Conseguenze del cuore dell'arteria coronaria

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di leadership per le cause di morte nel mondo. Tali malattie colpiscono principalmente i rappresentanti della parte lavorativa della popolazione, che è associata a un sovraccarico costante del corpo e allo stress cronico.

Il tempo di individuare i "germi" delle patologie cardiache consente una procedura relativamente giovane chiamata angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Ma prima di ricorrere al suo aiuto, vale la pena studiare attentamente le conseguenze dell'angiografia coronarica. Questa conoscenza ridurrà al minimo la probabilità di un esito avverso.

Fattori di rischio

Cos'è l'angiografia coronarica e quali sono le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Questa è, prima di tutto, una procedura invasiva che consente di valutare lo stato dei vasi cardiaci introducendo nel corpo uno speciale agente di contrasto che dipinge le arterie in un colore speciale al momento dell'esame. Quando si parla di "penetrazione" attraverso le membrane protettive di una persona (in questo caso attraverso la pelle), dobbiamo menzionare una regola breve ma importante: "tale intervento è sempre associato a un rischio insignificante per la salute e rappresenta un potenziale pericolo per la vita".

In alcuni casi, la probabilità di complicanze aumenta in modo significativo. Un gruppo speciale di fattori di rischio combina disturbi come:

• reazione allergica al contrasto di input;
• una grave condizione associata alla psiche o ai somatici;
• la gravidanza;
• fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare con frequente contrazione e arousal degli atri);
• ipokaliemia;
• frequente extrasistole;
• insufficienza renale e cardiaca;
• febbre;
• emofilia, anemia e altre forme di disturbi emorragici;
• avvelenamento da glicosidi cardiaci speciali;
• vecchiaia del paziente;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• diabete e ictus;
• esaurimento o sovrappeso significativo;
• grave malattia polmonare, come insufficienza polmonare;
• malattie cardiache;
• calcificazione di vasi coronarici (deposizione di sali di calcio nei lembi valvolari e vicino alle pareti delle arterie).

Se un paziente a rischio è urgentemente richiesto di sottoporsi a una coronografia, la procedura viene eseguita sotto l'esame accurato del team medico. Per un giorno dopo la diagnosi, viene eseguito un monitoraggio speciale dell'ECG (elettrocardiogramma) e dei parametri emodinamici (movimento del sangue attraverso i vasi).

Va notato che la probabilità di complicanze è di circa 0,05-0,2%. Un esito fatale si verifica in meno dello 0,08% dei casi. Informazioni più dettagliate sui fattori di rischio e altri indicatori di coronografia sono presentate in questo articolo.

Elenco di possibili complicazioni

Per prepararsi moralmente all'angiografia coronarica e valutare il grado di rischio, è necessario familiarizzare con le complicanze più comuni nelle statistiche mediche.

nefropatia

A volte una diminuzione della pressione arteriosa nella diagnosi o alcuni componenti dell'agente di contrasto provocano danni renali, che nella maggior parte dei casi richiedono circa 1-1,5 settimane. Si verifica una carenza acuta, che richiede emodialisi, purificazione del sangue all'esterno dei reni.

infezione

Nell'area della puntura dell'arteria dopo l'angiografia coronarica, appare una piccola area di rossore, corrispondente scarica dalla ferita formata, e in alcuni casi aumenta la temperatura corporea. Un'infezione simile si verifica in meno dell'1,8% dei pazienti. Per la profilassi dopo l'intervento medico, vale la pena di evitare l'acqua per 2-3 giorni nel sito di puntura.

Insufficienza respiratoria

A differenza della stragrande maggioranza delle altre complicazioni dell'angiografia coronarica, l'insufficienza respiratoria può verificarsi per una serie di ragioni diverse, che vanno da una reazione allergica all'edema polmonare.

Reazione allergica

La causa della manifestazione di allergie sono conservanti che costituiscono l'agente di contrasto. Tuttavia, in alcune persone, questa reazione sarà espressa sotto forma di eruzione cutanea, mentre in altri - sotto forma di shock anafilattico. Per prevenire un tale risultato, dovresti avvisare i medici in anticipo sulle allergie a droghe e alimenti, principalmente a base di pesce.

Dissezione dell'arteria

Un raro fenomeno associato alla penetrazione del sangue nell'area situata tra le membrane della parete del vaso. Se la dissezione non viene prevenuta, causerà un blocco del flusso sanguigno, che comporta un potenziale pericolo per la vita del paziente.

Danni alle navi locali

Questo tipo di effetti è considerato il più comune. È espresso sotto forma di abbondante sanguinamento dal sito di puntura, perché la procedura viene eseguita nella cavità dell'arteria, in cui vi è una pressione del sangue relativamente alta. Fermare il sangue da una nave così grande è abbastanza complicato, specialmente se la puntura è stata iniettata nell'area dell'arteria inguinale.

insulto

In questa situazione, si tratta di un'emorragia cerebrale causata dalla sovrapposizione di vasi con particelle d'aria o coaguli di sangue. È osservato, di regola, in pazienti esposti a pressione alta, diabete e insufficienza renale.

ematoma

L'ematoma si forma in caso di rilascio di sangue dall'arteria femorale alla parte anteriore della coscia. La stragrande maggioranza delle formazioni non danneggia i pazienti, ma grandi formazioni associate a gravi perdite di sangue richiedono talvolta trasfusioni.

Come puoi evitare complicazioni?

Per prima cosa devi scegliere specialisti che avranno una procedura invasiva. Vale la pena esplorare informazioni riguardanti la loro competenza e il livello di abilità. Questo è probabilmente il punto più importante di preparazione.

Per prevenire la comparsa di infezioni nell'area del cateterismo, si consiglia di rimuovere i peli nell'area dell'avambraccio o dell'inguine (a seconda della posizione scelta dagli specialisti) utilizzando un rasoio elettrico. Il suo uso eviterà danni alla superficie dello strato epiteliale.

È altamente desiderabile fare la doccia il giorno prima della manipolazione diagnostica. Dopo le 00:00, poco prima della corona, non si dovrebbero mangiare cibo e bevande. Solo un approccio ragionevole alla diagnosi imminente ridurrà la probabilità di effetti collaterali pericolosi.

Angiografia coronarica in domande e risposte. Informazioni per il paziente

Cos'è l'angiografia coronarica (CAG, angiografia coronarica)?

L'angiografia coronarica è uno studio dei vasi cardiaci, che consente di vedere il contorno interno dei vasi cardiaci su una radiografia. Molto spesso, questo metodo non viene utilizzato per formulare una diagnosi, ma per determinare le tattiche del trattamento chirurgico - ad es. I medici possono determinare se il trattamento chirurgico è possibile e selezionare il tipo di chirurgia più preferito.

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Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

L'ago perfora l'arteria femorale all'inguine, l'accesso alternativo avviene attraverso l'arteria radiale. Un filo sottile (conduttore) viene introdotto nel lume del vaso attraverso un ago, l'ago viene rimosso. Un catetere viene inserito nel lume del vaso (il catetere è un tubo cavo sottile e flessibile). Il catetere sul conduttore è visibile durante la fluoroscopia.

Sindrome coronarica acuta. Informazioni per il paziente

Cos'è la sindrome coronarica acuta (ACS)? Koro acuto.

Sotto controllo radiografico, la punta del catetere viene installata alla bocca dell'arteria coronaria, dopo di che viene introdotto uno speciale agente di contrasto, che è visibile nei raggi X. Viene eseguita una serie di raggi X in proiezioni diverse (a diversi angoli), che consente di vedere i contorni interni del cuore, i luoghi di costrizione (stenosi) o le estensioni (aneurismi).

Aspirina e malattie cardiovascolari. Informazioni per i pazienti.

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L'anestesia è necessaria per l'angiografia coronarica?

Lo studio viene eseguito in anestesia locale, vale a dire il paziente è cosciente, solo il sito della puntura è anestetizzato. Di solito, i sedativi vengono inoltre iniettati. Lo studio non è accompagnato dal dolore, tutti gli altri sentimenti vengono salvati.

Quali sono le indicazioni per l'angiografia coronarica?

In risposta alla prima domanda, abbiamo già notato che il CAG viene spesso utilizzato per determinare la possibilità e la tattica dell'intervento chirurgico. Pertanto, l'indicazione per l'angiografia coronarica è la decisione circa la necessità di un intervento chirurgico in un paziente e cardiopatia ischemica. Sulla base delle informazioni ricevute dal medico, la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa dal paziente. Se il paziente rifiuta categoricamente l'intervento chirurgico, non ha senso eseguire angiografia coronarica

Alcol e malattie cardiache. Rischio e beneficio.

Alcol e malattie cardiovascolari. Alcol e ishem.

In alcuni casi, più spesso di emergenza, la CAG può essere utilizzata come procedura diagnostica quando le condizioni del paziente non consentono l'utilizzo di altri metodi diagnostici, ad esempio quando il quadro clinico è simile a un infarto miocardico acuto, ma non vi è fiducia nella diagnosi. In questi casi, se la diagnosi sullo studio è confermata, al paziente viene offerto un intervento chirurgico d'urgenza.

Ci sono controindicazioni per l'angiografia coronarica?

Esistono solo controindicazioni relative ai CAG (relativa significa che in determinate condizioni queste controindicazioni possono essere trascurate):

• intolleranza al contrasto
• insufficienza renale, creatinina superiore a 150 mmol / l
• stadio di insufficienza circolatoria 3-4
• ipertensione arteriosa incontrollata
• diabete scompensato
• disturbi mentali
• peggioramento dell'ulcera peptica
• allergia polivalente
• endocardite
• esacerbazione di gravi malattie croniche

in ogni caso, il medico discuterà con voi il probabile rischio e i benefici attesi dalla procedura.

Quali complicazioni possono svilupparsi durante o dopo la CAG?

Angiografia coronarica, una procedura seria, durante la quale non sono possibili complicazioni meno gravi, per la comodità della percezione delle complicanze sono mostrate in tabella.

Frequenza per 1000 studi eseguiti

Probabili complicanze dell'angiografia coronarica

Il contrasto delle navi coronarie è il modo più affidabile per scegliere le tattiche per trattare i pazienti con ischemia miocardica. Le complicazioni durante questa procedura sono piuttosto rare. La diagnosi è associata con l'introduzione di un catetere nei vasi del cuore, il flusso di un mezzo di contrasto attraverso di esso, quindi può essere un potenziale pericolo per il paziente. Per evitare conseguenze indesiderabili, sono necessari un attento esame e preparazione.

Leggi in questo articolo.

Rischi per angiografia coronarica del paziente

Poiché la diagnosi del flusso sanguigno coronarico coinvolge la puntura dell'arteria periferica della coscia o della spalla, inserendo un catetere attraverso di esso, facendolo avanzare attraverso l'aorta e i vasi coronarici e fornendo una sostanza contenente iodio a contrasto, questo può essere accompagnato da una reazione negativa del corpo.

Il rischio di complicanze aumenta se il paziente soffre:

A seconda della fase dell'angiografia coronarica, può causare tali complicazioni:

• puntura dell'arteria periferica - sanguinamento, ematoma, falso aneurisma, fistola tra arteria e vena, dissezione della parete, trombosi, embolia, spasmo vascolare, infezione, allergia agli antidolorifici;
• contrastanti - allergie, anafilassi, intossicazione, danno renale;
• l'introduzione di eparina - una goccia nella coagulazione del sangue e, di conseguenza, sanguinamento;
• conduzione catetere - aritmia, embolia con parti di placca di colesterolo, dissezione dell'aorta o vasi coronarici, infarto, ictus.

E qui di più sullo smistamento dei vasi cardiaci.

Possibili complicazioni dopo la ricostruzione delle navi attraverso il braccio

L'incidenza di angiografia coronarica sfavorevole varia dallo 0,05% (gravi disturbi del ritmo, incidenti vascolari) al 20-40% (allergia e integrità delle pareti vascolari). L'insorgenza di complicanze può dipendere dalla presenza di fattori predisponenti alla base o essere una conseguenza di una violazione della tecnica della procedura.

Embolia gassosa

Accade nello 0,2% dei casi, è associato al passaggio di bolle d'aria nel flusso sanguigno. Si verifica quando l'integrità del palloncino alla fine del catetere o altri errori tecnici cateterizzazione. Con l'angiografia coronarica, gli emboli aerei sono visibili durante il periodo di contrasto delle arterie coronarie. La sintomatologia è assente o si manifesta dolore al cuore, cadute di pressione, si perde il ritmo delle contrazioni, fino all'arresto cardiaco.

Per il trattamento, si esegue l'aspirazione (rimozione) delle vescicole dai vasi o l'introduzione di una soluzione sotto pressione per la loro macinazione. I pazienti sono mostrati terapia di ossigeno, sollievo dal dolore e farmaci antiaritmici.

Ematoma e altre complicazioni vascolari

L'aspetto del gonfiore visibile dei tessuti e la sigillatura della pelle sul sito di puntura dell'arteria è abbastanza comune. Un grande accumulo di sangue nella cavità ematoma può portare a:

• i dolori
• aumento della frequenza cardiaca
• sanguinamento,
• compressione delle terminazioni nervose
• trombosi venosa profonda,
• blocco dell'arteria polmonare.

Ematoma nel sito di puntura dopo angiografia coronarica

Per la prevenzione, è necessario applicare con cura una benda di pressione, aumentare il tempo trascorso a riposo a letto dopo la procedura, utilizzare l'eparina a piccole dosi. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di una compressione sufficiente della nave perforata o del metodo chirurgico.

In un falso aneurisma, il sangue passa attraverso un difetto nella parete arteriosa durante le contrazioni del cuore nella cavità dell'ematoma e ritorna parzialmente alla diastole. Si verifica con puntura impropria o compressione insufficiente dell'arteria dopo aver rimosso il catetere. Appare:

• edema tissutale nel sito di puntura;
• la formazione di un ematoma che pulsa al ritmo del ritmo cardiaco;
• dolore alla palpazione;
• rumore durante l'auscultazione.

Gli pseudoaneurismi possono rompersi con la comparsa di forti dolori e aumentando l'edema. Se si verifica la compressione delle fibre nervose, la debolezza dell'arto persiste per diversi mesi. I pazienti hanno mostrato riposo, l'abolizione dei farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue. Per i grandi aneurismi, la trombina viene iniettata nella cavità o viene eseguita la rimozione chirurgica.

Pseudoaneurisma del cuore all'ecocardiografia

Complicazioni meno frequenti della puntura vascolare sono la formazione di fistole artero-venose con edema, trombosi venosa profonda e ischemia degli arti. Si incontra anche la stratificazione della parete arteriosa sullo sfondo delle alterazioni aterosclerotiche. La comparsa di occlusione delle arterie è possibile in pazienti con vasi sottili, malattie concomitanti obliteranti, aneurismi o un coagulo di sangue nella cavità cardiaca.

Attacco di cuore

Le ragioni per lo sviluppo di una violazione acuta del flusso sanguigno coronarico possono essere:

• formazione di coaguli di sangue nella parte superiore del catetere;
• la distruzione della placca aterosclerotica e la promozione delle sue parti lungo l'arteria;
• lunga sovrapposizione del flusso sanguigno con un catetere nel punto di restringimento della nave;
• dissezione dell'arteria coronaria;
• blocco della branca durante l'avanzamento del catetere sul luogo della biforcazione (biforcazione);
• spasmo in risposta all'irritazione meccanica della parete vascolare.

È importante notare che l'angiografia coronarica non sempre causa un modello ECG classico di infarto del miocardio (meno dell'1% dei casi), ma nello studio di specifici enzimi si osserva un aumento del loro livello in circa il 5/40% dei pazienti. I casi asintomatici e atipici della malattia sono comuni.

aritmia

I disturbi del ritmo ventricolare e l'impulso cardiaco durante l'angiografia coronarica comprendono tachicardie ventricolari e fibrillazione ventricolare. Sono associati a cambiamenti nel flusso sanguigno durante la procedura, traumi al sistema di conduzione cardiaca.

Nella maggior parte dei pazienti, il ripristino del ritmo normale avviene in modo indipendente alla fine dello studio. In caso di disturbi circolatori gravi dovuti ad aritmia, è indicata la terapia elettropulsiva. Per prevenire questa complicanza, i beta-bloccanti sono prescritti a pazienti con instabilità miocardica elettrica.

insulto

I fattori che possono portare a un ictus includono:

• blocco di un coagulo di sangue formato durante una lesione all'arteria;
• dissezione della parete aortica;
• embol del colesterolo;
• ipotensione;
• somministrazione di eparina (provoca emorragia intracerebrale).

Molto spesso, questa complicanza si verifica nell'aterosclerosi cerebrale, nei pazienti anziani e senili che hanno avuto attacchi transitori in passato, ischemia cerebrale o ictus. Le manifestazioni del flusso sanguigno acuto nel cervello sono:

nefropatia

Per 1 o 3 giorni dopo l'uso di un mezzo di contrasto, può verificarsi una violazione dell'abilità escretoria renale. La nefropatia è più comune in queste condizioni:

• anziani e anziani;
• malattia renale in passato;
• diabete;
• la disidratazione;
• shock o collasso vascolare;
• insufficienza circolatoria con processi congestizi negli organi interni;
• infarto miocardico;
• l'anemia;
• l'uso di farmaci che distruggono il parenchima renale (farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici dal gruppo di aminoglicosidi);
• l'introduzione di una grande quantità di mezzo di contrasto o contrasto rotante.

Il danno renale può essere reversibile, ma un terzo dei pazienti sviluppa insufficienza renale. Per prevenirlo, devi prendere 0,5 litri di acqua prima dell'angiografia coronarica e almeno 2,5 litri dopo. Nell'insufficienza cardiaca e nella sindrome dell'edema, la quantità di liquido è determinata dalla diuresi giornaliera. I pazienti con filtrazione glomerulare ridotta possono aver bisogno di eseguire l'emofiltrazione per prevenire la nefropatia.

Come evitare complicazioni

Prevenire le conseguenze negative è possibile con un'attenta selezione dei pazienti per la diagnosi. È controindicato in presenza di:

• insufficienza renale e insufficienza cardiaca grave;
• aritmie con la minaccia di fibrillazione ventricolare o blocco atrioventricolare completo;
• diabete mellito scompensato;
• endocardite batterica;
• ipertensione maligna o ipertensione sintomatica;
• reazioni allergiche e intolleranza ai farmaci contenenti iodio;
• encefalopatia dyscirculatory, un colpo con un difetto neurologico persistente;
• lesioni obliteranti delle estremità;
• periodo acuto di infarto miocardico;
• esacerbazione di malattie degli organi interni;
• processo infettivo.

Ultrasuoni del cuore e dei vasi periferici

Per identificare queste malattie, un prerequisito è preparare l'angiografia coronarica, che include una valutazione della classe funzionale di angina e insufficienza cardiaca, raccolta di informazioni sulle malattie associate, incidenti vascolari pregressi. I pazienti hanno indicato:

• ECG nella modalità di monitoraggio giornaliera per Holter;
• Ultrasuoni del cuore e vasi periferici, reni;
• radiografia del torace;
• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue per epatite virale, HIV e sifilide, coagulogramma, composizione elettrolitica, test renali, enzimi cardiospecifici, lipidogramma.

E qui c'è di più sull'angiografia CT.

L'angiografia coronarica si riferisce a un metodo di esame invasivo, pertanto le complicazioni possono includere il danneggiamento dei vasi attraverso cui passa l'accesso al cuore. Anche le complicanze tromboemboliche, l'infarto miocardico e l'ictus, il danno renale e il disturbo del ritmo cardiaco sono tra gli effetti avversi.

Per la prevenzione delle reazioni negative, è necessario un attento esame prima della nomina di una procedura per contrastare le arterie coronarie del cuore.

Video utile

Guarda il video sugli errori nell'angiografia coronarica CT:

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lei? Quanto dura il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

L'angiografia TC è prescritta per rilevare le malattie nei vasi degli arti inferiori, del cervello, del collo, dell'addome, delle arterie brachiocefaliche. Può essere con o senza contrasto. C'è anche una TC convenzionale e selettiva.

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

Occlusione coronarica si verifica quando l'arteria coronaria è bloccata. Succede parziale, cronico. Il trattamento dell'arteria coinvolge la terapia farmacologica, così come l'angioplastica dei vasi sanguigni.

La cateterizzazione cardiaca viene eseguita per confermare gravi patologie. Un sondaggio delle sezioni giuste, le cavità possono essere eseguite. Viene anche effettuato con ipertensione polmonare.

Se si sospetta una deviazione, viene indicata una radiografia del cuore. Può rivelare un'ombra nella norma, un aumento delle dimensioni dell'organo, difetti. A volte la radiografia viene eseguita con esofago a contrasto, così come da una a tre e talvolta anche quattro proiezioni.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita in base ai parametri. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.

La puntura cardiaca viene eseguita come parte della rianimazione. Tuttavia, sia i pazienti che i parenti hanno molti problemi: quando è necessario, perché viene effettuato con il tamponamento, quale ago viene usato e, naturalmente, è possibile perforare il miocardio durante la procedura.

Ematoma dopo angiografia coronarica

angioplastica

Stenting dell'arteria coronaria - è l'installazione di uno stent (uno speciale dispositivo di supporto del telaio) nella regione dell'arteria coronaria, ristretto dall'aterosclerosi e / o chiuso dal trombo.

L'operazione di stenting delle arterie coronarie viene eseguita dopo l'esecuzione di un esame a raggi X dei vasi cardiaci (angiografia coronarica). L'operazione inizia come nell'angiografia coronarica, cioè una puntura viene effettuata nelle arterie in anestesia locale, dove viene inserito uno stent collegato a un catetere a palloncino, e sotto il controllo di una macchina a raggi X viene portato nel sito di restringimento del vaso. Avendo raggiunto la posizione prevista, il palloncino si gonfia e preme lo stent nella parete del vaso, mantenendo l'ingrandimento del lume arterioso ottenuto gonfiando il palloncino. A seconda della situazione, non uno, ma possono essere necessari più stent.

l'arteria coronaria destra - il flusso sanguigno è bloccato da un trombo, il paziente ha un infarto miocardico di 2 ore.

Una speciale guida dello strumento viene tenuta attraverso l'area chiusa da coaguli di sangue, e uno stent viene posizionato su di esso sul pallone. Il palloncino viene gonfiato, premendo lo stent nelle pareti del vaso, quindi tutti gli strumenti vengono rimossi e lo stent rimane per mantenere il lume aperto della nave.

Sempre al termine dell'operazione, viene controllata l'installazione dello stent - controlla l'angiografia. Quindi l'intero strumento viene rimosso, il sito della puntura dell'arteria viene suturato e deve rimanere immobilizzato per almeno 12 ore.

E anche con una significativa stenosi nell'arteria.

Domande frequenti:

1. Quanto dura lo stent?

Dipende dalla complessità dello stent nel posto giusto, cioè dall'anatomia della struttura della nave, che è molto individuale. In media, 45 minuti sono un'ora.

2. Quanto durerà la riabilitazione dopo lo stent?

Restrizioni nella modalità dopo lo stenting terminano il giorno successivo - dopo la guarigione del sito di puntura (puntura) dell'arteria femorale. Il grande vantaggio dei metodi intravascolari di normalizzare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco è che non solo non richiedono alcuna riabilitazione.

Durante le prime 3 settimane dopo l'impianto di stent, è consigliabile abbandonare l'assunzione di alcol, carichi di stress e effetti di contrasto come saune e bagni freddi. Inoltre, è necessario assumere un farmaco speciale (Plavix o brilint) entro un anno dallo stent per prevenire la trombosi dello stent. Questo tempo è necessario in modo che lo stent sia coperto dal rivestimento interno della nave (endotelio) e non sia percepito dal corpo come materiale estraneo. L'ammissione di questi farmaci aumenta il tempo di coagulazione del sangue, quindi è opportuno limitare gli sport traumatici e astenersi da operazioni pianificate.

3. Il restringimento è possibile nel sito di posizionamento dello stent?

A volte c'è un restringimento (restenosi) dopo stenting. Ciò è dovuto alla reazione locale della nave allo stent, alla gravità della lesione iniziale della nave, alle malattie concomitanti (ad esempio il diabete mellito) e dipende anche dal tipo di stent installato. La frequenza delle recidive, a seconda delle circostanze elencate, può essere del 4-30%. Attualmente, gli stent a rilascio di farmaco stanno diventando sempre più popolari, riducendo al minimo il rischio di restenosi. Il sospetto clinico di restenosi è possibile quando si restituisce dolore toracico nei primi mesi dopo lo stent. In una tale situazione, è necessario consultare un medico, molto probabilmente, sarà assegnato uno studio della funzione del cuore sotto stress (stress ECHO KG) e ripetuto angiografia coronarica, che farà la diagnosi corretta. C'è una tecnica per mettere in scena una sezione di stent di un nuovo stent, sempre con un rivestimento di farmaci, o un trattamento chirurgico - bypass aorto-coronarico.

La presenza di un'ulcera allo stomaco è il rischio di sanguinamento. Il ricevimento di farmaci (Plavix o brilint ecc.) Durante l'anno dopo lo stent è necessario per la prevenzione della trombosi dello stent, aumentano il tempo di sanguinamento, quindi il sanguinamento può aprirsi, che è estremamente difficile da fermare ed è pericoloso cancellare i preparati e l'infarto miocardico può tutto ciò per evitare un'ulcera allo stomaco o al duodeno, emorroidi sanguinanti, ecc., deve essere guarito.

Il sito di puntura viene scelto dal medico operativo e ogni versione del sito di puntura dell'arteria presenta vantaggi e svantaggi. Di regola, viene praticata una foratura sulla gamba (inguine). Questo metodo è più conveniente per il medico e sicuro per il paziente. Con la sconfitta delle arterie delle gambe o dell'aorta addominale, lavorare con questo accesso è più difficile, e talvolta impossibile. Lo svantaggio di questo approccio è che dopo l'angiografia coronarica, il paziente dovrà sdraiarsi senza piegare le gambe per diverse ore.

La foratura attraverso il braccio consente al paziente di camminare dopo l'operazione, ma tale accesso è più difficile per il chirurgo e più doloroso e rischioso per il paziente. Quando un catetere viene perforato e inserito, può svilupparsi uno spasmo dell'arteria o trombosi del braccio.

6. È possibile eseguire stent per l'infarto miocardico?

È possibile e necessario farlo il prima possibile, non oltre le prime 6 ore (prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio) dal momento dello sviluppo di un infarto, in modo ottimale - fino a 2-3 ore. Il ripristino del flusso sanguigno in un'arteria chiusa in questo intervallo di tempo riduce drasticamente l'area del muscolo cardiaco deceduto, e talvolta consente di "tagliare" il suo corso e prevenirlo. Spesso, stenting nel periodo acuto salva la vita di un paziente con un attacco di cuore. Se lo stent è impossibile, di solito non c'è più un'urgenza nel suo utilizzo. Tuttavia, il ritorno dell'angina in qualsiasi momento dopo un infarto è un'indicazione per la normalizzazione del flusso sanguigno coronarico, quindi è necessario, senza indugio, fare la coronarografia.

7. Quanto è lungo lo stent?

La vita di servizio dello stent non è limitata, e quanto a lungo servirà le vostre navi dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Un'ulteriore prognosi dopo stent determina lo stato dei vasi coronarici, l'accuratezza dei farmaci anti-piastrinici dopo stenting e il grado di ulteriore progressione dell'aterosclerosi.

8. Sentirò lo stent e come vederlo?

No, non lo farai. Non ci sono terminazioni nervose all'interno della nave. Gli stent sono visibili sugli ultrasuoni del cuore e sull'angiografia coronarica dopo l'intervento chirurgico, la cui registrazione sul disco può sempre essere richiesta dal medico.

9. È possibile eseguire la risonanza magnetica con stent?

Più spesso puoi. La maggior parte degli stent moderni non ha la capacità di magnetizzare e MRI-compatibile. Per una sicurezza completa, le istruzioni per lo stent indicano il periodo che deve essere astenuto dall'eseguire una risonanza magnetica (circa 8 settimane, a volte fino a 6 mesi). Ma è necessario informare il medico che esegue la risonanza magnetica sulla presenza di stent e il tempo trascorso dopo lo stent.

10. Può lo spostamento dello stent all'interno della nave?

No, mai. La sua struttura è tale da essere tenuta in un luogo fisso immobile.

11. Quali sono le complicanze dell'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è una procedura abbastanza sicura, ma comporta comunque alcuni rischi per la salute del paziente, quindi solo un medico lo prescrive e solo quando è veramente necessario.

Le complicanze più frequenti sono un ematoma, meno spesso un aneurisma nell'area di un'arteria di puntura. All'accesso di radiazione, la trombosi arteriosa è possibile (il suo intasamento da un trombo). Nevralgia locale e parestesia. Fortunatamente, tali problemi vengono trattati con successo sia nell'ambientazione ospedaliera che nella gestione ambulatoriale del paziente. È anche possibile sviluppare una reazione allergica ad un agente di contrasto o disfunzione renale, se hanno sofferto prima dell'operazione. Secondo le statistiche, la probabilità di gravi complicanze dopo l'angiografia coronarica è fino al 2%. Gli esiti letali dopo l'angiografia coronarica sono piuttosto rari e si verificano non più di 1 volta ogni 1000 pazienti, lo sviluppo di ictus o infarto si sviluppa come 1 caso per 1000-1500 pazienti.

Angiografia coronarica (angiografia coronarica) - tipi, indicazioni e controindicazioni, preparazione e implementazione, possibili complicanze, feedback e prezzo della procedura

L'angiografia coronarica è una procedura diagnostica per studiare il lume dei vasi cardiaci che forniscono sangue al miocardio. Lo studio consente di determinare il grado di restringimento dei vasi coronarici e di valutare la gravità della malattia coronarica. Durante l'angiografia coronarica, le arterie cardiache vengono prima riempite con uno speciale agente di contrasto (urografa), dopo di che il medico esegue una serie di raggi X. Quindi, le condizioni e il grado di restringimento dei vasi coronarici vengono studiati dalle fotografie, e viene presa una decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico, per esempio, l'intervento di stent o bypass con arteria coronaria.

È l'angiografia coronarica che consente di determinare il tipo ottimale di trattamento della malattia coronarica - bypass chirurgico, stenting o terapia farmacologica. Durante l'angiografia coronarica è possibile eseguire anche un'ecografia della parete interna dei vasi sanguigni, la termografia, nonché un gradiente di pressione e una riserva di flusso sanguigno.

Se eseguita correttamente, l'angiografia coronarica è una procedura sicura, che causa complicanze in meno dell'1% dei casi.

Cos'altro si chiama angiografia coronarica?

Il termine "angiografia coronarica" ​​consiste di due parole: coronarica e grafia. Dove "coronaria" è il nome delle navi che portano il sangue direttamente al muscolo cardiaco - il miocardio. Un "grafico" è il nome comune per tutti gli studi radiografici. Quindi, il significato generale del termine "angiografia coronarica" ​​è un esame radiologico dei vasi cardiaci. Pertanto, tali manipolazioni nominano "angiografia coronarica di vasi" o "angiografia coronarica di vasi del cuore" sono, in sostanza, un ritornello, una ripetizione o una traduzione del significato di un termine.

I termini angiocoronografia, coronoangiografia o angiografia coronarica sono spesso usati per riferirsi a questa procedura diagnostica. leggi di più »

Recensione: Coronarografia - Uno dei metodi più affidabili per la diagnosi della malattia coronarica, non aver paura di lui!

Ciao, cari fan del sito Otzovik!

Nonostante la specialità (o forse a causa di esso), non ho scritto recensioni sugli studi diagnostici fino ad ora. La ragione è semplice: una cosa è osservare le manipolazioni mediche o gestirle da soli, ed è un'altra cosa quando vengono applicate a te.

Tuttavia, per alcune ragioni, di recente ho dovuto alzarmi "dall'altra parte dello schermo", così oggi posso parlare tranquillamente di uno dei tipi di diagnostica strumentale, l'angiografia coronarica, dal punto di vista del paziente.

Per iniziare, scopri perché è necessaria l'angiografia coronarica (CAG) o, come viene spesso chiamata, l'angiografia coronarica.
Come sapete, le malattie del sistema cardiovascolare - il flagello dei tempi moderni. Oggi, l'infarto miocardico è la causa di ogni terzo decesso in Russia. Secondo le statistiche, ogni quarto uomo di età superiore ai 44 anni soffre di malattia coronarica. In generale, l'età di 40-50 anni per gli uomini è considerata la più pericolosa in termini di sviluppo di CHD. Ecco perché l'angiografia coronarica può essere in qualsiasi momento uno studio necessario per te o per i tuoi cari. Ed è molto più facile andare per una procedura di cui si conosce parecchio.

Per comprendere l'essenza dell'angiografia coronarica, è necessario capire cos'è la cardiopatia ischemica. Senza entrare in sottigliezze, può essere spiegato come segue. Con lo sviluppo dell'aterosclerosi in una persona, il colesterolo inizia a accumularsi all'interno dei vasi (compresi i vasi cardiaci), formando infine una crescita sulla parete interna del vaso (placca aterosclerotica). Restringendo il lume della nave, la placca interrompe il flusso sanguigno, causando così un afflusso di sangue agli organi. Se la placca si trova nel vaso cardiaco, cioè l'arteria coronaria, può verificarsi un attacco di angina a causa di una malnutrizione del miocardio.

Durante un brusco aumento della pressione sanguigna, la placca potrebbe scoppiare. Il corpo percepisce questo come una lesione alla nave, e un coagulo di sangue inizia a formarsi sulla piastra scoppia, chiudendo completamente il lume del vaso e bloccando infine il flusso sanguigno. In questo caso, si sviluppa un infarto del miocardio, il tasso di mortalità da cui anche oggi è di circa il 15%.

Sì, i numeri sono terribili. Allo stesso tempo, non esistono praticamente metodi per diagnosticare la presenza o l'assenza di placche aterosclerotiche nei vasi del cuore. Tranne l'angiografia coronarica.

Allora, qual è l'angiografia coronarica? Questo è un esame a raggi X dei vasi cardiaci nel momento in cui un mezzo di contrasto a raggi X viene inserito in essi. Per questo, viene eseguita una puntura dell'arteria femorale destra (o, più raramente, dell'arteria radiale destra). Quindi un catetere viene inserito attraverso la puntura nell'arteria, che, sotto il controllo costante dei raggi X, viene fornita ai vasi del cuore, in cui viene iniettato l'agente di contrasto ai raggi X, anch'esso sotto il controllo dei raggi X. Solo le arterie giuste sono utilizzate per l'inserimento del catetere, poiché in questo caso entrano nell'aorta senza alcun intoppo aggiuntivo.

E ora - sullo studio stesso.
Sono stato inviato al CAG per un'emergenza. In precedenza, ho visto questa procedura come un cadetto nel ciclo di miglioramento, quindi ho avuto una buona idea di cosa mi aspetta. Ad essere onesti, un po 'paura. Tuttavia, non tutto era così spaventoso.

Prima dello studio, come richiesto dalla legge, mi è stato chiesto di firmare un consenso informato (sottolineo) a condurlo. In questo caso, il modulo di consenso elenca tutte le complicazioni che possono sorgere durante la sua implementazione.

Quando sono stato inviato a KAG, si sono dimenticati di avvertirmi che ho bisogno di radermi i capelli, mi dispiace, nella zona intima, e specialmente con attenzione nell'area dell'inguine destro dove verrà effettuata la puntura. Sono stato rasato "a secco", che, per usare un eufemismo, non è molto piacevole. Pertanto, tuttavia, è meglio prendersi cura della rasatura in anticipo.

Alla vigilia dello studio è consigliabile non mangiare per diverse ore. Ho "digiunato" dalle 11.00 alle 20.00.

Immediatamente prima della procedura, mi sono stato messo alle caviglie alle caviglie. Poi sono stati trasferiti sul tavolo operatorio, accanto al quale c'erano monitor e una radiografia.
I sensori erano incollati alla gabbia toracica e collegati all'apparato ECG in modo che il medico potesse monitorare il cuore. A proposito, se i capelli crescono abbondantemente sul petto, dovrebbero anche essere rasati in anticipo.

Poi il medico mi ha spiegato l'essenza del prossimo studio, dopo di che la regione dell'inguine e della coscia destra è stata trattata estesamente ed estesamente con una soluzione di iodio.

Poiché la puntura dell'arteria è una mini-operazione, il corpo e gli arti inferiori sono coperti con pannolini sterili, lasciando solo il campo per la puntura.

Poi il dottore ha avvertito che ci sarebbe stata un'iniezione, dopo di che ho sentito davvero un'iniezione: l'area della prossima puntura è stata tagliata con la novocaina per l'anestesia locale.

La stessa puntura dell'arteria viene eseguita con un ago grosso, di circa 2 mm di diametro. Certo, il dolore durante l'introduzione dell'ago è sentito, ma è abbastanza tollerabile e di breve durata.

Successivamente, un catetere è stato inserito nell'arteria, quindi è stato portato ai vasi coronarici e è stato inserito un agente di contrasto ai raggi X. In quel momento, la macchina a raggi X, che è a mezzo cerchio con un ricevitore e un trasmettitore montati su lati opposti, girava di tanto in tanto intorno a me e al tavolo in modo che il medico potesse vedere i vasi dall'angolazione di cui aveva bisogno.

Prima dell'introduzione del contrasto, il medico mi ha avvertito che potevo sentire la sua introduzione. Infatti, durante l'introduzione del contrasto nel torace ci fu una leggera sensazione di bruciore a breve termine e un certo disagio, che si fermò letteralmente pochi secondi dopo l'introduzione del contrasto.

La mia attenzione è stata attirata sul monitor, dove erano visibili il progresso del catetere e il riempimento dei vasi con un mezzo di contrasto ai raggi X. Ho visto di questa immagine:

A prima vista, nulla è chiaro. Tuttavia, in effetti, è possibile vedere il catetere sotto forma di anello e riempito con vasi di contrasto del cuore.

Fortunatamente, nessuna delle mie placche o altre restringimenti sono state trovate in nessuna delle mie navi. Anche se, nel caso della loro presenza, è possibile ripristinare immediatamente il lume della nave usando una piccola "molla" (stent) o angioplastica a palloncino, quando una piccola placca viene schiacciata da un palloncino gonfiato nel lume della nave. Nel caso di un trombo, può anche essere rimosso "senza allontanarsi dal registratore di cassa".

"Sulla via del ritorno", il medico decise allo stesso tempo di osservare le arterie renali, il cui restringimento nel 50% dei casi è la causa dell'ipertensione, cioè l'aumento della pressione.

Come i vasi cardiaci, le arterie renali erano in condizioni eccellenti, il che mi dava un motivo in più per rallegrarmi per me stesso, amato.

Per maggiore chiarezza, ho lavorato su una foto per mostrare come si presenta una sovrapposizione completa del lume di una grande nave sull'angiografia coronarica (foto in basso):

L'intero studio, a partire dalla puntura dell'arteria, ha impiegato appena 10 minuti, dopo di che sono state estratte tutte le parti "extra" che non appartenevano al mio corpo.

Poiché l'arteria femorale attraverso la quale è inserito il catetere è molto grande, l'arresto del sanguinamento dal sito di puntura è una parte molto importante dell'angiografia coronarica. Tutti sanno che il sanguinamento arterioso viene fermato applicando un laccio emostatico. Fortunatamente, c'erano altri metodi.
Dopo la fine dello studio, sono stato messo su un panno sterile nel sito di puntura (puntura) e premuto con un dispositivo speciale. La forza di pressione si è rivelata molto consistente, sebbene anche tollerabile. Poiché l'arteria è stata premuta, la gamba è diventata un po 'fredda, ma ancora una volta era abbastanza tollerabile e non mi ha fatto concentrare su questo. Dopo 15 minuti, la forza di pressione era leggermente indebolita. Mezz'ora più tardi, il dispositivo è stato completamente rimosso e una fitta benda di pressione è stata applicata al sito di puntura.

Il dottore ha detto che nelle prossime 3 ore è necessario giacere rigorosamente sul dorso, in nessun caso piegando la gamba destra. Quindi sarà possibile girare da un lato all'altro, ma in nessun caso la gamba destra si piegherà! La benda verrà rimossa solo in un giorno, quindi sarà possibile alzarsi.

Dopo due ore di sdraiarsi sulla schiena, mi sono reso conto che il precedente era solo un preludio ai test principali. Mangiare, sdraiato sulla schiena, per usare un eufemismo, non è molto conveniente. Inoltre, poche ore dopo, quando era già possibile girare da una parte all'altra, il lombo cominciò disperatamente a fare del male, non solo per me, ma anche per il mio vicino di stanza, che il CAG stava facendo di fronte a me. Il giorno è durato terribilmente a lungo. A causa della bava di pressione nell'intestino, i gas bolliti, portano ulteriore disagio. Abbiamo contato le ore fino al rilascio desiderato. L'immersione a breve termine nel sonno non ha portato alcun sollievo.

Il momento di rimozione della fasciatura per noi equivaleva al rilascio dalla prigione. Dato che era la sera, siamo stati dimessi solo al mattino.
Tuttavia, il dolore all'inguine persiste a lungo. Per esempio, oggi è il sesto giorno dopo aver passato CAG, ma sono ancora in congedo per malattia: infiltrazione, ematomi e dolore mentre camminando mi fanno zoppicare. Tuttavia, il fatto che ora so per certo che i miei vasi sono puliti vale un giorno di "imprigionamento" e il dolore e la zoppia spariranno in una settimana.

L'angiografia coronarica attraverso una puntura nell'arteria radiale (dove il polso è più spesso considerato) è molto meno frequente, poiché presenta una certa difficoltà. Il suo vantaggio è che il paziente dopo lo studio non deve mentire per così tanto tempo, può muoversi nelle prime ore dopo il CAG.
Tra gli svantaggi - questo tipo è più doloroso, dal momento che l'arteria radiale è molto più sottile e più ferita dall'interno dal catetere.

Certamente, l'angiografia coronarica è lontana da uno studio innocuo. Anche se le complicazioni sono estremamente rare, perché oggi il CAG è uno studio comune messo in atto. Tutti gli strumenti utilizzati nello studio, usa e getta, quindi il rischio di prendere qualcosa di molto brutto (HIV, epatite C) manca.
Tuttavia, tuttavia, ho ricevuto una buona dose di raggi X. Inoltre, dopo CAG, possono verificarsi sanguinamento arterioso, infiltrazione o aneurisma e disturbi del ritmo cardiaco durante lo studio. Teoricamente (ripeto - in teoria!) Una parte del catetere può staccarsi e rimanere nel flusso sanguigno.

Eppure, nonostante tutto, oggi non esiste un metodo più informativo per studiare i vasi cardiaci. E se un cardiologo ti dice della necessità di CAG, dovresti assolutamente essere d'accordo: prima scopri la causa della tua malattia, il trattamento precedente inizierà, più è probabile che sia per mantenere la qualità della tua vita, e forse anche la vita stessa.

Per quanto ne so, per ragioni vitali, il CAG viene eseguito gratuitamente nel sistema CHI. Se lo desideri, puoi ottenere uno studio a pagamento, che costa in diversi ospedali in diversi modi: da 6 a 25 mila rubli.

Se ciò accade, non aver paura dell'angiografia coronarica, devi solo sintonizzarti su di essa. Bene, cosa preparare e cosa aspettarsi - spero che tu capisca dalla mia recensione.

Consiglio di prendere in considerazione solo il fatto che solo il medico può prescrivere questo studio.

Grazie per la vostra attenzione ed essere in salute!
Tuo, Abramych.

Conseguenze dell'angiografia coronarica di vasi cardiaci, metodi di ricerca e possibili complicanze

La coronaropatia (CHD) è il leader assoluto nel mondo nel numero di morti. La malattia coronarica viene diagnosticata quando l'afflusso di sangue al cuore è parzialmente o completamente distrutto dalla malattia coronarica. Il più delle volte, la malattia coronarica è causata da aterosclerosi progressiva, che viola la permeabilità vascolare.

Il dolore al petto è un tipico sintomo della cardiopatia ischemica.

Metodi di ricerca

Nell'arsenale della medicina moderna ci sono vari metodi di studio in vivo di vasi di cuore umani. Il più informativo include:

• Ecografia Doppler dei vasi sanguigni (USDG);
• cardiografia dei vasi cardiaci con un agente di contrasto;
• risonanza magnetica (MRI);
• angiografia dei vasi sanguigni del cuore;
• MSCT dei vasi coronarici (con e senza contrasto).

Al centro dei due Doppler e la cardiografia è l'ecografia del cuore (ultrasuoni). La risonanza magnetica è una scansione vascolare che utilizza un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza. L'essenza dell'angiografia è in un esame a raggi X a contrasto dei vasi cardiaci. L'esame MSCT viene eseguito utilizzando un tomografo computerizzato multistrato.

Angiografia coronarica

Metodo - parte di angiografia. È stato chiamato perché può essere usato per studiare i vasi coronarici del cuore. Nella letteratura medica può essere trovato un altro nome - angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica è spesso utilizzata per CHD, perché si è guadagnata la reputazione di un affidabile test vascolare per questa malattia.

A questo proposito, molti nuclei e i loro parenti hanno un interesse ben fondato sul modo in cui l'angiografia coronarica dei vasi colpiti viene eseguita nella cardiopatia ischemica. Sono interessati alle possibili conseguenze negative che una tale diagnosi di vasi arteriosi del cuore malato può avere sulla salute umana.

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica consiste in due fasi:

• di preparazione;
• procedura diagnostica

formazione

Il medico deve dire alla persona che ha bisogno di angiografia coronarica circa lo scopo della diagnosi, la procedura per l'implementazione, le possibili complicanze. Il paziente deve informare il medico di tutte le malattie.

1. Un paziente riceve un elettrocardiogramma (ECG).
2. È necessario superare esami del sangue:

• comune;
• biochimica;
• coagulazione;
• per la presenza di un numero di infezioni (HIV, epatite B e C, sifilide).

È indispensabile effettuare test per la tollerabilità della preparazione radiopaca e dei farmaci usati nella procedura.

Controindicazioni

In caso di numerose malattie, l'angiografia coronarica non può essere eseguita:

• Controindicato nelle persone con ipertensione non controllata, in cui lo stress durante la procedura di angiografia coronarica può causare una crisi ipertensiva.
• Non eseguito dopo un ictus recente per evitare danni cerebrali ripetuti.
• Un altro divieto è associato al diabete mellito scompensato, quando c'è un grave danno agli organi interni e non è esclusa la possibilità di un infarto.
• Sanguinamento interno o coagulazione del sangue molto bassa è un altro motivo per non l'angiografia coronarica.
• Il danno renale dovuto a varie malattie non consente l'angiografia coronarica, dal momento che un forte deterioramento delle condizioni del paziente è possibile dopo l'ingresso nell'agente di contrasto ai raggi X.
• Le alte temperature rendono anche impossibile l'angiografia coronarica.
• Intolleranza della sostanza utilizzata per il contrasto durante la procedura.

La procedura viene eseguita in sala operatoria.

procedura

L'angiografia coronarica viene eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero nel reparto cardiologico di un ospedale.

• È fatto a stomaco vuoto, prima che sia necessario andare in bagno per svuotare gli intestini e la vescica.
• Rasatura di quei luoghi in cui viene effettuata la puntura (puntura) della nave (polso, ascella, inguine, ecc.).
• Oltre al chirurgo che esegue l'operazione, nella sala sono presenti un rianimatore e un anestesista.
• Prima della procedura, il paziente assume un farmaco sedativo per non preoccuparsi troppo e mantenere il battito del cuore nel modo normale.
• Durante l'operazione, il paziente giace sul tavolo operatorio (sulla schiena), il suo corpo è fissato in modo che, a causa di movimenti involontari, non vi siano danni alla nave.

L'accesso avviene attraverso l'arteria femorale o radiale sul braccio

• Dopo l'applicazione dell'anestesia locale, la nave viene perforata, attraverso la quale sarà fornito l'accesso alle arterie coronarie.
• Un introduttore viene introdotto nel sito di puntura - un tubo di plastica. Una valvola emostatica è incorporata per prevenire il riflusso del sangue, un canale aggiuntivo per la raccolta del sangue per l'analisi e la somministrazione di farmaci.
• Attraverso l'introduttore, il chirurgo inserisce un catetere che è avanzato nell'area dell'arteria da esaminare.
• Dopo aver raggiunto la posizione richiesta, viene inserito da un catetere un preparato radiopaco contenente isotopi di iodio.

Lo studio è visualizzato su un monitor del computer

• Il computer sul monitor mostra l'immagine ombra della nave in cui è presente la sostanza radiopaca.
• La ricerca viene condotta da diversi angoli per ottenere la massima informazione sullo stato della nave o dei vasi del cuore.
• I risultati del sondaggio sono registrati su supporti digitali.

Immagine vascolare acquisita durante l'angiografia coronarica

• Una volta completata la procedura, il chirurgo rimuove il catetere e l'introduttore dal sistema circolatorio del paziente e applica una medicazione speciale sul sito della puntura che arresta il sangue.

A seconda della quantità di ricerca condotta, la durata della procedura varia da 20 minuti a un'ora.

Possibili complicazioni

I moderni metodi high-tech per studiare i vasi cardiaci sono sufficientemente sicuri. Tuttavia, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci può avere conseguenze indesiderabili, dal momento che il corpo umano è difficile da costruire, ed è impossibile prevedere e calcolare tutto, anche con un chirurgo esperto e attrezzature mediche avanzate.

Sistema cardiovascolare

Le conseguenze più gravi per cuore, cervello e vasi sanguigni sono:

• infarto miocardico;
• ictus;
• perforazione delle navi o cavità del cuore.

La probabilità di un attacco di cuore è stimata in un rapporto di 1: 1000. Il rischio di infarto durante o dopo l'angiografia coronarica è maggiore nei pazienti con gravi lesioni delle arterie coronarie.

Minore probabilità di ictus (7 su 10.000). Può verificarsi in un paziente se il movimento del sangue verso il cervello è bloccato da trombi, placca di colesterolo, aria.

In 3-6 casi su 1000, è possibile la perforazione o la dissezione delle coronarie o dell'aorta. La probabilità di danni all'arteria iliaca o femorale è stimata in 4: 1000.

Le lesioni vascolari sono pericolose perché si può formare un sanguinamento retroperitoneale, nel quale il sangue si accumula gradualmente nello spazio retroperitoneale. Inoltre, la perdita di sangue si verifica senza manifestazioni esterne visibili.

Le complicazioni che non rappresentano una minaccia diretta per la vita umana sono più comuni.

Nelle persone con diabete mellito, con lumi stretti dei vasi sanguigni nella gamba, la trombosi del vaso dell'arto inferiore può svilupparsi se l'introduttore e il catetere sono inappropriati per le dimensioni dell'introduttore e del catetere. In questo caso, è necessario un trattamento aggiuntivo: o un intervento chirurgico per trombi o una terapia farmacologica.

Se l'ago e l'arteria e la vena sono contemporaneamente danneggiati, si può formare una fistola artero-venosa. La probabilità di 1: 100. Per eliminarlo, è necessario un intervento chirurgico.

Spesso si verificano sull'ematoma del sito di puntura. Se sono piccoli, si dissolvono da soli.

In caso di grandi dimensioni, l'ematoma può connettersi con il lume dell'arteria, che porta alla comparsa di un falso aneurisma vascolare. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è richiesta.

Possibile disturbo del ritmo cardiaco durante la diagnosi. Più spesso il ritmo diminuisce (bradicardia). Casi meno comuni di aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e ritmo irregolare (aritmia).

Un'altra frequente complicazione è un calo della pressione arteriosa, che può essere causato da vari motivi legati al funzionamento del sistema cardiovascolare.

Reazioni allergiche

È possibile lo sviluppo di allergie in risposta all'introduzione nel corpo di sostanze a raggi X, farmaci sedativi, anticoagulanti o agenti antiaggreganti, anestetici. Pertanto, la preparazione per l'angiografia coronarica comprende un controllo approfondito della risposta del paziente a tutti i farmaci previsti per la procedura.

reni

Un organo che può soffrire di angiografia coronarica. Nelle persone con insufficienza renale cronica, diabete mellito o età avanzata, i reni potrebbero non rispondere bene a un farmaco radiopaco. L'insufficienza renale acuta può svilupparsi. Le complicanze gravi richiedono cure mediche, con una piccola disfunzione è consigliato bere molti liquidi dopo angiography coronaria.

Sistema respiratorio

La conseguenza più grave è l'edema polmonare. Può svilupparsi a causa di insufficienza cardiaca e grave reazione allergica. La probabilità di edema polmonare è insignificante, specialmente con una buona preparazione.

trombocitopenia

Quando l'angiografia coronarica praticava l'uso di eparina, che abbassa la coagulazione del sangue. La trombocitopenia, attivata dall'eparina, può svilupparsi in pochi giorni. La trombocitopenia è una patologia caratterizzata da un ridotto numero di piastrine nel sangue e da un'aumentata emorragia.

infezione

L'ingresso di agenti patogeni patogeni nel corpo del paziente avviene nel sito della puntura della nave.

Per ridurre la possibilità di infezione, è meglio usare un rasoio elettrico per radersi prima di diagnosticare, piuttosto che lame di rasoio, che possono lasciare piccoli graffi.

Per il personale medico, il rispetto rigoroso dei requisiti igienici in sala operatoria è obbligatorio.

Dopo la diagnosi, il sito della puntura non può essere bagnato con acqua per almeno due giorni.

Dopo angiografia coronarica

La forma più semplice di angiografia coronarica è considerata quando un catetere viene inserito attraverso l'arteria radiale. Se non ci sono complicazioni, la persona ritorna a casa dopo poche ore.

Quando l'accesso avviene attraverso l'arteria femorale, il paziente rimane in ospedale per un giorno.

Una persona che ha subito un'angiografia coronarica dovrebbe monitorare il benessere. Se compaiono sintomi ansiosi (dolore, debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, gonfiore nel sito di puntura), dovresti consultare un medico e non aspettarti che cosa passerà da solo e non si auto-curerà.

Ulteriori informazioni sull'angiografia coronarica possono essere ottenute dal video:

Puoi imparare di più sulle patologie delle arterie coronarie dal video: