Asistolia del cuore - che cos'è? :: Asistolia ventricolare, trattamento, sintomi, cause

Ci sono molti disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare che possono essere osservati negli esseri umani. Con alcuni di loro, le persone vivono per anni senza nemmeno sapere della loro presenza. Altri causano gravi violazioni del benessere o addirittura diventano la causa della morte. L'asistolia del cuore appartiene a quest'ultimo. E asistole del cuore - che cos'è, chiedete... Assicuratevi di rispondere a questa domanda su www.rasteniya-lecarstvennie.ru e vedere che cos'è l'asistolia ventricolare, discutere del suo trattamento, i sintomi e le possibili cause.

Cos'è l'asistolia del cuore?

Il termine asistolia cardiaco implica l'arresto cardiaco - questa è una condizione estremamente acuta che minaccia direttamente la vita del paziente. In totale ci sono due tipi di asistole: primaria o secondaria. Nel primo caso, si tratta di una violazione della depolarizzazione ventricolare. Questa condizione può essere dovuta all'ischemia. Un tipo secondario di asistolia si verifica quando il cuore non può produrre un impulso elettrico. Di solito viene data una prognosi estremamente negativa per il tipo secondario di tale violazione.

Perché c'è asistolia, cause di insufficienza ventricolare in cosa?

L'asistolia dei ventricoli è accompagnata da arresto cardiaco sullo sfondo della cessazione dell'attività elettrica e meccanica dei ventricoli. Questa condizione di solito si verifica in pazienti con gravi danni irreversibili al cuore e disturbi circolatori progressivi. In altre parole, può causare fattori cardiaci e non cardiaci.

L'instabilità elettrica del muscolo cardiaco è solitamente spiegata dalla cardiopatia ischemica acuta o dal tipo cronico di tale disturbo. Inoltre, una condizione simile può svilupparsi in pazienti con varie lesioni, recupero cardiaco post-infarto e insufficienza cardiaca cronica.

L'asistolia dei ventricoli del cuore può essere innescata da altri fattori. A volte è causato da un sovradosaggio di droghe, droghe o analgesici narcotici. Anche l'asistolia di questo tipo può essere scatenata da una risposta individuale all'anestesia o da un sovradosaggio di agenti anestetici. Può essere causato da corrente elettrica, angiografia coronarica e chirurgia, accompagnata da stimolazione del nervo vago. L'asistolia dei ventricoli si può sviluppare con gravi fallimenti dei processi metabolici, con pneumotorace, annegamento o soffocamento. Può essere causato da avvelenamento da anidride carbonica, grave ipotermia, anafilassi e shock emorragico o settico.

Come si manifesta l'asistolia, quali sono i suoi sintomi?

In tutti i pazienti, indipendentemente dall'età, l'asistolia ventricolare si manifesta ugualmente. Le pulsazioni della vittima nelle grandi arterie scompaiono bruscamente, non c'è il tono del cuore (si può sentire quando l'orecchio è attaccato al torace), si osservano le cadute di pressione e la dilatazione della pupilla. Inoltre, la respirazione in asistolia si ferma, il viso diventa grigio e pallido, c'è una perdita di coscienza.

Asistolia ECG

La diagnosi può essere fatta durante l'elettrocardiogramma. Con asistole sull'ecg, c'è una mancanza di attività bioelettrica - una linea retta. Registrato periodicamente l'assenza di contrazioni ventricolari sullo sfondo del ritmo atriale anormale. E gli atri possono ben contrarsi anche dopo l'asistolia ventricolare, nel qual caso l'ECG riflette i denti atriali.

Asistole: pronto soccorso

Se una persona sviluppa asistolia, l'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente. Il paziente viene posizionato sul pavimento o su un'altra superficie dura. La testa della vittima viene ributtata e le sue gambe sollevate. Il tratto respiratorio viene eliminato dal muco e si procede alla respirazione artificiale. In alcuni casi, un colpo di cuore aiuta ad avviare il cuore - un pugno alla zona del centro dello sterno, ma in assenza di conoscenze rilevanti (mediche), non può essere fatto. Inoltre, in assenza di effetto, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto.

Se le misure di rianimazione hanno portato alla comparsa di un impulso, ma la respirazione della vittima non è ancora tornata alla normalità, dovrebbero essere continuate. Tali azioni possono essere interrotte solo dopo la ripresa della respirazione e dopo aver tinto la pelle in un tono naturale.

Asistolia ventricolare - trattamento

Il trattamento dell'asistolia ventricolare inizia dopo le prime cure di emergenza, già in ambulanza. I pazienti possono continuare a condurre la rianimazione, in alcuni casi l'intubazione tracheale o la tracheotomia, così come la stimolazione elettrica del cuore può essere eseguita.

I medici possono anche decidere sulla somministrazione intracardiaca di adrenalina o di calcio cloruro. Igrocarbonato di sodio o noradrenalina vengono somministrati attraverso un catetere endovenoso (entrambi i farmaci vengono utilizzati come soluzione).

L'epinefrina, la lidocaina, il solfato di magnesio, la procainamide o l'atropina possono anche essere utilizzati per avviare il cuore. Tali mezzi nella maggior parte dei casi vengono utilizzati in ordine, se il farmaco precedente non dà un effetto positivo.

Se si sviluppa asistolia, la rianimazione può durare altri quarantacinque minuti. Solo dopo che questo tempo è trascorso può essere dichiarato fallito.

L'asistolia dei ventricoli è una condizione estremamente pericolosa, che spesso diventa la causa della morte. Una tale violazione richiede una rianimazione immediata.

La medicina tradizionale non può aiutare nel trattamento dell'asistolia. Tuttavia, tali farmaci ne impediscono il corretto sviluppo e aiutano a migliorare il sistema cardiovascolare nei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco.

Quindi i pazienti con interruzioni del ritmo cardiaco trarranno beneficio dall'infusione di foglie di menta piperita. Per la preparazione di un tale farmaco è necessario preparare un cucchiaino di materia prima frantumata e prepararlo con duecento millilitri di acqua bollente. Insistere sul rimedio per venti minuti, quindi filtrare. L'infusione risultante deve essere somministrata al paziente una volta al giorno. La durata di tale terapia può raggiungere un anno.

Il decotto di Heath contribuirà a far fronte al problema dell'aritmia. Per preparare un medicinale, è necessario preparare cinquanta grammi di erba secca con mezzo litro di acqua. Fai bollire una tale miscela con una potenza minima per venti minuti, poi mettila da parte e parti per circa un giorno. Il brodo filtrato dovrebbe essere aggiunto al tè: cinquanta millilitri per tazza.

Nella cardiopatia ischemica, vale la pena prendere medicine a base di fiori di camomilla, di erba madre e di colore biancospino. Combina questi ingredienti in proporzioni uguali, macina. Cinquanta grammi della raccolta finale producono mezzo litro di acqua bollente e lasciano insistere per tre ore. Quindi, filtrare l'infusione risultante. Dividetelo in tre o quattro parti uguali e prendetene ognuno appena prima del pasto.

Per rafforzare il cuore, gli esperti di medicina popolare consigliano di combinare dieci grammi di melissa, erba di San Giovanni e foglie di betulla. Aggiungere alla miscela risultante trenta grammi di fireweed. Ruba un cucchiaio della raccolta preparata di trecento millilitri di acqua bollente. Prendi la medicina finita un bicchiere tre volte al giorno.

Nell'aterosclerosi grave, vale la pena prendere un'infusione a base di foglie di ortica. Macina un cucchiaio di materie prime fresche e prepara un bicchiere di acqua bollente. Dopo cinque minuti, filtrare e bere in due dosi. Specialisti della medicina tradizionale raccomandano l'uso di questa infusione esclusivamente sulla luna in diminuzione.

Puoi anche mescolare un bicchiere di aneto con un paio di cucchiai di radici di valeriana tritate per pulire i vasi sanguigni e tutto il corpo nel suo insieme, rafforzare il cuore e migliorare la sua attività. Preparare la materia prima preparata con due litri di acqua bollente e lasciarla avvolta per 24 ore. Filtrate la medicina finita e addolcite con il miele. Prendi un cucchiaio ogni giorno circa venti minuti prima di un pasto.

Come tonico generale per le malattie cardiovascolari, anche dopo aver sofferto l'asistolia, può essere presa la seguente infusione. Per farcela, unisci dieci grammi di mughetto, quindici grammi di semi di finocchio, quindici grammi di menta piperita e venti grammi di radice di valeriana. La raccolta dei cucchiaini prepara un bicchiere di acqua bollente, lascia in posa per venti minuti, poi cola. Prendi un cucchiaio quattro volte al giorno circa un'ora prima dei pasti.

L'asistolia del cuore è una condizione estremamente pericolosa che richiede la risposta corretta e tempestiva di altri e medici. I mezzi della medicina tradizionale aiuteranno ad evitarlo e ad affrontare le conseguenze dopo tale violazione.

Asistolia dei ventricoli del cuore - cause, sintomi, cure d'emergenza

Più della metà delle morti improvvise che si verificano a casa, per strada e in altri luoghi sono causate da asistole del cuore - questa è la cessazione del suo funzionamento a causa dell'estinzione di impulsi elettrici. L'arresto circolatorio in pochi minuti porta una persona a uno stato di morte clinica. Per ridurre il rischio di entrare in una situazione del genere o aiutare in modo competente la persona ferita accanto a te, vale la pena esplorare più in dettaglio le cause, le caratteristiche, i sintomi della malattia e le tecniche di trattamento di emergenza.

Descrizione di asistolia

L'arresto cardiaco (asistolia) e la circolazione sanguigna bloccano completamente lo scambio di gas e l'apporto di sostanze nutritive ai tessuti. L'anidride carbonica si accumula nel sangue, le cellule traboccano di prodotti metabolici e muoiono sotto la loro influenza. Più attivo è il metabolismo originale, meno tempo è disponibile per la rianimazione: le cellule cerebrali muoiono entro 3-4 minuti. Il recupero in 12-15 minuti è possibile solo a condizione che la persona fosse sotto l'influenza delle basse temperature durante l'arresto cardiaco.

prevalenza

Nel 35% della popolazione adulta, l'arresto cardiaco si verifica proprio a causa dell'asistolia, nei bambini e negli adolescenti la percentuale raggiunge il 90%. La ragione è che questa patologia è principalmente causata da malattie cardiache. Ecco le statistiche sulla cessazione dell'attività elettrica del cuore per categorie di età (il numero di pazienti per 100 mila casi):

• bambini - 72;
• bambini da 6 mesi a 10 anni - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• adulti - 127.

Forse il livello reale è ancora più alto, poiché la maggior parte delle vittime muore prima che la diagnosi sia fatta dai medici.

specie

Esistono asistole atriale e ventricolare. Se gli impulsi elettrici sono bloccati solo negli atri, il ritmo cardiaco viene perso, ma non si ferma completamente e la morte non minaccia la persona. La mortale asistolia dei ventricoli, a seconda delle cause e della natura del flusso, è convenzionalmente suddivisa in due tipi principali: istantaneo e secondario.

• Istantaneo. Altrimenti, questa varietà è anche chiamata primaria. Si sviluppa a causa del fatto che gli impulsi che stimolano la funzione contrattile del miocardio cessano di fluire. L'eccitabilità elettrica del cuore viene improvvisamente disturbata - in realtà, questo è un cortocircuito innescato dall'ischemia (una diminuzione del flusso sanguigno locale, che si verifica più spesso a causa di una diminuzione del lume dei vasi). Con l'indebolimento della pressione sanguigna arriva la fame di ossigeno, che provoca la cessazione dei processi bioelettrici nel muscolo cardiaco.
• Secondario. Questo tipo di asistolia si verifica dopo insufficienza cardiaca a causa di contrazioni ventricolari irregolari - fibrillazione. La VF può essere piuttosto lunga, si verifica a causa dell'esaurimento del fosfato nel tessuto cardiaco e porta alla rottura degli impulsi elettrici. Per una normale circolazione sanguigna, l'eccitabilità del cuore deve essere rigorosamente periodica. L'irregolarità del processo di eccitazione porta a un blocco istantaneo del flusso sanguigno nei vasi coronarici e all'arresto cardiaco.

Succede che l'asistolia del cuore è causata dalla disfunzione dell'impulso dal nodo del seno ai ventricoli. In questo caso si sviluppa asistolia parossistica (atrioventricolare). Quando le connessioni tra gli atri e i ventricoli sono interrotte, l'impulso viene diluito a 25-30 battiti al minuto e le pause tra le contrazioni del miocardio sono registrate sull'ECG. Se questi arresti non durano più di 3 secondi, la persona ha le vertigini. Con una pausa di 9 secondi, si verifica uno svenimento e con una pausa di 15 secondi c'è una minaccia di crisi epilettiforme e morte clinica.

Cause di asistolia, fattori di rischio

La cessazione brusca della funzione cardiaca è raramente spontanea. Se si è verificata asistolia cardiaca, le cause dell'evento possono essere diverse: precedenti lesioni, gravi patologie, infezioni, intossicazioni. Tutti gli stati predisponenti sono divisi in due gruppi.

Cause cardiache

Sono associati a processi patologici nel muscolo cardiaco, che portano alla degenerazione del miocardio.

• Cardiopatia ischemica acuta o cronica. IHD provoca sempre l'instabilità elettrica del miocardio.
• Necrotizzazione del tessuto miocardico su una vasta area, associata ai suoi cambiamenti post-infarto, al verificarsi e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Trombosi, che appare come una complicazione di malattie cardiologiche (infarto miocardico, aneurisma e malattie cardiache, ipertensione, aterosclerosi, endocardite settica). Questo è particolarmente vero per l'età avanzata.
• L'estremo grado di insufficienza ventricolare sinistra, provocando una brusca diminuzione della frequenza cardiaca (shock cardiogeno).
• Effusione pericardica - accumulo di liquidi nel pericardio causato da danno vascolare.
• Sindrome coronarica acuta durante la fase acuta di infarto miocardico.
• Processi infiammatori di origine infettiva che interessano la struttura del miocardio o endocardio - miocardite dopo influenza o difterite, endocardite infettiva.
• Cardiomiopatia. È ipertrofico (proliferazione anormale del muscolo cardiaco), dilatazione (espansione delle cavità ventricolari), alcol.
• Stenosi della bocca dell'aorta - con essa, le valvole della valvola che permettono al sangue di fluire dal ventricolo sinistro all'aorta crescono insieme.

La mancata elettroeccitabilità con ulteriore arresto cardiaco può essere una complicazione durante la stimolazione cardiaca, l'angiografia coronarica, l'inserimento di cateteri nelle cavità cardiache e può verificarsi in caso di malfunzionamento delle valvole cardiache impiantate.

Cause extracardiache

Si presentano in persone con un cuore sano in situazioni estreme o come complicazioni di malattie croniche:

• intenso sanguinamento continuo, grossa perdita di sangue;
• incidenti - lesioni del torace con danni o gonfiore del muscolo cardiaco, ustioni di ampie aree del corpo, grave ipotermia, shock elettrico, shock, soffocamento;
• colpo improvviso;
• chirurgia cardiaca (ad esempio tamponamento) e polmone;
• sovradosaggio di anestesia;
• non conformità con le regole di assunzione di farmaci - glicosidi cardiaci, diuretici;
• disidratazione causata da infezioni intestinali;
• tromboembolismo polmonare;
• squilibrio di potassio nel corpo.

Le cause secondarie includono anche le malattie croniche negli stadi avanzati - asma, diabete mellito, insufficienza epatica e renale, anemia, leucemia e tumori maligni.

La probabilità di asistolia aumenta negli uomini, negli anziani, nei diabetici, nell'abuso di alcool e nel fumo, nel colesterolo in eccesso, nell'eccesso di peso corporeo.

Caratteristiche di asistolia nei bambini

Nell'infanzia, le cause della malattia possono essere le stesse degli adulti. Tuttavia, l'asistolia del cuore in un bambino ha le sue specifiche: è più spesso registrata nei bambini fino a 5 mesi, durante il sonno e in assenza di malattie predisponenti. Questa patologia ha persino ricevuto un nome speciale: "Sindrome da morte improvvisa infantile". I medici sono inclini a credere che l'asistolia ventricolare nei neonati sia dovuta a un ritardo nello sviluppo delle cellule del miocardio che costituiscono il sistema di conduzione cardiaca. Il sottosviluppo dei cardiomiociti è associato a patologie durante la gravidanza e il parto:

• fame di ossigeno del feto a causa di anemia e malattie materne;
• insufficienza respiratoria e ipossia nel neonato;
• parto con estrazione del vuoto (estrazione del feto per la testa con un apparecchio speciale);
• feto multiplo;
• prematurità;
• violazione del regime da parte della futura madre - bere, fumare.

La causa della morte improvvisa del bambino a volte diventa cura impropria. I fattori di rischio sono l'uso di un materasso troppo morbido nella culla, dormire sullo stomaco, fasciare stretto. Il bambino può soffocare il surriscaldamento sotto una coperta troppo calda, con ventilazione insufficiente della stanza, a causa della temperatura elevata nella stanza.

Sintomi di asistolia

L'improvvisa cessazione istantanea del flusso ematico di solito si verifica dopo una serie di precursori, sebbene durante il sondaggio il 40% dei pazienti rianimati abbia indicato la propria assenza. Il resto ha notato vari segni di deterioramento poco prima della crisi:

• dolore allo sterno - 30%;
• capogiri, svenimento - 32%;
• mancanza di respiro - 25%.

Nella maggior parte dei casi, la circolazione del sangue si ferma nei pazienti gravemente malati sullo sfondo delle patologie interne, che provocano asistolia. Si verifica principalmente con una combinazione di fattori cardiaci ed extracardiaci. I pazienti hanno elencato sintomi simili che hanno preceduto l'arresto cardiaco: una brusca riduzione della pressione, polso rapido, mancanza di respiro, febbre, ansia. Ulteriori manifestazioni di asistolia ventricolare sono le seguenti:

• l'impulso sulle arterie principali scompare, i suoni del cuore non si sentono, la pressione diventa zero;
• la pelle diventa pallida;
• il paziente perde conoscenza, la respirazione diventa intermittente;
• mezzo minuto dopo la perdita di coscienza, il cuore si ferma;
• 45 secondi dopo l'inizio dell'attacco (a causa della cessazione della circolazione cerebrale), non rispondono più alla luce e le pupille si dilatano - questo fenomeno raggiunge il massimo in un altro minuto;
• dopo 2 minuti, la respirazione si ferma - se porti uno specchio alla bocca del paziente, non si appanna;
• labbra, triangolo naso-labiale, orecchioni diventano blu, che conferma la violazione del flusso sanguigno.

Quindi, i sintomi di asistolia sono espressi in assenza di contrazioni cardiache, riflessi a stimoli esterni e respiro completo (si possono osservare respiri convulsivi separati). Ci sono varie opzioni per le manifestazioni esterne di arresto cardiaco e le condizioni in cui si verifica.

1. La persona cade inaspettatamente (per strada, durante il trasporto, mentre lavora). Si sentono rari respiri affannosi, le labbra e la pelle del viso diventano blu, non c'è consapevolezza, non c'è risposta ai tentativi di contatto.
2. Il cuore si ferma improvvisamente in un sogno. Non ci sono manifestazioni esterne di asistolia, il paziente non è diverso da una persona profondamente addormentata.
3. Il paziente giace nell'ospedale cardiologico a causa di problemi cardiaci, gli è vietato camminare. Dopo aver infranto il regime, una persona si alza e cammina attraverso il reparto o il corridoio, cade. Con tutte le indicazioni segnate morte clinica.
4. Il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva dopo un infarto, una lesione o una grave malattia. Qualsiasi violazione dell'attività cardiaca può essere vista sul monitor collegato, è possibile l'assistenza di emergenza.

Importante: un segno evidente di asistolia è l'inattività elettrica del cuore sull'ECG, ma la rianimazione deve essere avviata senza attendere i risultati dell'ECG.

diagnostica

La diagnostica viene effettuata con la massima velocità, dal momento che per il ripristino della respirazione e della circolazione sanguigna dovrebbero essere necessari meno di 3-5 minuti, altrimenti, in condizioni di ipossia, l'attività dei centri cerebrali ne risentirà. La conclusione è fatta sulla base dei sintomi precedentemente descritti: attività respiratoria compromessa, mancanza di polso, dilatazione della pupilla. Quindi iniziare immediatamente la rianimazione.

Asistole è uno dei quattro tipi di aritmie cardiache. Viene fatto un elettrocardiogramma per identificarlo - una striscia quasi dritta apparirà sul nastro, senza una fase di contrazioni ventricolari. Il ritmo atriale verrà interrotto.

Se il paziente viene curato in ospedale, sono possibili i seguenti studi:

• analisi del sangue per fissare il livello di potassio e ossigeno, così come l'equilibrio del pH acido-base;
• Ultrasuoni del cuore con l'apparato appropriato;
• analisi aggiuntive per determinare il livello di glucosio - se in precedenza è stato diagnosticato un diabete al paziente.

Tutti gli studi dovrebbero essere condotti e analizzati su base di emergenza, altrimenti perdono il loro significato.

Per determinare l'impulso in asistolia utilizzare le grandi arterie. L'indice e il medio sono applicati a uno dei seguenti punti:

• articolazione del polso;
• parte frontale-temporale;
• tempio più vicino al lobo dell'orecchio;
• mascella inferiore;
• morbido approfondimento del collo, vicino al tubard.

In assenza di coscienza e respirazione, è più facile determinare la frequenza cardiaca con l'aiuto dell'arteria carotide. Le dita sono posizionate sul lato della laringe, dolcemente approfondendo il collo - se c'è una pulsazione, conta il numero di spinte per 10 secondi.

Pronto soccorso per asistolia

Come risultato dell'assoluta assenza di contrazione miocardica, l'asistolia ventricolare del cuore porta all'arresto cardiaco. La circolazione cerebrale non è fornita, la persona non respira, si verifica la morte clinica. Per la rianimazione, chiamano l'equipe medica e, durante l'attesa, danno vita al paziente con l'aiuto di tecniche speciali. Durante i primi 5-7 minuti dopo l'inizio di un attacco, le azioni urgenti e competenti degli altri sono particolarmente importanti - questo aiuterà a prevenire cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e negli organi interni.

Se una persona ha perso conoscenza, prendere le seguenti misure:

• la vittima viene distesa sul pavimento o su un'altra superficie dura;
• rotolare i rulli di un asciugamano o altri mezzi improvvisati, metterli sotto il collo, le ginocchia e i piedi (gli arti dovrebbero essere sopra la testa);
• rimuovere il muco dalle cavità nasali e orali per pulire le vie respiratorie;
• pugno con il pugno nel centro dello sterno (il nodo cardiaco viene proiettato lì) - questo viene fatto con attenzione in modo da non danneggiare il processo xifoideo.

Per fornire cure di emergenza è stato efficace, quindi effettuare un massaggio cardiaco indiretto. Il palmo della mano destra è posto nel terzo inferiore del petto con enfasi sul metacarpo. La mano sinistra è posto sulla parte superiore, mani tenute dritto e ogni secondo viene eseguita pressione ritmica sullo sterno - in modo che cadesse almeno 3 cm Dopo aver premuto il palmo brevemente tolto dal corpo al riempimento del muscolo cardiaco con sangue.. Parallelo attraverso tovagliolo operare in tale ritmo respirazione artificiale: 15 presse - 2 respiri (se rianimazione effettuata insieme) o clic 4 - 1 respiro (operativo uno resuscitator). Permesso di effettuare respiri attraverso il naso.

Suggerimento: prima di praticare la respirazione artificiale, una persona in stato di incoscienza deve aprire le vie aeree. Metti il ​​palmo di una mano sulla persona ferita sulla fronte e solleva il mento con le altre due dita e apri la bocca.

Dopo l'azione efficace, il paziente inizia a respirare autonomamente. Ciò è determinato visivamente (per il sollevamento e l'abbassamento del torace) per ascoltare (suono di aria durante l'espirazione attraverso la bocca) mediante contatto - flusso di aria espirata feltro pelle guancia. La rianimazione non viene fermata fino all'arrivo dei medici.

Complicazioni tipiche

Se il paziente è sopravvissuto dopo asistolia cardiaca, l'ulteriore terapia viene proseguita nell'unità di terapia intensiva. Vengono eseguite procedure mediche, monitoraggio costante dell'ECG, composizione e pressione del sangue. Anche a causa della mancanza di ossigeno a breve termine, alcuni nuclei cerebrali sono colpiti, quindi dopo l'asistolia si verificano solitamente complicanze neurologiche:

• deficit uditivo;
• violazioni del processo di memorizzazione, amnesia;
• perdita della vista - succede che gli altri reparti iniziano a svolgere una funzione visiva invece dell'area cerebrale interessata, quindi la cecità è temporanea;
• crampi periodici di qualsiasi muscolo - masticazione, facciale, negli arti;
• mal di testa sistematico.

prevenzione

Dopo aver studiato brevemente il problema dell'asistolia del cuore, dopo aver appreso cosa è e quanto è difficile trattarlo, resta da scoprire cosa aiuterà a prevenire un arresto cardiaco improvviso. L'elenco delle misure preventive è il seguente:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• dieta equilibrata;
• attività fisica costante secondo l'età;
• visite mediche preventive, trattamento tempestivo delle malattie croniche.

Se viene diagnosticata una qualsiasi malattia cardiaca, è necessario visitare sistematicamente il medico curante e assumere i farmaci prescritti nel dosaggio specificato.

prospettiva

Tenendo conto delle cause, dei tipi di asistolia, della possibilità di fornire assistenza, dello stato di salute e dell'età del paziente, la prognosi può essere positiva o negativa. Se l'attacco è iniziato a casa o in ospedale, con una rianimazione tempestiva e competente, la possibilità di sopravvivenza è di circa il 25%. Quando una persona perde conoscenza per strada, il tasso di sopravvivenza negli adulti raggiunge il 7%, mentre nei bambini varia dal 3 al 16%.

La probabilità di rimanere in vita è maggiore in caso di incidenti tra i giovani che non hanno precedentemente sofferto di danni al miocardio. La migliore prognosi è data in caso di assistenza nei primi 3 minuti di un attacco di asistolia e arrivo tempestivo della squadra di ambulanza.

Asistolia del cuore o mancanza di contrazione miocardica: che cos'è

Il muscolo cardiaco ha un certo numero di funzioni: l'automatismo, l'impulso nervoso, l'eccitabilità e la capacità di ridurre: la loro combinazione fornisce lo scopo principale del miocardio: la circolazione del sangue attraverso il corpo.

L'asistolia del cuore è una situazione critica in cui il "motore" umano si ferma. Che cos'è, che cosa minaccia, quali misure sono necessarie per eliminarlo?

La base delle stesse manifestazioni esterne di questo stato può essere composta da vari processi interni: la sistole del cuore consiste di due gruppi fondamentali:

1. Mancanza di potenziali bioelettrici dal sistema di conduzione miocardica e, di conseguenza, le sue contrazioni.
2. La presenza di impulsi registrati sul cardiogramma senza mantenere la normale circolazione sanguigna. Questa condizione è chiamata attività elettrica emodinamicamente inefficace. Allo stesso tempo, un ritmo coordinato può essere registrato sull'ECG, ma le contrazioni del muscolo cardiaco non forniscono il necessario rilascio di sangue nel letto arterioso. Lo studio dello stato oggettivo del paziente non rivela l'impulso sui vasi principali (carotidi, arterie femorali).

Come si sviluppa l'arresto cardiaco

Le cause dell'asistolia possono essere suddivise in cardiache ed extracardiache. La prima categoria di fattori eziologici sono:

• cardiopatia ischemica;
• sindrome coronarica acuta, infarto miocardico;
• miocardite;
• pericardite con tamponamento cardiaco (il risultato del trattamento è visibile immediatamente dopo l'evacuazione del liquido accumulato);
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti (tra cui stenosi aortica, lesione valvolare);
• cardiomiopatia;
• lesione del cuore;
• conducendo procedure mediche invasive (angiografia coronarica, cateterizzazione delle cavità del cuore e dei grandi vasi), l'implementazione della stimolazione cardiaca diretta.

La cessazione della frequenza cardiaca è una possibile complicazione di queste attività.

Lo sviluppo dell'asistolia può provocare violazioni delle costanti omeostatiche. Quali sono i fattori extracardiaci?

1) Vari disturbi del tono vascolare in stato di shock.

2) Significativa riduzione del volume ematico circolante.

3) Trombosi nell'area di grandi rami del tronco polmonare.

4) arresto cardiaco riflesso durante la stimolazione del nervo vago a causa di trauma addominale smussato.

5) Accumulo di aria nella cavità pleurica (pneumotorace).

6) Violazioni della composizione del sangue nel sangue (carenza di O2 e / o predominanza di CO2).

7) Cambiamenti elettrolitici pronunciati: basso pH del sangue, un forte aumento di potassio e calcio, composti azotati. Aumento della produzione di ormoni dello stress.

8) Sovradosaggio di farmaci, reazione individuale a barbiturici, narcotici, bloccanti, chinidina, glicosidi cardiaci.

9) Tutte le condizioni che portano all'impossibilità di ossigeno nei polmoni (annegamento, asfissia, aspirazione con corpi estranei).

10) Scosse elettriche e danni da fulmine.

Il processo patogenetico dell'asistolia dipende dallo stato iniziale del miocardio, dalla qualità e dalla gravità del fattore etiotropico. L'arresto cardiaco può verificarsi a livello del pacemaker principale (nodo sinusale), blocco nella giunzione AV o asistolia ventricolare primaria.

L'accumulo di liquido nella cavità pericardica o nell'aria nella cavità pleurica e nel mediastino impediscono fisicamente la normale contrazione del muscolo cardiaco.

Manifestazioni cliniche

L'asistolia ventricolare acutamente sviluppata si manifesta con una mancanza di coscienza, pupille dilatate, l'impossibilità di determinare l'impulso sulle grandi navi e l'ascolto del battito cardiaco.

Allo stesso tempo o poco dopo, i movimenti respiratori del torace si fermano. La condizione richiede urgente rianimazione cardiopolmonare (CPR).

L'arresto cardiaco può manifestarsi gradualmente. Per lo sviluppo graduale del blocco atrioventricolare con conseguente asistolia, gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes sono caratteristici.

La coscienza del paziente diventa torbida, il paziente è agitato, poi le convulsioni cloniche-tonico si accendono, i battiti del cuore vengono interrotti.

L'asistolia sull'ECG è registrata come una linea retta. Quando si registra un cardiogramma prima di un arresto cardiaco completo, si riscontrano vari tipi di oscillazioni caotiche, fibrillazione ventricolare o blocchi.

Trattamento di arresto

Il trattamento con asistole viene avviato indipendentemente dalla disponibilità di cure specialistiche. Ogni persona dovrebbe essere addestrata alla rianimazione primaria.

Per eseguire CPR a livello di un cittadino ordinario, è necessario essere in grado di effettuare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco chiuso.

La ventilazione artificiale viene eseguita "bocca a bocca" e "bocca a naso", nei bambini è possibile una versione mista con iniezione simultanea di aria nella cavità nasale e orale. Pre-controllare le vie aeree, pulirle al massimo da muco, vomito, quando si annega - da acqua e fango. Espirare l'aria attraverso il fazzoletto nella bocca o nel naso della vittima con flusso d'aria sovrapposto (la ricezione bocca a bocca richiede la chiusura del naso e viceversa).

L'efficienza è valutata dai movimenti del torace.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito appena sopra il processo xifoideo sopra la proiezione del cuore (il punto di riferimento è il terzo inferiore dello sterno), con un movimento cruciforme delle mani e delle braccia raddrizzate nelle articolazioni del gomito. Compressione eseguita ad una profondità di ¾ dallo spessore del torace. La presenza di un'onda di impulso dal lato dei vasi del collo in questo momento indica la correttezza dell'attuazione delle misure.

In condizioni ideali, la rianimazione viene eseguita insieme, nel tentativo di raggiungere una frequenza di massaggio cardiaco fino a 100 al minuto, per ogni 30 compressioni ci sono 2 iniezioni nei polmoni.

Assistenza specializzata

Le cure di emergenza nelle condizioni di un'istituzione medica per l'asistolia comprendono:

• installazione di un tubo endotracheale endotracheale (all'interno della trachea) per la conduzione della ventilazione meccanica dei polmoni o della ventilazione meccanica con l'ausilio di una sacca Ambu;
• cateterizzazione di grandi vasi con l'introduzione di adrenalina, atropina e altri componenti della terapia per infusione, a seconda delle ragioni dell'arresto circolatorio;
• conduzione di impulsi elettrici a impulsi.

Va ricordato che il tempo assegnato per la rianimazione è di 30 minuti. Quanto prima inizia il rendering del primo soccorso, maggiori sono le probabilità che la vittima o il paziente abbia un esito favorevole.

Gli stati europei e gli Stati Uniti hanno introdotto nella pratica di insegnare alle persone le abilità della RCP fino all'uso dei defibrillatori stradali stazionari.

Questi dispositivi, che costituiscono un valido supporto per la rianimazione, consentono di determinare la necessità del loro utilizzo. Grazie alle istruzioni vocali del programma, chiunque può capire se è necessaria o meno la defibrillazione del cuore.

Revisione dell'asistolia del cuore: cause, segni, cure d'emergenza

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'asistolia, come riconoscere questa condizione in una persona e come fornire correttamente le cure d'emergenza.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'asistolia si riferisce alla cessazione dell'attività del cuore, durante la quale non è possibile rilevare la sua attività elettrica utilizzando l'elettrocardiografia. Questo è uno dei quattro ritmi cardiaci che i medici chiamano arresto cardiaco.

Quando l'asistolia dell'ECG è assente, è assente qualsiasi attività cardiaca, che indica la completa assenza della funzione contrattile del cuore. Per questo motivo c'è una fermata della circolazione sanguigna. Senza il primo soccorso, una persona non ha possibilità di vita.

Assistere con asistole deve essere in grado di tutti i professionisti del settore medico, indipendentemente dalla specialità e dalla posizione. Anestesisti (sono anche rianimatori) sono considerati i migliori professionisti in questa materia, ma qualsiasi medico dovrebbe essere in grado di eseguire la rianimazione cardiopolmonare per intero.

La maggior parte dei pazienti con asistolia muore comunque. Dovrebbe essere chiaro che l'arresto cardiaco si verifica raramente in blu, in persone praticamente sane. Di solito è un risultato naturale di gravi malattie, in questi casi anche l'assistenza correttamente resa è spesso infruttuosa.

Prevalenza dell'asistolia

Il numero esatto di arresto cardiaco causato da asistolia non può essere misurato con precisione. Se questo accade fuori dall'ospedale, la maggior parte delle vittime muore prima dell'arrivo di un'ambulanza, che può rivelare asistolia.

Nel 35% dei pazienti adulti, l'arresto cardiaco è causato da asistolia. Nei bambini, questa percentuale raggiunge il 90-95%. Una frequenza relativa così alta nei bambini è dovuta al fatto che l'arresto cardiaco si verifica in loro contro lo sfondo di malattie non cardiologiche.

Cause e sviluppo dell'asistolia

Ci sono asistole primarie del cuore e secondarie.

Cos'è l'asistolia primaria del cuore? Con questa patologia, l'impianto elettrico del cuore smette di generare impulsi che causano la contrazione del muscolo cardiaco (miocardio). Ciò può verificarsi con ischemia (disturbi circolatori) o danni al sistema di conduzione cardiaca. Di solito, lo sviluppo di asistolia in questi casi è preceduto da bradicardia, un raro battito cardiaco.

I fattori che non fanno parte del sistema di conduzione cardiaca portano all'asistole secondaria. Il processo finale della maggior parte di questi fattori è l'ipossia (mancanza di ossigeno nei tessuti), che provoca l'arresto dell'attività elettrica del cuore.

Esempi di condizioni che portano all'asistole secondaria:

• Ipovolemia - una diminuzione del volume del sangue nei vasi.
• Ipossia: mancanza di ossigeno nei tessuti.
• Acidosi - aumenta l'acidità del sangue.
• Ipotermia - ipotermia.
• Iperkaliemia: aumento dei livelli di potassio nel sangue.
• Ipopotassiemia: una diminuzione del livello di potassio nel sangue.
• Ipoglicemia - abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.
• Overdose di pillole.
• Intossicazione.
• Scossa elettrica
• Tamponamento cardiaco - accumulo di liquido attorno al cuore o al sangue, comprimendolo e rompendo la contrazione.
• Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica che circonda i polmoni e il cuore.
• Embolia polmonare
• Infarto miocardico

Quattro ritmi sul cardiogramma possono portare alla cessazione di un'efficace attività cardiaca, che garantisce un adeguato apporto di sangue all'organismo:

1. Fibrillazione dei ventricoli.
2. Tachicardia ventricolare senza polso
3. Attività elettrica senza pulsazioni.
4. Asistolia.

Nei primi tre stati sull'ECG, si può ancora osservare qualche tipo di attività miocardica, sebbene non vi sia più alcuna circolazione efficace. Senza cure d'emergenza, entrano tutti in asistolia: una completa cessazione dei processi elettrici nel muscolo cardiaco.

Sintomi e segni della condizione

Solo sotto la condizione di una rapida assistenza di emergenza in questo stato può sopravvivere il paziente. Inoltre, le cure di emergenza dovrebbero essere avviate entro pochi minuti dall'arresto cardiaco. Ogni minuto di decelerazione riduce le possibilità di sopravvivenza del 7-10%. Se sono passati più di 10 minuti dal momento di asistolia all'inizio della rianimazione, non hanno successo.

Pertanto, è molto importante conoscere i sintomi e i segni di arresto cardiaco. Circa la metà dei pazienti manifesta dolore toracico, mancanza di respiro, palpitazioni, nausea, mal di schiena o dolore addominale prima di interrompere l'attività cardiaca. Se una persona ha una frequenza cardiaca lenta prima di asistole, vertigini, debolezza generale e svenimento possono disturbarlo.

Dopo la comparsa di asistolia, il paziente perde conoscenza, smette di respirare, il suo polso scompare nelle grandi arterie.

Molto spesso, quando si verifica un arresto cardiaco, viene controllato un polso sulle arterie carotidi. Per questo:

• Posiziona l'indice e il medio sul collo della vittima, sul lato della laringe.
• Spingili fino al collo finché non senti la pulsazione sotto di loro.
• Il rilevamento del polso in pazienti con sospetta asistolia non dovrebbe richiedere più di 10 secondi.

Le attuali raccomandazioni per aiutare i pazienti con arresto cardiaco non raccomandano che le persone che non hanno istruzione medica determinino il polso prima dell'inizio delle misure di rianimazione - ma procedono immediatamente a misure rianimatorie. Il fatto è che pochi dei "non medici" in una situazione stressante determinano correttamente il polso, motivo per cui l'avvio della fornitura dell'assistenza necessaria viene ritardato.

diagnostica

Per determinare quale dei quattro disturbi del ritmo cardiaco ha causato l'arresto cardiaco, è necessario un ECG. Solo con il suo aiuto è possibile diagnosticare con precisione l'asistolia. È impossibile farlo solo con sintomi e segni, quindi l'efficacia dell'assistenza fornita è notevolmente ridotta.

Se l'asistolia si verifica in un istituto medico, oltre al monitoraggio ECG, la vittima può essere data:

• determinazione di potassio, acidità e contenuto di ossigeno nel sangue;
• ecografia del cuore.

Il punto di fare questi sondaggi è solo se i loro risultati sono ottenuti immediatamente.

Pronto soccorso

L'inizio immediato della rianimazione cardiopolmonare (CPR abbreviato) è una condizione critica per il trattamento dell'asistolia. Mantenendo l'offerta di organi vitali ricchi di sangue, la RCP può mantenerli al minimo.

La procedura per fermare il cuore di una persona accanto a te:

1. Assicurati che tu e la vittima non sia in pericolo.

2. Controllare la risposta del paziente

• Tocca la sua spalla e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima risponde alla chiamata, lasciarlo nella stessa posizione e chiamare un'ambulanza.
• Guarda il paziente prima che arrivi l'ambulanza.

3. Se il paziente non risponde al trattamento.

• Giralo sulla schiena.
• Estendi il collo e solleva il mento - questo aprirà le vie respiratorie.

4. Dopo aver aperto le vie respiratorie

• Piega il viso per affrontare la vittima.
• Guarda i movimenti del torace, ascolta il suono del respiro e senti il ​​movimento dell'aria sulla tua pelle.
• La durata del test del respiro non deve superare i 10 secondi.

Nei primi minuti dopo l'arresto cardiaco, la vittima può avere una respirazione rara e debole, che non deve essere confusa con la normalità.

5. Se la vittima non respira normalmente

• Chiedi a qualcuno di chiamare un'ambulanza o di chiamarti.
• Durante la chiamata, non lasciare la vittima.
• Accendere l'altoparlante nel telefono e seguire le istruzioni del dispatcher.

6. Dopo aver chiamato un'ambulanza

• Sedersi sulle ginocchia attorno al paziente.
• Posiziona la base del primo palmo nel mezzo del suo sterno.
• Metti la tua seconda mano sulla prima e torca le dita
• Tenendo le braccia dritte nei gomiti, premere sul petto della vittima, piegandolo a una profondità di 5-6 cm.
• Dopo ogni pressione, lasciare che il torace si appiattisca completamente.
• La frequenza di pressione è 100-120 al minuto.

7. Respirazione artificiale

La respirazione artificiale "bocca a bocca" deve essere eseguita solo da persone addestrate a questa tecnica. Le persone che non sanno come condurre la respirazione artificiale, è meglio non provare a farlo.

Dopo ogni 30 pressioni sul torace, dovrebbero essere presi 2 respiri artificiali. Un effetto maggiore in questi casi è osservato dal continuo massaggio cardiaco chiuso con una frequenza di 100-120 al minuto.

8. Quando interrompere la rianimazione

• Se arrivava un'ambulanza.
• Se la vittima mostra segni di vita, inizia a muoversi, apre gli occhi, inizia a respirare normalmente.
• Se sei fisicamente esausto.

9. Se il paziente ha iniziato a respirare normalmente, ma è incosciente

In questo caso, ruotalo delicatamente su un lato. Guardalo prima che arrivi l'ambulanza. Preparati a riprendere immediatamente la rianimazione se le sue condizioni peggiorano.

Se una persona ha asistolia, la defibrillazione (recupero della frequenza cardiaca con una scarica elettrica) non viene eseguita. Ma se c'è un defibrillatore automatico esterno (AED) accanto alla vittima, è necessario accendere questo dispositivo e attaccare gli elettrodi al torace del paziente. L'AED analizza la frequenza cardiaca del paziente e sceglie le tattiche giuste per aiutare. Dopo l'analisi, inizia a formulare raccomandazioni che dovrebbero essere seguite assistendo le persone.

Prevenzione dell'asistolia

Per evitare completamente il rischio di arresto cardiaco improvviso è impossibile, è possibile solo ridurre il rischio del suo sviluppo. Per fare questo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici e uno stile di vita sano, tra cui:

• smettere di fumare;
• rifiuto dell'abuso di alcol;
• mantenere una dieta sana ed equilibrata;
• mantenere l'attività fisica.

Se una persona ha una malattia cardiaca, i medici raccomandano quelle attività che possono migliorare la sua salute, compresa la terapia farmacologica per abbassare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue. È necessario seguire attentamente queste raccomandazioni.

prospettiva

La prognosi della condizione dipende dalla causa del suo sviluppo, tempo ed efficacia delle cure di emergenza. È impossibile accertare l'esatta sopravvivenza e mortalità in questo stato, poiché non tutti i pazienti riescono a prendere un cardiogramma.

Se l'arresto cardiaco avviene fuori dall'ospedale, il tasso di sopravvivenza è di circa il 7,6%. Nei bambini, questa cifra è del 3-16%. Se l'arresto cardiaco si è sviluppato in un ospedale, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 22%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Asistole del cuore: cos'è?

Cos'è l'asistolia del cuore, quali fattori lo sviluppano nel rapido ritmo della vita di una persona, quali sono i probabili segni di patologia e come eliminarli in modo che la morte clinica non si verifichi, molte persone con e senza problemi cardiaci vogliono sapere. Queste domande possono essere risolte nel nostro articolo, dove descriveremo in dettaglio i segni di asistolia e metodi terapeutici per la sua eliminazione.

Quindi, l'asistolia del cuore è, secondo il codice ICD-10, arresto cardiaco quando l'attività meccanica ed elettrica dei ventricoli, le cavità cardiache inferiori, si fermano. Lo sviluppo di asistolia si verifica in connessione con una lunga aritmia cardiaca, o improvvisamente. La patologia è causata da fattori cardinali - gravi danni cardiaci e non cardiaci - disturbi circolatori.

Asistolia temporanea e atriale

L'asistolia temporanea si manifesta con capogiri quando il cuore si ferma per 3 secondi, lo svenimento si verifica quando il cuore si ferma per 9 secondi, se non batte per 15 secondi, inizia un attacco epilettico e la morte clinica è possibile.

Nell'asistolia atriale, non vi è alcun arresto cardiaco completo, la fornitura di sangue al cervello e tutti gli altri sistemi corporei non si fermano, quindi non si verifica la morte, ma solo un disturbo del ritmo cardiaco.

Asistolia dei ventricoli - la prima terapia intensiva

Ferma la asistolia del cuore dei ventricoli a causa della completa assenza di lavoro contrattile del miocardio. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue al cervello sarà compromessa, la respirazione si fermerà e si verificherà la morte clinica.

L'attività cardiaca elettrica con l'elettrocardiografia non sarà in grado di identificare. Una persona avrà bisogno di cure di emergenza in modo che non muoia.

Fornire il pronto soccorso di emergenza, ad es. rianimatori cardiopolmonari addestrati operatori sanitari di qualsiasi posizione e specialità. Ma i risultati letali accadono comunque e l'aiuto non ha successo. Il cuore si ferma nelle persone con malattie gravi o in salute.

Con un attacco di asistolia, il paziente deve essere rianimato entro 5-7 minuti prima dell'arrivo dell'ambulanza, al fine di salvarlo da conseguenze irreversibili nel cervello e negli organi interni.

• quando una persona perde conoscenza, viene posta su una superficie dura o direttamente sul pavimento;
• sotto la testa (sotto il collo) racchiudono un rullo da un asciugamano o vestiti, sotto le gambe: sotto le ginocchia e un'articolazione della caviglia racchiudono un rullo più, in modo che gli arti siano sopra la testa;
• pulire rapidamente il muco dalla bocca e dal naso - il tratto respiratorio;
• punzonato nella proiezione del nodo precordiale - nel centro dello sterno;
• eseguire un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

La vittima inconscia apre la bocca, mettendogli la mano sulla fronte, e con due dita della mano libera solleva il mento e apre la bocca.

Poi si appoggiano su di esso e determinano la respirazione indipendente con l'aiuto delle tecniche:

• "Vedi" - dal movimento del petto;
• "Sento" - dal suono dell'aria espirata dalla bocca;
• "Sento" - lungo il flusso d'aria durante l'espirazione dell'aria ai feriti; Si sente come la guancia, che fornisce il primo soccorso.

Nei primissimi minuti dopo che il cuore si è fermato, una persona ha una respirazione debole e rara, ma non è considerata normale. Pertanto, è necessario chiamare un'ambulanza per telefono o chiedere a qualcuno di farlo.

È importante Quando i pugni del pugno al centro del torace devono essere ricordati che è impossibile applicare troppo, in modo da non rompere il processo xifoideo. Dopo aver premuto lo sterno con il palmo, viene strappato dal corpo per un breve periodo per riempire il sangue di sangue.

Il palmo destro è posto sulla proiezione del cuore, appoggiando la base sul bordo inferiore dello sterno. La mano sinistra viene posizionata sulla mano destra per aumentare la pressione e ogni secondo premere ritmicamente l'area del cuore.

Per eseguire contemporaneamente un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale, è consigliabile utilizzare un'altra persona. Quindi ogni 15 presse devono essere inalate attraverso il tovagliolo nella bocca o nel naso - le vie aeree della persona interessata sono aria per spingere l'ossigeno lì. È importante monitorare le condizioni degli alunni.

Quando si verifica un impulso, le azioni rianimatorie non si fermano, ma solo dopo un pieno recupero della respirazione. Il team di rianimazione ripristina completamente il lavoro del cuore con l'aiuto di farmaci e dispositivi, e in ospedale prescrivono un trattamento per prevenire ripetuti attacchi di asistolia.

Il video in questo articolo fornisce le istruzioni per eseguire un massaggio cardiaco indiretto.

Informazioni sul primo soccorso in caso di arresto cardiaco possono essere trovate nel video:

Come determinare l'impulso

È determinato sul braccio dell'articolazione del polso, sulla testa: tempie, mascella inferiore, vicino al padiglione auricolare e sul collo in una scanalatura morbida, sul lato del clydeum.

Con perdita di coscienza e respirazione attraverso le grandi arterie, è già difficile determinare l'impulso, quindi il più delle volte viene controllato applicando le dita: l'indice e il centro dell'arteria carotide. Sono posti sul collo, sul lato della laringe.

Quindi premere delicatamente più a fondo nel collo. Se c'è una pulsazione, determinare il numero di scosse di assestamento per 10 secondi in caso di sospetta asistolia.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, quando appare la respirazione del paziente, si girano delicatamente su un fianco, continuano a monitorare le pupille e la respirazione per continuare la rianimazione in tempo.

Dissociazione elettromeccanica

Devi sapere che non ci può essere alcuna attività meccanica del cuore, mentre c'è attività elettrica, che si chiama dissociazione elettromeccanica - EMD. In alcune situazioni, con una contrazione del cuore, come si può vedere sull'ECG su complessi coordinati, non c'è abbastanza energia per ridurre e fornire un impulso palpabile, che è chiamato dissociazione pseudoelettromeccanica.

Con entrambe le dissociazioni, non ci sarà alcun impulso durante l'attività elettrica, che è diversa dalla fibrillazione ventricolare e dalla tachicardia. Quindi entrambi i concetti sono chiamati attività elettrica inefficace emodinamica.

Spesso, la dissociazione elettromeccanica è caratterizzata da un raro ritmo idioventricolare con ampi complessi QRS - un ritmo cardiaco eterotropico quando il pacemaker si trova nel miocardio ventricolare. In altre parole, tale attività elettrica (il ritmo di un cuore morente) è considerata il precursore dell'asistolia.

Un raro ritmo idioventricolare è assimilato all'asistole, perché ha cause simili, un meccanismo di sviluppo e metodi di trattamento, ma, sfortunatamente, la prognosi di entrambe le patologie è estremamente sfavorevole.

Cause di insufficienza cardiaca

Le cause cardiache includono:

• IHD - Instabilità elettrica del miocardio a causa della sua ischemia acuta o cronica, danno, rimodellamento post-infarto del cuore e sviluppo di insufficienza cardiaca cronica;
• arresto circolatorio primario, come una forma di IHD, che porta a un'improvvisa inesistenza dovuta all'instabilità elettrica del miocardio sullo sfondo dell'ischemia;
• sindrome coronarica acuta nella fase acuta del miocardio e sviluppo di complicazioni - arresto della circolazione sanguigna, che può verificarsi in angina instabile, infarto miocardico e morte improvvisa coronarica;
• cardiopatia ischemica cronica IHD postinfartuale rimodellamento cardiaco dopo lo sviluppo di ipertrofia e dilatazione delle sue camere, insufficienza cardiaca cronica, aritmie e blocco di conduzione (nodo del seno erettile e blocco atrioventricolare), multivasale;
• l'uso di bevande alcoliche con malattia coronarica e fumo maligno;
• la presenza di ipercolesterolemia, aterosclerosi, ipertensione arteriosa negli anziani.

Il cuore si ferma anche a causa di altre cause cardiache:

• pericardite essudativa dovuta all'accumulo di liquidi, in cui si verifica un tamponamento cardiaco, si sviluppano EMD e asistolia;
• trombosi intracardiaca, mixoma o disfunzione della valvola protesica che interrompe l'afflusso o il deflusso di sangue dal cuore;
• sindrome da scarica bassa nell'insufficienza cardiaca cronica;
• miocardite con influenza o difterite;
• endocardite infettiva;
• cardiomiopatia: ipertrofica, dilatativa, alcolica e "cuore d'atleta";
• grave stenosi aortica;
• trauma e sviluppo con tamponamento;
• stimolazione cardiaca diretta, cateterizzazione della cavità cardiaca, angiografia coronarica e sviluppo di asistolia, come le sue complicanze.

Tra le cause non cardiache di arresto cardiaco figurano:

1. I fattori circolatori causati dall 'ipovolemia a causa della perdita di sangue, shock: anafilattico, batterica, o emorragico, pneumotorace tensione sullo sfondo di malattie polmonari, lesioni sterno tromboembolizatsiey grande arteria polmonare e dei suoi rami, riflessi vaso-vagale - arresto cardiaco a causa di un impatto sulla parete addominale di fronte.
2. Fattori respiratori che manifestano ipossiemia e ipercapnia.
3. Fattori metabolici: iperkaliemia, acidosi, diminuzione della temperatura corporea durante il supercooling a 28 ° C e inferiore, ipercalcemia acuta sullo sfondo di iperparatiroidismo primario e crisi ipercalcemica. Oltre a tamponamento cardiaco con uremia, iperadrenalinemia.
4. Un sovradosaggio di glicosidi cardiaci e farmaci con effetti collaterali.

Altre cause di arresto cardiaco sono: folgorazione, annegamento e asfissia, sepsi e grave intossicazione batterica, tserebrovaskulyatornye complicanze (sanguinamento), una dieta basata sull'assunzione di proteine ​​e fluido.

Segni di asistolia

Prima di un'improvvisa interruzione primaria della circolazione sanguigna e delle manifestazioni di IHD, si avvertono i precursori dell'asistolia:

• compaiono dolore toracico e mancanza di respiro;
• capogiri o svenimento;
• pressione sanguigna gravemente ridotta;
• i suoni del cuore non sono disturbati;
• l'impulso non è determinato sulle arterie principali;
• la pelle diventa grigia o pallida;
• la funzione respiratoria è aggravata;
• molto dilatato e non risponde più a pupille leggere 45 secondi dopo l'inizio dell'attacco;
• il cuore smette di essere incosciente dopo 30 secondi.

Qualche tempo prima dello sviluppo di arresto cardiaco, i pazienti possono sperimentare gravi malattie, fattori cardiaci ed extracardiaci combinati, ad esempio, tachicardia e ipotensione, dispnea, ansia, febbre. Dopo aver interrotto il lavoro del muscolo cardiaco e del flusso sanguigno, il paziente continua a respirare agonalmente - convulsamente, profondamente, ma debolmente e raramente inalare l'aria, muovendosi con i muscoli scheletrici.

diagnostica

La diagnostica viene eseguita molto rapidamente, poiché entro 3-5 minuti la circolazione e la respirazione del sangue e l'attività cardiaca devono essere ripristinate per eliminare i cambiamenti irreversibili nel cervello. Prende in considerazione l'assenza di escursioni respiratorie, polso e pupilla dilatata. Quindi iniziare immediatamente le misure terapeutiche.

Per chiarire la natura della violazione del cuore: asistolia o fibrillazione, viene registrato un ECG. L'asistolia è confermata da almeno due derivazioni ECG.

L'aspetto di una linea retta sull'ECG indica asistolia. Tuttavia, quando è registrato attraverso gli elettrodi del defibrillatore, possono apparire anche linee rette, che indicano la disconnessione degli elettrodi o una diminuzione della sensibilità del monitor.

Se la sensibilità del monitor è troppo alta, l'interferenza viene scambiata per l'elettroattività caotica, tipica della fibrillazione ventricolare. Quindi la valutazione di un ECG viene effettuata di nuovo.

Il rumore pansistolico basso (ruvido) su tutto il cuore è determinato auscultatorio (ascoltando i suoni), la sindrome da fusa del gatto è determinata dalla palpazione.

La diagnostica differenziale viene eseguita: l'ECG viene registrato immediatamente per eseguire adeguatamente la rianimazione. Allo stesso tempo, è determinato come si sia sviluppata la morte clinica: il colpevole era la dissociazione elettromeccanica (asistolia) o la fibrillazione ventricolare. Se è impossibile condurre un ECG, prendere in considerazione la natura dell'inizio della morte clinica e la reazione della vittima alla rianimazione.

Trattamento di asistolia

Il trattamento di asistolia del cuore inizia nella carrozza dell'ambulanza e continua con la rianimazione. I servizi di rianimazione dell'ambulanza eseguono un massaggio cardiaco indiretto e ventilano i polmoni, iniettano l'adrenalina nel cuore e usano le scariche del defibrillatore.

L'intubazione tracheale può essere necessaria per garantire una ventilazione ottimale. Attraverso l'accesso alla vena centrale - la vena giugulare o succlavia o periferica viene iniettata ogni 3-5 minuti all'interno della vena: epinefrina cloridrato (epinefrina) - 1 mg e atropina, non superiore alla dose totale - 0,04 mg / kg.

Se le dosi usuali di adrenalina sono inefficaci, quindi usare schemi per la sua somministrazione endovenosa:

• 2-5 mg - ogni 3-5 minuti
• Getto 1-3-5 mg con un intervallo di 3 minuti;
• Getto da 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti.

Se viene utilizzata una vena periferica per la somministrazione rapida, i preparati vengono miscelati con una soluzione isotonica di cloruro di sodio - 20 ml. Se non c'è accesso venoso, l'adrenalina (atropina, lidocaina) viene somministrata attraverso la trachea. In questo caso, la dose viene raddoppiata e miscelata con una soluzione isotonica - 10 ml. Se non ci sono altre vie di somministrazione, allora in casi eccezionali, un ago sottile fa le iniezioni nel cuore.

Se si osserva anche un'attività contrattile minima, viene immediatamente eseguita la stimolazione endocardica, percutanea o intervertebrale. Se si è verificato un infarto miocardico acuto, vi sono gravi violazioni del ritmo cardiaco: tachicardia, bradicardia, il sistema di conduzione cardiaca è interessato (con un sovradosaggio di Digitalis), il livello di circolazione sanguigna viene disturbato, quindi viene eseguita la stimolazione cardiaca.

Il paziente è collegato all'apparato respiratorio e al monitor cardiaco. Sostenere il lavoro del cervello introducendo nella vena succlavia di una soluzione alcalina, dopamina, reopolyglukine, sodio ossibutirrato.

I farmaci iniettati dovrebbero fornire un aumento della capacità sistolica del miocardio, razionalizzare la conduttività degli impulsi elettrici dei pacemaker, aumentare l'automatismo muscolare.

Viene applicato un trattamento non specifico, che:

• rinnova il volume iniziale del movimento del sangue con soluzioni glucosio-saline, elementi e sostituti del sangue;
• elimina l'asistolia causata da un sovradosaggio di farmaci, l'introduzione di assorbenti;
• riduce la concentrazione di potassio all'interno delle cellule mediante l'introduzione di una soluzione di calcio;
• elimina l'acidosi con soluzioni alcaline;
• eliminare la trombosi dei vasi sanguigni, l'insufficienza delle valvole cardiache artificiali con intervento chirurgico urgente.

I farmaci ipertensivi sono utilizzati per migliorare le proprietà reologiche del sangue e aumentare la pressione sanguigna, che è stata ridotta a causa di insufficienza cardiaca. L'asistolia non viene trattata con rimedi popolari, ma impedisce il suo sviluppo. Guariscono il sistema cardiovascolare di una persona sopravvissuta all'arresto cardiaco.

La menta (tintura) aiuta a interrompere il ritmo cardiaco, elimina aritmie e decotto di erica. Se viene diagnosticata una malattia coronarica, vengono prescritti biancospino, camomilla e motherwort (tinture). Rafforza le infusioni del muscolo cardiaco delle foglie di betulla, erba di San Giovanni, melissa.

prevenzione

Per ridurre il rischio di asistolia è necessario:

• smettere di fumare e alcol;
• seguire una dieta sana ed equilibrata;
• mantenere l'attività fisica;
• sottoporsi a visite mediche regolari

prospettiva

Se il cuore si fermava in ospedale oa casa, ma l'assistenza veniva fornita in tempo, il tasso di sopravvivenza poteva essere del 22-25%. Se questo è accaduto per strada, il tasso di sopravvivenza negli adulti può essere fino al 7%, nei bambini - 3-16%.