Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è una chiusura allentata delle cuspidi valvolari tricuspide durante la sistole, che porta ad un flusso inverso di sangue dal ventricolo all'atrio. Con insufficienza tricuspidale, vi è debolezza, moderata mancanza di respiro, palpitazioni, dolore nella regione del cuore; sviluppa cianosi e insufficienza cardiaca. L'insufficienza tricuspidale viene diagnosticata mediante ECG, radiografia, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, flebografia giugulare, ventricolografia. Il trattamento sintomatico dell'insufficienza tricuspidale è mirato a ridurre l'insufficienza cardiaca, l'ipertensione polmonare, la prevenzione dell'endocardite batterica; la correzione chirurgica radicale include la sostituzione della valvola plasty o tricuspide.

Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è un difetto cardiaco destro caratterizzato da una chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare con una valvola tricuspide, che è accompagnata da rigurgito sistolico patologico del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Tra i difetti cardiaci acquisiti di eziologia reumatica, l'insufficienza tricuspidale si verifica nel 15-30% dei casi. In cardiologia, secondo EchoCG, l'insufficienza tricuspidale di grado I viene rilevata anche in persone praticamente sane.

Altri difetti cardiaci congeniti possono accompagnare insufficienza tricuspidale: difetto del setto atriale, finestra ovale aperta, corretta trasposizione dei grandi vasi. La stenosi o insufficienza tricuspidale può essere inclusa nella struttura del difetto combinato mitralico-aortico-tricuspidale.

Cause di insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale congenita può essere dovuta all'anomalia di Ebstein, al sottosviluppo o all'anomalia del numero di lembi valvolari, displasia del tessuto connettivo nelle sindromi di Marfan ed Ehlers - Dunlos. L'insufficienza acquisita della valvola tricuspide primaria è più comune e può essere causata da varie cause.

La causa più comune dell'insufficienza tricuspidale è il reumatismo. L'endocardite reumatica ricorrente porta ad ispessimento e increspatura delle valvole, accorciamento e ispessimento dei filamenti del tendine. L'insufficienza tricuspidale risultante nella maggior parte dei casi è combinata con la stenosi dell'apertura atrioventricolare destra (difetto tricuspidale combinato). L'insufficienza tricuspid isolata di eziologia reumatica è estremamente rara. Altre cause relativamente infrequenti di insufficienza tricuspidale possono essere le rotture traumatiche dei muscoli papillari, la sindrome carcinoide (nel carcinoma ovarico, nel carcinoma dell'intestino tenue, nel cancro ai polmoni bronchogenico), l'endocardite infettiva dei tossicodipendenti.

Casi di insufficienza tricuspidale secondaria possono essere associati alla dilatazione dell'anello fibroso in cardiomiopatia dilatativa, ipertensione polmonare di grado elevato; l'indebolimento del miocardio del ventricolo destro con cuore polmonare, insufficienza cardiaca cronica, miocardite, miocardiodistrofia. L'insufficienza tricuspidale è complicata dal 90% delle malformazioni mitraliche (solitamente stenosi mitralica). Lo sviluppo di insufficienza tricuspidale secondaria può contribuire al divario dei muscoli papillari nell'infarto miocardico del ventricolo destro. Insufficienza transitoria della valvola tricuspide nei neonati si verifica in pazienti con disfunzione ischemica del ventricolo destro a causa di ipossia fetale, acidosi e ipoglicemia. L'insufficienza valvolare tricuspide può svilupparsi o progredire dopo la commissurotomia mitrale.

Classificazione dell'insufficienza tricuspidale

Pertanto, secondo il principio eziologico, si distinguono l'insufficienza tricuspidale (congenita e acquisita) primaria (organica) e secondaria (funzionale). Il fallimento organico può essere dovuto a deformazione, restringimento, calcificazione delle valvole; insufficienza tricuspidale funzionale - disfunzione dell'apparato valvolare (muscoli papillari, corde tendinee, anello fibroso).

Data la gravità del rigurgito, come determinato dall'ecocardiografia, è consuetudine distinguere 4 gradi di insufficienza tricuspidale:

• I - il minimo flusso ematico inverso che non causa disturbi emodinamici;
• II - Invertire il flusso sanguigno ad una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide;
• III - flusso di rigurgito a una distanza superiore a 2 cm dalla valvola tricuspide;
• IV - rigurgito grave su una considerevole lunghezza della cavità dell'atrio destro.

Caratteristiche di emodinamica nell'insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è accompagnata dal ritorno di parte del sangue durante la sistole del ventricolo destro nell'atrio destro, che contemporaneamente riceve sangue dalla vena cava. L'insufficienza tricuspidale è compensata da un lavoro potenziato del cuore destro, che porta alla loro espansione e ipertrofia. Tuttavia, a causa della limitata capacità compensatoria dell'atrio destro, con insufficienza tricuspidale, la congestione venosa si sviluppa precocemente nella circolazione sistemica.

Nel caso di grave insufficienza tricuspidale e di un grande volume di rigurgito, non solo l'atrio destro, ma anche le vene sistemiche, soprattutto epatiche e giugulari, traboccano. L'aumento della pressione venosa provoca la pulsazione sistolica di grandi vene. La pressione sistolica nell'atrio destro aumenta in modo significativo ed è di 10-25 mm Hg. Art. (ad una velocità di circa 3 mm Hg. Art.); anche la pressione diastolica nel ventricolo destro è aumentata. La grave dilatazione dell'atrio destro può essere accompagnata da trombosi, PE e fibrillazione atriale, causando scompenso circolatorio e morte.

Sintomi di insufficienza tricuspidale

I neonati con insufficienza tricuspidale congenita mostrano grave insufficienza cardiaca e cianosi. Nel 25% dei casi, la manifestazione iniziale di insufficienza tricuspidale è lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare (con una combinazione di anomalia di Ebstein e sindrome WPW) o fibrillazione atriale.

In età avanzata, vengono presentati disturbi di debolezza, affaticamento con sforzo minimo, respiro corto, palpitazioni, dolore al cuore, emottisi, pesantezza nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza). Con stagnazione nella grande circolazione, si uniscono edema periferico, idrotorace, ascite ed epatomegalia.

L'esame di un paziente con insufficienza tricuspidale rivela gonfiore del viso, colore bluastro-ittero della pelle del viso e delle parti distali del corpo, pulsazione delle vene del collo, della parte anteriore del torace e del fegato ingrossato. Sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa di ipertensione portale. Nelle donne in gravidanza con insufficienza tricuspidale, la gravidanza può essere complicata da preeclampsia, insufficienza placentare, nascita prematura.

Diagnosi di insufficienza tricuspidale

Un esame auscultatorio rivela un soffio sistolico nel processo xifoideo e al livello dello spazio intercostale V-VII sul margine sinistro dello sterno, aggravato da un respiro profondo, così come altri fenomeni acustici dovuti a malformazioni concomitanti. Quando la valvola tricuspide si dilata, si sentono i suoni della "vela battente". Perkutorno è determinato dallo spostamento dei confini del cuore relativo ottusità a destra.

La diagnostica strumentale per l'insufficienza tricuspidale comprende radiografia poliposizionale del torace, radiografia cardiaca con contrasto esofageo, fonocardiografia, ECG, EchoCG con esame Doppler, suono del cuore destro, ventricolografia, flebografia giugulare, ecc.

Dati elettrocardiografici con insufficienza tricuspidale indicano ipertrofia e sovraccarico del cuore destro, disturbi del ritmo e della conduzione (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco AV). I segni fonocardiografici dell'insufficienza tricuspidale sono una diminuzione dell'ampiezza del primo tono nell'area di proiezione della valvola, un soffio sistolico simile a un nastro. Espansione radiografica delle ombre dell'atrio destro e del ventricolo, vene cave in assenza di segni di ristagno nella circolazione polmonare.

Durante l'ecografia del cuore, ipertrofia delle pareti e dilatazione delle cavità del cuore destro, deformità della valvola tricuspide (con reumatismi), espansione dell'anello fibroso (con insufficienza tricuspidale secondaria), presenza di vegetazioni sulle valvole (con endocardite batterica), spostamento della valvola (con anomalia di Ebstein) vengono rilevati accompagnamento CHD, ecc. La gravità del rigurgito è determinata dal rapporto tra l'area del getto e l'atrio destro.

Il flebogramma giugulare è caratterizzato da onde V pronunciate, la cui altezza dipende dal grado di rigurgito tricuspidale. Durante l'esecuzione della ventricolografia destra, vengono eseguite la registrazione del flusso di rigurgito e l'esclusione di ulteriori anomalie. Il sondaggio del cuore destro può determinare la pressione nell'atrio destro, nel ventricolo, nell'arteria polmonare, valutare la reversibilità dell'ipertensione arteriosa e pianificare il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale.

Trattamento dell'insufficienza tricuspidale

Le tattiche conservative per l'insufficienza tricuspidale sono principalmente di natura palliativa e mirano a combattere l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare. Ai pazienti vengono prescritti diuretici, vasodilatatori venosi, ACE-inibitori, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci metabolici, anticoagulanti. In presenza di idrotorace, si ricorre a puntura pleurica o drenaggio; in caso di accumulo di versamento nella cavità addominale - alla laparocentesi.

Con insufficienza tricuspidale di grado I, il trattamento chirurgico non è indicato. I motivi per la cardiochirurgia sono disturbi emodinamicamente significativi nell'insufficienza tricuspidale di grado II-IV. I principali tipi di intervento sono la valvola tricuspide in plastica e la protesi valvolare tricuspide artificiale o artificiale. Le protesi sono preferite in caso di endocardite infettiva, cambiamenti strutturali grossolani nella valvola, inefficacia dell'annuloplastica.

Il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale è associato al rischio di endocardite protesica, degenerazione di una protesi biologica, trombosi o calcificazione di una protesi artificiale, blocco dell'AV.

Prognosi e prevenzione dell'insufficienza tricuspidale

I fattori che aggravano il decorso naturale dell'insufficienza tricuspidale sono alterazioni organiche della valvola, presenza di altri difetti cardiaci e grave insufficienza circolatoria. La morte dei pazienti di solito si verifica per scompenso cardiaco progressivo, polmonite, embolia polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza tricuspidale secondaria è anche considerato prognostico sfavorevole.

La sopravvivenza a 5 anni dopo l'annuloplastica è del 70%, dopo le protesi del 62-66%. I pazienti che hanno subito la sostituzione della valvola tricuspide con una protesi artificiale hanno mostrato di ricevere anticoagulanti indiretti, per prevenire l'endocardite infettiva.

La base per la prevenzione dell'insufficienza tricuspidale è la prevenzione della recidiva dei reumatismi, il trattamento della malattia di base per prevenire lo sviluppo di insufficienza valvolare relativa, l'osservazione sistematica di un cardiologo e di un cardiochirurgo.

Insufficienza tricuspidale di 1 grado

Consultazione con un cardiologo

insufficienza tricuspidale di 1 grado, probabilmente di natura fisiologica, la cavità cardiaca non è dilatata, il miocardio non viene modificato, non si riscontrano ulteriori lesioni nelle cavità, l'apparato valvolare è insignificante, non vengono rilevate zone di contrattilità, la capacità diastolica non viene compromessa, la contrattilità viene preservata.

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Insufficienza della valvola tricuspide

L'insufficienza tricuspidale è una delle principali malattie del cuore umano, causata da molti fattori, incluso l'ambiente. Tutti possono affrontare la malattia, quindi dovresti sapere di cosa si tratta, per essere consapevole delle cause e dei segni del suo verificarsi.

A proposito di valvola tricuspide

Oggi la medicina ha imparato a salvare con successo le persone da malattie che in precedenza erano considerate molto gravi (3, 4 stadi dello scompenso cardiaco). Queste malattie sono le più gravi nella pratica medica, perché il cuore dipende dalla saturazione di tutto il corpo con sangue contenente ossigeno. Una di queste patologie è l'insufficienza valvolare tricuspide di 2 gradi. In questa fase, i medici prescrivono questi metodi di terapia, che permetteranno di ripristinare le prestazioni cardiache e prevenire il deterioramento.

La valvola tricuspide tricuspide è un setto tra l'atrio destro e il ventricolo destro, che impedisce il deflusso di sangue dal ventricolo all'atrio. Dopo il suo passaggio tra queste camere, la valvola si chiude, permettendo all'intero volume di continuare a muoversi nella giusta direzione, per entrare nell'arteria polmonare, saturando il corpo con l'ossigeno. La valvola tricuspide è composta da diversi componenti: la corda, i muscoli papillari, l'anello fibroso e le valvole.

Qualsiasi anormalità nel cuore causa un malfunzionamento delle valvole mitrale e tricuspide, alterazioni della prestazione cardiaca (sotto forma di stenosi o insufficienza), quindi la sua funzionalità deve essere monitorata regolarmente e devono essere prese misure preventive o terapeutiche tempestive.

Di conseguenza, l'insufficienza tricuspidale è una condizione patologica in cui la valvola tricuspide chiude ermeticamente il passaggio tra l'atrio e il ventricolo, consentendo a parte del sangue di ritornare al ventricolo. La malattia ha varie forme e caratteristiche.

L'inverso flusso di sangue nell'atrio è completamente inaccettabile per il pieno funzionamento del cuore. Ciò provoca un aumento della pressione intracardiaca e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni dell'organo. Così, il lavoro del cuore è disturbato, cerca di adattarsi alle condizioni avverse e continuare le sue attività. Tuttavia, se non si rivela il fallimento della valvola tricuspide nelle fasi iniziali, può portare alla morte.

sintomatologia

Al fine di rilevare la malattia nel tempo, si dovrebbe osservare attentamente i segnali inviati dal corpo. Le deviazioni nel benessere indicano una patologia specifica causata da un lavoro improprio del cuore:

• Mancanza di respiro si verifica quando non vi è un flusso sanguigno insufficiente alle arterie polmonari.
• Violazione del ritmo cardiaco, sbiadimento cardiaco, sensazione di sconvolgimento nella parte sinistra del torace provoca infiammazione (miocardite).
• Con il ristagno del liquido nel fegato, il dolore si verifica sotto le costole a destra.
• La gravità e il trabocco dell'addome, la comparsa di eruttazioni regolari indicano il traboccamento dei vasi sanguigni della cavità addominale.
• Debolezza e affaticamento sono direttamente correlati alla inadeguata distribuzione del sangue in tutto il corpo.

Vale la pena notare che nelle prime fasi della malattia è difficile notare questi sintomi, perché il cuore continua a far fronte al compito, quindi i sintomi non sono così chiaramente espressi.

Per evitare la comparsa di una grave minaccia per la salute, si dovrebbe sottoporsi ad un esame del sistema cardiovascolare almeno una volta all'anno.

Il primo e principale sintomo della malattia: il rumore nel cuore. Può sentire il cardiologo, ascoltando il torace con uno stetoscopio. Se c'è anche un piccolo rumore, uno specialista assegna procedure diagnostiche per confermare o negare il sospetto che ci sia un deficit di 1 grado.

Se la diagnosi è confermata e la differenza tra la dimensione dell'atrio e la valvola è piccola, il sangue lentamente torna indietro. Con un aumento significativo della camera atriale (2, 3, 4 stadi), la valvola passa una grande quantità di sangue nella direzione opposta, causando i suddetti sintomi e il peggioramento del benessere generale.

Fasi di sviluppo

L'insufficienza tricuspidale è suddivisa in diverse fasi, che caratterizzano la gravità della malattia. La scelta del metodo di trattamento dipende da loro.

Ci sono 4 gradi di gravità:

Fase 1 La corretta funzionalità della valvola tricuspide in questa fase viene corretta al meglio. Quando ciò accade, una piccola perdita di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Di regola, la dimensione del cuore praticamente non aumenta, c'è una leggera pressione all'interno del corpo, che non causa sintomi gravi.

Fase 2 Questa insufficienza tricuspidale è complicata, rispetto alla malattia del primo stadio. A questo punto, la corrente sanguigna dal ventricolo entra nell'atrio e raggiunge i 2 centimetri (dalla valvola tricuspide tricuspide).

Fase 3 È caratterizzato da una forte corrente. In questo caso, il getto di ritorno del sangue passa ad una distanza di oltre 2 centimetri sopra la valvola.

4 gradi. Può essere la causa della morte, soprattutto se una persona non prende misure per sbarazzarsi della malattia. A questo punto, il sangue che ritorna passa attraverso l'intera camera dell'atrio, creando una grande pressione intracardiaca e aumentandone le dimensioni.

Ogni fase è pericolosa a modo suo. La malattia è in grado di svilupparsi e trasformarsi facilmente in una forma complicata, se non si nota la malattia in modo tempestivo. Avendo appreso della presenza della malattia, dovresti trattare il trattamento in modo responsabile e seguire tutti i consigli del medico curante.

Quando una malattia viene rilevata negli stadi 3 e 4, si dovrebbe concordare con l'operazione chirurgica proposta dal medico. Altrimenti, la morte può superare in qualsiasi momento.

cause di

Qualsiasi malattia non appare senza causa. L'origine generale dell'insufficienza tricuspidale per la maggior parte dei pazienti è la trasmissione di gravi malattie cardiache. Può anche essere

• Neoplasie carcinoidi.
• Lesioni al seno.
• Reumatismi.
• Malattie che causano un aumento delle dimensioni del ventricolo destro e una ridotta circolazione del sangue.
• Complicanze postoperatorie dovute a un intervento chirurgico della valvola mitrale.
• Anomalo sviluppo valvolare o malattie che portano a violazioni della sua struttura.
• Danni ai componenti della valvola, in modo che non possa svolgere correttamente le sue funzioni.

classificazione

L'insufficienza valvolare tricuspide è una malattia che si verifica anche nei neonati. Dopo aver condotto numerosi studi su pazienti, i medici hanno classificato la malattia dividendola in congenita e acquisita, organica (primaria) e funzionale (secondaria).

Insufficienza congenita Appare con un effetto negativo di infezioni, radiazioni o raggi X sul corpo di una donna durante la gravidanza, nonché con caratteristiche anatomiche dello sviluppo fetale, fessure congenite, anomalie di Ebstein, degenerazione mixomatosa, che causa un lume tra le camere cardiache del lato destro.

La carenza acquisita si forma durante tutta la vita ed è una conseguenza dell'infiammazione intracardiaca.

Anche l'insufficienza tricuspidale è suddivisa in:

L'organico. È caratterizzato dalla deformazione o da un cambiamento nella forma / dimensione della patta della valvola. Di conseguenza, la transizione tra le camere intracardiache non si chiude strettamente.

Funzionale (relativo). Allo stesso tempo, le dimensioni della valvola sono preservate, ma l'atrio è aumentato significativamente. Ciò ha causato un allungamento dell'anello fibroso (l'anello, a cui le facce della valvola sono premute strettamente). Sulla base di quanto grandemente è aumentata la dimensione dell'atrio, possiamo assumere lo stadio della malattia.

Sulla base di tutte queste conoscenze, compresi i sintomi delle fasi 1, 2, 3, 4, i medici selezionano la terapia individuale. In situazioni particolarmente difficili, si raccomanda al paziente di eseguire un'operazione sul cuore.

diagnostica

L'insufficienza tricuspid è rilevata esaminando il cuore e le sue navi su attrezzature mediche speciali. Il medico prescrive le seguenti procedure al paziente:

• Cardiogramma elettrico. È necessario per rilevare l'allargamento e la deformazione delle camere cardiache.

• Phonocardiography. Il dispositivo è in grado di fissare e trasferire al supporto carta uno schema di rumore nel cuore. Per effettuare la diagnosi più accurata, utilizzare inoltre uno stetoscopio.
• Koronarokardiografiyu. Utilizzato per valutare il movimento del flusso sanguigno.
• X-ray. Corregge le dimensioni del cuore. Puoi vedere se la vena genitale con l'atrio è aumentata di dimensioni.
• Ecocardiografia. Questo metodo è il più comune, consentendo di identificare qualsiasi violazione nella salute del cuore.
• Tomografia computerizzata Uno dei metodi speciali per studiare il sistema cardiovascolare. Crea immagini tridimensionali che ti consentono di vedere il corpo in diversi piani, angoli e persino in sezione. Di regola, nominato nelle ultime fasi della malattia.
• Cateterizzazione. Grazie a un piccolo dispositivo che penetra nel corpo (utilizzando un catetere), viene misurata la pressione cardiaca e vengono registrate le informazioni sui disturbi intracardiaci.

Trattamento della malattia

L'insufficienza del tricuspidus è soggetta a trattamento obbligatorio. Allo stadio 1 della malattia, è possibile evitare le misure cardinali e si può semplicemente prendere le medicine prescritte da un medico.

Com'è il trattamento di questa patologia:

• Il paziente deve seguire la dieta prescritta dal medico. Ciò contribuirà a ridurre il carico sui vasi e sul cuore.
• Ridurre l'assunzione giornaliera di sale, acqua, tè, succhi.
• Evita il lavoro fisico, lo stress e l'ipotermia.
• Fumare con insufficienza tricuspidale è inaccettabile.

I medici prescrivono i pazienti per il mantenimento della prestazione cardiaca i seguenti farmaci:

• I glicosidi cardiaci sono usati per mantenere la funzionalità cardiaca.
• Farmaci per correggere il metabolismo miocardico.
• A ristagno di liquido nel corpo, è possibile la comparsa di edema tissutale. Le medicine diuretiche sono prescritte per alleviare il gonfiore.
• ACE inibitori che migliorano la funzionalità del cuore.
• Diuretici contenenti potassio: ti permettono di eliminare i liquidi in eccesso nel corpo.

La chirurgia cardiaca viene eseguita con la completa chiusura dell'organo. Al fine di garantire l'attività vitale del corpo durante l'intervento chirurgico, i medici collegano il paziente a un'attrezzatura speciale che svolge attività cardiaca. L'operazione può essere la seguente:

1. Chirurgia plastica In questo caso, la valvola è intatta e i medici tagliano il torace ed eliminano i suoi difetti.
2. Protesi. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una diagnosi speciale, grazie alla quale vengono stabilite le dimensioni esatte dell'anello fibroso. Secondo i dati ottenuti, fanno una protesi e la posizionano nel cuore, invece di una valvola cardiaca danneggiata.

Di conseguenza, l'insufficienza tricuspidale è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni che comportano la fase 3, 4, non è necessario posticipare la visita al medico.

Insufficienza di valvola mitralny e trikuspidala 1 grado

Insufficienza della valvola mitrale (insufficienza mitralica)

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Il termine "insufficienza mitralica" in medicina significa chiusura incompleta della valvola al momento della sistole, di conseguenza, parte del sangue scorre all'atrio sinistro, mentre il volume del sangue e la pressione in esso aumentano. Quindi il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro, dove aumenta anche il volume e la pressione. Di conseguenza, l'insufficienza della valvola mitrale porta ad un aumento della pressione e alla formazione di ristagni nei vasi polmonari. Il movimento del sangue nella direzione opposta è chiamato rigurgito.

Nella sua forma pura, l'insufficienza mitralica è rara e ammonta a solo il 5% dei casi. Negli adulti, è meno comune rispetto ai bambini. Di norma, la malattia è associata ad altri difetti cardiaci, come la stenosi mitralica, i difetti aortici.

classificazione

Ci sono tre gradi di insufficienza mitralica, a seconda di quanto fortemente il riggurgitation è espresso.

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• Al grado 1, il flusso sanguigno verso l'atrio sinistro è insignificante (circa il 25%) e si osserva solo sulla valvola. In connessione con la compensazione del difetto, il paziente si sente bene, i sintomi e i reclami sono assenti. L'ECG non mostra alcun cambiamento: durante l'esame, vengono rilevati rumori durante la sistole e i margini del cuore si estendono leggermente verso sinistra.
• Con il grado 2, il flusso inverso di sangue raggiunge il centro dell'atrio, più sangue viene gettato dal 25 al 50%. L'atrio non può spingere fuori il sangue senza aumentare la pressione. Si sviluppa ipertensione polmonare Durante questo periodo, appare mancanza di respiro, battito cardiaco frequente durante l'esercizio e a riposo, tosse. Sull'ECG, si osservano cambiamenti nell'atrio, durante l'esame, si avvertono soffi sistolici e l'espansione dei bordi cardiaci: a sinistra - fino a 2 cm, verso l'alto e verso destra - di 0,5 cm.
• Con il grado 3, il sangue raggiunge la parete posteriore dell'atrio e può raggiungere il 90% del volume sistolico. Questo è lo stadio del decompensation. Esiste un'ipertrofia dell'atrio sinistro, che non può spingere fuori l'intera quantità di sangue. Appaiono gli edemi, aumenta il fegato, aumenta la pressione venosa. L'ECG mostra la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra e dente mitrale. Si sente un mormorio sistolico pronunciato, i confini del cuore si espandono notevolmente.

sintomi

Per lungo tempo, l'insufficienza mitralica non si manifesta e non causa alcun disagio dovuto al fatto che è compensato con successo dalle capacità del cuore. I pazienti non vanno dal medico per diversi anni, perché i sintomi sono assenti. È possibile rilevare il difetto quando si ascoltano i caratteristici soffi cardiaci che si verificano quando il sangue ritorna all'atrio sinistro mentre il ventricolo sinistro si contrae.

In caso di insufficienza mitralica, il ventricolo sinistro aumenta gradualmente di dimensioni in quanto è costretto a pompare più sangue. Di conseguenza, ogni battito del cuore aumenta e la persona subisce un battito cardiaco, soprattutto quando si trova sul lato sinistro.

Al fine di accogliere il sangue extra proveniente dal ventricolo sinistro, l'atrio sinistro aumenta di dimensioni, inizia a essere anormale e si contrae troppo rapidamente a causa della fibrillazione atriale. La funzione di pompaggio del muscolo cardiaco nell'insufficienza mitralica è compromessa a causa di un ritmo anormale. Gli atri non si contraggono, ma tremano. La rottura del flusso sanguigno porta alla trombosi. Con grave rigurgito, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Quindi, possiamo nominare i seguenti possibili segni della malattia, che di solito compaiono in una fase tardiva dell'insufficienza della valvola mitrale:

• palpitazioni;
• tosse secca improduttiva che non può essere curata;
• gonfiore alle gambe;
• mancanza di respiro si verifica quando lo sforzo, e poi a riposo a causa del ristagno di sangue nei vasi polmonari.

motivi

Questo difetto può essere associato a danni alla valvola stessa oa causa di alterazioni patologiche del miocardio e dei muscoli papillari. L'insufficienza mitralica relativa può anche svilupparsi con una valvola normale, che non chiude l'apertura, che si è diffusa a seguito dell'aumento del ventricolo sinistro. Le ragioni possono essere le seguenti:

• endocardite infettiva precedentemente trasferita;
• reumatismi;
• calcificazione dell'anello mitrale;
• lesione ai volantini della valvola;
• alcune malattie sistemiche autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso, sclerodermia);
• prolasso della valvola mitrale;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi postinfartuale.
• ipertensione arteriosa progressiva;
• cardiopatia ischemica;
• cardiomiopatia dilatativa;
• miocardite.

diagnostica

I principali metodi diagnostici dell'insufficienza mitralica includono:

• esame e conversazione con il paziente;
• elettrocardiografia;
• radiografie del torace;
• ecocardiografia.

Durante l'ascolto, il medico può determinare la presenza di insufficienza mitralica dal suono caratteristico durante la contrazione del ventricolo sinistro. Una radiografia del torace e un ECG aiutano a rilevare un aumento del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia è considerata il metodo più informativo per diagnosticare l'insufficienza mitralica e consente di vedere un difetto valvolare e valutare la gravità del danno.

trattamento

Il trattamento dell'insufficienza mitralica dipende dalla gravità del difetto e dalle cause. Farmaci utilizzati nella fibrillazione atriale, aritmie, per ridurre la frequenza cardiaca. Insufficienza mitralica lieve e moderata richiede una limitazione dello stress emotivo e fisico. È necessario uno stile di vita sano, il fumo e l'alcol dovrebbero essere abbandonati.

Con grave NMC, è prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione di riparazione della valvola deve essere eseguita il prima possibile, fino a quando non compaiono cambiamenti irreversibili nel ventricolo sinistro.

Con il trattamento chirurgico dell'insufficienza della valvola mitrale, si verifica il suo recupero. Questa operazione è indicata se i cambiamenti nella valvola cardiaca sono minori. Questo può essere un anello di plastica, lembi di plastica, un restringimento dell'anello, la sostituzione dei lembi.

C'è un'altra opzione: rimuovere la valvola danneggiata e sostituirla con una meccanica. L'operazione di risparmio delle valvole non può sempre eliminare il rigurgito, ma può ridurlo e quindi alleviare i sintomi. Di conseguenza, il processo di ulteriore danno al cuore si interrompe. La protesi è considerata un metodo più efficace. Tuttavia, con una valvola artificiale c'è il rischio di trombosi, quindi il paziente è costretto a prendere costantemente mezzi per prevenire una rapida coagulazione del sangue. In caso di danni alla protesi, è necessario sostituirlo immediatamente.

prospettiva

La prognosi dipende dalla gravità del danno alla valvola e dallo stato del miocardio. Insufficienza grave e cattivo stato del miocardio portano rapidamente a gravi disturbi circolatori. Una prognosi sfavorevole si può dire in caso di insufficienza cardiaca cronica. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità durante l'anno è del 28%. Con insufficienza MK relativa, l'esito della malattia è determinato dalla gravità del disturbo circolatorio e dalla malattia che ha portato alla malformazione.

Con una forma lieve e moderata di insufficienza mitralica, una persona può essere in grado di lavorare a lungo se viene osservata da un cardiologo e segue il suo consiglio. La malattia in queste fasi non è una controindicazione per la nascita di un bambino.

Insufficienza della valvola aortica: sintomi, diagnosi, trattamento

L'insufficienza della valvola aortica è chiamata difetto cardiaco, in cui le foglie delle valvole non possono chiudersi completamente e impedire il ritorno di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro quando le pareti dei ventricoli si rilassano. Come risultato del costante rigurgito ematico, il ventricolo sinistro è sottoposto a stress costante, le sue pareti si allungano e si ispessiscono e gli organi e i tessuti del corpo soffrono di un'insufficiente circolazione sanguigna.

Nella fase di compensazione, l'insufficienza della valvola aortica può non manifestarsi, ma quando le riserve sono esaurite, il cuore è sotto pressione crescente e la salute del paziente si deteriora, poiché i cambiamenti nella struttura cardiaca diventano irreversibili e si sviluppa un'insufficienza cardiaca totale. Tali gravi manifestazioni di questo difetto valvolare possono minacciare lo sviluppo di gravi complicanze e l'inizio della morte.

Secondo le statistiche, l'insufficienza aortica si riscontra in ogni settimo paziente con difetti cardiaci e nel 50-60% dei casi in combinazione con stenosi aortica e / o insufficienza mitralica o stenosi. In isolamento, questo difetto si osserva in ogni ventesimo paziente con difetti cardiaci. L'insufficienza aortica si verifica principalmente negli uomini e nella maggior parte dei casi viene acquisita.

A seconda del momento della formazione del difetto, l'insufficienza aortica può essere:

• congenita: si sviluppa in seguito a cause ereditarie o all'influenza negativa di vari fattori sull'organismo della futura madre;
• acquisito: si sviluppa a causa dell'impatto sul cuore di varie malattie, lesioni e patologie oncologiche che appaiono in un bambino o in un adulto dopo la nascita.

Il rigurgito della valvola aortica acquisita può essere:

• organico: si sviluppa a causa del danneggiamento della struttura della valvola;
• funzionale: si sviluppa a causa dell'espansione del ventricolo sinistro o dell'aorta.

A seconda del volume di sangue nel ventricolo sinistro dell'aorta, ci sono quattro gradi di questa malattia cardiaca:

• I grado - non più del 15%;
• Grado II - circa il 15-30%;
• Grado III - fino al 50%;
• Grado IV - oltre il 50%.

In base al tasso di sviluppo della malattia, l'insufficienza aortica può essere:

• cronico: si sviluppa per molti anni;
• acuta: la fase di scompenso si verifica entro pochi giorni (con dissezione aortica, grave endocardite o lesioni al torace).

motivi

L'insufficienza della valvola aortica congenita è raramente rilevata. Può essere chiamato:

• effetti negativi sul corpo di un'infezione in gravidanza, raggi X o radiazioni, ecc.;
• difetti congeniti delle strutture cardiache (sviluppo di valvole aortiche a 1-2 o 4 foglie, anomalie del setto interatriale);
• allargamenti aortici, amoreggiare a causa della sindrome di Marfan;
• sindrome da displasia del tessuto connettivo, che porta a ispessimento e degenerazione delle valvole valvolari.

L'insufficienza della valvola aortica biologica acquisita può essere causata da tali malattie e patologie:

• aterosclerosi dell'aorta;
• febbre reumatica;
• endocardite infettiva;
• la sifilide;
• lupus eritematoso sistemico;
• lesioni traumatiche della valvola aortica;
• La malattia di Takayasu.

L'insufficienza aortica funzionale acquisita si sviluppa come conseguenza di tali patologie:

• ipertensione arteriosa, provocando un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro;
• infarto miocardico, che porta alla formazione di aneurisma del ventricolo sinistro;
• aneurisma aortico, che si sviluppa sullo sfondo di ipertensione grave e significativa, aterosclerosi aortica o inferiorità aortica dovuta alla sindrome di Marfan.

sintomi

La costante sensazione di pulsazione nella testa e vertigini sconvolge il normale ritmo di vita dei pazienti.

Durante la compensazione dell'insufficienza della valvola aortica (con grado I-II) nella maggior parte dei casi, i pazienti non hanno lamentele. Dopo l'esaurimento dei meccanismi di compensazione (a livello III-IV) e la riduzione della contrattilità del paziente che avverte un carico costante del ventricolo sinistro, compaiono i seguenti sintomi:

• sensazioni di pulsazione nei vasi del collo e della testa (specialmente quando sdraiati);
• cardialgia (dolore) di natura oppressiva e costrittiva;
• debolezza generale e ridotta tolleranza all'esercizio;
• sudorazione eccessiva;
• palpitazioni;
• mancanza di respiro;
• tachicardia;
• aritmia;
• tinnito;
• vertigini;
• menomazione della vista;
• svenimento.

All'esame della pelle, si nota pallore e negli stadi successivi della malattia si osserva acrocianosi. Nei pazienti con questo difetto, il sintomo di Musset è osservato:

• scuotendo la testa nel ritmo dell'impulso;
• pulsazione anormale delle arterie carotidi comuni nel collo.

Alla palpazione (palpazione) del cuore nello spazio intercostale VI-VII, viene determinato un forte impulso apicale a forma di cupola, e nel processo xifoideo c'è una pulsazione dell'aorta.

Durante la percussione (rapping) del cuore, la configurazione del cuore con una vita chiaramente definita (cuore sotto forma di "avvio" o "anatra") è caratteristica dell'insufficienza aortica. Successivamente, negli stadi successivi della malattia nel cuore di un paziente, il cuore aumenta significativamente di dimensioni e acquisisce una forma sferica ("cuore rialzista").

Durante l'auscultazione (ascolto) del cuore è determinato:

• silenzioso tono;
• indebolimento dell'II tono;
• rumore protosistolico nell'aorta;
• tono patologico III nell'apice del cuore.

Durante l'auscultazione delle navi è determinato:

• doppio rumore Vinogradov-Durozie;
• Traube doppio tono.

Il paziente è determinato da un aumento della pressione sistolica, bassa diastolica e alta, polso alto e rapido.

complicazioni

L'insufficienza aortica di lunga durata può essere complicata dall'endocardite infettiva.

In caso di prolungata insufficienza aortica e assenza di un trattamento adeguato, il paziente può sviluppare le seguenti complicanze:

• insufficienza ventricolare sinistra;
• insufficienza della valvola mitrale;
• circolazione coronarica alterata (infarto miocardico, cardiopatia ischemica);
• endocardite infettiva secondaria;
• fibrillazione atriale;
• rottura aortica

diagnostica

Per identificare l'insufficienza della valvola aortica in un complesso di studi diagnostici includono:

• analisi della storia della malattia e della vita;
• esame fiscale del paziente;
• esami clinici delle urine e del sangue;
• analisi del sangue biochimiche (per colesterolo totale, LDL, trigliceridi, acido urico, creatinina e proteine ​​del sangue totali);
• analisi del sangue immunologico (per il contenuto di anticorpi contro le proprie e strutture estranee, proteina C-reattiva, sifilide);
• ECG;
• fonocardiogramma;
• ecocardiografia;
• radiografia del torace;
• koronarokardiografiya;
• spirale CT;
• MR.

Se è necessario un trattamento chirurgico, sono indicati un cateterismo cardiaco e un'aortografia ascendente.

trattamento

Si raccomanda ai pazienti con insufficienza aortica asintomatica di condurre un esame annuale da parte di un cardiologo con esame Echo-KG. Quando si pianifica l'implementazione di procedure chirurgiche e dentistiche, si consiglia ai pazienti di intraprendere un percorso profilattico di assunzione di antibiotici per prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva. Si raccomanda ai pazienti con questa cardiopatia di limitare l'attività fisica per prevenire una possibile rottura aortica.

In caso di insufficienza aortica moderata, ai pazienti viene somministrata una terapia farmacologica mirata a rallentare i danni alla struttura del ventricolo sinistro. La selezione di farmaci e il loro dosaggio sono determinati individualmente per ciascun paziente. Nel regime di trattamento possono includere tali farmaci:

• farmaci per eliminare la causa sottostante dell'insufficienza aortica (ad esempio, antibiotici per il trattamento dei reumatismi);
• ACE inibitori: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta-bloccanti: Transicor, Anaprilin, Atenololo;
• antagonisti del calcio: Corinfar, Nifedipina;
• antagonisti del calcio del gruppo di Diltiazem e Verampil;
• farmaci per il trattamento delle complicanze dell'insufficienza aortica (insufficienza cardiaca, aritmie, ecc.).

Nei pazienti con grave insufficienza aortica, si raccomanda la correzione chirurgica di questa malattia cardiaca. Per l'operazione, tecniche minimamente invasive e metodi tradizionali possono essere utilizzati in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. I seguenti tipi di interventi possono essere utilizzati per correggere l'insufficienza della valvola aortica:

1. Valvola aortica di plastica (rimodellamento, risospensione, reimpianto).
2. Impianto transcatetere della valvola aortica.
3. Sostituzione della valvola aortica con protesi biologiche o meccaniche.

Con un danno significativo alle strutture del cuore, può essere raccomandata un'operazione per trapiantare un cuore donatore.

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Dopo l'impianto di una valvola meccanica, i pazienti devono assumere costantemente farmaci dal gruppo degli anticoagulanti (Warfarin con Aspirina). Quando si sostituisce la valvola su una protesi biologica, la somministrazione di anticoagulanti viene effettuata mediante corsi a breve termine (1-3 mesi) e quando si esegue la plastomia della valvola, non è richiesto il ricevimento di anticoagulanti.

previsioni

La prognosi dell'insufficienza valvolare aortica dipende dalla causa dello sviluppo del difetto, dallo stato del miocardio e dal grado di gravità del rigurgito dall'aorta al ventricolo sinistro:

1. Con una moderata insufficienza aortica, il soddisfacente stato di salute e capacità lavorativa del paziente persiste per diversi anni.
2. Quando compaiono i sintomi di deterioramento della contrattilità miocardica e dell'insufficienza grave della valvola aortica, la progressione dell'insufficienza cardiaca si verifica piuttosto rapidamente.
3. In caso di insufficienza valvolare aortica dovuta a sifilide o endocardite infettiva, si osserva spesso un decorso sfavorevole di questa malattia.
4. Con insufficienza aortica, spacciandosi sullo sfondo dell'aterosclerosi aortica o dei reumatismi, la malattia progredisce in modo più favorevole.

La sopravvivenza media dei pazienti con grave insufficienza aortica senza segni di scompenso è di circa 5-10 anni, e con lo stadio scompensato e la presenza di insufficienza cardiaca totale, l'assunzione di farmaci diventa inefficace e i pazienti muoiono entro due anni. Migliora significativamente la prognosi dell'insufficienza aortica, intervento chirurgico tempestivo per correggere il difetto della valvola aortica.

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Caratteristiche dell'insufficienza tricuspidale di 2 gradi

Il fallimento della valvola tricuspide è un guasto dell'apparato valvolare, in cui si verifica una chiusura incompleta delle valvole e, di conseguenza, si verifica un rigurgito. Ci sono diversi gradi di gravità di questa patologia. Quando si verifica un'insufficienza tricuspidale di grado 2, si osservano i sintomi caratteristici delle malattie del sistema cardiovascolare.

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza tricuspidale di 2 gradi

L'insufficienza tricuspid si verifica a causa di varie malattie e l'impatto sul corpo di fattori dannosi. Le cause più comuni sono:

1. Infiammazione che ha una natura sistemica: reumatismi.
2. Lesione infettiva dello strato interno del cuore.
3. Infiammazione dello strato muscolare del cuore.
4. Infarto del miocardio con una lesione primaria del ventricolo destro.
5. Cambiamenti vascolari sclerotici del muscolo cardiaco.
6. Tumori carcinoidi.
7. Lesioni al seno con danni alle valvole.
8. Insufficienza cardiaca cronica.
9. VSD (difetto del setto ventricolare).
10. Complicazioni di alcuni interventi al cuore.

classificazione

L'insufficienza tricuspidale, in base a vari criteri, è suddivisa in numerose forme. Al momento del verificarsi di deficit congenito e acquisito.

A seconda di quale parte della valvola è soggetta alla sconfitta, si distinguono le seguenti forme:

• la carenza organica è caratterizzata da una lesione delle valvole;
• la forma funzionale (relativa) deriva dal danneggiamento di altri elementi dell'apparato valvolare.

L'entità del difetto, che dipende dalla gravità del sangue dal ventricolo nell'atrio:

1 grado - il rigurgito non è quasi evidente.

2 gradi - il flusso sanguigno inverso è visibile in 20 millimetri dall'apparato della valvola.

Grado 3 - la colata è determinata a più di 20 millimetri dalle foglie delle valvole.

4 gradi - rigurgito significativo su un grande volume.

Questa classificazione è molto importante. Determinare la forma della patologia ti aiuterà a trovare il trattamento giusto.

I sintomi del vizio

Insufficienza tricuspidale di 2 gradi si manifesta con ipertensione e aumento dell'atrio (compenso del muscolo cardiaco). Con l'esaurimento delle possibilità del corpo di compensare il cuore, si sviluppano fenomeni di scompenso, a causa dei quali si manifestano i sintomi.

In caso di difetto di primo grado, i sintomi non compaiono a causa di un risarcimento. Il paziente non ha lamentele.

Il fallimento della valvola tricuspide di 2 gradi porta ad un notevole deterioramento della condizione generale di una persona in contrasto con la patologia di 1 grado, che in alcuni casi è una variante della norma. Una tale condizione patologica porta ad un indebolimento delle parti giuste del cuore, motivo per cui il decorso della malattia è in realtà aggravato e si verifica un danno agli organi e ai sistemi. Quando si spostano 2 gradi a 3, è necessario correggere il difetto il più presto possibile (operazione).

La clinica di questa patologia include i seguenti sintomi:

1. Negli esseri umani, le prestazioni diminuiscono. Si lamenta di debolezza e stanchezza durante il lavoro fisico.
2. I pazienti, di regola, annotano l'irregolarità del cuore. Sentono un battito del cuore con un disturbo del ritmo.
3. C'è minzione notturna frequente (nicturia).
4. Nel pomeriggio diventa evidente il gonfiore degli arti inferiori, che può ridursi leggermente il mattino successivo.
5. Una persona avverte disagio a causa del costante congelamento delle gambe. Sono fredde al tatto, anche in una stanza calda.
6. Disagio e pesantezza al fegato.
7. Funzione respiratoria compromessa (mancanza di respiro).
8. I vasi gonfiati di un collo che palpitano notevolmente vengono alla luce.
9. Reclami di gonfiore, nausea e vomito.

Tutti questi sintomi sono caratteristici della progressione di questa condizione patologica. Se il trattamento non viene eseguito, allora la persona ha complicazioni:

1. Embolia polmonare (embolia polmonare). Un trombo, distaccato dal sito di attacco, può bloccare parzialmente o completamente il lume dei vasi polmonari. Questa condizione è acuta, è molto pericolosa per la vita del paziente e richiede cure di emergenza.
2. Disturbi del ritmo cardiaco (ad esempio, fibrillazione atriale).
3. Infezione secondaria dell'endocardio.

Caratteristiche della manifestazione di questa patologia nei bambini

Nei bambini, di regola, questo difetto non si verifica nella sua forma pura. È combinato con la patologia di altre valvole.

Se si è verificata un'insufficienza tricuspidale di 2 gradi in un neonato, ha un rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca e respiratoria. Molto spesso, questa condizione porta alla morte del bambino.

Forma acquisita della malattia si verifica come una complicazione di malattie infettive del passato, lesioni e tumori maligni.

L'insufficienza tricuspidale nei bambini porta al ristagno nella circolazione polmonare e maggiore. Questo, a sua volta, si manifesta nella disfunzione di organi e sistemi di un piccolo organismo.

Il primo grado di patologia è un'indicazione per l'osservazione di un bambino, in caso di un decorso più grave della malattia, viene fornito sia un trattamento medico che chirurgico.

Quanto prima viene rilevata la patologia dell'apparato valvolare, tanto più facile sarà eliminarlo. In questo caso, il bambino aumenta le possibilità di mantenere una vita piena in futuro.

Segni diagnostici di insufficienza tricuspidale di 2 gradi

Le misure diagnostiche sono volte ad identificare la patologia e valutarne la gravità. Al primo trattamento del paziente, deve essere raccolta una storia approfondita. È necessario chiedere sulle malattie trasferite sia del paziente sia dei suoi parenti di sangue. Dopodiché, devi procedere all'esame fisico.

Visivamente, puoi valutare il colore della pelle. C'è un colore della pelle giallo a causa di un effetto patologico sul fegato. Per gli stessi motivi, viene determinato un aumento delle dimensioni dell'addome (ascite). Nella cavità addominale si accumula il fluido libero, che colpisce gli organi interni. È anche necessario misurare il livello della pressione sanguigna.

Con la palpazione, è possibile determinare l'ingrandimento del fegato, l'edema e il battito cardiaco irregolare durante la palpazione dell'impulso.

La percussione rivela cambiamenti nei confini del cuore e del fegato.

L'auscultazione aiuta a sentire il caratteristico soffio al cuore e il battito cardiaco irregolare.

Sono necessari metodi di ricerca di laboratorio per rilevare comorbidità e complicanze di questo difetto:

1. Studio di laboratorio di urina e sangue.
2. Studio biochimico del sangue.
3. Analisi immunologiche

Metodi di ricerca strumentale:

1. L'ECG aiuta a valutare le dimensioni del cuore e la sua funzionalità. In base ai risultati dell'elettrocardiogramma, ipertrofia delle camere cardiache destra, vengono rilevati segni di aritmia.
2. La fonocardiografia aiuterà a rivelare la caratteristica (soffio sistolico).
3. L'ecografia del muscolo cardiaco è un metodo più accurato ed economico per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Utilizzando l'ecocardiografia + doppler, viene rilevato il grado di rigurgito, cioè il ritorno del sangue all'atrio a una distanza inferiore a due centimetri dall'apparato valvolare. Sono determinati ipertrofici e ipertensione del cuore destro.
4. Radiografia del torace. Con questo metodo di ricerca, vengono determinati i cambiamenti patologici nella dimensione del cuore e la sua posizione.
5. La TC (tomografia computerizzata) aiuta a ottenere l'immagine del cuore in diverse proiezioni.
6. La risonanza magnetica (RM) consente di valutare il muscolo cardiaco a strati e identificare una patologia combinata.

La diagnostica di questo tipo di patologia è piuttosto laboriosa e diversificata a causa della compatibilità dei difetti e dello sviluppo di complicazioni negli organi del grande circolo di circolazione sanguigna.

Trattamento dell'insufficienza valvolare

La determinazione del tipo e la tattica del trattamento dipenderanno dalla gravità del difetto, dalla causa del suo verificarsi, dalle comorbidità e dalle complicanze. Di regola, in patologia della valvola tricuspide 2 gradi, sono combinati due metodi di trattamento:

• trattamento conservativo (farmaci);
• trattamento chirurgico (chirurgico).

Il trattamento conservativo include la terapia dietetica e i farmaci. La dieta è limitare l'assunzione di liquidi e sale. È necessario rifiutare il selenio, i grassi, i cibi fritti e i prodotti in scatola.

La terapia farmacologica viene effettuata per trattare una malattia che ha causato la patologia dell'apparato valvolare. I farmaci antibatterici vengono utilizzati se la causa è un'infezione. È anche necessario eliminare l'insufficienza circolatoria e le malattie cardiache (insufficienza, aritmie). Gruppi di farmaci usati nel trattamento di:

• i diuretici (diuretici) sono usati per trattare l'ipertensione ed eliminare l'edema;
• i nitrati contribuiscono all'arricchimento del miocardio con l'ossigeno, la rimozione dello spasmo dei vasi coronarici;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• anticoagulanti, usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Farmaci contenenti potassio, aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco.

L'insufficienza della valvola tricuspide di 2 gradi richiede anche un trattamento chirurgico. Le operazioni sono eseguite su un cuore aperto con la sua fermata. Esistono 2 tipi di operazioni:

• plastica (aiuta a mantenere l'apparato valvolare del paziente);
• impianto della protesi (sostituendo la propria valvola tricuspide con una meccanica o biologica).

Complicazioni dopo il trattamento chirurgico:

1. Tromboembolia. Dopo l'intervento chirurgico sulla protesi possono formare coaguli di sangue. Possono innescare un ictus, tromboembolia polmonare, infarto renale e miocardio. Per la prevenzione di questa complicanza, vengono prescritti gli anticoagulanti di tipo indiretto. Se la protesi è meccanica, la durata dell'assunzione di droga è fino a tre mesi. Con l'impianto di una protesi biologica, gli anticoagulanti vengono prescritti per 1 mese.
2. Malattie infiammatorie del tessuto cardiaco.
3. Trombosi protesica Questa complicanza porta all'interruzione del flusso sanguigno.
4. Danni alla protesi biologica.
5. Deposizione di calcio sulla protesi da tessuti animali (biologici), che porta all'interruzione del suo funzionamento.

I pazienti con questa patologia devono essere costantemente monitorati da un cardiologo per la correzione del trattamento principale e la nomina di terapia aggiuntiva in caso di complicanze.

La prognosi per i pazienti senza un adeguato trattamento è deludente, poiché con un aumento dell'insufficienza valvolare peggiora la gravità dell'insufficienza cardiaca, che può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione ha lo scopo di prevenire lo sviluppo della malattia e il verificarsi di complicanze:

1. Prevenzione e trattamento tempestivo dei reumatismi e delle malattie infettive che possono causare lo sviluppo di questa patologia.
2. Rispetto delle raccomandazioni e trattamento prescritto per le malattie del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, prescritte da un cardiologo.
3. Trattamento di focolai cronici di infezione.
4. Non puoi auto-medicare, così come cambiare autonomamente il dosaggio dei farmaci prescritti e smettere di prenderli.
5. Seguire i principi di un'alimentazione corretta e dietetica.
6. Rifiuto di cattive abitudini (fumo, alcool).
7. Procedure di indurimento
8. Rispetto del sonno e del riposo.
9. Adeguata esposizione all'aria aperta.