Cos'è il cuore miocardite e come viene trattata questa malattia nei bambini e negli adulti

L'infiammazione del miocardio (miocardite) è una malattia grave che, tuttavia, è trattata in modo sicuro.

Per una ripresa di successo senza conseguenze per il corpo, è importante rilevare i sintomi primari nel tempo, iniziare il trattamento e prevenire lo sviluppo di patologie cardiache concomitanti.

Informazioni generali

La miocardite è una malattia del muscolo cardiaco, in cui è infiammata, e il cuore perde la sua capacità di svolgere le sue funzioni principali: eccitabilità, contrattilità, conduzione.

Quanto spesso si verifica la malattia. Abbastanza spesso - la miocardite è fino all'11% di tutte le altre malattie del sistema cardiovascolare. La malattia non viene diagnosticata immediatamente - in molti casi, il suo progresso clinico non è pronunciato, e quindi la forma iniziale è difficile da determinare. La malattia si verifica a seguito di infezioni. Essi (direttamente o indirettamente) influenzano il cuore attraverso meccanismi immunitari.

Secondo la qualità del flusso, le forme di miocardite sono divise in quattro tipi.

1. Galloping. In questa forma, si osserva una grave disfunzione del ventricolo sinistro, il paziente subisce uno shock cardiogeno, i cardiomiociti vengono distrutti e appaiono focolai di infiammazione. Se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo, questo modulo può essere sospeso fino al completo recupero e al ripristino dei tessuti.
2. Acuta. In patologia in forma acuta si sviluppa un'insufficienza cardiaca. È solo possibile ripristinare parzialmente il tessuto cardiaco.
3. Cronica attiva Può combinare segni di forme acute e transitorie. Quando sviluppa cardiomiopatia. L'infiammazione focale dopo il trattamento può persistere.
4. Cronica persistente. Questa forma della malattia è insidiosa perché non ci sono manifestazioni iniziali della patologia. Il ventricolo sinistro funziona normalmente fino a quando si verifica una fase attiva di miocardite borderline. Dopo miocardite cronica, si sviluppa un'insufficienza cardiaca, che persiste anche quando la risposta infiammatoria viene alleviata.

Reclami, sintomi e segni

Di cosa si lamentano i pazienti con diagnosi di miocardite? I primi sintomi possono manifestarsi una settimana dopo l'inizio della malattia. Sono piuttosto diversi e non specifici.

• Mancanza di respiro
• Grande affaticamento
• Dolore al petto.
• Sudorazione eccessiva
• Sindrome di Asthenic.
• Segni di tachicardia
• Febbre febbrile in forma acuta.

Dopo ciò, ci sono dolori nel cuore, accompagnati da mancanza di respiro. Questi dolori non sono associati all'esercizio o allo stress sul cuore.

Una forma lieve di miocardite, in cui non si verifica la disfunzione del ventricolo sinistro, può andare via senza dolore o altri sintomi. Tali pazienti si lamentano principalmente di affaticamento, lieve dispnea e disagio nell'area del cuore.

Diagnosi: come identificare il problema

Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nello scarico "sospetto". La diagnosi ha luogo sullo studio dell'ECG. Segni di miocardite su un ECG possono essere come un aumento delle dimensioni del cuore e progressiva insufficienza cardiaca, aritmie cardiache e disturbi della conduzione.

Cardiovisor aiuta a rilevare la malattia in modo tempestivo - un dispositivo che consente di verificare il funzionamento del cuore e del suo sistema a casa.

Anche nei casi più gravi, viene eseguita un'ecocardiografia (EchoCG), che mostra l'espansione del ventricolo sinistro e del trombo intracardiaco, una radiografia del torace, che può rilevare segni di congestione polmonare.

Dai metodi diagnostici di laboratorio utilizzati biochimici e emocromo completo (aumento della VES), analisi immunologica, biopsia intracardiaca (solo in corso grave per una diagnosi più precisa).

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Cause e classificazione delle specie

Ci sono diverse forme di miocardite del cuore, considera ognuna di esse e ti dice che cos'è e in che modo differisce da altri tipi.

Infettivo (batterico, virale, fungino)

La causa più comune di miocardite è costituita da virus, parassiti e batteri. Penetrano nel miocardio e lo modificano patologicamente. La malattia può svilupparsi a seguito di lesioni dei virus del tratto respiratorio superiore.

allergico

Questo tipo di malattia ha anche una causa principale di infezione, ma si presenta una patologia, come reazione allergica generale del corpo a questa infezione o, più raramente, a un altro fattore (farmaci, vaccini, sieri, tossine).

La malattia si manifesta dopo il contatto prolungato con l'agente causale di ipersensibilità cellulare, che si svolge sullo sfondo della lotta contro l'infezione. Di conseguenza, il muscolo cardiaco è disturbato e la sua funzione fisiologica soffre.

idiopatica

Questa miocardite non è completamente compresa, le sue cause sono sconosciute, la natura non è completamente rivelata. La malattia combina la miocardite con insufficienza cardiaca. In questo caso, il ritmo cardiaco, la conduzione viene disturbata, si verifica cardiosclerosi e si formano coaguli di sangue.

La miocardite idiopatica più spesso di altre è acuta e si verifica con esito fatale.

L'infiammazione del miocardio può coprire diverse parti di esso. A questo proposito, ci sono due tipi di malattia:

• miocardite diffusa quando il muscolo cardiaco è completamente infiammato;
• miocardite focale, in cui il processo infiammatorio si svolge localmente, in una sede, senza intaccare altre aree.

Malattia dei bambini

Questa malattia è sospettata in qualsiasi bambino, in assenza di cardiopatia congenita, affetto da mancanza di respiro, tachicardia o segni di insufficienza cardiaca.

L'influenza, l'herpes, la rosolia, il morbillo, la polio, i virus dell'HIV, così come i batteri (difterite), le infezioni (micotiche, micoplasmosi) possono diventare gli agenti responsabili della malattia nei bambini.

È particolarmente difficile riconoscere la miocardite da bambini a causa della natura molosintomatica del quadro clinico, pertanto i metodi di ricerca strumentali di laboratorio sono ampiamente utilizzati nella diagnosi.

Scopri di più sulla malattia dal video di E. Malysheva:

Tattiche di trattamento

L'opzione di trattamento dipende dalla forma, dal tipo di patologia e dalla gravità. Le forme lievi della malattia sono trattate in regime ambulatoriale, ma, già a partire da una gravità moderata, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale.

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Terapia farmacologica e farmaci prescritti

Non esiste una cura specifica per la miocardite. Cioè, non esiste una "pillola magica" in grado di curare l'infiammazione del miocardio. Pertanto, la terapia applicata nel complesso. Il trattamento ha lo scopo di eliminare o ridurre l'impatto della fonte della malattia (agente infettivo).

I farmaci antibatterici e antivirali sono usati per il trattamento. Vengono anche usati farmaci antinfiammatori e ormonali, come voltaren, ibuprofene, indometacina, prednisone e altri glucocorticoidi immunosoppressori.

Se la malattia è accompagnata da insufficienza cardiaca, prescrivere farmaci che riducono la pressione sanguigna, così come i glucosidi che stimolano l'attività cardiaca e i diuretici.

Con le aritmie concomitanti, vengono prescritti farmaci antiaritmici. In casi gravi di danni cardiaci, il paziente può installare un pacemaker.

La trombosi è accompagnata dalla nomina di anticoagulanti, che migliorano la circolazione del sangue, nonché i farmaci trombopiradirali.

Stile di vita

Altri trattamenti possono essere usati per alleviare le condizioni del paziente e supportare il miocardio.

Durante il corso del trattamento si osservano malattie di gravità moderata e maggiore:

• riposo a letto (da 10 a 14 giorni);
• limitazione dell'attività fisica;
• arresto dello scompenso cardiaco;
• terapia anti-infiammatoria;
• terapia antibatterica;
• trattamento della malattia di base.

Misure preventive

Per non pensare a come trattare la miocardite, vale la pena prendersi cura della propria salute in anticipo. Le misure di prevenzione includono:

• miglioramento generale degli standard di vita;
• rifiuto di cattive abitudini;
• stile di vita sano;
• corretta alimentazione, indurimento, uso di vitamine;
• isolamento dei pazienti;
• trattamento completo e tempestivo delle infezioni;
• amministrazione informata di vaccini, antibiotici e rispetto delle regole per la loro somministrazione.

La prognosi della malattia del miocardio è variabile - può essere completata come un recupero completo e fatale. Pertanto, in caso di ricovero in ospedale con una forma grave, anche dopo la fine del trattamento, i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo e devono sottoporsi a un trattamento sanitario e di cura.

Cos'è il cuore miocardite?

La miocardite è una grave malattia del muscolo cardiaco, il miocardio. Il risultato, che può violare le sue funzioni di base, come l'eccitabilità, la conduttività e la contrattilità.

La miocardite non si verifica dal nulla, è la causa di vari eventi e malattie negative che sono accadute al corpo umano ultimamente. Il muscolo cardiaco è agitato e la persona inizia a sospettare che questi possano essere sintomi di miocardite, solo quando appaiono più forti.

Nella diagnosi di miocardite, è importante non solo stabilire il fatto dell'infiammazione del muscolo cardiaco, ma anche trovare la causa alla radice. Quindi puoi prevenirlo e contribuire allo stesso modo al recupero del paziente, proteggendolo anche dalle ripetute manifestazioni di questa malattia.

Tipi di miocardite

Abbiamo scoperto che la cosa principale in questa malattia è la causa della sua comparsa e, in base a ciò, la miocardite è divisa in questi tipi.

Esistono questi tipi di malattia:

• La miocardite reumatica è una conseguenza della febbre reumatica, è una malattia abbastanza comune, progredisce grazie all'efficacia del gruppo di streptococchi. Questi batteri possono essere trovati in quasi tutti gli organismi, ma in condizioni favorevoli cominciano a moltiplicarsi abbastanza velocemente sulla membrana mucosa delle tonsille e della gola.
  Le conseguenze di questo tipo di miocardite possono essere cambiamenti nei tessuti del cuore e la necessità di un intervento chirurgico. La malattia nelle fasi iniziali può manifestarsi in diversi sintomi non acuti. Ma ci possono essere complicazioni di miocardite. Ad esempio, la morte da un attacco di cuore, che può essere causato da aritmia ventricolare.

I sintomi della miocardite reumatica sono:

• Dolore al petto in carattere dolorante;
• Dolore al cuore con miocardite lancinante;
• Dolore quando inspiri ed esali;
• febbre;
• Sudore durante la notte, nonché con il minimo sforzo fisico;
• Mancanza di respiro a sdraiarsi;
• Battito cardiaco veloce;
• Gonfiore delle mani e dei piedi;
• Affaticamento costante

La miocardite allergica è un tipo di miocardite che si verifica spesso dopo shock anafilattico, così come angioedema, con malattia della pelle medica e altri tipi di allergie.
Ad esempio:

1. alimentare;
2. Serum.
   Gli scienziati hanno dimostrato che la miocardite allergica si manifesta autonomamente e non è una manifestazione di infarto del miocardio.
   La malattia è classificata secondo le seguenti caratteristiche morfologiche:

• Lungo il corso della malattia;
• Processo infiammatorio intrazonale;
• Secondo i sintomi clinici.

Il processo principale nella formazione di questo tipo di malattia è una reazione allergica.

E i principali fattori possono essere vari motivi:

• La malattia da ustione è caratterizzata da una massiccia necrosi tissutale, che contribuisce al rilascio di proteine ​​distrutte e di varie tossine nel sangue;
• Condizione dopo il processo di trapianto - quando la risposta immunitaria al trapianto provoca danni al cuore;
• Allergie ai farmaci - quando alcuni farmaci aumentano la somiglianza degli anticorpi contro il cuore, a causa della quale gli anticorpi portano all'infiammazione del miocardio.

Tra i sintomi della miocardite, che è stata causata da una reazione allergica, possiamo distinguere quanto segue:

• Dolore frequente nella zona del muscolo cardiaco;
• Battito cardiaco rapido o irregolare;
• Mancanza di respiro;
• Sentirsi male;
• La temperatura elevata;
• tachicardia;
• Aritmia ectopica;
• bradicardia;
• Fatica.

Inoltre, la malattia può iniziare senza sintomi o manifestazioni minori. Abbastanza spesso, i sintomi della malattia sono espressi in connessione con la localizzazione, così come l'intensità della progressione del processo infiammatorio.

Le principali cause di miocardite allergica sono:

• Assunzione di droga in un volume maggiore;
• Vaccinazioni ad un'età più matura;
• Infezioni da streptococco;
• Interventi chirurgici per il trapianto di vari organi o tessuti.
• Forma tossica di miocardite - può verificarsi a seguito di esposizione a composti chimici e agenti farmacologici.

Può essere innescato da intossicazione da alcool, uremia, avvelenamento con alcuni sali di metalli pesanti, tossicosi durante la gravidanza, avvelenamento da monossido di carbonio e intossicazione da sostanze secrete dal proprio corpo.

La miocardite di questo tipo inizia abbastanza bruscamente e rapidamente, portando spesso a edema polmonare cardiogeno.

I principali segni di miocardite tossica sono:

• Angina pectoris;
• Infarto miocardico;
• Koronospazm.
• La miocardite idiopatica, chiamata anche miocardite di Abramov-Fiedler, è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nel miocardio, oltre a un complesso decorso progressivo. Potrebbe finire con la morte del paziente.
  La malattia di questo tipo è classificata in 4 tipi:

1. La vista deduttiva è una specie dominata da segni di distrofia idropatica delle fibre muscolari. Portano alla loro completa distruzione, così come l'aspetto della miolisi nella zona interessata;
2. Visione vascolare in cui sono interessate piccole aree delle arterie coronarie;
3. Il tipo infiltrativo-infiammatorio di miocardite idiopatica è caratterizzato da tessuto interstiziale edematoso;
4. Il tipo misto è una miscela di specie distrofiche e infiltrative infiammatorie.

Ci sono tali gradi di gravità della miocardite:

1. Lieve gravità della miocardite - assenza di sintomi;
2. La gravità media della miocardite - il più delle volte progredisce quando ci sono molte lesioni del muscolo cardiaco; ci sono chiari sintomi oggettivi e soggettivi della malattia.
3. La grave miocardite è caratterizzata dalle gravi condizioni del paziente. Si sviluppa miocardite del ventricolo sinistro e scompenso cardiaco totale. I confini del cuore sono estesi.

Sintomi di miocardite

I sintomi della miocardite dipendono molto dalla gravità delle funzioni cardiache e cardiache. Nelle fasi iniziali della malattia è spesso asintomatico, molto raramente compaiono immediatamente i sintomi.

Tali segni di danno al muscolo cardiaco saranno evidenziati:

1. Tipo focale - caratterizzato dall'infiammazione delle singole sezioni del muscolo cardiaco;
2. Vista diffusa: assolutamente tutto il cuore è interessato. Scorre abbastanza forte

La prima settimana la malattia sarà asintomatica, ma in questo caso è possibile selezionare i seguenti sintomi principali:

• Dolore al cuore e al petto;
• Mancanza di respiro con sforzo fisico minimo;
• Stanchezza abbastanza rapida;
• Sudorazione elevata, specialmente di notte;
• Battito cardiaco irregolare;
• bradicardia;
• ipotensione;
• Dolore nella regione del muscolo cardiaco di un carattere noioso e dolente;
• astenia;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sensazione costante di stanchezza e apatia nei confronti di tutto;
• Dolore durante l'inspirazione e l'espirazione.

I suddetti sintomi non riguardano esclusivamente la miocardite e i pazienti non sospettano che l'infiammazione si sviluppi nei tessuti cardiaci.

Spesso all'inizio della malattia, il paziente diventa troppo sentimentale, in lacrime, irritabile e ha anche problemi con un sonno completo.

Dopo alcuni giorni, vi è dolore nella regione del cuore, che può avere una durata diversa e intensità. Non ha mai nulla a che fare con l'esercizio.

Prima dei prossimi attacchi di dolore, la persona non ha respiro e nota un battito accelerato.

Diagnosi di miocardite

Per fare la diagnosi corretta è necessario un grande sforzo e conoscenza. Perché la miocardite non ha sintomi specifici specifici e può essere secreta sotto un'altra patologia del cuore.

Ci sono tali stadi di diagnosi di miocardite:

1. Prendendo la storia Il medico discute con il suo paziente, scopre quali sono le sue lamentele e le circostanze del loro aspetto. Viene prestata molta attenzione alla malattia, in particolare l'origine virale e batterica.
2. Lo studio delle condizioni del paziente, si compone di un paio di punti: esame del paziente, che mira a identificare i sintomi di insufficienza cardiaca, come gonfiore delle gambe e delle braccia, mancanza di respiro.
3. Auscultazione è in ascolto dal medico del cuore e dei polmoni. La presenza di rumore estraneo nel muscolo cardiaco, così come i suoni del cuore attutiti, possono indicare la presenza di miocardite. Quando si ascoltano i polmoni, si nota una respirazione abbastanza indebolita, a causa dell'indebolimento del cuore.
4. La percussione è lo stadio della diagnosi, che viene eseguito toccando. Con questo metodo, il medico stabilisce le sfaccettature del muscolo cardiaco. Questa procedura è stata molto popolare fino alla comparsa dei metodi ad ultrasuoni. Ma un medico esperto e qualificato esegue sempre le percussioni del muscolo cardiaco.
5. L'esame strumentale e di laboratorio è la fase principale della diagnosi di miocardite, perché solo la somma di una coppia di metodi di ricerca permetterà di identificare la malattia - miocardite.

Trattamento miocardite

• Perché il trattamento della miocardite sia il più efficace possibile, è necessario andare in ospedale.

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Prevenzione della miocardite

I principali metodi di prevenzione del miocardio sono:

• Atti sessuali protetti e protetti;
• È necessario evitare luoghi in cui le persone possano facilmente contrarre l'influenza e altre infezioni;
• Per lavarsi regolarmente i denti e lavarsi le mani, questo aiuterà a prevenire pericolose malattie infettive e processi infiammatori nella cavità orale;
• Evitare luoghi in cui le zecche sono comuni;
• Vaccinazioni regolari, in particolare rosolia e influenza;
• Consulta regolarmente un cardiologo;
• Indurisci e guida il giusto stile di vita.

Possibili complicanze della miocardite

Se la miocardite è una corrente a lungo termine, allora è possibile lo sviluppo di lesioni sclerotiche dei muscoli del cuore - miocardite cardiosclerosi. La cicatrice sul cuore non si sviluppa mai come una malattia separata. Spesso lo sviluppo dipende dalle malattie del sistema endocrino o cardiovascolare.

In cardiologia, la cicatrizzazione del cuore è considerata una malattia cronica che dura con miglioramenti temporanei e peggioramento del benessere.

Le conseguenze della miocardite sono gravi disturbi del cuore - insufficienza cardiaca, così come l'aritmia, che può essere la causa di morte inaspettata.

Miocardite nei bambini

I medici possono suggerire miocardite nei bambini, se ha insufficienza cardiaca, ma allo stesso tempo non vi è alcuna malattia cardiaca congenita.

Molto spesso, vari virus, batteri e anche possono causare miocardite nell'infanzia:

1. la leucemia;
2. Malattie legate alle allergie;
3. Effetti chimici o fisici;
4. Sindrome di Kawasaki.

Nei bambini, la miocardite è accompagnata da sintomi quali:

• Sincope persistente;
• Respirazione pesante;
• Battito cardiaco abbastanza rapido;
• Aumento della temperatura corporea;
• Febbre.

Diagnosticare la suddetta malattia nei bambini è un compito abbastanza difficile, perché il quadro clinico è asintomatico.

Cos'è la miocardite pericolosa?

Nella miocardite, il danno al cuore è abbastanza pericoloso a causa del fatto che alcune manifestazioni di questa malattia possono causare la morte del paziente.

Raccomandazioni sulla malattia

Per evitare il ripetersi della malattia, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• Almeno una volta ogni sei mesi, consultare un medico specialista e sottoporsi a un esame completo;
• Non raffreddare e proteggere se stessi da vari raffreddori e malattie virali;
• Indurire e prendere vitamine;
• Non automedicare;
• Evitare il contatto con sostanze tossiche;
• È ora di curare tutti i mali.

Cos'è il miocardio?

L'organo più importante del corpo umano è il cuore. È una pompa che pompa il sangue e assicura la sua consegna a tutte le cellule del corpo. Attraverso il sistema circolatorio è la distribuzione di sostanze nutritive e ossigeno, così come l'escrezione di prodotti dell'attività cellulare.

A differenza di altri organi, il lavoro del cuore viene eseguito continuamente durante la vita di una persona. E per molti aspetti il ​​miocardio è responsabile delle contrazioni cardiache.

Cos'è il miocardio

Il miocardio è il muscolo più grosso del cuore, situato nello strato centrale del cuore e direttamente coinvolto nel pompare il sangue. Dall'interno è protetto dall'endocardio e dall'esterno dall'epicardium. Il miocardio del ventricolo sinistro è meglio sviluppato perché deve svolgere una maggiore quantità di lavoro rispetto al destro.

La particolarità del cuore umano è che la contrazione dei suoi atri e ventricoli si verificano indipendentemente l'uno dall'altro. Anche il loro lavoro autonomo è possibile. Raggiungere l'alta contrattilità è dovuta alla particolare struttura delle fibre chiamate miofibrille. Per struttura, combinano i segni della muscolatura liscia e del tessuto scheletrico, che consente loro di avere le seguenti proprietà:

• distribuire uniformemente il carico su tutti i reparti;
• si restringe a prescindere dal desiderio della persona;
• garantire il buon funzionamento del muscolo cardiaco per tutta la vita dell'organismo.

A seconda della posizione, il miocardio può avere una densità diversa:

1. Negli atri questo muscolo comprende due strati (profondo e superficiale). Le differenze tra loro sono nella direzione delle fibre - miofibrille, che fornisce una buona capacità contrattile.
2. Nei ventricoli c'è un terzo strato situato tra i due sopra descritti. Questo ti permette di rafforzare il muscolo e fornirgli un'alta forza di contrazione.

Le funzioni principali del miocardio

Il muscolo cardiaco ha tre funzioni importanti a causa della speciale struttura del miocardio:

1. Automatismo. È caratterizzato dalla capacità del cuore di contrazioni ritmiche senza stimolazione esterna. Questa caratteristica è fornita da impulsi derivanti dall'organo.
2. Conducibilità. Il cuore ha la capacità di condurre impulsi dall'epicentro della loro presenza a tutti i dipartimenti del miocardio. In varie malattie cardiologiche, questa funzione può essere compromessa, a causa della quale vi sono malfunzionamenti nel lavoro dell'organo.
3. Eccitabilità. Grazie a questa funzione, il miocardio è in grado di rispondere rapidamente a vari fattori di natura interna ed esterna, passando dallo stato di riposo al lavoro attivo.

La contrazione del muscolo cardiaco è influenzata da:

• impulsi nervosi provenienti dal midollo spinale e dal cervello;
• trasporto scorretto di sostanze nutritive attraverso i vasi coronarici;
• quantità eccessiva o insufficiente dei componenti necessari per la reazione biochimica.

Quando si verifica un'insufficienza diastolica, la produzione di energia viene disturbata, a seguito della quale il cuore inizia a funzionare "per usura".

Malattie del miocardio

Il miocardio viene fornito con sangue attraverso le arterie coronarie. Rappresentano un'intera rete che porta nutrienti a varie parti degli atri e dei ventricoli, alimentando gli strati profondi del muscolo cardiaco.

Come nel caso di altri organi situati nel corpo umano, il miocardio può influenzare varie malattie, influenzando le sue funzioni e influenzando negativamente il lavoro del cuore. Tali malattie possono essere divise in due gruppi:

1. Coronarogenico, che si verifica a causa della compromissione della pervietà vascolare coronarica. Tali patologie possono essere formate sullo sfondo della morte dei tessuti, focolai ischemici, cardiosclerosi, cicatrici, ecc.
2. Non coronarico, causato da malattie di natura infiammatoria, alterazioni distrofiche nel muscolo cardiaco, miocardite.

Infarto miocardico

Questa è la malattia più comune e più pericolosa, che è un tipo di malattia coronarica. Lo sviluppo di un attacco cardiaco può provocare necrosi miocardica, a causa della quale i tessuti muscolari gradualmente si estinguono. Ciò si verifica quando l'afflusso di sangue ad alcune parti dell'organo viene parzialmente o completamente interrotto. Un attacco cardiaco esteso può essere fatale, dal momento che il cuore colpito non affronta le sue funzioni.

I sintomi più comuni di questa malattia sono:

• sentendo un forte dolore allo sterno (questo dolore è chiamato dolore anginale);
• grave mancanza di respiro, tosse, che si sviluppa sullo sfondo dei primi segni di insufficienza cardiaca;
• problemi con il ritmo cardiaco, fino ad un arresto cardiaco improvviso;
• dolore alla schiena, alla spalla, alla mano o alla gola.

I pazienti con diabete mellito potrebbero non manifestare dolore. Pertanto, questi pazienti spesso si rivolgono al terapeuta già nelle ultime fasi della malattia, in cui ci sono tutti i tipi di complicazioni.

Un attacco cardiaco può portare allo sviluppo di ipossia quando l'ossigeno nel volume normale cessa di fluire verso gli organi interni. In questo caso, un certo numero di sistemi del corpo soffrono, si verifica la fame di ossigeno.

In caso di trattamento intempestivo o scorretto, un attacco di cuore può provocare un ictus cerebrale. Questa malattia si verifica più spesso negli anziani, ma ultimamente il disturbo è cresciuto rapidamente più giovane. La malattia è caratterizzata dal blocco dei vasi sanguigni, in conseguenza del quale il sangue non fluisce completamente nel cervello. Ciò può portare al paziente a perdere la coordinazione, la parola, la paralisi e persino la morte.

ischemia

Questo è uno dei disturbi cardiaci più comuni, che secondo le statistiche, circa la metà degli uomini anziani e un terzo delle donne soffrono. Il tasso di mortalità da ischemia raggiunge il 30%. Il pericolo della malattia è che potrebbe non mostrare sintomi gravi per molto tempo.

La malattia coronarica nella maggior parte dei casi porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici che possono ostruire l'arteria di alimentazione. Se ciò causa angina, il miocardio diventa ibernante, in cui vi è una carenza di ossigeno e la circolazione del sangue è disturbata.

Il sintomo principale dell'ischemia è un forte dolore nella regione del cuore, che è presente in entrambe le forme acute e croniche della malattia. Molto spesso si verificano cambiamenti ischemici nella metà sinistra del corpo, che rappresenta un carico minore. Poiché il miocardio è più spesso qui, sarà necessario un buon flusso di sangue per trasportare l'ossigeno qui. Le fasi avanzate di questa malattia possono causare la necrosi del muscolo cardiaco.

miocardite

Questa malattia è lo sviluppo del processo infiammatorio nel muscolo cardiaco. Può essere il risultato di vari tipi di infezioni, effetti tossici e allergici sul corpo. Nella medicina moderna, ci sono due tipi di malattia:

1. Primaria, il cui sviluppo si presenta come una malattia indipendente.
2. Secondario, che si verifica sullo sfondo dello sviluppo della malattia sistemica.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'esposizione al cuore di virus, tossine, batteri e altri agenti nemici. Luoghi danneggiati da questo, invadente con tessuto connettivo, che porta a compromissione della funzione cardiaca e alla fine provoca lo sviluppo di cardiosclerosi.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

• dolore al cuore;
• stanchezza;
• interruzioni del ritmo e battito cardiaco accelerato;
• alta sudorazione;
• mancanza di respiro che si verifica con un leggero sforzo fisico.

La complessità del trattamento miocardico e l'ulteriore prognosi del recupero dipendono dallo stadio del processo patologico. Ma oggi la miocardite non è considerata tra le malattie cardiache così pericolose come l'ipertensione o la malattia coronarica. Con un trattamento tempestivo e qualificato, la probabilità di un completo recupero del paziente è molto alta.

Se in precedenza la miocardite era principalmente colpita dalla vecchia generazione, oggi la malattia sta rapidamente crescendo più giovane. A rischio sono le persone con meno di 40 anni e persino i bambini.

Distrofia miocardica

Questa malattia è caratterizzata da varie patologie del muscolo cardiaco, compresa la sua lesione secondaria. Il più delle volte, la malattia si verifica sullo sfondo delle complicanze della malattia cardiaca, in cui la nutrizione del miocardio è compromessa. A causa della distrofia, il tono del muscolo cardiaco diminuisce, il suo apporto sanguigno peggiora. Le cellule muscolari non ricevono più ossigeno nelle quantità richieste, a causa delle quali il paziente può successivamente sviluppare un deficit.

Tali cambiamenti sono reversibili. La malattia è facilmente determinata dai moderni strumenti diagnostici. Il suo sintomo principale è una violazione dei processi metabolici, che provoca la distrofia del muscolo.

La malattia colpisce più spesso gli anziani. Recentemente, tuttavia, l'età media dei pazienti affetti da distrofia miocardica è notevolmente diminuita.

Il miocardio svolge un ruolo molto importante nel corpo umano, portando il sangue agli organi interni. A causa di vari fattori nel lavoro del muscolo cardiaco, possono verificarsi malfunzionamenti che interessano altri organi che non ricevono un'adeguata fornitura di sangue. La maggior parte delle malattie del miocardio può essere trattata con una diagnosi tempestiva e la scelta corretta delle tattiche.

Come funziona il miocardio e che tipo di lavoro svolge?

Il cuore è uno degli organi vitali del corpo umano, la cui formazione inizia con il tempo dello sviluppo intrauterino del feto. Le sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche dipendono dallo stato di salute della donna durante la gravidanza e dal comportamento della persona, dalle abitudini nocive, dalle malattie vissute durante la vita, dagli effetti dei farmaci presi.

Cos'è il miocardio e come è organizzato?

Il cuore è uno degli organi addominali del nostro corpo. Ha quattro cavità che sono piene di sangue (circolano da una camera all'altra): ventricoli destro e sinistro, atri destro e sinistro. Tutti loro sono separati gli uni dagli altri da partizioni, nei muri di cui ci sono piccole aperture con valvole responsabili per il movimento mirato di sangue.

Il miocardio è uno degli strati della parete del cuore. Per natura, è muscoloso. All'interno è coperto con una membrana interna - l'endocardio. Dall'esterno è circondato da un epicardio.

Le cellule muscolari del cuore sono istologicamente leggermente diverse dai nostri muscoli scheletrici. Questa differenza di struttura è associata a caratteristiche elettrofisiologiche e alla necessità di diffondere il potenziale d'azione tra le cellule miocardiche (cardiomiociti).

La parete del ventricolo sinistro è meglio sviluppata rispetto alla sezione destra e agli atri, che gli consente di eseguire un grande carico.

Il miocardio atriale ha due strati: profondo e superficiale. Questo è necessario per garantire una sufficiente funzione contrattile.

Qual è la funzione principale del muscolo cardiaco?

Il cuore è capace di contrazione e rilassamento durante il suo lavoro. Cambiando la pressione sistolica e diastolica, questo strato aiuta innanzitutto a garantire i movimenti ritmici del cuore, che genera una normale circolazione sanguigna. L'emodinamica nel corpo umano si presenta così:

• il sangue dal ventricolo sinistro viene rilasciato nell'aorta;
• l'aorta è ramificata in arterie (vasi di un calibro più piccolo) in cui scorre poi il sangue;
• poi, le arterie sono divise in arteriole e capillari, attraverso le pareti di questi, l'ossigeno dal sangue entra nei tessuti;
• le cellule del corpo rilasciano anidride carbonica attraverso la parete vascolare delle venule, che vengono poi raccolte nelle vene;
• due vena cava (superiore e inferiore) cadono nell'atrio destro;
• dal sangue dell'atrio destro entra nel ventricolo destro;
• dal ventricolo destro viene rilasciato nel tronco polmonare, diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra;
• le arterie si diramano verso le arteriole, passando attraverso vari segmenti dei polmoni;
• il deflusso di sangue dai polmoni avviene con l'aiuto di venule, che, dopo essersi raccolte in quattro vene, cadono nell'atrio sinistro;
• dal sangue dell'atrio sinistro circola nel ventricolo sinistro e il processo si ripete nuovamente.

Questa sequenza è assicurata dalla presenza del sistema di conduzione cardiaca nel miocardio (nodi, fasci e fibre, costituiti da peculiari fibre muscolari atipiche). Queste strutture generano impulsi e guidano il meccanismo.

Il miocardio dei ventricoli e degli atri è diviso da una parete fibrosa del tessuto, attraverso la quale la conduzione dell'impulso è impossibile, a differenza delle fibre muscolari speciali. Pertanto, il sistema di conduzione cardiaca è costituito da diverse parti interconnesse tra loro, fornendo eccitabilità e un battito cardiaco normale e ritmico.

Le principali malattie del miocardio: il loro pericolo e l'algoritmo per affrontare le conseguenze

Ci sono molte classificazioni cliniche di malattie cardiache, in cui il miocardio appare come uno degli strati dell'organo. Le sue patologie sono divise in coronarogenico e non coronarico.

Le malattie coronarogeniche sono malattie che sono accompagnate da una violazione del flusso sanguigno nei vasi del cuore. Tali condizioni possono verificarsi a causa di cardiosclerosi e trombosi, che portano ad infarto miocardico. Ipertensione, cattive abitudini, stress prolungato, uso eccessivo di caffeina e molti altri fattori possono essere anche le cause di ischemia, ictus, ibernazione del miocardio, ecc.

Le patologie non coronariche sono chiamate patologie che si sono formate sullo sfondo di processi infiammatori, cambiamenti distrofici che coinvolgono anche il muscolo cardiaco nel processo di degenerazione.

Tra le malattie del miocardio, è anche consuetudine distinguere:

• miocardite;
• distrofia del miocardio;
• cardiomiopatia.

Tutti hanno cause diverse (eziologia) e hanno un impatto diverso sulla salute, cambiando la qualità della vita umana in peggio.

La diagnosi delle suddette malattie richiede un'attenzione particolare, poiché le loro manifestazioni cliniche sono spesso simili tra loro e la fornitura prematura di assistenza qualificata porta alla progressione dell'ipossia e dell'ipertrofia delle pareti del miocardio. Di conseguenza, stiamo assistendo a un aumento del precarico, al cambiamento nella frazione di eiezione, al disturbo del ritmo, alla conduzione, all'eccitabilità, ecc.

Miocardite cardiaca - che cos'è, tipi, cause, sintomi, trattamento, dieta e prevenzione della miocardite

Cos'è il cuore miocardite? La miocardite è una lesione prevalentemente infiammatoria del muscolo cardiaco, causata direttamente o indirettamente attraverso meccanismi immunitari dagli effetti dell'infezione, dell'invasione parassitaria e protozoica, di fattori chimici e fisici, nonché dei danni causati da malattie allergiche e autoimmuni. Spesso lo sviluppo di miocardite preceduto da infezione (difterite, mal di gola, scarlattina, influenza, ecc.)

Cause di

La prevalenza è sconosciuta, poiché la malattia procede spesso in modo subclinico, terminando in completa guarigione. Negli uomini, la miocardite si presenta più spesso che nelle donne (1,5: 1).

Tutte le cause che in una forma o nell'altra possono portare alla formazione di infiammazione nel muscolo cardiaco possono essere suddivise in: cause infettive e infettive.

Una causa comune di miocardite sono varie malattie infettive:

• virus virali (virus Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, epatite B e C);
• batterica (difterite corineobacterium, stafilococco, streptococco, salmonella, clamidia, rickettsia);
• fungino (aspergillus, candida);
• parassita (trichinella, echinococco), ecc.

Tra le cause dell'infiammazione del miocardio, un posto speciale è dato ai reumatismi, in cui la miocardite è una delle principali manifestazioni della malattia insieme alla combinazione con endocardite e pericardite.

Nella foto a sinistra puoi vedere un cuore sano e vicino alla miocardite del cuore

A seconda della causa della miocardite, ci sono:

• reumatoide;
• infettivo (virale, batterico, rickettsial, ecc., tra cui influenza, morbillo, rosolia, varicella, difterite, scarlattina, grave polmonite, sepsi; il più comune - il virus Coxsackie B, è la causa della miocardite nella metà delle malattie);
• allergico (farmaco, siero, senza vaccino);
• con malattie del tessuto connettivo diffuse (sistemiche), lesioni, ustioni, esposizione a radiazioni ionizzanti;
• idiopatica (cioè natura inspiegabile) miocardite di Abramov-Fiedler.

I fattori di rischio per la miocardite includono:

• la gravidanza;
• predisposizione ereditaria;
• stati di immunodeficienza.

Le persone con miocardite non sono raccomandate per esercitare, in quanto possono contribuire allo sviluppo della malattia.

Sintomi caratteristici della miocardite

Indipendentemente dalla forma della malattia al centro del suo sviluppo c'è una violazione delle reazioni immunitarie. La sconfitta di alcune parti del sistema immunitario porta al fatto che gli autoanticorpi del miocardio iniziano a essere sintetizzati. La particolarità di questi anticorpi è che essi si combinano con le cellule del miocardio e innescano una reazione infiammatoria in esso.

I sintomi della miocardite non hanno caratteristiche specifiche, ma nella maggior parte dei casi, l'associazione cronologica di malattie cardiache con infezione o altri fattori eziologici che possono portare allo sviluppo di danno miocardico tossico o allergico può essere rintracciata.

La malattia si sviluppa più spesso dopo alcuni giorni (meno spesso - settimane) dopo un'infezione virale, e in alcuni casi è asintomatica.

Tra le principali lamentele dei pazienti con miocardite sono i seguenti:

• grave debolezza, stanchezza;
• mancanza di respiro anche con poco sforzo;
• dolori dolorosi nel cuore, che possono essere parossistici, disturbi del ritmo cardiaco (palpitazioni e interruzioni nel lavoro);
• palpitazioni cardiache o interruzioni - questi sintomi indicano un'aritmia cardiaca. I pazienti si lamentano di avere una sensazione di sbiadimento o arresto cardiaco;
• abbassando la pressione sanguigna.
• sudorazione eccessiva;
• la pelle in pazienti con miocardite pallida, ha spesso un colore bluastro. Ciò è particolarmente evidente sulla punta delle dita, sui lobi delle orecchie, sulla punta del naso.
• dolore alle articolazioni.

Un paziente può provare qualche disagio nel torace a sinistra e nella zona precardiale, e anche sensazioni dolorose prolungate o persistenti di pressione o accoltellamento (cardialgia), la cui intensità non dipende dalla dimensione del carico o dall'ora del giorno. Ci possono essere anche dolori di natura volatile nei muscoli e nelle articolazioni (artralgia).

Nella maggior parte dei casi, solo pochi dei suddetti sintomi predominano nel quadro clinico della miocardite. In circa un terzo dei pazienti, la miocardite cardiaca può manifestarsi con sintomi lievi.

Tipi di malattia

La causa più comune di miocardite è una malattia infettiva. Per provocare una malattia può sia un virus, sia un fungo, microbi, protozoi. Al momento, gli scienziati isolano le infezioni virali da questa serie, rilevando che le analisi di pazienti con miocardite contengono tracce di anticorpi antivirali e scoppi di miocardite di massa si verificano durante periodi di epidemie virali.
Secondo il meccanismo di origine e sviluppo:

1. Tossico infettivo e infettivo (influenza, difterite, scarlattina);
2. Allergico (siero, trapianto, farmaco, allergico-infettivo, miocardite nelle malattie sistemiche);
3. Allergico-tossico (tireotossicosi, uremia e danni alcolici ai muscoli del cuore);
4. Idiopatico (la natura della malattia non è stata stabilita).

Secondo la prevalenza del processo infiammatorio:

Secondo il decorso della malattia:

• affilato;
• subacuta;
• Cronica (progressiva e ricorrente miocardite).

Secondo la gravità della malattia:

Durante la transizione verso un processo cronico e il recupero, si formano foci di tessuto connettivo cicatriziale, in parte in sostituzione di fibre muscolari, miofibrosi o miocardiocirosi ("miocardite cardiosclerosi").

Miocardite acuta del cuore

È molto importante conoscere i sintomi della miocardite acuta al fine di contattare prontamente un istituto medico per la sua diagnosi. Ciò consentirà un trattamento tempestivo e preverrà i processi irreversibili nel cuore.

La miocardite acuta si manifesta con sintomi forti difficili da ignorare. I segni di miocardite acuta includono:

• disagio nel cuore;
• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro;
• aumento della sudorazione;
• c'è un frequente cambiamento di umore;
• irritabilità;

Il dolore nella miocardite acuta può essere a breve termine o piuttosto lungo, forte e debole, a volte irradiato alla spalla sinistra.

L'insorgenza della malattia può essere nascosta, ma nel processo acuto la malattia progredisce rapidamente ei sintomi iniziano ad apparire intensamente.

reumatico

La miocardite reumatica, fino a poco tempo fa, era riconosciuta come obbligatoria e la manifestazione principale dei reumatismi. A causa di uno studio clinico più approfondito di questo problema e, in particolare, in relazione allo studio istomorfologico di protesi di pezzi di appendice atriale sinistra durante un intervento chirurgico, è consentita l'esistenza di forme cliniche di reumatismo senza evidenti cambiamenti nel cuore, che si riflette nella moderna classificazione di questa malattia

La causa della malattia è l'infezione da streptococco emolitico. I sintomi della miocardite reumatica e i segni rilevati durante l'esame da un medico sono simili a quelli della miocardite non reumatica.

• aumento della temperatura spasmodica a numeri elevati - 39-40 ° C;
• forte dolore alle grandi articolazioni (più spesso nel ginocchio);
• cambiamenti specifici nell'elettrocardiogramma;
• nelle analisi del sangue, un aumento della VES, un aumento del numero di leucociti, la comparsa di proteina C-reattiva, uno squilibrio di proteine ​​(disproteinemia), un aumento del contenuto di immunoglobuline, la rilevazione di anticorpi streptococcici.

L'insorgenza acuta dura circa 1,5 - 2 mesi con una graduale attenuazione delle manifestazioni, che scompare completamente dopo 2 - 3 mesi.

Miocardite infettiva

Come già accennato, la causa principale della miocardite di tipo infettivo è l'introduzione di parassiti, batteri e microrganismi simili nel muscolo cardiaco (miocardio).

Il quadro clinico della miocardite infettiva varia da piccole sensazioni soggettive a sindrome da insufficienza cardiaca molto grave.

Sintomi caratteristici della miocardite infettiva:

• sudorazione eccessiva;
• stanchezza;
• debolezza generale e prestazioni ridotte;
• disagio alle articolazioni;
• impulso rapido e aritmico;
• bassa pressione sanguigna;
• pallore, a volte cianosi della pelle;
• mancanza di respiro con una leggera attività fisica.

Nelle forme gravi, il pallore della pelle e delle membrane mucose, il dolore al cuore, la mancanza di respiro sono noti. Con miocardite acuta particolarmente grave, c'è insufficienza cardiaca. Quando miocardite infettiva è anche osservata insufficienza vascolare.

Se hai iniziato a notare qualcuno di questi sintomi nella tua stanza e hai recentemente avuto un'infezione virale o stai abusando di alcol e droghe, contatta il medico locale.

Miocardite e pericardite: qual è la differenza?

Le malattie cardiovascolari sono suddivise in diversi tipi, tra questi - malattie cardiache infiammatorie. Portano molti problemi e possono essere una malattia cardiaca separata, nonché il risultato di una malattia già sperimentata o esistente.

Nella tabella qui sotto, puoi vedere la differenza tra miocardite e pericardite.

Miocardite cardiaca - che cos'è, trattamento, sintomi, cause, segni

La miocardite è un infiltrato infiammatorio nel miocardio con necrosi e (o) distrofia dei cardiociti adiacenti.

La miocardite di qualsiasi eziologia è caratterizzata da infiltrazione infiammatoria del muscolo cardiaco con lo sviluppo di un complesso di disturbi funzionali.

Cos'è il cuore miocardite

Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco primario - è caratterizzato da cambiamenti essudativi-proliferativa nel tessuto interstiziale e alterativa (degenerative e necrotiche) cambiamenti nelle fibre muscolari, che è quello di.. parenchima miocardico.

Frequenza. La frequenza della miocardite è sconosciuta, a causa della complessità della diagnosi e della predominanza di varianti asintomatiche del corso. All'autopsia, la miocardite è stata rilevata nell'1% di coloro che sono morti per varie cause.

Miocardite idiopatica Abramov-Fiedler

Questa malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio isolato nel miocardio senza il coinvolgimento dell'endocardio o del pericardio. Come suggerisce il nome, l'eziologia è sconosciuta. Tuttavia, la base della patogenesi è l'autosensibilizzazione del sistema immunitario contro i propri antigeni miocardici. I cambiamenti macroscopici includono la dilatazione delle camere cardiache, a volte con ipertrofia. A seconda della natura dei cambiamenti istologici, ci sono due tipi di miocardite idiopatica:

Nella miocardite idiopatica diffusa, l'infiltrazione infiammatoria è nota con una predominanza di linfociti, eosinofili, macrofagi.

Per il tipo di cellula gigante, la formazione di granulomi non castranti è caratteristica. È stato suggerito che la miocardite idiopatica sia associata a sarcoidosi.

La malattia progredisce rapidamente e si conclude con insufficienza cardiaca acuta o morte improvvisa.

Cause di miocardite del cuore

• Infezioni virali (più spesso infezioni da enterovirus, ad esempio, coxsackivirus).
• Altre infezioni: batterica, fungina, rickettsia e spirochete (rickettsiosi, borreliosi).
• Intossicazione da cocaina
• Cardiomiopatia delle donne in gravidanza.
• Miocardite a cellule giganti.
• Miocardite idiopatica.

La causa della miocardite è più spesso infettiva: virale (influenza, adenovirus, Coxsackie), batterica (difterite, infezione coccale), fungina.

Miocardite non infettiva associata a agenti chimici e farmacologici (vaccini, siero). Si distinguono anche le miocarditi allergiche e idiopatiche, l'eziologia di queste ultime è stata poco studiata.

I pazienti lamentano dolore prolungato nell'area del cuore, come la cardialgia, localizzata all'apice del cuore o di natura stenocardica. Spesso preoccupati per il battito cardiaco, interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro, febbre di basso grado. La sindrome vegetativa di Asteno è espressa.

L'auscultazione del cuore rivela un soffocamento del primo tono, soffiando un soffio sistolico, spesso un disturbo del ritmo. C'è un aumento dei confini del cuore a sinistra, con forme gravi - un aumento totale della dimensione del cuore.

Rg è determinato logicamente da un aumento della dimensione del cuore.

ECG: cambiamenti non specifici di ST e T, aritmie.

EchoCG: cardiomegalia, dilatazione delle camere cardiache, riduzione della frazione di eiezione, ipocinesia del miocardio.

• emocromo completo;
• cambiamenti biochimici sotto forma di disproteinemia, aumento del livello di fibrinogeno, transaminasi, comparsa di proteina C-reattiva.

1. Una precedente storia di infezione, dati clinici e di laboratorio comprovati, oltre a segni di danno miocardico.
2. Manifestazioni cliniche di danno miocardico.
3. Dati di laboratorio e strumentali.

Dal momento che il quadro clinico della miocardite grave può assomigliare alla clinica della cardiopatia ischemica, è necessario condurre una diagnosi differenziale.

L'insufficienza cardiaca si sviluppa solo nella miocardite diffusa e nel caso del loro decorso grave.

I sintomi di insufficienza ventricolare destra compaiono prima dell'insufficienza ventricolare sinistra e sono mantenuti più persistentemente.

L'esito di una grave miocardite è lo sviluppo della cardiosclerosi miocardica con gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Le reazioni infiammatorie secondarie del miocardio, ad esempio, in caso di miomalacia a causa di infarto miocardico, non appartengono alla miocardite. Naturalmente, la definizione di miocardite come lesione primaria del muscolo cardiaco deve essere intesa in modo condizionale, poiché qualsiasi danno infiammatorio, nonché distrofico, si verifica con l'effetto immediato del sistema nervoso. Il ruolo del sistema nervoso, e in particolare del sistema nervoso centrale, nell'origine della cosiddetta miocardite allergica, così come di altre malattie allergiche (più correttamente neuro-allergiche), è particolarmente vivido. Allo stesso tempo corso, come con qualsiasi miocardite malattia infettiva, specialmente diffondere granulomatosa o carattere ha una significativa componente allergica e quindi anche nello sviluppo determinato dalla violazione del sistema nervoso centrale.

Significato nervnotroficheskogo influenza per l'attività lavorativa corpo, la sua biochimica, e così via. D. E Pavlov è stato mostrato, vale a dire per i muscoli del cuore, però, la regolazione dei disordini nervoso centrale nello sviluppo di cuore clinica malattia muscolare sufficientemente sviluppato.

Miocardite associata con l'azione di veleni (tossine avvelenamento difterica illuminanti gas, miocardite droga sovradosaggio emetine, sulfamidici e t. D.), si verifica anche con un sostanziale coinvolgimento del sistema nervoso, veleno spesso colpita insieme al muscolo cardiaco o variabile nella loro attività a causa di neuromuscolare - influenza riflessa dagli organi colpiti; a causa dello sviluppo di miocardite acquisita farmaci ipersensibili (per esempio, cuore solfonammide lesione e vasi sanguigni) parte del sistema nervoso centrale per essere lo stesso grado come in qualsiasi processo allergico. Dal punto di vista anatomico, la miocardite, sia infettiva che di diversa eziologia in periodi diversi e con diversa gravità della stessa malattia, può essere abbastanza diversa. Può essere predominante cambiamenti alterative di fibre muscolari, cosiddetto miocardite parenchimatosa, o, al contrario, la perdita di miocardite tessuto interstiziale-interstiziale: vantaggiosamente forme produttive, ad esempio, miocardite granulomatosa (reumatismi) e preferibilmente ekssudatpvnye formy- miocardite sieroso, embolica miocardite suppurativa e altri.

Secondo la prevalenza del processo, la miocardite è divisa in diffusa e focale, lungo il percorso - acuta e cronica. Durante la transizione verso un processo cronico e il recupero, si formano foci di tessuto connettivo cicatriziale, in parte in sostituzione di fibre muscolari, miofibrosi o miocardiocirosi ("miocardite cardiosclerosi").

Insieme ai virus, la miocardite può essere causata da batteri, rickettsia, agenti chimici tossici.

Patogenesi. Il danno miocardico viene effettuato infiltrando il miocardio con agenti infettivi con lo sviluppo di una reazione infiammatoria, esposizione a tossine di microbi e virus, o lo sviluppo di un processo immunopatologico. Virus, come Coxsackie B₃, causare una fase infettiva che dura 7-10 giorni. La replicazione del virus si verifica, i cardiomiociti sono danneggiati e componenti intracellulari con proprietà antigeniche (miosina) vengono rilasciati nel flusso sanguigno. I virus cardiotropici stimolano l'attivazione dell'immunità umorale e cellulare. Sono noti gli effetti dei linfociti CD8 e degli autoanticorpi su vari componenti (cardiomiociti anticorpi contro la miosina, ecc.). Se l'agente infettivo contiene antigeni che sono vicini ai normali componenti dei cardiomiociti, allora il mimetismo antigenico si verifica e il corpo inizia a produrre attivamente autoanticorpi verso le proprie strutture. Esiste una secrezione locale di citochine: interleuchina-1, interleuchina-2, TNF-α, che migliora la risposta infiammatoria.

Patologia della miocardite

Infiltrazione linfocitaria caratteristica del tessuto interstiziale e alterazioni degenerative e (o) necrotiche delle fibre muscolari, sostituendole con tessuto fibroso. Quando la miocardite batterica è dominata da polimorfonucleati.

Classificazione.

Miocardite acuta

Miocardite acuta più caratteristica. L'eziologia di questi miocardite variata, soprattutto la loro causa varie infezioni: febbre reumatica, difterite, scarlattina, tifo tifo e tifo, sepsi e una varietà di altre infezioni e infestazioni parassitarie (trichinosi), poi intossicazione, per esempio, gas illuminante, in uremia; infine, si verifica una miocardite allergica, inclusa un'eziologia poco chiara ("idiopatica").

Lo studio della miocardite è molto difficile già dal lato morfologico. Prima di tutto, è necessario sottolineare la difficoltà della differenziazione morfologica della miocardite parenchimale da alterazioni degenerative-necrotiche (distrofiche) nel parenchima miocardico con alterazioni proliferative-riparative secondarie nel tessuto interstiziale. È più difficile in clinica, in particolare, per varie infezioni acute, affermare che un paziente con eventi cardiaci acuti ha miocardite, e non una lesione infettiva-distrofica degenerativa-necrotica del miocardio. Essenzialmente, il clinico fa una conclusione in vivo sulla natura del processo nel miocardio del paziente sulla base non solo dei segni diretti della malattia, ma anche dei più frequenti standard conosciuti di danno cardiaco anatomico in questa malattia.

Inoltre, non vi è dubbio che una grave intossicazione, ad esempio, in un esperimento con avvelenamento da difterite o nel caso di difterite fulminante in clinica, può portare alla morte se ci sono solo piccoli cambiamenti morfologici nel miocardio che non soddisfano pienamente il quadro clinico: ad esempio, non ci sono cambiamenti nell'atrioventricolare fascio con il suo blocco completo durante la vita, ecc. Così, e in miocardite infettiva acuta, il processo principale può apparentemente essere una violazione del biochimico enzimatico, ossidante processi di rigenerazione del lino nella cellula muscolare, portando a insufficienza funzionale acuta e persino a morte cardiaca acuta, quando il microscopio non rileva cambiamenti morfologici nel miocardio, cioè cambiamenti nell'ordine della miodistrofia nell'interpretazione di Lang, e quindi i cambiamenti morfologici per i reperti clinici sono talvolta acquisiti solo valore relativo. L'impatto sul miocardio attraverso il sistema nervoso e in queste forme, ovviamente, è di fondamentale importanza.

Sintomi e segni di miocardite del cuore

La diagnosi di miocardite spesso causa difficoltà a causa del fatto che i pazienti hanno principalmente lo stesso insieme di manifestazioni cliniche come nel DCM idiopatico.

Tuttavia, ci sono una serie di sintomi che in alcuni casi consentono di confermare la presenza di miocardite:

• segni generali di infiammazione;
• la presenza di segni extracardiaci di infiammazione (articolazioni, muscoli, reni, ecc.) associati a meccanismi autoimmuni;
• un effetto positivo dall'uso di glucocorticoidi (che non è caratteristico per il DCM).

In molti casi, la miocardite è asintomatica. Previsione. Con un lieve decorso asintomatico della malattia il più delle volte finisce con un completo recupero. In presenza di manifestazioni cliniche, un esito favorevole si verifica in circa il 50% dei pazienti, mentre nell'altro 50% la miocardite è complicata dallo sviluppo di DCM. La forma cellulare gigante della miocardite idiopatica Abramov-Filler ha una prognosi sfavorevole.

Segni clinici

• Affaticamento, mancanza di respiro e disagio dietro lo sterno.
• Ci può essere la febbre con tachicardia, un'altezza sproporzionata della febbre.
• Nella grave disfunzione ventricolare sinistra, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi (non spesso).
• Spesso ci sono aritmie atriali e ventricolari.

Il quadro clinico della miocardite acuta può variare significativamente con le lesioni diffuse e focali. I primi sono di solito più gravi e portano più probabilmente a segni di insufficienza cardiaca, una violazione della funzione contrattile del muscolo in lavorazione. Questi ultimi sono spesso più leggeri e manifestati clinicamente principalmente da segni provenienti dal sistema di conduzione - vari tipi di aritmie; sono riconosciuti solo da una particolare fissazione dell'attenzione sullo stato del cuore durante le infezioni, quando vengono individuati singoli extrasistoli o altre aritmie e uno studio elettrocardiografico consente di diagnosticare con certezza la miocardite.

Nei casi più gravi, i pazienti lamentano mancanza di respiro, palpitazioni, incapacità di mentire, muoversi attivamente anche a letto, dolore al cuore, a volte così acuto che sorge il sospetto di infarto miocardico; trovare espansione del cuore, tachicardia o bradicardia, extrasistoli, accorciamento di una grande pausa, ritmo galoppante, soffio sistolico dovuto a insufficienza muscolare, rantoli umidi sotto le scapole, gonfiore del fegato, vene, edema generale.

La prostrazione, il pallore, la febbre con leucocitosi e un tasso accelerato di sedimentazione eritrocitaria possono prevalere; la morte improvvisa può verificarsi con movimenti improvvisi del paziente, ecc. Con la contemporanea presenza di collasso vascolare, la pressione sanguigna rimane bassa.

I cambiamenti elettrocardiografici più tipici sono ridotti ad un allungamento dell'intervallo P - R, ad una diminuzione e perfino a una perversione dell'onda G, ad uno spostamento dell'intervallo S - T. Questi cambiamenti sono, di norma, di natura transitoria e scompaiono completamente dopo il recupero. I cambiamenti del complesso QRS con tacche e tipo nodoso di blocco delle gambe si verificano con difterite e trichinosi. Aritmie sotto forma di extrasistoli, fibrillazione atriale e blocco atrioventricolare possono essere osservate in difterite, tifo, polmonite cronica. Durante una crisi di polmonite e tifo, possono verificarsi marcate bradicardia, blocco sinoauricolare, prolungamento dell'intervallo P - R aumentando il tono del nervo vago.

Il quadro clinico della miocardite acuta può variare in modo significativo a seconda della lesione simultanea dell'endocardio, del pericardio o della presenza di insufficienza vascolare acuta e in varie infezioni e in base alla natura ciclica specifica del processo infettivo con le sue caratteristiche.

Delle singole forme eziologiche, la miocardite reumatica tipica è descritta di seguito.

La miocardite dopo tonsillite acuta si sviluppa raramente e di solito si manifesta con debolezza generale transitoria, mancanza di respiro, palpitazioni, tachicardia e talvolta aritmie (extrasistole, fibrillazione atriale, elettrocardiograficamente, anche prolungamento dell'intervallo P-R). Questi casi sono spesso manifestazioni lievi di febbre reumatica - tonsillite reumatica e miocardite.

La miocardite scarlatinale è caratterizzata anatomicamente da granulomi perivascolari, quasi indistinguibili da quelli reumatici. Si manifesta clinicamente con tachicardia, una piccola espansione del cuore, soffio sistolico sopra l'apice e l'arteria polmonare; spesso combinato con la giada scarlatta.

Considerando le caratteristiche anatomiche, la frequente complicazione della scarlattina con poliartrite ("reumatismo scarlatto") e, apparentemente, anche la possibilità di sviluppo di difetti cardiaci dovuti alla scarlattina, quindi l'opinione di un certo numero di autori, inclusi alcuni clinici del secolo scorso, è patogenetica e e la vicinanza eziologica delle complicazioni articolari-cardiache della scarlattina con reumatismi veri.

La difterite miocardica si sviluppa nella 2a o 3a settimana di malattia: si manifestano spesso esordio acuto, eccitazione del paziente, vomito, scottatura, dolore epigastrico a causa di un fegato congestizio; Spesso l'inizio è discreto.

La miocardite nei casi gravi porta alla completa prostrazione, all'espansione delle cavità cardiache, all'aumento della tachicardia con un ritmo galoppo, meno spesso a completare il blocco con un battito di 30-40 battiti al minuto, fino alla morte improvvisa. Aritmia sinusale molto spesso trovata, blocco seno-auricolare, extrasistoli atriali.

Va sottolineato che la causa della morte improvvisa in difterite può essere sia insufficienza vascolare acuta e grave danno ai nervi del cuore e dei vasi sanguigni con veleno difterico (insufficienza neuromuscolare).

La febbre tifoide, che si verifica con lesioni multiple dei vasi sanguigni, porta a trombovulite nodulare caratteristica, nonché ad altri cambiamenti nel miocardio. Indubbiamente, in caso di tifo nella fase di recupero, ci può essere una miocardite diffusa pronunciata con un quadro clinico severo e anche una morte improvvisa da un declino dell'attività cardiaca.

L'influenza raramente causa gravi danni al cuore, ma può peggiorare i difetti cardiaci, la cardiosclerosi aterosclerotica, ecc. Va tenuto presente che la diagnosi di influenza spesso porta alle prime manifestazioni di reumatismo, endocardite settica subacuta, ecc., E la stessa diagnosi L'influenza rimane quasi puramente clinica. Casi separati di miocardite pronunciata, indubbiamente, sono stati osservati, specialmente nella grave influenza epidemica ("influenza spagnola").

La sepsi comporta una varietà di lesioni del muscolo cardiaco, specialmente sotto forma di ulcere emboliche (con sepsi da stafilococco), lesioni dello strato miocardico subepicardico (con setticopiemia, complicata da pericardite purulenta) o cambiamenti nella natura della miocardite parenchimale diffusa. Solitamente clinicamente, il danno miocardico si nota a malapena nel quadro generale grave della sepsi.

La trichinosi provoca una grave miocardite, che spesso causa, oltre al danno al diaframma, i muscoli della gola, ecc., La morte della malattia. I trichinella vengono introdotti nel muscolo del cuore, come nei muscoli scheletrici; tuttavia, muoiono rapidamente nel cuore e non vengono rilevati lì. I pazienti sono pallidi, lamentano debolezza, svenimenti, attacchi di dolore al petto (che possono anche dipendere dalla sconfitta del diaframma, dei muscoli intercostali, ecc.). C'è una tachicardia acuta, aggravata dal minimo movimento; la morte improvvisa può verificarsi anche nelle ultime settimane di malattia. Va notato che i primi segni diagnostici della malattia - l'edema palpebrale e il gonfiore del viso non sono di origine cardiaca, ma sono associati alla localizzazione delle trichine e alle loro tossine.

La miocardite sierica allergica è descritta sotto forma di casi isolati, ma dovrebbe comunque attirare più attenzione come manifestazione della malattia da siero. Con varie miocarditi post-infettive, la componente allergica è indubbiamente di grande importanza.

Ci sono anche la cosiddetta miocardite idiopatica, o isolato allergico maligno acuto, così come la miocardite subacuta, che si verificano o con una predominanza di fenomeni infettivi generali, o con segni di insufficienza cardiaca, dolore al cuore, febbre e leucocitosi. I fattori eziologici, a quanto pare, sono molto diversi (alcuni farmaci, allergie alimentari, ecc.), Ma non possono essere sempre identificati nella clinica.

Diagnosi e decorso della miocardite del cuore

Metodi di ricerca

• RGC: la dimensione del cuore può essere normale o aumentata.
• ECG: variazioni del segmento ST e dell'onda T, l'elevazione ST può essere registrata, che viene confusa con l'IM acuto. Disordini del blocco e conduzione dell'AV.
• Ecocardiografia: ipocinesia diffusa o locale (di solito non corrisponde alla zona di rifornimento di sangue delle arterie coronarie).
• Test sierologici per virus: questo studio viene solitamente prescritto, ma raramente è utile quando si sceglie una terapia.
• Troponina: elevata nei casi acuti.
• Biopsia miocardica: raramente informativa quando si sceglie la terapia, ma può essere eseguita durante l'angiografia coronarica.

Diagnosticare la miocardite è molto difficile. La chiave per la diagnosi potrebbe essere violazioni della conduttività AV, informazioni anamnestiche su una recente infezione virale. La probabilità aumenta in presenza di sindrome febbrile.

La diagnosi differenziale viene effettuata con una cardiopatia ischemica, cardiomiopatia e distrofia miocardica.

Per. Nella maggior parte dei casi, abortivo, senza sintomi gravi e termina con il recupero clinico in poche settimane. Tuttavia, sono note varianti estremamente gravi del decorso con rapida progressione dell'insufficienza circolatoria e della morte. L'aumento osservato della frequenza di morte improvvisa nell'adolescenza e nell'infanzia è associato ad un aumento dell'incidenza di miocardite.

Trattamento di miocardite del cuore

• Riposo a letto, ACE inibitori, diuretici e farmaci inotropi secondo necessità.
• I pazienti con aritmia sono trattati allo stesso modo dei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra identificata. I pazienti spesso hanno ipersensibilità alla digossina.
• Gli anticoagulanti sono usati in pazienti con grave disfunzione ventricolare sinistra o in presenza di un coagulo di sangue nel ventricolo sinistro.
• In alcuni casi, è richiesto un trapianto di cuore.

Nella miocardite acuta, il riposo a letto rigoroso è necessario per un lungo periodo di tempo e dopo la scomparsa di tutti i segni clinici per evitare la morte improvvisa; alta qualità in relazione a vitamine e proteine, dieta non onerosa, preparazioni di caffeina, canfora; la digitale è generalmente controindicata. Per il trattamento, oltre che per la prevenzione, la miocardite è appropriata terapia etiotropica appropriata, ad esempio, l'introduzione precoce del siero antitossico nella difterite.

L'esito della miocardite acuta, se la malattia non porta alla morte, è per la maggior parte una guarigione clinica completa con pieno recupero. Solo miocardite eccezionalmente acuta, in particolare quando la difterite dare fenomeni differenziale persistente, ad esempio, blocco atrioventricolare, e in questi casi il miofibroz o kardiotsirroz ( "kardiosklerosis myocarditic") diventa noti significato clinico. Di solito, cicatrici fibrose residue si trovano solo all'apertura.

Naturalmente recidivante prolungato o cronico di miocardite ottiene in una forma particolarmente caratteristica di reumatismi, soprattutto negli adolescenti, quando i cosiddetti continuamente recidivanti nuove lesioni granulomatose nel miocardio possono verificarsi per molti mesi. Nei casi di morte di persone giovani con malattie cardiache, di regola, si riscontrano cambiamenti infiammatori attivi e progressivi nel miocardio.

Altre infezioni con un decorso cronico, in particolare tubercolosi e sifilide, non portano ad alcun frequente sviluppo di miocardite.

La tubercolosi colpisce spesso la membrana sierosa del cuore, causando pericardite, spesso contemporaneamente a pleurite o peritonite (poliserite tubercolare); il danno endocardico è raramente osservato come un processo terminale; il muscolo del cuore è raramente colpito, piuttosto solo a causa di intossicazione e distrofia.

Anche la sifilide produce raramente miocardite diffusa. I gummi sono di interesse casuistico; situati nel sistema di conduzione, possono causare un blocco clinicamente rilevabile.

Miocardio soffre aorta sifilitico, solitamente come risultato di lesioni coronariche bocche processo sifilitico o dovuto al caratteristico insufficienza ventricolare sinistra iniziale koronaroskleroza.

Principi della terapia patogenetica

Sfortunatamente, non esiste una terapia specifica per la miocardite. Nel frattempo, i seguenti trattamenti possono essere utilizzati.

1. Limitare l'attività fisica, ridurre l'uso di sale, alcool.
2. Terapia farmacologica:
   
   • quando si verifica la natura infettiva della malattia, la terapia etiotropica viene applicata a seconda dell'agente causale: agenti antivirali, antibatterici, antifungini, antiprotozoici, antiparassitari;
   • terapia antinfiammatoria con FANS o, nei casi più gravi, glucocorticoidi;
   • fondi destinati al trattamento dello scompenso cardiaco (se vi sono segni rilevanti di esso);
   • farmaci antiaritmici (se esiste uno o un altro tipo di aritmia).
3. Il trattamento chirurgico viene utilizzato nella forma a cellule giganti della miocardite di Abramov-Fiedler idiopatica e consiste nel trapianto di un cuore donatore.

Prevenzione della miocardite del cuore

Creare un regime protettivo e l'adeguatezza del trattamento delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI). Il trasferimento dell'influenza sui piedi è inaccettabile. È necessario combattere le infezioni da streptococco.