Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipotensione o ipotensione ortostatica, quando si sviluppa e come si manifesta, che tipo di trattamento deve essere eseguito per questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sotto ipotensione ortostatica, i medici indicano una diminuzione della pressione arteriosa (PA) al di sotto dei valori normali quando una persona si alza improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.

Un calo ortostatico della pressione arteriosa si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo. Questa risposta inadeguata non è un restringimento sufficientemente rapido dei vasi sanguigni della parte inferiore del corpo, necessario per mantenere la pressione sanguigna normale quando si alza in piedi. Di conseguenza, il sangue dura più a lungo nei vasi delle gambe, ritorna al cuore in piccole quantità, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Ortostatica differisce dalla normale ipotensione in quanto la PA diminuisce solo con un brusco aumento da una posizione seduta o sdraiata, dopo di che nella maggior parte dei casi si normalizza in tempi relativamente brevi. In ipotensione normale, la bassa pressione sanguigna è osservata quasi costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo.

La durata dell'ipotensione ortostatica per più di qualche minuto dopo l'alzarsi può essere un sintomo di gravi malattie, quindi le persone con questo problema dovrebbero consultare un medico o un cardiologo. Solo l'identificazione delle cause dell'abbassamento della pressione arteriosa e della loro eliminazione può portare a un completo recupero.

motivi

L'ipotensione ortostatica ha molte cause potenziali. I suoi sintomi si manifestano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi.

Tabella 1. Cause e fattori di rischio per ipotensione ortostatica:

sintomi

Sintomi di patologia ipotensione ortostatica - cioè, abbassando la pressione sanguigna con un rapido cambiamento nella posizione del corpo - sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. A loro appartengono:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• la debolezza;
• svenimento;
• confusione;
• nausea;
• tremore e incertezza del camminare.

Questi sintomi possono passare rapidamente mentre il corpo si adatta alla posizione eretta. Tuttavia, a volte una persona deve accucciarsi rapidamente o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una lieve ipotensione ortostatica preoccupa una persona solo occasionalmente, con scarso effetto sulla sua vita. Nei casi più gravi, si sviluppa spesso una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto, il che ha un forte effetto sulla qualità della vita del paziente e sulla sua capacità di svolgere efficacemente le attività quotidiane.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere spiegati con il lavoro o l'esercizio fisico a temperature elevate, quindi per gli episodi più frequenti, consultare un medico.

diagnostica

Se il medico pensa che la persona abbia ipotensione ortostatica, misura la sua pressione sanguigna in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Questa diagnosi viene stabilita se, durante la transizione verso la posizione eretta, il livello di pressione sistolica diminuisce di 20 mm Hg. Art. o diastolica - 10 mm Hg. Art.

Il medico effettua anche un esame completo, cercando di individuare una malattia che causa ipotensione. Questo ti permette di selezionare il trattamento appropriato. Tuttavia, la causa dell'ipotensione non è sempre comprensibile.

Il medico può anche raccomandare test aggiuntivi, tra cui:

• Esami del sangue: forniscono informazioni specifiche sulla salute generale e aiutano a rilevare l'ipoglicemia (diminuzione del glucosio nel sangue) o l'anemia (bassa emoglobina nel sangue), che può causare un calo della pressione.
• Elettrocardiografia (ECG) - aiuta a rilevare le violazioni del cuore, i problemi con il suo apporto di sangue. A volte è necessario condurre una registrazione ECG giornaliera (monitoraggio Holter).
• L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore con la quale è possibile rilevare le sue malattie strutturali.
• Test di stress - monitoraggio del funzionamento del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.
• La ricezione di Valsalva è un test durante il quale vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca mentre il paziente prende diversi respiri profondi. Con l'aiuto della ricezione di Valsalva, il medico controlla l'attività del sistema nervoso autonomo.
• Test con inclinazione - determina la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Durante questo esame, una persona giace su un tavolo in posizione orizzontale, quindi inizia il sollevamento della parte superiore del corpo. Questo simula una transizione da una posizione orizzontale a una verticale. Mentre la tabella si inclina, viene misurata la pressione sanguigna.

trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa della sua insorgenza. I medici cercano sempre di influenzare la malattia di base e non la riduzione della pressione sanguigna stessa.

Per ipotensione ortostatica lieve, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo l'insorgenza di capogiri. Quando la bassa pressione sanguigna è causata dall'assunzione di farmaci, il trattamento consiste nel modificare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.

Diversi farmaci possono essere usati per trattare la riduzione della pressione ortostatica.

1. Fludrocortisone aiuta ad aumentare la quantità di liquido nel sangue, aumentando così la pressione sanguigna.
2. I medici prescrivono spesso il midodrin del farmaco, che limita la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, aumentando così i livelli di pressione sanguigna.
3. Per l'ipotensione ortostatica associata alla malattia di Parkinson, può essere usata la droxidopa.
4. Con l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita e questi farmaci vengono talvolta utilizzati piridostigmina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, caffeina ed epoetina.

Prevenzione degli episodi di ipotensione ortostatica

Semplici modi per prevenire una diminuzione della pressione sanguigna cambiando la posizione del corpo:

• Usa più sale nella tua dieta. Questo può essere fatto solo dopo le raccomandazioni del medico. Troppa può causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di altre malattie.
• Mangia porzioni più piccole. Se la pressione sanguigna scende dopo un pasto, il medico può raccomandare di mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e in piccole porzioni.
• Bevi molti liquidi. Mantenere l'equilibrio idrico aiuta a prevenire una diminuzione della pressione sanguigna. Questo consiglio è particolarmente importante per i pazienti con vomito, diarrea o febbre.
• Limitare o evitare l'alcol, poiché l'alcol può peggiorare l'ipotensione ortostatica.
• Esercizio. Prima di sederti, fai esercizi per i muscoli delle gambe. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Non piegare nella parte bassa della schiena. Se lasci cadere qualcosa sul pavimento, accucciati, piegando le ginocchia per sollevare l'oggetto.
• Indossare maglia a compressione. Aiuta a ridurre la quantità di sangue che si accumula nelle gambe quando si alza in piedi e allevia i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Alzati lentamente. È possibile ridurre vertigini e sensazione di nausea cambiando lentamente la posizione del corpo quando si alza in piedi. Invece di saltare giù dal letto al mattino, fai un respiro profondo per qualche minuto e poi lentamente siediti. Prima di alzarti, siediti sul bordo del letto almeno un paio di minuti.
• Sollevare la testata del letto. Dormire in questa posizione può aiutare a combattere gli effetti della gravità.

prospettiva

La prognosi per l'ipotensione ortostatica della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza.

Di per sé, una diminuzione della pressione sanguigna può causare cadute e lesioni. È anche associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca e ictus.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Ipotensione ortostatica - sintomi e trattamento

L'ipotensione ortostatica è una condizione patologica che si verifica a causa di un'anomalia nella ridistribuzione del sangue nel corpo umano. Cioè, durante un brusco cambiamento nella posizione del corpo (per esempio, quando una persona esce improvvisamente dal letto), il sangue entra nei vasi degli arti inferiori e lascia il letto cerebrale.

Questa condizione porta a una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, le neurocelle non sono sufficienti per il normale metabolismo di ossigeno e sostanze nutritive. Tutto finisce in un uomo che sviene.

Cause dell'ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica è una condizione in cui vi è una diminuzione della pressione sanguigna al momento della transizione da una posizione orizzontale a una verticale durante i primi 3 minuti. L'ipotensione ortostatica non si manifesta come una malattia indipendente, ma è una violazione della regolazione della pressione arteriosa, che si verifica per vari motivi. Ipotensione ortostatica dovuta alla presenza di molti potenziali fattori eziopatogenetici. I suoi segni si formano più spesso a causa di una diminuzione del volume di sangue all'interno dei vasi. A sua volta, questo fenomeno potrebbe essere dovuto a diversi motivi:

1. Disidratazione del corpo I principali sintomi di disidratazione sono vomito, diarrea, febbre, surriscaldamento del corpo, trattamento con farmaci diuretici.
2. Malattie cardiache Frequenza cardiaca molto bassa, difficoltà con le valvole cardiache, insufficienza cardiaca possono portare a ipotensione ortostatica.
3. Disturbi nella ghiandola tiroidea.
4. La riduzione della pressione arteriosa può essere dovuta a insufficienza surrenalica, basso livello di zucchero nel sangue, diabete.
5. Violazione del sistema nervoso. Alcune malattie nervose saranno in grado di violare in modo indipendente la regolazione della pressione sanguigna nel corpo.
6. Età avanzata L'abbassamento ortostatico della pressione arteriosa è più sviluppato nelle persone anziane.
7. Trattamento farmacologico Alcuni farmaci, come i beta-bloccanti e gli antidepressivi, possono scatenare sintomi associati all'ipotensione ortostatica.
8. Grave esercizio fisico o esercizio fisico nella stagione calda può anche causare sintomi di ipotensione.
9. Gravidanza. All'aumentare della durata della gravidanza, aumenta il volume del sistema circolatorio, che si traduce in una diminuzione della pressione sanguigna.
10. Abuso di alcool e dipendenza. Questo è un altro fattore di rischio per la formazione di sintomi di ipotensione ortostatica.
11. Ipotensione postprandiale. In alcune persone, la pressione arteriosa diminuisce dopo aver mangiato cibo. Questo fenomeno è più frequente nelle persone anziane.

sintomi

Segni di patologia dell'ipotensione ortostatica, cioè una diminuzione della pressione sanguigna durante un rapido cambiamento di posizione del corpo, sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. Questi includono le seguenti manifestazioni:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• stanchezza;
• svenimento;
• distrazione;
• vomito;
• arti tremanti e scarsa coordinazione del movimento.

L'intensità della manifestazione di questi sintomi dipende da quanto velocemente il corpo si adatta alla posizione eretta. In alcuni dei casi più gravi, una persona deve sedersi o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una leggera ipotensione ortostatica preoccupa una persona di tanto in tanto, con un effetto trascurabile sui suoi mezzi di sostentamento. Nei casi gravi di una malattia, una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto si sviluppa frequentemente ed è pronunciata, il che influisce notevolmente sull'attività vitale di una persona e sulla sua capacità di svolgere pienamente il lavoro quotidiano.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere attribuiti a carichi o sport in un periodo caldo, quindi con eventi più frequenti, è necessario consultare un medico. I segni dell'ipotensione ortostatica si sviluppano più spesso al mattino. Questo è ovvio, perché al mattino, di norma, la gente si alza dal letto. Il sonno diurno o semplicemente sdraiati a lungo con il prossimo forte aumento, possono anche causare svenimenti.

I sintomi classici caratteristici dell'adolescenza sono frequenti capogiri, inclusa perdita di coscienza, nonché iperidrosi delle palme, bradicardia e ipotermia. Il meccanismo dell'ipotensione ortostatica in questo caso è l'IRR.

Segni della presenza di ipotensione ortostatica secondaria

I reclami dei pazienti sono molto diversi e possono causare debolezza generale, mal di testa, apatia, affaticamento, compromissione delle prestazioni, compromissione della memoria - tutti questi sono sintomi di ipossia cronica cerebrale che si sviluppa durante l'ipoperfusione neuro-tissutale. L'ipotonia spesso si lamenta della mancanza di respiro a riposo e durante lo sforzo fisico, una sensazione di mancanza d'aria, letargia, nervosismo, instabilità psicologica, dolore nella regione del cuore, vertigini, in particolare, quando la posizione del corpo cambia. Negli uomini, la disfunzione erettile può formare, e nelle donne, diminuzione del desiderio sessuale e disturbi mestruali.

Varietà di disturbo

A seconda della frequenza degli attacchi di ipotensione e della loro gravità, ci sono diversi gradi di disturbi ortostatici:

• ipotensione acuta (shock, collasso, ipotensione transitoria ortostatica);
• ipotensione cronica.

A seconda della causa dell'ipotensione è:

• primario (NDC su tipo ipotonico);
• secondaria o sintomatica (morbo di Addison, anemia, ipotiroidismo, diminuzione della pressione cardiaca, sanguinamento, ipoglicemia, diarrea profusa e diarrea, sindrome di Meniere, alcune malattie infettive, ulcera gastrica, epatopatia, sindrome di Shay-Drager, sindrome di Bradbury-Egleston, ecc. ).

Quando il primo grado di ipotensione non raggiunge uno stato di svenimento e si verifica solo occasionalmente. L'ipotensione ortostatica di grado moderato è osservata con perdita intermittente della coscienza a breve termine sullo sfondo di una posizione prolungata o di un brusco aumento dalla posizione sdraiata. Grave ipotensione porta a frequenti svenimenti profondi, che possono verificarsi anche in posizione semi-seduta o dopo una breve durata.

In presenza di ipotensione moderata, non si verifica solo la tachicardia, progettata per compensare i cambiamenti nel flusso sanguigno, in alcuni casi, e la pressione diminuisce, e il polso, che è debole e poco palpabile. Se l'ipotensione si verifica sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare, una malattia infettiva, intossicazione, in questo caso i sintomi svaniscono gradualmente e scompaiono del tutto. Nelle cardiopatie croniche, nelle malattie del sistema nervoso, negli organi endocrini, gli attacchi ortostatici saranno già di natura cronica, di volta in volta ripetuti. In presenza di ipotensione idiopatica, se la ragione per scoprire in questo modo non ha funzionato, i disturbi ortostatici hanno una progressione progressiva.

Esame ortostatico

I test ortostatici sono gli studi di diagnostica multifunzionale, che si basano sulla misurazione della dinamica di varie caratteristiche della circolazione sanguigna, formata sotto l'influenza del carico ortostatico, cioè quando la posizione del corpo del soggetto cambia da orizzontale a verticale o in stato di essere in posizione verticale. I test ortostatici sono utilizzati in studi fisiologici e clinici al fine di:

• studiare e valutare lo stato del sistema circolatorio, la sua regolazione;
• riconoscimento della natura dei disturbi circolatori ortostatici;
• individuazione di malattie, reazioni della pressione arteriosa;
• al fine di controllare l'adeguatezza della dose di alcuni agenti farmacologici per il loro uso medico.

Per eseguire test ortostatici vengono utilizzati due tipi di carico: attivo e passivo. Nel primo caso, il soggetto si muove indipendentemente da una posizione prona in posizione eretta, mentre il lavoro dei muscoli scheletrici (principalmente i muscoli che supportano la postura) nell'adattamento emodinamico all'ortostasi è estremamente pronunciato anche con il rilassamento volontario dei muscoli. Questa opzione di carico viene utilizzata nel test Shel-Long. La seconda versione di campioni ortostatici implica una significativa riduzione della partecipazione dei muscoli scheletrici nella procedura di adattamento ortostatico, che si ottiene mediante il movimento passivo del corpo del paziente da una posizione orizzontale a una semi-verticale o verticale su un tavolo rotante speciale.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla ragione del suo verificarsi. I medici cercano sempre di fare affidamento sulla causa sottostante della malattia e non sull'abbassamento della pressione sanguigna.

Con un lieve grado di ipotensione ortostatica, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo il verificarsi di vertigini.

Esistono diversi metodi per prevenire l'ipotensione ortostatica, molti dei quali non richiedono l'uso di farmaci:

1. Quando si abbassa la pressione del sangue a causa dell'assunzione di farmaci, il trattamento deve cambiare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.
2. Di tanto in tanto, lo squat è consigliato ai pazienti che sono costretti a stare a letto per un lungo periodo.
3. Aumentare la quantità di assunzione di sale con il cibo. Il sale alimentare contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione). L'assunzione di sale non è raccomandata per pazienti anziani e pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
4. Indossare golf elastico quando l'ipotensione è causata dall'espansione (ipertrofia) dei muscoli delle gambe.
5. Si raccomanda un aumento graduale e graduale dal letto, in particolare per le donne anziane malate e incinte.
6. Grave ipotensione ortostatica può essere trattata con terapia per aumentare la pressione sanguigna.

A casa, dieta

Ai fini del trattamento a casa, utilizzare rimedi naturali e a base di erbe che possono aumentare il tono vascolare e migliorare la circolazione sanguigna. Tale trattamento viene utilizzato per un lungo periodo al fine di mantenere costantemente i vasi in un tono. In generale, le sostanze naturali non hanno controindicazioni da usare e non causano effetti collaterali. I metodi tradizionali di trattamento vengono generalmente applicati in corsi che durano da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo vengono utilizzate diverse ricette. Dopo di ciò, vengono cambiati in modo che il corpo non abbia il tempo di abituarsi. Gli ingredienti necessari sono combinati in proporzioni uguali e preparati sotto forma di miscela, tintura, decotto, tè, ecc. Erbe che vengono utilizzate più spesso nel trattamento dell'ipotensione ortostatica:

• Aralia Manchu;
• radice di ginseng;
• foglie di zamanihi;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• ginseng siberiano;
• cardo;
• eterna;
• zoccolo zoccolo;
• foglie di cardo;
• piante come la radice di calamo, panacea soffice, melissa, origano, coni di luppolo, motherwort sono meno comunemente utilizzati.

Queste erbe agiscono efficacemente sul corpo, vale a dire:

• rafforzare il sistema nervoso;
• aumentare la pressione sanguigna;
• stimolare il sistema nervoso autonomo.

Inoltre, aumentano l'attività e rafforzano il sistema immunitario. Non raccomandare di prenderli prima di coricarsi, in modo da non eccitarsi.

Grande importanza per l'ipotensione ortostatica è la nutrizione, che comprende prodotti con un alto contenuto di sale, grassi, carboidrati, così come l'uso di frutta e verdura con un effetto tonico nella loro dieta.

I pazienti con diagnosi di ipotensione ortostatica dovrebbero bere grandi quantità di liquidi e smettere di bere bevande alcoliche.

Trattamento farmacologico

Nell'ipotensione ortostatica cronica, viene utilizzata la terapia medica, che prevede l'uso di farmaci dai seguenti gruppi farmacologici:

1. Gli adattogeni sono farmaci che rafforzano il sistema nervoso centrale e aumentano l'attività della sezione simpatica del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso che regola il funzionamento degli organi circolatorio, respiratorio, digestivo, escretivo, genitali e del metabolismo).
2. Farmaci adrenergici periferici (farmaci, crampi, restringimento dei vasi) per prevenire una brusca diminuzione della pressione sanguigna durante il movimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale. Mineralcorticoidi. I farmaci di questo gruppo trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano lo spasmo dei vasi periferici per prevenire un forte calo della pressione sanguigna durante la traslazione della posizione del corpo da orizzontale a verticale.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un effetto spasmolitico sui vasi periferici.
4. Beta-bloccanti. Aumentare l'intensità dell'impatto dei mineralcorticoidi (ormoni surrenali, che influenzano l'equilibrio sale-acqua e, di conseguenza, la pressione sanguigna nel corpo) e il sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, quindi, aumenta la pressione). Inoltre, hanno un impatto sul lavoro del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni.

Diversi farmaci possono anche essere usati contemporaneamente per trattare la riduzione della pressione ortostatica. Il farmaco Fludrocortisone aiuta ad aumentare il volume di liquido nel sangue, che aumenta la pressione sanguigna. Insieme a lui, i medici raccomandano spesso Midodrin, che limita il desiderio dei vasi sanguigni di espandersi, rispettivamente, il livello di aumento della pressione sanguigna. Per l'ipotensione ortostatica, che è causata dalla malattia di Parkinson, Droxidopa può essere usato. Quando è impossibile cambiare lo stile di vita e l'inefficacia di questi farmaci, a volte prescrivono la piridostigmina, la caffeina e l'epoetina.

In condizioni acute

L'ipotensione ortostatica acuta è caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Questo tipo di ipotensione è considerato molto pericoloso, poiché il grado di apporto di ossigeno al cervello (ipossia) sta rapidamente diminuendo, il che, dopo un certo periodo, può provocare insufficienza circolatoria acuta del sangue di tipo ischemico.

In questo caso, un forte calo della pressione sanguigna può essere accompagnato dalle seguenti malattie degli organi interni, quali:

• OBIETTIVO - necrosi di un'area specifica del miocardio;
• embolia polmonare;
• collasso vascolare;
• shock cardiogeno e insufficienza cardiaca.

Una forte diminuzione della pressione sanguigna richiede cure mediche di emergenza. Le cause di un improvviso calo di pressione (manifest di ipotensione ortostatica) possono essere:

• avvelenamento (alcol, cibo, droghe, farmaci),
• sanguinamento,
• massiccia infezione generalizzata.

Durante l'attacco è necessario deporre con urgenza il paziente. È impossibile dargli una posizione seduta o in piedi, quindi può solo peggiorare la sua condizione. Puoi sollevare leggermente le gambe, ma la testa dovrebbe rimanere nella posizione normale. Con la coscienza inconscia, è necessario fornire rapidamente l'accesso all'aria, portare l'ammoniaca, inumidire il viso con acqua. Se la condizione non migliora, l'ipotensione causa un particolare pericolo, è necessario il ricovero di emergenza.

Anche se, di solito in posizione sdraiata dopo un paio di minuti, si verifica un miglioramento notevole della condizione. Tuttavia, in presenza di un attacco o di uno shock, non è necessario attendere fino a quando il paziente è migliore, è necessario chiamare un'ambulanza. Durante il trattamento, viene prescritta la terapia principale, che ha lo scopo di migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare; La pressione sanguigna deve essere mantenuta con preparazioni toniche fino alla guarigione della malattia.

Di norma, si tratta di diverse tinture a base di erbe, ma esistono anche metodi medici che possono aumentare la pressione sanguigna a valori normali. Questi farmaci comprendono alcuni glucocorticoidi, nonché gruppi di farmaci con componenti di stricnina, efedrina, mezaton. Tutti loro sono usati come prescritto dal medico, in quanto vi è una significativa minaccia associata all'uso di questi farmaci.

effetti

L'ipotensione ortostatica, di regola, è di breve durata, dura circa tre minuti, dopo i quali le condizioni del paziente tornano alla normalità. Se la procedura per l'adattamento dei vasi sanguigni viene ritardata, i sintomi aumentano e il paziente perde conoscenza - si verifica uno svenimento. Tali attacchi con ipotensione ortostatica sono più spesso di breve durata, immutati da altri organi e sistemi, e si verificano in modo indipendente in pochi minuti.

Dopo un debole, c'è un po 'di stanchezza, impotenza, mal di testa. Poiché la coscienza è persa, la persona che ha subito un attacco ortostatico non ricorda nulla, tuttavia, capisce che tutto ciò è accaduto dopo che si è improvvisamente alzato dal letto o si è fermato a lungo, ad esempio in una linea.

Con un lungo errore ortostatico, l'attacco è piuttosto profondo. A causa della potente ipossia, i neuroni nel cervello soffrono, si verificano convulsioni e svuotamento involontario della vescica. In tale condizione, il paziente può anche spiegare poco a causa di una mancanza di coscienza.

Dopo pochi minuti, lo stato si normalizza, la tachicardia diminuisce, la mente, come si dice, "diventa illuminata". Tuttavia, questa condizione può essere pericolosa, poiché lo svenimento dovuto alla mancanza di apporto di ossigeno al cervello può essere accompagnato da una caduta e ferite, oltre che da convulsioni.

Se c'è stato un debole con una caduta, allora il paziente può scoprire su se stesso tracce di colpi contro oggetti circostanti o sul pavimento - "protuberanze" sulla testa, lividi dolorosi sulle gambe, sulle braccia o sul corpo. Se si verifica ipotensione ortostatica in un paziente con cardiopatia coronarica, durante una diminuzione della pressione e anche dopo la sua normalizzazione, si può avvertire dolore al cuore (cardialgia), poiché non riceve nutrimento e ossigeno nei volumi giusti. Inoltre, una cattiva circolazione può causare mancanza di respiro.

Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento

L'ipotensione posturale o ortostatica è una violazione a breve termine della pressione arteriosa che si verifica al momento di un cambiamento nella posizione del corpo. L'ipotensione ortostatica si manifesta quando il corpo viene mosso bruscamente dalla posizione orizzontale a quella verticale. A questo punto, la pressione sanguigna cala bruscamente, in media, di 20 mm Hg, che è accompagnata da improvvisa debolezza e vertigini.

Cos'è l'ipotensione ortostatica?

L'ipotensione posturale è una conseguenza della rottura del sistema nervoso autonomo. La peculiarità della malattia è un improvviso calo di pressione solo quando la posizione del corpo cambia.

Oggi, l'ipotensione ortostatica è considerata la malattia più comune, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna. Le persone di qualsiasi fascia d'età devono affrontare un malessere a causa di un forte calo della pressione. Abbastanza spesso, i primi segni e sintomi dell'ipotensione ortostatica compaiono nell'adolescenza. Di solito questo è accompagnato da disfunzione autonomica del sistema nervoso, cioè disregolazione dei processi nervosi responsabili della normalizzazione del tono vascolare, garantendo la frequenza cardiaca e la respirazione.

Il malessere di solito non dura a lungo. Il collasso ortostatico passa rapidamente, la durata dell'attacco di nausea - da pochi secondi a un paio di minuti. Tuttavia, una tale violazione complica enormemente la vita del paziente, pertanto richiede un trattamento complesso. L'ipotensione ortostatica è più probabile che sia un disturbo neurologico piuttosto che cardiaco, ma in alcuni casi può indicare una grave compromissione della circolazione sanguigna, insufficienza cardiaca o ischemia.

sintomi disturbi

I sintomi dell'ipotensione ortostatica sono dovuti a tre fattori:

• trasporto di ossigeno compromesso al cuore e al cervello;
• reazione cardiaca lenta al momento di cambiare la posizione del corpo;
• una diminuzione della pressione di 20 mm Hg. e altro al momento della transizione verso una posizione verticale.

Questi fattori causano il malessere generale che appare in questo momento. L'ipotensione ortostatica è caratterizzata da improvvise vertigini. Una persona può scurire negli occhi, c'è una debolezza e acufeni. La confusione e il disorientamento appaiono, nei casi più gravi che si possono sviluppare svenimenti. Molti pazienti lamentano una sensazione di pulsazione nelle orecchie e disagio al torace. Ciò è dovuto alla ritardata reazione del cuore ai cambiamenti nella circolazione sanguigna.

Con una forte diminuzione della pressione con un forte aumento di una persona può indebolire le gambe, che porta alla perdita di sostegno e caduta. Nonostante i sintomi spaventosi, questi sintomi non durano a lungo. È sufficiente tornare alla posizione di partenza in modo che l'indisposizione scompaia in pochi secondi.

Le cause della violazione

Vertigini provoca una forte diminuzione del flusso di sangue al cervello.

Spesso non è sufficiente determinare le cause dell'ipotensione ortostatica. Questo disturbo è associato a una diminuzione del volume ematico circolante al momento di un cambiamento nella posizione del corpo. Di conseguenza, il flusso di sangue al cuore diminuisce. In risposta, recettori speciali situati nel cuore e nell'arteria cervicale, che aumentano la frequenza cardiaca, reagiscono. A causa di un improvviso cambiamento della frequenza cardiaca e del tono vascolare, compaiono i sintomi dell'ipotensione ortostatica.

Di per sé, questa reazione del corpo non causa preoccupazione, come spiegato dalla fisiologia umana. Un cambiamento nella circolazione del sangue tagliando il cambiamento nella posizione del corpo è una reazione assolutamente normale. Tuttavia, la reazione ritardata dei barocettori a una diminuzione del volume del sangue, che sfocia nel cuore, indica un disturbo nel lavoro del sistema nervoso autonomo.

Pertanto, la causa principale dell'ipotensione ortostatica sono i disturbi neurologici, noti come distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Le restanti cause dello sviluppo del disturbo possono essere suddivise in due gruppi: fattori permanenti o patologie croniche che innescano una diminuzione della pressione e fattori a breve termine.

I fattori permanenti includono:

• malattie del sistema nervoso;
• diabete;
• ipotiroidismo e altri disturbi endocrini;
• malattie cardiache.

Oltre all'IRR, il morbo di Parkinson, l'amiloidosi, la demenza senile possono provocare ipotensione ortostatica. L'ipotensione ortostatica in giovane età è spesso causata da disturbi vegetativi, negli anziani - gravi malattie del sistema nervoso e demenza senile. Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni primarie dell'IRR sono osservate nell'adolescenza a causa della rapida maturazione del corpo e dei cambiamenti nei livelli ormonali, che aumentano il carico sul sistema nervoso. Di conseguenza, il sistema nervoso autonomo semplicemente non può far fronte alle sue funzioni, pertanto, si verificano periodicamente cambiamenti nella pressione sanguigna, frequenza cardiaca, insufficienza respiratoria.

Nel diabete mellito, si osserva spesso un danno alle fibre nervose. Ciò porta a una violazione della conduzione degli impulsi nervosi che regolano il tono vascolare. Anomalia della pressione sanguigna è anche osservata durante l'ipofunzione della ghiandola tiroidea.

Un'altra causa dell'ipotensione ortostatica è un malfunzionamento del miocardio. Insufficienza cardiaca cronica, aritmia, bradicardia interferiscono con il normale funzionamento dei meccanismi che normalizzano la circolazione del sangue quando la posizione del corpo cambia. Il risultato è un malessere a breve termine in ortostasi. L'ipotensione ortostatica può verificarsi anche dopo infarto miocardico.

Fattori a breve termine che provocano una diminuzione della pressione quando si modifica la posizione del corpo:

• la disidratazione;
• prendendo alcuni gruppi di droghe;
• assunzione di cibo;
• aderenza prolungata al riposo a letto;
• clima caldo

Quando la disidratazione si rompe la circolazione sanguigna. Questo porta ad una diminuzione della pressione nell'ortostasi. L'ipotensione ortostatica può essere osservata anche a temperature elevate. A causa dell'aumento della sudorazione, il corpo perde acqua, il tono vascolare e la circolazione sanguigna sono disturbati, quindi i movimenti improvvisi possono essere accompagnati da una diminuzione della pressione.

La mancanza di liquidi nel corpo può causare vertigini a breve termine.

Abbastanza spesso, un pranzo abbondante provoca un calo di pressione. Di solito, questo fenomeno è affrontato da persone anziane che, dopo aver mangiato, preferiscono rilassarsi un po 'a letto. Un forte aumento accompagnato da un disagio a breve termine a causa di una diminuzione della pressione.

Con una lunga permanenza a letto, ad esempio, in caso di una grave malattia o riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, all'inizio si osserverà ipotensione ortostatica. Ciò è dovuto a debolezza generale e cambiamenti nel tono vascolare. Nella maggior parte dei casi, una tale violazione non richiede trattamento, i sintomi di ipotensione nell'ortostasi scompaiono quando il corpo si riprende.

Alcuni farmaci provocano ipotensione ortostatica durante l'assunzione. Una pressione ridotta può essere osservata con una terapia prolungata con antidepressivi, tranquillanti, farmaci che riducono il tono muscolare e vascolare. Diminuzione della pressione si verifica durante l'assunzione di diuretici. Gli uomini possono provare ipotensione ortostatica come effetto collaterale dell'assunzione di farmaci che influiscono sulla potenza. Inoltre, un tale effetto collaterale è richiesto in quasi tutti i farmaci usati nel trattamento della disfunzione erettile.

Più comunemente, ipotensione ortostatica farmaco-indotta si verifica nei pazienti ipertesi. Le compresse per ridurre la pressione richiedono aderenza e dosaggio corretto. Un trattamento inadeguato dell'ipertensione può portare a riduzioni a breve termine della pressione sanguigna, anche quando si cambia la posizione del corpo.

L'ipotensione causata dall'azione di tali fattori, spesso passa in modo indipendente, dopo l'eliminazione delle cause del suo sviluppo. È sufficiente smettere di prendere i farmaci, seguire una dieta o normalizzare il regime di bere per sbarazzarsi della violazione.

Se in giovane età la causa dell'ipotensione ortostatica si trova nei disturbi vegetativi, negli anziani è accompagnata da malattie più gravi.

Tipi di ipotensione ortostatica

A causa dello sviluppo, ci sono diversi tipi di violazioni:

• Sindrome di Shay-Drager;
• ipotensione idiopatica;
• ipotensione ortostatica da farmaco;
• ipovolemia.

La sindrome di Shay-Dräger è caratterizzata da una ridotta produzione di norepinefrina. Sotto l'azione di questo ormone c'è un aumento del tono vascolare e un aumento della pressione. Come conseguenza della sua mancanza, il corpo non può rispondere adeguatamente ai cambiamenti nella circolazione del sangue quando la posizione del corpo cambia, portando a sintomi di bassa pressione.

L'ipotensione ortostatica idiopatica è una forma della malattia in cui è impossibile identificare le cause di alterata circolazione sanguigna e abbassamento della pressione sanguigna.

L'ipotensione ortostatica farmaco-indotta è chiamata riduzione del tono vascolare durante la terapia a lungo termine con diuretici, antidepressivi, rilassanti muscolari o farmaci per l'ipertensione.

L'ipovolemia è una diminuzione del sangue circolante nel corpo. Questa patologia può essere provocata da significativa perdita di sangue, malfunzionamento della ghiandola surrenale, disidratazione. I pazienti con diabete mellito si incontrano spesso con una violazione.

Separatamente, l'ipotensione ortostatica di natura neurologica è isolata. Secondo le statistiche, più della metà dei pazienti si trova di fronte a questa forma di malattia con una diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, si osservano disturbi autonomici del sistema nervoso causati da una carenza di vitamine del gruppo B, amiloidosi, distonia neurocircolatoria e altre condizioni patologiche.

L'ipotensione ortostatica ICT-10 è indicata come I95.1. L'ipotensione ortostatica neurogena, causata dalla sindrome da alterata produzione di adrenalina, nell'ICD-10 viene definita G23.8. Va notato che questa malattia è una malattia rara. Abbastanza spesso, l'ipotensione ortostatica fa parte del complesso dei sintomi della distonia neurocircolatoria, che nella classificazione internazionale delle malattie (ICD) è indicata con G90.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, è necessario prima consultare un medico. Il medico raccoglierà l'anamnesi, analizzerà i reclami del paziente, effettuerà un esame fisico.

Assicurati di misurare la pressione. In questo caso, eseguire prima le misurazioni nella posizione prona e quindi in posizione seduta. Un forte calo di pressione di oltre 20 mm Hg. è la base per l'assunzione dell'ipotensione ortostatica.

Dopo l'esame iniziale, il medico farà riferimento ai seguenti esami:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi del sangue per gli ormoni;
• esame dell'attività cardiaca;
• test ortostatici;
• ECG ed ecocardiografia.

Necessariamente consultare un neurologo e test vagali. Questo esame rivela una connessione tra le anormalità del sistema nervoso autonomo in risposta ai cambiamenti nell'attività cardiaca.

Una parte importante della diagnosi sono i test ortostatici. Questo metodo consente di determinare la reazione del sistema cardiovascolare a cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo. Di solito il test ortostatico viene eseguito su una piattaforma rotante speciale.

Tipi di test ortostatici

Possibili rischi

L'ipotensione ortostatica può causare lo svenimento. Questa è la complicazione più comune di un forte calo della pressione. Allo stesso tempo c'è il rischio di una sincope profonda, accompagnata da un attacco convulso.

La nausea al rialzo può causare improvvisa perdita di sostegno e caduta. Questo porta a lesioni ed è particolarmente pericoloso per i pazienti anziani.

Nei casi più gravi, l'ipossia si sviluppa nel cervello. Questa complicazione comporta lo sviluppo di disturbi neurologici. In età avanzata, l'ipotensione ortostatica aumenta il rischio di sviluppare demenza a causa della ridotta apporto di sangue al cervello.

Principio di trattamento

Quando il trattamento di ipotensione ortostatica dipende dalla forma della violazione. Se la violazione è innescata dall'azione di fattori temporanei, il paziente deve:

• fare ginnastica leggera;
• mangiare bene;
• aumentare l'assunzione di sale;
• rivedere l'elenco dei farmaci presi.

Prima di tutto, è necessario sostituire tutti i farmaci che provocano un calo di pressione. Per fare questo, è necessario consultare un medico. Per eliminare l'ipotensione, il paziente ha bisogno di ginnastica. Gli esercizi principali sono gli squat lenti e poi ritornano in posizione verticale. Tali esercizi si stanno allenando per il sistema cardiovascolare e consentono di ripristinare la velocità della risposta del cuore a un cambiamento nella posizione del corpo.

Se la violazione è provocata dalla disidratazione, è necessario aumentare l'assunzione di sale e seguire il regime di consumo. Si raccomanda inoltre di rifiutare cibi pesanti.

Se la malattia è provocata da altre patologie, solo il medico curante può dire come trattare l'ipotensione e l'ipotensione ortostatica. Prima di tutto, hai bisogno di un esame completo e trattamento della patologia, che ha portato a una violazione della pressione. Per correggere una risposta inadeguata del corpo a un cambiamento di posizione del corpo, utilizzare:

• farmaci per normalizzare l'attività del sistema nervoso autonomo (adattogeni);
• farmaci per aumentare il tono vascolare;
• farmaci che impediscono il lavaggio del sodio dal corpo.

Assicurati di nominare una dieta. È necessario mangiare più agrumi, frutta fresca e verdura, poiché hanno un effetto tonico. I pazienti consigliavano il tè verde. Con una diminuzione della pressione, puoi bere caffè e tè nero forte.

Prevenire lo sviluppo della malattia si riduce ad un'attenzione attenta alla propria salute. Qualsiasi malattia cronica dovrebbe essere controllata. Sottolinea che è necessario evitare il sistema nervoso. È necessario mangiare correttamente, seguire il regime di bere. La prevenzione eccellente sarà sportiva, passeggiate regolari all'aria aperta.

Ipotensione ortostatica: cause, sintomi, norma e patologia, come e quando trattare

Con il termine ipotensione ortostatica (collasso ortostatico) si intende lo stato in cui la pressione arteriosa diminuisce a causa di un cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale. La pressione sistolica diminuisce di oltre 20 mmHg. St, diastolica - più di 10 mm Hg. Art.

L'ipotensione ortostatica di solito è di breve durata, dura circa tre minuti, dopo di che la condizione ritorna normale. Tuttavia, questa condizione può essere pericolosa, poiché lo svenimento dovuto alla mancanza di flusso di sangue al cervello può essere accompagnato da una caduta e lesioni, così come i crampi.

Il collasso ortostatico può verificarsi in una persona assolutamente sana, ma in alcuni casi accompagna una varietà di patologie. Nelle persone sane, le fluttuazioni della pressione sono possibili con insufficiente tono vascolare, rallentando la loro naturale risposta a un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio. La tendenza al collasso ortostatico si distingue per le persone che sono mal addestrate, non indurite e sensibili alle intemperie.

L'ipotensione ortostatica si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti a causa dell'insufficiente sviluppo del letto vascolare e della regolazione imperfetta del sistema nervoso autonomo. Ci possono essere episodi a breve termine di calo di pressione nelle donne in gravidanza, che non dovrebbero essere ignorate, perché i crolli creano un rischio per il futuro bambino.

La base dell'ipotensione durante il cambiamento di postura del corpo è la ridistribuzione del sangue, che si riversa sul tronco e sulle gambe inferiori. Il cuore risponde a questo aumentando il ritmo, ma con i vasi non ha il tempo di adattarsi e ridistribuire il sangue. A causa del deflusso di sangue dalla metà superiore del corpo e della testa, c'è l'ipossia del cervello, c'è uno stato pre-inconscio e un debole.

Il collasso ortostatico può essere evitato anche quando sono comparsi i primi segni di una mancanza di sangue nel cervello, e tutti coloro che sono inclini a tali fluttuazioni di pressione dovrebbero osservare alcune precauzioni.

La diminuzione della pressione quando si cambia la posizione del corpo non è considerata una malattia indipendente. Tuttavia, episodi ripetuti di svenimento sono un motivo per andare dal medico, anche se lo stato generale di salute non causa serie preoccupazioni, poiché la causa potrebbe essere l'inizio, disturbi nascosti dei vasi, del cuore, del sistema endocrino e nervoso.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Il principale legame patogenetico dell'ipotensione ortostatica è considerato una forte ridistribuzione del sangue, quando nella parte inferiore del corpo diventa molto, e il cervello soffre di una mancanza di flusso sanguigno. Allo stesso tempo, i vasi dilatati non hanno il tempo di ridurre il loro diametro e ridurre la capacità del flusso sanguigno periferico, e il cuore, che accelera il suo lavoro, non può far fronte alla sua corretta distribuzione tra gli organi.

Non c'è quasi una persona che non abbia mai incontrato ipotensione ortostatica. Scendendo bruscamente dal letto, essendo lunghi e ancora in posizione eretta, molti potrebbero notare un leggero capogiro e persino un oscuramento nei loro occhi. Questa condizione è anche caratteristica degli astronauti che hanno una salute eccellente.

Le cause dell'ipotensione a breve termine possono essere molto diverse. Nelle persone sane, non ci sono malattie evidenti che sarebbero accompagnate da una diminuzione della pressione, quindi credono che l'ipotensione si sviluppi a causa di meccanismi fisiologici imperfetti di adattamento a un cambiamento di postura o carico eccessivo sui vasi (nello spazio, per esempio).

I casi di crolli ortostatici e svenimenti in diete abusanti o di rifiuto di mangiare sono frequenti. Sono possibili tra gli alpinisti e coloro la cui professione è associata a lavorare in altezza, quando la compressione della gamba tesa per prevenire la caduta provoca una diminuzione del flusso di sangue al cervello. L'uso di un corsetto contribuisce a svenire a causa dell'ipotensione, questo era noto nel Medioevo.

L'ipotensione ortostatica patologica si verifica quando:

• Disidratazione, riduzione della quantità totale di sangue circolante - diarrea, vomito, sudorazione grave, ferite estese, assunzione diuretica, grave perdita di sangue, anemia;
• Riposo a letto lungo;
• Accettazione di alcuni farmaci - ACE-inibitori e altri farmaci antipertensivi, vasodilatatori, antidepressivi;
• Perdita di sangue acuta o cronica;
• Varie malattie degli organi interni, sistemi nervosi ed endocrini.

Numerose malattie sono accompagnate da episodi ricorrenti di riduzione della pressione:

1. Malattia delle gambe varicose, stasi venosa;
2. Embolia polmonare e suoi rami;
3. Patologia cardiaca - difetti, aritmie, pericardite, infarto, scompenso cardiaco;
4. Malattie infettive;
5. Carenza di ferro e altri tipi di anemia;
6. Anoressia nervosa;
7. Patologia surrenale (feocromocitoma, morbo di Addison);
8. Varie neuropatie (sindrome di Shaya-Drager, neuropatia diabetica o alcolica, tumori);
9. Distonia vegetativa-vascolare.

Manifestazioni di ipotensione ortostatica

I disturbi ortostatici si manifestano principalmente attraverso segni di alterazione dell'erogazione di sangue al cervello. Con un brusco cambiamento nella postura del corpo, una persona si sente molto debole, le vertigini, i suoi occhi si scuriscono, le mosche, c'è una possibilità di nausea, rumore, pulsazione nella testa. Il cuore risponde a una diminuzione del flusso sanguigno attraverso contrazioni più veloci, in modo che si possa sentire un battito cardiaco frequente. Molti indicano la sensazione di cadere nel vuoto, dopo di che non ci sono ricordi nel caso di un debole.

Una sensazione di nausea, l'apparenza di sudore appiccicoso, vertigini, pallore della pelle, il desiderio di sdraiarsi o, al contrario, muoversi un po ', indicare l'ipotensione in avvicinamento durante la lunga durata.

Se le navi hanno il tempo di reagire in tempi relativamente brevi, i sintomi sopra elencati finiscono, le vertigini scompaiono rapidamente e ritorna la salute normale. La tachicardia aiuta a normalizzare il flusso sanguigno e fornisce al cervello l'ossigeno necessario. Quando il processo di adattamento delle navi viene ritardato, i sintomi aumentano e la persona perde conoscenza - si verifica un leggero svenimento.

Svenimenti con ipotensione ortostatica spesso più a breve termine, senza disturbi da altri organi e sistemi, passano indipendentemente entro 1-2 minuti. Dopo un debole, un po 'di stanchezza, debolezza, mal di testa. Poiché la coscienza è persa, il collasso ortostatico che ha sofferto non ricorda nulla, ma sa che tutto è successo dopo che si è improvvisamente alzato dal letto o si è fermato a lungo, per esempio, in coda.

Con insufficienza ortostatica prolungata, lo svenimento può essere molto profondo. A causa della grave ipossia, i neuroni nel cervello soffrono, sono possibili convulsioni e svuotamento involontario della vescica. In questo caso, il paziente può anche spiegare molto poco a causa della mancanza di coscienza.

I sintomi dell'ipotensione ortostatica si sviluppano spesso al mattino. Questo è comprensibile, perché al mattino la gente di solito si alza dal letto. Dormire durante il giorno o semplicemente sdraiarsi a lungo e poi salire bruscamente può anche causare svenimenti.

Contribuisce all'ipotensione e all'ambiente. Ad esempio, con una lunga permanenza in una stanza soffocante o trasporto senza la possibilità di almeno una piccola passeggiata, è molto probabile che lo svenimento possa raggiungere. Nella stagione calda, l'ipotensione si verifica più spesso, specialmente per coloro che non tollerano il calore e soffrono di patologie concomitanti del cuore o dei vasi sanguigni.

Se all'improvviso, in un luogo pubblico, nelle condizioni sopra descritte, uno sconosciuto impallidisce e comincia a cadere, non ti devi prendere dal panico. Nella maggior parte dei casi ciò accade a causa di disturbi ortostatici. La gente che circonda di solito lascia il posto al trasporto o chiama una brigata di ambulanza durante un prolungato episodio di perdita di coscienza.

Le donne incinte sono una categoria speciale di persone. Le fluttuazioni di pressione si verificano abbastanza spesso. Le future mamme possono essere molto sensibili ai carichi pesanti e alle condizioni meteorologiche, sono controindicate per una durata prolungata. Meritano particolare attenzione a causa dell'elevato rischio di caduta e lesioni durante lo svenimento, che possono interrompere il normale corso della gravidanza e danneggiare il bambino. Vedendo una donna incinta in piedi sull'autobus, è meglio dargli un posto, anche se ce ne sono ancora molti che si girano verso la finestra o, per così dire, non si accorgono della sua "posizione interessante".

Dopo pochi minuti, lo stato gradualmente si normalizza, la tachicardia diminuisce, il cervello, come si dice, "diventa chiaro". Se lo svenimento si verifica con una caduta, la persona può trovare segni di scioperi contro oggetti circostanti o sul pavimento - "protuberanze" sulla testa, lividi dolorosi alle estremità o al corpo.

In termini di casi, le intestazioni al momento della perdita di coscienza e la caduta portano a forti mal di testa anche in condizioni di completa normalizzazione della pressione. In tali casi, il medico deve escludere un trauma cranico, riferendo il paziente a vari esami.

Se si verifica ipotensione ortostatica in un paziente con malattia coronarica, al momento della riduzione della pressione e anche dopo il suo recupero, si può avvertire dolore al cuore (stenocardia), poiché riceve anche meno nutrizione. Flusso sanguigno alterato può causare mancanza di respiro.

A seconda della frequenza degli attacchi di ipotensione e della loro gravità, ci sono diversi gradi di disturbo da pressione ortostatica:

• Con un grado iniziale di ipotensione non si raggiunge uno stato di svenimento e raramente accade.
• L'ipotensione ortostatica di grado moderato si verifica con svenimenti periodici superficiali sullo sfondo di una lunga posizione o un rapido rialzo da una posizione sdraiata.
• Una grave ipotensione porta a frequenti perdite profonde di coscienza, che possono verificarsi anche in posizione semi-seduta, dopo una breve permanenza in piedi.

Con ipotensione moderata, non è possibile solo la tachicardia, progettata per compensare i cambiamenti nel flusso sanguigno. In alcuni casi, diminuisce e pressione, e il polso, che diventa filiforme e poco palpabile.

Se l'ipotonia appare sullo sfondo di disfunzione del sistema nervoso autonomo, una malattia infettiva, avvelenamento, quindi i suoi episodi vengono gradualmente ridotti e scompaiono del tutto. In caso di patologia cronica del cuore, sistema nervoso, organi endocrini, crollo ortostatico sarà anche cronico, ripetendo periodicamente. Nell'ipotensione idiopatica, quando la causa non è stata chiarita, i disturbi ortostatici hanno un decorso progressivo costante.

Di per sé, l'ipotensione ortostatica può non essere pericolosa per la vita, specialmente se le crisi sono di breve durata e lo svenimento è superficiale. Allo stesso tempo, ci sono alcuni rischi e sono possibili complicazioni della patologia.

Il più grande pericolo come complicazioni sono le lesioni ricevute al momento della caduta - contusioni, ematomi, commozione cerebrale, ecc., Nonché i possibili ictus, specialmente in soggetti sensibili (anziani con aterosclerosi della testa).

Con lo svenimento prolungato e frequente, il tessuto cerebrale soffre, quindi nel tempo può svilupparsi un'ischemia cronica e il paziente inizierà a sperimentare difficoltà nell'attività mentale, si sentirà stanco, irritato.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Non esiste un trattamento specifico per l'ipotensione ortostatica. Comprende misure urgenti per la perdita di coscienza, la nomina di una terapia sintomatica e mezzi per eliminare la malattia sottostante che provoca episodi di ipotensione.

Poiché un improvviso calo di pressione si verifica di solito fuori dalle mura di un istituto medico, le persone in giro per strada o in un luogo pubblico dovrebbero cercare di prestare il primo soccorso ai parenti a casa, senza dimenticare di chiamare una brigata di ambulanza.

Primo soccorso per sincope ortostatica:

1. Posa su una superficie piana con le gambe leggermente rialzate per accelerare la ridistribuzione del sangue nella direzione del cervello;
2. Fornendo aria fresca e respirazione adeguata (gli indumenti stretti devono essere disfatti o rimossi, la finestra deve essere aperta);
3. Una persona in uno stato di svenimento dovrebbe essere provata per essere riscaldata con un termoforo o una coperta, strofinare gli arti con un panno, si può cospargere l'acqua fredda sul viso;
4. Se c'è ammoniaca a portata di mano, annusate un tovagliolo o un batuffolo di cotone inzuppato, ma fate attenzione, poiché un eccesso di ammoniaca è molto irritante per le vie respiratorie e può causare l'arresto respiratorio;
5. Quando la pressione ritorna normale, la coscienza tornerà alla normalità, il paziente dovrebbe offrire un tè o un caffè caldo e dolce.

L'assistenza medica, oltre alle misure descritte, include l'introduzione di alcuni farmaci: la kordiamina, la caffeina. Antispastici, vasodilatatori e farmaci antipertensivi a questo punto sono controindicati!

Il ricovero in ospedale è necessario per i pazienti con episodi ricorrenti di ipotensione e con un decorso grave. Nell'ospedale vengono eseguite sia la terapia farmacologica che l'esposizione generale.

Le misure generali che impediscono l'ipotensione comprendono:

• Normalizzazione del regime giornaliero con sufficiente riposo e sonno;
• L'abolizione delle droghe che provocano attacchi di collasso;
• Aumento del livello di attività fisica - terapia fisica mirata a rafforzare i muscoli delle gambe e degli addominali;
• Indossare una compressione sotto le indicazioni (vene varicose);
• Nutrizione con quantità sufficiente (ma non eccessiva) di sale, liquido, oligoelementi.

Le persone inclini al collasso ortostatico sono avvisate di non dimenticare questa particolare caratteristica e di alzarsi lentamente dal letto al mattino, evitando le stanze lunghe e soffocanti. Il medico può raccomandare di dormire con un capo leggermente sollevato sul letto.

L'eccesso di cibo è uno dei "provocatori" dell'ipotensione dovuta all'attivazione del nervo vago e al flusso di sangue verso gli organi digestivi, pertanto è meglio mantenere la quantità di cibo consumata in un singolo passaggio entro limiti ragionevoli.

Il trattamento farmacologico dell'ipotensione ortostatica comporta la nomina di:

• Mimetici adrenergici (effortil), che causano un restringimento dei vasi periferici, impedendo in tal modo un forte calo della pressione;
• Mineralocorticoid (idrocortisone), che trattiene il sodio nel sangue, aumentando il volume di sangue nei vasi, contribuisce allo spasmo del flusso sanguigno periferico;
• Analeptic (caffeina, simpatia);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimolante del sistema nervoso autonomo;
• Beta-bloccanti che potenziano l'azione degli ormoni surrenali che attivano il sistema nervoso autonomo.

La terapia farmacologica con adrenomimetici, ormoni, analettici viene utilizzata in caso di sincope severa spesso ricorrente. I pazienti rimanenti con lieve ipotensione sono raccomandati adattogeni e misure generali per la prevenzione del collasso.

Se l'ipotensione ortostatica si verifica sullo sfondo di un'altra malattia, viene prescritto il trattamento della patologia causale. Ad esempio, i farmaci antiaritmici sono indicati per le aritmie, alcuni pazienti necessitano di un pacemaker, una patologia infettiva viene trattata con antibiotici, per la perdita di sangue, sostituiscono il volume di sangue perso, ecc.

Per la maggior parte delle persone che soffrono di svenimenti periodici sullo sfondo di un cambiamento nella posizione del corpo, più della medicazione, la prevenzione delle convulsioni è importante. I medici consigliano di evitare situazioni che provocano un collasso - alzarsi lentamente dal letto, non stare in piedi a lungo, non mangiare troppo, fare esercizi sportivi, temperare e allenare il cuore e i vasi sanguigni. Qualsiasi farmaco dovrebbe essere preso solo dopo aver consultato un medico e se un particolare farmaco provoca una diminuzione della pressione, allora si dovrebbe consultare uno specialista sulla sua cancellazione.

L'ipotensione ortostatica non è una malattia, ma può essere un sintomo di una grave patologia, quindi tutti coloro che hanno questo problema hanno più volte bisogno di vedere un medico per un esame dettagliato. Solo uno specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento competente in accordo con le cause del calo di pressione, in questo caso è meglio non dedicarsi all'autoterapia.

La prognosi dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa, dalla gravità e dalla frequenza degli attacchi di collasso. Se il caso nel sistema nervoso autonomo, mancanza di allenamento dei vasi sanguigni e del cuore nelle persone sedentarie, allora per il trattamento di misure abbastanza generali, e la prognosi sarà favorevole.

La situazione è più grave nei pazienti con altre malattie quando l'ipotensione è uno dei sintomi. In questi casi, la normalizzazione della pressione può essere raggiunta indirizzando tutte le forze alla terapia della patologia principale.