Arterite temporale: sintomi e trattamento

L'arterite temporale (temporale) si riferisce alla malattia vascolare infiammatoria cronica con danni alle pareti delle arterie di grande e medio calibro e il coinvolgimento primario dell'arteria temporale in questo processo. È anche chiamata la malattia di Horton (dal nome del medico che ha fornito una descrizione dettagliata di questa patologia nel 1932) o arterite granulomatosa a cellule giganti. Il quadro clinico è costituito da segni di un processo infiammatorio sistemico e disfunzione di organi che soffrono di ipossia (mancanza di ossigeno).

Come si sviluppa l'arterite

L'arterite temporale è descritta nella prima metà del secolo scorso, ma le ragioni esatte del suo sviluppo non sono state ancora chiarite. È noto che l'infiammazione della parete arteriosa non è causata da danni diretti o esposizione a microrganismi, ma da danno cellulare autoimmune.

La produzione di anticorpi primari può essere scatenata da una rottura del sistema immunitario dopo il contatto con virus e alcuni batteri. I virus possono modificare la composizione antigenica delle cellule umane, che sarà percepita dal sistema immunitario come l'aspetto di agenti nocivi alieni. I complessi protettivi (anticorpi) prodotti si attaccano alle pareti dei vasi e li distruggono. Di conseguenza, l'infiammazione si verifica nelle pareti delle arterie grandi e medie.

Inizialmente, le pareti vascolari si infiltrano e si addensano, quindi granulomi, gruppi di cellule, si formano nei fuochi dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'esame istologico rivela in essi cellule plasmatiche, linfociti, eosinofili, istiociti e cellule multinucleate giganti. È a causa loro che la malattia ha preso il nome, anche se non tutti i pazienti con un quadro clinico classico mostrano cellule giganti.

A causa dell'infiammazione, i vasi si ispessiscono, con una superficie irregolare e all'interno si trovano trombi di sangue. Allo stesso tempo, non interessa l'intera area dell'arteria, ma solo singoli segmenti. Questo processo è asimmetrico e spesso cattura l'arteria temporale. Anche le arterie vertebrali, posteriori ciliari, oftalmiche e le arterie retiniche centrali sono spesso coinvolte. Ulteriori cambiamenti possono essere trovati nelle arterie carotidi, succlavia, mesenteriche e iliache, e occasionalmente nelle arterie coronarie. E con l'infiammazione della parete aortica si formano aneurismi.

Sintomi principali

Tutti i segni clinici di arterite temporale possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• sintomi comuni di infiammazione sotto forma di debolezza, febbre (raramente), sudorazione, affaticamento, perdita di peso;
• sintomi locali associati a lesioni delle arterie superficiali (temporali, occipitali) sotto forma di mal di testa, dolore locale quando si tocca la pelle sopra la nave interessata, a volte arterie sporgenti e tortuose;
• segni di insufficienza degli organi che ricevono ossigeno insufficiente a causa del restringimento e della trombosi delle arterie colpite.

Il mal di testa con arterite temporale può essere diffuso o unilaterale, nel qual caso assomiglia a un'emicrania. Il dolore aumenta con la masticazione, toccando la tempia, pulsa.

L'arterite a cellule giganti porta molto spesso a patologie da parte degli occhi, che è spesso associata a infiammazione delle arterie oftalmiche (che si estendono dalle arterie carotidi esterne), danno all'arteria centrale della retina e alle arterie ciliari minori. Questo può portare a problemi di vista e persino cecità gravemente sviluppata. E con la sconfitta delle arterie vertebrali, possono verificarsi una doppia visione negli occhi (diplopia) e la discesa della palpebra superiore (ptosi). Ciò è dovuto all'ischemia dei nuclei del nervo cranico nel midollo allungato, che sono responsabili del lavoro dei muscoli intorno al bulbo oculare.

L'infiammazione e la successiva trombosi di varie arterie possono causare angina, attacchi di debolezza e dolore agli arti e alla lingua durante l'esercizio, dolore all'addome, ischemia cerebrale con lo sviluppo di vari disturbi neurologici e mentali. Occasionalmente, con marcato restringimento delle arterie, si verifica la necrosi degli arti e delle aree cutanee.

Accade che l'arterite temporale sia associata alla sindrome della polimialgia reumatica, manifestata dal dolore nei muscoli e da una sensazione di rigidità. Pertanto, i pazienti con tali sintomi devono essere ulteriormente esaminati per escludere l'arterite a cellule giganti.

Problemi di diagnosi

Se una persona sviluppa sintomi di un'arteria temporale, la diagnosi di arterite a cellule giganti è molto probabile. Se prevale il danno ad altre arterie, la malattia potrebbe non essere confermata per un lungo periodo. Il paziente si rivolgerà a dottori di vari profili e riceverà la terapia sintomatica che non intacca il corso del processo patologico principale. Solo una valutazione completa di tutte le violazioni esistenti in combinazione con indagini aggiuntive consentirà di chiarire la causa di numerose violazioni. Ma una tale diagnosi, purtroppo, viene raramente eseguita quando compaiono i primi sintomi.

Per identificare l'arterite a cellule giganti utilizzare un numero di indagini:

• esame generale con una valutazione della pulsazione di varie arterie;
• rilevazione di cambiamenti di arterie superficiali: ispessimento irregolare delle loro pareti, dolore, l'apparenza di rumore in loro;
• consultazione dell'oculista con la definizione del quadro del fondo;
• OAK, che consente di identificare un aumento pronunciato della VES, moderata anemia normocrina o ipocromica;
• determinare il livello di CRP (proteina C-reattiva), un aumento di questo indicatore indica un processo infiammatorio attivo;
• biopsia delle arterie temporali per identificare i cambiamenti caratteristici nella sua parete;
• Ultrasuoni dei vasi, angiografia: consente di vedere i cambiamenti segmentari nelle pareti delle arterie, portando ad un restringimento del lume delle arterie.

In questo caso, una biopsia consente di confermare in modo affidabile la malattia e i restanti metodi di laboratorio sono indiretti e consentono di stabilire la diagnosi in combinazione con un quadro clinico caratteristico.

trattamento

I pazienti con arterite temporale sono monitorati e trattati da un reumatologo, anche se i medici di altre specialità spesso eseguono la diagnosi iniziale.

Il principale metodo di trattamento dell'arteria a cellule giganti temporali è la terapia con corticosteroidi. Gli ormoni sono prescritti con un dosaggio sufficientemente alto (50-60 mg / die) immediatamente dopo la conferma della diagnosi, il medico può raccomandare di aumentare la dose di altri 10-25 mg entro pochi giorni se non c'è abbastanza reazione. La prima riduzione della piccola dose è possibile solo dopo 4 settimane e il livello di VES viene necessariamente monitorato. Con le condizioni stabili del paziente e i buoni dati di laboratorio, conducono una lenta, graduale abolizione del farmaco, in media, la durata totale della terapia con corticosteroidi richiede 10 mesi.

Oltre a tale terapia di base, viene prescritto un trattamento sintomatico per migliorare le proprietà reologiche del sangue, normalizzare la microcircolazione nei tessuti affetti da ipossia e mantenere e ripristinare il funzionamento degli organi. Preparazioni vascolari, disaggregati sono prescritti, a volte è richiesto l'uso di eparina.

L'arterite a cellule giganti colpisce più spesso gli anziani, che hanno già altre malattie croniche e disturbi metabolici legati all'età. Pertanto, durante il trattamento, è necessario valutare regolarmente il funzionamento del fegato e gli indicatori del metabolismo minerale, che consentiranno il tempo di rilevare lo sviluppo di insufficienza epatica o osteoporosi. Inoltre, viene effettuata la prevenzione della comparsa di ulcere steroidee dello stomaco e del duodeno, il livello di glucosio nel sangue è controllato.

Con lo sviluppo di trombosi acuta nel lume delle arterie infiammate, la minaccia di rottura di un aneurisma aortico può richiedere un intervento chirurgico.

prospettiva

Eliminare completamente le violazioni a livello immunitario è impossibile. Ma una terapia competente può sopprimere l'attività del processo infiammatorio e prevenire lo sviluppo di terribili complicazioni: infarto, cecità, ictus. Sullo sfondo della terapia steroidea, i principali sintomi della malattia vengono rapidamente interrotti, i parametri di laboratorio gradualmente si normalizzano. Due mesi dopo l'inizio di un trattamento completo, gli esami possono mostrare miglioramenti significativi nello stato della parete vascolare, un aumento del lume delle arterie colpite e il ripristino del normale flusso sanguigno.

Con il trattamento tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole, quindi non sperare in metodi di auto-guarigione o tradizionali, perdendo tempo e mettendo se stessi a rischio per lo sviluppo di complicazioni terribili.

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva sul tema "Malattia di Horton (Arterite Temporale)":

Arteria temporale superficiale

Arteria temporale superficiale, a. temporalis superficialis (vedi figura 738, 740, 741), è il secondo ramo terminale dell'arteria carotide esterna, che è la sua continuazione. Proviene dal collo della mascella inferiore. Va verso l'alto, passa nello spessore della ghiandola parotide tra il canale uditivo esterno e la testa della mandibola, quindi, mentendo superficialmente sotto la pelle, segue la radice dell'arco zigomatico, dove può essere sentito. Leggermente sopra l'arco zigomatico, l'arteria è divisa nei suoi rami terminali: il ramo frontale, r. frontalis e ramo parietale, r. parietalis.

Nel suo corso dell'arteria dà un numero di rami.

1. Rami della ghiandola parotide, rr. parotidei, solo 2-3, forniscono la ghiandola parotide.
2. L'arteria trasversale del viso, a. transversa facialis, situata all'inizio nello spessore della ghiandola parotide, fornendola con sangue, quindi passa orizzontalmente sulla superficie del muscolo masticatorio tra il margine inferiore dell'arco zigomatico e il dotto parotideo, dando i rami ai muscoli mimici e anastomizzando con i rami dell'arteria facciale.
3. Rami dell'orecchio anteriore, rr. auriculares anteriores, solo 2-3, sono inviati alla superficie anteriore del padiglione auricolare, fornendo la sua pelle, cartilagine e muscoli.
4. Arteria temporale media, a. Il supporto temporale, risalendo, trafigge la fascia temporale al di sopra dell'arco zigomatico (dalla superficie alla profondità) e, entrando nello spessore del muscolo temporale, lo fornisce al sangue.
5. L'arteria dello scorpus, a. zygomaticoorbitalis, supera l'arco zigomatico in avanti e verso l'alto, raggiungendo i muscoli circolari dell'occhio. Rifornimento di sangue a un numero di muscoli facciali e anastomosi con a. transversa facialis, r. frontalis e a. lacrimalis da a. ophthalmica.
6. Ramo frontale, r. frontalis, uno dei rami terminali dell'arteria temporale superficiale, va avanti e verso l'alto e fornisce il sangue all'addome frontale del muscolo occipitale-frontale, il muscolo circolare dell'occhio, il casco tendineo e la pelle della fronte.
7. Ramo parietale, r. parietalis, è il secondo ramo terminale dell'arteria temporale superficiale, un po 'più grande del ramo frontale. È diretto verso l'alto e all'indietro, fornendo la pelle dell'area temporale; anastomosi con lo stesso ramo del lato opposto.

Cos'è l'arterite temporale o la malattia di Horton?

L'arterite temporale (nota anche come "arterite a cellule giganti" o "malattia di Horton") è un'afflizione caratterizzata da un processo infiammatorio nel corpo che si verifica principalmente durante una rottura del sistema immunitario. Di solito colpisce le arterie, comprese quelle nella parte temporale della testa.

Tipi di arterite temporale

Principalmente in medicina ci sono due tipi di malattia:

• Primaria. Principalmente si sviluppa nelle persone anziane come una malattia indipendente separata. I granulomi in questo caso non hanno una natura infettiva.
  
• Secondario. Tale arterite è una conseguenza di malattie infettive o virali, che un tempo si verificavano in uno stadio grave o avanzato.
  

Se visti dal lato dello sviluppo, i medici indicano:

• arterite segmento - colpisce le parti del corpo;
  
• arterite focale - è una violazione massiccia completa della funzionalità delle navi.
  

motivi

La maggior parte degli esperti ritiene che l'arterite temporale si manifesti attraverso l'invecchiamento naturale dei vasi sanguigni nel corpo. Ma questo non è l'unico motivo per cui può verificarsi la malattia.

Le principali ipotesi da cui la malattia ha origine includono:

1. Complicazioni dopo la trasmissione di infezioni batteriche o virali, durante il trattamento di cui una persona ha utilizzato una quantità eccessiva di antibiotici. Ciò è confermato da esami del sangue clinici, che contengono marcatori di antigeni e anticorpi prodotti durante la malattia. Tali malattie includono l'influenza, l'epatite, lo stafilococco.

2. Predisposizione alla malattia attraverso l'ereditarietà genetica. In questo caso, la variante della trasmissione di arterite viene ereditata dai genitori. Sono stati diagnosticati anche casi in cui la malattia è stata trovata in gemelli identici.

3. Natura autoimmune, che si manifesta nel fatto che il corpo inizia a combattere con se stesso. Di conseguenza, sorgono varie patologie. Alcune fasi dello sviluppo dell'arterite temporale possono essere simili a sclerodermia, dermatomiosite o lupus.

Informazioni interessanti e utili su arterite temporale, il meccanismo del suo sviluppo, possibili complicazioni e conseguenze, così come i metodi di trattamento possono essere trovati nel seguente video:

sintomi

Secondo le statistiche, il più delle volte l'arterite temporale si verifica nelle persone di età compresa tra 60 e 80 anni ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la pelle del cuoio capelluto diventa più sottile;
  
• la mobilità funzionale della mascella inferiore è compromessa durante la masticazione del cibo o la conversazione;
  
• c'è dolore ai muscoli, specialmente nella zona della spalla (spesso si verifica dopo l'esercizio o la mattina dopo il sonno);
  
• perdita di peso significativa;
  
• comparsa di febbre o astenia;
  
• c'è malessere, perdita di appetito, depressione;
  
• a volte si lamentano di doppia visione, dolore al collo e abbassamento della palpebra superiore.
  

Se si dispone di uno dei suddetti sintomi, si consiglia di consultare immediatamente un medico, sottoporsi a un esame e consultare tutti i problemi.

Complicazioni e conseguenze

Perché durante la malattia di Horton, le pareti delle arterie si infiammano e si gonfiano, il lume tra di loro inizia a restringersi. Come risultato di questo processo, il trasporto di sangue inizia a ostruirsi e il corpo non riceve una quantità completa di ossigeno e sostanze nutritive. Le conseguenze possono essere tragiche, come spesso ci sono stati casi di formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue), che blocca completamente il lavoro della nave, a seguito della quale una persona può morire.

Un'altra pericolosa complicazione dell'arterite temporale è l'aneurisma, che sporge dalla parete del vaso, aumentando così le possibilità della sua rottura.

Molto spesso compare la neuropatia ischemica anteriore, che interrompe il flusso sanguigno nelle arterie, che nutre i nervi ottici, attraverso cui la visione generale di una persona diminuisce o la visione periferica si deteriora. Secondo le statistiche, circa il 30% delle persone mostra segni di lesione bilaterale dei vasi sanguigni, rispettivamente, la stessa riduzione della vista in due occhi.

• occlusione dell'arteria centrale, che è caratterizzata da una grave perdita parziale o totale della vista;
  
• paralisi del nervo oculomotore, durante il quale appare una doppia immagine negli occhi e si perde la possibilità di un movimento del bulbo oculare;
  
• gonfiore della retina o emorragia in esso attraverso l'aumento della pressione intraoculare.
  

In ogni caso, è meglio sottoporsi a una diagnosi profilattica per escludere la presenza di arterite temporale o per identificarla nelle fasi iniziali, quando è meglio trattarla.

diagnostica

Per l'esame e la diagnosi, una persona dovrebbe visitare un medico che prescriverà tutti i test necessari e sarà in grado di consigliare su questioni emergenti.

Nell'elenco degli esami assegnati, includi:

• Controlla con un neurologo e un oculista.
  
• Esami del sangue clinici e biochimici generali che indicano la presenza o l'assenza di leucocitosi e anemia. Prestare inoltre attenzione al tasso di sedimentazione degli eritrociti e al livello di proteina C-reattiva (che indica la qualità del sistema immunitario).
  
• USGD per navi extracraniche.
  
• Possibile nomina di CT e MRI.
  
• Angiografia.
  

Se tutto indica la presenza dell'arterite temporale, il medico prescrive una biopsia, durante la quale viene rimossa una piccola porzione dell'arteria temporale (circa 2,5 cm), dopo di che la sezione viene esaminata in laboratorio al microscopio. Se la malattia ha colpito l'occhio, una biopsia viene eseguita sul lato in cui si trova l'area interessata.

La diagnosi della malattia viene effettuata il prima possibile subito dopo aver individuato i sintomi. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare la cecità, oltre a prendere tutte le misure necessarie per il trattamento in tempo.

Oltre ai test, è spesso necessario consultare un cardiologo, che esegue:

1. Ispezione generale, compresa la palpazione dei vasi sanguinanti esterni. Lo scopo di questa ispezione è stabilire il loro dolore. Durante l'esame, il medico può scoprire quale arteria è al tatto (solida, ispessita, ecc.) E trarre una conclusione corrispondente.

2. Durante la diagnostica, vengono misurate la temperatura corporea e la pressione oculare.

3. Utilizzando dispositivi medici speciali, è possibile condurre l'auscultazione dei polmoni e del cuore.

trattamento

I principali specialisti sono cardiologi, flebologi e chirurghi. Il trattamento inizia immediatamente, perché se ciò non viene fatto, c'è un grande rischio di gravi conseguenze irreversibili che possono portare direttamente alla morte di una persona (infarto, ictus).

Dopo la diagnosi, il medico pianifica una strategia di trattamento. L'obiettivo principale è bloccare il funzionamento scorretto del sistema immunitario, che danneggia le sue stesse cellule nel corpo. In questi casi, i glucocorticosteroidi vengono spesso prescritti.

Trattamento terapeutico

È considerato uno dei modi più efficaci. La base della tecnica è la terapia ormonale, in cui viene utilizzato il farmaco Prednisolone e Metilprednisolone. Sottoposti a trattamento nel seguente scenario:

• Una persona prende Prednisolone 60 mg al giorno per 2-4 giorni. Ogni settimana è necessario ridurre il dosaggio di 5 mg per raggiungere la norma di 40 mg. Successivamente, il dosaggio viene ridotto di altri 2 mg ogni settimana, raggiungendo il segno di 20 mg. Se, durante il trattamento, la malattia diventa acuta, è necessario aumentare il dosaggio fino alla completa eliminazione dei sintomi.
  
• Il metilprednisolone viene assunto per 1 g per via endovenosa per tre giorni. Dopodiché, viene assunto per via orale a 20-30 mg al giorno.
  

Nel caso in cui lo scenario precedente non sia efficace, il medico prescrive l'uso di citostatici (Metotrexato, Azatioprina).

Metodo chirurgico

Di solito, un'operazione viene prescritta solo nei casi in cui la malattia procede con importanti complicanze, così come sullo sfondo di cancro, aneurismi o coaguli di sangue. In ogni caso, questo è tutto individualmente ed esclusivamente per decisione del medico curante.

Rimedi popolari

I medici avvertono sempre che il trattamento con i rimedi popolari può influenzare negativamente lo sviluppo della malattia, ma in ogni caso c'è una categoria di persone che usano questi metodi. Hanno un buon effetto sul miglioramento della qualità del sistema immunitario e la rimozione dei sintomi negativi. Alcune persone combinano metodi terapeutici e tradizionali, iniziando a prendere decotti, eseguono agopuntura, massaggi e una serie di procedure simili.

Ecco alcuni consigli per trattare l'arterite temporale con rimedi popolari:

• Per interrompere lo sviluppo del processo infiammatorio il prima possibile, prendi una tisana a base di camomilla e calendula.
  
• Per alleviare gli attacchi di mal di testa, si consiglia di bere decotti monocomponente di erba di San Giovanni, foglie di madre e matrigna, sambuco, trifoglio e maggiorana.
  
• Buono per mal di testa considerare l'infusione di menta (pepe).
  
• Il dolore che ti turba nell'area del lobo temporale è aiutato dal limone, che deve essere pulito dalla buccia allo strato bianco interno. Quindi il limone viene premuto nella zona in cui il dolore si alza e lo mantiene fino a quando la reazione appare sotto forma di rossore e il desiderio di graffiare la pelle.
  

prospettiva

L'arterite temporale può essere curata, ma è impossibile eliminare completamente i disturbi sorti a livello del sistema immunitario. La terapia e i metodi di trattamento competenti aiuteranno a sopprimere l'attività della malattia e i processi infiammatori, nonché a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze sotto forma di infarto e ictus.

Con l'aiuto della terapia steroidea, i sintomi della malattia vengono rapidamente interrotti e gli indicatori clinici di laboratorio vengono normalizzati. Dopo due mesi di trattamento, gli indicatori e i test tornano alla normalità e migliorano, il normale flusso sanguigno viene ripristinato e il lume delle arterie interessate aumenta.

prevenzione

A causa del fatto che le cause della malattia non sono completamente comprese, i medici non possono fornire misure pratiche efficaci per la prevenzione. Nonostante questo, c'è una chiara connessione con la trasmissione di malattie infettive, quindi una persona dovrebbe essere estremamente attenta a monitorare lo stato del loro sistema immunitario.

Dalle raccomandazioni pratiche consigliamo:

• Normalizza la routine quotidiana, vai a letto in orario, fai delle pause durante i carichi di lavoro pesanti e attivi.
  
• Guarda la tua dieta, non mangiare cibo spazzatura, bere abbastanza acqua al giorno.
  
• Prendere vitamine, mangiare frutta e cibi sani.
  
• Per i più piccoli segni o sospetti di arterite temporale, consultare immediatamente un medico.
  
• Rifiuto completo di cattive abitudini che influenzano il lavoro e il tono vascolare.
  
• Praticare esercizi moderati sotto forma di ginnastica o altri semplici esercizi.
  
• Bene, se si tempera la mattina. La doccia del mattino ha un effetto positivo non solo sulla salute, ma anche sull'umore.
  
• Ventilare la stanza prima di andare a letto.
  

Arterite temporale (video)

Di seguito è possibile visualizzare un video introduttivo sull'arteria temporale:

1. Arteria temporale superficiale

Inizio: dall'arteria carotide esterna a livello del collo della mandibola;

Corso: nello spessore della ghiandola parotide, quindi sotto la pelle tra il padiglione auricolare e la radice del processo zigomatico (punta del polpastrello);

Fine: separazione in rami terminali sopra l'arco zigomatico

Rami alla ghiandola parotide;

Ramo parietale - alla regione parietale del cuoio capelluto;

Ramo frontale - alla regione frontale della testa;

L'arteria trasversale del viso: si allontana nello spessore della ghiandola parotide sotto il canale uditivo esterno, passa sopra il condotto della ghiandola parotide alla regione laterale della faccia;

Arteria orbitale dello skulal: si muove sopra il canale uditivo esterno, percorre l'arco zigomatico tra le placche della fascia temporale e l'angolo laterale della fessura palpebrale, fornisce sangue alla pelle e formazioni sottocutanee nell'osso zigomatico e nell'orbita;

Arteria temporale media - al muscolo temporale;

Anastomosi: arteria occipitale, arteria sovraorbitaria, arteria sovraorbitaria, arteria facciale, arteria infraorbitale, arteria frontale, arteria lacrimale, arterie temporali profonde

2. Arteria mascellare

Inizio: nello spessore della ghiandola parotide al livello del collo della mandibola;

Parti: mandibolare, pterigoideo, pterigo-palatale;

Fine: fossa pterigomatica

A. Parte mascellare dell'arteria mascellare

Posizione: medialmente dal collo della mascella inferiore;

Arteria dell'orecchio profondo - al canale uditivo esterno;

Arteria timpanica anteriore - alla cavità timpanica;

Arteria alveolare inferiore: passa tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mascella inferiore, quindi nel canale della mascella inferiore. A livello del 1 ° premolare, è diviso in un ramo per gli incisivi e un'arteria del mento che si estende sotto la pelle attraverso l'apertura del mento. Dà rami: ramo mascellare-ipoglosso (ai muscoli mascellare-ipoglosso e digastrico) e rami dentali (ai denti, alveoli e gengive). Il ramo per gli incisivi fornisce gli incisivi, i loro alveoli e le gengive, l'arteria del mento fornisce la pelle della regione del mento e il labbro inferiore;

Arteria meningea media: attraverso l'apertura spinosa entra nella cavità del cranio e delle forcelle nella regione solida del cervello. Rami: ramo frontale, ramo parietale, ramo pietroso al nodo trigemino, ramo anastomotico con l'arteria lacrimale (partecipa alla fornitura di sangue dell'orbita), arteria timpanica superiore (alla cavità timpanica);

Anastomosi: arteria labiale inferiore, arteria sottomentoniera, arteria lacrimale, arteria auricolare posteriore

B. La parte pterigoide dell'arteria mascellare

Posizione: nella fossa infratemporale tra i pterigoideo laterali e i muscoli temporali

Arterie temporali profonde - al muscolo temporale;

Arteria da masticare - al muscolo da masticare e all'articolazione temporomandibolare;

L'arteria alveolare superiore posteriore - attraverso il forame alveolare superiore posteriore nel tubercolo del mascellare, passa alle radici dei molari;

Arteria vestibolare - al muscolo buccale e ai tessuti molli della guancia;

I rami pterigoidi - ai muscoli pterigoidi;

Anastomosi: arteria temporale superficiale, arteria facciale

B. La parte palatinoide palatale dell'arteria mascellare

Ubicazione: nella fossa palustre palustre

L'arteria infraorbitale: attraverso la fessura orbitale inferiore entra nell'orbita, passa nel solco infraorbitale e il canale, attraverso il forame infraorbitale entra nella faccia nella fossa canina; Rami del 2 ° ordine: arterie alveolari anteriori superiori (alle radici di premolari, canini e incisivi, alveoli e gengive), rami orbitali (ai muscoli del bulbo oculare); anastomosi con le arterie oftalmiche, buccali e facciali;

Arteria palatina discendente: attraverso il grande canale palatale passa alla mucosa del palato e delle gengive; anastomosi con l'arteria palatina ascendente;

Arteria sfenoide-palatina: attraverso l'apertura sfeno-palatale passa nella cavità nasale. Rifornimento di sangue alla parete laterale della cavità nasale, del seno mascellare e del setto nasale. anastomosi con arteria ascendente faringea e rami dell'arteria palatina discendente;

Arteria del canale pterigoideo. Il rifornimento di sangue al tubo uditivo, la membrana mucosa della cavità timpanica e la parte nasale della faringe.

ARTERIA DREAMBACK INTERNA

Inizio: dall'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea all'interno del triangolo carotideo;

Fine: a livello dell'ala piccola dell'osso sfenoidale, divisione in rami cerebrali

Il collo è dall'inizio fino all'apertura esterna del canale carotideo;

La parte pietrosa si trova nel canale assonnato;

Parte cavernosa - passa attraverso il seno cavernoso della dura madre del cervello;

Parte del cervello - giace a livello del canale ottico

Arteria oculare: attraverso il canale ottico viene diretta nell'orbita. Gruppi di rami dell'arteria oftalmica:

Rami sul bulbo oculare: arteria retinica centrale, arterie ciliari anteriori e posteriori;

Rami all'apparato ausiliario dell'occhio: rami muscolari, arteria lacrimale, arterie delle palpebre;

Rami al labirinto etmoide e alla cavità nasale: le arterie etmoidi anteriori e posteriori;

I rami rivolti verso il viso sono l'arteria frontale, l'arteria dorsale del naso (va alla faccia attraverso l'incisione frontale dell'orbita, anastomosi con l'arteria angolare), l'arteria sovraorbitaria (passa attraverso l'incisione sopraorbitale sul viso, fornisce sangue alla pelle della fronte e della regione frontale, anastomosi all'arteria temporale superficiale)

L'arteria cerebrale anteriore fornisce la superficie mediale dell'emisfero cerebrale;

L'arteria cerebrale media fornisce la superficie laterale superiore dell'emisfero cerebrale;

L'anastomosi dell'arteria comunicante posteriore con l'arteria cerebrale posteriore (un ramo dell'arteria basilare)

Inizio: dalla testa brachiale (arteria succlavia destra), dall'arco aortico (arteria succlavia sinistra);

Fine: a livello del bordo esterno della 1a costola passa nell'arteria ascellare;

Corsa: attraverso l'apertura superiore del torace, arrotondando la cupola della pleura, si passa nello spazio di interlaw

Parti: 1a divisione (dall'inizio fino al bordo interno del muscolo scaleno anteriore); 2a divisione (situata nello spazio di interdizione); 3a divisione (dall'uscita dallo spazio interlabule al bordo esterno della 1a costola);

I rami della prima divisione dell'arteria succlavia coinvolti nel rifornimento di sangue alla testa e al collo:

Malattia grave dell'arterite temporale: come guarire e convivere adeguatamente con essa

Il processo infiammatorio nelle pareti delle arterie localizzate nella testa, nel collo, nella cintura della spalla, a causa della deposizione di complessi immunitari in esse è chiamato malattia di Horton. Il lobo temporale soffre più spesso, colpisce principalmente i vasi grandi e medi della piscina dell'arteria carotide. L'afflusso di sangue al cervello è compromesso, la vista è ridotta, i pazienti sono preoccupati per il dolore pulsante nelle tempie. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo, utilizzando corticosteroidi per almeno un anno.

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Cause di arterite a cellule giganti

La malattia ha una natura autoimmune. Ciò è confermato dal rilevamento di complessi immuni nella guaina elastica delle arterie, nonché da un aumento del titolo anticorpale delle glicoproteine.

I fattori provocanti possono essere:

• infezione da herpes
• l'influenza
• epatite,
• la tubercolosi.

Il maggior numero di casi è osservato tra gli abitanti dei paesi scandinavi e del Nord America. Di solito, i pazienti hanno più di 55 anni, le donne sono ammalate più spesso degli uomini.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sull'arterite temporale. Da esso apprenderete le manifestazioni della malattia e le sue cause, diagnosi e principi di trattamento.

E qui di più sulla classificazione della vasculite.

I sintomi della malattia di Horton

Manifestazioni di arterite si verificano dopo un'infezione, la malattia inizia in modo acuto, con febbre, forte dolore alle tempie su uno o entrambi i lati. I pazienti lamentano una pulsazione nella regione della testa, aggravata di notte, in costante aumento per tutto il mese.

Il mal di testa è accompagnato da intorpidimento e indolenzimento della pelle del viso e della parte pelosa, difficoltà di masticazione, disturbi del sonno, grave debolezza, dolore ai muscoli e articolazioni grandi. Non c'è appetito, i pazienti stanno rapidamente perdendo peso corporeo. Con la sconfitta delle arterie del cervello ci sono segni di ictus ischemico: disturbi del linguaggio, paresi unilaterale o paralisi. In rari casi, può verificarsi infarto miocardico.

Una mancanza di afflusso di sangue al nervo ottico porta alla neuropatia. Per diversi mesi, la disabilità visiva è progredita: la completa cecità è possibile senza un trattamento adeguato. In un tipico decorso di arterite, si osservano i seguenti sintomi:

• mancanza di contorni chiari di oggetti
• riduzione parossistica dell'acuità visiva.

Guarda il video sull'arteria temporale:

Diagnosi dell'arteria temporale

Per la diagnosi, l'età avanzata dei pazienti, i dati dell'esame (gonfiore e arrossamento del viso, noduli dolorosi sul cuoio capelluto, arterie temporali dense e contorte, ptosi palpebrale) sono presi in considerazione. Nello studio del polso nell'arteria temporale, il suo riempimento è basso o completamente assente.

Per chiarire il grado di attività del processo, viene condotto un esame del sangue. Identificare i seguenti segni:

• anemia con un indice di colore ridotto (a 0,8);
• alto numero di globuli bianchi;
• ESR accelerato a 50 mm / h;
• diminuzione dei livelli di albumina e aumento delle immunoglobuline.

Un oculista, esaminando il fondo dell'occhio, rivela segni di ischemia del nervo ottico, ridotta acuità visiva. Vengono anche mostrati gli ultrasuoni dei vasi del collo e della testa, la risonanza magnetica e l'angiografia.

In casi dubbi, uno studio dei tessuti dell'arteria temporale. I dati bioptici per la malattia di Horton sono i seguenti:

• guscio interno e medio denso, ispessito;
• ci sono granulomi e grappoli di cellule gigantesche;
• tessuto arterioso imbevuto di linfociti;
• rilevare i coaguli di sangue attaccati al muro;
• lumen del vaso ridotto.

Trattamento del paziente

La terapia farmacologica nei casi gravi della malattia inizia con alte dosi di Prednisolone o Metipred. Questa tecnica previene efficacemente la perdita della vista e l'emodinamica cerebrale compromessa. La dose inizia ad abbassarsi non prima che in un mese.

La durata totale del corso può variare da un anno a 2,5 anni. Un tale uso a lungo termine di ormoni steroidei provoca effetti collaterali pronunciati, quindi si alternano all'appuntamento di citostatici - Metotrexato, Ciclofosfamide.

Per la terapia di mantenimento sono stati usati farmaci anti-infiammatori, anticoagulanti e vasodilatatori.

Come evitare le ricadute

Dal momento che la malattia di Horton ha un decorso cronico dell'onda, ai pazienti viene raccomandato un monitoraggio regolare da parte di un terapeuta e di un reumatologo. Le analisi del sangue dovrebbero essere prese almeno una volta ogni 3 mesi, anche in assenza di reclami. Durante un'epidemia di infezioni virali, è necessario limitare il contatto con gli ammalati quando possibile, utilizzare farmaci antivirali a scopo di prevenzione.

Una dieta completa con abbastanza proteine ​​e vitamine, mantenendo il livello raccomandato di attività fisica può prolungare la remissione nell'arteria temporanea.

La prognosi per la vita

Con un'adeguata terapia ormonale, la prognosi per la maggior parte dei pazienti è favorevole. Se il trattamento non viene eseguito completamente a causa del rifiuto del paziente, è possibile completare la perdita della vista, il blocco delle arterie con lo sviluppo di infarto e ictus.

Raccomandiamo di leggere un articolo sul trattamento della vasculite degli arti inferiori. Da esso apprenderete la patologia e le ragioni del suo sviluppo, le tattiche terapeutiche, l'uso di rimedi popolari.

E qui di più sulla vasculite reumatoide.

L'arterite temporale si sviluppa prevalentemente negli anziani dopo un'infezione virale. C'è una predisposizione genetica alla malattia. I segni clinici tipici includono: visione offuscata, ridotto apporto di sangue al cervello, forte mal di testa, febbre, perdita di peso.

Quando si esaminano i pazienti, il polso nell'arteria temporale è ridotto o assente. Un esame del sangue rivela segni non specifici di infiammazione. Per confermare la diagnosi, si consiglia una biopsia dei tessuti delle arterie temporali per rilevare le tipiche cellule giganti. È indicato il trattamento a lungo termine con prednisolone.

Nella vecchiaia, molte malattie attendono una persona e l'arterite temporale non fa eccezione. La malattia di Horton (il secondo nome per arterite temporale) ha sintomi simili con altre patologie, quindi non è facile identificarla e trattarla.

Patologia come la vasculite reumatoide è una continuazione di artrite, aggiungendo molti nuovi problemi al paziente. Quali sono i sintomi dell'inizio della patologia? Quale trattamento sarà scelto?

I test per la vasculite sono presi per selezionare il dosaggio dei farmaci e il grado di progressione della malattia. Cosa dirà la diagnosi delle analisi del sangue? Cosa sono i laboratori e gli strumenti per la vasculite emorragica per determinarlo?

La formazione di un coagulo di sangue non è rara. Tuttavia, può provocare trombosi cerebrale o embolia delle arterie cerebrali. Quali segni esistono? Come rilevare la trombosi cerebrale, embolia cerebrale?

La classificazione dei vasuliti oggi è piuttosto superficiale, poiché è impossibile combinare chiaramente tutti i parametri sotto uno. Tuttavia, lo è.

Identificare la malattia di Takayasu non è facile. Aortoarterite aspecifica viene diagnosticata negli adulti e nei bambini. I sintomi non sono facili da notare, poiché quello principale è la differenza di pressione sulle mani. Il trattamento include corticosteroidi, la prognosi è data con attenzione.

Determina la vasculite con lupus in quasi il 100% dei casi. Il trattamento consiste in farmaci ormonali che agiscono simultaneamente sul lupus eritematoso e sul lupus vasculite.

Il trattamento della vasculite degli arti inferiori viene effettuato con l'uso di terapia farmacologica standard e metodi tradizionali. L'effetto combinato aumenta le possibilità di liberazione.

C'è obliterante endoarterite nei fumatori, con congelamento, così come con le tossine. Sintomi: dolore agli arti inferiori, claudicatio intermittente e altri. Solo una diagnosi precoce delle navi aiuterà ad evitare la cancrena e il trattamento chirurgico.

Arterite temporale delle cellule giganti, tutto sulla malattia

La normale circolazione sanguigna può essere tranquillamente definita il garante della salute. Il sangue fornisce i tessuti con sostanze nutritive e ossigeno, rimuove i prodotti di decomposizione e il biossido di carbonio. I disturbi circolatori sono pericolosi non solo perché le navi stesse sono danneggiate, ma anche perché la mancanza di nutrimento e l'accumulo di materiali di scarto provocano una malattia degli organi interni, a volte molto grave.

Arterite: descrizione

Il nome comune per un gruppo di malattie causate dall'infiammazione immunopatologica dei vasi sanguigni. Questo riduce il lume della nave, che complica il flusso sanguigno e le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue. Quest'ultimo può bloccare completamente l'afflusso di sangue, che porta a gravi malattie degli organi. Inoltre, l'infiammazione aumenta la probabilità di formazione di aneurismi.

Tutte le navi sono sensibili alle lesioni: arterie, arteriole, vene, venule, capillari.

1. Arterite temporale o cellula gigante - infiammazione dell'arco aortico. Allo stesso tempo, non solo l'arteria temporale soffre, ma anche altri grandi vasi della testa e del collo, ma i sintomi sono più pronunciati sull'arteria.
2. Sindrome di Takayasu - danno aortico.
3. Arterite vascolare media - poliarterite nodosa e malattia di Kawasaki, che colpisce le navi coronarie.
4. Vasculite capillare - poliangioite, granulomatosi e altri.
5. Infiammazione che colpisce i vasi sanguigni - Sindrome di Kogan, malattia di Behçet (vasi sanguigni e mucosi sono colpiti).

Ci sono anche vasculiti dei singoli organi, sistemiche, secondarie. La maggior parte di loro sono accompagnati da una forte febbre.

cause di

Ad oggi, rimangono sconosciuti. I cambiamenti più evidenti sono legati all'età quando si tratta di malattie delle grandi navi. Con l'età, le pareti delle arterie e delle vene perdono elasticità, il che contribuisce alla comparsa dell'infiammazione immunitaria.

Tuttavia, questa spiegazione può essere data solo per alcuni tipi di vasculite. Pertanto, la malattia di Behçet ha una probabilità 3 volte maggiore di colpire gli uomini nella fascia di età compresa tra 20 e 30 anni e la malattia di Kawasaki si osserva nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Esiste una precisa connessione con il lavoro dei sistemi ormonali, dal momento che le donne sono più suscettibili all'infiammazione delle grandi arterie.

Inoltre, secondo le statistiche mediche, c'è una certa predisposizione genetica. L'arterite a cellule giganti è comune tra la razza bianca. E la sindrome di Takayasu colpisce solo le donne asiatiche sotto i 30 anni. La vasculite sistemica è ugualmente suscettibile ai rappresentanti delle razze europee e asiatiche, ma vive a latitudini da 30 a 45 gradi in Medio Oriente, dal Giappone al Mar Mediterraneo. Queste osservazioni non hanno ancora ricevuto una spiegazione.

Assegna la forma primaria e secondaria di arterite.

1. Primario - la vasculite si presenta come un fenomeno indipendente. In genere, l'infiammazione è associata a cambiamenti legati all'età, in base al fatto che sono soprattutto le persone sopra i 50 a soffrire.
2. Secondaria - l'infiammazione è il risultato di un'altra malattia, di solito una malattia infettiva in forma grave. I più pericolosi sono le infezioni causate da Staphylococcus aureus e dal virus dell'epatite.

Sintomi della malattia

La malattia è leggermente diversa dalla solita forma di vasculite. Una sorta di complessi si formano nelle pareti della nave: cellule giganti multinucleate, da cui il nome. Le arterie vertebrali e visive, così come il ciliare, sono interessate. La malattia è di natura autoimmune: le formazioni aliene provocano la produzione di anticorpi che attaccano il tessuto della nave.

L'immagine mostra le manifestazioni di arterite a cellule giganti, fare clic sulla foto per ingrandirla.

Oltre alle navi, anche gli organi ne sono colpiti. Quando l'arteria visiva è danneggiata, l'acuità visiva diminuisce bruscamente e nella fase di formazione del trombo si verifica la cecità completa. Con la sconfitta del trombo dell'arteria vertebrale provoca ictus ischemico.

I sintomi della malattia sono:

• dolore acuto intenso nella tempia, che provoca dolore al collo, alla lingua e persino alla spalla. Può essere accompagnato da una perdita della vista parziale o totale temporanea, che indica un danno ai vasi oculari;
• il sintomo doloroso ha un carattere palpitante pronunciato ed è accompagnato da una dolorosa pulsazione dell'arteria, facilmente percepibile alla palpazione;
• il dolore nei templi aumenta durante la masticazione;
• il cuoio capelluto sul lato dell'arteria danneggiata è doloroso al tatto;
• c'è un'omissione del secolo;
• visione doppia, visione offuscata, malattie agli occhi;
• l'area del tempio, di regola, edematosa, può verificarsi arrossamento.

La malattia non è accompagnata da febbre, ma si notano perdita di peso, perdita di appetito e letargia.

Insieme con l'arterite temporale, può essere osservata l'infiammazione dell'arteria facciale e la polimialgia reumatica. Quest'ultimo è accompagnato da dolore caratteristico e rigidità nei muscoli della spalla e dei cingoli pelvici.

Diagnosi della malattia

In questa area, il consulente è un reumatologo. La diagnosi include la chiarificazione del quadro clinico in base alle parole del paziente e ai test di laboratorio.

Arteria sporgente al tempio

• Analisi del sangue: un'elevata velocità di eritrosedimentazione indica il decorso dei processi infiammatori. Il secondo indicatore - la proteina C-reattiva, è prodotta dal fegato ed entra nel flusso sanguigno con infiammazione e lesioni. Entrambi i segni sono indiretti, ma il loro livello serve da buon indicatore per il trattamento.
• Biopsia: viene esaminato un frammento di arteria. I sintomi della vasculite coincidono con i segni di alcune altre malattie e la diagnosi consente di determinare più accuratamente la malattia. Se lo studio del farmaco ha trovato cellule giganti multinucleate, la diagnosi è confermata. Vale la pena notare che anche queste biopsie non possono dare un risultato assoluto: i conglomerati cellulari sono localizzati e la probabilità che una parte non infiammatoria dell'arteria entri nel test non è così piccola.

trattamento

Il trattamento inizia spesso prima che la diagnosi sia completata. La ragione di ciò è la gravità delle conseguenze dell'intervento tardivo: ictus, cecità e così via. Pertanto, se i sintomi sono pronunciati, il corso inizia immediatamente dopo il trattamento.

A differenza di molte altre malattie infiammatorie, l'arterite temporale è completamente curabile, sebbene richieda molto tempo.

Trattamento terapeutico

È effettuato alla diagnosi, non appesantito da complicazioni supplementari.

• Farmaci glucocorticoidi - per esempio, prednisone. Al primo stadio, il farmaco viene somministrato in grandi dosi. Con il miglioramento dello stato, la dose viene ridotta, ma il trattamento attivo viene calcolato per almeno 10-12 mesi. Il corso del trattamento può durare fino a due anni, a seconda della gravità della lesione. Con scarsa tolleranza ai glucocorticoidi, vengono utilizzati metotrexato, azatioprina e altri farmaci simili, ma il loro effetto terapeutico è molto più basso. Il prednisolone è usato in quasi tutti i tipi di arterite e oggi sembra essere il mezzo più efficace.
• Durante il trattamento, viene eseguito costantemente un esame del sangue. Un criterio importante per la diagnosi di vasculite è la diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina.
• Con la minaccia della perdita della vista, viene prescritta la terapia con impulsi prednisolone: ​​il farmaco viene somministrato per via endovenosa per 3 giorni, quindi il paziente riceve la medicina sotto forma di compresse.
• Sono nominati vasodilatatori e strumenti di rafforzamento vascolare che prevengono la formazione di coaguli di sangue. L'eparina può essere aggiunta come iniezione sottocutanea per la prevenzione di quest'ultimo.
• La composizione del sangue durante l'infiammazione influenza in modo significativo il decorso della malattia. Per migliorare il suo stato di aggregazione, vengono utilizzati aspirina, carillon e simili.

Intervento chirurgico

Il trattamento è indicato nei casi in cui si sviluppano complicazioni, ad esempio, trombosi vascolare, formazione di aneurismi e in presenza di cancro.

In caso di ostruzione arteriosa acuta, vengono utilizzati angioprotesici o shunt. Ma questi casi estremi sono rari.

prevenzione

Sfortunatamente, non è possibile adottare misure per prevenire l'arterite temporale. Con la natura autoimmune della malattia, le cellule del corpo vengono attaccate dai loro stessi anticorpi e il meccanismo di questo fenomeno rimane oscuro. Tuttavia, seguendo le raccomandazioni generali per rafforzare il corpo e il sistema immunitario si riduce il rischio di infiammazione.

L'arterite temporale può essere completamente curata con un trattamento tempestivo e, soprattutto, l'adempimento delle prescrizioni del medico. La caratteristica dei sintomi consente di stabilire rapidamente la diagnosi e agire in tempo.

Cos'è l'arterite temporale?

I vasi sanguigni sono determinati canali, percorsi originali attraverso i quali il corpo riceve i nutrienti e l'ossigeno atomici necessari, dando in cambio il rilascio nell'ambiente di rifiuti e sostanze semplicemente nocive. Sfortunatamente, le navi, come altri organi, sono sensibili a varie malattie, per esempio, quindi una delle angiiti più tipiche è l'arterite temporale in giovani e anziani.

Cos'è?

Una delle più comuni malattie vascolari causate da un'ampia varietà di fattori (patogeni patogeni, alterazioni tissutali legate all'età, tendenze ereditarie, ambiente esterno aggressivo, reazioni autoimmuni, ecc.) Sono l'arterite (angiite), che è l'infiammazione delle arterie.

L'arterite temporale ha anche altri nomi: la sindrome / sindrome di Horton, o cellula gigante, arterite temporale (secondo ICD-10, M31.6).

La malattia fu notificata per la prima volta nel 1890 e nel 1932 i sintomi furono descritti da un medico americano V. Horton.

L'arterite temporale è una malattia vascolare sistemica, espressa nel massiccio processo infiammatorio di tutte le arterie, e le cellule colpite si accumulano nelle loro pareti sotto forma di cosiddetti "granulomi" e si formano coaguli di sangue. Di conseguenza, la nave si restringe, violando la sua funzionalità.

Arteria normale e trombizzata

motivi

Le cause dell'arterite temporale nei giovani sono diverse. Come altri anginiti, si presenta sotto forma di un processo patologico indipendente (arterite primaria), i cui motivi non sono completamente determinati dalla scienza (versioni del suo verificarsi da fattori infettivi a predisposizione ereditaria) e nella forma di una malattia concomitante (il più delle volte accompagna una malattia come reumatica polimialgia), e anche come conseguenza di altre condizioni patologiche, la cosiddetta arterite secondaria.

Inoltre, la causa dell'arterite temporale secondaria è l'età avanzata, le infezioni virali e il sovraccarico dei nervi che causano una diminuzione dell'immunità. Inoltre, molti esperti considerano un'alta dose di antibiotici come agente stimolante.

La malattia è abbastanza frequente e colpisce in media 19 persone su centomila.

patogenesi

La malattia di Horton si riferisce alla cosiddetta vasculite sistemica, con una lesione caratteristica di tutte le dimensioni (diametro 6-8 mm.) E meno spesso delle arterie medie. In questo caso, le arterie della parte superiore del corpo sono più spesso infiammate - la testa, le spalle, le braccia, le arterie degli occhi, le arterie vertebrali e persino l'aorta.

I pazienti a cui viene diagnosticata l'arterite temporale sono prevalentemente anziani di età superiore a 59 anni. Particolare massa è osservata in persone di età superiore a 71 anni. È degno di nota che le donne tra gli ammalati siano circa quattro volte più uomini.

Non è difficile rilevare l'arteria temporale: basta toccare la tempia con la punta delle dita con una leggera pressione, per sentire una moderata pulsazione della nave. Colpito da questa malattia, l'arteria provoca un forte gonfiore del tempio stesso e del cuoio capelluto. I tessuti attorno al vaso infiammato sono arrossati.

Nelle fasi iniziali si osservano infiammazioni immunitarie delle pareti vascolari delle arterie, poiché la formazione di complessi autoanticorpali inizia nel sangue e si attacca alla superficie interna dei vasi sanguigni.

Il processo è accompagnato dal rilascio dei cosiddetti mediatori dell'infiammazione da parte delle cellule colpite, che si diffondono dal vaso infiammato ai tessuti adiacenti.

L'arterite temporale, a differenza di tutte le altre infiammazioni delle arterie, risponde abbastanza bene al trattamento. L'importante è diagnosticare la malattia nelle prime fasi e condurre una terapia adeguata.

sintomi

I sintomi di arterite temporale sono abbastanza tipici.

Le manifestazioni caratteristiche dell'arterite temporale dovrebbero essere di allertare il medico all'ammissione iniziale di tale paziente:

• iperemia dei tessuti facciali, rilievo pronunciato dei vasi facciali;
• reclami di un aumento della temperatura locale;
• acuto, con pulsazione, spesso difficile da tollerare il dolore nella sede della tempia colpita, che si irradia al collo e al collo.
• Inoltre, a causa dell'infiammazione dei tessuti adiacenti al vaso, il paziente ha un prolasso della palpebra superiore del lato interessato della faccia.
• Oggetti come questi pazienti vedono sfocata, non chiara, lamentano una "doppia visione" negli occhi, una diminuzione dell'acuità visiva di uno (con il tempo, senza trattamento, il secondo occhio ne risente). La menomazione visiva è temporanea, per così dire, transitoria. Il paziente lamenta mal di testa, debolezza generale e cattivo umore.
• Quando si mangia, c'è dolore alla mascella. Notevoli sono anche l'aumento, il dolore anormale quando si tocca, graffiando il cuoio capelluto, la depressione e la perdita di forza (astenia).

Ingrandimento della vena patologica in arterite temporale

diagnostica

L'arterite temporale, non rilevata nelle fasi iniziali, si sviluppa, minacciando la transizione verso la forma cronica. Questo può portare a una completa perdita della vista a causa della pronunciata compromissione del flusso sanguigno che alimenta il nervo ottico. Ecco perché la diagnosi precoce di arterite temporale è estremamente importante.

Oltre alla raccolta iniziale di anamnesi, il cardiologo esegue le seguenti azioni:

• esame generale, compresa la palpazione dei vasi sanguigni esterni al fine di rilevare il loro dolore. Nello studio, l'arteria temporale può essere ispessita e stabile al tatto. Il polso nell'area dell'infiammazione è lieve o non sentito affatto;
• misurata pressione oculare, temperatura corporea.
• l'uso di dispositivi medici produce auscultazione degli organi interni (polmoni e cuore);
• esame ecografico dei vasi sanguigni;
• angiografia delle navi;
• un paziente viene testato per il sangue in laboratorio (analisi generale e biochimica). Quando l'arterite temporale è caratterizzata da anemia. Inoltre, nelle analisi c'è un aumento di ESR, raggiunge 101 mm a 1 ora. Inoltre, ha aumentato significativamente la quantità di proteina C-reattiva, sintetizzata nelle cellule del fegato, e entrando nel sangue dopo ferite e infiammazioni.

Succede, tutti questi metodi non consentono ancora di fare una diagnosi sicura. Quindi ha fatto ricorso a una biopsia della nave colpita. La procedura viene eseguita in anestesia locale locale. Un piccolo frammento di organo viene prelevato per l'esame microscopico della presenza di cellule affette. La biopsia consente di diagnosticare la malattia con assoluta certezza.

Attira anche altri professionisti del settore medico (principalmente un oculista).

trattamento

Poiché l'arterite temporale nei giovani può portare a effetti gravi e irreversibili (ictus a causa di infiammazione delle arterie della zona vestibolare, infarto, cecità, ecc.), Anche la morte, il trattamento dell'arterite temporale deve essere iniziato sulla base dei sintomi che sono comparsi.

Cardiologi, chirurghi e flebologi sono di solito gli specialisti del trattamento.

In generale, a tali pazienti viene prescritto un corso (circa 12 mesi, ma il trattamento può essere ritardato per 2 anni) con terapia ormonale sotto forma di dosi piuttosto elevate di glucocorticosteroidi antinfiammatori.

Viene prescritto ai pazienti con cecità minacciosa prednisolone (la cosiddetta terapia pulsatoria). Questo farmaco viene assunto rigorosamente dopo i pasti almeno tre volte al giorno, per un ammontare totale di 61 milligrammi.

Il prednisolone è considerato l'agente principale nel trattamento dell'arterite temporale.

In alcuni casi, anche 61 milligrammi di assunzione giornaliera sono inefficaci e la dose è addirittura aumentata a 92 mg. Tuttavia, l'esatto ammontare del farmaco può essere calcolato solo dallo specialista presente.

Il prednisolone, anche nella fase iniziale della somministrazione, causa un andamento favorevole: la temperatura scende, l'appetito e l'umore del paziente migliorano e la velocità di eritrosedimentazione raggiunge la norma.

Questa dose elevata viene applicata nel primo mese di trattamento, dopo di che viene gradualmente ridotta.

In caso di minaccia di gravi conseguenze (ad esempio, in caso di intolleranza individuale di questo farmaco), 1 grammo di metilprednisolone viene somministrato per via endovenosa al paziente per via endovenosa una volta.

Simultaneamente con Prednisolone, ai pazienti vengono prescritti vasodilatatori e farmaci rinforzanti vascolari.

Con un decorso complicato della malattia (il verificarsi di aneurismi e trombosi), così come l'inefficacia dei farmaci, si ricorre alla chirurgia vascolare. Naturalmente, con una diagnosi precoce, la prognosi per una cura sarà più ottimistica.