Revisione completa dell'insufficienza cardiaca acuta

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza cardiaca acuta, quali sono i suoi tipi, le cause più comuni di occorrenza. Sintomi, trattamento speciale, come aiutare il paziente a casa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Insufficienza cardiaca acuta è una condizione patologica improvvisa e pericolosa per la vita in cui il cuore è completamente incapace di pompare sangue. A differenza dell'insufficienza cardiaca cronica, che può presentarsi "lenta" e per diversi anni - con la forma acuta dei sintomi appaiono bruscamente e trattenuti per diversi minuti o ore.

Questa sindrome è la complicazione più grave di tutte le malattie cardiache, è una minaccia immediata per la vita e nel 45-60% dei casi si conclude con la morte dei pazienti. Si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche di emergenza.

La condizione dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca acuta è fondamentale: sono costretti a sdraiarsi o sedersi soffocando in uno stato di riposo. Pertanto, il trattamento deve essere conservativo (farmaci, posizione corporea adeguata, ossigeno) nella modalità di misure urgenti volte a salvare vite umane.

Il processo medico ha coinvolto i medici di due specialità: un cardiologo o terapeuta con la partecipazione obbligatoria del rianimatore. I pazienti con insufficienza cardiaca acuta sono ospedalizzati in unità di terapia intensiva.

L'essenza della patologia, i suoi tipi

Per il pompaggio di sangue nel corpo sono i ventricoli del cuore. Ce ne sono due:

1. Quello sinistro è più potente, prende il sangue dai polmoni, fornisce movimento attraverso i vasi di tutto il corpo, fornendo loro sangue ricco di ossigeno (la grande circolazione, le membra, gli organi interni, il cervello).
2. A destra: prende il sangue dalle vene di tutto il corpo, pompa un piccolo cerchio (solo attraverso i vasi dei polmoni), dove l'ossigeno viene assorbito.

Se uno qualsiasi dei ventricoli del cuore improvvisamente non riesce a svolgere la sua funzione di pompaggio, si verifica un grave disturbo circolatorio nel corrispondente circolo vascolare.

A seconda del ventricolo più colpito, l'insufficienza cardiaca acuta può essere:

1. Ventricolo sinistro - c'è ristagno di sangue nei polmoni, e tutti gli altri tessuti subiscono la fame di ossigeno.
2. Ventricolo destro - ristagno del sangue in tutti i tessuti, insufficiente flusso di sangue ai polmoni.
3. Combinato o biventricolare - quando entrambi i ventricoli sono interessati.

Nel 70-75%, la funzione del ventricolo sinistro è principalmente compromessa, nel 25-30% del destro. Insufficienza biventricolare combinata del cuore può essere nel caso in cui il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra non abbia effetto. Il suo verificarsi indica un fallimento completo del miocardio e termina il 90-95% con la morte.

cause di

Cause comuni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

Due gruppi di ragioni:

1. Cardiaco (cuore) - cardiopatia, che porta a una violazione critica della struttura e della funzione del miocardio (muscolo cardiaco) - nel 93-97% dei casi.
2. Extracardiaco: malattie gravi e danni agli organi interni, che portano a un danno miocardico secondario.

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra

L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro differisce dal ventricolo sinistro per ragioni e meccanismi di sviluppo. Più spesso può essere:

• embolia polmonare (rami grandi) - blocco dei vasi polmonari con coaguli di sangue;
• infarto massiccio del ventricolo destro o del setto interventricolare;
• tracimazione pericardica (tamponamento) con sangue a seguito di lesione;
• trauma toracico, accompagnato da danni ai polmoni, accumulo di aria e sangue nelle cavità pleuriche (pneumotorace della valvola, gemotorace);
• pleurite e pericardite (infiammazione del pericardio e della pleura, accompagnata dall'accumulo di grandi quantità di liquido);
• massiccia polmonite unilaterale o bilaterale (polmonite);
• asma grave e stato asmatico.

Teoricamente, uno qualsiasi dei fattori cardiaci e extracardiaci può essere una causa comune di insufficienza acuta sia del ventricolo destro che di quello sinistro del cuore. Ma in pratica esiste un tale modello che tutte le malattie cardiache e altri stati patologici si verificano con una lesione predominante del miocardio del ventricolo sinistro. Pertanto, sono complicati da insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

Il ventricolo destro diventa insolvente principalmente (nel 90-95%) a causa di patologia acuta da parte del tessuto polmonare. Come conseguenza delle sue rapide alterazioni, il miocardio non può superare l'aumentata resistenza esercitata dai vasi polmonari al momento del rilascio di sangue.

Gradi di insufficienza cardiaca

La gravità dei sintomi è determinata dalla gravità dell'insufficienza cardiaca acuta. Più pesanti sono le manifestazioni, più alto è il grado.

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è uno dei più gravi disturbi circolatori, una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento di emergenza, il ricovero in ospedale nel reparto di terapia intensiva (dipartimento) e preferibilmente in un ospedale con le necessarie opzioni diagnostiche e terapeutiche.

L'insufficienza cardiaca acuta è una complicazione di varie malattie, consistente in una ridotta circolazione del sangue dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore o ad una diminuzione del suo riempimento con il sangue.

Si distinguono per la prima volta insufficienza cardiaca acuta (de novo) in pazienti senza compromissione della funzionalità cardiaca nota, nonché scompenso acuto per insufficienza cardiaca cronica.

Di particolare importanza è la divisione dell'insufficienza cardiaca acuta in sistolica (incapacità di gettare la quantità necessaria di sangue dal ventricolo) e diastolica (incapacità di riempire completamente i ventricoli con il sangue), sinistra e destra.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta può complicare il corso di molte malattie o condizioni; le sue cause e i meccanismi di sviluppo sono diversi.

Tra le ragioni sono le seguenti: uno scompenso di insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico acuto, complicanze meccaniche di infarto miocardico acuto (per esempio, accordi gap ventricolare settale rottura della valvola mitrale, infarto del ventricolo destro), infarto infarto del ventricolo destro, rapidamente fibrillazione progressivo o bradicardia grave, tromboembolia acuta arteria polmonare, crisi ipertensiva, tamponamento cardiaco, dissezione aortica, cardiomiopatia generica, ostruzione del flusso sanguigno (restringimento dell'orifizio aortico e foro ufficiale, cardiomiopatia ipertrofica, tumori, coaguli di sangue), insufficienza della valvola (mitralica o aortica), cardiomiopatia dilatativa, miocardite, lesioni del cuore.

Le cause non cardiache comprendono: infezioni, in particolare polmonite, sepsi, insufficienza di trattamento, sovraccarico di volume, ictus grave, problemi chirurgici e perioperatori, disfunzione renale, esacerbazione di asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, anemia, farmaci (farmaci anti-infiammatori non steroidei, corticosteroidi, interazioni farmacologiche), ipotiroidismo o iperfunzione della tiroide, abuso di alcool e droghe.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

I sintomi sono diversi e dipendono dalle cause della malattia e dal grado di disfunzione dei ventricoli sinistro o destro. A seconda dei sintomi principali, l'insufficienza cardiaca acuta è suddivisa in insufficienza ventricolare sinistra e ventricolare destra, in alcune situazioni possono verificarsi contemporaneamente insufficienza ventricolare destra e sinistra (insufficienza biventricolare).

L'insufficienza biventricolare si verifica con infarto del miocardio con danno ai ventricoli destro e sinistro, con complicazioni meccaniche di infarto miocardico acuto (rottura del setto interventricolare), miocardite, ecc.

La principale causa di insufficienza ventricolare sinistra acuta è la disfunzione del miocardio ventricolare sinistro (infarto del miocardio, crisi ipertensiva, aritmia cardiaca). I seguenti sintomi sono caratteristici: aumento della mancanza di respiro, aggravamento della posizione prona, fino all'asfissia. Una manifestazione estrema di insufficienza ventricolare sinistra acuta è lo shock cardiogeno.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si verifica nell'embolia polmonare, nell'infarto miocardico ventricolare destro, nel tamponamento cardiaco e nello stato asmatico. Principali sintomi: gonfiore e aumento della pulsazione delle vene del collo, edema, ingrossamento del fegato.

Considerato quanto sopra, i principali sintomi di insufficienza cardiaca acuta sono: respiro pesante, frequente (più di 24 al minuto), respiro rumoroso - mancanza di respiro fino al soffocamento. Miglioramento esplicito della dispnea e della tosse in posizione orizzontale. La posizione seduta e la posizione con la testiera sollevata allevano le condizioni del paziente. Durante la respirazione, è possibile sentire rantoli umidi, interrotti da tosse, nella fase terminale c'è una schiuma dalla bocca. La posa del paziente con le mani poggiate sulle ginocchia o sul sedile per facilitare la respirazione.

L'insufficienza cardiaca può svilupparsi molto rapidamente e nel giro di 30-60 minuti portare alla morte del paziente.

Pronto soccorso

Quando compaiono i sintomi sopra, devi:

• chiamare un'ambulanza,
• dare al paziente una posizione seduta
• piedi collocati in calore (bottiglia di acqua calda, un contenitore con acqua calda),
• misurare la pressione sanguigna a una pressione sistolica superiore a 100 mm Hg per dare 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o 1 inalazione sotto la lingua, in caso di miglioramento delle condizioni del paziente, ripetere l'assunzione di nitroglicerina dopo 10 minuti, quindi ogni 10 minuti fino all'arrivo dell'ambulanza. Se non c'è più alcun effetto, non dare nitroglicerina,
• cercare di calmare il paziente.

diagnostica

La diagnostica inizia con un'indagine per chiarire le possibili cause, seguita da un esame, in cui il medico può notare la presenza di edema, gonfiore e pulsazione delle vene del collo, pallore della pelle, palpazione rivela un ingrossamento del fegato, umidità della pelle, auscultazione - respiro sibilante nei polmoni, disturbi del ritmo, l'apparizione di toni e rumori aggiuntivi nel cuore.

Ulteriori studi sono condotti per determinare la causa dell'insufficienza cardiaca acuta e vengono eseguiti test di laboratorio:

• esame del sangue clinico (per determinare la presenza di infiammazione, anemia),
• analisi generale delle urine (per valutare le condizioni dei reni).
• Analisi biochimiche del sangue: urea, creatinina (per valutare lo stato funzionale dei reni), transaminasi (per valutare lo stato del fegato), il livello di potassio, sodio (escludere i disturbi elettrolitici, per valutare la funzione dei reni),
• zucchero nel sangue
• troponina (escludere danni al muscolo cardiaco),
• D-dimero (in caso di sospetta embolia polmonare),
• gas del sangue arterioso (con grave insufficienza cardiaca),
• peptide natriuretico cerebrale (pro-BNP, aumentato nell'insufficienza cardiaca).
• L'elettrocardiogramma (ECG) in 12 derivazioni consente di valutare il ritmo cardiaco, la presenza di ischemia miocardica.
• Viene eseguita una radiografia del torace per valutare le dimensioni e i confini del cuore, la gravità della stagnazione nei polmoni.

• Echocardioscopy (ECHO-CS) è necessario per valutare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore (condizione delle valvole, muscolo cardiaco, pericardio, diametro dell'arteria polmonare, pressione nell'arteria polmonare, complicazioni meccaniche di infarto miocardico, tumori cardiaci, ecc.).

In alcune situazioni, potrebbe essere necessario eseguire l'angiografia coronarica - uno studio dei vasi cardiaci. Se si sospetta embolia polmonare, vengono eseguite la tomografia computerizzata spirale e la scintigrafia polmonare. Potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica per eliminare gli aneurismi dell'aorta sezionati.

Tutti i pazienti sono sottoposti a monitoraggio 24 ore su 24 della pressione arteriosa, della pulsossimetria (determinazione della saturazione dell'ossigeno dell'emoglobina), dell'ECG.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

L'obiettivo principale del trattamento è la rapida stabilizzazione della condizione, la riduzione della mancanza di respiro. I migliori risultati del trattamento sono raggiunti in reparti di emergenza specializzati.

Ossigenoterapia (inalazione di ossigeno umidificato), nei casi più gravi può richiedere supporto respiratorio, respirazione artificiale.

Terapia farmacologica: la morfina è indicata nella fase iniziale di insufficienza cardiaca acuta, soprattutto se c'è dolore, eccitazione del paziente, nitropreparazioni vengono somministrate prima dell'arrivo dell'ambulanza, quindi continuare la somministrazione endovenosa. A seconda della gravità, altri farmaci possono essere utilizzati anche nella fase iniziale: vasodilustri venosi (nitroprussiato di sodio, necite), farmaci diuretici (loop, tiazidici), i farmaci intratum migliorano la contrazione del muscolo cardiaco (dobutamina), vasopressori (dopamina). Preparati per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (anticoagulanti).

In alcune malattie sottostanti l'insufficienza cardiaca, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Possibili metodi chirurgici comprendono la rivascolarizzazione del miocardio, la correzione di difetti anatomici del cuore (protesi e ricostruzione valvolare), mezzi meccanici di supporto temporaneo per la circolazione del sangue (contropulsazione intra-aortica).

La fase successiva del trattamento dopo la stabilizzazione della condizione include la somministrazione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) o bloccanti dei recettori dell'angiotensina, beta-bloccanti e antagonisti dei recettori mineralcorticoidi. Con una diminuzione della contrattilità del cuore, viene prescritta la digossina (con una frazione di eiezione secondo ECHO-CS inferiore al 40%).

Prima della dimissione, dovrebbe essere previsto che il periodo acuto di insufficienza cardiaca sia stato risolto, una modalità stabile di uso di farmaci diuretici è stata stabilita per almeno 48 ore.

La durata media della degenza ospedaliera è di 10-14 giorni. Continuare il trattamento (compresi i beta-bloccanti, gli ACE-inibitori o i bloccanti dei recettori anti-angiotensina, gli antagonisti dei mineralcorticoidi) nella fase ambulatoriale. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti sono monitorati da un cardiologo nel luogo di residenza. La correzione tempestiva della terapia, la prestazione dinamica dell'ECG, l'ecocardiografia e anche il controllo dei parametri di laboratorio (elettroliti, creatinina, pro-BNP) aiutano a ridurre il numero di ospedalizzazioni del paziente e migliorare la qualità della vita del paziente.

Inoltre, il medico fornirà raccomandazioni specifiche sulla dieta, sul livello di attività fisica, spiegherà la necessità di assumere farmaci, evidenziando i possibili effetti collaterali, segnando la condizione, il cui aspetto dovrebbe allertare il paziente.

Nutrizione: restrizione dei fluidi a 1,5-2 l / giorno per ridurre i sintomi e la ritenzione di liquidi. La limitazione dei liquidi in peso (30 ml / kg di peso corporeo, 35 ml / kg con un peso corporeo superiore a 85 kg) può ridurre la gravità della sete, monitorare e prevenire la malnutrizione.

Mangiare cibo sano: limitare i grassi animali a favore del consumo di pollame, pesce (preferibilmente frutti di mare), ma non più di 2 volte a settimana, verdure fresche, frutta, erbe aromatiche, frutti di mare; rifiuto del cibo fritto, preferenza a dare in umido e cotto a vapore, se necessario, limitando il sale a 1 g al giorno.

Assicurati di esercitare il controllo del peso. Se guadagni più di 2 kg in 3 giorni, consulta un medico.

È richiesto il rifiuto di fumare e l'uso di droghe, è possibile un modesto consumo di alcol (nei pazienti con cardiomiopatia alcolica è raccomandata la completa astinenza). In altri casi, può essere applicabile la seguente regola: 2 unità alcoliche al giorno per gli uomini e 1 unità al giorno per le donne (1 unità = 10 ml di alcol puro, ad esempio, 1 bicchiere di vino).

Sono necessarie attività fisica quotidiana, esercizio aerobico 30 minuti al giorno come da condizioni (camminare all'aria aperta, nordic walking).

Immunizzazione contro virus influenzali e infezioni da pneumococco, poiché qualsiasi infezione virale o batterica può peggiorare la condizione.

Durante il viaggio, monitorare e adattare l'assunzione di liquidi, in particolare durante i voli e nei climi caldi. Evitare le reazioni avverse dovute all'esposizione al sole durante l'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, l'amiodarone).

Vengono fornite anche raccomandazioni individuali, il medico informa il paziente sui possibili effetti collaterali dei farmaci prescritti.

Possibili complicazioni

L'insufficienza cardiaca acuta stessa è una complicazione di molte malattie e condizioni. Tuttavia, nel corso del trattamento dell'insufficienza cardiaca, possono verificarsi gravi disturbi del ritmo e della conduzione, complicanze tromboemboliche, progressione della malattia fino alle forme più gravi (shock cardiogeno, edema polmonare) e morte cardiaca improvvisa.

prospettiva

La prognosi dell'insufficienza cardiaca è sempre determinata dalla malattia che ha causato lo sviluppo. L'insufficienza cardiaca è sempre prognostica sfavorevole. Entro un anno, il 17% dei pazienti ospedalizzati e il 7% dei pazienti ambulatoriali con insufficienza cardiaca muoiono. Nel 30-50% dei casi, i pazienti muoiono improvvisamente da gravi disturbi del ritmo.

Riassumendo, vorrei sottolineare l'importanza particolare del consumo regolare di farmaci raccomandati in fase ambulatoriale, il rispetto di uno stile di vita sano. Ricorda che la rigorosa applicazione delle raccomandazioni del medico aiuterà a evitare il ricovero e migliorare la qualità della vita del paziente.

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è una sindrome di una condizione acuta in via di sviluppo, che è caratterizzata dalla rapida comparsa di segni clinici, come risultato del ridotto lavoro contrattile del cuore, che si traduce in disturbi emodinamici e cambiamenti nella circolazione polmonare. L'insufficienza cardiaca acuta è una disfunzione cardiaca sotto forma di diminuzione della gittata cardiaca, aumento della pressione nell'ICC (sistema circolatorio), ipoperfusione tessutale e congestione periferica.

Questa malattia è caratterizzata da un attacco, che è caratterizzato da un'improvvisa mancanza di respiro con una transizione all'asfissia, cioè l'asma cardiaco. In assenza di un tempestivo sollievo da un attacco, l'insufficienza cardiaca acuta si trasforma in una condizione più grave, come l'edema polmonare. Inoltre, questa sindrome ha anche un secondo nome: è un'insufficienza ventricolare sinistra acuta (AOL) ed è spiegata dal fatto che in questo stato la contrattilità LV diminuisce drasticamente.

Di regola, questa sindrome si riferisce a una patologia che si sviluppa a causa di scompenso di insufficienza cardiaca di natura cronica (CHF), ma può svilupparsi senza precedenti patologie cardiache.

Insufficienza cardiaca acuta è considerata una delle condizioni di pericolo di vita frequenti che richiedono un intervento medico urgente.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Con questa forma di patologia, la contrattilità del miocardio diminuisce bruscamente, che diventa il risultato di sovraccarico del muscolo cardiaco, riduzione della sua massa di funzionamento e capacità di eseguire la funzione contrattile dei miociti o come risultato della ridotta compliance delle pareti cardiache.

Così, le cause dello sviluppo di insufficienza cardiaca acuta sono vari disturbi del muscolo cardiaco di proprietà sistoliche o diastoliche sullo sfondo di un attacco di cuore; processi patologici infiammatori e distrofici nel miocardio; anomalie tachiaritmiche e bradiaritmiche.

Inoltre, l'insufficienza cardiaca acuta si forma a seguito dell'insorgenza improvvisa del sovraccarico del muscolo cardiaco dopo una maggiore resistenza alle vie di deflusso del sangue, ad esempio nell'ipertensione, nelle malformazioni aortiche e nell'infarto del miocardio. Inoltre, questa condizione caratteristica si presenta in caso di cardiosclerosi post-infarto, condizioni gravi di miocardite estesa a seguito di una rottura del setto tra i ventricoli, insufficiente funzione delle valvole tricuspide o mitrale.

Insufficienza cardiaca acuta può verificarsi con un aumento dello stress fisico o psico-emotivo, aumento del flusso sanguigno, quando il paziente si trova sullo sfondo del miocardio scompensato con una diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia cronica.

Le cause non cardiache che contribuiscono alla formazione di questa anomalia includono vari tipi di infezioni, forme acute di disturbi nel cervello, interventi chirurgici estesi, insufficienza renale, feocromocitoma, sovradosaggio di droghe e abuso di alcool.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

I principali segni clinici di insufficienza cardiaca acuta sono: mancanza di respiro sotto forma di mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca, allargamento dei confini del cuore a causa dell'ipertrofia muscolare cardiaca e delle cavità cardiache allargate, epatomegalia, in particolare il lato sinistro, edema localizzato alla periferia e aumento del CVP (pressione venosa centrale). Sulla base dei dati degli studi ecocardiografici, viene rilevata una frazione di eiezione ridotta e uno studio di diffrazione dei raggi X rivela i fenomeni dei processi congestizi nei polmoni.

Per insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da forma ventricolare sinistra e ventricolare destra.

I suoi sintomi sono caratterizzati da un tipico attacco d'asma di tipo cardiaco nella fase interstiziale della malattia e da edema polmonare nello stadio alveolare di ALVD. Di norma, la formazione di asma cardiaco si verifica durante la notte, quando il paziente sta dormendo. In questo momento, sperimenta un'acuta mancanza d'aria, la paura della morte e si sveglia. Inoltre, appare un caratteristico carattere di tosse. Segni di grave mancanza di respiro, che rendono difficile l'inalazione, costringono il paziente a prendere una posizione verticale o a stare vicino alla finestra aperta per inspirare una boccata d'aria fresca. Allo stesso tempo, l'ansia e la sofferenza sono annotate negli occhi del paziente. All'inizio dell'attacco, la pelle diventa pallida, si trasforma in una tonalità di blu, e quindi il paziente inizia a sudare molto. Inoltre, è possibile osservare il gonfiore delle vene nel collo, respirando accelerando. La comparsa di tosse secca è accompagnata dalla separazione dell'espettorato, e talvolta anche da una mescolanza di sangue. Con processi progressivi nella ICC, l'espettorato viene separato sotto forma di una schiuma liquida con sangue o liquido che ha una tonalità rosa. E questa è una caratteristica caratteristica nello sviluppo di edema polmonare.

Al momento dello studio del sistema respiratorio notato mancanza di respiro quando il numero di respiri in quaranta o sessanta al minuto. All'apice di un attacco, quando la respirazione vescicolare è indebolita nei polmoni della parte inferiore, si avvertono i rantoli di una caratteristica bagnata, finemente frizzante. In alcuni casi, l'asma cardiaco può verificarsi senza respirare le proprietà umide. In un'altra categoria di pazienti, si sente un sibilo secco di eziologia sibilante. Questo è principalmente osservato nell'asma bronchiale con i suoi attacchi ed è spiegato dal fatto che uno spasmo si sviluppa nei bronchi, che è innescato da disturbi circolatori nei vasi dei polmoni.

I cambiamenti più caratteristici nell'insufficienza cardiaca acuta sono gli organi della circolazione sanguigna. I sintomi di aritmia a impulsi frequenti con suoni cardiaci sordi appaiono qui. All'inizio dell'attacco, la pressione sanguigna potrebbe aumentare leggermente e quindi diminuire. Ma a volte la pressione viene immediatamente fissata sugli indicatori inferiori. Con un attacco con segni di improvvisa mancanza di respiro sotto forma di mancanza di respiro, così come la tosse con espettorato e un numero significativo di reni polmonari, con l'auscultazione, è difficile ascoltare i suoni del cuore sordo. In questo caso, è possibile ottenere indicatori più accurati del funzionamento del cuore utilizzando l'impulso e la pressione sanguigna.

Gli attacchi di soffocamento con la loro gravità e prognosi hanno una grande varietà. In alcuni momenti, l'insufficienza cardiaca acuta può iniziare improvvisamente, e in altri, la mancanza di respiro aumenta prima, poi il battito cardiaco appare e il benessere generale successivamente si deteriora.

A volte gli attacchi di insufficienza cardiaca acuta sono caratterizzati da una durata di diversi minuti e possono finire da soli senza intervento medico. Ma, di regola, si trascinano per un tempo più lungo. In questi momenti, l'assistenza tardiva di un operatore sanitario può causare un esito fatale a causa di edema polmonare, collasso o grave depressione del centro respiratorio.

Insufficienza cardiaca acuta nei bambini

Questa malattia è una patologia multifattoriale caratterizzata da un malfunzionamento del cuore di natura primaria con un numero di anomalie della dinamica emodinamica, adattamenti ormonali e nervosi associati alla direzione di mantenere la circolazione del sangue, che corrisponde ai bisogni del corpo. Per i bambini con insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da una previsione estremamente grave della malattia con un possibile esito fatale, con la fornitura prematura di cure mediche qualificate.

Nei bambini, l'insufficienza cardiaca acuta è classificata nel ventricolo sinistro (AOL), nel ventricolo destro (AUR), aritmogenica e totale. Inoltre, è sistolico, diastolico e combinato.

L'insufficienza cardiaca acuta sistolica è caratterizzata dallo sviluppo a causa di lesioni del muscolo cardiaco o del suo sovraccarico, che è causato da un aumento della pressione, per esempio, nella stenosi aortica o un aumento del volume cardiaco durante un difetto nel setto tra i ventricoli. Questa sindrome diastolica è caratterizzata da processi di rilassamento compromessi in diastole, ad esempio nella cardiomiopatia ostruttiva; una diminuzione delle dimensioni delle cavità cardiache o un accorciamento in quantità significative di diastole nella forma tachististolica delle aritmie.

Tra i motivi che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia nei bambini come l'insufficienza cardiaca acuta, ci sono vari cambiamenti nei polmoni e nei bronchi di natura acuta (pneumotorace, danno polmonare acuto, polmonite, atelettasia), per cui l'ipertensione polmonare e l'ipossia come risultato dello smistamento sono caratteristici. Inoltre, la tossicosi endogena ed esogena, le malattie infiammatorie, la sepsi sono anche la base della formazione di questa patologia pediatrica. Queste sono precisamente quelle condizioni del corpo in cui il trasporto di glucosio e ossigeno non può coprire le crescenti esigenze di tessuti e organi.

Nei bambini, l'insufficienza cardiaca acuta ha tre gradi di malattia. Per il primo grado della sindrome patologica è caratterizzata da tachicardia e mancanza di respiro, che si manifesta chiaramente nel bambino in uno stato di calma. Un importante indicatore clinico è il rapporto alterato tra frequenza cardiaca e respirazione. Allo stesso tempo, questo rapporto nei bambini prima del primo anno di vita a pulsare alla respirazione sarà superiore a tre, e nei bambini dopo un anno - quasi cinque. Inoltre, si notano i suoni del cuore di eziologia sorda, il confine di ottusità del cuore si sta espandendo.

Nel secondo grado di insufficienza cardiaca acuta, un importante indicatore della malattia nei bambini è considerato come ipervolemia compensatoria, che può verificarsi in due stati. Nel primo caso, il bambino è dominato da scompenso di un circolo di circolazione sanguigna o vi è un'insufficienza totale di questa circolazione del sangue. Nell'insufficienza cardiaca acuta di secondo grado (A) sullo sfondo della prevalenza della congestione nel CCB in un bambino malato si verifica un aumento delle dimensioni del fegato e compare un eritema delle proprietà periorbitali. Ma i segni di aumento della pressione venosa centrale a causa di scompenso si sviluppano rapidamente in un periodo di diversi minuti o ore.

Nel caso di un graduale aumento della malattia entro due giorni, la CVP può essere normale con un progressivo aumento del fegato. In questo caso, esegue un ruolo di buffer. Ascolta anche i toni del cuore attenuati con una possibile espansione dei confini. Quando il ristagno di sangue nella ICC, oltre alla tachicardia, i processi di cianosi sono aumentati, che diminuiscono dopo l'uso di ossigenoterapia. Il bambino ha il respiro affannoso di un personaggio diffuso, finemente frizzante, è anche possibile determinare il secondo tono sull'arteria polmonare. Nell'insufficienza cardiaca acuta di secondo grado (B), tutti i precedenti sintomi includono edema periferico, oliguria con possibile edema polmonare.

Il terzo grado nei bambini è caratterizzato da una forma ipo-sistolica, in cui l'ipotensione si sviluppa sullo sfondo del sovraccarico clinico della ICC. L'insufficienza circolatoria acuta è caratteristica della sindrome da shock emodinamico come conseguenza di una diminuzione della pressione arteriosa e venosa.

La pratica dell'IT (terapia intensiva) nei bambini emette insufficienza cardiaca acuta, che è caratterizzata da vari difetti cardiaci, sostanze tossiche e può anche svilupparsi a causa di carenza di energia e ipossia. È anche nel suo sviluppo associato a profondi cambiamenti nel cuore, che si manifesta con un movimento sistolico sotto forma di "torsione" e diastolica - nella forma di "svolgimento". Pertanto, le disfunzioni di sistole e diastole si manifestano in una diminuzione della gittata cardiaca durante LV normale o ridotta.

Nei bambini, questa patologia si sviluppa in due fasi. Al primo stadio, la diastole si riduce nel tempo senza una caduta scompensata del deflusso nel cuore, sebbene i sintomi dei processi di stagnazione nel CCL siano già presenti. Al secondo stadio, la diastole diminuisce con scompenso e questa diventa la causa dell'ipysystole accompagnata da ipotensione, edema polmonare e coma.

Pronto soccorso cardiaco acuto

Le principali misure per la fornitura di cure di emergenza a un paziente con sindrome di insufficienza cardiaca acuta includono: pronto soccorso e assistenza medica, prima che il paziente sia ricoverato in ospedale.

Nel primo caso della malattia con un attacco cardiaco di asma, in primo luogo, è necessario ridurre l'aumentata eccitabilità del centro respiratorio; in secondo luogo, ridurre la stasi del sangue nella ICC; in terzo luogo, aumentare la funzione contrattile del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. Per questo, al paziente viene dato il riposo e gli viene data una posizione con le gambe abbassate o sedute a metà nel letto se non c'è stato di collasso. Quindi mettere l'imbracatura sulla regione degli arti inferiori in modo da evitare alterazioni del flusso sanguigno arterioso. Con sistole arteriosa a 90 mm Hg. Art. somministrare al paziente nitroglicerina sotto la lingua ogni tre minuti, fino a quattro compresse, con buona tollerabilità. Se possibile, puoi anche abbassare le gambe in una bacinella di acqua calda e fornire aria fresca, liberando il paziente dalla spremitura dei vestiti.

Lo stadio preospedaliero o le cure di emergenza in un'ambulanza devono condurre la neuroleptanalgesia. Omnopon, morfina o Promedol con atropina vengono somministrati per via sottocutanea per ridurre l'irritabilità eccessiva della respirazione per ridurre l'azione vagotropa dei narcotici. Quindi eseguire l'ossigenoterapia con un catetere nasale. Se è presente una schiuma intensa, utilizzare l'ossigeno inumidito con alcol o antischiuma. I vapori di alcol devono essere inalati per trenta o quaranta minuti e quindi ossigenati per circa quindici minuti e l'inalazione della miscela di alcool e ossigeno viene ripetuta.

L'ultimo passo è l'introduzione di diuretici sotto forma di Lasix all'1% di p-ra fino a otto millilitri quando somministrati per via endovenosa.
Quando la pressione sanguigna è normale o elevata gocciolamento endovenoso di nitroglicerina a livello fisico di 25 gocce al minuto, per ridurre la pressione sanguigna iniziale del venti percento. Se la pressione non si stabilizza, i farmaci antipertensivi come il nitroprussiato Na vengono somministrati per via endovenosa, fino a quando la pressione sanguigna scende a 90/60 mm Hg. Art., Ma non inferiore. Di norma, questo farmaco viene somministrato brevemente, proteggendolo dalla luce in modo che il cianuro non si formi in esso.

Sotto pressione ridotta, vengono iniettati dopamina, mezaton e cordiamina. Se la pressione sanguigna non raggiunge 80 mm Hg, inserire Noradrenaline. Dopo che la PA è stata risolta ei processi stagnanti sono in qualche modo più pronunciati, viene aggiunta la nitroglicerina per via endovenosa.

Con segni di bradicardia e broncospasmo, viene somministrato Eupillino. Ma bisogna ricordare che in presenza di una forma acuta di insufficiente circolazione coronarica e instabilità del muscolo cardiaco, questo farmaco è indesiderabile da usare. Tuttavia, se la sua introduzione è estremamente necessaria, è necessario introdurla con grande cura.

È anche importante sapere che la nitroglicerina e altri vasodilatatori sono praticamente controindicati nella diagnosi di stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica e versamento pericardico.

Trattamento di insufficienza cardiaca acuta

In qualsiasi forma di insufficienza cardiaca acuta con presenza di aritmie, si stanno tentando di ripristinare il ritmo normale.

Per il trattamento della AOL congestizia, viene utilizzata la correzione delle condizioni che ha causato il suo sviluppo. Questa condizione non richiede un trattamento indipendente. In questo caso, la nitroglicerina fino a un milligrammo e la posizione elevata del paziente vengono somministrate per via sublinguale. Con un caratteristico ristagno di sangue - sollevare la parte superiore del corpo, con la formazione di edema polmonare - una posizione seduta, con le gambe devono essere abbassate verso il basso. Tuttavia, queste azioni non sono accettabili con la pressione alta.

Uno degli agenti farmacologici più efficaci per l'insufficienza cardiaca acuta è la Furosemide, che, dopo somministrazione endovenosa, in quindici minuti provoca lo scarico dell'emodinamica del miocardio, che è ulteriormente potenziata dall'effetto di sviluppo del farmaco. Nell'edema polmonare grave, la furosemide viene somministrata fino a 200 mg.

Nei casi di tachipnea pronunciata e agitazione psicomotoria in caso di insufficienza cardiaca acuta, vengono prescritti analgesici narcotici. Ad esempio, la morfina regola la vasodilatazione venosa, riduce il carico sul muscolo cardiaco, riduce il lavoro dei muscoli respiratori e sopprime il centro respiratorio. Quindi, il carico sul cuore è ridotto, l'eccitazione della natura psicomotoria e l'attività simpato-surrenale sono ridotti. Controindicazioni a tale trattamento sono edema cerebrale, avvelenamento con farmaci che inibiscono la respirazione, cuore polmonare.

Per il trattamento della grave congestione nell'ICC, se non è presente ipertensione arteriosa, la somministrazione di gocciolamento endovenoso di Isosorbide dinitrato o nitroglicina è prescritta con monitoraggio obbligatorio della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.

In caso di ALV in combinazione con shock cardiogeno o ridotta pressione arteriosa dopo il fallimento di un precedente trattamento, viene prescritta la somministrazione di farmaci inotropi non glicosidici. In questo caso, la dobutamina, la dopamina, la noradrenalina e possibilmente in combinazione, vengono somministrate per via endovenosa.

Nella lotta contro la formazione di schiuma nell'edema polmonare si utilizzano gli antischiuma che distruggono questa schiuma. In questo caso, vengono usati vapori di alcol, attraverso i quali viene passato ossigeno e quindi somministrati a un paziente con insufficienza cardiaca acuta, utilizzando maschere o un catetere attraverso il naso.

Nei casi in cui i sintomi dell'edema polmonare persistono con emodinamica stabile, i glucocorticoidi vengono somministrati per ridurre la permeabilità. Per la correzione dei disturbi del microcircolo, oltre che per edema prolungato, l'eparina viene iniettata per via endovenosa e quindi viene scavata a una velocità fino a 900 IU / h.

Se non ci sono sintomi di congestione nell'insufficienza cardiaca acuta, il paziente deve essere in posizione orizzontale. Assicurati di fornirgli l'analgesia. In caso di bradicardia, l'atropina viene immediatamente somministrata per via endovenosa.

Sullo sfondo di un quadro espanso di shock, il trattamento dello scompenso cardiaco acuto inizia con l'uso di sostituti del plasma sotto il controllo della frequenza respiratoria, della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa e dell'auscultazione obbligatoria dei polmoni. I pazienti con shock cardiogeno devono essere ospedalizzati, se possibile, nel reparto di cardiochirurgia.

Insufficienza cardiaca acuta

. o: insufficienza cardiovascolare acuta

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

• Segni di insufficienza ventricolare destra:
  • gonfiore delle vene del collo;
  • l'azzurro delle dita, la punta del naso, le orecchie, il mento;
  • fegato ingrossato;
  • l'aspetto di un piccolo giallo della pelle;
  • gonfiore di varia gravità.

• Segni di insufficienza ventricolare sinistra:
  • dispnea di varia gravità fino al soffocamento;
  • espettorato parossistico, secco o con espettorato schiumoso;
  • il rilascio di schiuma dalla bocca e dal naso;
  • Posizione di ortopnea (seduta forzata o posizione semi-seduta a letto, di regola, con le gambe abbassate);
  • rantoli umidi nei polmoni, udibili a distanza (il suono delle bolle che scoppiano).

forma

Insufficienza cardiaca acuta si verifica in diversi tipi.

• Con emodinamica congestizia (movimento del sangue attraverso i vasi).
  • Insufficienza ventricolare acuta destra - congestione venosa nella grande circolazione (in tutti gli organi e tessuti).
  • Insufficienza ventricolare acuta sinistra - congestione venosa nella piccola (polmonare) circolazione:
    • asma cardiaco - un attacco di comparsa improvvisa di dispnea, trasformandosi in asfissia;
    • edema polmonare - accumulo di fluido extravascolare nel tessuto polmonare.

• Con un tipo ipocinetico di emodinamica (shock cardiogeno - una brusca diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco, che porta a una riduzione dell'apporto di sangue a tutti gli organi e tessuti):
  • shock aritmico: si sviluppa in risposta a un disturbo del ritmo cardiaco;
  • shock riflesso - si sviluppa come reazione al dolore ed è caratterizzato da una rapida risposta alla terapia del dolore;
  • vero shock cardiogeno - si sviluppa quando il volume della lesione supera il 40-50% della massa del miocardio ventricolare sinistro (più spesso con attacchi cardiaci antero-laterali e ricorrenti, in persone di età superiore a 60 anni, sullo sfondo di ipertensione arteriosa e diabete mellito).
• Un brusco peggioramento dell'attuale insufficienza cardiaca cronica (una condizione in cui il cuore non soddisfa i bisogni di organi e tessuti per un'adeguata fornitura di sangue).

motivi

Esistono diverse malattie e condizioni importanti che contribuiscono allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

• Malattie cardiache che portano ad una diminuzione acuta della contrattilità del muscolo cardiaco a causa del suo danno o "stordimento":
  • infarto miocardico acuto (morte delle cellule del muscolo cardiaco dovuta a disturbi circolatori in quest'area);
  • miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
  • chirurgia cardiaca;
  • conseguenze dell'uso della macchina cuore-polmone.
• Aumento delle manifestazioni (scompenso) dell'insufficienza cardiaca cronica (una condizione in cui il cuore non fornisce i bisogni di organi e tessuti per un'adeguata fornitura di sangue).
• Violazione dell'integrità delle valvole o camere del cuore.
• Tamponamento cardiaco (accumulo di liquido tra i fogli del sacco pericardico, che rende impossibile battere adeguatamente il cuore comprimendo le cavità del cuore).
• Ipertrofia miocardica severa (ispessimento delle pareti del cuore).
• Crisi ipertensiva (un forte aumento della pressione arteriosa al di sopra della norma individuale).
• Malattie associate ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare:
  • embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami con coaguli di sangue (coaguli di sangue), che si formano più spesso nelle grandi vene degli arti inferiori o nella pelvi);
  • malattie polmonari acute (ad esempio, bronchite (infiammazione dei bronchi), polmonite (infiammazione del tessuto polmonare) e altre).
• Tahi o bradiaritmie (disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di accelerazione o decelerazione).
• Cause non cardiache:
  • infezione;
  • ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da danno al tessuto cerebrale e disturbo delle sue funzioni);
  • vasto intervento chirurgico;
  • grave danno cerebrale;
  • effetti tossici sul miocardio (alcool, overdose di farmaci).
• Dopo terapia elettropulse (EIT, sinonimo - cardioversione, un metodo per trattare alcuni disturbi del ritmo cardiaco con un impulso di corrente elettrica): lesioni elettriche (danni causati dall'esposizione a una corrente elettrica sul corpo).

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei reclami - quando (per quanto tempo) e che tipo di lamentele ha avuto il paziente, come sono cambiati nel tempo, quali misure ha preso e quali risultati, che cosa ha associato il paziente all'insorgenza di questi sintomi, è andato dal medico e così via.
• Analisi della storia della vita - ha lo scopo di identificare le possibili cause di insufficienza cardiaca acuta, malattie esistenti del sistema cardiovascolare.
• Analisi della storia familiare - si scopre se qualcuno da parenti stretti ha una malattia cardiaca, quali, se ci sono stati casi di morte improvvisa in famiglia.
• Esame medico: respiro sibilante nei polmoni, determinazione del soffio cardiaco, misurazione del livello di pressione arteriosa, determinazione della stabilità emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi) - mantenimento di adeguati livelli di pressione arteriosa, polso e alcuni parametri specifici.
• Elettrocardiografia (ECG) - identificazione dell'ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro del cuore, segni del suo "sovraccarico" e una serie di segni specifici di insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.
• Emocromo completo: consente di rilevare la leucocitosi (aumento dei livelli di leucociti (globuli bianchi), aumento dei livelli di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti (globuli rossi), un segno non specifico di infiammazione) che compare quando le cellule del muscolo cardiaco vengono distrutte.
• Analisi delle urine: consente di rilevare elevati livelli di proteine, globuli bianchi, eritrociti e identificare malattie che possono essere una complicazione di insufficienza cardiaca acuta.
• Esame del sangue biochimico - è importante determinare i livelli:
  • colesterolo totale (sostanza grassa, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo);
  • "Cattivo" (contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche (educazione consistente in una miscela di grassi (principalmente colesterolo) e calcio) e "buono" (impedisce la formazione di placche) di colesterolo;
  • trigliceridi (grassi, fonte di energia cellulare);
  • glicemia per valutare il rischio associato all'aterosclerosi vascolare.
• L'ecocardiografia (EhoEKG) - Metodo di esame ecografico del cuore, che viene utilizzato per la valutazione e il monitoraggio della funzione locale e generale dei ventricoli del cuore, le funzioni di struttura e delle valvole patologia pericardio meccanici eventi con infarto miocardico (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di disturbi della circolazione del sangue in questa regione), lesioni occupanti spazio condizione cardiaca delle valvole e consente di identificare possibili violazioni della contrattilità del muscolo cardiaco.
• Determinazione del livello di biomarcatori (segno altamente specifico di una lesione) nel sangue.
• Radiografia del torace: per valutare le dimensioni e la chiarezza dell'ombra del cuore, nonché la gravità del ristagno del sangue nei polmoni. Questo studio diagnostico è utilizzato per confermare la diagnosi e per valutare l'efficacia del trattamento.
• Valutazione della composizione gassosa del sangue arterioso con la definizione dei parametri che lo caratterizzano.
• L'angiografia coronarica è un metodo radiopaco per esaminare i vasi che alimentano il cuore, che consente di determinare con precisione la natura, la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria (alimentando il muscolo cardiaco).
• Tomografia computerizzata multistrato (TCMS) del cuore con mezzo di contrasto - tipo di esame a raggi x con la sostanza radiopaco per via endovenosa, che consente al computer di ricevere un quadro più preciso del cuore, così come di creare il suo modello 3-dimensionale; il metodo consente di identificare possibili difetti nelle pareti del cuore, delle sue valvole, per valutare il loro funzionamento, per identificare il restringimento delle stesse vasi del cuore.
• Cateterizzazione dell'arteria polmonare: assistenza nella diagnosi e nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta.
• La risonanza magnetica (MRI, un metodo per ottenere immagini diagnostiche di un organo, basato sull'uso del fenomeno della risonanza magnetica nucleare, consente di ottenere un'immagine di qualsiasi organo senza utilizzare i raggi X).
• Determinazione del peptide natriuretico ventricolare (peptide BNP, una proteina prodotta nei ventricoli del cuore a causa del sovraccarico e rilasciata dal cuore in risposta allo stiramento e all'aumento della pressione). Il suo livello nel sangue aumenta in proporzione diretta al grado di insufficienza cardiaca.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta è una condizione pericolosa per la vita e richiede un trattamento di emergenza.

In qualsiasi variante clinica di insufficienza cardiaca acuta, viene mostrata una correzione precoce della condizione che ha portato allo sviluppo di una complicanza così grave.

• Se la causa è un disturbo del ritmo cardiaco, la base per normalizzare la dinamica emodinamica e stabilizzare le condizioni del paziente è il ripristino della frequenza cardiaca normale.
• Se la causa è l'infarto miocardico (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di mancato afflusso di sangue a questa zona), uno dei metodi più efficaci per combattere l'insufficienza cardiaca acuta è la richiesta di ripristino del flusso coronarico nell'arteria interessata che, nella assistenza pre-ospedaliera può essere raggiunto da trombolisi sistemica (una misura di assistenza medica di emergenza nelle prime ore dopo un infarto - la dissoluzione di un coagulo di sangue con farmaci trombolitici (farmaci che sciolgono i coaguli di sangue), che sono somministrati per via endovenosa).
• Se l'insufficienza cardiaca congestizia è il risultato di disturbi acuti di emodinamica intracardiaci evoluti a seguito di un trauma, rotture del miocardio, danni alla apparecchiatura di valvole mostrato il ricovero urgente in un ospedale chirurgico specializzato per la cura chirurgica.
• Il trattamento dell'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta consiste nel correggere le condizioni che ne sono la causa - tromboembolia polmonare, stato asmatico, ecc. Questa condizione non richiede una terapia indipendente.

• Ossigenoterapia (inalazione di ossigeno attraverso una maschera o catetere nasale).
• Sedazione (sonno superficiale, indotto dal medico, che suggerisce la possibilità di svegliare il paziente in qualsiasi momento).
• Sollievo dal dolore
• Metodi che aumentano la contrattilità miocardica a causa degli effetti cardiotonici e stimolanti cardiaci:
  • glicosidi cardiaci (composti complessi di origine vegetale che hanno un effetto tonico selettivo (stimolante) sul cuore);
  • cardiotonia (farmaci che aumentano la contrattilità del muscolo cardiaco).
• La lotta contro l'ipervolemia (eccesso di acqua nel corpo) ed edema:
  • diuretici (farmaci diuretici),
  • restrizione del regime di consumo (generalmente la quantità di liquido è limitata a 1,2-1,5 litri al giorno, compresi tutti i piatti liquidi (zuppe, tè, succhi, ecc.)).
• Diminuzione della resistenza vascolare con miglioramento simultaneo della circolazione periferica e coronarica:
  • vasodilatatori,
  • disaggregati (farmaci che riducono la capacità delle piastrine (cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue) per l'incollaggio).

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca acuta

• Osservazione regolare (esame almeno 2 volte l'anno) con uno specialista in presenza di malattie croniche del sistema cardiovascolare, ricerca tempestiva di assistenza medica e implementazione accurata delle raccomandazioni.
• La prevenzione più efficace delle malattie del sistema cardiovascolare è ridurre gli effetti avversi delle minacce:
  • Smettere di fumare e usare alcol in eccesso (per gli uomini, la dose ammissibile non supera i 30 grammi di alcol al giorno);
  • esclusione del sovraccarico psico-emotivo;
  • mantenimento del peso corporeo ottimale (per questo viene calcolato l'indice di massa corporea: peso (in chilogrammi) diviso per l'altezza al quadrato (in metri), normale è 20-25).

• Attività fisica regolare:
  • allenamento cardio dinamico giornaliero - camminare, correre, nuotare, sciare, andare in bicicletta e molto altro;
  • ogni lezione per 25-40 minuti (riscaldamento (5 minuti), la parte principale (15-30 minuti) e il periodo finale (5 minuti), quando il ritmo di esercizio rallenta gradualmente);
  • non è raccomandato l'esercizio entro 2 ore dopo i pasti; dopo la fine delle lezioni, è anche consigliabile non mangiare cibo per 20-30 minuti.

• Controllo della pressione arteriosa.
• Alimentazione razionale ed equilibrata (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), evitando cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti).
• Controllo del colesterolo (sostanza simile al grasso, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo).

Cosa fare in caso di insufficienza cardiaca acuta?

• Scegli un cardiologo adatto
• Superare i test
• Ottieni un trattamento dal medico
• Segui tutti i consigli