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Diabete

Studio ECG con destrocardia

In alcune persone, il cuore si trova non sul lato sinistro del torace, ma sulla destra. In questa posizione, le navi che entrano nel muscolo cardiaco e in uscita da esso, sono simmetriche rispetto alla posizione normale. Questa anomalia si chiama destrocardia. La presenza di una tale caratteristica della struttura del miocardio è raramente accompagnata da conseguenze negative per l'uomo. Tuttavia, è necessario prendere un ECG in questo caso, tenendo conto della presenza di destrocardia, altrimenti i risultati dell'ECG verranno decodificati in modo errato.

Nella maggior parte dei casi, in destrocardia, si specchiano gli organi spaiati interni, che vengono presi in considerazione nell'ECG. Per raccogliere informazioni rilevanti sullo stato del cuore, è stata sviluppata un'istruzione speciale che tiene conto delle caratteristiche dell'anomalia. Solo quando segue esattamente le raccomandazioni sulla rimozione dell'ECG, l'elettrocardiografo raccoglie e registra i dati effettivi sul lavoro del muscolo cardiaco.

Cos'è la destrocardia?

La destrocardia è una posizione insolita (a destra) del cuore. Nella maggior parte dei casi, la patologia non crea problemi di salute per il suo proprietario. Molto spesso, questa anomalia viene rilevata durante un esame di routine: con una radiografia del torace e un ECG. In medicina, ci sono 2 tipi di destrocardia:

Una caratteristica congenita si trova nella prima infanzia di un bambino. Se una donna incinta visita regolarmente un medico, la patogenesi dell'anomalia fetale si osserva già nel periodo prenatale. La ragione per la formazione della posizione del lato destro del miocardio è considerata lo sviluppo anormale del tubo cardiaco all'inizio della gravidanza. Come risultato dello spostamento del tubo, anche il cuore stesso si sposta.

La destrocardia acquisita è una conseguenza di alcune malattie, sia del miocardio che degli organi del corpo ad esso adiacenti. Lo spostamento del cuore sul lato destro è accompagnato da dolore, disagio ed è spesso rilevato nella fase iniziale. In alcuni casi, questa situazione crea un grave rischio per la salute del paziente, riducendo la qualità della sua vita. Tuttavia, se è impossibile correggere l'anomalia congenita, allora la deviazione acquisita dalla norma è completamente suscettibile di correzione.

Molti cardiologi pongono i pazienti con destrocardia congenita a rischio di sviluppare malattie cardiache. Questo è fatto per scopi di riassicurazione. È necessario fare un ECG a tale anomalia almeno 1 volta in 6 mesi.

Funzionalità ECG in destrocardia

EGC consente di rilevare la presenza di patologie miocardiche. Un elettrocardiogramma in pochi minuti fornisce le informazioni più complete sul cuore di una persona. Questa procedura è completamente sicura, oltre che veloce e indolore. Anche l'uso ripetuto della diagnostica ECG non è irto di effetti negativi sulla salute.

Le istruzioni per rimuovere l'elettrocardiogramma in individui con la posizione destra del muscolo cardiaco, permettono di ottenere dati rilevanti. Lo studio prende in considerazione la simmetria dei componenti del cuore. Le variazioni dell'ECG in questo caso caratterizzano il grafico del cardiogramma in modo diverso rispetto a una disposizione normale. Pertanto, i denti del cardiogramma con destrocardia sono diretti opposti rispetto al miocardio del lato sinistro.

Caratteristiche grafiche del cardiogramma:

  • i denti negativi P e T sono rilevati nel primo cavo;
  • Dente QRS - negativo;
  • è possibile la presenza di un complesso QS;
  • i denti Q profondi sono spesso annotati (nei conduttori del torace).

Se le istruzioni per la rimozione dell'ECG sono osservate in individui con questa anormalità, la probabilità di fare una diagnosi errata scompare. Sulla base del cardiogramma corretto, il cardiologo prescriverà il trattamento necessario per il paziente.

La disposizione destra del miocardio è la causa del cambiamento nel vettore QRS, il cui loop in questo caso ruota da dietro in avanti, dall'alto verso il basso e da sinistra a destra. Quando è a sinistra, questo vettore torna in avanti, dall'alto in basso e da destra a sinistra.

Anche se un paziente con destrocardia non è disturbato dalle caratteristiche congenite del suo cuore, dovrebbe seguire il consiglio del medico. Adulti e bambini devono fare un ECG tutte le volte che richiede il cardiologo.

Quali segni indicano la destrocardia?

La destrocardia è una patologia congenita, che è caratterizzata da uno spostamento del cuore verso il lato destro. Allo stesso tempo, tutte le navi sono anche specchiate rispetto al loro normale posizionamento. Questo difetto è piuttosto raro - solo lo 0,01% della popolazione totale.

Molte persone vivono con la destrocardia per tutta la loro vita senza provare alcun disagio. Ma molto spesso questa patologia è combinata con altre malformazioni del cuore. Pertanto, deve essere prontamente identificato al fine di adottare tutte le misure per mantenere la normale vita umana.

Varietà di destrocardia

La destrocardia nel feto può verificarsi in diversi modi. In base alla gravità della condizione, si distinguono i seguenti tipi:

  • Facile. È caratterizzato dal posizionamento atipico del cuore (a destra). In questo caso, qualsiasi patologia associata è assente e la persona conduce una vita normale;
  • destrocardia, che è accompagnata non solo dallo spostamento del cuore, ma anche da altri organi. I sistemi digestivo e respiratorio sono solitamente coinvolti in questo processo patologico;
  • complicato. In questo caso, il cuore si trova sulla destra e ci sono altri pericolosi difetti del suo sviluppo.

Inoltre, la destrocardia può essere isolata o completa. Nel primo caso, solo il cuore cambia la sua posizione normale, e nel secondo - tutti gli organi del torace e dell'addome. Viene anche distinta la destrocardia parzialmente combinata. È caratterizzato dallo spostamento degli organi che si trovano nel torace.

Destrocardia primaria o secondaria

Vero o primario credono la destrocardia, che si è formata in seguito a malformazioni congenite del feto. Se questa patologia è sorto più tardi, è chiamato secondario. È formato sullo sfondo di alcuni processi negativi nel corpo:

  • con atelettasia polmonare. Formata quando si verifica un blocco aereo;
  • con pneumotorace. Manifestato dall'accumulo di masse d'aria nella cavità pleurica. Si sviluppa in presenza di alcune malattie o dopo gli infortuni;
  • con idrotorace. È caratterizzato dall'accumulo di liquido nella regione pleurica a causa di alcune malattie del cuore, dei reni, ecc.;
  • la presenza di un tumore che raggiunge dimensioni enormi.

Cause di destrocardia

Una provetta cardiaca durante lo sviluppo fetale viene posta all'inizio della gravidanza (fino a 10 settimane). È proprio la sua deformazione che porta allo spostamento degli organi sul lato destro. Molto spesso, questa condizione patologica si sviluppa con mutazioni geniche. Pertanto, la destrocardia è considerata una malattia autosomica recessiva, che viene trasmessa dai genitori ai bambini in presenza di alcuni fattori favorevoli.

Nonostante il chiaro tracciamento delle cause ereditarie della formazione della patologia, l'esatto meccanismo del suo sviluppo è sconosciuto. Molte persone con questo disturbo non hanno seri problemi di salute e il loro cuore funziona normalmente. I bambini nati con la destrocardia sono a rischio e sono costantemente monitorati dai medici per la rilevazione tempestiva di altre anomalie.

Cos'è la destrocardia pericolosa?

Di per sé, la destrocardia non rappresenta un serio pericolo per la vita umana. I problemi principali sorgono solo quando sono necessarie varie procedure diagnostiche o interventi chirurgici, in cui il rischio di errori medici aumenta più volte. Possono verificarsi se questa patologia non è stata identificata prima o quando il medico non è sufficientemente qualificato.

Inoltre, in presenza di destrocardia, altre patologie associate si riscontrano molto spesso negli esseri umani:

  • Il gruppo di quattro di Fallot. Diversi difetti vengono rilevati contemporaneamente: restringimento dell'uscita e ipertrofia del ventricolo destro, difetto del setto ventricolare, destrazione aortica;
  • altri difetti cardiaci estremamente pericolosi che portano a insufficienza cardiaca acuta;
  • sindrome eterotattica. Manifestato dall'assenza o dal funzionamento insufficiente della milza;
  • discinesia ciliare primaria. In questa malattia, la funzione motoria delle ciglia del tratto respiratorio è compromessa. A causa di questo problema, una persona è spesso più bronchite, sinusite, otite. L'infertilità è osservata negli uomini;
  • trisomia. È una malattia che si sviluppa sullo sfondo delle mutazioni cromosomiche. È caratterizzato dalla presenza di molteplici malformazioni, difetti nella struttura e nel funzionamento del sistema nervoso, malformazioni esterne (scissione del labbro superiore, cambiamenti negli organi genitali e altri). Con lo sviluppo di questa anomalia, il bambino muore di solito in utero. Alla sua nascita, l'aspettativa di vita non supera i 5 anni.

Quali sintomi indicano la destrocardia?

La semplice destrocardia, che non è combinata con altre malformazioni, è asintomatica. Non può essere determinato senza ulteriori procedure diagnostiche. Ma se questo problema è combinato con altre patologie del cuore, i polmoni, nella prima infanzia compaiono i seguenti sintomi:

  • pallore della pelle, che può trasformarsi in cianosi. Questo segno diventa particolarmente evidente quando il bambino urla;
  • grave debolezza è stata osservata;
  • sviluppo di mancanza di respiro;
  • in un neonato, il giallo della sclera degli occhi e della pelle persiste a lungo;
  • viene rilevata un'aritmia del cuore;
  • ritardo nello sviluppo fisico;
  • infezioni del tratto respiratorio frequenti.

Diagnosi di destrocardia

La primissima procedura diagnostica per un neonato viene considerata da un neonatologo, che viene condotta il primo giorno di vita. Ascolta il torace in punti tipici, che consente di identificare eventuali deviazioni.

Se vengono rilevate violazioni, vengono assegnate ulteriori procedure diagnostiche:

  • Stati Uniti. L'esame ecografico del cuore può essere eseguito anche nell'ospedale di maternità. Con l'aiuto di questa procedura è determinata dalla posizione del cuore e dei vasi sanguigni, la loro struttura. Gli ultrasuoni sono completamente sicuri per i bambini piccoli;
  • ECG. L'elettrocardiogramma per i bambini piccoli viene eseguito utilizzando sedativi. Anche un leggero movimento durante la procedura porta a una distorsione dei risultati. Gli indici ECG ottenuti in destrocardia sembrano essere scambiati. A prima vista, sembra che il dottore abbia installato gli elettrodi in modo errato. L'ECG ha un grande valore diagnostico, poiché può essere usato per differenziare la destrocardia da altre patologie del cuore;
  • Diagnostica a raggi X;
  • MR.

Trattamento per destrocardia

In presenza di semplice trattamento con destrocardia non è indicato. Tali persone devono solo sottoporsi a controlli preventivi di volta in volta per identificare altre possibili deviazioni.

Con la destrocardia, si raccomanda di evitare un aumento dello sforzo fisico, mangiare correttamente e aderire a uno stile di vita sano.

Se vengono rilevati ulteriori difetti cardiaci, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. È necessario garantire il normale processo di circolazione del sangue, che altrimenti sarebbe fatale. Inoltre, questi farmaci nel periodo preoperatorio e postoperatorio prescrivono determinati farmaci.

Questi sono diuretici, glicosidi cardiaci e bloccanti ACE. Ti permettono di mantenere il normale funzionamento del miocardio, che è molto importante nella fase di recupero dopo l'intervento chirurgico e nella preparazione per esso. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici per prevenire le infezioni.

Destrtrocardia: forme, che pericolose, sintomi, diagnosi, trattamento

La destrocardia è una patologia congenita o uno sviluppo anormale del cuore, caratterizzato dal suo movimento parziale o completo nella parte destra della cavità toracica con una disposizione speculare dei vasi sanguigni. La struttura anatomica del cuore non cambia. I detentori del "cuore giusto" di solito vivono una vita piena e vivono in una grande età avanzata.

Il cuore umano viene deposto e inizia a svilupparsi attivamente nella seconda settimana di formazione dell'embrione sotto forma di due germi cardiaci. Nella prima fase dello sviluppo embrionale, si forma un difetto congenito, caratterizzato da una curvatura del tubo cardiaco nella direzione opposta a quella normale. Molto spesso, la destrocardia nel feto è complicata da altre patologie del cuore.

La destrocardia cardiaca non complicata non ha manifestazioni cliniche e conseguenze negative per il suo proprietario, non causa lamentele e non richiede trattamento.

I principali tipi di destrocardia:

  • Semplice: il cuore si trova sulla destra, altre patologie sono assenti, il corpo funziona normalmente.
  • Destrocardia con una trasposizione degli organi interni.
  • Complicato: il cuore è a destra, ci sono varie comorbilità.
  1. isolato - posizione alterata del cuore e normale localizzazione degli organi interni,
  2. parzialmente combinato - disposizione inversa degli organi della cavità toracica,
  3. Disposizione full - reverse delle cavità toracica e addominale.

destrocardia con trasposizione di organi

Le coppie sposate, nella cui famiglia erano presenti casi di destrocardia, dovrebbero essere attente alla loro salute, alla pianificazione della gravidanza e seguire i principi di base di uno stile di vita sano.

motivi

La patologia è basata sulla mutazione genica che porta allo squilibrio fetale. La destrocardia è una malattia ereditaria autosomica recessiva con localizzazione patologica degli organi interni. Per ragioni sconosciute, il tubo cardiaco nel processo di embriogenesi è piegato e spostato a destra.

La destrocardia viene spesso confusa con una malattia acquisita - la destropatia del cuore (vedi figura sotto), a causa di varie disfunzioni. Le seguenti patologie causano distopia del cuore nel petto con uno spostamento meccanico degli organi a destra: atelettasia dei polmoni, accumulo di liquido nella cavità toracica e un tumore. Lo spostamento prolungato o di breve durata del cuore si verifica quando lo stomaco e l'intestino traboccano di cibo e gas, in presenza di ascite, epatosplenomegalia, dopo la rimozione del polmone destro. Come conseguenza del trattamento della malattia sottostante durante la destropen- tazione, la condizione dei pazienti si normalizza rapidamente. Con la destrocardia, è impossibile cambiare la posizione del cuore.

destrocardia e altre irregolarità cardiache

sintomi

La destrocardia non complicata non si manifesta clinicamente e non infastidisce affatto il paziente. Alcuni sintomi compaiono solo nei casi gravi in ​​presenza di comorbilità o trasposizione degli organi interni. La destrocardia si manifesta con pallore della pelle, cianosi, ittero della sclera, difficoltà respiratoria, tachicardia, tachipnea, tendenza a infezioni frequenti, astenia generale del corpo e sottopeso. La palpazione rileva l'impulso apicale a destra, la percussione - lo spostamento di ottusità cardiaca.

Nei bambini con destrocardia, oltre ai sintomi principali, c'è sempre la sindrome di Cartegene. Questa è un'anomalia congenita del sistema respiratorio, in cui l'attività motoria delle ciglia delle vie respiratorie viene disturbata, liberando l'aria inalata dalla polvere. I primi segni clinici della malattia compaiono nella prima infanzia. I bambini malati sono soggetti a frequenti raffreddori, bronchiti, sinusiti, otiti media e altre malattie delle prime vie respiratorie. Le esacerbazioni si verificano nel periodo primaverile e autunnale. La sindrome di Cartagener e la destrocardia si accompagnano sempre.

I bambini con destrocardia differiscono nel ritardo di sviluppo mentale e fisico dai loro coetanei. Non hanno organi respiratori e digestivi pienamente funzionanti. Tali anomalie portano a disfunzioni del sistema immunitario e gravi infezioni acute, spesso fatali. Di solito si osserva una disposizione anormale dell'intestino tenue o piccolo, degli organi della zona epatobiliare, del sistema broncopolmonare, delle strutture del cuore.

complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, la malattia è complicata dallo sviluppo delle seguenti condizioni patologiche:

  • Shock settico
  • UPU
  • Sindrome eterotattica,
  • Malrotazione intestinale,
  • Infertilità maschile
  • Disfunzione cardiaca cronica
  • Disturbi riproduttivi maschili,
  • Polmonite ripetuta,
  • Morte.

diagnostica

L'esame diagnostico dei pazienti comprende esame, percussione, auscultazione, tecniche strumentali addizionali: radiografia, elettrocardiografia, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni, tomografia, angiocardiografia.

  1. Gli esperti di percussioni e auskultativno determinano l'impulso apicale e l'ottusità del cuore sulla destra, l'insolita disposizione dei suoni del cuore.
  2. Radiodiagnosi in grado di rilevare la posizione anormale del cuore.
  3. I segni elettrocardiografici effettivamente cambiano di posto, e sembra che gli elettrodi siano stati installati in modo errato. L'ECG con destrocardia ha un grande valore diagnostico. I segni di un ECG possono confermare o confutare la diagnosi preliminare, differenziare la destrocardia con altre patologie del cuore.

Elettrocardiogramma per destrocardia

I moderni metodi diagnostici permettono di identificare la destrocardia durante lo sviluppo fetale. I neonati con un difetto simile sono esaminati in maggiore profondità: eseguono un'ecocardiografia del cuore, che consente di vedere le principali strutture del cuore e valutare il flusso di sangue nei vasi. Con l'aiuto degli ultrasuoni degli organi interni determinare la loro posizione.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la destrocardia ha una prognosi favorevole e non richiede un trattamento speciale. Molto spesso, l'anomalia viene rilevata completamente per caso durante una visita medica o una visita medica programmata. Le persone con una patologia simile conducono una vita normale, senza complicazioni associate alla loro condizione medica.

Se la destrocardia è combinata con una cardiopatia congenita, viene eseguito un trattamento chirurgico. Nei casi avanzati, la chirurgia è l'unico modo per salvare la vita di un paziente.

La terapia conservativa ha lo scopo di eliminare le comorbidità. Facilita la condizione dei pazienti e aiuta a preparare il corpo per la chirurgia.

  • Preparati che supportano e rinforzano il muscolo cardiaco - Trimetazidina, Panangin, Asparkam, Riboxin;
  • Glicosidi cardiaci - "Strofantin", "Korglikon";
  • Diuretici - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
  • Ipotonica - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
  • Vitamine e complessi minerali;
  • Adattati di erbe - Rhodiola rosea, Leuvzea cartamo, biancospino;
  • Integratori alimentari - omega-3, L-carnitina.

Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie, viene effettuata la terapia antibatterica e immunostimolante. Tipicamente, i pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro dal gruppo di cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni. Per stimolare il sistema immunitario e mantenerlo al livello ottimale, ai pazienti vengono prescritti farmaci del gruppo interferon, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Il trattamento tempestivo e appropriato dei pazienti consente di evitare la disabilità e la morte.

Cambiamenti dell'ECG in destrocardia

La destrocardia congenita con situs viscerum inversus è caratterizzata da un cambiamento nella direzione del vettore QRS. Invece di una normale rotazione del ciclo QRS da destra a sinistra, dall'alto verso il basso, dalla parte anteriore a quella posteriore, la direzione del vettore QRS va da sinistra a destra, dall'alto verso il basso, dalla parte posteriore a quella anteriore.

Pertanto, i denti dell'ECG nei conduttori periferici hanno un'immagine speculare. In I lead, tutti i denti sono invertiti; II piombo è lo stesso di III in normale, e III di piombo - come normale II. In aVR, tutti i denti sono diretti verso l'alto; aVL - come aVR è normale.

I pettorali (registrati nelle posizioni normali V1 - V6) il complesso è rappresentato dal modulo rS in V5, V6 con un aumento dell'ampiezza di R e una diminuzione della profondità di S con la direzione verso i conduttori del petto destro.

Quando si modifica la posizione degli elettrodi sugli arti (dalla mano sinistra a destra, da destra a sinistra) viene registrato un ECG normale.

Quando si registra un ECG dalla metà destra del torace (V2R - V6R) ha rivelato un aumento regolare dell'onda R ai conduttori che registrano i potenziali elettrici del ventricolo sinistro (V5R).

"Metodi di ricerca strumentale
sistema cardiovascolare ",
Compilato da E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg con destrocardia

Un ECG in persone sane con una disposizione inversa degli organi interni (situs viscerum inversus) è caratterizzato da un cambiamento nella direzione dei denti principali nella maggior parte delle derivazioni rispetto alla loro direzione normale. Ciò è dovuto a un cambiamento nella posizione del cuore e delle sue parti: il cuore si trova nel petto a destra, e la metà destra e sinistra sono invertite (ruotano di 180 ° attorno all'asse longitudinale). I vettori medi P, QRS e T sono orientati rispettivamente verso destra e verso il basso.

Di conseguenza, i denti negativi P, T sono registrati sull'ECG nel primo lead e l'onda principale del complesso QRS è diretta verso il basso dall'isoline (onda S o onda Q). I piccoli denti iniziali e finali del complesso QRS sono registrati come denti r1, r. A causa di questo orientamento dei vettori medi QRS e T, i denti del RIII e del TIII diventano più alti, rispettivamente, i denti del RII e del TII. Il polo PII è generalmente negativo o levigato, il PIII è positivo. La forma e la direzione dei denti nei conduttori aVL e aVR cambiano (i conduttori di aVR sono simili ai conduttori di aVL in un ECG ordinario e viceversa). Nel cavo aVF, cambia solo l'onda R. Nel torace si passa da V1 a V6, l'onda S domina nel complesso QRS o l'onda Q domina.

Inoltre, c'è una diminuzione della tensione di tutti i denti da piombo a piombo da destra a sinistra (da V3 a V6). Il dente di P nella parte destra del petto è positivo, a sinistra - negativo. Secondo questi segni nelle posizioni generalmente accettate, viene data una conclusione sulla destrocardia.

Per identificare i cambiamenti nel miocardio in destrocardia, utilizzare la seguente tecnica: spostare l'elettrodo rosso dalla mano destra a sinistra e l'elettrodo giallo viene applicato alla mano destra. Allo stesso tempo, i denti sani su un elettrocardiogramma nei conduttori delle estremità registrano i denti normali. I pettorali vengono rimossi dalle metà sinistra e destra del torace nell'ordine seguente: V2, V1, V3R - V6R. In questi cavi, la direzione dei denti e l'aumento della loro ampiezza corrispondono alla normale relazione dei denti nelle derivazioni V1 - V6 con la posizione abituale del cuore.

Con dextroversion (o dextroposition) su un elettrocardiogramma (ECG di una donna K., 53 anni), così come con destrocardia, l'onda R in I, aVL e terminali del torace sinistro è ridotta e RV1, V2 è aumentato.

Una differenza significativa tra dextroversion e destrocardia è l'onda P positiva in tutte le derivazioni del torace standard e sinistra. Quest'ultimo è dovuto alla posizione abituale del cuore in relazione al suo asse longitudinale: l'atrio destro e il ventricolo a destra, a sinistra a sinistra. A causa di ciò, gli atri sono eccitati da destra a sinistra (a "+" I e V6) e giù (a + I, III derivazioni), setto interventricolare - da sinistra a destra (a "-" I, II, aVL, V4 - V6 e verso " + "Vp V2), ventricolo sinistro - a sinistra (a" + "I, II, aVL, V4 - V6 degli incarichi).
Quest'ultimo porta alla forma di QRI, II, aVL, V4-V6 con denti R relativamente bassi a causa della posizione del cuore a destra.

Elettrocardiogramma per destrocardia

I cambiamenti ECG particolari sono osservati in persone con destrocardia. Sono caratterizzati dal contrario rispetto alla direzione usuale dei denti principali.

Quindi, nel piombo I, vengono rilevati i denti negativi P e T, il dente principale del complesso QRS è negativo e spesso viene registrato un complesso QS. I denti profondi Q possono essere notati nelle derivazioni toraciche, che possono dare origine a diagnosi errate di cambiamenti focali di grandi dimensioni nel miocardio del ventricolo sinistro.

La figura mostra l'ECG di un uomo sano di 40 anni con destrocardia. Quando si registra un ECG con una disposizione normale di elettrodi, si osservano complessi ventricolari come QS, denti T e P negativi nelle derivazioni I e aVL, onde Q profonde in V5.

Quando un ECG viene registrato con la sovrapposizione opposta degli elettrodi rosso e giallo e dei conduttori del torace destro, questi cambiamenti scompaiono. È stata osservata solo la scissione del complesso QRS nelle derivazioni III e aVF, indicando un deficit focale della conduzione intraventricolare.

"Elettrocardiografia pratica", VL Doshchitsin

In alcuni casi, le varianti di un ECG normale associato a una diversa posizione dell'asse del cuore sono interpretate erroneamente come manifestazione di una particolare patologia. A questo proposito, consideriamo prima le varianti "posizionali" di un normale ECG. Come accennato in precedenza, le persone sane possono avere una posizione normale, orizzontale o verticale dell'asse elettrico del cuore, a seconda del tipo di corpo, dell'età e...

Un ECG normale con una posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore deve essere distinto dai segni di ipertrofia ventricolare sinistra. Nella posizione verticale dell'asse elettrico del cuore, l'onda R ha un'ampiezza massima nei conduttori aVF, II e III, nei conduttori aVL e I è registrato un dente pronunciato S, che è anche possibile nei conduttori di sinistra del torace. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Tale...

Girando il cuore attorno all'asse longitudinale in senso orario (visto dall'alto), il ventricolo destro va avanti e in alto, e la sinistra - indietro e in basso. Questa posizione è una variante della posizione verticale dell'asse del cuore. Sull'ECG, un'onda profonda di Q appare nel piombo III, e occasionalmente nel piombo aVF, che può simulare segni...

Girando la parte superiore del cuore del posteriore è accompagnata dall'apparizione di un dente profondo S1 nelle derivazioni I, II e III, nonché in piombo aVF. Ci può anche essere un'onda S pronunciata in tutti i pettorali con uno spostamento della zona di transizione a sinistra. Questa variante di un normale ECG richiede una diagnosi differenziale con una delle varianti ECG in caso di ipertrofia ventricolare destra (tipo S). La figura mostra...

La sindrome di ripolarizzazione prematura o prematura appartiene a varianti relativamente rare di un ECG normale. Il sintomo principale di questa sindrome è l'aumento del segmento ST, che ha una forma peculiare di un arco convesso verso il basso e inizia da un punto alto J sul ginocchio discendente dell'onda R o sulla parte terminale del dente S. S. Tacca alla giunzione del complesso QRS nel segmento ST discendente...

Destrocardia: la posizione del cuore è pericolosa a destra?

La destrocardia (dal greco καρδία - cuore e destrezza latina - destra) è un'anomalia evolutiva in cui il cuore occupa una posizione "destra" nel petto (normalmente il cuore si trova principalmente nella metà sinistra del torace). La posizione dei grandi vasi può corrispondere alle camere del cuore, ma in alcuni casi la destrocardia è combinata con la trasposizione delle grandi navi.

Per la prima volta, un'anomala posizione destra del cuore nel torace fu descritta dal chirurgo e anatomista dall'Italia, Jerome Fabrizius (nel 1606). Il termine destrocardia apparve poco dopo (nel 1643) grazie al suo connazionale e collega Marco Aurelio Severino.

Attualmente, i fattori ereditari (modalità di trasmissione autosomica recessiva) e genetici (mutazioni genetiche nel primo trimestre di gravidanza) sono stati scientificamente dimostrati per lo sviluppo di anomalie.

Il difetto è abbastanza raro, prende l'1,5-5% di tutti i difetti cardiaci congeniti, una media di 1: 8000-1: 25000 neonati.

classificazione

  • destrocardia isolata (solo il cuore è "sbagliato", sinonimi: il cuore destro a forma di cuore è circa il 39%);
  • destrocardia nel situs viscerus inversus (la disposizione speculare di tutti o alcuni organi interni spaiati, sinonimi: destrocardia dello specchio, cuore destro a sinistra - circa 34%).

La destrocardia può essere combinata con la trasposizione dei vasi principali di tipo D o L.

La destrocardia è spesso associata ad altri difetti cardiaci congeniti (VSD, DMPP, tetrado di Fallot...) o ad altri sistemi di organi (sindrome di Cargenera - destrocardia + bronchiectasie + sinusite).

Manifestazioni cliniche

Se la struttura dei grandi vasi in relazione alle camere del cuore non è cambiata e la direzione del flusso sanguigno non è generalmente disturbata, la destrocardia di solito non si manifesta. L'anomalia viene rilevata per caso durante un ECG o radiografia del torace.

Se la destrocardia è accompagnata da altri difetti cardiaci, i bambini spesso hanno un ritardo nello sviluppo fisico e nell'aumento di peso, malattie più frequenti degli organi dell'apparato respiratorio e un decorso più prolungato di malattie infettive. La pelle è spesso pallida, con lo sviluppo di grave insufficienza cardiaca, si può osservare cianosi.

Circa il 25% dei pazienti con destrocardia presenta un difetto cardiovascolare e respiratorio combinato - sindrome di Cartagener. Si manifesta con sinusite frequente, otite media, bronchite cronica e frequente polmonite. L'infertilità è spesso diagnosticata negli uomini.

Se la destrocardia fa parte del situs viscerus ambiguo (letteralmente "la posizione incerta degli organi"), possono comparire sintomi di danno ad altri organi interni. Asplenia spesso si sviluppa e ricorre alle infezioni.

Se ci sono difetti cardiaci concomitanti, allora la clinica è condizionata a corrispondere a vari disturbi circolatori ("crisi cianotiche" con il gruppo di Fallot, ipertrofia delle camere cardiache e possibile ipertensione polmonare con difetti del setto, ecc.).

Anomalie dell'esame fisico

  1. L'impulso apicale viene palpato nello spazio intercostale destro piuttosto a destra della linea medio-clavicolare destra (normalmente allo stesso livello a sinistra). Nell'area dell'apice, il cuore si trova il più vicino possibile alla superficie del corpo, quindi qui le sue contrazioni possono essere percepite sotto le dita.
  2. Nell'area dell'impulso apicale (vedi sopra), si sente il primo suono cardiaco (normalmente, nel quinto spazio intercostale, lungo la linea di lavoro medio a sinistra).
  3. Con destrocardia isolata, percussione e palpazione della cavità addominale rivelano la normale posizione degli organi interni rimanenti.

Con situs viscerus inversus si rivela una posizione anormale di molti organi interni (il polmone sinistro ha 3 lobi e il polmone destro ne ha 2, il fegato e la cistifellea si trovano sulla sinistra, la milza può essere mediana o assente).

ECG con destrocardia

Un elettrocardiogramma con destrocardia isolata ha le seguenti caratteristiche:

  • polo negativo in piombo aVR;
  • L'onda T in piombo è negativa;
  • nei conduttori aVL e sinistra i conduttori pettorali (V1-V6) sono determinati dalla bassa tensione dell'ECG dei denti;
  • l'onda R è la più grande in derivazioni V1-V2 e la più piccola in V6 (normalmente aumenta da V1 a V3, massimo in V4, e diminuisce leggermente in V5-V6);
  • nei conduttori standard degli arti I, II, III, il complesso QRS ventricolare ha l'aspetto di QR;
  • zona di transizione dei pettorali (i conduttori, dove i denti R e S sono circa uguali, in condizioni normali - V3) sono spostati a destra (V2).

Nel caso della dextracardia specchiata, gli ECG registrano:

  • polo negativo P nei conduttori I, aVL, V1-V6;
  • L'onda T in piombo è negativa;
  • nel piombo I, il dente principale del complesso ventricolare è diretto verso il basso dall'isoline;
  • la riduzione della tensione dell'onda R nel torace porta da V1 a V6;
  • ridistribuzione dei lead aVL - aVR (essi "cambiano posizione")

La rimozione dell'ECG con destrocardia deve essere eseguita "a specchio" con la posizione normale degli elettrodi toracici. Quindi saranno contrassegnati V1R-V6R.

Con la destrestrazione isolata, l'apice del cuore è visualizzato nella parte destra del torace, gli altri organi nella sua solita posizione.

Quando situs viscerus inversus - una posizione anormale del cuore e di altri organi.

Metodo diagnostico economico, innocuo e molto informativo è l'ecocardiografia, che consente la visualizzazione della fotocamera cuore in modalità online. L'ecocardiografia Doppler consente di determinare la direzione del flusso sanguigno nei grandi vasi e nelle camere cardiache.

La destrocardia nel feto viene diagnosticata con ecografia fetale.

Inoltre, la posizione del cuore nel torace può essere valutata utilizzando la risonanza magnetica o l'angiografia coronarica (di solito eseguita per altri difetti cardiaci e non sono metodi diagnostici di base).

Trattamento e prognosi

Se la destrocardia del cuore mantiene la normale direzione del flusso sanguigno nei vasi e nelle camere del cuore, allora l'anomalia (in questo caso, di solito non esiste una clinica) non richiede trattamento. La qualità della vita di tali pazienti non soffre.

Le persone con destrocardia isolata vivono una vita normale. I bambini nascono sani, anche se l'ereditarietà si nota nello sviluppo dell'anomalia.

Tuttavia, molto spesso la destrocardia è combinata con altri difetti cardiaci che possono causare insufficienza cardiaca. In questo caso, è necessario effettuare una correzione del difetto accompagnatorio. Di solito è una procedura chirurgica, in alcuni casi è possibile l'uso di tecnologie minimamente invasive.

Il trattamento della patologia concomitante di altri sistemi di organi è corrispondentemente lo stesso della normale posizione del cuore.

Ripolarizzazione di destrocardia e ECG

destrocardia

ripolarizzazione

Per un'interpretazione senza errori delle modifiche nell'analisi dell'ECG, è necessario aderire allo schema di decodifica indicato di seguito.

Nella pratica di routine e in assenza di attrezzature speciali per la valutazione della tolleranza all'esercizio e dell'oggettivazione dello stato funzionale dei pazienti con malattie cardiache e polmonari moderatamente gravi e gravi, è possibile utilizzare il test di cammino per 6 minuti, che è submassimale.

L'elettrocardiografia è un metodo per registrare graficamente le variazioni nella differenza di potenziale del cuore che si verificano durante i processi di eccitazione del miocardio.

L'analisi di qualsiasi ECG dovrebbe essere avviata dal controllo della correttezza della sua tecnica di registrazione. In primo luogo, è necessario prestare attenzione alla presenza di una varietà di interferenze, che.

Quando si verifica un'ischemia pronunciata e sufficientemente lunga (in pochi minuti), le miofibrille muoiono completamente o parzialmente, la loro polarità cambia in modo che l'area ischemica diventi elettronegativa, sorge una corrente di danno che determina l'elevazione del segmento ST, indicando ischemia pronunciata.

Cos'è la destrocardia, i segni

Nella vita, non è spesso possibile incontrare persone con varie anomalie congenite. Uno di questi è la destrocardia del cuore. Per capire se è pericoloso per una persona, è necessario capire cosa è in generale e cosa può essere causato.

Cos'è questa patologia

La destrocardia del cuore è una malattia rara di forma congenita ed è caratterizzata da una disposizione del cuore sul lato destro.

Spesso, tale anomalia è attribuita alla destroptizione, in cui vi è un movimento graduale dell'organo verso il lato destro sullo sfondo dello sviluppo di varie malattie. Tuttavia, questo non è vero. La destrocardia non è associata a un cambiamento nella posizione del cuore. Le persone nascono già con questa patologia.

Di norma, secondo lo stesso principio, tutte le parti dell'organo e dei vasi sanguigni sono localizzate. Secondo le statistiche, una tale malattia può essere trovata solo nello 0,01% della popolazione.

Nei casi in cui altri cambiamenti non accompagnano l'anomalia, la destrocardia potrebbe non manifestarsi affatto e viene scoperta completamente per caso, quando si visita un medico per una ragione completamente diversa.

Quali cause contribuiscono allo sviluppo di anomalie

Fino ad ora, la medicina non ha identificato le cause che provocano la destrocardia del cuore. Secondo i genetisti, questo fenomeno è possibile a seguito di una mutazione a livello genico e la sua ereditarietà avviene in modo autosomico recessivo.

La posizione non standard del cuore può contribuire a processi dolorosi che si verificano negli organi adiacenti. Questo tipo di spostamento ha una forma secondaria e la destrocardia appartiene al gruppo patologico.

I motivi per cui può apparire sono i seguenti:

  • atelettasia polmonare (ostruzione dell'uscita dell'aria);
  • idrotorace (un fenomeno nel quale il liquido inizia ad accumularsi nella borsa pericardica);
  • gonfiore;
  • pneumoplerotorace di una parte o di un intero polmone a seguito di rottura o lesione.

Classificazione di destrocardia

Nella pratica medica, ci sono tre tipi di malattia:

  • semplice - solo il cuore è specchiato, mentre è abbastanza sano, non ci sono altre patologie (questo tipo si trova raramente);
  • lato destro, quando la destra non è solo il cuore, ma anche il sistema digestivo e respiratorio;
  • posizione non standard di tutti gli organi.

La forma complicata, di regola, può essere accompagnata da varie patologie.

Destrocardia durante lo sviluppo fetale

Di norma, la formazione del tubo cardiaco nel feto si verifica già nelle prime fasi della gravidanza, di solito durante le prime dieci settimane.

Nello sviluppo normale, la curvatura del tubo si verifica a sinistra. Se la deviazione cade nella direzione opposta, ciò contribuisce al fatto che il cuore e le navi si formeranno sulla destra. In questo caso, si dice che il feto ha destrocardia.

L'esatto meccanismo dello sviluppo di questa malattia non è stato identificato. Nella maggior parte dei casi, non ci sono problemi nel lavoro del sistema cardiaco. La crescita e lo sviluppo del bambino si verificano normalmente.

I pediatri di bambini con questa caratteristica sono a rischio per la manifestazione di altre patologie del cuore.

Sintomi caratteristici

Nella semplice forma di destrocardia, non accompagnata da malformazioni congenite, non si osservano sintomi. Tale posizione anomala, di regola, può essere identificata durante l'infanzia. Tuttavia, in alcuni casi può essere rilevato molto più tardi, ad esempio, durante la visita di uno specialista a causa di un altro disturbo.

Queste persone di solito non si lamentano del loro stato di salute e si sentono abbastanza normali. Ma la loro peculiarità è che sono più propensi a sviluppare malattie dell'apparato respiratorio. Sono in grado di dare alla luce una prole abbastanza sana, ma la probabilità di produrre un bambino con destrocardia nel loro caso è molto più alta di quella degli altri.

Se la patologia è accompagnata da anomalie di altri organi, nella fase iniziale della malattia possono manifestarsi sintomi come:

  • stanchezza;
  • debolezza generale;
  • predisposizione alle malattie infettive;
  • crescita lenta e aumento di peso;
  • pallore dell'epidermide;
  • pelle bluastra e giallastra;
  • palpitazioni cardiache.

Un tale fenomeno può essere osservato già dal momento della nascita del bambino. Questo è accompagnato da ittero, difficoltà di respirazione, passività, pallore della pelle.

Il quadro clinico sarà completato da segni di organi simili a specchio o malattie cardiache. La gravità dipenderà dalla gravità dell'organo.

Quali metodi diagnostici sono utilizzati

Quando il fenomeno ha una forma congenita, può essere rilevato immediatamente dopo la nascita del bambino. Lo scopo principale della diagnosi è determinare la posizione di altri organi e determinare la presenza o l'assenza di cambiamenti patologici in essi.

Inoltre, diventa necessario escludere altre malattie del sistema cardiovascolare per stabilire se la destrocardia è pericolosa per la salute umana.

A tal fine, sono stati nominati numerosi studi per contribuire a dare un quadro completo della patologia.

Procedura ECG

Un elettrocardiogramma per destrocardia in un bambino piccolo deve essere effettuato solo dopo l'assunzione di farmaci sedativi, altrimenti i movimenti che effettua possono disturbare la registrazione, che lo renderà inadatto alla decodifica.

Con la solita imposizione di elettrodi nel caso di un cuore specchiato sul disco vengono visualizzati i denti che hanno la direzione opposta.

L'immagine di un elettrocardiogramma a un destrocardia non avrà la somiglianza a una malattia. Accompagnare sarà una forte diminuzione della tensione.

La rimozione dell'ECG in destrocardia per diagnosticare altre malattie cardiache viene effettuata posizionando l'elettrodo rosso sulla mano sinistra e il giallo sulla mano destra.

Ultrasuoni, esame a raggi X.

Un'ecografia esamina la cavità addominale. Tale indagine consente di determinare la patologia nel lavoro e nello sviluppo di altri organi.

Raggi X ti permette di vedere la posizione anormale del cuore. Questo metodo fornisce un'immagine chiara dell'organo con i suoi contorni, che consente di identificare tutte le deviazioni esistenti.

Altri tipi di diagnostica

Inoltre, l'appuntamento e altre procedure diagnostiche, tra cui:

  • percussioni e auscultazioni;
  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • cateterizzazione e angiocardiografia.

Va notato che il ruolo più significativo nella diagnosi di destrocardia è assegnato all'elettrocardiogramma. I risultati di questo studio contribuiscono alla conferma o alla confutazione di una diagnosi prestabilita, oltre a condurre un esame differenziale per identificare altre malattie dell'organo.

Devo trattare la patologia?

Un'anomalia dello sviluppo del cuore, identificata durante l'esame e non accompagnata da altre patologie, di regola, non richiede trattamento, poiché non influisce negativamente sulla salute umana.

Spesso, le violazioni possono essere accompagnate da altri difetti congeniti, in tali situazioni è già richiesto un intervento chirurgico per risolvere i problemi.

Prima di eseguire l'operazione, è necessario sottoporsi a un certo allenamento, che include alcuni metodi di terapia farmacologica. Per questo sono utilizzati tre gruppi di farmaci:

  • diuretici;
  • inotropi, che sono necessari per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco;
  • ACE-inibitori, che vengono utilizzati per ridurre la pressione sanguigna e ridurre il carico sul miocardio.

Se la destrocardia è accompagnata da anomalie nello sviluppo di altri organi, un attento controllo è richiesto non solo dal medico, ma anche dal paziente.

La sindrome di Cartagener è trattata in base al grado di gravità dei suoi sintomi. In questo caso, vengono assegnate le seguenti procedure:

  • massaggio vibratorio;
  • farmaci mucolitici;
  • inalazione di antibiotici;
  • esercizi terapeutici

Inoltre, vengono prescritti farmaci per il mantenimento del sistema immunitario e dei complessi vitaminici.

Quale pericolo è la malattia

Se la destrocardia del cuore procede senza comorbilità, allora non rappresenta alcun pericolo per la salute umana. Allo stesso tempo, anche la sua vita non è abbreviata.

Tuttavia, a causa del fatto che gli organi vicini hanno una disposizione insolita, è probabile che non si noti lo sviluppo di patologia acuta, e questo può portare a una serie di complicazioni pericolose, tra cui:

  • sindrome eterotossica;
  • malrotazione intestinale;
  • shock settico;
  • disturbi del cuore, con una forma cronica;
  • infertilità se la destrocardia si trova nei maschi;
  • polmonite ripetuta;
  • esito fatale.

Con un trattamento tempestivo e corretto, è possibile prevenire questo tipo di complicazioni.

La prevenzione delle malattie è possibile?

Poiché la patologia ha una forma congenita, è difficile parlare di eventuali misure preventive. Ma prima di iniziare a pianificare una gravidanza, è necessario identificare la presenza di malattie ereditarie in famiglia.

Ciò consentirà alla futura madre, insieme a uno specialista, di sviluppare il regime di trattamento corretto per prevenire la malattia nel feto.

Al fine di prevenire i bambini malati, possono essere prescritti farmaci e terapia di supporto. Questo è necessario per prevenire la progressione della malattia.

Di norma, tali pazienti durante tutta la loro vita dovrebbero assumere farmaci e limitare l'attività fisica.

Se non inizi a impegnarti in trattamento in modo tempestivo, avrà gravi conseguenze, persino la morte. Aderendo alla terapia gentile, puoi aumentare significativamente la possibilità di vivere una vita lunga e appagante. La cosa principale è ricordare che in nessun caso questa malattia deve essere ignorata.

Ecg con destrocardia

DEXTROCARDIA (destrocardia; dx latino destro + cuore greco kardia) - anomalia dello sviluppo (distopia), caratterizzata dalla posizione della maggior parte del cuore nel petto a destra della linea mediana del corpo. Esiste un D non-isolato - con un'inversione completa degli organi interni - situs viscerum inversus totalis (vedi Trasposizione dell'organo) e un D. isolato. Il D. isolato differisce dalla posizione normale non isolata dello stomaco, del fegato, della milza. Tra i D. isolati, è isolata una forma con inversione degli atri e dei ventricoli (sinonimo: specchio, vero, non complicato D.) e senza inversione delle cavità cardiache (sinonimo: dextroversion, dextrohortia, dextrohortation del cuore, assiale D.). Con lo specchio D., di solito non ci sono deviazioni nello stato di salute, i difetti cardiaci congeniti si verificano, diversamente dalla destroversione, solo leggermente più spesso che con la posizione abituale del cuore. In mancanza delle malattie cardiache accompagnatorie entrambe le forme D. non causano violazioni essenziali di dinamica haemo. La destropatia cardiaca si distingue da D., con un taglio, si muove meccanicamente verso la metà destra del torace sotto l'influenza di fattori extracardiaci (atelettasia destra o fibrosi polmonare, versamento pleurico sinistro e così via).

D. formato nelle prime settimane di sviluppo intrauterino. Le cause della sua sconosciuta. D. isolato è raro. Secondo Kort e Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), solo in 12 casi su 1000 di D. non fu annotata la posizione inversa di tutti gli organi interni.

Quando lo specchio D. le vene cave si trovano a sinistra e portano il sangue all'atrio destro, anch'esso situato a sinistra e un po 'anteriore all'atrio sinistro (la designazione delle sezioni cardiache con i termini "destra" e "sinistra" quando D. condizionatamente). Il ventricolo destro con il tronco polmonare che procede da esso è davanti.

Le vene polmonari portano il sangue nell'atrio sinistro destro, che comunica con il ventricolo sinistro situato dietro. L'aorta ascendente, che si trova a sinistra e posteriormente all'arteria polmonare, parte dal ventricolo sinistro. L'impulso cardiaco è determinato a destra dello sterno, i suoni del cuore sono anche più risonanti alla destra dello sterno. Su un ECG con specchio D., i denti negativi P vengono rilevati nelle derivazioni I e aVL, in derivazioni aVR, tutti i denti sono positivi, aVL porta a un aVR normale, i segni di un II lead corrispondono a segni di un normale III lead e viceversa. Nei conduttori del torace, la tensione QRS aumenta da V1R a V6R e diminuisce da V1 a V6 (Fig. 1).

La destrutturazione del cuore si verifica più frequentemente di altre forme di D. La disposizione delle camere cardiache e dei grandi vasi in destrutturazione non complicata è normale, ma nella maggior parte dei casi la dextroversione è combinata con difetti cardiaci congeniti (difetti o assenza di setti, trasposizione dell'aorta e tronco polmonare, stenosi del tronco polmonare o atresia delle sue valvole e t.) e spesso con malformazioni della milza (lobata o multipla milza, agenesia splenica).

Durante il dextroversion, l'impulso apicale si trova a destra alla base del processo xifoideo (se l'apice non è chiuso dallo sterno). L'immagine auscultatoria è determinata da un difetto concomitante. Su un elettrocardiogramma in io standard e nelle assegnazioni di petto sinistre un dente P positivo, l'aumento di una tensione del complesso QRS da V6R a V1-2 con la diminuzione successiva a V6 è annotato.

In riconoscimento di D. la diagnosi radiografica ha un significato indipendente. Quando lo specchio D. rentgenol. uno studio di proiezione diretta mostra che il cuore è più posizionato nella metà destra del torace e ruotato attorno all'asse anatomico di 180 °. Viene determinata un'immagine speculare delle cavità del cuore e dei grandi vasi (Fig. 2). L'apice del cuore è formato dal ventricolo sinistro e si trova sulla destra. L'atrio sinistro è coinvolto nella formazione del giusto contorno del cuore e del suo apice. L'atrio e il ventricolo destro sono proiettati a sinistra dello sterno. L'arco aortico non passa attraverso la sinistra, ma attraverso il bronco destro. L'aorta discendente si trova a destra della colonna vertebrale. L'aorta ascendente e l'ombra della vena cava superiore sono proiettate a sinistra e l'arco del tronco polmonare è visibile a destra. Così, allo specchio D. il bordo sinistro del cuore è formato da due archi: l'aorta ascendente e l'atrio destro. Il bordo destro del cuore consiste di quattro archi: l'aorta, il tronco polmonare, l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro.

L'assunzione di sospensione di bario durante la fluoroscopia in una proiezione diretta è determinata dall'impronta sul contorno destro dell'esofago, formato dall'arco aortico.

Nello studio nella radiografia di posizione obliqua destra, l'immagine corrisponde alla posizione obliqua sinistra con la posizione normale del cuore, cioè il contorno posteriore è formato dal ventricolo sinistro e dall'atrio e dalla parte anteriore - dalle camere cardiache destra.

Pertanto, per determinare il grado di aumento dei ventricoli del cuore con D. il paziente deve essere esaminato nella posizione laterale obliqua o destra destra.

Nello studio nella posizione obliqua sinistra, il contorno del cuore corrisponde al contorno quando il cuore normalmente localizzato viene proiettato nella posizione obliqua destra. Allo stesso tempo, l'esofago contrastato passa lungo il contorno posteriore dell'atrio sinistro, che si trova più cranialmente, e in parte va oltre il contorno dell'atrio destro, che si trova più caudalmente.

Se D. non è combinato con malattie cardiache, allora le macchine fotografiche cardiache a rentgenol. gli studi sono definiti come immutati. Quando D. è combinato con un'altra patologia del cuore, è talmente deformato che il consueto esame a raggi X diventa insufficiente per la diagnosi e la natura della patologia viene chiarita usando l'angiocardiografia (vedi).

Rentgenol, l'immagine di una destroversione differisce nel fatto che l'apice del cuore, i bordi, così come allo specchio D., è girato a destra, è formato dal ventricolo destro. Il cuore è ruotato attorno all'asse longitudinale verso destra. Il ventricolo sinistro si trova a sinistra del ventricolo destro. Atria e ventricoli si trovano normalmente.

H.R. Paleev; I. X. Rabkin (affitto).