Che cosa è un disturbo di conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio?

Sulle gambe del fascio di His, avviene il processo di trasmissione della stimolazione elettrica direttamente attraverso i ventricoli del cuore.

Spesso ci sono alcune interferenze che impediscono agli impulsi di passare attraverso i ventricoli.

Tale interferenza porta al fatto che un disturbo di conduzione si sviluppa lungo la gamba destra del Suo fascio.

Caratteristica di stato

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His: che cos'è? Il meccanismo della malattia è il seguente:

1. Il blocco porta a una conduzione più lenta degli impulsi nervosi in tutto il cuore.
2. La conseguenza di questo processo è il verificarsi dell'eccitazione dei reparti cardiaci, che colpisce il setto, situato tra i ventricoli del cuore.
3. Dopo l'eccitazione della metà destra del cuore, i rami e la metà sinistra sono eccitati.

Tra i motivi che provocano una violazione della conduzione di un impulso nervoso sono i seguenti:

• difetti cardiaci congeniti o acquisiti nei bambini e negli adulti;
• varie malattie cardiache (cardiosclerosi, infarto miocardico, pressione alta, cardiopatia ischemica, ecc.);
• inosservanza del dosaggio del farmaco;
• interruzione del metabolismo degli elettroliti;
• disfunzione del sistema nervoso autonomo.

Le persone che hanno subito le cause o le malattie sopra indicate sono a rischio.

la diagnosi

Gli esperti identificano un numero di sintomi, la cui presenza indica un fallimento della conduzione di un impulso nervoso:

• mancanza di respiro;
• svenimento;
• vertigini, ecc.

Per identificare la presenza di tali segni può essere con la conversazione diretta del paziente con uno specialista.

Per una diagnosi più accurata è necessario utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• elettrocardiogramma - un ispessimento e un aumento dell'altezza dell'onda P saranno chiaramente visibili su di esso;
• la violazione della conduzione intraventricolare può anche essere determinata usando il metodo di picchiettare sul torace. In questo caso, uno specialista può notare un aumento delle dimensioni del cuore;
• esami del sangue e delle urine per determinare la quantità di ormoni - questo aiuterà a identificare le cause dello sviluppo del ritardo di conduzione, che non sono associate a malattie cardiache
• studio elettrofisiologico - attraverso l'uso di impulsi a bassa potenza, viene eseguita la stimolazione artificiale del cuore. Per questo, un piccolo elettrodo viene fornito al cuore attraverso l'intestino o attraverso il miocardio del cuore.

Questi metodi aiuteranno a determinare il più accuratamente possibile lo stadio di sviluppo della malattia, nonché i motivi che lo hanno provocato.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di PNPG può essere suddiviso in due aree:

1. Farmaci. L'essenza di questa tendenza è quella di assegnare al paziente un ciclo di vitamine che stimolano il funzionamento del miocardio cardiaco e regolano i processi metabolici nel corpo. In questo caso, devi seguire una dieta rigorosa.
2. Chirurgia. In assenza di dinamiche positive dopo il completamento del trattamento medico conservativo, gli specialisti prescrivono un intervento chirurgico. L'essenza dell'operazione è di introdurre uno speciale pacemaker piccolo attraverso il muscolo cardiaco. Un pacemaker regola artificialmente la normale contrazione del cuore.

Quanto prima un bambino ha una violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il cuore, maggiore è la probabilità di cura della malattia.

Il pericolo di disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His è la possibilità di un arresto cardiaco improvviso. Se non viene effettuato un trattamento tempestivo ed efficace, c'è anche la possibilità di sviluppare una forma complessa di insufficienza cardiaca o altre patologie successive.

La prevenzione delle malattie consiste nel mantenere uno stile di vita attivo, seguendo il regime quotidiano e scegliendo la dieta giusta. La quantità di alcol e tabacco consumati deve essere controllata.

Dovresti essere attento alla tua salute e contattare gli specialisti in modo tempestivo quando rilevi i primi segni di malattia. Ti benedica!

Violazione della conduttività del Suo fascio: tutto sui tipi, cause e trattamenti

Il fascio di His è un elemento del sistema di conduzione cardiaca, una parte del miocardio di una struttura speciale, la cui funzione è di condurre impulsi dal nodo sinoauricolare. È grazie a questa struttura che le camere cardiache vengono gradualmente ridotte.

Questo gruppo di fibre si trova nei ventricoli, pertanto una violazione della conduttività in quest'area può causare un malfunzionamento nel loro lavoro. Non sempre il blocco delle travi è considerato una condizione patologica. Quindi, il blocco parziale della gamba destra si trova spesso nelle persone sane. Allo stesso tempo, molte malattie cardiache si manifestano esattamente in questo tipo di aritmia.

Come l'impulso passa attraverso il fascio di His: anatomia e fisiologia

Il sistema conduttivo fornisce la trasmissione di segnali nervosi che causano una contrazione del cuore. Questa struttura inizia nelle orecchie degli atri. C'è un nodo sinusale, che genera impulsi. In questo momento, gli atri si stanno contraendo. Quindi le fibre conduttive vanno al nodo atrioventricolare (AV), dove si verifica un leggero ritardo. Questo è necessario in modo che i ventricoli abbiano il tempo di riempirsi di sangue.

Il fascio di hisisa inizia con il suddetto nodo AV e si estende ulteriormente al miocardio ventricolare. L'impulso prima attraversa il setto intraventricolare, quindi si sposta sulle pareti delle cavità. In essi, la velocità del segnale elettrico rallenta ancora di più.

Quasi fin dall'inizio, il fascio di His è diviso in due parti: le gambe sinistra e destra. A sua volta, la sinistra è divisa in rami posteriori e anteriori. Le sezioni finali di queste formazioni terminano con le fibre di Purkinje.

Quindi, la contrazione del miocardio inizia con gli atri, quindi, dopo un breve ritardo, il setto interventricolare è coinvolto nel processo e, infine, i ventricoli stessi vengono inghiottiti dalla stimolazione.

Tipi di blocchi e disturbi della conduzione

Ipertrofia miocardica, difetti valvolari, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, cardite, assunzione di alcuni farmaci - tutto questo può causare il blocco dei suoi pacchi. Tuttavia, spesso questa condizione si sviluppa in condizioni normali, ad esempio, con notevole stress fisico o nervoso.

Le seguenti varianti di patologia sono distinte:

A seconda della copertura delle strutture:

• fascio singolo (blocco di eventuali gambe o rami);
• a due raggi (gambe affette contemporaneamente e uno dei rami);
• a tre raggi (tutti i reparti sono bloccati).

A seconda della gravità del processo:

• incompleto - il segnale è in ritardo, ma salvato, la riduzione è ritardata;
• pieno - l'impulso è completamente bloccato, la riduzione è impossibile.

Secondo il decorso della malattia:

• intermittente - transitorio;
• persistente - permanente.

La maggior parte delle manifestazioni di questa patologia non sono specifiche, possono comparire in altre malattie cardiovascolari. È quasi impossibile diagnosticare un disturbo del ritmo a casa. Pertanto, se ti trovi in ​​una delle seguenti condizioni, chiedi consiglio al tuo cardiologo.

Il blocco del blocco di branca destro (BPNPG)

Di solito, una tale violazione non è sintomatica. Il battito cardiaco si verifica con un certo ritardo, che può essere rilevato solo sull'elettrocardiogramma. Si stima che circa il 20% delle persone dalla nascita abbia una caratteristica simile. Questa è una condizione assolutamente normale, non un segno di alcuna patologia.

Tuttavia, il blocco completo a volte si manifesta con insufficienza cardiaca:

• sensazione di battito cardiaco irregolare;
• dolore o pesantezza al petto;
• mancanza di respiro e debolezza che si verifica durante l'esercizio
• aumento dell'ansia.

Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Un disturbo totale può causare disturbi significativi della funzione sistolica. L'impulso continuerà a deviare, ma il ritardo sarà più lungo. Molto spesso, questo tipo di aritmia indica la presenza di una malattia cardiaca. Poiché il ventricolo sinistro è più importante nell'attività del cuore, le sue patologie sono più pericolose.

Varianti a due e tre fasci

Il danno a entrambe le vie d'impulso indica un grave problema miocardico e porta a disturbi circolatori significativi e possono comparire i seguenti sintomi di scompenso cardiaco:

• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• bradicardia (polso raro);
• sentimenti di rottura del cuore;
• scarsa tolleranza all'esercizio;
• vertigini, svenimento.

Diagnosi e ulteriore esame del paziente

Per rilevare questa malattia, è necessario un ECG. Questo è un metodo semplice ed efficace, che nella maggior parte dei casi è sufficiente per stabilire una diagnosi.

È inoltre necessario raccogliere l'anamnesi e condurre un esame fisico, che comprende un'ispezione, una palpazione, una percussione (percussione) e un'auscultazione. Questo è necessario per identificare possibili cambiamenti che questa aritmia potrebbe causare. Un altro metodo obbligatorio è un esame clinico del sangue e delle urine.

Se si riscontrano anomalie, è necessario inviare il paziente per un ulteriore esame, per una diagnosi più dettagliata. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter: entro 24 ore i medici assumono un elettrocardiogramma; allo stesso tempo è possibile rivelare aritmie nascoste e la reazione del cuore al carico;
• test funzionali: consentono di impostare la reazione del cuore all'attività fisica.
• ecocardiografia - studio ecografico, che consente di studiare la funzione del cuore, i disturbi emodinamici, i cambiamenti strutturali;
• elettrocardiografia transesofagea - utilizzata per diagnosticare aritmie, ha una sensibilità superiore a quella di un ECG standard.
• MRI, CT - usato per studiare la struttura del miocardio.
• La radiografia degli organi del torace è uno studio standard che consente di rilevare ipertrofia miocardica e alterazioni dei polmoni.

Cosa minaccia il paziente e qual è la prognosi?

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del Suo fascio è considerata una condizione completamente innocua, che spesso si verifica in persone completamente sane. Certo, solo se non ci sono altre manifestazioni e lamentele.

Il blocco della gamba sinistra del cuore è considerato più pericoloso. Spesso, sullo sfondo si sviluppano altri disturbi del ritmo, come la tachicardia parossistica o la fibrillazione atriale. La completa mancanza di conduttività può causare un deterioramento emodinamico. In questo caso, potrebbe essere necessario prescrivere farmaci con farmaci antiaritmici o trattamenti chirurgici. La portata dell'intervento dipenderà dall'eziologia della malattia.

Il più maligno è il blocco trifasticico, in cui tutte le parti del fascio di His sono danneggiate. In tal caso, potrebbe essere necessario il ricovero immediato. La sindrome coronarica acuta è spesso mascherata sotto questo schema ECG.

In generale, la prognosi di questa patologia è favorevole, la maggior parte dei pazienti ha buone probabilità di sopravvivenza e conserva la propria capacità di lavorare. Tuttavia, nei pazienti con questa diagnosi aumenta il rischio di morte, quindi è necessario monitorare più da vicino la propria salute.

Ulteriori osservazioni e controlli programmati: quando e come?

In presenza di BPNPG non sono richiesti ulteriori controlli, oltre alle ispezioni ordinarie di routine, che si consiglia di eseguire almeno un anno.

In caso di BLNPG parziale o totale, si consiglia di sottoporsi a visita medica più spesso, almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è dovuto alla maggiore probabilità di complicazioni. L'occasione obbligatoria per visitare un cardiologo può essere considerata l'insorgenza di qualsiasi sintomo del cuore.

risultati

Il blocco del fascio del Suo ramo è una forma abbastanza comune di aritmia, che è caratterizzata da compromissione della trasmissione dell'impulso attraverso il miocardio ventricolare. Solitamente causato dalla congestione, dall'influenza delle sostanze chimiche, dalle caratteristiche genetiche individuali. Nella maggior parte dei casi, tutto ciò non si manifesta e non ha conseguenze gravi.

La presenza di qualsiasi sintomo può indicare un processo patologico, sullo sfondo del quale si verifica il BNPG. In questo caso, consultare uno specialista.

Ciò che minaccia il blocco incompleto del giusto fascio di His

Il blocco incompleto del fascio destro di His è un problema abbastanza comune. Lo puoi trovare nel corso dell'elettrocardiografia. Il problema si verifica sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento.

Descrizione del corpo

La contrazione dei muscoli del cuore fornisce un sistema conduttivo. Nella sua composizione sono i nodi sinusali e atrioventricolari, fascio di fibre di His e Purkinje.

Il fascio di Hisa consiste nelle gambe destra e sinistra. Forniscono la promozione di segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, significa che i segnali non lo attraversano completamente o non vengono affatto.

Allo stesso tempo, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si verifica un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso uno per uno. Questa condizione non è pericolosa per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso considerato come una variante della norma.

Il più grande pericolo è una violazione della conduzione dell'impulso sulla gamba sinistra, poiché ciò contribuisce allo scompenso cardiaco.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne in età avanzata hanno maggiori probabilità di soffrire del blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se non ci sono patologie del sistema cardiaco, respiratorio e circolatorio, allora un tale stato non è pericoloso.

Sebbene la malattia il più spesso procede senza la minima manifestazione, gradualmente distrugge i ventricoli.

motivi

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali violazioni non siano associate alla predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

La violazione della conduttività sulla gamba destra si verifica in diversi casi:

• con disturbi ischemici nel cuore;
• come risultato di processi di tumore;
• con anomalie nello sviluppo del corpo;
• nei processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
• se un'arteria polmonare è bloccata;
• con cardiosclerosi;
• se un lungo corso di ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
• con patologie nel sistema respiratorio, che ha portato alla comparsa di un cuore polmonare;
• dopo un infarto;
• sotto l'influenza di cattive abitudini;
• con costante sovraccarico emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe, se una persona ha assunto dosi elevate di farmaci antiaritmici.

Il blocco incompleto della gamba destra di Gis si verifica se il nervo vago si trova in uno stato sovraeccitato. Questo accade se una persona è sottoposta a uno sforzo fisico eccessivo.

I blocchi si sviluppano anche se viene eseguita la terapia chirurgica delle malattie cardiache.

sintomatologia

Molto spesso, quando il segnale elettrico non passa completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determina il problema nel processo del passaggio pianificato di elettrocardiografia.

I pazienti possono avvertire segni di patologia sottostante, che compromettono la conduzione cardiaca. Con questo:

• difficoltà a respirare;
• il dolore appare periodicamente nel petto;
• sconvolto il ritmo delle contrazioni del cuore.

Pertanto, dovrebbe essere il momento di trattare tali malattie.

Ma, se il segnale è completamente bloccato:

• vertigini;
• la debolezza è costantemente avvertita;
• il paziente perde periodicamente coscienza;
• dolore nel cuore;
• il corpo funziona a intermittenza;
• mal di testa;
• palpabile battito cardiaco.

Con la comparsa di tali violazioni dovrebbe essere urgentemente esaminato, in quanto ciò può verificarsi in pericolose malattie croniche.

Sebbene con un blocco incompleto, le persone sane non hanno bisogno di una terapia specifica, dal momento che questa condizione è considerata abbastanza normale.

Fare una diagnosi

Se non si eseguono procedure diagnostiche, non è possibile trovare l'opzione di trattamento appropriata. Una violazione completa o addirittura parziale del movimento di un segnale elettrico porta ad una diminuzione del numero di contrazioni ventricolari. Per confermare questi cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e viene esaminato il sangue per gli ormoni.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His sull'ECG si manifesta con il lento passaggio di un segnale elettrico. Allo stesso tempo c'è un dente che mostra una contrazione atriale, ma manca una caratteristica dentale della contrazione ventricolare. Per questa violazione è caratterizzata dalla comparsa di piccole tacche sul dente S e le modifiche appaiono sulla destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere l'avanzamento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi alla procedura sotto forma di:

1. Esame generale e biochimico di urina e sangue.
2. Esame del cuore mediante ultrasuoni.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Queste procedure sono necessarie nei casi più gravi per ottenere un quadro completo dello stato del cuore.
4. Elettrocardiografia transesofagea.
5. monitoraggio giornaliero di elettrocardiografia. Questo aiuta a identificare le violazioni transitorie.

Secondo lo studio, la diagnosi è confermata e viene selezionata un'opzione terapeutica adeguata.

Opzioni di risoluzione dei problemi

Il blocco incompleto del fascio destro di His è una patologia che non richiede una terapia speciale se non ci sono altri problemi nel corpo. Ma con anomalie congenite nella struttura del cuore, ricorrono al trattamento chirurgico. Se ci sono segni di malattia, al paziente viene mostrata la ricezione:

• preparati lenitivi a base di piante medicinali;
• Vitamine del gruppo B;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci per normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna;
• farmaci diuretici in caso di insufficienza della funzione cardiaca.

Per evitare malattie dei bronchi e dei polmoni che possono causare la sindrome del cuore polmonare, ricorrere ai glucocorticosteroidi. Se il rivestimento del cuore è influenzato dal processo infiammatorio, il paziente deve assumere farmaci antibatterici.

Se il passaggio dell'impulso è completamente bloccato, allora non possiamo fare a meno della terapia chirurgica. Durante tale trattamento, viene installato un pacemaker artificiale sul paziente. Se c'è un pacemaker nel corpo, non è consigliabile essere vicino ai dispositivi elettrici.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo ramo in un bambino può essere considerato una variante della norma, quindi non vengono prescritti agenti terapeutici. Ma il dottore dovrebbe osservare le condizioni del bambino. Sebbene il problema non richieda terapia conservativa, è necessario assicurarsi che il blocco parziale non vada a pieno.

Se ci sono segni di deterioramento della salute, è necessario consultare un medico, in quanto ciò potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malattie. Quando un attacco è associato a non far passare un impulso, devi fare quanto segue:

• con forti capogiri, sdraiarsi o sedersi;
• eseguire esercizi per normalizzare la respirazione, composto da respiri profondi ed esalazioni.

Per migliorare il benessere raccomandare l'uso della medicina tradizionale. L'infuso di frutta di biancospino o tintura di maggio mughetto ha proprietà utili. Ma per la nomina di opzioni di trattamento più appropriate, è necessario consultare un medico.

Possibili complicazioni

Se non ci sono violazioni nel cuore, allora puoi contare su un risultato favorevole. Molto spesso con il blocco della gamba destra non vi è alcuna minaccia per la salute. Le complicazioni pericolose sono caratteristiche del bloccaggio della gamba sinistra. Ma a volte un blocco lato destro può causare problemi.

I pazienti spesso sviluppano una tachicardia ventricolare. In questa condizione, la frequenza delle contrazioni del cuore aumenta, causando gradualmente varie complicazioni. Questo tipo di aritmia aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare, durante la quale, se non c'è assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Al fine di rilevare i cambiamenti difficili nel tempo, è necessario visitare un cardiologo di volta in volta. L'automedicazione è categoricamente controindicata, in quanto può causare un deterioramento della situazione. Soprattutto, riguarda i farmaci antiaritmici.

Misure preventive

Se la malattia non è accompagnata da alcun sintomo, il paziente può condurre una vita normale. Ma affinché la malattia non progredisca, è necessario eliminare eccessivi sforzi fisici ed emotivi per garantire una sufficiente quantità di riposo. Devi dormire almeno otto ore al giorno.

Dovrebbe regolare la tua dieta. La persona dovrebbe rifiutare il sale, lo zucchero, i grassi di origine animale.

Eventuali farmaci non dovrebbero essere presi senza consultare il medico.

Con tali violazioni, è necessario condurre un'elettrocardiografia ogni anno. Se il pacemaker è stato installato, è necessario visitare gli specialisti entro tre mesi dalla dimissione. Dopodiché, devi visitare i dottori ogni sei mesi.

Servizio militare e attività fisica

La violazione del passaggio dell'impulso sulla gamba destra non è considerata una persistente violazione della conduttività. Questa condizione non è considerata una patologia che può interferire con il servizio militare.

I pazienti non hanno bisogno di apportare cambiamenti significativi nello stile di vita. Ma i carichi aumentati sono ancora raccomandati per essere eliminati, dal momento che possono aggravare la situazione e causare un'ostruzione completa.

Violazione della conduzione nella gamba destra del Suo fascio: sintomi e trattamento

Il fascio di His è uno dei componenti principali del sistema di conduzione cardiaca, che contiene nodi, fibre e interi complessi di elementi simili. La sua funzione è la trasmissione di un impulso elettrico ai ventricoli del cuore. Ma a causa della conduzione delle interferenze può essere rotto, a causa del quale il corpo non riesce.

Quadro generale della malattia

La struttura del fascio di His implica la presenza di due zampe anteriori e posteriori. Quel ramo, che si trova sulla destra, ha un ampio fascio che penetra negli strati muscolari del ventricolo destro. Per capire qual è il blocco del cuore destro del cuore, è necessario considerare le caratteristiche dei cambiamenti osservati in questo caso:

• Attraverso l'intero sistema cardiaco, la conduzione degli impulsi rallenta.
• Le parti giuste dell'organo sono eccitate, influenzando il setto presente tra i ventricoli.
• Un ventricolo sinistro non bloccato è coinvolto nel processo e quindi quello destro è eccitato.

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può influire negativamente sul lavoro dei ventricoli, a seguito della quale il tempo della loro eccitazione cambia. Di conseguenza, la perdita della normale capacità lavorativa dei dipartimenti giusti.

Sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, gli impulsi al suo fascio di sinistra possono raggiungere senza cambiare, non diffondendosi alla gamba destra. A causa di questa dissociazione nel lavoro di parti del cuore, possono svilupparsi gravi patologie dell'organo.

motivi

Tali cambiamenti si verificano più spesso a causa della ristrutturazione del muscolo cardiaco. La ragione di ciò potrebbe essere una delle seguenti malattie:

• vari tipi di difetti cardiaci;
• ischemia;
• emocromatosi;

• infarto, cardiosclerosi e altri disturbi cardiaci;
• cuore polmonare;
• tromboemolo delle arterie polmonari;
• amiloidosi;
• farmaci avvelenanti o che eccedono le dosi raccomandate;
• ipertensione.

In alcuni casi, uno dei fattori extracardiaci può causare un disturbo della conduzione:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• problemi di natura idrica ed elettrolitica;
• anomalie congenite associate alla conduzione cardiaca.

Non dobbiamo dimenticare le caratteristiche del corpo. Secondo le statistiche, ogni ventesimo paziente ha un disturbo congenito della conduzione nel peduncolo destro, che è la norma.

sintomatologia

Complicazioni nella diagnosi della malattia si verificano a causa del fatto che il disturbo di conduzione del fascio destro di His non ha manifestazioni significative. Il paziente semplicemente non può rilevare questa deviazione da solo.

Molto spesso, la malattia viene rilevata casualmente, con il passaggio pianificato dell'ECG. Tuttavia, il paziente può avere disturbi come dolori al cuore, mancanza di respiro, interruzioni del ritmo cardiaco, affaticamento grave, che sono causati dalla progressione della malattia sottostante che ha causato il blocco.

Con la sconfitta di altri settori, i seguenti sintomi sono possibili:

1. Segni di emiblocka del ramo posteriore posteriore o anteriore dipendono dalla malattia di base. Di solito sono miti e suggeriscono dolore al cuore, mancanza di respiro, stanchezza.
2. Il blocco completo del pedale sinistro del cuore si manifesta con vertigini, dolore al cuore e battito cardiaco forte. L'aspetto di questi sintomi può essere causato da ampi cambiamenti nel ventricolo sinistro, compreso l'infarto miocardico acuto.
3. Il blocco a tre raggi può essere caratterizzato dalla completa assenza di impulsi di conduzione. I pazienti hanno frequenti capogiri, interruzioni nel lavoro del cuore, svenimento. Se non si esegue un trattamento adeguato, allora ci sono varie complicazioni, fino ad un attacco di cuore.

Funzioni diagnostiche

Qualsiasi disturbo di conduzione può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. In base ai risultati di questa procedura, lo specialista determina i passaggi successivi:

1. Se un blocco destro incompleto è stato rilevato in assenza di altre malattie cardiologiche, questo può essere attribuito alle caratteristiche dell'organismo. Ulteriori ricerche in questo caso non sono assegnate.
2. Il blocco a due raggi rilevato richiederà una diagnosi approfondita. Se questa deviazione non è stata precedentemente osservata in un paziente, allora ha bisogno di ricovero urgente, anche se non ci sono lamentele. Se c'è un blocco di sinistra completo per un lungo periodo di tempo, non è necessario il trattamento ospedaliero.
3. Se viene rilevato un blocco a tre raggi in un paziente, è necessario il ricovero urgente. Un esame completo sarà condotto qui in breve tempo al fine di determinare l'ulteriore corso del trattamento.

Metodi di trattamento

Questa patologia deve essere affrontata solo se il paziente ha una malattia che ha provocato lo sviluppo del blocco. In assenza di questa terapia non viene eseguita.

Per i pazienti affetti da uno o due raggi non conduttivo, viene selezionata la terapia farmacologica, che prevede i seguenti farmaci:

• antiossidanti;
• vitamine;
• preparati a base di erbe sedative;
• mezzi per eliminare l'ipertensione arteriosa;
• antibiotici;
• glicosidi e diuretici cardiaci.

Il corso del trattamento viene scelto in base alla malattia di base e allo stadio del suo sviluppo. Nei casi avanzati, il blocco può essere trattato chirurgicamente. Implica l'installazione di un pacemaker paziente.

Stile di vita del paziente e prognosi della malattia

Se il paziente non ha malattie cardiache e il blocco della gamba destra del cuore procede senza complicazioni nel suo corpo, può condurre una vita normale con uno sforzo fisico moderato. Nel caso in cui la patologia sia causata da un altro disturbo, il paziente deve limitare le situazioni stressanti e lo sforzo, eliminare le cattive abitudini, seguire la dieta.

Se durante l'operazione il paziente è stato installato EX, deve osservare le seguenti precauzioni:

• avere con te un certificato di pacemaker cardiaco;
• proteggere l'area di impianto dall'impatto di un telefono cellulare o di apparecchi elettrici;
• una volta all'anno per sottoporsi a un ECG (o più spesso, se c'è una prescrizione medica speciale).

Poiché il blocco del fascio di His non costituisce una malattia indipendente, ma agisce come conseguenza di altri disturbi, la prognosi dipende direttamente dalla malattia che ha provocato questa patologia. Il blocco destro singolo, senza danni pronunciati al cuore, non rappresenta una minaccia per la salute umana.

Se, a seguito di un attacco cardiaco, l'impulso del ramo sinistro è stato bloccato, la prognosi è meno favorevole (il tasso di mortalità è fino al 50% durante l'esacerbazione della malattia). Anche la patologia a tre vie ha gravi conseguenze, dal momento che a fronte di ciò la probabilità di asistolia aumenta.

Il blocco del fascio di His stesso è una caratteristica dell'organismo e non può influenzare la qualità della vita del paziente. Ma con lo sviluppo di comorbidità, le conseguenze di questa patologia possono essere molto deplorevoli. Per evitare problemi, è necessario sottoporsi a esami sistematici su un ECG.

Trattamento dei disturbi di conduzione nella gamba destra del Suo fascio

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del Suo fascio è un processo patologico mediante il quale la trasmissione dell'impulso lungo le fibre conduttrici del muscolo cardiaco rallenta o si ferma. Queste particelle sono responsabili di fornire il segnale ai ventricoli del cuore causandone la contrazione. Il ritmo, la velocità e la forza dei movimenti contrattili sono disturbati o l'attività di una delle aree del cuore è completamente interrotta. La malattia nelle sue fasi iniziali è asintomatica. Con un blocco completo, possono verificarsi sintomi come insufficienza respiratoria, debolezza generale, stanchezza cronica, perdita di conoscenza, vertigini.

Secondo il grado di espressione, il disturbo può essere parziale (rallentamento della trasmissione dell'impulso) e completo (cessazione del segnale). A seconda del numero di elementi del suo fagotto coinvolti nel processo patologico, il blocco può essere a uno, due o tre raggi. Nel primo caso, la conduzione di un segnale elettrico è assente in uno degli elementi del fascio His - una violazione della conduttività della gamba destra, anteriore o posteriore della gamba sinistra. I blocchi del secondo tipo implicano una violazione del trasferimento di quantità di moto nei 2 elementi del raggio. Nel caso del carattere a tre raggi della patologia, la conduttività viene violata in tutte le parti del fascio di His.

Le cause che portano all'esordio del processo patologico sono divise in diversi gruppi. Per il cuore includono:

• IHD, causando carenza di ossigeno nei tessuti;
• infarto del miocardio (necrosi di parte del muscolo cardiaco con la sua sostituzione con tessuto connettivo);
• l'insufficienza cardiaca acuta o cronica è un processo patologico in cui il cuore non affronta le sue funzioni nel flusso sanguigno del corpo, contribuisce a disturbi della conduzione e cardiomiopatia (distruzione delle fibre del muscolo cardiaco);
• anomalie congenite e acquisite del cuore;
• processi infiammatori nel cuore;
• intervento chirurgico e danni al torace;
• danno autoimmune ai tessuti del muscolo cardiaco (malfunzionamento del sistema immunitario, in cui inizia a distruggere le cellule sane del corpo).

Molto spesso, il blocco della gamba destra del fascio di His si trova sullo sfondo di un lungo corso di ipertensione arteriosa.

Le cause farmacologiche della malattia sono corsi a lungo termine di trattamento diuretico (farmaci che accelerano la rimozione di liquidi dal corpo), farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci. Il danno al fascio di His può verificarsi in violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, alcool o avvelenamento da nicotina.

Disturbi del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento degli organi che forniscono le funzioni vitali del corpo, possono portare a malattie cardiache. Per ragioni ormonali includono: aumento dell'attività delle ghiandole endocrine, diabete mellito. Il blocco della gamba destra del Suo fascio può essere causato da fame cronica di ossigeno nelle malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite, cancro ai polmoni). Le forme idiopatiche di patologia sorgono per ragioni sconosciute.

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi del paziente: mancanza di respiro, debolezza generale, attacchi di panico, svenimenti improvvisi. Il paziente deve informare il medico sul tempo di comparsa dei primi segni, parlare delle precedenti malattie e trattamento, se le manifestazioni della patologia sono cambiate durante il processo di assunzione dei farmaci. L'analisi della storia della vita consiste nel raccogliere informazioni su precedenti interventi chirurgici, stile di vita, cattive abitudini, condizioni di vita e di lavoro, predisposizione genetica.

Un esame generale del paziente comprende la misurazione del polso e della pressione sanguigna, l'asciugatura del cuore (consente di identificare un disturbo del ritmo e la natura del battito cardiaco). Quando si tocca il torace, può essere rilevata un'espansione dei bordi del cuore causata dalla patologia che ha causato il blocco. Uno studio del sangue e delle urine, l'analisi del contenuto di ormoni, che permettono di identificare le cause che non sono correlate al cuore.

È obbligatorio condurre un ECG, che aiuta a identificare i minimi sintomi di compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco. Il metodo più efficace di esame è il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca, che consiste nel connettere una persona a un dispositivo ECG portatile per 24 ore. Il paziente deve tenere un diario in cui tutte le azioni eseguite e i segni che ne derivano verranno registrati. I dati del diario e dell'ECG sono abbinati, il che rende possibile rilevare i disturbi della conduzione temporanea associati all'aumento dell'attività fisica, al mangiare, al risveglio e al sonno.

Analisi e dati di studi elettrofisiologici: stimolazione artificiale del cuore mediante impulsi a bassa potenza con ECG simultaneo. L'elettrodo può essere inserito attraverso l'esofago e influenzare solo gli atri, e può penetrare il muscolo cardiaco attraverso una grande arteria. Sulla base dei risultati dell'ecocardiografia, vengono diagnosticate le cause cardiache dei disturbi della conduzione.

Il trattamento farmacologico sta prendendo vitamine e agenti fortificanti. Una parte importante della terapia è l'osservanza di una dieta speciale - il rifiuto di cibi grassi, speziati e dolci, il consumo di grandi quantità di verdure fresche e frutta. È anche necessario eliminare la malattia sottostante che porta allo sviluppo del blocco. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia del trattamento conservativo, il rapido sviluppo della patologia e la frequente perdita di coscienza. Durante l'intervento chirurgico, un pacemaker viene inserito nel muscolo cardiaco, un piccolo dispositivo che imposta una frequenza cardiaca normale.

La complicazione più pericolosa di una compromissione della trasmissione del segnale nella gamba destra del Suo fascio è un arresto cardiaco improvviso. Se non viene trattato con il blocco, può svilupparsi un'insufficienza cardiaca e le patologie concomitanti peggioreranno. Non meno pericolose conseguenze sono il tromboembolismo - blocco delle grandi arterie e ictus - necrosi della regione del cervello a causa di disturbi circolatori.

Come evitare lo sviluppo del processo patologico? Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, osservare il regime del lavoro e il riposo. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, preferenza data ai prodotti contenenti fibre. Gli alimenti ad alto contenuto di zuccheri e grassi devono essere eliminati. Per le malattie cardiache, i piatti fritti, affumicati, marinati e speziati sono esclusi dalla dieta. Bere alcolici e fumare per malattie cardiache è severamente proibito. È necessario evitare conflitti e situazioni stressanti. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Tutte le malattie croniche dovrebbero essere rilevate e risolte in modo tempestivo.

Tipiche forme di disturbi della conduzione nella gamba destra del Suo fascio non richiedono sempre un trattamento. Molto più attenzione segue le ragioni che portano all'ulteriore sviluppo della patologia. Quando un blocco viene rilevato in giovane età, la prognosi risulta essere favorevole. Il blocco isolato della gamba destra raramente va in assenza di trasmissione del segnale lungo l'intero fascio di His. Tuttavia, lo sviluppo di un tale blocco nel blocco atrioventricolare di vari gradi è possibile.

Il rischio di morte aumenta, se tali condizioni sono accompagnate da ipertensione.

Ciò peggiora le condizioni generali del paziente, si verificano un aumento della frequenza cardiaca e un'insufficienza cardiaca acuta.

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio

Il disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His è una condizione patologica in cui vi è un rallentamento nella conduzione dell'onda di eccitazione dal nodo atrioventricolare al miocardio ventricolare destro. La violazione del trasporto del giusto fascio di His sull'altra gamba è chiamato il suo blocco.

La funzione del ramo del fascio giusto His

Il funzionamento autonomo del cuore è assicurato dal buon funzionamento del sistema di conduzione. Ha una struttura complessa, i suoi componenti principali e chiave sono il nodo seno-atriale, le fibre conduttive atriali, il nodo atrioventricolare, le sue gambe in bundle e le fibre di Purkinje.

In condizioni normali, l'onda dell'impulso di eccitazione viene successivamente trasferita da un componente all'altro, garantendo un'eccitazione e una contrazione uniforme di tutte le camere del cuore. La conduzione lenta lungo la gamba destra del fascio di His porta a un ritardo nella contrazione del ventricolo destro, che può comportare una compromissione dell'emodinamica lungo la grande circolazione.

Rallentando la gamba destra del fascio di His: cause

Nella maggior parte dei casi, il disturbo di conduzione lungo il ramo destro del Suo fascio è dovuto a cause organiche, in altre parole, la ristrutturazione del miocardio del setto interventricolare e la parete del ventricolo destro. Ciò si verifica nelle seguenti situazioni:

• Amiloidosi.
• Emocromatosi.
• Cardiopatia ipertensiva.
• Cardiopatia ischemica
• Cuore polmonare
• Difetti cardiaci
• Embolia polmonare e in altri casi

Tuttavia, in una serie di situazioni, una violazione della conduzione lungo il peduncolo destro del gene è dovuta ad altre cause non cardiache: disturbi elettrolitici dell'acqua, malattie sistemiche del tessuto connettivo, nonché caratteristiche congenite dello sviluppo del sistema di conduzione cardiaca. In ogni ventesimo paziente, la conduzione ritardata lungo la gamba destra del fascio di His è la variante normale.

Violazione della conduttività del fascio giusto di His sull'ECG

A causa del decorso asintomatico del processo patologico, la sua diagnosi è possibile solo sulla base dell'elettrocardiografia. Nei cardiogrammi, la compromissione della conduzione del fascio His si manifesta nella caratteristica deformazione a forma di M del complesso ventricolare esteso nei conduttori toracici di destra.

In presenza di una cardiopatia significativa, possono essere rilevati altri cambiamenti, come la fibrillazione atriale, extrasistoli, denti Q anomali, depressione del segmento ST e molti altri. Va notato che in alcuni casi un rallentamento della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può essere il primo segno di infarto miocardico.

Il trattamento delle violazioni della gamba destra impacchetta la sua

La malattia non rappresenta un pericolo significativo per la vita e la salute del paziente. Gli sforzi principali dovrebbero essere mirati a trovare la malattia cardiaca che ha causato il disturbo della conduzione.

In alcuni casi, quando vi è un rischio di trasformazione del ritardo di conduzione lungo il fascio destro di His in un blocco atrioventricolare completo, viene mostrata la terapia antiaritmica e l'installazione di un pacemaker.

Il cardiologo si occupa della cura delle malattie cardiache. La scelta di uno specialista dipende dalla vita e dalla salute del paziente.
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effetti

A seconda del tipo di blocco, le conseguenze potrebbero essere diverse. In caso di blocco incompleto, le violazioni saranno non gravi, con la piena capacità di condurre gli impulsi può essere completamente perso. Secondo numerosi studi, il blocco completo della gamba destra del fascio di His si verifica in genere in età avanzata, il più delle volte negli uomini. La patologia è accompagnata da una violazione delle contrazioni del muscolo cardiaco. Tali stati possono essere sia temporanei che permanenti.

Il blocco completo della gamba destra del fascio può essere rilevato solo con il monitoraggio a lungo termine del lavoro del muscolo cardiaco. In una persona sana, gli impulsi vengono trasmessi prima al setto interventricolare, quindi al ventricolo sinistro. Nel caso del blocco, il segnale viene trasmesso attraverso il tessuto del muscolo cardiaco e non direttamente. La trasmissione di impulsi con questo metodo porta a cambiamenti nei tessuti del ventricolo destro, a seguito del quale si espande e si deforma. Anche il tempo di permanenza del ventricolo destro nello stato eccitato si discosta significativamente dalla norma.

Con il blocco completo, la trasmissione del segnale avviene solo attraverso i tessuti del setto interventricolare. L'eccitazione si sposta rapidamente verso il ventricolo sinistro, a causa di anomalie nella struttura del cuore, colpisce la rete di fibre. In caso di perdita parziale di conduttività, la trasmissione del segnale avviene in ritardo a causa del suo passaggio solo lungo una gamba del raggio. Pertanto, alcuni battiti del cuore sono semplicemente esclusi.

Il rallentamento degli impulsi può verificarsi sotto l'influenza di fattori quali:

• interruzioni nello scambio di elettroliti;
• avvelenamento del corpo;
• uso di alcuni potenti farmaci.

A causa dell'insorgenza di simili fallimenti nel funzionamento del muscolo cardiaco, la trasmissione del segnale avviene con un ritardo, e nella parte destra del cuore, l'eccitazione non raggiunge il livello normale. La diagnosi finale può essere fatta sulla base dei risultati dell'ECG. Tutti i disturbi del ritmo cardiaco saranno chiaramente visibili sul cardiogramma. In questo caso, le deviazioni si manifestano sotto forma di denti ingranditi con aree abbassate.

cause di

Al fine di prescrivere il trattamento corretto, il medico deve identificare la causa della malattia. Le principali ragioni che portano al blocco sono anomalie della struttura della valvola cardiaca, precedente infarto miocardico e crisi ipertensive. Quest'ultima ora si verifica in quasi ogni seconda persona. Completa BPNPG sorge da difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Portano a carichi aumentati sul lato destro del cuore, che porta alla nascita di altre patologie.

Malattie di altri organi possono anche avere un effetto negativo sul lavoro del cuore, specialmente per quanto riguarda le malattie degli organi respiratori, i tumori del muscolo cardiaco, le lesioni dello sterno, la distrofia muscolare e l'iperkaliemia. Non tutte le malattie cardiache hanno segni pronunciati, il blocco incompleto del fascio del suo fascio è quasi sempre asintomatico, viene rilevato solo durante l'esame di routine da parte di un cardiologo. I disturbi del ritmo cardiaco possono essere rilevati anche con un semplice ascolto. Per fare una diagnosi definitiva, è necessario esaminare tutti i sintomi del paziente. Dopo l'esame obbligatorio, il paziente viene sottoposto a un ECG e agli ultrasuoni del cuore. Queste sono le procedure diagnostiche più istruttive con cui è possibile identificare le più piccole deviazioni nel corpo.

Metodi di trattamento

Se il blocco è ancora stato rilevato, è necessario determinare le cause della sua insorgenza. Dopo l'istituzione della malattia di base viene assegnato un trattamento appropriato. Per malattie come ipertensione, angina pectoris o aritmia, al paziente vengono prescritti farmaci basati sull'uso di farmaci antipertensivi e glicosidi cardiaci. Se vengono rilevate malformazioni congenite, può essere necessario un trattamento chirurgico. Nei giovani, il blocco del fascio di His è considerato una condizione fisiologica, pertanto, il trattamento non è richiesto in tutti i casi. Tuttavia, è necessario essere osservato da un cardiologo.

I metodi tradizionali di trattamento includono preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico e sedativo. Inoltre, esercizi speciali e tempra possono essere attribuiti a metodi di trattamento non convenzionali.

Tuttavia, va ricordato che l'alto sforzo fisico è controindicato per le malattie cardiache.

Tra le ricette popolari sicure, la più popolare è la collezione di erbe, progettata per rafforzare il sistema immunitario, mantenere il normale funzionamento del sistema endocrino. Include fiori di biancospino, foglie di betulla, sambuco nero, radice di valeriana e origano. Le erbe tritate versano acqua bollente, insistono per un'ora e prendono 0,5 tazze 3 volte al giorno per 2 anni.

Violazione della conduttività del seno

In un altro modo è chiamato un blocco seno-atriale. L'impulso elettrico originato nel nodo del seno non può raggiungere completamente gli atri e la loro eccitazione si verifica con un ritardo. Si trova spesso nelle persone sane e non richiede un trattamento attivo, ma può verificarsi anche nelle malattie organiche del tessuto cardiaco.

motivi:

• Distonia neurocircolatoria con un effetto predominante sul nodo sinusale del nervo vago, che può rallentare il battito cardiaco,
• Cuore ingrossato (ipertrofico) negli atleti
• Sovradosaggio di glicosidi cardiaci (strophanthin, Korglikon, digossina) utilizzati nel trattamento di altri tipi di aritmie,
• Vari difetti cardiaci,
• Ischemia miocardica

sintomi:

1. Con una parziale violazione dei sintomi di conduzione si verificano raramente,
2. Con una violazione completa della conduttività si ha una sensazione di insufficienza cardiaca, disagio al torace, vertigini a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello a causa di rare contrazioni cardiache.
3. L'impulso diventa raro - meno di 50 al minuto.

Ritardo della conduzione intracardiaca

Il blocco intra atriale non porta una minaccia immediata alla vita, tuttavia, la sua presenza in un paziente può indicare che ha un alto rischio di fibrillazione atriale, che può portare a pericolose complicazioni.

motivi:

• Intossicazione glicosidica,
• Febbre reumatica,
• Difetti cardiaci,
• Cardiopatia ipertensiva.

sintomi:

1. Di norma, il rallentamento della conduzione intraatriale di sintomi specifici non ha e si manifesta solo sull'ECG,
2. i sintomi caratteristici della causale della malattia - la dispnea a camminare oa riposo, edema degli arti inferiori, cianosi della colorazione della pelle, dolore toracico, etc.

Violazione della conduttività del nodo atrioventricolare

AV-blockade 1 e 2 gradi significa che la conduzione dell'eccitazione verso i ventricoli dagli atri viene ritardata, ma gli impulsi raggiungono i ventricoli. Un blocco completo di 3 gradi indica che non passa un singolo impulso ai ventricoli e sono ridotti separatamente dagli atri. Questa è una condizione pericolosa, poiché il 17% di tutti i casi di morte cardiaca improvvisa è dovuto al blocco del grado 3.

motivi:

• Tipicamente, blocco atrioventricolare sviluppa a difetti, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, miocardite (infiammazione lesioni del miocardio), kardiosklerosis (sostituzione normale tessuto cicatriziale miocardico causa di infarto del miocardio, miocardite)
• La causa di tale blocco può essere un effetto tossico sul cuore di alcuni ormoni con eccesso di tiroidite, ipertiroidismo, feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale),
• In assenza di trattamento della malattia causativa, si osserva la progressione del blocco.

sintomi:

1. Il blocco di 1 e 2 gradi può non essere sintomatico se c'è una leggera diminuzione dell'impulso (50 - 55 al minuto),
2. Quando il blocco di 3 gradi, e se v'è una significativa bradicardia (meno di 40 al minuto) sviluppare convulsioni Morgagni - Edemsa - Stokes (MES convulsioni) - improvvisa debolezza, sudore freddo, vertigini e perdita di coscienza per alcuni secondi. Convulsioni a causa di alterazioni del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. L'attacco richiede cure di emergenza, in quanto può causare un arresto cardiaco completo e la morte.

Violazione della conduzione intraventricolare

Questo tipo include il blocco completo o incompleto del fascio del fascio di His. Se c'è una violazione della conduzione ventricolare lungo la gamba destra del fascio di His, allora una contrazione del ventricolo destro soffre, se lungo la sinistra, quindi, rispettivamente, di sinistra.

motivi:

• Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi in persone sane,
• Nei bambini, una finestra ovale aperta nel cuore può portare a una violazione locale della conduzione intraventricolare,
• Il blocco completa di qualsiasi delle gambe indicativi di malattie cardiache, come l'ipertrofia (gonfiore e ispessimento) del miocardio in vizi valvole, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, ipertrofia miocardica con malattia broncopolmonare (bronchite, asma bronchiale, bronchiectasie), postinfartuale miocardica cardiosclerosi, cardiomiopatia.

sintomi:

1. Una parziale violazione della conduttività potrebbe non manifestarsi clinicamente,
2. Il blocco completo è caratterizzato da sintomi come un polso raro, dolore al petto, perdita di coscienza,
3. Se un paziente è apparso all'improvviso dolore intenso premendo al petto, grave debolezza, sudore freddo, sensazione di vertigini, rallentamento del battito cardiaco, e l'identificazione di ECG del pieno blocco della sinistra è probabilità di sviluppare infarto miocardico acuto, "mascherato" nel ECG del blocco. È proprio a causa dell'incapacità di determinare un infarto su un singolo ECG per tali disturbi che è necessario ricovero urgente.

Una violazione non specifica della conduzione intraventricolare è il blocco dell'impulso nelle parti più distanti del muscolo cardiaco - nelle fibre di Purkinje. Le ragioni sono le stesse malattie del blocco di His, i segni sull'ECG sono minimi e non ci sono sintomi clinici.

Quindi, nella maggior parte dei casi, la diagnosi di "violazione della conduzione intraventricolare" in persone relativamente sane è una variante della norma ed è dovuta ad un blocco incompleto del fascio destro di His.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di ERW)

Condurre l'eccitazione attraverso il cuore può essere non solo rallentato, ma anche accelerato. Ciò è dovuto al funzionamento di percorsi aggiuntivi per l'impulso, con questa patologia di raggi di Kent attraverso una giunzione atrioventricolare. Di conseguenza, l'eccitazione viene trasmessa ai ventricoli molto più velocemente del normale, causando le loro contrazioni più frequenti, e inoltre, gli impulsi si muovono nella direzione opposta agli atri, causando tachicardie sopraventricolari.

motivi

La sindrome ERW è una malattia congenita, poiché normalmente le vie addizionali nel feto si chiudono dopo 20 settimane di gestazione. Nel caso della sindrome ERW, rimangono funzionanti. La predisposizione genetica, i fattori negativi che agiscono sul feto (radiazioni, uso di droghe, alcol, droghe tossiche di una donna incinta) possono influenzare l'insorgenza di questa patologia.

sintomi

La sindrome può manifestarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta, oppure può non manifestarsi affatto e quindi viene diagnosticata solo da un ECG. I sintomi di tachicardia sinusale o fibrillazione atriale sono caratteristici - un aumento della frequenza cardiaca di oltre 200 al minuto, dolore toracico, mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria. In casi molto rari, lo sviluppo di aritmie potenzialmente fatali - fibrillazione ventricolare.

Sindrome accorciata intervallo PQ

È una forma particolare della sindrome ERW, solo i fasci di James tra gli atri e la parte inferiore del nodo atrioventricolare agiscono come percorsi anormali. È anche una caratteristica congenita. Se viene diagnosticato solo dall'ECG, senza essere accompagnato da sintomi, allora parlano del fenomeno di PQ abbreviato, e se accompagnato da segni di tachicardia, quindi della sindrome di PQ accorciato. Differenze tra la sindrome di ERW e PQ nei segni sull'ECG.

Quale medico contattare per la diagnosi dei disturbi della conduzione?

Se il paziente ha riscontrato sintomi simili, deve contattare un cardiologo e meglio un aritmologo per un ulteriore esame e decidere se è necessario un trattamento.

Il medico prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• Monitoraggio Holter ECG per una diagnosi più accurata dei disturbi della conduzione in diversi momenti della giornata,
• Campioni ECG con test di carico su tapis roulant, ergometria per biciclette. Camminare su un tapis roulant o pedalare su una bici stabile con elettrodi ECG sovrapposti aiuterà a identificare più accuratamente la relazione dei disturbi di conduzione con il carico,
• L'ecografia del cuore (ecocardiografia) visualizza la struttura anatomica del cuore, rivela le malattie cardiache e consente anche di valutare la funzione della contrattilità miocardica.

È importante! Se hai notato sintomi di disturbi della conduzione, o sono stati rilevati su un ECG, dovresti consultare un medico il prima possibile per escludere malattie cardiache pericolose che richiedono un trattamento attivo.

Chiamare immediatamente un bisogno di ambulanza, se ci sono tali segni:

1. Un polso raro di meno di 45-50 al minuto o un impulso rapido di oltre 120 al minuto,
2. Perdita di coscienza, svenimento
3. Dolore al cuore,
4. Sudore freddo, debolezza
5. Grave mancanza di respiro.

Trattamento dei disturbi di conduzione

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico locale nella clinica o nel reparto di cardiologia (aritmologia). La terapia dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa del disturbo di conduzione. Se non vengono rilevate malattie cardiache, vengono prescritte vitamine e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco, ad esempio, preduttale, ATP, ecc.

In caso di violazione completa della conduttività, che causa la pronunciata bradicardia, viene risolto il problema dell'installazione di un pacemaker artificiale.

Con la sindrome di ERW e PQ abbreviato con sintomi pronunciati di tachiaritmie, è possibile l'ablazione con radiofrequenza (RFA). Questa è la distruzione di ulteriori fasci di conduzione introducendo l'attrezzatura attraverso le arterie nella cavità cardiaca.

Complicazioni e prognosi

Con una conduzione parzialmente disturbata nel cuore, la prognosi è favorevole. Se si verifica un blocco completo di qualsiasi parte del muscolo cardiaco, la prognosi è sfavorevole, in quanto può portare a complicazioni: arresto cardiaco e morte improvvisa, fibrillazione ventricolare e complicanze tromboemboliche, come embolia polmonare e ictus ischemico.

Classificazione dei processi patologici

Secondo il grado di espressione, il disturbo può essere parziale (rallentamento della trasmissione dell'impulso) e completo (cessazione del segnale). A seconda del numero di elementi del suo fagotto coinvolti nel processo patologico, il blocco può essere a uno, due o tre raggi. Nel primo caso, la conduzione di un segnale elettrico è assente in uno degli elementi del fascio His - una violazione della conduttività della gamba destra, anteriore o posteriore della gamba sinistra. I blocchi del secondo tipo implicano una violazione del trasferimento di quantità di moto nei 2 elementi del raggio. Nel caso del carattere a tre raggi della patologia, la conduttività viene violata in tutte le parti del fascio di His.

Le cause che portano all'esordio del processo patologico sono divise in diversi gruppi. Per il cuore includono:

• IHD, causando carenza di ossigeno nei tessuti;
• infarto del miocardio (necrosi di parte del muscolo cardiaco con la sua sostituzione con tessuto connettivo);
• l'insufficienza cardiaca acuta o cronica è un processo patologico in cui il cuore non affronta le sue funzioni nel flusso sanguigno del corpo, contribuisce a disturbi della conduzione e cardiomiopatia (distruzione delle fibre del muscolo cardiaco);
• anomalie congenite e acquisite del cuore;
• processi infiammatori nel cuore;
• intervento chirurgico e danni al torace;
• danno autoimmune ai tessuti del muscolo cardiaco (malfunzionamento del sistema immunitario, in cui inizia a distruggere le cellule sane del corpo).

Molto spesso, il blocco della gamba destra del fascio di His si trova sullo sfondo di un lungo corso di ipertensione arteriosa.

Le cause farmacologiche della malattia sono corsi a lungo termine di trattamento diuretico (farmaci che accelerano la rimozione di liquidi dal corpo), farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci. Il danno al fascio di His può verificarsi in violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, alcool o avvelenamento da nicotina.

Disturbi del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento degli organi che forniscono le funzioni vitali del corpo, possono portare a malattie cardiache. Per ragioni ormonali includono: aumento dell'attività delle ghiandole endocrine, diabete mellito. Il blocco della gamba destra del Suo fascio può essere causato da fame cronica di ossigeno nelle malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite, cancro ai polmoni). Le forme idiopatiche di patologia sorgono per ragioni sconosciute.

Misure diagnostiche

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi del paziente: mancanza di respiro, debolezza generale, attacchi di panico, svenimenti improvvisi. Il paziente deve informare il medico sul tempo di comparsa dei primi segni, parlare delle precedenti malattie e trattamento, se le manifestazioni della patologia sono cambiate durante il processo di assunzione dei farmaci. L'analisi della storia della vita consiste nel raccogliere informazioni su precedenti interventi chirurgici, stile di vita, cattive abitudini, condizioni di vita e di lavoro, predisposizione genetica.

Un esame generale del paziente comprende la misurazione del polso e della pressione sanguigna, l'asciugatura del cuore (consente di identificare un disturbo del ritmo e la natura del battito cardiaco). Quando si tocca il torace, può essere rilevata un'espansione dei bordi del cuore causata dalla patologia che ha causato il blocco. Uno studio del sangue e delle urine, l'analisi del contenuto di ormoni, che permettono di identificare le cause che non sono correlate al cuore.

È obbligatorio condurre un ECG, che aiuta a identificare i minimi sintomi di compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco. Il metodo più efficace di esame è il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca, che consiste nel connettere una persona a un dispositivo ECG portatile per 24 ore. Il paziente deve tenere un diario in cui tutte le azioni eseguite e i segni che ne derivano verranno registrati. I dati del diario e dell'ECG sono abbinati, il che rende possibile rilevare i disturbi della conduzione temporanea associati all'aumento dell'attività fisica, al mangiare, al risveglio e al sonno.

Analisi e dati di studi elettrofisiologici: stimolazione artificiale del cuore mediante impulsi a bassa potenza con ECG simultaneo. L'elettrodo può essere inserito attraverso l'esofago e influenzare solo gli atri, e può penetrare il muscolo cardiaco attraverso una grande arteria. Sulla base dei risultati dell'ecocardiografia, vengono diagnosticate le cause cardiache dei disturbi della conduzione.

Metodi di terapia e prevenzione

Il trattamento farmacologico sta prendendo vitamine e agenti fortificanti. Una parte importante della terapia è l'osservanza di una dieta speciale - il rifiuto di cibi grassi, speziati e dolci, il consumo di grandi quantità di verdure fresche e frutta. È anche necessario eliminare la malattia sottostante che porta allo sviluppo del blocco. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia del trattamento conservativo, il rapido sviluppo della patologia e la frequente perdita di coscienza. Durante l'intervento chirurgico, un pacemaker viene inserito nel muscolo cardiaco, un piccolo dispositivo che imposta una frequenza cardiaca normale.

La complicazione più pericolosa di una compromissione della trasmissione del segnale nella gamba destra del Suo fascio è un arresto cardiaco improvviso. Se non viene trattato con il blocco, può svilupparsi un'insufficienza cardiaca e le patologie concomitanti peggioreranno. Non meno pericolose conseguenze sono il tromboembolismo - blocco delle grandi arterie e ictus - necrosi della regione del cervello a causa di disturbi circolatori.

Come evitare lo sviluppo del processo patologico? Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, osservare il regime del lavoro e il riposo. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, preferenza data ai prodotti contenenti fibre. Gli alimenti ad alto contenuto di zuccheri e grassi devono essere eliminati. Per le malattie cardiache, i piatti fritti, affumicati, marinati e speziati sono esclusi dalla dieta. Bere alcolici e fumare per malattie cardiache è severamente proibito. È necessario evitare conflitti e situazioni stressanti. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Tutte le malattie croniche dovrebbero essere rilevate e risolte in modo tempestivo.

Tipiche forme di disturbi della conduzione nella gamba destra del Suo fascio non richiedono sempre un trattamento. Molto più attenzione segue le ragioni che portano all'ulteriore sviluppo della patologia. Quando un blocco viene rilevato in giovane età, la prognosi risulta essere favorevole. Il blocco isolato della gamba destra raramente va in assenza di trasmissione del segnale lungo l'intero fascio di His. Tuttavia, lo sviluppo di un tale blocco nel blocco atrioventricolare di vari gradi è possibile.

Il rischio di morte aumenta, se tali condizioni sono accompagnate da ipertensione.

Ciò peggiora le condizioni generali del paziente, si verificano un aumento della frequenza cardiaca e un'insufficienza cardiaca acuta.