Qual è la diagnosi di dislipidemia e come trattare questa malattia

Come si manifesta la dislipidemia, cosa dovrebbe sapere ogni paziente affetto da diabete. Sotto questo termine capisci l'indicatore di laboratorio, che viene rilevato con lipidogramma (codice per ICD-10 - E78). La dislipidemia è un rapporto lipidico sanguigno anormale.

Gli esperti identificano 3 tipi di cause di violazione del rapporto tra sostanze organiche:

1. 1. Il tipo primario è ereditato.
2. 2. Tipo secondario - provocato da ipotiroidismo, diabete mellito, patologie epatiche ostruttive.
3. 3. Tipo alimentare: si sviluppa in seguito al consumo eccessivo di grassi animali.

Fattori che contribuiscono alla violazione del rapporto dei lipidi nel sangue:

1. 1. Modificabile: stress, fumo, alcolismo, dieta malsana.
2. 2. Non modificabile: età, aterosclerosi precoce in parenti stretti.

I seguenti sintomi sono caratteristici della dislipidemia:

1. 1. Nodi densi con xantomi simili a colesterolo appaiono sui palmi, dietro, suole dei piedi.
2. 2. Noduli piatti - depositi simili sono osservati sotto le palpebre. Tale xantelasma può essere giallo o color carne.
3. 3. Orli - appaiono ai bordi della cornea. Se un sintomo simile viene rilevato in un paziente di età inferiore ai 50 anni, ciò significa che la dislipidemia è ereditaria.
4. 4. Segni di danni a vari organi. Manifesto sullo sfondo dell'aterosclerosi, sviluppato a seguito di violazioni del rapporto lipidico.

Prima di trattare la dislipidemia, il medico ne determina la forma:

• pulito o isolato;
• misto o combinato.

La classificazione della dislipidemia secondo Fredrikson (tenendo conto del tipo di composto organico aumentato nel sangue) è la seguente:

1. 1. 1 tipo è ereditario. Il medico rivela un alto contenuto di chilomicroni nel sangue.
2. 2. La dislipidemia di tipo 2a si sviluppa sullo sfondo dell'ereditarietà e sull'influenza dell'ambiente esterno. C'è un alto LDL.
3. 3. Tipo 2b - la forma combinata in cui il medico rileva un aumento di LDL, VLDL e trigliceridi.
4. 4. Nel sangue sono state rilevate 3 lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) di tipo elevato.
5. 5. Tipo 4: aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).
6. 6. 5 tipo - nel sangue ha rivelato un contenuto elevato di chilomicroni e VLDL.

Spesso il medico diagnostica la dislipidemia aterogenica. Questo termine è inteso come una triade dei seguenti disturbi metabolici:

Questa forma di dislipidemia è caratteristica del diabete di tipo 2, dell'obesità e della sindrome metabolica. Contribuisce allo sviluppo di infarto miocardico.

Se compaiono i sintomi della dislipidemia, è necessario consultare un terapeuta. Ti dirà quale medico tratta un rapporto anormale di lipidi nel sangue. Il paziente deve consultare un cardiologo, un endocrinologo e un genetista. La determinazione del metabolismo lipidico viene eseguita utilizzando vari metodi diagnostici.

Il medico analizza prima la storia dei disturbi e delle malattie del paziente. Poi si scoprono le malattie che il paziente e i suoi parenti stretti avevano avuto. La fase successiva della diagnosi di dislipidemia è un esame fisico del paziente, con l'aiuto di quali segni esterni di metabolismo lipidico compromesso (vari accumuli di grassi) vengono rilevati. In questo caso, il medico può diagnosticare l'aumento della pressione sanguigna.

Per identificare il processo infiammatorio e altre malattie correlate, al paziente viene prescritto un esame delle urine e del sangue. Con l'aiuto dell'LHC, viene determinato il livello di zucchero, le proteine ​​del sangue totali e l'acido urico. Il lipidogramma è il metodo principale per diagnosticare i disturbi del metabolismo lipidico.

Gli indicatori principali degli specialisti di profili lipidici includono quanto segue:

1. 1. Composti chimici presentati sotto forma di trigliceridi. Provocano lo sviluppo di aterosclerosi. Il loro livello elevato indica il diabete.
2. 2. VLDL - composto da colesterolo e trigliceridi.
3. 3. LDL - composto da fosfolipidi, trigliceridi e colesterolo.
4. 4. HDL - composto da colesterolo, proteine, fosfolipidi.

VLDL e LDL contribuiscono alla formazione della placca aterosclerotica. L'HDL aiuta a rimuovere il colesterolo dalle cellule e trasportarlo nel fegato. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista determina il coefficiente aterogenico: (VLDL + LDL) / HDL. Se il valore di questo rapporto è maggiore di 3, esiste un alto rischio di aterosclerosi.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue immunologico (per determinare la concentrazione di vari anticorpi). La ricerca genetica viene effettuata in caso di sospetto squilibrio lipidico ereditario.

Il trattamento dei disturbi del metabolismo lipidico secondario è finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia principale. In questo caso, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni del medico curante:

1. 1. Normalizza il peso corporeo.
2. 2. Effettuare attività fisiche, assicurando un flusso sufficiente di ossigeno.
3. 3. Mangiare diritto limitando l'assunzione di grasso animale. Il cibo dovrebbe essere arricchito con vitamine e fibre. La carne è sostituita dal pesce.
4. 4. Limitare il consumo di alcol, in quanto contribuisce all'aumento del livello di composti chimici.
5. 5. Smettere di fumare, poiché il tabacco contribuisce allo sviluppo di patologie cardiache e vascolari.

La terapia farmacologica dislipidemica comprende l'assunzione di statine, inibitori dell'assorbimento dei lipidi e fibrati. Con l'aiuto delle statine, la sintesi lipidica viene ridotta, la distruzione dei composti organici aumenta. Le statine non danneggiano i vasi sanguigni. Questo riduce la frequenza di aterosclerosi. Dal momento che le statine contribuiscono al danno muscolare e al fegato, quindi, quando vengono prese, il medico deve monitorare i conteggi ematici. L'ammissione è controindicata nella malattia epatica attiva, nei bambini, durante l'allattamento e durante la gravidanza.

Nel trattamento della dislipidemia si includono gli inibitori dell'assorbimento dei lipidi nell'intestino. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto limitato. Non possono essere presi dai bambini. Il gruppo di resine a scambio ionico comprende farmaci che legano gli acidi biliari con il colesterolo, rimuovendoli dal corpo. Tali medicinali possono causare gonfiore o costipazione, quindi sono controindicati nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento.

I fibrati riducono i trigliceridi, aumentando i livelli di HDL. Spesso sono presi con statine. Non raccomandato per bambini, donne in gravidanza e in allattamento. Per ridurre il rischio di aritmie cardiache, è indicato l'assunzione di farmaci a base di muscoli del pesce (omega-3).

Ulteriori metodi di trattamento degli esperti di dislipidemia includono i seguenti:

1. 1. Trattamento extracorporeo: modifica la composizione e le proprietà del sangue del paziente utilizzando un dispositivo speciale. Questa tecnica è mostrata in forme gravi di compromissione del metabolismo lipidico. È possibile assegnare bambini (peso superiore a 20 kg) e incinta.
2. 2. Ingegneria genetica: cambia il materiale ancestrale delle cellule per ottenere la qualità desiderata. Questo trattamento è usato per dislipidemia ereditaria.

La principale conseguenza della dislipidemia è l'ispessimento cronico delle pareti delle arterie, il restringimento del suo lume, l'alterazione dell'afflusso di sangue a vari organi interni. Tenendo conto della posizione delle navi con placche aterosclerotiche, gli esperti identificano i seguenti tipi di aterosclerosi:

• aorta - provoca ipertensione e malattie cardiache;
• vasi cardiaci - porta ad un infarto;
• vasi cerebrali - distruggono l'attività mentale, conducono all'ictus ischemico;
• arterie renali - accompagnate da ipertensione arteriosa;
• arterie intestinali - porta alla morte di una certa area del corpo;
• vasi degli arti inferiori - provoca zoppia e ulcere.

L'aterosclerosi è caratterizzata da 2 gruppi di complicanze:

1. 1. Cronico - a causa del restringimento del lume, l'ischemia cronica si sviluppa nel rifornimento di sangue alla nave.
2. 2. Acuto: si formano coaguli di sangue, i vasi vengono compressi. L'ischemia acuta può portare ad un attacco cardiaco di vari organi. La nave potrebbe scoppiare.

La prognosi del metabolismo lipidico compromesso dipende dai seguenti fattori:

• il livello di sostanze che causano e impediscono lo sviluppo di aterosclerosi;
• il tasso di sviluppo dei sintomi dell'aterosclerosi;
• localizzazione dei cluster di colesterolo.

Se eliminiamo tempestivamente fattori modificabili, iniziando una terapia a pieno titolo, la vita del paziente può essere significativamente prolungata.

Gli specialisti distinguono tra prevenzione primaria e secondaria della dislipidemia. Nel primo caso, saranno richieste le seguenti misure:

• guarda il tuo peso;
• seguire una dieta;
• smettere di fumare e alcol;
• limitare il sovraccarico emotivo;
• monitorare la pressione sanguigna;
• trattare tempestivamente la malattia della tiroide.

I pazienti con dislipidemia esistente sono consigliati di minimizzare i fattori di rischio, di sottoporsi a trattamento farmacologico.

Cos'è la dislipidemia

Dislipidemia - una condizione in cui il metabolismo lipidico è disturbato, che porta alla comparsa di aterosclerosi.

In questa malattia, le pareti vascolari sono compattate, il lume tra loro si restringe, causando una violazione del movimento del sangue in tutti gli organi del corpo. Questo è irto di sviluppo di cardiopatie coronariche o di malattie del cervello, ictus, infarto, ipertensione.

Informazioni generali sulla malattia

Se il livello dei lipidi è eccessivamente elevato, la patologia viene chiamata iperlipidemia. Lo sviluppo della malattia è influenzato dallo stile di vita, dalla dieta, dall'assunzione di determinati farmaci, dalla mancanza di attività e da cattive abitudini.

Dislipidemia indica una violazione dell'equilibrio degli elementi grassi. Questi composti a basso peso molecolare sono sintetizzati nel fegato e quindi trasportati a tutte le strutture cellulari e tissutali dalle lipoproteine ​​- complessi complessi lipidici-proteici. Si possono classificare tre tipi di questi, in cui bassa, alta o molto bassa densità.

LDL e VLDL sono grandi strutture che hanno una marcata capacità di depositare nel sedimento di colesterolo. Causano malattie del letto vascolare e del cuore, e questo colesterolo è "cattivo". LDL provoca la formazione di placche sull'endotelio, che riduce il lume dei vasi.

L'HDL si riferisce a molecole che si dissolvono nell'acqua e contribuiscono all'eliminazione del colesterolo, prevenendone la deposizione nei vasi. Nel fegato, possono essere convertiti in acidi biliari lasciando il corpo attraverso l'intestino.

Il valore aterogenico (coefficiente) è il rapporto tra la somma di LDL e VLDL e componenti ad alta densità. L'ipercolesterolemia è l'eccesso del numero di tali elementi nel sangue di una persona.

Sullo sfondo di questi problemi, così come la dislipidemia, può comparire l'aterosclerosi, che causa l'ipossia tissutale. Per identificare una tale condizione, è sufficiente analizzare i campioni di sangue e valutare il metabolismo dei lipidi.

Dicono di squilibrio quando:

• Il livello di colesterolo (totale) supera i 6,3 mmol / l.
• KA supera il 3.
• TG più di 2,5 mmol / l.
• LDL supera 3 mmol / l.
• HDL inferiore a 1 mmol / l per gli uomini e inferiore a 1,2 mmol / l per le donne.

Fattori patologici

Le cause della formazione della malattia possono essere suddivise in diversi gruppi:

• Predisposizione ereditaria La dislipidemia primaria è trasmessa principalmente da genitori che hanno un elemento anormale nel loro DNA responsabile della sintesi del colesterolo.
• I fattori che causano dislipidemia secondaria si verificano:
  1. Nell'ipotiroidismo, quando la funzionalità della ghiandola tiroidea è ridotta.
  2. Nei pazienti diabetici in cui l'elaborazione del glucosio è compromessa.
  3. Se c'è una malattia del fegato in uno stato di ostruzione, quando il flusso della bile è disturbato.
  4. Con l'uso di alcuni farmaci.

• Errori nell'alimentazione. Qui ci sono due forme: transitorie e permanenti. Il primo è caratterizzato dalla comparsa di ipercolesterolemia immediatamente o ogni altro giorno dopo un significativo apporto di cibi grassi. Patologia nutrizionale persistente è osservata in individui che consumano regolarmente cibi con grandi quantità di grassi animali.

Gruppo di rischio

Va tenuto presente che i fattori che causano la progressione dell'aterosclerosi sono coinvolti nella formazione della dislipidemia. Possono essere divisi in modificabili e non modificabili. Esiste un gruppo di persone a rischio più suscettibili allo sviluppo della malattia.

• Malnutrizione, dominata dagli alimenti grassi del colesterolo.
• Stile di vita sedentario
• La presenza di stress.
• Cattive abitudini: alcol, fumo.
• L'obesità.
• Alta pressione sanguigna
• Scompenso del diabete.

Questi fattori sono soggetti a correzione se desiderato dal paziente.

Le cause non modificate non possono essere modificate. Sono tipici per gli uomini che hanno più di 45 anni. Le persone con una storia familiare, che hanno avuto casi di insorgenza precoce di aterosclerosi, dislipidemia, infarto, ictus, morte improvvisa, sono anche suscettibili alla malattia.

Segni di malattia

I sintomi esterni possono manifestarsi come:

• Xanthoma. Questi sono noduli, densi al tatto, che contengono particelle di colesterolo. Si trovano sopra gli strati del tendine. Molto spesso possono essere trovati sulle mani, meno spesso appaiono sui palmi delle mani e sulle piante, sulla schiena o su altre aree della pelle.
• Xanthelasma. Manifestato nell'accumulo di colesterolo sotto le pieghe delle palpebre. Nell'apparenza assomigliano a noduli di un'ombra giallastra o al normale colore della pelle.
• Arco lipoide della cornea. In apparenza è una lunetta che si deposita sul bordo della cornea dell'occhio. È bianco o grigio. Se sorgono problemi in pazienti che non hanno ancora 50 anni, questo suggerisce che la causa della malattia è nella dislipidemia ereditaria.

La malattia ha una particolarità che non si manifesta per molto tempo, quando il corpo è già gravemente danneggiato. Nella fase iniziale della patologia, è possibile identificare il problema durante il test per l'analisi dei lipidi.

La base dei disturbi è la sindrome metabolica, in generale è un complesso di fallimenti tra il metabolismo dei grassi e la normalizzazione della pressione sanguigna. Le manifestazioni caratteristiche possono essere un cambiamento nella quantità di lipidi nel test del sangue, ipertensione, iperglicemia, errori di emostasi.

Classificazione della malattia

Sulla base della quantità di lipidi, si distinguono questi tipi di patologie:

• Ipercolesterolemia isolata, quando il colesterolo elevato, che fa parte delle lipoproteine.
• Iperlipidemia mista quando vengono rilevati elevati livelli di colesterolo e trigliceridi nell'analisi.

Dislipidemia sul meccanismo di insorgenza può essere primaria (questo include malattie ereditarie) o secondaria, che è apparso sotto l'influenza di fattori avversi.

Inoltre, c'è una classificazione secondo Fredrickson, in cui i tipi di malattia dipendono dal tipo di lipidi che è elevato. Nella maggior parte dei casi, la malattia può portare all'aterosclerosi. Si distinguono le seguenti forme:

• Hyperchilomycronemia ereditario. Differisce nel fatto che nell'analisi del sangue solo i chilomicroni sono elevati. Questa è l'unica sottospecie in cui il rischio di sviluppare l'aterosclerosi è minimo.
• Il tipo 2a è ipercolesterolemia ereditaria o causato da fattori esterni avversi. Allo stesso tempo, aumento degli indicatori LDL.
• Tipo 2b, questo include l'iperlipidemia combinata, quando aumentano le lipoproteine ​​di densità molto bassa e bassa, nonché i trigliceridi.
• Le disbeta-lipoproteinemie ereditarie sono classificate come terza specie quando l'LDL è elevata.
• Il tipo 4 è chiamato iperlipidemia endogena, con livelli elevati di lipoproteine ​​a densità molto bassa.
• Gli ultimi 5 tipi includono ipertrigliceridemia ereditaria, in cui i chilomicroni e le lipoproteine ​​a densità molto bassa sono ingranditi.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la dislipidemia può essere identificata conducendo una serie di esami speciali. La diagnosi finale viene impostata dopo:

• Subisce un'ispezione primaria con la raccolta di reclami e anamnesi. Il medico cerca di identificare i segni caratteristici della malattia in un paziente e studia anche informazioni sulle patologie ereditarie e trasferite.
• Identificare la presenza di xantelasma, xantoma, arco lipoide della cornea.
• Donare sangue e urina per l'analisi.
• È lipidogramma Aiuta a determinare il coefficiente di aterogenicità.
• Le immunoglobuline di classe M e G sono determinate nel sangue.

Trattamento della malattia

Per la normalizzazione del metabolismo dei grassi, i medici possono prescrivere farmaci speciali, dieta, stile di vita attivo, metodi di medicina tradizionale.

Il metodo di trattamento della droga è quello di ricevere:

• Statine - farmaci che aiutano a ridurre la biosintesi del colesterolo nelle cellule del fegato. Questi fondi hanno effetto anti-infiammatorio. I più comuni sono Atorvastatina, Lovastatina, Fluvastatina.
• Fibrati somministrati a livelli elevati di trigliceridi. Il trattamento aiuta ad aumentare l'HDL, che impedisce la comparsa di aterosclerosi. La più efficace è la combinazione di statine e fibrati, tuttavia possono verificarsi gravi conseguenze spiacevoli, come la miopatia. Da questo gruppo applicare Clofibrate, Fenofibrat.
• Acido nicotinico nella composizione della niacina, enduracina. Questi farmaci hanno proprietà ipolipemiche.
• Acidi grassi polinsaturi, omega-3. Possono essere trovati nell'olio di pesce. Questo trattamento aiuta a ridurre colesterolo, lipidi, LDL e VLDL nel sangue. Tali farmaci sono anti-aterogeni, possono migliorare le funzioni reologiche del sangue e inibire la formazione di coaguli di sangue.
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo che aiutano a fermare l'assorbimento nell'intestino tenue. Il farmaco più famoso è Ezetimibe.
• Resine per composti acidi biliari: colestipolo, colestiramina. Questi fondi sono necessari come monoterapia per l'iperlipidemia o come parte di un trattamento complesso con altri farmaci ipocolesterolemizzanti.

Metodi domestici

I rimedi popolari aiutano a ridurre il colesterolo e migliorare le condizioni dei vasi sanguigni. Possono essere utilizzati come aiuto aggiuntivo.

I metodi più comuni sono:

• Ricezione di succo di patate. Deve essere bevuto giornalmente a stomaco vuoto. Per fare questo, le patate crude vengono pulite, lavate e strofinate, spremere il contenuto. La bevanda risultante è bevuta fresca.
• Una miscela di limone, miele, olio vegetale. Bere questo medicinale è necessario per lungo tempo, almeno 2-3 mesi.
• Tè alla melissa Lenisce e tonifica bene, migliora i vasi sanguigni del cervello e del cuore.
• Vassoi con ortiche. Per questo, una pianta tagliata fresca viene posta in un bagno caldo. Infondere per mezz'ora, portare alla temperatura richiesta e immergere i piedi in quest'acqua. Aiuta a fermare l'aterosclerosi negli arti inferiori.

Principi di nutrizione in caso di malattia

La dieta per questa patologia è necessaria per abbassare il colesterolo. Una dieta equilibrata aiuta a ridurre l'eccesso di peso e normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.

Quando si osserva la sindrome dislipidemica, il paziente deve astenersi da una grande quantità di grassi animali consumati.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi lardo, panna acida, tuorli d'uovo, burro, carni grasse, salsicce, salsicce, sottoprodotti, gamberetti, calamari, caviale, formaggio oltre il 40% di grassi.

Per garantire che la nutrizione rimanga completa, i grassi animali possono essere sostituiti con grassi vegetali. Sarà utile per i pazienti assumere mais, girasole, semi di cotone, semi di lino, olio di semi di soia.

Inoltre, è necessario introdurre altri alimenti di origine vegetale, vale a dire:

• Frutta, bacche, verdure, legumi. Tutte queste sostanze contengono fibre alimentari che richiedono almeno 30 g al giorno.
• Olio di colza e olio di soia, dove sono contenuti gli stanoli. La loro quantità giornaliera dovrebbe essere di 3 g.
• Prugne fresche, albicocche, pesche, ribes nero, barbabietole, carote. Questi prodotti sono ricchi di pectine. Durante il giorno, devi mangiare circa 15 grammi di tale cibo.

Le principali raccomandazioni di una dieta per la dislipidemia sono di seguire una serie di regole:

• Assunzione regolare di frutta, verdura, bacche.
• L'uso di grassi polinsaturi, mono e saturi dovrebbe avvenire in un rapporto di 1: 1: 1.
• Restrizione dei latticini ad alto contenuto di grassi.
• Ridurre il consumo di uova a 3 pezzi in 7 giorni.

L'abuso di alcol è controindicato, tuttavia, il vino rosso secco è buono per i malati, assunto in piccole quantità prima dei pasti.

Complicazioni di patologia

Tutti gli effetti negativi della malattia possono essere suddivisi in acuti e cronici. Il primo è un ictus, un infarto del miocardio. La patologia si sta sviluppando rapidamente e molto spesso finisce con la morte.

Le complicanze croniche includono trombosi, aritmia, ipertensione, stenosi aortica, insufficienza renale, angina pectoris, ulcere trofiche e claudicatio intermittente.

Considerando dove il danno vascolare è osservato a causa dell'accumulo di placche aterosclerotiche, l'aterosclerosi è isolata:

• Aorta. Causa ipertensione, in alcuni casi può provocare difetti cardiaci, insufficienza valvolare aortica, stenosi.
• Vasi cardiaci Può portare a infarto miocardico, insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca.
• Navi cerebrali. Questo deteriora l'attività del corpo. Può verificarsi sovrapposizione vascolare, causando ischemia e ictus.
• Arterie renali. Si manifesta nell'ipertensione.
• Arterie intestinali Spesso porta a infarto intestinale.
• Navi degli arti inferiori. Può causare claudicatio intermittente o ulcerazione.

Come prevenire la malattia

La prevenzione della dislipidemia è:

• Normalizzazione del peso.
• Mantenere uno stile di vita attivo.
• Eccezioni situazioni stressanti.
• Sottoposti a esami preventivi.
• Corretta alimentazione
• Raggiungimento del risarcimento per patologie croniche come il diabete. Devono essere trattati prontamente, evitando complicazioni.

Interruzione del metabolismo dei lipidi può verificarsi a qualsiasi età, se non si controlla il tuo corpo. Non sapere cosa sia - dislipidemia, è molto importante mangiare bene e abbandonare cattive abitudini.

La complicazione più pericolosa che un paziente può incontrare è lo sviluppo di aterosclerosi, infarto, ictus, insufficienza cardiaca.

Il trattamento consiste principalmente nella correzione del metabolismo dei grassi, nella prescrizione di statine, fibrati, acido nicotinico, inibitori dell'assorbimento del colesterolo, resine per legare gli acidi biliari, acidi grassi polinsaturi.

Classificazione di dislipidemia

Allo stato attuale, la seguente terminologia viene utilizzata per caratterizzare i disturbi dello spettro lipidico: dislipidemia, iperlipoproteinemia e iperlipidemia.

Il termine dislipidemia è il più ampio, poiché include un aumento del livello di lipidi e lipoproteine ​​al di sopra del valore ottimale e / o una possibile diminuzione negli indici di una porzione dello spettro lipidico, vale a dire, HDL o alfalipoproteine.

Il termine iperlipoproteinemia indica qualsiasi aumento del livello di lipidi e lipoproteine ​​nel plasma sanguigno al di sopra del livello ottimale.

Il termine iperlipidemia è il più semplice, dal momento che per il suo uso è sufficiente determinare l'aumento dei lipidi nel sangue (colesterolo e TG) sopra il livello ottimale.

Per caratterizzare l'iperlipoproteinemia, la più utilizzata è la classificazione dell'OMS (Tabella 2.1).

Il fenotipo I è caratterizzato da un aumento isolato del livello di HM. Il colesterolo e il TG possono essere moderatamente aumentati. Questo fenotipo iperlipoproteinemico viene notato raramente e solitamente non si associa allo sviluppo di aterosclerosi. Tuttavia, i resti formati durante il processo di idrolisi di HM possono essere aterogenici.

Per il fenotipo IIa, un aumento della concentrazione di colesterolo LDL e colesterolo è tipico, il livello di TG è nel range normale. Questo fenotipo è abbastanza comune nella popolazione ed è strettamente correlato allo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi coronarici. Nei disturbi ereditari del metabolismo lipidico IIa, il fenotipo viene diagnosticato in pazienti con ipercolesterolemia familiare e poligenica.

Nel fenotipo IIb, la concentrazione di colesterolo LDL e colesterolo VLDL è elevata. Negli individui con fenotipo IIb, si nota l'iperlipoproteinemia combinata, poiché le concentrazioni di colesterolo e TH sono elevate. Questo è un tipo comune e aterogenico. Nei casi di iperlipoproteinemia primaria IIb, il fenotipo è più spesso osservato in pazienti con iperlipoproteinemia combinata familiare. Spesso l'iperlipoproteinemia combinata è una manifestazione di disturbi secondari del metabolismo lipidico.

Il III fenotipo si manifesta con un aumento del livello di Lpp e, di conseguenza, colesterolo e TH. Questo è un tipo piuttosto raro di disturbo del metabolismo lipidico, spesso associato al fenotipo E2 / 2 E, E, dove i recettori epatici sono peggiori di quelli di altri fenotipi di apo-E, legano LLP. Il III fenotipo è solitamente rilevato nei disordini metabolici, in particolare nei pazienti con sindrome metabolica e diabete. Quando si sospetta il III fenotipo, un ruolo importante nella diagnosi è giocato dall'elettroforesi del siero in un gel di agarosio. Una caratteristica ampia banda beta appare sull'elettroforegramma, che riflette i livelli ematici elevati del LFP. Nei portatori del terzo fenotipo con i suddetti disturbi, il rischio di aterosclerosi è alto.

Per il fenotipo IV, sono caratterizzate un'aumentata concentrazione di VLDL e ipertrigliceridemia. Questo è un tipo comune di dislipidemia, è rilevato nel 40% dei pazienti con disturbi del metabolismo lipidico. Il fenotipo IV può essere una manifestazione di ipertrigliceridemia familiare, nonché una manifestazione frequente di disturbi secondari del metabolismo lipidico. In combinazione con una bassa concentrazione di colesterolo HDL, questo fenotipo è caratterizzato da elevata aterogenicità.

Il fenotipo V è osservato raramente. Caratterizzato da un aumento simultaneo della concentrazione di CM e VLDL, nonché di ipertrigliceridemia e un moderato aumento del contenuto di colesterolo. Di solito non esiste un chiaro legame tra il fenotipo V e lo sviluppo di aterosclerosi. Tuttavia, una grave ipertrigliceridemia caratteristica di questo fenotipo è pericolosa per lo sviluppo della pancreatite acuta.

La classificazione dell'OMS non tiene conto del fenotipo, che è caratterizzato da una diminuzione selettiva del colesterolo HDL (ipoalfa-lipoproteinemia). Questo fenotipo è più spesso notato negli uomini, accompagnato da lesioni dei vasi coronarici e cerebrali. È importante notare che la classificazione di cui sopra non consente di diagnosticare la malattia che ha causato la dislipidemia, tuttavia, consente di stabilire il grado di aterogenicità.

Allo stesso tempo, nella letteratura medica, la classificazione dei componenti dello spettro lipidico nel sangue proposta nel Terzo rapporto sulla dislipidemia negli adulti nel Pannello di trattamento per adulti (ATP-III) del Programma nazionale per l'educazione al colesterolo (Tabella 2.2) viene spesso utilizzata per valutare i livelli di lipoproteine.

Nel 2003 prof. MI Lutay ha proposto alla Società ucraina di cardiologia una nuova classificazione clinica della dislipidemia, creata sulla base delle raccomandazioni della Singapore Cardiological Society - Linee guida per la pratica clinica "Lipidi" (2001) e integrata dalla sesta variante della dislipidemia primaria - una riduzione isolata del colesterolo HDL (ipoalfalipoproteinemia), che è piuttosto difficile da diagnosticare con colesterolo indotto dal colesterolo (IDOL).

Classificazione clinica della dislipidemia primaria della Società Scientifica di Cardiologia ucraina (Lutay M. I, 2003)

Nella classificazione clinica della dislipidemia della Società Scientifica di Cardiologia ucraina (2003), riportata in Tabella. 2.3, i livelli di lipidi nel sangue sono stati raccomandati per essere considerati patologici se l'indice di colesterolo totale ≥6.2 mmol / l (240 mg / dl), colesterolo LDL ≥4.1 mmol / l (160 mg / dl) e TG ≥2.3 mmol / L (200 mg / dL).

La diagnosi di dislipidemia, iperlipoproteinemia e iperlipidemia non è indipendente, ma deve essere inclusa nella principale diagnosi clinica di malattia cardiovascolare. Per uso diffuso nella diagnosi clinica nel 2007. proposto di utilizzare una versione semplificata della classificazione della dislipidemia.

Classificazione clinica della dislipidemia della Società Scientifica ucraina di cardiologia (2007)

1. Ipercolesterolemia (corrisponde al tipo IIa di D. Fredrickson).

2. Dislipidemia combinata (corrisponde al tipo IIb e al tipo III secondo D. Fred rick son).

3. Ipertrigliceridemia (corrisponde al tipo IV di D. Fredrickson).

Va notato che recentemente i valori normativi delle principali caratteristiche del profilo lipidico hanno subito cambiamenti. In conformità con la terza revisione delle Raccomandazioni della Società europea di cardiologia sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari (CVD) (2007), le seguenti caratteristiche lipidiche e lipoproteiche sono considerate ottimali (Tabella 2.4).

Quando attuano misure di prevenzione primaria e secondaria delle complicanze cardiovascolari in conformità con le raccomandazioni della Società europea di cardiologia (2007), i medici dovrebbero concentrarsi sui seguenti livelli target di colesterolo totale e colesterolo LDL:

• per la popolazione generale, dovrebbe essere il livello di colesterolo bersaglio nel plasma

• livelli target per i pazienti con IHD, manifestazioni cliniche di CVD e pazienti con diabete mellito: per il colesterolo totale

EI Mitchenko "Dislipidemia: diagnosi, prevenzione, trattamento"

dislipidemia

La dislipidemia è una violazione del metabolismo dei lipidi, che consiste nel modificare la concentrazione dei lipidi nel sangue (diminuzione o aumento) ed è un fattore di rischio per lo sviluppo di numerosi processi patologici nel corpo.

Il colesterolo è un composto organico che, tra le altre cose, fa parte della membrana cellulare. Questa sostanza non è solubile in acqua, ma solubile nei grassi e nei solventi organici. Circa l'80% del colesterolo è prodotto dal corpo stesso (il fegato, l'intestino, le ghiandole surrenali, i reni, le ghiandole sessuali sono coinvolti nella sua produzione), il restante 20% viene ingerito con il cibo. La microflora intestinale è attivamente coinvolta nel metabolismo del colesterolo.

Le funzioni del colesterolo includono la garanzia della stabilità delle membrane cellulari in un ampio intervallo di temperature, la partecipazione alla sintesi della vitamina D, degli ormoni surrenali (inclusi estrogeni, progesterone, testosterone, cortisolo, aldosterone) e degli acidi biliari.

In assenza di trattamento, l'aterosclerosi vascolare si sviluppa sullo sfondo della dislipidemia.

Le forme di trasporto dei lipidi nel corpo, così come gli elementi strutturali delle membrane cellulari sono le lipoproteine, che sono complessi costituiti da lipidi (lipo) e proteine ​​(proteine). Le lipoproteine ​​si dividono in libere (lipoproteine ​​plasmatiche, solubili in acqua) e strutturali (lipoproteine ​​delle membrane cellulari, guaina mielinica delle fibre nervose, insolubili in acqua).

Le lipoproteine ​​libere più studiate sono le lipoproteine ​​plasmatiche classificate in base alla loro densità (più alto è il contenuto lipidico, minore è la densità):

• lipoproteine ​​a bassissima densità;
• lipoproteine ​​a bassa densità;
• lipoproteine ​​ad alta densità;
• chilomicroni.

Il colesterolo viene trasportato ai tessuti periferici da chilomicroni, lipoproteine ​​a bassissima e bassa densità e le lipoproteine ​​ad alta densità vengono trasportate nel fegato. La degradazione lipolitica delle lipoproteine ​​a bassissima densità, che si verifica sotto l'azione dell'enzima lipoproteina lipasi, produce lipoproteine ​​a densità intermedia. Normalmente, le lipoproteine ​​a densità intermedia sono caratterizzate da una breve durata nel sangue, ma sono in grado di accumularsi con alcuni disturbi del metabolismo lipidico.

La dislipidemia è uno dei principali fattori di rischio per l'aterosclerosi, che a sua volta è responsabile della maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare che si verificano in età avanzata. I disturbi del metabolismo lipidico aterogenico includono:

• aumentare la concentrazione di colesterolo totale nel sangue;
• aumento dei livelli di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità;
• diminuzione dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.

motivi

Le cause della dislipidemia possono essere congenite (mutazioni singole o multiple che causano iperproduzione o difetti di rilascio di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità, o ipoprodotti o eccessiva eliminazione di lipoproteine ​​ad alta densità) o acquisite. La dislipidemia è più spesso causata da una combinazione di diversi fattori.

Il trattamento farmacologico della dislipidemia nei bambini viene effettuato solo dopo 10 anni.

Le principali malattie che contribuiscono allo sviluppo di questo processo patologico comprendono l'epatopatia diffusa, l'insufficienza renale cronica, l'ipotiroidismo. La dislipidemia si verifica spesso nei pazienti con diabete. La ragione è la tendenza di tali pazienti all'aterogenesi in combinazione con una maggiore concentrazione nel sangue dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità e una diminuzione simultanea del livello delle lipoproteine ​​ad alta densità. I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono ad alto rischio di sviluppare dislipidemia, specialmente con una combinazione di controllo del diabete basso e obesità marcata.

Altri fattori di rischio includono:

• la presenza di dislipidemia nella storia familiare, cioè predisposizione ereditaria;
• ipertensione arteriosa;
• cattiva alimentazione (soprattutto alimentazione eccessiva, consumo eccessivo di cibi grassi);
• mancanza di attività fisica;
• sovrappeso (specialmente l'obesità addominale);
• cattive abitudini;
• stress psico-emotivo;
• assunzione di alcuni farmaci (diuretici, immunosoppressori, ecc.);
• età oltre 45 anni.

Tipi di dislipidemia

La dislipidemia è divisa in congenita e acquisita, oltre che isolata e combinata. La dislipidemia ereditaria è monogenica, omozigote ed eterozigote. Acquisito può essere primario, secondario o alimentare.

La dislipidemia è essenzialmente un indicatore di laboratorio che può essere determinato solo dai risultati degli esami del sangue biochimici.

Secondo la classificazione di dislipidemia (iperlipidemia) di Frederickson, che è accettata dall'Organizzazione mondiale della sanità come una nomenclatura standard internazionale dei disturbi del metabolismo lipidico, il processo patologico è diviso in cinque tipi:

• Dislipidemia di tipo 1 (iperchilomicronemia ereditaria, iperlipoproteinemia primaria) - caratterizzata da un aumento dei livelli di chilomicroni; non appartiene alle principali cause delle lesioni aterosclerotiche; frequenza di insorgenza nella popolazione generale - 0,1%;
• dislipidemia di tipo 2a (ipercolesterolemia poligenica, ipercolesterolemia ereditaria) - aumento dei livelli di lipoproteine ​​a bassa densità; frequenza di insorgenza - 0,4%;
• dislipidemia di tipo 2b (iperlipidemia combinata): aumento dei livelli di lipoproteine ​​e trigliceridi a bassa, bassissima densità; diagnosticato in circa il 10%;
• Dislipidemia di tipo 3 (disbeta-lipoproteinemia ereditaria): aumento del livello delle lipoproteine ​​a densità intermedia; alta probabilità di sviluppare una lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni; frequenza di insorgenza - 0,02%;
• Dislipidemia di tipo 4 (iperlipemia endogena) - un aumento del livello delle lipoproteine ​​a bassissima densità; si verifica nell'1%;
• Dislipidemia di tipo 5 (ipertrigliceridemia ereditaria) - un aumento del livello dei chilomicroni e delle lipoproteine ​​a densità molto bassa.

dislipidemia

La dislipidemia è uno squilibrio nei rapporti delle varie frazioni di colesterolo, che non si manifesta con sintomi clinici specifici, ma è un provocatore dello sviluppo di varie condizioni patologiche nel corpo umano. Quindi, come malattia indipendente, la dislipidemia non è considerata dai medici, tuttavia, questa condizione patologica è provocatoria in relazione allo sviluppo di tale patologia cronica come la lesione vascolare aterosclerotica. I disordini dislipidemici portano inevitabilmente alla formazione di strati grassi sulla parete interna dei vasi sanguigni, il che rende difficile un adeguato flusso sanguigno attraverso di essi e provoca danni emodinamici a organi e tessuti.

Cause di dislipidemia

L'insorgenza di dislipidemia può essere osservata in varie condizioni, ad esempio in condizioni patologiche, accompagnata dall'attivazione del processo di sintesi dei grassi e dall'assunzione eccessiva con il cibo. Inoltre, uno squilibrio nei rapporti delle particelle grasse nel corpo può essere innescato da una violazione della loro rottura ed eliminazione dal corpo, che può verificarsi anche se sono leggermente iniettati nel corpo con il cibo.

A seconda dei meccanismi patogenetici dello squilibrio dislipidemico, esistono diverse forme eziopatogenetiche di dislipidemia. Tutte le forme ereditarie di dislipidemia sono primarie e sono suddivise in monogeniche (la dislipidemia si sviluppa come risultato del trasferimento di un gene difettoso a uno o entrambi i genitori affetti da questa patologia) e poligenico (lo sviluppo della dislipidemia è causato non solo dal trasferimento di un gene difettoso, ma anche da influenze ambientali negative).

La forma secondaria di dislipidemia è la più difficile da diagnosticare, poiché la sua insorgenza è dovuta a qualsiasi patologia cronica che esiste nel paziente. Le malattie di fondo che possono provocare lo sviluppo di una particolare forma patogenetica di dislipidemia sono: ipotiroidismo, diabete mellito e varie malattie diffuse del parenchima epatico.

La diagnosi di dislipidemia alimentare è fatta sulla base del fatto che c'è un eccesso di colesterolo nel corpo umano attraverso il cibo. Questa variante della dislipidemia può verificarsi in un tipo transitorio, in cui l'aumento del colesterolo richiede poco tempo ed è dovuto ad una singola assunzione di una grande quantità di cibi grassi, o sotto forma di dislipidemia permanente.

La malattia "dislipidemia", di regola, è stabilita solo con un aumento prolungato degli indicatori delle frazioni di colesterolo nel sangue, nonostante il fatto che una parte significativa della popolazione di tutto il mondo soffra di questa patologia.

Sintomi di dislipidemia

A causa del fatto che la dislipidemia è esclusivamente una "diagnosi di laboratorio", cioè la sua diagnosi è possibile solo sulla base di indicatori di ricerca di laboratorio, i sintomi clinici non occupano una posizione di leadership in termini di criteri diagnostici. Tuttavia, esperti esperti, anche quando ispezionano visivamente un paziente affetto da dislipidemia per lungo tempo, possono sospettare questa malattia. Uno di tali marcatori clinici specifici sono gli xantomi, che sono piccoli sigilli sulla superficie della pelle, la cui localizzazione preferita è la superficie plantare dei piedi, la pelle della schiena, le articolazioni delle mani e delle ginocchia.

L'accumulo eccessivo di colesterolo sotto forma di varie frazioni è accompagnato dalla formazione di xantelasma, che sono tumori nelle palpebre di varie dimensioni, colore giallo, struttura densa, il cui contenuto interno è il colesterolo.

La forma ereditaria di dislipidemia è caratterizzata dalla formazione di un arco lipoide della cornea, che è un bordo biancastro situato lungo il contorno esterno della cornea dell'occhio.

Nonostante la scarsità del quadro clinico, la diagnosi di dislipidemia non è difficile nemmeno in ambito ambulatoriale e comprende un complesso di studi di laboratorio su vari orientamenti. L'analisi di laboratorio con la massima priorità, sui cui dati il ​​medico fa affidamento sulla diagnosi di "dislipidemia", è il cosiddetto "profilo lipidico del paziente". Lipidogramma indica la determinazione della concentrazione di varie frazioni di colesterolo e la determinazione del coefficiente aterogenico che indica un aumento del rischio di sviluppare una malattia aterosclerotica in un paziente. A causa del fatto che la maggior parte delle forme cliniche di dislipidemia sono una patologia ereditaria, ora un esame genetico di pazienti con la definizione di geni difettosi è un esame standard.

Tipi di dislipidemia

La classificazione internazionale della dislipidemia è stata sviluppata sulla base dei dati su quale delle frazioni di grassi è elevata nel sangue del paziente. Pertanto, tutte le dislipidemie sono divise in quelle isolate, in cui vi sono elevati livelli di lipoproteine, che sono frazioni di colesterolo, e quelle combinate, in cui si osserva non solo un aumento del colesterolo, ma anche dei trigliceridi.

Una versione più avanzata della separazione della dislipidemia è la classificazione di Fredrickson, secondo cui si distinguono cinque tipi di questa patologia.

L'iperchilomiocronemia primaria ereditaria, o la dislipidemia di tipo 1, è accompagnata esclusivamente da un aumento del livello dei chilomicroni, che sono trigliceridi al 90% e solo il 10% contiene colesterolo. Un fattore favorevole è che questa variante del decorso della dislipidemia non può in nessun caso diventare un background per lo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni e del cuore.

Con la dislipidemia di tipo 2a, vi è un aumento degli indicatori di lipoproteine ​​esclusivamente a bassa densità, che sono frazioni di colesterolo con un alto livello di aterogenicità. Questa variante della dislipidemia è poligenica, cioè, per lo sviluppo di squilibrio dislipidemico, è necessaria una combinazione di ereditarietà del gene difettoso e l'influenza negativa di fattori ambientali.

La differenza tra il tipo 2b e la dislipidemia è che il paziente non ha solo elevati livelli di lipoproteine ​​a bassa densità, ma anche trigliceridi.

La dislipidemia di tipo 3 è caratterizzata dalla comparsa in un paziente di un livello elevato di lipoproteine ​​di densità molto bassa, che è accompagnato da un aumentato rischio di sviluppare lesioni vascolari aterosclerotiche.

Con la dislipidemia di tipo 4, c'è anche un aumento delle lipoproteine ​​a densità molto bassa, ma lo sviluppo di questa condizione non è dovuto a fattori ereditari, ma a cause endogene.

Per la dislipidemia di tipo 5 è caratterizzata da un aumento del contenuto di chilomicroni nel sangue, combinato con un aumento delle prestazioni delle lipoproteine ​​di densità molto bassa.

A causa della varietà di tipi di laboratorio di disturbi dislipidemici, ci sono diverse forme di questa patologia nella classificazione internazionale, tuttavia, la dislipidemia nella microbiografia 10 ha un singolo codice E78.

Trattamento della dislipidemia

Le misure terapeutiche volte ad eliminare le manifestazioni di dislipidemia sono molto diverse e comprendono non solo la correzione medica, ma anche il rispetto delle raccomandazioni di un nutrizionista, la modifica dello stile di vita. Il rispetto delle raccomandazioni di un profilo non farmacologico dovrebbe avvenire sia in forme ereditarie di dislipidemia (al fine di prevenire la progressione della malattia) che nella variante secondaria. Il trattamento della dislipidemia secondaria dovrebbe iniziare con l'eliminazione delle cause alla radice del suo verificarsi, cioè la compensazione delle patologie croniche.

Il gruppo principale di farmaci, la cui azione è volta a ridurre il colesterolo totale e le varie frazioni di colesterolo, sono statine e sequestranti degli acidi biliari. I fibrati e l'acido nicotinico sono i farmaci di scelta per correggere i trigliceridi elevati e le lipoproteine ​​a bassissima densità.

I preparati del gruppo di statine sono antibiotici monocalinici, la cui azione è mirata a sopprimere specificamente l'attività dell'enzima che aumenta la produzione di frazioni di colesterolo da parte del fegato. Statine come Lovastatina, Atorvastatina, Pravastatina possono essere sviluppate sia con metodi microbiologici che sintetici. Il trattamento della dislipidemia con l'uso di statine è accompagnato da una diminuzione stabile a lungo termine non solo del colesterolo totale, ma anche del colesterolo a bassa densità, che è importante in termini di prevenzione della malattia aterosclerotica. La priorità nell'uso delle statine è dovuta anche al fatto che questo gruppo di farmaci non ha solo un effetto ipolipemizzante, ma anche altri effetti pleurotropici sotto forma di miglioramento della funzione endoteliale, sopprimendo le reazioni infiammatorie nei vasi.

Un effetto ipocolesterolemico viene osservato non più tardi di tre giorni dall'inizio dell'uso di statine, tuttavia l'effetto terapeutico massimo si ottiene solo dopo 6 settimane di utilizzo del farmaco. Forse l'unico effetto negativo dell'uso delle statine è che dopo una completa abolizione del farmaco, il paziente ha più spesso un aumento inverso dei livelli di colesterolo, quindi i farmaci di questo gruppo farmacologico devono essere assunti in modo continuo. Le statine sono prive di reazioni avverse pronunciate, tuttavia, alcuni pazienti con il loro uso prolungato annotano la comparsa di disturbi dispeptici causati dallo sviluppo di danni al fegato.

Indicazioni per la cessazione temporanea del trattamento di abbassamento del colesterolo con le statine sono lesioni infettive acute del corpo, interventi chirurgici, lesioni, gravi disturbi metabolici. Una controindicazione assoluta all'uso di farmaci del gruppo statine è una lesione diffusa o focale del parenchima epatico e della gravidanza. La dose terapeutica iniziale di statine è di 20 mg, che deve essere assunta una volta la sera. Il dosaggio massimo di questi farmaci non è superiore a 80 mg. Sostenere la terapia per abbassare il colesterolo dura tutta la vita e quindi è consigliabile monitorare i parametri delle transaminasi nel sangue una volta ogni 3 mesi.

In una situazione in cui la monoterapia con statine non porta l'effetto desiderato, si raccomanda un trattamento combinato con sequestranti di acido biliare, i cui rappresentanti sono Colestipolo, Colesteramina alla dose di 4 g al giorno per via orale. Questo gruppo di farmaci ha un effetto indiretto sulla sintesi del colesterolo, aumentando l'escrezione degli acidi biliari dal corpo, provocando l'ulteriore formazione di acidi biliari dalle frazioni di colesterolo. Una controindicazione assoluta all'uso dei sequestranti degli acidi biliari è la colite cronica e l'ipertrigliceridemia significativa.

Con ipertrigliceridemia isolata, i fibrati sono i farmaci di scelta (Cyprofibrate in una dose giornaliera di 100 mg). A causa del fatto che i farmaci di questo gruppo farmacologico possono provocare lo sviluppo di calcoli di colesterolo nella cavità della colecisti, tutti i pazienti che assumono fibrati per lungo tempo devono sottoporsi regolarmente ad ecografia. Inoltre, la dislipidemia di tipo 5, associata a pancreatite, è ampiamente utilizzata acido nicotinico in un dosaggio giornaliero di 2 g. L'unico fattore limitante che non consente l'uso diffuso di acido nicotinico nel trattamento della dislipidemia è le sue reazioni avverse sotto forma di arrossamento pronunciato della pelle nella parte superiore del corpo e della testa.

Oltre alla classica correzione medica con disturbi dislipidemici pronunciati, sono ampiamente utilizzati l'emosorbimento e la filtrazione del plasma a cascata, che appartengono alla categoria della terapia extracorporeo per la dislipidemia. Questi metodi consentono di modificare la composizione qualitativa del sangue e possono essere utilizzati per i pazienti di diverse fasce d'età, così come le donne in gravidanza.

Nonostante la comprovata teoria dell'origine ereditaria della maggior parte delle forme di dislipidemia, l'ingegneria genetica non offre ancora metodi efficaci per il trattamento della dislipidemia primaria, pertanto, queste tecniche sono solo in fase di sviluppo.

La prognosi per il recupero dei pazienti affetti da dislipidemia dipende direttamente dalla gravità dei disturbi dislipidemici, dal tasso di lesione vascolare aterosclerotica e dalla localizzazione delle placche aterosclerotiche.

Dieta dislipidemica

La modifica del comportamento alimentare di un paziente affetto da dislipidemia ha lo scopo di eliminare il rischio di sviluppo e progressione delle patologie cardiache e vascolari, migliorare il profilo lipidico, normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e prevenire la trombosi.

Il principale gruppo di rischio per lo sviluppo della dislipidemia è costituito da individui con maggiore nutrizione, pertanto la misura terapeutica primaria dovrebbe essere la normalizzazione del comportamento alimentare del paziente. I regolamenti dietetici stabiliscono che una dieta regolare di un paziente dislipidemico dovrebbe limitare drasticamente la quantità di grasso animale. Il ricevimento del cibo a base di carne non è consentito più di una volta alla settimana e per arricchire il corpo con proteine ​​dovrebbe essere consumato in quantità sufficiente di pesce di mare.

Il menu principale dei pazienti con disturbi dislipidemici dovrebbe essere ricco di piatti vegetali e di frutta contenenti fibre e nutrienti importanti.

È opinione controverso che il consumo di alcol influenzi favorevolmente la prevenzione della malattia vascolare aterosclerotica. Infatti, le bevande alcoliche contengono un'enorme concentrazione di trigliceridi, quindi il loro uso nei pazienti con dislipidemia è severamente proibito.

La prevenzione della dislipidemia può essere primaria quando le misure preventive vengono eseguite da una persona anche prima dell'insorgere di disturbi metabolici e secondari, le cui misure sono finalizzate a prevenire lo sviluppo di possibili complicanze come la cardiopatia aterosclerotica.

Dislipidemia - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto di dislipidemia, è necessario consultare immediatamente il parere di tali medici come cardiologo e gastroenterologo.

Che cos'è la dislipidemia e cosa fare se viene rilevata una malattia?

La dislipidemia è una patologia del metabolismo lipidico nel corpo, che porta allo sviluppo di aterosclerosi sistemica.

Le membrane arteriose diventano più dense, perdono elasticità, il flusso sanguigno nel lume viene disturbato, a causa del restringimento delle membrane.

C'è uno sviluppo di patologie degli organi interni, che portano a tali complicazioni:

• Ischemia dell'organo cardiaco;
• Attacco transitorio ischemico al cervello;
• la malattia ipertensiva;
• Ictus cerebrale;
• Infarto miocardico

L'indice di colesterolo plasmatico molto elevato ha il suo nome patrologia - iperlipidemia o iperlipoproteinemia.

Queste patologie sono conseguenze dello stile di vita del paziente:

• Passione per il fumo e l'alcol;
• Il cibo con una predominanza di cibi grassi e fritti nel menu;
• Stile di vita inattivo

Cattive abitudini

Disturbi del metabolismo lipidico - dislipidemia

Dislipidemia è un marker di laboratorio che indica uno squilibrio nel metabolismo dei grassi.

Questo è uno squilibrio di composti lipidici a bassa densità che sono sintetizzati nelle cellule del fegato e sono trasportatori di molecole di colesterolo in tutto il corpo e complessi nella struttura dei complessi proteici associati ai lipidi.

Esistono 3 tipi di molecole di lipoproteine:

• Le molecole di LDL e VLDL sono i trasportatori di colesterolo in tutto il corpo. Le molecole di queste lipoproteine ​​hanno una struttura a bassa densità e dimensioni molto grandi. Le molecole di colesterolo cadono da una grande molecola di LDL o VLDL e si depositano sulla coroide. Le molecole di colesterolo perse entrano nell'endotelio della membrana arteriosa, formano una macchia di colesterolo, che successivamente inizia a crescere troppo con gli ioni di calcio e si ispessisce formando una placca sclerotica. Una placca si forma all'interno del lume, costringendolo e interrompendo la velocità del flusso sanguigno. Per questo motivo si stanno formando patologie del sistema di flusso sanguigno (aterosclerosi sistemica, trombosi, ictus cerebrale, insufficienza coronarica) e dell'organo cardiaco (aritmia, angina, ischemia del cuore, infarto miocardico);
• Le molecole di HDL non sono lipidi aterogenici. Sono altamente solubili in acqua e rimuovono il colesterolo in eccesso dal sistema circolatorio. Nelle cellule del fegato, la frazione HDL dei lipidi viene trasformata in bile, e attraverso l'intestino con le feci va oltre il corpo.

Uno squilibrio nella composizione delle frazioni lipidiche plasmatiche del sangue porta alla dislipidemia e alla patologia dell'iperlipidemia, che non è una malattia pericolosa indipendente, ma causa lo sviluppo di gravi patologie nel corpo e ha gravi conseguenze di una complicata forma di patologie del flusso sanguigno e dell'organo cardiaco.

Grave squilibrio è:

Dicono di squilibrio quando:

• L'indice generale di colesterolo è superiore a 6,30 mmol / litro;
• CAT è sopra 3.0;
• L'indice dei trigliceridi è superiore a 2,50 mmol / litro;
• L'indice della frazione LDL è superiore a 3,0 mmol / litro;
• La frazione HDL è inferiore a 1,20 mmol / litro.

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Classificazione della patologia

La dislipidemia è un disturbo nel processo metabolico dei grassi, in cui vi è un eccessivo accumulo di molecole di grasso nel corpo. La dislipidemia è classificata secondo il sistema di Fredrickson.

Esistono 6 tipi di iperlipidemia e cinque di essi portano piuttosto rapidamente allo sviluppo di aterosclerosi sistemica.

Il tipo di classificazione dipende dall'indice della frazione lipidica elevata:

• Molecole di chilomicroni;
• il colesterolo;
• Molecole di trigliceridi;
• Frazione LDL;
• Frazione VLDL.

Anche la dislipidemia è divisa in base all'eziologia dell'occorrenza:

• L'eziologia primaria è una patologia genetica con radici ereditarie;
• Secondario - questa è una patologia che è una conseguenza dello sviluppo di malattie o dallo stile di vita sbagliato del paziente.

Il tipo alimentare di dislipidemia provoca un consumo eccessivo di cibi contenenti grassi.

Il tipo di dislipidemia alimentare è diviso in:

• La dislipidemia transitoria è una patologia che si manifesta temporaneamente dopo una lunga festa in vacanza;
• La dislipidemia di tipo permanente è una patologia che si verifica nella fase cronica con l'uso costante di alimenti contenenti colesterolo.

Esistono 6 tipi di iperlipidemia, e cinque di essi portano abbastanza rapidamente allo sviluppo del contenuto di aterosclerosi sistemica ↑

Separazione da dislipidemia di Fredrickson

Tipi di dislipidemia:

• L'ipertiroidemia genetica è un aumento solo nelle molecole di chilomicrone;
• L'iperlipidemia di tipo 2A è una patologia genetica ereditaria, che nasce dall'influenza di fattori avversi esterni;
• Il tipo di dislipidemia 2B è un aumento delle molecole della LDL, VLDL e frazione TG. Tipo genetico ereditario di ipercolesterolemia nella forma combinata;
• Il tipo 3 è disbetalipoproteinemia, eziologia ereditaria;
• 4 tipi di lipidemia endogena, quando l'indice VLDL aumenta;
• Il tipo 5 è ipertrigliceridemia con un indice chilomicronico elevato e frazione VLDL.

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Cause di dislipidemia

Le cause della dislipidemia possono essere indipendenti dallo stile di vita di una persona, nonché direttamente dipendenti dal suo modo di vivere e dalle sue patologie, che sono le conseguenze di questo stile di vita.

Cause di dislipidemia, che non dipendono dallo stile di vita del paziente:

• Predisposizione genetica all'accumulo di colesterolo a bassa densità. Se in un parente familiare di sangue soffriva di aterosclerosi o ipercolesterolemia, il rischio di sviluppare patologia vascolare aumenta più volte;
• L'età del paziente. Il rischio di dislipidemia dipende dalla categoria di età. Dopo il 40 ° anniversario nel corpo umano, si verifica un'anomalia nel bilancio lipidico a causa di patologie concomitanti e stile di vita. La prima malattia che si verifica con il colesterolo elevato è l'aterosclerosi sistemica;
• Sesso - gli uomini sono più suscettibili all'accumulo di colesterolo, 4 volte più spesso delle donne. Le donne prima della menopausa sono protette dalla produzione di ormoni sessuali, dall'accumulo di lipoproteine ​​nel corpo;
• Cambiamenti ormonali durante la gravidanza nelle donne.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di accumulare il colesterolo

Cause della sindrome dislipidemica:

• Dipendenza da nicotina - porta a una violazione dell'integrità e dell'elasticità delle membrane vascolari, che diventa la causa dell'accumulo nelle aree di danno alle molecole LDL e VLDL;
• La dipendenza da alcol viola l'elasticità delle membrane dei vasi sanguigni di diversi diametri, ma i vasi della periferia, i vasi cerebrali e le arterie coronarie soffrono maggiormente dell'alcolismo. L'alcolismo provoca insufficienza coronarica, così come infarto cerebrale e cardiaco;
• Una dieta scorretta nella dieta - consumando grandi quantità di alimenti contenenti colesterolo porta a uno squilibrio dei lipidi - dislipidemia;
• Le situazioni di stress costante portano a una tensione costante delle fibre nervose, così come la coroide, che interrompe il normale flusso sanguigno nel sistema e porta allo sviluppo della patologia a livello lipidico aterogenico;
• Stile di vita sedentario

Patologie che causano dislipidemia:

• cardiopatia ipertensiva;
• l'obesità;
• La dislipidemia si sviluppa nei pazienti con diabete mellito 5 volte più spesso che nei pazienti con un indice glicemico normale;
• Ipotiroidismo patologia;
• La malattia che porta alla dislipidemia è la colecistite;
• La malattia gottosa può anche causare lo sviluppo di patologie di squilibrio nel lipidi - dislipidemia;
• Farmaci ormonali e diuretici.

Assunzione di farmaci ormonali

Sintomi di dislipidemia

Dislipidemia per un tempo piuttosto lungo non appare, e il paziente non sa nemmeno della violazione nel metabolismo dei grassi.

I sintomi iniziano ad apparire nel periodo in cui il colesterolo sale di diverse unità sopra gli indicatori standard e inizia a manifestarsi a livello fisico:

• Ci sono punti di colore giallastro sulle palpebre dell'organo oculare - xantelasma;
• Il colore grigio o giallastro in tutta la cornea periferica è un arco lipoide. Il più spesso manifestato in pazienti più vecchi di 50 anni;
• Xantomi sulle articolazioni del ginocchio, sui muscoli della caviglia, sull'articolazione del gomito, sulle dita e sui tendini;
• Si sviluppa ischemia cardiaca e si manifesta l'angina.

Solo un metodo di diagnosi di laboratorio può stabilire la diagnosi di dislipidemia.

diagnostica

Una diagnosi esatta di dislipidemia può essere effettuata solo da un medico sulla base dell'esame del paziente e sui risultati della diagnosi di laboratorio:

• Esame del corpo del paziente, per la presenza di xantomi o xantelasma, se tali sintomi esistono, allora questo significa lo sviluppo di dislipidemia;
• Storia medica, che include informazioni sulle malattie ereditarie in famiglia, informazioni sulle patologie genetiche congenite;
• Misurazione dell'indice di pressione sanguigna;
• Analisi cliniche generali del sangue;
• Analisi biochimiche con spettro lipidico (decodifica dei livelli cardine delle frazioni di colesterolo nel sangue e coefficiente aterogenico), che comprende anche la creatinina nel sangue, così come l'indice di glucosio e acido urico;
• Un esame del sangue con test immunologici - l'indice di immunoglobuline M, così come G.

Ispezione dal contenuto del dottore ↑

Come trattare la dislipidemia?

La dislipidemia non è una patologia indipendente, ma le conseguenze dello sviluppo di uno squilibrio del bilancio lipidico che molti fattori potrebbero provocare, pertanto il trattamento della dislipidemia deve iniziare con l'eliminazione dei fattori provocatori.

Esistono diversi metodi per trattare la dislipidemia:

• dieta;
• Terapia non farmacologica;
• Trattamento con farmaci

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Dieta dislipidemica

La dieta dislipidemica include cibi consentiti e proibiti.

L'elenco dei prodotti approvati include: