Blocco della gamba destra del fascio di His (PNPG) sull'ECG

Un malfunzionamento luminoso nel lavoro dell'attività cardiaca è una violazione della conduttività, che è indicata da varie forme di lesione del fascio di His. Se consideriamo tutte le patologie cardiovascolari, tali fallimenti si verificano in media in 2 pazienti su 100. Inoltre, CPVLNPG è più comune, seguito dal blocco della gamba destra.

La maggior parte dei pazienti rimane molto perplessa quando scopre di avere un blocco della gamba destra del fascio di His sull'ECG. Che cosa significa, quanto è pericoloso e come influirà sul suo stato di salute futuro? Di regola, tale patologia si riscontra negli uomini che hanno già più di 60 anni. Tali pazienti sono solitamente osservati da un medico per cardiopatia ischemica con insufficienza coronarica acuta intermittente.

Blocco incompleto

In alcuni pazienti, il blocco incompleto del fascio destro di His è una caratteristica della loro fisiologia. Tuttavia, abbandonare l'esame completo del cuore in questo caso non ne vale la pena. Una diagnosi attenta determinerà la causa esatta del blocco ed eliminerà lo sviluppo di complicanze indesiderate.

Questa patologia può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• necrosi ischemica della regione miocardica;
• neoplasie nel muscolo cardiaco;
• ipertensione persistente;
• sostituzione di cellule muscolari cardiache con tessuto cicatriziale;
• metabolismo proteico nei tessuti cardiaci;
• difetti della valvola cardiaca;
• ipotiroidismo grave;
• eccesso di potassio nel corpo;
• sullo sfondo del trattamento farmacologico;
• lesioni al petto.

Identificare BPNPG incompleto su un ECG è piuttosto difficile. Questa patologia può notevolmente distorcere i risultati del cardiogramma. Inoltre, questo stato può essere temporaneo e mutevole. Segni di blocco compaiono e poi scompaiono, rispettivamente, l'elettrocardiogramma può registrare deviazioni, che vengono sostituite da valori normali. Questi sono i cosiddetti blocchi transitori.

Spesso si verificano sullo sfondo di danni ai tessuti dell'organo o del sistema di conduzione sotto l'influenza di fattori di carico, disordini metabolici o malattie cardiache secondarie. Con un blocco transitorio, i complessi QRS, registrati quando lo stomaco delle gambe "bloccate" sono eccitati, si alternano periodicamente con i normali complessi QRS.

Blocco completo

Il blocco completo del fascio destro di His è solitamente manifestato dal blocco di Wilson e indica una chiara interruzione della diffusione dell'autoeccitazione ritmica automatica attraverso le strutture muscolari dei ventricoli e non è così raro.

Tale blocco è caratterizzato dal fatto che il pancreas è ridotto non attraverso la trasmissione di impulsi nervosi che emanano dalla gamba destra, ma a causa di quelli che si diffondono dal LV. Tuttavia, questi risultati ECG possono anche dare un aumento indipendente o altre patologie del pancreas.

I principali segni della condizione patologica:

• violazione delle onde del polso;
• respirazione rapida e difficile anche con uno stress minimo;
• L '"illusione del movimento" nella testa;
• condizione vicina alla sincope;
• perdita di coscienza;
• aumento della fatica;
• sonnolenza;
• mancanza di energia;
• depressione.

Un blocco completo di PNPG su un ECG può essere osservato nelle seguenti condizioni:

• angina pectoris, infarto, cardiosclerosi aterosclerotica;
• infiammazione del muscolo cardiaco o un aumento del pancreas;
• fistola patologica tra l'atrio destro e sinistro;
• allargamento ed espansione del cuore destro;
• miocardiodistrofia sullo sfondo delle malattie endocrine e autoimmuni.

La causa della patologia può anche essere associata a malattie, che causano un aumento e il carico delle camere cardiache sulla destra. Di regola, si tratta di vari processi patologici polmonari: asma bronchiale, enfisema, tromboembolia arteriosa polmonare, polmonite prolungata, bronchite cronica.

Occasionalmente il BPNPG può essere il risultato di un forte carico emotivo o di spavento, anche nelle persone sane.

In una conclusione completa sull'ECG, quando viene diagnosticata questa patologia, viene indicata la natura dei battiti cardiaci, la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione, caratterizza il blocco e menziona anche il prolungamento dell'intervallo QT. Tuttavia, per confermare la diagnosi del solo cardiogramma spesso non è sufficiente, quindi ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi.

Cos'è questo completo blocco di conduzione del giusto fascio di His?

Completo il blocco del fascio giusto di Suo, che cos'è? Questa condizione è un segno diagnostico di alcune malattie del sistema cardiovascolare. La patologia viene rilevata durante un ECG. La presenza di BPNPG non sempre contribuisce al deterioramento delle condizioni generali del corpo.

Le cause dei cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco sono state precedentemente trasferite malattie infettive - mal di gola, scarlattina, varicella. Il trattamento dei disturbi che si verificano durante l'infanzia non è richiesto in età adulta. Durante l'esame vengono rilevati solo gli effetti residui della disfunzione miocardica non rilevati nel tempo.

L'ossigeno e i nutrienti del tessuto passano attraverso il sangue, che è responsabile della circolazione del muscolo cardiaco. Le sue contrazioni ritmiche si verificano offline. I segnali che stimolano l'attività contrattile sono trasmessi per mezzo di un sistema di conduzione, chiamato His Bundle.

Si trova nei tessuti del setto che separa il ventricolo sinistro da destra. Il sistema consiste di due gambe, attraverso le quali gli impulsi vengono trasmessi alle pareti del cuore. La violazione della conduzione nervosa è chiamata il blocco del fascio del Suo fascio. La malattia può avere vari gradi di gravità. Con la sua forma incompleta, la conduzione degli impulsi rallenta, ma non si ferma. Per il blocco completo è caratterizzato dalla cessazione della ricezione dei segnali nel tessuto del ventricolo sinistro o destro.

Una lesione può interessare l'intero fascio o la sua metà. Tutto dipende dalla velocità della violazione e dal luogo in cui si verifica. Nei bambini, BPNPG può apparire senza motivo apparente. Non contribuisce al deterioramento della condizione generale ed è fisiologico.

Il blocco completo è caratterizzato dal fatto che l'eccitazione del setto interventricolare e la trasmissione del segnale vengono effettuate utilizzando le fibre del tessuto muscolare del ventricolo sinistro.

Come si manifesta questa patologia?

Il blocco isolato del fascio destro del Suo ramo non è associato ad altri processi patologici nel corpo, quindi questa forma della malattia non ha sintomi pronunciati. Di norma, viene rilevato durante un esame fisico di routine. Con il blocco secondario di PNPG, i sintomi della malattia sottostante vengono alla ribalta. Manifestazioni tipiche di compromissione della conduttività delle gambe del fascio di His non lo sono

I cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco possono essere rilevati usando ecografia del torace o ECG. In alcuni casi, il blocco si verifica periodicamente. Ci sono anche forme aritmiche di patologia che si verificano quando il ritmo cardiaco viene disturbato. La normalizzazione dei segni della frequenza cardiaca del blocco scompare dopo la normalizzazione.

Una forma isolata della malattia ha una prognosi favorevole. Raramente si trasforma in atrioventricolare. Tuttavia, tale sviluppo di patologia viene osservato quando si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci congeniti. Un blocco che si sviluppa con ipertensione arteriosa o IHD ha una prognosi meno favorevole.

La violazione della conduzione del fascio di His, che accompagna lo sviluppo di un infarto acuto, non influisce sulla natura del decorso della malattia di base. Il rischio di un esito letale aumenta significativamente quando si verifica un attacco cardiaco transmurale di grandi dimensioni. Il principale pericolo di blocco è la possibilità di influenzare i risultati dell'ECG, a causa della quale la malattia sottostante viene spesso rilevata fuori tempo.

Qual è il blocco del fascio di His, e perché sorge? Le malformazioni congenite contribuiscono allo sviluppo di questa patologia, la più comune delle quali è: difetti interventricolari del setto, sottosviluppo del fascio destro di His, stenosi dell'arteria polmonare.

Le forme acquisite di patologia si sviluppano sullo sfondo delle malattie acute e croniche: ipertensione arteriosa, infarto acuto, lesioni al torace, malattia coronarica. Il blocco può manifestarsi con la complicanza dell'intervento chirurgico nel muscolo cardiaco, i cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, la disfunzione miocardica, l'intossicazione del corpo con gli ioni di potassio, l'uso prolungato di farmaci cardiaci.

Modi per trattare la patologia

È possibile diagnosticare questa violazione in presenza di malattie cardiache. Per questo motivo, il trattamento inizia solo dopo aver identificato ed eliminato le complicazioni causate da loro. La terminazione della conduttività della gamba destra del fascio di His non ha manifestazioni tipiche, le sue forme idiopatiche si trovano estremamente raramente.

Le principali malattie che portano allo sviluppo del blocco sono: ischemia, ipertensione arteriosa, intossicazione cronica del corpo, infarto miocardico. Con la loro eliminazione è necessario iniziare il trattamento. La rottura della trasmissione di eccitazione indica la presenza di gravi patologie localizzate nei tessuti muscolari del ventricolo destro e del setto interventricolare.

Per il trattamento di forme ipertensive di blocco, vengono utilizzati farmaci antipertensivi, glicosidi veno-nici e cardiaci. Richiede il monitoraggio costante della pressione sanguigna, l'aderenza ad una dieta speciale. Alcol, cibi grassi e fritti dovrebbero essere eliminati dalla dieta.

La quantità di sale consumata deve essere ridotta a 3 g al giorno. I farmaci devono essere assunti solo su prescrizione medica. In violazione del ritmo cardiaco vengono utilizzati farmaci antiaritmici. La malattia ischemica e l'infarto del miocardio richiedono un trattamento più lungo e più complesso.

Se il blocco del fascio destro del fascio è causato da difetti congeniti, è indicato un trattamento chirurgico. Dopo il completamento del ciclo di terapia farmacologica o chirurgia, il paziente deve essere sotto costante supervisione di un cardiologo.

L'efficacia del trattamento viene valutata tramite ECG regolare, se necessario, l'uno o l'altro farmaco viene sostituito o escluso dallo schema terapeutico.

Come determinare visivamente il blocco delle gambe sinistra e destra del fascio di His sul nastro ECG

Il blocco dei componenti inclusi nella struttura del fascio di His appartiene alla classe delle aritmie intraventricolari.

Significa un'interruzione nel normale passaggio di un impulso elettrico attraverso le fibre responsabili delle contrazioni ventricolari e può essere completa o incompleta (interessando singoli rami nello spessore del muscolo cardiaco).

Questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco può essere permanente o intermittente.

Cosa guardare al cardiogramma

Una descrizione completa di questa patologia può essere rappresentata su un elettrocardiogramma (ECG). Sul nastro ricevuto come risultato dell'ECG, i risultati sono registrati su diversi grafici corrispondenti a tre derivazioni standard dalle estremità (I, II, III), tre derivazioni rinforzate dagli arti (aVL, aVR, aVF) e sei derivazioni pettorali (da V1 a V6).

Prestazione normale

Un elettrocardiogramma che indica che non ci sono cambiamenti patologici nella parte del cuore, include necessariamente la presenza di denti P, T, complessi QRS ventricolari e tutti gli intervalli e segmenti in forma di passaggio uniforme e formato da deviazioni di linea inseparabili dalla linea isoelettrica.

Inoltre, questi elementi devono soddisfare determinati parametri, che il medico calcola autonomamente in secondi e millimetri con un righello speciale e valuta anche visivamente. I parametri di un normale ECG includono:

1. Il ritmo corretto (in una qualsiasi delle derivazioni, qualsiasi intervallo RR è uguale o diverso di non più del 10% dalla media aritmetica di tutti gli intervalli RR vicini).
2. La frequenza delle contrazioni del cuore è compresa tra 60 e 90 battiti al minuto.
3. Il nodo seno-atriale funziona come principale fattore di frequenza cardiaca (nelle derivazioni II e III sono positivi, sopra l'isolina, i denti P situati davanti a tutti i complessi QRS).
4. Non vi è alcun rallentamento o accelerazione della conduttività delle fibre muscolari (la larghezza dell'onda P è inferiore a 0,10 secondi, l'intervallo PQ è compreso tra 0,120 e 0,20 secondi, il complesso QRS va da 0,080 a 0,120 secondi).
5. L'asse elettrico del cuore è nell'intervallo da +30 a +60 gradi.
6. Parametri normali dell'onda P atriale (durata fino a 0,10 secondi, altezza fino a 2,5 mm, necessariamente positivo nelle derivazioni I, II, aVF, V2-V6, sempre negativo - sotto l'isolina - nel piombo aVR; la forma è a cupola, senza dentellature e diviso in due chiodi di garofano).
7. I parametri normali del complesso QRS (durata totale 0,080-0,120 secondi, la durata dell'onda Q è inferiore o uguale a 0,030 secondi e l'ampiezza è un quarto dell'altezza dell'onda R).
8. I parametri normali del segmento RS-T (il segmento deve essere posizionato su un contorno neutro, senza dentatura).
9. I normali parametri dell'onda T (deve essere sempre positivo nel piombo I, II, aVF, V2-V6, non frastagliato, non diviso, sempre negativo nel cavo aVR).
10. L'intervallo QT è su un isoline, dritto.

Patologia corretta

Questa variante della conduzione degli impulsi lungo il fascio di His è molto più comune. I segni dell'ECG, che caratterizzano il blocco completo della gamba destra del fascio di His, includono:

• L'aumento della durata del complesso QRS oltre 0,120 secondi.
• La presenza di una punta lunga deformata S nei conduttori V4-V6.
• La presenza di suddivisione in tre fasi (simile alla lettera "M") QRS nei conduttori V1-V3.

Parlando dei segni di blocco incompleto del fascio destro del fascio di His, vale la pena notare che l'ECG non ha un complesso QRS patologicamente lungo (la sua lunghezza è normale o è al limite superiore della norma nell'intervallo da 0,090 a 0,110 secondi), ma la presenza di tre fasi durante la valutazione visiva della forma dei complessi ventricolari.

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Lato sinistro

La gamba sinistra nella sua struttura ha rami anteriori e posteriori che si nutrono di sangue da varie navi arteriose. Di norma, una violazione del passaggio di un impulso in questa sezione non è accompagnata da una forte espansione dei complessi QRS, come nel caso di una lesione della gamba destra, ma dà un'immagine vivida della deviazione dell'asse cardiaco elettrico nel piano frontale.

I segni visivi di un blocco completo (che colpisce entrambi i rami) della gamba sinistra su un ECG includono:

• Potrebbe esserci un allungamento del complesso ventricolare di oltre 0,12 secondi.
• La presenza di denti profondi lunghi S nei conduttori V4-V6.
• La presenza di denti R lunghi e deformati in piombo I, aVL e V5-V6.
• Assenza di Q sui grafici I, V5-V6.

Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra di Hisa assomiglia a questo:

• Una deviazione pronunciata dell'asse del cuore a sinistra (da -30 a -90 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti R in combinazione con denti profondi S in II, III e aVF.
• Piccoli denti Q in I e aVL.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di Hisa assomiglia a:

• Una deviazione pronunciata dell'asse del cuore nella giusta direzione (da +120 a +180 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti Q in combinazione con denti ad alta ampiezza R in II, III e aVF.
• Piccoli denti R in I e aVL.

Per ulteriori informazioni sulla determinazione del blocco delle gambe destra o sinistra del fascio di His sui risultati ECG, vedere il video:

Fare una diagnosi

Nella moderna cardiologia, il blocco delle gambe del Suo non costituisce un'unità indipendente nosologica, ma descrive un sintomo elettrocardiografico di una malattia riferita all'ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie).

Quando rileva sull'ECG i sintomi considerati sopra che corrispondono alla descrizione del blocco delle gambe, il medico identifica necessariamente la causa principale di questo disturbo del ritmo e fa una diagnosi in accordo con le raccomandazioni del governo, e considera il blocco stesso una manifestazione della malattia.

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Ulteriori ricerche

Come è noto, non solo il metodo ECG, nonostante i suoi numerosi vantaggi, aiuta a identificare e perfezionare la diagnosi in un paziente cardiologico. Il medico può includere nel piano d'esame del paziente i seguenti tipi di studi:

• Impostare un holter per il monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca per identificare la frequenza di aritmia, il grado della sua gravità.
• EchoCG (ecocardiografia), che è un metodo per rilevare i cambiamenti organici nei tessuti del cuore, la dimensione delle sue camere, la funzione della contrattilità, la forza del rilascio di sangue.
• CPECG (elettrocardiografia transesofageo) in caso di fallimento del consueto studio ECG.
• MSCT è un metodo di tomografia computerizzata multispirale.
• Risonanza magnetica del cuore

trattamento

La terapia per questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco inizia con un cambiamento nello stile di vita del paziente. Dovresti sottoporti a meno stress, impegnarti in uno sforzo fisico limitato, rilassarti di più all'aria aperta, abbandonare tutte le usuali intossicazioni, aderire ai principi di una corretta alimentazione.

Il trattamento farmacologico del blocco del fascio di His bundle dipende interamente dalla cardiopatia organica che ha causato lo sviluppo di un disturbo del ritmo. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

1. Agenti antipertensivi per il trattamento sistematico e il controllo dell'ipertensione arteriosa (ACE-inibitori - lisinopril, uomo, ramiprel, enalapril, cardioselettivi bloccanti dei recettori adrenergici - bisoprololo, atenololo, propranololo, antagonisti dell'angiotensogeno - valsartan, e non ho fatto il test e ho un programma di test.
2. Agenti antipiastrinici per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotico).
3. Terapia antianginosa finalizzata alla cardiopatia ischemica (nitroglicerina, monochinkwe, isoket).
4. Statine (simvastatina, atorvastatina, rozuvastatina) con abbassamento dei lipidi ed effetto che previene le placche aterosclerotiche.
5. Diuretici (lasix, diuver).

Per le malattie dei polmoni che hanno causato il "cuore polmonare" e il blocco delle gambe, applichiamo atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil.

Oltre al trattamento medico, viene utilizzata un'installazione chirurgica di un pacemaker, ma viene eseguita in assenza di un effetto positivo di preparazioni farmacologiche.

Il blocco dei piedi del Suo fascio, essendo un ECG serio, un segno di malattia cardiaca, richiede un'attenta osservazione del paziente da parte del medico curante e non un'attitudine meno attenta da parte del paziente stesso.

Le anomalie del ritmo cardiaco sono spesso la causa della morte, e questo è esattamente ciò che causa la necessità di cercare immediatamente un medico quando si scoprono sensazioni di battito cardiaco irregolare o insufficienza cardiaca.

Il blocco della gamba destra del fascio di His: tipi, diagnosi su ECG, trattamento

Succede che quando un paziente riceve una trascrizione del cardiogramma, il paziente impara dal medico che ha un blocco del fascio destro del suo. A volte la diagnosi riguarda i bambini piccoli, ma più spesso - uomini sopra i 45 anni. Che cosa significa questa patologia, è una malattia ed è sempre necessario trattarla - i problemi più comuni che richiedono una considerazione dettagliata.

Cos'è un fascio di His, la sua funzione

Il cuore umano è una pompa del sangue che fornisce a tutte le cellule del corpo un fluido biologico. La circolazione viene effettuata a causa della ritmica riduzione alternata delle camere cardiache - gli atri e i ventricoli. La funzione contrattile è fornita da un sistema conduttivo locale, che serve per passare un impulso elettrico cardiaco lungo un determinato percorso - da una telecamera all'altra.

Il sistema di conduzione comprende:

• nodo sinusale - situato nella parte superiore dell'atrio destro;
• il nodo atrioventricolare - associato al seno, si trova nella parte inferiore dell'atrio destro;
• fascio di His - la parte centrale del cuore, costituita da fibre nervose atipiche, collegate al nodo antrioventricolare; ha due gambe - destra (odnovetvevevuyu) e sinistra (formata dai rami anteriore e posteriore);
• Fibre di Purkinje - filamenti che si estendono dalle gambe e comunicano con il miocardio dei ventricoli sinistro e destro.

Il compito del sistema è quello di eccitare lo strato muscolare dei ventricoli con l'aiuto di impulsi elettrici provenienti dall'atrio destro. Una cessazione completa o parziale violazione della conduttività delle fibre nervose porta a un malfunzionamento del cuore e viene chiamato blocco del fascio del fascio di His (codice ICD-10 - I45.0).

Secondo la classificazione, a seconda del numero e della combinazione di rami bloccati, distinguere BNPG a uno, due e tre raggi. Molto spesso, si trova il blocco a fascio unico della gamba destra del PG: può essere completo e incompleto (NBPNPG), permanente o transitorio. Nel secondo caso, un errore può essere registrato e quindi scomparire durante la stessa sessione ECG o essere registrato non ad ogni esame cardiografico.

Caratteristiche del blocco incompleto del fascio giusto di His

Con questo tipo di blocco, il vettore di eccitazione passa parzialmente attraverso la gamba destra e la gamba sinistra assume la missione principale per la sua attuazione. In effetti, NBPNPG è un blocco focale (intraventricolare) che non porta a gravi conseguenze per la salute. Gli impulsi percorrono il percorso del circuito, senza interferire con il lavoro della pompa cardiaca. Considerando quanto sopra, il blocco parziale (incompleto) del fascio destro del fascio di His è considerato uno stato naturale o un compagno di una delle patologie cardiache. La conclusione finale e il possibile trattamento dipendono dalle cause, dai sintomi e dai risultati della diagnosi.

Cosa causa una violazione

I fattori che contribuiscono al deterioramento della conduttività dell'impulso cardiaco da parte dei fasci nervosi sono suddivisi in diversi gruppi.

1. Cause cardiache:

• anomalie congenite della struttura cardiaca;
• infarto miocardico;
• enfisema, asma bronchiale e altre malattie polmonari che causano congestione del sangue nelle sezioni giuste con la loro ipertrofia successiva (un fenomeno chiamato "cuore polmonare");
• endocardite, miocardite - complicanze dopo reumatismi o malattie infettive sotto forma di lesioni infiammatorie delle pareti cardiache;
• rinascita miocardica strutturale e volumetrica sullo sfondo dell'ipertensione cronica;
• cardiosclerosi focale o diffusa
• cardiopatia ischemica;
• ostruzione di una delle arterie polmonari.

Importante: le malattie del miocardio secondario (miocardiopatia, distrofia cardio), causate da anemia, obesità, tireotossicosi, alcolismo, diabete, sifilide, neoplasie possono causare un parziale blocco della gamba destra del PG.

1. Cause mediche:

• sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
• assunzione di diuretici;
• trattamento incontrollato di aritmie.

1. Squilibrio elettrolitico: cambia il rapporto tra gli elementi che costituiscono i sali (sodio, potassio, magnesio).
2. Tossicosi - fumo, assunzione di alcol.
3. Disfunzione del sistema nervoso autonomo.
4. Malfunzionamenti nel sistema ormonale.
5. Lesioni al petto.

Segni di

Nel caso di un blocco parziale a lama singola destra, le manifestazioni cliniche di solito non vengono registrate e un disturbo di conduzione viene rilevato solo durante gli esami dell'hardware. Se il paziente lamenta mancanza di respiro, pesantezza nell'area del cuore, aritmia, bradicardia, debolezza, allora questo è molto probabilmente causato da una malattia-provocatore del blocco. A volte NBPNPG combinato con aumento della frequenza cardiaca - anche in assenza di una grave malattia cardiaca. Succede che la tachicardia è causata dalla disfunzione della ghiandola tiroidea, quindi è necessario consultare un endocrinologo e monitorare le condizioni del cuore (periodicamente fare un ECG).

Blocco completo del fascio giusto di His

Questa condizione indica che la trasmissione dell'autoeccitazione ritmica dall'atrio destro ai ventricoli viene interrotta. La particolarità del BFBND è che il ventricolo destro è ridotto non a causa di impulsi trasmessi dalla gamba destra, ma a causa del fatto che proviene dal ventricolo sinistro.

motivi

Oltre alla parziale violazione della conduttività, patologie cardiache congenite e acquisite possono causare la sua perdita assoluta. Questi includono:

• difetti cardiaci congeniti;
• attacco cardiaco, cardiosclerosi, ischemia;
• infiammazione delle pareti del muscolo cardiaco;
• ipertrofia ventricolare o atriale destra;
• fistola anormale che separa l'atrio sinistro e destro;
• distrofia del miocardio di varie eziologie.

Nel ruolo di provocatori di blocco completo sono spesso le malattie che portano ad un aumento del cuore destro: asma bronchiale, polmonite prolungata, bronchite cronica, enfisema, blocco delle arterie polmonari. A volte BISP appare all'improvviso, tra lo stress.

sintomi

Il blocco completo di PNPG è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche cliniche:

• aritmia;
• mancanza di respiro anche con un leggero sforzo;
• una sensazione di "movimento" nella testa;
• vertigini;
• affaticamento, perdita di forza, sonnolenza.

I sintomi sono causati da profondi cambiamenti strutturali che si verificano nel miocardio del ventricolo sinistro sotto l'influenza delle principali malattie - infarto, anemia grave, tireotossicosi. Nel corso del tempo, la relazione tra gli atri e i ventricoli è completamente interrotta, si nota bradicardia (la frequenza cardiaca è di soli 20-45 battiti al minuto), causando una diminuzione del rilascio di sangue nell'aorta. Interruzione del flusso sanguigno cerebrale con PBGNB spesso portano alla perdita di coscienza, che può scatenare la morte improvvisa.

Caratteristiche del blocco nei bambini

Di solito viene rilevato BPNPG in un neonato, insieme a difetti cardiaci congeniti o piccole anomalie cardiache. Il blocco incompleto del bambino suggerisce (e ne controlla la presenza) con la seguente cardiopatologia:

• sottosviluppo del muscolo cardiaco - per esempio, un setto extra nel ventricolo sinistro;
• difetti delle pareti tra le camere del cuore;
• difetti della valvola;
• i difetti associati a carichi aumentati sul cuore destro.

Nei bambini e negli adolescenti, i BPNPG incompleti a fascio singolo sono talvolta considerati la norma, a condizione che non siano associati a danni alle strutture dell'organo principale.

diagnostica

La presenza della malattia può essere assunta dai risultati dell'ascolto del cuore con un fonendoscopio (auscultazione). Il paziente non sente fisicamente i segni della patologia e il medico determina a orecchio la scissione dei suoni del cuore. Un ulteriore esame a scopo diagnostico consiste in diverse fasi.

1. Elettrocardiogramma. L'immagine grafica mostra che la sequenza di depolarizzazione del ventricolo destro è interrotta - questo è indicato dall'onda R anormalmente alta nelle derivazioni destra e dalla depressione profonda della S nella sinistra.
2. Monitoraggio Holter. Permette di riconoscere i disturbi funzionali (temporanei) dell'eccitazione elettrica dei ventricoli. Questo fenomeno può essere dovuto alla dose in eccesso di alcuni farmaci.
3. Esame elettrofisiologico intracardiaco La sua conduzione è indicata se il blocco è apparso come complicazione di altre patologie cardiache. Il metodo hardware aiuta a determinare se un pacemaker permanente deve essere impiantato.

Oltre ai principali tipi di ricerca, il medico può prescrivere ulteriori:

• esami del sangue generali e biochimici;
• analisi clinica generale di urina;
• L'ECG transesofageo è uno dei metodi più inconfondibili per esaminare il blocco della gamba destra.

Per chiarire la diagnosi, può essere prescritta una risonanza magnetica (risonanza magnetica) o TC multispirale (tomografia computerizzata) del cuore.

Blocco della gamba destra del fascio del suo sull'ECG

La durata della depolarizzazione aumenta - rispettivamente, il complesso gastrico del QRS si espande sull'ECG. Supera la normativa di 90 ms (a causa del fatto che l'impulso deve "bypassare" la gamba bloccata del Suo fascio) e diventa biforcato.

Quando si esegue una decodifica dell'elettrocardiogramma, è possibile determinare il blocco mediante le seguenti caratteristiche:

• La durata del QRS è 90 - 120 ms (con blocco completo e altro);
• nel caso di NBPNG, la sezione QRS sull'ECG nelle derivazioni V1-V2 ha la forma di RsR '- sembra che queste siano orecchie di lepre (inoltre, la sinistra è più alta della destra);
• la depressione dell'onda S diventa più ampia e più profonda nelle derivazioni a sinistra - I, AVL, V5-V6.

A volte altre anomalie sono evidenti:

• la prima onda R non spicca: l'intero complesso QRS è un'onda R estesa;
• poiché la direzione della ripolarizzazione sta cambiando, vi è una depressione ST obliqua, con T che acquisisce valori negativi in ​​V1-V2 (come con un sovraccarico del ventricolo destro)

Trattamento del blocco completo e incompleto di PNPG

Se questa patologia non è combinata con funzioni compromesse del cuore o di altri organi interni che ne influenzano negativamente la condizione, non è richiesto l'intervento medico. In presenza di malattie provocatorie, si raccomanda una terapia complessa del blocco del PNPG con l'uso di tali farmaci:

• sedativi di origine naturale - Motherwort, erba di San Giovanni, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamine del gruppo B, acido nicotinico (vitamina PP);
• farmaci anti trombosi (agenti antipiastrinici) - Cardiomagnyl, Magnicor, trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• farmaci per ridurre la pressione sanguigna - "Atenololo", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• farmaci ipolipemizzanti per ridurre il livello di colesterolo nel sangue - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antiossidanti - "Ubiquinone", "Carnitina", "Kratal", "Mexidol".

Gli effetti avversi e pericolosi delle principali malattie dovrebbero essere trattati con gruppi appropriati di farmaci. Se, sullo sfondo delle patologie broncopolmonari, si è manifestata la sindrome del "cuore polmonare" (le sezioni a destra si sono allargate), il medico prescrive glucocorticosteroidi ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetici inalatori. Nei processi infiammatori delle membrane del cuore vengono prescritti antibiotici e FANS ("Diclofenac", "Nimesil"). Lo sviluppo di insufficienza cardiaca richiede l'assunzione di diuretici ("Chlorthalidone", "Indapamide") e glicosidi cardiaci - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Con l'inefficacia dei metodi conservativi, l'uso di un pacemaker o il trattamento chirurgico del blocco.

Importante: il paziente con l'EKS installato non deve avvicinarsi ai dispositivi elettrici e alle onde funzionanti a una distanza inferiore a 20 cm. Ciò si applica a TV, laptop, telefoni cellulari, asciugacapelli per asciugare i capelli.

Spesso la domanda è: il blocco incompleto della gamba destra del PG conduce un allenamento sportivo? È possibile praticare sport solo in assenza di malattie cardiache o polmonari che provochino un deterioramento della conduttività. Se tali patologie sono presenti, i carichi fisici dovrebbero essere ridotti. Le restrizioni si riferiscono ai tipi di energia: sollevamento pesi, sollevamento pesi, sollevamento pesi, braccio di ferro, power yoga. L'intensità dei carichi e i tipi di esercizi dovrebbero essere selezionati da uno specialista con formazione medica.

Conseguenze e prognosi

Se un paziente ha accidentalmente rivelato un blocco del fascio giusto di His durante l'esecuzione di un ECG, quanto è grave la minaccia per la salute, è pericoloso? Se una persona è giovane, non ha sintomi di lesioni organiche del muscolo cardiaco, la prognosi è favorevole. Secondo studi moderni condotti nel campo della cardiologia, il BPNPG isolato non si sviluppa in un blocco atrioventricolare completo e non porta mai alla morte.

Se la conduzione cardiaca viene bloccata a causa dello sviluppo di IHD o dell'aggravamento dell'ipertensione, la prognosi peggiora: il rischio di morte aumenta quasi di tre volte. La morte è possibile a seguito delle seguenti gravi complicazioni:

• fibrillazione ventricolare - un disturbo del ritmo cardiaco;
• tachicardia ventricolare;
• insufficienza cardiaca;
• tromboembolismo - arterie intasate;
• ictus;
• la cardiomegalia è una proliferazione patologica del muscolo cardiaco.

Il blocco del fascio di gambe della gamba destra sull'ECG

Caratteristiche del blocco completo e incompleto del fascio destro di His

Un paziente con sintomi caratteristici viene inviato all'ECG e vede la seguente voce nei risultati: "Blocco completo del fascio giusto del suo". Immediatamente sorgono molte domande: quanto è pericoloso, a cosa conduce. Che cos'è: una malattia o un sintomo? Non dovresti preoccuparti troppo, prima di tutto devi capirlo.

Il cuore è un sistema complesso

fisiologia

Gambe del fascio di His - un componente del sistema di conduzione miocardica. Sono responsabili della conduzione degli impulsi di eccitazione nei ventricoli. Ci sono tali gambe del fascio di His:

1. a sinistra;
2. davanti a destra;
3. indietro - è più spesso di altri.

Sinistra e destra - si ramifica indietro. Le gambe sono interconnesse da una rete di anastomosi. L'intero fascio ha fibre muscolari atipiche nella sua struttura. Parti estreme delle gambe si ramificano e creano un altro elemento del cuore: le fibre di Purkinje.

Il compito principale del raggio è di trasmettere un impulso elettrico ai ventricoli dall'atrio destro. Può verificarsi una violazione incompleta o completa della conducibilità dell'impulso, sia sulla gamba destra che sulla gamba sinistra, e su due alla stessa ora.

Fai attenzione! BPNPG spesso non si manifesta clinicamente e, pertanto, il trattamento non viene eseguito.

Il pericolo di BPSR aumenta con l'età. Se nei giovani si verifica un fenomeno simile nello 0,6%, per la fascia di età superiore a 55 anni la media è del 2%. Il blocco del fascio destro del suo è più comune negli uomini.

Perché sviluppare?

Il blocco PNPG causa vari tipi di condizioni patologiche:

• difetti cardiaci, compresi quelli congeniti e acquisiti;
• cardiomiopatia, miocardiodistrofia;
• ischemia del cuore;
• miocardite di origine virale e batterica;
• infarto miocardico, cardiosclerosi;
• cardiopatia reumatica;
• tromboembolismo;
• patologie polmonari croniche che provocano una condizione come il cuore polmonare;
• sottosviluppo di PNPG.

Ci sono altri motivi che non riguardano gli stati patologici del miocardio, tra questi:

• patologi cronici dell'apparato respiratorio, che sono accompagnati da processi ostruttivi;
• distrofia muscolare;
• sovradosaggio con glicosidi cardiaci, diuretici e alcuni altri farmaci;
• fumo a lungo termine;
• l'alcolismo;
• Disfunzione ANS;
• malattie del sistema endocrino;
• diabete;
• anemia.

Posizionamento del fascio di His

Nei bambini, il blocco si verifica a causa di piccole anomalie cardiache, una finestra ovale aperta, prolasso della valvola mitrale. Se non ci sono lesioni organiche del cuore, allora questa condizione è considerata normale.

classificazione

BNPG è classificato secondo vari criteri. Se lo consideriamo dal punto di vista della conduzione degli impulsi, allora è incompleto quando l'impulso rallenta, ma continua a passare. Un blocco completo è la cessazione assoluta della trasmissione di un impulso.

Separazione per il numero di raggi non conduttivi:

1. Odnopuchkovaya - il piede destro soffre più spesso, ma la conduzione può scomparire solo a sinistra o solo nella parte posteriore.
2. A due raggi - copre il ramo a sinistra; un ramo della gamba sinistra e destra.
3. Tre raggi - c'è un blocco incompleto o completo delle gambe destra e sinistra.

Classificazione per tipo di sviluppo:

• Intermittente - durante l'ECG, appare e scompare.
• Permanente - rintracciato nello studio costantemente.
• Transizione - di tanto in tanto compare il blocco del fascio destro di His sull'ECG.
• Alternata. Questa forma è caratterizzata da manifestazioni di blocco sulla destra, poi sulla gamba sinistra.

Per iniziare il trattamento in modo tempestivo e non soffrire delle conseguenze, è importante notare la condizione patologica nel tempo. Spesso il BPNPG passa senza sintomi, in particolare non si "ama" per mostrare il blocco del singolo fascio. Questi sono spesso rilevati per caso con un ECG pianificato. Se esiste un blocco completo del PNPG, compaiono i sintomi, sebbene per lo più non siano accompagnati da gravi lesioni miocardiche. Tra i segni ci sono:

1. Tono cardiaco atipico durante l'ascolto.
2. Vertigini.
3. Pre-inconscio e svenimento.
4. Sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro.
5. Scarsa tolleranza di qualsiasi carico, fatica.
6. Una manifestazione rara - dolore nel cuore, un senso di rottura nel funzionamento del corpo.

Se il blocco ha provocato la malattia, allora le manifestazioni caratteristiche di esso sono annotate.

Blocco ECG della schiena e della gamba destra

Tecniche diagnostiche

Se compaiono i sintomi elencati, si consiglia di andare da un medico per un consulto. Molto probabilmente, invierà immediatamente all'ECG. Se i risultati del cardiogramma hanno mostrato un blocco incompleto della gamba destra e il paziente non ha altre anormalità cardiache, la condizione è considerata normale. Tecniche aggiuntive non sono assegnate.

Se è stato rilevato un blocco a due raggi, è necessario un esame dettagliato. Quando si diagnostica un blocco dei due rami di sinistra, che viene rilevato per la prima volta, è necessario il ricovero immediato. Allo stesso modo, un ampio tipo di patologia miocardica si rivela. Spesso, un blocco a due blocchi maschera la manifestazione dell'infarto del miocardio. Se il blocco di sinistra viene tenuto a lungo, il trattamento ospedaliero non è necessario.

Blocco a tre raggi: indicazione per l'ospedalizzazione immediata e esame dettagliato.

Oltre all'ECG, vengono utilizzate altre tecniche per tracciare:

• Monte Holter Aiuta a rivelare un blocco.
• ECG extraesofageo. A causa del fatto che l'elettrodo si avvicina il più vicino possibile al cuore, è possibile determinare il blocco se non è mostrato dal cardiogramma.
• EchoCG - ultrasuoni del cuore.
• MSCT (tomografia computerizzata plurispirale) è la misura determinante se altri metodi hanno prodotto risultati controversi.

Con BPNPG il trattamento specifico con i farmaci non è necessario, ma solo se non vi è alcuna malattia cardiaca o altra malattia primaria. Spesso nominato tali gruppi di farmaci:

1. Vitamine. Tra questi ci sono la tiamina, la riboflavina, l'acido nicotinico.
2. Antiossidanti.
3. Origine vegetale lenitiva
4. Agenti contenenti lipidi che aiutano a normalizzare la quantità di colesterolo nel sangue.
5. Nel caso dello sviluppo di tipo di carenza cronica - diuretici e glicosidi.
6. Alla presenza di ipertensione - antihypertensives.
7. Con ischemia, preparazioni di ananginal.
8. Per l'infiammazione delle membrane del cuore - antibiotici, FANS.

A volte il trattamento farmacologico è inefficace, l'intervento chirurgico viene utilizzato per evitare conseguenze negative. L'operazione consiste nell'installazione di un pacemaker. I blocchi completi si sviluppano spesso nella fase acuta dell'infarto del miocardio, quindi è necessaria una stimolazione elettrica temporanea.

Il trattamento con BPNPG è spesso necessario.

Conseguenze e complicazioni

La conseguenza più pericolosa di questo disturbo di conduzione è la morte improvvisa. Questo è possibile con un blocco completo. Per quanto riguarda le conseguenze meno critiche, questo è lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Può verificarsi:

• Disturbi acuti della circolazione cerebrale, che portano ad ictus.
• L'aggravamento della patologia principale, che ha provocato il blocco.
• Tromboembolismo sullo sfondo di ispessimento del sangue. I coaguli di sangue si formano non solo nel cuore, ma anche in altri organi, arti.

Il blocco della gamba destra del fascio di His non è considerato pericoloso se non è accompagnato da altre patologie cardiache. Se ce ne sono, è necessario tenere sotto controllo lo stato e sottoporsi periodicamente a un ECG.

Segni di un blocco completo del fascio giusto di His (PNPG) sull'ECG

• Il complesso QRS è largo e deformato. La sua larghezza supera 0,11 s, vale a dire è almeno 0.12 s.

• Il complesso QRS nell'assegnazione di V1 è diviso e ha la forma a forma di M. Nelle derivazioni V1 e V2 compaiono la depressione del segmento ST e un'onda T negativa, mentre l'ECG nelle derivazioni V5 e V6 di solito ha un aspetto normale.

• Nella I lead, l'onda R è solitamente piccola, mentre l'onda S, al contrario, è profonda, ampia e deformata.

• Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) è osservato in IHD, miocardite o ipertrofia pancreatica.

Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG), che di solito si manifesta nella forma del blocco di Wilson, è una chiara violazione della conduzione del miocardio ventricolare e non è così raro.

Quando si tratta del blocco del fascio giusto di His (PNPG), è imperativo indicare se il blocco è completo o incompleto, poiché il significato clinico di questi due tipi di blocco non è lo stesso.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio His (PNPG), il complesso QRS ha una larghezza di almeno 0,12 s ed è deformato. Le modifiche descritte facilitano la diagnosi di questo tipo di blocco.

Le modifiche caratteristiche appaiono nel lead V1. in cui viene osservato il complesso QRS ampio e diviso, simile alla lettera "M", mentre normalmente ha la forma rS, cioè. Consiste in una piccola onda r e un'onda profonda S. La scissione a forma di M del complesso QRS è il cambiamento più importante dell'ECG che aiuta a diagnosticare il blocco completo del fascio destro di His (PNPG).

Il complesso QRS ampio a forma di M nel piombo V1 può avere varie opzioni. Quindi, la prima onda R può essere piccola, e la seconda - grande e tardiva, e viceversa. In ogni caso, la seconda onda R (R ') viene sempre registrata.

Oltre ai significativi cambiamenti dell'ECG nel piombo V1, il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) si manifesta anche nel piombo I. In questo caso, l'onda R è spesso piccola e l'onda S, al contrario, è ampia e profonda. Questa immagine è anche indicata nella aVL principale, ma soprattutto nelle derivazioni precordiali di sinistra V5 e V6.

Tempo di deviazione interna (BBO), ad es. il tempo dall'inizio dell'onda R all'inizio della seconda onda R nella derivazione V1 raggiunge 0,07 s.

La rottura della ripolarizzazione si manifesta come depressione del segmento ST e onda T negativa nelle derivazioni precordiali destra (V1 e V2). Come accennato in precedenza, la depressione del segmento ST e l'onda T negativa in questi cavi possono essere normali, ma con il blocco completo del PNPG, sono più pronunciati.

Tuttavia, è importante sapere che la ripolarizzazione compromessa nel blocco completo del fascio destro di His (PNPG) nelle derivazioni precordiali sinistre (V5 e V6) non appare. Se, con il blocco completo di PNPG, le derivazioni di V5 e V6 portano alla depressione del segmento ST e all'onda T negativa, allora si dovrebbe discutere la questione della collocazione della diagnosi di IHD. Nei pazienti giovani, la diagnosi differenziale deve essere effettuata anche con miocardite.

L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato verso destra e può avere una posizione verticale, vale a dire L'ECG corrisponde al tipo giusto, ma ci sono anche casi di un ECG del tipo sinistro.

Stimolazione dei ventricoli con blocco completo di PNPG. schema
e La normale distribuzione dell'eccitazione da sinistra a destra non è disturbata, nonostante il blocco del PNPG. Pertanto, nei conduttori a cui è proiettata la prostata (V1; V2, III e aVF), appare per primo un piccolo dente positivo (onda R).
b A causa del blocco del PNPG, l'eccitazione si diffonde prima attraverso il miocardio ventricolare sinistro, e poiché la massa del miocardio LV è più significativa, nelle derivazioni V5, V6, I e aVL viene registrato un dente positivo normale (onda R).
c Dopo che l'eccitazione ha inghiottito il ventricolo sinistro, passa a una frequenza ridotta e si diffonde al pancreas.
Un secondo polo positivo e deformato (polo 'R') appare nei conduttori V1 e V2, che corrisponde alla tardiva iniziazione del pancreas.

La figura sopra mostra lo schema di eccitazione del pancreas con un blocco completo della gamba destra del fascio del suo (PNPG).

La causa del blocco completo della gamba destra del Suo fascio (PNPG) è nella lesione della gamba destra e il disturbo della conduzione dell'eccitazione lungo di esso, ma la caratteristica ECG di questo blocco può anche essere registrata nella lesione e nell'ipertrofia pancreatica. Un blocco completo del PNPG è osservato in CHD, miocardite o ipertrofia pancreatica, incluso il difetto del setto atriale e nel cuore polmonare.

Con il primo blocco completo del fascio giusto di His (PNPG), specialmente in un giovane paziente, è imperativo stabilire la sua causa. In generale, la prognosi per il blocco completo di PNPG è favorevole.

Funzionalità del blocco completo del blocco di branca destro (PNPG):
• Il complesso QRS è ampio (> 0,12 s)
• L'ECG è spesso del tipo giusto.
• Il dente R nel cavo V1 è diviso e ha una configurazione a forma di M
• Il dente S in I e V1, conduce largo e deformato
• Malattie: cardiopatia ischemica, miocardite, ipertrofia pancreatica

ECG con blocco completo del fascio destro di His (PNPG) in un paziente con difetto del setto atriale.
Lo scarico di sangue da sinistra a destra è del 70%. Il complesso QRS è ovviamente largo e deformato, la sua larghezza è di 0,12 s.
In incarico di V1 il complesso QRS è diviso e ha la configurazione a forma di M.

Una descrizione dettagliata dell'ECG con blocco completo del fascio destro di His (PNPG), sopra, si riferisce al cosiddetto blocco di Wilson. Tuttavia, è possibile e raro, o anche chiamato il classico, tipo di blocco del fascio giusto di His (PNPG).

Con questo tipo di blocco, il complesso QRS è anche ampio, ma c'è una tipica onda S profonda e molto ampia nei conduttori I e aVL e allo stesso tempo un'onda R molto alta e ampia nei conduttori V1 e V2. Questo quadro è osservato nell'ipertrofia pancreatica grave e in caso di blocco incompleto del ramo posteriore del PNPH.

Video educativo ECG durante il blocco del suo pacchetto

Blocco delle gambe del fascio del suo sull'ECG

Molti pazienti, dopo aver superato l'esame, ascoltano la diagnosi: blocco del fascio del Suo fascio. Nella pratica medica, viene diagnosticato il blocco del lato destro o sinistro. La patologia è la riduzione o assenza di conduttività del cuore. A volte la patologia è asintomatica, ma più spesso i pazienti sono disturbati da disturbi del ritmo cardiaco, debolezza, affaticamento rapido, prestazioni compromesse e altri segni sgradevoli. Per prevenire conseguenze negative, il trattamento della malattia deve essere tempestivo, a volte è necessario un intervento chirurgico.

Cosa mostra l'ECG

Segni di blocco del fascio di His su un ECG hanno alcune differenze a seconda di quale gamba è colpita, destra o rametti del lato sinistro. Inoltre, vi è una lesione completa o parziale delle gambe e dei rami della trave.

Lato destro

La patologia corretta è più comune. Si trova principalmente negli uomini anziani con presenza di ischemia cardiaca sullo sfondo dell'insufficienza vascolare coronarica. Condizioni favorevoli per lo sviluppo di anomalie sono anomalie congenite del muscolo cardiaco, come la formazione impropria del tessuto del fascio di His, la violazione della posizione dei vasi. Le cause acquisite comprendono l'insufficienza cardiaca, il trasferimento di infarti e altre patologie dell'organo.

Durante l'elettrocardiografia con un blocco completo dello specialista del fascio destro (BPNPG), vengono rilevate le seguenti violazioni:

• Il complesso QRS ha un intervallo di 0,12 secondi;
• in V4 e V6 viene rilevata un'onda S deformata;
• la presenza di un segmento di QRS, diviso in fasi.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è accompagnato da una mancanza di crescita nell'intervallo del segmento QRS. I suoi indicatori sono vicini al normale (0,09 s) o al bordo della norma superiore (0,11 s). La fase dei complessi ventricolari è disturbata.

La prognosi per i pazienti con questo tipo di malattia è spesso favorevole, poiché il blocco del lato destro è raramente accompagnato da completa ostruzione degli impulsi elettrici del cuore.

Lato sinistro

Il blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG) è meno comune. La gamba sinistra ha una forchetta. La sua struttura consiste di rami sinistro e destro. Alla sconfitta di entrambi i rami il cardiogramma appare come segue:

• inclinazione dell'asse cardiaco a sinistra;
• l'intervallo del complesso ventricolare non devia dalla norma;
• L'onda R è poco profonda;
• dente profondo S in II, III e aVF;
• Durata QRS fino a 0,1 sec.

Durante il blocco del fascio del fascio di His, si osservano anormalità sul cardiogramma, che solo uno specialista può decifrare

Quando si blocca il ramo posteriore del raggio, gli indicatori ECG sono i seguenti:

• spostare l'asse del cuore verso destra;
• la normale durata del complesso ventricolare;
• L'onda Q ha una piccola dimensione;
• Onda R accompagnata da elevata ampiezza nei conduttori aVF, II e III.

Nel caso di un blocco a tre raggi incompleto, vi è una significativa diminuzione della frequenza degli ictus cardiaci. Il paziente ha interruzioni nel lavoro del cuore, vertigini, riduzione della circolazione sanguigna nel cervello. Le persone si lamentano di una sensazione di debolezza dopo il sonno, costante stanchezza, un declino della qualità della vita in generale. La sconfitta dei tre raggi spesso causa gravi complicazioni o morte.

Il blocco della gamba destra del Suo fascio sull'ECG, così come la lesione della gamba sinistra sono considerati nella pratica medica internazionale non come una malattia indipendente, ma come una manifestazione del disturbo del ritmo cardiaco a causa di altre malattie di organi.

Ulteriori ricerche

Oltre all'elettrocardiografia, i seguenti metodi di diagnostica strumentale vengono utilizzati per rilevare le patologie cardiache durante il blocco:

• Holter ECG e monitoraggio della pressione arteriosa - un metodo aiuta a identificare la frequenza e l'intensità delle aritmie;
• ecografia del cuore - consente di valutare lo stato dei tessuti del corpo, determinare la dimensione dei ventricoli, in particolare la funzione contrattile e altri indicatori;
• elettrocardiografia intra-esofagea - l'esame del cuore viene eseguito attraverso l'esofago del paziente. Questo metodo è indicato quando l'ECG non è sufficientemente informativo;
• imaging multispirale computato e a risonanza magnetica.

È importante! Per chiarire la diagnosi, il paziente può essere inviato per la consultazione a uno specialista di profilo stretto.

Per ottenere informazioni dettagliate sullo stato del cuore, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici contemporaneamente.

Forme della malattia

La classificazione della patologia ha diverse forme. Ci sono i seguenti tipi di patologia:

• violazione della conduttività di uno dei raggi - qui il blocco si estende a destra oa una delle gambe del raggio sinistro;
• blocco di due fasci: la patologia si estende sul lato destro e su uno dei rami della gamba sinistra;
• danno a tutte le parti del fascio di His.

La sconfitta di tutte le gambe è un'indicazione diretta per l'urgente ospedalizzazione del paziente con la terapia medica necessaria o il trattamento chirurgico.

Come si manifesta la patologia

I segni di blocco dipendono dalla forma della patologia e dalle malattie associate nel paziente. Il blocco lato destro con una natura unilaterale procede spesso senza sintomi visibili, viene rilevato casualmente durante un ECG pianificato. A volte il paziente ha una sindrome del dolore che si estende alla regione del cuore, scapole, clavicola, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, perdita di efficienza, che è spiegata dalla patologia sottostante che ha provocato il blocco.

Durante il blocco del fascio di sinistra (ramo anteriore o sinistro), il paziente nota vertigini, dolori cardiaci ricorrenti, la sindrome del dolore è più spesso temporanea, aumenta con lo sforzo fisico. Nei pazienti con palpitazioni cardiache, mancanza di respiro. I sintomi della patologia comprendono affaticamento, perdita di efficienza, depressione.

Il segno più frequente di una violazione della conduzione cardiaca è il dolore allo sterno.

Il blocco a tre fasci è diviso in completo e incompleto. La prima opzione è accompagnata da un blocco completo del passaggio degli impulsi cardiaci. A causa dell'impossibilità di condurre impulsi in questa sezione, c'è una disconnessione delle contrazioni atriale e ventricolare. Il ritmo dei tagli è da 20 a 40 battiti / min. Il risultato è un rischio di rilascio di sangue nell'aorta. I sintomi della patologia sono pronunciati:

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• frequenti capogiri;
• svenimento;
• interruzioni della frequenza cardiaca;
• stanchezza cronica, depressione;
• dolore allo sterno;
• mal di testa.

A volte l'arresto cardiaco improvviso viene diagnosticato sullo sfondo di gravi disturbi.

Il blocco parziale viene diagnosticato in pazienti i cui impulsi elettrici attraversano le fibre cardiache intatte. Qui i sintomi sono deboli, le complicanze sono meno comuni.

Perché c'è un blocco

La malattia in esame può causare sia difetti intrauterini che anomalie acquisite del cuore umano. Questi sono stenosi delle valvole mitrale e aortica, patologie dell'arteria polmonare, difetti atriali e altri.

Stati di blocco:

• cardiomiopatia, accompagnata da progressiva insufficienza cardiaca, aritmia cardiaca;
• la cardiosclerosi è una violazione della conduzione cardiaca dovuta alla cicatrizzazione delle fibre dell'organo;
• ischemia del cuore, tra cui insufficienza cardiaca, insufficienza coronarica, angina pectoris, alterata conduzione cardiaca;
• miocardio virale o batterico;
• infarto miocardico;
• tromboembolismo;
• congestione a causa di malattia polmonare.

La conclusione sulla malattia nei bambini è spesso fatta sullo sfondo di difetti cardiaci che si verificano nel grembo materno.

È importante! Il blocco incompleto di destra si verifica a volte sullo sfondo di piccole anomalie dello sviluppo. Il blocco del lato sinistro si verifica sullo sfondo di una specifica malattia e richiede un trattamento medico immediato.

Possono esserci complicazioni

Il blocco dei piedi del fascio di His richiede una diagnosi tempestiva, poiché in assenza di trattamento la malattia causa gravi conseguenze, a volte incompatibili con la vita del paziente. Tra questi ci sono:

• tachicardia;
• fibrillazione ventricolare;
• tromboembolismo;
• insufficienza cardiaca;
• attacco di cuore;
• ictus;
• morte improvvisa

Il trattamento tempestivo del blocco del fascio del suo fascio eviterà molte complicazioni

Per prevenire queste complicazioni, si raccomanda di sottoporsi a regolari visite mediche preventive. In caso di dolore al cuore, mancanza di respiro e altri segni di malattia, contattare uno specialista dovrebbe essere immediato.

Metodi di trattamento

La terapia patologica dipende dal tipo e dai parametri elettrocardiografici durante la diagnosi. Il trattamento speciale per lesioni della gamba destra del raggio più spesso non è richiesto. In questo caso, si consiglia al paziente di seguire le misure volte a prevenire le complicazioni della patologia. Per fare questo, il paziente deve seguire le seguenti regole:

• rinunciare al duro lavoro fisico, agli sport di potenza;
• temperare, versare acqua fredda;
• osservare una corretta alimentazione, rifiutare i prodotti che aumentano i livelli di colesterolo nel sangue;
• escludere cibi grassi, speziati, fritti, affumicati, maionese, salse, marinate, ketchup;
• rispondere adeguatamente allo stress;
• Introdurre i tè nella dieta, comprese le erbe lenitive (valeriana, motherwort, sambuco, tiglio, ortica, origano).

Se avverti una carenza di aria o un ritmo cardiaco anormale, si consiglia di assumere una posizione orizzontale del corpo, eseguire esercizi di respirazione, alternando respiri profondi ed esalazioni. Se la condizione non è migliorata, è necessario chiamare un'ambulanza.

Il trattamento dei disturbi della conduzione cardiaca viene effettuato con l'uso di farmaci, interventi chirurgici e correzione dello stile di vita.

Terapia farmacologica

Il trattamento con i farmaci è prescritto principalmente a pazienti con lesioni del fascio di sinistra del suo. La terapia tra tali pazienti è effettuata usando i seguenti mezzi:

• Preparati vitaminici, inclusi folico, acido nicotinico, riboflavina. La terapia vitaminica aiuta a ripristinare tutte le funzioni, satura il corpo con i componenti necessari per l'attività della vita a tutti gli effetti.
• Antiossidanti - Resveratrolo, Complivit, Preductal. Grazie a loro, sono in grado di purificare il corpo, rimuovere prodotti di decomposizione, scorie e metalli pesanti.
• Medicine lenitive - Negrustina, Deprima, Fitteda, tintura di valeriana, motherwort. Le persone che soffrono di malattie cardiache, i sedativi sono necessari per normalizzare lo stato emotivo, prevenire le complicanze.
• Con un aumento della pressione arteriosa, i farmaci antipertensivi vengono prescritti ai pazienti - Tenorico, Perindopril.
• Con estrema cautela vengono utilizzati antagonisti del recettore del canale del calcio, poiché i farmaci di questo gruppo sono in grado di ridurre la frequenza dei battiti cardiaci.
• Anticoagulanti - fluidificanti del sangue. Questi fondi aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questi includono Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Anticoagulanti particolarmente indicati con una tendenza alla formazione di placche nei vasi.
• Mezzi per abbassare il colesterolo - Rosuvastatina, Simvastatina.
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretici che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo - Furosemide, Chlorthalidone.

È importante! I farmaci sono assunti rigorosamente sulla prescrizione del medico. L'automedicazione provoca spesso complicanze della malattia.

Prevenzione e prognosi della malattia per il paziente

La prognosi per i pazienti affetti da patologia asintomatica è abbastanza favorevole. Molto spesso, non ci sono segni di lesione del fascio giusto di His. La situazione è diversa con il blocco della gamba sinistra del fascio di His. In assenza di trattamento, spesso si sviluppano complicazioni, spesso accompagnate dalla morte del paziente.

Il modo migliore per prevenire una malattia e le sue complicanze è la prevenzione.

La prevenzione della patologia comprende le seguenti attività:

• smettere di fumare, alcol, stupefacenti;
• ridurre la quantità di sale nella dieta;
• limitare la quantità di grasso animale, saturazione della dieta con fibra alimentare;
• somministrazione tempestiva e corretta di farmaci prescritti da un medico;
• esclusione dello stress e delle esperienze emotive;
• riposo e sonno adeguati;
• frequenti passeggiate all'aria aperta;
• i pazienti con pressione alta devono assumere farmaci antipertensivi prescritti in modo tempestivo;
• rinunciare al duro lavoro fisico, agli sport di potenza.

Se l'operazione è stata eseguita per installare un pacemaker, la persona dovrebbe escludere l'influenza di dispositivi elettrici su di lui, un telefono cellulare. In caso di malattia, è importante visitare il medico curante in tempo utile per valutare lo stato del cuore e il benessere generale del paziente.

Il blocco dei piedi del fascio di His è una grave patologia del cuore, che si verifica nei bambini e nei pazienti della fascia di età più avanzata. La qualità della vita di un paziente con questa malattia dipende dalla forma della malattia e dai sintomi associati. Indipendentemente dalle cause dello sviluppo, il trattamento del blocco con sintomi gravi deve essere eseguito tempestivamente e correttamente. Questo aiuterà a prevenire gravi complicazioni e la morte del paziente.