Dilatazione delle camere del cuore, aorta - background, sintomi, diagnosi, trattamento

L'espansione delle cavità di vari organi nel corpo umano è chiamata dilatazione termine. Questa espansione può essere sia fisiologica che patologica. Il cuore umano a quattro camere, composto da 2 atri e 2 ventricoli, è anche un organo addominale. Come conseguenza della successiva contrazione del miocardio, il sangue si muove lungo i cerchi piccoli e grandi della circolazione sanguigna. A causa dei più diversi processi patologici, una delle camere del cuore può espandersi. Tuttavia, in alcune malattie, si verifica la dilatazione sia degli atri sia di entrambi i ventricoli.

Tipi di patologia

1. Dilatazione tonogenica Questo tipo di espansione si sviluppa a causa dell'aumentata pressione nelle camere del cuore a causa dell'eccesso di sangue. Il muro muscolare rimane per qualche tempo normale.
2. La dilatazione miogenica si verifica con vari cambiamenti nel muscolo cardiaco. Questo riduce la contrattilità del miocardio.

Espansione dell'atrio sinistro (LP)

La particolarità dell'atrio sinistro è il trasferimento di sangue ossigenato nel ventricolo sinistro. Successivamente, il sangue viene inviato all'aorta e diffuso in tutto il corpo. Tra l'atrio e il ventricolo c'è una specie di foglia - valvola. La dilatazione dell'atrio sinistro può essere una conseguenza di un cambiamento patologico (contrazione) della valvola. Il sangue spinge attraverso un'apertura stretta con difficoltà. Allo stesso tempo, oltre al sangue polmonare, il sangue del ventricolo sinistro viene reimmesso nell'atrio sinistro. A causa del sovraccarico, le sue pareti sono allungate.

istantanea: dilatazione dell'atrio sinistro con insufficienza della valvola mitrale

Un'altra causa di dilatazione atriale può essere la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale o flutter atriale).

La dilatazione dell'atrio sinistro non ha i suoi sintomi, poiché questa condizione non è una malattia indipendente. Il paziente può manifestare segni di aritmia, stenosi valvolare o insufficienza. Tra questi sintomi ci sono mancanza di respiro, forte pallore della pelle, cianosi.

Succede che una persona non ha mai avuto problemi cardiaci o polmonari, non ha avuto disturbi a riguardo e ha appreso la diagnosi solo dopo un esame ecografico. Tali casi richiedono un esame aggiuntivo del paziente per trovare la causa (alcolismo, malattie della tiroide, diabete). Il paziente è registrato con un cardiologo, che sta monitorando il cambiamento delle dimensioni della cavità del cuore.

La fibrillazione atriale può essere sia una causa di dilatazione dell'atrio sinistro che una conseguenza. La presenza di entrambe le diagnosi in un paziente determina la tattica dell'intervento medico: non ha senso correggere la frequenza cardiaca se la camera cardiaca è dilatata.

Una delle ragioni per la dilatazione di LP è la cardiomiopatia. Questa malattia si manifesta con la distrofia della parete muscolare e il suo allungamento. Alcolismo, infezioni, patologie neuromuscolari e autoimmuni possono essere la causa di ciò. Non è sempre possibile trovare le cause, tuttavia anche una dilatazione minore può portare a effetti avversi: tromboembolia, insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo acuto.

È importante! Indipendentemente dalle ragioni per l'espansione dell'atrio sinistro, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico completo da parte di un cardiologo e iniziare il trattamento prescritto.

Espansione del ventricolo sinistro (LV)

Le ragioni principali per lo sviluppo della dilatazione del ventricolo sinistro comprendono:

• Sovraccarico del ventricolo con eccesso di sangue. Dall'atrio sinistro, il sangue viene spinto nel ventricolo sinistro e poi nell'aorta, il più grande vaso arterioso del corpo. Quindi, questa fotocamera è una specie di pompa che pompa il sangue attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Quando la stenosi dell'aorta o il restringimento della valvola aortica, il ventricolo difficilmente spinge il sangue e si espande dal sovraccarico.
• Patologia della parete muscolare del ventricolo stesso, con il risultato che diventa più sottile e allungata.
• Miocardite (malattia infiammatoria del muscolo cardiaco), ipertensione arteriosa, malattia coronarica (malattia coronarica). Tutte queste disgrazie assottigliano la parete muscolare del ventricolo sinistro, la rendono flaccida e porta allo stiramento.

Tuttavia, a volte la malattia inizia senza alcuna ragione. Con questo sviluppo, si chiama cardiomiopatia dilatativa. Questa diagnosi viene fatta dopo l'esclusione di tutte le possibili cause di dilatazione.

Come trattare?

Come nel caso del trattamento della dilatazione atriale, l'espansione del ventricolo sinistro è guarita eliminando le cause che l'hanno provocata: cardiopatia ischemica, malformazione, ipertensione. A volte nel muscolo cardiaco possono verificarsi cambiamenti irreversibili di tipo sclerotico o cicatriziale, in questo caso il trattamento è finalizzato a rallentare la progressione della malattia.

Il trattamento di moderata dilatazione può essere basato sulla terapia metabolica che influenza i processi metabolici nelle cellule e nei tessuti, ma i casi gravi richiedono ancora un approccio più serio.

Il pericolo di espansione LV può venire da:

Non tutte le forme di dilatazione del ventricolo sinistro possono essere curate in modo definitivo, ma l'individuazione tempestiva del problema e il trattamento appropriato fermano lo sviluppo della patologia e allungano la vita del paziente.

L'espansione dell'atrio destro (PP)

Se una persona soffre di malattie broncopolmonari, i suoi bronchi possono spasmi. La pressione nei vasi della circolazione polmonare aumenta e l'atrio destro si espande. Tra le altre ragioni: lesioni infettive del miocardio, ipertensione polmonare, disturbi nei vasi sanguigni polmonari, alterazioni patologiche del muscolo cardiaco.

Difetti cardiaci (congeniti e acquisiti) possono causare un aumento della quantità di sangue nell'atrio e, di conseguenza, la dilatazione.

Per salvare il paziente dalla patologia, è necessario fermare le cause che lo hanno causato. La lotta contro la dilatazione si riduce alla lotta contro la malattia sottostante che l'ha provocata. Se la malattia progredisce, soffrirà anche il muscolo cardiaco. Si svilupperà ipertrofia dilatativa e, alla fine, scompenso cardiaco.

Uno dei metodi di correzione dell'atrio destro esteso è la chirurgia. Tuttavia, senza trattamento della malattia di base, non si può prevedere l'effetto positivo dell'operazione. In caso di grave insufficienza cardiaca accompagnata da dilatazione, si raccomanda il trapianto di cuore.

Cause di espansione del ventricolo destro (RV)

• Uno dei motivi è il fallimento della valvola. Ciò può essere dovuto a reumatismi, endocardite batterica, ipertensione polmonare. Di conseguenza, il ventricolo destro è sovraccarico.
• Alcuni pazienti non hanno pericardio sin dalla nascita. Questa caratteristica può anche essere accompagnata dall'allungamento del muro muscolare. A causa del difetto del setto atriale, l'arteria polmonare si dilata. L'aumento della pressione in questo vaso indica un aumento della pressione nella camera. Il risultato: uno stiramento delle pareti muscolari del pancreas.
• Patologia come il cuore polmonare porta anche a insufficienza pancreatica e dilatazione. La causa principale della malattia sono le malattie ostruttive broncopolmonari e l'aumento dell'ipossia come risultato.
• L'espansione del pancreas dipende direttamente dall'ipertensione polmonare.

• La pressione nell'arteria polmonare può aumentare a causa di difetti cardiaci congeniti e si sviluppa la patologia del ventricolo destro di diversa eziologia. L'ipertrofeo di un ventricolo in quel caso può essere forte, comunque non conduce a insufficienza pancreatica.
• Una delle cause della dilatazione isolata del ventricolo destro è la displasia aritmogena. L'eziologia di questa malattia non è stata accuratamente identificata, è congenita e non è accompagnata da ipertensione polmonare, ipertrofia o insufficienza prostatica. In questa malattia, lo strato muscolare del pancreas è molto sottile. Più comune nei pazienti di sesso maschile.

Diagnosi di dilatazione cardiaca

1. La diagnosi di qualsiasi malattia inizia con l'analisi dei reclami dei pazienti. Per quanto riguarda la dilatazione del miocardio, i reclami dei pazienti di debolezza, edema, mancanza di respiro possono indicare una forma trascurata della malattia quando si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Non si avverte la moderata dilatazione dell'uomo.
2. Uno dei metodi diagnostici è l'ecografia del cuore. Con questo metodo, vengono rilevate non solo le parti espanse del cuore, ma anche alcune delle ragioni di questi cambiamenti: ad esempio, un attacco di cuore non notato dal paziente. Come risultato dello studio, viene misurato il diametro del ventricolo sinistro, che normalmente non deve superare i 56 mm. Sebbene ci siano anomalie abbastanza fisiologiche: ad esempio, in un atleta alto, la dimensione del ventricolo è leggermente aumentata, mentre in una donna piccola, al contrario, viene ridotta. A proposito, per una donna del genere, un diametro di 56 mm può essere considerato una dilatazione. L'ecocardiografia è considerata il metodo più informativo. Indicazioni ecologiche di dilatazione consentono di identificare la dimensione del cuore, determinare la contrattilità, l'insufficienza valvolare, i coaguli di sangue nelle camere cardiache, l'ipocinesia del muscolo cardiaco anche con dilatazione minore.
3. Alcuni cambiamenti nel cuore possono determinare l'ECG. Tuttavia, questo metodo non è sufficientemente informativo per diagnosticare la dilatazione di una qualsiasi camera cardiaca.
4. Per differenziare la cardiomiopatia dilatativa con IHD, viene eseguita la scintigrafia.

Dilatazione dell'aorta

L'aorta è la più grande nave del corpo che riceve sangue arricchito con ossigeno dal LV. Una condizione pericolosa è l'espansione (dilatazione) o l'aneurisma aortico. Di solito l'aorta si espande in un "punto debole".

Uno dei motivi di questa condizione è l'ipertensione. Anche l'aterosclerosi e l'infiammazione della parete aortica possono portare a patologie.

Il pericolo dell'aneurisma consiste in:

• Nell'improvvisa rottura dell'aorta. Questo crea un forte sanguinamento interno, potenzialmente letale.
• Nella formazione di coaguli di sangue. Questa condizione è anche estremamente pericolosa per la vita.

Più spesso, un aneurisma aortico viene rilevato casualmente. Tuttavia, alcuni segni sono talvolta presenti:

1. Mal di gola e tosse irragionevoli.
2. Raucedine.
3. Difficoltà a deglutire a causa della compressione dell'esofago.
4. Quando l'aorta si rompe, si verifica un grave dolore al petto, che si diffonde al collo e alle mani. La prognosi in questo caso è sfavorevole - la persona cade rapidamente in stato di shock a causa della grande perdita di sangue e muore.

La dilatazione dell'aorta non si sviluppa all'istante. Questo è un processo lungo, a seguito del quale la parete della nave subisce un cambiamento graduale. La diagnosi precoce della patologia può prevenire le terribili conseguenze della malattia.

Oltre all'aorta, vengono espanse anche le navi più piccole. Ciò è dovuto al volume ematico patologicamente aumentato, agli effetti di ormoni o sostanze chimiche. La dilatazione dei vasi sanguigni porta a una ridotta circolazione del sangue, che influisce sul lavoro di tutti i sistemi corporei.

Nozioni di base sulla prevenzione

Sia la patologia congenita che acquisita portano alla dilatazione delle arterie e delle camere cardiache. Tuttavia, ci sono alcune semplici regole, a seguito delle quali è possibile prevenire o stabilizzare la malattia:

• Smettere di fumare e bere troppo alcol;
• Alimentazione moderata;
• Prevenzione dell'affaticamento fisico e del sovraccarico nervoso.

Dilatazione delle camere cardiache: cause e metodi per trattare la patologia

La dilatazione del cuore è un'espansione dell'atrio sinistro o dei ventricoli. Può verificarsi solo in una camera del cuore o in più alla volta. La causa è di molte malattie, come la cardiopatia ischemica (cardiopatia coronarica), ipertensione arteriosa, reumatismi, endocardite, patologie broncopolmonari ostruttive e malformazioni. Varie violazioni portano all'espansione di una telecamera. La dilatazione è pericolosa nello sviluppo di insufficienza cardiaca, congestione nella circolazione piccola e grande e trombosi. Le complicanze più gravi sono l'infarto, l'edema polmonare e l'insufficienza multiorgano.

La dilatazione è un'espansione persistente della cavità. Il termine è più spesso usato in relazione ad un aumento del diametro del cuore, ma altri organi addominali sono suscettibili a questa patologia.

La dilatazione delle camere del cuore è l'effettivo allungamento delle pareti, che porta all'espansione e all'ampliamento dell'intera struttura. L'organo è costituito da 4 camere: 2 atria e 2 ventricoli. Grazie alla loro costante riduzione dei movimenti del sangue in tutto il corpo. Ma sotto l'influenza di vari fattori, una sovradistensione di una camera o due avviene simultaneamente.

Il problema principale che il corpo incontra durante la dilatazione del cuore è che il corpo non è in grado di pompare la quantità necessaria di sangue per assicurare il normale funzionamento. L'espansione moderata delle camere porta a ipossiemia e ipossia, ristagno nel cerchio grande e piccolo e trombosi. Le seguenti condizioni sono pericolose per la vita: tromboembolia polmonare, infarto di vari organi, insufficienza multiorgano.

Esistono 2 tipi di dilatazione: miogenica e tonogenica.

Il primo tipo di espansione si verifica a causa del danno miocardico. Lo strato muscolare del cuore subisce cambiamenti, che portano alla sua debolezza o distruzione. Di conseguenza, il rilascio di sangue diminuisce, c'è una minaccia di insufficienza cardiaca. Il più delle volte, questo tipo è associato a una cardiomiopatia grave, dilatata dalla malattia.

L'espansione tonogenica è causata dall'aumentata pressione nell'atrio o nei ventricoli, a causa della quale il sangue si accumula eccessivamente nelle cavità del cuore, che porta alla sua espansione senza aumentare lo spessore della parete.

È necessario distinguere la dilatazione semplice, ipertrofica e atrofica.

Con una semplice espansione, la parete non si riduce in modo significativo nello spessore, ma la cavità cardiaca viene ingrandita. Quando le pareti ipertrofiche diventano più spesse, la cavità del cuore si espande. Quando le pareti atrofiche diventano più sottili, ma le camere aumentano di volume. Questo è il tipo più sfavorevole, dal momento che il cuore non è in grado di esercitare alcuna pressione sul sangue in esso.

La dilatazione non è una malattia separata, ma si verifica a seguito di varie condizioni patologiche.

La parte sinistra del cuore consiste nell'atrio sinistro e nel ventricolo, tra di loro c'è una valvola con 2 lembi, che è chiamata mitrale. Con una pressione sufficiente nell'atrio, si apre e passa il sangue al ventricolo sinistro. Da esso, viene inviato all'aorta e quindi alla grande circolazione, alimentando tutto il corpo con l'ossigeno.

Espansione dell'atrio sinistro

Quando una valvola mitrale è ristretta o insufficiente, gli atri non hanno abbastanza sforzo per spingere la stessa quantità di sangue attraverso l'orifizio ristretto, perché questa parte del sangue si accumula in essa. C'è un ispessimento compensatorio della parete muscolare dell'atrio. Se il restringimento non viene eliminato, il sangue continuerà ad accumularsi, poiché il risarcimento non può essere a lungo termine. La dilatazione dell'atrio sinistro si verifica a causa dell'accumulo di sangue, che non è in grado di spingere nel ventricolo.

Un altro motivo per l'espansione dell'atrio sinistro è la fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale, il flutter atriale. Molto spesso, l'aritmia si verifica sullo sfondo della dilatazione. In un bambino, le cause della patologia sono simili.

Indipendentemente dall'eziologia dell'ingrandimento atriale sinistro, si consiglia di sottoporsi a un esame diagnostico completo da parte di un cardiologo e iniziare il trattamento prescritto.

La dilatazione dell'atrio sinistro non ha sintomi propri, poiché questa condizione non è una malattia indipendente. Il paziente avverte segni di aritmia, costrizione o fallimento della valvola.

Tali sintomi includono mancanza di respiro, grave pallore e cianosi della pelle, emottisi, una sensazione di dolore dietro lo sterno e le palpitazioni.

Molto spesso, le persone che vivono a 50 anni non si accorgono di alcun problema e solo dopo un esame ecografico conoscono la loro diagnosi. Tali casi richiedono un esame aggiuntivo del paziente per trovare la causa. Si raccomanda di essere registrato con un cardiologo che monitora i cambiamenti nel cuore.

Le principali cause di dilatazione del ventricolo sinistro includono:

• Restringimento o insufficienza della valvola aortica, aneurisma e stenosi aortica. A causa di queste patologie, si verifica un immediato aumento della pressione intraventricolare. L'aumento della pressione nelle fasi iniziali è neutralizzato dall'ipertrofia miocardica compensatoria parziale. Con un leggero aumento, i meccanismi compensatori funzionano a lungo e non mostrano segni di patologia. Una persona viene diagnosticata a caso, con un esame di routine.
• Miocardite, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, reumatismi, malattie infettive nell'infanzia, che colpiscono la parete cardiaca, rendendola flaccida.

Dilatazione del ventricolo sinistro

Con l'esclusione di tutte le ragioni sopra esposte per l'espansione, viene fatta la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa.

Se la dilatazione del dipartimento si verifica in modo acuto, il verificarsi di patologie così gravi come l'asma cardiaco, l'edema polmonare, la minaccia di insufficienza cardiaca acuta, che è un pericolo per la vita del paziente.

Il sangue entra nell'atrio destro dalle vene cave, cioè dalla circolazione sistemica. L'atrio lo spinge attraverso la valvola tricuspide, che si trova tra l'atrio destro e il ventricolo. Dal ventricolo destro, il sangue scorre attraverso la valvola del tronco polmonare nelle arterie polmonari, quindi nei polmoni e negli alveoli, dove è saturo di ossigeno.

Le principali cause di dilatazione dell'atrio destro includono:

• Costrizione o insufficienza della valvola tricuspide. Il meccanismo di sviluppo della dilatazione è simile alla contrazione della valvola mitrale: l'atrio non è in grado di spingere il sangue nel ventricolo destro qualitativamente, il che porta all'accumulo nell'atrio destro e nella sua espansione.
• Malattie broncopolmonari. In questo caso, c'è uno spasmo delle arterie broncopolmonari nel corpo, a causa del quale il cuore ha bisogno di esercitare più sforzo per spingere il sangue attraverso i tronchi spastici delle arterie polmonari e dei loro rami laterali.
• Altre malattie cardiache, come la malattia ischemica, miocardite, reumatismi, che diluiscono il muro dell'atrio destro.

Dilatazione atriale e ventricolare

La dilatazione si riferisce all'espansione degli organi addominali come cuore, reni, stomaco, intestino, ecc. Questo concetto è spesso usato per descrivere la patologia delle cavità cardiache. A seconda della localizzazione dell'espansione, si distingue la dilatazione:

• atrio destro;
• atrio sinistro;
• ventricolo destro;
• ventricolo sinistro.

Di solito, una delle camere cardiache subisce una dilatazione, meno frequentemente c'è un'espansione di entrambi gli atri o di entrambi i ventricoli. Il pericolo della condizione sta nel successivo sviluppo di aritmie, insufficienza cardiaca, tromboembolia e altre malattie.

Esistono due forme di patologia:

• La dilatazione tonogenica si verifica a causa dell'ipertensione e, di conseguenza, della quantità di sangue in eccesso nelle camere cardiache. La dilatazione tonogenica precede o è combinata con ipertrofia miocardica.
• La dilatazione miogenica si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiache e porta ad un indebolimento della contrattilità del miocardio. I cambiamenti nelle cavità del cuore sono irreversibili.

Varietà e cause

Lo stiramento di ciascuna delle camere del cuore, di regola, è preceduto dalle sue stesse cause. Quindi, la dilatazione dell'atrio destro è dovuta all'aumentata pressione nella circolazione polmonare. Ciò è dovuto a:

• malattie infettive del miocardio;
• malattie ostruttive dei bronchi e dei polmoni;
• ipertensione polmonare;
• difetti cardiaci;
• stenosi tricuspide.

La dilatazione dell'atrio sinistro è il tipo più comune di espansione delle camere cardiache. La causa è una costrizione patologica della valvola, attraverso la quale il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro. Inoltre, nell'atrio sinistro, il sangue proveniente dal ventricolo sinistro, anch'esso deformato, scorre all'indietro. Come risultato di questo sovraccarico, la pressione nella circolazione sistemica è in costante aumento e diventa più difficile per il cuore pompare il sangue. La dilatazione dell'atrio sinistro si sviluppa a causa delle seguenti condizioni:

• pesante sforzo fisico;
• fibrillazione atriale (può essere sia una causa che una conseguenza dell'espansione dell'atrio sinistro);
• fibrillazione o flutter atriale;
• cardiomiopatia;
• insufficienza della valvola mitrale.

Il ventricolo sinistro è una camera cardiaca che riceve il sangue dall'atrio sinistro e lo distribuisce all'aorta, che nutre l'intero corpo. La dilatazione del ventricolo sinistro si verifica a causa del restringimento dell'aorta o della valvola aortica. Le violazioni precedenti includono:

• alcuni difetti cardiaci;
• stenosi aortica;
• ischemia del cuore;
• miocardite;
• malattia ipertensiva.

Un'altra condizione dovrebbe essere notata - cardiomiopatia dilatativa. Tale diagnosi viene effettuata quando l'espansione del ventricolo sinistro si verifica senza motivo apparente e sono escluse eventuali malattie.

La principale causa di dilatazione del ventricolo destro è la stenosi o insufficienza della valvola polmonare. La patologia è causata da varie malattie:

• endocardite batterica;
• reumatismi;
• cuore polmonare;
• alcune malformazioni (assenza di pericardio, displasia aritmogena);
• ipertensione polmonare.

Le cause comuni dell'aumento delle fotocamere destra e sinistra includono:

• complicanze dopo malattie infettive (scarlattina, tonsillite);
• malattie fungine e virali;
• infezione da parassita;
• ebbrezza;
• tumori maligni e benigni;
• patologia tiroidea;
• alcune malattie autoimmuni;
• effetti collaterali dei farmaci.

sintomi

Di regola, una moderata dilatazione non causa alcun sintomo. Una marcata espansione delle camere, in particolare la dilatazione dell'atrio sinistro, porta a un deterioramento della funzione di pompaggio del cuore e alla comparsa di tali fenomeni:

• mancanza di respiro;
• aritmia;
• la debolezza;
• gonfiore degli arti;
• affaticamento rapido.

diagnostica

Per determinare la presenza di dilatazione del cuore, prescrivere:

• L'ecocardiografia è un'ecografia che è considerata il metodo diagnostico più accurato. Il metodo non solo mostra la dimensione degli atri e dei ventricoli e la contrattilità del miocardio, ma consente anche in alcuni casi di identificare la causa della patologia (ad esempio, infarto, ipocinesia, insufficienza valvolare).
• Elettrocardiografia - come ulteriore metodo di ricerca.
• Scintigrafia - per differenziare la dilatazione con la malattia coronarica.
• Radiografia.

Possibili complicazioni e trattamento

L'espansione delle camere cardiache porta a gravi conseguenze: nel tempo, si verifica ipertrofia dilatativa - allungamento e ispessimento delle pareti cardiache. Lo stato provoca lo sviluppo di:

• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiopatia infettiva cronica;
• insufficienza mitralica;
• prolunghe dell'anello di valvola;
• trombosi, tromboembolismo;
• fibrillazione atriale e ventricoli.

Queste complicanze influenzano la qualità della vita del paziente e, nei casi più gravi, portano alla morte. Pertanto, il trattamento deve essere prescritto e monitorato da un cardiologo.

L'obiettivo della terapia è eliminare o correggere la malattia primaria che ha portato allo stiramento delle camere. A seconda della patologia sottostante può essere assegnato:

• antibiotici;
• steroidi;
• farmaci anti-ischemici;
• farmaci antiaritmici;
• glicosidi cardiaci;
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• antipertensivi;
• agenti antipiastrinici;
• diuretici.

Se la terapia farmacologica non funziona, vengono utilizzati metodi chirurgici, principalmente l'installazione di un pacemaker. Il dispositivo controlla i battiti cardiaci.

I metodi di supporto e profilattici sono parte integrante della terapia, senza la quale il successo è quasi impossibile. Migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare il muscolo cardiaco, migliorare l'immunità, facilitare il carico sul cuore migliora la qualità e prolunga l'aspettativa di vita. Per questo è necessario:

• fare la giusta dieta basata su cibi vegetali, carne magra, varie varietà di pesce, frutti di mare, latticini, noci e cereali;
• fare sport o semplicemente muoversi, camminare, fare più esercizi;
• sbarazzarsi di cattive abitudini.

dilatazione

Senza tradire il valore della loro ipertensione o usando l'alcol in modo incontrollabile, poche persone pensano alle conseguenze che lo aspettano. E ne varrebbe la pena. Dopo tutto, l'intero fardello cade sul nostro cuore, minacciandolo di dilatazione.

1 Definizione del concetto

Il termine "dilatazione" indica l'espansione di qualcosa. Un cuore dilatato significa che le camere d'organo superano le loro dimensioni normali a causa del sovraccarico di volume o pressione. Bene, ok, se tutto finisse. In realtà, questa condizione è considerata patologica, portando allo sviluppo di vari disturbi del ritmo e della conduzione ed essendo una potenziale causa di morte cardiaca improvvisa.

2 Classificazione di Dilatazione

Secondo il meccanismo di sviluppo, esistono due tipi di dilatazione: tonogenica e miogenica. La dilatazione tonogenica è altrimenti chiamata compensatoria, poiché in questa fase la funzione contrattile del cuore è preservata e l'eliminazione della causa dell'aumentata pressione nel ventricolo sinistro porta allo sviluppo opposto del processo. Le dimensioni atriale e ventricolare tornano alla normalità. Sperimentando costantemente una maggiore pressione, nel miocardio dei ventricoli vengono avviati i processi di ipertrofia. Il muscolo cardiaco si ispessisce, aumentando la massa muscolare dagli ex 300 a 500 grammi e anche più in alto. L'ipertrofia è spesso associata alla dilatazione tonogenica.

Al momento della diastole, il volume di sangue che entra nei ventricoli è grande, il che fa sì che le camere si stirino. Ma in questa fase, il ventricolo sinistro è ancora in grado di funzionare bene, lanciando con la stessa forza una porzione di sangue nei vasi in uscita. Tuttavia, il miocardio non è un muscolo eterno e, come altri organi, è soggetto ad usura. Se la causa non viene eliminata e il volume e il sovraccarico di liquidi continuano, in un determinato momento il "motore" umano inizia a mollare. Il miocardio ventricolare non può spingere il sangue fuori con la stessa forza, le fibre muscolari si allungano, perdendo la loro contrattilità. La dilatazione miogenica si sviluppa.

La dilatazione miogenica è primaria e secondaria. Primaria può svilupparsi sullo sfondo di miocardite, cardiosclerosi ed è uno stiramento uniforme della cavità del ventricolo sinistro. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo dell'ipertrofia del miocardio. Durante la dilatazione secondaria, le dimensioni delle camere superano significativamente quelle rispetto a quella primaria. La dilatazione può essere isolata quando viene espansa una sola camera cardiaca.

Le divisioni sinistre (un padiglione auricolare e un ventricolo), entrambi i ventricoli - un ventricolo destro e sinistro possono estendersi. Il cuore, che ha ampliato tutte le telecamere, è chiamato "cuore di toro". Un esempio isolato è la dilatazione dell'atrio destro con stenosi della valvola tricuspide o la sua insufficienza sullo sfondo dell'endocardite infettiva. Il cuore sinistro può aumentare con l'ipertensione arteriosa. Un tale cuore allargato può manifestarsi in malattie sistemiche, abuso di alcool, ecc.

3 cause di dilatazione

Dilatazione dell'atrio sinistro

Ci sono molte ragioni che possono portare allo sviluppo della dilatazione. Se non è possibile stabilire quale fattore patologico influenzi il muscolo cardiaco, conducendolo allo stiramento, stanno parlando di cardiomiopatia dilatativa. In altri casi, le ragioni per lo sviluppo delle camere di dilatazione del cuore possono essere le seguenti.

La dilatazione dell'atrio sinistro può essere osservata con:

• con difetti cardiaci (stenosi, insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra),
• malattie infettive di varie eziologie,
• patologia endocrina,
• bere grandi quantità di bevande alcoliche,
• attività fisica eccessiva
• formazioni tumorali nella cavità dell'atrio sinistro,
• disturbi del ritmo, malattie autoimmuni,
• cardiopatia reumatica,
• rottura di accordi tendinous.

Cause di dilatazione dell'atrio destro:

• ipertensione polmonare
• malattia polmonare ostruttiva cronica,
• stenosi della valvola,
• endocardite infettiva con lesioni degli accordi e valvole della valvola tricuspide (tricuspide),
• difetti cardiaci (il gruppo di quattro di Fallot),
• ipertensione portale.

La dilatazione isolata dell'atrio destro è molto meno comune rispetto all'espansione combinata dell'atrio destro e del ventricolo destro. Non solo gli atri, ma anche i ventricoli, e ancor più spesso i primi, sono in grado di subire la dilatazione. Le ragioni di questo potrebbero essere molte.

Stenosi aortica

L'espansione della cavità ventricolare sinistra può portare a:

• restringimento (coartazione) della bocca dell'aorta,
• stenosi della valvola aortica,
• cardiopatia ischemica
• miocardite,
• ipertensione arteriosa.

L'espansione isolata della cavità del ventricolo sinistro o destro è rara. Molto spesso, l'atrio è dilatato insieme al ventricolo destro.

Embolia polmonare

Le ragioni di questa dilatazione possono essere quelle elencate per l'atrio giusto e sono anche elencate di seguito:

• embolia polmonare (PE),
• difetto del setto atriale
• difetto del setto interventricolare,
• aprire il dotto arterioso
• assenza congenita del pericardio,
• displasia aritmogena del ventricolo destro,
• tumori del cuore destro,
• infarto miocardico del ventricolo destro.

4 manifestazioni cliniche

Dispnea da sforzo

Il cuore infinitamente umano non è in grado di far fronte all'aumento del carico. La dilatazione miogenica sostituisce la dilatazione tonogenica e compaiono segni di insufficienza circolatoria. Se le parti di sinistra del cuore sono sovraccariche, dicono circa il fallimento del tipo ventricolare sinistro, se il sovraccarico cade sulle camere a destra, si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra.

Le principali manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra sono mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore nella regione del cuore, sensazione di palpitazione irregolare, affaticamento, debolezza, vertigini, gonfiore delle gambe e dei piedi.

In caso di insufficienza ventricolare destra, i pazienti lamentano palpitazioni, mancanza di respiro, gonfiore delle vene del collo, bassa pressione sanguigna, pesantezza nell'ipocondrio destro, gonfiore delle estremità.

5 Diagnosi e trattamento

La diagnosi di dilatazione del cuore ha un approccio integrato, dal momento che reclami e segni clinici non sono specifici. L'espansione delle cavità del cuore può verificarsi in un certo numero di malattie. Pertanto, è importante innanzitutto stabilire la causa della malattia e trattarla. Lo schema tradizionale, che comprende la raccolta di denunce e anamnesi, consente ai primi passi di sospettare una possibile causa di dilatazione. L'elettrocardiografia, l'ecocardiografia (ecografia del cuore), gli stress test, la radiografia del torace, la risonanza magnetica e una serie di altri metodi strumentali comprendono una ricerca diagnostica per un medico.

Il trattamento della dilatazione mira principalmente a influenzare la causa sottostante che ha portato all'espansione delle cavità cardiache, nonché alla prevenzione e al trattamento dell'insufficienza cardiaca. Il trattamento consiste in parti sia di farmaci che di non farmaci. Da parte del medico, il compito è di prescrivere una terapia razionale ed efficace, da parte del paziente - seguendo le raccomandazioni e l'aderenza ad uno stile di vita sano. Il lavoro congiunto del medico e del paziente aiuta in molti modi ad aumentare l'efficacia della terapia e a raggiungere una prognosi favorevole. Prenditi cura del tuo cuore!

Perché sorge e come viene trattata la dilatazione del cuore

L'espansione di una o più cavità del cuore è chiamata dilatazione. I principali fattori che portano ad un aumento del volume interno degli atri o dei ventricoli sono l'azione della pressione alta, una diminuzione del tono del muscolo cardiaco. Questa condizione non è una malattia indipendente e richiede una chiarificazione della causa dell'evento. Dopo la sua eliminazione, le dimensioni del cuore possono tornare alla norma. Una forma di dilatazione è accompagnata da insufficienza cardiaca.

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Tipi di dilatazione del cuore

L'espansione delle camere cardiache può essere:

• Tonogenico, causato dall'aumento della pressione nella cavità. Si verifica quando si restringono i fori delle valvole o si aumenta la pressione nell'aorta o nell'arteria polmonare. Può precedere l'ipertrofia miocardica. Il tono muscolare del cuore e l'abilità contrattile sono preservati e passano nel tipo miogenico man mano che progredisce.
• Miogenica. Il motivo è una diminuzione della capacità contrattile del muscolo cardiaco dovuta a disturbi distrofici. Processo resistente e irreversibile, fibre miocardiche allungate e allungate. Si trova in miocardite e aterosclerosi.

Perché è il cambiamento nelle sezioni destra e sinistra, ventricoli, cavità, camere

I cambiamenti in ciascuna delle parti del cuore si verificano a causa della rottura dei percorsi di deflusso da esso o il carico aumentato del volume aumentato di sangue in arrivo.

Dilatazione dell'atrio sinistro

L'espansione della cavità può verificarsi quando l'orifizio atrioventricolare sinistro si restringe, rendendo difficile il passaggio del sangue nel ventricolo.

L'aumento dell'ammissione in caso di ipertensione arteriosa può successivamente aumentare la tensione della parete.

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Dilatazione ventricolare sinistra

Le cause dell'aumento del volume del ventricolo sinistro sono associate a tali malattie:

• ipertensione arteriosa
• stenosi o coartazione dell'aorta,
• abuso di alcool
• cambiamenti miocardici - distrofia, disturbi metabolici, miocardite autoimmune e virale.

Dilatazione dell'atrio destro

Molto spesso, il fattore eziologico è una malattia dei bronchi e del tessuto polmonare che si verifica con l'ostruzione cronica (ostruzione della pervietà). Inoltre, l'atrio giusto può causare espansione:

• dotto botallov non chiuso,
• I vizi di Fallo,
• difetto del setto atriale
• restringimento del tronco polmonare,
• guasto della valvola o restringimento dell'apertura tra il cuore destro.

Espansione del ventricolo destro

Si verifica con ipertensione polmonare, un'apertura nel setto interventricolare, un restringimento dell'arteria polmonare, danni alle valvole del cuore destro, un attacco di cuore che si diffonde al ventricolo destro, una stimolazione cardiaca prolungata.

Malattie che portano a cambiamenti

L'espansione delle camere cardiache può verificarsi per un motivo sconosciuto. In questo caso, si chiama idiopatico, tra le più comuni malattie della dilatazione sono le seguenti:

• difetti cardiaci congeniti;
• reumatismi;
• endocardite batterica;
• infezioni virali;
• compromissione della protezione immunitaria, processi autoimmuni;
• ipertensione;
• intossicazione da alcol, droghe, composti tossici, medicinali;
• squilibrio ormonale;
• carenza di proteine ​​e vitamine del gruppo B, selenio nella dieta.

Sintomi di dilatazione del cuore

Per lungo tempo, l'espansione delle cavità del cuore potrebbe non manifestarsi clinicamente a causa del lavoro compensatorio del muscolo cardiaco. Man mano che la sua capacità di riserva si indebolisce, appaiono i seguenti segni e progressi:

• difficoltà a respirare durante lo sforzo fisico, più tardi nel riposo;
• attacchi d'asma;
• tosse, espettorato con striature di sangue;
• cianosi delle labbra, punta delle dita;
• gonfiore alle gambe di sera;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• debolezza, vertigini, svenimenti;
• deterioramento della memoria;
• aritmia atriale, extrasistole, blocco di impulsi.

Guarda il video sull'ipertrofia ventricolare sinistra, le cause della patologia e i metodi di trattamento:

Qual è la minaccia per la salute del bambino e dell'adulto

Quando la dilatazione è andata lontano, i segni di scompenso circolatorio aumentano:

• attacchi d'asma
• incapacità di respirare in posizione orizzontale
• respiro sibilante sopra la superficie dei polmoni
• gonfiore del viso e degli arti
• accumulo di liquidi nell'addome e nel torace.

Metodi diagnostici

La diagnosi tiene conto della storia dei segni di insufficienza circolatoria - mancanza di respiro, tachicardia, respiro sibilante nei polmoni, gonfiore delle estremità, espansione dei bordi del cuore durante le percussioni. Per chiarire la diagnosi occorrono metodi strumentali di esame:

• ECG - segni di sovraccarico di una o più camere cardiache, disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale, blocchi di conduzione.
• L'ecografia del cuore è il principale metodo di rilevazione della dilatazione atriale o ventricolare, nonché la presenza di disturbi emodinamici intracardiaci - flusso ematico inverso, sovraccarico di pressione.
• Radiografia: aumento delle dimensioni del cuore a causa di una delle cavità.
• Scintigrafia per valutare i cambiamenti nel miocardio.
• MRI e CT per rilevare le cause della dilatazione cardiaca.

Trattamento di dilatazione

La terapia per l'espansione del cuore comprende la correzione dei sintomi di insufficienza circolatoria, aritmie.

Quando decompensation dei pazienti trasferiti a riposo a letto, ridurre il flusso di acqua e sale. Usa i seguenti gruppi di farmaci:

• ACE inibitori - Enap, Capoten;
• diuretici - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmico - Bisoprololo, Carvedilolo;
• Nitrati a lunga durata d'azione (riducono il flusso sanguigno verso la metà destra del cuore) - Isoket, Nitrogranulong.

prevenzione

La prevenzione dell'ingrossamento del cuore consiste in un trattamento adeguato di reumatismi, endocarditi, infezioni virali e batteriche, che possono essere accompagnate da miocardite, rilevamento e trattamento chirurgico tempestivo di difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

È necessario in caso di malattie potenzialmente pericolose in relazione alla dilatazione degli atri o dei ventricoli, di abbandonare completamente l'alcol, di fornire nella dieta una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine.

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La dilatazione del cuore si verifica quando il miocardio è sovraccarico di un eccesso di volume di sangue o della sua alta pressione. Un ruolo importante nello sviluppo della patologia è giocato dallo stato del miocardio stesso: in caso di processi infiammatori distrofici o prolungati, le fibre muscolari si indeboliscono, perdono la loro contrattilità e si allungano.

Manifestazioni di dilatazione del cuore sono insufficienza circolatoria, aritmia e nei bambini c'è un ritardo nella crescita e nello sviluppo. I farmaci sono usati per il trattamento, le forme gravi sono indicazioni per il trapianto di cuore.

La cardiomiopatia patologica dilatata è una malattia pericolosa che può scatenare la morte improvvisa. Come vengono eseguite la diagnosi e il trattamento, quali complicazioni possono verificarsi con cardiomiopatia dilatativa congestizia?

A causa degli allenamenti, il cuore dell'atleta è diverso dalla persona media. Ad esempio, in termini di volume di tratti, ritmo. Tuttavia, l'ex atleta o quando prende gli stimolanti può iniziare la malattia - aritmia, bradicardia, ipertrofia. Per evitare ciò, vale la pena bere bevande e vitamine speciali.

L'ipertrofia dell'atrio sinistro può svilupparsi a causa di problemi durante la gravidanza, pressione alta, ecc. All'inizio, i segni possono rimanere impercettibili, l'ECG aiuterà a rivelare la dilatazione e l'ipertrofia. Ma come trattare, dipende dalle condizioni del paziente.

C'è un'insufficienza di valvole del cuore in epoche diverse. Ha diversi gradi, a partire da 1, oltre a caratteristiche specifiche. Difetti cardiaci possono essere con insufficienza della valvola mitrale o aortica.

Un ruolo importante nel normale funzionamento del cuore e dei ventricoli è giocato dall'abilità contrattile del miocardio. Durante l'ecografia, è possibile determinare una diminuzione, un aumento e il fatto che la funzione sia preservata.

A causa di problemi interni (difetti, disturbi), è possibile rilevare il carico sull'atrio destro sull'ECG. Segni di maggiore stress si manifestano da vertigini, mancanza di respiro. Il bambino alla sua guida UPU. Sintomi: stanchezza, giallo e altri.

Non sempre un cuore allargato indica patologia. Tuttavia, un cambiamento di dimensioni può indicare la presenza di una sindrome pericolosa, la cui causa è la deformità miocardica. I sintomi vengono lavati via, la diagnosi include i raggi X, la fluorografia. Il trattamento della cardiomegalia è di lunga durata e le conseguenze possono richiedere un trapianto di cuore.

Un altro feto può essere diagnosticato con ipoplasia del cuore. Questa grave sindrome da insufficienza cardiaca può essere sia sinistra che destra. La previsione è ambigua, i neonati avranno diverse operazioni.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita in base ai parametri. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.

Dilatazione delle camere cardiache: sintomi, diagnosi e trattamento

La dilatazione è lo stiramento fisiologico o patologico di qualsiasi organo cavo del corpo umano, che non è osservato ipertrofia delle pareti. Il cuore è un organo con quattro divisioni: due ventricoli e lo stesso atrio. Ogni sezione dell'organo muscolare può essere dilatata per vari motivi. Il problema principale di questo processo è l'incapacità di pompare il volume di sangue richiesto. Ci sono stagnazioni a causa delle quali il processo patologico progredisce. È importante diagnosticare tempestivamente la malattia per prevenire un esito fatale.

Tipi di dilatazione e motivi del suo aspetto

Esistono due tipi di dilatazione delle camere cardiache:

1. La dilatazione tonogenica si sviluppa nelle camere a causa dell'elevata quantità di sangue. Nelle fasi iniziali, il muro muscolare rimane non ipertrofico;
2. la dilatazione miogenica appare a causa di un significativo ispessimento della parete cardiaca, per questo motivo, la funzione contrattile del miocardio soffre.

Cause comuni di dilatazione delle camere cardiache

Le cause di stiramento eccessivo delle camere del cuore possono essere trasferite a malattie infiammatorie, quando l'agente infettivo colpisce il muscolo cardiaco. Vi sono frequenti casi di invasioni fungine, parassitarie e virali, che influenzano negativamente non solo la funzione contrattile del miocardio, ma aumentano anche significativamente le cavità fisiologiche del cuore. Gli effetti tossici dell'alcol e delle sostanze stupefacenti, nonché di alcuni farmaci, hanno un effetto negativo sulla pompa principale del corpo umano. Sono stati segnalati casi di dilatazione delle camere cardiache dovute a malattie autoimmuni, endocrine e oncologiche.

Espansione dell'atrio sinistro

Il ruolo principale dell'atrio sinistro è quello di pompare sangue ossigenato nella regione del ventricolo sinistro, da dove entra nell'aorta e viene trasportato a tutti gli organi umani.

La causa più comune di un aumento dell'atrio sinistro è un restringimento o altra patologia di una valvola situata tra le camere di sinistra del cuore.

Con un'apertura insufficiente tra di loro, un grande volume di sangue non può essere trasferito rapidamente dall'atrio sinistro, creando ristagno, che porta ulteriormente a un allungamento delle pareti della camera. Inoltre, è possibile un flusso di sangue inverso attraverso la valvola, provocando anche l'espansione dell'atrio.

Un'altra causa di un aumento dell'atrio sinistro è il flutter atriale - un'aritmia fatale. Tuttavia, l'aritmia può svilupparsi e di nuovo, unendosi alla dilatazione.

I principali sintomi di dilatazione dell'atrio sinistro

La sintomatologia di questa violazione non ha i suoi segni distinti, in quanto esiste solo in connessione con altre malattie. Una persona può lamentarsi di aritmia o stenosi della valvola. Tra questi - mancanza di respiro grave o moderata, pallore e cianosi della pelle.

Dilatazione del ventricolo sinistro

La ragione che causa l'espansione del ventricolo sinistro del cuore è un restringimento della valvola aortica che lo collega all'aorta. Il ventricolo sinistro svolge la principale funzione di pompaggio, pompando il sangue a tutti gli organi del corpo umano. Pertanto, anche piccoli cambiamenti nella valvola aortica porteranno a una grave distensione ventricolare. Inoltre, la cavità di questa camera può variare notevolmente a causa di ipertensione arteriosa, malattia coronarica e miocardite.

Dilatazione dell'atrio destro

L'atrio destro trasporta il sangue venoso con anidride carbonica da organi e tessuti. È un legame nella circolazione polmonare e le cause dello sviluppo della dilatazione dell'atrio destro sono le malattie polmonari. Anche i difetti valvolari congeniti e acquisiti svolgono un ruolo significativo nella comparsa della patologia.

Dilatazione del ventricolo destro

Il motivo principale per cui si verifica l'espansione del ventricolo destro è l'ipertensione polmonare, che si forma quando un carico eccessivo sulla circolazione polmonare. Le variazioni della valvola a seguito di infezione batterica (endocardite infettiva) o fungina, così come la cardiopatia reumatica causano una significativa dilatazione del ventricolo destro.

Diagnosi di dilatazione cardiaca

Minori aumenti nelle cavità del cuore non danno origine alle lamentele caratteristiche del paziente. Pertanto, spesso i cambiamenti iniziali sono una scoperta casuale agli esami preventivi programmati.

Il metodo diagnostico principale è l'esame ecografico del cuore. Ti permette di valutare il lavoro del corpo per intero: la dimensione delle camere, lo stato dei vasi, le valvole.

L'elettrocardiografia viene utilizzata per escludere la patologia concomitante del sistema cardiovascolare, il tipo di disturbo del ritmo e la conduzione.

Usando la radiografia della cavità toracica, si può stimare la dimensione del cuore e delle sue camere, rivelando segni di ipertensione polmonare.

I test di carico forniscono preziose informazioni sulla funzionalità del sistema cardiovascolare.

L'angiografia coronarica è prescritta per determinare la tattica del trattamento chirurgico.

Attività di guarigione con le crescenti camere del cuore

Trattamento della dilatazione del cuore sinistro

La principale tattica nell'espansione del cuore sinistro è la correzione terapeutica delle malattie che portano alla dilatazione (IHD, miocardite, difetti, aritmia). La moderata dilatazione è la ragione per la nomina di farmaci metabolici, la cui azione è volta a migliorare i processi metabolici nelle cellule del corpo.

Trattamento della dilatazione del cuore destro

Come nel caso delle parti di sinistra del cuore, il principale metodo di correzione è il trattamento delle principali malattie. Senza eliminare le cause primarie, la dilatazione progredirà soltanto.

Nei casi in cui i metodi terapeutici non danno il risultato desiderato, viene sollevata la questione di risolvere il problema in modo radicale e sono necessarie operazioni per trapiantare un organo donatore.

Indipendentemente dalla parte interessata del cuore, quasi ogni paziente ha segni di insufficienza cardiaca. La correzione di questa condizione è ridotta alla nomina di farmaci di diversi gruppi farmacologici: antagonisti di aldosterone, diuretici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, agenti antipiastrinici. Il dosaggio dei farmaci viene determinato individualmente in base allo stadio della malattia, alla presenza di malattie associate, all'età e al peso del paziente.

Parte integrante del trattamento è la terapia non farmacologica: aderenza a una dieta contenente una piccola quantità di sale, acqua e con la completa eliminazione dell'alcool; esercizio quotidiano, la cui intensità è determinata dallo stadio della malattia.

Cardiomiopatia con dilatazione delle cavità cardiache

La cardiomiopatia dilatativa (abbreviata in DCM) è una patologia miocardica caratterizzata da un'espansione significativa (dilatazione) delle camere cardiache. Le pareti del cuore conservano allo stesso tempo il solito spessore.

La situazione è aggravata dal fatto che, sullo sfondo della malattia, la contrattilità dei ventricoli si indebolisce. Le cavità allargate del cuore traboccano di sangue, che porta al loro ulteriore allungamento. A poco a poco, le risorse del muscolo cardiaco sono esaurite. I pazienti hanno un alto rischio di morte improvvisa.

Secondo le statistiche, il DCM è più spesso rilevato nelle persone in età lavorativa, e ci sono molte più donne rispetto alle donne. L'incidenza della malattia è di circa 1-2 pazienti ogni 2500 abitanti all'anno.

Nei bambini e nelle generazioni più anziane, questa patologia è meno comune.

Progressione della malattia

Il concetto di "cardiomiopatia" è usato per riferirsi ai disturbi primari nel miocardio, la cui eziologia non è chiara. I pazienti con cardiomiopatia dilatativa rappresentano fino al 60% di questi pazienti.

La diagnosi precoce della disfunzione è difficile perché nella fase iniziale è completamente compensata dal corpo. La malattia inizia con una diminuzione del numero di miofibrille attive - strutture cellulari che forniscono la contrazione del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, il metabolismo energetico nelle cellule diminuisce. Tutto ciò peggiora il processo di pompaggio del sangue.

L'espansione delle cavità del cuore, così come la tachicardia progressiva all'inizio, mantengono il livello richiesto di gittata cardiaca. Entro i limiti della norma, vengono mantenuti indicatori quali il volume della gittata (il volume di sangue espulso per sistole) e la frazione di eiezione (la quantità di sangue espulsa dal ventricolo nell'aorta).

Tuttavia, DCM sta progredendo e nel tempo tali complicazioni si sviluppano:

• La crescita del miocardio ventricolare.
• Disfunzioni della valvola cardiaca.
• Stasi di sangue nel sistema circolatorio.
• La diminuzione della quantità di sangue emessa durante la sistole nell'aorta.
• Formazione di insufficienza cardiaca cronica (CHF).
• Inaridimento di ossigeno del tessuto muscolare.

Sullo sfondo del deterioramento dell'afflusso di sangue al corpo, i sistemi neuro-ormonali patologicamente attivi iniziano a manifestarsi.

L'aumento dei livelli ormonali influisce negativamente sulla composizione del sangue e sullo stato del miocardio.

La stagnazione del sangue e la violazione della sua coagulazione portano all'apparizione di trombo parietale nelle cavità del cuore. Attraverso il flusso sanguigno, si diffondono attraverso le grandi arterie e possono bloccarle.

Senza trattamento, l'abilità contrattile del cuore si indebolisce sempre di più. In condizioni di insufficiente afflusso di sangue arriva la distrofia degli organi interni e dei tessuti, l'esaurimento e la morte.

Le ragioni Fattori di rischio

La malattia è divisa in due tipi:

1. Cardiomiopatia dilatativa primaria o idiopatica.
2. DCM secondario.

Il concetto della forma primaria si applica a quei casi in cui la natura del processo patologico è sconosciuta. Fino ad ora, non ci sono criteri chiari per diagnosticare anomalie di questo tipo, ma i medici suggeriscono che il meccanismo di innesco della malattia è:

• Predisposizione genetica. Le caratteristiche congenite della struttura del muscolo cardiaco vengono trasferite a una persona, rendendola vulnerabile ai danni.
• Patologie autoimmuni - sclerodermia, artrite reattiva, glomerulonefrite, vasculite sistemica, che causa miocardite autoimmune (infiammazione acuta del cuore).

La forma secondaria si verifica a seguito di patologie che influenzano negativamente il lavoro del miocardio:

• Cardiopatia ischemica
• Miocardite.
• Cardiopatia valvolare
• Ipertensione.
• Infezioni virali (herpes, epatite, citomegalovirus, influenza, virus Coxsackie B).
• Intossicazione da cocaina, abuso di alcol e tabacco, trattamento con farmaci antitumorali.
• Disturbi ormonali, dieta, digiuno, carenza di vitamine B, selenio, carnitina.
• Malattie endocrine - diabete mellito, patologie delle ghiandole surrenali, ipofisi, tiroide.
• Prolungamento prolungato al limite delle forze fisiche e mentali di una persona.

Un ruolo significativo nel verificarsi della malattia è giocato da scarsa eredità. Secondo le statistiche, un terzo dei pazienti aveva parenti affetti da DCM. Le forme familiari della malattia hanno una prognosi peggiore.

Ad esempio, l'espansione delle camere cardiache si sviluppa spesso in pazienti con sindrome di Bart (un'anomalia genetica), che è accompagnata da un certo numero di patologie cardiache.

Manifestazioni cliniche

DCM potrebbe non apparire a lungo, sebbene l'ecocardiogramma mostri segni di espansione delle camere cardiache. I primi sintomi evidenti di cardiomiopatia dilatativa sono solitamente associati a una circolazione sanguigna più lenta e ad una diminuzione della gittata cardiaca al 45% (la norma è del 50-60%). I seguenti sintomi accompagnano il deterioramento:

• Mancanza di respiro prima con lo sforzo fisico, e poi a riposo, aggravato in posizione prona (ortopnea).
• Attacchi di asma (asma cardiaco o edema polmonare) quando la malattia viene trascurata. Accompagnato da tosse persistente con espettorato, in cui sono visibili strisce di sangue. Il paziente ha trasformato unghie blu, labbra, naso. Gli attacchi di solito si verificano durante la notte.
• Pesantezza alle gambe, debolezza muscolare, affaticamento.
• Gonfiore degli arti, crescendo entro la fine della giornata e passando al mattino.
• Dolore sordo nel fegato, idropisia della cavità addominale (sintomi di insufficienza ventricolare destra).
• Attacchi di tachicardia (palpitazioni cardiache), "sbiadimento" del cuore, svenimenti, vertigini.
• Disfunzione renale (minzione frequente o rara, variazione della quantità di urina).
• Disturbi del cervello - problemi di memoria, insonnia, sbalzi d'umore gratuiti.
• Tromboembolia. Il rischio di chiusura del coagulo aumenta se la malattia è accompagnata da fibrillazione atriale.
• Cardialgia (localizzazione atipica del dolore toracico).

Nel DCM grave, il paziente dorme parzialmente per rendere più facile respirare. Il suo addome è ingrandito a causa dell'accumulo di liquidi, i rantoli gorgoglianti si sentono nei polmoni. Il viso, i piedi e le mani sono gonfi, il minimo movimento aggrava la mancanza di respiro.

La prognosi della cardiomiopatia dilatativa nelle ultime fasi è sfavorevole. La causa della morte del paziente è la separazione di un coagulo di sangue o una progressiva insufficienza cardiaca.

Misure diagnostiche

La diagnosi è difficile perché non sono stati ancora sviluppati criteri chiari per la determinazione della malattia. I cardiologi di solito agiscono per eccezione. Se il paziente non ha altre patologie cardiache con sintomi simili, si sospetta una cardiomiopatia dilatativa.

Un certo numero di caratteristiche caratteristiche indicano anche DCM: tachicardia, cardiomegalia, insufficienza valvolare, respiro sibilante nei polmoni, fegato sporgente, vene gonfie nel collo.

Dopo aver raccolto le informazioni primarie e l'esame dettagliato, il cardiologo prescrive test di laboratorio:

• Analisi cliniche generali di sangue e urina. I dati ottenuti mostreranno i cambiamenti caratteristici della malattia: proteine ​​nelle urine, bassi livelli di emoglobina, cambiamenti nella struttura del sangue.
• Esame del sangue biochimico per valutare il lavoro dei reni e del fegato. Viene determinato il livello di acido urico, colesterolo, bilirubina, enzimi epatici.
• Coagulogramma dettagliato Condotto per rilevare i coaguli di sangue e valutare la coagulazione del sangue.
• Un esame del sangue immunologico che rileva disturbi autoimmuni e livelli di anticorpi.

Diagnostica strumentale

Studi di questo tipo mostrano il grado di allungamento della cavità, le dimensioni e le condizioni del muscolo cardiaco, escludono o confermano la presenza di tumori e anomalie congenite.

L'elettrocardiografia e il monitoraggio Holter aiutano a determinare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi del ritmo, la fibrillazione atriale.

L'ecocardiografia mostra le dimensioni delle camere ventricolari, i segni di ristagno del sangue, lo spessore del miocardio.

La radiografia viene solitamente assegnata a pazienti con una grande massa corporea, se altri metodi per loro non sono informativi. Sul roentgenogram, un cuore sferico allargato è chiaramente distinguibile.

Un'analisi del soffio cardiaco (fonocardiogramma) rivela l'insufficienza esistente di valvole che non possono più arrestare il flusso inverso del sangue attraverso i fori ventricolari dilatati.

Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzati metodi di esame invasivi (penetranti):

• Angiografia coronarica Il contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno e nella cavità del cuore per ottenere un'immagine chiara dell'organo e identificare la congestione nel sangue.
• Biopsia miocardica Utilizzato per valutare lo stato del tessuto muscolare. Per l'analisi, un frammento microscopico del muscolo cardiaco viene preso insieme all'endocardio. Più le fibre sono danneggiate, peggiore è la prognosi.
• Ventricolografia di radionuclidi. Una sostanza radioattiva viene iniettata nel sangue del paziente. Le immagini rivelano una marcata dilatazione delle camere e una ridotta contrattilità dell'organo, e mostrano anche lo spessore delle pareti del cuore.
• Angiografia delle navi. Un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno per valutare le condizioni dei vasi e la presenza di coaguli di sangue.

In base ai risultati dell'esame, il medico può sottoporre il paziente all'esame di altri specialisti.

Terapia della malattia

Il trattamento della cardiomiopatia dilatativa è sintomatico. Le principali aree terapeutiche:

• Trattamento delle principali patologie.
• Eliminazione dei rischi
• Sollievo delle aritmie.
• Prevenzione del tromboembolismo.

Prima di tutto, il medico suggerirà che il paziente con DCMP cambierà il suo stile di vita e introdurrà alcune restrizioni:

1. Rifiuto di bevande alcoliche, fumo.
2. Perdita di peso, controllo della pressione arteriosa. Ciò impedirà lo sviluppo di nuovi danni al muscolo cardiaco.
3. Limitazione dei liquidi a 5-7 bicchieri al giorno, sali fino a 3 g, specialmente durante l'edema. Pesatura giornaliera per rilevare lo squilibrio idrico in tempo.
4. Mantenere un'attività fisica moderata;
5. Esclusione di farmaci antinfiammatori antiaritmici e non-steroidei.
6. Terapia anticoagulante (se vi è una minaccia di tromboembolismo o fibrillazione atriale viene rilevata).

Trattamento conservativo

Il paziente deve sintonizzarsi immediatamente per un farmaco che duri tutta la vita.

L'azione dei farmaci ha lo scopo di prevenire le complicanze. Lo sviluppo di CHF è sospeso dai seguenti farmaci:

• ACE-inibitori (enalapril, perindopril, ramipril). Sono prescritti in qualsiasi stadio della malattia. I farmaci prevengono la necrosi dei tessuti, inibiscono l'attività dei sistemi neuro-ormonali, riducono l'ipertrofia muscolare.
• V-bloccanti (atenololo, metoprololo). Nei primi giorni di assunzione delle pillole, le condizioni del paziente possono peggiorare, ma aumenta ulteriormente l'effetto positivo. La pressione è stabilizzata, il gonfiore diminuisce, la frequenza cardiaca diminuisce.
• Diuretici (diuretici). Assegnato a tutti i pazienti con DCM. I farmaci vengono rimossi dalle cellule di acqua e sali in eccesso.
• Glicosidi cardiaci (Strofantina, Digossina) - medicinali a base di erbe. Sono prescritti per aritmie e insufficiente attività contrattile ventricolare.

Disaggregants, anticoagulanti, trombolitici sono usati nel trattamento del tromboembolismo.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate in modo strettamente individuale, dal momento che la chirurgia su un cuore esausto può portare alla morte.

Il trapianto di cuore è riconosciuto come il modo più efficace per fermare il DCM. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti è piuttosto alto: dopo 10 anni, il 72% dei pazienti operati con successo rimane in vita. Tuttavia, questo metodo di distribuzione di massa non ha. I motivi sono l'alto costo dell'operazione e la mancanza di materiale per i donatori.

Oggi, la chirurgia cardiaca offre tali tecniche:

• Impianto di un pacemaker.
• L'impianto della struttura reticolare extracardiaca, che contribuisce alla graduale riduzione delle cavità dilatate.
• Ventricoloectomia parziale (rimodellamento del ventricolo sinistro allungato).
• Valvole cardiache protesiche che hanno perso le loro funzioni.
• Impianto di pompe meccaniche all'apice del ventricolo sinistro, che aiuta a pompare il sangue nell'aorta.

Nei bambini, la cardiomiopatia è congenita o è causata da lesioni alla nascita, grave asfissia e infezioni virali acute. È trattato come negli adulti.

L'uso di rimedi popolari per DCM è inefficace. Puoi sostenere il corpo con le infusioni di calendula, viburnum, motherwort, ma questo non ferma la dilatazione dei ventricoli. La prognosi della malattia è sfavorevole: nei primi cinque anni muore la metà dei pazienti.

Alto rischio di morte improvvisa da embolia o aritmia. Tutti i parenti di sangue di un paziente con DCM dovrebbero essere esaminati al fine di procedere con il trattamento precoce quando viene rilevata una patologia.