Monitoraggio quotidiano del cuore: controllo del buon funzionamento

Il solito elettrocardiogramma nello studio del medico non sempre fornisce un risultato accurato. In questo breve periodo, non è possibile ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico e mentale e durante uno stile di vita normale. Supplemento dell'immagine del sondaggio aiuta il monitoraggio cardiaco quotidiano di Holter.

ECG Holter, o monitoraggio quotidiano del cuore: l'essenza del sondaggio

Per ottenere i dati di cui sopra, è necessario un elettrocardiogramma (ECG) per lungo tempo. A tale scopo, elettrodi simili a un normale esame, attaccati a un cardioregistratore indossabile, sono attaccati al corpo del paziente. Le informazioni vengono lette dal dispositivo e registrate su una scheda di memoria e quindi trasferite al medico diagnostico funzionale per la decodifica e la conclusione. Tale esame può durare fino a sette giorni.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG fu usato per la prima volta dal biofisico americano Norman Halter nel 1952, quindi il metodo viene spesso chiamato "Holter ECG". Con l'avvento di questa tecnologia, è diventato molto più facile identificare il ritmo cardiaco e i disturbi della conduzione, chiarire la causa di svenimento improvviso, valutare il lavoro di un pacemaker e identificare i cambiamenti ischemici in un paziente.

Un monitor cardiaco (monitor) ha l'aspetto di una piccola scatola con all'interno una scheda di memoria. I fili ad esso collegati conducono a diversi elettrodi monouso sul corpo del paziente. Lo stesso registrar si trova in una custodia su una cintura in modo che sia comodo indossarlo. Dopo la fine degli elettrodi ECG giornalieri vengono rimossi, e il dispositivo è collegato a un computer, dove i dati diventano disponibili per il medico. La condizione principale quando si indossa il dispositivo - l'attività fisica, se non ci sono controindicazioni.

In alcuni casi, al paziente viene anche prescritta una misurazione giornaliera della pressione arteriosa. Quindi un tonometro del bracciale viene aggiunto all'apparecchiatura sopra descritta, che cattura la pressione sanguigna e trasmette anche informazioni al monitor.

Il registrar registra il ritmo del cuore durante il giorno e il paziente in questo momento tiene un diario in cui registra l'ora del sonno, del lavoro, del mangiare, delle scale, ecc. Il medico può anche chiedere al paziente di eseguire i compiti mentre indossa il monitor: ad esempio, trascorri 5 minuti in una certa posizione (sul retro, sul lato, sullo stomaco) e registra l'ora nel diario. Quindi il monitoraggio ECG giornaliero sarà il più informativo possibile.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio quotidiano del cuore

Il monitoraggio giornaliero del cuore è prescritto nei seguenti casi:

• rilevare aritmie, se ci sono lamentele di interruzioni o pause nel ritmo cardiaco, battito cardiaco troppo frequente o molto lento, vertigini o svenimenti;
• per la rilevazione delle condizioni ischemiche (carenza di ossigeno) del miocardio: il paziente può lamentare dolore opprimente al petto, ai gomiti e alla mandibola;
• controllare determinati parametri del pacemaker;
• valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

Alcuni dispositivi per il monitoraggio della frequenza cardiaca consentono di eseguire automaticamente una diagnosi primaria. Ma non ci si deve basare completamente su questi dati, la conclusione finale è data solo dal medico dopo aver analizzato la decrittografia dei dati.

Altre indicazioni per il monitoraggio del cuore sono:

• palpitazioni cardiache;
• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia.

Solo le malattie infiammatorie acute del cuore sono considerate controindicate per la misurazione giornaliera dell'ECG. In tutti gli altri casi, l'esame non reca danno (e assolutamente indolore), anche durante la gravidanza, nei bambini e negli anziani.

Procedura di monitoraggio cardiaco: procedura

Molti pazienti sono interessati a come viene eseguito il monitoraggio cardiaco quotidiano, come verrà installato il dispositivo e se è necessario consultare un medico.

1. Per prima cosa devi prendere un appuntamento dal dottore. Dovrebbe esserci una direzione chiara per lo scopo dello studio, oltre a raccomandazioni: ad esempio, nel caso in cui si annullino i farmaci presi durante il periodo di monitoraggio.
2. Prima dell'esame, si consiglia di dormire e iniziare la giornata come al solito. Si consiglia di fare una doccia senza spalmare la pelle dopo di essa. Se ci sono i peli sul petto, dovrebbero essere rasati per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle e successiva rimozione indolore. Si consiglia di indossare abiti larghi per nascondere il dispositivo e gli elettrodi e camminare comodamente con loro. Le donne non vogliono indossare un reggiseno con le ossa.
3. Nella sala di trattamento, un'infermiera allega gli elettrodi monouso appiccicosi sul petto del paziente. Di solito ci sono da cinque a sette di loro, ma il numero può arrivare fino a 12. A volte un elettrodo è attaccato più vicino all'inguine. Il dispositivo stesso è in una borsa speciale, può essere appeso al collo, sopra la spalla o sulla cintura.
4. L'infermiera include anche il registrar e, successivamente, il dispositivo non deve più essere toccato fino alla fine dell'esame. A volte al paziente viene chiesto di premere un pulsante in un determinato momento, ma ciò non accade ogni volta.
5. Il monitoraggio quotidiano del cuore non è necessario durante il giorno. La durata dello studio è determinata dal medico. Dopo la scadenza del tempo stabilito, il paziente ritorna nella sala di trattamento, da dove viene rimosso il dispositivo e gli elettrodi, controllare la qualità della registrazione dei dati e inviarli alla trascrizione.
6. Quando si esamina un telefono cellulare non dovrebbe essere in tasca, è anche vietato avvicinarsi alle apparecchiature elettriche con radiazioni.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante lo studio?

Durante il monitoraggio giornaliero, tutte le procedure relative all'acqua sono severamente proibite (ad eccezione di quelle in cui l'acqua non si applica alle attrezzature).

Non dovresti dormire sul tuo stomaco, in quanto ciò può provocare il distacco degli elettrodi. Se sono ancora staccati, rimettili al loro posto. In altri casi, non toccare gli elettrodi e premere alcun pulsante sul dispositivo senza le istruzioni del medico o dell'infermiere.

È necessario registrare nel diario tutte le azioni secondo le raccomandazioni del medico (dormire, mangiare, assumere medicinali, cambiamenti di salute, ecc.).

Se possibile, dovresti darti un carico fisico (di solito camminando per le scale) con una registrazione del suo aspetto, della sua durata e del suo benessere.

Risultati del sondaggio

Una persona che non è uno specialista in diagnostica funzionale è difficile da capire, come dimostrato dal monitoraggio cardiaco quotidiano. I dati registrati sul dispositivo sono formati da termini, valori numerici, grafici e grafici. Pertanto, il paziente deve fornire al medico uno studio dei dati e della diagnosi, la nomina del trattamento o ulteriori esami. Decifrare i record di solito richiede diverse ore, quindi nella maggior parte dei casi al paziente viene chiesto di venire per un consulto il giorno successivo.

La conclusione del medico aiuterà a capire se il paziente ha segni di tali disturbi come l'ischemia e l'aritmia, se esiste un pericolo per la vita e la salute, se è necessario il ricovero o l'intervento chirurgico. È necessario affrontare seriamente il sondaggio e seguire tutte le istruzioni di uno specialista, perché dipende dalla possibilità di interrompere lo sviluppo delle violazioni rivelate.

Con le istruzioni appropriate del medico non dovrebbe trascurare il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Se ci sono patologie del cuore, è meglio individuarle in anticipo e iniziare il trattamento il prima possibile. Tale esame non causerà alcun danno - nessun deterioramento della salute nei pazienti dopo il monitoraggio di Holter. Pertanto, se è stato assegnato il monitoraggio giornaliero dell'ECG, scoprire immediatamente dove farlo e iniziare i preparativi per la procedura.

Dove può essere eseguito il monitoraggio della frequenza cardiaca holter

A Mosca, ci sono molte cliniche che forniscono diagnostica funzionale. Come scegliere quello in cui forniranno i servizi del giusto livello? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologa della clinica "ABC-medicina" (licenza LO-77-01-014762 del 30 agosto 2017) risponde:

"Confortevole e più accurato sarà il monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca di Holter, che viene effettuato con l'uso di nuovi dispositivi. Qualsiasi apparecchiatura tende a diventare obsoleta, quindi ha senso scoprire per quanto tempo l'attrezzatura è stata acquistata.

Il secondo punto molto importante è l'esperienza del medico. Scegli uno specialista di cui ti puoi fidare: giudicare da risultati professionali e scientifici. Dopotutto, è importante non solo ottenere dati precisi, ma anche trarne le giuste conclusioni.

I prezzi per il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter variano a seconda della clinica, della durata dell'esame e dell'uso di apparecchiature aggiuntive (per misurare la pressione sanguigna). Ma, ad esempio, manteniamo i prezzi nel quadro del segmento dell'economia, nonostante la disponibilità di nuove attrezzature e specialisti altamente qualificati. Il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter nelle nostre cliniche costa circa 3.500 rubli. Vogliamo che tutti i pazienti abbiano accesso a servizi diagnostici funzionali ".

Ottieni informazioni sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico ed emotivo, puoi utilizzare il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter.

L'ergometria della bicicletta può essere raccomandata per rilevare l'insufficienza coronarica latente e determinare la tolleranza all'esercizio.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle qualifiche dello staff e alle attrezzature tecniche.

La disfunzione del sistema cardiovascolare è una delle principali cause di morte, quindi richiede il controllo almeno una volta all'anno.

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Il costo di un programma di assistenza sanitaria globale può dipendere dalla gamma di servizi medici, dal loro numero e dalla durata del programma.

Ricorda che durante il monitoraggio è impossibile passare attraverso la struttura di metal detector nella metropolitana e in altri luoghi, per condurre radiografie o risonanza magnetica di qualsiasi organo. Gli ultrasuoni sono consentiti se non influiscono sul torace e non interferiscono con il lavoro del cardioregistrar.

Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

• L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
• Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
• grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
• le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
• diagnosi di ipertensione "camice bianco";
• difetti cardiaci;
• ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
• necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
• C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
• Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
• osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
• nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati su aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
• Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
• brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Monitoraggio ECG Holter: cos'è e come viene eseguito

Che cos'è - monitoraggio Holter dell'ECG, dal nome dell'inventore del biofisico Holter? Questa tecnica è stata una nuova fase di miglioramento nel campo della cardiologia.

La disponibilità di un monitoraggio continuo del cuore per un giorno o più ha apportato modifiche al concetto del ritmo normale dell'organo e dei suoi disturbi.

La modifica costante del dispositivo apre nuove possibilità per la registrazione dei processi elettrici miocardici. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione, il grado di danno al muscolo cardiaco e di prescrivere una terapia efficace.

Applicazione ed efficacia

La necessità di un monitoraggio Holter è stata dettata da situazioni frequenti in cui il paziente ha avuto problemi cardiaci durante il giorno di riposo o dopo uno sforzo fisico, qualsiasi evento, ma la registrazione di un ECG standard prodotto dopo un po 'non ha rivelato alcuna irregolarità.

Il sistema di monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter consente di:

• Valutare l'attività funzionale del miocardio, il suo ritmo e la conduzione nelle condizioni del solito modo di vivere, l'attività emotiva e fisica.
• Per valutare lo stato del cuore a riposo, durante il sonno.
• Determinare la presenza di disturbi del ritmo cardiaco, registrare i loro cambiamenti ciclici, il numero di episodi ricorrenti durante il monitoraggio, la durata, l'intensità, la natura (ventricolare, sopraventricolare) e le condizioni per il verificarsi di aritmie. È importante che la registrazione giornaliera di extrasistoli (battiti del battito intempestivi) rivelino se il loro numero rientra o meno nel range normale.
• Per rivelare la forma di angina pectoris (stabile, instabile), compresa l'ischemia miocardica asintomatica (indolore). Il metodo determina il numero e la durata degli episodi, nonché le condizioni, la soglia di carico e la frequenza del polso a cui si sviluppa l'ischemia. Se c'è dolore nell'area del cuore, viene identificata la causa del loro verificarsi (insufficienza di sangue, osteocondrosi, nevralgia).
• Tracciare la connessione tra le sensazioni soggettive del paziente e le indicazioni oggettive del dispositivo.
• Per fare una diagnosi accurata, prescrivere un trattamento adeguato e monitorare l'efficacia dei farmaci assunti dal paziente.
• Valutare i cambiamenti nel cuore in presenza di un pacemaker.

Differenza dall'elettrocardiografia convenzionale e dall'ecocardiografia

Sono stati inventati metodi di monitoraggio ECG standard, ecocardiografia e Holter con l'unico scopo di rilevare patologie nel lavoro miocardico. Tuttavia, differenze significative nei metodi determinano la fattibilità della loro implementazione in alcuni casi.

L'elettrocardiografia standard rivela disturbi del ritmo (tachiaritmia, bradiaritmia, fibrillazione atriale), nutrizione del muscolo cardiaco (malattia ischemica) e conduzione di impulsi elettrici (blocco), ma solo al momento dell'indagine (registrazione dei dati).

Ad esempio, un episodio di aritmia che si è verificato prima non apparirà sulla registrazione ECG un'ora dopo. Inoltre, patologie che non sono accompagnate da impulsi elettrici (difetti valvolari di piccola entità) non saranno riparate.

Il monitoraggio Holter in contrasto con l'ECG standard è un metodo più affidabile e informativo con un gran numero di parametri analizzati.

La registrazione del lavoro del cuore viene eseguita durante il giorno (se necessario fino a 7 giorni), quindi tutte le violazioni transitorie non permanenti vengono registrate sul dispositivo.

Il vantaggio indiscusso degli ultimi modelli del dispositivo per il monitoraggio dell'ECG Holter è la presenza di una funzione aggiuntiva per il controllo della pressione sanguigna quotidiana (pressione sanguigna).

L'ecocardiografia differisce significativamente da queste tecniche. Consente di vedere il cuore sullo schermo dello scanner a ultrasuoni e quindi determinare la dimensione e lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di coaguli di sangue nelle cavità, il grado di processo aterosclerotico e anche vedere il cuore in tempo reale.

Assegnato come esame primario o dopo aver rilevato i cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Indicazioni per il monitoraggio

Lo studio a lungo termine dei dati registrati dallo strumento Holter ha permesso di determinare quando lo scopo di questo metodo è appropriato. Questo è:

• Le condizioni del paziente, presumibilmente indicando l'aritmia (capogiri di eziologia inspiegata, svenimento, battito cardiaco accelerato, malfunzionamento del cuore).
• Rilevazione di variazioni dell'ECG, spesso complicate da aritmia (infarto del miocardio, sindrome QT allungata).
• Condizioni indicative di malattia ischemica (dolore toracico, mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio fisico, esordio psico-emotivo), nonché diagnosi di ischemia asintomatica del cuore.

Per ulteriori informazioni sulla tecnica e i suoi vantaggi, vedere il video:

Tecnica di Halter quotidiana

Il dispositivo Holter è un registratore portatile di peso inferiore a 0,3 kg, fissato al corpo del paziente con una cintura speciale. Gli elettrodi sono attaccati ad alcuni punti dell'area del torace dopo che la pelle è stata sgrassata con una soluzione alcolica.

La registrazione viene eseguita su più canali (da 2 a 12), ma i più comuni sono i registratori a 2 e 3 canali. Al primo rilevamento, di solito viene utilizzato un dispositivo a 12 canali, poiché fornisce ulteriori informazioni e 3 canali sono sufficienti per il monitoraggio ripetuto.

Al momento dello studio, al paziente viene consegnato un diario in cui tutte le attività, il tempo di sonno, i farmaci assunti, le sensazioni, i reclami e il benessere sono registrati dall'orologio.

Il medico consiglia una certa attività fisica (salire le scale, camminare velocemente) per analizzare il lavoro del cuore durante e dopo un intenso esercizio fisico.

Il resto del paziente conduce il suo solito stile di vita. Dopo che il tempo è scaduto, è necessario tornare alla clinica per rimuovere il dispositivo.

Caratteristiche del sondaggio, come prepararsi

Non è richiesta una preparazione speciale per il sondaggio. L'eccezione è fatta da uomini con il petto fortemente peloso. Per garantire una perfetta aderenza degli elettrodi, sarà necessario radersi i capelli.

Durante il monitoraggio, non ci sono restrizioni nel solito modo di vita e dieta, ma:

• le procedure dell'acqua non dovrebbero essere prese per evitare danni all'apparecchio;
• non devono essere consentiti danni meccanici e termici all'apparecchio;
• non può essere vicino a linee elettriche;
• Non consentire carichi con eccessiva sudorazione, in quanto ciò potrebbe causare la desquamazione degli elettrodi.

Decodifica risultati

Dopo aver rimosso il dispositivo, questi record vengono inseriti dal medico nel computer - il decoder. Il sistema digitale analizza i dati che vengono visualizzati e corretti dal medico, quindi la conclusione è scritta sulla loro base.

Una trascrizione standard indica necessariamente informazioni sulla frequenza cardiaca, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari (disturbi del ritmo), pause del ritmo e cambiamenti negli intervalli PQ e QT. Le patologie rivelate sono illustrate da stampe elettrocardiografiche durante il periodo di monitoraggio.

Il tempo di decrittazione dura circa 2 ore. Dopo aver esaminato i risultati, il medico curante prescrive il trattamento appropriato.

Il vantaggio indiscutibile del metodo è la possibilità di condurre in condizioni familiari familiari e senza interruzioni dal lavoro, dallo studio. Un esame semplice e indolore su un dispositivo Holter fornisce un'immagine obiettiva dell'attività del cuore, che facilita la nomina di una terapia efficace.

Holter Heart Monitoring: a cosa serve l'Holter ECG?

Se ci sono problemi con il cuore, l'elettrocardiogramma non è sempre informativo. Spesso è richiesto per fissare il lavoro del muscolo principale del corpo umano per un tempo più lungo. Per questo, viene utilizzato il monitoraggio del cuore di Holter.
Perché usare un ECG su Holter e in quali casi è necessario - lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Il monitoraggio cardiaco Holter (monitoraggio ECG 24 ore su 24) è un metodo per registrare continuamente un elettrocardiogramma (ECG) per un giorno o più utilizzando cardioregistrars indossabili (monitor).

L'essenza dello studio risiede nella registrazione costante dell'ECG su una scheda di memoria situata nel dispositivo. Dopo aver elaborato questa registrazione su un computer, il medico diagnostico funzionale fornisce una conclusione sul ritmo, i suoi disturbi, i cambiamenti ischemici, la presenza di pause.

Il metodo ha preso il nome dal nome di uno scienziato che per primo ha applicato una lunga registrazione ECG nel 1952.

A cosa serve il metodo?

Prima di eseguire il monitoraggio giornaliero dell'ECG del paziente, il terapeuta o il cardiologo dovrebbe esaminare il paziente. Questo è necessario per progettare correttamente un referente per uno studio, chiarire i dettagli dell'esame (ad esempio, la cancellazione di farmaci) e formulare una diagnosi.
Il monitoraggio giornaliero dell'ECG rivela:

• tipo di ritmo cardiaco e frequenza cardiaca;
• disturbi del ritmo (extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, disturbi del ritmo parossistico, pause);
• cambiamenti dell'ECG ischemico causati da CHD;
• in alcuni modelli - variabilità della frequenza cardiaca.

Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• diagnosi di aritmie in caso di battito cardiaco frequente o lento, interruzioni del lavoro cardiaco, battito cardiaco irregolare, episodi di vertigini, grave debolezza o perdita di coscienza, sensazione di scompenso cardiaco;
• diagnosi di ischemia (fame di ossigeno) del miocardio con lamentele di dolori pressanti, compressivi, bruciati dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, prima dell'appuntamento di stress test, lamentele di sensazione di "groppo alla gola", bruciore di stomaco, episodi di dolore alla mandibola o ai gomiti;
• controllo del pacemaker installato;
• monitorare lo stato del paziente nel tempo, compreso il monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Come prepararsi per la procedura?

La mattina prima dello studio, devi fare una doccia igienica. Non lubrificare la pelle, dovrebbe essere asciutta e pulita. Gli uomini sono caldamente consigliati di radersi i peli del petto: questo non solo allevia la rimozione dolorosa degli elettrodi, ma migliora anche significativamente la qualità della registrazione.

Le droghe sono cancellate sulla raccomandazione di un dottore. Se il medico che ha fatto riferimento allo studio non ha dato istruzioni specifiche, tutti i medicinali sono utilizzati nel dosaggio usuale.

Se è necessario acquistare batterie sul monitor, è necessario prestare attenzione all'etichettatura. Le batterie devono essere alcaline (alcaline), AA ("dito") o AAA ("mignolo").

Se l'intonaco adesivo è scarsamente tollerato, è consigliabile acquistare uno speciale adesivo a base di seta ipoallergenico in farmacia. Aiuterà ad evitare l'irritazione della pelle.

È consigliabile dormire abbastanza prima dell'esame, di solito fare colazione, non correre di fretta per venire in clinica. Sarà più comodo per il paziente se indossa una T-shirt aderente, e sopra - abiti larghi, sotto i quali il registrar può essere nascosto. Le donne vogliono indossare un reggiseno.

Come è il sondaggio?

Un'infermiera attacca gli elettrodi monouso rotondi sulla superficie anteriore del torace, fissandoli con del nastro adesivo. Più spesso sono 5 - 7. I fili del piccolo dispositivo - il registratore - partono dagli elettrodi. Il cancelliere appende il paziente al collo (meno spesso su una cintura) in un caso speciale. Dopo aver acceso il registratore, inizia la registrazione ECG. Successivamente, toccare il monitor non è necessario. Premendo qualsiasi pulsante su di esso è necessario solo quando si ricevono tali istruzioni dall'infermiere, e questo non è necessario.

Al paziente viene rilasciato un diario di osservazione. In esso, deve indicare l'ora del sonno notturno (a che ora è andato a letto la sera, a che ora si è alzato la mattina). In alcune cliniche, si raccomanda al paziente di registrare tutte le loro azioni e sentimenti durante il giorno. In altri, si consiglia di eseguire diversi carichi.

Molto spesso, si raccomanda al paziente di salire le scale più volte durante il giorno per affaticare (senza sforzi aggiuntivi), annotando il momento dell'inizio di tale sollevamento e indicando i suoi sentimenti dopo il carico. Questa voce nel diario aiuterà il medico a determinare la relazione dei cambiamenti dell'ECG con il carico e i reclami.

Se durante il giorno il paziente ha avvertito interruzioni nel lavoro del cuore, battito cardiaco accelerato, ha avuto capogiri o altri disturbi, questo dovrebbe essere annotato anche nel diario. Non è necessario scrivere in dettaglio, la cosa principale è indicare l'ora di tali reclami.

Vale la pena notare il tempo del farmaco. Non è necessario misurare e registrare costantemente la pressione sanguigna. È necessario notare l'ora dei pasti, il riposo, lo stress emotivo, se hanno in qualche modo cambiato il loro stato di salute.

Il paziente dovrebbe dormire come al solito, ma non sdraiato a pancia in giù.

Quando si staccano gli elettrodi, è necessario ricollegarli.

Il mattino seguente, il paziente ritorna in ufficio per rimuovere il monitor. Dopo questa voce viene analizzata da un medico. Questo processo può richiedere diverse ore, quindi molto spesso il risultato è pronto il giorno successivo.

Durante il sondaggio non è possibile passare attraverso il metal detector nei negozi, negli stadi e così via. Puoi usare il tuo telefono cellulare e il tuo computer. I raggi X o la risonanza magnetica di qualsiasi organo non dovrebbero essere eseguiti. L'esame ecografico è possibile se non influisce sul torace e non interferisce con la registrazione.

testimonianza

1. Reclami di episodi di vertigini, perdita di coscienza, disturbi del ritmo cardiaco.
2. Esame di infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica e altre gravi malattie cardiache.
3. Sindrome WPW, sindrome dell'intervallo Q-T esteso.
4. Sospetta ischemia miocardica asintomatica.
5. Sospetta sindrome da apnea del sonno (viene utilizzato un programma speciale per l'analisi dell'apnea).
6. Monitoraggio del pacemaker.

Controindicazioni

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG non è indicato per le malattie infiammatorie acute della pelle del torace. Non ci sono altri limiti significativi per questo studio. Può essere effettuato a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

Cosa fare dopo lo studio?

L'analisi del monitoraggio ECG giornaliero è un testo con molti termini, numeri, grafici e immagini che non sono facilmente comprensibili da un non esperto. Pertanto, solo un medico può valutarlo correttamente. Consultare uno specialista per chiarire la diagnosi, la nomina di ulteriori metodi di ricerca e trattamento.

Holter Monitoring ECG

Cos'è il monitoraggio giornaliero dell'ECG?

Il monitoraggio ECG è un metodo moderno per diagnosticare lo stato funzionale del cuore, che viene eseguito durante il giorno. Nella pratica clinica, viene utilizzato non solo per rilevare aritmie o la presenza di ischemia miocardica, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento antiaritmico o antianginoso. Le principali indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG includono quanto segue:

• il paziente ha palpitazioni, vertigini e perdita di coscienza periodica, che possono indicare un disturbo nel ritmo normale dell'attività cardiaca;
• sospetto di aritmie che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente, che è più spesso osservata nella cardiomiopatia ipertrofica, nel periodo successivo all'infarto miocardico, così come nella sindrome QT prolungata;
• valutare l'efficacia dell'assunzione di farmaci antiaritmici;
• per rilevare insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco, specialmente se si sospetta l'angina pectoris di Prinzmetal;
• con CHD per valutare l'efficacia della terapia, così come dopo un infarto per determinare le corrette tattiche mediche;
• determinare la variabilità del ritmo sinusale in pazienti con insufficienza cardiaca o anomalie nel sistema autonomo, quando si registra l'apnea notturna.

Cos'è un holter?

Holter è uno speciale dispositivo portatile che viene utilizzato durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Entro 24 ore, registra il cardiogramma, che consente di rilevare e analizzare vari disturbi del ritmo cardiaco, nonché diagnosticare tempestivamente attacchi indolore di ischemia del muscolo cardiaco. Inoltre, grazie a questo dispositivo, il medico ha l'opportunità di diagnosticare con precisione e prescrivere correttamente il trattamento in presenza di gravi malattie cardiovascolari (ipertensione, aterosclerosi, miocardite o infarto).

Come viene monitorato l'ECG Holter?

All'ora stabilita, il paziente è attaccato agli elettrodi sul petto e appendere una cavezza, che, di regola, è posto in una borsa speciale con una clip per il fissaggio alla cintura. Al paziente viene inoltre consegnato un diario speciale in cui devono essere registrati alcuni dati, che sono estremamente importanti per l'ulteriore interpretazione dei risultati ottenuti, poiché la diagnosi corretta può essere effettuata solo confrontando i cambiamenti dell'ECG e alcuni reclami che si presentano.

Pertanto, il paziente deve registrare l'ora del sonno, l'uso di droghe, l'assunzione di cibo e periodi di esercizio fisico. È importante registrare la natura e la durata dei reclami (dolore, sensazione di insufficienza cardiaca e senso di costrizione toracica, vertigini, dispnea, ecc.), Nonché le condizioni in cui appaiono e scompaiono. Dovrebbero essere indicati tutti i fattori che potrebbero influenzare il funzionamento del cuore, incluso lo stress emotivo.

Una volta completato il monitoraggio giornaliero dell'ECG, il dispositivo di holter viene rimosso in una struttura medica e l'elettrocardiogramma registrato durante il giorno viene riprodotto e analizzato da un medico o mediante speciali programmi per computer.

Quali sono i vantaggi del monitoraggio ECG?

Anche nei casi in cui viene rilevata un'aritmia su un cardiogramma convenzionale, è impossibile valutarne appieno la gravità e la frequenza di insorgenza. Questo a sua volta rende difficile assegnare una terapia adeguata. Quando si monitora questo problema scompare.

Se ci sono casi isolati di disturbi del ritmo cardiaco durante il giorno, si può dire che il paziente è praticamente sano. Con aritmie più frequenti, deve essere scelta una terapia antiaritmica speciale. Con un numero significativo di anomalie identificate nel lavoro del cuore con l'aiuto di holter ECG, viene considerata la questione del trattamento ospedaliero o anche chirurgico.

Il monitoraggio giornaliero ha un altro importante vantaggio: consente di identificare la minaccia di infarto miocardico (utilizzando un cardiogramma convenzionale per diagnosticare la necrosi delle fibre muscolari del cuore quando si è verificato). Inoltre, la registrazione dell'ECG durante il monitoraggio viene eseguita sia a riposo che durante lo sforzo fisico, pertanto consente al paziente di sottoporsi a ulteriori metodi di esame (ad esempio, angiografia coronarica) in tempo e iniziare il trattamento, il che evita un numero di complicazioni gravi.

Riassumendo, si può affermare che il cardiogramma quotidiano del cuore è necessario per il lavoro efficace del cardiologo, in quanto consente non solo di valutare correttamente il funzionamento del cuore e correggere il trattamento prescritto, ma anche di identificare patologie che possono rappresentare una minaccia per la vita dei pazienti.

Elettrocardiogramma giornaliero

Monitoraggio Holter

Indicazioni per il monitoraggio Holter

Definizione del metodo. Monitoraggio Holter

Il monitoraggio Holter è il metodo con cui viene eseguito il monitoraggio quotidiano del cuore.

Per fare questo, usiamo un registratore portatile indossabile che produce un elettrocardiogramma di 24 ore che registra e trasmette informazioni sul lavoro del cuore per un giorno a un computer.

Un programma speciale prevede il rilevamento e l'analisi di tutti i tipi di aritmie cardiache, dolore e attacchi indolore dell'ischemia miocardica. Questo metodo consente non solo di diagnosticare con precisione, ma anche di aumentare significativamente l'efficacia del trattamento delle malattie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi, miocardite).

Storia dello sviluppo

Riassumendo venticinque anni di esperienza di ricerca nel campo della registrazione dei fenomeni elettrici e della possibilità di trasmissione radio di elettroencefalogrammi, Norman J. Holter ha creato e introdotto nel 1961 un nuovo metodo per la registrazione degli ECG.

Questa storia è descritta in dettaglio nell'elettrocardiografia ambulatoria di Kennedy.

Nel corso dei prossimi anni, abbiamo assistito a miglioramenti in questo metodo di ricerca, che, a differenza del metodo ECG standard, viene definito diurno, ambulatoriale o Holter.

Nel corso degli anni, il registratore a onde radio da 40 libbre, fissato sulla schiena del paziente, è stato sostituito con un registratore magnetico, inizialmente di circa 2 kg e ora meno di 0,5 kg.

I miglioramenti tecnici hanno portato a migliorare la qualità della registrazione, riducendo al minimo gli artefatti associati all'attività fisica del paziente. Ora puoi registrare due lead, analisi automatica.

Miglioramento dell'apparecchiatura consentita per aumentare il numero di parametri registrati e analizzati. Ora, insieme all'analisi dei disturbi del ritmo cardiaco, è stato possibile quantificare lo spostamento del segmento ST, valutare la funzione del pacemaker (EX) e la variabilità ciclica del ritmo cardiaco, che viene determinato automaticamente sotto forma di vari parametri temporali e spettrali, registrazione dei segnali ECG mediati ad alto guadagno e automatico misurare la durata dell'intervallo QT. La durata del CM deve essere sufficiente per la registrazione e l'interpretazione affidabili di tutti i parametri.

Lo studio della registrazione dell'ECG a 24 ore ha cambiato le idee precedenti sulle norme dell'attività elettrica del cuore umano. È possibile con un leggero grado di assunzione dire che ogni persona, anche se sana, ha un disturbo del ritmo. La nozione di una frequenza cardiaca normale è cambiata. Con l'accumulo di esperienza clinica, la necessità di elettrocardiogramma CM è stata determinata per varie malattie, che ha permesso di formulare indicazioni per questo studio.

Data la disponibilità di nuove informazioni sulle modifiche dei metodi e un'interpretazione più ampia dei risultati, la necessità di un monitoraggio Holter non può essere determinata in modo inequivocabile.

Indicazioni per XM

Reclami che possono essere dovuti ad aritmie cardiache (palpitazioni, perdita di conoscenza, vertigini). Valutazione del rischio dell'insorgenza di aritmie formidabili e potenzialmente letali nei pazienti senza lagnanze con:

a) cardiomiopatia ipertrofica;

b) un recente infarto miocardico complicato da scompenso cardiaco o aritmie;

c) sindrome QT allungata.

Valutazione dell'efficacia del trattamento antiaritmico o manifestazioni effetti proaritmici. Valutazione del lavoro di EX:

a) in pazienti con disturbi che permettano di sospettare un'aritmia;

b) nei casi di programmazione individuale dello stimolatore, ad esempio, l'instaurazione del limite superiore di frequenza con una tendenza alla tachicardia o alla correzione della frequenza ritmica, tenendo conto dell'attività del paziente.

Valutazione di insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco:

a) in caso di sospetta angina variante come Prinzmetal;

b) in casi eccezionali dopo infarto miocardico per determinare le ulteriori tattiche del paziente;

c) in casi eccezionali con malattia coronarica per valutare l'efficacia del trattamento.

Valutazione della variabilità del seno ciclico nei pazienti:

a) dopo infarto miocardico;

c) con sospetta disfunzione del sistema vegetativo, ad esempio, nella sindrome da diabete mellito o apnea del sonno.

Valutazione della dinamica giornaliera dell'intervallo QT in caso di sospetta sindrome QT allungata.

L'HM dipende dalla situazione clinica e in modo informativo solo quando gli episodi di deterioramento del benessere appaiono abbastanza spesso e c'è una reale possibilità di registrarli entro 24 ore.

L'HM dipende dalla situazione clinica e in modo informativo solo quando gli episodi di deterioramento del benessere appaiono abbastanza spesso e c'è una reale possibilità di registrarli entro 24 ore.

L'unica indicazione per eseguire la CMM nei disordini parossistici della coscienza, indipendentemente dalla frequenza dei reclami, è un'improvvisa perdita di coscienza. in quanto vi è la possibilità di rivelare aritmie parossistiche, che al momento non danno sintomi clinici, ma possono potenzialmente essere la causa di un'improvvisa perdita di coscienza.

Valutando l'efficacia del trattamento delle aritmie, si dovrebbe ricordare la variabilità naturale dell'attività ectopica, quando il numero di extrasistoli può cambiare significativamente indipendentemente dall'assunzione del farmaco. Pertanto, i criteri per l'efficacia del trattamento sono presi con alcune ipotesi a seconda del numero di extrasistoli nello studio originale, sull'intervallo di tempo tra i due studi confrontati e sul tempo del CM.

Lo studio della variabilità della frequenza cardiaca, che è un criterio dell'attività del sistema vegetativo, ha un importante valore prognostico per le malattie cardiache, soprattutto perché i risultati possono essere ottenuti analizzando un frammento di registrazione breve (alcuni minuti). È possibile eseguire uno studio limitandosi alla registrazione di un ECG al posto letto per diversi minuti, seguita da un'analisi automatica.

Nonostante la significativa automazione del processo di analisi, il ruolo del medico è indispensabile. Un gruppo di società americane del cuore prima di svolgere un lavoro indipendente è raccomandato per condurre almeno 75 studi sotto la supervisione di uno specialista esperto.

Tecnica di ricerca

Le moderne apparecchiature informatiche devono implementare tali elementi di HM come:

molte ore di registrazione dell'ECG nelle condizioni dell'attività naturale dello studio;

riproduzione dell'ECG registrato;

elaborazione e interpretazione dei risultati. Alcuni sistemi sono inoltre dotati di programmi per analizzare la funzione del pacemaker e dei potenziali ventricolari tardivi.

Nel monitoraggio Holter, non solo viene valutato l'ECG, ma il medico ha anche una descrizione delle azioni e dei reclami del paziente. È molto importante descrivere i sintomi durante i cambiamenti dell'ECG al fine di valutare la conformità del quadro oggettivo e delle manifestazioni soggettive.

Si raccomanda a tutti i pazienti con monitoraggio Holter di tenere un diario in cui si nota il proprio benessere, i propri disturbi, il tipo di attività, l'esercizio fisico, i farmaci, la veglia e il sonno.

Dopo aver installato il dispositivo, ti viene consegnato un modulo di diario stampato, dove sei invitato a consegnare le tue azioni e il tuo benessere nelle ore appropriate della giornata.

Prima di tutto, l'occupazione durante l'intero monitoraggio e lo stato fisiologico sono descritti: sonno, esercizio fisico, camminare, correre, guidare una macchina, stress emotivo.

Accuratamente nel tempo, si notano i reclami, in relazione ai quali vengono effettuati il ​​monitoraggio e altre sensazioni soggettive: debolezza, vertigini, oppressione toracica, asfissia, palpitazioni, indisposizione, dolore nella regione del cuore o dolore in un'altra sede.

Viene chiesto di indicare la natura del dolore (opaco, opprimente, lancinante, compressivo, ecc.), Nonché la sua durata. Dovrebbe essere indicato in quali circostanze il dolore è sorto (dopo stress fisico o emotivo, a riposo, ecc.) E passato (fermato mentre si cammina, dopo aver preso il farmaco).

Specificare l'ora di ammissione e il nome del farmaco.

Analizzando i risultati del monitoraggio Holter, il medico inserisce i dati del diario in un computer. Pertanto, tenere un diario è un aspetto estremamente importante della conduzione di un sondaggio qualitativo e ottenere risultati di analisi più accurati.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano

Recentemente, nella pratica medica generale, c'è un crescente interesse negli studi quotidiani di ECG e pressione sanguigna. Tale studio è chiamato monitoraggio quotidiano o registrazione quotidiana da parte di Holter (dal nome di un medico americano che per primo ha proposto questa tecnica). Sfortunatamente, alla reception il dottore non ha sempre abbastanza tempo per spiegare al paziente lo scopo e l'importanza di questi studi.

Qual è la registrazione ECG giornaliera per Holter?

Questa è una registrazione ECG continua per tutto il giorno. La registrazione dell'ECG viene eseguita utilizzando un piccolo dispositivo portatile indossato dal paziente su una cintura sotto gli indumenti. Durante lo studio, il paziente conduce una vita normale, annotando in un diario speciale il tempo e le circostanze del verificarsi di sensazioni spiacevoli nell'area del cuore. Lo studio viene eseguito sia in ospedale che in regime ambulatoriale.

Di quali lamentele è necessario effettuare una registrazione ECG giornaliera per Holter?

Con lamentele di palpitazioni, interruzioni e dolore al cuore, con pulsazioni frequenti e rare, con salti di pressione, in presenza di vertigini e svenimento.

Quali tipi di monitor ci sono?

I monitor Holter differiscono nel numero di canali di registrazione (da due a dodici. Un ECG standard è scritto in 12 canali). È chiaro che più sono i canali, più accurati sono i dati.

Al primo monitoraggio Holter nella vita, è meglio indossare un dispositivo di holter a 12 canali. Malattia coronarica è anche significativamente più attendibilmente determinata da holter 12 canali. E anche le informazioni sulle aritmie 12-kanalnik danno molto di più (ad esempio, a volte è possibile capire da quale ventricolo extrasistole "sparare").

Inoltre, ci sono macchine Holter con una funzione aggiuntiva di controllo giornaliero della pressione arteriosa (Holter + SMAD). Tali dispositivi sono inerenti a tutti i vantaggi dell'ABPM e a tutti gli svantaggi (ronzio quando si pompa aria nel bracciale).

Un ECG normale sostituisce la registrazione giornaliera dell'ECG Holter?

Questi sono due metodi diagnostici necessari, ma completamente diversi. Si completano a vicenda, ma in nessun modo li sostituiscono.

Cosa può dare uno studio ECG giornaliero su Holter?

Dimostriamo una delle possibilità di questo studio con un esempio:

Lasciare rilevare i disturbi del ritmo su un normale ECG. Ma per il medico curante, questa informazione è di poca importanza, perché non può prescrivere correttamente e in sicurezza il trattamento perché non sa quanti di questi disturbi del ritmo sono stati al giorno.

Monitoraggio giornaliero dell'ECG

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ECG giornaliero (monitoraggio Holter 24 ore su 24 ore) è un tipo di elettrocardiografia in cui la registrazione ECG viene eseguita continuamente per 24 ore (o per un periodo più lungo). L'ECG diurno è un metodo molto utile per diagnosticare le aritmie cardiache, poiché gli episodi di aritmia sono spesso piuttosto brevi e i pazienti spesso non riescono ad assumere un ECG normale nel momento stesso dell'aritmia. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare un elettrocardiogramma per un lungo periodo di tempo, il che aumenta notevolmente la probabilità di rilevare un episodio di aritmia. Il monitoraggio quotidiano dell'ECG è stato proposto dal biofisico americano Norman Holter, quindi viene spesso chiamato monitoraggio Holter.

Com'è l'ECG giornaliero?

Il monitoraggio ECG giornaliero viene eseguito utilizzando un registratore portatile, che viene posizionato sulla cintura del paziente, come un lettore audio. Gli elettrodi monouso sono incollati al corpo del paziente, da cui i fili passano al registratore ECG giornaliero. Affinché gli elettrodi non si stacchino, la pelle del paziente deve essere accuratamente sgrassata prima di attaccare. Il cardiogramma è registrato su più canali (da 1 a 12). Dopo il periodo di tempo necessario per l'ECG giornaliero, il paziente ritorna al centro medico, dove viene rimosso il registrar e le informazioni registrate vengono trasferite dalla memoria del registratore a un computer con un programma per analizzare i risultati del monitoraggio giornaliero.

Cosa si dovrebbe fare quando si rimuove l'ECG giornaliero?

Nulla di particolare è richiesto dal paziente il giorno della registrazione dell'ECG giornaliero. Inoltre, il paziente non dovrebbe cercare di caricarsi inutilmente, o di passare la giornata senza fare esercizio fisico. Durante il giorno, in ogni caso, ci saranno episodi di lavoro meccanico e episodi di riposo - è importante solo registrare in un diario speciale quando e cosa fai, perché questo ti permetterà di ottenere più informazioni in seguito decodificando l'ECG giornaliero.

Qual è il risultato di un ECG giornaliero?

L'analisi dell'ECG giornaliero viene eseguita da un software speciale, che effettua una valutazione di base del cardiogramma ricevuto durante il giorno. In futuro, il cardiologo esegue un'analisi più dettagliata dell'ECG risultante. Di conseguenza, viene creato un rapporto su più pagine, che descrive lo stato del cuore per il giorno studiato. Il rapporto di solito include dati sul ritmo cardiaco, la sua frequenza, variabilità del ritmo al giorno, aritmie rilevate, pause nel cuore, cambiamenti negli intervalli tra i denti sull'ECG, cambiamenti ischemici rivelati, ecc. Se il paziente utilizza un pacemaker, vengono valutati i parametri del suo lavoro. Il rapporto deve includere le curve delle aree più significative.

Chi è l'ECG giornaliero?

Innanzitutto, il monitoraggio dell'Holter ECG 24 ore su 24 è indicato per i pazienti con disturbi cardiaci, "sbiadimento" della frequenza cardiaca, svenimento improvviso e immotivato, pacemaker impiantato, dolore cardiaco o scarsa tolleranza allo sforzo.