Fibrillazione atriale del cuore: cause e metodi di trattamento

La fibrillazione atriale è una delle forme più comuni di disturbo del ritmo cardiaco. Un altro nome per patologia è la fibrillazione atriale.

In presenza di questa malattia, una persona si lamenta di attacchi improvvisi di tachicardia. In questi momenti sembra a lui che il cuore sta per "saltare fuori dal petto". A volte altre sensazioni sono possibili, come se il cuore si fermasse per alcuni secondi, dopo di che comincia a battere con una vendetta. Durante il periodo di "sbiadimento" del cuore, le mani di una persona iniziano a tremare, sente una forte debolezza e trema su tutto il corpo.

La malattia è caratterizzata da forti interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco. Gli atri cessano di contrarsi normalmente, invece "tremano", causando una diminuzione della quantità di sangue che entra nei ventricoli. A volte iniziano a produrre una vibrazione aritmica, che induce una persona ad avere attacchi senza fondo di paura, attacchi di panico e un forte deterioramento delle condizioni generali.

La fibrillazione atriale è accompagnata da frequenti attacchi di tachicardia, che porta ad una mancanza acuta di aria, mancanza di respiro e vertigini. A volte nausea e successiva voglia di vomitare. In alcuni pazienti tali disturbi causano sincope: perdita di coscienza a breve termine. Come molte altre malattie cardiache, la fibrillazione atriale ha una stretta relazione con l'età del paziente. Il rischio di sviluppare patologie aumenta significativamente dopo che il paziente raggiunge i 40 anni di età, ma gli episodi della malattia diventano particolarmente forti a 70-80 anni.

Cos'è?

Per fibrillazione atriale si intende una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco causata dalla disorganizzazione dell'attività atriale. Questa patologia è caratterizzata da un improvviso aumento della frequenza cardiaca, fino a 600 battiti al minuto.

Allo stesso tempo, anche il numero di contrazioni ventricolari e atriali diventa aritmico, cioè questi processi non coincidono l'uno con l'altro nel tempo.

Perché si sviluppa la fibrillazione atriale?

Le cause della fibrillazione atriale sono divise in 2 gruppi:

• cardiaco, direttamente correlato al lavoro del cuore;
• extracardiaco - altri fattori, a causa dell'impatto di cui vi è stata una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi gruppi.

Cause cardiache di ma

Questo gruppo di cause di fibrillazione atriale include:

• condizioni postoperatorie;
• malattie delle arterie coronarie del cuore;
• ipertensione arteriosa persistente;
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti);
• cardiomiopatia.

Ci sono molte più cause extracardiache di fibrillazione atriale.

Cause extracardiache di MA

Questo gruppo include:

• precedenti interventi chirurgici nell'area del cuore;
• malattie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi, ecc.);
• processi ostruttivi che si verificano negli organi dell'apparato respiratorio e che hanno una natura cronica;
• patologie virali;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• malattie causate dalla funzione compromessa del sistema nervoso centrale.

I fattori che predispongono allo sviluppo della fibrillazione atriale possono anche essere:

• farmaci incontrollati;
• terapia antibiotica;
• sindrome da stanchezza cronica;
• stress frequente;
• esplosioni emotive;
• esercizio eccessivo;
• abuso di alcol;
• fumo eccessivo;
• Abuso di caffè e altre bevande che contengono caffeina in grandi quantità (ad esempio, la cosiddetta "energia").

La fibrillazione atriale può verificarsi non solo nei pazienti più anziani, ma anche nei giovani. In questo caso, possiamo parlare dello sviluppo di tali patologie come il prolasso della valvola mitrale. Tale malattia è latente nella maggior parte dei casi, quindi può essere rilevata solo durante gli esami profilattici.

classificazione

La fibrillazione atriale ha le sue varietà, secondo le quali anche i suoi sintomi differiscono. La malattia è classificata secondo i seguenti criteri:

• corso clinico;
• il tasso di contrazione dei ventricoli del cuore.

Considera queste forme di aritmia separatamente.

Tipi di aritmie nel decorso clinico

La fibrillazione atriale secondo la classificazione del decorso clinico è:

1. Parossistica. Questa forma di fibrillazione atriale è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di un attacco, la cui durata può raggiungere 6-7 giorni. Ma, di regola, non dura più di un giorno. La condizione patologica passa in modo indipendente e non richiede un intervento medico.
2. Persistente. Questa forma di fibrillazione atriale può durare fino a 7 giorni. Si ferma solo assumendo farmaci.
3. Cronico, che può disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo, senza soccombere alle cure mediche.

Anche se la malattia è lieve, non può essere considerata sicura per la salute umana. Qualsiasi insuccesso nel lavoro del cuore comporta una minaccia, quindi è inaccettabile ignorarli!

Classificazione di MA per la frequenza della contrazione ventricolare

Se consideriamo la classificazione della fibrillazione atriale in base alla frequenza delle contrazioni ventricolari, allora può essere:

• bradisistolico, in cui la frequenza ventricolare si riduce a 60 battiti al minuto;
• normosistolico con una frequenza di contrazioni da 60 a 90 colpi / min;
• tachististolico quando la frequenza delle contrazioni dei ventricoli cardiaci supera i 90 battiti al minuto.

sintomi

Abbastanza spesso, la fibrillazione atriale può verificarsi senza sintomi evidenti, quindi è quasi impossibile identificarla senza sottoporsi a speciali misure diagnostiche strumentali. Di norma, la rilevazione della patologia avviene completamente per caso, durante l'esame per la presenza di altre deviazioni nello stato di salute del paziente.

Se l'aritmia si manifesta ancora, allora i segni del suo verificarsi possono essere i seguenti:

• improvviso aumento del battito cardiaco, accompagnato da pulsazioni delle vene del collo;
• debolezza, debolezza generale;
• stanchezza;
• dolore al cuore, simile a dolore angina (sensazione di pressione nel cuore);
• vertigini sistematiche;
• mancanza di coordinamento dei movimenti al momento dell'attacco;
• mancanza di respiro anche con lievi sforzi e in uno stato di assoluto riposo;
• sudorazione eccessiva;
• Stato semiconscious;
• sincope;
• poliuria.

Quando la patologia diventa cronica, il paziente non è più tormentato dal disagio e da altre spiacevoli sensazioni nella regione del cuore. A poco a poco, la persona inizia ad abituarsi alla vita con la malattia.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a una visita medica speciale. Lo schema diagnostico consiste nelle seguenti attività.

1. Esame visivo del paziente, durante il quale può essere stabilita la presenza della malattia sottostante che ha causato lo sviluppo della fibrillazione atriale.
2. Storia medica basata sui reclami dei pazienti.
3. Studi clinici di urina e sangue. Tali procedure aiuteranno anche a identificare le patologie che possono causare AI.
4. Analisi biochimiche del sangue.
5. Un elettrocardiogramma che aiuta a rilevare i malfunzionamenti del cuore.
6. Test dell'ormone
7. KhMEKG - monitoraggio del cardiogramma, effettuato per diversi giorni con il metodo di Holter. La procedura aiuta a stabilire con accuratezza i periodi in cui si verificano aritmie, anche se le condizioni del paziente non sono cambiate.
8. Ecocardiografia, che aiuta a identificare i cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco.
9. Ecocardiografia transesofagea, che aiuta a rilevare i coaguli di sangue negli atri o nelle orecchie. Eseguito inserendo la sonda nell'esofago del paziente.
10. Radiografia del torace.
11. Test di carico condotto utilizzando un simulatore speciale. Durante un esercizio fisico, il medico valuta il lavoro del muscolo cardiaco.

Come trattare la fibrillazione atriale?

Il trattamento dell'aritmia dipende dalla sua forma. Pertanto, i metodi di terapia utilizzati nella MA parossistica non sono adatti per arrestare la condizione patologica nella forma cronica della malattia.

Caratteristiche del trattamento della fibrillazione atriale parossistica

In questo caso, tutti gli sforzi sono diretti a ripristinare la frequenza cardiaca sinusale. Se sono trascorse più di 48 ore dallo sviluppo del parossismo, allora la questione di un'ulteriore strategia di trattamento viene decisa su base individuale per ogni persona. In questo caso, dovrebbero prendere almeno 3 settimane dopo l'assunzione di warfarin o farmaci simili. Tuttavia, tutte le misure volte a sbarazzarsi della patologia richiedono il ricovero ospedaliero obbligatorio del paziente.

I seguenti metodi sono usati per ripristinare il ritmo cardiaco:

• terapia farmacologica con procainamide, Korglikon, strophanthin (per via endovenosa) e cordarone (orale);
• trattamento con farmaci che riducono la frequenza cardiaca - beta-bloccanti (Carvedilolo, Nebilet, ecc.), antiaritmici (Propanorm, Allapinina), agenti antipiastrinici (Aspirina Cardio, TromboAss, ecc.);
• cardioversione, che viene utilizzata con l'inefficacia della terapia farmacologica. Tale manipolazione viene effettuata in una speciale unità di terapia intensiva di cardiologia e richiede l'introduzione di anestesia endovenosa. La tecnica della procedura si basa sull'uso di una piccola scarica di corrente elettrica, con la quale il medico "fa" il battito cardiaco nel ritmo corretto.

Se gli attacchi di aritmia si ripresentano spesso, 2 decisioni possono essere prese da un medico:

1. Tradurre la forma parossistica di MA in un permanente, e solo allora trattare la patologia.
2. Condurre un intervento chirurgico d'urgenza.

Oltre a quanto sopra, ci sono anche altre tecniche, il cui uso aiuta a sbarazzarsi della malattia. Ci sono altri approcci con cui puoi dimenticare i sintomi spiacevoli per molto tempo.

Terapia con warfarin e nuovi anticoagulanti

Se la fibrillazione atriale si verifica, tutti i pazienti, ad eccezione delle persone che hanno raggiunto l'età di 65 anni, nonché i pazienti con un basso rischio di sviluppare complicanze, sono stati prescritti anticoagulanti orali. Di regola vengono utilizzati i tablet.

L'assunzione di Warfarin inizia con una dose minima di 2,5 mg, ma gradualmente aumenterà fino a 5 mg. In questo caso, il paziente dovrebbe regolarmente sottoporsi a studi di controllo per valutare le dinamiche positive del trattamento, nonché a capire come il farmaco influenza la salute generale del paziente. Se la capacità di controllare l'INR è assente, al paziente possono essere prescritti altri farmaci - Aspirina o Klopidorgel.

Tali anticoagulanti ben noti come Dabigatran, Apixaban e altri, non sono stati considerati novità per molto tempo, quindi sono indicati come anticoagulanti orali ordinari. Questo non si può dire di Edoksaban. Questo farmaco ha già superato 3 fasi di test clinici. Ma, mentre non è registrato, la sua applicazione in MA non viene eseguita.

Quando viene indicato un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale ha i suoi obiettivi. Ad esempio, se c'è una malattia cardiaca che ha causato un'aritmia, la chirurgia cardiaca previene l'insorgenza di nuovi focolai della malattia. Sebbene, ovviamente, non possiamo escludere la possibilità di ricorrenza della patologia.

Quindi, con altre patologie cardiache, è più opportuno usare l'ablazione laser. Si tiene a:

1. Fibrillazione atriale permanente, che è accompagnata da scompenso cardiaco rapidamente progressivo;
2. L'inefficacia della terapia antiaritmica farmacologica;
3. Intolleranza ai farmaci usati per trattare la MA.

L'ablazione con radiofrequenza comporta l'esposizione delle aree malate degli atri ad un elettrodo speciale con un sensore radio all'estremità. L'elettrodo viene inserito nell'arteria femorale, ma prima di questo il paziente viene iniettato in anestesia generale. Il processo è controllato dalla televisione a raggi X. La procedura è assolutamente sicura e il rischio di lesioni è ridotto al minimo.

Impianto di pacemaker

In alcuni casi, il medico può decidere di presentare al paziente un dispositivo speciale - un pacemaker. Questo dispositivo è anche chiamato pacemaker artificiale. Con esso, puoi normalizzare la frequenza cardiaca.

Un pacemaker può essere a camera singola (stimola solo la contrazione atriale) e a due camere (la stimolazione dell'atrio e dei ventricoli viene stimolata). I dispositivi moderni possono essere facilmente adattati al ritmo della vita di una persona, il che gli consente di non pensare all'intensità dell'esercizio fisico. Inoltre, il dispositivo memorizza tutti i dati su quali carichi si sono verificati di recente, sulla base dei quali il medico sarà in grado di eseguire calcoli e valutare il lavoro del cuore del paziente.

Tecnica di operazione

L'operazione per l'introduzione di un pacemaker elettrico viene effettuata in 7 fasi:

1. Il medico fa un'incisione cutanea nella parte inferiore della clavicola;
2. Sotto attento controllo dei raggi X, un elettrodo speciale viene inserito nel cuore;
3. Il medico verifica il lavoro degli elettrodi;
4. Le estremità degli elettrodi inseriti sono fissate nel posto giusto; fallo con l'aiuto di speciali punte a uncino o cavatappi;
5. Un solco è fatto nel tessuto adiposo sottocutaneo, dove successivamente verrà posizionato l'alloggiamento del pacemaker;
6. Il pacemaker impiantato è collegato agli elettrodi;
7. Il sito dell'incisione è suturato.

Non pensare che l'installazione di un pacemaker possa influire negativamente sulla qualità della vita del paziente. Al contrario, in caso di fibrillazione atriale, il dispositivo rende il cuore più forte e più resistente. Tuttavia, dal momento dell'intervento, il paziente deve sempre ricordare che indossa un dispositivo piuttosto complicato. Per non danneggiare se stesso, dovrà osservare le precauzioni.

Regole di potenza

Poiché l'aritmia è spesso accompagnata da altre patologie del sistema cardiovascolare, è molto importante seguire una dieta per prevenire nuovi attacchi. Aiuterà a evitare lo stress inutile sul cuore, mentre arricchisce il corpo con vitamine e minerali essenziali.

Per fare questo, dalla dieta dovrebbe essere escluso:

• dolci;
• tutti i prodotti contenenti zucchero (compresa la frutta);
• sali e prodotti salati;
• carne affumicata;
• sottaceti;
• salsicce;
• carni e pesce grassi;
• burro grasso, margarina;
• prodotti da forno;
• dolciaria.

Invece di cibo "dannoso", si consiglia al paziente di mangiare più frutta e verdura - cruda, in umido o al vapore. In questa forma, mantengono tutte le loro proprietà benefiche e arricchiscono il corpo con la fibra, che è molto utile per il normale metabolismo.

Prognosi, complicanze e conseguenze della vita

Nella maggior parte dei casi, le complicanze della malattia si verificano a causa di un accesso prematuro a un medico, nonché a causa di non conformità con tutte le raccomandazioni del medico. Molti pazienti, avendo notato i primi progressi, interrompono il trattamento o iniziano a prendere farmaci a loro discrezione. Dispnea, vertigini, dolore al cuore e attacchi acuti di mancanza d'aria: questi sono i motivi principali per andare da un cardiologo.

La fibrillazione atriale è trattata completamente? Non c'è una risposta unica, perché dipende da molti fattori. I medici danno la prognosi più favorevole per il trattamento se è stato avviato in una fase iniziale di sviluppo. Le complicazioni sono possibili solo se i sintomi di disturbo della patologia sono stati ignorati per un lungo periodo. E non importa, consapevolmente la persona ha trascurato la visita dal medico o ha cancellato l'indisposizione per la manifestazione della fatica o dell'esaurimento fisico. In questo caso, il ritardo nel visitare l'ufficio del cardiologo può essere irto di trombosi dei vasi cardiaci.

Senza trattamento per la fibrillazione atriale, la prognosi è estremamente sfavorevole. Un malfunzionamento degli atri può portare alla progressione della patologia sottostante che ha causato l'insorgenza della fibrillazione atriale. Le conseguenze di ciò possono essere imprevedibili.

Fibrillazione atriale del cuore: descrizione, cause, sintomi, pericolo e trattamento

Cos'è la fibrillazione atriale? Spesso i pazienti si lamentano che il cuore è un po '"cattivo".

Lo sentono sotto forma di un forte battito del cuore, che sembra come se un cuore saltasse fuori dal petto.

A volte le sensazioni diventano più strane - il cuore si ferma, si sente un brivido o anche un leggero formicolio.

Questa malattia non è così rara. Vediamo cos'è e cosa è la pericolosa fibrillazione atriale del cuore, quali sono le sue cause, i sintomi e il trattamento farmacologico.

Cos'è?

Il normale funzionamento del muscolo cardiaco è la contrazione degli atri e dei ventricoli nella sequenza corretta. Quando le violazioni del cuore iniziano a declinare nel ritmo sbagliato, quindi il nome medico di questo fenomeno è l'aritmia.

Molto spesso, le persone hanno questo tipo di malattia, come la fibrillazione atriale. Allo stesso tempo, nel lavoro del muscolo cardiaco, la fase in cui gli atri si riducono scompare. Invece di contrazioni, si verificano spasmi o "sfarfallio" che influiscono sulla funzione ventricolare.

prevalenza

La malattia è conosciuta da molto tempo e, secondo le statistiche, una violazione dei ritmi cardiaci ha messo ogni duecentesimo visitatore della clinica.

Spesso, la fibrillazione atriale (AI) appare come una conseguenza e una complicazione di IHD o ipertensione.

L'intelligenza artificiale comprende flutter atriale e fibrillazione.

Vari studi su questa malattia sono stati condotti in Gran Bretagna e negli Stati Uniti, che mostrano che questa malattia si verifica nello 0,4-0,9% della popolazione adulta.

Solitamente viene pronunciato un attacco di MA all'inizio, poi iniziano le ricadute (espulsione periodica di sangue nell'aorta).

Classificazione, differenze di specie, fasi

La malattia ha 3 fasi:

• Termina senza alcun trattamento. Non è particolarmente pericoloso e ha una prognosi favorevole.
• Indipendentemente non si ferma. Il ritmo cardiaco viene ripristinato a causa di effetti medici o fisioterapici.
• Permanente. È necessario monitorare costantemente il lavoro del cuore per evitare il tromboembolismo.

La fibrillazione atriale del cuore può essere parossistica (parossistica) e permanente (lunga), il trattamento di entrambe le forme è simile.

Perché ci sono fattori di rischio in giovani e anziani

Molto spesso questa malattia del muscolo cardiaco si verifica a causa delle sue lesioni reumatiche, così come nell'obesità o diabete (zucchero), infarto del miocardio (scopri di cosa si tratta e quali sono le conseguenze), danno alcolico.

Colpisce il muscolo cardiaco e prende varie medicine, fumo, forte stress psico-emotivo, uso frequente di bevande contenenti caffeina: caffè, tè forte, energia.

Interventi chirurgici trasferiti al cuore, difetti cardiaci congeniti possono anche essere attribuiti a fattori di rischio.

La maggior parte degli episodi di malattia dell'IA si verificano in un'età più anziana - oltre 75 anni. Non tutti possono determinare con precisione la causa di questa malattia.

La patologia cardiaca è una delle cause più comuni. Spesso questa malattia si verifica se a un paziente è mai stata diagnosticata una malattia o un disturbo della tiroide.

Il fattore di rischio nei giovani è cattive abitudini. L'uso illimitato di alcol e fumo aumenta notevolmente le probabilità di ammalarsi di MA.

Sintomi e segni di attacco

Come si manifesta l'aritmia? Dipende dalla forma della malattia, nonché dalle peculiarità della psiche umana e dallo stato generale del miocardio.

I primi segni di questa malattia cardiaca comprendono dispnea ricorrente, che non si ferma per molto tempo dopo aver praticato sport, battito cardiaco frequente, dolore o altre spiacevoli sensazioni. Tutto ciò avviene sotto forma di attacchi.

Non tutti hanno una malattia cronica. Gli attacchi possono iniziare e occasionalmente ricorrere per tutta la vita. In alcuni pazienti, 2 o 3 attacchi di fibrillazione atriale stanno già diventando cronici. A volte la malattia viene rilevata solo dopo un'accurata visita medica.

Scopri altro linguaggio semplice e utile su questa malattia dal video:

diagnostica

Al fine di effettuare la diagnosi corretta di una malattia del muscolo cardiaco, viene fatta la seguente diagnosi: al paziente viene chiesto di eseguire una sorta di esercizio, quindi viene utilizzata una procedura ECG.

Se la forma è bradisistolica, quindi con un carico sui muscoli, il ritmo aumenta notevolmente. La diagnosi differenziale viene spesso eseguita con tachicardia sinusale.

Segni di fibrillazione atriale su ECG:

Primo e primo soccorso per il parossismo

Al fine di evitare crisi epilettiche, non bisogna dimenticare di prendere le medicine prescritte da un medico, che calmano il ritmo cardiaco.

La prima cosa che puoi aiutare te stesso o gli altri durante un attacco di fibrillazione atriale è chiamare un'ambulanza. Se questo accade spesso con te personalmente, porta con te una pillola prescritta da un medico. Di solito, si tratta di compresse di valeriana, validolo o volokardin.

Se il posto è affollato, chiedi agli altri se hanno droghe. Se la pressione diminuisce bruscamente, i polmoni iniziano a gonfiarsi, si verifica uno stato di shock.

Cosa si può fare, tattiche di terapia, droghe

Come trattare la fibrillazione atriale del cuore? Prima di tutto, dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della fibrillazione atriale del cuore è farmaco e chirurgia (chirurgica).

L'obiettivo principale è ripristinare e mantenere il ritmo sinusale, controllare la frequenza delle contrazioni cardiache ed evitare complicazioni tromboemboliche dopo la malattia.

Uno dei mezzi più efficaci è l'introduzione nella vena o all'interno della procainamide, così come cordarone o chinidina.

È anche prescritto il propanorm, ma prima deve essere monitorata la pressione arteriosa e l'elettrocardiogramma deve essere monitorato.

Ci sono farmaci meno efficaci. Questi includono più spesso anaprilina, digossina o verapamil. Aiutano a sbarazzarsi di mancanza di respiro e debolezza nel corpo e frequenti battiti del cuore.

Puoi guardare il video (in inglese) su come viene eseguita la cardioversione elettrica nella fibrillazione atriale:

Se l'MM dura più di due giorni, al paziente viene prescritto warfarin. Questo farmaco previene lo sviluppo di complicanze tromboemboliche in futuro.

La cosa più importante è trattare la malattia sottostante che ha portato a un disturbo del ritmo cardiaco.

C'è anche un metodo che consente di eliminare la fibrillazione atriale in modo radicale. Questo è l'isolamento delle vene polmonari in modo radiofrequenza. Nel 60% dei casi, il metodo aiuta.

A volte i metodi tradizionali di trattamento aiutano. Questi includono l'assunzione di brodo di biancospino e valeriana.

reinserimento

Quando gli attacchi di aritmia vengono rimossi, il cuore funziona e il paziente è autorizzato a tornare a casa, è necessario sottoporsi a riabilitazione, che include una gamma completa di misure preventive.

La prima cosa che dovresti prestare attenzione alla fibrillazione atriale del cuore - è la regolazione della dieta e della dieta. Dovresti cercare di ridurre al minimo il consumo di grassi saturi, come il burro e il sale.

Il cuore malato richiede prodotti che contengono molto potassio e il sale è un antagonista.

È necessario includere nella dieta quotidiana non solo banane, che contengono molto potassio, ma anche prodotti come patate al forno, albicocche secche, mirtilli, albicocche.

Per ridurre l'impatto negativo dell'aritmia respiratoria trasferita, è necessario prestare attenzione alla respirazione. La respirazione difficile peggiora le condizioni generali, a seguito delle quali il corpo è sazio di anidride carbonica. Per normalizzare i vasi respiratori, dovresti provare a respirare il sistema Buteyko.

Come respirare correttamente sul sistema Buteyko, impara dal video:

Una corretta respirazione evita spasmi vascolari ed è un'eccellente prevenzione della fibrillazione atriale. Molti pazienti sono ben aiutati nella qualità della riabilitazione e della salute.

Prognosi, complicanze e conseguenze della vita

La maggior parte delle complicazioni si verificano a causa del fatto che i pazienti non seguono la prescrizione completa dei medici e iniziano a guarire in modo irregolare, a loro discrezione.

È possibile curare completamente la fibrillazione atriale? Una cura completa dipende da vari fattori e dalla forma della malattia.

Una visita tempestiva a un cardiologo e tutti i test diagnostici aiuteranno a identificare la malattia in una fase precoce. Uno dei pericoli nella diagnosi della fibrillazione atriale è la formazione di coaguli di sangue nei vasi.

Se gli attacchi sono comparsi improvvisamente e scompaiono entro due giorni, la prognosi è favorevole.

Se la malattia è diventata cronica e dura da due settimane o più, è necessaria una terapia speciale. Il sollievo tempestivo di un attacco influisce sul risultato complessivo. Dovresti visitare periodicamente un cardiologo per monitorare la progressione della malattia.

Se non viene trattato, il risultato è estremamente sfavorevole. Il fallimento degli atri può peggiorare il decorso della malattia di base del paziente.

Maggiori informazioni sui pericoli della fibrillazione atriale e su come prevenire le conseguenze:

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

Gli attacchi di questa malattia possono essere difficilmente tollerati dal paziente e rendere la vita molto difficile per lui. Pertanto, dovresti prenderti cura della tua salute in anticipo. Prima di tutto, le principali malattie dovrebbero essere trattate in tempo - cardiopatia ischemica, tachicardia e altri.

Si consiglia di non abbandonare l'ospedale se il medico insiste per sostenerlo. Meglio di tutti, se la prevenzione delle aritmie si verificherà sotto la supervisione di un medico.

Se il ritmo sinusale non viene ripristinato dopo aver assunto i farmaci per un lungo periodo, il medico determina che la malattia è passata in una forma permanente. In questi casi, prescrive altri farmaci.

È necessario osservare una dieta equilibrata e non mangiare un sacco di grasso, che può portare alla comparsa di importanti malattie e quindi alla fibrillazione atriale.

Dovresti anche ridurre al minimo le abitudini negative - ridurre il consumo di alcool, smettere di fumare.

In caso di fibrillazione atriale del cuore, assicurarsi di esercitare il proprio corpo e controllare lo stile di vita. Anche camminare normalmente per un lungo periodo è un'eccellente prevenzione della fibrillazione atriale. Mantenere il peso nella norma e monitorare anche il livello di zucchero nel sangue.

Fibrillazione atriale del cuore: cause e sintomi

Pochi di noi pensano che l'attività umana quotidiana sia assicurata solo dal fatto che il nostro cuore si riduce in un ritmo strettamente ordinato. E ogni deviazione da un ritmo chiaro può portare non solo a un deterioramento della salute o al dolore cardiaco, ma anche a conseguenze più gravi. Una di queste anomalie è la fibrillazione atriale.

Cos'è la fibrillazione cardiaca?

Il cuore consiste di 4 divisioni - 2 atri e 2 ventricoli. Con la contrazione del muscolo cardiaco, l'atrio si contrae prima, e poi questo processo si diffonde ai ventricoli. La fibrillazione atriale è una forma di aritmia, in cui gli atri non si contraggono in modo sincrono con i ventricoli. E questo impedisce ai ventricoli di svolgere bene il loro ruolo: gettare sangue negli ampi e piccoli cerchi della circolazione sanguigna. L'aorta e l'arteria polmonare non sono completamente riempite, o il cuore deve fare i doppi sforzi per questo. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. A volte è chiamato un'aritmia sfarfallio, ma è un nome volgare e non del tutto corretto.

Nella fibrillazione atriale, la frequenza delle contrazioni atriali è di solito molto più alta della frequenza cardiaca totale e raggiunge 350-700 al minuto. Questo ritmo tremolante può essere mantenuto per mesi o addirittura anni. I ventricoli del cuore, a causa del nodo atrioventricolare, nella maggior parte dei casi mantengono un ritmo normale, oppure il ritmo delle loro contrazioni aumenta leggermente.

Il flutter atriale è spesso separato dalla fibrillazione atriale. Con questo fenomeno, gli atri mantengono il solito ritmo, ma allo stesso tempo si osservano contrazioni atriali disordinate con una frequenza di 200-400 oscillazioni al minuto.

Circa lo 0,5% della popolazione soffre di fibrillazione atriale in varie forme. Il tasso di incidenza aumenta con l'età. Tra le persone di età superiore al 60, il 6% è malato, ha più di 80 anni - ogni decimo. Gli uomini hanno 1,7 volte più probabilità di soffrire di malattia rispetto alle donne.

motivi

I parossismi dell'aritmia possono essere causati da:

• assumere alcol e caffè a dosi elevate,
• forte sforzo fisico
• stress e sovraccarico emotivo,
• scossa elettrica,
• un intervento chirurgico,
• ipertermia
• assunzione di farmaci (diuretici, atropina, glicosidi cardiaci, adrenomimetici, adrenalina).

In circa un terzo dei casi, la causa della fibrillazione atriale non può essere stabilita. Questa aritmia è definita idiopatica.

MA il più delle volte nelle persone:

• con ipertensione,
• il fumo,
• avere un eccesso di peso
• con difetti cardiaci,
• con insufficienza cardiaca,
• affetti da malattia ischemica (presente in ogni quinto paziente con fibrillazione atriale),
• affetti da malattie della ghiandola tiroidea (in un quarto dei pazienti con ipertiroidismo, ci sono attacchi di fibrillazione atriale),
• con cardiomiopatia,
• soffre di malattie ai reni e ai polmoni,
• soffre di apnea del sonno,
• con la cardiosclerosi,
• con squilibrio elettrolitico,
• con acquisito (di solito associato alla valvola mitrale) o con cardiopatia congenita,
• con pericardite o miocardite,
• con attacco transiente ischemico nella storia.

Molte malattie infiammatorie del cuore e della malattia ischemica possono portare all'accelerazione della fibrosi del tessuto muscolare del cuore e alla sua sostituzione con il tessuto connettivo. Ciò viola la conduttività delle fibre, fattore che contribuisce al verificarsi della fibrillazione atriale. Tuttavia, il meccanismo dell'aspetto della malattia non è stato ancora completamente identificato. Sebbene si presuma che le zone nella bocca delle vene polmonari siano responsabili della formazione di impulsi patologici.

Singoli attacchi parossistici di fibrillazione atriale possono essere in soggetti sani (fino al 45% di tutti i casi). La presenza di parenti che soffrono o soffrono di fibrillazione atriale aumenta la probabilità di una malattia in un paziente.

diagnostica

Per la diagnosi utilizzando metodi quali ECG, ECG giornaliero, fonocardiografia, ecografia e radiografia del cuore. Spesso, già durante l'auscultazione e la palpazione dell'impulso, si osservano i sintomi caratteristici della fibrillazione atriale - un impulso casuale, una mancata corrispondenza della frequenza cardiaca e una frequenza cardiaca misurata sul braccio, rumori anormali, ecc. Questo tipo di diagnosi, come l'ECG, consente di specificare la diagnosi e determinare la forma della fibrillazione atriale. EchoCG rivela la dimensione delle camere cardiache, la presenza di difetti valvolari. Gli esami del sangue sono presi per determinare il livello di colesterolo dell'ormone tiroideo. Solo dopo aver ricercato tutti i dati, il medico può effettuare una valutazione della prognosi della malattia e sviluppare una strategia di trattamento ottimale.

trattamento

Il metodo di trattamento della fibrillazione atriale dipende in gran parte dalla sua forma e gravità. A volte i farmaci saranno sufficienti. Più comunemente usato per la fibrillazione atriale:

• farmaci antiaritmici
• beta-bloccanti,
• antagonisti del calcio,
• anticoagulanti e trombolitici,
• droghe metaboliche.

Farmaci antiaritmici usati per alleviare la fibrillazione atriale parossistica:

Farmaci appartenenti alla classe degli anticoagulanti:

• warfarin,
• acido acetilsalicilico
• rivaroxaban,
• clopidogrel,
• apixaban.

Nella fibrillazione atriale accompagnata da tachicardia, possono essere presi beta-bloccanti (metoprololo) o calcio antagonisti (verapamil) per portare la frequenza cardiaca entro i limiti normali.

I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa o per via orale. Il trattamento con farmaci antiaritmici deve essere accompagnato dal controllo della pressione sanguigna e dei parametri miocardici mediante un ECG.

Quando la fibrillazione atriale non è suscettibile di correzione con l'aiuto di farmaci, viene utilizzata la procedura di cardioversione. Consiste nell'agire sul cuore con una scarica elettrica utilizzando un dispositivo speciale - un defibrillatore cardioverter. L'operazione viene eseguita in uno stato di sonno narcotico. L'efficacia della procedura è piuttosto alta ed è del 90%. A volte l'uso di farmaci per normalizzare il ritmo si chiama cardioversione di farmaci.

Gli anticoagulanti sono usati per gli attacchi di fibrillazione atriale che durano più di 48 ore e prima di usare la cardioversione. Tuttavia, il trattamento con anticoagulanti può causare sanguinamento, quindi prima di iniziare il trattamento con tali farmaci è necessario valutare tutti i rischi.

Nelle forme gravi della malattia può essere necessario un intervento chirurgico (ablazione con catetere). Dopo l'ablazione, potrebbe essere necessario un pacemaker.

L'ablazione distrugge le cellule che attivano l'attività elettrica patologica del muscolo cardiaco. L'impatto sul cuore non è un bisturi e la corrente elettrica, il laser, il freddo o certe sostanze chimiche.

pacemaker

Un pacemaker è un piccolo computer integrato nel corpo. Raccoglie impulsi dal miocardio e se la frequenza cardiaca devia dalla norma, il pacemaker invia impulsi che lo ripristinano. Lo stimolatore ha una memoria in cui sono registrate tutte le informazioni sul lavoro del cuore. Il corpo dello stimolatore si trova di solito lontano dal cuore, in modo che non interferisca con la persona, ad esempio vicino alla clavicola.

Sfortunatamente, il pacemaker presenta una serie di inconvenienti. Richiede a una persona di visitare regolarmente un cardiologo (2 volte l'anno). Gli stimolanti possono essere sensibili alle potenti fonti di un campo magnetico (telefono cellulare, microonde, linee elettriche, sottostazioni di trasformatori, uno scanner per metal detector, un tomografo magnetico, ecc.), Corrente elettrica ed effetti fisici diretti. L'influenza di questi fattori può portare ad un attacco di cuore.

prospettiva

Con la giusta terapia, le previsioni di vita sono condizionatamente favorevoli, a meno che la condizione non sia aggravata da gravi malattie cardiache e sistemiche. La prognosi dipende dalla durata della condizione. Un lungo decorso della malattia aumenta il rischio di complicanze e, di conseguenza, la gravità della prognosi.

Segni di

Nelle forme più lievi, la fibrillazione atriale non presenta sintomi gravi. Le persone possono vivere per anni con la malattia e non sospettare nulla. Ma solitamente la fibrillazione atriale si manifesta con sensazioni di disturbi del ritmo cardiaco. Con la fibrillazione atriale, il cuore sembra tremare al petto. A volte c'è tachicardia.

Il fenomeno può anche essere accompagnato da:

• debolezza
• aumento della sudorazione
• minzione frequente,
• mancanza di respiro
• ipertensione
• dolori nel cuore.

Effetti spiacevoli, in particolare il dolore al cuore, solitamente aggravato dallo sforzo fisico. Il paziente potrebbe perdere conoscenza. Una persona che ha una crisi di solito ha paura.

L'ECG con fibrillazione atriale manca un'onda P, che caratterizza la normale attività elettrica degli atri. Invece, piccole onde atriali di tipo F sono viste sull'ECG.

classificazione

La fibrillazione atriale può essere accompagnata sia da un aumento del ritmo generale del cuore (tachicardia, oltre 90 battiti al minuto) sia dalla sua diminuzione (bradicardia, meno di 60 battiti al minuto). La forma combinata con la tachicardia è considerata la più pericolosa. Il ritmo può rimanere entro il range normale (normocardia).

Classificazione della fibrillazione atriale in frequenza e durata

Esistono tre tipi principali di fibrillazione atriale:

• persistente,
• parossistica,
• costante.

Se la condizione è osservata in un paziente per la prima volta, allora questa forma di fibrillazione atriale è chiamata prima diagnosticata.

Per la prima volta, la fibrillazione atriale può diventare transitoria, persistente o permanente.

Gli attacchi transitori di aritmia possono verificarsi più volte al giorno, durano non più di una settimana (di solito non più di 2 giorni) e di solito scompaiono da soli. In questo caso, il ritmo entra in un seno normale. Gli attacchi ripetuti negli individui possono gradualmente diventare cronici.

MA persistente dura più di una settimana. Questa forma non passa da sola. Per eliminare la condizione, è necessario assumere farmaci antiaritmici o elettropulsori.

MA prolungata persiste per più di 1 anno.

Con la fibrillazione atriale costante, la condizione spesso dura per mesi o addirittura anni. La particolarità delle aritmie permanenti è la resistenza alla terapia farmacologica.

Un'aritmia isolata è un tipo di fibrillazione atriale, riscontrata in persone di età inferiore ai 60 anni che non presentano malattie strutturali del muscolo cardiaco e che non sono accompagnate da un grave rischio di tromboembolia.

Classificazione per gravità

Esistono anche gradazioni di fibrillazione atriale a seconda della gravità delle sue manifestazioni. Il più semplice è considerato 1 modulo, il più grave - 4.

Nella prima forma della malattia, il paziente non avverte alcun segno insolito. Al grado 2, si osservano sintomi lievi, ma il normale funzionamento non è compromesso. Con il grado 3 si osservano sintomi gravi, il normale funzionamento è difficile. Con il grado 4, i sintomi diventano disabilitanti, la vita normale è impossibile.

Se ci fosse un attacco di fibrillazione atriale

Prima di tutto, dovresti calmarti (o calmare il paziente se il parossismo della fibrillazione atriale si è verificato in qualcun altro). Il fenomeno della MA stessa raramente è in pericolo di vita. Tuttavia, l'ansia intensifica solo i sintomi spiacevoli e contribuisce alla transizione del fenomeno in forme permanenti o più gravi. Per calmare dovresti bere 50 gocce di Corvalolo o Valocardina, prendere una pillola con valeriana o motherwort. Le persone circostanti devono sostenere moralmente il paziente.

È necessario interrompere qualsiasi lavoro, sdraiarsi o sedersi (se non è possibile sdraiarsi). Il più ottimale sarà la posizione sdraiata. In uno stato di quiete, i pazienti hanno meno probabilità di avvertire mancanza di respiro. Allora dovresti chiamare il dottore. Se la condizione si verifica in un paziente non per la prima volta, e ha già consultato un medico su questo, allora il paziente probabilmente ha prescritto medicinali per questi casi. È necessario prenderli, osservando la dose prescritta dal medico. Altri metodi di automedicazione possono essere pericolosi.

Ciò che è pericoloso

Il principale pericolo di fibrillazione atriale non è l'arresto cardiaco o l'infarto, come molti credono. Sebbene tale minaccia esista, tali complicazioni sono rare.

Il principale pericolo di fibrillazione atriale è diverso. Con il costante disaccordo nelle contrazioni con i ventricoli negli atri, c'è ristagno di sangue e si formano i suoi coaguli. Quando viene ripristinato il normale ritmo cardiaco, questi coaguli possono entrare nel flusso sanguigno generale e bloccare una nave principale. Questo può portare al fallimento di vari organi e arti. La peggiore conseguenza è un ictus. Il 15% degli ictus ischemici è causato solo dall'IA.

Pertanto, è necessario rimuovere il paziente da tale condizione solo sotto la supervisione di un medico. In questo caso, è necessario assumere farmaci - anticoagulanti, diluendo i coaguli di sangue nel cuore.

Fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi del tromboembolismo:

Il più grande pericolo a questo riguardo è il tipo asintomatico della malattia, dal momento che una tale complicazione come il tromboembolismo è spesso il suo primo sintomo, che porta a gravi complicazioni come l'ictus.

Gli attacchi a lungo termine della fibrillazione atriale causano ipossia sistemica, danni al muscolo cardiaco, insufficienza cardiaca cronica. La transizione della fibrillazione atriale in fibrillazione ventricolare incompatibile con la vita è possibile. Anche la prognosi associata al tromboembolismo nelle malattie croniche peggiora.

La fibrillazione atriale aumenta la mortalità da altre patologie cardiache di circa 1,5 volte. In generale, la presenza di MA cronica in una persona aumenta la probabilità della sua morte di 2 volte.

Fibrillazione atriale: cause, forme, prognosi, segni, come trattare

La fibrillazione atriale è una forma di disturbo del ritmo causata dal verificarsi di un focus patologico della circolazione impulsiva in un nodo del seno o nel tessuto atriale, caratterizzato dal verificarsi di contrazione non ritmica, rapida e casuale del miocardio atriale e manifestata da una sensazione di battito cardiaco frequente e irregolare.

Forme di fibrillazione atriale; parossistico, costante

Nel concetto generale di fibrillazione atriale, si distinguono fibrillazione (fibrillazione atriale) e flutter atriale. Nel primo tipo, le contrazioni atriali sono "piccole onde", con un impulso di circa 500 al minuto, fornendo un aumento del tasso di contrazione ventricolare. Nel secondo tipo di contrazione atriale di circa 300-400 al minuto, "krupnovolnovye", ma anche costringendo i ventricoli a contrarsi più spesso. Sia nel primo che nel secondo tipo, le contrazioni ventricolari possono raggiungere più di 200 al minuto, ma durante il flutter atriale, il ritmo può essere regolare - questa è la cosiddetta forma ritmica o corretta di flutter atriale.

Inoltre, la fibrillazione atriale e il flutter possono verificarsi simultaneamente in un paziente per un certo periodo di tempo, ad esempio durante il parossismo della fibrillazione atriale. Spesso durante il flutter atriale, la frequenza ventricolare ventricolare può rimanere entro il range di normalità, e quindi è necessaria un'analisi cardiogram più accurata per una corretta diagnosi.

Oltre a questa separazione della fibrillazione atriale, secondo il principio del decorso di questa malattia, si distinguono le seguenti forme:

• Parossistica, caratterizzata dal verificarsi di interruzioni nel lavoro cardiaco e registrata su un ECG durante le prime 24-48 ore (fino a sette giorni), che può essere interrotta indipendentemente o con l'aiuto di farmaci,
• Persistente, caratterizzato da disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale o flutter per più di sette giorni, ma capace di recupero del ritmo spontaneo o medicamentoso,
• Persistente a lungo termine, esistente da più di un anno, ma capace di ripristinare il ritmo somministrando farmaci o elettrocardioversione (ripristinando il ritmo sinusale utilizzando un defibrillatore),
• Permanente - una forma caratterizzata dall'assenza della possibilità di ripristinare il ritmo sinusale che esiste da anni.

A seconda della frequenza delle contrazioni ventricolari, si distinguono varianti brady, normo e tachysystolic di fibrillazione atriale. Di conseguenza, nel primo caso, la frequenza delle contrazioni ventricolari è inferiore a 55-60 al minuto, nel secondo - 60-90 al minuto e nel terzo - 90 o più al minuto.

statistica

Secondo studi condotti in Russia e all'estero, la fibrillazione atriale si verifica nel 5% della popolazione di età superiore a 60 anni e nel 10% della popolazione oltre 80 anni. Allo stesso tempo, le donne soffrono di fibrillazione atriale 1,5 volte più spesso degli uomini. Il rischio di aritmia è che i pazienti con forme parossistiche o permanenti hanno 5 volte più probabilità di avere ictus e altre complicanze tromboemboliche.

Nei pazienti con difetti cardiaci, la fibrillazione atriale si manifesta in più del 60% di tutti i casi e in pazienti con cardiopatia ischemica, in quasi il 10% dei casi.

Cosa succede con la fibrillazione atriale?

le contrazioni del cuore sono normali

I cambiamenti patogenetici in questo disturbo del ritmo sono dovuti ai seguenti processi. Nel normale tessuto miocardico, l'impulso elettrico si sposta unidirezionalmente - dal nodo del seno verso la giunzione atrioventricolare. Se ci sono blocchi nel percorso dell'impulso (infiammazione, necrosi, ecc.), L'impulso non può aggirare questo ostacolo ed è costretto a muoversi nella direzione opposta, causando di nuovo eccitazione delle sezioni miocardiche appena contratte. Quindi, viene creato un focus patologico di circolazione costante di impulsi.

contrazione cardiaca nella fibrillazione atriale

La stimolazione costante di alcune aree del tessuto atriale porta al fatto che queste aree diffondono eccitazione al miocardio atriale rimanente e le sue fibre si contraggono individualmente, in modo casuale e irregolare, ma spesso.

In futuro, gli impulsi sono condotti attraverso la connessione atrioventricolare, ma a causa della sua capacità di "throughput" relativamente piccola, solo una frazione degli impulsi raggiunge i ventricoli, che iniziano a contrarsi con frequenze diverse e anche irregolarmente.

Video: Fibrillazione atriale - Animazione medica

Cosa causa la fibrillazione atriale?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la fibrillazione atriale si verifica a seguito di una lesione organica del miocardio. Questi tipi di malattie sono principalmente difetti cardiaci. Come conseguenza della stenosi o dell'insufficienza valvolare nel tempo, il paziente sviluppa cardiomiopatia, un cambiamento nella struttura e nella morfologia del miocardio. La cardiomiopatia porta al fatto che una parte delle normali fibre muscolari nel cuore viene sostituita da fibre ipertrofiche (ispessite) che perdono la capacità di condurre normalmente gli impulsi. Le aree del tessuto ipertrofico sono focolai patologici di impulsi negli atri, se si parla di stenosi e / o insufficienza delle valvole mitrale e tricuspide.

lesioni organiche del cuore - la causa principale della fibrillazione atriale

La malattia successiva, che occupa il secondo posto nell'incidenza della fibrillazione atriale, è la malattia coronarica, compreso l'infarto miocardico acuto e precedente. Il percorso dello sviluppo dell'aritmia è simile a quello delle malformazioni, solo le parti del tessuto muscolare normale sono sostituite da fibre ipertrofiche, ma necrotizzate.

Anche una causa significativa di aritmie è la cardiosclerosi - proliferazione del tessuto connettivo (cicatrice) invece delle normali cellule muscolari. La cardiosclerosi può manifestarsi entro pochi mesi o anni dopo infarto o miocardite (alterazioni infiammatorie del tessuto cardiaco di natura virale o batterica). Spesso, la fibrillazione atriale si verifica nel periodo acuto di infarto del miocardio o in miocardite acuta.

In alcuni pazienti, la fibrillazione atriale si verifica in assenza di danni organici del cuore a causa di malattie del sistema endocrino. La causa più comune in questo caso sono le malattie della tiroide, accompagnate da un aumento del rilascio di ormoni nel sangue. Questa condizione è chiamata ipertiroidismo, che si verifica nel gozzo nodulare o autoimmune. Inoltre, l'effetto stimolante costante degli ormoni tiroidei sul cuore porta alla formazione di cardiomiopatia disormonale, che a sua volta può portare a compromissione della conduttività negli atri.

Oltre ai motivi principali, è possibile identificare i fattori di rischio che aumentano la probabilità di fibrillazione atriale in un particolare paziente. Questi includono oltre 50 anni di età, sesso femminile, obesità, ipertensione, patologia endocrina, incluso il diabete mellito e una storia di malattie cardiache.

I fattori che provocano il verificarsi del parossismo della fibrillazione atriale in individui con un'aritmia esistente nella storia includono condizioni che causano cambiamenti nella regolazione autonomica dell'attività cardiaca.

Per esempio, con l'influenza primaria del nervo vago (vagale, parasimpatico), un attacco di aritmia può iniziare dopo un pasto pesante, quando il corpo gira, di notte o durante il riposo di un giorno, ecc. Quando i nervi simpatici colpiscono il cuore, l'aritmia si sviluppa o peggiora. si verifica a causa di stress, paura, forti emozioni o sforzi fisici - cioè tutte quelle condizioni che sono accompagnate da una maggiore secrezione di adrenalina e noradrenalina nel sangue.

I sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale possono variare nei singoli pazienti. Inoltre, le manifestazioni cliniche sono in gran parte determinate dalla forma e dalla variante della fibrillazione atriale.

Ad esempio, la clinica della fibrillazione atriale parossistica è luminosa e caratteristica. Un paziente con una salute completa o precursori minori (mancanza di respiro durante la deambulazione, sensazioni dolorose nel cuore) avverte sintomi sgradevoli improvvisi - una sensazione acuta di palpitazioni, una sensazione di mancanza d'aria, un attacco d'asma, una sensazione di nodulo al petto e alla gola, incapacità di inalare o espirare. Allo stesso tempo, secondo la descrizione dei pazienti stessi, il cuore trema come una "coda di coniglio", pronto a saltare fuori dal torace, ecc. Oltre a questo sintomo molto caratteristico, alcuni pazienti hanno manifestazioni vegetative - sudorazione eccessiva, una sensazione di tremore interno in tutto il corpo, rossore o sbiancamento della pelle del viso, nausea, sensazione di nausea. Questo complesso di sintomi in un linguaggio semplice è chiamato "rottura" del ritmo.
Ma i segni minacciosi che dovrebbero allertare i parenti e il medico che esamina il paziente sono un brusco aumento della pressione arteriosa (più di 150 mmHg) o, al contrario, una significativa diminuzione della pressione (inferiore a 90 mmHg), poiché c'è un alto rischio di alta pressione sviluppo di ictus e bassa pressione è un segno di insufficienza cardiaca acuta o shock aritmogenico.

Le manifestazioni cliniche sono più luminose, maggiore è la frequenza cardiaca. Sebbene ci siano eccezioni, quando il paziente tollera la frequenza di 120-150 al minuto in modo più che soddisfacente, e, al contrario, il paziente con variante bradisistolica sperimenta insufficienza cardiaca e capogiri più pronunciati rispetto alla norma e alla tachysistole.

Con la forma costante non compensata di fibrillazione atriale o flutter, la frequenza cardiaca è di solito 80-120 al minuto. I pazienti si abituano a questo ritmo e quasi non avvertono l'interruzione del cuore, solo durante lo sforzo fisico. Ma qui, a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, vengono alla luce le lamentele sulla mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e spesso con attività domestiche minime e a riposo.

diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale consiste nei seguenti punti:

1. Esame e interrogatorio del paziente. Quindi, anche nel processo di raccolta dei reclami e dell'anamnesi, è possibile stabilire che il paziente abbia disturbi del ritmo. Contare l'impulso al minuto e determinare la sua irregolarità può dare al medico un'idea di fibrillazione atriale.
2. La diagnosi ECG è un metodo semplice, accessibile e informativo per confermare la fibrillazione atriale. Il cardiogramma viene eseguito quando il team dell'ambulanza viene richiamato o durante il trattamento iniziale del paziente con interruzioni nella clinica.

I criteri per la fibrillazione atriale sono:

• La presenza di ritmo non sinusale (non compare nelle cellule del nodo del seno), che si manifesta con l'assenza di onde P davanti a ciascun complesso ventricolare,
• La presenza di un ritmo irregolare, che si manifesta con diversi intervalli R-R - un intervallo diverso tra complessi che riflettono le contrazioni ventricolari,
• La frequenza cardiaca può essere di varie dimensioni - da 40-50 a 120-150 al minuto o più,
• I complessi QRS (complessi ventricolari) non sono modificati,
• Onde tremolanti f o onde flutter F sono visibili sulle isoline.

1. Dopo un ECG, vengono determinate le indicazioni per il ricovero in ospedale (vedi sotto). In caso di ricovero ospedaliero, ulteriori esami vengono effettuati nel reparto di cardiologia, terapia o aritmologia, in caso di rifiuto dall'ospedalizzazione, il paziente viene inviato per un ulteriore esame presso la clinica della comunità.

   In linea di principio, per la diagnosi di fibrillazione atriale, disturbi piuttosto tipici (interruzioni del cuore, dolore toracico, asfissia), anamnesi (acuta o prolungata) e un ECG con segni di fibrillazione o flutter atriale. Tuttavia, è necessario scoprire la causa di tale disturbo del ritmo solo attraverso un attento esame del paziente.

   Tattica di trattamento della fibrillazione atriale

   La terapia per la fibrillazione atriale parossistica e persistente varia. Lo scopo dell'aiuto nella prima forma è fornire assistenza di emergenza e condurre una terapia che riduca il ritmo. Nella seconda forma, la priorità è la nomina della terapia ritmica con l'uso costante di droghe. La forma persistente può essere sottoposta a entrambe le terapie riducenti il ​​ritmo e, in caso di mancata implementazione di quest'ultima, la traduzione della forma persistente in una permanente utilizzando mediatori ritmici.

   Trattamento della fibrillazione atriale parossistica

   Il sollievo dal parossismo del battito delle palpebre o dello svolazzare viene effettuato già nella fase preospedaliera - in ambulanza o in clinica.

   Dei principali farmaci in un attacco di aritmia per via endovenosa sono i seguenti:

   • Miscela polarizzante - soluzione di cloruro di potassio 4% + glucosio 5% 400 ml + insulina 5ED. Nei pazienti con diabete, invece di una miscela di glucosio-insulina, nat. soluzione (sodio cloruro 0,9%) 200 o 400 ml.
   • Una soluzione di panangin o asparkam 10 ml per via endovenosa.
   • Una soluzione di novokinamida 10% 5 o 10 ml di soluzione naturale. Con una tendenza all'ipotensione (bassa pressione) deve essere somministrato contemporaneamente al mezaton per prevenire ipotensione, collasso e perdita di coscienza.
   • Cordarone in un dosaggio di 5 mg / kg di peso corporeo viene iniettato su una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa lentamente o a gocce. Dovrebbe essere usato in isolamento da altri farmaci antiaritmici.
   • Strofantin 0,025% 1 ml in 10 ml di soluzione salina fisiologica per via endovenosa lentamente o in 200 ml di soluzione salina fisiologica per via endovenosa. Può essere usato solo in assenza di intossicazione glicosidica (overdose cronica con digossina, korglikon, strophanthin e altri).

   Dopo l'introduzione dei farmaci dopo 20-30 minuti, il paziente è riECG e, in assenza di ritmo sinusale, deve essere portato al pronto soccorso dell'ospedale per decidere sulla questione del ricovero in ospedale. Il ripristino del ritmo a livello del reparto ricevente non viene eseguito, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto, dove continua il trattamento.

   Indicazioni per il ricovero in ospedale:

   1. Aritmia parossistica appena rilevata
   2. Parossismo prolungato (da tre a sette giorni), poiché la probabilità di complicanze tromboemboliche è elevata,
   3. Parossismo, che non era occupato nella fase pre-ospedaliera,
   4. Parossismo con complicazioni sviluppate (insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, embolia polmonare, infarto o ictus),
   5. Insufficienza cardiaca scompensata con sfarfallio costante.

   Trattamento della fibrillazione atriale persistente

   In caso di scintillazione persistente, il medico dovrebbe cercare di ripristinare il ritmo sinusale con farmaci e / o cardioversione. Ciò è spiegato dal fatto che con il ritmo sinusale restaurato il rischio di complicanze tromboemboliche è molto più basso rispetto a una forma costante e l'insufficienza cardiaca cronica progredisce meno. In caso di successo del recupero del ritmo sinusale, il paziente deve assumere costantemente farmaci antiaritmici, come amiodarone, cordarone o propafenone (propanorm, ritmo).

   Pertanto, la tattica per la forma persistente è la seguente: il paziente viene osservato in clinica con fibrillazione atriale per più di sette giorni, ad esempio dopo la dimissione dall'ospedale con un edema di parossismo fallito e l'inefficacia delle compresse assunte dal paziente. Se il medico decide di provare a ripristinare il ritmo sinusale, invia di nuovo il paziente all'ospedale per il ricovero programmato ai fini del recupero del ritmo medico o della cardioversione. Se il paziente ha controindicazioni (attacchi cardiaci e ictus trasferiti, coaguli di sangue nella cavità cardiaca in base ai risultati di echo-cardioscopia, ipertiroidismo non trattato, insufficienza cardiaca cronica grave, prescrizione di aritmia più di due anni), la forma persistente è tradotta in uno permanente con altri gruppi di farmaci.

   Trattamento della fibrillazione atriale persistente

   In questa forma, al paziente vengono prescritte compresse che riducono la frequenza cardiaca. I gruppi principali qui sono beta-bloccanti e glicosidi cardiaci, ad esempio, Concor 5 mg x 1 volta al giorno, coronale 5 mg x 1 volta al giorno, egilok 25 mg x 2 volte al giorno, ZOK betalok 25-50 mg x 1 volta al giorno ecc. Da glicosidi cardiaci, si usa digossina 0,025 mg, 1/2 compressa x 2 volte al giorno - 5 giorni, pausa - 2 giorni (sabato, sole).

   ! È necessario prescrivere anticoagulanti e agenti antipiastrinici, come cardiomagnyl 100 mg a pranzo, o clopidogrel 75 mg a pranzo, o warfarin 2,5-5 mg x 1 volta al giorno (sempre sotto controllo dell'INR, un parametro del sistema di coagulazione del sangue, di solito 2,0-2,5 è raccomandato). Questi farmaci interferiscono con l'aumento della trombosi e riducono il rischio di infarti e ictus.

   L'insufficienza cardiaca cronica deve essere trattata con farmaci diuretici (indapamide 1,5 mg al mattino, veroshpiron 25 mg al mattino) e un ACE-inibitore (prestarium 5 mg al mattino, enalapril 5 mg x 2 volte al giorno, lisinopril 5 mg al mattino) che hanno un effetto protettore dell'organismo sui vasi e sul cuore.

   Quando viene mostrata la cardioversione?

   La cardioversione è il ripristino della frequenza cardiaca iniziale in un paziente con fibrillazione atriale con l'aiuto di farmaci (vedi sopra) o corrente elettrica che fluisce attraverso il torace e influenza l'attività elettrica del cuore.

   La cardioversione elettrica viene eseguita in caso di emergenza o di routine utilizzando un defibrillatore. Questo tipo di assistenza dovrebbe essere fornito solo nell'unità di terapia intensiva con l'uso dell'anestesia.

   L'indicazione per la cardioversione di emergenza è il parossismo della fibrillazione atriale con prescrizione non più di due giorni con lo sviluppo di shock aritmogenico.

   Indicazione per cardioversione pianificata - parossismo con prescrizione per più di due giorni, non fermato dal farmaco, in assenza di coaguli di sangue nella cavità atriale, confermata dall'ecografia transesofagea del cuore. Se un coagulo di sangue si trova nel cuore, il paziente in regime ambulatoriale assume warfarin per un mese, in cui il coagulo si dissolve principalmente, e quindi dopo una seconda ecografia del cuore in assenza di un coagulo di sangue, viene inviato all'ospedale per decidere sulla cardioversione.

   Pertanto, la cardioversione pianificata viene eseguita principalmente quando il medico cerca di ripristinare il ritmo sinusale con una forma persistente di fibrillazione atriale.

   Tecnicamente, la cardioversione viene eseguita applicando gli elettrodi del defibrillatore alla parete toracica anteriore dopo che il paziente è stato messo in anestesia con l'uso di droghe per via endovenosa. Successivamente, il defibrillatore eroga una scarica che influisce sul ritmo cardiaco. Il tasso di successo è molto alto e rappresenta oltre il 90% del successo del recupero del ritmo sinusale. Tuttavia, la cardioversione non è adatta a tutti i gruppi di pazienti, in molti casi (ad esempio negli anziani) l'IA si svilupperà rapidamente di nuovo.

   Complicazioni tromboemboliche dopo la cardioversione rappresentano circa il 5% tra i pazienti che non hanno assunto anticoagulanti e agenti antipiastrinici e circa l'1% tra i pazienti che hanno ricevuto tali farmaci dall'insorgenza di aritmia.

   Quando è indicato un trattamento chirurgico

   Il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale può servire a diversi scopi. Quindi, ad esempio, con difetti cardiaci come causa principale di aritmie, la correzione chirurgica del difetto come operazione indipendente già in una più ampia percentuale di casi previene ulteriori recidive di fibrillazione atriale.

   In altre patologie cardiache, la radiofrequenza o l'ablazione laser del cuore è garantita nei seguenti casi:

   • L'inefficacia della terapia antiaritmica con frequenti parossismi di fibrillazione atriale,
   • Sfarfallio permanente con rapida progressione dello scompenso cardiaco,
   • Intolleranza ai farmaci antiaritmici.

   L'ablazione con radiofrequenza consiste nel fatto che le aree atriali coinvolte nella circolazione patologica dell'impulso sono interessate da un elettrodo con un sensore radio all'estremità. L'elettrodo viene inserito nel paziente in anestesia generale attraverso l'arteria femorale sotto il controllo della televisione a raggi X. L'operazione è sicura e a basso impatto, richiede un breve periodo di tempo e non è una fonte di disagio per il paziente. La RFA può essere eseguita in base alle quote del Ministero della Sanità della Federazione Russa o al denaro del paziente stesso.

   Il trattamento dei rimedi popolari è accettabile?

   Alcuni pazienti possono ignorare le raccomandazioni del loro medico di base e iniziare a guarire da soli con metodi di medicina tradizionale. Come terapia indipendente, l'uso di erbe e decotti è, naturalmente, non raccomandato. Ma come metodo ausiliario, oltre alla terapia farmacologica di base, il paziente può prendere decotti da piante calmanti che hanno un effetto benefico sul sistema nervoso e cardiovascolare. Ad esempio, vengono spesso utilizzati decotti di valeriana, biancospino, trifoglio, camomilla, menta e melissa. In ogni caso, il paziente deve informare il medico curante circa l'ammissione di tali erbe.

   Sono possibili complicazioni della fibrillazione atriale?

   Tra le complicanze, l'embolia polmonare (PE), l'infarto acuto e l'ictus acuto, così come lo shock aritmogenico e l'insufficienza cardiaca acuta (edema polmonare) sono più comuni.

   La complicazione più significativa è l'ictus. Un ictus di tipo ischemico, causato da un colpo di un coagulo di sangue nei vasi cerebrali (per esempio, quando il parossismo viene interrotto), si verifica nel 5% dei pazienti nei primi cinque anni dopo l'insorgenza della fibrillazione atriale.

   La prevenzione delle complicanze tromboemboliche (ictus ed embolia polmonare) è l'uso costante di anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Tuttavia, qui ci sono alcune sfumature. Ad esempio, con un aumentato rischio di sanguinamento, un paziente ha una possibilità di sanguinamento nel cervello con lo sviluppo di un ictus emorragico. Il rischio di sviluppare questa condizione è superiore all'1% nei pazienti nel primo anno dall'inizio della terapia anticoagulante. La prevenzione di un'emorragia aumentata è il regolare monitoraggio dell'INR (almeno una volta al mese) con correzione tempestiva della dose dell'anticoagulante.

   Video: come si verifica l'ictus a causa della fibrillazione atriale

   prospettiva

   La prognosi per la vita con fibrillazione atriale è determinata principalmente dalle cause della malattia. Ad esempio, nei sopravvissuti di infarto miocardico acuto e con cardiosclerosi significativa, una prognosi a breve termine per la vita può essere favorevole e sfavorevole per la salute ea medio termine, poiché il paziente sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica che peggiora la qualità della vita e la riduce durata.

   Tuttavia, con l'assunzione regolare di farmaci prescritti da un medico, la prognosi per la vita e la salute è senza dubbio migliorata. E i pazienti con una forma permanente di IA registrati in giovane età, con un adeguato compenso, vivono con essa anche fino a 20-40 anni.