Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Insufficienza della valvola mitrale: trattamento a 1, 2 e 3 gradi della malattia e prognosi per il recupero

L'insufficienza mitralica è un tipo di cardiopatia valvolare. La patogenesi è dovuta alla chiusura incompleta dell'orifizio mitrale, che è preceduta da una violazione della struttura delle valvole, dei tessuti sotto le valvole.

La patologia è caratterizzata da rigurgito di sangue nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Consideriamo in dettaglio che cos'è, la natura dello sviluppo e il quadro clinico del decorso dell'insufficienza della valvola mitralica con 1, 2 e 3 gradi della malattia, i suoi metodi di trattamento e la prognosi di un ritorno alla vita normale.

Descrizione della malattia

NMC (insufficienza della valvola mitrale) è l'anomalia cardiaca più diffusa. Di tutti i casi, il 70% soffre di una forma isolata di NMC. Di solito l'endocardite reumatica è la causa principale della malattia. Spesso un anno dopo il primo attacco, la condizione del cuore porta all'insufficienza cronica, che è piuttosto difficile da curare.

Il gruppo di rischio maggiore comprende le persone con valvulite. Questa malattia danneggia i lembi della valvola, a causa della quale essi subiscono processi di increspatura, distruzione e gradualmente diventano più brevi rispetto alla lunghezza originale. Se la valvulite è in una fase avanzata, si sviluppa la calcificazione.

L'endocardite settica porta alla distruzione di molte strutture cardiache, quindi l'NMC ha le manifestazioni più forti. Gli alettoni della valvola si saldano l'un l'altro abbastanza strettamente. Quando sono chiusi in modo incompleto attraverso la valvola, c'è troppo flusso di sangue, che provoca il suo riavvio e la formazione di processi stagnanti, un aumento della pressione. Tutti i segnali portano ad un crescente fallimento del MC.

Cause e fattori di rischio

NMC colpisce persone con una o più delle seguenti patologie:

1. Predisposizione congenita
2. Sindrome della displasia del tessuto connettivo.
3. Prolasso della valvola mitrale, caratterizzato da rigurgito di 2 e 3 gradi.
4. Distruzione e rottura della corda, rottura dei foglietti MK a causa di lesioni nella zona del petto.
5. Rottura di cuspidi e corde con lo sviluppo della natura infettiva dell'endocardite.
6. Distruzione dell'apparato unificante della valvola con endocardite dovuta a malattie del tessuto connettivo.
7. Infarto della valvola mitrale, seguito dalla formazione della cicatrice nella zona sottovalvolare.
8. Cambiando la forma delle valvole e dei tessuti sotto le valvole, con reumatismi.
9. Aumento dell'anello mitralico nella cardiomiopatia dilatativa.
10. Insufficienza della funzione valvolare nello sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica.
11. Insufficienza MK a causa dell'operazione.

Tipi, forme, fasi

In NMC, il volume totale della corsa del ventricolo sinistro è stimato. A seconda della sua quantità, la malattia è divisa in 4 gradi di gravità (come percentuale, viene indicata la parte di sangue che viene ridistribuita in modo errato):

• I (il più morbido) - fino al 20%.
• II (moderato) - 20-40%.
• III (forma media) - 40-60%.
• IV (più grave) - oltre il 60%.

Le forme del decorso della malattia possono essere suddivise in acute e croniche:

Nel determinare le caratteristiche del movimento delle valvole mitrali, ci sono 3 tipi di classificazione patologica:

• 1 - il livello standard di mobilità delle valvole (in questo caso le manifestazioni dolorose consistono nella dilatazione dell'anello fibroso, perforazione delle valvole).
• 2 - distruzione delle cuspidi (gli accordi subiscono il maggior danno, dal momento che vengono estratti o rotti, e i muscoli papillari sono danneggiati in violazione.
• 3 - ridotta mobilità delle valvole (connessione forzata delle commissure, riduzione della lunghezza degli accordi, nonché loro giunzione).

Pericolo e complicazioni

Con la progressione progressiva di NMC manifestare tali violazioni:

1. Sviluppo del tromboembolismo sulla base del ristagno permanente di gran parte del sangue.
2. Trombosi valvolare
3. Stroke. Di grande importanza nei fattori di rischio per ictus è una precedente trombosi valvolare.
4. Fibrillazione atriale.
5. Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.
6. Rigurgito mitralico (parziale mancata funzione di valvola mitrale).

Sintomi e segni

La gravità e la gravità delle TIC dipende dal grado di sviluppo nell'organismo:

• La fase 1 della malattia non ha sintomi specifici.
• La fase 2 non consente ai pazienti di eseguire uno sforzo fisico in modalità accelerata, poiché manifestano dispnea, tachicardia, dolore al petto, agitazione del ritmo cardiaco e disagio. L'auscultazione con insufficienza mitralica determina l'aumento dell'intensità del tono, la presenza del rumore di fondo.
• Lo stadio 3 è caratterizzato da insufficienza ventricolare sinistra, patologie emodinamiche. I pazienti soffrono di mancanza di respiro costante, ortopnea, accelerazione della frequenza cardiaca, sensazione di fastidio al petto, la pelle è più pallida che in uno stato di salute.

Scopri di più sull'insufficienza mitralica e l'emodinamica con esso dal video:

Quando vedere un medico e al quale

Quando si identificano i sintomi caratteristici di una ICT, si dovrebbe contattare immediatamente un cardiologo per fermare la malattia nelle fasi iniziali. In questo caso, puoi evitare la necessità di consultare altri medici.

A volte c'è il sospetto di eziologia reumatoide della malattia. Quindi si dovrebbe visitare un reumatologo per la diagnosi e la prescrizione di un trattamento adeguato. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo cardiaco effettua il trattamento e la conseguente eliminazione del problema.

I sintomi dell'insufficienza mitralica possono essere simili ai segni di altri difetti cardiaci acquisiti. Di più su come si manifestano, abbiamo scritto qui.

diagnostica

Metodi comuni per rilevare NMC:

Fisico. Tasso stimato e uniformità dell'impulso, caratteristiche dei cambiamenti nella pressione sanguigna, gravità del rumore nel carattere sistolico dei polmoni.

I medici durante l'esame prestano attenzione alla natura della respirazione del paziente. Con la malattia la dispnea non si ferma nemmeno quando il paziente viene spostato in posizione orizzontale, si manifesta con l'esclusione di distrazioni, stimoli fisici e mentali. All'esame, si nota un aspetto pastoso dei piedi e delle gambe, una diminuzione della diuresi.

Ulteriori informazioni su sintomi e diagnostica dal video:

È necessario distinguere NMC da altre patologie del cuore:

1. Miocardite in forma grave.
2. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti di eziologia correlata.
3. Cardiomiopatia.
4. Prolapse MK.

Puoi leggere altri sintomi di insufficienza valvolare aortica e le differenze di questa malattia cardiaca da quella descritta in questo articolo.

Leggi anche le informazioni su come la malattia di Behcet appare e quanto sia pericolosa, con i metodi di trattamento di questa complessa patologia vascolare.

Metodi di terapia

Quando i sintomi di UMC sono espressi, viene indicato un intervento chirurgico al paziente. Eseguire immediatamente l'operazione per i seguenti motivi:

1. Alla seconda e ultima fase, nonostante il fatto che il volume di rilascio di sangue sia dal 40% della sua quantità totale.
2. In assenza dell'effetto della terapia antibiotica e dell'esacerbazione dell'endocardite infettiva.
3. Deformazioni rinforzate, sclerosi delle valvole e dei tessuti localizzati nello spazio sottovalvola.
4. Se ci sono segni di progressiva disfunzione del ventricolo sinistro, insieme a insufficienza cardiaca generale, procedere a 3-4 gradi.
5. L'insufficienza cardiaca precoce può anche essere una ragione per l'operazione, tuttavia, il tromboembolismo di vasi di grandi dimensioni situati nella circolazione sistemica dovrebbe essere rivelato al fine di formare indicazioni.

Tali operazioni sono praticate:

• Le operazioni ricostruttive ricostruttive di valvole sono necessarie per la correzione di NMC nell'infanzia.
• Comissuroplasty e decalcificazione delle cuspidi sono indicati in pazienti con grave insufficienza MK.
• Hordoplastika è progettato per normalizzare la mobilità delle valvole.
• Il cavo di traslocazione viene visualizzato quando cadono.
• Le parti di fissaggio del muscolo papillare vengono eseguite con tamponi di Teflon. Questo è necessario quando si divide la testa del muscolo con gli altri componenti.
• Le protesi degli accordi sono necessarie per la loro completa distruzione.
• La valvuloplastica evita la rigidità delle valvole.
• L'anuloplastica è progettata per liberare il paziente dal rigurgito.
• La riparazione protesica della valvola viene eseguita con la sua grave deformazione o lo sviluppo di irreversibile e interferente con il normale funzionamento della fibrosclerosi. Vengono utilizzate protesi meccaniche e biologiche.

Scopri le operazioni minimamente invasive per questa malattia dal video:

Cosa aspettarsi e misure di prevenzione

Con lo sviluppo di NMC, la prognosi determina la gravità della malattia, cioè il livello di rigurgito, la comparsa di complicanze e cambiamenti irreversibili nelle strutture cardiache. Il tasso di sopravvivenza per 10 anni dopo la diagnosi è superiore rispetto a patologie gravi simili.

Se l'insufficienza valvolare si manifesta in forma moderata o moderata, le donne hanno l'opportunità di sopportare e generare figli. Quando la malattia diventa cronica, tutti i pazienti devono sottoporsi a un'ecografia ogni anno e consultare un cardiologo. Quando si verifica un deterioramento, è necessario visitare l'ospedale più spesso.

La prevenzione di NMC è la prevenzione o il trattamento precoce delle malattie che causano questa patologia. Tutte le malattie o manifestazioni di insufficienza della valvola mitrale a causa della sua valvola impropria o ridotta devono essere diagnosticate rapidamente e il trattamento tempestivo effettuato.

L'NMC è una patologia pericolosa che porta a gravi processi distruttivi nel tessuto cardiaco e pertanto necessita di un trattamento adeguato. I pazienti, soggetti alle raccomandazioni del medico, possono tornare alla vita normale qualche tempo dopo l'inizio del trattamento e curare il disturbo.

Insufficienza mitralica del cuore: cause, manifestazioni e trattamento

La valvola mitrale blocca il rigurgito ematico, cioè impedisce il suo flusso inverso. Per questo, è necessario chiudere l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, che è ciò che accade quando le foglie della valvola sono chiuse. L'insufficienza della valvola mitrale si manifesta quando le valvole non possono chiudersi completamente, quindi rimane un lume nell'apertura e diventa possibile il movimento inverso del sangue.

Quasi la metà delle persone con malattie cardiache ha un disturbo simile. Allo stesso tempo, l'insufficienza mitralica è solitamente accompagnata da altri problemi, che possono essere varie stenosi, patologie di grandi vasi.

Perché si sviluppa la patologia

L'insufficienza della valvola mitrale è il risultato di un danno alla valvola stessa o alle strutture del cuore. Le ragioni di questo possono essere molte. Inoltre, può essere acuto e cronico ed è causato da vari problemi e malattie.

Come risultato del danneggiamento di varie strutture del cuore, la valvola si comporta in modo peggiore con la sua funzione. Possono soffrire sia le cuspidi stesse che i muscoli che sostengono il loro lavoro, oi tendini che controllano le cuspidi della valvola.

Cause di insufficienza acuta

• Cambiamenti e distruzione nei tessuti dell'anello mitrale
• Perforazione delle valvole,
• Pausa di accordi,
• Indebolimento e distruzione dei muscoli papillari.

Di norma, la causa di tutte queste lesioni sono le malattie. La causa principale e più comune oggi è l'endocardite infettiva. Il processo infiammatorio in questa malattia può influenzare negativamente lo stato dei tessuti dell'anello mitrale, dei lembi valvolari o portare alla distruzione delle corde dei tendini.

Alcune malattie sistemiche, in particolare il lupus eritematoso, possono causare lo stesso danno alle strutture cardiache. I processi degenerativi, diffondendosi al sistema cardiovascolare, influenzano negativamente lo stato di tutti i tessuti del cuore.

Come risultato di tutte queste malattie, ci sono lesioni che impediscono alla valvola di chiudere normalmente l'anta a causa della sua perforazione, rottura o dovuto al fatto che i muscoli e gli accordi danneggiati non possono più controllare efficacemente il funzionamento della valvola mitrale.

Lo stesso danno può verificarsi a causa di lesioni che possono verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore.

Altre cause di insufficienza acuta.

• Processi tumori nell'atrio;
• Processi reumatici;
• malattia coronarica;
• Insufficienza ventricolare sinistra

Cause di fallimento cronico

• Cambiamenti nei tessuti dovuti a processi infiammatori;
• Processi degenerativi;
• infezione;
• Cambiamento strutturale;
• Fattori ereditari

Il processo infiammatorio non sempre causa cambiamenti acuti, è possibile che fluisca lentamente, e il danno tissutale cresce lentamente, spesso impercettibilmente per il paziente. Le malattie croniche possono essere causate dalle stesse malattie acute. Questo è reumatismo, endocardite infettiva, lupus eritematoso.

Tra i processi degenerativi che portano a questa patologia il più delle volte si riferisce alla degenerazione mixomatosa, alle malattie del tessuto connettivo, ai depositi di calcio nell'area della valvola mitrale.

Alcune malattie cardiache portano a cambiamenti strutturali che interferiscono con il normale funzionamento dell'apparato valvolare. Ad esempio, a seguito di infarto, cardiomiopatia, endocardite, corde o muscoli papillari sono danneggiati, che diventa la causa diretta dello sviluppo dell'insufficienza cronica. Lo stesso effetto può portare al prolasso della valvola.

Patologie ereditarie si formano nel processo di sviluppo fetale a causa di influenze negative sul corpo della madre. Possono anche essere dovuti a disordini genetici. Il più spesso, è formato con difetti di volantini di valvola e patologia di grandi navi.

lineamenti

L'emodinamica nell'insufficienza mitralica, cioè il flusso sanguigno, dipende dalla gravità della patologia.

Grado di fallimento

1. La minore;
2. moderato;
3. espresso;
4. Pesante.

Con un leggero grado di rigurgito si osserva direttamente sulle cuspidi della valvola mitrale. Si trova in persone sane. Un grado moderato significa rigurgito che si verifica a una volta e mezzo dalla valvola.

Nel terzo grado, il movimento inverso del sangue raggiunge il centro del padiglione auricolare. Ciò porta ad un certo allargamento dell'atrio. Un grave grado di insuccesso porta al fatto che il rigurgito occupa l'intero atrio sinistro.

Come è il problema

Il rumore caratteristico che il medico nota durante l'ascolto del cuore è il sintomo principale. È causato dal ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La diagnosi inizia con questo sintomo. Sebbene con lieve carenza non ci possono essere sintomi.

Con uno sviluppo più serio del difetto, il ventricolo sinistro è costretto a pompare più sangue per prendere quello che ritorna all'atrio. Di conseguenza, aumenta gradualmente, ipertrofico. Allo stesso tempo, le sue contrazioni si intensificano, il che è sentito da una persona come un battito cardiaco accelerato. Questi sintomi sono particolarmente evidenti quando il paziente si trova sul lato sinistro.

Dal momento che, a seguito del rigurgito, il sangue ritorna nell'atrio, deve contenere un maggior volume di sangue e aumenta anche gradualmente. Con un significativo aumento, l'atrio non affronta la sua funzione, perché si verifica la fibrillazione e si verificano frequenti contrazioni non ritmiche. Quindi la funzione di pompaggio del cuore cade.

Un ulteriore sviluppo del grado di patologia porta al fatto che gli atri normalmente non si contraggono normalmente, ma solo tremano. Questi problemi possono essere pieni di violazioni più gravi, ad esempio la formazione di coaguli di sangue, perché non esiste un normale flusso sanguigno. I coaguli di sangue che si formano nel cuore sono molto pericolosi, perché possono bloccare i vasi di grandi dimensioni, e questo porta a danni a vari organi, ictus.

Con il grado 3 e 4, il rigurgito è molto pronunciato, il che aggiunge ulteriore stress al cuore. Una persona rischia di avere l'insufficienza cardiaca, che ha sintomi come mancanza di respiro, gonfiore, tosse. Il tessuto cardiaco danneggiato diventa più vulnerabile, meno resistente alle infezioni, quindi aumenta il rischio di endocardite infettiva.

Una persona con grado moderato e grave non ha un apporto di sangue completo agli organi, poiché tale disturbo porta ad una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore. Poiché gli organi non ricevono una dieta normale, l'intero corpo ne soffre e ciò può influire sulle sue condizioni generali e sullo stato di salute del paziente.

sintomi

• Palpitazioni cardiache
• aritmia,
• Stanchezza aumentata
• edema,
• Mancanza di respiro
• tosse
• cianosi,
• Mitral arrossire.

I sintomi possono manifestarsi in varie combinazioni. Con un piccolo grado di gravità del problema, non ci possono essere manifestazioni ovvie. Una persona può sentire che è stanco più rapidamente, ha meno tempo per farlo in un giorno, subisce peggio lo sforzo fisico.

Tutto questo di solito non è percepito come sintomi di un problema cardiaco, quindi il processo patologico continua a progredire.

diagnostica

• ispezione;
• Esame delle urine e del sangue (generale, biochimico, immunologico);
• ECG;
• Ecocardiografia Doppler;
• Ultrasuoni del cuore.

Altri metodi possono essere utilizzati per la diagnosi, ma questi sono di base e molto spesso sono sufficienti.

L'esame e la conversazione con il paziente possono evidenziare i sintomi e suggerire la presenza di patologia. È necessario scoprire con che persona si è ammalato, qual è la sua eredità. Le analisi possono determinare la presenza di infiammazione, colesterolo, zucchero, proteine ​​del sangue e altri importanti indicatori. Se vengono rilevati anticorpi, si può presumere che ci sia infiammazione o infezione nel muscolo cardiaco.

Per la diagnosi: è necessario un ECG, che mostra il ritmo del cuore, aiuta a rilevare la presenza di aritmie e altri fallimenti, per valutare se c'è un sovraccarico del cuore e se i suoi reparti sono aumentati. Il metodo principale è ecografia o ecocardiografia.

Perché ecografia del cuore

• Valutare lo stato dei volantini delle valvole;
• Guarda come si chiude la fascia;
• Comprendere le dimensioni dei ventricoli e degli atri;
• Misurare lo spessore delle pareti del cuore;
• Rileva ispessimento del rivestimento interno del cuore.

L'ecocardiografia Doppler è uno studio che mostra come si muove il sangue. Questo metodo diagnostico consente di rilevare il flusso ematico inverso, che è caratteristico di tale difetto.

Come trattare una malattia

Se i sintomi sono identificati e diagnosticati, è necessario scoprire la causa della malattia della valvola cardiaca. Prima di tutto, è necessario trattare la malattia che ha portato a questa condizione. Se il problema è espresso leggermente o moderatamente, allora, di regola, non è richiesto un trattamento aggiuntivo.

Se il grado di danno è più grave o sono sorte delle complicazioni (insufficienza cardiaca, aritmia), sarà necessario un trattamento medico.

In caso di grave insufficienza, il trattamento deve essere complesso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Viene trattato chirurgicamente con operazioni eseguite nella circolazione sanguigna artificiale.

Durante le operazioni di plastica che vengono eseguite con un grado di malattia di 2-3, un anello di supporto speciale può essere installato vicino alle valvole, gli accordi e la valvola sono accorciati. Dopo l'operazione, il flusso sanguigno viene normalizzato e viene mantenuta la propria valvola.

Se la chirurgia plastica non ha portato risultati o il tessuto è gravemente danneggiato, allora sono necessarie le protesi. Vengono utilizzate protesi biologiche o meccaniche. I tessuti animali sono usati per produrre materiali biologici, quelli meccanici sono fatti di leghe speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

• Dopo la chirurgia plastica non richiede la terapia anticoagulante.
• Dopo l'impianto di una protesi biologica, l'assunzione di anticoagulanti è necessaria per 2-3 mesi.
• Dopo l'installazione di una protesi artificiale, gli anticoagulanti sono prescritti per la somministrazione continua.

Il successo del trattamento e il modo in cui la persona si sentirà dopo l'operazione dipende dal grado di fallimento e rigurgito, dalla dinamica della malattia e dalle caratteristiche individuali. È importante non ritardare la diagnosi e il trattamento.

Come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale

Normalmente, in una persona sana, la valvola mitrale chiude completamente l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, in modo che non si verifichi un flusso di sangue inverso. Se la valvola è difettosa, il foro non si chiude completamente e lascia uno spazio vuoto. Nella fase della sistole, il sangue ritorna all'atrio sinistro (il fenomeno del rigurgito), dove il volume e la pressione aumentano. Dopodiché, il sangue entra nel ventricolo sinistro e aumenta anche il volume e la pressione.

Descrizione e cause della patologia

Questa patologia è più colpita dagli adulti che dai bambini. Spesso, l'insufficienza mitralica è accompagnata da malformazioni dei vasi sanguigni e stenosi (compressione del lume). Nella sua forma pura è estremamente raro.

Questo difetto è meno congenito e più spesso acquisito. I cambiamenti degenerativi in ​​alcuni casi influenzano i tessuti delle cuspidi e della valvola e le strutture sotto di esso. In altri, gli accordi sono interessati, l'anello della valvola viene estratto eccessivamente.

Una delle cause dell'insufficienza della valvola mitrale acuta è l'infarto miocardico acuto, grave danno cardiaco contusivo o endocardite genitale infettiva. In queste malattie, i muscoli papillari, gli accordi dei tendini si rompono e la valvola si apre anche.

Altre cause di insufficienza mitralica:

• infiammazione articolare;
• SLE;
• cardiomiopatia restrittiva;
• alcune malattie autoimmuni.

Con tutte queste malattie sistemiche, c'è insufficienza cronica della valvola mitrale. Malattie genetiche con mutazioni cromosomiche, accompagnate da difetti sistemici del tessuto connettivo, portano all'insufficienza della valvola mitrale.

La disfunzione ischemica della valvola si verifica nel 10% dei casi di sclerosi post-infartuale del cuore. Prolasso, lacrime o accorciamento della valvola mitrale con allungamento delle corde dei tendini e dei muscoli papillari o papillari portano anche all'insufficienza mitralica.

L'insufficienza della valvola mitrale relativa può verificarsi senza i suoi cambiamenti strutturali a seguito dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'anello fibroso. Questo può verificarsi quando:

Molto raramente, l'insufficienza della valvola mitrale è dovuta alla calcificazione della valvola o alla miopatia ipertrofica.

Per insufficienza mitralica congenita caratterizzata dalla presenza delle seguenti malattie:

• deformazione della valvola paracadute;
• scissione di valvole mitrali;
• fenestrazione artificiale.

I sintomi della malattia della valvola cardiaca

I sintomi di questo processo patologico aumentano con lo sviluppo del deficit. Durante il periodo di insufficienza della valvola mitrale compensata, i sintomi potrebbero non apparire. Questo stadio può dare un lungo corso (fino a diversi anni) senza sintomi.

Il grado di fallimento subcompensato è accompagnato da:

• lo sviluppo di dispnea nel paziente;
• c'è una rapida stanchezza durante il lavoro fisico e mentale;
• la debolezza;
• palpitazioni cardiache anche a riposo;
• tosse secca ed emottisi.

Nel processo di sviluppo della congestione nel circolo venoso della circolazione del sangue, l'asma cardiaco si sviluppa, manifestandosi come tosse notturna, il paziente "non ha abbastanza aria". I pazienti lamentano dolore dietro lo sterno del cuore, irradiandosi alla spalla sinistra, all'avambraccio, alla scapola e alla mano (dolore anginoso).

Con l'ulteriore corso della patologia si sviluppa il fallimento del ventricolo destro del cuore. Sintomi come:

• acrocianosi - cianosi degli arti;
• gonfiore delle gambe e delle braccia;
• le vene del collo si gonfiano;
• si sviluppa l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Alla palpazione c'è un aumento del fegato. L'atrio e il tronco polmonare allargati comprimono il nervo laringeo, appare la raucedine - sindrome di Ortner.

Nello stadio scompensato, un numero maggiore di pazienti viene diagnosticato con fibrillazione atriale.

Tipi di patologie della valvola mitrale

A seconda del decorso del processo patologico, si verifica un'insufficienza mitralica acuta o cronica.

Per cause, si verifica insufficienza della valvola mitrale ischemica e non ischemica.

Se c'è una patologia sul lato della struttura valvolare, allora parlano di insufficienza mitralica organica. In questo caso, le lesioni influiscono sulla valvola stessa o sui fili dei tendini che la fissano.

Nelle malattie del muscolo cardiaco, può verificarsi dilatazione del ventricolo sinistro a causa di una eccessiva tensione emodinamica. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza relativa o funzionale della valvola mitrale.

Grado di progressione della malattia

A seconda delle dimensioni del lume e della gravità del rigurgito, determinare il grado clinico di manifestazione di insufficienza mitralica:

• Insufficienza della valvola mitrale del 1 ° grado - compensata è caratterizzata da un flusso sanguigno insignificante (inferiore al 25%) e disturbi solo dal lato della struttura della valvola. Lo stato di salute non cambia, non ci sono sintomi e reclami. La diagnosi ECG non rivela patologia in questa misura. Durante l'auscultazione, il cardiologo sente dei leggeri rumori durante la sistole durante la chiusura dei lembi valvolari, i bordi del cuore sono leggermente più larghi del normale.
• Per insufficienza mitralica 2 gradi, subcompensata, caratterizzata dal riempimento dell'atrio con sangue a quasi la metà (fino al 25-50%). L'ipertensione polmonare si sviluppa per liberare l'atrio dal sangue. La persona in questo momento soffre di mancanza di respiro, tachicardia, anche a riposo, tosse secca. L'ECG diagnostica i cambiamenti nell'atrio. Durante l'ascolto, i rumori sono determinati durante la sistole, i margini del cuore aumentano, specialmente a sinistra (fino a 2 cm).
• L'insufficienza della valvola mitralica di grado 3 è accompagnata dal riempimento dell'atrio sinistro con sangue fino al 90%. Le sue pareti stanno aumentando di dimensioni. Inizia lo stadio scompensato in cui il sangue non viene rimosso dall'atrio. Sintomi come gonfiore, aumento della dimensione del fegato durante la palpazione. C'è un aumento della pressione venosa. Segni diagnosticati dell'ECG: aumento del ventricolo sinistro, dente mitrale. Quando auscultazione - aumento del rumore nella sistole, l'espansione dei confini cardiaci, in particolare la sinistra.
• L'insufficienza mitralica di grado 4 è detta distrofica. Ci sono cambiamenti strutturali patologici nella valvola, la stasi del sangue nel circolo ristretto della circolazione sanguigna. Sintomi a crescita significativa del terzo grado. Le operazioni chirurgiche sono molto usate in questa fase e danno una risoluzione favorevole.
• 5 gradi - terminale. I pazienti hanno un quadro clinico del terzo stadio di insufficienza cardiovascolare. Le condizioni del paziente sono molto difficili e non consentono interventi chirurgici. La prognosi della patologia è estremamente sfavorevole, molto spesso - è fatale a causa di complicazioni.

Diagnosi della patologia della valvola mitrale

La diagnosi di insufficienza mitralica deve essere effettuata sulla base delle seguenti misure globali:

• conversazione, esame, palpazione e percussione, auscultazione del paziente;
• Dati ECG (elettrocardiogramma);
• dati radiografici del torace;
• dati di ecocardiografia;
• dati di ultrasuoni del cuore;
• risultati del suono delle cavità cardiache;
• dati di ventricolografia.

Raccolta competente di anamnesi durante esame approfondito, esame, palpazione e percussione del paziente possono coordinare il medico per ulteriori studi per una diagnosi accurata. La percussione determina i bordi espansi del cuore, specialmente sul lato sinistro. Durante l'auscultazione, a seconda del grado di insufficienza mitralica, vengono rilevati suoni sistolici di diversa intensità.

Secondo le radiografie e l'ECG diagnosticare l'espansione del ventricolo sinistro e dell'atrio.

Il metodo diagnostico più informativo è l'ecocardiografia, qui puoi valutare il difetto e l'entità del danno alla valvola stessa. Per una diagnostica più specifica in presenza di fibrillazione atriale, viene utilizzata l'ecocardiografia transfiscale.

Trattamento della malattia cardiaca

Con insufficienza della valvola mitrale, solo un cardiologo dovrebbe prescrivere un trattamento. Non puoi auto-medicare e ricorrere a metodi popolari!

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'insufficienza mitralica, cioè la malattia che precede il processo patologico.

A seconda del grado di insufficienza mitralica e della gravità della condizione, può essere eseguito un trattamento medico, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Grado leggero e moderato richiede l'assunzione di farmaci la cui azione è volta a ridurre la frequenza cardiaca, vasodilatatori (vasodilatatori). È importante condurre uno stile di vita sano, non bere o fumare, evitare stati di affaticamento fisiologico e stress psicologico. Mostra passeggiate all'aria aperta.

In caso di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, così come il terzo, gli anticoagulanti sono prescritti per tutta la vita per prevenire la trombosi vascolare.

Risoluzione dei problemi chirurgici

A partire dal terzo grado, con pronunciati cambiamenti patologici, si ricorre alla riparazione della valvola chirurgica. È necessario fare il prima possibile in modo che non si verifichino cambiamenti distrofici irreversibili nel ventricolo sinistro.

Ci sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• i deflussi di sangue inversi rappresentano oltre il 40% del flusso sanguigno del cuore;
• nessun effetto positivo nel trattamento dell'endocardite infettiva;
• cambiamenti irreversibili della valvola mitrale sclerotica;
• grave dilatazione del ventricolo destro, disfunzione della sistole;
• tromboembolismo vascolare (singolo o multiplo).

Effettuare le operazioni ricostruttive sui foglietti della valvola, sul suo anello. Se una tale operazione è impossibile, allora la valvola viene ricostruita - rimuovendo quella danneggiata e sostituendola con una artificiale.

La medicina moderna utilizza i materiali xenopericardici e sintetici più tecnologici per la sostituzione della valvola mitrale. Esistono anche protesi meccaniche realizzate con speciali leghe metalliche. Le protesi biologiche implicano l'uso di tessuti animali.

Nel periodo postoperatorio aumenta il rischio di tromboembolia, quindi vengono prescritti farmaci appropriati. In rari casi, la valvola protesica è danneggiata, quindi viene eseguita un'altra operazione e viene inserita una seconda valvola sintetica per la sostituzione.

Prognosi e prevenzione

Una prognosi favorevole per l'insufficienza mitralica del grado 1-2 è data in quasi il 100% dei casi. Il paziente può mantenere le sue prestazioni per molti anni. È importante essere controllati da specialisti, sottoporsi a consultazioni e esami diagnostici. In tali fasi della malattia, sono permesse anche la gravidanza e la gravidanza. L'autorizzazione dal parto in questi casi viene eseguita eseguendo un taglio cesareo.

Cambiamenti patologici più gravi in ​​caso di insufficienza portano alle più gravi violazioni del sistema circolatorio nel suo insieme. La prognosi avversa viene solitamente assunta quando si uniscono a un decorso cronico di insufficienza cardiaca. I tassi di mortalità per questa categoria sono piuttosto alti.

L'insufficienza mitralica è il difetto più grave, quindi è impossibile ritardarne l'identificazione, la diagnosi, il trattamento.

Le principali misure preventive di questa patologia sono finalizzate a prevenire lo sviluppo di complicanze. Prima di tutto, è:

• stile di vita sano del paziente;
• moderazione nel cibo;
• rifiuto di grasso e piccante;
• evitando alcol e fumo.

La prevenzione primaria inizia nell'infanzia e include elementi quali l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, tra cui la carie dentaria e le malattie infiammatorie delle tonsille.

La profilassi secondaria consiste nell'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori), migliorano il flusso sanguigno e abbassano la pressione sanguigna.

L'insufficienza mitralica può dare una ricaduta anche dopo l'intervento. Pertanto, è necessario prendersi cura di se stessi, prendere tutti i farmaci prescritti dal medico, seguire il suo consiglio.

Insufficienza mitralica da 1 a 4 gradi: cause e sintomi, trattamento e prognosi della vita

Nelle anomalie nate e acquisite dello sviluppo delle strutture cardiache sono considerati i perpetratori frequenti dell'insorgenza precoce della disabilità tra i pazienti di tutte le età. Anche il probabile esito è la morte del paziente a breve termine (3-5 anni).

Il recupero è improbabile, ma le ragioni di ciò non risiedono nella potenziale incurbilità dei processi patologici. Tutto è molto più semplice.

Da un lato, i pazienti non controllano da vicino la propria salute, è il risultato della scarsa cultura medica e della scarsa istruzione.

D'altra parte, nella maggior parte dei paesi non esiste un programma per lo screening precoce dei problemi cardiaci. Questo è insolito, dato che la patologia cardiaca è quasi in primo luogo in termini di numero di morti.

L'insufficienza mitralica è una condizione in cui la valvola non è in grado di chiudersi completamente. Quindi, rigurgito o flusso di sangue inverso dai ventricoli agli atri.

I volumi di lavoro del tessuto connettivo liquido diminuiscono, non raggiungendo valori adeguati. La debolezza del rilascio causa una mancanza di attività funzionale delle strutture.

L'emodinamica è disturbata, i tessuti mancano di ossigeno e sostanze nutritive, l'ipossia termina con alterazioni degenerative e distrofiche. Questo è un processo generalizzato che sconvolge tutti i sistemi del corpo.

classificazione

La tipizzazione clinica del fenomeno della malattia viene effettuata per vari motivi. Quindi, a seconda dell'origine, la forma ischemica è isolata, che è associata ad alterata emodinamica. Questa è una varietà classica.

Il secondo è non ischemico, cioè non è associato a deviazioni nella fornitura di ossigeno ai tessuti. È meno comune e solo nelle prime fasi.

Un altro modo per classificare una condizione è basato sulla gravità del quadro clinico.

• La varietà acuta si verifica a causa della rottura delle corde del tendine della valvola, è determinata da sintomi gravi, anche un'alta probabilità di complicanze e persino la morte.
• Cronico ed è formato come risultato di un lungo corso del processo principale, senza trattamento e passa attraverso 3 fasi. Il recupero richiede un grande sforzo, più spesso è operativo, il che può portare a conseguenze fatali (un fenomeno relativamente raro).

La classificazione clinica principale è caratterizzata dalla gravità del processo patologico:

• I. Fase della piena compensazione. Il corpo è ancora in grado di realizzare le sue funzioni, il volume di ritorno del sangue non supera il 15-20% del totale (emodinamicamente insignificante). Questa è la versione classica, corrispondente all'inizio della malattia. A questo punto, il paziente non sente ancora i problemi o le manifestazioni sono così scarse che non provocano alcun sospetto. Questo è il momento migliore per la terapia.
• II. Compensazione parziale. Il corpo non può più farcela. La quantità di reflusso ematico nell'atrio è superiore al 30% del volume totale. Il recupero è possibile con metodi chirurgici, l'osservazione dinamica non viene più eseguita, è necessario risolvere il problema. Gli atri e i ventricoli sono sovraccarichi, i primi sono allungati, i secondi sono ipertrofizzati per compensare lo stretching. Possibile fermare il lavoro dell'organo muscolare.
• III. Scompenso. Ripartizione completa dell'attività delle strutture cardiache. Il rigurgito è equivalente a 3 gradi ed è superiore al 50%, questo porta a un quadro clinico pronunciato con mancanza di respiro, asfissia, edema polmonare e aritmia acuta. Le prospettive di una cura sono vaghe, per dire esattamente quanto è probabile che un ritorno alla vita normale sia impossibile. Anche con un impatto complesso, il rischio di un difetto persistente e di una disabilità è grande.

Poco meno emettere 5 stadi clinici, che non importa molto. Queste sono tutte le stesse varianti della terza fase della patologia, tuttavia, più differenziate in termini di prognosi e sintomatologia. Di conseguenza, dicono di più sulle fasi distrofiche e terminali.
La classificazione è necessaria per sviluppare percorsi di trattamento.

Caratteristiche di emodinamica

Insufficienza della valvola mitrale di qualsiasi grado è determinata da alterata circolazione del sangue (emodinamica) nei tessuti e negli organi. Il processo è generalizzato, quindi sono possibili deviazioni nel lavoro di tutte le strutture, che spesso portano a processi secondari e grave disabilità.

Le opzioni cliniche sono insufficienza renale, disfunzione epatica, encefalopatia. Possibile demenza vascolare.

L'essenza del processo risiede nella debolezza della valvola mitrale. Normalmente, le sue pareti si chiudono ermeticamente, non permettendo al sangue dei ventricoli di tornare agli atri.

Sullo sfondo del fenomeno in esame, il rigurgito (re-iniezione di sangue dai ventricoli negli atri) è una caratteristica della malattia.

Il volume del tessuto connettivo del liquido espulso è insufficiente per un adeguato apporto di organi. A seconda del livello, il volume di lavoro del sangue varia dal 75 al 30 percento o meno. Risulta che le quantità funzionali sono piccole.

Nei primi gradi, il cuore compensa il fallimento di una valvola a doppia foglia aumentando le contrazioni e aumentando la frequenza dei colpi. Ma questo non è abbastanza a lungo.

D'altra parte, i meccanismi adattivi stessi portano ai difetti delle strutture cardiache: ipertrofia ventricolare sinistra, aumento della pressione nell'arteria polmonare, stiramento dell'atrio sinistro e come risultato della formazione di insufficienza cardiaca cronica.

Di conseguenza, può essere richiesto un trapianto di cuore, che nella maggior parte dei casi è uguale a una condanna a morte.

Il quadro clinico più pronunciato con 3 stadi del processo patologico. La fase terminale è accompagnata da insufficienza totale multiorgano.

Prospettive per la guarigione estremamente deludente. Da qui la conclusione: in presenza dei primi sospetti di problemi cardiaci, è necessario contattare un cardiologo.

Sintomi caratteristici

Come già notato, si distinguono 3 fasi del processo patologico. Un po 'meno di 5, questa è un'opzione clinica più accurata, ma in misura maggiore sono di importanza scientifica che pratica.

L'immagine approssimativa è la seguente:

• Mancanza di respiro Innanzitutto, al momento dell'intenso stress meccanico. In questo caso, capire dove finisce la fisiologia normale e la malattia inizia è difficile. Poiché all'interno del quadro di fitness basso del corpo, sono possibili manifestazioni identiche. Successivamente, in uno stadio subcompensato e completamente non controllato, il sintomo si verifica a riposo, anche quando il paziente si sdraia. Questo riduce significativamente la qualità della vita e porta a problemi polmonari, i meccanismi compensatori distruggono l'intero sistema respiratorio e portano ad un aumento della pressione nell'arteria con lo stesso nome. Questo è un fattore che aggrava la malattia di base, peggiorando la prognosi.
• Aritmia. In diverse varianti. Da tachicardia a fibrillazione atriale o extrasistoli di gruppo. È estremamente raro, nel quadro dell'insufficienza mitralica, che si verifichino le cosiddette forme non pericolose del processo patologico. Dove più spesso si tratta di un fenomeno minaccioso che porta all'arresto cardiaco o all'infarto. È possibile determinare se stessi, ma non sempre. Il metodo diagnostico più accurato è l'elettrocardiografia.
• Caduta della pressione sanguigna. A volte a livelli critici, specialmente nel quadro del processo acuto. Forse lo sviluppo di shock cardiogeno. Questa è una condizione letale, in circa il 95% delle situazioni porta alla morte del paziente anche con una rianimazione tempestiva e un'esposizione complessa. Il recupero è impossibile, le previsioni sono estremamente sfavorevoli.
• Edema polmonare
• Anche debolezza, sonnolenza, apatia. Nel periodo acuto c'è un attacco di panico con comportamento inadeguato, aumento dell'attività motoria.
• Ascite. O accumulo di liquido nella cavità addominale.
• Edema degli arti inferiori. I diuretici sono efficaci solo al primo momento, quindi non portano l'azione desiderata.

Stage NMK

Lo stadio del processo patologico insieme al grado gioca un ruolo importante nel quadro clinico.

• Insuccesso nella fase 1 MK corrisponde alla completa assenza di sintomi. Oppure sono così insignificanti da non prestare attenzione a se stessi.
• La fase 2 (moderata) è determinata da una clinica più pronunciata. Il paziente soffre di mancanza di respiro a riposo e con attività fisica minima, dolori al petto di origine oscura, problemi con il ritmo. Ma la qualità della vita è ancora accettabile, perché molti non vanno dal dottore. Soprattutto i fumatori che cancellano la loro condizione sugli effetti del consumo di tabacco.
• La fase 3 (grave) è determinata da sintomi gravi, una significativa riduzione degli indicatori importanti.
• 4 fase terminale è quasi sempre fatale, il recupero è impossibile. Le cure palliative sono fornite per alleviare la condizione e garantire una morte decente.

L'insufficienza mitralica di 1 grado è il momento più opportuno per iniziare il trattamento. Successivamente, poiché il quadro clinico diventa più complesso, la ripresa è meno probabile.

Cause di patologia

I fattori della formazione del problema sono diversi. Hanno sempre un'origine patogena.

Difetti cardiaci congeniti e acquisiti

Paradossalmente, il problema può verificarsi in altri cambiamenti cardiaci e anomalie genetiche (vedi sotto).

Quindi, sullo sfondo dell'insufficienza aortica, è possibile un indebolimento dei muscoli e dei filamenti del tendine della valvola mitrale.

Tutti i processi patologici di questo tipo appaiono piuttosto tardi. Alcuni non sanno nemmeno di se stessi fino al risultato letale. A volte la diagnosi viene fatta nel processo di autopsia.

Prolasso valvolare

Variante clinica di un cambiamento organico nella struttura cardiaca. È caratterizzato dalla retrazione delle valvole della formazione degli atri interni.

Più spesso è un'anomalia congenita. Circa il 30% delle situazioni cliniche - acquisite, sullo sfondo di lesioni o interventi chirurgici. Il trattamento, come nel caso dei difetti chirurgici, ha buone prospettive di recupero. Altro in questo articolo.

Cardiopatia ischemica

Processo patologico dell'età tipica. Anche trovato in pazienti dopo infarto del miocardio. Accompagnato da malnutrizione cronica delle strutture cardiache, ma non ci sono ancora eventi catastrofici.

La conseguenza più probabile dello stato corrente a lungo termine è la necrosi delle formazioni cardiache. Come risultato del piccolo trofismo, si verifica la distrofia o l'indebolimento della valvola mitrale. Da qui la sua impossibilità di chiudere saldamente.

Anche la chirurgia non è una garanzia di recupero. È necessario affrontare la causa alla radice del fenomeno.

Patologie infiammatorie delle strutture cardiache

Endocardite come opzione. Accompagnato da una lesione pronunciata di cardiomiociti, solitamente di genesi infettiva (70% dei casi), meno spesso di origine autoimmune (il restante 30%).

Come l'una e l'altra comporta la graduale distruzione delle strutture anatomiche. Il trattamento è combinato, con l'eliminazione del processo infiammatorio e, se necessario, delle protesi degli atri distrutti.

I sintomi sono pronunciati, quindi, è quasi impossibile perdere l'inizio del processo. Trattamento ospedaliero, sotto costante controllo oggettivo.

Attacco di cuore

Interruzione di corrente miocardica acuta. Accompagnato dalla necrosi generale dei tessuti di orano. L'estensione dipende da quale nave è stata sottoposta a stenosi (contrazione) o occlusione (blocco).

In tutti i casi, questo è un processo comune, con l'estinzione di ampie aree di strutture cardiache. Anche con un trattamento tempestivo e competente in ospedale, la possibilità di un completo recupero è quasi nulla.

In ogni situazione, ci sarà un brutto difetto cicatriziale, la cosiddetta cardiosclerosi, quando i tessuti funzionali vengono sostituiti da connettivi, incapaci di contrazione ed eccitazione.

Sindromi genetiche

A causa dell'eredità gravata, raramente altri fenomeni. Le varianti classiche sono la malattia di Marfan, Ehlers-Danlos.

Tutti i processi, in un modo o nell'altro, manifestano un gruppo di sintomi, molti hanno segni esterni. Disproporzione delle estremità, deformità dell'area maxillo-facciale, disturbi disfunzionali del fegato, dei reni e di altri organi.

Recupero complesso Di solito, la diagnosi può essere fatta anche nel periodo dell'infanzia, i sintomi sono pronunciati, ci sono molti segni oggettivi. È richiesta la consultazione di una genetica.

Malattie autoimmuni

Il classico processo con anomalie cardiache è il lupus eritematoso sistemico. Porta alla distruzione dei muscoli e dei tessuti connettivi del corpo. Compreso il cuore. L'insufficienza mitralica si sviluppa relativamente tardi, senza trattamento.

reumatismo

Un'altra opzione è una malattia autoimmune. Accompagnato dalla distruzione di kaodiomyocytes. Flussi in onde, convulsioni. Ogni episodio esacerba la condizione delle strutture cardiache. Da qui la necessità di un trattamento continuo per prevenire le recidive e sostenere il lavoro del cuore.

Fattori soggettivi

Pertanto, secondo gli studi clinici, il contingente principale dei pazienti cardiologi con sospetta insufficienza mitralica è di oltre 60 persone.

I giovani soffrono meno spesso e per una buona ragione. Le persone anziane hanno l'invecchiamento naturale e la distrofia tissutale. I fumatori, gli alcolizzati, le persone con ipertensione cronica 2 e soprattutto 3 gradi sono più a rischio.

Gli uomini sono malati più spesso delle donne, il rapporto è di circa due a uno. Qual è la ragione di questo non è noto per certo. Si presume con duro lavoro e un debole per le cattive abitudini.

diagnostica

I cardiologi si occupano della gestione di pazienti con insufficienza mitralica e sospetti di tale malattia. La pianificazione di un trattamento radicale ricade sulle spalle di chirurghi specializzati.

Schema di esame approssimativo:

• Sondaggio orale Nelle prime fasi dei reclami non sarà affatto, più tardi il complesso dei sintomi è evidente.
• Prendendo la storia Storia familiare, fattori genetici, chiarimento delle cattive abitudini e stile di vita.
• Ascolto del suono del cuore (auscultazione), valutazione della frequenza delle contrazioni. Permette di rilevare l'aritmia in una fase precoce. Molte deviazioni, tuttavia, non sono determinate dai metodi di routine.
• Monitoraggio quotidiano di Holter. L'INFERNO è rilevato entro 24 ore a brevi intervalli. È meglio tenere tali eventi in casa. Quindi il risultato sarà più accurato.

• Elettrocardiografia. Lo studio del ritmo usando un apparecchio speciale. Segnala le più piccole deviazioni nel corpo.
• Ecocardiografia. Tecnica ad ultrasuoni Mirato a rilevare i cambiamenti nel miocardio. Risultati classici - ipertrofia ventricolare sinistra, espansione delle camere atriali.
• Angiografia.
• Come richiesto - MRI o CT.

Gli eventi si svolgono gradualmente. Se c'è una condizione acuta, seguire la lista minima.

I sintomi dell'insufficienza mitralica possono essere non specifici, quindi, per i reclami sospetti, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per almeno alcuni giorni per valutare urgentemente la natura della condizione.

trattamento

Effetti terapeutici combinati con l'uso di tecniche chirurgiche e metodi conservativi. A seconda del palco. Questi o altri metodi prevalgono. La principale caratteristica della cura è la convenienza.

medicazione

L'insufficienza mitralica di 1 grado viene eliminata dai farmaci, mentre la scelta specifica dei farmaci cade sulle spalle del medico.

• Uso di farmaci antipertensivi. Da inibitori APB a calcio antagonisti e beta-bloccanti. Questo è un trattamento classico di ipertensione e aumento sintomatico della pressione arteriosa.
• Agenti antipiastrinici. Per normalizzare le proprietà reologiche del sangue. La fluidità è una delle principali qualità del tessuto connettivo liquido. Assegnato ad Aspirina Cardio.
• Le statine. Sullo sfondo di colesterolemia e aterosclerosi a questo proposito.

Altri processi patologici del tipo extracardiaco, ma che causano la stessa insufficienza, vengono eliminati di conseguenza.

Con lupus eritematoso sistemico, vengono prescritti corticosteroidi e immunosoppressori, epatoprotettori, ecc., Per ripristinare l'insufficienza epatica.

operativo

I metodi chirurgici sono mostrati un po 'meno, è una misura estrema. Infatti, anche un'insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi non è un motivo di intervento.

I motivi per una cura radicale sono i segni vitali, a seconda del grado del loro declino. È possibile un follow-up dinamico a lungo termine e l'uso di farmaci nell'ambito dell'assistenza di supporto.

Quando il recupero per via conservativa è impossibile, la chirurgia cardiaca non può più essere eseguita.

• protesi (sostituzione) della valvola mitrale con uno biologico o meccanico;
• asportazione di aderenze nella stenosi;
• stenting delle arterie coronarie, altri metodi.

I casi particolarmente gravi richiedono il trapianto di organi. Questo è simile a una condanna a morte, poiché la probabilità di trovare un donatore è estremamente ridotta, anche nei paesi sviluppati, specialmente nei paesi arretrati.

Il cambiamento dello stile di vita è inefficace. È che puoi smettere di fumare e bere alcolici. I rimedi popolari sono rigorosamente controindicati. L'insufficienza di MK è eliminata solo da metodi classici.

Prognosi e probabili complicanze

• Infarto miocardico
• Insufficienza cardiaca.
• Insufficienza multiorgano.
• Stroke.
• Shock cardiogeno
• Edema polmonare

Questo è potenzialmente letale. La prognosi durante il trattamento è favorevole solo nelle prime fasi. Tasso di sopravvivenza dell'85%. Con un lungo corso del processo patologico, il tasso di mortalità raggiunge il 60% in un periodo di cinque anni. Quando si collegano complicazioni - 90%. La forma ischemica dell'insufficienza mitralica dà la prognosi peggiore.

Cambiamenti degenerativi nella valvola mitrale, come insufficienza - una malattia cardiaca comune. La frequenza è determinata nel 15% di tutte le condizioni congenite e acquisite.

Il trattamento è conservativo nella fase iniziale o chirurgico nelle fasi avanzate, sotto il controllo di un cardiologo. La probabilità di eliminare completamente la patologia è piccola nelle fasi successive. Il processo è difficile da rilevare al momento iniziale, ma questo è il momento migliore per la terapia.