Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è una condizione in cui il volume di sangue emesso dal cuore diminuisce per ogni battito cardiaco, cioè la funzione di pompaggio del cuore si abbassa, causando la mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti. Circa 15 milioni di russi soffrono di questa malattia.

A seconda di quanto si sviluppa rapidamente l'insufficienza cardiaca, è divisa in acuta e cronica. L'insufficienza cardiaca acuta può essere associata a lesioni, tossine, malattie cardiache e, senza trattamento, può rapidamente essere fatale.

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo e manifesta un complesso di sintomi caratteristici (mancanza di respiro, affaticamento e diminuzione dell'attività fisica, edema, ecc.) Che sono associati a perfusione inadeguata di organi e tessuti a riposo o sotto stress e spesso con ritenzione di liquidi nel corpo.

Parleremo delle cause di questa condizione, dei sintomi e dei metodi di trattamento potenzialmente letali, inclusi i rimedi popolari, in questo articolo.

classificazione

Secondo la classificazione secondo V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, e G. F. Lang, ci sono tre fasi nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica:

• Io st (HI) insufficienza iniziale o latente, che si manifesta sotto forma di mancanza di respiro e palpitazioni solo con notevole sforzo fisico, che non l'aveva precedentemente causato. A riposo, l'emodinamica e le funzioni degli organi non sono compromesse, la capacità di lavoro è in qualche modo abbassata.
• Stadio II - insufficienza circolatoria grave e prolungata, alterata emodinamica (ristagno nella circolazione polmonare) con poco sforzo, a volte a riposo. In questa fase, ci sono 2 periodi: periodo A e periodo B.
• Stadio IIA - mancanza di respiro e palpitazioni con uno sforzo moderato. Cianosi di contrasto. Come regola generale, l'insufficienza circolatoria si verifica principalmente nel circolo ristretto di circolazione del sangue: tosse secca periodica, a volte emottisi, manifestazioni di congestione nei polmoni (crepitii e rantoli non umidi nelle sezioni inferiori), battito del cuore, interruzioni nel cuore. In questa fase si osservano le prime manifestazioni di stagnazione e circolazione sistemica (lieve gonfiore dei piedi e delle gambe, lieve aumento del fegato). Al mattino, questi fenomeni sono ridotti. Capacità di lavoro notevolmente ridotta.
• Stadio H IIB - respiro corto a riposo. Tutti i sintomi oggettivi dell'insufficienza cardiaca aumentano drasticamente: cianosi pronunciata, alterazioni congestizie nei polmoni, dolore prolungato, dolori, interruzioni nella zona del cuore, palpitazioni; segni di insufficienza circolatoria lungo un ampio circolo di circolazione sanguigna, edema persistente degli arti inferiori e tronco, fegato denso ingrandito (cirrosi cardiaca del fegato), idrotorace, ascite, grave oliguria. I pazienti sono disabilitati.
• Stadio III (H III) - stadio finale dell'insufficienza distrofica Oltre ai disturbi emodinamici, si sviluppano cambiamenti morfologicamente irreversibili negli organi (pneumosclerosi diffusa, cirrosi epatica, rene congestizio, ecc.). Il metabolismo è rotto, l'esaurimento di pazienti si sviluppa. Il trattamento è inefficace.

A seconda della fase di violazione dell'attività cardiaca, ci sono:

1. Insufficienza cardiaca sistolica (associata a una violazione della sistole - il periodo di riduzione dei ventricoli del cuore);
2. Insufficienza cardiaca diastolica (associata a una violazione della diastole - un periodo di rilassamento dei ventricoli del cuore);
3. Insufficienza cardiaca mista (associata a una violazione sia della sistole che della diastole).

A seconda della zona di stagnazione primaria del sangue, si distinguono:

1. Insufficienza cardiaca ventricolare destra (con stasi del sangue nella circolazione polmonare, cioè nei vasi dei polmoni);
2. Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra (con stasi del sangue nella circolazione polmonare, cioè nei vasi di tutti gli organi eccetto i polmoni);
3. Insufficienza cardiaca biventricolare (due ventricolare) (con stasi del sangue in entrambi i circoli di circolazione sanguigna).

A seconda dei risultati della ricerca fisica, le classi sono determinate in base alla scala Killip:

• I (nessun segno di CH);
• II (lieve CH, poco respiro affannoso);
• III (più grave CH, più respiro affannoso);
• IV (shock cardiogeno, pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. St).

La mortalità nelle persone con insufficienza cardiaca cronica è 4-8 volte superiore a quella dei loro coetanei. Senza un trattamento corretto e tempestivo nella fase di scompenso, il tasso di sopravvivenza per tutto l'anno è del 50%, che è paragonabile ad alcune malattie oncologiche.

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Perché lo sviluppo di CHF e di cosa si tratta? La causa di insufficienza cardiaca cronica è di solito un danno al cuore o una ridotta capacità di pompare la giusta quantità di sangue attraverso i vasi.

Le principali cause della malattia sono:

Ci sono altri fattori provocatori per lo sviluppo della malattia:

• diabete;
• cardiomiopatia - malattia del miocardio;
• aritmia - una violazione del ritmo cardiaco;
• miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio);
• la cardiosclerosi è una lesione del cuore, che è caratterizzata dalla crescita del tessuto connettivo;
• fumo e abuso di alcool.

Secondo le statistiche, negli uomini, il più delle volte la causa della malattia è la malattia coronarica. Nelle donne, questa malattia è causata principalmente da ipertensione arteriosa.

Il meccanismo di sviluppo di CHF

1. La capacità (pompaggio) del cuore diminuisce - compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza fisica, mancanza di respiro.
   I meccanismi compensatori sono volti a preservare il normale funzionamento del cuore: rafforzare il muscolo cardiaco, aumentare i livelli di adrenalina, aumentare il volume del sangue a causa della ritenzione di liquidi.
2. Malnutrizione del cuore: le cellule muscolari sono diventate molto più grandi e il numero di vasi sanguigni è aumentato leggermente.
3. I meccanismi compensatori sono esauriti. Il lavoro del cuore è molto peggio: a ogni spinta spinge via non abbastanza sangue.

Segni di

I sintomi principali della malattia possono essere identificati come tali sintomi:

1. Frequente mancanza di respiro - una condizione in cui vi è un'impressione di mancanza d'aria, quindi diventa rapida e non molto profonda;
2. Aumento dell'affaticamento, che è caratterizzato dalla rapida perdita di forza nella commissione di un processo;
3. L'aumento del numero di battiti cardiaci al minuto;
4. L'edema periferico, che indica una scarsa produzione di fluido dal corpo, comincia ad apparire dai talloni, e poi va sempre più in alto nella parte bassa della schiena, dove si fermano;
5. Tosse - fin dall'inizio dei vestiti, è secca con questa malattia, e quindi l'espettorato inizia a risaltare.

L'insufficienza cardiaca cronica di solito si sviluppa lentamente, molte persone lo considerano una manifestazione dell'invecchiamento del proprio corpo. In tali casi, i pazienti spesso fino all'ultimo momento tirano con un appello a un cardiologo. Certo, questo complica e allunga il processo di trattamento.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica

Gli stadi iniziali dell'insufficienza cardiaca cronica possono svilupparsi nei tipi atriale sinistro e destro ventricolare, sinistro e destro. Con un lungo decorso della malattia ci sono disfunzioni di tutte le parti del cuore. Nel quadro clinico, i principali sintomi di insufficienza cardiaca cronica possono essere distinti:

• stanchezza;
• mancanza di respiro, asma cardiaco;
• edema periferico;
• palpitazioni.

I reclami di stanchezza fanno la maggioranza di pazienti. La presenza di questo sintomo è dovuta ai seguenti fattori:

• bassa gittata cardiaca;
• insufficiente flusso sanguigno periferico;
• lo stato di ipossia tessutale;
• lo sviluppo della debolezza muscolare.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca aumenta gradualmente - si verifica prima durante lo sforzo fisico, successivamente appare con movimenti minori e anche a riposo. Con scompenso di attività cardiaca, si sviluppa la cosiddetta asma cardiaca - episodi di soffocamento che si verificano durante la notte.

La dispnea parossistica notturna (spontanea, parossistica) può manifestarsi come:

• brevi attacchi di dispnea notturna parossistica, autoindotta;
• tipici attacchi di cuore;
• edema polmonare acuto.

L'asma cardiaco e l'edema polmonare sono essenzialmente insufficienze cardiache acute che si sono sviluppate sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica. L'asma cardiaco di solito si verifica nella seconda metà della notte, ma in alcuni casi è provocato dallo sforzo fisico o dall'eccitazione emotiva durante il giorno.

1. Nei casi lievi, l'attacco dura pochi minuti ed è caratterizzato da una sensazione di mancanza d'aria. Il paziente si siede, il respiro affannoso si sente nei polmoni. A volte questa condizione è accompagnata da una tosse con una piccola quantità di espettorato. Gli attacchi possono essere rari, in pochi giorni o settimane, ma possono essere ripetuti più volte durante la notte.
2. Nei casi più gravi si sviluppa un grave attacco a lungo termine di asma cardiaco. Il paziente si sveglia, si siede, piega il tronco in avanti, appoggia le mani sui fianchi o sul bordo del letto. La respirazione diventa rapida, profonda, solitamente con difficoltà a inspirare ed espirare. Il rumore nei polmoni potrebbe essere assente. In alcuni casi, può essere aggiunto broncospasmo, che aumenta i problemi di ventilazione e la funzione respiratoria.

Gli episodi possono essere così spiacevoli che il paziente può avere paura di andare a letto, anche dopo la scomparsa dei sintomi.

Diagnosi di CHF

Nella diagnosi dovrebbe iniziare con l'analisi dei reclami, identificare i sintomi. I pazienti lamentano mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni.

Il dottore specifica il paziente:

1. Come dorme;
2. Il numero di cuscini è cambiato nell'ultima settimana?
3. Una persona dormiva stando seduta, non sdraiata?

La seconda fase della diagnosi è un esame obiettivo, che include:

1. Esame della pelle;
2. Valutazione della gravità del grasso e della massa muscolare;
3. Controllando l'edema;
4. Palpazione del polso;
5. Palpazione del fegato;
6. Auscultazione dei polmoni;
7. Auscultazione cardiaca (tono, mormorio sistolico al 1 ° punto di auscultazione, analisi dell'II tono, "ritmo di galoppo");
8. Pesatura (la perdita di peso dell'1% per 30 giorni indica l'inizio della cachessia).

1. Rilevamento precoce della presenza di insufficienza cardiaca.
2. Affinamento della gravità del processo patologico.
3. Determinazione dell'eziologia dell'insufficienza cardiaca.
4. Valutazione del rischio di complicanze e una netta progressione della patologia.
5. Valutazione della previsione.
6. Valutazione della probabilità di complicanze della malattia.
7. Controllo sul decorso della malattia e risposta tempestiva ai cambiamenti nelle condizioni del paziente.

1. Conferma oggettiva della presenza o assenza di alterazioni patologiche nel miocardio.
2. Rilevazione di segni di insufficienza cardiaca: dispnea, affaticamento, battito cardiaco accelerato, edema periferico, rantoli umidi nei polmoni.
3. Rilevazione della patologia che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.
4. Determinazione dello stadio e della classe funzionale dell'insufficienza cardiaca da parte della NYHA (New York Heart Association).
5. Identificare il meccanismo primario di sviluppo di insufficienza cardiaca.
6. Identificazione delle cause e dei fattori provocatori che aggravano il decorso della malattia.
7. Rilevazione di comorbidità, valutazione della loro connessione con insufficienza cardiaca e il suo trattamento.
8. Raccolta di dati oggettivi sufficienti per assegnare il trattamento necessario.
9. Rilevazione della presenza o dell'assenza di indicazioni per l'uso di metodi chirurgici di trattamento.

La diagnosi di insufficienza cardiaca deve essere effettuata utilizzando metodi aggiuntivi di esame:

1. In un ECG sono generalmente presenti segni di ipertrofia e ischemia miocardica. Spesso questo studio consente di identificare una concomitante aritmia o disturbo della conduzione.
2. Viene effettuato un test con attività fisica per determinare la tolleranza ad esso, così come i cambiamenti caratteristici della cardiopatia coronarica (deviazione del segmento ST sull'ECG dall'isoline).
3. Il monitoraggio giornaliero Holter consente di specificare lo stato del muscolo cardiaco durante il comportamento tipico del paziente, nonché durante il sonno.
4. Una caratteristica di CHF è una riduzione della frazione di eiezione, che può essere facilmente vista con un ultrasuono. Se si aggiunge anche la dopplerografia, i difetti cardiaci diventeranno evidenti e con le abilità adeguate si può persino rivelare il loro grado.
5. L'angiografia coronarica e la ventricolografia vengono eseguite per chiarire la condizione del letto coronarico, nonché in termini di preparazione preoperatoria con interventi a cuore aperto.

Durante la diagnosi, il medico chiede al paziente dei reclami e cerca di identificare i segni tipici di CHF. Tra le prove della diagnosi, è importante rilevare la malattia cardiaca in una persona con una storia di malattie cardiache. In questa fase, è meglio usare un ECG o determinare il peptide natriuretico. Se non viene riscontrata alcuna anomalia, la persona non ha CHF. Quando vengono rilevate manifestazioni di danno miocardico, il paziente deve essere indirizzato all'ecocardiografia per chiarire la natura delle lesioni cardiache, dei disturbi diastolici, ecc.

Nelle fasi successive della diagnosi, i medici identificano le cause di insufficienza cardiaca cronica, chiariscono la gravità, la reversibilità dei cambiamenti al fine di determinare il trattamento appropriato. Forse la nomina di ulteriori ricerche.

complicazioni

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica possono sviluppare condizioni pericolose come

• polmonite frequente e prolungata;
• ipertrofia miocardica patologica;
• tromboembolismo multiplo dovuto a trombosi;
• esaurimento totale del corpo;
• violazione della frequenza cardiaca e conduzione del cuore;
• compromissione della funzionalità epatica e renale;
• morte improvvisa per arresto cardiaco;
• complicanze tromboemboliche (infarto, ictus, tromboembolismo polmonare).

La prevenzione dello sviluppo di complicanze è l'uso di farmaci prescritti, la determinazione tempestiva delle indicazioni per il trattamento chirurgico, la nomina di anticoagulanti secondo le indicazioni, la terapia antibiotica in caso di un sistema broncopolmonare.

Trattamento cronico per insufficienza cardiaca

Prima di tutto, i pazienti sono invitati a seguire una dieta appropriata e limitare lo sforzo fisico. È necessario abbandonare completamente i carboidrati veloci, i grassi idrogenati, in particolare, di origine animale, oltre a monitorare attentamente l'assunzione di sale. Devi anche smettere di fumare e bere alcolici immediatamente.

Tutti i metodi di trattamento terapeutico dell'insufficienza cardiaca cronica consistono in una serie di misure volte a creare le condizioni necessarie nella vita di tutti i giorni, contribuendo alla rapida riduzione del carico sul SCS, nonché all'uso di farmaci progettati per aiutare il miocardio e influenzare i processi idrici alterati. scambio di sale Lo scopo del volume delle misure terapeutiche è associato allo stadio di sviluppo della malattia stessa.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica è lungo. Include:

1. Terapia farmacologica finalizzata a combattere i sintomi della malattia di base e l'eliminazione delle cause che contribuiscono al suo sviluppo.
2. Modalità razionale, che include la limitazione dell'occupazione in base alle forme della malattia. Ciò non significa che il paziente debba essere costantemente a letto. Può muoversi per la stanza, raccomandando esercizi di terapia fisica.
3. Terapia dietetica È necessario monitorare il contenuto calorico del cibo. Deve rispettare la modalità prescritta del paziente. Il contenuto calorico delle persone adipose viene ridotto del 30%. Ad un paziente con esaurimento, al contrario, viene assegnata una dieta migliorata. Se necessario, tieni i giorni di digiuno.
4. Terapia cardiotonica.
5. Trattamento con diuretici, finalizzato al ripristino del bilancio salino e acido-base.

I pazienti con il primo stadio sono pienamente in grado di lavorare, nel secondo stadio c'è una limitazione della capacità lavorativa o è completamente perso. Ma nella terza fase, i pazienti con insufficienza cardiaca cronica necessitano di cure permanenti.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico per l'insufficienza cardiaca cronica è volto a migliorare le funzioni di riduzione e liberazione del corpo del liquido in eccesso. A seconda dello stadio e della gravità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Vasodilatatori e ACE inibitori - enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - abbassare il tono vascolare, espandere le vene e le arterie, riducendo così la resistenza dei vasi durante le contrazioni cardiache e contribuendo a un aumento della gittata cardiaca;
2. Glicosidi cardiaci (digossina, strophanthin, ecc.) - aumentano la contrattilità miocardica, aumentano la sua funzione di pompaggio e la diuresi, promuovono una tolleranza all'esercizio soddisfacente;
3. Nitrati (nitroglicerina, nitrong, sustak, ecc.) - migliorano l'apporto di sangue ai ventricoli, aumentano la gittata cardiaca, dilatano le arterie coronarie;
4. Diuretici (furosemide, spironolattone) - riducono la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo;
5. Β-bloccanti adrenergici (carvedilolo): ridurre la frequenza cardiaca, migliorare il riempimento del sangue nel cuore, aumentare la gittata cardiaca;
6. Farmaci che migliorano il metabolismo miocardico (vitamine del gruppo B, acido ascorbico, Riboxin, preparazioni di potassio);
7. Anticoagulanti (aspirina, warfarin) - prevengono coaguli di sangue nei vasi.

La monoterapia nel trattamento della CHF è usata raramente e, in quanto tale, può essere utilizzata solo con un ACE-inibitore durante le fasi iniziali della CHF.

Terapia tripla (ACEI + diuretico + glicoside) era lo standard nel trattamento della CHF negli anni '80, e ora rimane uno schema efficace nel trattamento della CHF, tuttavia, per i pazienti con ritmo sinusale, si raccomanda la sostituzione del glicoside con un beta-bloccante. Il gold standard dagli inizi degli anni '90 ad oggi è una combinazione di quattro farmaci: un ACE inibitore + diuretico + glicoside + beta-bloccante.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire l'insufficienza cardiaca, è necessaria una corretta alimentazione, un'attività fisica adeguata, evitando cattive abitudini. Tutte le malattie del sistema cardiovascolare dovrebbero essere prontamente identificate e trattate.

La prognosi in assenza di trattamento per CHF è sfavorevole, poiché la maggior parte delle malattie cardiache porta al suo deterioramento e allo sviluppo di gravi complicanze. Quando si eseguono interventi di chirurgia medica e / o cardiaca, la prognosi è favorevole, perché c'è un rallentamento nella progressione dell'insufficienza o una cura radicale per la malattia di base.

Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è una condizione patologica del corpo, isolata in una malattia separata, accompagnata da una mancanza di afflusso di sangue ai tessuti e agli organi del corpo. Le principali manifestazioni della malattia sono la mancanza di respiro e una diminuzione dell'attività fisica. Con la patologia nel corpo, si verifica la ritenzione di liquidi cronica.

In CHF, il muscolo cardiaco perde la capacità di contrarre adeguatamente e svuotare completamente le camere cardiache. Insieme a questo, anche il miocardio non può assicurare il riempimento completo degli atri e dei ventricoli con il sangue. Di conseguenza, c'è uno squilibrio di vari sistemi, che per la seconda volta interrompono il corretto funzionamento del sistema cardiovascolare.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica

Ci sono diverse manifestazioni classiche principali di CHF che si verificano indipendentemente dal grado di danno ad altri organi del corpo. La gravità di questi sintomi dipende interamente dalla forma di insufficienza cardiaca e dalla sua gravità.

Le principali lamentele dei pazienti affetti da CHF:

1. Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca oltre 80 - 90 battiti al minuto).
2. Mancanza di respiro, accompagnata da un aumento della respirazione superficiale.
3. Aumento dell'affaticamento e notevole riduzione della tolleranza all'esercizio.
4. L'emergere di tosse secca, che poi si trasforma in una tosse con scarico di espettorato. A volte determina le strisce di sangue rosso.
5. Gonfiore del corpo. Per prima cosa, appaiono sui piedi, poi salgono alle gambe e ai fianchi. Dopo ciò, la parte bassa della schiena e l'addome si gonfiano. Il fluido può accumularsi nei polmoni.
6. La comparsa di ortopnea - aumento della mancanza di respiro nella posizione orizzontale del corpo. In questo caso, il paziente ha anche un colpo di tosse quando è sdraiato.

Classificazione di CHF e sue manifestazioni

Esistono diverse classificazioni dell'insufficienza cardiaca cronica, a seconda dello stadio della malattia, della tolleranza all'esercizio e della funzione compromessa del cuore.

Fasi di CHF:

Fase 1 Si verificano cambiamenti iniziali e la funzione ventricolare sinistra diminuisce. A causa del fatto che i disturbi circolatori non si sono ancora verificati, non ci sono manifestazioni cliniche.

Fase 2A. In questo caso, vi è una violazione del movimento del sangue in uno dei due cerchi di circolazione sanguigna. Di conseguenza, il ristagno di liquido si verifica nei polmoni o nelle parti inferiori del corpo, principalmente sulle gambe.

Fase 2B. Disturbi emodinamici si verificano in entrambi i circoli di circolazione sanguigna e pronunciati cambiamenti nei vasi e appaiono il cuore. In misura maggiore, gonfiore alle gambe, insieme a respiro sibilante nei polmoni.

Fase 3 Ci sono edemi pronunciati non solo sulle gambe, ma anche sulla parte bassa della schiena, sui fianchi. C'è ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e anasarca (gonfiore di tutto il corpo). In questa fase, si verificano cambiamenti irreversibili in organi quali reni, cervello, cuore e polmoni.

La divisione di CHF in classi funzionali (FC) in base alla tolleranza dell'esercizio:

I FC - L'esercizio quotidiano è asintomatico e facile. L'aumento dell'attività fisica può causare mancanza di respiro. Recupero dopo che rallenta un po '. Queste manifestazioni di insufficienza cardiaca possono essere del tutto assenti.

II FC - i pazienti sono leggermente limitati nell'attività. Non ci sono sintomi a riposo. Con il normale sforzo fisico quotidiano, appaiono palpitazioni, difficoltà di respirazione e stanchezza.

III FC - l'attività fisica è marcatamente limitata. A riposo, la condizione è soddisfacente. Quando l'attività fisica è inferiore al solito, si verificano i sintomi sopra.

IV FC: assolutamente qualsiasi attività fisica causa disagio. I sintomi di insufficienza cardiaca sono disturbati a riposo e sono fortemente aggravati anche con il minimo movimento.

Classificazione in base alla sconfitta del cuore:

1. Ventricolo sinistro - stasi del sangue nei vasi dei polmoni - nella circolazione polmonare.
2. Ventricolo destro - ristagno nel grande cerchio: in tutti gli organi e tessuti eccetto i polmoni.
3. Dyuventricular (biventricolare) - congestione in entrambi i cerchi.

Cause dello sviluppo

Assolutamente qualsiasi patologia che colpisca il miocardio e la struttura del sistema cardiovascolare può portare allo scompenso cardiaco.

1. Malattie che colpiscono direttamente il miocardio:
   • cardiopatia ischemica cronica (con lesioni dei vasi cardiaci dovute all'aterosclerosi);
   • cardiopatia ischemica dopo infarto miocardico (con la morte di una certa area del muscolo cardiaco).
2. Patologia del sistema endocrino:
   • diabete mellito (una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo, che porta ad un costante aumento dei livelli di glucosio nel sangue);
   • malattie delle ghiandole surrenali con disturbi della secrezione ormonale;
   • diminuzione o aumento della funzione tiroidea (ipotiroidismo, ipertiroidismo).
3. Malnutrizione e sue conseguenze:
   • esaurimento del corpo;
   • eccesso di peso corporeo dovuto al tessuto adiposo;
   • carenza di oligoelementi e vitamine.
4. Alcune malattie accompagnate dalla deposizione di strutture insolite nei tessuti:
   • sarcoidosi (presenza di nodi stretti che comprimono il tessuto normale, interrompendo la loro struttura);
   • amiloidosi (deposizione nei tessuti di uno speciale complesso di proteine-carboidrati (amiloide), che distrugge l'organo).
5. Altre malattie:
   • insufficienza renale cronica nella fase terminale (con cambiamenti irreversibili nell'organo);
   • Infezione da HIV
6. Disturbi funzionali del cuore:
   • disturbi del ritmo cardiaco;
   • blocco (violazione degli impulsi nervosi sulle strutture del cuore);
   • difetti cardiaci acquisiti e congeniti.
7. Malattie infiammatorie del cuore (miocardite, endocardite e pericardite).
8. Cronicamente aumento della pressione del sangue (ipertensione).

Ci sono una serie di fattori predisponenti e malattie che aumentano significativamente il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca cronica. Alcuni di loro possono causare autonomamente la patologia. Questi includono:

• il fumo;
• l'obesità;
• l'alcolismo;
• aritmia;
• malattia renale;
• aumento della pressione;
• interruzione del metabolismo dei grassi nel corpo (aumento del colesterolo, ecc.);
• diabete mellito.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Nell'esaminare la storia, è importante determinare il momento in cui la dispnea, l'edema e l'affaticamento cominciano a disturbare. È necessario fare l'attenzione a un tal sintomo come la tosse, la sua natura e la prescrizione. È necessario scoprire se il paziente ha difetti cardiaci o un'altra patologia del sistema cardiovascolare. Sono stati presi in precedenza farmaci tossici, se ci fosse una violazione del sistema immunitario del corpo e la presenza di malattie infettive pericolose con complicanze.

L'esame del paziente può determinare il pallore della pelle e il gonfiore delle gambe. Quando si ascolta il cuore, ci sono rumori e segni di ristagno di liquido nei polmoni.

Le analisi generali del sangue e delle urine possono indicare eventuali comorbilità o sviluppare complicanze, in particolare, di natura infiammatoria.

Nello studio delle analisi biochimiche del colesterolo nel sangue viene determinato. Questo è necessario per valutare il rischio di sviluppare complicazioni e assegnare il corretto complesso di trattamento di mantenimento. Studiamo il contenuto quantitativo di creatinina, urea e acido urico. Questo indica la rottura delle sostanze del tessuto muscolare, delle proteine ​​e del nucleo cellulare. Viene determinato il livello di potassio, che può "stimolare" il probabile danno concomitante agli organi.

Un esame del sangue immunologico può mostrare il livello di proteina C-reattiva, che aumenta durante i processi infiammatori. Viene anche determinata la presenza di anticorpi ai microrganismi che infettano il tessuto cardiaco.

Indicatori dettagliati del coagulogramma consentiranno di studiare possibili complicazioni o la presenza di insufficienza cardiaca. Con l'aiuto dell'analisi, viene determinata una maggiore coagulabilità o l'aspetto nel sangue delle sostanze che indicano la disintegrazione dei coaguli di sangue. Di norma questi ultimi indicatori non dovrebbero essere determinati.

La determinazione dell'ormone sodio-uretico può mostrare la presenza, l'estensione e l'efficacia del trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosticare l'insufficienza cardiaca e determinare la sua classe funzionale nel modo seguente. Per 10 minuti, il paziente si appoggia e quindi a un ritmo normale inizia a muoversi. Camminare dura 6 minuti. In caso di grave mancanza di respiro, grave tachicardia o debolezza, il test viene interrotto e viene misurata la distanza percorsa. Interpretazione dei risultati della ricerca:

• 550 metri o più - l'insufficienza cardiaca è assente;
• da 425 a 550 metri - FC I;
• da 300 a 425 metri - FC II;
• da 150 a 300 metri - FC III;
• 150 metri o meno - FC IV.

L'elettrocardiografia (ECG) può determinare cambiamenti nel ritmo cardiaco o sovraccarico di alcuni dei suoi reparti, il che indica CHF. Cambiamenti cicatriziali a volte visibili dopo infarto miocardico e aumento (ipertrofia) di una certa camera cardiaca.

Una radiografia del torace determina la presenza di fluido nella cavità pleurica, indicando che vi è ristagno nella circolazione polmonare. È inoltre possibile stimare la dimensione del cuore, in particolare, il suo aumento.

Ultrasuoni (ecografia, ecocardiografia) ti permettono di valutare molti fattori. Pertanto, è possibile scoprire vari dati sulla dimensione delle camere cardiache e lo spessore delle loro pareti, lo stato dell'apparato valvolare e l'efficienza delle contrazioni cardiache. Questo studio determina anche il movimento del sangue attraverso i vasi.

In presenza di una forma permanente di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), viene eseguita un'ecografia transesofagea. È necessario determinare la presenza di possibili coaguli di sangue nell'atrio destro e le loro dimensioni.

Ecocardiografia da sforzo Per studiare le abilità del muscolo cardiaco a volte produrre ecocardiografia da sforzo. L'essenza del metodo risiede nello studio ecografico prima dell'esercizio e dopo di esso. Questo studio identifica anche siti miocardici vitali.

Tomografia a spirale calcolata. Questo studio utilizza l'allineamento dei raggi X di diverse profondità in combinazione con la risonanza magnetica (RM). Il risultato è l'immagine più accurata del cuore.

Con l'aiuto di angiografia coronarica è determinata dal grado di cuore vascolare. Per fare questo, un agente di contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno, che è evidente con i raggi X. Con l'aiuto delle immagini, l'apporto di questa sostanza nei vasi sanguigni del cuore viene quindi studiato.

Nel caso in cui sia impossibile determinare in modo affidabile la causa della malattia, viene utilizzata una biopsia endomiocardica. L'essenza dello studio è di prendere il rivestimento interno del cuore per studiarlo.

Trattamento cronico per insufficienza cardiaca

La terapia dell'insufficienza cardiaca, così come molte altre malattie, inizia con uno stile di vita corretto e un'alimentazione sana. La base della dieta è limitare il consumo di sale a circa 2,5 - 3 grammi al giorno. La quantità di liquido che bevi dovrebbe essere di circa 1 - 1,3 litri.

Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e ipercalorico con abbastanza vitamine. È importante pesare regolarmente, perché l'aumento di peso anche di alcuni chilogrammi al giorno può indicare un ritardo nel liquido corporeo. Di conseguenza, questa condizione aggrava il corso di CHF.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca, è estremamente importante avere uno sforzo fisico regolare e costante a seconda della classe funzionale della malattia. La riduzione dell'attività motoria è necessaria in presenza di qualsiasi processo infiammatorio nel muscolo cardiaco.

I principali gruppi di medicinali usati nell'insufficienza cardiaca cronica:

1. I-ACE (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina). Questi farmaci rallentano lo sviluppo e la progressione di CHF. Avere una funzione protettiva per i reni, cuore e vasi sanguigni, ridurre l'ipertensione.
2. Preparazioni di un gruppo di antagonisti del recettore dell'angiotensina. Questi farmaci, a differenza degli ACE-inibitori, hanno maggiori probabilità di bloccare l'enzima. Tali farmaci sono prescritti per le allergie a i-ACE o quando gli effetti collaterali compaiono sotto forma di tosse secca. A volte entrambi questi farmaci sono combinati tra loro.
3. Beta-bloccanti - farmaci che riducono la pressione e la frequenza delle contrazioni del cuore. Queste sostanze hanno una proprietà antiaritmica aggiuntiva. Nominato insieme agli ACE inibitori.
4. I farmaci antagonisti dei recettori di aldosterone sono sostanze con un debole effetto diuretico. Conservano il potassio nel corpo e sono usati dai pazienti dopo infarto miocardico o con grave insufficienza cardiaca.
5. Diuretici (diuretici). Usato per rimuovere dal corpo il liquido in eccesso e il sale.
6. I glicosidi cardiaci sono sostanze medicinali che aumentano la potenza della gittata cardiaca. Questi farmaci di origine vegetale sono utilizzati principalmente per la combinazione di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale.

Inoltre farmaci usati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca:

1. Le statine. Questi farmaci sono usati per ridurre il livello di grasso nel sangue. Questo è necessario per minimizzare la loro deposizione nella parete vascolare del corpo. La preferenza per tali farmaci è data dall'insufficienza cardiaca cronica causata dalla malattia coronarica.
2. Anticoagulanti indiretti Tali farmaci prevengono la sintesi nel fegato di sostanze speciali che contribuiscono ad aumentare la trombosi.

Farmaci ausiliari usati nell'insufficienza cardiaca complicata:

1. I nitrati sono sostanze le cui formule chimiche sono a base di sali di acido nitrico. Tali farmaci espandono i vasi sanguigni e aiutano a migliorare la circolazione del sangue. Sono utilizzati principalmente per l'angina e l'ischemia del cuore.
2. Antagonisti del calcio Utilizzato con angina pectoris, aumento persistente della pressione sanguigna, ipertensione polmonare o insufficienza valvolare.
3. Farmaci antiaritmici.
4. antiaggreganti piastrinici. Insieme agli anticoagulanti riduce la coagulazione del sangue. Usato come prevenzione della trombosi: infarti e ictus ischemico.
5. Stimolanti non glicosidi inotropi. Aumentare la forza di contrazione del cuore e della pressione sanguigna.

Trattamento elettrofisiologico di CHF

1. Installazione di un pacemaker permanente (IVR - pacemaker artificiale), che imposta il cuore al ritmo corretto.
2. Impianto di un defibrillatore cardioverter. Un tale dispositivo, oltre a creare un ritmo costante, è in grado di produrre una scarica elettrica quando si verificano aritmie potenzialmente letali.

Trattamenti chirurgici

1. Bypass coronarico e mammario-coronarico L'essenza della procedura è di creare vasi aggiuntivi dall'aorta o dall'arteria interna del torace al muscolo cardiaco. Questo intervento chirurgico viene eseguito in caso di danno pronunciato alle arterie del cuore.
2. Con una significativa stenosi o insufficienza valvolare, viene eseguita la correzione chirurgica.
3. Se è impossibile o inefficace usare i metodi di terapia sopra descritti, è indicato il trapianto cardiaco completo.
4. L'uso di speciali apparati artificiali di circolazione del sangue ausiliari. Rappresentano qualcosa come i ventricoli del cuore, che sono impiantati all'interno del corpo e collegati a speciali batterie situate sulla cintura del paziente.
5. Con un aumento significativo della cavità delle camere cardiache, in particolare, con cardiomiopatia dilatativa, il cuore viene "avvolto" con uno scheletro elastico che, in combinazione con la terapia medica corretta, rallenta la progressione di CHF.

Complicazioni di insufficienza cardiaca

Le principali conseguenze che si verificano nella patologia cardiaca possono influenzare sia il lavoro del cuore stesso che altri organi interni. Maggiori complicazioni

1. Insufficienza epatica dovuta a stasi del sangue.
2. Ingrandimento del cuore.
3. Violazione della conduzione del cuore e del suo ritmo.
4. La presenza di trombosi in qualsiasi organo o tessuto del corpo.
5. Esaurimento dell'attività cardiaca.
6. Morte coronarica improvvisa (cardiaca)

Prevenzione di CHF

La prevenzione dell'insufficienza cardiaca cronica può essere suddivisa in primaria e secondaria.

La prevenzione primaria si basa su interventi che impediscono il verificarsi di CHF nelle persone con un'elevata suscettibilità alla malattia. Include la normalizzazione della nutrizione e dell'esercizio fisico, riducendo i fattori di rischio (prevenendo l'obesità e smettendo di fumare).

La prevenzione secondaria è la cura tempestiva della cardiopatia cronica. Viene eseguito per prevenire l'aggravamento della patologia. Le principali misure includono la terapia dell'ipertensione arteriosa, malattia coronarica, aritmie, disturbi del metabolismo dei lipidi e trattamento chirurgico dei difetti cardiaci.

Secondo le statistiche mondiali, la sopravvivenza dei pazienti dipende interamente dalla gravità della malattia e dalla classe funzionale. In media, circa il 50-60% dei pazienti esiste normalmente per 3-4 anni. La malattia in questi giorni tende ad essere più comune.

Insufficienza cardiaca: classificazione, diagnosi e trattamento

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è il risultato della maggior parte delle malattie cardiache in assenza di trattamento.

Questa è una condizione in cui il cuore non può pompare il sangue in un volume sufficiente, a causa del quale organi e tessuti avvertono una mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive.

I segni più evidenti di insufficienza cardiaca sono mancanza di respiro e gonfiore. La dispnea si verifica in concomitanza con il ristagno di sangue nei vasi polmonari e con l'aumentato bisogno di ossigeno per il corpo. L'edema appare a causa del ristagno del sangue nel letto venoso.

Il CHF si sviluppa gradualmente, quindi si distinguono diverse fasi di questa malattia. Ci sono diversi principi per dividere l'insufficienza cardiaca in stadi, una delle classificazioni più convenienti e comprensibili sviluppate dalla New York Heart Association. Esistono quattro classi funzionali di pazienti con CHF:

I FC: il paziente non subisce restrizioni nell'attività fisica. I carichi normali non provocano debolezza (nausea), palpitazioni, mancanza di respiro o dolore anginoso.

II FC: moderata limitazione dell'attività fisica. Il paziente si sente a suo agio a riposo, ma fare uno sforzo fisico normale provoca debolezza (vertigini), palpitazioni, mancanza di respiro o dolore anginoso.

III FC - una marcata limitazione dell'attività fisica. Il paziente si sente a suo agio solo a riposo, ma meno del solito esercizio porta allo sviluppo di debolezza (nausea), palpitazioni, mancanza di respiro o dolore anginoso.

IV FC - incapacità di eseguire qualsiasi carico senza disagio. I sintomi di insufficienza cardiaca o sindrome dell'angina possono manifestarsi a riposo. Quando si esegue un carico minimo aumenta il disagio.

Cos'è l'insufficienza cardiaca cronica?

Lo stato di insufficienza cardiaca cronica si verifica quando il cuore non fornisce più adeguatamente tessuti e organi con sangue e quindi con ossigeno e sostanze nutritive.

Perché succede?

Nell'insufficienza cronica, il muscolo cardiaco (miocardio) non è in grado di sviluppare sforzi adeguati per espellere il sangue dal ventricolo sinistro. Le cause di questa violazione possono essere associate a danni al miocardio stesso, all'aorta (l'arteria principale diretta direttamente dal cuore) e alle valvole cardiache.

Il miocardio è affetto da cardiopatia ischemica, miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), cardiomiopatie, malattie sistemiche del tessuto connettivo. Il danno miocardico tossico si riscontra anche nei casi di avvelenamento da veleni, tossine e droghe.

La sconfitta dell'aorta e delle arterie si verifica nell'aterosclerosi, nell'ipertensione, nel diabete e in alcune altre malattie.

Anche i difetti cardiaci non controllati (congeniti e acquisiti) portano allo scompenso cardiaco.

Cosa sta succedendo

La circolazione sanguigna lenta causa la fame cronica di ossigeno di organi e tessuti, che causa una manifestazione caratteristica di insufficienza cardiaca - mancanza di respiro durante l'esercizio fisico o (nei casi avanzati) a riposo. Una persona si lamenta di stanchezza, sonno povero, battito cardiaco accelerato (tachicardia).

La mancanza di ossigeno nelle parti del corpo più distanti dal cuore (dita, dita dei piedi, labbra) porta al fatto che la pelle su di loro acquisisce una sfumatura grigio-bluastra (cianosi). Una insufficienza cardiaca porta non solo a una diminuzione del volume di sangue che entra nel letto arterioso, ma anche al ristagno di sangue nel letto venoso. Questo porta all'edema (in primo luogo - delle gambe), così come il dolore nel giusto ipocondrio associato a trabocco delle vene del fegato.

Nella fase più grave dello scompenso cardiaco, tutti i sintomi sopra citati sono in aumento.

Cianosi e mancanza di respiro disturbano una persona anche in uno stato di completo riposo. È costretto a stare seduto tutto il giorno in posizione seduta, poiché nella posizione prona, la mancanza di respiro aumenta e persino riesce a dormire solo seduto. L'edema si diffonde a tutta la parte inferiore del corpo, il liquido si accumula anche nelle cavità del corpo (addominali, pleurici).

La diagnosi

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame da parte di un cardiologo e di ulteriori metodi di esame, come un elettrocardiogramma in diverse varianti: monitoraggio giornaliero dell'ECG e test del tapis roulant. La contrattilità e le dimensioni del cuore, la quantità di sangue gettato nell'aorta possono essere determinate utilizzando un ecocardiogramma. La cateterizzazione cardiaca è possibile (un tubo sottile viene inserito attraverso una vena o un'arteria direttamente nel cuore, questa procedura consente di misurare la pressione nelle camere cardiache e identificare il sito di occlusione vascolare).

trattamento

L'insufficienza cardiaca è molto più facile da prevenire che curare.

La sua prevenzione comprende il trattamento dell'ipertensione arteriosa, la prevenzione dell'aterosclerosi, uno stile di vita sano, l'esercizio fisico, la cessazione del fumo e la dieta.

Se l'insufficienza cardiaca si è sviluppata, il cardiologo prescriverà un trattamento. Di solito include diuretici (per ridurre il volume di sangue pompato), beta-bloccanti ultra-selettivi (per ridurre la richiesta di ossigeno del cuore), terapia metabolica e, naturalmente, trattamento della malattia di base.

CHF: cause, sintomi e trattamento

CHF è una malattia caratterizzata da una scarsa fornitura di sangue agli organi umani in qualsiasi condizione.

È una questione sia di sforzo fisico che di riposo.

Ciò porta al fatto che organi e tessuti non ricevono più l'ossigeno necessario per il corretto funzionamento.

Le conseguenze di ciò sono tristi: un insufficiente apporto di sangue è una delle cause principali di molte malattie.

In questo contesto, appaiono immediatamente mancanza di respiro, debolezza e gonfiore dovuti alla ritenzione di liquidi nel corpo.

Se parliamo dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, va notato che questa malattia si sviluppa gradualmente.

Il CHF si sviluppa per determinati motivi.

Capiamo cosa succede allo scompenso cardiaco:

• Ischemia del cuore.
• Infarto miocardico, posticipato negli ultimi tempi.
• Tutti i tipi di malattie virali e batteriche.
• Alta pressione costante
• Cambiamenti patologici nella struttura dei tessuti del cuore a causa di malattie infiammatorie.
• Scambi i disordini nel muscolo del cuore.
• Battito cardiaco sbagliato
• La condizione patologica del muscolo cardiaco, provocando un aumento del tessuto cicatriziale connettivo nel miocardio.
• Tutti i tipi di malattie cardiache.
• Infiammazione delle valvole del cuore.
• Infiammazione della membrana sierosa del cuore, provocando la compressione del cuore e dei vasi sanguigni accumulati.
• Malattie di polmoni e bronchi.
• Effetti permanenti di alcol sul corpo.
• Vecchiaia

Insufficienza cardiaca cronica: sintomi e diagnosi

L'insufficienza cardiaca cronica si manifesta con sintomi che dipendono dall'entità del danno al muscolo cardiaco.

I principali sintomi della malattia includono:

• Mancanza di respiro, che si manifesta fortemente nello stato supino. Il paziente deve dormire, quasi mezzo seduto, mettendo alcuni cuscini sotto la sua testa.
• Tosse violenta con espettorato in cui possono essere rilevate particelle di sangue. In posizione prona, la tosse diventa insopportabile.
• Grande debolezza anche senza sforzo fisico. Il corpo si indebolisce, poiché l'ossigeno al cervello arriva in quantità insufficiente.
• Grave gonfiore, specialmente la sera. Il fluido non viene escreto dal corpo e si deposita nei tessuti delle gambe, quindi è necessario regolare il bilancio idrico.
• Dolore addominale causato da edema della cavità addominale.
• Insufficienza renale ed epatica.
• Pelle blu, in particolare dita e labbra. Ciò è dovuto al fatto che il sangue venoso circola male e non satura il tessuto con l'ossigeno.
• Tachicardia e aritmia.

La diagnosi di insufficienza cardiaca cronica viene stabilita dal medico in base ai reclami del paziente. Con la malattia, i suoni cardiaci deboli si sentono bene, il ritmo cardiaco sta funzionando male, e ci sono rumori e respiro sibilante nei polmoni.

Durante l'esame viene eseguita un'ecografia del cuore, che mostra patologia, a seguito della quale si è sviluppato lo scompenso cardiaco. Anche durante l'ecografia, è possibile osservare la funzione contrattile del miocardio.

Inoltre prescrivono test di laboratorio, con i loro scarsi risultati, possono prescrivere un elettrocardiogramma per determinare la malattia coronarica, segni di cardiosclerosi post-infarto, ritmo cardiaco. In caso di gravi anomalie dell'ECG, è possibile eseguire un ECG giornaliero, una misurazione della pressione arteriosa, un test del tapis roulant e un'ergometria da bicicletta. Questo ti permette di identificare la fase di angina e CHF.

I raggi X sono prescritti per determinare l'ipertrofia del miocardio. Anche nella foto è possibile vedere la patologia dei polmoni, derivante da congestione venosa o edema.

In presenza di malattia coronarica, il paziente può sottoporsi ad angiografia coronarica per determinare il livello di pervietà delle arterie venose e prescrivere un trattamento chirurgico. Se si sospetta una stasi di sangue nel fegato e nei reni, si esegue l'ecografia di questi organi.

La malattia richiede una diagnosi approfondita, che il medico deve prescrivere.

Fattori che possono portare a un peggioramento del CHF:

• Lo sviluppo di una grave malattia cardiaca che non è curabile.
• Lo sviluppo di ulteriori malattie del sistema cardiovascolare.
• Lo sviluppo di malattie di altri organi.
• Lavoro fisico, scarsa nutrizione, mancanza di vitamine, tensione nervosa costante.
• Accettazione di determinati farmaci.

Insufficienza cardiaca acuta: sintomi e trattamento

L'insufficienza cardiaca acuta è una sindrome in cui i segni clinici della malattia compaiono rapidamente e molto intensamente, come conseguenza del deterioramento della funzione sistolica del cuore.

Tutti questi insuccessi nel cuore portano a disturbi emodinamici e cambiamenti irreversibili nella circolazione sanguigna dei polmoni.

L'insufficienza cardiaca acuta è un malfunzionamento del cuore, a causa del quale la gittata cardiaca peggiora, la pressione aumenta nella piccola circolazione, c'è un debole microcircolo nel sangue nei tessuti e nella stagnazione.

Questa è una condizione patologica che si verifica a causa dello sviluppo di CHF per il suo scompenso, anche se ci sono casi di sviluppo di patologia e senza malattie cardiache.

Il DOS richiede cure mediche immediate, poiché è una condizione frequente che comporta una minaccia per la vita umana.

L'insufficienza cardiaca acuta è una condizione critica del paziente, che può portare all'arresto cardiaco. Se si sospetta una sindrome, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza con il team di cardioreanimazione.

I sintomi di insufficienza ventricolare destra includono:

• Dispnea a riposo. Sembra come risultato del broncospasmo.
• Dolore dietro il petto.
• Pelle blu o gialla, in particolare le labbra.
• Sudore freddo sulla fronte
• Sporgenza e palpazione delle vene sul collo.
• Fegato e dolore ingrossati nell'area.
• Palpitazioni cardiache
• Gonfiore alle gambe.
• Gonfiore.

I sintomi di insufficienza ventricolare sinistra includono quanto segue:

• Dispnea con un soffocamento.
• Frequenti palpitazioni e aritmie.
• Debolezza prima di svenire.
• Sbiancamento della pelle
• Tosse con schiuma e sangue.
• Respiro affannoso nei polmoni.

L'insufficienza cardiaca acuta può essere fatale, quindi è necessario un aiuto medico. Non è necessario posticipare e attendere che l'attacco passi, è urgente chiamare un'ambulanza con cardiologi. I medici all'arrivo aiuteranno a ripristinare il battito del cuore e il flusso sanguigno verso i vasi danneggiati. A tale scopo, gli agenti trombo-dissoluzione vengono iniettati nella vena.

All'arrivo in ospedale, è possibile eseguire un'operazione urgente per ripristinare il muscolo cardiaco, in caso di rottura.

Inoltre, i medici rimuovono l'attacco di soffocamento, che è diventato la causa di insufficienza congestizia, rimuovere il tromboembolismo e l'ossigenoterapia. Gli analgesici narcotici sono più spesso utilizzati per alleviare la SSL. E i glucosidi e la cardiotonia aiutano a normalizzare la funzione contrattile del miocardio.

È necessario sapere che per qualsiasi segno di DOS è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.È necessario ricordare che in presenza del minimo sospetto dello sviluppo di DOS, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Forme e stadi dello scompenso cardiaco e dei loro segni

Le fasi di insufficienza cardiaca secondo la classificazione dei cardiologi Strazhesko e Vasilenko sono suddivisi in base allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Fase 1: l'iniziale I primi segni di insufficienza cardiaca si manifestano. Il paziente è costantemente congelato, periodicamente raffreddando gli arti, gonfiore della parte inferiore del corpo (piedi, gambe). Nel primo periodo, l'edema è incostante, si verifica nel pomeriggio e scompare dopo una lunga notte di riposo. Inoltre, vi è la presenza di una costante sensazione di stanchezza, affaticamento, che si spiega con la diminuzione graduale della velocità del flusso sanguigno nella pelle e nei muscoli scheletrici. Anche con un leggero sforzo fisico sul corpo (lunghe camminate, camminare giù per le scale, pulire la stanza), la mancanza di respiro appare, un forte attacco di tosse secca è possibile, i battiti del cuore diventano più frequenti.

Stadio 2 (A) - l'aspetto della stasi del sangue. Nello studio ha rivelato una violazione del flusso di sangue del circolo piccolo o grande della circolazione sanguigna. Gli attacchi periodici di asma o edema polmonare iniziano a manifestarsi. Ciò è dovuto alla congestione venosa nei polmoni.

sintomi:

1. Episodi costanti di tosse secca.
2. Suffocation.
3. Forte ansia
4. Palpitazioni cardiache

Con edema polmonare, il paziente ha una tosse con espettorato, respirazione rumorosa.

Stadio 2 (B) - la congestione venosa progredisce. La violazione è già presente nei 2 cerchi principali della circolazione sanguigna.

Lo stadio 3 è una chiara manifestazione della presenza di insufficienza cardiaca, i cambiamenti distrofici sono già irreversibili.

sintomi:

1. Presenza costante di mancanza di respiro
2. L'incapacità di eseguire anche una piccola attività fisica.
3. Cirrosi epatica.
4. La formazione di edema.
5. Abbassare la pressione sanguigna

Se non ti rivolgi urgentemente a uno specialista e non inizi il trattamento, allora il muscolo cardiaco si esaurisce rapidamente, il fegato, i reni, il cervello "soffrono". Morte possibile

La New York Heart Association ha sviluppato la sua classificazione funzionale e identificato le seguenti fasi dello scompenso cardiaco:

1. Classe funzionale 1: il paziente incontra difficoltà solo in quei casi in cui la sua attività fisica è ad alto livello. Non ci sono segni di malattie cardiache, i cambiamenti possono essere registrati solo dalla macchina ad ultrasuoni.
2. Classe funzionale 2 - mancanza di respiro e dolore sorgono periodicamente con un livello standard di sforzo fisico.
3. Classe funzionale 3: le condizioni del paziente possono essere considerate positive solo se osserva la modalità pastello e limita il più possibile l'attività fisica.
4. Classe funzionale 4: anche un minimo insieme di movimenti può causare un attacco, tutti i tipi di carichi sono esclusi.

C'è insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e ventricolare destra. Inoltre, se si seguono i cambiamenti irreversibili patologici, è possibile distinguere il tipo sistolico e diastolico di disfunzione ventricolare. Nel primo caso, la cavità del ventricolo sinistro si espande notevolmente e il flusso sanguigno diventa inferiore. Nel secondo caso, l'organo interessato non è in grado di rilassare completamente e riciclare lo spostamento standard del sangue, che provoca ristagno nella zona polmonare.

È molto importante che uno specialista diagnostichi correttamente il tipo di disfunzione ventricolare esaminando i segni di insufficienza cardiaca. Anche il corso del trattamento appare diverso, poiché la patologia fisiologica delle suddette forme di patologie è fondamentalmente diversa.

Il regime di trattamento viene compilato solo dopo aver rivelato il quadro clinico completo della malattia. L'emergenza e lo sviluppo di patologie sono direttamente dipendenti dall'età del paziente, lo stadio di sviluppo della malattia. Inoltre, il paziente deve fornire la loro storia medica. In questo caso, sarà più facile per il cardiologo rintracciare la storia della malattia e la sua approssimativa presenza temporanea.

Fasi di sviluppo delle patologie:

1. Insufficienza cardiaca sistolica. Intervalli di tempo interrotti per contrazione ventricolare.
2. Insufficienza cardiaca diastolica. Intervalli di tempo interrotti per il rilassamento ventricolare.
3. Forma mista di violazione. Il normale funzionamento sia della sistole che della diastole è compromesso.

Complicazioni di CHF e metodi di trattamento

Complicanze di CHF possono verificarsi se non si avvia in tempo il trattamento per la malattia.

CHF spesso deriva da molte malattie degli organi interni e dalla maggior parte delle malattie cardiache.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il cuore non pompa sangue nel volume richiesto, causando una mancanza di nutrienti negli organi.

I primi e più evidenti segni di CHF sono la presenza di edema e mancanza di respiro. Edema - il risultato della stagnazione del sangue nelle vene. La dispnea è un segno di stagnazione del sangue nei vasi sanguigni.

Quando si tratta di CHF, il paziente deve seguire la dieta prescritta. Questo sistema di alimentazione serve a limitare il sale e l'acqua. Gli alimenti dovrebbero essere nutrienti e facilmente digeribili. Devono contenere la quantità necessaria di proteine, vitamine e minerali. Il paziente deve anche monitorare il proprio peso ed eseguire carichi dinamici su diversi gruppi muscolari. Il numero e il tipo di carico in ciascun caso è determinato dal medico curante.

I farmaci prescritti per CHF sono gruppi primari, secondari e ausiliari. I preparativi del gruppo principale impediscono lo sviluppo della malattia, poiché proteggono il cuore, gli organi interni e ottimizzano la pressione sanguigna. Questi includono ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina (Concor, Anaprilin), beta-bloccanti, diuretici (Amiloride, Furosemide) e glucosidi cardiaci.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci sulla base del benazepril: questo è uno sviluppo moderno ed efficace degli scienziati. Un altro farmaco può essere prescritto come parte della terapia complessa - Ortomol Cardio.

È spesso consigliabile utilizzare i metodi elettrofisiologici della terapia.

Questi metodi includono:

1. Impianto artificiale, creando un impulso elettrico per i muscoli del cuore.
2. Impianto a tre camere dell'impulso dell'atrio destro e dei ventricoli del cuore. Fornisce la riduzione simultanea dei ventricoli del cuore su entrambi i lati.
3. L'impianto di un defibrillatore cardioverter è un dispositivo attraverso il quale non solo l'impulso elettrico viene trasmesso al cuore, ma anche i rischi di aritmia sono ridotti al minimo.

Quando il trattamento farmacologico è inefficace e l'attacco di scompenso cardiaco non passa, utilizzare un intervento chirurgico e chirurgico.

Tipi di intervento chirurgico per insufficienza cardiaca:

1. L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito quando i vasi sono marcatamente interessati dall'aterosclerosi.
2. Correzione chirurgica di difetti valvolari - utilizzata per stenosi grave o un numero insufficiente di valvole.
3. Il trapianto di cuore è un cardinale, ma in alcuni casi un metodo necessario. Nel corso di tale operazione, spesso si verificano le seguenti difficoltà: rigetto, mancanza di organi donatori, danni ai canali del sangue del cuore trapiantato.
4. Protezione del cuore grazie ad una rete elastica. Grazie a questo metodo, il cuore non cresce di dimensioni, ma il paziente si sente meglio.

L'installazione di apparecchiature e apparecchi artificiali nel corpo umano può anche essere utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna. Tali dispositivi sono introdotti chirurgicamente nel paziente. Attraverso la pelle sono collegati alle batterie situate sulla sua cintura. Tuttavia, durante tale operazione, complicazioni infettive, tromboembolia e trombosi sono del tutto possibili. Il costo di tali dispositivi è molto elevato, il che impedisce anche il loro utilizzo.

Se non si cura la malattia in tempo, il paziente può affrontare insufficienza miocardica acuta, edema polmonare, polmonite frequente e prolungata, o addirittura morte cardiaca improvvisa, infarto, ictus, tromboembolia. Queste sono le complicanze più comuni di CHF.