenente iodio viene iniettata per via endovenosa. Più lontano il divano si muove nel tomografo. Lì, lui e il paziente si muovono agevolmente, fermandosi al momento dello scatto. In questi momenti, il diagnostico può chiedere di trattenere il respiro. Il dispositivo riproduce la ricostruzione delle informazioni ricevute in immagini tridimensionali.

È impossibile muoversi durante l'esame. La comunicazione selettrice a due vie consente di informare il diagnostico sul disagio. Durata: 30-60 minuti.

Angiografia a risonanza magnetica

Questo metodo fornisce informazioni dettagliate sulle caratteristiche della circolazione sanguigna nel collo e nel cervello. La differenza tra RM e angiografia classica e TC del cervello è che al posto dei raggi X vengono utilizzati un campo magnetico e un impulso a radiofrequenza. Il dispositivo rileva e registra la velocità del flusso sanguigno, fornendo immagini bidimensionali o tridimensionali.

Esistono 3 tipi di MRA:

1. La venografia del cervello è finalizzata a controllare le vene e la valutazione visiva della velocità del flusso sanguigno. Dura circa 60 minuti
2. Il tempo di volo esamina le arterie del collo, il cervello, le scansiona perpendicolarmente alla direzione del movimento del sangue.
3. L'angiografia 4D del cervello viene utilizzata per studiare tutti i vasi nella dinamica.

Caratteristiche di

La preparazione speciale prima dell'angiografia con risonanza magnetica non è necessaria. L'eccezione è l'uso di agenti di contrasto.

Il paziente si trova sul tavolo mobile. Le cinghie al divano sono attaccate alle sue braccia e alle sue gambe. È importante rimanere calmi durante l'esame, quindi, se il movimento del corpo è compromesso, al paziente vengono somministrati sedativi. Se il paziente si sente a disagio dal ronzio del dispositivo, può offrire i tappi per le orecchie. Un rullo è posto sotto la testa, i fili sono disposti lungo il collo per trasmettere i dati al monitor. Il divano è inserito in un ampio tubo. La fotocamera è dotata di aria condizionata integrata, quindi non c'è difficoltà a respirare. Il microfono aiuterà a contattare un medico o un infermiere se necessario.

La procedura non causa complicanze. Al termine, il paziente torna a casa e fa i fatti suoi.

A volte, per ottenere un'immagine più accurata durante l'esecuzione di RM-angiografia del cervello, diventa necessario utilizzare un agente di contrasto. In questo studio, è iniettato in una vena.

La procedura dura da 15 minuti a 1 ora. Se è richiesto l'uso di un mezzo di contrasto, l'ispezione può durare 1,5 ore.

Dopo la procedura, il medico analizza le immagini, esegue la loro decodifica, la descrizione. I risultati vengono trasmessi al paziente o al medico curante.

La risonanza magnetica è controindicata in alcune patologie del cuore, gravidanza, claustrofobia. I pacemaker installati, gli impianti, le pompe per insulina, le piastre metalliche sono anche la base per un altro studio.

complicazioni

L'angiografia cerebrale, che utilizza una sostanza contenente iodio, porta a complicanze in circa il 5% dei casi. La fuoriuscita accidentale del farmaco nel tessuto da una nave viene chiamata stravaso. Si verifica quando la rottura della parete vascolare o la puntura non riuscita. Quando una grande quantità di farmaci perde, possono verificarsi infiammazioni dei tessuti o estinzione.

Nelle patologie renali, una sostanza contenente iodio porta ad una esacerbazione di malattie croniche e insufficiente apporto di sangue ai reni.

A causa di allergia allo iodio, si verifica iperemia, gonfiore della pelle. Gradualmente, questi sintomi possono essere sostituiti da una sensazione di mancanza di aria, debolezza, perdita di pressione e perdita di coscienza.

In rari casi, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni della testa, disturbi circolatori, possibile sviluppo di ictus. L'esame può causare vomito, crampi, sanguinamento.

Il giorno dell'esame con l'uso di un mezzo di contrasto, si raccomanda di stare a casa, spostarsi il meno possibile, non praticare sport, non fare la doccia e il bagno, non fumare, non prendere alcol, non usare la macchina, non fare sesso.

trascrizione

Con l'angiografia classica vengono studiati i raggi X. Le radiazioni non sono uniformi, quindi la densità dei singoli tessuti si manifesta in modi diversi. I tessuti ossei sono presentati in bianco, cervello in grigio, liquore e vasi - in nero. Con l'angiografia TC e MRI, vengono studiate le immagini tridimensionali.

Le immagini sono controllate separatamente, la forma di ogni nave. Dovrebbero essere anche con un cambio uniforme di spazio. Il restringimento rilevato, le piegature non standard, i rami, l'insorgenza di vasi anomali rende possibile determinare la diagnosi e la terapia.

L'angiogramma è decodificato solo da uno specialista.

Quando non usare

L'angiografia cerebrale è un metodo basato sull'irradiazione e sull'uso di sostanze contenenti iodio. Questi 2 punti definiscono le controindicazioni:

• malattia renale;
• la gravidanza;
• allattamento;
• malattia della tiroide;
• patologia cardiovascolare;
• disturbi endocrini;
• allergia allo iodio;
• problemi con la coagulazione del sangue;
• disturbi mentali.

conclusione

L'angiografia dei vasi cerebrali consente di determinare con precisione la natura e le cause delle patologie vascolari, effettuare una diagnosi, determinare il trattamento. Lo studio è prescritto per sospetta trombosi, stenosi, neoplasie, aneurisma, ictus, per il controllo postoperatorio. Ha controindicazioni, è prescritto solo da un medico.

Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, l'ordine di

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un agente di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde a raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Neurochirurghi, angiosurgeons o flebologi si occupano dell'interpretazione dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

• frequenti attacchi di mal di testa;
• vertigini;
• rumore o tinnito;
• dolore e rigidità nella colonna cervicale;
• pressione ridotta;
• nausea;
• svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

• restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
• vasospasmo;
• infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
• tortuosità patologica;
• aneurisma (rigonfiamento della parete arteriosa);
• malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
• danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, usando l'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura la mattina a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima che l'angiografia non si possa mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzioni cutanee, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia di vasi cerebrali, riceverai un mezzo di contrasto. Questo viene fatto con l'aiuto di un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda delle particolari navi da esaminare, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutti i vasi cerebrali, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnosi parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, si può usare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Si può avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di mentire ancora fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme alla cateterizzazione) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che non si sviluppino complicazioni, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire effetti collaterali dell'agente di contrasto:

• nausea e vomito
• eruzioni cutanee,
• aritmia,
• brividi,
• bassa pressione sanguigna
• disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che gli effetti collaterali forti non si sviluppano e svolgono un trattamento sintomatico, se necessario.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per il cateterismo.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

1. gravi malattie ai reni e al fegato;
2. allergie ai farmaci contenenti iodio;
3. asma bronchiale;
4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.