Prolasso della valvola mitrale: sintomi e trattamento durante la gravidanza

La valvola mitrale consiste di due valvole e si trova tra l'atrio sinistro (LP) e il ventricolo sinistro (LV). Esiste per prevenire il ritorno di sangue dal ventricolo all'atrio durante la contrazione ventricolare (sistole). Con la riduzione del miocardio ventricolare, la pressione sanguigna in esso aumenta e le falde si schiantano sotto questa influenza. Non cadono nella cavità LP, poiché sono attaccati alle pareti del ventricolo con fili tendinei.

Con il funzionamento inefficiente di questo meccanismo, l'anta si incurva nella cavità atriale, formando il prolasso della valvola mitrale (MVP). Di conseguenza, la funzione della valvola diventa insufficiente, non blocca completamente il flusso inverso del sangue. Parte di esso durante ogni sistole ventricolare entra di nuovo nell'atrio. Questo movimento di sangue nella direzione opposta è chiamato rigurgito. Il PMK può essere accompagnato da rigurgito di vario grado o dalla sua assenza.

PMK è in media disponibile per ogni quinta persona. Tra le giovani donne, la sua prevalenza è fino al 38%. Parlare dei sintomi e del trattamento del prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza.

motivi

Il PMK può verificarsi a seguito delle seguenti malattie e condizioni:

1. Sindromi ereditarie che coinvolgono lesioni del tessuto connettivo e del cuore (Marfan, LEOPARD, osteogenesi imperfetta e altre). Molte di queste sindromi sono accompagnate da infertilità.
2. Malattie del muscolo cardiaco: miocardite e sue conseguenze, distrofia miocardica, cardiomiopatia.
3. Difetti cardiaci congeniti: tetrado di Fallot, difetti del setto interatriale e ventricolare, anomalia di Ebstein, difetto aortico aperto, coartazione aortica, stenosi aortica o polmonare, valvola aortica bicuspide.
4. Malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, periarterite nodosa.
5. Endocardite infettiva, mixoma atriale sinistro, conseguenze del trauma toracico.
6. In molti casi, l'MVP, particolarmente lieve, si verifica in persone con costituzione astenica, segni di displasia del tessuto connettivo.

Fattori che provocano un aumento del rigurgito in MVP:

• tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• ipovolemia (diminuzione del volume ematico circolante, ad esempio, in caso di scompenso del diabete mellito, abuso di farmaci diuretici);
• diminuzione del ritorno venoso (ad esempio con edema).

Di conseguenza, il volume del sangue nel cuore diminuisce, la cavità ventricolare sinistra diminuisce. C'è una discrepanza tra la piccola area dell'anello della valvola e la superficie comune conservata degli accordi e delle ante, che iniziano a incurvarsi nella cavità LP.

Corso di gravidanza

Il PMK non è una controindicazione per la gravidanza. Nella maggior parte delle donne, la gravidanza procede senza complicazioni e termina con il parto fisiologico a tempo debito.

In alcune situazioni, le complicazioni derivano dalla madre, il più significativo dei quali è il rigurgito mitralico emodinamicamente significativo. Questo termine indica quanto segue: il ritorno del sangue dalla cavità ventricolare sinistra all'atrio sinistro è così significativo da causare una malattia circolatoria generale nel cuore e nei vasi di grandi dimensioni. Questa complicanza è causata dalla ristrutturazione del tessuto delle valvole valvolari con la perdita delle loro normali proprietà - progressiva degenerazione mixomatosa.

Predisponendo a tale sviluppo di eventi, l'MVP inizialmente pronunciato con significativo rigurgito mitralico, anche se il cuore era in grado di far fronte a questo carico prima della gravidanza, e la donna si sentiva bene.

I sintomi di rigurgito mitralico significativo sono associati al ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Ciò aumenta la pressione nei vasi dei polmoni e quindi nel tronco polmonare. Si verifica ipertensione polmonare Clinicamente, si manifesta mancanza di respiro con sforzo minimo e sdraiato, tossendo con un espettorato rosato, svenimento, grave debolezza.

In futuro, l'aumento della pressione si estende al cuore destro. Il loro muro è più sottile delle camere di sinistra e rapidamente cessano di adattarsi alla loro funzione. L'insufficienza cardiaca ventricolare destra è formata. Si manifesta con un aumento del fegato, gonfiore, ascite e altri segni di ritenzione di liquidi nel corpo.

La propagazione dell'LP causata dall'aumento del sangue dal ventricolo sinistro causa disturbi del ritmo cardiaco atriale: extrasistole, tachicardia parossistica o anche fibrillazione atriale. Queste aritmie contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue nell'orecchio dell'LP. In condizioni avverse, tali coaguli di sangue "volano" dall'atrio verso il LV, e da lì alla circolazione sistemica, causando ictus e attacchi cardiaci di vari organi.

Rigurgito mitralico significativo può causare morte improvvisa. Inoltre, aumenta il rischio di infezione della valvola sulla valvola con lo sviluppo di endocardite.

trattamento

Le donne in gravidanza con PMH dovrebbero sottoporsi ad un esame ecografico del cuore per valutare la condizione dell'apparato valvolare e la gravità del rigurgito.

La conduzione della gravidanza dipende dalla gravità dei disturbi circolatori. Nella maggior parte dei casi, il trattamento non è richiesto. Quando compaiono dei disturbi, vengono prescritte basse dosi di beta-bloccanti, sali di magnesio.

L'insufficienza cardiaca sviluppata durante la gravidanza viene trattata secondo protocolli appropriati. Nel terzo trimestre, l'esercizio è limitato, vengono prescritti farmaci diuretici (tranne veroshpiron), vasodilatatori (nifedipina).

Prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Nel corpo di una donna posero cambiamenti che si verificano durante la gravidanza. Questi cambiamenti mirano a garantire che una donna possa sopportare e dare alla luce un ometto, senza conseguenze per la sua salute.

Nel corpo di una donna incinta in buona salute, tutti i sistemi di organi subiscono cambiamenti: respiratorio - il volume respiratorio aumenta, la domanda di ossigeno aumenta del 15-35%, il sesso urinario - aumenta la capacità della vescica, il complesso pelvi-calice si espande, il processo nervoso - il processo di frenata prevale, il dominante gravidanza, il sistema cardiovascolare sta subendo anche cambiamenti significativi.

1 Cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni

Durante la gravidanza, si forma un'altra circolazione sanguigna nel corpo della donna - la placenta. La placenta è l'organo che porta la stretta relazione tra i vasi dell'utero e il feto.

È attraverso i vasi della placenta che il futuro bambino riceve l'ossigeno e i nutrienti necessari per la sua crescita e lo sviluppo. A causa della formazione del cosiddetto terzo cerchio di circolazione sanguigna, il volume di sangue circolante nel corpo di una donna aumenta del 40-50%, il cuore subisce un carico pesante, pompando l'aumento del volume del sangue, quindi aumenta la gittata cardiaca, ci può essere un eccesso di camere cardiache e la loro espansione, anche un aumento della massa muscolare del cuore.

Elevati livelli di ormoni nel corpo di una donna incinta aiutano a ridurre il tono dei vasi periferici, che provoca una leggera diminuzione della pressione sanguigna nelle prime fasi. Tono vascolare ridotto, aumento del volume del sangue causa contrazione del cuore con maggiore intensità, e quindi la frequenza delle contrazioni è aumentata, la frequenza cardiaca di 100 battiti al minuto nelle donne in gravidanza non è una patologia, ma piuttosto una risposta adattativa del corpo.

Il corpo di una donna in buona salute durante la gravidanza affronta lo stress da parte del sistema cardiovascolare e, dopo il parto, tutti gli indicatori del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni tornano alla normalità. Ma nelle donne con malattie cardiache, la gravidanza può peggiorare il decorso di una malattia cardiaca esistente o provocare la comparsa di nuove malattie. Come procede la gravidanza nelle donne con prolasso? Può comparire un prolasso durante la gravidanza o il parto? Proviamo a scoprirlo.

2 Cos'è il prolasso della valvola mitrale?

Il cuore consiste delle sezioni destra e sinistra, tra le sezioni sinistre c'è un bicuspide o una valvola mitralny. È responsabile dello scarico di sangue dall'atrio nel ventricolo, nonché per impedire il riflusso del sangue dal ventricolo durante la contrazione di quest'ultimo. La valvola a farfalla è una miccia che regola il flusso del sangue.

Consiste di due ali adiacenti l'una all'altra in modo che non ci sia nemmeno il minimo spazio tra di loro. È questo adattamento stretto al momento dello sbattere delle valvole mentre si riduce il ventricolo e garantisce l'impossibilità del ritorno di sangue o rigurgito. La valvola si agita saldamente, elastica, mantenendo la propria forma sotto la pressione del sangue.

Ma ci sono situazioni in cui una o due valvole della valvola iniziano a flettersi, prolabirovat verso l'atrio sinistro sotto la pressione del sangue durante le contrazioni ventricolari. Questa condizione è il prolasso della valvola mitrale. Se le valvole mitrali non solo si incurvano, ma non si chiudono, formando un'apertura, il sangue dal ventricolo torna indietro nell'atrio, si forma rigurgito - una scarica inversa.

3 Prima o durante?

Prolasso in una donna incinta

È molto importante sapere quando si è verificato un prolasso in una donna incinta: prima o durante la gravidanza. Se una donna non aveva problemi cardiaci prima della gravidanza, le condizioni delle valvole erano in ordine e durante la gravidanza c'era una leggera deflessione della valvola senza flusso di sangue inverso, e le condizioni della donna erano buone, quindi non dovresti preoccuparti.

Questa condizione indica un carico maggiore sulle camere cardiache e molto probabilmente, dopo la consegna, l'apparato valvolare si riprenderà. Un'altra cosa, se una donna ha avuto un prolasso in una posizione interessante, con rigurgito emodinamicamente significativo, questa condizione è abbastanza grave, e la gestione e la gravidanza sono determinate dal ginecologo insieme al cardiologo.

4 Perché si verifica il prolasso?

Esistono due forme di prolasso: congenite e acquisite. La forma acquisita è dovuta a varie malattie della donna: ischemia, malattie sistemiche, lesioni, cardiomiopatia. La forma congenita implica difetti nella valvola sin dalla nascita, ha una predisposizione ereditaria alla debolezza del tessuto connettivo.

È interessante notare che prima della gravidanza questa forma non può manifestarsi, e con un aumento del carico sul cuore e sui vasi sanguigni, può essere avvertita dallo sviluppo di rigurgito e insufficienza mitralica. Le cause del prolasso bivalve congenito possono essere l'inferiorità del tessuto connettivo delle valvole, l'allungamento della corda e altre anomalie minori. Le donne con prolasso sono spesso magre, accatastatamente accatastate, alte, con basso sviluppo muscolare.

5 Classificazione ed estensione del prolasso

Grado di sangue inverso

Esistono diverse classificazioni: in base al grado di rilassamento delle valvole, nonché al grado di scarico inverso di sangue o rigurgito. Tra i cardiologi, il secondo è più informativo. Secondo il grado di prolasso:

• Fase 1 - telaio eruttato nell'atrio di 0,2-0,6 cm,
• 2 gradi - 0,6-0,9 cm,
• 3 gradi - più di 0,9 cm.

Se a una donna non gravida viene diagnosticato un grado di rilassamento, durante la gravidanza c'è un'alta probabilità di transizione di una deflessione a un secondo o terzo grado. Allo stesso tempo, il grado di rilassamento non è sempre proporzionale alla gravità della condizione. Ad esempio, un terzo grado senza rigurgito ha una prognosi più favorevole rispetto al secondo con rigurgito. Secondo il grado di flusso di sangue inverso:

• Rigurgito 1 grado - flusso di sangue inverso al 25% dell'intera profondità dell'atrio sinistro,
• 2 gradi - fino al 50%,
• 3 gradi - fino al 75%,
• Grado 4: il flusso sanguigno retrogrado raggiunge il bordo opposto dell'atrio.

3-4 gradi di rigurgito possono essere una controindicazione per la gravidanza.

6 Cosa prova una donna incinta con il prolasso?

Mancanza di respiro durante la gravidanza

Le donne incinte con prolasso senza rigurgito o con un grado minimo di esso possono non avere lamentele. Il loro benessere non soffre e la gravidanza può procedere come nelle donne senza prolasso. Periodicamente ci sono reclami non specifici sotto forma di debolezza generale, affaticamento, mal di testa, dolori di cucitura al petto. Se si manifesta insufficienza mitralica durante il prolasso, i disturbi si manifestano: si può verificare respiro corto, anche a riposo, tosse secca con emottisi, gonfiore, dolore nel giusto ipocondrio, acrocianosi o facies mitralis.

7 Qual è il prolasso pericoloso della valvola bicuspide durante la gravidanza?

Se a una donna incinta viene diagnosticato un prolasso senza rigurgito o con il suo valore minimo, non c'è pericolo per la salute della donna e del bambino. La gravidanza è mostrata, l'osservazione da una donna è effettuata da un ostetrico-ginecologo e un cardiologo, di solito tale gravidanza non comporta alcune complicazioni.

Ma se il rigurgito è superiore al grado 2, si sviluppa un'insufficienza mitralica, che può portare ad alterazioni della circolazione sanguigna, disturbi emodinamici e ristagni sia in cerchi piccoli che grandi. Questo può minacciare lo sviluppo di aritmie, tromboembolia, edema polmonare e morte. Se la condizione della donna è grave, l'insufficienza circolatoria si è sviluppata, quindi la gravidanza può essere interrotta per motivi di salute.

8 metodi diagnostici

Ecocardiografia del cuore

Diagnosticare il cedimento mitralico con i seguenti metodi:

• ascoltando i toni del cuore con uno stetoscopio, si sente un soffio sistolico all'apice,
• l'ecocardiografia,
• Ecocardiografia con doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Condurre la gravidanza a seconda della gravità del prolasso

Se una donna in gravidanza dopo aver eseguito tutti i metodi necessari di esame e di consultazione di un cardiologo, diagnosticata con 1 grado di prolasso con leggero rigurgito, il paziente non ha bisogno di trattamento specializzato o osservazione. Il parto progetta di condurre attraverso il canale del parto. Se il grado di prolasso è 2 o superiore, accompagnato da rigurgito o anomalie nel futuro benessere della madre, il paziente viene ricoverato in ospedale per un massimo di 12 settimane in un reparto di cardiologia specializzato.

Se la gravidanza è conservata, quindi in un successivo ricovero programmato della donna in termini di massimo cambiamenti emodinamici: 18-20 settimane, 28-32 settimane. 2-3 settimane prima della nascita, viene effettuato l'ospedalizzazione prenatale pianificata. Con il rigurgito di 2 gradi e più, di regola, si raccomanda la consegna con taglio cesareo.

10 Caratteristiche del trattamento delle donne in gravidanza

Il trattamento non richiede prolasso emodinamicamente insignificante di 1 grado. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono stati raccomandati un regime di lavoro e di riposo, la prevenzione dell'insufficienza della placenta, una dieta equilibrata razionale, l'esclusione del fumo e il consumo di alcol sono richiesti, non consumare sale e molti liquidi.

Secondo indicazioni, un cardiologo può prescrivere preparati di magnesio, farmaci sedativi, b-bloccanti selettivi, calcio antagonisti, vasodilatatori alla donna. In caso di grave insufficienza mitralica, sono indicati diuretici e glicosidi cardiaci. Assicurati di condurre la prevenzione del tromboembolismo con anticoagulanti indiretti. Il trattamento è prescritto da un cardiologo esperto, l'automedicazione non può essere eseguita.

Prolasso della valvola mitrale nelle donne in gravidanza - cause, sintomi, gestione del travaglio

Parliamo in questo articolo delle caratteristiche del corso della gravidanza con prolasso della valvola mitrale, nonché quale tipo di parto è possibile con il prolasso della valvola mitrale di diversi gradi.

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è una patologia cardiaca caratterizzata da un disturbo della valvola bicuspide che separa l'atrio sinistro e il ventricolo. Al momento della contrazione dell'atrio, la valvola si apre e il sangue si sposta nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude, il ventricolo si contrae e il sangue viene spinto nell'aorta. In alcuni casi, la struttura della valvola sinistra viene interrotta, le sue valvole si ripiegano nell'atrio al momento della sistole del ventricolo sinistro, a causa della quale parte del sangue ritorna nell'atrio. Molto spesso, la patologia si verifica in giovane età. Il rigurgito leggero (l'opposto del normale flusso sanguigno) non richiede un trattamento e, quando grave, viene eseguita un'operazione. Il prolasso della valvola mitrale influenza la gravidanza e il parto, e vi diremo di più su questo.

Cause del PMK

Questa patologia è comune tra le pazienti di sesso femminile, specialmente durante l'adolescenza. Spesso la malattia è accompagnata da altre malattie cardiovascolari.
Il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza è abbastanza comune. Nella maggior parte delle donne, la malattia è asintomatica e si trova solo sugli ultrasuoni del cuore. Nel secondo trimestre, la malattia può essere rilevata nell'embrione.

Il prolasso può essere congenito e acquisito:

1. Congenito (anatomico) - sviluppa erroneamente il tessuto connettivo della valvola e distrugge la struttura di altre parti del cuore. La patologia si verifica nel periodo prenatale per i seguenti motivi:

- malattie fredde o infettive durante la gravidanza;

- l'impatto di un ambiente inquinato sulla salute della futura gestante.

2. Secondario - si sviluppa a causa di malattie cardiovascolari o di altro tipo. Spesso, il prolasso secondario si verifica a causa dell'infiammazione del tessuto connettivo, che è provocata dalle seguenti malattie:

- disordini metabolici;
- desmogenesi imperfetta;
- malattie cardiache (malformazioni, aritmie, distonia vegetativa-vascolare, reumatismi, ecc.);
- infiammazione della valvola;
- danno allo scheletro del petto;
- insufficienza cardiaca funzionale;
- squilibrio valvolare-ventricolare;
- battiti cardiaci asincroni, ecc.

Tipi di prolasso della valvola mitrale

L'insufficienza della valvola mitrale durante la gravidanza può essere anatomica e secondaria. Nel primo caso, la malattia si verifica durante lo sviluppo prenatale e provoca una cardiopatia reumatica. Il prolasso secondario è una complicanza di altre malattie cardiovascolari.

I medici propongono la seguente classificazione della valvola del prolasso bicuspide:

1. A seconda del numero di lembi che cadono nell'atrio:

- 1 battente;
- 2 persiane.

2. A seconda del momento della manifestazione della patologia:

- in giovane età;
- in età avanzata.

3. A seconda della profondità del fallout delle valvole:

- 1 grado - da 4 a 7 cm. Questa condizione è considerata normale, al paziente è permesso di impegnarsi nella cultura fisica, il sollevamento pesi è proibito.

- Grado 2 - da 7 a 9 cm Questa è una condizione patologica Prima di un allenamento fisico è necessario ottenere il permesso da un cardiologo.

- 3 gradi - da 10 cm e oltre. Questa è una patologia grave in cui vi è un'espansione dell'atrio, un ispessimento delle pareti tra il ventricolo sinistro e destro. Il paziente può solo fare terapia fisica.

4. A seconda della natura della circolazione sanguigna:

- il rigurgito mitralico è presente e parte del sangue ritorna nell'atrio a causa di anomali cedimenti delle valvole;

- il rigurgito mitralico è assente, ma le valvole cascanti non consentono al sangue di ritornare nell'atrio.

sintomatologia

Secondo le statistiche, al 30% delle donne incinte viene diagnosticato un PMK di primo grado. Secondo i medici, questa è una variante della norma, le donne con una tale diagnosi possono dare alla luce, l'importante è essere costantemente monitorati da un cardiologo. Inoltre, a causa dei cambiamenti fisiologici delle donne durante la gravidanza, il movimento del sangue al momento è normalizzato.

Nel caso di un aumento della pressione periferica, il rigurgito mitralico diventa più pronunciato, di conseguenza, il quadro generale del prolasso peggiora. Minaccia lo sviluppo delle aritmie sopraventricolari o ventricolari. Con un forte aumento della pressione, la foglia della valvola sinistra si stacca, a causa della quale i polmoni si gonfiano.

Un prolasso di grado 1 si manifesta con dispnea e disturbi del ritmo cardiaco, sebbene la donna incinta spesso non si accorga di questi sintomi. Se una donna ha una diagnosi di MVP di grado 2, anche i segni sono praticamente assenti.

Il prolasso della valvola del terzo grado si manifesta con i seguenti sintomi:

• Distonia vegetativa-vascolare: stanchezza cronica, mancanza di respiro, dolore al cuore, che non è inibito dai glicosidi, disturbi nella frequenza e nella sequenza delle contrazioni miocardiche, sudorazione eccessiva, disturbi intestinali.

• Disturbi vascolari - febbre subfebrillare (temperatura da 37 a 38 °), mal di testa frequente (soprattutto di notte e al mattino), bassa temperatura negli arti superiori e inferiori, pelle d'oca sulla pelle.

• Sindrome emorragica - lividi, sanguinamento dal naso.

• Disturbi mentali - ansia, aumento dell'irritabilità nervosa, sbalzi d'umore, ecc.

Mantenendo il parto a un prolasso di valvola mitralny

Molte donne sono interessate alla domanda: "È possibile dare alla luce un prolasso della valvola mitrale?" Per rispondere a questa domanda è necessario considerare la gravità del prolasso.

Le nascite con prolasso della valvola mitrale 1 grado in assenza di sintomi il più spesso terminano favorevolmente. La gravità del rigurgito è piccola, le condizioni della donna sono normali. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito il parto vaginale, ma è necessario un regolare monitoraggio cardiaco. Questo grado di prolasso non richiede trattamento. In questo caso, il prolasso è una caratteristica individuale del corpo, non una malattia. La nascita viene effettuata in modo naturale con un prolasso della valvola mitrale di 2 gradi.

Dolore cardiaco, disturbo del ritmo indica un rigurgito più grave. In questi casi, il medico prescrive la sicurezza per i farmaci dell'embrione. E durante il parto, l'anestesia epidurale viene spesso utilizzata.

Le nascite con prolasso di valvola mitralny 3 gradi sono il più spesso effettuate da taglio cesareo. Le condizioni della futura madre dovrebbero essere costantemente monitorate da un cardiologo. È obbligata a sottoporsi regolarmente a un'ecografia e ad assumere farmaci. Solo la disciplina, il rigoroso regime, l'assenza di intenso sforzo fisico, l'abbandono delle cattive abitudini aiuteranno a salvare la vita di te stesso e del tuo bambino. La donna incinta è severamente vietata al supercool, mangiare sale, bere meno liquidi.

Per il parto è preferibile scegliere un ospedale specializzato in particolare per le donne con malattie cardiovascolari. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un taglio cesareo, oltre a un ginecologo, deve esserci un cardiologo altamente qualificato.

Misure diagnostiche

Nascite con prolasso della valvola mitrale di solito passano naturalmente e terminano in modo sicuro. Ma la prognosi dipende dal grado di prolasso, e quindi una donna durante la gravidanza ha bisogno di visitare un cardiologo, che condurrà tutte le ricerche necessarie:

• Elettrocardiogramma: determinerà l'aumento del muscolo dell'atrio sinistro e dei disturbi del ritmo cardiaco.
• EchoCG: conferma la flessione delle valvole nell'atrio sinistro al momento della sistole ventricolare.
• Radiografia: rivelerà un aumento del cuore sinistro.
• Doppler EchoCG: esamina il movimento del flusso sanguigno.
• Screening: lo studio della struttura genetica.

terapia

Al fine di evitare il fallimento della valvola sinistra, è necessario prevenire malattie infettive e ipertensione. Gli obiettivi principali del trattamento:

• eliminare i disturbi del ritmo cardiaco;
• interrompere i sintomi principali;
• prevenire le complicazioni;
• prevenire la neurodistrofia del muscolo cardiaco principale.

Con lo sviluppo della preeclampsia, una donna incinta dovrebbe essere ricoverata in ospedale, poiché vi è il rischio di peggioramento del quadro clinico del prolasso. In questo caso, il parto naturale con prolasso della valvola mitrale è impossibile. Il rigurgito mitralico diventa più pronunciato, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e, di conseguenza, aumenta la probabilità di edema polmonare.

Trattamento senza droga

• i rimedi omeopatici contribuiranno ad alleviare la tensione nervosa;
• idroterapia (idroterapia);
• attività fisica minima;
• limitare l'assunzione di sale;
• includere nella vostra dieta quotidiana alimenti fonti di magnesio e potassio.

I farmaci sono usati solo per le aritmie, la probabilità di edema polmonare e l'occlusione vascolare acuta.

Per il trattamento del prolasso della valvola mitrale vengono comunemente usati i seguenti farmaci:

• I β-bloccanti che normalizzano la frequenza cardiaca, eliminano l'ansia.

• i farmaci contenenti magnesio alleviano i sintomi del prolasso pronunciato, contribuiscono alla normalizzazione della pressione, migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo.

Il taglio cesareo con prolasso della valvola mitrale viene eseguito con gestosi, che provoca la fame di ossigeno dell'embrione.

Per evitare l'ipossia, è necessario migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, normalizzare la funzione della placenta, accelerare il metabolismo. Con la minaccia di interruzione della gravidanza o di travaglio precoce, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di tocolitici. Quando una debole attività lavorativa utilizza farmaci che stimolano il processo.

Ora sai quale tipo di lavoro è possibile con il prolasso della valvola mitrale. Informare in anticipo il ginecologo sulla propria diagnosi, seguire rigorosamente le raccomandazioni degli esperti. Sii attento alle tue condizioni, perché la salute del futuro bambino dipende da te.

Prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza: patogenesi, sintomi e trattamento

Il prolasso della valvola mitrale è l'inversione di una o due valvole nella cavità dell'atrio sinistro. Il processo si sviluppa durante la pressione sistolica nelle cavità del cuore.

Il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza è una delle patologie molto comuni tra le donne incinte, è associato a una forte riorganizzazione della circolazione del sangue nel corpo. A seconda del grado di restringimento del prolasso del battente valvola è diviso in:

• primo grado: 3-6 mm;
• secondo grado: 6-9 mm;
• terzo grado: più di 9 mm.

La patogenesi dello sviluppo della malattia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il volume di sangue circolante nel corpo della donna viene reintegrato del 40%, di conseguenza, anche il volume del cuore diventa maggiore.

Con l'aumentare della durata della gravidanza, si sviluppa una tachicardia moderata, che assicura una normale circolazione sanguigna per il feto.

Con un aumento delle cavità cardiache, alcune donne non formano meccanismi di compensazione, le valvole a ghigliottina non sopportano il carico, non si chiudono completamente durante la sistole.

Il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza sono una combinazione molto comune, quindi tutte le donne in gravidanza dovrebbero sottoporsi a una consultazione obbligatoria con un cardiologo.

Il grado di sintomatologia della valvola mitrale di 1 grado può non manifestarsi e il difetto acquisito è determinato dall'ecocardiografia pianificata. Con il normale corso della gravidanza nel terzo periodo, una donna può partorire in modo indipendente.

Se la malattia progredisce dopo la nascita, compaiono questi sintomi:

• violazione del sistema di conduzione cardiaca;
• mancanza di respiro e un brusco cambiamento nella frequenza dei movimenti respiratori;
• gonfiore dei tessuti molli degli arti.

Al fine di eliminare il rischio di complicazioni durante il parto e il periodo postpartum, le donne in gravidanza dovrebbero osservare il riposo a letto rigoroso, una diminuzione della quantità di sforzo fisico e normalizzare il sonno. Si raccomanda inoltre di ridurre la quantità di sale consumata durante il giorno, questo ridurrà il rischio di eclampsia durante il parto.

La necessità di ricovero in ospedale

Di norma, le donne con prolasso della valvola mitrale non necessitano di cure ospedaliere e, in caso di comparsa di sintomi di gestosi, la donna incinta deve essere ricoverata per continuare la gravidanza.

Segni sintomatici di gestosi tardiva durante la gravidanza:

• ipertensione;
• gonfiore degli arti inferiori;
• confusione;
• dolori al petto;
• proteinuria.

I sintomi della preeclampsia possono causare la morte del feto o il travaglio prematuro. Il ricovero è effettuato al fine di preservare la gravidanza e prevenire lo sviluppo di complicanze in una donna nel periodo postpartum.

Eventi medici

Nonostante la PMK durante la gravidanza e la patologia non sia particolarmente importante, vengono eseguite misure terapeutiche per prevenire lo sviluppo di complicazioni infettive e una brusca violazione della conduttività del cuore.

Lo scopo delle misure terapeutiche è:

• correzione delle principali manifestazioni sintomatiche del prolasso della valvola mitrale;
• eliminazione dei segni di disturbo del ritmo cardiaco;
• misure preventive contro lo sviluppo di complicazioni specifiche;
• prevenire lo sviluppo di cambiamenti distrofici nello strato muscolare del cuore.

Indicazioni mediche per l'ospedalizzazione di emergenza

Le principali indicazioni mediche per il prolasso della valvola mitrale includono:

• gestosi tardiva;
• rapida progressione della malformazione congenita;
• un forte aumento della pressione sanguigna nelle cavità del cuore;
• parenchima polmonare.

Metodi di trattamento conservativi

I metodi di trattamento conservativi includono trattamenti non farmacologici e farmacologici.

I metodi non farmacologici includono:

• corretta alimentazione;
• fisioterapia;
• fornire alle donne incinte un riposo completo;
• infusioni e decotti di piante medicinali che hanno le proprietà di disidratazione;
• cibo dietetico appositamente selezionato, che esclude dalla dieta il sale da cucina e aumenta l'assunzione di sali di magnesio e potassio con il cibo.

La correzione farmacologica del prolasso mitralico viene eseguita per eliminare aritmie ed edema polmonare, per questo scopo viene usato atenololo o bisoprololo. L'acido pentossifillina o acetilsalicilico è usato per prevenire complicanze quali embolia polmonare e trombosi venosa profonda.

Questi farmaci sono progettati per migliorare le proprietà reologiche del sangue e per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La somministrazione di questi farmaci dipende dalla misura in cui il prolasso della valvola mitrale progredisce.

La terapia sintomatica per il prolasso è dovuta alla progressione dei disturbi del ritmo cardiaco, delle lesioni distrofiche delle fibre muscolari del miocardio, con uno stato emotivo instabile, vengono prescritti sedativi.

Durante la gravidanza, la chirurgia per lo sviluppo di un difetto della valvola mitrale non viene eseguita, poiché questo è un alto rischio di morte per la madre e il bambino. Se tale difetto è stato rilevato prima della comparsa della gravidanza e prima dell'inizio del travaglio, i sintomi hanno iniziato a manifestarsi intensamente, un taglio cesareo di emergenza è indicato alla donna.

Quali donne hanno bisogno di attenzioni speciali?

Le donne incinte dovrebbero essere sottoposte a supervisione speciale se:

• espressione del prolasso della valvola mitrale;
• violazione acuta della funzione di blocco delle valvole;
• grave rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro;
• difetti della valvola mitrale combinati con altre patologie cardiache.

La gravidanza e il prolasso della valvola mitralny, di regola, procedono in modo armonioso, il difetto non causa complicazioni speciali durante parto naturale. La consegna può essere effettuata nel tempo, in caso di sviluppo di complicazioni viene necessariamente eseguita un'operazione.

Prevenzione delle complicanze

Per evitare lo sviluppo di complicanze della malattia dovrebbe essere evitato: lungo soggiorno nel caldo; esposizione a radiazioni ionizzanti; postura seduta prolungata; intenso impulso emotivo; lunga permanenza in una stanza soffocante.

Pmk durante la gravidanza

Prolasso della valvola mitrale (MK) - deflessione (rigonfiamento) di una o entrambe le valvole dell'MC nella cavità dell'atrio sinistro durante la sistole ventricolare.

Sinonimi

Sindrome di Barlow, sindrome del soffio sistolico tardivo, anormale sindrome dell'onda T, sindrome della valvola clapping, valvola a vela, deformità del palloncino MK, cardiopatia segmentaria, MK flessibile, MK mxomatoso, sindrome sporgente.

CODICE ICD-10
I34.1 Prolaps (prolasso) MK.

Epidemiologia

La frequenza del prolasso MK nella popolazione varia e varia dal 3 al 12%. Questa patologia è spesso nota nelle donne.

Secondo i cardiologi, il prolasso della valvola mitrale è la patologia cardiaca più comune nelle donne in gravidanza. La sua frequenza nella popolazione generale varia dal 5 al 10% e più spesso si verifica nelle donne (6-17%).

Nelle giovani donne, un leggero prolasso è asintomatico e può essere rilevato solo mediante ecocardiografia.

I prolassi sono considerati una variante della norma.

CLASSIFICAZIONE

Ci sono prolasso primario e secondario (acquisito) di MK. Nel prolasso primario di MK, si basa sull'inferiorità delle strutture del tessuto connettivo e delle anomalie minori dell'apparato valvolare. Il prolasso secondario MK si verifica quando la pressione di sovraccarico del ventricolo sinistro, per esempio, quando la stenosi della valvola aortica.

A seconda della gravità del prolasso della foglia MK nell'atrio sinistro, ci sono tre gradi di prolasso MK:

● I gradi - protrusione dell'anta di 0,3-0,6 cm;
● Grado II - rigonfiamento della valvola nella cavità dell'atrio sinistro 0.6-0.9 cm;
● III grado - anta sporgente di oltre 0,9 cm.

A seconda della presenza o dell'assenza di disturbi emodinamici, il prolasso MK si distingue con il rigurgito mitralico (MR) e senza di esso. Secondo il decorso clinico, il prolasso MK è diviso in asintomatico, lieve, moderato e grave.

eziologia

Il prolasso della valvola mitrale non è una malformazione reumatica, ma un'anomalia che può essere congenita, acquisita e idiopatica. Più spesso, l'eziologia del prolasso primario di MK è ereditaria (deficit del tessuto connettivo congenito) nella sindrome di Ehlers-Danlos, sindrome di Marfan ed è anche rappresentata da disturbi della struttura del MK sotto forma di lesioni mixomatose, alterati processi metabolici nelle malattie del collagene; anomalie dell'apparato valvolare e spazio sottovalvolare (espansione dell'anello, aumento dell'area delle valvole, allungamento dei fili cordali, deviazioni nella struttura dei muscoli papillari). Il prolasso MK può essere parte integrante del CP del cuore (difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, anomalia di Ebstein).

Le cause del prolasso secondario di MK possono essere disturbi regionali di contrattilità e rilassamento del miocardio ventricolare sinistro, associati a cambiamenti infiammatori (miocardite, pericardite) o con ipertrofia e alterazioni degenerative; interruzione dell'innervazione vegetativa e conduzione degli impulsi in caso di nevrosi, isteria, miocardite, extrasistole, sindrome di Wolff - Parkinson - White; una diminuzione dell'elasticità del tessuto MK a causa della contrazione asimmetrica del ventricolo sinistro e dell'ischemia dei muscoli papillari e delle corde tendinee; effetti del danno del cuore contusivo.

patogenesi

In assenza di Mr. prolasso MK può essere asintomatico. La presenza e la gravità della MR possono essere accompagnate da alterata emodinamica, simile a quella dell'insufficienza MK (ipertrofia e dilatazione dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro). Come risultato della chiusura incompleta delle cuspidi MK, il sangue scorre veloce durante la sistole del ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Durante la diastole, il volume di sangue in eccesso ritorna al ventricolo sinistro. Pertanto, l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro subiscono un sovraccarico di volume costante. Un effetto prolungato sul cuore di questo fattore emodinamico porta allo sviluppo dell'ipertrofia atriale sinistra e del ventricolo sinistro, vale a dire all'ipertrofia del miocardio in combinazione con la dilatazione tonogenica di queste camere cardiache.

I cambiamenti emodinamici del prolasso della valvola mitrale sono associati a alterata funzione della valvola di chiusura e rigurgito mitralico. Le ragioni per il prolasso dei lembi della valvola mitrale sono una diminuzione dell'elasticità del tessuto, una violazione della struttura del tessuto dei foglioline con la formazione di sporgenze, vale a dire. inferiorità delle strutture del tessuto connettivo.

Durante la gravidanza, un aumento della gittata cardiaca e una diminuzione della resistenza vascolare periferica, un aumento fisiologico della cavità del ventricolo sinistro e conseguentemente un cambiamento nelle dimensioni, lunghezza e grado di tensione degli accordi, possono aiutare a ridurre il prolasso della valvola mitrale. A questo proposito, i segni auscultatori scompaiono, riapparendo 1 mese dopo la nascita.

IMMAGINE CLINICA (SINTOMI)

Le manifestazioni cliniche del prolasso MK dipendono dalla durata dell'esistenza e dalla gravità della MR. Nel 20-30% dei casi in donne in gravidanza con prolasso MK, non ci sono segni. Circa il 70-80% delle donne in gravidanza con prolasso di MK può avere attacchi di tachicardia parossistica e la diversa natura della cardialgia.

La gravidanza con prolasso di MK non ha complicazioni caratteristiche. Nel corso della gravidanza che procede fisiologicamente, a causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, l'emodinamica intracardiaca può essere normalizzata. Tuttavia, con un aumento della resistenza vascolare periferica totale (ad esempio, nell'ipertensione), il volume di MR aumenta, quindi è possibile un peggioramento del decorso della malattia di base (un aumento del grado di MR, un raro disturbo del ritmo cardiaco - aritmie sopraventricolari e ventricolari).

Un acuto aumento della pressione nell'atrio sinistro (separazione della valvola di MC mixomatoso) può portare al rapido sviluppo dell'edema polmonare.

Il quadro clinico è molto vario, ci sono quattro grandi sindromi: distonia vegetativa, disturbi vascolari, emorragici e psicopatologici.

Nelle giovani donne, un leggero prolasso è asintomatico e può essere rilevato solo mediante ecocardiografia.

Con un prolasso profondo, i sintomi cardiaci compaiono con l'età: dolore nella regione del cuore, aritmia (extrasistole, tachicardia parossistica), mancanza di respiro.

Durante la gravidanza, un aumento della gittata cardiaca e una diminuzione della resistenza vascolare periferica, un aumento fisiologico della cavità del ventricolo sinistro e conseguentemente un cambiamento delle dimensioni, della lunghezza e del grado di tensione delle corde del tendine possono aiutare a ridurre il prolasso della valvola mitrale. A questo proposito, i segni auscultatori scompaiono, riapparendo 1 mese dopo la nascita. Nelle donne in gravidanza, è stato notato uno sviluppo più frequente degli attacchi di tachicardia parossistica, la rottura delle corde dei tendini delle valvole è possibile durante il parto.

Tuttavia, le donne hanno un'alta tolleranza allo sforzo fisico e, in assenza di pronunciata insufficienza mitralica nella maggior parte dei casi, la gravidanza procede in modo sicuro con questa forma di patologia.

COMPLICAZIONI DEL GESTO

Il decorso della malattia nella maggior parte dei casi, benigno. Tali complicazioni come lo sviluppo di insufficienza della valvola mitrale, battiti prematuri ventricolari, rottura del filamento cordale, accessione di endocardite infettiva, embolia di piccoli rami dei vasi cerebrali e (raramente) morte improvvisa sono possibili. Con il prolasso della valvola mitrale, la preeclampsia si sviluppa più spesso, si verifica una rottura prematura del liquido amniotico, il travaglio è più breve, si sviluppa spesso debolezza dell'attività labirintica, l'asfissia intrauterina può essere diagnosticata nei neonati e talvolta l'ipotrofia.

DIAGNOSI

storia

Questa storia e documentazione medica affidabile ci permettono di differenziare la lesione primaria dell'MC con quella secondaria.

Esame fisico

Nell'esame generale, nell'esame e nella palpazione del cuore, non sono state trovate caratteristiche nei pazienti con PMK.

La percussione cardiaca rende possibile determinare lo spostamento verso l'alto del limite superiore della ottusità relativa del cuore (in presenza di MR e dilatazione dell'LP).

Il quadro auscultatorio del MVP è caratterizzato da: la presenza di uno scatto mesosistolico (causato dalla tensione del lembo della valvola MK o dei fili del tendine al momento della valvola prolabirovanyi acuta nell'LP), così come il soffio sistolico tardivo all'apice (il più importante segno auscultativo dell'MVP). Il clic e il rumore cambiano ("allontanati" dal tono I) quando si eseguono tecniche che aumentano il volume LV (attività fisica).

Test di laboratorio

Non avere valore diagnostico.

Studi strumentali

L'ECG consente di rilevare i segni di ipertrofia miocardica dell'LP, nonché vari disturbi del ritmo cardiaco (tachysystole). EchoCG (in modalità M e modalità B) consente di confermare lo spostamento di uno (di solito il retro) o di entrambe le valvole dell'MC nella cavità LP al momento della sistole LV.

Un esame radiografico del torace determina un aumento del LP (in presenza di MR), e nello studio Doppler-ecocardiografico del flusso di rigurgito transmitrale del sangue, il grado di MR.

screening

Il prolasso della valvola mitrale viene diagnosticato per caso, durante l'esame di routine da un medico generico della clinica prenatale, quando si apre o si fa clic su una valvola.

Indicazioni per consultare altri specialisti

Se si sospetta la presenza di prolasso MK per la diagnosi, chiarire il grado di MR e i disturbi emodinamici intracardiaci hanno bisogno di terapista e cardiologo.

Un esempio della formulazione della diagnosi

Gravidanza 20 settimane. Prolasso MK senza disturbi emodinamici intracardiaci.

TRATTAMENTO DELLA PROLOTA VALVOLA MITRALE DURANTE LA GRAVIDANZA

Per ridurre il rischio di insorgenza (aumento) della gravità della MR in pazienti con MVP, è consigliabile effettuare la prevenzione di malattie infettive e ipertensione. Se è presente MR, prevenzione e trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione.

Obiettivi del trattamento

● Correzione delle principali manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale.
● Rilievo di aritmie cardiache.
● Prevenzione delle complicanze.
● Prevenzione della neurodistrofia miocardica.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Il ricovero in ospedale di donne in gravidanza con prolasso MK è necessario nei casi di sviluppo di preeclampsia o peggioramento del decorso della malattia di base (aumento della gravità della MR), nonché un aumento acuto della pressione nell'atrio sinistro (edema polmonare).

Trattamento non farmacologico

Rispetto del regime delle donne incinte e prevenzione dello stress psico-emotivo, psicoterapia razionale, fisioterapia (procedure idriche), restrizione dell'attività fisica; erbe sedative di fitoterapia con effetto disidratante (infuso di valeriana, motherwort, salvia); dieta con restrizione dell'apporto di sale di sodio, aumento di sali di potassio e magnesio.

Trattamento farmacologico del prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Il trattamento farmacologico è indicato per i disturbi del ritmo cardiaco e per lo sviluppo di edema polmonare. La tachicardia sinusale, che con MR aumenta la pressione nell'atrio sinistro e il ristagno di sangue nei polmoni, serve come indicazione per prescrivere farmaci che hanno un effetto cronotropo negativo, come i bloccanti β-adrenergici.

Per la prevenzione del tromboembolismo (la probabilità di formazione di microtrombi sui lembi MK alterati), viene eseguito un trattamento del corso con farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue (dipiridamolo, pentossifillina, piccole dosi di acido acetilsalicilico). Prevenzione della prevenzione della preeclampsia.

La tattica di riferimento dipende dal grado di prolasso delle valvole, dalla natura dei cambiamenti vegetativi e cardiovascolari.

Le donne in gravidanza con prolasso della valvola mitrale ricevono un trattamento sintomatico per i disturbi del ritmo, i cambiamenti distrofici nel miocardio; La terapia sedativa è indicata.

I beta-bloccanti più comunemente usati (atenololo, metoprololo, propranololo), che hanno un effetto antiaritmico, sedativo, oltre a ridurre l'ansia e l'ansia.

Raramente extrasistoli sopraventricolari e ventricolari in assenza di una prolungata sindrome da intervallo Q-T, di regola, non richiedono alcun intervento medico.

La somministrazione di preparati di magnesio è patogeneticamente giustificata (il magnesio è coinvolto nella formazione della struttura quaternaria del collagene). Il trattamento con magnesio è stato utilizzato per ridurre la gravità della sindrome da distonia vegetativa, disturbi vascolari, emorragici e psicopatologici, disturbi del ritmo cardiaco, pressione arteriosa, miglioramento della circolazione sanguigna e processi metabolici nel muscolo cardiaco.

La cardialgia può essere diversa, compresa l'angina mimica. Tuttavia, l'uso di nitrati deve essere evitato, poiché sotto la loro influenza può aumentare il grado di prolasso.

Caratteristiche del trattamento delle complicanze della gestazione

Trattamento delle complicanze della gestazione sui trimestri

In caso di preeclampsia nel II e III trimestre, viene effettuata una terapia appropriata.
Con lo sviluppo di FPN e ipossia cronica del feto nel secondo e terzo trimestre, la terapia è volta a migliorare
flusso sanguigno uteroplacentare, miglioramento della funzione trofica della placenta e normalizzazione dei processi metabolici.
Quando viene minacciato di travaglio pretermine, viene eseguita una terapia tocolitica.
Con lo sviluppo della debolezza delle forze generiche, è necessario applicare tempestivamente gli agenti stimolanti della famiglia.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per consultare altri specialisti

Durante la gravidanza, è imperativo che il terapeuta e il cardiologo supervisionino. Le donne in gravidanza con la valvola mitralica prolasso di grado I in assenza di manifestazioni cliniche non necessitano di esami e trattamenti aggiuntivi.

L'attenzione merita di essere incinta:

con prolasso pronunciato di una o di entrambe le valvole;
con violazione della loro funzione di blocco;
con rigurgito pronunciato (III - IV grado);
con una combinazione di prolasso della valvola mitrale e aritmie cardiache complesse.

Termini e modalità di consegna

La gravidanza con prolasso di MK procede favorevolmente, quindi il suo prolungamento fino a 40 settimane, la consegna attraverso il canale di nascita naturale è mostrata. COP per indicazioni ostetriche.

Un prolasso pronunciato delle valvole con una grande ampiezza di deflessione durante la gravidanza procede senza significative dinamiche. In questi pazienti, in connessione con la gravità dei sintomi cardiaci, i tentativi devono essere disattivati ​​applicando un forcipe ostetrico. Quando viene combinata la patologia ostetrica (debolezza dell'attività lavorativa, feto di grandi dimensioni, ecc.), Viene indicata la consegna da CS.

Periodi approssimativi di disabilità

I termini di disabilità sono determinati dalla presenza di complicanze ostetriche e dalla loro gravità.

Valutazione dell'efficacia del trattamento

Mancanza di cambiamenti vegetativi e cardiovascolari.

PREVENZIONE DEL PRINCIPIO DELLA VALVOLA MITRALE DURANTE LA GRAVIDANZA

Dieta con abbastanza proteine, vitamine e oligoelementi; limitare il consumo di sale e liquidi; prevenzione delle malattie infettive delle vie respiratorie e delle vie urinarie; normalizzazione del lavoro e riposo; limitazione dell'attività fisica, preparazioni di magnesio e fitopreparati con effetto sedativo.

INFORMAZIONI SUL PAZIENTE

Nelle donne in gravidanza con prolasso congenito MK, il rischio di formazione di una patologia simile nella prole supera quello della popolazione, pertanto, nelle dinamiche della gravidanza, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla diagnosi prenatale altamente qualificata della cardiopatia congenita.

Durante la gravidanza è necessaria la consultazione del terapeuta (cardiologo).

In presenza di MR, è consigliabile osservare in istituzioni ostetriche e cardiologiche specializzate. Durante la gravidanza è necessaria la prevenzione dell'ipertensione.

PREVISIONI

Il prolasso della valvola mitrale è una condizione favorevole per il decorso fisiologico della gravidanza. Il rischio di complicazioni della gestazione quando il prolasso MK senza emodinamicamente significativa MR non è diverso dalla popolazione. Disturbi del ritmo e edema polmonare che si verificano in modo acuto peggiorano la prognosi di una conclusione favorevole della gravidanza.

Con violazioni compensate, la prognosi è favorevole. Forme scompensate - indicazioni per la cessazione della gravidanza per motivi di salute.

Caratteristica del prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Con il prolasso della valvola mitrale, che separa l'atrio sinistro dal ventricolo, si riferisce alla patologia del cuore, quando una o entrambe le sue cuspidi iniziano a incurvarsi (rigonfiamento, protrusione). I deflettori delle valvole si afflosciano nell'atrio quando il ventricolo sinistro si contrae per pompare il sangue.

Nella pratica medica, nella fase iniziale del suo sviluppo, la malattia è considerata normale, perché non manifesta sintomi, non causa complicazioni particolari e non minaccia la salute.

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• rilevato per caso durante un esame di routine, esami medici e visite mediche di diversi gruppi della popolazione che non hanno lamentele di dolore al cuore;
• l'esame è stato prescritto da un medico perché sono stati trovati segni di patologia durante l'ascolto del cuore;
• il paziente lamenta dolori al cuore e disturbi del ritmo di natura diversa;
• il prolasso viene rilevato quando vengono diagnosticate altre malattie del sistema cardiovascolare.

Molto spesso, il prolasso si trova in una donna incinta quando viene registrata nella clinica prenatale e passa attraverso specialisti. Sebbene la patologia non sia controindicata in gravidanza e durante il parto, una donna dovrebbe essere sicuramente esaminata da un cardiologo.

Se si scopre che la valvola svolge la sua funzione principale pompando il sangue in una direzione, non c'è motivo di temere di portare il bambino e il travaglio.

Ma se il medico scopre che la valvola si comporta in modo imprevedibile, la sua funzione può essere interrotta in qualsiasi momento a causa di fattori provocatori, il lavoro di una donna sarà naturalmente proibito.

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza e il parto non è motivo di preoccupazione. Ma qualche volta l'insorgenza d'insufficienza mitralny dopo esame attento diventa la causa di taglio cesareo.

In questo caso, l'importante ruolo giocato dai sintomi negativi della malattia cardiaca, che accompagna la gravidanza.

classificazione

Il prolasso della valvola mitrale può essere:

La classificazione del prolasso è espressa:

• uno;
• due.

• prima età;
• più tardi.

• Quando mi laurea - 3-6 mm. Le condizioni del paziente sono considerate nel range di normalità, sono consentite la normale educazione fisica e l'attività fisica, tranne che per il sollevamento pesi e l'allenamento della forza.
• Con II grado - di 6-9 mm. Le condizioni del paziente sono considerate patologiche. L'esercizio è consentito solo dopo aver consultato un cardiologo.
• Quando III grado - più di 9 mm. È caratterizzato da una grave patologia della struttura dell'organo, quando l'atrio sinistro si espande, le pareti tra i ventricoli si addensano, il lavoro del sistema vascolare viene significativamente disturbato. Ai pazienti è concessa solo la fisioterapia, che seleziona un medico.

• con la presenza di rigurgito mitralico, quando le valvole cadenti della valvola si aprono e passano parte del sangue indietro dal ventricolo sinistro nell'atrio, che non si verifica durante la normale funzione d'organo;
• senza la presenza di rigurgito mitralico, quando i lembi valvolari, nonostante il cedimento patologico, lasciano il sangue dall'atrio sinistro al ventricolo, quindi si chiudono, impedendogli di ritornare.

epidemiologia

La patologia è considerata comune, soprattutto nelle donne, ed è solitamente rilevata nei giovani anni. Nell'infanzia, la patologia viene rilevata durante gli esami strumentali nel 2-16% dei casi, ma più spesso durante l'adolescenza.

Se nei bambini viene rilevato nella maggior parte dei casi nei ragazzi, negli adolescenti viene rilevato nelle ragazze. Più spesso i bambini con malattie cardiache sono suscettibili alla malattia.

Il prolasso può verificarsi nel feto nella seconda metà della gravidanza della madre. Secondo la cardiologia, il prolasso della valvola mitrale è la patologia cardiaca più comune che accompagna la gravidanza. Può procedere senza sintomi e può essere rilevato solo mediante ecocardiografia.

eziologia

La patologia della malattia può essere congenita (ereditaria) o acquisita, che si sviluppa sullo sfondo di altre malattie.

• preeclampsia (tossicosi a fine gravidanza);
• malattia fredda o infettiva durante la gravidanza;
• condizioni ambientali avverse in cui c'è una donna;
• sostanze nocive che entrano nell'organismo a seguito di un'attività professionale.

Un terzo dei bambini eredita la malattia da parenti prossimi e due tre dalle madri.

• disordini metabolici;
• acquisito mixomatosi;
• Sindromi di Marfan ed Ehlers-Danlo-Chernogubov;
• malattie cardiache (malformazioni, aritmie, cardiomiopatia, IRR, reumatismi e altri);
• infiammazione della struttura della valvola;
• lesioni al petto;
• compromissione del funzionamento del corpo;
• squilibrio delle aree ventricolari e valvolari;
• lavoro asincrono dei dipartimenti del corpo;
• agli altri.

patogenesi

I sintomi del prolasso primario hanno un pronunciato, definito durante l'ascolto e "muto", che viene rilevato solo durante la diagnostica strumentale, la forma.

La causa del cedimento delle valvole è la displasia del tessuto connettivo della struttura della valvola. Una struttura inadeguata della valvola influisce sul rilassamento nell'atrio sinistro delle valvole al momento della contrazione ventricolare.

Il quadro clinico è anche influenzato dalla disfunzione del sistema nervoso autonomo, da carenze di micronutrienti e da disordini metabolici.

Quando i lembi si aprono nell'atrio e non si chiudono completamente, il che è dovuto all'eccessiva tensione degli accordi, durante l'ascolto appare un soffio sistolico caratteristico, che indica che il rigurgito mitralico si sta sviluppando.

Con lei, il sangue viene parzialmente rigirato nell'atrio sinistro. Se gli accordi sono allungati e l'abilità contrattile dei muscoli papillari viene ridotta, vengono anche create le condizioni per il rigurgito mitralico.

L'atrio e il ventricolo sono costantemente sovraccaricati, quindi si sviluppa la loro ipertrofia (espansione delle cavità).

Durante la gravidanza, la gittata cardiaca della donna aumenta, mentre la resistenza vascolare periferica diminuisce.

La cavità del ventricolo sinistro può aumentare e la tensione degli accordi, a causa di cambiamenti, può portare ad una diminuzione del cedimento dei lembi valvolari. Pertanto, il prolasso può andare nella forma "muta", ma un mese dopo la nascita, i segni auscultatori (durante l'ascolto) riappariranno.

I sintomi del prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

I sintomi della malattia dipendono dalla profondità del cedimento delle valvole, dalla gravità del rigurgito mitralico, che può essere I, II, III e IV. Nelle donne in gravidanza, i sintomi del prolasso non sono osservati nel 20-30% dei casi, per le altre opzioni, gli attacchi di cardialgia e tachicardia parossistica sono più comuni.

A causa di cambiamenti fisiologici nel corpo, l'emodinamica intracardiaca può essere temporaneamente normalizzata.

Ma se la pressione periferica totale aumenta, anche il volume di rigurgito mitralico aumenterà, provocando un peggioramento del pattern del prolasso. In questo caso, anche se molto raramente, apparirà un'aritmia sopraventricolare o ventricolare.

Qual è la caratteristica della completa comunicazione atrioventricolare, leggi qui.

Se la pressione aumenta bruscamente, porterà alla separazione del lembo della valvola mitrale, che causerà un rapido edema polmonare.

Il prolasso della valvola mitrale di grado 2 e 1 durante la gravidanza non è solitamente accompagnato da sintomatologia. In questo caso, non vi è alcuna insufficienza mitralica pronunciata.

Per il prolasso di grado 3 sullo sfondo della gravidanza, si possono distinguere quattro gruppi principali di sintomi: