Qual è il primo aiuto medico nell'insufficienza cardiaca acuta?

L'insufficienza cardiaca acuta è una delle complicanze più pericolose delle malattie cardiache, in cui la funzione di pompaggio del cuore è compromessa.

Il miocardio non è sufficientemente rilassato, le camere cardiache non sono completamente piene di sangue. La quantità di sangue che entra nell'aorta non è sufficiente per mantenere il normale funzionamento del corpo.

Insufficienza cardiaca acuta si riferisce a condizioni di emergenza con un'alta probabilità di morte e richiede il ricovero in urgenza del paziente. La vostra attenzione è l'articolo sulla prima assistenza medica e pre-medica nell'insufficienza cardiaca acuta.

Allarmi e sintomi

L'insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi in minuti o ore. In circa un quarto dei casi, i cambiamenti patologici avvengono così rapidamente e improvvisamente che il paziente muore anche nella fase preospedaliera.

L'indicatore principale della condizione del cuore - la capacità di sopportare lo sforzo fisico.

Un forte calo di efficienza, affaticamento grave, mancanza di respiro e tachicardia con normale sforzo sono buoni motivi per ascoltare il proprio corpo e consultare un medico.

Un altro campanello d'allarme - gonfiore, che appare di sera. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, l'edema mattutino scompare parzialmente o completamente.

L'insufficienza cardiaca è suddivisa in ventricolare destro e ventricolo sinistro. Con ampie lesioni miocardiche si sviluppa una forma totale o mista. Uno dei primi segni di qualsiasi forma di OSH è il dolore nell'area del cuore.

Con insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, i sintomi sono in rapido aumento, indicando un ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Il paziente soffre di un aumento della mancanza di respiro, un certo sollievo della respirazione si verifica in una posizione seduta.

Le palpitazioni diventano più frequenti, la respirazione diventa rumorosa, inizia a gorgogliare la tosse secca e diventa produttiva. Il cambiamento nella natura della tosse indica lo sviluppo di edema polmonare progressivo. La flemma è scarsa, schiumosa, di colore rosa o striata di sangue. Entra un sudore freddo, appare la cianosi delle punte delle dita delle mani e dei piedi.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si sviluppa meno frequentemente, accompagnata da una crescente dispnea e congestione venosa nella grande circolazione. Uno dei sintomi più caratteristici è il gonfiore delle vene giugulari.

Azioni di emergenza prima dell'arrivo del medico

Il paziente deve essere seduto in una posizione comoda e assicurarsi di abbassare le gambe. Tutti gli indumenti che impediscono la respirazione devono essere aperti, se è possibile rimuovere e fornire aria fresca e chiamare immediatamente un'ambulanza.

Mentre il paziente è cosciente, è necessario parlargli, rassicurandolo.

Abbassare lentamente le braccia e le gambe della vittima in acqua calda, misurare la pressione. Con velocità superiori a 90 mm Hg. Art. bisogno di dare una compressa di nitroglicerina

Dopo 15 minuti dall'inizio dell'attacco, dovresti mettere un laccio emostatico su una delle cosce. Prima dell'arrivo dei medici, la posizione dell'imbracatura viene cambiata ogni 30-40 minuti.

Algoritmo di azione durante l'arresto respiratorio:

• Appoggia l'uomo sulla schiena su una superficie piana, metti un cuscino sotto la sua testa.
• Appoggia le mani con i palmi delle mani, riposa sul terzo inferiore dello sterno ed esegui movimenti a scatti 60-65 volte al minuto.
• Contemporaneamente con un massaggio cardiaco indiretto, viene eseguita la respirazione artificiale. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, 2-3 respiri vengono presi ogni 13-15 shock. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, un respiro cade su 5 spinte.
• Dopo 30-35 secondi, è necessario valutare l'efficacia della rianimazione. Gli alunni cominceranno a reagire alla luce, il normale colore della pelle inizierà a riprendersi.
• Anche in assenza di risultati visibili, la rianimazione continua fino all'arrivo dei medici.

Ulteriori informazioni sul pronto soccorso per l'insufficienza cardiovascolare acuta:

Cosa dovrebbero fare i medici

Il compito principale del personale medico che arriva alla chiamata è di stabilizzare le condizioni del paziente per il trasporto all'unità di terapia intensiva.

Prima di tutto, è necessario stabilizzare lo scambio di gas.

Per fare ciò, l'ossigenoterapia viene effettuata utilizzando una maschera di ossigeno, un inalatore o altri dispositivi, se indicato, viene eseguita l'intubazione tracheale.

Diagnosi urgente

Per determinare la diagnosi esatta in un ordine di emergenza sono:

• ECG;
• ecocardiogramma;
• Esame a raggi X del torace;
• Esami del sangue clinici.

Algoritmo di trattamento

In un ospedale, dopo aver scoperto le cause dell'insufficienza cardiaca, al paziente viene prescritto un trattamento.

Con la forma ventricolare destra

La lesione isolata del ventricolo destro è abbastanza rara. Per eliminare una condizione patologica, di regola, è necessario eliminare la sua causa: un trombo o un emboli nel cerchio polmonare della circolazione del sangue.

Con ventricolare sinistro

Quando viene eseguito il DOS ventricolare sinistro:

• Ventilazione meccanica con un antischiuma;
• Stabilizzazione della frequenza cardiaca;
• Stabilizzazione della pressione sanguigna;
• Eliminazione dell'edema

Inoltre, viene trattata la malattia principale.

In ascite o idrotorace, oltre all'appuntamento dei diuretici, viene eseguita una puntura per pompare liquido libero.

Terapia della sindrome a basse emissioni

Nello shock cardiogeno, l'AHR si sviluppa in base al tipo di piccola gittata cardiaca. In questi casi è necessario:

• Ripristinare il normale ritmo cardiaco;
• Elimina i riflessi patologici che impediscono la circolazione sanguigna;
• Normalizza il ritorno venoso;
• Ripristinare lo scambio di gas nei tessuti;
• Elimina la contrattilità miocardica.

Ora sai come fornire il primo soccorso per l'insufficienza cardiaca acuta, e qual è l'assistenza medica di emergenza per un attacco. Ti benedica!

Insufficienza cardiaca cronica: sintomi, cause e trattamento

Insufficienza cardiaca cronica è particolarmente comune negli anziani. Questa malattia viene diagnosticata nel 3-5% delle persone di età superiore ai 65 anni. Nelle persone che hanno raggiunto l'età di 70 anni, i sintomi di insufficienza cardiaca cronica sono rilevati nel 10% dei casi. La malattia si sviluppa lentamente, molte persone lo considerano una manifestazione logica dell'invecchiamento del corpo, quindi fino all'ultimo momento sono attratti dal cardiologo. Un simile atteggiamento nei confronti della salute rende difficile aiutare con l'insufficienza cardiaca e allunga il processo di trattamento.

Malattia coronarica, ipertensione e altre malattie cardiache durante il loro lungo percorso non passano senza lasciare traccia e possono portare ad un indebolimento dell'attività cardiaca o insufficienza cardiaca cronica.

Abbreviazioni: CHF - insufficienza cardiaca cronica.

Le componenti della longevità: un atteggiamento filosofico verso lo stress; mangiare sano; adeguata attività fisica; carico di lavoro intellettuale regolare; rifiuto di cattive abitudini.

L'insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore manca della forza per fornire il bisogno di ossigeno del corpo, quindi appare: mancanza di respiro; soffocamento durante l'esercizio; debolezza generale; tosse notturna; gonfiore degli arti inferiori.

Le principali cause di insufficienza cardiaca

Le principali cause di insufficienza cardiaca sono:

• cardiopatia ischemica, specialmente dopo infarto miocardico;
• anche la causa dell'insufficienza cardiaca può essere l'ipertensione esistente e non trattata;
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti);
• un'altra causa di insufficienza cardiaca è la cardiomiopatia (cardiopatia congenita o acquisita, causata da malattie infiammatorie del cuore, abuso di alcool, ecc.).

Trattamento di farmaci per insufficienza cardiaca cronica

Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica esistono farmaci altamente efficaci che possono aiutare il paziente. Ma la selezione dei farmaci per l'insufficienza cardiaca può essere effettuata solo da un cardiologo sulla base dell'esame e dei dati di un esame oggettivo e strumentale del paziente. A seconda del decorso e della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, vi è una costante correzione del trattamento: la selezione dei farmaci e le loro dosi. Questo può essere abbastanza per garantire una qualità della vita normale e migliorare la prognosi. Ma per alcuni pazienti con insufficienza cardiaca cronica, solo la terapia farmacologica può essere insufficiente. Oggi ci sono metodi moderni di trattamento di questa patologia: controspinta intensa esterna, terapia ad onde d'urto e interventi chirurgici.

Per la prima volta, una grave mancanza di respiro o soffocamento è un sintomo grave dell'insorgenza o esacerbazione di un certo numero di malattie cardiovascolari.

L'asma cardiaco è un attacco di soffocamento causato dalla debolezza del ventricolo sinistro.

Con l'esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica, una situazione estremamente pericolosa è possibile a causa del fatto che il cuore non è in grado di spingere il sangue. Di conseguenza, il sangue ristagna nelle arterie polmonari e il fluido lascia i vasi, accumulandosi nei tessuti e nelle cavità del corpo. Il paziente soffoca a riposo, palpitazioni, tosse, emottisi, aumenti o cadute di pressione arteriosa, il polso accelera fino a 100-130 battiti al minuto, la frequenza respiratoria è 30-40 al minuto (normale 18-20). Ecco come inizia l'asma cardiaco e quando bolle nel petto - persino edema polmonare. Questa situazione estremamente difficile e pericolosa porta allo sviluppo di una carenza di ossigeno acuta nel corpo. In questo caso, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza, poiché solo i medici di emergenza e i medici di rianimazione cardio saranno in grado di fornire assistenza tempestiva e qualificata.

Farmaci ben provati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca:

ACE inibitori: espandere i vasi periferici, facilitando il lavoro del cuore, migliorare il clima - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Beta-bloccanti: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - rallentano il ritmo cardiaco e iniziano a funzionare in modo più economico. Con una lunga ricezione, migliora la sua funzione.

Diuretici: aumentare la quantità di urina secreta, aiutando a liberarsi di liquidi e sodio in eccesso - Ipotesizide, Indapamide, Arifon, Furosemide, Diuver.

Glicosidi cardiaci: rallenta il ritmo cardiaco, aumenta la sua contrattilità - Digossina, ecc.

Primo soccorso d'emergenza per insufficienza cardiaca

Quando si forniscono le prime cure di emergenza per l'insufficienza cardiaca, devono essere intraprese le seguenti azioni:

1. Chiamare urgentemente un'ambulanza.

2. Posizione del corpo - seduto con le gambe in giù (il 20% del sangue non scorre dalle gambe, il che aiuta a scaricare il ventricolo sinistro).

3. Controllo obbligatorio della pressione arteriosa. Con un'alta pressione sanguigna di 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. necessità urgente di assumere farmaci antipertensivi: nifedipina 0,01-0,02 mg (masticazione) o clofelin 0,075 mg.

4. Prenda 1-2 compresse di furosemide (40-80 mg).

5. Con una pressione sanguigna soddisfacente (120-130 / 80 o superiore), è necessario assumere nitroglicerina (1 compressa sotto la lingua) o nitrospray. In caso di inefficienza, ripetere l'assunzione di nitroglicerina in 5-7 minuti.

Tuttavia, va notato che ci sono altre malattie che possono iniziare con mancanza di respiro o soffocamento: asma bronchiale, polmonite, embolia polmonare (un coagulo di sangue nei vasi polmonari), pneumotorace (aria nella cavità pleurica con lesioni al torace), versamento di pleurite (grande la quantità di liquido nella cavità pleurica - fino a 1 - 1,5 l). Solo un medico può chiarire la diagnosi e fornire un'adeguata assistenza d'emergenza!

Pronto soccorso cardiaco acuto

Il cuore è l'organo più importante nel nostro corpo. È responsabile del pompaggio del sangue in diverse parti del nostro corpo e la violazione delle sue funzioni influisce negativamente sullo stato di tutte le cellule del corpo umano. Se l'attività cardiaca viene improvvisamente disturbata, si può sviluppare un'insufficienza cardiaca acuta. Questa è una condizione pericolosa che richiede una diagnosi immediata, un primo soccorso e un trattamento adeguato. Parliamo di ciò che costituisce l'insufficienza cardiovascolare acuta, i sintomi e il trattamento di tale disturbo saranno considerati in modo più dettagliato, chiariremo che tipo di assistenza di emergenza è necessaria per i pazienti con tale diagnosi.

Nell'insufficienza cardiovascolare acuta, vi è una violazione delle capacità contrattili del muscolo cardiaco (miocardio) e una diminuzione dei volumi sistolici e minuti del cuore. Un tale stato si fa sentire violazioni estremamente gravi della salute.

Sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta

Una forma acuta di insufficienza cardiaca si verifica quando si verifica un indebolimento dell'attività di una delle sezioni cardiache, ad esempio dell'atrio sinistro o del ventricolo sinistro o destro.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta provoca asma cardiaco ed edema polmonare alveolare. Un attacco di asma cardiaco si verifica in risposta a stress fisici o neuro-psicologici. Di solito si sviluppa durante la notte, il che fa sì che il paziente si svegli dalla paura con un senso di mancanza d'aria e battito cardiaco. L'asma cardiaco porta a tosse, grave debolezza e sudore freddo. Il paziente si siede e abbassa le gambe.

Con un aumento della pressione congestizia, si sviluppa edema polmonare. Con forte soffocamento, si verifica un colpo di tosse, che è accompagnato dal rilascio di una quantità significativa di espettorato, schiumoso e colorato in rosa. La respirazione diventa gorgogliante e le respirazioni umide si sentono attraverso la respirazione. Il volto del paziente diventa blu, le sue vene si gonfiano e il sudore freddo appare sulla pelle. L'impulso diventa filiforme e aritmico, la pressione diminuisce.

La forma acuta di insufficienza atriale sinistra fa sentire le stesse manifestazioni della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra.

Nel fallimento acuto del ventricolo destro, la stasi si verifica all'interno del sistema vascolare della circolazione sistemica. Questa condizione si fa sentire edema delle gambe, sensazioni dolorose nel giusto ipocondrio, una sensazione di marcata distensione, gonfiore e pulsazione delle vene nel collo. Il paziente è preoccupato per cianosi, dolore o pressione nella regione del cuore. L'impulso alla periferia diventa debole e frequente, la pressione diminuisce bruscamente.

Insufficienza cardiovascolare acuta - Emergenza

In caso di attacco di scompenso cardiaco, il paziente deve ricevere immediatamente il primo soccorso. La vittima dovrebbe essere messa in una posizione comoda e somministrargli un farmaco ad azione rapida: nitroglicerina e Validolo sotto la lingua. Questo medicinale dà un effetto positivo dopo trenta secondi. Con bassa pressione sanguigna, Validol può essere usato senza nitroglicerina.

Questi farmaci possono essere usati ripetutamente, non sono in grado di accumularsi nel corpo e causare dipendenza.

Se si sospetta che l'insufficienza ventricolare sinistra del paziente deve essere seduta. Se si è sviluppato insufficienza ventricolare destra, vale la pena dargli una posizione elevata a letto.

Come viene corretta l'insufficienza cardiovascolare acuta? Qual è il suo trattamento efficace?

Nella forma acuta di insufficienza cardiovascolare, l'ospedalizzazione è indicata al paziente. I metodi di trattamento terapeutico dipendono dal fattore che ha causato la violazione. Quindi, con l'infarto del miocardio, il problema può essere risolto ripristinando il flusso sanguigno coronarico attraverso l'arteria del problema, questo può essere ottenuto eseguendo la trombolisi sistemica.

I pazienti vengono mostrati per via inalatoria con ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale ad una velocità da sei a otto litri al minuto.

La terapia della forma acuta di insufficienza ventricolare destra congestizia richiede la correzione delle condizioni che hanno provocato lo sviluppo di questo disturbo. I medici stanno prendendo misure per trattare l'embolia polmonare e lo stato asmatico o altre condizioni.

Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta, i medici forniscono un adeguato sollievo dal dolore con analgesici narcotici. L'agitazione vasomotoria richiede l'uso di psicofarmaci.

Un ruolo importante è svolto dalla corretta terapia di infusione, viene effettuata sotto il controllo degli indicatori della pressione sanguigna.
Per aumentare la gittata cardiaca, i medici iniettano dopamina, dopamina in un paziente. In alcuni casi, possono essere utilizzati adrenalina e norepinefrina.
Al fine di migliorare i processi di microcircolazione, ricorrono all'uso di anticoagulanti e fibrinolitici.

Con insufficienza ventricolare destra, a volte vengono utilizzati diuretici, prednisone e nitrati, che possono ridurre il carico sul cuore e migliorare l'attività del ventricolo destro.

Anche in questa patologia, i glicosidi cardiaci sono usati in combinazione con agenti polarizzanti. Alcuni di questi farmaci possono anche essere utilizzati per insufficienza ventricolare sinistra, a seconda della natura della malattia.

Dopo che la condizione del paziente con insufficienza cardiovascolare acuta è normalizzata, viene trasferito al reparto di cardiologia e viene effettuata un'ulteriore terapia.

Notizie correlate

Assistenza di emergenza per insufficienza cardiaca acuta

Assistenza di emergenza per insufficienza cardiaca acuta (asma cardiaco, edema polmonare)

Pronto soccorso
• Dare al paziente una posizione semi-seduta.
• Applicare i finimenti agli arti inferiori (in questo caso, il flusso sanguigno arterioso non deve essere disturbato).
• Con una pressione arteriosa sistolica non inferiore a 90 mm Hg. Art. - Le compresse di nitroglicerina sotto la lingua si ripetono ogni 3 minuti (solo 3-4 compresse, soggette alla tolleranza dei nitrati).
• Immergere i piedi in acqua calda.

Assistenza medica in ambito preospedaliero e ospedaliero

• Neuroleptanalgesia (vedere le dosi in pronto soccorso per l'angina, lo stato nell'infarto del miocardio). Come analgesico narcotico è meglio introdurre la morfina.
• Inalazione di ossigeno attraverso il catetere nasale. Con schiuma intensa - ossigeno, inumidito con vapore di alcool o speciali antischiuma. La durata dell'inalazione dei vapori alcolici è di 30-40 minuti, quindi di 10-15 minuti - ossigeno e di nuovo - miscela di ossigeno e alcol.
• Introduzione del diuretico: Sol. Lasicis 1% - bolo endovenoso 4-8 ml.

Inoltre, se la pressione sanguigna è normale o alta:
• Presentazione di Sol. Nitroglicerina 1% - 1 ml in 100 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa ad una velocità di 20-25 gocce al minuto, riducendo la pressione sanguigna originale del 20% (l'azione inizia dopo 2-3 minuti, si interrompe dopo 3 ore).
• Se l'ipertensione arteriosa è significativa e non può essere corretta con la nitroglicerina, è indicata la somministrazione di farmaci antipertensivi, in particolare il nitroprussiato di sodio. Il sodio nitroprussiato viene somministrato per via endovenosa ad una velocità iniziale di 0,5 μg / (kgf min). Quindi la velocità di infusione viene gradualmente aumentata per ridurre la pressione sistolica del 20% rispetto all'originale, ma non inferiore a 90 mm Hg. Art. sistolico e 60 mmHg. Art. diastolica. La soluzione è protetta dall'azione della luce (altrimenti è possibile la decomposizione del farmaco con la formazione di cianuri). L'introduzione del farmaco dovrebbe essere il più breve possibile.

Se la pressione del sangue è bassa:
• Introdurre dopamina per via endovenosa ad una velocità iniziale di 5 μg / (kghmin). 200 mg di dopamina diluiti in 400 ml di reopolyglukine o soluzione di glucosio al 5%, che corrisponde a 500 μg / ml. Quindi, aumentare la velocità di infusione per ottenere l'effetto. Se la pressione arteriosa sistolica rimane inferiore a 80 mm Hg. Art. aggiungere la somministrazione di noradrenalina (0,5 μg / min e oltre). La pressione sistolica non deve essere superiore a 90-95 mm Hg. Art. Al raggiungimento della pressione arteriosa sistolica superiore a 80 mm Hg. Art. la dose di dopamina iniettata deve essere ridotta a 2 μg / (kgf min) e la noradrenalina (se usata) deve essere abolita.
• Se la pressione arteriosa può essere controllata e la stasi rimane pronunciata, l'infusione endovenosa di nitroglicerina deve essere aggiunta in parallelo.

Altri farmaci:
• L'eparina endovenosa è indicata per tutti i pazienti con insufficienza cardiaca acuta. In genere, 5000 UI vengono somministrati per via sottocutanea ogni 6 ore sotto il controllo del tempo di coagulazione del sangue.
• L'introduzione di glycosides caldo nell'insufficienza cardiaca affilata è il più spesso mostrata. In condizioni acute, la loro azione inotropa positiva non può essere pienamente realizzata e gli effetti tossici si manifestano precocemente, anche con dosi minime. È consigliabile inserire glicosidi cardiaci solo in presenza di una forma tachististolica di fibrillazione atriale o flutter.
• L'eufillina viene somministrata in presenza di segni di broncospasmo o grave bradicardia. Con insufficienza coronarica acuta ed instabilità elettrica del miocardio, non dovrebbe essere usato (o con molta cautela).

Va tenuto presente che la nitroglicerina e altri vasodilatatori periferici sono relativamente controindicati nei pazienti con stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica e versamento pericardico con segni di tamponamento cardiaco.

Insufficienza cardiaca acuta

Caratteristiche cliniche dell'insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta è uno dei più gravi disturbi circolatori. Può svilupparsi a seguito di una prolungata mancanza di ossigeno (ipossia) dovuta a perdita di sangue o distress respiratorio, shock traumatico, difetti cardiaci (stenosi mitralica, ipertensione, infarto miocardico, sostanze tossiche).

Nell'insufficienza cardiaca acuta, il muscolo cardiaco perde la sua abilità contrattile, quindi il cuore non può pompare il sangue che scorre ad esso. La gittata cardiaca diminuisce bruscamente, si verifica il ristagno del sangue.

Se prevale il fallimento del ventricolo sinistro, il sangue ristagna nei polmoni, si ha un traboccamento della circolazione polmonare, si sviluppa asma cardiaco, edema polmonare.

Se prevale l'insufficienza ventricolare destra, il sangue ristagna nella grande circolazione, compare l'edema, il fegato aumenta, la velocità del flusso sanguigno diminuisce e l'apporto di ossigeno a vari tessuti e organi diminuisce.

Quindi, l'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica causata dal fallimento del cuore come una pompa che fornisce un'adeguata circolazione del sangue.

Esempi tipici di insufficienza ventricolare sinistra acuta cardiaca sono l'asma cardiaco e l'edema polmonare, che viene generalmente definito asma cardiaco. Queste sono forme parossistiche di grave mancanza di respiro, causate dall'effusione di liquido sieroso nel tessuto polmonare con formazione di edema interstiziale nell'asma cardiaco o edema alveolare con formazione di schiuma del transudato ricco di proteine ​​(nell'edema polmonare).

Le cause di asma cardiaco ed edema polmonare sono: insufficienza ventricolare sinistra primaria (infarto miocardico, crisi ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra in pazienti con miocardiopatia, ecc.) O manifestazioni acute di insufficienza ventricolare sinistra cronica (difetto mitralico o aortico, aneurisma cardiaco, altro cuore, aneurisma cardiaco, altre cardiopatie, altro aneurisma cardiaco, altro cuore, altro cuore, altro cuore. ). La debolezza acuta del ventricolo sinistro del cuore porta alla principale sindrome patogenetica - un aumento della pressione idrostatica nei capillari polmonari.

Qui ci sono altri momenti provocatori come lo stress fisico o emotivo, l'ipervolemia (sovraidratazione, ritenzione di liquidi), un aumento del flusso sanguigno al sistema della circolazione polmonare durante la transizione verso una posizione orizzontale e altri fattori. L'ansia di accompagnamento, l'aumento della pressione sanguigna, la tachicardia, la tachipnea, l'aumento del lavoro dei muscoli respiratori e ausiliari aumentano il carico sul cuore. L'ipossia tessutale e l'acidosi dovute a una scarsa funzionalità cardiaca sono accompagnate da un ulteriore deterioramento, da una regolazione centrale compromessa, da una maggiore permeabilità degli alveoli e da una ridotta efficacia della terapia farmacologica.

• Precursori e forme cancellate: aumento della mancanza di respiro, il paziente non può mentire. Soffocamento, tosse o indolenzimento solo dietro lo sterno con poco sforzo, respiro indebolito e rantoli rari sotto la scapola.

• Asma cardiaco: soffocamento con tosse, respiro sibilante. Respirazione rapida forzata, ortopnea (posizione di seduta forzata). Eccitazione, paura della morte. Cianosi, tachicardia, spesso - aumento della pressione sanguigna. Auscultazione: sullo sfondo della respirazione indebolita - rantoli secchi, spesso finemente ribollenti. Nei casi più gravi, sudorazione fredda, cianosi "grigia", gonfiore delle vene del collo, prostrazione. La diagnosi differenziale con l'asma bronchiale è molto importante qui, poiché i farmaci sono controindicati in esso e sono indicate le adrenaliche.

• L'edema polmonare si verifica più o meno improvvisamente o con un aumento della gravità dell'asma cardiaco. L'insorgenza di asma cardiaco con sibilanti abbondanti di piccole e medie bolle, che si estende fino al polmone superiore anteriore, indica lo sviluppo di edema polmonare. L'aspetto di schiumoso, di solito espettorato rosa è un segno affidabile di edema polmonare. Il respiro sibilante è chiaramente udibile in lontananza. Altri segni - come per l'asma severo del cuore (vedi sopra). Nell'edema polmonare si distinguono: corso fulminante (morte entro pochi minuti), acuto (da 30 minuti a 3 ore), prolungato (fino a un giorno o più).

Pronto soccorso

Il trattamento di emergenza è già nella fase dei precursori. Per il paramedico, la sequenza delle misure terapeutiche è in gran parte determinata dalla disponibilità e dal tempo. Se possibile, dovresti chiamare la squadra di rianimazione cardio.

• sollievo dallo stress emotivo, se possibile, calmare il paziente;
• Sistemare il paziente con le gambe piatte;
• nitroglicerina per 2-3 compresse sotto la lingua ogni 5-10 minuti sotto il controllo della pressione arteriosa fino a un miglioramento notevole (respiro sibilante meno abbondante, miglioramento soggettivo) o fino a quando la pressione sanguigna diminuisce. In alcuni casi, questa serie di misure è sufficiente, un miglioramento notevole si verifica in 5-15 minuti.

Se non ci sono miglioramenti o è inefficace:

• 1-2 ml di una soluzione di morfina all'1% vengono iniettati per via endovenosa lentamente, utilizzando una soluzione isotonica di cloruro di sodio;

• furosemide - da 2 a 8 ml di soluzione acquosa all'1% per via endovenosa (da non usare con bassa pressione sanguigna);

• inalazione di ossigeno attraverso una maschera;

• glicosidi cardiaci - soluzioni di digossina 0,025% -1- 2 ml o di strofantina 0,05% alla dose di 0,5-1 ml vengono iniettate lentamente in una vena con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

• prednisolone (30-60 mg) o idrocortisone (60-125 ml) per via endovenosa per prevenire o trattare il danno alla membrana alveolare; l'introduzione di ormoni è particolarmente indicata nell'asma misto;

• in caso di asma misto con broncospasmo, una soluzione al 2,4% di aminofillina in una quantità di 10,0 ml viene iniettata lentamente per via endovenosa. Il vapore ad alcool etilico viene utilizzato come "antischiuma".

I pazienti sono soggetti ad ospedalizzazione di emergenza nel reparto di cardio-rianimazione dopo aver interrotto i sintomi di insufficienza ventricolare sinistra o migliorando la condizione. Dovrebbe essere ripetuto che il paramedico, che dovrebbe condurre le attività di cui sopra, dovrebbe chiamare la squadra di ambulanza cardio-rianimazione.

Assistenza di emergenza per insufficienza cardiaca cronica

Cause di insufficienza cardiaca, sintomi e metodi di trattamento

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L'insufficienza cardiovascolare è una patologia acuta o cronica in cui la capacità contrattile di un muscolo si indebolisce. Per la malattia è caratterizzata dalla stagnazione nel circolo piccolo e grande della circolazione sanguigna. C'è una dispnea sistematica a riposo e con uno stress minimo, potrebbe esserci un bluastro delle unghie, un triangolo nasolabiale. Cianosi nell'insufficienza cardiaca - un sintomo chiaramente visibile. Probabilmente lo sviluppo di edema polmonare. Ciò porterà ad un decorso cronico della malattia e alla carenza di ossigeno degli organi. L'insufficienza cardiaca è la causa di morte più diagnosticata.

Cause di malattia

Le cause dell'insufficienza cardiaca sono varie. Molto spesso - le conseguenze di infarto miocardico e malattia coronarica, il 60% di questi pazienti viene diagnosticato con questa malattia. Anche il 14% dei pazienti che hanno una malattia come la cardiopatia reumatica e la cardiomiopatia (11%) hanno una sindrome da scompenso cardiaco.

A rischio di persone di età superiore ai 60 anni. In questa malattia, l'aspettativa di vita è ridotta. Molto meno spesso lo sviluppo di una condizione patologica è causato da diabete, ipertensione, anche se le conseguenze non sono comunque le migliori.

Qualsiasi malattia cardiaca può causare lo sviluppo della malattia. Le cause della malattia sono divise in due gruppi:

1. Cause miocardiche Questi includono l'infiammazione, la necrosi, l'espansione delle cavità di un organo e l'interruzione di corrente. Spesso lo sviluppo di insufficienza cardiaca provoca la ricezione di farmaci cardiaci (glicosidi), adenoblocker, calcio antagonisti.
2. Sovraccarico di volume La base è il deterioramento delle condizioni di circolazione sanguigna e contemporaneamente aumenta il ritorno di sangue venoso all'organo.

Fai attenzione! Le cause non cardiache dello sviluppo della patologia sono le lunghe abbuffate, quando una persona è incontrollata e beve grandi quantità di alcol.

Periodi di sviluppo

La manifestazione di insufficienza cardiaca dipende dalla sua forma. Loro 2 - acuta e cronica.

acuto

L'attacco di scompenso cardiaco si sviluppa entro poche ore e anche minuti con un aumento dell'intensità dei sintomi. È preceduto da una forma acuta di infarto miocardico, il tromboembolismo. Grave insufficienza cardiaca è formata dai passaggi:

• Le contrazioni miocardiche sono insufficienti.
• Rilascio di sangue ridotto.
• Il sangue scorre più lentamente attraverso i tessuti.
• Aumento della pressione
• Gli organi sviluppano gonfiore a causa della stagnazione.

La prognosi di insufficienza cardiaca acuta (AHF) è sfavorevole, comporta un rischio per la vita. Se non viene fornito il primo soccorso, il rischio di morte è alto.

Ci possono essere 2 tipi di HOS:

1. Ventricolare destro. Appare come risultato della sovrapposizione dei rami terminali delle navi dei polmoni, infarto del lato destro del cuore. In questo caso, c'è una diminuzione del volume del sangue, che viene pompato attraverso il ventricolo destro.
2. Ventricolare sinistro. Quando si tratta di una violazione della circolazione sanguigna nei vasi coronarici del ventricolo sinistro. La meccanica della progressione del prossimo - il ventricolo destro pompa il sangue nei vasi polmonari, mentre il suo deflusso da loro è rotto. Overflow si verifica, l'atrio sinistro non può funzionare la maggiore quantità di sangue. Di conseguenza, si verifica una stagnazione nella circolazione polmonare.

Sintomi e opzioni per la manifestazione di DOS

Sapere come determinare l'insufficienza cardiaca di questo tipo è cruciale. A seconda del corso, i sintomi differiscono:

• Shock cardiogeno I primi segni di insufficienza cardiaca in questa situazione sono espressi da una diminuzione della quantità di gittata cardiaca, BP intorno a 90, la pelle è fredda, la persona è letargica, inibita.
• Edema polmonare Una caratteristica importante di questa forma di insufficienza cardiovascolare è la difficoltà di respirazione, febbre, sudorazione, emottisi. Questo perché il fluido scorre attraverso le pareti dei vasi sanguigni e riempie i polmoni.
• Sintomi di insufficienza cardiaca con aumento della gittata cardiaca: la pelle è calda, sudorazione, tachicardia, congestione polmonare, aumento della pressione.

cronico

In questo caso, le manifestazioni di insufficienza cardiaca non sono così brillanti, ma durano più a lungo. Questa forma si sviluppa a seguito di una malattia prolungata. Progredisce e diventa più pesante con il tempo. Sviluppato in uno dei circoli di circolazione del sangue. Negli adulti con questo tipo di insufficienza, il rischio di morte improvvisa è molte volte più alto. Se la terapia necessaria per l'insufficienza cardiaca non viene eseguita, la mortalità durante l'anno si verifica nella metà dei casi.

Patogenesi dello scompenso cardiaco di questo tipo:

1. La capacità di pompaggio del muscolo diminuisce, il che porta alle prime manifestazioni pronunciate della patologia: intolleranza fisica, mancanza di respiro.
2. Nella fase successiva dello sviluppo della malattia, i meccanismi di compensazione mirano a normalizzare la condizione dell'organo. Questo si manifesta nel rafforzare i muscoli, aumentando la quantità di adrenalina nel sangue.
3. Il prossimo passo nello sviluppo è la malnutrizione del cuore. Il numero di fibre muscolari è aumentato, ma non vi è alcun aumento del numero di vasi sanguigni in quantità sufficiente.
4. Il nuovo meccanismo di compensazione non può guadagnare, poiché le sue risorse sono esaurite. Ciò causa una diminuzione dell'efficienza del cuore.

Per capire cos'è l'insufficienza cardiaca cronica, è necessario comprendere la classificazione di questa grave malattia. Separazione per tipo della fase delle SS, in cui viene rilevata una violazione:

• Sistolica: si verifica una leggera contrazione nel periodo di sistole.
• L'insufficienza cardiaca diastolica di tipo cronico è dovuta alla ridotta elasticità del muscolo, che non è in grado di rilassare / allungare adeguatamente. Pertanto, nella fase diastolica, non c'è riempimento completo dei ventricoli con sangue.

Per quanto riguarda le cause del suo sviluppo, ci possono essere tali forme:

1. I difetti miocardici - indeboliscono alcune parti dei tessuti dell'organo, questo si esprime nello sviluppo della miocardite, malattia coronarica (CHD).
2. Sovraccarico. In questo caso, viene diagnosticata una maggiore viscosità del sangue, che impedisce meccanicamente la normale circolazione. In questo caso, c'è un deterioramento fisico del miocardio, il suo indebolimento.

Fasi di CHF

Ci sono 3 stadi di insufficienza cardiaca, che possono essere utilizzati per identificare lo sviluppo della patologia, tra questi:

• Insufficienza cardiaca 1 (iniziale). In uno stato di calma, non ci sono manifestazioni. Nella fase preclinica, la condizione viene diagnosticata solo con l'aiuto di test funzionali. L'insufficienza vascolare viene rilevata solo durante l'esercizio.
• Il secondo stadio è notevole per le prime manifestazioni in uno stato di calma, c'è già una stagnazione in un piccolo cerchio. Se la terapia non viene eseguita, la stagnazione toccherà quella grande.
• Il terzo stadio - la comparsa di processi distrofici nei tessuti è osservata, a seguito della quale si verificano cambiamenti irreversibili. I disordini di organi possono ancora essere trattati.

Divisione moderna in classi funzionali:

1. Aumento del carico è accompagnato da moderata mancanza di respiro, non ci sono restrizioni per questo tipo di carico.
2. Per la seconda classe, si presume una certa limitazione di carichi. I segni da soli non sono osservati. Pertanto, la normale intensità del carico può essere complicata da mancanza di respiro e tachicardia.
3. Non ci sono manifestazioni a riposo, con un carico minimo già presente, incluso l'acufene.
4. La quarta classe non tollera anche carichi leggeri, i sintomi possono manifestarsi a riposo, spesso c'è sudorazione.

Fai attenzione! Se l'aiuto del medico curante dà il risultato, è possibile passare da una classe all'altra.

C'è anche una classificazione di insufficienza cardiaca sinistra, destra e biventricolare, ma questa divisione è condizionata.

sintomi

Alla domanda: come riconoscere l'insufficienza cardiaca, può esserci una sola risposta: conoscere i segni caratteristici. Sintomi comuni di insufficienza cardiaca cardiovascolare:

• Dispnea, vertigini.
• Aritmia.
• Oscuramento degli occhi, svenimento.
• Gonfiore delle vene sul collo.
• Sudorazione - iperidrosi.
• Gonfiore delle mani e dei piedi.
• Ingrandimento di singoli organi.
• Emottisi.
• Potrebbe esserci rumore nell'orecchio sinistro.
• Brividi.

Poiché vi è una mancanza di nutrizione del cuore, tutti gli organi e i sistemi sono interessati in una certa misura.

I sintomi e il trattamento dell'insufficienza cardiaca dipendono dalla posizione del disturbo - destra o sinistra. Se il lato destro soffre, il fegato si allarga a causa del sangue che riempie le vene periferiche. I sintomi di insufficienza cardiaca, quando la parte destra dell'organo è interessata, sono:

1. Respirazione rapida
2. Tosse.
3. Aumento della frequenza cardiaca.
4. C'è un blu / una pelle pallida.
5. Sudorazione.
6. Aumentare la pressione dell'orecchio.

Patologia durante la gravidanza

Insufficienza cardiaca si verifica durante la gravidanza. Questo non è raro, perché il cuore della futura madre sta lavorando intensamente, per due, fino a quando il sistema cardiovascolare del feto si sta formando. Prima di farsi prendere dal panico: cosa fare? Come trattare l'insufficienza cardiaca in questa posizione? - è necessario determinare se ci sono stati problemi prima del concepimento. Se una donna prima della gravidanza non ha avuto anormalità cardiache, allora l'eziologia della condizione è considerata fisiologica e non necessita di terapia urgente. In questo stato, la sudorazione è normale.

diagnostica

Prima di trattare l'insufficienza cardiaca, è necessario determinarne il tipo. Per diagnosticare la patologia, utilizzare tecniche diverse, tra cui:

• Cardiogramma. Aiuterà a rilevare ipertrofia e mancanza di afflusso di sangue, localizzazione.
• Test con carico, che vengono eseguiti sotto controllo ECG. Aiuta a identificare un danno funzionale. È importante monitorare l'impulso del paziente e una serie di altri parametri.
• EchoCG è un'altra tecnica sicura che aiuterà a diagnosticare l'insufficienza cardiovascolare. Ma una tecnica del quadro generale non verrà mostrata, sono necessari altri, il che rappresenta un notevole inconveniente.
• I raggi X possono rilevare la stasi del sangue nel piccolo cerchio, rilevare un aumento dell'organo.
• Viene anche assegnato un esame del sangue durante lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Tecnica di emergenza

Alle prime manifestazioni di una condizione acuta, è necessario chiamare un'ambulanza e fornire tutta l'assistenza possibile, ma si dovrebbe sapere come aiutare il paziente. Le cure d'emergenza per l'insufficienza cardiaca sono importanti perché possono salvare vite umane. Mentre l'eziologia della malattia è sconosciuta, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

1. Metti la persona a posto, abbassa le gambe.
2. Assicura l'assunzione di nitroglicerina nel prossimo futuro dall'esordio dell'attacco. Se la pressione non è diminuita, prendi un'altra pillola.
3. Applicare il laccio emostatico sulle vene di 3 arti, rimuoverlo dal quarto d'ora con uno e metterlo in giro, mantenendo il tourniquet in un posto per non più di 60 minuti - questa tecnica di riduzione della pressione è efficace. La bassa pressione nell'insufficienza cardiaca è rara.
4. Puoi mettere banche, intonaci di senape, fare bagni caldi per i piedi - un tale aiuto d'emergenza per l'insufficienza cardiaca è appropriato in molti casi.

All'arrivo l'ambulanza - l'introduzione di "Strofantina" endovenosa, "Fentalina". In alcuni casi, il salasso non è superiore a 300-500 ml.

Le principali misure che minimizzeranno gli effetti dell'attacco:

• Rinnovamento dell'afflusso di sangue negli organi.
• Sollievo dai sintomi della malattia.
• Ripristinare la frequenza cardiaca.
• Normalizzazione della circolazione sanguigna in vasi che alimentano il cuore.

trattamento

L'insufficienza cardiaca della cura in forma acuta può essere solo in ospedale. Lo schema di trattamento della carenza acuta cardiovascolare è quello di limitare il carico, la dieta senza sale. Non è consigliabile bere molta acqua, perché porta alla formazione di edemi, bere non più di 1,5 litri al giorno. Per evitare le convulsioni, a volte devi persino dormire mentre sei seduto.

Per quanto riguarda i medicinali che il paziente beve, questi sono farmaci che aumentano la funzione contrattile del miocardio. Esercitare la correzione energodinamica. Se i regimi di trattamento sono inefficaci, viene prescritto un intervento chirurgico.

È importante! Per coloro che sono predisposti alla patologia, il marcatore ST2 viene utilizzato per prevedere lo sviluppo di eventi avversi. Il marcatore ST2 aiuterà a salvare molte vite.

conclusione

Si crede che tu possa vivere con questa malattia. Questo è vero, ma il controllo sullo stato e sulla nutrizione dovrebbe essere permanente. Se è possibile bere il caffè - è indesiderabile, se è possibile salato - è migliore da limitare. Devi anche tenere sempre con sé le medicine che hai bevuto durante il trattamento.

La specificità dell'assistenza alle manifestazioni di insufficienza cardiaca acuta

Dal momento che l'insufficienza cardiaca è considerata una condizione grave, il cui verificarsi è contrassegnato da numerosi malfunzionamenti del sistema cardiaco, irto di problemi di salute significativi e anche la morte del paziente con cure insufficienti o premature.

Il primo soccorso per l'insufficienza cardiaca richiede attenzione per le condizioni della vittima e per essere immediatamente non appena il paziente ha sperimentato i primi sintomi caratteristici dei problemi cardiaci, dopo di che ha avvertito cambiamenti drammatici: dolore acuto sinistro, perdita di orientamento nello spazio e disaccoppiamento del discorso - questi e altri segni aiuteranno nel tempo. rilevare i sintomi di problemi cardiaci che richiedono assistenza immediata e professionale. Dal momento che tale stato può verificarsi in qualsiasi luogo e in un momento inaspettato, tutti dovrebbero conoscere le sue principali manifestazioni ed essere in grado di aiutare adeguatamente la vittima. Il primo soccorso per l'insufficienza cardiaca acuta viene spesso fornito da un medico di ambulanza, tuttavia alcune attività da parte di altri contribuiranno a prevenire gravi conseguenze e alleviare le condizioni del paziente. Tale primo pronto soccorso in caso di insufficienza cardiaca acuta può essere effettuato anche prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza.

Segni di

Poiché il PMP (primo soccorso) dipende dal tempo di arrivo della squadra medica o dal momento in cui il paziente arriva in ospedale, fino a questo punto il carico principale sul muscolo cardiaco dovrebbe essere ridistribuito, perché è il primo che soffre dello sviluppo di scompenso cardiaco.

E per rilevare tempestivamente l'insorgenza di questa condizione, è richiesta la conoscenza delle principali manifestazioni di insufficienza cardiaca in forma acuta. Le caratteristiche principali che caratterizzano il periodo acuto di insufficienza cardiaca comprendono le seguenti manifestazioni:

• peggioramento e difficoltà di respirazione;
• la comparsa di mancanza di respiro, anche senza uno sforzo fisico significativo;
• la formazione di una quantità significativa di sudore sul viso durante i movimenti respiratori;
• c'è una sensazione irragionevole di paura;
• mancanza di respiro aumenta durante i tentativi di prendere una posizione orizzontale.

Accompagna queste manifestazioni tosse, che può aumentare con un cambiamento di posizione, cianosi (cambiamento nel colore della superficie) delle labbra. E il primo soccorso nell'insufficienza cardiaca acuta aiuterà a neutralizzare il cambiamento in peggio nelle condizioni del paziente. Tuttavia, per ottenere il risultato, è necessario rendere immediato il primo, che è il più necessario: quando si stringe, lo stato del muscolo cardiaco e il funzionamento del muscolo cardiaco si deteriorano molto rapidamente, l'intero sistema vascolare sente una pressione maggiore e può fermarsi completamente, il che porta inevitabile alla morte del paziente. E più efficace era il primo soccorso per la vittima, più efficace era il successivo intervento medico. Pertanto, la conoscenza dei segni che accompagnano l'insorgenza di insufficienza cardiaca o vascolare acuta, permetterà di fermare la progressione del processo patologico in modo tempestivo e professionale.

È importante! Se l'insufficienza cardiaca acuta è determinata da tutti i parametri, l'assistenza di emergenza è diretta a modificare la quantità di sangue libero nella regione del cuore: deve spostarsi in altre parti del corpo. Ciò può essere fatto abbassando gli arti del paziente (gambe e braccia) in un contenitore con acqua tiepida o calda (tollerabile). Anche un operatore medico sarà in grado di fornire tale assistenza, tutto quello che dovete fare è avere i concetti di base su come fornire l'assistenza necessaria ed efficace in questi casi.

I punti principali per rendere il primo soccorso

Le cure d'emergenza per l'insufficienza cardiaca acuta aiutano a stabilizzare le condizioni del paziente fino all'arrivo della squadra medica e l'invio a una struttura medica. I passaggi principali per arrestare correttamente la progressione del processo patologico sono le seguenti azioni e manipolazioni:

1. Per posizionare il corpo del paziente il più confortevole possibile, è preferibile che la schiena si trovi in ​​una posizione più elevata.
2. Fornire aria fresca ai polmoni della vittima aprendo la finestra e liberando il petto dai vestiti.
3. Urgente chiamare un medico con una descrizione dettagliata di tutti i sintomi.
4. Lenire il paziente, parlargli e distrarlo dalle sue condizioni ogni volta che è possibile.
5. Misurare la pressione sanguigna del paziente e se questo indicatore non scende sotto 105 mm Hg. Art., Quindi con urgenza dargli le droghe Nitrosorbit o Nitroglicerina, ripetere la loro ricezione ogni ora fino all'arrivo dei medici.
6. Dopo che il paziente è seduto in una posizione in cui può respirare normalmente, è possibile applicare un elastico a qualsiasi coscia per stabilizzare la sua salute. Allo stesso tempo, è necessario cambiare la posizione della medicazione stretta ogni 15 minuti per evitare un forte calo di pressione.
7. Se si verifica un arresto cardiaco prima dell'arrivo dei medici, deve essere eseguita la respirazione artificiale seguita da un massaggio cardiaco indiretto, che gli consentirà di tornare al lavoro.

Queste misure consentiranno per qualche tempo di stabilizzare la condizione della vittima, tuttavia, anche il suo ulteriore miglioramento non consente la mancanza di effetti medici sul corpo del paziente.

Se si verifica un arresto cardiaco e non compare alcun segno di vita della persona colpita, è necessario intraprendere le necessarie azioni di rianimazione per aiutare a ricominciare il cuore. Per questo, viene dapprima eseguito un effetto di compressione sul cuore, per il quale viene effettuato un forte colpo al petto nella sua parte sinistra. Quindi viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto, che è accompagnato da respirazione artificiale. Queste attività sono consigliate per essere in grado di eseguire tutto, dal momento che tali abilità possono salvare la vita di qualcuno in modo tempestivo.

E se il paziente è cosciente, è necessario seguire le regole sopra elencate, che consentono di stabilizzare le condizioni del paziente e attendere l'arrivo della squadra dell'ambulanza.

È importante! Fino all'arrivo dei medici, non si dovrebbe cambiare la posizione del corpo del paziente, girarlo. È sufficiente posizionare il paziente il più comodamente possibile in posizione seduta, cercando di ridurre il flusso di sangue al cuore. E in caso di insufficienza vascolare cronica, è imperativo usare i soliti farmaci usati dal paziente.

Azioni dei medici

Il processo di assistenza con insufficienza cardiaca prima dell'arrivo di una squadra di ambulanze è di solito sufficiente per una stabilizzazione del paziente. Tuttavia, un'assistenza urgente e particolarmente importante in caso di insufficienza dovrebbe essere anche di proprietà fisioterapiche, che renderanno il muscolo cardiaco più scarsamente funzionante.

I medici di solito forniscono le seguenti misure per migliorare le condizioni del paziente, ripristinare il ritmo cardiaco:

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• ossigenoterapia - questo metodo è di aumentare la dose di ossigeno consumata dai pazienti, che consente di alleviare rapidamente il dolore, eliminare la contrazione anormale del muscolo cardiaco;
• e come primo soccorso, i medici eseguono anche la somministrazione endovenosa della soluzione di Eufullin, che ha in gran parte un effetto positivo sul lavoro del cuore, stabilizza il processo della sua riduzione e aumenta la permeabilità delle navi;
• con una significativa inibizione del centro respiratorio, difficoltà di respirazione e mancanza di respiro, causando al paziente un notevole disagio, è richiesto l'uso di soluzione di morfina cloridrato. L'introduzione di questo farmaco deve essere effettuata solo sotto la supervisione di personale medico per prevenire reazioni negative del paziente;
• l'uso di glucocorticoidi evita danni alle pareti della membrana;
• La soluzione di eparina, anche somministrata per via endovenosa, consente di prevenire il verificarsi di tromboembolia.

Diagnosi di primo soccorso acuto di insufficienza cardiaca per la quale è stato fornito prima dell'arrivo dei medici, ha una maggiore possibilità di essere fermato rispetto all'assenza di eventuali misure terapeutiche e medicinali al momento della manifestazione acuta della malattia. La successiva consegna del paziente all'unità di terapia intensiva di un istituto medico gli consentirà di tornare a uno stato normale più rapidamente, eliminare tutti i sintomi di insufficienza cardiaca acuta e fornire gli effetti medicinali, terapeutici e farmacologici necessari sul muscolo cardiaco.

E l'adozione di misure preventive necessarie che garantiscano un cuore sano e navi pulite e passabili, impedirà la possibilità di tali situazioni. Queste misure includono alimenti sani senza conservanti, aromi e composti chimici nel cibo, una quantità sufficiente di attività fisica e l'assenza di stress prolungato, che riduce il livello di immunità del corpo. E le emozioni positive, il sonno notturno adeguato e la presenza nella dieta di tutti i componenti necessari garantiscono la conservazione a lungo termine della salute del cuore e dei vasi sanguigni.

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica in cui la contrattilità miocardica è ridotta. Ciò porta al fatto che si sviluppa la stasi del sangue e che gli organi e i tessuti non ricevono la quantità necessaria di ossigeno.

La malattia può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino.

Tuttavia, l'insufficienza cardiaca nei bambini è più spesso rappresentata dalla forma cronica di questa patologia e presenta alcune peculiarità, che saranno discusse di seguito.

• classificazione
• Cause dello sviluppo
• sintomatologia
• Moderni metodi diagnostici
• Moderni metodi di trattamento

classificazione

A seconda della velocità di sviluppo, ci sono due forme di questa malattia:

Insufficienza cardiaca acuta. I sintomi compaiono entro pochi minuti o ore dal momento in cui si sviluppa il processo patologico;

Insufficienza cardiaca cronica. Sviluppa lentamente (il processo richiede in genere anni) e progredisce costantemente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le cure mediche tempestive possono arrestare la progressione della malattia.

A seconda di quale parte del cuore sta vivendo un carico funzionale di grandi dimensioni, ci sono tre tipi di questa patologia:

• Tipo ventricolare sinistro Si verifica a causa di sovraccarico del cuore sinistro;
• Tipo ventricolare destro Si sviluppa per sovraccarico del cuore destro;
• Tipo misto Si forma nei casi in cui entrambe le parti sinistra e destra del cuore sperimentano un carico funzionale eccessivo.

Inoltre, nella pratica cardiologica, la classificazione NYHA è diventata diffusa, secondo cui la diagnosi clinica della malattia comporta la divisione dello scompenso cardiaco cronico nelle classi elencate di seguito.

1. Classe I: mancanza di respiro con abituale sforzo fisico. La comparsa di mancanza di respiro quando si sale al terzo piano e sopra.
2. Classe II: mancanza di respiro con carichi abituali, che in qualche modo limita l'attività quotidiana del paziente. Il primo respiro corto appare già quando si sale al primo piano, così come quando si cammina velocemente.
3. Classe III: dispnea con sforzo fisico minimo, incluso quando si cammina tranquillamente, è solo a riposo.
4. Classe IV: dispnea a riposo, intolleranza a qualsiasi tipo di attività fisica.

La diagnosi e la formulazione della diagnosi di insufficienza cardiaca negli adulti, così come nei bambini, si basa sulle suddette forme, tipi e classi della malattia.

Cause dello sviluppo

Possibili cause di insufficienza cardiaca sono rappresentate da una varietà di malattie e condizioni patologiche. Per iniziare, considera le cause di insufficienza cardiaca negli adulti.

Cause di insufficienza cardiaca acuta:

• crisi ipertensiva;
• infarto miocardico e sue complicanze;
• aritmie cardiache acute;
• miocardite acuta;
• aneurisma aortico, forma esfoliante;
• embolia polmonare e suoi rami;
• stress severo ed esercizio eccessivo, che porta allo sviluppo di complicazioni di insufficienza cardiaca cronica;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• intossicazione da alcool grave;
• grave attacco d'asma;
• condizioni settiche in cui le tossine (batteriche, endogene) hanno un effetto cardiotossico;
• assistenza inadeguata per le malattie cardiache.

Cause di insufficienza cardiaca cronica:

• ipertensione, così come ipertensione arteriosa sintomatica;
• cardiopatia valvolare (sia congenita che acquisita);
• varie opzioni per cardiomiopatia;
• miocardite di varie eziologie;
• cardiopatia ischemica cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco cronico;
• tireotossicosi.

L'insufficienza cardiaca nei bambini nella maggior parte dei casi è rappresentata dalla forma cronica della malattia e ha uno dei seguenti motivi:

• cardiopatia congenita (la prima nella frequenza di insorgenza);
• PS acquisito;
• elastofibrosi subendocardica.

Se l'insufficienza cardiaca in un bambino si sviluppa in modo acuto, la causa è solitamente endocardite acuta, miocardite o pericardite di eziologia infettiva.

sintomatologia

Con lo sviluppo di una malattia come l'insufficienza cardiaca, i sintomi sono piuttosto diversi.

Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche variano a seconda di quale parte del cuore sta vivendo un carico funzionale maggiore.

I seguenti sono segni specifici di questa malattia.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta:

• un attacco di asma cardiaco, manifestato da una sensazione di mancanza acuta di aria, un rapido aumento della mancanza di respiro;
• posizione semi-seduta forzata del paziente;
• una tosse che progredisce da secca a umida, è anche possibile il passaggio di espettorato sanguinante;
• sviluppo di edema polmonare: respiro corto, rantoli umidi, rilascio di liquido schiumoso dalla bocca e dal naso;
• dolore al cuore;
• disturbi della coscienza.

Sintomi di insufficienza ventricolare destra acuta:

• aumento della tachicardia (aumento del battito cardiaco), che è accompagnata da vertigini, mancanza di respiro, sensazione di pesantezza al petto;
• gonfiore delle vene del collo, che aumenta con l'inalazione;
• gonfiore nell'insufficienza cardiaca, che tende a progredire oltre che a diffondersi in tutto il corpo;
• diminuzione della pressione sanguigna, che porta ad aumentare il pallore, così come grave sudorazione.

È importante! L'assistenza nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e destra dovrebbe essere fornita il prima possibile, poiché queste condizioni rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica:

• mancanza di respiro, come la caratteristica più caratteristica;
• esercitare intolleranza, che si manifesta nel rapido emergere di una sensazione di debolezza, dolore dietro lo sterno, così come la progressione della mancanza di respiro;
• cianosi (cianosi della pelle e delle mucose), che si manifesta sulla punta delle dita, del naso, delle labbra e dei lobi delle orecchie;
• gonfiore che tende a progredire, diffondendosi in tutto il corpo.

Inoltre, l'insufficienza cardiaca cronica ha segni non specifici, il cui sviluppo è associato a stasi cronica di sangue negli organi interni.

I reclami di pazienti con dolore allo stomaco, ipocondrio destro, nausea e vomito periodici e stitichezza sono caratteristici.

Episodi tipici di capogiri, labilità emotiva, aumento della debolezza generale e dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni. La cura tempestiva e adeguata per l'insufficienza cardiaca cronica è estremamente importante, perché in sua assenza, lo sviluppo di fasi trascurate del processo è inevitabile.

Le manifestazioni cliniche specifiche di insufficienza cardiaca nei bambini sono simili a quelle negli adulti. Ma la diagnosi è difficile, perché nelle prime fasi del processo di sviluppo dominano i sintomi non specifici, come ad esempio:

• ansia, eccitazione emotiva;
• violazione del sonno e della veglia;
• diminuzione o mancanza di appetito;
• tachicardia;
• tachypia (respiro rapido).

I suddetti sintomi sono caratteristici di molte malattie.

I sintomi cardiaci specifici appaiono già nelle fasi avanzate del processo, motivo per cui la diagnosi precoce di insufficienza cardiaca nei bambini è di particolare importanza.

Moderni metodi diagnostici

Per diagnosticare l'insufficienza cardiaca, viene eseguito un esame completo del paziente, che consente di stabilire la causa dello sviluppo di questa patologia, valutare oggettivamente la gravità delle condizioni del paziente e selezionare anche la terapia appropriata.

La diagnosi di qualsiasi malattia inizia con l'esame del paziente. Se si sospetta un'insufficienza cardiaca, il medico deve prestare particolare attenzione ai seguenti punti:

• colore della pelle;
• impulsi;
• pressione sanguigna;
• la presenza, la gravità e la localizzazione dell'edema;
• risultati dell'ascolto del cuore e dei polmoni.

Tutti i pazienti cardiologici sono sottoposti ad un esame elettrocardiografico (ECG), che può essere utilizzato per rilevare disturbi del ritmo, disturbi della conduzione, segni di ispessimento o ristrutturazione del miocardio cicatriziale, nonché nuove lesioni del muscolo cardiaco.

Tutti questi cambiamenti possono verificarsi nell'insufficienza cardiaca, essendo la causa di ciò, ma non sono specifici e possono essere presenti in molte altre malattie.

Pertanto, la diagnosi di insufficienza cardiaca comporta la necessità di altri metodi di ricerca.

L'esame ecografico del cuore (ECHO-KG) è il metodo più informativo per lo studio dei pazienti cardiopatici. Utilizzando questo metodo, è possibile identificare i seguenti sintomi caratteristici dello scompenso cardiaco:

• diminuzione di emissione calda;
• ispessimento o assottigliamento delle pareti dei ventricoli;
• aumentare il volume delle camere cardiache;
• violazioni della struttura e / o della funzione dell'apparato valvolare;
• espansione dell'arteria polmonare, aumento della pressione nel suo sistema (tipico per il tipo ventricolare sinistro della malattia);
• infiltrazione inadeguata della vena cava inferiore sull'inalazione (tipica del ventricolo destro della malattia)

La diagnosi di insufficienza cardiaca di solito include metodi ausiliari, come la radiografia del torace e test di laboratorio clinici.

Con l'aiuto dell'esame a raggi X, è possibile registrare un aumento delle regioni cardiache, nonché identificare i segni indiretti di un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare. Tra i metodi clinici e di laboratorio disponibili, si dovrebbe prestare attenzione allo studio del livello degli ormoni natriuretici. Maggiore è la deviazione dalla norma, più la malattia viene trascurata.

La diagnosi di insufficienza cardiaca nei bambini, di regola, si basa sulla conduzione di un ecocardiogramma.

I segni oggettivi che vengono utilizzati per valutare la gravità della malattia sono FI (frazione di eiezione) e Vcf (velocità di accorciamento circolare delle fibre del miocardio).

Moderni metodi di trattamento

Ci sono tre principali aree di trattamento tattiche per questa malattia.

1. Assistenza di emergenza nello sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.
2. Terapia farmacologica per insufficienza cardiaca cronica.
3. Trattamento chirurgico

Il primo soccorso per questa malattia è solitamente finalizzato alla normalizzazione della circolazione sistemica e al ripristino del ritmo dell'attività cardiaca.

La base di ciò è la terapia farmacologica, che prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• simpaticomimetici;
• struttura cardiotonica non glicosidica;
• vasodilatatori;
• diuretici;
• analgesici narcotici.

Il primo soccorso può anche includere:

• l'imposizione di finimenti sugli arti;
• inalazione con ossigeno puro o ossigeno mescolato con alcol;
• salasso (attualmente usato molto raramente).

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca nella forma cronica di questa malattia si basa sulla terapia farmacologica. Utilizzare farmaci dei seguenti gruppi:

• p-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina II;
• diuretici;
• simpaticomimetici;
• nitrati.

Ma in alcuni casi, anche se la diagnosi è stata tempestiva, la terapia è stata scelta correttamente e il paziente rispetta tutte le raccomandazioni del medico curante, la compensazione non può essere raggiunta.

Tali casi sono solitamente associati alla gravità della malattia primaria che ha portato allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Di regola, si tratta di diverse varianti di cardiomiopatia, che tendono a progredire costantemente. In questi casi, l'unica opzione di trattamento efficace è il trapianto di cuore.

I principi generali di fornire assistenza medica per l'insufficienza cardiaca nei bambini sono gli stessi degli adulti. Il primo soccorso e la terapia farmacologica includono gli stessi gruppi di farmaci. La differenza sta nel dosaggio dei farmaci, che viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche del corpo del bambino.

Va notato che la cura chirurgica è efficace nella maggior parte dei casi di difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Il trapianto di cuore, come negli adulti, è usato solo nei casi di cardiomiopatia grave.

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