Classificazione del rischio di malattia da ipertensione

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Quindi, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa: "eccessiva".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre cronicamente, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, che non è associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una malattia del cuore e dei vasi del decorso cronico. È caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie superiori a 140/90 mm Hg. La base della patogenesi è un disturbo del meccanismo neuroumorale e renale, che porta a cambiamenti funzionali nella parete vascolare. I seguenti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione:

• età;
• l'obesità;
• mancanza di attività fisica;
• disturbi alimentari: consumo di grandi quantità di carboidrati veloci, riduzione della dieta di frutta e verdura, alto contenuto di sale nel cibo;
• mancanza di vitamine e oligoelementi;
• consumo di alcol e fumo;
• sovraccarico mentale;
• basso tenore di vita.

Questi fattori sono gestibili, l'impatto su di essi può impedire o rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, ci sono rischi incontrollabili che non sono suscettibili di correzione. Questi includono la vecchiaia e la predisposizione ereditaria. La vecchiaia è un fattore di rischio incontrollabile, dal momento che nel tempo ci sono una serie di processi che predispongono alla comparsa di placche aterosclerotiche sulla parete del vaso, al suo restringimento e alla comparsa di un alto livello di pressione.

Classificazione della malattia

In tutto il mondo, una classificazione moderna unificata dell'ipertensione viene utilizzata in base al livello di pressione sanguigna. La sua diffusa introduzione e uso si basa su dati provenienti da studi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. La classificazione dell'ipertensione arteriosa è necessaria per determinare ulteriori trattamenti e possibili conseguenze per il paziente. Se tocchi le statistiche, allora la malattia ipertensiva di primo grado è più comune. Tuttavia, nel tempo, l'aumento del livello di pressione aumenta, che cade all'età di 60 anni o più. Pertanto, questa categoria dovrebbe godere di una maggiore attenzione.

La divisione in gradi contiene fondamentalmente approcci diversi al trattamento. Ad esempio, nel trattamento dell'ipertensione lieve può essere limitato alla dieta, all'esercizio fisico e all'esclusione dalle cattive abitudini. Mentre il trattamento del terzo grado richiede l'uso di farmaci antipertensivi quotidianamente in dosi significative.

Classificazione della pressione sanguigna

1. Il livello ottimale: la pressione nella sistole è inferiore a 120 mm Hg, in diastole - meno di 80 mm. Hg
2. Normale: diabete entro 120 - 129, diastolico - da 80 a 84.
3. Livelli elevati: pressione sistolica nell'intervallo 130 - 139, diastolica - da 85 a 89.
4. Il livello di pressione relativo all'ipertensione arteriosa: DM sopra 140, DD sopra 90.
5. Variante sistolica isolata - diabete sopra 140 mm Hg, DD sotto 90.

La classificazione della malattia:

• Ipertensione arteriosa del primo grado - pressione sistolica entro 140-159 mm Hg, diastolica - 90 - 99.
• Ipertensione arteriosa di secondo grado: diabete da 160 a 169, la pressione in diastole è 100-109.
• Ipertensione arteriosa del terzo grado - sistolica superiore a 180 mm Hg, diastolica - superiore a 110 mm Hg.

Classificazione per origine

Secondo la classificazione dell'ipertensione dell'OMS, la malattia è divisa in primaria e secondaria. L'ipertensione primaria è caratterizzata da un aumento persistente della pressione, la cui eziologia rimane sconosciuta. Ipertensione secondaria o sintomatica si verifica in malattie che colpiscono il sistema arterioso, causando così l'ipertensione.

1. Patologia dei reni: danni ai vasi sanguigni o al parenchima dei reni.
2. Patologia del sistema endocrino: si sviluppa nelle malattie delle ghiandole surrenali.
3. La sconfitta del sistema nervoso, con l'aumento della pressione intracranica. La pressione intracranica può essere il risultato di una lesione o di un tumore al cervello. Di conseguenza, parti del cervello che sono coinvolte nel mantenimento della pressione nei vasi sanguigni sono ferite.
4. Emodinamica: nella patologia del sistema cardiovascolare.
5. Droga: è caratterizzata da avvelenamento del corpo con un gran numero di farmaci che innescano il meccanismo di effetti tossici su tutti i sistemi, in primo luogo il letto vascolare.

Classificazione in base agli stadi di sviluppo dell'ipertensione

La fase iniziale Si riferisce al transitorio. Una caratteristica importante di questo è l'indicatore instabile di aumento della pressione durante il giorno. Allo stesso tempo, ci sono periodi in cui aumentano i normali numeri di pressione e periodi di salti acuti. In questa fase, la malattia può essere trascurata, dal momento che il paziente non è sempre in grado di sospettare clinicamente un aumento della pressione, riferendosi al tempo, al sonno e all'enorme sforzo. Il danno dell'organo bersaglio sarà assente. Il paziente si sente bene.

Fase stabile Allo stesso tempo, l'indicatore è aumentato costantemente e per un periodo piuttosto lungo. Quando questo paziente si lamenterà di sentirsi male, occhi offuscati, mal di testa. Durante questa fase, la malattia inizia a colpire gli organi bersaglio, progredendo nel tempo. In questo caso, il cuore soffre per primo.

Stadio sclerotico È caratterizzato da processi sclerotici nella parete arteriosa e da danni ad altri organi. Questi processi si caricano a vicenda, il che complica ulteriormente la situazione.

Classificazione del rischio

La classificazione per fattori di rischio si basa sui sintomi del danno vascolare e cardiaco, così come sul coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo e sono suddivisi in 4 rischi.

Rischio 1: è caratterizzato da una mancanza di coinvolgimento nel processo di altri organi, la probabilità di morte nei prossimi 10 anni è di circa il 10%.

Rischio 2: la probabilità di morte nel prossimo decennio è del 15-20%, c'è una lesione di un organo appartenente all'organo bersaglio.

Rischio 3: il rischio di morte nel 25-30%, la presenza di complicazioni che aggravano la malattia.

Rischio 4: pericolo di morte dovuto al coinvolgimento di tutti gli organi, il rischio di morte è superiore al 35%.

Classificazione secondo la natura della malattia

Nel corso dell'ipertensione è diviso in ipertensione a flusso lento (benigna) e maligna. Queste due opzioni differiscono tra loro non solo oltre, ma anche una risposta positiva al trattamento.

L'ipertensione benigna si manifesta a lungo con un graduale aumento dei sintomi. In questo caso, la persona si sente bene. Ci possono essere periodi di esacerbazioni e remissioni, tuttavia, nel tempo il periodo di esacerbazione non richiede molto tempo. Questo tipo di ipertensione viene trattata con successo.

L'ipertensione maligna è una variante della prognosi peggiore per la vita. Procede rapidamente, bruscamente, con un rapido sviluppo. La forma maligna è difficile da controllare e difficile da trattare.

L'ipertensione secondo l'OMS annualmente uccide più del 70% dei pazienti. La causa più comune di morte è la dissecazione dell'aneurisma aortico, infarto, insufficienza renale e cardiaca, ictus emorragico.

Venti anni fa, l'ipertensione arteriosa era una malattia grave e difficile da trattare, che ha causato la morte di un gran numero di persone. Grazie agli ultimi metodi diagnostici e ai moderni farmaci, è possibile diagnosticare lo sviluppo precoce della malattia e controllarne il decorso, oltre a prevenire una serie di complicanze.

Con un trattamento tempestivo e complesso, puoi ridurre il rischio di complicazioni e prolungare la tua vita.

Complicazioni di ipertensione

Le complicanze includono il coinvolgimento nel processo patologico del muscolo cardiaco, del letto vascolare, dei reni, dei bulbi oculari e dei vasi cerebrali. Con la sconfitta del cuore, possono verificarsi infarto, edema polmonare, aneurisma cardiaco, angina pectoris, asma cardiaco. Se gli occhi sono danneggiati, si verifica il distacco della retina, con conseguente cecità.

Possono anche verificarsi crisi ipertensive, che sono condizioni acute, senza cure mediche che possono persino uccidere una persona. Provoca stress, sforzo, esercizio prolungato, cambiamento del tempo e pressione atmosferica. In questo stato ci sono mal di testa, vomito, disturbi visivi, vertigini, tachicardia. La crisi si sviluppa bruscamente, la perdita di coscienza è possibile. Durante la crisi possono svilupparsi altre condizioni acute, come infarto miocardico, ictus emorragico, edema polmonare.

L'ipertensione è una delle malattie più comuni e gravi. Ogni anno il numero di pazienti è in costante aumento. Più spesso, queste sono persone anziane, per lo più uomini. La classificazione dell'ipertensione pone molti principi che aiutano a diagnosticare e trattare la malattia in modo tempestivo. Tuttavia, va ricordato che la malattia è più facile da prevenire che curare. Da ciò ne consegue che la prevenzione della malattia si riferisce al modo più semplice per prevenire l'ipertensione. L'esercizio fisico regolare, l'evitamento di cattive abitudini, una dieta equilibrata e un sonno sano possono salvarti dall'ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione in stadi, gradi e fattori di rischio

Tutti sanno che la chiave per sollecitare e trattare con successo qualsiasi malattia è una diagnosi tempestiva e corretta. Ecco perché oggi esiste una classificazione generalmente accettata della malattia ipertensiva, grazie alla quale uno specialista è in grado di valutare con maggiore precisione le condizioni di una persona in un determinato momento, oltre a prevedere i rischi di ogni sorta di complicanze fatali. La moderna classificazione dell'ipertensione implica la determinazione del suo stadio, la valutazione del grado di aumento della pressione arteriosa e la considerazione del rischio cardiovascolare complessivo. Tutto ciò si riflette nella diagnosi data al paziente.

Valutazione della pressione

Va notato che è consigliabile determinare il grado di ipertensione nel caso in cui la diagnosi venga effettuata per la prima volta. Tale soluzione garantisce i dati di base più affidabili, poiché i pazienti che ricevono un ciclo di trattamento con farmaci antipertensivi mostrano valori errati (i valori della pressione arteriosa possono variare).

Oggi i medici identificano diverse opzioni per la pressione alta e normale. Allo stesso tempo, se i valori della pressione arteriosa diastolica e sistolica erano in categorie diverse, allora la cifra più alta è la più significativa.

Secondo la classificazione moderna, la pressione di una persona sana è divisa in:

• Ottimale - i valori della pressione sanguigna sono da 120 a 80 o leggermente inferiori.
• Normale: i tassi vanno da 120 a 80 a 129 a 84.
• Normale alto: il tonometro mostra la pressione nell'intervallo da 130 a 85 a 139 a 89.

Allo stesso tempo, a seconda degli indicatori di pressione, viene assegnata la malattia ipertensiva:

• Il primo grado è il range di 140 per 90 - 159 per 99.
• Il secondo grado - la gamma di indicatori HELL 160 a 100 - 179 a 109.
• Il terzo grado - la pressione sanguigna supera i 180 valori di 110.

Tuttavia, al momento della diagnosi di "ipertensione" ai valori generalmente accettati di ipertensione, stabiliti nella classificazione della malattia, non sempre orientati. Quindi, al fine di ottenere dati più precisi e monitorare il grado di aumento della pressione, spesso ricorrere al monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna o studiare i risultati del controllo a casa su di esso.

In entrambi i casi, i risultati vengono valutati dai livelli di pressione soglia, che sono indicati di seguito.

1. Pressione arteriosa clinica - indicatori ottenuti dal medico e superiori a 140-90.
2. Ogni giorno: i risultati mostrati durante il giorno, superiori a 135 per 85.
3. Notte - pressione misurata di notte e superiore a 120 per 70.
4. Ogni giorno - sopra il valore di 130 a 80.
5. Controllo indipendente - i parametri della pressione arteriosa superano 135 valori per 85.

La diagnosi che conferma la presenza di ipertensione è fuori dubbio quando questi livelli soglia vengono superati. Il grado di aumento della pressione arteriosa viene necessariamente corretto non appena viene formulata una diagnosi. Se il paziente è sottoposto a trattamento, viene indicato il grado raggiunto di ipertensione arteriosa.

Diversi tipi di ipertensione

Dovresti anche essere consapevole che la malattia in questione può essere di diversi tipi, dei quali possono essere chiamati casi speciali.

1. Ipertensione arteriosa maligna Casi molto rari in cui la pressione sanguigna raggiunge valori molto alti - da 180 a 120 o più.
2. Ipertensione arteriosa sistolica isolata. Questo caso si distingue per il fatto che solo la PA superiore indica ipertensione, mentre quella inferiore corrisponde ai valori normali. Il grado della malattia è determinato in base alla classificazione.
3. Ipertensione arteriosa mascherata. Questa variante dell'ipertensione è caratterizzata dal fatto che durante la misurazione della pressione a casa, gli indicatori della pressione sanguigna superano significativamente i valori normativi, ma in una ricezione ospedaliera, vengono registrati i valori caratteristici di una persona sana.
4. Ipertensione "camice bianco". C'è un ovvio parallelo con il caso precedente, con l'unica differenza che la pressione misurata in clinica indica il beneficio dell'ipertensione, mentre l'autocontrollo non conferma questa diagnosi.
5. Ipertensione arteriosa refrattaria (altrimenti resistente). Da un punto di vista medico, il caso in cui i metodi di terapia non farmacologica, effettuati in combinazione con più di due farmaci antipertensivi, non hanno l'effetto atteso in termini di riduzione della pressione arteriosa.

Ipertensione in stadio

La gravità dell'ipertensione è determinata da cambiamenti negli organi bersaglio, che sono particolarmente sensibili ai salti della pressione sanguigna. Quindi, prima di tutto, il cuore e il cervello sono colpiti, i reni sono disturbati, la condizione dei vasi retinici si deteriora.

• La prima fase dell'ipertensione viene stabilita prima che questi organi abbiano subito cambiamenti.
• Il secondo stadio viene diagnosticato se si riscontrano cambiamenti in uno degli organi umani.
• Il terzo stadio dice che gli organi vitali hanno una grave patologia.

In ogni caso, vengono utilizzati metodi strumentali e risultati di laboratorio per determinare lo stadio di ipertensione. Notiamo che i seguenti fattori indicano un danno d'organo subclinico.

1. Ispessimento della parete carotidea - rilevato mediante esame ecografico dei vasi brachiocefalici. La caratteristica considerata è chiamata complesso intima-media ed è 0,9 millimetri in una persona sana. Gli indicatori sopra la norma indicano che la parete della nave è ispessita. Allo stesso tempo, la patologia può anche essere indicata da placche che possono essere rilevate dalla scansione duplex sia della carotide che delle arterie ileale-femorali o renali.
2. Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH abbreviato) - è un ispessimento della parete della camera sinistra del muscolo cardiaco, che influenza il lavoro di quest'ultimo. Questo difetto viene valutato mediante ultrasonocardiografia o elettrocardiografia. In questo caso, la prima versione dello studio consente di determinare l'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro, che nelle donne dovrebbe essere inferiore a 95 g / m², e negli uomini, rispettivamente, inferiore a 115 g / m². Un aumento dei valori normali indica patologia.
3. Pressione del polso, che è necessariamente valutata nei pazienti anziani. Questo parametro è la differenza tra i valori di pressione diastolica e sistolica. In questo caso, in una persona sana, la pressione del polso dovrebbe essere inferiore a 60 mm Hg. Art.
4. Proteine ​​nelle urine - indica danni ai reni. La microalbuminuria viene diagnosticata nel caso in cui l'indice proteico sia 30-300 mg / g.
5. La ridotta velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è una manifestazione della patologia renale. Viene calcolato con metodi diversi, ma la malattia renale cronica di stadio III è un criterio per il danno subclinico. Si noti che il terzo stadio corrisponde a GFR di 30-60 ml / min / 1,73 m² quando calcolato utilizzando la formula CKD-EPI o MDRD.
6. La velocità dell'onda cardiaca dalla carotide all'arteria femorale ci consente di stimare lo stato dei vasi. Normalmente, questo indicatore dovrebbe essere inferiore a 10 m / s. Tassi più elevati di velocità del sangue suggeriscono una maggiore rigidità vascolare.
7. L'equilibrio della pressione sistolica tra gli arti inferiori e superiori è determinato dall'indice caviglia-brachiale. Riducendo il valore ottenuto, viene diagnosticata una patologia inferiore a 0,9.

Nel momento in cui i medici identificano le condizioni cliniche associate, viene stabilita l'ultima fase dell'ipertensione. Queste condizioni cliniche includono tutte le malattie gravi che colpiscono gli organi bersaglio.

I cambiamenti che interessano il sistema vascolare del cervello possono essere accompagnati da:

• Emorragia nel cervello.
• Disturbi circolatori acuti di natura ischemica.
• Attacchi ischemici transitori.

Tra le malattie del cuore, che indicano la presenza del terzo stadio di ipertensione, sono i seguenti disturbi:

• Insufficienza cardiaca cronica o acuta.
• Ischemia miocardica, che si manifesta con l'angina.
• Attacco di cuore

Inoltre, qualsiasi intervento chirurgico sulle arterie coronarie può essere aggiunto alla lista.

Con lo sviluppo della retinopatia grave, sorgono gravi problemi con i vasi della retina. Mentre spesso osservato:

• Essudati.
• L'emorragia.
• Gonfiore nel capezzolo del nervo ottico.

L'insufficienza renale diventa evidente nella velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che sarà inferiore a 30 ml / min / 1,73 m². In relazione a questa anomalia, il corpo umano perde più di trecento milligrammi di proteine ​​nelle urine, che è caratteristico della malattia renale cronica nel quarto stadio.

Per quanto riguarda le arterie periferiche, in questo caso, i cambiamenti patologici possono essere determinati da:

• Manifestazioni di dissezione dell'aneurisma aortico.
• Segni di lesioni vascolari, il più delle volte riguarda gli arti inferiori.

Fattori di rischio per complicanze cardiovascolari

Dopo aver diagnosticato l'ipertensione, i medici sono tenuti a valutare la probabilità di gravi complicanze vascolari e cardiache. Allo stesso tempo, identificano i fattori di rischio che sono divisi in non modificabili e modificabili.

I fattori non modificabili non sono suscettibili di correzione. Questo gruppo include:

1. Sesso maschile
2. L'età è più di 65 anni per le donne e più di 55 anni per gli uomini.
3. Eredità sfavorevole, che implica la presenza nel genere di rappresentanti con una violazione acuta della circolazione cerebrale o infarto miocardico precoce.

Modificabili sono i fattori che possono essere controllati. Tra questi ci sono:

1. L'obesità. Questi sono casi in cui l'indice di massa corporea supera 30.
2. Obesità addominale. La deposizione di grasso in eccesso è prognosticamente pericolosa se la circonferenza della vita supera 88 centimetri (nelle donne) e 102 centimetri (per gli uomini).
3. Fumo. Questa cattiva abitudine provoca lo sviluppo di gravi lesioni vascolari e aumenta anche la probabilità di morte prematura. Tutto quanto sopra si applica al fumo passivo.
4. Violazioni del metabolismo dei grassi. Questo si riferisce ad un generale aumento del colesterolo, un indicatore del quale idealmente non dovrebbe superare 5,0 mmol / l. Inoltre, la determinazione delle frazioni di colesterolo - lipidogrammi è estremamente importante.
5. Il contenuto di zucchero nel sangue (da 5,6 a 6,9 mmol / l).
6. Tolleranza al glucosio compromessa. Questo fattore è il primo passo verso il diabete. In questo caso, il criterio di diagnosi è glicemia dopo aver preso 75 grammi di glucosio nell'intervallo 7,8-11,0 mmol / l.

Le persone che soffrono di diabete hanno una prognosi molto sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che la malattia complica notevolmente il decorso delle malattie croniche, nonostante il fatto che il diabete stesso causi danni alle arterie coronarie e ai vasi della retina, contribuisca alla progressione dell'aterosclerosi e dell'insufficienza renale.

È necessario sapere che quando si calcola il grado di rischio, gli specialisti tengono conto di aspetti quali:

• Fattori che influenzano la previsione.
• I risultati della misurazione della pressione arteriosa.
• Condizioni cliniche associate
• Danno d'organo bersaglio

Allo stesso tempo, se oltre ad aumentare la pressione sanguigna ad un valore di 150 a 99 mm Hg. Art. non sono stati identificati altri fattori avversi, quindi viene determinato un basso rischio.
Il rischio medio corrisponde alla presenza di 1-2 fattori (se il grado di aumento della pressione non è superiore al primo), o ipertensione di secondo grado, in assenza di altri fattori che influenzano la prognosi. In ogni caso, la pressione aumenta fino a 3 gradi, in assenza di diabete e segni di danno d'organo bersaglio, si nota un alto rischio. Lo stesso vale per situazioni in cui:

1. Il danno subclinico agli organi è combinato con un aumento della pressione al grado 2.
2. La pressione sanguigna aumenta di 1 grado, tuttavia, ci sono segni di danno d'organo bersaglio, o sono presenti 3 o più fattori di rischio.
3. La pressione sanguigna varia da 160 a 100-1799 a 109 mm Hg. Art. e c'è almeno un fattore di rischio.

Con una pressione del sangue di 3 gradi, quando viene rilevato il diabete mellito o appaiono segni di un cambiamento negli organi, così come nei casi in cui vengono rilevate gravi malattie dei reni, del sistema cardiovascolare o del cervello, è possibile un rischio molto elevato.

Esempio di diagnosi per classificazione

La suddetta classificazione dell'ipertensione consente di effettuare la diagnosi più corretta, in cui, prima di tutto, verrà indicata la fase di ipertensione e il grado della malattia. Inoltre, può visualizzare i fattori che influenzano la previsione e il rischio.

Facciamo un esempio di una diagnosi simile. Quindi:

Malattia ipertensiva del secondo stadio. Il terzo grado di ipertensione arteriosa. Dislipidemia. LVH. Rischio 4 (molto alto).

Dopo aver letto questa conclusione, diventa estremamente chiaro quale terapia dovrebbe essere scelta e su cosa prestare particolare attenzione affinché l'esito del trattamento sia il più efficace possibile.

In questo caso, la dislipidemia è soggetta a correzione, per la quale verranno prescritte statine (farmaci che riducono la produzione di colesterolo nel fegato, abbassando così il livello ematico). Inoltre, è necessario combattere l'ipertrofia del miocardio, che può essere eseguita con successo attraverso determinati farmaci. Il rischio indicato nella diagnosi richiede un intervento immediato e pertanto, al fine di prolungare la vita del paziente, dovrà utilizzare tutti i metodi di trattamento disponibili.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

La cardiopatia ipertensiva (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, soffre un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi centrali della regolazione della pressione nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (rene, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti mettono a disposizione del pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di una sovrapressione fissa.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psico-emotivo e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio degli incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non vi sono segni di ipertensione e il paziente non sospetta un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, sono possibili ictus, ischemia miocardica, patologia visiva, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati una pre-patologia, perché la pressione è solo "pochi millimetri" da quella aumentata.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore sono determinati dal grado di ipertensione stessa:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi disabile non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con ipertensione sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza in famiglia di patologia cardiovascolare tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni per femmina e maschio, rispettivamente;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

organi bersaglio lesioni sono caratterizzate da AG di 2 ° stadio ed è un importante criterio che determina il rischio, quindi l'esame del paziente comprende ECG, ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia dei suoi test muscoli, sangue e delle urine sulle indicatori della funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate sono più importanti per la previsione di ictus, attacco ischemico transitorio, angina pectoris e infarto cardiaco, nefropatia con diabete, insufficienza renale, retinopatia (malattia retinica) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a un'ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo subisce un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema diverso dall'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio: la probabilità di eventi vascolari non è superiore al 15%, moderata - il 20% più elevato rischio di complicanze in via di sviluppo suggerisce un terzo dei pazienti in questo gruppo, ad alto rischio di complicazioni sono soggetti a più del 30% dei pazienti.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Come la progressione delle alterazioni dei vasi sanguigni e del cuore, i sintomi di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, vertigini periodica, sintomi visivi sotto forma di riduzione della vista, lampeggiante "vola" di fronte ai suoi occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Cuore infarto

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare l'ipertensione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Va notato, tuttavia, che le oscillazioni sono possibili e assolutamente sani individui senza ipertensione, così standard volta superati non devono essere considerati come una malattia, e per impostare la diagnosi della pressione della malattia ipertensiva deve essere misurata in momenti diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Una volta stabilita la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con il peso elevato, è necessario limitare le calorie, rinunciare a grassi, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento di GB, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono tradizionalmente utilizzati:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia combinata che con la somministrazione di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione la patologia di accompagnamento, che apporta le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono somministrati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

Gli ACE-inibitori più utilizzati, i bloccanti dei canali del calcio, che sono assegnati a pazienti sia giovani che anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte - "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (Sotalolo, propranololo, propranololo) non sono un gruppo di priorità per l'ipertensione, ma efficace nella malattia concomitante cuore - insufficienza cardiaca, tachicardia, malattie coronariche.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, perché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti ritengono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di farmaci antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto informare il paziente della durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.

Classificazione dell'ipertensione: fasi, gradi e fattori di rischio

La classificazione dell'ipertensione (fasi, gradi, rischio) è una sorta di cifra, grazie alla quale il medico può dire la prognosi di una determinata persona, scegliere un trattamento e valutarne l'efficacia.

Il nostro articolo è progettato per rendere più comprensibili tutte queste fasi, gradi e fattori di rischio e potresti sapere cos'altro puoi fare con la tua diagnosi. Allo stesso tempo, vi mettiamo in guardia contro l'autotrattamento: dopo tutto, se il corpo ha mantenuto alta pressione, significa che ne aveva bisogno per mantenere il funzionamento degli organi interni. Eliminare il solo sintomo di aumento della pressione non risolverà il problema, ma, al contrario, potrebbe peggiorare la condizione. Se l'ipertensione non viene trattata, si possono sviluppare ictus, infarto, cecità o altre complicazioni, tutte pericolose per l'ipertensione.

L'autore dell'articolo: il medico di terapia intensiva Krivega MS

Il contenuto

Classificazione dell'ipertensione

La parola "ipertensione" significa che il corpo umano ha dovuto aumentare la pressione sanguigna per qualche scopo. A seconda dei motivi che possono causare questa condizione, esistono tipi di ipertensione e ognuno di essi viene trattato in modo diverso.

La classificazione dell'ipertensione arteriosa, tenendo conto solo della causa della malattia:

1. Ipertensione primaria La sua causa non può essere identificata con l'aiuto di un sondaggio di quegli organi la cui malattia richiede un aumento della pressione sanguigna dal corpo. È a causa di una causa inspiegabile che il mondo intero lo chiama essenziale o idiopatico (entrambi i termini sono tradotti come "ragioni non chiare"). La medicina domestica chiama questo tipo di ipertensione cronica ipertensione arteriosa. A causa del fatto che questa malattia dovrà essere considerata per tutta la vita (anche dopo che la pressione si normalizza, alcune regole dovranno essere seguite in modo da non risorgere), negli ambienti popolari è chiamata ipertensione cronica, ed è divisa in quelle considerate ulteriori gradi, fasi e rischi.
2. L'ipertensione secondaria è quella la cui causa può essere identificata. Lei ha la sua classificazione - secondo il fattore che ha "innescato" il meccanismo per aumentare la pressione sanguigna. Ne parleremo qui sotto.

Sia l'ipertensione primaria che secondaria hanno una divisione in base al tipo di aumento della pressione sanguigna. Quindi, l'ipertensione può essere:

• Sistolica quando viene aumentata solo la pressione "superiore" (sistolica). Quindi, c'è un'ipertensione sistolica isolata, quando la pressione "superiore" è superiore a 139 mm Hg. Art., E il "fondo" - meno di 89 mm Hg. Art. Questo è caratteristico dell'ipertiroidismo (quando la ghiandola tiroide produce ormoni in eccesso), così come per le persone anziane che hanno una diminuzione dell'elasticità delle pareti aortiche.
• Diastolica, quando, al contrario, aumentava la pressione "inferiore" - superiore a 89 mm Hg. Art. E sistolica è nell'intervallo di 100-130 mm Hg. Art.
• Misto, sistolico-diastolico, quando sale e la pressione "superiore" e "inferiore".

C'è una classificazione e la natura della malattia. Condivide sia l'ipertensione primaria che secondaria in:

• forme benigne. In questo caso, aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Questo accade lentamente, come risultato di quelle malattie in cui il cuore getta fuori la solita quantità di sangue, e il tono vascolare, dove questo sangue va, è elevato, cioè i vasi sono compressi;
• forme maligne. Quando dicono "ipertensione maligna", si comprende che il processo di aumento della pressione sanguigna progredisce rapidamente (ad esempio, questa settimana era 150-160 / 90-100 mmHg, e dopo una settimana o due il medico misura la pressione 170-180 / 100 -120 mmHg in una persona in uno stato di calma). Malattie che possono causare ipertensione maligna, "capaci" di costringere il cuore a contrarsi di più, ma da soli non influenzano il tono vascolare (il diametro dei vasi all'inizio o normale, o anche leggermente più del necessario). Il cuore non può funzionare a lungo in un ritmo elevato - si stanca. Quindi, al fine di fornire agli organi interni abbastanza sangue, i vasi iniziano a contrarsi (spasmo). Ciò porta ad un eccessivo aumento della pressione sanguigna.

Secondo un'altra definizione, l'ipertensione maligna è un aumento della pressione fino a 220/130 mm Hg. Art. e più, quando nello stesso tempo nel fondo oculare l'optometrista rileva retinopatia di 3-4 gradi (emorragia, edema retinico o gonfiore del nervo ottico e vasocostrizione, e una biopsia renale viene diagnosticata con arteriolonecrosi fibrinoide.

I sintomi di ipertensione maligna sono mal di testa, "vola" davanti agli occhi, dolore nella regione del cuore, vertigini.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna

Prima di ciò, abbiamo scritto "superiore", "inferiore", "sistolica", "diastolica", cosa significa?

La pressione sistolica (o "superiore") è la forza con cui il sangue spinge contro le pareti di grandi vasi arteriosi (cioè dove viene espulso) durante la compressione del cuore (sistole). In effetti, queste arterie con un diametro di 10-20 mm e una lunghezza di 300 mm o più dovrebbero "comprimere" il sangue che viene gettato in esse.

Solo la pressione sistolica aumenta in due casi:

• quando il cuore rilascia una grande quantità di sangue, che è caratteristica dell'ipertiroidismo, una condizione in cui la ghiandola tiroide produce una quantità maggiore di ormoni che fanno contrarre il cuore con forza e spesso;
• quando l'elasticità aortica è ridotta, che si osserva negli anziani.

Diastolica ("inferiore") è la pressione del fluido sulle pareti di grandi vasi arteriosi che si verifica durante il rilassamento del cuore - diastole. In questa fase del ciclo cardiaco, si verifica quanto segue: le grandi arterie devono trasferire il sangue che le ha introdotte in sistole in arterie e arteriole di diametro più piccolo. Dopo di che, l'aorta e le grandi arterie hanno bisogno di prevenire il sovraccarico cardiaco: mentre il cuore si rilassa, prendendo il sangue dalle vene, le grandi navi devono avere il tempo di rilassarsi in attesa della sua riduzione.

Il livello di pressione diastolica arteriosa dipende da:

1. Il tono di tali vasi arteriosi (secondo Tkachenko BI "La fisiologia umana normale." - M, 2005), che sono chiamati vasi di resistenza:
   • per lo più quelli che hanno un diametro inferiore a 100 micrometri, arteriole - gli ultimi vasi davanti ai capillari (questi sono i vasi più piccoli, da cui le sostanze penetrano direttamente nel tessuto). Hanno uno strato muscolare di muscoli circolari, che si trovano tra i vari capillari e sono una specie di "rubinetto". Dal passaggio di questi "rubinetti" dipende da quale parte del corpo ora riceverà più sangue (cioè nutrizione) e che - meno;
   • in piccola parte, il tono delle arterie medie e piccole ("vasi di distribuzione") gioca un ruolo, che trasporta il sangue negli organi e si trova all'interno dei tessuti;
2. Frequenze delle contrazioni cardiache: se il cuore si contrae troppo spesso, i vasi non hanno ancora il tempo di consegnare una porzione di sangue, come fa il prossimo;
3. La quantità di sangue che è inclusa nella circolazione;
4. Viscosità del sangue

L'ipertensione diastolica isolata è molto rara, principalmente nelle malattie dei vasi di resistenza.

Molto spesso aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Succede come segue:

• aorta e grandi vasi che pompano sangue, cessano di rilassarsi;
• per spingere il sangue dentro di loro, il cuore deve tendere molto;
• la pressione aumenta, ma questo può solo danneggiare la maggior parte degli organi, così le navi cercano di impedirlo;
• per questo, aumentano il loro strato muscolare - così il sangue scorrerà verso gli organi e i tessuti non in un grande flusso, ma in un "rivolo";
• il lavoro dei muscoli vascolari tesi non può essere mantenuto per molto tempo - il corpo li sostituisce con il tessuto connettivo, che è più resistente agli effetti dannosi della pressione, ma non può regolare il lume della nave (come facevano i muscoli);
• A causa di ciò, la pressione, che in precedenza aveva cercato di adattarsi in qualche modo, ora diventa costantemente elevata.

Quando il cuore inizia a lavorare contro l'aumento della pressione, spingendo il sangue nei vasi con una parete muscolare ispessita, aumenta anche il suo strato muscolare (questa è una proprietà comune per tutti i muscoli). Questo è chiamato ipertrofia e colpisce principalmente il ventricolo sinistro del cuore, perché comunica con l'aorta. Il concetto di "ipertensione ventricolare sinistra" in medicina non lo è.

Ipertensione arteriosa primaria

La versione ufficiale ufficiale afferma che le cause dell'ipertensione primaria non possono essere scoperte. Ma il fisico V. Fedorov. e un gruppo di medici ha spiegato l'aumento della pressione di tali fattori:

1. Scarsa prestazione renale. La ragione di questo è un aumento delle "scorie" del corpo (sangue), che i reni non riescono più a sopportare, anche se tutto va bene con loro. Ciò sorge:
   • a causa di insufficiente microvibrazione dell'intero organismo (o dei singoli organi);
   • purificazione ritardata da prodotti di decomposizione;
   • a causa di un aumento del danno all'organismo (sia da fattori esterni: nutrizione, esercizio fisico, stress, cattive abitudini, ecc., sia dall'interno: infezioni, ecc.);
   • a causa di un'attività motoria insufficiente o della spesa eccessiva delle risorse (è necessario riposare e farlo correttamente).
2. Ridotta capacità dei reni di filtrare il sangue. Questo non è solo a causa di malattie renali. Nelle persone di età superiore a 40 anni, il numero di unità di lavoro del rene è ridotto, e dall'età di 70 anni rimangono (in persone senza malattia renale) solo 2/3. Il modo ottimale, secondo il corpo, per mantenere la filtrazione del sangue al giusto livello è aumentare la pressione nelle arterie.
3. Varie malattie renali, inclusa la natura autoimmune.
4. Aumento del volume del sangue a causa di un maggior volume di tessuto o ritenzione idrica nel sangue.
5. La necessità di aumentare l'afflusso di sangue al cervello o al midollo spinale. Ciò può verificarsi sia nelle malattie di questi organi del sistema nervoso centrale che nel deterioramento della loro funzione, che è inevitabile con l'età. La necessità di aumentare la pressione appare anche nell'aterosclerosi dei vasi sanguigni attraverso cui il sangue scorre al cervello.
6. Edema nella colonna vertebrale toracica causato da ernia del disco, osteocondrosi, lesione del disco. È qui che passano i nervi che regolano il lume dei vasi arteriosi (formano la pressione arteriosa). E se bloccano la via, i comandi dal cervello non arriveranno in tempo - il lavoro armonioso del sistema nervoso e circolatorio si romperà - aumenterà la pressione sanguigna.

Studiando attentamente i meccanismi del corpo, Fedorov VA con i medici hanno visto che le navi non potevano alimentare tutte le cellule del corpo - dopotutto, non tutte le cellule sono vicine ai capillari. Si sono resi conto che la nutrizione delle cellule è possibile grazie alla microvibrazione - una contrazione ondulatoria delle cellule muscolari, che costituisce oltre il 60% del peso corporeo. Tali "cuori" periferici descritti dall'accademico N.I.Arincin provvedono al movimento delle sostanze e delle stesse cellule nel mezzo acquoso del fluido intercellulare, rendendo possibile nutrire, rimuovere sostanze che sono state processate nel processo di attività vitale, per effettuare reazioni immunitarie. Quando la microvibrazione in una o più aree diventa insufficiente, si verifica una malattia.

Nel loro lavoro, le cellule muscolari che creano la microvibrazione usano gli elettroliti presenti nel corpo (sostanze che possono condurre impulsi elettrici: sodio, calcio, potassio, alcune proteine ​​e sostanze organiche). L'equilibrio di questi elettroliti è mantenuto dai reni, e quando i reni si ammalano o in essi il volume del tessuto di lavoro diminuisce con l'età, la microvibrazione comincia a mancare. Il corpo, come può, sta cercando di eliminare questo problema aumentando la pressione sanguigna - in modo che più sangue scorre ai reni, ma l'intero corpo soffre a causa di questo.

La carenza di microvibrazione può portare all'accumulo di cellule danneggiate e prodotti di decomposizione nei reni. Se non vengono rimossi per un lungo periodo, vengono trasferiti sul tessuto connettivo, ovvero il numero di celle in funzione diminuisce. Di conseguenza, la produttività dei reni diminuisce, sebbene la loro struttura non ne risenta.

I reni stessi non hanno le loro fibre muscolari e ricevono microvibrazioni dai vicini muscoli di lavoro della schiena e dell'addome. Pertanto, lo sforzo fisico è necessario principalmente per mantenere il tono dei muscoli della schiena e dell'addome, motivo per cui è necessaria una postura corretta anche in posizione seduta. Secondo V.A. Fedorov, "la tensione costante dei muscoli della schiena con una postura corretta aumenta significativamente la saturazione della microvibrazione degli organi interni: i reni, il fegato, la milza, migliorando il loro lavoro e aumentando le risorse del corpo. Questo è un fatto molto importante che aumenta l'importanza della postura. ". ("Le risorse del corpo - immunità, salute, longevità." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

L'uscita dalla situazione può servire come messaggio di microvibrazione aggiuntiva (in modo ottimale in combinazione con effetti termici) ai reni: la loro nutrizione è normalizzata e restituiscono il bilancio elettrolitico del sangue alle "impostazioni iniziali". L'ipertensione è quindi risolta. Nella sua fase iniziale, tale trattamento è sufficiente per abbassare naturalmente la pressione sanguigna senza assumere ulteriori farmaci. Se la malattia negli esseri umani, "andato via" (per esempio, ha un grado di rischio 2-3 3-4), quindi senza prendere farmaci prescritti da un medico, un uomo non può fare. Allo stesso tempo, il messaggio di microvibrazione aggiuntiva aiuterà a ridurre la dose dei farmaci assunti, riducendo così i loro effetti collaterali.

L'efficienza della trasmissione aggiuntiva di microvibrazione con l'aiuto dei dispositivi medici "Vitafon" per il trattamento dell'ipertensione è supportata dai risultati della ricerca:

Tipi di ipertensione arteriosa secondaria

Ipertensione arteriosa secondaria può essere:

1. Neurogenico (causato da una malattia del sistema nervoso). È diviso in:
   • centrogenico - si verifica a causa di violazioni del lavoro o della struttura del cervello;
   • riflessogeno (riflesso): in una certa situazione o con costante irritazione degli organi del sistema nervoso periferico.
2. Ormonale (endocrino).
3. Ipossico - che si manifesta quando organi come il midollo spinale o il cervello soffrono di carenza di ossigeno.
4. Ipertensione renale, ha anche la sua divisione in:
   • Renovascolare, quando le arterie che portano il sangue ai reni si restringono;
   • renoparenchimale, associato a danni al tessuto renale, a causa del quale il corpo ha bisogno di aumentare la pressione.
5. Hemic (a causa di malattie del sangue).
6. Emodinamica (a causa di un cambiamento nella "via" del movimento del sangue).
7. Il dosaggio.
8. Causato dall'assunzione di alcol.
9. Ipertensione mista (quando è stata causata da diversi motivi).

Ti dico un po 'di più.

Ipertensione neurogena

La squadra principale di grandi vasi, costringendoli a ridursi, aumentando la pressione sanguigna o rilassandoli, riducendola, proviene dal centro vasomotorio, che si trova nel cervello. Se il suo lavoro è disturbato, si sviluppa ipertensione centrogenica. Ciò potrebbe verificarsi a causa di:

1. La nevrosi, cioè le malattie, quando la struttura del cervello non soffre, ma sotto l'influenza dello stress, si forma un centro di eccitazione nel cervello. Coinvolge le strutture principali, "compreso" un aumento della pressione;
2. Lesioni cerebrali: lesioni (commozioni cerebrali, contusioni), tumori cerebrali, ictus, infiammazione della zona del cervello (encefalite). Per aumentare la pressione sanguigna dovrebbe essere:

• o le strutture che influenzano direttamente la pressione sanguigna sono danneggiate (centro vasomotorio nel midollo allungato o nucleo ipotalamico associato o formazione reticolare);
• o un danno cerebrale esteso si verifica con un aumento della pressione intracranica, quando al fine di garantire l'afflusso di sangue di questo organo vitale il corpo avrà bisogno di aumentare la pressione sanguigna.

Ipertensione riflessa sono anche neurogenici. Possono essere:

• riflesso condizionato, quando all'inizio c'è una combinazione di qualche evento con l'assunzione di un farmaco o di una bevanda che aumenta la pressione (per esempio, se una persona beve caffè forte prima di un incontro importante). Dopo molte ripetizioni, la pressione comincia a salire solo al solo pensiero di incontrarsi, senza prendere il caffè;
• riflesso incondizionato, quando la pressione sale dopo la cessazione di impulsi costanti da nervi infiammati o schiacciati al cervello per un lungo periodo (ad esempio, se un tumore che premeva sullo sciatic o su qualsiasi altro nervo veniva rimosso).

Ipertensione endocrina (ormonale)

Questi sono ipertensione secondaria, le cause delle quali sono malattie del sistema endocrino. Sono divisi in diversi tipi.

Ipertensione surrenale

In queste ghiandole che si trovano sopra i reni, viene prodotto un gran numero di ormoni che possono influenzare il tono vascolare, la forza o la frequenza delle contrazioni del cuore. Può causare un aumento di pressione:

1. Eccessiva produzione di adrenalina e norepinefrina, che è caratteristica di tali tumori come feocromocitoma. Entrambi questi ormoni contemporaneamente aumentano la forza e la frequenza cardiaca, aumentano il tono vascolare;
2. Una grande quantità di ormone aldosterone, che non rilascia sodio dal corpo. Questo elemento, che appare nel sangue in grandi quantità, "attrae" a sé l'acqua dai tessuti. Di conseguenza, la quantità di sangue aumenta. Questo accade con un tumore che lo produce - maligno o benigno, con una crescita non tumorale del tessuto che produce aldosterone, così come con la stimolazione delle ghiandole surrenali nelle gravi malattie del cuore, dei reni e del fegato.
3. Aumento della produzione di glucocorticoidi (cortisone, cortisolo, corticosterone), che aumentano il numero di recettori (cioè molecole specifiche sulla cellula che agiscono come un "blocco" che può essere aperto con una "chiave") ad adrenalina e noradrenalina (saranno la "chiave" necessaria per " Castello ") nel cuore e nei vasi sanguigni. Stimolano anche la produzione di ormone del fegato angiotensinogeno, che svolge un ruolo chiave nello sviluppo dell'ipertensione. L'aumento del numero di glucocorticoidi è chiamato sindrome di Itsenko-Cushing e malattia (una malattia - quando la ghiandola pituitaria comanda alle ghiandole surrenali di produrre una grande quantità di ormoni, una sindrome - quando le ghiandole surrenali sono colpite).

Ipertensione ipertiroidea

È associato alla sovrapproduzione della tiroide dei suoi ormoni, tiroxina e triiodotironina. Ciò porta ad un aumento della frequenza cardiaca e della quantità di sangue emessa dal cuore in una contrazione.

La produzione di ormoni tiroidei può aumentare con tali malattie autoimmuni come la malattia di Graves e la tiroidite di Hashimoto, con l'infiammazione della ghiandola (tiroidite subacuta) e alcuni dei suoi tumori.

Rilascio eccessivo di ormone antidiuretico dall'ipotalamo

Questo ormone è prodotto nell'ipotalamo. Il suo secondo nome è la vasopressina (tradotto dal latino significa "spremere vasi"), e agisce in questo modo: legandosi ai recettori sui vasi all'interno del rene, facendoli restringere, risultando in una minore quantità di urina. Di conseguenza, aumenta il volume del fluido nei vasi. Più sangue scorre al cuore - si estende più forte. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna.

L'ipertensione può anche causare un aumento della produzione delle sostanze attive del corpo, che aumentano il tono vascolare (questo angiotensine, serotonina, endotelina, adenosina monofosfato ciclico) o diminuire il numero di sostanze attive che devono ampliare i vasi (adenosina, acido gamma-amminobutirrico, ossido nitrico, alcune prostaglandine).

Ipertensione climaterica

L'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali è spesso accompagnata da un costante aumento della pressione sanguigna. L'età di entrata nella menopausa è diversa per ogni donna (dipende dalle caratteristiche genetiche, dalle condizioni di vita e dalle condizioni del corpo), ma i medici tedeschi hanno dimostrato che l'età oltre 38 anni è pericolosa per lo sviluppo dell'ipertensione. Dopo 38 anni, il numero di follicoli (di cui si formano le uova) inizia a diminuire non di 1-2 ogni mese, ma di dozzine. Ridurre il numero di follicoli porta ad una diminuzione della produzione di ormoni da parte delle ovaie, di conseguenza si sviluppa la sensazione vegetativa (sudorazione, sensazione parossistica di calore nella parte superiore del corpo) e vascolare (arrossamento della metà superiore del corpo durante un attacco di calore, aumento della pressione sanguigna).

Ipertensione ipossica

Si sviluppano in violazione della consegna di sangue al midollo allungato, dove si trova il centro vasomotorio. Questo è possibile con l'aterosclerosi o la trombosi dei vasi sanguigni che trasportano il sangue ad esso, così come i vasi sanguigni vengono schiacciati a causa di edema in osteocondrosi ed ernie.

Ipertensione renale

Come già accennato, si distinguono per 2 tipi:

Ipertensione vasorenale (o renovascolare)

È causato dal deterioramento dell'erogazione di sangue ai reni a causa del restringimento delle arterie che forniscono i reni. Soffrono della formazione di placche aterosclerotiche in essi, un aumento del loro strato muscolare a causa di una malattia ereditaria - displasia fibromuscolare, aneurisma o trombosi di queste arterie, aneurisma delle vene renali.

Il cuore della malattia è l'attivazione del sistema ormonale, che provoca lo spasmo dei vasi (contratto), la ritenzione di sodio e un aumento del liquido nel sangue e il sistema nervoso simpatico viene stimolato. Il sistema nervoso simpatico attraverso le sue speciali cellule situate sui vasi, attiva la loro compressione ancora maggiore, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione renoparenchimale

Rappresenta solo il 2-5% dei casi di ipertensione. Nasce da malattie come:

• glomerulonefrite;
• danno renale nel diabete;
• una o più cisti nei reni;
• danno renale;
• tubercolosi renale;
• gonfiore dei reni.

In ognuna di queste malattie, il numero di nefroni diminuisce (le unità di base dei reni attraverso cui viene filtrato il sangue). Il corpo cerca di rimediare alla situazione aumentando la pressione nelle arterie che portano il sangue ai reni (i reni sono l'organo per cui la pressione sanguigna è molto importante, con una bassa pressione smettono di funzionare).

Ipertensione medicinale

Tali farmaci possono causare un aumento della pressione:

• gocce di vasocostrittore usate nel comune raffreddore;
• contraccettivi di compresse;
• antidepressivi;
• antidolorifici;
• farmaci a base di ormoni glucocorticoidi.

Ipertensione ematica

Come risultato di un aumento della viscosità del sangue (ad esempio, nella malattia di Vázez, quando il numero di tutte le sue cellule nel sangue sale) o un aumento del volume del sangue, la pressione sanguigna può aumentare.

Ipertensione emodinamica

La cosiddetta ipertensione, che si basa sui cambiamenti in emodinamica - cioè, il movimento del sangue attraverso i vasi, di solito - a seguito di malattie di grandi vasi.

La principale malattia che causa ipertensione emodinamica è la coartazione aortica. Questo è un restringimento congenito dell'area dell'aorta nella sua sezione toracica (situata nella cavità toracica). Di conseguenza, al fine di assicurare il normale apporto di sangue agli organi vitali della cavità toracica e della cavità cranica, il sangue deve raggiungerli attraverso vasi piuttosto stretti che non sono destinati a tale carico. Se il flusso sanguigno è grande e il diametro dei vasi è piccolo, aumenterà la pressione in essi, che è ciò che accade quando l'aorta si coartisce nella metà superiore del corpo.

Gli arti inferiori sono necessari al corpo meno degli organi di queste cavità, quindi il sangue raggiunge già "non sotto pressione". Pertanto, le gambe di una persona sono pallide, fredde, magre (i muscoli sono poco sviluppati a causa di un'alimentazione insufficiente) e la metà superiore del corpo ha un aspetto "atletico".

Ipertensione alcolica

Poiché le bevande a base di etanolo causano un aumento della pressione sanguigna, non è ancora chiaro agli scienziati, ma nel 5-25% di coloro che consumano costantemente alcol, la pressione sanguigna aumenta. Ci sono teorie che suggeriscono che l'etanolo può influenzare:

• attraverso un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, che è responsabile del restringimento dei vasi sanguigni, dell'aumento della frequenza cardiaca;
• aumentando la produzione di ormoni glucocorticoidi;
• dovuto al fatto che le cellule muscolari assorbono attivamente il calcio dal sangue e quindi sono in uno stato di tensione costante.

Ipertensione mista

Quando una combinazione di fattori provocatori (ad esempio, malattie renali e antidolorifici), vengono aggiunti (sommatoria).

Alcuni tipi di ipertensione che non sono inclusi nella classificazione

Il concetto ufficiale di "ipertensione giovanile" non esiste. L'aumento della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti è principalmente secondario. Le cause più comuni di questa condizione sono:

• Malformazioni congenite dei reni.
• Il restringimento del diametro delle arterie renali di natura congenita.
• Pielonefrite.
• Glomerulonefrite.
• Malattia renale cistica o policistica.
• Tubercolosi dei reni.
• Trauma ai reni.
• Coartazione dell'aorta.
• Ipertensione essenziale
• Il tumore di Wilms (nefroblastoma) è un tumore estremamente maligno che si sviluppa dai tessuti dei reni.
• Danni alla ghiandola pituitaria o alle ghiandole surrenali, a seguito della quale il corpo diventa molti ormoni glucocorticoidi (sindrome di Itsenko-Cushing e malattia).
• Trombosi delle arterie o delle vene dei reni
• Il restringimento del diametro (stenosi) delle arterie renali a causa dell'aumento congenito dello spessore dello strato muscolare dei vasi sanguigni.
• Malfunzionamento congenito della corteccia surrenale, forma ipertensiva di questa malattia.
• La displasia broncopolmonare è un danno ai bronchi e ai polmoni causato dall'aria soffiata da un respiratore artificiale collegato per rianimare il neonato.
• Feocromocitoma.
• La malattia di Takayasu è una lesione dell'aorta e grandi rami che si estendono da esso a seguito di un attacco alle pareti di queste navi dalla loro stessa immunità.
• Periarterite nodulare - infiammazione delle pareti delle arterie piccole e medie, a seguito della quale formano protrusioni sacculari - aneurismi.

Ipertensione polmonare non è un tipo di ipertensione. È una condizione pericolosa per la vita in cui la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Cosiddetti 2 vasi in cui è diviso il tronco polmonare (un vaso che proviene dal ventricolo destro del cuore). L'arteria polmonare destra trasporta sangue povero di ossigeno al polmone destro, la sinistra - a sinistra.

L'ipertensione polmonare si sviluppa più spesso nelle donne di 30-40 anni e, progredendo gradualmente, è una condizione pericolosa per la vita, che porta alla distruzione del ventricolo destro e alla morte prematura. Si verifica a causa di cause ereditarie, e a causa di malattie del tessuto connettivo e difetti cardiaci. In alcuni casi, la sua causa non può essere determinata. Manifestato da mancanza di respiro, svenimento, stanchezza, tosse secca. Negli stadi gravi, il ritmo cardiaco viene disturbato, appare emottisi.

Fasi, gradi e fattori di rischio

Al fine di selezionare un trattamento per le persone che soffrono di ipertensione, i medici hanno escogitato una classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi. Lo presenteremo sotto forma di tabelle.

Ipertensione in stadio

Le fasi dell'ipertensione parlano di come gli organi interni soffrivano di una pressione costantemente elevata: