Suggerimento 1: Come fare le iniezioni per via endovenosa

le vene non sono affatto visibili, molto sottili. come non trascinarli, non importa come lavori con la tua webcam, niente aiuta. cosa fare?

Posso assicurarti che un'infermiera esperta può ottenere endovenosamente senza problemi. Certo, non hai indicato: se hai sovrappeso. Se una mano endovenosa completa non è necessaria per cercare una vena in modo che sia visibile sotto la pelle, in alcuni casi l'ago può essere diretto non ad un angolo di 45 - 30 - 35 - 25 gradi, ma poco più di 70 gradi, almeno la mano dell'infermiere si sente come un ago penetra una vena e, tirando lo stantuffo della siringa, cercando il sangue, puoi essere in vena.

Puoi entrare nella vena delle mani, all'interno dell'avambraccio. Questa è una procedura dolorosa, ma puoi soffrire. Ora, vasocani o brownies sono molto diffusi: cateteri inseriti in una vena per 2-3 giorni, con un minor rischio di coagulazione e con un minor rischio di infiammazione nella vena - flebite. Ci sono vene sulla superficie esterna del piede.

In completa assenza di periferia e accesso venoso in situazioni di emergenza acuta, viene eseguito un CPV (cateterizzazione della vena succlavia), su gergo medico indicato come "sub-chiave". Si tratta di una procedura complessa, che richiede destrezza e una mano ferma di un medico: un catetere viene inserito attraverso la guida a 15 cm o più, cucito sulla pelle.

Come iniettare una vena: le regole per l'iniezione

La gestione endovenosa della droga è una procedura complicata che è difficile da eseguire senza un'educazione medica speciale. Vi diremo come fare un colpo nella vena correttamente e nel modo più sicuro possibile.

Contenuto dell'articolo:

Immediatamente è necessario fare una riserva che l'implementazione dell'iniezione endovenosa da parte di una persona inesperta sia associata a un rischio maggiore per la salute e la vita del paziente, poiché la procedura deve essere eseguita da uno specialista qualificato.

Per eseguire una vena, è necessario:

• Siringa con ago sottile
• ovatta
• disinfettare la soluzione alcolica,
• laccio emostatico,
• guanti medicali sterili.

Il posto migliore per l'iniezione sono le vene della curva interna del gomito - in questo luogo sono chiaramente visibili e più facili da sentire. Nei vasi venosi delle mani e degli avambracci, puoi anche inserire farmaci, molto meno spesso vengono eseguite iniezioni nei vasi degli arti inferiori.

È molto importante con le infusioni endovenose portare l'ago esattamente nella vena, minimamente traumatizzandolo. Prima dell'iniezione, premere delicatamente la pelle di un paio di centimetri sopra il punto dell'iniezione desiderata, in modo che la vena si alzi leggermente. Non c'è bisogno di bussare e schiaffeggiare la vena: in modo che sia leggermente gonfio e vicino alla superficie della pelle, dovrebbe essere leggermente massaggiato per 30 secondi.

Come fare un colpo in vena:

1. Chiedi al paziente di raddrizzare il braccio e rimetterlo su una superficie dura.
2. Trova nella fossa cubitale la vena ben vista.
3. Applicare una treccia sul braccio 10-15 cm sopra il sito di iniezione. Stringere, ma non troppo stretto. Chiedi al paziente di fare un pugno 15-20 volte.
4. Con un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione alcolica, trattare l'area di inserimento dell'ago.
5. Metti il ​​medicinale in una siringa, quindi espelle tutte le bolle d'aria da esso. Stai estremamente attento! La più piccola bolla d'aria intrappolata in una vena può causare la morte istantanea da un embolo d'aria.
6. Posizionare l'ago parallelamente alla pelle con il taglio verso l'alto, nella direzione dalla mano alla spalla. Inseriscilo sotto la pelle con un angolo di 40-45 gradi.
7. Tirare leggermente il pistone verso di sé. Se il sangue si è versato nella siringa, sei caduto esattamente in una vena.
8. Iniettare lentamente la preparazione, quindi rimuovere con attenzione l'ago.
9. Bloccare l'ago in posizione con un tampone con alcool.

Le istruzioni qui sono solo di riferimento.

Come entrare in una vena dalla prima volta

Non è un segreto che non tutti possono sempre prendere sangue da un paziente la prima volta. Secondo le statistiche, le infermiere svedesi gestiscono solo nel 77% dei casi. Gli studi dimostrano che globalmente queste cifre sono del 66-86%.
Nella medicina svedese vengono usati 2 tipi di staza:
1- gomma

2 ° bracciale dall'apparecchio di misurazione della pressione

Il bracciale viene pompato fino a 30-40 mm / Hg secondo le raccomandazioni di stato. Ma gli studi dimostrano che la pressione ottimale per riempire le vene è di 60-80 mm / Hg, mentre il tempo di compressione non deve essere inferiore a 30 secondi, ma non più di 60 secondi.
Sappiamo tutti che per riempire le vene, è necessario stringere la mano in un pugno. In effetti, è molto più efficace sbloccare il braccio. Così come tra l'opzione di "mungere" la mano o accarezzare le vene, è meglio scegliere il secondo. Funziona davvero (secondo il giapponese). Le raccomandazioni dei medici svedesi - 10 battiti / 5 sec.
Bene, un paio di piccoli trucchi alla fine:
- usa il calore Negli ospedali svedesi ci sono sacchetti speciali di acetato di sodio (quando si preme il pulsante, il sale entra nella soluzione acquosa e la borsa si riscalda fino a 54 gradi. È meglio avvolgere una busta in un asciugamano in modo da non bruciare il paziente).

- Se hai urgentemente bisogno di inserire un grosso catetere endovenoso e le vene del paziente non sono visibili e non riesci a sentire, qualunque cosa tu faccia, c'è un trucco per gli specialisti locali. Prendi il catetere BB più sottile e mettilo nel pennello / distale? / (C'è tutto molto più facile). Quindi mettere il bracciale sulla spalla del paziente, pompare fino a 80, e quindi iniettare 100 ml di Ringer (soluzione fisica) nel catetere il più rapidamente possibile. E le donne nell'incavo del gomito sono visibili a un miglio di distanza. Puoi persino infilare una lancia lì.

E, naturalmente, non dimenticare di DISINFETTARE la stasi / bracciale prima e dopo l'uso!

Per le informazioni fornite, ringrazia il medico di questo video.

Bene, io per la traduzione))

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Come fare iniezioni endovenose

Nel trattamento di un numero di malattie che utilizzano la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Un colpo di Venere aiuta la medicina a diffondersi in tutto il corpo e ad iniziare la guarigione. Tuttavia, si raccomanda di prendere diverse vitamine contemporaneamente, questo si riferisce al gruppo vitamina B, che viene prescritto dai medici sotto forma di iniezioni. Uno dei motivi per l'iniezione endovenosa è una restrizione dietetica che impedisce l'ingresso di vitamine nel corpo.

Somministrazione di farmaci per via endovenosa

Fare iniezioni endovenose con abilità e attenzione - la norma e la regola. Così mette un'iniezione infermiera esperta. Se c'è una situazione in cui non c'è un'infermiera, la procedura viene eseguita da sola. Secondo le regole antisettiche prevede:

• prendere siringhe sterili monouso;
• fare la disinfezione della pelle nel sito di iniezione;
• lavare con acqua e sapone prima della procedura.

Un luogo ideale per l'iniezione sono vasi venosi, il cui contorno è palpabile, nella curva del gomito. La ragione di questo si trova anche nel sottile strato di pelle che li ricopre. L'iniezione può essere effettuata in tutte le vene palpabili del corpo. Schematicamente, le vene sono divise nei seguenti tipi:

• vaso venoso non palpabile, non visibile, ma a volte leggermente visibile - vena non contornata;
• palpabile, osservato, non sporgente al di sopra della pelle della vena - debolmente contornato;
• Vena visibile, chiaramente sporgente da sotto la pelle - ben sagomata.

Attenzione! Le iniezioni endovenose sono prescritte dal medico curante.

La procedura per l'introduzione del farmaco in una vena

È piuttosto difficile fare iniezioni endovenose nel braccio da soli, perché funziona solo un braccio. Ma l'azione è fattibile.

Dare correttamente un'iniezione significa eseguire l'intera procedura in modo coerente, osservando l'igiene. Prima della procedura, la persona che inserisce l'iniezione lava con cura le mani con il sapone e indossa guanti di gomma disinfettati con alcol. Preparare in anticipo:

• imbracatura venosa;
• tamponi di cotone imbevuti di alcool;
• agente per la gestione delle vene.

La sequenza della procedura

• Il paziente assume una posizione comoda per il tempo durante il quale viene effettuata l'iniezione;
• Al centro della spalla, con il braccio arcuato nel gomito, viene applicata una corda sopra i vestiti;
• L'imbracatura correttamente applicata non modifica le caratteristiche dell'impulso;
• L'aumento massimo della vena stimola diversi serramenti del pugno (10-15 volte);
• La siringa viene riempita con la preparazione per la somministrazione, il contenuto viene esaminato per l'assenza di bolle d'aria, un cappuccio viene posto sull'ago per la sterilità;
• Il sito di iniezione viene disinfettato con un batuffolo di cotone;
• L'altra mano ri-palpa una vena nella zona della puntura per migliorare la penetrazione dell'ago;
• Una siringa preparata (quasi parallela alla vena) con un ago tagliato bucare la pelle per un terzo della lunghezza dell'ago (il pugno chiuso);
• Continuando la fissazione della vena, forarla al "fallimento nel vuoto";
• Con il flusso libero nella siringa attraverso l'ago del sangue venoso, il farmaco viene iniettato;
• Rilasciare la mano dall'imbracatura, aprire la spazzola;
• Introdurre lentamente il farmaco, la direzione della siringa è nella posizione originale;
• Lascia una parte della soluzione nella siringa per evitare che l'aria entri nella vena;
• Mentre si tiene il sito di iniezione con un batuffolo di cotone, estrarre l'ago dalla vena;
• Mettere un tampone imbevuto di alcool sul sito di iniezione, piegare il braccio al gomito, rimanere in questa posizione per cinque minuti;
• Tutti gli articoli per il lancio di iniezione.

Consiglio. Quando le vene nella fossa cubitale sono cattive o "fluttuanti", per ferirle minimamente, è necessario pungere il pennello. In questa zona ci sono anche le vene adatte per l'iniezione. Il fatto che l'ago penetri nel vaso venoso conferma il flusso di sangue nella siringa.

Iniezione endovenosa indicata su video:

Brevi conclusioni. All'inizio della procedura con un'iniezione endovenosa nel braccio, le vene che sporgono sopra la superficie della pelle o le vene che si trovano in profondità sotto la pelle ma visibili dall'esterno sono posizionate. Le mani sondano le aree di possibile localizzazione delle vene. Particolarmente conveniente per l'iniezione di vene nella fossa cubitale.

Le vene degli arti inferiori per iniezioni non sono usate. La ragione di ciò è la conseguente contaminazione delle vene, la comparsa di complicanze infettive, la formazione di coaguli di sangue.

Complicazioni dopo iniezioni endovenose

Commenti sul forum. "Mi do iniezioni endovenose. Dimmi, quante volte riesci a pungere in un posto? Ci sarà un infortunio? "

"Suppongo che frequenti iniezioni nello stesso punto provocheranno la comparsa di un infiltrato".

"Di cosa stai parlando ?! Tutte le iniezioni possono essere eseguite correttamente dagli operatori sanitari con il permesso di svolgere attività mediche.

Soprattutto, in / iniezioni. Metti in pericolo la vita. Inoltre, il trattamento è consentito quando si prescrive un medico. Cosa succede dove trovi il colpevole? E i guai possono accadere. È sciocco fare un esempio dai tossicodipendenti. Sono suicidi. "

Se le iniezioni nel vaso sanguigno sono prescritte per il trattamento, puoi fidarti di un professionista. L'invasione non professionale del flusso sanguigno in alcuni casi termina tristemente.

Le seguenti complicanze postiniezione sono distinte:

• shock anafilattico - una reazione ai farmaci che provoca perdita di coscienza e un rapido calo della pressione sanguigna;
• embolia polmonare;
• sepsi - un'infezione che si diffonde attraverso il sangue;
• reazione allergica locale;
• infiltrazione;
• ecchimosi;
• necrosi;
• ascessi;
• cellulite;
• flebiti;
• tromboflebite;
• danno del tessuto ulcino-necrotico.

Un gonfiore nella zona dell'iniezione significa l'assenza di un ago all'interno della vena e il flusso del farmaco nella fibra. Rimuovere immediatamente l'ago, effettuare un'iniezione in un'altra grande vena.

L'ematoma sottocutaneo è un tipo di lividi, una raccolta di sangue. La causa dell'evento è una venipuntura inetta. Entrambe le pareti della nave sono perforate e una macchia scarlatta si forma sotto la pelle.

Per prevenire la comparsa di gonfiore ed ematoma quando l'iniezione segue le regole:

1. usa grandi vene superficiali,
2. perforare solo la parete frontale;
3. l'ago deve andare all'interno della vena,
4. la perforazione incompleta della parete causa la perdita di sangue lungo la smussatura dell'ago;
5. rimuovere l'imbracatura prima di rimuovere l'ago.

Ricordate! Le soluzioni petrolifere non vengono somministrate per via endovenosa!

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Cattive vene sulle braccia: cosa fare

Alcune persone hanno brutte vene nelle loro braccia. Cosa significa "cattivo"? Ciò significa che sono molto sottili o non invadenti. Sono scomodi da iniettare. Di conseguenza, aumenta il rischio di complicazioni: gli ematomi compaiono sulle mani dopo le iniezioni, o l'infermiera rilascia il farmaco oltre la vena, dove si risolve poi per un tempo molto lungo. Parla del perché una persona può avere vene cattive e cosa si può fare al riguardo.

Perché le vene cattive sono sulle braccia

I principali motivi per cui una persona ha vene difettose sono:

• Iniezioni frequenti di farmaci.
• Iniezione di droghe
• Eredità (caratteristiche congenite della struttura delle navi venose).
• Sovrappeso (la vena è scarsamente visibile sotto lo strato di grasso).
• Basso livello di forma fisica (molto spesso vene povere nelle donne che non svolgono un lavoro fisico pesante).

Può rendere temporaneamente visibile una vena può:

• Ipotermia.
• Paura.
• Accettazione di alcuni farmaci che aumentano il tono della parete venosa.

Se le vene non sono chiaramente visibili, questo diventa un problema sia per la persona che per il personale medico. Il rischio di complicazioni aumenta. Tali vene sono spesso punteggiate attraverso, che è irto di formazione di ematomi (lividi). Possono essere abbastanza dolorosi. Il rischio aumenta quando il contagocce viene installato, il farmaco non entra nella vena, ma nella fibra circostante.

Cosa fare se le vene non sono visibili?

Ecco cosa si può fare se le vene sulle braccia non sono chiaramente visibili:

Diverse volte spremere una mano in un pugno, raddrizzandolo. A tutti i pazienti che donano il sangue per l'analisi o che ricevono iniezioni endovenose di droghe mediche viene chiesto di farlo. In genere, questo piccolo esercizio consente di aumentare il flusso di sangue al braccio ed espandere la vena ulnare.

Mantieni caldo Quando sei caldo, le vene si espandono. Quando fa freddo, si restringono. Se hai freddo, devi riscaldarti prima di fare l'iniezione. Questo non è difficile da fare. Basta bere 1-2 tazze di tè caldo o eseguire esercizi fisici (ad esempio, popolato).

Metti giù le mani. Se la situazione lo consente, arrampicati su per la collina e appendi le braccia. Il sangue segue le leggi di gravità. Si precipita alle sue mani sotto la forza della gravità. Le pareti delle vene sono molto elastiche. Essendo pieno di sangue, si allungheranno e diventeranno più visibili per qualche tempo.

Costruire muscoli. L'esercizio fisico, che costruisce la massa muscolare, espande simultaneamente i vasi venosi. Guarda come appaiono i bodybuilder in una foto. È difficile immaginare che uno di loro, l'infermiera non sarà in grado di trovare una vena per l'attuazione dell'iniezione. È vero, il percorso è piuttosto lungo. Le vene migliorano sensibilmente solo pochi mesi dopo l'inizio della formazione.

Perdere peso Non appena c'è meno grasso sotto la pelle, le vene diventeranno più visibili agli occhi. L'infermiera sarà più facile da ottenere in loro.

Come pungere le vene cattive?

Se la vena ulnare non è visibile, o si è infiammata, o se ci sono altri motivi che non consentono iniezioni frequenti, ci sono diversi modi per uscire da questa situazione:

1. Ridurre il numero di iniezioni. Meno spesso viene perforata una vena, minore è il rischio che si nasconda. Per ridurre il numero di iniezioni, non è affatto necessario cancellare parte dei preparativi. Per ottenere questo effetto in due modi:

• Aumentare la dose, riducendo la frequenza delle iniezioni.
• Entrare su parecchi farmaci nello stesso momento in una siringa o endovenosamente.

2. Fai un'iniezione nella vena della mano. Meno comunemente, le iniezioni sono fatte nelle vene dei piedi. Sia il primo sia il secondo più doloroso. Ma se non c'è altra via d'uscita, e se è impossibile sostituire iniezioni endovenose con intramuscolare, devi farlo.

3. Installare un catetere venoso periferico. Ti permette di evitare ulteriori fori per le vene. Il catetere viene lasciato in vena per la durata del trattamento. È riparato con una toppa o un idrogel. In futuro, tutti i farmaci vengono iniettati attraverso un catetere e la vena non viene danneggiata ogni volta.

Naturalmente, se è necessario eseguire una singola iniezione, il catetere non è pratico. In questo caso, se le vene sono scarsamente visibili, dovresti ricorrere ai servizi di una buona infermiera. Una persona con una grande esperienza troverà sempre una vena, anche la più inconsistente.

Cattivo sangue da una vena

Se si prende il sangue da una vena e questo va male, e la ferita si chiude rapidamente con un coagulo di sangue, molto probabilmente il problema è una coagulazione del sangue eccessivamente rapida. Le ragioni per questo potrebbero essere molte. Non è importante, la cosa principale che deve essere compresa è che è pericoloso per la salute.

Quanto peggiore è il sangue della vena, maggiore è il rischio di coaguli di sangue. E la formazione intravascolare di coaguli di sangue è la causa più frequente di morte di una persona moderna. Se si forma un coagulo di sangue nel cuore, si verifica un attacco di cuore. Se nel cervello - c'è un ictus. Se si forma un coagulo di sangue nella gamba, può entrare nell'arteria polmonare. Tutte queste condizioni sono mortali. Le possibilità di sopravvivenza dipendono non tanto dalle cure mediche quanto dal diametro della nave e dalle dimensioni del coagulo di sangue.

Fortunatamente, c'è un buon modo per "diluire" il sangue e prevenire le malattie cardiovascolari. È semplice e poco costoso. Vai in farmacia e acquista compresse di acido acetilsalicilico da 500 mg. Rompere una compressa in 5-6 parti. Prendi una parte ogni giorno. Quindi, una plastica del farmaco per 10 rubli è sufficiente per 2 mesi. Tale prevenzione della malattia cardiaca dovrebbe essere permanente.

C'è un altro modo. Se non sei in grado di schiacciare pillole economiche per te, puoi acquistare farmaci più costosi. Contengono già basse dosi di acido acetilsalicilico - 75 o 100 mg. Nomi: Aspirina Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, ecc. La loro ammissione costa 100-150 rubli al mese. È 10-20 volte più costoso dei costi dell'acido acetilsalicilico. Ma non è necessario rompere le compresse in pezzi.

Iniezione endovenosa

Iniezioni endovenose o di vena comportano la somministrazione del farmaco direttamente nel flusso sanguigno. La prima e indispensabile condizione per l'introduzione del farmaco in una vena è la più stretta osservanza delle regole di asepsi. Questi includono il lavaggio e il trattamento delle mani e della pelle del paziente, la sterilizzazione di strumenti o l'uso di strumenti monouso, ecc.

Per le iniezioni endovenose, le vene della fossa ulnare sono più spesso utilizzate, poiché hanno un grande diametro, giacciono superficialmente e spostano relativamente poco, e anche le vene superficiali della mano, dell'avambraccio, meno spesso le vene degli arti inferiori.

Le vene sottocutanee dell'arto superiore sono le vene sottocutanee radiali e ulnare. Entrambe queste vene, che si collegano su tutta la superficie dell'arto superiore, formano una moltitudine di composti, la più grande delle quali è la vena media del gomito, più spesso usata per la puntura. A seconda di quanto chiaramente la vena è visibile sotto la pelle ed è palpabile (palpabile), ci sono tre tipi di vene.

Tipo 1 - Vena ben sagomata. Vienna è chiaramente visibile, sporge chiaramente sopra la pelle, è voluminosa. Le pareti laterali e anteriori sono chiaramente visibili. Alla palpazione è palpabile quasi l'intera circonferenza della vena, ad eccezione del muro interno.

Tipo 2 - Vena debolmente contornata. Solo la parete frontale della nave è molto visibile e palpabile, la vena non sporge sopra la pelle.

Tipo 3 - vena non contornata. La vena non è visibile, può essere palpata solo nella profondità del tessuto sottocutaneo da un'infermiera esperta, oppure la vena non viene affatto visualizzata e non viene palpata.

L'indicatore successivo con cui le vene possono essere suddivise è la fissazione nel tessuto sottocutaneo (quanto liberamente la vena si sposta lungo l'aereo). Ci sono le seguenti opzioni:

1. vena fissa - la vena si sposta leggermente sul piano, è quasi impossibile spostarla alla distanza della larghezza della nave;
2. vena scorrevole - la vena si sposta facilmente nel tessuto sottocutaneo lungo il piano, può essere spostata di una distanza maggiore del suo diametro; il muro di fondo di una tale vena, di regola, non è fisso.

Secondo la gravità del muro, si possono distinguere i seguenti tipi: vena a pareti spesse - la vena è spessa, densa; vena a parete sottile - una vena con un muro sottile e facilmente vulnerabile.
Utilizzando tutti i parametri anatomici elencati, determinare le seguenti opzioni cliniche:

1. vena a pareti spesse fisse ben sagomata; tale vena si trova nel 35% dei casi;
2. vena scorrevole a pareti spesse ben sagomata; si verifica nel 14% dei casi;
3. vena a pareti spesse con contorno debole, fissata; si verifica nel 21% dei casi;
4. vena di scorrimento debolmente contornata; si verifica nel 12% dei casi;
5. vena fissa senza contorno; si verifica nel 18% dei casi.

Più adatto per le vene di puntura delle prime due opzioni cliniche. Buoni contorni, pareti spesse permettono di perforare abbastanza facilmente la vena.

Le vene della terza e quarta variante sono meno convenienti, per la puntura di cui un ago sottile è più adatto. Va ricordato che quando si fora la vena "scorrevole", è necessario fissarlo con il dito della mano libera.

Più sfavorevole per la puntura della vena della quinta opzione. Quando si lavora con una tale vena, si dovrebbe ricordare che deve essere ben palpato, non ci si può bucare alla cieca.

Una delle caratteristiche anatomiche più comuni delle vene è la cosiddetta fragilità. Attualmente, sempre più patologia di questo tipo. Le vene fragili visivamente e palpanti non sono diverse dal normale. Punzecchiarli, di regola, non crea problemi, ma a volte l'ematoma appare letteralmente di fronte al sito della puntura. Tutte le misure di controllo mostrano che l'ago è in una vena, ma, tuttavia, l'ematoma è in aumento. Si ritiene che si verifichi quanto segue: l'ago è un ferito, e in alcuni casi la puntura della parete della vena corrisponde al diametro dell'ago, e in altri, a causa di caratteristiche anatomiche, c'è una rottura lungo la vena.

Inoltre, si può considerare che le violazioni della tecnica di fissazione dell'ago nella vena giocano qui un ruolo significativo. L'ago debolmente fisso ruota sia assialmente che nel piano, causando ulteriori lesioni alla nave. Questa complicazione si verifica principalmente negli anziani. Se si verifica una tale patologia, non ha senso continuare a iniettare il farmaco in questa vena. Un'altra vena dovrebbe essere perforata e infusa, facendo attenzione alla fissazione dell'ago nella nave. È necessario mettere una benda stretta sulla zona di ematoma.

Abbastanza frequente è la soluzione di infusione nel tessuto sottocutaneo. Dopo la puntura della vena nella curva del gomito, l'ago è più spesso non fissato saldamente, quando il paziente si muove il braccio, l'ago lascia la vena e la soluzione entra sotto la pelle. L'ago nella curva del gomito deve essere fissato in non meno di due punti e nei pazienti irrequieti è necessario fissare la vena in tutto l'arto, escludendo l'area articolare.

Un altro motivo per la penetrazione del liquido sotto la pelle è attraverso la puntura della vena, che è più comune quando si usano aghi monouso più affilati degli aghi riutilizzabili, nel qual caso la soluzione entra parzialmente nella vena, in parte sotto la pelle.

È necessario ricordare un'altra caratteristica delle vene. Se la circolazione centrale e periferica è disturbata, le vene si placano. La puntura di una vena simile è estremamente difficile. In questo caso, si dovrebbe chiedere al paziente di spremere e aprire più energicamente le dita e contemporaneamente picchiettare sulla pelle, guardando attraverso la vena nell'area della puntura. Di regola, questa tecnica aiuta più o meno con la puntura di una vena crollata. Va ricordato che l'allenamento primario su queste vene è inaccettabile.

Eseguire l'iniezione endovenosa.

-su un vassoio sterile: una siringa (10,0-20,0 ml) con un medicinale e un ago da 40-60 mm,
-batuffoli di cotone;

-imbracatura, rullo, guanti;

-Alcol etilico al 70%;

-vassoio per fiale e fiale usati;

-serbatoio con soluzione disinfettante per palline di cotone usate.

Sequenza di azioni:

1. lavare e asciugare le mani;
2. prendere la droga;
3. aiutare il paziente a prendere una posizione comoda - sdraiato sulla schiena o seduto;
4. dare l'arto in cui l'iniezione sarà fatta la posizione necessaria: il braccio in uno stato teso, palmo in alto;
5. mettere un cerotto sotto il gomito (per la massima estensione dell'arto all'articolazione del gomito);
6. lavati le mani, indossa i guanti;
7. mettere un elastico (su una camicia o un tovagliolo) sul terzo medio della spalla in modo che le estremità libere siano dirette verso l'alto, il cappio sia abbassato, il polso sull'arteria radiale non dovrebbe cambiare;
8. chiedere al paziente di lavorare con il pugno (per una migliore iniezione del sangue nella vena);
9. trovare una vena adatta alla puntura;
10. elaborare la pelle della curva del gomito con una prima palla con alcool nella direzione dalla periferia al centro, scartarla (la pelle è disinfettata);
11. Prendi la siringa con la mano destra: fissa la cannula dell'ago con il dito indice, copri il cilindro con gli altri;
12. controllare l'assenza di aria nella siringa, se ci sono molte bolle nella siringa, è necessario agitarla e piccole bolle si fonderanno in una grande, che può essere facilmente spostata attraverso un ago nel vassoio;
13. ancora, con la mano sinistra, tratti il ​​sito di puntura con un secondo batuffolo di cotone con alcool, scartalo;
14. fissare la pelle nella zona della puntura con la mano sinistra, tirando la pelle nella zona del gomito piegato con la mano sinistra e spostandola leggermente verso la periferia;
15. tenendo l'ago quasi parallelo alla vena, forare la pelle e inserire con attenzione l'ago per 1/3 della lunghezza del taglio (con il pugno del paziente serrato);
16. continuando a fissare la vena con la mano sinistra, cambia leggermente la direzione dell'ago e fora delicatamente la vena fino a sentire "cadere nel vuoto";
17. tira lo stantuffo verso di te - il sangue dovrebbe apparire nella siringa (conferma di un ago che colpisce la vena);
18. sciogliere l'imbracatura con la mano sinistra, tirando su una delle estremità libere, chiedere al paziente di aprire la spazzola;
19. senza cambiare la posizione della siringa, premere lo stantuffo con la mano sinistra e iniettare lentamente la soluzione del farmaco, lasciando 0,5-1-2 ml nella siringa;
20. Attaccare un batuffolo di cotone con alcool al sito di iniezione e rimuovere l'ago dalla vena con un movimento delicato (profilassi dell'ematoma);
21. piegare il braccio del paziente nella curva del gomito, lasciare la palla con alcool in posizione, chiedere al paziente di fissare il braccio in questa posizione per 5 minuti (prevenzione di sanguinamento);
22. tappare l'ago, scartare la siringa;
23. togli i guanti, gettali nella soluzione disinfettante;
24. lavati le mani

Suggerimento 1: Come fare le iniezioni per via endovenosa

• iniezioni di istruzioni per via endovenosa

A meno che il tuo PCP non prescriva diversamente, usa sempre la stessa forma di dosaggio del farmaco, poiché modificarlo potrebbe influire negativamente sui livelli di zucchero nel sangue.

Se durante l'iniezione il pistone della siringa è bloccato, rimuovere l'ago da esso e annotare il numero di insulina rimasto nella siringa. Chiama il tuo operatore sanitario per scoprire quali azioni devi intraprendere successivamente.

Problemi di accesso venoso: piccole vene fragili e pelle di carta

Le ragioni per questo potrebbero essere molte.

Aging. La conoscenza delle caratteristiche della pelle delle persone anziane facilita la cateterizzazione delle vene in questi pazienti. Nel tempo, la persona diminuisce il contenuto di collagene ed elastina nella pelle, e diventa sottile, "carta".

Inoltre, lo strato di grasso sottocutaneo diventa più sottile. Il sistema immunitario si indebolisce con l'età, quindi le lesioni cutanee dopo la venipuntura si deteriorano. Tutto ciò aumenta il rischio di lesioni, sanguinamento dal sito di venopuntura e la formazione di ematomi. Disidratazione e cattiva alimentazione, che sono abbastanza comuni negli anziani, aumentano il rischio di rotture della pelle.

Uso a lungo termine di corticosteroidi. Sia le forme compresse che quelle topiche di steroidi possono causare atrofia dell'epidermide e la sua lesione. Molti pazienti con malattie polmonari croniche hanno una tale pelle.

Ultraviolet. I raggi ultravioletti del sole possono distruggere il collagene e l'elastina nella pelle, l'esposizione frequente ai raggi del sole porta a un leggero trauma alla pelle.

Anticoagulanti. I pazienti che assumono anticoagulanti hanno un aumentato rischio di sanguinamento.

Eredità. Predisposizione al diradamento della pelle può essere ereditaria.

Esami ripetuti e ricoveri. Frequenti venipunzioni eseguite per ottenere campioni di sangue o accesso vascolare possono danneggiare la pelle sana e danneggiare ulteriormente i vasi danneggiati. Possono formarsi cicatrici sulle vene, piccoli capillari-forma dei collaterali e appaiono sottili vene fragili che sono inadatte per la puntura.

Uso di droghe per via endovenosa. Le vene possono essere danneggiate dall'introduzione di soluzioni caustiche di farmaci in esse, con conseguente tessuto cicatriziale. Occasionalmente, quando si iniettano farmaci nei tessuti molli, si formano ascessi se la soluzione perde o viene accidentalmente iniettata sotto la pelle.

Pelle secca Il sapone lava via lo strato grasso naturale della pelle e lo asciuga, con il risultato che la pelle è più sensibile alle ferite.

Approccio corretto

Esistono tecniche speciali che consentono la perforazione e la cateterizzazione delle vene sottili e proteggono la pelle facilmente lesionata.

1. La cosa più importante è preservare le grandi vene della fossa cubitale e iniziare con le vene distali. Tuttavia, negli uomini anziani le vene della mano non sono la scelta migliore a causa della pelle secca e sottile.
2. Scegliere un catetere di diametro adeguato: le vene sottili sono cateterizzate con cateteri da 22 e 24 G. A seconda degli obiettivi del trattamento, il catetere deve avere il diametro e la lunghezza più piccoli.
3. Se possibile, non usare l'imbracatura. Se il laccio emostatico è stretto, la vena potrebbe semplicemente scoppiare e quando viene inserito un ago, si forma un ematoma. Se devi ancora usare un'imbracatura, quindi applicala non stretta e dissolvila immediatamente. Puoi anche mettere una bardatura sulla manica degli abiti.
4. Per ridurre il rischio di infezione, preparare adeguatamente la pelle per garantire l'accesso venoso. Quando si strofina la pelle con un antisettico, non premere forte, a volte è necessario tagliare con attenzione i capelli sulla mano, ma non si dovrebbe radersi. Piccoli tagli durante la rasatura: il cancello d'ingresso per i batteri.
5. Quando si puntura una vena, l'ago dovrebbe andare quasi parallelo alla pelle. Questo riduce la probabilità di una vena perforata. Assicurati di stringere la pelle sulla vena in modo che non scivoli. Dopo che il flusso di sangue appare nell'ago, rimuovere con cautela il catetere senza formare in modo da non strappare la vena.
6. La fissazione del catetere è un'altra sfida se il paziente ha la pelle sottile e "cartacea". La pelle sottile è facilmente ferita da qualsiasi cerotto. Puoi usare un intonaco non tessuto: è meno traumatico. Devi usare una quantità minima di patch. È possibile utilizzare film speciali per fissare il catetere.
7. L'evento più pericoloso in termini di traumi della pelle è la rimozione del cerotto. Per evitare ciò, un cerotto non tessuto può essere semplicemente immerso - quindi andrà via facilmente. Cerca di non tirare troppo la patch della patch. Se, nonostante tutto, c'è una lacerazione della pelle o un'abrasione, allora viene trattato come una ferita, e nessun tentativo di venipuntura viene fatto fino a quando tutto non è guarito. Dopo aver rimosso il catetere, è meglio premere la pelle con un panno sterile asciutto, quindi trattare con un antisettico e non bendarlo, in quanto ciò può anche portare a lesioni.
8. Assicurati di appendere sulla testata un chiaro avvertimento che il paziente ha vene povere e pelle fragile.

Cosa può consigliare il paziente?

Puoi dare ai pazienti i seguenti suggerimenti:

• Mangia una varietà di cibi con abbastanza proteine.
• Bere molta acqua per mantenere la pelle ei vasi sanguigni tonica.
• Usa idratanti per le mani per ripristinare lo strato grasso naturale della pelle e non usare sapone solido.
• Limitare l'esposizione al sole.
• Indossare indumenti a maniche lunghe per evitare lesioni alla pelle.

riferimenti

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4. Gibson LE. Pelle sottile? La protezione aggiunta aiuta. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Come garantire l'accesso venoso negli anziani: consigli

Fornire e mantenere l'accesso venoso negli anziani è un compito difficile. L'invecchiamento influisce sulla pelle, sulle pareti delle vene e sul flusso sanguigno, così che anche lo specialista più esperto non può sempre entrare nella vena di una persona anziana. La pelle perde tono ed elasticità e diventa più fragile e soggetta a lesioni. Quando l'emorragia si verifica sotto la pelle, si diffonde su una vasta area, rendendo difficile l'accesso venoso. Inoltre, la perdita di grasso sottocutaneo nell'anziano fa muovere le vene, "rotolano" sotto la pelle quando cercano di perforare la vena. Tutti questi cambiamenti aumentano il rischio di rottura delle vene, il fatto che scoppieranno e la pelle sarà ferita.

Gli anziani spesso hanno diverse malattie croniche e un'immunità ridotta, che li rende vulnerabili alle infezioni. Pertanto, l'asepsi durante l'esecuzione di manipolazioni deve essere trattato in modo molto responsabile, senza sfregare troppo la pelle per evitare la comparsa di micrograffi - il cancello d'ingresso dell'infezione. Nelle persone anziane, i sintomi dell'infezione possono essere lievi o atipici. Dobbiamo prestare attenzione ai più piccoli cambiamenti di coscienza, febbre di basso grado, bradicardia o tachicardia, debolezza, sonnolenza e diminuzione dell'appetito.

Ecco alcuni modi per ridurre il rischio di venopuntura in una persona anziana:

• Cerca di non allungare o ferire la pelle. Se possibile, usa una treccia morbida e non stringere troppo. Se le vene sono sufficientemente pronunciate, possono essere forate del tutto senza un'imbracatura. Non usare mai fascine strette nelle persone anziane, questo può portare a petecchie, ematoma o rottura delle vene a causa del traboccamento del sangue.
• Utilizzare un catetere del diametro più piccolo possibile. Per la nomina di soluzioni e reidratazione, di solito è sufficiente.
• Presta attenzione alla profondità della vena. La maggior parte delle vene sono quasi parallele alla pelle, quindi l'ago è anche quasi parallelo alla pelle, con un angolo di 10-20 gradi.
• Prima di forare la pelle, tirarla sopra la vena per fissare la nave. Non pizzicare la vena sotto il sito della puntura: non vedrai dove pungere.
• Non utilizzare l'accesso laterale, forare la pelle appena sopra la vena in modo che l'ago non rimuova la vena.
• Prenditi il ​​tuo tempo! La fretta è necessaria solo durante la rianimazione. Lavora lentamente e con attenzione - quindi puoi inserire i cateteri nelle vene dalla prima volta.
• Non appoggiarsi sull'ago: è già abbastanza affilato. Non appena senti di aver forato il muro della vena, estrai delicatamente l'ago e controlla il catetere.
• Se il tentativo di perforazione e cateterizzazione della vena non ha successo, o c'è una grande emorragia sottocutanea, premere delicatamente questo punto un po 'più a lungo rispetto ai pazienti giovani. Il coagulo più vecchio si forma più lentamente, anche se non prendono anticoagulanti. Se si verifica una lesione cutanea, viene applicato un impacco freddo per 24 ore, quindi viene sostituito a caldo.
• Osservare attentamente il paziente per notare i sintomi di infiltrazione, sovraccarico di volume e infezione nel tempo. Quando l'infiltrazione non è sempre un gonfiore immediato, di solito cambia colore e temperatura della pelle. Se possibile, utilizzare pompe per infusione e impostare i valori di bassa pressione. Quando rantoli bagnati compaiono nei polmoni, l'infusione viene immediatamente interrotta - questo è un segno di un sovraccarico di volume.

Spiega al paziente che è necessario segnalare dolore o gonfiore nel sito di cateterizzazione della vena, e parlare dei sintomi di complicanze al paziente e ai suoi parenti. Dopo la fine dell'infusione, rimuovere con cautela il catetere in modo da non danneggiare la pelle.

riferimenti

Infusion Nurses Society. Standard di pratica infermieristica infermieristica. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Sulla strada per un successo I.V. inizia. Infermieristica. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Nuove tendenze nella terapia infusionale

Creare una cultura della sicurezza

Ora la sicurezza occupa il primo posto in tutti gli aspetti dell'organizzazione della salute pubblica, è connessa con l'analisi moderna degli errori medici e le morti causate da loro. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che questo è un male inevitabile, ma il loro numero può essere ridotto. Quando si verifica un errore, le domande più importanti che devono essere risolte sono: perché, come, quando, dove è successo e chi è stato. Dobbiamo sforzarci di non punire i colpevoli, ma di cambiare il sistema - in modo che tali errori non si verifichino più. L'analisi degli errori dovrebbe mirare a migliorare le prestazioni del sistema! Questa cultura della sicurezza include componenti come il controllo delle infezioni, l'uso sicuro dei farmaci, la comunicazione con i pazienti e il lavoro con il personale.

Controllo delle infezioni

La prevalenza delle ferite degli operatori sanitari da punture da spillo continua a crescere. Tuttavia, le nuove tecnologie e i sistemi sicuri di cateterizzazione e perforazione delle vene sono contrari. Ciò riduce il contatto del personale con sangue potenzialmente infetto. Gli infermieri devono accettare dispositivi per un accesso vascolare sicuro, imparare come usarli correttamente. Dipende da diversi fattori: la cultura organizzativa, l'alta qualità dell'educazione infermieristica e la cultura del dipendente che utilizzerà questi dispositivi.

Infezioni nosocomiali (o nosocomiali) - questa è una delle complicanze più frequenti dell'ospedalizzazione, la sua prevalenza è dal 5 al 10%, o circa 2 milioni di casi all'anno. Novantamila di questi pazienti muoiono, e il costo del loro trattamento è vicino a 4,5 miliardi di dollari all'anno (si tratta di dati per gli Stati Uniti). Pertanto, è importante capire che la sicurezza del paziente dipende dalla prevenzione dell'infezione nosocomiale.

I quattro principali tipi di infezioni nosocomiali sono la polmonite, le infezioni associate a dispositivi di infusione, le infezioni chirurgiche e le infezioni associate ai cateteri urinari. Di questi, i più pericolosi e i più costosi in termini di trattamento sono le infezioni ematogene associate ai dispositivi di terapia per infusione endovenosa. Ora la frequenza di tali infezioni è tre volte superiore rispetto a 30 anni fa.

Una piccola percentuale di infezioni ematogene settiche è associata a cateteri venosi periferici, secondo i rapporti di ricerca clinica, ma poiché questi dispositivi sono molto comuni, un numero elevato di infezioni gravi e persino mortali sono registrati ogni anno a causa del loro uso. Sono state segnalate gravi complicanze infettive come infezioni locali, osteomielite, tromboflebite, endocardite, ascessi polmonari e ascessi cerebrali. Un rapporto afferma che in presenza di un catetere, i pazienti con infezioni da HIV hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze che in assenza di esso. In un altro studio, in cui sono stati inclusi più di 2.000 casi di cateterizzazione della vena periferica, circa un quarto di tutte le porte sono state infettate con stafilococchi coagulasi-negativi (la semina è stata eseguita dopo la rimozione del catetere). Questi studi suggeriscono che l'infezione dei cateteri venosi periferici oggi è un evento frequente.

Il concetto di un sistema di infusione chiusa viene utilizzato per i contenitori con liquidi e per la nomina di un'infusione combinata a lungo termine, ora questa tecnica si è diffusa nei sistemi di cateteri per via endovenosa. Per un catetere tradizionale indossato su un ago, in questo caso è richiesto un kit di estensione corto o un connettore senza ago, o entrambi. In un sistema chiuso, tutti e tre i dispositivi sono combinati, il che consente di collegare un cavo di prolunga direttamente alla porta del catetere. Un sistema chiuso previene la perdita di sangue, riduce il trauma alla vena e riduce la probabilità di contaminazione durante le articolazioni.

Le misure per il controllo delle infezioni durante la terapia di infusione nelle vene periferiche dovrebbero essere eseguite nelle seguenti aree:

• Requisiti rigorosi di igiene delle mani per i professionisti medici;
• Disinfettare la pelle del paziente con un antisettico adatto prima di installare il catetere e durante il cambio delle etichette. Per gli adulti e i bambini di età superiore a 2 mesi, è possibile utilizzare il farmaco sulla base di clorexidina al 2%;
• Utilizzare solo flaconcini monodose per tutte le soluzioni e i farmaci parenterali, laddove possibile;
• Mantenere una rigorosa asepsi durante l'installazione e la cura del catetere.

L'igiene delle mani con salviettine imbevute di alcol è altamente efficace contro un'ampia gamma di infezioni batteriche, virali e fungine. In ospedale, tali salviettine dovrebbero essere facilmente e liberamente accessibili al personale, in quanto si tratta di un mezzo efficace per il controllo delle infezioni e riduce il tempo che un'infermiera trascorre a maneggiare le mani.

Molte associazioni mediche raccomandano fortemente l'uso di contenitori monodose per prevenire le infezioni settiche. Le epidemie di malaria, epatite B e C e l'infezione da HIV sono spesso associate all'uso di contenitori multidose, ad esempio salina o eparina, utilizzati per il lavaggio dei cateteri. Gli studi dimostrano che le fiale multidose spesso non sono etichettate con la data di apertura, vengono utilizzate dopo la data di scadenza e per più pazienti contemporaneamente.

L'uso di grandi contenitori di soluzione fisiologica, come mezzo per lavare i cateteri, può anche causare focolai di infezioni da catetere ospedaliero. I contenitori monodose possono essere prodotti sotto forma di flaconcini o sotto forma di siringhe preriempite. Questi contenitori non contengono conservanti, quindi possono essere utilizzati solo una volta, quindi vengono smaltiti. I contenitori monodose possono essere fiale monodose o siringhe preriempite. Non è mai possibile tappare l'ago di una siringa o collegarlo al sistema di infusione una seconda volta.

È anche molto importante controllare gli errori, cioè un messaggio obbligatorio su di loro. Ora gli errori vengono trattati solo all'interno del dipartimento su base volontaria. In questo caso, un gran numero di documenti, così come la paura della punizione, possono spingere il personale a nascondere gli errori. Alcuni esperti sostengono che riferire a servizi esterni può portare ad un aumento del numero di cause legali contro le istituzioni mediche. In questo caso, è ottimale rendere le associazioni professionali responsabili dell'analisi degli errori, dal momento che comprendere le cause di tali situazioni aiuterà solo a migliorare la qualità dell'assistenza medica fornita.

Uso sicuro di farmaci

Il numero di reazioni avverse ai farmaci negli Stati Uniti all'anno raggiunge 1,9 milioni di casi, circa 180.000 o sono potenzialmente letali o fatali. Molto spesso questo accade quando si usano agenti cardiovascolari, antibiotici, diuretici, analgesici e anticoagulanti.

L'uso della tecnologia informatica per prescrivere farmaci può migliorare queste statistiche, sebbene la tecnologia stessa non sia mai assicurata contro gli errori. Le moderne pompe per infusione consentono di programmare la concentrazione, la dose e la velocità di infusione del farmaco. Negli Stati Uniti è stato introdotto il codice a barre obbligatorio dei farmaci per aiutare a prevenire circa 200.000 casi di reazioni avverse e errori trasfusivi nei prossimi 20 anni. La confezione monodose di farmaci e soluzioni per infusione, inclusi farmaci per il lavaggio dei cateteri, riduce anche la percentuale di errori.

Comunicazione con i pazienti e lavoro con il personale

Un lavoro efficace con il personale, i pazienti e la comunicazione tra i reparti richiede attenzione e miglioramenti costanti. Se l'infermiera riceve una istruzione orale dal medico circa la prescrizione di farmaci, allora è necessario ripetere chiaramente l'istruzione ricevuta ad alta voce, accertarsi di chiarire la dose. L'uso di abbreviazioni dovrebbe essere evitato, in quanto ciò potrebbe portare a una prescrizione errata di farmaci. Ad esempio, la lettera latina U, che viene usata come abbreviazione per la parola "unità", può essere facilmente presa come 4 o 0, il che può portare ad un aumento della dose.

Le complicanze della terapia infusionale, come infiltrazione, stravaso, trombosi e infezione possono portare alla perdita degli arti, quindi sono classificati come gravi. Tale complicazione richiede un'analisi approfondita della causa e una comprensione di come si è verificato l'errore e di ciò che deve essere fatto per evitare che si verifichi in futuro.

La terapia infusionale è una procedura invasiva che può causare gravi complicazioni potenzialmente letali o invalidanti. La sicurezza del paziente richiede molta attenzione da parte di tutti i professionisti medici. Infermieri, medici, pazienti, operatori scolastici e amministratori sono tutti coinvolti in qualche modo nel processo di sicurezza. La cultura del lavoro sicuro è importante per ogni persona.

riferimenti

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Burke JP. Problema di controllo delle infezioni per la sicurezza del paziente. Il New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13 febbraio 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Responsabilità dei sistemi sanitari per la sicurezza dei pazienti. Giornale online di problemi in infermieristica. 8 (3): 2, 30 settembre 2003.
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esperienza in / in manipolazioni

Trattamento. Forum infermieristico

Esperienza procedurale ⇒ con / nelle manipolazioni

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Messaggio SVETLANKA »22 maggio 2010, 12:50

SoHm Post »22 maggio 2010, 14:15

Non preoccuparti, tutti ce l'hanno, soprattutto l'atteggiamento nei confronti dei dipendenti è speciale, è un peccato punzecchiare la tua gente, cerchi di non ferire, velocemente, efficientemente. Per esempio, mi chiamano in altri dipartimenti, se nessuno può entrare in una vena, vengo per dare una mano, ma immagina che questo mi succeda. Sembra che l'abbia fatto mille volte, tutto sembra così semplice, ma da parte di :) La cosa principale è non rendere questo un problema, un po 'di pratica e abilità tornare indietro.

Aggiunto dopo 10 minuti 43 secondi:
Fissare bene la pelle sulla vena in modo da non "camminare" durante la perforazione, sentire come passa la vena, forare la pelle un po 'più in basso prima e poi guidare l'ago lungo la vena. Se non sei sicuro di ciò che otterrai, cerca un altro posto. In casi particolari, è possibile inserire prima l'ago senza un sistema o una siringa, posizionare il cotone sotto di esso e quando l'ago colpisce la vena, il sangue inizia a gocciolare sul cotone, è sufficiente tenere l'ago e collegare la siringa. Tirare lo stantuffo verso di sé per accertarsi che l'ago sia a posto. Senti la profondità della nave quando senti la vena con il dito, succede che l'ago va un po 'più in alto o viceversa.