Sintomi di infarto del miocardio, i primi segni

L'infarto miocardico è una condizione di emergenza, il più delle volte causata dalla trombosi dell'arteria coronaria. Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dall'inizio. Il più delle volte si sviluppa in uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Nelle donne, i sintomi di infarto si manifestano da una volta e mezzo a due volte di meno.

Durante l'infarto miocardico, il flusso di sangue verso un'area specifica del cuore viene notevolmente ridotto o interrotto del tutto. Allo stesso tempo, la parte interessata del muscolo muore, cioè si sviluppa la sua necrosi. La morte cellulare inizia tra 20 e 40 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno.

Infarto del miocardio, primo soccorso per il quale dovrebbe essere fornito nei primi minuti dei sintomi che indicano questa condizione, può successivamente determinare un esito positivo per questa malattia. Oggi questa patologia rimane una delle principali cause di morte per malattie cardiovascolari.

Cause di infarto miocardico

Quando si verifica un infarto del miocardio, uno dei vasi coronarici si intasa con un trombo. Questo avvia il processo di cambiamenti irreversibili nelle cellule e dopo 3-6 ore dall'inizio dell'occlusione, il muscolo cardiaco in quest'area muore.

La malattia può manifestarsi sullo sfondo della cardiopatia coronarica, dell'ipertensione arteriosa e dell'aterosclerosi. I motivi principali che contribuiscono all'insorgenza di infarto miocardico sono: eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di cibo per animali, mancanza di attività fisica, ipertensione e cattive abitudini.

A seconda delle dimensioni dell'area deceduta, viene isolato un infarto focale grande e piccolo. Se la necrosi cattura l'intero spessore del miocardio, si chiama transmurale.

Sintomi di attacco di cuore

Il principale sintomo di infarto miocardico negli uomini e nelle donne è un forte dolore al petto. Il dolore è così grave che la volontà del paziente è completamente paralizzata. Una persona ha un pensiero sulla morte imminente.

I primi segni di un attacco di cuore:

1. Cucire dietro il torace è uno dei primi segni di infarto. Questo dolore è molto acuto e sembra un pugno di coltello. Potrebbero essere necessari più di 30 minuti, a volte per ore. Il dolore è in grado di dare nella zona del collo, del braccio, della schiena e della scapola. Può anche essere non solo permanente, ma anche intermittente.
2. Paura della morte Questa spiacevole sensazione in realtà non è un brutto segno, in quanto indica un tono normale del sistema nervoso centrale.
3. Dispnea, pallore, svenimento. I sintomi si verificano perché il cuore non è in grado di spingere attivamente il sangue nei polmoni, dove è saturo di ossigeno. Il cervello cerca di compensare questo inviando segnali di respirazione.
4. Un'altra importante caratteristica dell'infarto miocardico è l'assenza di una riduzione o cessazione del dolore a riposo o durante l'assunzione di nitroglicerina (anche ripetuta).

Non sempre la malattia si manifesta in un quadro così classico. Si possono osservare sintomi atipici dell'infarto del miocardio, ad esempio, invece del dolore toracico, una persona può provare un semplice disagio e interruzioni nel cuore, il dolore può essere del tutto assente, ma possono essere presenti dolore addominale e mancanza di respiro (dispnea) - questo quadro è atipico, è particolarmente difficile nella diagnosi.

Le principali differenze tra dolore nell'infarto miocardico e angina sono:

• forte intensità del dolore;
• durata superiore a 15 minuti;
• il dolore non si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Sintomi di attacco cardiaco nelle donne

È nelle donne che il dolore durante un attacco è localizzato nell'addome superiore, nella schiena, nel collo, nella mascella. Succede che un attacco di cuore è molto simile al bruciore di stomaco. Molto spesso, una donna appare prima debole, nausea, solo dopo che c'è dolore. Questi tipi di sintomi di infarto del miocardio spesso non destano sospetti nelle donne, quindi c'è il rischio di ignorare una grave malattia.

I sintomi di infarto del miocardio negli uomini sono più vicini al set classico, che consente di fare una diagnosi più veloce.

Infarto miocardico: pronto soccorso

In presenza di questi segni, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima del suo arrivo, con un intervallo di 15 minuti, assumere pastiglie di nitroglicerina ad un dosaggio di 0,5 mg, ma non più di tre volte, per evitare una brusca caduta di pressione. La nitroglicerina può essere somministrata solo a normali indicatori di pressione, mentre la pressione bassa è controindicata. Vale anche la pena masticare una pillola di aspirina con un dosaggio di 150-250 mg.

Il paziente deve essere posizionato in modo che la parte superiore del corpo sia leggermente più alta rispetto al fondo, riducendo così il carico sul cuore. Sbottonare o togliere gli indumenti stretti e assicurare aria fresca per evitare il soffocamento.

In assenza di polso, la respirazione e la coscienza del paziente devono essere posate sul pavimento e procedere a misure immediate di rianimazione, come la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

prevenzione

1. Dovrebbe smettere di fumare. I fumatori muoiono per attacchi di cuore due volte più spesso.
2. Se si scopre che il colesterolo è più alto del normale, allora è meglio limitare i grassi animali, che sono abbondanti nel burro, nel tuorlo d'uovo, nel formaggio, nel grasso, nel fegato. Preferisci frutta e verdura. Latte e cagliata devono essere scremati. Pesce utile, pollo.
3. Lo sviluppo di infarto contribuisce alla pressione alta. Combattere l'ipertensione, è possibile prevenire un attacco di cuore.
4. L'eccesso di peso aumenta il carico sul cuore, riportandolo alla normalità.

Conseguenze di infarto miocardico

Le conseguenze dell'infarto miocardico si verificano prevalentemente con danni estesi e profondi (transmurali) al muscolo cardiaco.

• l'aritmia è la complicazione più comune dell'infarto del miocardio;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa;
• aneurisma cardiaco, rottura del setto interventricolare;
• la sindrome del dolore ricorrente (in costante recidiva) si verifica in circa 1/3 dei pazienti con infarto miocardico.
• sindrome di Dressler.

Tutto su infarto miocardico: cause, sintomi, diagnosi e pronto soccorso

L'infarto miocardico è chiamato il cuore della necrosi del muscolo cardiaco, che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori acuti nelle arterie coronarie. Parlando generalmente di danno miocardico, l'infarto è la patologia più comune. Questa condizione è un'indicazione diretta per l'ospedalizzazione di un paziente in un reparto specializzato, poiché senza la fornitura di assistenza medica qualificata può essere fatale.

Dato il pericolo di patologia, è meglio prevenirlo che curarlo. Ecco perché se si sospetta malattia coronarica (CHD) e altre anomalie nel lavoro del cuore, è importante cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista per prevenire lo sviluppo di una malattia come l'infarto del miocardio.

motivi

Per capire cos'è un attacco di cuore, è estremamente importante capire le cause che lo causano. L'aterosclerosi può certamente essere definita una delle ragioni più importanti contro le quali si verifica lo sviluppo di questo stato. Questa malattia, la cui base patogenetica è una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo.

Sullo sfondo dell'eccesso di colesterolo e lipoproteine, si depositano nel lume dei vasi sanguigni con la formazione di placche caratteristiche. In caso di blocco delle arterie coronarie, si verifica la formazione di un attacco di cuore. Più in dettaglio, ci sono tre componenti principali dell'aterosclerosi, che possono causare disturbi circolatori nelle arterie coronarie, vale a dire:

• Il restringimento del lume dei vasi sanguigni a seguito della deposizione di placche sulle loro pareti. Porta anche a una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare.
• Spasmo dei vasi sanguigni, che possono verificarsi sullo sfondo di gravi stress. In presenza di placche, questo può portare a compromissione acuta della circolazione coronarica.
• La separazione della placca dalle pareti vascolari può causare trombosi arteriosa e, peggio, infarto del miocardio.

Pertanto, l'aterosclerosi è la causa principale di infarto miocardico, che è una condizione piuttosto pericolosa e deve essere corretta senza errori.

Il rischio di una malattia come un infarto aumenta significativamente i seguenti fattori:

• Cattiva eredità Il ruolo svolto dalla patologia del sistema cardiovascolare in parenti stretti.
• Dieta impropria e stile di vita sedentario. Questi fattori portano alla formazione di una persona in uno stato simile all'obesità.
• L'obesità. L'eccesso di grasso porta alla deposizione diretta di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Cattive abitudini Bere alcol e fumare portano al vasospasmo.
• Disturbi endocrini. I pazienti con diabete sono più inclini a cambiamenti nella circolazione del cuore. Ciò è dovuto all'effetto negativo di questa malattia sulle navi.
• Una storia di infarto miocardico.

Disturbi della pressione, ipertensione persistente manifestata, stress costante possono anche causare un infarto.

sintomi

I sintomi dell'infarto miocardico dipendono direttamente dal suo stadio. Nella fase della lesione, i pazienti non possono lamentarsi, ma alcuni hanno un'angina instabile.

Nella fase acuta, si osservano le seguenti manifestazioni:

• Forte dolore al cuore o dietro lo sterno. L'irradiazione è possibile. La natura del dolore è individuale, ma il più delle volte è opprimente. La gravità del dolore dipende dalla dimensione della lesione.
• A volte il dolore è completamente assente. In questo caso, la persona diventa pallida, aumenta notevolmente la pressione, il ritmo cardiaco viene disturbato. Inoltre, con questa forma, si osserva spesso la formazione di asma cardiaco o edema polmonare.
• Alla fine del periodo acuto, sullo sfondo dei processi necrotici, può verificarsi un significativo aumento della temperatura e un aumento della sindrome ipertensiva.

Nel caso di un flusso cancellato, le manifestazioni sono completamente assenti e la presenza di un problema può essere sospettata solo quando si esegue un ECG. Ecco perché è così importante sottoporsi a esami preventivi con specialisti.

Dovrebbe essere detto sulle forme atipiche del periodo acuto. In questo caso, la sindrome del dolore può essere localizzata nella gola o nelle dita. Molto spesso, tali manifestazioni sono caratteristiche di persone anziane con patologie cardiovascolari concomitanti. Va notato che il decorso atipico è possibile solo nella fase acuta. In futuro, la clinica della malattia da infarto miocardico nella maggior parte dei pazienti è la stessa.

Nel periodo subacuto, con infarto miocardico, c'è un miglioramento graduale, le manifestazioni della malattia diventano gradualmente più facili, fino alla sua completa scomparsa. Successivamente, lo stato si normalizza. Non ci sono sintomi

Pronto soccorso

Comprendendo cos'è - l'aspetto dell'infarto del miocardio, è importante rendersi conto che il primo soccorso gioca un ruolo importante. Quindi, se sospetti questa condizione, è importante eseguire le seguenti misure:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Cerca di calmare il paziente.
3. Fornire l'accesso gratuito all'aria (liberarsi degli abiti che ostacolano, aprire le prese d'aria).
4. Posare il paziente sul letto in modo tale che la metà superiore del corpo si trovi sopra l'inferiore.
5. Dare una compressa di nitroglicerina.
6. Se perdi conoscenza, procedi con la rianimazione cardiopolmonare (CPR).

È importante capire che una malattia chiamata infarto del miocardio è una condizione pericolosa per la vita. E lo sviluppo di complicazioni e anche la vita del paziente dipende dalla correttezza del pronto soccorso, nonché dalla velocità dell'inizio delle misure mediche.

classificazione

Gli attacchi di cuore sono classificati in base alle seguenti caratteristiche:

• La dimensione della lesione.
• La profondità della lesione.
• Cambiamenti sul cardiogramma (ECG).
• La localizzazione.
• La presenza di complicazioni.
• Sindrome del dolore

Inoltre, la classificazione dell'infarto del miocardio può essere basata sugli stadi che distinguono quattro: danno, acuto, subacuto, cicatrizzazione.

A seconda delle dimensioni dell'area interessata - infarto focale piccola e grande. La sconfitta di un'area più piccola è più favorevole, dal momento che non osserva complicazioni come la rottura del cuore o dell'aneurisma. Va notato che, secondo la ricerca, per oltre il 30% delle persone che hanno subito un attacco di cuore piccolo, l'attenzione si è trasformata in una grande focale.

Sulle anomalie dell'ECG, si notano anche due tipi di malattie, a seconda che esista o meno un'onda Q patologica. Nel primo caso, invece di un dente patologico, si può formare un complesso QS. Nel secondo caso, si osserva la formazione di un'onda T negativa.

Considerando quanto sia profonda la lesione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Subepicardico. Il sito della lesione è adiacente all'epicardio.
• Subendocardico. L'area della lesione è adiacente all'endocardio.
• Intramurale. L'area del tessuto necrotico si trova all'interno del muscolo.
• Transmurale. In questo caso, la parete muscolare è interessata per tutto il suo spessore.

A seconda delle conseguenze, allocare specie semplici e complicate. Un altro punto importante da cui dipende il tipo di infarto è la localizzazione del dolore. C'è una tipica sindrome del dolore, localizzata nel cuore o dietro lo sterno. Inoltre, si notano forme atipiche. In questo caso, il dolore può irradiarsi (dare) alla scapola, alla mandibola, al rachide cervicale, all'addome.

palcoscenico

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è generalmente rapido e impossibile da prevedere. Tuttavia, gli esperti distinguono un certo numero di fasi che la malattia attraversa:

1. Danni. Durante questo periodo, vi è una violazione diretta della circolazione del sangue nel muscolo cardiaco. La durata della fase può variare da un'ora a diversi giorni.
2. Acuta. La durata della seconda fase è di 14-21 giorni. Durante questo periodo, si nota l'insorgenza di necrosi di una porzione di fibre danneggiate. Il resto, al contrario, viene ripristinato.
3. Subacuta. La durata di questo periodo varia da pochi mesi a un anno. Durante questo periodo, c'è un completamento finale dei processi che hanno avuto inizio nella fase acuta, con una successiva diminuzione della zona ischemica.
4. Cicatrici. Questo stadio può continuare per tutta la vita del paziente. Le aree necrotiche sono sostituite dal tessuto connettivo. Anche durante questo periodo, al fine di compensare la funzione del miocardio, si verifica l'ipertrofia del tessuto normalmente funzionante.

Le fasi dell'infarto del miocardio giocano un ruolo molto importante nella sua diagnosi, poiché è su di esse che dipendono le variazioni sull'elettrocardiogramma.

Varianti della malattia

A seconda delle manifestazioni caratteristiche, ci sono diverse opzioni che sono possibili con l'infarto del miocardio, vale a dire:

1. Anginoso. Caratteristicamente, con infarto del miocardio, è l'opzione più comune. Caratterizzato dalla presenza di sindrome del dolore pronunciato, che non viene rimosso assumendo nitroglicerina. Il dolore può irradiarsi sulla scapola sinistra, sul braccio o sulla mascella inferiore.
2. Cerebrovascolare. In questo caso, le manifestazioni di ischemia cerebrale sono caratteristiche della patologia. Il paziente può lamentare gravi capogiri, nausea, forti mal di testa e il verificarsi di svenimento. I sintomi neurologici sono abbastanza difficili da fare una diagnosi corretta. Gli unici sintomi di infarto del miocardio sono i cambiamenti caratteristici dell'ECG.
3. Addominale. In questo caso, la localizzazione del dolore è atipica. Il paziente ha marcato dolore nella regione epigastrica. Caratterizzato dalla presenza di vomito, bruciore di stomaco. L'addome è molto gonfio.
4. Asmatica. I sintomi di insufficienza respiratoria vengono alla ribalta. Grave mancanza di respiro è espressa, può verificarsi tosse con espettorato schiumoso, che è un segno di insufficienza ventricolare sinistra. La sindrome del dolore è completamente assente o manifestata prima del respiro corto. Questa opzione è tipica per le persone anziane che hanno già una storia di infarto nella loro storia.
5. Aritmica. Il sintomo principale è un disturbo del ritmo cardiaco. La sindrome del dolore è lieve o assente completamente. In futuro, puoi unire la dispnea e abbassare la pressione sanguigna.
6. Erased. In questa variante, le manifestazioni sono completamente assenti. Il paziente non mostra alcun reclamo. Per identificare la malattia è possibile solo dopo un ECG.

Data l'abbondanza di opzioni possibili con questa malattia, la sua diagnosi è estremamente difficile e spesso basata sull'esame ECG.

diagnostica

In questa malattia, gli specialisti usano una serie di metodi diagnostici:

1. Raccolta dell'anamnesi e dei reclami.
2. ECG.
3. Indagine sull'attività di enzimi specifici.
4. Dati generali del test del sangue.
5. Ecocardiografia (EchoCG).
6. Angiografia coronarica

Nella storia della malattia e della vita, il medico presta attenzione alla presenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e ereditarietà. Quando raccogli i reclami devi prestare attenzione alla natura e alla posizione del dolore, così come ad altre manifestazioni caratteristiche del corso atipico della patologia.

L'ECG è uno dei metodi più informativi nella diagnosi di questa patologia. Quando conduci questo sondaggio, puoi valutare i seguenti punti:

1. La durata della malattia e il suo stadio.
2. La localizzazione.
3. Danni ingenti
4. La profondità del danno.

Nella fase del danno, c'è un cambiamento nel segmento ST, che può verificarsi sotto forma di diverse varianti, vale a dire:

• In caso di danno alla parete anteriore del ventricolo sinistro nella regione dell'endocardio, si osserva la posizione del segmento al di sotto della linea di contorno, a cui l'arco è rivolto verso il basso.
• Se la parete anteriore del ventricolo sinistro è danneggiata nell'area dell'epicardio, il segmento, al contrario, si trova sopra l'isolina e l'arco è diretto verso l'alto.

Nella fase acuta si nota la presenza di un'onda patologica di Q. Se esiste una variante transmurale, si forma il segmento QS. Con altre opzioni, si osserva la formazione di un segmento QR.

La normalizzazione del segmento ST è caratteristica per lo stadio subacuto, ma vengono conservate anche l'onda Q patologica e la T negativa: nello stadio cicatriziale è possibile osservare il dente Q e osservare la formazione di ipertrofia miocardica compensatoria.

Per determinare la posizione esatta del processo patologico, è importante valutare quali derivazioni specifiche sono utilizzate per determinare i cambiamenti. Nel caso di localizzazione della lesione nelle sezioni anteriori, si notano segni nella prima, seconda e terza derivazione toracica, nonché nella prima e nella seconda porta standard. Possibili modifiche nell'AVL di piombo.

Le lesioni della parete laterale non si verificano quasi mai indipendentemente e di solito sono una continuazione del danno dalla parete posteriore o anteriore. In questo caso, le modifiche vengono registrate nella terza, quarta e quinta derivazione del torace. Anche i segni di danneggiamento dovrebbero essere presenti nel primo e nel secondo standard. Con un infarto della parete posteriore, si osservano cambiamenti nel cavo AVF.

Per un piccolo infarto focale, solo una variazione nell'onda T e nel segmento ST è caratteristica. I denti patologici non vengono rilevati. La variante a grande focale colpisce tutti i cavi e in essa sono rilevati i denti Q e R.

Quando si esegue un elettrocardiogramma presso il medico ci possono essere alcune difficoltà. Molto spesso questo è dovuto alle seguenti caratteristiche del paziente:

• La presenza di cambiamenti cicatriziali causa difficoltà nella diagnosi di nuovi siti di danno.
• Disturbi di conduzione.
• Aneurisma.

Oltre all'ECG, sono necessari una serie di studi aggiuntivi per completare la determinazione. Un attacco cardiaco è caratterizzato da un aumento della mioglobina nelle prime ore della malattia. Anche nelle prime 10 ore c'è un aumento di un tale enzima come la creatina fosfochinasi. Il suo contenuto completo arriva solo dopo 48 ore. Dopo, per la corretta diagnosi, è necessario stimare la quantità di lattato deidrogenasi.

Vale anche la pena notare che quando l'infarto miocardico aumenta la troponina-1 e la troponina-T. In generale, l'analisi del sangue ha rivelato le seguenti modifiche:

• Aumento della VES.
• Leucocitosi.
• Aumentare AsAt e AlAt.

Sull'ecocardiografia è possibile rilevare le violazioni della contrattilità delle strutture cardiache e il diradamento delle pareti dei ventricoli. L'angiografia coronarica è consigliabile solo se si sospetta una lesione occlusiva delle arterie coronarie.

complicazioni

Le complicanze di questa malattia possono essere suddivise in tre gruppi principali, che possono essere visualizzati nella tabella.

Cause di infarto miocardico

Infarto miocardico: alterazione del flusso ematico verso un'area specifica del cuore. Le persone dopo i 50 si ammalano più spesso, negli uomini non è raro che i sintomi si sviluppino a 30 anni di età. Per le donne, il pericolo aumenta durante la menopausa. Le cause dell'infarto miocardico sono i cambiamenti aterosclerotici nella parete vascolare e le arterie otturate con un trombo.

Infarto miocardico: cause

• L'alta concentrazione di colesterolo nel sangue (> 5 mmoli / L) è la causa principale di aterosclerosi, spasmo e trombosi;
• Eccessivo peso corporeo - disturbi metabolici, contribuisce all'ipertensione e al diabete;
• Ipertensione arteriosa - porta all'accumulo di colesterolo nella parete vascolare;
• Disturbi endocrini (diabete);
• Immagine sedentaria: conduce all'obesità, all'accumulo di sostanze tossiche, al colesterolo;
• Tabacco - provoca uno spasmo delle navi coronarie
• Sesso maschile - gli androgeni aumentano la pressione e stimolano la sintesi del colesterolo;
• Malattia coronarica in parenti stretti.

Si ritiene che il livello degli ormoni sessuali maschili influenzi la quantità di colesterolo nel corpo e la pressione sanguigna. L'androgeno in eccesso aumenta la sintesi del colesterolo ad alta densità e promuove lo sviluppo dell'aterosclerosi. Uno dei suoi stadi è la formazione di placche nelle navi e l'interruzione dell'afflusso di sangue al cuore. L'ipertensione arteriosa contribuisce allo stiramento della parete vascolare e alla deposizione di colesterolo.

La placca aterosclerotica impedisce il libero movimento del sangue, la sua infiammazione porta alla rottura, si forma un livido con formazione di un coagulo di sangue. I globuli di sangue, la fibrina, che coprono il punto di rottura e aumentano rapidamente la massa del coagulo, arrivano alla placca distrutta. La massa trombotica formata si sovrappone al lume dell'arteria e causa la necrosi dei tessuti che forniscono sangue alla nave interessata. La scala della necrosi miocardica dipende dal calibro della zona interessata dell'arteria. Più grande è il vaso, più grande è l'attacco cardiaco.

L'ipertensione provoca vasospasmo e lacrima di colesterolo. La rottura si verifica con una forte tensione fisica, aritmia cardiaca. Ma non ci sono casi isolati di morte per infarto miocardico, anche nel sonno.

Le cause dell'infarto miocardico non influenzano la forma della malattia. La dimensione delle lesioni produce:

1. Grande focale: estese lesioni che catturano tutti gli strati del miocardio. Un tale attacco cardiaco è pericoloso a causa dello sviluppo di gravi shock e fibrillazione, che sono le principali cause di morte per infarto del miocardio.
2. Piccola focale - si verificano a seguito di trombosi di piccoli vasi del miocardio. Alcuni cambiamenti sul cardiogramma rimangono a vita. Un piccolo infarto focale può trasformarsi in una lesione di grandi dimensioni.

Cause e fattori scatenanti dell'infarto miocardico portano alla carenza di ossigeno nel tessuto cardiaco, che causa l'accumulo di prodotti ossidati. Clinicamente, manifesta un forte dolore. È localizzato dietro lo sterno, ma nei primi momenti può essere sentito come patologia addominale (addome acuto), braccio dolorante, schiena, mandibola. La natura del dolore è acuta, bruciante o opprimente.

Si verifica all'altezza dello stress fisico, altre ragioni per lo sviluppo della clinica di infarto miocardico: crisi ipertensiva, aritmia parossistica. Negli anziani affetti da diabete, i sintomi del dolore possono essere assenti. Ciò è dovuto a una violazione della sensibilità delle terminazioni nervose. Il dolore può anche essere localizzato nell'addome - forma gastralgica, mentre è accompagnato da vomito e nausea.

L'attacco è simile in clinica con stenocardia, tuttavia, dura per più di 20 minuti, non viene fermato dalla nitroglicerina e non scompare da solo. La diagnosi è possibile con un esame elettrocardiografico. Il grado di danno e i difetti associati sono visualizzati sugli ultrasuoni del cuore o sulla scintigrafia (ricerca per isotopi).

La causa principale dell'infarto del miocardio

La causa dell'infarto del miocardio nella violazione della pervietà dei vasi coronarici e la formazione di noduli fibrosi o spasmi della nave. Ovviamente, la causa principale dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi delle arterie del cuore. Ma altri fattori contribuiscono allo sviluppo, che accelera i processi aterosclerotici.

Il principale metodo di trattamento è un effetto diretto sulla causa dell'infarto del miocardio - la dissoluzione del coagulo formato. La terapia per infusione trombolitica viene eseguita in unità specializzate. Le controindicazioni comprendono il periodo postoperatorio, l'ulcera peptica, l'ictus e l'ipertensione (più di 200/180). Il trattamento trombolitico è completato con l'uso di anticoagulanti (vorfarin) e antiaggreganti (aspirina, Plavix).

Con un battito cardiaco accelerato, vengono utilizzati beta-bloccanti che, insieme ai nitrati (isoket), riducono la richiesta di ossigeno miocardico. I reparti specializzati sono dotati di defibrillatori, sono necessari per la fibrillazione ventricolare, la principale causa di morte clinica,

La pervietà delle arterie coronarie è più efficacemente ripristinata dall'angioplastica con palloncino e dall'intervento chirurgico di bypass (creazione di una anastomosi di bypass), è associata allo stenting.

Infarto miocardico: la principale causa di morte

La principale causa di morte per infarto del miocardio è una necrosi estesa del muscolo cardiaco, che porta a pericolosi disturbi del ritmo, debolezza miocardica e arresto cardiaco improvviso.

La cessazione del cuore è la principale causa di morte per infarto del miocardio. La riduzione del miocardio è impossibile senza la fornitura di ossigeno e altre sostanze ai miocardiociti. Il miocardio viene rifornito di sangue dai vasi coronarici, che partono dall'aorta e si dividono in arterie e arteriole. Violazione di questi processi - malattia ischemica. L'infarto è la manifestazione più formidabile del cuore e la causa principale della morte improvvisa. Il ventricolo sinistro è interessato nel 98% dei casi. L'infarto del lato destro del cuore è estremamente raro. Nel sito di necrosi si forma una cicatrice o si forma un rigonfiamento - un aneurisma. Il diradamento della parete anteriore nella fase acuta porta a rotture del miocardio e costituisce la principale causa di morte nell'infarto del miocardio nel periodo acuto. La formazione di necrosi dei muscoli papillari porta alla loro separazione e al flusso inverso di sangue durante la sistole.

Cause di infarto del miocardio: misure di prevenzione

Conservare l'elasticità dei vasi coronarici aiuterà l'azione a ridurre il colesterolo e lo spasmo vascolare: smettere di fumare, rifiutare i grassi animali, mantenere una dieta equilibrata e la modalità motoria. Ogni giorno devi fare ginnastica per 30 minuti. Nuotare e camminare hanno un buon effetto sul muscolo cardiaco e cibi ricchi di potassio dovrebbero essere presenti nella dieta. È necessario evitare lo stress psico-emotivo e gli stati di stress. Dopo 50 anni, è necessario monitorare il livello della pressione sanguigna e sottoporsi a un esame preventivo da parte di un cardiologo.

Infarto miocardico

Sintomi di infarto del miocardio

• Il sintomo principale di infarto del miocardio è il dolore:
  • per natura - intensa, forte compressione o opprimente, spesso c'è una sensazione di pesantezza o mancanza di aria;
  • localizzazione (posizione) del dolore - dietro lo sterno o nell'area pre-cuore, cioè sul bordo sinistro dello sterno; il dolore dà al braccio sinistro, alla spalla sinistra o ad entrambe le mani, collo, mascella inferiore, tra le scapole, sottoscapolare sinistro;
  • più spesso, il dolore si verifica dopo un intenso sforzo;
  • Durata: più di 10 minuti
  • dopo aver assunto la nitroglicerina, il dolore non scompare.

• I componenti diventano atti di sudore molto pallidi e appiccicosi.
• Svenimento.
• Violazione del ritmo cardiaco, respirazione con mancanza di respiro o sotto forma di dolore addominale (a volte).
• Un leggero aumento della temperatura corporea (in alcuni casi).

forma

• A seconda del tipo di dolore, si distinguono le seguenti forme di infarto miocardico:
  • forma tipica - pressione del dolore nella metà sinistra del torace, che si estende alla mano sinistra, che dura più di 10 minuti e non termina dopo aver assunto la nitroglicerina;
  • forma addominale - i sintomi di attacco cardiaco sono rappresentati da dolore nella parte superiore dell'addome, singhiozzo, gonfiore, nausea, vomito;
  • asma - i sintomi dell'infarto del miocardio sono rappresentati da un aumento della mancanza di respiro e assomigliano ad un attacco di asma bronchiale (malattia bronchiale cronica, che è caratterizzata da attacchi periodici di soffocamento e tosse);
  • La sindrome da dolore atipico durante un infarto può essere rappresentata da dolori localizzati (localizzati) non nel petto, ma nel braccio, nella spalla, nella mandibola;
  • forma indolore di infarto - il paziente non sente alcun dolore. Raramente osservato; questo sviluppo di infarto è più caratteristico dei pazienti con diabete mellito (una malattia associata a una mancanza relativa o assoluta di insulina, ormone pancreatico), in cui una violazione della sensibilità è una delle manifestazioni della malattia;
  • forma cerebrale - i sintomi dell'infarto del miocardio sono rappresentati da vertigini, disturbi della coscienza, sintomi neurologici (ad esempio asimmetria delle caratteristiche facciali, disturbi del linguaggio).

• A seconda delle variazioni sull'elettrocardiogramma (ECG, metodo di registrazione dell'attività elettrica del cuore su carta) - la presenza o l'assenza di un'onda Q ("k", onda Q ampia e profonda è un segno diagnostico di danno al muscolo cardiaco) - ci sono:
  • infarto del miocardio con denti Q - di norma, esteso (una grande parte del muscolo cardiaco muore);
  • infarto del miocardio senza denti Q - meno pericoloso per il paziente, ma il rischio di infarti miocardici ripetuti è alto.

• A seconda delle variazioni sull'elettrocardiogramma (ECG, metodo di registrazione dell'attività elettrica del cuore su carta) - cambiamenti nel segmento ST (segmento della curva ECG corrispondente al periodo del ciclo cardiaco, quando entrambi i ventricoli sono completamente assorbiti nell'eccitazione) - l'infarto miocardico può essere:
  • con elevazione del segmento ST, riflette la presenza di occlusione completa acuta (ostruzione del lume) dell'arteria coronaria;
  • senza elevazione del tratto ST - è importante che nel trattamento di questi pazienti non vengano utilizzati trombolitici (farmaci che distruggono un coagulo di sangue (coagulo di sangue) che copre il lume della nave).

motivi

Il motivo principale per lo sviluppo dell'infarto miocardico è l'improvvisa e rapida cessazione dell'afflusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco, che può verificarsi a causa di:

• aterosclerosi coronarica (fornitura di muscolo cardiaco) le arterie sono una malattia cronica caratterizzata da compattazione e perdita di elasticità delle pareti arteriose, restringimento del loro lume dovuto alle cosiddette placche aterosclerotiche (educazione costituita da una miscela di grassi (principalmente colesterolo (sostanza grassa che è "materiale da costruzione") "Per le cellule del corpo) e calcio), con conseguente interruzione dell'afflusso di sangue al cuore;
• spasmo dei vasi coronarici con o senza aterosclerosi, che modifica l'attività delle arterie coronarie (che forniscono il muscolo cardiaco) a causa dell'ipersensibilità a fattori ambientali (ad esempio, allo stress);
• trombosi (blocco) delle arterie coronarie - si verifica quando la placca aterosclerotica viene rimossa (che può essere localizzata in qualsiasi vaso del corpo) e viene trasferita con il flusso sanguigno all'arteria coronaria.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di infarto del miocardio includono:

• ereditarietà (viene ereditata la predisposizione alle malattie cardiache);
• colesterolo alto (una sostanza grassa che è un "materiale da costruzione" per le cellule) nel sangue - una grande quantità di lipoproteine ​​(un composto di grassi e proteine) di bassa densità (LDL) o colesterolo "cattivo" si accumula nel corpo, mentre lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), il colesterolo "buono" è ridotto;
• abuso di tabacco (fumo di tabacco in qualsiasi forma (sigarette, sigari, pipe), tabacco da masticare);
• l'obesità;
• ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa);
• diabete (una malattia associata all'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina - ormone pancreatico);
• mancanza di regolare attività fisica, stile di vita sedentario;
• consumo eccessivo di cibi grassi;
• frequente stress psico-emotivo;
• alcune caratteristiche del carattere (impazienza, aggressività, sete di competere);
• sesso maschile (gli uomini soffrono più spesso delle donne);
• vecchiaia (il rischio di malattia aumenta con l'età, soprattutto dopo 40 anni).

Con una combinazione di diversi fattori, il rischio di infarto miocardico aumenta in modo significativo.

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi - quando (per quanto tempo) il paziente ha dolori al cuore, qual è la loro natura, durata, mancanza di respiro, debolezza, interruzioni nel cuore, preoccupazioni, perdita di coscienza, febbre, quali misure ha preso e con quali risultati, con cui il paziente associa l'insorgere di questi sintomi.
• Analisi della storia della vita - mira a identificare i fattori di rischio per l'infarto del miocardio (ad esempio, il fumo, lo stress emotivo frequente), specifica la dipendenza dalla dieta, lo stile di vita.
• Analisi della storia familiare - si scopre se qualcuno da parenti stretti ha una malattia cardiaca, quali, ci sono stati casi di infarto miocardico in famiglia, morte improvvisa.
• Esame medico - colore della pelle, respiro sibilante nei polmoni, suoni cardiaci, soffio al cuore, determinazione del livello di pressione sanguigna, segni di instabilità nella circolazione sanguigna (bassa pressione sanguigna, funzione cardiaca irregolare, polso raro, edema polmonare, ecc.).
• Analisi comune di sangue - in grado di rilevare leucocitosi (aumento dei livelli di leucociti (globuli bianchi), aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti (globuli rossi), un segno non specifico di infiammazione)), che compare nella distruzione delle cellule del muscolo cardiaco, in aggiunta, ci sono segni di anemia ( anemia).
• Analisi delle urine: consente di rilevare le comorbidità, le complicazioni della malattia.
• Esame del sangue biochimico - è importante determinare i livelli:
  • colesterolo totale (sostanza grassa, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo);
  • "Cattivo" (favorisce la formazione di placche aterosclerotiche - formazioni costituite da una miscela di grassi, principalmente colesterolo (sostanza grassa, che è "materiale da costruzione" per le cellule del corpo) e calcio) e "buono" (previene la formazione di placche) di colesterolo;
  • trigliceridi (grassi, fonte di energia cellulare);
  • glicemia per valutare il rischio associato all'aterosclerosi vascolare.
• Lo studio di enzimi specifici nel sangue. Viene sempre eseguito in caso di sospetto infarto miocardico. Questi enzimi proteici intracellulari vengono rilasciati nel flusso sanguigno quando le cellule cardiache vengono distrutte.
• Coagulogramma (indicatori del sistema di coagulazione del sangue). Aiuta a scegliere la giusta dose di alcuni farmaci, per controllare il trattamento.
• L'elettrocardiografia (ECG) è uno dei metodi principali per la diagnosi di infarto del miocardio; cambiando il modello del cardiogramma, un medico può giudicare la presenza di un infarto, la sua posizione, la durata dell'evento, l'entità del danno.
• L'ecocardiografia (EhoEKG) - un metodo di esame ecografico del cuore, che permette di valutare la struttura e le dimensioni del lavoro del cuore, studiare il flusso di sangue intracardiaca, per valutare il grado delle lesioni vascolari aterosclerotiche, lo stato delle valvole e per individuare possibili violazioni del contrattilità del muscolo cardiaco.
• Rx torace - identificare possibili dilatazione (espansione cavità) del ventricolo sinistro (quando dilatazione pronunciata deve essere sospettata dissezione aortica), aterosclerotica (a causa di aterosclerosi - una malattia associata con la guarnizione e la perdita di elasticità delle pareti arteriose, restringimento del lume di un successivo corpi violazione perfusione) i cambiamenti nell'aorta toracica, i cambiamenti nei polmoni sono determinati, possibili complicazioni della malattia
• L'angiografia coronarica è un metodo radiopaco per esaminare i vasi che alimentano il cuore, che consente di determinare con precisione la natura, la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria (alimentando il muscolo cardiaco).
• Tomografia computerizzata multistrato (MSCT) del cuore con contrasto - un tipo di esame a raggi X con somministrazione endovenosa di una sostanza radiopaca che consente di ottenere un'immagine più accurata del cuore su un computer, nonché di creare il suo modello tridimensionale; il metodo consente di identificare possibili difetti nelle pareti del cuore, delle sue valvole, per valutare il loro funzionamento, per identificare il restringimento delle stesse vasi del cuore.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento di infarto del miocardio

In caso di forti dolori al petto, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze.

Nella prima fase è necessario:

• riposo a letto rigoroso;
• prendendo 1 pillola di aspirina (masticare);
• nitrati (un gruppo di farmaci che allevia il doloroso attacco cardiaco e non influenzano il polso e la pressione sanguigna) sotto la lingua, ogni 5 minuti, ma non più di 3 volte.

Il medico al primo stadio esegue diverse azioni.

• Inalazione di ossigeno attraverso una maschera o una punta nasale.
• Trattamento farmacologico:
  • sollievo dal dolore (sono utilizzati analgesici sia narcotici che narcotici (antidolorifici);
  • sedativi: aiuta meglio a rimandare il periodo di diminuzione forzata dell'attività fisica;
  • beta-bloccanti (dilata i vasi sanguigni, rallenta il battito cardiaco, allevia il dolore nell'area del cuore);
  • antagonisti del calcio (inibiscono la penetrazione del calcio nelle cellule muscolari del cuore e dei vasi sanguigni, dilatano i vasi sanguigni, modificano la frequenza cardiaca) con una controindicazione ai beta-bloccanti;
  • nitrati (un gruppo di farmaci che alleviano l'infarto doloroso e non influenzano il polso e la pressione sanguigna) per via endovenosa.

Il trattamento ulteriore è effettuato in un reparto specializzato e dipende dalla gravità della condizione, il grado di danno cardiaco.

Sono utilizzati i seguenti metodi.

• Attività non farmaceutiche:
  • riposo a letto rigoroso i primi giorni, con un graduale aumento dell'attività motoria su indicazione di un medico;
  • L'inalazione di ossigeno attraverso una maschera o una punta nasale è su richiesta.

• Trattamento farmacologico:
  • anticoagulanti (sostanze medicinali che inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue);
  • disaggregati (farmaci che riducono la capacità delle piastrine (cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue) per l'incollaggio);
  • trombolisi - una misura di assistenza medica di emergenza nelle prime ore dopo un infarto - la dissoluzione di un coagulo di sangue con l'aiuto di farmaci trombolitici (farmaci che sciolgono i coaguli di sangue), che vengono somministrati per via endovenosa;
  • beta-bloccanti (dilata i vasi sanguigni, rallenta il battito cardiaco, allevia il dolore nella regione del cuore);
  • ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - un ampio gruppo di farmaci che abbassano la pressione sanguigna in diversi modi di esposizione).

• Trattamento chirurgico
  • L'angioplastica coronarica è l'installazione di uno speciale stent scheletrico (tubo metallico di celle filo) in un vaso ristretto, che mantiene il lume del vaso sufficiente per il normale flusso sanguigno.
  • L'intervento di bypass delle arterie coronarie è un restauro chirurgico dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, che crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia (basso apporto di sangue). Eseguita dopo fallimento della terapia farmacologica in combinazione con una lesione delle principali arterie coronarie, lesioni multiple di vasi coronarici e certe malattie correlate (ad esempio, il diabete (malattia associata con una carenza relativa o assoluta di insulina, ormone pancreatico)).

Complicazioni e conseguenze

• Complicazioni iniziali:
  • aritmie (aritmie cardiache) di tutti i tipi;
  • insufficienza cardiaca acuta (una diminuzione improvvisa della funzione contrattile del cuore, che porta a compromissione della circolazione intracardiaca e polmonare);
  • pericardite (infiammazione del pericardio - attorno alla sacca cardiaca o al rivestimento esterno del cuore);
  • aneurisma (espansione limitata di un vaso sanguigno, protrusione della parete assottigliata);
  • rottura della parete del cuore nel sito di infarto.

• Complicazioni tardive di infarto del miocardio:
  • sindrome postinfartuale (una complicanza successiva che si verifica una, due o alcune settimane dopo un infarto come reazione immunologica alla necrosi tissutale),
  • complicanze tromboemboliche (formazione di trombi (coaguli di sangue formatisi durante la vita nel lume di un vaso sanguigno o nella cavità del cuore) nelle cavità del cuore, sulle valvole del cuore e sull'adiacente endocardio (membrana interna del cuore));
  • disturbi neurotrofici (derivanti dalla sconfitta del sistema nervoso).

• L'infarto miocardico è una malattia formidabile che ha un'alta percentuale di decessi.

Prevenzione dell'infarto miocardico

La prevenzione più efficace dell'infarto del miocardio consiste nel ridurre gli effetti avversi dei fattori.

• Eliminazione del fumo di tabacco e consumo eccessivo di alcol (dose consentita non superiore a 30 grammi di alcol al giorno).
• Esclusione di sovraccarico psico-emotivo.
• Mantenimento del peso corporeo ottimale (l'indice di massa corporea viene calcolato per questo: peso (in chilogrammi) diviso per l'altezza al quadrato (in metri), normale è 20-25).
• Attività fisica regolare:
  • allenamento cardio dinamico giornaliero - camminare, correre, nuotare, sciare, andare in bicicletta e molto altro;
  • ogni sessione dovrebbe essere da 25 a 40 minuti (riscaldamento (5 minuti), la parte principale (da 15 a 30 minuti) e il periodo finale (5 minuti) quando il ritmo di esercizio rallenta gradualmente);
  • non è raccomandato l'esercizio entro 2 ore dopo i pasti; dopo la fine delle lezioni, è anche consigliabile non mangiare cibo per 20-30 minuti.
• Controllo della pressione arteriosa.
• Alimentazione razionale ed equilibrata (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), evitando cibi fritti, in scatola, troppo piccanti e caldi).
• Controllo del livello di colesterolo (sostanza grassa, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo), glicemia.

• fonti

• Fisiologia del sistema cardiovascolare. Morman D., Heller L. - San Pietroburgo: Peter Publishing House, 2000.
• Cardiologia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Conferenze e sussidi didattici dell'Accademia medica statale di Kirov, dell'Accademia medica statale di Nizhny Novgorod e dell'Università medica pediatrica dello stato di San Pietroburgo.

Cosa fare con l'infarto del miocardio?

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Le principali cause di infarto miocardico

Un infarto miocardico è una necrosi di una parte specifica del muscolo cardiaco, associata a una drastica interruzione del flusso sanguigno.

In primo luogo, il flusso di sangue verso i cardiomiociti è nettamente indebolito, e quindi si arresta completamente a causa della quale si nota la morte cellulare e l'area interessata cessa di svolgere le sue funzioni.

Molto spesso, questa condizione patologica si sviluppa in pazienti dai 40 ai 60 anni, ma sullo sfondo di gravi stress e malattie associate, gli attacchi di cuore possono verificarsi anche nelle persone più giovani e persino nell'infanzia.

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Ciò che contribuisce alla violazione dell'erogazione di sangue del miocardio

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio può provocare diversi agenti patologici o le loro combinazioni, e in alcuni casi questa condizione è una complicazione di varie malattie funzionali o organiche. Ma nello stesso momento, tutti questi fattori causali esterni ed interni uniscono i meccanismi generali di sviluppo di un attacco cardiaco: un deterioramento persistente del rifornimento di sangue di myocardial.

Quando ciò accade, la cessazione del flusso di sangue alle cellule cardiache, un cambiamento nei loro processi metabolici e necrosi dei tessuti con la sostituzione dell'area danneggiata con la cicatrice. Pertanto, è importante sapere che cosa causa un brusco cambiamento nella circolazione sanguigna di alcune aree del cuore, che determina la localizzazione del focolare.

Le principali cause di deterioramento o cessazione del flusso sanguigno al cuore includono:

• in caso di restringimento delle arterie coronarie, vi è insufficiente afflusso di sangue a una determinata parte del muscolo cardiaco, carenza di ossigeno nei cardiomiociti e mancanza di nutrienti per loro;
• nell'angina pectoris (IHD), questi processi patologici sono causati da spasmo (contrazione muscolare) o restringimento delle arterie coronarie - il loro rilassamento tempestivo porta al ripristino del flusso sanguigno alterato, ma sotto l'influenza di vari fattori avversi è possibile sviluppare uno spasmo persistente che porta ad un attacco cardiaco di una parte specifica del cuore;
• l'ispessimento intimale dei vasi che alimentano il cuore nella maggior parte dei casi è irreversibile e porta gradualmente a un progressivo restringimento del loro lume.

• la cessazione del flusso sanguigno associata al blocco di un trombo o di un embolo;
• i trombi si formano gradualmente nel lume del vaso coronarico e gli emboli si muovono con il flusso sanguigno proveniente da altre navi (tromboembolismo);
• allo stesso tempo, la persistente compromissione del flusso sanguigno si sviluppa nell'arteria coronaria invariata.

Questi meccanismi di sviluppo di questa condizione patologica sono considerati universali, si verificano in varie malattie e spiegano la morte delle cellule cardiache e in ogni caso sono la causa principale della malattia.

Cause di infarto miocardico

Le cause dell'infarto del miocardio sono convenzionalmente suddivise in due gruppi principali:

• lesioni infiammatorie (vasculite, arterite);
• ispessimento della parete arteriosa;
• lesioni traumatiche;
• embolia;
• ipossia miocardica;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• anomalie delle navi coronarie.

La probabilità di infarto miocardico aumenta se i seguenti fattori di rischio sono associati ai seguenti eventi:

• mancanza di esercizio;
• stress, stress psico-emotivo, superlavoro;
• l'obesità;
• cattive abitudini (fumo, droghe e abuso di alcool);
• predisposizione genetica (attacchi di cuore a parenti di sangue).

• ipercolesterolemia e iperlipidemia, che portano alla formazione di placche aterosclerotiche;
• ipertensione;
• malattia coronarica;
• patologie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi, patologia surrenalica);
• malattie autoimmuni.

Per evitare lo sviluppo di questa malattia pericolosa per la vita, è necessario sapere quali sono le cause di un infarto miocardico e per eliminare tempestivamente tutti i fattori eziopatogenetici che innescano i principali meccanismi della comparsa di questa malattia.

aterosclerosi

L'aterosclerosi è una condizione patologica, accompagnata dalla deposizione di grassi (composti del colesterolo) o formazioni di grassi-proteine ​​sul rivestimento interno delle arterie, che porta alla comparsa di placche aterosclerotiche. Restringono il lume del vaso coronarico e compromettono significativamente il flusso sanguigno coronarico.

Oggi, questa patologia è considerata la malattia più comune del cuore e dei vasi sanguigni e la principale causa di infarto miocardico.

L'insorgenza di cambiamenti vascolari aterosclerotici si verifica gradualmente per un lungo periodo di tempo, pertanto questa malattia viene più spesso diagnosticata in pazienti anziani con lesioni multiple di vasi piccoli e grandi (cuore, cervello, reni, occhi, aorta). Ma in determinate condizioni, questi cambiamenti nella parete vascolare possono manifestarsi anche in pazienti giovani.

Questi includono:

• predisposizione genetica a cambiamenti persistenti nel metabolismo dei grassi nel corpo, aumentando il colesterolo nel sangue;
• il fumo;
• consumo regolare di grandi quantità di grassi animali, cibi fritti e grassi;
• l'obesità;
• abuso di alcol;
• malattie e malattie endocrine che causano disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo.

La patogenesi della perturbazione persistente dell'afflusso di sangue ai tessuti cardiaci nell'aterosclerosi consiste nell'apparizione sequenziale di tre stadi di cambiamenti patologici:

• obliterazione significativa di piccole navi coronarie o ulcerazione e rottura della placca nelle grandi arterie;
• trombosi, come reazione protettiva del corpo;
• spasmo riflesso della nave.

Il più spesso, le placche sono formate in grandi navi arteriose e ad un certo punto si staccano, e uno o parecchi vasi coronari del cuore sono bloccati con masse ateromatose.

Nella maggior parte dei casi, una diminuzione del flusso sanguigno nelle arteriole, che porta al rilascio di sostanze che attivano il sistema di coagulazione e portano alla formazione di coaguli di sangue. Tutti questi fattori causano uno spasmo riflesso della nave colpita, il flusso sanguigno si arresta completamente, causando necrosi.

Attualmente, diagnosi tempestiva di aterosclerosi e attuazione delle necessarie misure terapeutiche (riduzione del colesterolo nel sangue, normalizzazione del metabolismo lipidico o trattamento chirurgico mediante stenting di arterie con restringimento significativo).

Ripristina l'apporto di sangue al miocardio, attiva la formazione di una rete collaterale e previene un infarto.

Infiammazione delle arterie coronarie

L'infiammazione persistente delle arterie coronarie (coronaria) è accompagnata da marcato edema e compattazione delle loro pareti, spesso con successivo indurimento del guscio interno e medio delle arterie. Allo stesso tempo, vi è un significativo restringimento del lume arteriolare, una diminuzione dell'elasticità e un ridotto flusso di sangue al cuore.

Quando esposto a vari fattori che causano un aumento della richiesta di ossigeno di cardiomiociti, tachicardia o spasmo aggiuntivo, può svilupparsi un attacco cardiaco.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di infarto del miocardio in arterite sono:

• aumento dello sforzo fisico;
• lo stress;
• il fumo;
• uso di stupefacenti.

C'è qualche possibilità di un completo recupero dopo un massiccio infarto - leggi qui.

Cause di infarto miocardico con arterite coronarica:

• infiammazione reumatica dei vasi coronarici;
• specifici processi infiammatori (sifilide, tubercolosi);
• malattie autoimmuni (LES, periarterite nodosa) e altre patologie che comportano lesioni dei vasi coronarici del cuore.

lesioni

Lesioni traumatiche del torace, lesioni spesso aperte e lesioni ferite causano danni diretti al miocardio. Ciò causa la morte di cardiomiociti e alterazioni cardiosclerotiche post-traumatiche focali, ma questo processo patologico differisce dall'infarto secondo il meccanismo dell'occorrenza.

Il rischio di infarto del miocardio si verifica quando le ferite al torace chiuse, che sono accompagnate da contusione di una certa area del cuore. Allo stesso tempo, una certa parte del sangue lascia il lume del vaso arterioso e in pochi giorni ischemia miocardica e attivazione compensatoria del sistema di coagulazione si sviluppa con la comparsa di un trombo nel lume dell'arteria.

A seconda delle dimensioni del trombo e del grado di disturbo del flusso sanguigno, la probabilità di sviluppare attacchi cardiaci post-traumatici è piuttosto elevata rispetto all'impatto di fattori precipitanti aggiuntivi o di comorbidità.

I medici non sempre mettono in guardia i pazienti sul rischio di infarto dopo una lesione toracica chiusa. Pertanto, si raccomanda l'ospedalizzazione e l'osservazione dinamica del paziente fino a quando la sua condizione non sia completamente stabilizzata.

Allargamento della parete arteriosa

Ci sono un certo numero di condizioni patologiche che portano a cambiamenti metabolici e metabolismo.

Questi includono:

• mucopolisaccaridosi;
• amiloidosi;
• calcificazioni
• Malattia di Fabry;
• omocistinuria;
• alterazioni iperplastiche nelle pareti dopo radioterapia o sullo sfondo dell'uso scorretto di contraccettivi ormonali.

Allo stesso tempo, si notano cambiamenti molecolari all'interno delle pareti delle arterie, compaiono depositi di alcune sostanze che provocano un graduale ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni con una significativa diminuzione del flusso sanguigno coronarico.

Questi processi progrediscono gradualmente e se esposti a determinati fattori (spasmo vascolare, attività fisica, assunzione di vari farmaci, fumo, uso di droghe) aumentano il rischio di infarto miocardico, ma in questo caso la sua comparsa è considerata una complicazione dei cambiamenti organici nelle arterie coronarie.

Embolia dell'arteria coronaria

L'embolia dei vasi coronarici del cuore è l'obliterazione dell'arteria del cuore da parte di un trombo distaccato.

Questa condizione può svilupparsi:

• con endocardite infettiva (infiammazione microbica della cavità ventricolare, l'embolo in questo caso è costituito da gruppi di cellule batteriche e linfoidi, essudati infiammatori);
• con altri tipi di endocardite (batterica, autoimmune);
• durante l'impianto delle valvole del cuore e dei vasi grandi, cateterizzazione del cuore e presenza di coaguli di sangue come risultato dell'attivazione della coagulazione e del sistema immunitario;
• con fibroelastomi valvole cardiache;
• per fratture con ossa di schiacciamento e particelle di midollo osseo nel sangue, con osteomielite (raro).

La causa del tromboembolismo nel 98-99% è rappresentata da malattie infiammatorie del cuore e valvole aortiche, con emboli nel cuore sinistro. Queste patologie raramente causano l'insorgenza di attacchi di cuore, ma allo stesso tempo il tromboembolismo contribuisce allo sviluppo di attacchi cardiaci estesi e potenzialmente letali.

In questo caso, improvvisa interruzione dell'erogazione di sangue avviene improvvisamente, con l'assenza di un periodo pre-infarto. Il trombo cancella completamente l'arteria coronaria, interrompendo il flusso sanguigno in esso, causando la comparsa di una vasta area di necrosi. Il ripristino del flusso sanguigno nella maggior parte dei casi è impossibile.

Ipossia miocardica

Ci sono alcune situazioni in cui il cuore lavora più attivamente, se si verifica sullo sfondo di capacità funzionali limitate o cambiamenti patologici organici nei vasi coronarici - la probabilità di infarto del miocardio è alta.

Le principali ragioni sono considerate malattie per cui la frequenza cardiaca (tachicardia) o il miocardio aumentano in modo significativo, o il miocardio deve essere ridotto con maggiore forza.

Aumentano i requisiti di ossigeno dei cardiomiociti:

• con stenosi aortica;
• a difetti di sviluppo di valvole di un'aorta;
• con un pronunciato aumento nel sangue degli ormoni tiroidei (tireotossicosi), patologie dell'ipofisi e dell'ipotalamo;
• con diminuzione persistente e prolungata della pressione sanguigna (ipotensione, shock).

Disturbi della coagulazione del sangue

In alcune condizioni patologiche, possono verificarsi coaguli di sangue nel lume delle arterie coronarie.

Questa condizione si sviluppa con l'attivazione patologica del sistema di coagulazione del sangue:

• con trombocitosi (aumento della conta piastrinica);
• con DIC - sindrome (sepsi, trauma);
• con policitemia.

In queste condizioni, più coaguli di sangue si presentano casualmente in diversi vasi, bloccando il loro lume. L'obliterazione dell'arteria coronaria causa un'ischemia miocardica acuta.
Effetti postoperatori

Un attacco di cuore è a volte una complicazione dopo interventi chirurgici sul cuore o su organi situati in prossimità di esso:

• con intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie (quando placche di grandi dimensioni si staccano o rapida formazione di coaguli di sangue direttamente nell'arteria coronaria);
• durante l'angiografia coronarica;
• quando si suturano aneurismi del cuore o dell'aorta, senza la contemporanea plastia dei vasi sanguigni;
• impianto di un pacemaker.

Allo stesso tempo, gli errori medici non sono sempre la causa dell'infarto del miocardio, più spesso è praticamente impossibile prevedere le complicanze postoperatorie.

Per la prevenzione delle complicanze vengono sempre prescritti farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue.

Anomalie delle arterie coronarie

Anomalie ereditarie o difetti congeniti delle arterie coronarie, causano una persistente violazione di alcune parti del cuore.

Questa patologia si sviluppa:

• con assenza intrauterina della formazione del lume dei vasi coronarici;
• in violazione della formazione di circolazione collaterale con aree di minima afflusso di sangue al miocardio, spesso nell'apice del cuore;
• in caso di anastomosi anomale;
• con la comparsa di aree di contrazione ed espansione.

Tutti questi cambiamenti patologici causano significative deviazioni nel lavoro del cuore e come cause di infarto si verificano negli adolescenti e nei giovani, questi fattori causali non sono caratteristici di pazienti di età matura e anziana.

Le cause di infarto in persone di età diverse sono diverse, ma sapendo come causare un infarto in una persona e quali fattori svolgono un ruolo di primo piano nel meccanismo, il suo sviluppo può essere evitato e il rischio di questa condizione patologica può essere significativamente ridotto.

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Circa i pericoli dell'attacco cardiaco coronarico e le sue conseguenze, descriveremo di seguito.