Cause di malattie cardiache nel feto durante la gravidanza. Trattamento e prognosi

Le cardiopatie congenite sono un calvario per un bambino e i suoi genitori.

La salute di un bambino con una cardiopatia congenita diagnosticata dipende da quanto tempo il problema è stato identificato e dall'adeguatezza del trattamento.

Le malattie cardiache nel feto si sviluppano nelle prime sette settimane di gravidanza. Pertanto, la futura mamma deve aderire a certe regole per non danneggiare il nascituro.

Una donna incinta non dovrebbe assumere farmaci senza prescrizione medica, bere alcolici, drogarsi e fumare. Inoltre, ci sono ancora fattori che possono causare danni intrauterini al cuore fetale:

• esposizione;
• effetti chimici e tossici;
• assumere droghe con litio;
• diabete;
• ereditarietà.

Le cause possono essere molto diverse, ma è necessario un trattamento e il più delle volte chirurgico.

Diagnosi di anomalie cardiache fetali

I medici diagnosticano cardiopatie congenite anche nella fase prenatale, nei casi gravi la chirurgia viene eseguita immediatamente dopo la nascita del bambino o durante il periodo dello sviluppo prenatale.

Lo screening prenatale consente di identificare le patologie cardiache. L'esame primario delle donne incinte viene effettuato da ostetrici che, se necessario, indirizzano i pazienti per ulteriori esami.

Per confermare o respingere l'apparente malattia cardiaca nel feto dovrebbe essere un'ecocardiografia specialistica. L'accuratezza della diagnosi è di circa il 50% del numero totale di soggetti.

Per ottenere dati più affidabili, i pazienti con sospetta CHD fetale sono indirizzati alla genetica per identificare un fattore di rischio ereditario.

Il rischio di anomalie cardiache nel feto è piuttosto alto in questi casi:

• immagine anormale delle camere cardiache sugli ultrasuoni;
• bradicardia fetale;
• una malattia infettiva o virale portata da una futura madre;
• l'idropisia del feto non è immune;
• la presenza di diabete in stato di gravidanza;
• ernia fetale diaframmatica.

I più alti tassi di informatività nell'identificazione della CHD nelle cliniche di cardiologia prenatale.

Attualmente, le attività diagnostiche prenatali sono suddivise in due fasi:

• Screening ecografico per donne in gravidanza.
• Procedure diagnostiche nel reparto di cardiologia.

Screening ecografico per donne in gravidanza, che cos'è? Questa è un'immagine ad ultrasuoni del feto, che viene ottenuta su un apparato speciale.

Un professionista impegnato in ultrasuoni, osserva i seguenti parametri: la simmetria delle camere del cuore e delle sue valvole; posizione corretta e scarico dell'aorta e delle arterie, il loro diametro, un'immagine dell'arco aortico e del dotto arterioso.

Quando vengono rilevate anomalie, uno specialista ecografico indirizza la donna all'ecocardiografia fetale.

Un'indicazione speciale è considerata la sigillatura dell'area del collo nel feto, dal momento che questo sintomo è di solito un marcatore di rotture nei cromosomi, in cui si verificano certe forme di anomalie cardiache.

Forme di anomalie cardiache nel feto:

• malformazioni congenite;
• tumori benigni e maligni;
• aritmie e bradicardia;
• anomalie del muscolo cardiaco.

Le indicazioni ecografiche del cuore sono influenzate da una varietà di parametri: il corretto funzionamento del dispositivo, il trimestre di gravidanza, lo spessore della parete addominale della donna incinta, la dimensione del feto e la sua posizione nell'utero.

Difetti cardiaci, in base all'emodinamica e alla natura delle anomalie:

• l'assenza di un singolo ventricolo;
• atresia tricuspide;
• sottosviluppo del lato sinistro del cuore;
• coartazione dell'aorta;
• stenosi polmonare;
• Il vizio di Ebstein;
• arterie tronco comune.

Nel periodo di sviluppo prenatale, è difficile rilevare tali anomalie come il gruppo di Fallot, il restringimento delle valvole arteriose e polmonari, la coartazione aortica.

Malattie cardiache nel feto prospettiva

Dopo aver superato l'esame ecografico e la diagnosi, la futura mamma potrebbe andare nel panico, il che non vale la pena di fare.

La maggior parte delle anomalie del cuore sono corrette chirurgicamente e la probabilità di una lunga vita attiva in un bambino è piuttosto alta.

Ci sono anche difetti che non richiedono alcun trattamento, tali bambini vengono solo osservati.

L'intervento chirurgico viene eseguito in modo obbligatorio, se la violazione anatomica della struttura del cuore porta a insufficienza cardiaca e compromissione dello sviluppo fisico del bambino.

Diagnosi durante la gravidanza, gravi difetti cardiaci nel feto con alto rischio di morte fetale sono considerati indicazioni per l'aborto. Una donna dovrebbe prendere una decisione su questo stesso.

Misure preventive

Le misure preventive e le cure mediche di alta qualità per le donne incinte portano al fatto che la percentuale del rischio di anomalie fetali durante questo periodo è significativamente ridotta.

Le misure preventive primarie includono quanto segue:

• Corretta alimentazione delle donne in gravidanza, compresi alimenti ricchi di minerali, vitamine. Le donne che portano un bambino dovrebbero assumere acido folico in integratori. Abbastanza acido folico contiene farina di mais e grano.
• Le donne dovrebbero essere informate su quali cattive abitudini causano uno sviluppo anormale del feto e quanto sia importante rinunciare all'alcol, al fumo e alle droghe, se ci sono precedenti con queste sostanze nella storia.
• Un ostetrico, che consulta le donne, controlla il peso del paziente, è attento ai pazienti con diabete.
• I medici dovrebbero monitorare il farmaco e avvertire circa l'effetto di determinati gruppi di farmaci sullo sviluppo fisico del nascituro.
• Una donna incinta che non ha ricevuto una vaccinazione contro la rosolia durante l'infanzia può ammalarsi di questa malattia - in questo caso c'è il rischio di avere un bambino con CHD. Pertanto, le donne che hanno intenzione di avere un bambino ricevono un vaccino contro la rosolia prima della gravidanza.

Difetti cardiaci critici nel feto

Critico è chiamato un difetto in cui vi è un'alta probabilità di morte del feto nelle prime ore di vita.

Vizi pericolosi per la vita di un bambino:

• sottosviluppo del lato sinistro del cuore;
• TMS;
• non c'è comunicazione diretta tra le vene polmonari;
• tronco arterioso comune;
• valvole aortiche ristrette;
• ostruzione delle valvole dell'arteria polmonare (completa atresia);
• il lume dell'aorta è ristretto.

Se viene diagnosticato un difetto critico, è possibile dare alla luce o è meglio porre fine alla gravidanza?

Il rischio di aborto spontaneo o morte prematura di un bambino è aumentato da tali fattori:

• Nella famiglia, ci sono stati casi di morte precoce di bambini da gravi anormalità cardiache.
• Una donna incinta soffre di malattie croniche, in particolare il diabete. Le donne con diabete insulino-dipendente subiscono un taglio cesareo. In alcuni casi, i bambini nascono prematuramente, deboli, immaturi, potrebbero non sopravvivere.
• Le infezioni sono più pericolose: herpes, leucoplasmosi, ureaplasmosi. In questi casi, si raccomanda di interrompere la gravidanza, poiché il tasso di morte dei bambini di tali madri è molto alto.

Chirurgia fetale

L'alto sviluppo delle tecnologie mediche consente l'eliminazione dei difetti cardiaci nel periodo di sviluppo prenatale. Tali operazioni sono chiamate fetali.

Utilizzando la chirurgia fetale, i medici eliminano le complicate CHD (anomalie delle valvole cardiache, setti interatriali e interventricolari e altri).

La diagnosi di sottosviluppo del lato sinistro del cuore è una frase per il feto, ma la chirurgia fetale dà vita a tali bambini.

Senza interventi chirurgici durante lo sviluppo fetale, i neonati hanno bisogno di un trapianto di cuore da donatore.

Come eseguire un'operazione sul feto con ipoplasia del lato sinistro del cuore

Un team di medici è coinvolto nella chirurgia: specialista ecografico, cardiologo, ostetrico, neonatologo, anestesista.

L'operazione è monitorata da uno specialista ecografico, un cardiologo che fora il peritoneo della donna incinta, l'utero, poi il petto fetale e il suo cuore, e una guida viene inserita nell'apertura, espandendo la valvola aortica con una lattina.

Il trattamento viene eseguito in anestesia generale o locale e alla donna incinta possono essere aggiunti farmaci anestetici. Il metodo consente di non alterare il cordone ombelicale.

In caso di intervento chirurgico sul feto, viene utilizzato il principio: minimo esterno, massimo interno.

Il tempo di permanenza della madre in ospedale per non più di dieci giorni, la guarigione ha successo e abbastanza velocemente.

Malattia cardiaca nel feto durante la gravidanza

Cause di malattie cardiache nel feto durante la gravidanza

Il cuore si forma a 5 settimane, per 8-9 settimane, è possibile ascoltare la frequenza delle contrazioni. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile vedere gli organi interni, ma nelle prime fasi, un sondaggio di questo tipo non è informativo.

Le principali ragioni per l'insorgenza di malformazioni congenite includono:

1. Predisposizione genetica. Se a uno dei genitori è stata diagnosticata un'anomalia nella struttura dell'organo, il rischio di insorgenza di patologia nel bambino aumenta significativamente.
2. Ambiente sfavorevole, contatto con raggi X o sostanze tossiche.
3. L'alto fattore di rischio ha il diabete e altre malattie croniche.
4. La presenza di cattive abitudini - fumo, abuso di alcool.
5. Accettazione di determinati farmaci Spesso queste sono donne che sono state trattate con farmaci contenenti ormoni.
6. I batteri nocivi infettivi e virali portano la minaccia non solo di infettare il bambino, ma anche dello sviluppo del difetto di vari organi interni.

L'impatto negativo aumenta significativamente per il motivo che durante la formazione del muscolo cardiaco, la donna non sa della sua gravidanza. Lei continua a prendere farmaci e condurre uno stile di vita sfavorevole allo sviluppo fetale.

Come diagnosticare le malattie cardiache nel feto

Durante la gestazione, una cardiopatia in un bambino può essere sospettata da ultrasuoni, auscultazione e successiva cardiotocografia. Per un'ulteriore conferma della diagnosi, viene utilizzata l'ecocardiografia fetale - un dispositivo basato su onde ultrasoniche e dotato di programmi di elaborazione del segnale cardio.

Echo kg consente, con un'alta probabilità, di diagnosticare la malattia già alla 16a settimana di sviluppo intrauterino. Questo indicatore indica una preparazione tempestiva del lavoro, che aumenterà le possibilità di sopravvivenza e ridurrà la probabilità di complicanze.

Le misure diagnostiche vengono eseguite allo scopo di decidere di interrompere una gravidanza o salvare una vita. La situazione è dovuta al fatto che alcune violazioni sono incompatibili con la vita. Una previsione deludente è associata a un sollievo dello stato psicologico di una donna.

Un ulteriore vantaggio della diagnosi di un difetto nel feto durante la gravidanza in un primo periodo è che dà ai medici il tempo di prepararsi a fondo per la nascita di un bambino. Immediatamente dopo la nascita, il bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per ripristinare la salute dell'organo interno.

Specialisti, medici e cardiologi pediatrici parteciperanno al parto per esaminare il neonato e, se necessario, per un intervento urgente, per venire in aiuto del bambino e della madre.

Malattie cardiache nel feto durante la gravidanza: sintomi

Se durante la gravidanza la questione della patologia cardiaca nel feto era acuta, dopo il parto, specialmente nei primi giorni, dovresti ascoltare e riuscire a identificare i segni delle violazioni:

• mancanza di ossigeno e mancanza di respiro;
• un brusco cambiamento nel colore della pelle, spesso cianosi e pallore;
• angoscia e pianto irragionevoli;
• mancanza di appetito.

I bambini fino a un anno con una diagnosi di insufficienza cardiaca sono molto irrequieti e attivi, i bambini piccoli sono più calmi e più passivi. I sintomi che si manifestano a intervalli diversi dipendono dal tipo di difetto.

In connessione con la minaccia alla vita del bambino, ci sono segni secondo cui i medici determinano il difetto nel neonato:

1. Rumori: si osservano disturbi del flusso sanguigno e forti cadute di pressione nella cavità del muscolo cardiaco. Ma con la patologia congenita, questo indicatore non può essere il principale. Solo dopo diversi giorni di osservazione o se accompagnati da ulteriori sintomi clinici, vengono suggerite alterazioni del funzionamento dell'organo interno.
2. La cianosi (colore bluastro della pelle) si manifesta con una mancanza di ossigeno. Il sangue non eroga abbastanza ossigeno non solo al cuore, ma anche ad altri organi. Gli esperti prescrivono una serie di misure diagnostiche per determinare la causa di tale patologia.
3. Gli spasmi della periferia delle navi possono essere rilevati in connessione con le estremità fredde, così come la punta del naso. Lo sviluppo di un tratto si verifica a causa di insufficienza cardiaca.

Le caratteristiche caratteristiche della patologia sono un aumento della frequenza cardiaca, reazioni edematose, mancanza di respiro o respiro rapido. Nei neonati, questa condizione sarà normale, quindi è abbastanza difficile sospettare un difetto. Solo con sintomi pronunciati, i medici prescrivono ulteriori misure di diagnosi.

Malattia cardiaca nel feto nell'utero

Le malattie cardiache sono tra le più pericolose, e quando si tratta di bambini, la prognosi può essere estremamente deludente. Non è sempre possibile rilevare una tale malattia in uno stadio iniziale di sviluppo, pertanto, il processo patologico procede come grave e causa gravi conseguenze. Trasportare un bambino è spesso accompagnato da alcune difficoltà, spesso si incontrano problemi con l'organo principale del bambino. La malattia cardiaca durante la gravidanza nel feto è considerata una malattia mortale, ma la medicina può aiutare questi bambini.

Caratteristiche generali

La struttura del cuore è unica, l'organo è costituito da tessuto muscolare, che viene costantemente ridotto per pompare il sangue attraverso le arterie del corpo. La normale circolazione sanguigna crea tutte le condizioni per l'attività completa di tutti i sistemi del corpo. Se questo processo fallisce, la somministrazione di ossigeno e altri nutrienti agli organi viene interrotta, causando varie patologie. Il cuore è diviso da quattro telecamere. Le due parti superiori sono chiamate atri e le sezioni inferiori sono chiamate ventricoli. Il sangue scorre prima negli atri, e poi nella cavità ventricolare, e solo da lì fluisce nelle valvole cardiache, che sono anche quattro, quindi nelle arterie principali.

Qualsiasi malformazione congenita dell'organo principale è un problema serio derivante da un alterato sviluppo intrauterino del feto. La malattia è in grado di manifestarsi nei bambini immediatamente dopo la nascita e talvolta i sintomi sono completamente assenti fino a una certa età del bambino. La malattia stessa è un difetto anatomico che si verifica nella regione dell'organo principale, nei suoi vasi e anche nell'apparato valvolare. Le statistiche mostrano che una malattia cardiaca durante la gravidanza nel feto si trova in 7-8 casi su migliaia di nascite. Per quanto triste possa sembrare, ma è questa patologia che è la causa più frequente di morte nei bambini.

Tali malattie sono molto diverse, la prognosi della malattia e il metodo di trattamento dipendono dalla loro varietà.

1. stenosi aortica;
2. sviluppo anormale del setto, interatriale e interventricolare;
3. aperto condotto arterioso;
4. stenosi aortica;
5. stenosi di alcune arterie, spesso polmonare;
6. cambiamenti strutturali delle grandi arterie principali.

Attualmente, la medicina conosce più di mille varietà di difetti cardiaci in un bambino e nel feto nel grembo materno. A seconda della forma di tale malattia, un cambiamento nell'ombra della pelle dei bambini alla nascita è isolato. Se il bambino ha un Fallot tatrada, la fusione dei fori nelle arterie dei polmoni, la posizione errata del tronco dell'arteria polmonare o dell'aorta che si estende dall'organo, allora il colore della pelle del bambino, specialmente nella bocca, nelle orecchie e nel corpo, sarà bluastre alla nascita. Inoltre, tali manifestazioni possono essere osservate e intensificate durante l'allattamento al seno di un bambino o forti pianti.

La cardiopatia bianca dell'embrione dice che questo bambino sarà pallido alla nascita. Inoltre, nel periodo più avanzato, le punte delle dita di questi pazienti possono diventare fredde. Se la gravidanza è accompagnata da una patologia così grave come difetti nella zona del cuore, allora viene solitamente rilevata su un'ecografia programmata - il medico sente dei rumori nel lavoro dell'organo principale del feto. Questa malattia può verificarsi senza la presenza di sintomi, ma quando il bambino ha 10 anni, la malattia si dichiara, non permettendo a una piccola persona di vivere normalmente.

Cause dello sviluppo

La formazione del cuore dell'embrione avviene a 5-8 settimane di gestazione, quindi è durante questo periodo che è importante proteggere la futura mamma da varie influenze negative. Se in questo momento della gravidanza si verifica un qualsiasi piccolo problema nel corpo, ciò può influire sull'organo principale del bambino. Alcune malattie che una donna ha avuto durante l'intero periodo di attesa di un bambino possono causare malattie cardiache nel feto, come si vedrà nell'ecografia.

Queste malattie sono molto pericolose per qualsiasi donna incinta, e se, tuttavia, la donna incinta è afflitta da un disturbo simile, i medici raccomandano spesso di interrompere la gestazione. Inoltre, ci sono ancora molti fattori che possono causare tali deviazioni nell'embrione.

1. Fattore ereditario
2. Malattie del decorso cronico.
3. Malattie infettive
4. L'effetto delle droghe
5. La radiazione è radioattiva.
6. Cattive abitudini
7. La disfunzione dei processi metabolici associati agli ormoni e ad altre sostanze.
8. Dieta sbagliata

Tutti questi fattori sono associati ai più incinti. Inoltre, l'ipossia fetale ha anche un effetto negativo sull'embrione. Gli scienziati hanno espresso la teoria che i difetti nei cromosomi portano anche a difetti cardiaci nei bambini, così come gli effetti dannosi dell'ambiente. I farmaci assunti dalle donne incinte per un lungo periodo possono influenzare il cuore del feto.

Quali farmaci possono influenzare:

• tranquillanti;
• farmaci antibatterici;
• agenti ormonali;
• farmaci antivirali.

Molte donne non sono in grado di rimanere incinte da sole e ricorrere all'aiuto della fecondazione in vitro. Il processo di preparazione a questa manipolazione comporta l'assunzione di un gran numero di farmaci, ormonali o antivirali, che in futuro influenzano negativamente la salute del bambino e possono provocare violazioni nel campo del sistema cardiovascolare.

La presenza di future infezioni in madri come l'ureaplasmosis, il citomegalovirus, l'herpes virus, la leucoplasmosi o il virus Coxsackie influenzano negativamente lo sviluppo del feto, causando un gran numero di patologie. Sono i fattori più pericolosi che provocano difetti cardiaci del bambino. Le malattie possono essere asintomatiche quando i pazienti non sono consapevoli della loro esistenza nei loro corpi, il che aggrava ulteriormente la situazione. Per identificare tali infezioni virali è possibile solo con l'aiuto di test speciali, e non possono essere trattati - è possibile solo ridurre la loro attività.

Oltre a queste malattie, ci sono ancora molte varietà di condizioni che non sono state studiate fino alla fine, e il loro effetto sull'organismo della futura madre e dell'embrione è sconosciuto. Il virus Coxsackie è solo una malattia, i suoi tipi sono di massa e i sintomi sono lievi. L'impatto di questa malattia porta spesso all'aborto e ad altri fatti sfortunati.

Parlando specificamente dei difetti, i virus provocano violazioni estremamente gravi, questo è dovuto al fatto che tali disturbi influenzano la formazione del cuore in un periodo importante in cui dura il processo di differenziazione cellulare. Ciò porta a complessi cambiamenti difettosi nella struttura dell'organo. Prendendo come esempio 8 donne incinte che non hanno curato queste malattie, e 6 di loro daranno alla luce bambini con disturbi anatomici nella parte sinistra del cuore, che avranno il maggior peso in futuro.

diagnostica

Lo studio di tutti gli aspetti della patologia prima del parto è il punto principale nel decidere i metodi di terapia. La condizione del bambino alla nascita dipende completamente dalla precisione delle misure diagnostiche e delle azioni dei medici. Cosa fare con le malattie cardiache nel feto durante la gravidanza - i medici decidono.

1. metodo ad ultrasuoni per studiare il battito cardiaco e la struttura dell'organo;
2. ecocardiogramma;
3. cariotipo genetico (molto raro).

Il dottore può precisamente fare una diagnosi del genere subito dopo che la donna si sottopone a un'ecografia. A causa del fatto che questo metodo è migliorato, è possibile identificare un difetto di frutta simile nel primo periodo di gestazione, a 14-15 settimane. Quando la madre in attesa perde questa procedura al momento opportuno, è necessario effettuarla in una fase successiva, in 18-20 settimane. Fu in quel momento che tutte le violazioni del tipo cardiaco sono disponibili per i medici. È importante che la cardiopatia fetale sull'ecografia sia studiata da un medico esperto in grado di effettuare una diagnosi di mira, dopo aver studiato i dettagli della patologia.

Se tali deviazioni in un bambino si è rivelato vero, il panico non è necessario, non farà che peggiorare la salute del bambino. La cosa principale - il tempo di effettuare gli ultrasuoni per le fasi successive della gestazione, per rendere chiaro come la riduzione del miocardio se il liquido si accumula nel pericardio. Tali deviazioni di solito indicano un'infezione intrauterina, ma possono essere eliminate con l'aiuto di farmaci prima della nascita.

Quando i disturbi cardiaci sono di origine organica, non è nemmeno difficile da diagnosticare, ed è necessario trattarli in un ospedale, sotto la supervisione di un cardiologo. L'ecocardiografia è prescritta a pazienti gravide già nel terzo trimestre di gestazione, a 33-34 settimane. Questa procedura consente ai medici al momento della consegna di capire quali sono le caratteristiche anatomiche del difetto.

Alcuni tipi di patologie si verificano a causa di mutazioni cromosomiche, quindi è necessario eseguire il karyotyping genetico. Questa procedura è invasiva e lo scopo di questo studio è quello di studiare le cellule del feto, ma i medici ricorrono ad esso solo in casi estremamente rari. Più del 50% di tutte le gravi malformazioni nei bambini nel grembo materno scorre insieme alla malattia di Down. Questa situazione spesso finisce con l'aborto, il medico consiglierà alla donna di abortire. Questi bambini sono nati in condizioni gravi, non saranno in grado di sottoporsi ad intervento chirurgico, ed è anche pericoloso somministrare l'anestesia.

trattamento

Nonostante la gravità del difetto, il bambino deve essere operato. Solo in questo modo puoi correggere il difetto. Se il bambino è nato con disturbi del cuore estremamente gravi, l'intervento viene eseguito nelle prime ore della sua vita o giorni. Poiché l'organo principale è in costante crescita, insieme a tutto il corpo, alcune violazioni della struttura del cuore possono essere eliminate solo dopo che il giovane paziente ha raggiunto la pubertà. Se si rinvia l'operazione non è possibile, quindi viene eseguita immediatamente, e dopo alcuni anni, fare un altro. A volte, se un difetto nella malformazione viene diagnosticato come disturbo del setto interventricolare, dopo un certo periodo il setto si chiude da solo.

Dopo l'intervento chirurgico, gli agenti antibatterici vengono generalmente prescritti al bambino, che è necessario per la prevenzione. Tali misure sono legate al fatto che le malattie infettive possono influenzare il cuore, lo strato interno dell'organo, le valvole e l'endocardio. Fino al completamento del trattamento, i giochi attivi sono controindicati nei bambini, in modo che i carichi aumentati non influiscano negativamente sulle valvole cardiache.

prevenzione

Pianificare la gravidanza è uno dei metodi più affidabili di prevenzione. Oggi, poche persone si stanno preparando per questo passaggio cruciale, di solito un bambino viene ottenuto per caso. Molti genitori fanno affidamento sulla loro salute e credono che se si sentono bene, allora non ci saranno problemi con il trasporto di un bambino.

A causa del fatto che la formazione del cuore si verifica nel primo trimestre di gravidanza, vale a dire, a 5-8 settimane, quindi un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata specificamente a questo periodo.

Spesso le donne non sanno ancora di aspettarsi un bambino. La quinta settimana del termine è particolarmente importante, poiché durante questo periodo ci sono processi di separazione di tutti i reparti del corpo. Qualsiasi, anche la minima violazione di questo programma può portare a difetti nella formazione del cuore. Anche una pillola presa o un bicchierino di alcol può agire in questo modo.

Se è in programma una gravidanza, è necessario seguire alcune raccomandazioni.

1. La nutrizione dovrebbe essere utile e corretta, includendo frutta, verdura, carne magra, latticini. È necessario rimuovere cibi grassi e fritti, nonché carni affumicate e fast food dalla dieta.
2. Passeggiate giornaliere lungo la strada, la cui durata è di almeno 3 ore.
3. Visite regolari alle istituzioni mediche per un esame programmato.
4. Elimina lo stress fisico ed emotivo eccessivo.
5. Rifiuto completo di cattive abitudini sotto forma di bere, fumare.

Una donna che vuole dare alla luce un bambino sano è semplicemente obbligata a guardare il suo stile di vita e proteggersi da eventuali effetti dannosi.

Spesso viene rilevata una malattia cardiaca nel feto durante la gravidanza, ma esistono tecniche per eliminare questo difetto. Tuttavia, non va dimenticato che anche le morti vengono osservate, anche dopo aver effettuato un intervento chirurgico tempestivo. Se tale patologia è stata trovata durante la nascita del bambino, allora dovresti affrontare seriamente questo problema e seguire tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico curante. Il trattamento durante la gravidanza e le azioni corrette dei medici subito dopo il parto ci permettono di sperare in un esito favorevole e nel completo recupero del bambino. Nella maggior parte dei casi, questi bambini crescono sani e sono in grado di vivere una vita normale senza limitarsi a nulla.

È possibile determinare la cardiopatia all'ecografia

La diagnostica ad ultrasuoni è altamente informativa e relativamente sicura per rilevare difetti cardiaci congeniti. Allo stesso tempo, può essere eseguito anche prima della nascita di un bambino, al fine di decidere se continuare a portare o la necessità di una operazione precoce.

Tuttavia, la soggettività dell'indagine e gli errori tecnici possono portare a conclusioni errate. Nei casi dubbi, è necessario ripetere l'ecografia, condurre uno studio approfondito del cuore del neonato.

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Cause di malattie cardiache nel feto

malattie cardiache causate da difetti cromosomici possono verificarsi in mutazioni geniche, esposizione dell'ambiente, ma nella stragrande caso (circa 90%) allo stesso tempo ci sono alcuni fattori di disturbo. Le comprovate ragioni per l'aspetto di una struttura anormale del cuore e delle grandi navi includono:

• famiglia - la nascita di bambini con deviazioni nella struttura del cuore, la presenza di un difetto nel padre o nella madre, parenti stretti nel sangue, malattie ereditarie in famiglia;
• Schede madri - reumatismi, malattie autoimmuni, infezioni virali (rosolia, herpes, influenza, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr), clamidia, toxoplasmosi, ureaplasmosis, sifilide, che assumono farmaci con effetti teratogeni nei primi mesi di gravidanza, di età superiore a 40 anni, o fino a 16, lo zucchero diabete, fenilchetonuria, tireotossicosi;
• feto - aritmia, mutazioni cromosomiche, anomalie di altri organi, bassa massa, idropisia, gravidanza multipla, ipossia.

Complicato durante la gravidanza

Impatto negativo dei fattori ambientali - l'inquinamento dell'aria, del suolo, radiazioni ionizzanti, i rischi professionali (come sua madre e suo padre), il fumo, l'alcolismo, la tossicodipendenza. Violazione di sviluppo del cuore può essere in gravidanza complicata, minaccia d'aborto, la tossicità precoce grave.

La mancanza di vitamine, in particolare l'acido folico, porta ad una struttura anormale degli organi interni, incluso il sistema cardiovascolare.

E qui di più sul cuore aneurisma nei bambini.

Il difetto è visibile sugli ultrasuoni

Vedere il cuore del feto può essere a 10 - 11 settimane di gravidanza, ma al fine di valutare la sua struttura, ci vogliono almeno 20 settimane. difetti cardiaci di ispezione qualificato e moderne attrezzature sono visibili con l'alta affidabilità, ma la disturbi del ritmo associati, la degenerazione e l'infiammazione del miocardio, la debolezza del muscolo cardiaco si manifesta solo dopo la nascita.

Per le donne in gravidanza, l'ecografia del cuore fetale è obbligatoria nella lista degli esami, alcune categorie possono richiedere un'estocardiografia estesa con Doppler. Oltre ai suddetti fattori di rischio, questi includono donne con tali condizioni:

• diabete gestazionale (si verifica solo durante la gravidanza);
• blocco atrioventricolare o altri tipi di disturbi della conduzione miocardica;
• assunzione di ACE-inibitori, farmaci anti-infiammatori non steroidei, retinoidi, anticonvulsivanti, farmaci antitumorali;
• inseminazione artificiale;
• gravidanza multipla;
• spessore della zona del colletto del feto più di 3 mm su ultrasuoni nel 3 ° mese.

Ecografia del cuore fetale, ventricolo sinistro, mappatura dei colori

Quando ecocardiografia può rilevare tali deviazioni cuore sviluppo: le pareti del foro, cambiando la posizione dei grandi vasi, restringimento dell'orifizio valvola, navi, nesmykanie, fusione o montaggio anormale del ipoplasia lembi valvolari ventricolo, ritardata chiusura dei fori e condotti, nonché loro combinazioni.

Possono esserci errori nel determinare lo stato del miocardio

Le difficoltà e gli errori nella diagnosi delle violazioni della struttura del cuore del feto sono associati a tali caratteristiche:

• piccole dimensioni;
• struttura complessa;
• cambiamento strutturale mentre si sviluppa;
• valutazione del sistema cardiovascolare senza strumenti con una speciale modalità cardiaca;
• errori tecnici;
• mancanza di qualifiche o esperienza del medico.

Gravidanza e parto con sospetta cardiopatia fetale

Se la diagnosi di malformazione congenita del cuore è confermata, la donna incinta ha bisogno di un esame:

• ecografia ripetuta del cuore per monitorare la dinamica del difetto;
• ecografia di avvistamento (dispositivo di classe esperto) per l'esame del cervello e degli organi interni per escludere anomalie extracardiache;
• consulenza genetica;
• test del liquido amniotico.

In caso di rilevamento di anomalie o difetti multipli, in cui una elevatissima mortalità (assenza del ventricolo sinistro, stenosi subaortica e danno miocardico), la madre può essere chiesto di aborto. Le nascite con anomalie congenite del cuore devono essere eseguite in centri di cardiologia, dove la nascita aborto è sotto costante sorveglianza.

Dopo la nascita, un'ecografia viene eseguita sul bambino e trasferita alla rianimazione o alla cardiochirurgia.

Nel caso in cui non sia necessaria l'assistenza di emergenza, il neonato entra nel reparto di patologia o cardiologia dei bambini per un'ulteriore valutazione. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi non sono sempre evidenti congenita, può essere mascherato da malattie del polmone, cervello e dati ascoltando (rumore e scatta l'apertura della valvola) può essere a piccole anomalie di sviluppo del cuore.

Oltre alla ri-ecografia, i neonati sono prescritti:

• ECG per il rilevamento di aritmie, ipertrofia o sovraccarico del cuore;
• Raggi X del torace: rilevare i processi congestizi nei polmoni, l'espansione del cuore, la cardiomegalia;
• ventricolografia, aortografia con vasi contrastanti e parti del cuore;
• sondaggio per misurare la pressione, la presenza di messaggi patologici tra parti del cuore.

Segni di malformazioni congenite in un bambino

Le anomalie più comuni nello sviluppo del cuore e i segni che possono essere rilevati dall'ecocardiografia sono descritte nella tabella.

Cardiopatia fetale in gravidanza: metodi per determinare e tattica di azione

Il termine "cardiopatia congenita" è motivo di grave preoccupazione per i genitori. La situazione è complicata se questa diagnosi è stata fatta prima della nascita del bambino.

Se i bambini con CHD erano già nati in famiglia, o una donna ha più di 35 anni, la gravidanza dovrebbe essere pianificata con particolare attenzione. Devi condurre uno stile di vita sano, assicurarti che non ci siano infezioni o curare le deviazioni esistenti.

Naturalmente, per minimizzare completamente i rischi della malattia non ci riusciremo. Qui c'è un solo consiglio: passare in tempo tutte le proiezioni obbligatorie e gli altri esami mostrati durante la gravidanza.

Cause e meccanismo di sviluppo dei difetti cardiaci

Il cuore è formato uno dei primi tra tutti gli organi dell'embrione. Già nel primo trimestre, inizia il suo lavoro. La malattia cardiaca durante la gravidanza nel feto è più spesso il risultato di fattori ereditari, malattie della donna, la retribuzione per lo stile di vita dannoso della futura mamma. Meno comunemente, la formazione di CHD è associata ad altre anomalie nello sviluppo dell'embrione, ad esempio con la sindrome di Down.

Donne ad alto rischio: chi è a rischio?

• aborti sofferti, parto morto;
• età oltre 35 anni;
• i fumatori durante la gravidanza;
• vivere in aree con un'ecologia disfunzionale;
• ha avuto la rosolia all'inizio della gravidanza;
• usato l'aspirina, i farmaci sulfamidici, gli antibiotici durante la gravidanza;
• Avere una storia familiare severa di difetti cardiaci.

Cardiopatia congenita - un difetto che si trova nella struttura del cuore. Secondo le statistiche, dieci bambini su mille avranno una diagnosi di CHD nelle loro cartelle cliniche. E il loro numero aumenterà, principalmente a causa della maggiore disponibilità ed efficacia dei metodi diagnostici. Ora la diagnosi può essere fatta senza aspettare la nascita del bambino, utilizzando sistemi analitici standard per vari periodi di sviluppo intrauterino.

I difetti cardiaci sono caratterizzati da una varietà di semiotici. I cardiologi li dividono in "pallido" e "blu". Per il primo pallore caratteristico della pelle. Questi includono principalmente difetti delle pareti cardiache. Quando la pelle "blu" diventa tinta bluastra. Ciò è dovuto al fatto che non c'è abbastanza ossigeno nel sangue. Il tipo "blu" di difetti include condizioni più gravi: la malattia di Fallot, la trasposizione delle grandi navi e altri.

È consuetudine attribuire la patologia delle valvole cardiache a quelle combinate. Sono causate dal sottosviluppo delle valvole, nonché dal loro incollaggio, di regola, a causa di un'infezione virale trasferita dalla madre durante la gravidanza.

Se in uno qualsiasi di questi giorni importanti per lo sviluppo dell'embrione, l'organismo in gravidanza si trova di fronte a una minaccia, le conseguenze sono del tutto possibili sotto forma di formazione di un difetto nel sistema cardiovascolare.

Di norma, i futuri genitori scopriranno molti difetti cardiaci al primo screening, cioè a partire dalla dodicesima settimana di gravidanza. Se l'anomalia è troppo grave, dopo una serie di esami di follow-up, alla madre verrà chiesto di interrompere la gravidanza. Se la PPS del futuro bambino è compatibile con la vita, i genitori avranno il tempo di prepararsi all'inevitabile chirurgia cardiaca dopo la nascita.

In alcune regioni della Russia, le operazioni cardiache intrauterine sono già in corso, consentendo al bambino di nascere completamente sano.

Manifestazioni cliniche durante la gravidanza

Di norma, la gravidanza con un feto con CHD per una donna non è molto diversa dall'opzione tipica. La diagnosi diventa evidente solo quando viene eseguita un'ecografia del feto e del suo cuore, Doppler o CTG.

Il frutto, di regola, soffre di ipossia ed è caratterizzato da un ritardo nello sviluppo. Forse la nomina di farmaci in gravidanza, facilitando il lavoro del cuore del feto. Ma di regola, non stiamo parlando della piena compensazione dello stato.

Il compito principale di una madre che porta un bambino con un difetto nello sviluppo del cuore è quello di massimizzare il periodo di gestazione nella dinamica del feto.

Diagnosi e dettagli del feto

L'indicatore principale del normale sviluppo del feto - la sua frequenza cardiaca.

• 110-130 battiti prima dell'ottava settimana di gravidanza;
• 175-185 fino alla fine del primo trimestre;
• 145-160 prima della consegna.

Sulle malformazioni del sistema cardiovascolare del feto indicare:

• bradicardia o tachicardia;
• vari intervalli di tempo tra i colpi;
• suoni attutiti del battito cardiaco - un segno di fame di ossigeno del feto.

La malattia cardiaca nel feto sugli ultrasuoni diventa evidente nel caso di visualizzazione del difetto nelle camere d'organo. La frequenza cardiaca del bambino può essere calcolata già nel primo trimestre di gravidanza durante un esame di routine con uno stetoscopio ostetrico. Informazioni più complete sul lavoro del cuore fetale saranno fornite dal CTG, che viene prescritto dopo 32 settimane di gravidanza. Valutando i suoi risultati, gli ostetrici determinano i parametri delle condizioni del bambino.

Le principali conclusioni dell'analisi degli indicatori di stato fetale:

• sotto 1.0 - la norma;
• 0.8-1.0 - stato limite;
• fino a 2.0 - deviazioni primarie. CTG ripetuto è mostrato durante la settimana;
• fino a 3.0 - deviazioni gravi. Il trattamento stazionario è indicato;
• più di 3.0 - lo stato critico del feto, indicando la sua sofferenza pronunciata.

È disponibile per i metodi di esame sia del paziente che del medico. Non richiedono una preparazione speciale e non richiedono molto tempo.

Ma il leader negli studi sui processi emodinamici nel cuore e nei vasi sanguigni del feto è considerato un'ecocardiografia Doppler, che valuta tre principali indicatori: direzione, velocità e natura del flusso sanguigno. La procedura è la seguente: un sensore ultrasonico è installato sulla pancia di una donna incinta. Un'immagine a colori viene trasmessa allo schermo. Il rosso indica il flusso di sangue che si muove verso il sensore, mentre il blu indica il volume del sangue che va nella direzione opposta. L'intensità massima di un colore indica una maggiore emodinamica.

Informazioni estremamente preziose sul cuore e sul feto danno a ECHO-KG. Lo studio può essere somministrato a qualsiasi età gestazionale, ma, di norma, viene eseguito a partire dalla 12a settimana dopo aver ricevuto le prove allarmanti del primo screening.

Questo studio determinerà:

• la direzione e la velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• pervietà del flusso sanguigno;
• il rapporto tra il volume di sangue che entra e esce dal cuore del feto;
• HR.

Gli studi condotti prima questa volta non saranno sufficientemente obiettivi a causa delle piccole dimensioni del cuore. Alla fine della gravidanza, l'ecocardiogramma del feto è usato raramente a causa del grande volume dell'addome, che rende difficile la visualizzazione dell'organo.

Per affrontare le questioni relative ai risultati dello studio del feto con CHD, coinvolge un cardiologo pediatrico e un cardiochirurgo.

Tattiche di conduzione incinta

La tattica ostetrica di gestione di una donna incinta che porta un feto con CHD è una domanda sull'amnio-o cordocentesi dopo un accurato studio ecocardiografico. Il loro obiettivo è ottenere materiale per l'analisi cromosomica. Se il difetto appare in un embrione non vitale, verrà offerto un aborto alla donna incinta. Il termine non importa, specialmente se la malattia cardiaca sarà combinata con anomalie genetiche.

Se la cardiopatia congenita è compatibile con la vita, la donna incinta sarà sotto la supervisione degli ostetrici fino alla fine del mandato. Dopo quaranta settimane, le sarà chiesto di essere ricoverato in ospedale per un travaglio in un centro perinatale specializzato. Di regola, un tal feto mostra la consegna da taglio cesareo.

Dopo il parto, il bambino sarà trasferito per l'esame, il trattamento e l'eventuale intervento chirurgico al reparto di cardiologia dell'ospedale pediatrico.

risultati

Qualsiasi malformazione del feto, rivelata durante la gravidanza, è sempre un problema difficile sia per la futura mamma che per i medici che la forniscono. L'anomalia del cuore non fa eccezione. Ora ci sono molti metodi affidabili che consentono nelle fasi iniziali di confutare o confermare la diagnosi di CHD, valutare la condizione, fare un'ipotesi sulla sua vitalità. Quasi tutti sono ampiamente usati e disponibili per i pazienti.

Cardiopatia congenita nel feto

Cardiopatia congenita

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Definizione della malattia

Il cuore è costituito da muscoli che si contraggono costantemente, pompando il sangue attraverso i vasi. L'organo è diviso da quattro camere. Le due camere superiori sono chiamate atri, le due camere inferiori i ventricoli. Il sangue scorre dagli atri ai ventricoli e poi attraverso le quattro valvole cardiache alle arterie principali.

I difetti cardiaci congeniti sono un problema serio, sorgono a causa dell'interruzione dello sviluppo fetale. La patologia può manifestarsi immediatamente dopo la nascita del bambino e procedere senza particolari sintomi. La malattia è rilevata da difetti anatomici del cuore, delle sue valvole e dei vasi. Secondo le statistiche, le malformazioni congenite sono diagnosticate in 6-8 bambini su un migliaio di neonati. Questa malattia più spesso di altre malattie è la causa della morte.

Malattie cardiache nel feto

I difetti cardiaci nel feto sono principalmente di natura genetica. Le ragioni principali per il loro sviluppo sono fattori esterni nella formazione del feto nel primo trimestre di gravidanza. Questi includono le malattie virali della madre, l'uso di alcol, droghe, gli effetti dell'assunzione di determinati farmaci, l'effetto delle radiazioni. La salute del nascituro dipende anche dalla salute del padre.

Tra i fattori di rischio per la nascita di un bambino con cardiopatia sono l'età della madre, le malattie endocrine di entrambi i genitori. La presenza di tossicosi e la minaccia di interruzione della gravidanza nel primo trimestre, nati morti nella storia medica della madre, la nascita di bambini con difetti congeniti in famiglia - possono causare lo sviluppo patologico del feto.

La pianificazione per la gravidanza, purtroppo, non è ancora molto popolare, quindi la concezione casuale non può garantire la salute dei futuri bambini. Poiché il cuore si forma nella 6-8 settimana di gravidanza, una donna, spesso inconsapevole del fatto che presto diventerà madre, conduce una vita normale, non presta particolare attenzione alla comparsa di eventuali infezioni e qualsiasi, anche un leggero insuccesso, contribuisce allo sviluppo di un certo difetto di un organo importante..

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Malattie cardiache nei bambini

Ci sono un gran numero di vari vizi. Il più comune difetto del setto interatriale e ventricolare, dotto arterioso aperto, restringimento del lume aortico, stenosi aortica e arteria polmonare. Cambiamenti nella struttura delle grandi navi maggiori. Più di 100 diversi difetti cardiaci congeniti sono noti oggi.

Le forme dei difetti sono suddivise in pelle bluastra e quelle in cui la pelle è evidenziata in colore chiaro. Il fallo tetrad, la posizione errata dell'aorta e l'arteria polmonare che si estende dal cuore, il blocco dei fori dell'arteria polmonare sono tra i difetti in cui la pelle ha una tinta blu. I difetti, determinati dal colore bianco della pelle, si manifestano con un difetto del setto interatriale e interventricolare. La pelle delle labbra, delle orecchie e del corpo di un bambino con una malattia cardiaca alla nascita ha un colore blu o bluastro.

L'azzurro della pelle diventa più intenso durante l'allattamento, quando il bambino grida. Con i difetti del cuore bianchi, la pelle diventa pallida e c'è un raffreddamento degli arti. Il difetto è diagnosticato da segni esterni. Ascoltare il cuore consente di identificare i rumori. Il rumore in un bambino non è il sintomo principale delle malattie cardiache, ma se sono presenti, è necessario un esame approfondito.

Rilevati segni di insufficienza cardiaca in una situazione sfavorevole del bambino. I cambiamenti sono determinati usando un elettrocardiogramma, i raggi X.

Usato studio ecocardiografico. Molti bambini con malattie cardiache dopo la nascita possono svilupparsi normalmente e guardare esteriormente sani per dieci anni della loro vita. Ma dopo questo periodo, la malattia si manifesta, rendendo difficile per il bambino vivere una vita normale. Questi bambini tendono a rimanere indietro nello sviluppo fisico, hanno respiro corto con sforzo, pallore o bluità della pelle.

Complicazioni di cardiopatie congenite, insufficienza cardiaca, endocardite virale e polmonite a lungo termine a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare sono pericolose. I bambini possono anche soffrire di ipertensione polmonare, sindrome da sincope a breve termine e angina pectoris. Possibile infarto miocardico con stenosi aortica e violazione della ramificazione dell'arteria coronaria sinistra.

Il trattamento delle anomalie cardiache congenite è risolto solo con la chirurgia. I moderni cardiologi specialisti eseguono complesse operazioni ricostruttive, anche con difetti complessi. Con la diagnosi precoce e il trattamento adeguato delle patologie cardiache, il trattamento nella maggior parte dei casi è favorevole. Il trattamento terapeutico è spesso ausiliario e viene utilizzato se è necessario un intervento chirurgico.

Cardiopatia congenita

Quali sono i difetti cardiaci?

In diversi paesi, la malattia cardiaca congenita si verifica in 1-10 su 1000 neonati, principalmente in pretermine. Molto spesso, i medici trovano uno shunt - il percorso che collega le due strutture anatomiche - i lati destro e sinistro del cuore o il cuore con le arterie e le vene del cuore. Abbastanza spesso, i bambini hanno un restringimento delle valvole cardiache. Difetti cardiaci congeniti a causa della posizione anormale dei grandi vasi sanguigni, sono relativamente rari. I difetti cardiaci sono di varia gravità. Alcuni di questi sono in pericolo di vita e se non vengono curati, circa il 20% dei bambini morirebbe nei primi anni di vita. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva, la maggior parte dei difetti cardiaci congeniti può essere curata. Le forme lievi di difetti cardiaci sono meno pericolose e sono asintomatiche. Possono manifestarsi nei neonati nei primi anni di vita.

I sintomi della cardiopatia congenita

• Mancanza di respiro
• Disturbi della crescita
• Tinta blu della pelle.

Cause di cardiopatia congenita

Difetti cardiaci congeniti possono verificarsi a causa di suscettibilità ereditaria o effetti avversi di fattori ambientali. Attualmente, esiste la percezione che la maggior parte dei difetti cardiaci congeniti siano causati da difetti cromosomici. L'azione dell'ambiente, fattori teratogeni, solo circa il 2-4% delle cause di difetti cardiaci. Il cuore si forma a 3-8 settimane di gravidanza, quindi le cause principali dei difetti cardiaci congeniti sono malattie o disturbi di una qualsiasi delle funzioni del corpo di una donna incinta che si è sviluppata durante questo periodo. In un feto, la cardiopatia congenita può essere causata da scarlattina, rosolia, morbillo o parotite che una donna ha subito durante la gravidanza. Ci sono altre cause di difetti cardiaci congeniti, come l'ipossia (mancanza di ossigeno) del feto, alterato metabolismo ormonale e metabolismo, radiazioni, scarsa nutrizione della donna incinta.

Trattamento di difetti cardiaci congeniti

Indipendentemente dalla gravità della malattia cardiaca, il trattamento è principalmente chirurgico. Nei casi estremamente gravi, i neonati vengono operati durante le prime ore o giorni di vita. A causa del fatto che il cuore, come l'intero corpo di un neonato, cresce, alcuni difetti delle valvole o delle partizioni possono essere azionati solo dopo aver raggiunto la pubertà. Se un'operazione per la cardiopatia non può essere posticipata, allora in questo caso si fa immediatamente, e dopo alcuni anni si ripetono. A volte i difetti cardiaci non vengono eseguiti, ad esempio, con un piccolo difetto del setto interventricolare - nel tempo, la partizione del bambino si chiude spontaneamente.

Anche dopo la procedura chirurgica più comune per i bambini, gli antibiotici sono prescritti a scopo profilattico. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi infezione può colpire il cuore, principalmente il suo strato interno - l'endocardio e le valvole cardiache. In questo caso, la vita del paziente è in grave pericolo.

Fino al completamento del trattamento, i bambini dovrebbero evitare i giochi attivi, durante i quali il loro corpo è sottoposto a un aumento dello stress.

Come viene rivelato un difetto cardiaco?

Nel feto, la cardiopatia viene solitamente diagnosticata durante l'esame della donna incinta e nel neonato durante il primo esame di routine. Un sintomo di alcuni difetti cardiaci è pronunciato cianosi della pelle: a causa della mancanza di ossigeno, il viso di un neonato diventa bluastro. Un caratteristico colore della pelle è un sintomo comune, che suggerisce una cardiopatia congenita in un neonato. Una diagnosi più accurata viene fatta quando si ascoltano i suoni del cuore e i rumori o la cateterizzazione della cavità cardiaca. Un altro metodo diagnostico è l'ultrasuono.

In un bambino, un sintomo di malattia cardiaca può essere una tosse con scarico rosso-marrone. La flemma assume tale colore a causa del fatto che il sangue ristagna nei polmoni e che i prodotti del suo decadimento entrano nel muco.

Malattie cardiache nel feto

La gravidanza stessa è un periodo molto difficile nella vita di una donna. È ancora più difficile sopportare un bambino quando la futura madre sa di avere una cardiopatia congenita.

Purtroppo, le statistiche sono inarrestabili: oltre il 75% dei bambini nati con difetti cardiaci congeniti, muoiono, di norma, fino a sei mesi. Versando olio sul fuoco e i medici stessi. Dopo aver diagnosticato un difetto cardiaco, immediatamente dicono che il bambino non sopravviverà, indipendentemente dalla gravità della violazione! Il nostro consulente, capo del dipartimento di cardiologia perinatale del centro per la chirurgia cardiovascolare. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA pensa in modo diverso: "Rilevare tempestivamente un difetto cardiaco, preparare il futuro bambino per il parto e l'imminente operazione gli salverà la vita, e nel 90% dei casi si libererà di questa malattia per sempre!"

Il rischio è una nobile causa?

Nel nostro paese è di moda andare per sport, mangiare bene, e ultimamente è molto onorevole prestare particolare attenzione alla vostra salute. Ma, sfortunatamente, la pianificazione della gravidanza non prende ancora il suo posto in questo tipo di lista di popolarità. E dopo tutto, la salute dei futuri bambini dipende dalla "natura non casuale del concepimento". Secondo studi recenti, i neonati con difetti cardiaci nel 90% dei casi non appaiono nelle famiglie a rischio, ma in genitori pienamente prosperi e relativamente sani!

Qual è la ragione? Prima di tutto, a causa del fatto che la formazione del cuore si verifica nella 6 ° -8 ° settimana di gravidanza, cioè quando la donna stessa non può nemmeno sospettare che presto diventerà madre. Il punto più importante è la quinta settimana di gravidanza, responsabile dei processi di separazione di varie strutture e parti del cuore. Qualsiasi, anche il più piccolo fallimento del programma può portare alla formazione di un difetto cardiaco specifico. Influenzare il meccanismo della sua formazione non è così difficile: a volte è sufficiente una pillola "sbagliata", una sigaretta affumicata o 50 ml di alcol.

Alcuni mesi prima del prossimo evento, una donna che sta pianificando la sua gravidanza esclude dalla sua dieta tutto ciò che potrebbe danneggiare un nascituro - alcuni farmaci, sigarette, alcol - cercando di minimizzare la possibilità di contrarre un'infezione virale respiratoria acuta o ARI - queste comuni infezioni più pericoloso nelle prime dieci settimane di gravidanza. Quindi, questa madre ha la possibilità di dare alla luce un bambino completamente sano e forte.

Indovinare sui fondi di caffè

Sfortunatamente, nessuno di noi è immune dalla nascita di un bambino con cardiopatia congenita. Ma ci sono donne per le quali ogni gravidanza è una sorta di lotteria: cosa succede se sei fortunato e il bambino nasce sano? Quali sono i fattori di rischio?

- La famiglia ha parenti con difetti cardiaci. La probabilità della sua ricorrenza in un bambino è piuttosto alta. Se tali violazioni sono state osservate nella madre, allora la probabilità di trasmettere i geni cattivi al bambino è 5-7 volte superiore rispetto a quando il padre ha una malattia cardiaca.

- La presenza di bambini di una donna con cardiopatia congenita. Se ci sono fattori che hanno causato la malattia che non sono stati eliminati, c'è una possibilità di ripetizione.

- Malattia materna cronica. Uno dei più pericolosi in questo caso è il diabete mellito insulino-dipendente (diabete di tipo 2). Non solo la probabilità di difetti è terribile, ma l'esito della gravidanza stessa. Nella seconda parte della gravidanza, la condizione della donna sta peggiorando a causa della sua malattia principale. Molto spesso questo porta al fatto che una donna incinta deve essere data prima della consegna (a volte alla 33a settimana). Di conseguenza, il bambino nasce prematuro, di peso ridotto, immaturo. La presenza di una malattia cardiaca in una situazione del genere aggrava la condizione dei bambini, spesso i bambini semplicemente non sopravvivono.

- L'impatto di fattori esterni - contatto con sostanze chimiche, condizioni ambientali avverse della vita, raggi X. Quindi, notano che nelle donne-pittori la probabilità di avere figli con vari difetti, incluso il cuore, è estremamente alta. Anche se smettono di lavorare in anticipo, questa possibilità rimane. E nel caso dei raggi X, basta una sola azione, soprattutto se la procedura viene eseguita prima dell'ottava settimana di gravidanza.

- Accettazione di alcuni farmaci - antibiotici, tranquillanti, antivirali - specialmente nel primo trimestre di gravidanza. In particolare vorrei menzionare le donne che sono state trattate per l'infertilità per lungo tempo o che hanno deciso di concimare in vitro. Queste donne assumono molti farmaci - antivirali e ormonali. E questo può avere un effetto negativo sul corso della gravidanza e sulla salute del futuro bambino, anche dopo la cessazione della terapia farmacologica.

- La presenza di infezione in una donna - citomegalovirus, ureaplasmosis, leucoplasmosi, virus dell'herpes, virus Coxsackie. Questo è uno dei fattori più pericolosi, poiché una donna può essere una portatrice di queste infezioni per molto tempo e non esserne consapevole. Di norma, non si manifestano in alcun modo o i loro sintomi sono molto comuni e possono essere rilevati solo con l'aiuto di test speciali. Inoltre, ci sono centinaia di migliaia di virus. Per eliminare la presenza nel corpo di una donna di tutti - è semplicemente impossibile. Questi includono, ad esempio, il virus Coxsackie, che ha molte opzioni: le donne non vengono esaminate nelle consultazioni convenzionali per questo. Ma a volte è a causa sua che la gravidanza finisce molto male. Le infezioni virali sono le cause di difetti estremamente gravi. Ciò è dovuto al fatto che sono in grado di agire in uno dei periodi critici della formazione del cuore - il periodo di differenziazione cellulare - che porta a gravi disturbi anatomici nella sua struttura. Pertanto, in tre su quattro donne incinte che non hanno curato le infezioni latenti, si osserva ipoplasia (sottosviluppo) del cuore sinistro del feto. Questo difetto riduce la qualità della vita del bambino e anche un gran numero di operazioni prolunga solo brevemente la vita del bambino.

diagnostica

Uno dei componenti del trattamento efficace dei difetti cardiaci è lo studio di tutti i dettagli di questa malattia anche prima della nascita di un bambino. Ci sono indicatori indiretti della possibilità di sviluppare malattie cardiache durante la gravidanza: sviluppo fetale ritardato, idropisia fetale, presenza di un'arteria nel cordone ombelicale (normalmente ce ne dovrebbero essere due). Tutte queste violazioni sono una buona ragione per sostenere ulteriori esami.

Per determinare con precisione la presenza o l'assenza di cardiopatia congenita nel feto è possibile solo con l'aiuto di ultrasuoni. Con l'aiuto di moderni metodi diagnostici, questo può essere fatto molto presto, a partire dalla 14a alla 15a settimana di gravidanza.

Se questo non è possibile, è necessario un check-up di 18-20 settimane. Durante questo periodo, è possibile rilevare assolutamente tutte le patologie cardiache note. È molto importante che l'esame ecografico sia accurato e mirato, che il medico sia in grado di guardare il cuore e sapere cosa cercare.

Se la cardiopatia congenita del bambino è confermata, in nessun caso non perdere l'ecografia nelle fasi successive della gravidanza. Questo esame permette di capire se il miocardio è ben o poco ridotto, se c'è del liquido nel pericardio - tutti questi cambiamenti funzionali sono manifestazioni di un'infezione intrauterina. Possono essere aggiustati farmaci prima del parto con l'aiuto dei farmaci più banali - actavigil o carillon - farmaci che migliorano l'erogazione di ossigeno. Questa terapia viene utilizzata nello sviluppo di qualsiasi infezione intrauterina, nella rilevazione di ipossia o ritardo dello sviluppo e tratta bene il ritmo ipossico (associato a carenza di ossigeno). Se il disturbo del ritmo è organico, che è anche facile da rilevare con un'ecografia del cuore, la terapia cardiaca può essere d'aiuto - è fatto in un ospedale sotto la supervisione di un medico.

In una fase successiva della gravidanza - 33-34 settimane - un'ecocardiografia è prescritta a una donna incinta. È necessario per capire lo stato dell'anatomia del vizio al momento della nascita di un bambino.

Alcuni difetti cardiaci sono associati a malattie associate a guasti cromosomici - in questi casi è necessaria una procedura di cariotipo genetico. Questa è una procedura invasiva per esaminare le cellule del feto, ed è usata solo in casi eccezionali. Quindi, la forma completa di comunicazioni atrio-ven-triculari è una delle violazioni più gravi dell'anatomia delle valvole cardiache, nel 50% dei casi è associata alla malattia di Down. Se allo stesso tempo la sindrome di Down viene diagnosticata anche in un feto, il medico può suggerire che i genitori interrompano la gravidanza. Tali bambini nascono molto pesanti, non sono in grado di sottoporsi a interventi chirurgici e di incubazione, molti non possono essere sottoposti ad anestesia.

Qual è la previsione

Quindi, la terribile diagnosi è stata confermata: il futuro bambino ha un difetto cardiaco. Perché vale la pena prepararsi ulteriormente? Più di 100 diverse malattie del cuore sono noti agli specialisti. Tra di loro ci sono difetti favorevoli, cioè quelli che possono essere operati. Tali difetti includono il dotto arterioso aperto (normalmente, la comunicazione tra l'aorta e l'arteria polmonare deve essere chiusa immediatamente dopo la nascita del bambino), difetti del setto interatriale e interventricolare (aperture nel setto del cuore), piccoli cambiamenti nelle valvole cardiache. A volte sono così insignificanti da non richiedere alcun intervento chirurgico - solo un'osservazione più ravvicinata del medico. Tali difetti non interrompono il normale funzionamento del cuore e sono spesso spontaneamente chiusi nel primo anno di vita. Se il cardiologo suggerisce che questi difetti possono portare a insufficienza cardiaca nel tempo, è necessario un intervento chirurgico. Dal punto di vista dei cardiochirurghi, essi non appartengono alla categoria dei complessi e le loro attrezzature sono ben sviluppate. Ci sono difetti cardiaci più complessi e gravi, come una violazione della struttura e della posizione dei principali vasi sanguigni o cambiamenti grossolani nella struttura delle valvole cardiache. Il risultato dell'operazione in questo caso dipende dalle caratteristiche della malattia - uno stesso difetto può avere diverse varianti anatomiche - e anche quanto velocemente sono state rilevate violazioni dell'anatomia del cuore, sia che il bambino sia stato prontamente portato in una clinica specializzata. A volte è necessario un intervento chirurgico nei primi giorni o addirittura ore dopo la nascita del bambino.

C'è un gruppo di cosiddetti difetti avversi quando un'operazione è impossibile e la probabilità di un esito fatale per un bambino è alta. In questi casi, le donne hanno la possibilità di essere indagate e dopo aver fatto una scelta più informata - per interrompere la gravidanza o salvarla.

Aspettando un miracolo

La gravidanza non è una malattia, anche se stai portando un bambino con cardiopatia congenita. Rispetto ad una gravidanza normale, non ci saranno differenze fondamentali nel tuo comportamento. Proprio come tutti gli altri: una dieta equilibrata, più passeggiate all'aria aperta e un esercizio ragionevole.

Dovresti sforzarti di assicurarti che la gravidanza sia il più completa possibile e che il bambino sia nato abbastanza maturo, forte e con un buon peso. Il tuo compito principale è quello di avere un bambino il più pronto possibile per qualsiasi intervento di cardiochirurgia. Quando si sceglie un ospedale, si dovrebbe essere guidati dalla gravità della malattia cardiaca. Se questo è un difetto semplice che non richiede un intervento chirurgico di emergenza nei primi tre mesi di vita o nella prima metà dell'anno, puoi partorire in un normale ospedale.

La cosa principale è avere i reparti di perinatologia e rianimazione, così come tutte le attrezzature necessarie per la diagnosi della donna e del feto durante il travaglio. Se questo è un difetto di emergenza che richiede un intervento chirurgico nella prima settimana di vita, è necessario partorire in una grande metropoli dove c'è una clinica di cardiologia e preferibilmente in un ospedale specializzato in maternità. È molto importante trasferire il neonato al centro cardiaco per un intervento il più rapidamente possibile. Nonostante il fatto che molti medici siano riassicurati e mandino donne che portano un bambino con un difetto cardiaco a un parto cesareo, non abbiate fretta di fare una scelta. A causa di una certa circolazione intrauterina prima della nascita, la maggior parte dei difetti cardiaci congeniti sono compensati. Pertanto, quasi tutti i bambini tollerano il parto. E se non hai controindicazioni ostetriche o malattie croniche gravi, allora puoi benissimo dare alla luce il bambino. Se durante il parto naturale il primo e il secondo periodo sono eccessivamente ritardati, allora è già possibile ricorrere a un taglio cesareo. Le situazioni in cui è necessario un taglio cesareo sono casi isolati. Questi includono la cardiopatia critica, quando la finestra ovale si chiude prima della nascita, con una gravidanza quasi a termine (35-36 settimane), o una delle opzioni per un disturbo del ritmo cardiaco, il cosiddetto flutter atriale, quando il loro numero di contrazioni raggiunge 300 al minuto. Naturalmente, per la maggior parte dei genitori, la diagnosi di cardiopatia congenita suona come una frase. Ma anche se il tuo bambino, che non è ancora nato, avrà una grave operazione al cuore, questo non significa che rimarrà invalido per tutta la vita. Nella maggior parte dei casi, tuo figlio non sarà diverso dai bambini normali!