Aritmie cardiache

Le aritmie cardiache sono un gruppo di malattie la cui caratteristica comune è il ritmo non corretta e il numero di contrazioni dei muscoli del cuore, compromessa la conduzione del miocardio e l'eccitabilità. Alcune forme di aritmie cardiache possono essere asintomatiche e possono essere rilevate per caso durante una visita medica o durante un ECG programmato. Altri interferiscono con il vivere una vita normale, causando mancanza di respiro, sudorazione, dolore toracico e altri sintomi spiacevoli. Con questa patologia, l'impulso può essere troppo veloce o lento, spesso con battiti saltati, che è un'indicazione di un ritmo anormale. Per iniziare il trattamento, è necessario visitare un medico che esaminerà, prescriverà gli esami necessari per individuare la forma di aritmia e prescrivere le misure di trattamento necessarie e preparati per l'auto-somministrazione.

Fibrillazione atriale permanente

Una forma persistente di aritmia viene diagnosticata se è cronica, con disturbi a lungo termine nella contrazione del cuore. In questa patologia, i fasci muscolari atriali funzionano in modo non uniforme, causando un effetto tremolante, che ha dato il nome a questo tipo di aritmia. In ogni terzo caso, la fibrillazione atriale porta ad un attacco di cuore, e quindi richiede il trattamento obbligatorio e la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

• senso incontrollabile di paura;
• sudorazione;
• tremori;
• debolezza generale.

L'aritmia permanente è pericolosa ad alto rischio di coaguli di sangue e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Esistono diversi trattamenti per la fibrillazione atriale:

1. Terapia farmacologica I preparati dei seguenti gruppi sono prescritti:

• sostenere il ritmo corretto del cuore;
• fluidificanti del sangue. Aiutano a proteggere il paziente dalla formazione di coaguli di sangue;
• farmaci per normalizzare la pressione e ridurre il numero di contrazioni del cuore (se vengono accelerate);
• Mezzi per sostenere il metabolismo - proteggere e nutrire il muscolo cardiaco con elementi traccia utili.

1. Intervento chirurgico È usato se i farmaci non hanno portato l'effetto desiderato:

• impianto di un pacemaker sotto la pelle;
• catetere chirurgia mini-invasiva.

1. Modi popolari. Esistono molte ricette per prevenire lo sviluppo di complicanze della fibrillazione atriale. Sono molto convenienti e facili da preparare. Ad esempio:

• Le bacche di biancospino (5 g) devono essere bollite in acqua (200 ml) per 10-15 minuti. Strain brodo, prendi un letto grande tre volte al giorno;
• Mescolare la raccolta di valeriana, mughetto e biancospino, fare un decotto e utilizzare più volte al giorno.

Fibrillazione atriale forma bradisistolica

Questa forma di arrhythmia, di regola, non causa reclami dal paziente, perciò, è diagnosticata per caso. Le sue caratteristiche principali sono:

• il numero di battiti cardiaci è inferiore a 60 al minuto;
• impulso non inferiore al normale;
• il paziente ha vertigini e anche svenimenti.

Questa forma di fibrillazione atriale si verifica in persone apparentemente in buona salute e ben allenate.

• deterioramento della tiroide;
• infezioni virali;
• ischemia;
• influenza di alcune medicine.

L'aritmia biassistola non richiede sempre un trattamento. Praticamente eliminare la causa di questa patologia. In alcuni casi, i farmaci sono prescritti temporaneamente. Nei casi più gravi, viene utilizzato il pacing atriale.

Aritmia parossistica

Questa forma di malattia è caratterizzata da insufficienza nel lavoro del nodo del seno, provocando gli atri iniziano a contrarsi in maniera caotica fino a 500 volte al minuto. Tutto ciò fa male all'intero sistema circolatorio. Inoltre, questa forma di aritmia è più comune. A proposito di forma parossistica dicono, se l'attacco dura meno di una settimana. Con un periodo di tempo più lungo, viene fatta una diagnosi di "aritmia permanente". Sintomi principali:

• angoscia a causa della tremenda velocità del "motore principale";
• le crisi finiscono spontaneamente;
• mancanza di polso non è raro;
• ritmo cardiaco disturbato;
• tremori;
• la debolezza;
• il paziente sente la mancanza di aria;
• possibili mal di testa.

Nonostante il fatto che le convulsioni spesso vadano via da sole, è comunque importante cercare aiuto medico in tempo affinché la patologia non diventi cronica. Regole del trattamento:

1. Chiama un'ambulanza. Se le attività svolte dai medici non aiutano, il paziente viene preso in cura in ospedale.
2. Trattamento Electropulse Viene utilizzato nel caso in cui l'attacco non scompaia entro due giorni. Il paziente sotto anestesia viene fulminato da piastre speciali. Questo è un ottimo modo per alleviare un attacco di aritmia nel 95% dei casi.
3. Ricezione costante di farmaci prescritti e osservazione presso il medico curante. Periodicamente, il corso del trattamento può essere adeguato.
4. Intervento chirurgico A lui ricorse in casi estremi. Attraverso il catetere, la cauterizzazione delle aree patologiche del miocardio viene eseguita utilizzando un laser.

Forma Tachysystolic

Con questa forma di aritmia, contrazioni anormali delle fibre causano una riduzione caotica dei ventricoli del cuore. È più comune nelle donne a causa del loro più alto grado di emotività rispetto agli uomini.

• malattia ischemica;
• difetti cardiaci;
• reumatismi;
• miocardite;
• attacco di cuore, ecc.

• il paziente non avverte sempre alcun disagio;
• c'è una sensazione di battito cardiaco frequente;
• deficit cardiaco, ritmo disturbato;
• gonfiore come segno di insufficienza cardiaca.

Questa forma di aritmia viene solitamente diagnosticata durante un ECG.

Trattamento forma tahisistolicheskoy di aritmia è rivolto principalmente a ridurre il numero di colpi, che vengono utilizzati betabloccanti e altri farmaci antiaritmici. Come trattamento non farmacologico viene spesso utilizzata la stimolazione elettrica dei ventricoli. Ricorso all'impianto di un pacemaker.

Forma persistente

Un'aritmia pissing è caratterizzata da convulsioni prolungate - più di una settimana. Ma se fermarsi in tempo, l'attacco passa molto più velocemente - entro 4 ore.

Segni di forma persistente:

• battito cardiaco accelerato;
• l'impotenza;
• vertigini.

L'aritmia persistente richiede un trattamento a lungo termine finalizzato alla normalizzazione del ritmo cardiaco. In generale, i metodi di terapia coincidono con il trattamento di altri tipi di aritmie e sono prescritti dal medico rigorosamente individualmente.

Entro un mese dal ripristino della frequenza cardiaca, è possibile una ricaduta. Fattori di rischio:

• un'aritmia a lungo termine, che dura più di un anno;
• età oltre 70 anni;
• mancanza di farmaci antiaritmici profilattici;
• ischemia.

L'assunzione di droghe in questo caso è selezionata empiricamente.

Guarda lo stato della tua salute e al minimo sospetto di sviluppare patologia, consulta il tuo medico. Non dimenticare anche sulla prevenzione di aritmie e di altre malattie: Mantenere uno stile di vita sano, seguire la corretta all'ordine del giorno, la vostra dieta escluderli fritti e cibi grassi, tra cui più frutta e verdura fresca, evitare l'ansia e lo stress, regolarmente passeggiata all'aria fresca.

Forma tachististolica di fibrillazione atriale

Il fenomeno della fibrillazione atriale è più noto a una vasta gamma di persone senza educazione medica come fibrillazione atriale. Questa forma di patologia si riferisce alle aritmie sopraventricolari. Gli impulsi per la contrazione del cuore vengono in questo caso non dal nodo seno-atriale. Sono generati da elementi del sistema di conduzione situato sopra i ventricoli. Da qui e altro nome - aritmia sopraventricolare. L'onda di eccitazione può emanare dal centro atrioventricolare o da aree elettricamente attive atipiche degli atri. In quest'ultimo caso, si tratta solo di fibrillazione (spasmi delle miofibrille - fibre miocardiche contrattili). Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili nell'articolo proposto.

Forme di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale atriale è caratterizzata da un fallimento dell'attività contrattile del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, le aree separate dell'atrio sono eccitate casualmente, impedendo alla fotocamera di contrarsi completamente normale. Il numero di sfarfallio raggiunge 300-600 al minuto. nodo Antrioventrikulyarny spende solo una parte di questo grande numero di impulsi elettrici, come risultato dei ventricoli cominciano a funzionare in modo asincrono, con frequenza e sequenza diversa.

La fibrillazione atriale non può riempirsi completamente con il sangue, rispettivamente, e i ventricoli non svolgono la loro funzione normalmente. La forza e il volume della gittata cardiaca diminuiscono, il corpo perde la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno.

La fibrillazione atriale ha diverse varietà. Possono essere classificati secondo i seguenti criteri:

• frequenza ventricolare;
• caratteristiche delle onde sul cardiogramma;
• durata del ritmo anormale.

Il segno di frequenza della fibrillazione atriale è diviso in:

Il numero di contrazioni ventricolari corrisponde a tassi normali (60-90 al minuto).

Il lavoro dei ventricoli è rallentato, si contraggono meno di 60 volte al minuto. In questo caso, l'onda del polso passa normalmente.

I ventricoli si riducono più spesso del normale (oltre 100 shock al minuto). Ma allo stesso tempo può esserci una mancanza periodica di polso. Questo accade perché le camere cardiache non funzionano a pieno ritmo. I tagli deboli non causano un'onda di impulso. A volte la gittata cardiaca si verifica in modo irregolare, perché i ventricoli non sono pieni abbastanza di sangue.

La più favorevole è la prognosi per le forme normosistoliche e bradystolichesky di fibrillazione atriale.

Sottospecie d'onda di fibrillazione:

Sul cardiogramma ci sono denti grandi e rari (da 300 a 500 al minuto) di contrazioni.

L'ECG mostra denti piccoli e frequenti di eccitazione atriale (fino a 800 al minuto).

La durata della fibrillazione atriale può essere diversa. Questo serve come motivo per evidenziare un altro criterio di classificazione:

• Fibrillazione atriale primaria.

Questo è un disturbo del ritmo singolo, che viene registrato per la prima volta. Potrebbe essere diverso in termini di longitudine, sintomi e natura delle complicazioni.

• Fibrillazione atriale parossistica.

È causato dal parossismo - un attacco improvviso, che è limitato nel tempo. Le violazioni si sviluppano drammaticamente e passano da sole. La loro durata varia da diverse ore a una settimana.

• Sfarfallio persistente

Nel momento in cui ci vogliono più di 7 giorni. Può persistere fino a un anno o più. Senza l'intervento medico, l'aritmia non si ferma. Tale variazione consente la possibilità di recupero e supporto nei pazienti di un ritmo normale (emanante dal nodo del seno).

• Forma permanente di fibrillazione atriale.

Continua a lungo, come la precedente forma di patologia. Ma tra loro c'è una differenza significativa: il ripristino del ritmo sinusale è considerato inappropriato. L'obiettivo del trattamento in questo caso è mantenere il ritmo esistente con il controllo della frequenza delle contrazioni.

motivi

La fibrillazione atriale può verificarsi per una serie di motivi. Tra questi ci sono patologie cardiache e fattori extracardiaci.

• difetti della valvola cardiaca (tipo congenito o acquisito);
• ischemia del cuore;
• ipertensione;
• le conseguenze della chirurgia cardiaca;
• insufficienza cardiaca;
• miocardite;
• tumori cardiaci;
• cardiomiopatia;
• infarto miocardico;
• cardio.

Molto spesso, la fibrillazione atriale provoca una condizione postoperatoria. Perché? L'equilibrio degli elettroliti (potassio, calcio, sodio, magnesio) nei tessuti muscolari del cuore è disturbato, un processo infiammatorio si sviluppa nell'area delle suture, l'emodinamica è riarrangiata all'interno delle camere (a causa dell'eliminazione dei difetti della valvola). Un'aritmia causata da tali cause, dopo aver subito un trattamento riabilitativo, dovrebbe essere completamente annullata.

Al secondo posto in termini di frequenza di distribuzione tra i fattori cardiaci nello sviluppo della fibrillazione atriale sono i difetti della valvola. Questa è solitamente la patologia della valvola mitrale (separa la cavità dell'atrio sinistro dalla camera ventricolare sinistra). I casi di danno simultaneo di due o tre valvole (aortica, tricuspide, mitrale) non sono rari.

Un paziente può avere diverse patologie cardiache combinate, il che aumenta il rischio di sviluppare il ritmo ciliare atriale. Ad esempio, ischemia del cuore e disturbi coronarici, angina e ipertensione arteriosa.

Fattori non cardiaci:

• ipertiroidismo;
• ipertiroidismo;
• l'obesità;
• diabete;
• effetti collaterali di adrenomimetici, glicosidi cardiaci;

• intossicazione da alcol;
• abuso di tabacco;
• ipokaliemia;
• disturbi del sistema nervoso (spesso associato a distonia vascolare);
• malattia renale;
• la presenza di processi ostruttivi cronici nei polmoni;
• fattore ereditario;
• mutazioni genetiche;
• scossa elettrica;

Il consumo regolare di bevande alcoliche in una dose giornaliera superiore a 35-40 g aumenta il rischio di fibrillazione atriale di quasi il 35%.

La distonia vegetativa è uno dei prerequisiti più comuni per la comparsa di parossismi del ritmo ciliato.

Le cause di origine extracardiaca sono solitamente (fibrillazione isolata) nella maggior parte dei casi contribuiscono allo sviluppo della patologia in giovane età. Le malattie cardiache provocano la fibrillazione atriale nelle persone anziane.

A volte, la fibrillazione atriale appare per motivi inspiegabili. Questi sono disturbi del ritmo idiopatico.

manifestazioni

Sintomi gravi in ​​patologia come la fibrillazione atriale possono essere completamente assenti. Allora rivelare lo risulta solo effettuando un elettrocardiogramma o un'ecografia di cuore. In altri casi si sviluppano sintomi acuti, i cui tratti distintivi dipendono dalla causa dell'aritmia, dalla sua varietà, dalle capacità funzionali della struttura valvolare e dallo stato dello strato muscolare del cuore. Un ruolo significativo è giocato dal background psico-emotivo del paziente.

Molto spesso, la prima manifestazione di fibrillazione atriale si manifesta sotto forma di parossismo improvviso. In futuro, le convulsioni possono aumentare e portare a fibrillazione persistente o permanente. A volte le persone incontrano solo rari parossismi brevi per tutta la vita, che non diventano cronici.

All'inizio di un attacco, molti pazienti descrivono un forte scossone al petto dall'interno, come se il cuore si fosse fermato o rovesciato. Quella che segue è una serie di segni caratteristici:

• mancanza di aria;
• tremore del corpo e delle membra;
• il sudore viene rilasciato;
• una persona potrebbe rabbrividire;
• possibile riduzione della pressione sanguigna (a volte termina con shock aritmogeno e perdita di conoscenza);
• i tegumenti pallidi, diventano bluastri o arrossati;
• impulso caotico, si nota un cambiamento nella sua velocità;
• debolezza e vertigini;

• paura della morte;
• minzione frequente;
• violazione del tratto gastrointestinale;
• mancanza di respiro;
• dolori al petto.

Con una forma costante di aritmia, il gonfiore può manifestarsi entro la fine della giornata.

In alcuni casi, ci sono segni di natura nevralgica: paresi, paralisi, perdita di sensibilità, coma. Ciò si verifica quando la fibrillazione atriale innesca la formazione di coaguli di sangue. I coaguli di sangue bloccano le grandi arterie che portano cibo e ossigeno al cervello, che causa ictus cardioembolico.

Forma tachististolica di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale tachististolica è un disturbo del ritmo, accompagnato da un aumento delle camere cardiache non coordinate. La fonte di eccitazione anomala è negli atri. Questi sono i cosiddetti focolai ectopici di impulsi elettrici. Sono rappresentati da gruppi di miofibrille eccessivamente attive, che si attivano (sfarfallio) ad una velocità fino a 700 tagli al minuto. Ventricoli mentre si lavora con una frequenza di 100 o più shock al minuto.

Un segno caratteristico di tachististolica atriale è un deficit di polso in caso di palpitazioni.

Altri segni sono simili alle manifestazioni tipiche della fibrillazione atriale:

• mancanza di respiro;
• fastidio al torace;
• debolezza e vertigini;
• attacco di panico;
• sudore abbondante;
• vene pulsanti del collo;
• tremori.

La forma tachististolica della fibrillazione atriale è considerata la più pericolosa, è più difficile da tollerare, in base alle sensazioni soggettive dei pazienti. Questa patologia spesso porta all'insufficienza cardiaca, poiché vi è una diminuzione del volume ematico sistolico e minuto e la circolazione del sangue nei vasi periferici non riesce.

Non solo sfarfallio ma anche flutter atriale portano a palpitazioni cardiache. Questi due stati dovrebbero essere distinti. Quando il tremito viene solitamente mantenuto il corretto ritmo atriale armonico, viene trasmesso ai ventricoli. Le riduzioni si verificano più lentamente: con uno sfarfallio di 350-700 al minuto e con il flutter 200-400.

Principi di trattamento della fibrillazione atriale

Gli obiettivi principali delle misure terapeutiche: rimuovere i sintomi spiacevoli e prevenire lo sviluppo di conseguenze negative. Pertanto, l'intero processo terapeutico è condotto in due direzioni:

1. Ritorno del ritmo alla normalità (con la fornitura di impulsi dal nodo del seno).
2. Mantenimento della frequenza ottimale delle contrazioni miocardiche mantenendo un'aritmia cronica allo stato stazionario.

L'efficacia del lavoro in queste aree è raggiunta utilizzando i seguenti metodi di trattamento:

• l'uso di farmaci che prevengono la coagulazione del sangue (anticoagulanti);
• scossa elettrica (elettrocardioversione);
• terapia antiaritmica;
• l'uso di droghe per ridurre la frequenza del ritmo.

Ulteriori misure di emergenza per aiutare il paziente sono l'ablazione con radiofrequenza del catetere, l'introduzione di un pacemaker.

Anticoagulanti: caratteristiche di utilizzo

La terapia di questo tipo viene effettuata per prevenire il tromboembolismo, la cui conseguenza diventa spesso un ictus embolico. Per fare ciò, utilizzare i seguenti strumenti:

1. Anticoagulanti ("Warfarin", "Pradaks").

I farmaci possono essere applicati per un lungo periodo. È necessario monitorare il processo di terapia con un coagulogramma. Warfarin è adatto per il trattamento di pazienti anziani. Dopo 60 anni, con diagnosi di diabete mellito, ischemia del cuore, 75 anni e oltre - con tireotossicosi, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione. Inoltre, il farmaco è rilevante per le persone con malformazioni reumatiche del miocardio che hanno subito un intervento chirurgico nell'apparato valvolare. Assicurati di usare questo strumento quando nella storia della malattia ci sono stati casi di trombosi o emboli.

1. Eparina a basso peso molecolare farmaci.

Sono prescritti in casi gravi che richiedono misure di emergenza prima di eseguire la cardioversione.

1. Antiagreganty (acido acetilsalicilico, "Aspirina", "Dipiridamolo").

Utilizzato per trattare pazienti di diverse fasce di età. Inoltre, è considerato opportuno usare "Aspirina" in pazienti che non sono soggetti all'influenza di fattori di rischio.

La terapia anticoagulante può contribuire allo sviluppo di emorragia, specialmente con l'uso prolungato. Pertanto, deve essere prescritto con cautela in relazione ai pazienti che hanno ridotto la coagulazione del sangue.

Elektrokardioversiya

Con questo termine si intende il processo di stabilizzazione del ritmo delle contrazioni mediante scariche di corrente elettrica. Questo è un metodo di trattamento potente, spesso usato come misura di emergenza in una situazione pericolosa per la vita.

La procedura viene eseguita in anestesia generale ed è accompagnata da letture ECG. Un dispositivo speciale (cardioverter-defibrillatore) invia un segnale elettrico al cuore in modo sincrono con l'insorgere di onde R, per non provocare lo sviluppo della fibrillazione ventricolare.

La cardioversione elettrica dell'ordine programmato è indicata per i pazienti con aritmia a lungo termine, ma senza disturbi circolatori pronunciati. Prima di una tale manipolazione, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di trattamento con warfarin per 3 settimane e continuare per circa un mese dopo la procedura.

Se l'attacco è aritmia a breve termine, ma è accompagnato da significativi problemi di circolazione del sangue, è necessaria una cardioversione urgente. Quando viene introdotta l'eparina o altre sostanze a basso peso molecolare.

La terapia con elettropulse viene utilizzata quando il trattamento con le pillole non porta l'effetto desiderato. È possibile influenzare il cuore sia al di fuori del torace, sia guidando l'elettrodo direttamente sull'organo attraverso il catetere.

Forma di cardioversione medica

Prevede la nomina di farmaci per ripristinare il ritmo sinusale.

Il farmaco è poco costoso, ma ha molti effetti collaterali negativi (diminuzione della pressione, vertigini, mal di testa, può causare allucinazioni). Utilizzato per iniezioni di vene.

Introdotto per via endovenosa, dà un forte effetto. Tuttavia, può influenzare seriamente il ritmo delle contrazioni ventricolari. Pertanto, il paziente è sottoposto a costante osservazione ambulatoriale dopo l'uso di tale farmaco per tutto il giorno.

Mezzi per iniezione Viene proposto nel trattamento di pazienti a cui sono stati diagnosticati disordini miocardici organici (formazione di cicatrici dopo un infarto).

Accade sotto forma di compresse o fiale per somministrazione endovenosa. Il farmaco non viene utilizzato per gravi processi patologici nei polmoni, malattia ischemica, scarsa contrattilità del ventricolo sinistro. Aiuta poco quando viene rilevata una forma persistente di fibrillazione atriale.

La cardioversione di tipo farmacologico viene utilizzata nella situazione di fibrillazione atriale primaria e nell'aritmia parossistica. Allo stesso tempo, il paziente ha pronunciato manifestazioni patologiche, aumento della frequenza cardiaca, disturbi del flusso sanguigno. Se il trattamento è iniziato nelle prime ore di un attacco, l'effetto sarà positivo.

Il più usato è "Amiodarone". Sopprime più efficacemente gli attacchi di fibrillazione atriale e causa meno reazioni avverse. Insufficienza cardiaca con l'uso regolare del farmaco non progredisce, il rischio di morte per arresto cardiaco improvviso è ridotto di oltre il 50%.

In generale, i farmaci antiaritmici possono essere prescritti per un lungo ciclo di trattamento al fine di prevenire il ripetersi di un fallimento del ritmo.

Riduzione della frequenza cardiaca

Quando viene presa la decisione di preservare l'aritmia che si è manifestata, tali farmaci vengono utilizzati per normalizzare la frequenza delle contrazioni:

• inibitori del canale del calcio - Verapamil, Diltiazem;
• bloccanti dei beta-adrenorecettori - Metoprololo, Carvedilolo;
• se l'effetto di prendere fondi precedenti non è sufficiente, applicare "Amiodarone".

Questi gruppi di farmaci utilizzati al fine di ottenere valori ottimali dell'impulso (80-110 battiti al minuto). Tale terapia aiuta ad alleviare significativamente il benessere del paziente, eliminare il più possibile i sintomi spiacevoli e prevenire lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali. Tuttavia, la strategia scelta non è in grado di fermare l'ulteriore progressione delle aritmie cardiache.

Il metodo di ablazione con radiofrequenza tramite catetere (RFA)

Usato come l'opzione più estrema quando i risultati corretti da altri trattamenti non sono disponibili. L'RFA è un'operazione con intervento chirurgico minimo. Una procedura endovascolare minimamente invasiva consiste nell'inserire un catetere attraverso una vena che fornisce l'elettrodo al tessuto cardiaco. Questo dispositivo in miniatura distrugge la sezione di generazione di impulsi aberranti tramite scariche elettriche.

Tale operazione richiede l'impianto simultaneo di un pacemaker nel torace. Ciò è necessario perché quando vengono eliminate alcune aree elettricamente attive (nodo atrioventricolare, il suo fascio), i segnali contrattili non raggiungono i ventricoli.

Se una persona ha rari ma gravi attacchi di fibrillazione atriale, i defibrillatori cardioverter vengono impiantati nella cavità atriale. Questi dispositivi non possono fermare lo sviluppo del parossismo, ma aiutano, se necessario, ad eliminarne rapidamente i sintomi.

La fibrillazione atriale è una condizione pericolosa con progressivo deterioramento del benessere. Questo tipo di disturbo del ritmo può portare a morte cardiaca improvvisa. Una particolare minaccia è la forma tachististolica della fibrillazione atriale. Pertanto, è importante prendere sul serio il complesso proposto di misure sanitarie, per rispettare tutte le raccomandazioni del medico. Le misure preventive comportano la somministrazione di farmaci prescritti. Il regime di trattamento per ciascun paziente viene selezionato individualmente. Farmaci e altre terapie sono necessarie per prevenire nuovi attacchi e rallentare il processo di diventare una forma cronica di patologia che aumenta il rischio di gravi conseguenze.

Variante tachysistolica della fibrillazione atriale: cause e trattamento

La forma tachististolica della fibrillazione atriale (AF), detta anche fibrillazione atriale, è una malattia del ritmo cardiaco caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca superiore a 110 battiti al minuto. La FA si verifica quando ogni singola fibra muscolare della camera cardiaca inizia a decadere casualmente e attivamente. Questo lavoro incontrollato e inefficiente interrompe il flusso di sangue attraverso il cuore. I sintomi più comuni sono polso irregolare, letargia, affaticamento, vertigini, dolore toracico, perdita di coscienza. Tuttavia, alcune persone potrebbero non avere lamentele (una forma asintomatica della malattia), mentre la malattia persisterà.

Qual è la variante della fibrillazione tachysistolica e come è pericolosa?

Con la fibrillazione (battito di ciglia), non tutto il sangue viene espulso dall'atrio nel ventricolo durante la sistole. Con un tale ostacolo al flusso sanguigno fisiologico, si creano le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue. Se il coagulo di sangue non si dissolve attraverso il sistema trombolitico del sangue, può entrare in una delle arterie che riforniscono il cervello e bloccano il suo lume. Quindi, grave acuta cerebrovascolare incidente - si sviluppa ictus ischemico. La fibrillazione atriale tende anche a causare le seguenti malattie pericolose:

• Insufficienza cardiaca cronica (CHF)
• Cardiomiopatia dilatativa
• Shock cardiogeno

Trattamento di un paziente con una forma tachististolica di fibrillazione atriale

Il complesso di misure urgenti per il parossismo della fibrillazione atriale (sia a grandi onda che a forma di piccola onda) è finalizzato alla protezione dagli eventi tromboembolici e dal rapido miglioramento del cuore. A seconda della gravità dei sintomi, vengono scelte le tattiche di recupero di emergenza del ritmo sinusale (in pazienti gravi con emodinamica compromessa) o di terapia intensiva con controllo della frequenza cardiaca (nella maggior parte dei pazienti).

Esistono tali forme di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale):

• Parossistica: il ritmo ritorna normale entro 7 giorni;
• Persistente: l'episodio dura più di 7 giorni, il ripristino del ritmo sinusale richiede un intervento medico;
• Lungo persistente - la malattia dura più di 1 anno;
• Costante - un ritmo normale da ripristinare o impossibile o non appropriato.

Il trattamento è selezionato in base al tipo di malattia. Esiste una forma normosistolina (tipo) di fibrillazione atriale, ma non richiede terapia. Se l'AF è parossistica, l'attacco deve essere interrotto il prima possibile; se persistente, viene prescritto un corso continuo di farmaci, specialmente nei casi di complessi aberranti.

La strategia di ripristinare un ritmo normale prevede la cardioversione (medica o elettrica) con la successiva prevenzione della ricaduta. La tattica del controllo della frequenza cardiaca è la normalizzazione della gittata cardiaca a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca mantenendo costante la coagulazione del sangue Gli obiettivi per il trattamento della FA sono:

• profilassi tromboembolica;
• controllo del ritmo e della frequenza cardiaca;
• prevenzione dell'HF;
• miglioramento della prognosi, della qualità e della longevità del paziente.

Il controllo della frequenza cardiaca viene effettuato da tali farmaci:

• Beta-bloccanti;
• Antagonisti del calcio;
• Glicosidi cardiaci.

La combinazione e il dosaggio dei farmaci sono selezionati dal medico curante individualmente. Il paziente durante la titolazione della dose deve monitorare regolarmente la frequenza cardiaca per evitare un'eccessiva riduzione della frequenza cardiaca. Se durante l'esercizio si verifica tachiaritmia, il medico prescrive campioni con ergometria in bicicletta per modificare il trattamento.

Controllo del ritmo sinusale

• Antiaritmici (amiodarone);
• Beta-bloccanti

L'amiodarone è un farmaco di scelta per i pazienti nei quali la tachiaritmia è associata a scompenso cardiaco. Tuttavia, nei pazienti con ipotiroidismo, questo farmaco può esacerbare i sintomi della malattia della tiroide, pertanto, è necessario consultare un endocrinologo prima di prescrivere un trattamento.

In entrambi i casi, è necessario utilizzare l'aspirina o gli anticoagulanti indiretti (warfarin) per la prevenzione della trombosi. Questo dovrebbe essere fatto sotto il controllo di indicatori di coagulogramma.

Se le recidive di flutter atriale si verificano ripetutamente, e la frequenza cardiaca non è controllata da farmaci antiaritmici, o ci sono controindicazioni per il loro uso, vale la pena considerare metodi di trattamento non farmacologici come:

• Catetere a radiofrequenza o ablazione chirurgica dell'atrio sinistro;
• Ablazione con catetere a radiofrequenza e modifica del nodo atrioventricolare con l'installazione di un pacemaker.

Ulteriore osservazione e screening periodico del paziente

Il problema della diagnosi precoce è che l'AF spesso non ha manifestazioni ed è asintomatica. Circa un terzo di tutti i pazienti non è a conoscenza della loro malattia. Quanto prima viene rilevata l'aritmia, tanto più velocemente inizierà il trattamento, che proteggerà la persona non solo dalle complicazioni immediate di un disturbo del ritmo, ma anche dalla formazione di fibrillazione atriale, che è resistente ai farmaci attualmente esistenti.

I pazienti con fibrillazione atriale sono soggetti a visita e trattamento ambulatoriale. Se è necessario ripristinare il ritmo sinusale durante la persistenza di aritmia e fallimento del trattamento, così come in violazione della dinamica emodinamica, la terapia elettropressiva viene mostrata nel reparto di cardiologia o in terapia intensiva.

Le persone che vivono con AF sono raccomandate:

1. Esame mensile da parte del medico curante.
2. Registrazione elettrocardiogramma.
3. Valutazione di test clinici generali, marcatori di fegato e reni, nonché INR.

risultati

La fibrillazione atriale è una delle aritmie più comuni, anche leader nei tassi di ospedalizzazione. Questa malattia può non avere sintomi o disturbare il paziente, ma può avere gravi conseguenze, come l'ictus cerebrale ischemico, insufficienza cardiaca acuta e cronica e persino shock cardiogeno.

Controlli regolari con registrazione ECG contribuiscono alla diagnosi precoce del ritmo cardiaco anormale e alla nomina di un trattamento tempestivo.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è una forma di rottura della normale attività contrattile del cuore, dovuta alla disorganizzazione dell'attività elettrica atriale. Nella fibrillazione atriale, vi è un forte aumento della frequenza delle contrazioni cardiache fino a 600 battiti al minuto, nonché una discrepanza nel numero di contrazioni atriali e ventricolari.

Tra tutti i possibili tipi di disturbi del ritmo, la fibrillazione atriale rappresenta il 30%. Il principale gruppo di rischio sono gli uomini con più di 60 anni, affetti da patologia organica del sistema cardiovascolare. Il sesso è anche importante per lo sviluppo della fibrillazione atriale - gli uomini sono 1,7 volte più malati delle donne.

La fibrillazione atriale costante senza un'adeguata terapia antiaritmica provoca gravi disturbi del sistema cardiovascolare ed è gravida dallo sviluppo di ictus cerebrale e complicanze tromboemboliche.

Fibrillazione atriale del cuore

Normalmente, l'attività del cuore sta nella sua capacità di contrazione costante e regolare. La contrattilità è la risposta del tessuto muscolare agli impulsi elettrici che fluiscono attraverso il cosiddetto "sistema di conduzione cardiaca". Il termine "ritmo cardiaco normale" si riferisce al ritmo sinusale, poiché la generazione di impulsi elettrici avviene nel nodo del seno. Normalmente, le fibre atriali vengono prima ridotte e quindi gli impulsi elettrici vengono trasportati ai ventricoli, causando la loro contrazione involontaria.

Quando si verifica un parossismo della fibrillazione atriale, si verifica una contrazione inefficace degli atri e il sangue viene forzato nei ventricoli in modo passivo e in volume insufficiente. Quindi, vi è una regolare assenza di scarico di sangue nell'aorta.

Quando il flutter atriale nei ventricoli riceve anche una quantità insufficiente di sangue, ma questo accade per un altro motivo. Quando il flutter atriale è costantemente nello stato sistolico, cioè non c'è praticamente alcuna fase diastolica. Poiché gli atri sono in uno stato compresso, il sangue li entra in un volume limitato.

Pertanto, in qualsiasi forma di fibrillazione atriale, vengono create condizioni per lo sviluppo di eventi ischemici in tutti gli organi e sistemi, che è clinicamente manifestato da ictus cerebrale, cardiopatia ischemica e sindrome coronarica acuta. Una manifestazione estrema della violazione della gittata cardiaca è lo shock aritmogenico.

Fibrillazione atriale

I fattori eziologici più comuni per l'insorgenza della fibrillazione atriale sono le malattie del sistema cardiovascolare: ipertensione, cardiopatia ischemica cronica, difetti cardiaci causati da malattie reumatiche pregresse, cardiomiopatia.

Durante la chirurgia cardiaca e / o nel periodo postoperatorio precoce, spesso si verifica la fibrillazione atriale parossistica e nella maggior parte dei casi ciò avviene senza intervento medico.

Il consumo frequente di bevande e medicinali contenenti caffeina può portare allo sviluppo della fibrillazione atriale, poiché il caffè ha un effetto potenziante sulla capacità contrattile del muscolo cardiaco.

L'uso sistematico dell'alcol ha un effetto negativo sulla frequenza cardiaca, poiché causa cardiomiopatia e intossicazione alcolica.

Nelle persone affette da patologia tiroidea con concomitanti segni di ipertiroidismo, l'incidenza della fibrillazione atriale è di circa il 25%. Questo alto tasso è dovuto all'azione potenziata delle catecolamine sull'eccitabilità del miocardio atriale.

Quando si assumono determinati gruppi di medicinali (diuretici, atropina e adrenalina), aumenta il rischio di sviluppare un disturbo del ritmo, poiché questi farmaci influenzano il cuore e interrompono l'equilibrio degli oligoelementi coinvolti nella generazione di impulsi elettrici.

In giovane età, il prolasso della valvola mitrale congenita è la causa più comune di fibrillazione atriale.

Le malattie accompagnate da un aumento della temperatura provocano un malfunzionamento del sistema nervoso autonomo e aumentano il battito cardiaco, che può portare alla rottura del nodo del seno.

La mancanza acuta di elettroliti nel corpo porta a compromissione dell'automatismo e del sistema di conduzione miocardica.

Lo stato del sistema nervoso ha una grande influenza sul verificarsi della fibrillazione atriale. Con l'attività di alcune parti del sistema nervoso, si formano vari tipi di aritmie. Esiste una variante vagale e iperadrenergica della fibrillazione atriale. Il primo tipo è più comune tra la metà della popolazione maschile e la provocazione di un attacco è una posizione orizzontale durante il sonno, l'eccesso di cibo e l'abbigliamento stretto. Il secondo tipo colpisce spesso le donne, e c'è una chiara relazione tra l'inizio di un attacco e lo stress emotivo.

Esiste anche una variante idiopatica della fibrillazione atriale, nella quale non è possibile determinare in modo affidabile la causa dell'attacco. Questa forma di aritmia rappresenta il 30% dei casi.

Sintomi di fibrillazione atriale

Il grado di manifestazioni cliniche di qualsiasi forma di fibrillazione atriale dipende dalla frequenza cardiaca e dal grado di disfunzione ventricolare. Ci sono casi in cui una persona non sente in alcun modo un attacco di fibrillazione atriale, ma nella maggior parte delle situazioni si sviluppano sintomi clinici sviluppati. I pazienti più gravemente malati soffrono di una forma tachististolica di fibrillazione atriale.

Il tipo parossistico di fibrillazione atriale è difficile da trasportare per i pazienti e, con la sua ulteriore trasformazione in fibrillazione atriale permanente, molti pazienti smettono di prestare attenzione ai sintomi di un disturbo del ritmo cardiaco.

Le lamentele più comuni dei pazienti con un attacco di fibrillazione atriale sono una sensazione di battito cardiaco accelerato, una sensazione di difficoltà a respirare, vertigini, disagio al cuore, sudorazione e tremore interno. Esiste una chiara correlazione tra l'insorgenza di questi sintomi e i fattori provocatori, che sono attività fisica eccessiva, eccitazione psico-emotiva, fumo e abuso di alcool.

Un esame obiettivo del paziente richiama l'attenzione su un forte aumento della frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna in combinazione con un riempimento di polso debole. I cambiamenti auscultatori si manifestano nella sonorità ineguale del primo tono.

Un attacco di flutter atriale si manifesta nella sensazione di palpitazioni, improvvisa mancanza di respiro fino a soffocamento, pulsazione delle vene superficiali nel collo e disagio dietro lo sterno.

In caso di fibrillazione atriale in un paziente con una cardiopatia esistente, i sintomi clinici dell'insufficienza cardiaca vengono alla ribalta.

Di solito, per una corretta diagnosi è sufficiente condurre un esame obiettivo del paziente con una palpazione obbligatoria del battito cardiaco e dell'auscultazione del cuore, ma per determinare in modo affidabile la forma della fibrillazione atriale, è necessario eseguire il monitoraggio ECG Holter, che consente di monitorare i cambiamenti nell'attività cardiaca 24 ore su 24. Ulteriori metodi per lo studio di un paziente con fibrillazione atriale sono: ecografia del cuore (valutazione delle dimensioni del cuore e dello stato del sistema valvolare), analisi del sangue per la composizione dell'elettrolito e gli ormoni tiroidei.

Forme di fibrillazione atriale

La forma nosologica di "fibrillazione atriale" è un concetto complesso che include due meccanismi principali per il disturbo dell'attività cardiaca - flutter atriale e fibrillazione atriale. Entrambi questi concetti hanno combinato, in quanto hanno una natura eziologica simile, manifestazioni cliniche e sono spesso osservati simultaneamente nello stesso paziente.

La principale differenza tra queste varianti di aritmia è che la contrazione atriale non coordinata è caratteristica della fibrillazione, a seguito della quale si verifica un ritmo ventricolare anormale, e al tremito si osserva soltanto un aumento significativo della contrattilità atriale e l'assenza di contrazioni ventricolari.

A seconda della frequenza cardiaca, la fibrillazione atriale è divisa in opzioni: normosistolico (frequenza cardiaca 60-90 battiti al minuto, ma la frequenza cardiaca è anormale), tachististolica (una combinazione di palpitazioni cardiache oltre 90 battiti al minuto con battito cardiaco irregolare) e bradisistolico (cuore il ritmo è irregolare e lento - meno di 60 battiti al minuto).

A sua volta, il flutter atriale può essere regolare, quando ogni seconda o terza contrazione atriale è accompagnata da una contrazione dei ventricoli e irregolare, in cui si verifica una contrazione caotica e non coordinata degli atri e dei ventricoli.

Nel primo episodio di fibrillazione atriale, si verifica una nuova forma di fibrillazione rilevata, ma se gli episodi si ripetono, questa condizione viene considerata come una forma ricorrente.

Esistono opzioni generalmente accettate per la fibrillazione atriale: parossistica (la durata delle manifestazioni cliniche non supera i 48 giorni e l'attacco termina in modo indipendente), persistente (la durata dell'attacco supera i 7 giorni e deve essere interrotta con farmaci e terapia elettropulse) e costante (il ripristino del normale ritmo sinusale è impossibile ).

Fibrillazione atriale parossistica

I primi segni di fibrillazione atriale in un paziente più spesso sono una forma parossistica di fibrillazione atriale, che può in seguito diventare permanente. Il tempo di transizione dalla forma parossistica al permanente dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dallo stato del muscolo cardiaco.

Il parossismo della fibrillazione atriale è un inizio improvviso delle palpitazioni cardiache, accompagnato da debolezza, mancanza di respiro, pelle pallida, sensazione di tremore interno e sudorazione eccessiva. Quando la forma tachististolica spesso nei pazienti con una perdita di coscienza a breve termine a causa della circolazione cerebrale. I suddetti sintomi si verificano dopo l'esposizione al corpo di fattori provocatori (attività fisica eccessiva, fumo, stress) o sullo sfondo di un completo benessere. I primi episodi di aritmia parossistica sono di breve durata e non necessitano di correzione medica.

Le frequenti convulsioni che peggiorano la qualità della vita del paziente e sono accompagnate da complicazioni trombolitiche richiedono un trattamento antiaritmico, che consiste non solo nel fermare l'attacco, ma anche nel prendere sistematicamente farmaci antiaritmici e farmaci per correggere la frequenza cardiaca.

La forma parossistica della fibrillazione atriale è pericolosa per le sue complicanze, tra cui le più comuni sono: shock cardiogeno con brusco calo della pressione arteriosa, insufficienza cardiaca acuta ed edema polmonare, alterata circolazione coronarica e cerebrale, asistolia e tromboembolia, che si sviluppa entro due giorni dall'insorgenza della fibrillazione.

Il sollievo della fibrillazione atriale parossistica viene effettuato con il metodo di somministrazione endovenosa di Novocainamide (15 mg / kg), Verapamil (0,15 mg / kg) o Digossina (0,25 mg) e in assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene utilizzato il metodo di elettrostimolazione transesofagea atriale.

Trattamento di fibrillazione atriale

Tutte le misure terapeutiche per assistere i pazienti con attacchi di fibrillazione atriale mirano a fermare le manifestazioni cliniche, nonché a prevenire possibili complicazioni, riducendo così il rischio di morte.

Indicazioni per l'ospedalizzazione di emergenza del paziente in ospedale sono: il primo episodio identificato di fibrillazione atriale, un attacco intrattabile di fibrillazione atriale parossistica, l'insorgenza di complicanze e reazioni avverse derivanti dall'uso di farmaci, la combinazione di una forma permanente di fibrillazione atriale con insufficienza cardiaca e tachicardia alta.

Nel trattamento degli episodi di fibrillazione atriale, sono seguiti due metodi principali: ripristino del ritmo sinusale corretto dell'attività cardiaca o ripristino del controllo della frequenza cardiaca con fibrillazione atriale conservata. Ciascuno di questi metodi ha non solo vantaggi, ma anche svantaggi. Lo svantaggio della prima opzione è la manifestazione delle reazioni avverse del paziente all'introduzione di farmaci, così come il rischio di tromboembolia. Quando si controlla la frequenza cardiaca mentre si mantiene la fibrillazione atriale, i pazienti necessitano di terapia anticoagulante a lungo termine.

In una situazione in cui un attacco di fibrillazione atriale non è accompagnato da manifestazioni cliniche ed è un riscontro casuale durante un esame di routine del paziente, è necessario aderire alle tattiche di attesa per 72 ore, monitorando costantemente i parametri emodinamici. Nella maggior parte dei casi, tali attacchi di fibrillazione atriale passano da soli. Durante questo periodo di attesa, è sufficiente prescrivere una terapia lenitiva paziente.

Il ripristino del ritmo sinusale viene effettuato utilizzando gruppi antiaritmici di farmaci e cardioversione elettrica. Va tenuto presente che ripristinare il ritmo con indici di frequenza cardiaca incontrollati è inopportuno.

Vari gruppi di farmaci con fibrillazione atriale sono utilizzati per ridurre la frequenza cardiaca: B-bloccanti (Propranalolo per via endovenosa alla dose di 0,15 mg / kg, Atenololo 50 mg per os), calcio antagonisti (Verapamil per via endovenosa 0,15 mg / kg, dose giornaliera di Amiodarone 800 mg in compresse), glicosidi cardiaci (digossina per via endovenosa 0,25 mg).

Sullo sfondo della terapia antiaritmica in atto, la coagulazione del sangue viene necessariamente monitorata e se necessario si utilizzano anticoagulanti (acido acetilsalicilico 365 mg al giorno)

Per ripristinare il normale ritmo sinusale, è preferibile usare Propafenone e chinidina (la dose di carico è 300-600 mg), tuttavia, si deve notare che possono provocare un aumento della frequenza cardiaca a seguito di fibrillazione atriale in flutter. La procainamide è ampiamente utilizzata in una dose di 5-15 mg / kg per via endovenosa per ripristinare il ritmo.

Il secondo per l'efficacia del sollievo dalla fibrillazione atriale parossistica dopo chinidina è il rhythmilene. È necessario osservare un determinato sistema di caricamento dell'applicazione di questo antiaritmico: la dose iniziale è di 0,2 g, un'ora dopo il monitoraggio elettrocardiografico e in assenza di risultati positivi, al paziente vengono somministrati 0,1 g ogni ora, portando così la dose a 1 g. Controindicazioni assolute per l'uso di rhythmylene sono: glaucoma e adenoma prostatico.

Quando si verifica un attacco di fibrillazione atriale in un paziente affetto da insufficienza cardiaca congestizia, l'Amiodarone è il farmaco di scelta (la dose di carico è di 800-2000 mg al giorno). Un vantaggio significativo di questo farmaco è la sua capacità di controllare il ritmo della contrazione ventricolare, che è molto importante in questa forma di fibrillazione atriale, come la fibrillazione atriale.

Le indicazioni per condurre la cardioversione elettrica sono una serie di fattori:

- combinazione di fibrillazione atriale parossistica con sindrome coronarica acuta;

- l'inizio della fibrillazione atriale sullo sfondo di ipotensione arteriosa grave e fenomeni progressivi di insufficienza cardiaca;

- mancanza di un effetto positivo dall'uso di droghe;

- intolleranza individuale ai farmaci antiaritmici o presenza di controindicazioni al loro uso;

- Risultati positivi disponibili dall'uso della cardioversione nella storia.

Esistono controindicazioni assolute all'uso della cardioversione elettrica, che può portare a complicazioni e persino alla morte: malattie infettive nel periodo acuto, sovradosaggio di glicosidi cardiaci, insufficienza cardiaca nella fase di decompensazione.

Prima di condurre la cardioversione elettrica in modo pianificato, è necessario preparare il paziente alla manipolazione: cinque giorni prima della cardioversione proposta, i diuretici e i glicosidi cardiaci devono essere sospesi, per evitare l'ipokaliemia, la dose di amiodarone non inferiore a 800 mg deve essere prescritta la somministrazione endovenosa di una miscela contenente potassio, insulina e glucosio. giorno, l'uso della terapia anticoagulante, l'attuazione della premedicazione (Promedol 1 ml di soluzione al 2% in combinazione con atropina 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea).

Per la cardioversione, il posizionamento corretto degli elettrodi è importante - il primo nella proiezione dell'impulso apicale, il secondo nella proiezione del secondo spazio intercostale lungo la linea parasternale a destra. La potenza della prima scarica dovrebbe essere di 100 J e, in assenza di un effetto positivo, dovrebbe essere aumentata a 360 J.

Dopo aver alleviato con successo un attacco di fibrillazione atriale, si raccomanda di condurre una terapia antiaritmica di supporto, ovvero selezionare una dose efficace di un farmaco antiaritmico che il paziente assumerà quotidianamente. A volte, per prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale, è sufficiente assumere un singolo farmaco antiaritmico, ma se è presente una concomitante patologia cardiaca, si raccomanda un approccio globale al trattamento che utilizza diversi farmaci di gruppi diversi. Un agente antiaritmico può essere selezionato sulla base delle sensazioni soggettive del paziente, ma esiste un metodo più efficace per selezionare il farmaco nel trattamento della fibrillazione atriale. A tale scopo viene applicato il test seriale del medicinale con stimolazione atriale transesofagea. Cioè, gli attacchi di aritmia sono creati artificialmente e determinano la dose del farmaco che può effettivamente eliminare le manifestazioni di un attacco. Se nessuno dei farmaci è efficace, si raccomanda al paziente un trattamento chirurgico della fibrillazione atriale.

Esiste anche un metodo chirurgico efficace per il trattamento della fibrillazione atriale, che viene utilizzato per gli episodi poco tollerati di fibrillazione atriale parossistica, refrattarietà alla terapia antiaritmica e per la ricorrenza del tromboembolismo. I principali metodi di trattamento chirurgico sono: ablazione del catetere e impianto di pacemaker.

L'ablazione con catetere è un'operazione mini-invasiva in cui il chirurgo separa le fibre fuse che sono la fonte di un disturbo del ritmo usando un catetere (laser, elettrico o freddo).

Un pacemaker è un dispositivo per generare artificialmente un impulso che è piccolo e situato direttamente sotto la pelle. Indossare un pacemaker richiede il rispetto di una serie di condizioni: il paziente non deve essere vicino agli apparecchi elettrici, il paziente è controindicato nei metodi di esame strumentale basati sull'uso di campi magnetici (risonanza magnetica).

L'efficacia del trattamento della forma permanente di fibrillazione atriale dipende dalla correzione della frequenza cardiaca e dal mantenimento a un livello normale (non più di 90 battiti al minuto). I principali gruppi di farmaci per il controllo della frequenza cardiaca in questa situazione sono: bloccanti dei canali del calcio, B-bloccanti e glicosidi cardiaci.

La dose giornaliera di Digossina è 0,125-0,375 mg per os e il suo scopo è una forma permanente di fibrillazione atriale in combinazione con insufficienza cardiaca congestizia.

B-bloccanti adrenergici (Propranololo in una dose giornaliera di 80 mg e Metoprololo 25-500 mg) sono prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa persistente, cardiopatia ischemica in combinazione con una forma permanente di fibrillazione atriale.

Gli antagonisti del calcio (Verapamil 120-360 mg al giorno) sono efficaci per la fibrillazione atriale che si verifica sullo sfondo della sindrome bronco-ostruttiva e nel diabete mellito.

Allo stato attuale, l'Amiodarone è il farmaco antiaritmico anti-recidiva più efficace e conveniente da utilizzare. A causa della sua lenta eliminazione dal corpo, è necessario seguire un regime specifico di somministrazione, che implica una dose iniziale ad alte dosi, e un ulteriore uso in un dosaggio di mantenimento: nella prima settimana di utilizzo, la dose giornaliera è di 0,6 mg, nella seconda settimana diventa 0, 4 mg e la dose di mantenimento è 0,2 mg. L'effetto collaterale più pericoloso dell'assunzione di Amiodarone è la polmonite fibrosante, il cui sviluppo è considerato un'indicazione diretta per l'interruzione del farmaco.

Di grande importanza nel trattamento della fibrillazione atriale è la cosiddetta terapia etiotropica, che comporta il trattamento della malattia che ha causato l'aritmia (trattamento chirurgico di difetti cardiaci, correzione della tireotossicosi).

La forma parossistica della fibrillazione atriale è caratterizzata da manifestazioni pronunciate di disfunzione autonomica, e quindi diventa necessario utilizzare farmaci psicotropi durante un attacco: Diazepam - 5 mg, Nozepam - 10 mg.

La medicina tradizionale offre le sue ricette efficaci per la prevenzione degli attacchi di fibrillazione atriale, tra cui i più comuni sono: decotti di semi di viburno e aneto, così come tintura di albume di achillea. Tutte queste ricette contribuiscono non solo alla normalizzazione del ritmo cardiaco, ma anche a mantenere la pressione sanguigna a un livello normale.

Per la preparazione del brodo di viburno, hai bisogno di 200 grammi. far bollire il viburnum nello stesso volume di acqua per 20 minuti e lasciare fermentare per circa 12 ore, quindi prendere 100 ml invece di tè due volte al giorno. Un decotto di semi di aneto viene preparato in modo simile nella proporzione di 1 parte di semi in 3 parti di acqua bollente. È necessario accettare il brodo 3 volte al giorno prima di cibo su 50 millilitri.

Per la preparazione della tintura alcolica di achillea sono necessari 500 grammi. raccolta della farmacia versare 500 ml di alcol e lasciare riposare per 10 giorni in un luogo fresco in un contenitore di vetro tappato. Prendere la tintura è necessaria al mattino a stomaco vuoto per 1 cucchiaino.

Un grande aiuto nella prevenzione della ricorrenza della fibrillazione atriale è fornito dall'adesione a una dieta sviluppata dai nutrizionisti specificamente per questa categoria di pazienti. I cibi proibiti includono: caffè forte, bevande alcoliche, cioccolato fondente e dolci. Si consiglia di consumare quotidianamente alimenti come frutta secca, agrumi, noci, mirtilli e oli vegetali.

La prognosi della fibrillazione atriale può essere favorevole, a condizione che il farmaco antiaritmico sia correttamente selezionato e assunto sistematicamente, nonché in uno stato soddisfacente del miocardio ventricolare. La terapia anti-recidiva dura tutta la vita e l'unica indicazione per la sospensione di un farmaco antiaritmico è la comparsa di reazioni avverse o la mancanza di effetto dall'uso. In questa situazione, si raccomanda l'ospedalizzazione del paziente in ospedale per la selezione del trattamento antiaritmico sotto costante monitoraggio di indicatori di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.