Revisione del mixoma del cuore: che cos'è, cause, diagnosi e trattamento

In questo articolo imparerai i dati di base sul mixoma del cuore. La frequenza dell'evento, le cause e i sintomi clinici della patologia, la base della diagnosi e del trattamento di questa neoplasia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Il mixoma è un tumore del muscolo cardiaco non cancerogeno, ma in rapida crescita nella struttura cellulare. Consiste di "gambe" e "corpo". Il "corpo" di una neoplasia è liscio, rotondo o "cavolfiore" nel tipo, contiene tessuto simile al muco (myxoid), circondato da una capsula densa. La gamba fornisce comunicazione con il muscolo cardiaco e dà mobilità del tumore.

Cresce nella cavità delle camere cardiache, in 3/4 casi che interessano l'atrio sinistro. In un quarto dei casi, una neoplasia viene diagnosticata nell'atrio destro, i ventricoli del cuore sono raramente colpiti. La posizione del tumore gioca un ruolo chiave nella manifestazione clinica:

• Il mixoma nell'atrio sinistro imita la stenosi mitralica (restringimento della valvola mitrale) con dilatazione dell'atrio ed edema polmonare dei tessuti secondari;
• il mixoma dell'atrio destro o del ventricolo porta a un deflusso venoso alterato e all'accumulo di liquidi nelle cavità e nei tessuti (edema, ascite, pleurite);
• Il mixoma del ventricolo sinistro è simile alla stenosi aortica con una clinica di affaticamento, mancanza di respiro, svenimento e sindrome da dolore stenocardico;

La nuova crescita sta lentamente ma costantemente aumentando. Quando si rifiuta di trattare il mixoma del cuore porta alla morte, non c'è auto-guarigione dal tumore.

Nella diagnosi della malattia, la priorità appartiene al cardiologo.

Il trattamento con un metodo di rimozione del tumore viene eseguito da un cardiochirurgo. Il trattamento è altamente efficace, con recupero completo nella maggior parte dei casi.

Myxoma in numeri

Il mixoma è diagnosticato nel 50% dei casi di lesioni non maligne del cuore.

Atrio destro del 15-20%

6-8% - ventricoli del cuore

10% - forma ereditaria

22% in ereditario

Cause dello sviluppo

La malattia è casuale, il fattore causale nella maggior parte dei casi lì.

Nel 10% dei casi, una neoplasia familiare è ereditata ed è inclusa nella sindrome di Karni (sindrome di più neoplasie benigne con lesioni delle ghiandole surrenali, pelle, testicoli, ghiandole mammarie, cuore).

Non è escluso un fattore traumatico: dopo interventi chirurgici sul muscolo cardiaco (correzione di difetti dello sviluppo, sostituzione di valvole, ecc.), Sono stati registrati casi di sviluppo di mixoma. Non ci sono prove per indagare sul problema.

Il tumore origina da cellule muco-simili (mucoidi) che rimangono nel tessuto cardiaco dal momento del periodo prenatale, principalmente nella regione del setto cardiaco incline alla proliferazione e alla crescita cellulare. Contiene molte strutture vascolari, ci sono fuochi di decadimento ed emorragia.

Sintomi caratteristici

I tempi dello sviluppo della malattia sono diversi.

Nelle prime fasi del processo tumorale, il mixoma del cuore non si manifesta. Quando viene raggiunta una certa dimensione (un indicatore individuale, dipende dalle dimensioni delle camere cardiache), compaiono i primi segni di una neoplasia; sono non specifici e incoerenti, senza influenzare il ritmo della vita.

La crescita costante del tumore porta ad un rapido aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca e costringe a consultare un medico. Segni di insufficienza della funzione del muscolo cardiaco compromettono significativamente la qualità della vita, anche semplici faccende domestiche causano un marcato deterioramento della condizione.

La manifestazione di tumori dovuta al processo di localizzazione relativo alle camere del muscolo cardiaco. La malattia imita i sintomi delle lesioni valvolari, ma un sospetto di un processo tumorale da parte di un cardiologo causerà quanto segue:

• sintomi improvvisi di insufficienza cardiaca, che si verificano spesso in una particolare posizione del corpo;
• cambiamenti patologici del rumore cardiaco nel processo di ascolto con uno stetoscopio, associato a un cambiamento di postura;
• trombosi ed embolia vascolare sullo sfondo del ritmo cardiaco sinusale;
• svenimento, problemi respiratori, dolori cardiaci in persone sane;
• il rapido aumento dell'insufficienza circolatoria con aumento del fegato, edema e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) sullo sfondo del trattamento;
• un breve periodo prima del deterioramento, a differenza delle lesioni reumatiche della valvola;
• infiammazione antibatterica del rivestimento interno del cuore (endocardite).

Le principali manifestazioni cliniche del mixoma del cuore sono rappresentate da tre complessi di sintomi:

1. Manifestazioni sistemiche o costituzionali di Cidrom

Questa sindrome è presente nel 90% dei casi, è associata a microtrombi nel letto capillare e reazioni autoimmuni al tumore, include:

• febbre senza effetto dalla terapia antibiotica;
• dimagrimento e debolezza in crescita;
• dolore alle articolazioni, muscoli;
• cambiamenti nella rete vascolare della pelle (livedo, eruzione cutanea, sindrome di Raynaud);
• laboratorio: un moderato aumento della conta leucocitaria, una diminuzione del numero di piastrine ed eritrociti, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, aumento dei livelli di proteina C-reattiva (CRP), interleuchina-6 e immunoglobuline di classe G.

La sindrome non è specifica, può variare ampiamente, creando difficoltà diagnostiche. Soprattutto nella fase dell'assenza di manifestazioni cardiache.

2. Sindrome tromboembolica

Nel 40-50% dei pazienti, è causato da trombosi ed embolia vascolare da elementi tumorali o coaguli di sangue.

Quando un tumore si trova nelle camere di sinistra del cuore, gli emboli nelle arterie causano:

• ictus ischemico o attacchi ischemici transitori (vasi cerebrali);
• infarto miocardico acuto (vasi coronarici);
• riduzione o perdita della vista (vasi della retina);
• trombosi mesenterica (vasi intestinali);
• infarto renale (vasi renali).

Il mixoma delle camere cardiache destra porta al tromboembolismo polmonare:

• la lesione di piccoli rami causa edema polmonare interstiziale, ipertensione polmonare;
• la sconfitta di grandi rami - la causa di atelettasia (parte del polmone). La trombosi del tronco polmonare o delle vene polmonari centrali porta a morte improvvisa (si verifica nell'8-30% dei casi).

3. Ostruzione della sindrome (sovrapposizione) del flusso sanguigno cardiaco

Porta ad un aumento della pressione vascolare nel sistema venoso e arterioso, interrompendo il corretto flusso sanguigno. Ci sono tutti i casi, quando si raggiunge una certa dimensione del tumore.

I sintomi sono tipici quando la posizione del corpo cambia.

diagnostica

La complessità della diagnosi di tumori dovuta all'imitazione del quadro clinico della cardiopatia valvolare. Per stabilire una diagnosi accurata, è indicato un esame completo. La necessità di ciascuno degli studi determina individualmente il cardiologo.

"Schiaffo" diastolico - un colpo di neoplasia contro l'anello fibroso della valvola mitrale o la parete del ventricolo sinistro.

Nella posizione eretta del paziente, il rumore si sente nel mezzo della diastole, cambia o scompare quando cambia la posizione del corpo.

Spesso l'immagine auscultatoria non corrisponde alla gravità della condizione.

La ruvidità del contorno del cuore.

Segni di congestione nella circolazione polmonare (edema polmonare interstiziale).

Il tono dell'apertura della valvola atrioventricolare è assente.

Soffio diastolico corrispondente alla posizione del tumore.

Metodi di ricerca di base per determinare il tipo di tumore al cuore.

Le procedure high-tech e costose sono prescritte dopo la ricerca strumentale e di laboratorio di base.

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, i pazienti di età superiore ai 40 anni sono sottoposti ad angiografia coronarica (uno studio di contrasto dei vasi cardiaci) per determinare la possibilità di un trattamento chirurgico.

trattamento

La rimozione chirurgica di una neoplasia è l'unico metodo di cura completa. I modi conservatori di correggere l'insufficienza cardiaca con farmaci cardiaci hanno un effetto temporaneo e la durata della malattia aumenta il rischio di complicanze tromboemboliche e di morte. Ritardare il trattamento chirurgico del mixoma è un errore tattico grossolano.

Il metodo di escissione chirurgica con un cuore mixome è attualmente (2010s) più ampio (fino agli anni '80 del secolo precedente, solo la parte esterna della formazione è stata rimossa). Oltre a una neoplasia, il volume dei tessuti rimossi include anche il suo punto di attacco con la chiusura del difetto nella parete della camera cardiaca. Nonostante la crescita del tumore all'interno del rivestimento interno del cuore (endocardio), i dati sulla ricorrenza della crescita del tumore dopo l'escissione solo della parte esterna della neoplasia hanno portato all'espansione del volume operativo.

L'operazione si svolge sulla base delle istituzioni vascolari centrali, nelle condizioni di circolazione del sangue artificiale e abbassamento della temperatura corporea. Accesso - sternotomia mediana (dissezione dello sterno). Se l'apparato valvolare del cuore è interessato, vengono eseguite contemporaneamente la chirurgia plastica o la sostituzione della valvola interessata.

La mortalità postoperatoria è del 5% per i tumori atriali e del 10% per i tumori ventricolari.

La rimozione chirurgica porta al completo recupero dalla neoplasia. Il mixoma sporadico ricorrente si verifica nell'1-5% dei casi, ereditario - nel 12-40%. Termini di recidiva - fino a sei mesi dopo la rimozione chirurgica.

prospettiva

L'assenza di manifestazioni cliniche nella fase iniziale non ci consente di giudicare i tempi, ma la crescita di una neoplasia senza intervento chirurgico porta alla morte entro 1-2 anni dalla diagnosi.

Il rischio di morte improvvisa con mixoma del cuore è dell'8-30%. Dopo l'escissione del tumore, il recupero completo si verifica con la riduzione dell'intero complesso dei sintomi della malattia.

Cos'è il mixoma del cuore

La formazione di tumori è possibile in tutto il corpo. Non c'è eccezione e il sistema cardiovascolare. In vista del corso, gli specialisti distinguono la natura benigna / maligna di queste formazioni. Il mixoma del cuore è nel primo gruppo. Questa patologia rappresenta circa il 50% di tutti i tumori che si verificano in quest'area. Consideriamo più in dettaglio le cause del suo verificarsi, i sintomi principali, le misure diagnostiche e il trattamento.

Caratteristiche della patologia e dei suoi tipi

Il mixoma del cuore viene solitamente diagnosticato negli adulti con un'età compresa tra 35 e 65 anni, ma si riscontra anche negli anziani e nei neonati. Neoplasia anormale può essere diagnosticata nel feto da 16 a 20 settimane di sviluppo intrauterino. La patologia può essere rilevata dall'ECG. È più comune nelle donne (3 volte). La presenza di un tumore è la ragione per la consultazione obbligatoria con un oncologo, un cardiologo.

Consideriamo più in dettaglio cos'è il mixoma del cuore. Questa è la formazione del tipo primario, carattere benigno. Formata questa patologia all'interno dell'Atria, i ventricoli. Secondo ICD-10, le è stato assegnato il codice D15.1. Secondo questa classificazione, la malattia ha un'origine diversa.

Le opinioni degli esperti divergono. Alcuni credono che il tumore sia formato da un trombo (parietale), il secondo gruppo nota che il mixoma è un vero tumore, argomentando il suo punto di vista con le caratteristiche della struttura della formazione.

Data l'apparenza, gli scienziati dividono la patologia nei seguenti tipi:

• formazione con un'ampia base. Lui non ha colore Tiene il muro molto stretto, ha una consistenza gelatinosa;
• L'educazione è come un polipo. Fissaggio alla parete del muscolo attraverso le gambe. Dal primo tipo è più denso.

Considera l'istologia dell'educazione. Myxome è caratterizzato da una superficie liscia. Il contenuto del tumore sembra gelatina (sia nell'aspetto che nella consistenza). Con gli anni di formazione diventano rigidi. La loro nutrizione è fornita da arteriole, capillari. Parti di mixoma si staccano facilmente dal corpo principale a causa della loro fragile struttura. Il pericolo di questo processo risiede nel rischio di blocco dei vasi sanguigni.

L'educazione ha una dimensione di 1 - 10 cm. Non ci sono cambiamenti nel sacrale, il tumore non si sviluppa. Diventa pericoloso quando inizia ad aumentare. La crescita tumorale è accompagnata da una clinica specifica. Se non viene rimosso in tempo, sorgono complicazioni che possono causare la morte.

Posizioni di un tumore cardiaco

Il tumore nel cuore (mixoma) si trova spesso nella zona dell'atrio sinistro. L'occorrenza nella parte destra del muscolo cardiaco è considerata rara, e nei ventricoli non è praticamente fissata. Nella pratica medica, ci sono casi in cui più formazioni si trovano contemporaneamente in diversi reparti.

Con diversa localizzazione della patologia, il paziente manifesta sintomi diversi, oltre a complicazioni particolari. Indichiamo in modo più dettagliato la possibile localizzazione del mixoma:

1. 75% - posizione nell'atrio sinistro. Tale localizzazione è pericolosa deterioramento del deflusso venoso, riduzione dell'orifizio mitralico. C'è anche un aumento della pressione sanguigna, si può sviluppare insufficienza cardiaca.
2. In ogni 5 ° paziente con una neoplasia, la localizzazione è stabilita nell'area dell'atrio destro. Con una tale disposizione del tumore, l'orifizio atrioventricolare destro si restringe, causando un deterioramento del deflusso venoso. Un aumento della pressione indica un processo patologico simile.
3. Solo il 5% è la sede del mixoma all'interno di uno qualsiasi dei ventricoli. I sintomi della cardiomiopatia ostruttiva indicano una disposizione simile della formazione.
4. È spesso il caso in cui la formazione patologica in questione si trova vicino alla fossa ovale, sul muro dell'atrio (a sinistra). Il tumore, a causa delle sue dimensioni notevoli, di solito scende all'interno del ventricolo. Allo stesso tempo c'è un blocco del foro della valvola, alterata emodinamica. In questa situazione, l'oncologia è localizzata tra le porte.

Cause e fattori di rischio

Gli scienziati non sono riusciti a stabilire alcune ragioni che hanno provocato l'insorgenza della patologia del muscolo cardiaco. Hanno già identificato una lista di fattori che possono influenzare lo sviluppo della formazione. Questi includono:

• anomalie genetiche;
• eredità, che si manifesta nella propensione al cancro;
• puntura transettale;
• Sindrome di Carney;
• valvuloplastica della valvola mitrale;
• la presenza di formazioni in via di sviluppo in altre aree del corpo;
• lesioni muscolari cardiache in passato.

La formazione della malattia può essere influenzata da processi con un decorso cronico. Sono in grado di provocare un disturbo nel funzionamento del muscolo cardiaco, e questo è il meccanismo di innesco per la formazione di tumori.

A rischio sono:

• malati di cancro;
• le donne;
• avere parenti con questa patologia;
• pazienti da 40 anni.

Sintomi della malattia

La presenza di mixoma del cuore può essere indovinata dai segni peculiari che appaiono durante lo sviluppo di un tumore. Tra questi notiamo:

• embolia vascolare periferica. I medici trovano spesso questo sintomo di patologia nei giovani pazienti con la malattia in questione;
• insufficienza cardiaca, una caratteristica della quale è un evento improvviso. È quasi impossibile fermarsi con i farmaci;
• diminuzione della concentrazione piastrinica. I medici possono diagnosticare la trombocitopenia fino a 150 mila / ml. A volte questa cifra è ancora più bassa;
• forte perdita di coscienza. Inoltre, per nessun motivo particolare, si può verificare mancanza di respiro. Questi segni possono indicare che la localizzazione del tumore è abbastanza vicina al foro della valvola;
• aumento della frequenza cardiaca o conosciuto tra i medici - "tachicardia";
• manifestazione nei pazienti con sindrome di Raynaud. In questa condizione, si osserva uno spasmo di piccoli vasi;
• aumento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa). È un sintomo caratteristico dell'ipertensione;
• manifestazione di soffi cardiaci, che il paziente non aveva precedentemente osservato. Sono caratterizzati da un cambiamento nel cambio di posizione del corpo.

Per il muscolo cardiaco di mixoma, i seguenti sintomi possono essere presenti per un lungo periodo:

• l'anemia;
• aumento della temperatura Le sue prestazioni raggiungono 37 - 38 gradi;
• aumento della debolezza, affaticamento;
• alto tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Diagnosticare il mixoma

Di solito, i pazienti di una specialità ristretta sono trattati in una fase avanzata della patologia in esame. Ciò è in parte dovuto alla negligenza della loro salute, in parte a causa della paura degli ospedali. In ogni caso, i medici diagnosticano già dimensioni abbastanza imponenti di mixoma. Inoltre, il ritardo del paziente può essere dovuto alla mancanza di sintomi luminosi nelle fasi iniziali della malattia.

La prima cosa che fa di solito un dottore è intervistare il paziente. Allo stesso tempo, scopre i sintomi di disturbo del paziente e la frequenza della loro manifestazione. Quindi viene effettuato l'esame, vengono nominati i metodi di esame necessari. Ciò è necessario affinché il medico possa determinare con precisione la dimensione, il tipo e la posizione del tumore.

Di tutte le attività diagnostiche nello studio del mixoma, i medici prescrivono quanto segue:

1. ECG. Questo metodo di ricerca è incluso nella definizione principale di cardiopatia. L'elettrocardiografia consente ai medici di identificare il ritmo anomalo delle contrazioni, per stabilire i fallimenti nella conduttività dell'impulso, che può verificarsi a causa della crescita del mixoma. La luminosità dei segni varia con il grado di restringimento dei fori tra le aree del cuore.
2. Phonocardiography. Questo metodo rileva la divisione del 1 ° tono. I medici ritengono che una tale deviazione sia peculiare delle neoplasie che si formano nelle fibre muscolari del cuore. Con la localizzazione della patologia nell'area dell'atrio sinistro, il dispositivo trova un soffio diastolico, la scomparsa del tono, che si manifesta durante l'apertura della valvola mitrale.
3. Radiografia. Può essere prescritto se necessario per utilizzare ulteriori strumenti diagnostici. Mostra cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco. Le sezioni del cuore a volte aumentano nella stessa misura. Il processo di calcificazione, che è considerato una caratteristica del "vecchio" mix, può chiaramente apparire sulla radiografia.
4. Ecocardiografia. Questo metodo di ricerca fornisce le informazioni più accurate sulla dimensione e sulla posizione della formazione. I suoi medici prescrivono spesso prima del prossimo intervento chirurgico. La levigatezza della superficie della formazione consente di impostare un eco chiaro che si verifica al momento della contrazione del muscolo cardiaco. Altre patologie cardiache sono rese più diffuse da questo metodo.
5. Risonanza magnetica e accuratezza simile al metodo di indagine - tomografia computerizzata, di solito eseguita prima dell'operazione. Specificano la dimensione del tumore, la posizione del tumore, la profondità della sua penetrazione.
6. Angiocardiografia. Gli esperti considerano questo metodo piuttosto efficace a causa dell'introduzione di un mezzo di contrasto nel cuore. La procedura visualizza il difetto durante il riempimento dei vasi sanguigni. Ciò è dovuto alla crescita del tumore. C'è un inconveniente in questo metodo di diagnosi: è l'incapacità di chiarire il tipo di neoplasma.

La complessità della diagnostica patologica è rappresentata dalla somiglianza della clinica del danno cardiaco considerato con altre malattie, neoplasie. La differenziazione della patologia è possibile con l'aiuto di una serie di esami, escludendo tali malattie. I risultati diagnostici consentono di stabilire il tipo, la natura del tumore, per chiarire la localizzazione, la dimensione della formazione.

Trattamento ed è possibile vivere con il mixoma?

I medici ritengono che l'unico modo per trattare il mixoma sia la chirurgia. Lascia che questo metodo e radicale, ma dà una possibilità di salvare il paziente. Inoltre, la probabilità di complicanze è minima.

La maggior parte degli esperti afferma che la terapia farmacologica e l'uso della medicina tradizionale sono inefficaci nel trattamento dei tumori cardiaci. Possono migliorare il benessere del paziente, ma non possono curare completamente la malattia. Questa patologia non è inclusa nell'elenco delle malattie in cui i cittadini hanno diritto a ricevere una quota per la chirurgia.

La rimozione del mixoma nell'area del cuore, i chirurghi eseguono il seguente algoritmo:

1. L'apertura del torace viene eseguita. Questo rende possibile l'accesso al cuore.
2. Collegare operato alla macchina cuore-polmone.
3. Incisione del reparto interessato del cuore.
4. Attraversando la radice che contiene il tumore.
5. Correzione di difetti esistenti. Questo aiuta a recuperare le aree danneggiate del cuore. Molto spesso, in pratica, è necessaria la sostituzione della valvola e il setto è fisso.
6. Disconnessione dall'apparato di bypass cardiopolmonare operato.

Il costo dell'operazione può essere entro i seguenti limiti: 180 - 200 mila rubli. Il prezzo è influenzato da fattori come l'esperienza del chirurgo, la valutazione della clinica selezionata.

Complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere il mixoma del cuore di solito avviene senza complicazioni, ma naturalmente non sono escluse. I medici spiegano la loro manifestazione con alcune sfumature:

• scarsa preparazione per l'imminente intervento chirurgico;
• attacco affilato di arrhythmia;
• localizzazione del neoplasma;
• penetrazione di infezione nella cavità del cuore durante l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento, il paziente è nella clinica sotto osservazione per circa 2 giorni, nell'unità di terapia intensiva. Questo è necessario per prevenire il verificarsi delle seguenti complicazioni:

• aritmia;
• sanguinamento;
• insufficienza cardiaca;
• embolia provocata da lesioni vascolari durante l'intervento chirurgico.

Previsione e raccomandazioni

Sebbene il mixoma cresca piuttosto lentamente, potrebbero essere necessari 2 o 3 anni dopo il suo verificarsi e un probabile esito fatale (se non trattato). Dopo aver rimosso il mixoma del cuore, i medici danno una prognosi positiva. Se non ci sono complicazioni, il recupero del paziente è piuttosto veloce.

Certamente, la ricorrenza è possibile. Gli esperti notano un'asportazione inadeguata dell'attaccamento del tumore come causa di recidiva.

Si sono verificati casi letali nella pratica medica. Sono considerati abbastanza rari. Durante e dopo l'intervento chirurgico, solo il 5% dei pazienti con localizzazione del tumore nell'atrio e il 10% dei pazienti con la sede del tumore all'interno del ventricolo muore.

Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda ai pazienti di osservare le seguenti regole:

• dormire 7-8 ore al giorno;
• evitare stress, conflitti;
• impegnarsi in terapia fisica;
• evitare lesioni al petto;
• escludere il fumo, bere;
• regolare la dieta;
• seguire le raccomandazioni del medico;
• subire un trattamento termale;
• stare all'aria aperta;
• evitare il contatto con persone infette;
• sottoporsi a esami regolarmente programmati.

Per tornare alla vecchia vita, le persone saranno in grado di andare a lavorare dopo l'operazione dopo 2 o 3 mesi.

Qual è il mixoma del cuore e quanto è pericoloso?

Data di pubblicazione dell'articolo: 06/01/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/06/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Il mixoma del cuore è una malattia comune ed è un tumore benigno del muscolo cardiaco. Il mixoma rappresenta circa il 50% del numero totale di tumori in questo organo.

Le cause all'origine di questa malattia non sono ancora completamente comprese e la medicina continua a cercare una risposta a questa domanda. Per comprendere il pericolo di questa patologia e come affrontarla, è necessario occuparsi della sua eziologia.

Com'è lei?

Questo è un tumore che cresce sul muscolo cardiaco ad una velocità molto elevata, consiste nella gamba e nel corpo. La struttura e la forma del corpo sono spesso lisce, la gamba è attaccata al cuore e fornisce al tumore una mobilità costante, dovuta alla contrazione muscolare.

Nella maggior parte dei casi, questa neoplasia benigna colpisce uno degli atri. Lo sviluppo di tumori nei ventricoli è estremamente raro. La posizione del tumore influenza il quadro clinico della malattia.

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La malattia, secondo il codice della classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) ha il valore D15.1. La diagnosi e il trattamento del mixoma, così come di altre patologie cardiache, è un obiettivo chiave della cardiologia.

Per identificare la malattia, è necessario consultare un cardiologo che, dopo l'esame, darà un rinvio alle procedure necessarie. È possibile fare la diagnosi corretta solo dopo aver superato un esame completo.

Cause di

Attualmente, la medicina sta solo esplorando la questione di cosa causa il mixoma.

Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti (85%) ha più di 30 anni e solo il 15% dei pazienti è più giovane.

Possibili cause di questa malattia:

• Predisposizione ereditaria Se uno o più parenti del paziente hanno sofferto di questa malattia, aumenta il rischio di sviluppare il mixoma. A volte la tendenza a questa patologia può essere ereditata, insieme alla sindrome di Karni (l'insorgenza di numerosi tumori benigni sulla pelle, i testicoli, le ghiandole surrenali e il cuore).
• Infortunio o intervento chirurgico infruttuoso. Quando viene ferito o dopo un intervento chirurgico senza successo sul muscolo cardiaco, aumenta il rischio di un tumore.
• La presenza di tumori di altri organi. Con lo sviluppo di tumori benigni in altri organi, l'insorgenza del mixoma diventa più probabile. Questo processo non è stato riconosciuto scientificamente, ma i dati statistici supportano questa affermazione.
• L'identità sessuale. Non si sa perché questo accada, ma le donne soffrono di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini.
• Fattore di età I rischi di mixoma aumentano con l'età e aumentano notevolmente dopo 30 anni.

localizzazione

Il metodo di diagnosi e trattamento dipende dal luogo di insorgenza di questo tumore benigno. Il mixoma è in costante aumento di dimensioni e, se non trattato, è fatale.

Ci sono i seguenti luoghi della sua localizzazione:

• La sconfitta dell'atrio sinistro porta alla congestione venosa nei polmoni, al carico compromesso del ventricolo sinistro, all'ipossia del corpo, all'aumento della pressione sanguigna e al progressivo sviluppo di disturbi nel sistema di approvvigionamento di sangue dei polmoni.
• La sconfitta dell'atrio destro - viola anche il deflusso del sangue e aumenta la pressione sanguigna, di conseguenza, il sangue venoso non può circolare correttamente. Allo stesso tempo, l'atrio destro viene colpito 3 volte meno frequentemente di quello sinistro.
• La presenza di mixoma nei ventricoli destro o sinistro - è estremamente raro, vi è una grave mancanza di respiro, frequenti svenimenti e la presenza di dolore.

Determinare la posizione esatta del tumore è la chiave per correggere la diagnosi.

Nelle prime fasi della malattia non si osservano manifestazioni esterne e questo complica il processo di diagnosi. Quando il tumore raggiunge una grande dimensione, iniziano le prime manifestazioni, che sono difficili da ignorare.

Sondaggio completo

Un esame completo aiuterà a diagnosticare lo sviluppo di un tumore prima che compaiano i primi segni e sintomi.

Il quadro clinico del mixoma è simile alle manifestazioni della cardiopatia valvolare, che complica la diagnosi della malattia. Le procedure necessarie per l'esame sono prescritte da un cardiologo, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente.

Di solito il medico usa i seguenti metodi di esame:

1. Ispezione oggettiva Con il mixoma, questo metodo è inefficace, poiché la dimensione del cuore rimane quasi invariata. A volte potrebbe esserci un leggero aumento nell'atrio sinistro.
2. Rilevare soffi cardiaci con uno stetoscopio. Vi è un aumento della frequenza cardiaca, amplificazione o attenuazione dei suoni del cuore, la presenza di rumori, che sono causati da attrito del tumore sulla parete ventricolare o l'anello mitrale. Quando si ascolta il paziente in posizione verticale, c'è un rumore nel centro della diastole, che scompare quando cambia la posizione del corpo.
3. Elettrocardiografia (ECG). Questa procedura è inefficace nell'identificare la malattia stessa, poiché non ci sono cambiamenti specifici. Tuttavia, può essere utilizzato per rilevare ipertrofia dell'atrio destro e sinistro.
4. Radiografia del cuore e del torace. Questo metodo consente di rilevare un possibile aumento nelle singole camere del cuore, nonché il verificarsi di ristagni nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Si può anche osservare l'irregolarità del contorno del muscolo cardiaco.
5. Ecocardiografia. Questo esame può essere effettuato attraverso il torace o utilizzando un sensore esofageo. Il tumore è chiaramente visibile sul monitor e la capsula densa che circonda il corpo del mixoma aiuterà a distinguerla dagli altri tumori. Con una contrazione del cuore, si nota un leggero spostamento della neoplasia.
6. Tomografia computerizzata Utilizzato dopo test di laboratorio di routine. Questo metodo consente di determinare la dimensione del tumore, la posizione e il grado della sua penetrazione nel tessuto cardiaco. Effettuare questa procedura ti permetterà di fare una diagnosi con la massima precisione e determinare lo stadio della malattia.

Oltre a queste procedure, saranno richiesti esami del sangue e delle urine. Ciò contribuirà a stabilire le condizioni generali del paziente, poiché tutti i cambiamenti nel corpo, in primo luogo, influenzano la composizione del sangue.

Segni clinici

Se il mixoma è cresciuto fino allo stadio della comparsa dei sintomi, è necessario un trattamento urgente.

I primi segni compaiono solo quando il tumore raggiunge una dimensione sufficiente, che dipende dalla dimensione atriale del paziente.

I sintomi della malattia includono i seguenti sintomi:

• Occorrenza improvvisa di insufficienza cardiaca, che si manifesta con affaticamento e respiro corto costante, anche a riposo. Una caratteristica caratteristica dell'insufficienza cardiaca nel mixoma è l'impossibilità della sua eliminazione con preparazioni convenzionali.
• Presenza di rumore caldo, specialmente al momento del cambiamento di posizione del corpo. L'identificazione di questa funzione è impossibile senza l'ascolto con uno stetoscopio.
• La presenza di costante dolore al cuore, insufficienza respiratoria, svenimento senza causa.
• Insufficienza circolatoria, che può aumentare le dimensioni del fegato, causata dall'accumulo e dal ristagno del liquido.
• L'espansione della rete vascolare della pelle riflette la congestione venosa e una violazione del flusso sanguigno arterioso alle estremità può manifestare dolore, che viene erroneamente diagnosticato come reumatismo.
• Infiammazione del rivestimento interno del cuore, che è resistente ai farmaci antibatterici.
• Elevati livelli di CRP (proteina C-reattiva) e vasocostrizione.

La maggior parte di questi segni viene rilevata solo durante il passaggio di una visita medica. Pertanto, il metodo più efficace per individuare questa malattia nelle fasi iniziali è sottoporsi a esami regolari e superare i test necessari.

La periodicità raccomandata del sondaggio è 1 volta all'anno, se sono presenti fattori di rischio, 2 volte l'anno.

Come viene eseguita l'operazione di rimozione?

I metodi terapeutici di trattamento non sono in grado di liberare il paziente dal mixoma. Questa malattia viene trattata con un intervento chirurgico.

La terapia può alleviare in qualche modo i sintomi della malattia, ma solo la rimozione aiuterà a riportare il paziente alla sua precedente vita.

L'operazione spaventa molti pazienti, ma il ritardo può essere fatale.

Le recensioni di persone che hanno sperimentato la rimozione del mixoma su se stesse, parlano della sufficiente semplicità di questa operazione e della coerenza delle azioni dei chirurghi moderni.

L'operazione per rimuovere la crescita del cuore consiste di diversi passaggi:

• Tagliare la superficie del torace, per arrivare all'organo interessato.
• Collegamento al paziente dell'apparato valvolare, per la circolazione sanguigna artificiale.
• Aprendo l'area interessata e facendo un buco nel cuore.
• Rimuovere il mixoma della gamba.
• Difetti e punti di cucitura.
• Disconnettere il paziente dall'apparecchio che fornisce la circolazione sanguigna artificiale.

Con il buon funzionamento e l'assenza di complicanze, il benessere del paziente migliora abbastanza rapidamente.

Lo scarico dalla clinica di solito si verifica dopo 10 giorni. Tuttavia, il processo di recupero completo richiederà diversi mesi e dipenderà dalle caratteristiche individuali della persona.

Dopo la fine del periodo di riabilitazione, il paziente può tornare alla sua vita precedente senza provare alcun disagio.

Previsioni di vita

Se non trattata e i sintomi della malattia vengono ignorati, una morte improvvisa può sopravanzare il paziente. Di solito occorrono 2-3 anni per sviluppare un tumore in dimensioni potenzialmente letali.

La principale causa di morte è il tromboembolismo - un processo in cui il coagulo decolla ed entra nel sangue circolante.

Quando ciò accade, il blocco dei piccoli rami delle arterie. La cessazione dell'afflusso di sangue alla "zona di responsabilità" della piccola arteria porta alla necrosi tissutale (infarto).

Myxoma del cuore: sintomi e rischi

Le neoplasie possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, incluso il sistema cardiovascolare. Secondo il loro corso, sono maligni e benigni. Il mixoma del cuore appartiene alla seconda categoria. In realtà è rilevato nel 50% dei casi dal numero totale di tumori diagnosticati di questa localizzazione. Il problema riguarda spesso adulti da 35 a 65 anni. Le donne sono particolarmente sensibili allo sviluppo del mixoma. Lo rivelano 3 volte più spesso degli uomini. Quando viene rilevato un tumore, è necessario consultare un cardiologo e un oncologo per un ulteriore piano di azione.

Caratteristiche del mixoma

Il mixoma del muscolo cardiaco è un tipo benigno primario, che germina negli atri e nei ventricoli. La revisione del codice ICD-10 è D15.1. Questa abbreviazione indica la classificazione internazionale delle malattie. È usato come un documento normativo, che ha raccolto metodi di esame e trattamento. L'ICD contiene anche macropreparazioni, cioè immagini speciali e dati statistici che facilitano la diagnosi.

Secondo la classificazione internazionale, l'origine del mixoma può essere diversa. Alcuni esperti insistono sul fatto che il tumore si forma da un coagulo di parete. Altri scienziati considerano il mixoma un vero tumore, argomentando il suo punto di vista dalla sua struttura.

In apparenza, il tumore è diviso in 2 tipi:

• Un tumore incolore con un'ampia base. Si aggrappa saldamente al muro e assomiglia alla gelatina nella sua consistenza.
• Una neoplasia che assomiglia ad un polipo, che è attaccato alla parete del muscolo cardiaco sulla gamba. È molto più denso della prima varietà.

La superficie del tumore è liscia. Il suo contenuto ricorda la gelatina nell'aspetto e nella consistenza. Nel corso degli anni, i mixomi calcificano e "si irrigidiscono". Ricevono cibo grazie ai capillari e alle arteriole. A causa della struttura fragile, le particelle di mixoma sono facilmente staccabili e sono in grado di occludere i vasi sanguigni.

La dimensione della neoplasia varia da 1 a 2-3 cm, inizialmente non si manifesta. Il pericolo minaccia una persona nel tempo, quando il tumore inizia a crescere. Accompagnare il processo è un quadro clinico luminoso. Se l'educazione non viene rimossa in modo tempestivo, aumenta la probabilità di complicazioni che spesso portano alla morte.

Mixomatosi o mixoma? Molte persone non sanno cos'è la mixomatosi della valvola mitrale, quindi la confondono con il mixoma del cuore. Nel primo caso, l'essenza del problema sta nel difetto nella struttura dell'apparato valvolare. Nella seconda versione, questa è una neoplasia della specie primaria. È possibile collegare la mixomatosi della valvola mitrale e il mixoma solo con sintomi simili causati da un funzionamento alterato del muscolo cardiaco.

localizzazione

A molte persone viene diagnosticato il mixoma atriale sinistro. Nella parte destra, è meno comune ed è appena rilevato nei ventricoli. A volte i medici trovano più tumori in diversi reparti allo stesso tempo.

A seconda della sua posizione, il mixoma provoca vari sintomi e complicanze. Puoi vedere le opzioni di localizzazione di seguito:

• Nell'atrio sinistro, un tumore viene rilevato nel 75% dei casi. A causa della sua posizione, causa interruzioni nel deflusso venoso e riduce l'orifizio mitrale, aumentando la pressione sanguigna e contribuendo allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Nell'atrio destro, un tumore si trova solo in ogni quinto paziente. Il deflusso venoso è compromesso a causa del restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro, che si manifesta con un aumento della pressione.
• Il mixoma si verifica nel ventricolo sinistro o destro solo nel 5% dei casi. Si manifesta segni di cardiomiopatia ostruttiva.

Trova spesso un mixoma vicino alla fossa ovale o sul muro (posteriore, anteriore) dell'atrio sinistro. A volte, a causa delle sue dimensioni e del suo grado di mobilità, scende nel ventricolo, interrompendo l'emodinamica e bloccando l'apertura della valvola. In tale situazione, viene rilevato un tumore tra i lembi.

Cause dello sviluppo

Le cause esatte della comparsa del mixoma del cuore non sono state ancora chiarite, ma esiste un elenco generalmente accettato di fattori che influenzano il loro sviluppo. Puoi leggerlo qui sotto:

• predisposizione genetica alle malattie oncologiche;
• lo sviluppo di neoplasie in altri luoghi;
• anomalie genetiche;
• puntura transettale;
• precedenti lesioni del muscolo cardiaco;

• palloncino valvuloplastica della valvola mitrale.

A volte i processi patologici del decorso cronico influenzano lo sviluppo del mixoma. A causa loro, il lavoro del cuore è interrotto, che è un innesco (trigger) per la comparsa di una neoplasia.

Quadro clinico

Si può sospettare la presenza di mixoma del cuore con i suoi sintomi caratteristici:

• Insufficienza cardiaca acuta improvvisa che non si ferma con i farmaci.
• Embolia vascolare periferica, spesso manifestata in pazienti con mixoma cardiaco in giovane età.
• Forte perdita di coscienza e mancanza di respiro, che si è verificato senza una causa. Sintomo associato con la posizione del tumore in prossimità del foro della valvola.
• Diminuzione della concentrazione di piastrine (trombocitopenia) nel sangue fino a 150 mila / microlitro e al di sotto.
• La manifestazione del fenomeno Raynaud, che è caratterizzato da uno spasmo di piccoli vasi.
• L'emersione del soffio cardiaco, cambiando con il cambiamento della posizione del corpo.
• Palpitazioni (tachicardia).
• Alta pressione sanguigna a causa di malattia ipertensiva.

A volte nei pazienti con mixoma del cuore per lungo tempo compaiono i seguenti sintomi:

• anemia (anemia);
• alto tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• debolezza generale e stanchezza;
• temperatura corporea aumentata a 37-38 °.

Metodi diagnostici

La maggior parte dei pazienti arriva già in clinica con mixomi "datati" di dimensioni piuttosto grandi. Il ritardo è associato a una mancanza di sintomi nelle prime fasi dello sviluppo del tumore. Inizialmente, il medico intervisterà il paziente per accertare i sintomi che sono disturbanti e la loro frequenza di insorgenza. Successivamente, lo specialista eseguirà un'ispezione e nominerà una serie di esami per determinare le dimensioni, il tipo e la posizione del tumore. La loro lista è la seguente:

• L'elettrocardiografia (ECG) è il metodo principale per diagnosticare le malattie cardiache. Con il suo aiuto, è possibile rilevare alcuni disturbi nel ritmo delle contrazioni e della conduzione dell'impulso, che sono causati dalla crescita del mixoma. La gravità delle modifiche dipende dal grado di restringimento dei fori tra le sezioni.
• La fonocardiografia rivela la scissione del primo tono. Una tale deviazione è caratteristica dei tumori nel muscolo cardiaco. Se il mixoma si trova nell'atrio sinistro, il dispositivo rileva il soffio diastolico e rileva la perdita di tono che si verifica quando viene aperta la valvola mitrale.
• L'ecocardiografia fornisce le informazioni più accurate sulla dimensione e sulla posizione del tumore, quindi viene spesso eseguita prima dell'intervento chirurgico. Grazie alla sua superficie liscia, un eco distinto può essere rilevato durante la contrazione del cuore. Nei casi con altri processi patologici, i dati ottenuti sono più sfocati.
• La radiografia è un ulteriore metodo di esame. Viene prescritto per rilevare cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco (larghezza atriale, gonfiore delle orecchie). A volte i suoi reparti sono ugualmente ingranditi. Il processo di calcificazione inerente al mixoma "vecchio" è chiaramente visibile sulla radiografia.
• L'angiocardiografia è un metodo efficace per esaminare il cuore con un agente di contrasto. Durante la procedura, il medico può rilevare un difetto quando le cellule sono piene di sangue a causa della crescita del tumore. Lo svantaggio di questo tipo di diagnosi è l'incapacità di riconoscere il tipo di neoplasma.
• La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata sono prescritte prima dell'intervento chirurgico per determinare le dimensioni del mixoma, la sua posizione e profondità di penetrazione.

La difficoltà della diagnosi sta nella somiglianza del quadro clinico del mixoma con altre patologie (miocardite, collagenosi) e neoplasie (lipomi, teratomi). Per una differenziazione accurata, sarà necessario condurre una serie di esami ed escludere patologie simili. In base ai risultati della diagnosi, sarà possibile determinare il tipo di tumore, la sua natura, dimensione e localizzazione.

Rimozione del tumore

L'unico modo per trattare il mixoma è la chirurgia. Un metodo così radicale può salvare la vita di una persona con una minima probabilità di complicazioni. Farmaci, rimedi popolari e altre opzioni di trattamento non sono assolutamente efficaci in questo caso. Possono solo migliorare la salute del paziente, ma non influenzano il tumore.

I chirurghi esperti seguono l'algoritmo di azione sottostante quando si esegue un'operazione per rimuovere il mixoma:

• aprendo il torace per accedere al cuore;
• collegamento al dispositivo di bypass cardiopolmonare;
• fare un'incisione della parte necessaria del muscolo cardiaco;
• attraversando la gamba del tumore;
• correzione dei difetti;
• disconnessione dalla macchina cuore-polmone.

L'essenza della correzione dei difetti è eseguire il ripristino delle aree danneggiate del cuore. Di solito è necessaria una riparazione del setto e la sostituzione della valvola.

Nonostante la lenta crescita del mixoma, solo 2-3 anni passano dal momento dei primi segni e fino al risultato letale delle complicanze, quindi è urgentemente necessaria un'operazione. Il suo costo dipende dalla clinica scelta e dall'esperienza degli specialisti. Il prezzo medio di solito varia da 180 a 200 mila rubli.

Complicazioni durante l'intervento chirurgico

Complicanze si verificano raramente durante l'intervento chirurgico per rimuovere il mixoma. Sono associati alle seguenti sfumature:

• scarsa preparazione preoperatoria;
• difficoltà causate dalla localizzazione del tumore;
• sviluppo affilato di un attacco di arrhythmia;
• infezione nella cavità cardiaca durante l'intervento chirurgico.

Dopo la fine dell'intervento chirurgico, il paziente viene tenuto sotto osservazione per almeno 2 giorni nell'unità di terapia intensiva al fine di prevenire lo sviluppo di tali complicanze:

• sanguinamento;
• embolia associata a danno vascolare durante l'intervento chirurgico;
• aritmia;
• insufficienza cardiaca.

Il periodo di recupero dipende dalla presenza di altre patologie, età e caratteristiche dell'organismo. Al fine di prevenire la diffusione dell'infezione, al paziente verrà prescritta una terapia antibiotica.

Prognosi postoperatoria

Le proiezioni per il mixoma del cuore sono generalmente positive. In assenza di complicanze, i pazienti guariscono rapidamente e vivono, come prima, senza limitarsi. Le ricadute possono verificarsi dopo aver rimosso più mix. Sono associati a supporti di escissione insufficienti.

I casi letali sono estremamente rari. Secondo le statistiche, solo il 5% delle persone con un tumore nell'atrio e il 10% con un tumore nel ventricolo muoiono durante o dopo l'intervento chirurgico.

La vita dopo aver rimosso il mixoma del cuore

Dopo l'intervento, il paziente ha un lungo periodo di recupero. Dovrà sottoporsi a regolari esami per monitorare il lavoro del cuore e rilevare le complicanze in modo tempestivo. Non meno importante per rispettare le raccomandazioni dei medici. Con il loro aiuto, puoi accelerare il recupero, rafforzare il sistema immunitario, prevenire lo sviluppo di molte patologie e migliorare il benessere generale. Un elenco completo di suggerimenti si trova di seguito:

• evitare situazioni e conflitti stressanti;
• dormire almeno 7-8 ore al giorno;
• cercare di evitare lesioni al petto;

• impegnarsi in terapia fisica (dopo l'approvazione del medico);
• aggiusta la tua dieta;
• rifiutare bevande alcoliche e fumare;
• Sottoporsi a cure termali (se possibile);
• seguire le raccomandazioni del medico curante;
• evitare persone che trasmettono infezioni;
• più tempo per rilassarsi all'aria aperta;
• sottoporsi regolarmente a tutti gli esami necessari.

La previsione delle prestazioni e l'uscita dal lavoro dipendono dalle caratteristiche individuali del processo di riabilitazione. Questo di solito si verifica 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Dal pesante lavoro fisico nel prossimo futuro (almeno 1 anno) dovrà arrendersi completamente. Consentito solo il carico associato con l'occupazione di esercizi terapeutici, e solo dopo l'approvazione del medico.

Il mixoma del muscolo cardiaco cresce gradualmente. Per lungo tempo, il tumore non si manifesta per niente e solo con un aumento significativo delle dimensioni del paziente il quadro clinico intrinseco inizia a disturbare. Se si rimanda la visita al medico, compaiono complicazioni potenzialmente letali. Per 1-2 anni, possono portare alla morte, quindi è necessario essere esaminati prontamente. In base ai risultati della diagnosi, il medico identificherà il tipo di tumore, le sue dimensioni e la localizzazione, dopodiché verrà programmata un'operazione.

myxoma

Il mixoma è un tumore primitivo, istologicamente benigno e intracavitario del cuore. Mixoma del cuore può causare febbre, dispnea, ortopnea, tosse, emottisi, palpitazioni, debolezza, anemia, perdita di peso, vertigini, perdita di coscienza transitoria, edema polmonare, tromboembolia. Mixoma diagnosticata da ECG, transtoracica e transesofagea, phonocardiography, studio radiopaco del cuore. Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del mixoma.

myxoma

Il mixoma cardiaco è una neoplasia primaria con crescita intra-atriale o intraventricolare. I Surdys dei tumori benigni del cuore nel mixoma adulto si verificano nel 50% dei casi, nei bambini - nel 15% dei casi. Nel 75% dei casi, il mixoma è localizzato nell'atrio sinistro, nel 20% - nella destra; in una minoranza di pazienti, il tumore colpisce i ventricoli del cuore o dell'apparato valvolare. L'età preferenziale dei pazienti varia da 40 a 60 anni; statisticamente più spesso il tumore viene rilevato nelle donne.

Il mixoma è un tumore del tessuto connettivo che contiene una grande quantità di muco. Oltre al cuore, il mixoma può essere rilevato nel tessuto intermuscolare, sugli arti, nell'area delle aponeurosi e della fascia; meno probabilità di influenzare i tronchi della vescica e del nervo.

Cause del mixoma del cuore

La questione dell'eziologia del mixoma non è completamente chiara. Circa il 7-10% delle osservazioni di mixoma sono di natura familiare con una modalità ereditaria autosomica dominante. In questo caso, la maggior parte mixoma della sindrome ereditaria, Carney, caratterizzato anche da cambiamenti diffuse pigmento della pelle (nevi multipli, lentiggini, labbra iperpigmentazione), emangiomi, neurofibromi sottocutanei, iperplasia surrenalica, fibroadenoma myxoid della mammella, tumori ipofisari con acromegalia o gigantismo, tumori testicolari.

I mixomi sporadici sono solitamente solitari, dopo la rimozione non si ripetono quasi mai; forme ereditarie - multiloculari, spesso riappaiono dopo l'escissione chirurgica. Si pensa che il mixoma si sviluppi dal tessuto embrionale mucoide. La localizzazione predominante del mixoma nella regione del setto interatriale è spiegata dalla tendenza di questa zona alla proliferazione dei tessuti, che persiste dopo la nascita.

In cardiologia non esclude la possibilità di mixoma cardiaco come risultato di lesioni, plastiche precedenti difetti del setto, percutanea dilatazione con palloncino della valvola mitrale, transettale perforazione e così via. D.

Macroscopicamente, il mixoma ha l'aspetto di un tumore polipoide sulla gamba con consistenza gelatinosa, struttura papillare o gravisiforme. Mixoma può raggiungere dimensioni da 1 a 15 cm di diametro e 250 g di peso Istologicamente mixoma matrice rappresentata composto da mucopolisaccaridi, in cui le cellule tumorali poligonali disperse. Myxoma contiene molti capillari e vasi più grandi, ci sono focolai di necrosi, emorragia, calcificazione.

Caratteristiche di emodinamica intracardiaca nel mixoma cardiaco

La posizione e le dimensioni del mixoma determinano il suo effetto stenosante: ad esempio, il mixoma atriale sinistro causa l'ostruzione dell'orifizio atrioventricolare sinistro e rende difficile il flusso di sangue dalle vene polmonari; tumore atriale destro - occlude l'orifizio atrioventricolare destro e interrompe il deflusso venoso, portando allo sviluppo della sindrome della vena cava superiore. Il mixoma del ventricolo sinistro provoca la stenosi del tratto di efflusso del ventricolo sinistro; un tumore del ventricolo destro restringe la bocca del tronco polmonare.

Mixoma caratterizzato da una rapida crescita, sinistra sintomi ostruzione atriali compaiono quando il tumore raggiunge un diametro di circa 7 cm, destra - con un diametro di 10-12 cm mitrale mixoma atriale simulare clinica o stenosi tricuspide.; il mixoma ventricolare assomiglia a una clinica di stenosi aortica sottovalvolare o stenosi dell'arteria polmonare.

Sintomi di mixoma del cuore

Tre sindromi principali prevalgono nel quadro clinico del mixoma: sindrome da manifestazioni sistemiche, sindrome tromboembolica e sindrome da ostruzione intracardiaca. I sintomi generali si sviluppano in più del 90% dei pazienti con mixoma del cuore e sono caratterizzati da febbre, debolezza generale e perdita di peso. Anemia, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, trombocitopenia, aumento dei livelli di immunoglobuline, disproteinemia, elevati livelli di CRP sono rilevati nel sangue. Sullo sfondo del mixoma è possibile sviluppare poliartralgia, rete livevo, sindrome di Raynaud.

La sindrome tromboembolica, causata dal blocco del letto vascolare con frammenti tumorali o masse trombotiche, nel mixoma del cuore si verifica nel 40-50% dei casi. Nel mixoma del cuore sinistro, le arterie della circolazione polmonare sono colpite, più spesso cerebrale (ictus ischemico) e coronarica (infarto miocardico). Con il tromboembolismo delle arterie della retina si verifica una perdita della vista transitoria o persistente. L'embolia dei vasi mesenterici porta all'occlusione dei vasi mesenterici. Il mixoma, originato dal cuore destro, è la fonte dell'embolia polmonare e della formazione di ipertensione polmonare cronica. Il tromboembolismo con mixoma del cuore può portare a morte improvvisa.

intracardiaca sindrome da ostruzione del flusso sanguigno accompagnato da venoso polmonare o ipertensione arteriosa, dispnea, emottisi, ortopnea, tachicardia, vertigini, episodi transitori di perdita di coscienza, lo sviluppo di edema periferico. Con il mixoma del cuore, l'insorgenza e la gravità di questi sintomi possono cambiare quando si cambia la posizione del corpo e si muove il tumore.

Diagnosi di mixoma del cuore

I dati auscultatori e fonocardiografici con mixoma possono essere variabili, tuttavia, i soffi cardiaci di solito cambiano quando la posizione del corpo cambia e il tumore si sposta rispetto alla valvola. I cambiamenti dell'ECG non sono specifici e possono essere giudicati solo sullo stato funzionale del cuore. Quando la radiografia del torace è più spesso rilevata forma mitrale del cuore, segni di congestione venosa nei polmoni, a volte - focolai di calcificazione di mixoma.

Fondamentale per la diagnosi del mixoma del cuore è l'ecocardiografia transtoracica o transesofagea. Con l'aiuto degli ultrasuoni del cuore, viene rilevata una formazione del volume, vengono determinate la sua localizzazione e dimensione, il punto di attacco della gamba e la mobilità. I dati ottenuti vengono raffinati conducendo atriografia, ventricolografia, TC e risonanza magnetica del cuore. L'angiografia coronarica viene eseguita per tutti i candidati al trattamento chirurgico all'età di oltre 40 anni.

diagnosi differenziale di mixoma cardiaco viene effettuata con una combinazione di mitrale e tricuspide malattia valvolare, endocardite infettiva, anomalia di Ebstein, pericardite costrittiva, malattie del tessuto connettivo, tumori maligni del cuore e in altri siti. Se necessario, la verifica istologica del mixoma nella fase preoperatoria viene effettuata mediante cateterizzazione cardiaca e biopsia endomiocardica.

Trattamento del mixoma del cuore

Il trattamento radicale del mixoma comporta la rimozione chirurgica del tumore cardiaco intracavitario. A causa dell'alto rischio di complicazioni tromboemboliche e morte improvvisa, immediatamente dopo la diagnosi viene indicato un intervento chirurgico immediato.

La rimozione del mixoma viene eseguita dall'accesso sternotomico longitudinale mediano in condizioni di moderata ipotermia e IC. Durante l'operazione, non solo viene asportato il tumore stesso, ma anche il luogo del suo attacco e, pertanto, la plastica atriale del difetto del setto atriale viene spesso richiesta per essere eseguita con un cerotto pericardico. Durante l'operazione, è estremamente importante prevenire l'embolia intraoperatoria con frammenti tumorali. A tal fine, è escluso condurre una revisione delle dita delle cavità cardiache; la rimozione del tumore viene eseguita come una singola unità con aorta clampata e cardioplegia; un accurato lavaggio della cavità cardiaca viene eseguito dopo aver rimosso il mixoma.

Se il mixoma è danneggiato da valvole mitrali o tricuspide, viene eseguita la riparazione plastica o protesica.

Prognosi del mixoma del cuore

Il rischio di morte improvvisa nei pazienti con mixoma è del 30%. Con il decorso naturale della malattia, l'aspettativa di vita non supera i 2 anni dall'insorgenza dei sintomi. La morte dei pazienti è solitamente associata a un'embolia tumorale o all'occlusione degli orifizi valvolari del cuore.

Dopo l'intervento chirurgico, nella maggior parte dei pazienti si verifica un recupero completo o un miglioramento. La recidiva del tumore postoperatorio si verifica nell'1-2% dei casi con mixoma cardiaco isolato e nel 12-22% con sindromi ereditarie. Nei mixomi solitari, la recidiva dei tumori è solitamente associata ad un'asportazione incompleta del sito del loro attaccamento.