Posizionamento degli elettrodi all'ECG

L'elettrocardiogramma è la tecnica diagnostica più importante, che consente di valutare il lavoro del cuore e di diagnosticare malattie cardiologiche nel tempo. La chiave per un'informazione affidabile e completa è l'aderenza rigorosa all'algoritmo della procedura. Ciò può essere attribuito principalmente al normale funzionamento del dispositivo stesso, alla tecnica di impostazione degli elettrodi, nonché alle peculiarità della loro applicazione.

Uno studio elettrocardiografico registra i campi elettrici che si verificano nel processo di attività vitale del cuore, su carta o display, questo dipende dal tipo di dispositivo, viene emesso un record.

Ci sono tre componenti principali dell'elettrocardiografo:

• dispositivi di input, che includono gli elettrodi stessi e il cavo;
• amplificatori;
• sensore.

Algoritmo di registrazione ECG

Al fine di diagnosticare correttamente, fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento ottimale, è importante aderire al seguente algoritmo di azioni, vale a dire:

• preparare il paziente per la procedura;
• controllare il funzionamento del dispositivo;
• applicazione di gel energetici e liquidi antisettici;
• seguendo regole chiare su dove applicare gli elettrodi a seconda del colore;
• selezione dello schema per la registrazione dei lead;
• registrare direttamente.

Nella maggior parte dei casi, un elettrocardiogramma è registrato in un ufficio separato di un istituto medico, ma a volte ciò può verificarsi anche a casa, in un reparto o un'ambulanza. La stanza in cui verrà eseguita la procedura dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze elettriche. Per quanto riguarda il divano stesso, su cui giace il paziente, si trova a circa due metri dalla rete elettrica.

La procedura viene eseguita in posizione prona, mentre dovrebbe esserci libero accesso alla parte superiore del tronco, alle gambe e alle braccia. Se ci sono controindicazioni, allora un ECG può essere eseguito in posizione seduta. Prima di un elettrocardiogramma, è meglio non impegnarsi in un intenso sforzo fisico e anche non mangiare cibi o bevande che potrebbero intensificare il lavoro del cuore.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Voglio solo notare che gli elettrodi per l'ECG si trovano in luoghi diversi. Qual è la ragione? Questo è l'unico modo per catturare tutti gli impulsi del cuore. In luoghi diversi possono esserci malfunzionamenti da parte della frequenza cardiaca e del ritmo.

Lo schema di imposizione di elettrodi include quanto segue:

• pelle sgrassante con alcol;
• i capelli copiosi sono trattati con acqua saponata;
• se gli elettrodi sono monouso, quindi per la registrazione di alta qualità degli impulsi cardiaci è necessario rimuovere i capelli;
• Nonostante il fatto che alcune persone usano la garza, è meglio usare una pasta conduttiva. In casi estremi, devi prendere una soluzione salina.

Separatamente, vorrei dire degli elettrodi monouso. Non vanno in tutti i set, è probabile che vengano trovati nelle ultime marche del dispositivo. Secondo gli esperti, tali elettrodi sono semplici e facili da usare e aiutano anche a ridurre il periodo di preparazione del paziente prima della procedura. Di solito sono utilizzati da cliniche private. Sono fatti di alluminio, che riduce la probabilità di trasmissione della malattia. Inoltre, gli elettrodi monouso migliorano il contatto grazie a una migliore conduttività. Spesso vengono utilizzati nei casi in cui è necessario rimuovere rapidamente il cardiogramma e anche l'iperidrosi.

Se stiamo parlando di elettrodi riutilizzabili, è impossibile non notare la loro durata, ovviamente sono più robusti. Sono prodotti sotto forma di ventose e pioli. La trasmissione del segnale è un po 'difficile, a differenza di quanto sopra, gli elettrodi per il design riusabile più grossolano.

Posizioni degli elettrodi

È necessario applicare adattamenti alle seguenti aree del corpo:

• arti inferiori: gamba destra e sinistra (elettrodo nero e verde, rispettivamente);
• arti superiori. Sulla mano destra rosso, a sinistra - giallo;
• gabbia toracica.

Gli elettrodi del torace sono installati secondo questo schema:

• 1 piombo Sul lato destro al livello del quarto spazio intercostale;
• 2 piombo. Sul lato sinistro - il quarto spazio intercostale;
• 3 piombo Tra il primo e il secondo;
• 4 piombo Il quinto spazio intercostale sul lato sinistro;
• 5 piombo C'è la stessa linea, solo sulla regione anteriore pre-assiale;
• 6 piombo. Corrisponde alla zona pre-assiale sinistra.

Per ottenere informazioni affidabili sul lavoro del cuore, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• il giorno prima dovresti riposarti bene sia fisicamente che emotivamente;
• una leggera colazione è consentita per un massimo di due ore prima della procedura;
• caffè e tè forti, alcol, fumo, energia - è vietato utilizzare tutto questo il giorno dello studio;
• se possibile, ridurre la quantità di prodotti igienici, perché compromettono la conduttività a causa della formazione di un film grasso;
• la stanza in cui viene condotto lo studio deve essere calda, il paziente dovrebbe essere a suo agio, ma se è presente un brivido fisiologico, ciò influenzerà necessariamente i risultati.

disinfezione

Al fine di evitare contagiose contaminazioni dei pazienti e la diffusione della morbilità, è estremamente importante seguire le regole della disinfezione dopo ogni utilizzo. Come sai, i patogeni possono essere presenti su qualsiasi superficie, inclusa la pelle. A tale scopo vengono utilizzate speciali soluzioni disinfettanti.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Dal metodo di ricerca standard non è molto diverso. In questo caso, non vengono usati sei, ma nove pettorali. Sono inoltre allegati i primi sei lead e di seguito sono presentati i seguenti:

• 7 piombo Quinto ipocondrio, regione ascellare;
• 8 piombo Linea scapolare allo stesso livello;
• 9 piombo Linea paravertebrale

ECG nel cielo

Dal metodo standard, questo tipo di ricerca differisce anche nella formulazione degli elettrodi. La linea di fondo è che gli elettrodi sono posizionati sulla zona del torace in tre punti, vale a dire:

• 1 puntino rosso è posto sul lato destro al livello del secondo spazio intercostale;
• 2 piombi gialli posti a sinistra allo stesso livello solo sulla linea ascellare posteriore;
• Il filo verde 3 è la linea medio clavicolare sul lato sinistro dello sterno.

Di conseguenza, viene creato un tipo di triangolo, i cui angoli serviranno da punti per la proiezione delle derivazioni dell'attività elettrica del cuore. Per quanto riguarda la testimonianza, quindi eseguire questa tecnica per sospetta infarto, così come gli atleti durante lo sport.

Per aumentare l'informatività del metodo, vengono eseguiti test medici e stress. Per identificare le aree di ischemia nascosta, lo studio può essere effettuato dopo l'esercizio, ad esempio, gli squat o dopo l'assunzione di alcuni farmaci.

Registrazione lunga

È possibile registrare i dati del lavoro elettrico del cuore per diverse ore o persino giorni. Perché è necessario? Pertanto, i medici possono rilevare i disturbi transitori dei ritmi cardiaci, nonché confrontare le anomalie identificate con l'attività del paziente durante il giorno e le sue lamentele di dolore.

Considerare le indicazioni per il monitoraggio a lungo termine:

• reclami di pazienti a interruzioni nel lavoro del cuore, così come una breve sensazione di battito cardiaco, la cui interpretazione è difficile su un elettrocardiografo convenzionale;
• Reclami in cui un rospo toracico non può essere né escluso né confermato;
• il verificarsi di attacchi di debolezza, svenimento, vertigini, la cui causa non è stabilita;
• monitoraggio del funzionamento di un driver della frequenza cardiaca artificiale;
• Malattia coronarica, al fine di controllare e identificare un tipo di aritmia che è asintomatica;
• come controllo dell'efficacia del farmaco e per identificare effetti indesiderati sull'attività cardiaca.

Dove mettere gli elettrodi dei bambini?

L'ECG del cuore aiuta a identificare tali processi patologici nei bambini: difetti, infarto miocardico, angina, ecc. Lo studio è semplice e accessibile. La manipolazione può essere effettuata prima dell'intervento programmato, nella rilevazione del rumore cardiaco, prima di entrare nella sezione sportiva o scuola.

Lo specialista installa da nove a dodici elettrodi sul corpo del bambino: nelle caviglie, nei polsi e sul petto. Vengono utilizzati sensori più piccoli e speciali, poiché i bambini hanno una pelle più delicata. È meglio usare elettrodi monouso.

Quindi, un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico informativo utilizzato sia per gli adulti che per i bambini. Le procedure sono semplici, accessibili, non causano alcun disagio. Un elettrocardiogramma aiuterà a rivelare gravi disturbi cardiaci e decidere la scelta del trattamento corretto. Per ottenere risultati accurati, è importante aderire alle raccomandazioni per la preparazione e la manipolazione stessa. La diagnosi precoce è la chiave per una pronta guarigione!

Conformità alle regole di imposizione degli elettrodi come garanzia di una corretta rimozione dell'ECG

Valutare il lavoro del cuore, per garantire la corretta diagnosi delle malattie aiuta l'uso del metodo di registrazione di un elettrocardiogramma. Così affidabile, informazioni complete sulle condizioni del paziente sarà ottenuta solo nel caso di esecuzione dell'algoritmo ECG stretta aderenza che include sia il normale funzionamento del dispositivo, le regole generali del procedimento e della particolare applicazione dell'elettrodo.

Uso di elettrocardiografi per la ricerca medica

L'elettrocardiografia, che è un metodo per registrare i campi elettrici che sorgono nel corso dell'attività cardiaca, consente di registrare l'immagine risultante su un display o su un foglio.

Come risultato di leggere l'analisi ECG come il metodo più informativo e non invasivo per la visita medica, il medico sarà in grado di determinare facilmente non solo la corretta diagnosi, ma anche con la successiva nomina di una terapia adeguata.

L'elettrocardiogramma del paziente viene registrato usando un'attrezzatura medica speciale - un elettrocardiografo. I componenti principali di tale dispositivo sono:

• dispositivi di input (cavi, elettrodi);
• amplificatori di biopotenziali del cuore;
• sensore di registrazione.

Caratteristiche dell'ECG

L'elettrocardiogramma viene eseguito in un ufficio separato di un istituto medico, anche se, se necessario, può essere registrato a casa, nel reparto del paziente o in un veicolo di emergenza. Lo spazio assegnato dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze sotto forma di fonti di energia elettrica. Il lettino si trova a una distanza di 1,5-2 m dal cavo di alimentazione. Si consiglia inoltre di eseguire la schermatura del lettino, per il quale è necessario utilizzare una coperta con una griglia metallica con messa a terra.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione di un paziente sdraiato su un divano con gli stinchi, le mani e la parte superiore del corpo. Se ci sono controindicazioni, il paziente può rimanere seduto durante l'elettrocardiografia.

Prima della procedura, il paziente deve evitare sforzi fisici eccessivi, consumo di bevande e cibo, attivando il lavoro del cuore.

A seconda delle attività impostate dal diagnostico, le attività ECG possono essere eseguite sia in uno stato rilassato del paziente sia dopo speciali carichi aggiuntivi.

Tecnica di sovrapposizione degli elettrodi

Un elemento obbligatorio di un ECG è, oltre all'apparecchio, spray speciali e gel elettricamente conduttivi (per ECG o ultrasuoni).

Direttamente l'imposizione degli elettrodi è preceduta dallo sgrassaggio della pelle (usando una soluzione alcolica o usando lo 0,9% di cloruro di sodio). Un gel dovrebbe essere applicato sotto gli elettrodi, assicurando che ci sia una certa distanza tra i sensori collegati, che proteggerà contro il verificarsi di un percorso conduttivo tra elettrodi adiacenti.

Per l'elettrocardiografia sovrapposta:

• 4 elettrodi a forma di piastra - sulle parti inferiori delle superfici interne degli avambracci e delle gambe inferiori;
• 1 (nel caso di registrazione a canale singolo) o 6 (con multicanale) elettrodi, dotati di ventosa pera, sulla zona del torace.

Ogni elettrodo è collegato allo strumento con un filo colorato specifico. Oggi viene utilizzata la seguente marcatura a filo:

• la mano destra è rossa;
• alla mano sinistra - giallo;
• al piede sinistro - verde;
• alla gamba destra - nero;
• al toracico - bianco.

A sua volta, l'uso di un cardiografo a sei canali ha la propria etichetta per le punte degli elettrodi del torace:

• V1 è rosso;
• V2 è giallo;
• V3 è verde;
• V4 è marrone;
• V5 è nero;
• V6 è blu.

Gli elettrodi di petto hanno anche i loro specifici luoghi di applicazione:

• V1 - al margine destro del torace nello spazio intercostale di zona IV;
• V2 - sul bordo sinistro del torace nello spazio intercostale di zona IV;
• V3 - a sinistra, lungo la linea percutanea nella regione tra gli spazi intercostali V e IV (tra 2 e 4 elettrodi);
• V4 - a sinistra, lungo la linea medio-clavicola nella zona V dello spazio intercostale (sotto il muscolo pettorale);
• V5 - davanti, lungo la linea ascellare nella zona V dello spazio intercostale (tra 4 e 6 elettrodi);
• V6 - nel mezzo della linea ascellare nello spazio intercostale V (in linea con il quarto elettrodo).

Algoritmo di registrazione dell'elettrocardiogramma

1. La fase preparatoria, che comprende la preparazione del paziente per un ECG;
2. Controllo del funzionamento del dispositivo e applicazione di speciali gel elettroconduttivi e liquidi sgrassanti sul corpo del paziente per il collegamento a un elettrocardiografo;
3. Osservanza di regole chiare, dove è necessario imporre elettrodi, utilizzando ciascun colore per una specifica area del corpo, che darà l'immagine corretta del cuore;
4. La scelta dello schema di registrazione conduce e registrazione ECG.

Solo una sequenza rigorosa di tutte queste fasi sarà la chiave per la rimozione efficace dell'elettrocardiogramma, aiuterà a diagnosticare correttamente e prescriverà un trattamento efficace in modo tempestivo.

Krasnoyarsk portale medico Krasgmu.net

Tecnica di registrazione dell'elettrocardiogramma. Condizioni per uno studio elettrocardiografico. Impianto di elettrodi - Elettrocardiografi del torace - Elettrocadiografi di base. Un elettrocardiogramma è registrato usando un elettrocardiografo. Per registrare lo stack ECG del paziente sul lettino. Per ottenere un buon contatto sotto gli elettrodi, avvolgere i tovaglioli di garza inumiditi con alcool.
L'ECG viene registrato in una stanza speciale, lontano da possibili fonti di interferenze elettriche. Il lettino deve trovarsi a una distanza di almeno 1,5 - 2 m dai cavi di alimentazione. Si consiglia di proteggere il divano posizionando una coperta con una rete metallica cucita sotto il paziente, che deve essere collegata a terra.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, il che consente il massimo rilassamento muscolare. Preregistra il cognome, il nome e il patronimico del paziente, la sua età, la data e l'ora dello studio, il numero della storia medica

Overlay dell'elettrodo

Quattro elettrodi lamellari sono posizionati sulla superficie interna delle gambe e gli avambracci nei loro terzi inferiori con elastici o speciali clip di plastica e uno o più elettrodi di petto sono installati sul torace utilizzando un bulbo di gomma - ventosa o elettrodi monouso incollati. Per migliorare il contatto degli elettrodi con la pelle e ridurre il rumore e le correnti di inondazione in luoghi in cui gli elettrodi si sovrappongono, è necessario sgrassare la pelle con alcool e coprire gli elettrodi con uno strato di pasta conduttiva speciale, che consente di ridurre al minimo la resistenza interelettrodica.

Collegamento dei fili agli elettrodi

Un filo proveniente da un elettrocardiografo e contrassegnato con un colore specifico è collegato a ciascun elettrodo. Il seguente contrassegno dei conduttori di ingresso è generalmente accettato: la mano destra è rossa; la mano sinistra è gialla; piede sinistro verde; gamba destra (terreno paziente) - nero; l'elettrodo pettorale è bianco.
Se è presente un elettrocardiografo a 6 canali che consente di registrare simultaneamente un ECG in 6 elettrocateteri, collegare il filo con la marcatura a punta rossa all'elettrodo V; l'elettrodo V2 è giallo, i legami sono verdi, il V4 è marrone, il V5 è nero e il Vg è blu o viola. La marcatura dei fili rimanenti è la stessa degli elettrocardiografi a canale singolo

Piombi ECG standard

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Gli elettrodi si impongono (vedi figura) sulla mano destra (segno rosso), sulla mano sinistra (segno giallo) e sul piede sinistro (segno verde). Questi elettrodi sono collegati in coppia ad un elettrocardiografo per registrare ciascuno dei tre conduttori standard. Il quarto elettrodo è installato sulla gamba destra per collegare il filo di terra (contrassegno nero)

I conduttori standard degli arti sono registrati alla successiva connessione a coppie degli elettrodi:
Io piombo - la mano sinistra (+) e la mano destra (-);
Piombo II - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
III piombo - gamba sinistra (+) e mano sinistra (-).
Come si può vedere nella figura sopra, tre derivazioni standard formano un triangolo equilatero (il triangolo di Einthoven), al centro del quale si trova il centro elettrico del cuore, o un singolo cuore dipolo. Perpendicolari tratte dal centro del cuore, ad es. dalla posizione di un singolo dipolo cardiaco, all'asse di ciascun piombo standard, dividere ciascun asse in due parti uguali: il positivo, rivolto verso l'elettrodo positivo (attivo) (+) del piombo e il negativo rivolto verso l'elettrodo negativo (-)

Gli incarichi rafforzati di un elettrocardiogramma da estremità

I conduttori rinforzati dagli arti registrano la differenza di potenziale tra uno degli arti su cui è montato l'elettrodo positivo attivo di questo elettrocatetere e il potenziale medio degli altri due arti (vedi figura sotto). Come elettrodo negativo in questi elettrocateteri, viene utilizzato il cosiddetto elettrodo combinato Goldberger, che viene formato quando collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.
Tre cavi unipolari rinforzati dalle estremità sono designati come segue:
aVR: vantaggio potenziato dalla mano destra;
aVL - vantaggio avanzato dalla mano sinistra;
aVF - vantaggio potenziato dalla gamba sinistra.
Come si può vedere nella figura sottostante, gli assi dei conduttori unipolari rinforzati dalle estremità vengono ottenuti collegando il centro elettrico del cuore al punto di imposizione dell'elettrodo attivo di questo elettrocatetere, vale a dire infatti, da uno dei vertici del triangolo di Einthoven.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi di tre archi unipolari rinforzati

Il centro elettrico del cuore, per così dire, divide gli assi di questi cavi in ​​due parti uguali: il positivo, rivolto verso l'elettrodo attivo, e il negativo, rivolto verso l'elettrodo combinato Goldberger

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

L'amplificazione di ciascun canale dell'elettrocardiografo è selezionata in modo tale che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Per fare ciò, nella posizione dell'interruttore "O" regolare il guadagno dell'elettrocardiografo e registrare la calibrazione millivolt.
Se necessario, è possibile modificare il guadagno: ridurre se l'ampiezza dei denti ECG è troppo grande (1 mV = 5 mm) o aumentare quando la loro ampiezza è piccola (1 mV = 15 o 20 mm).

Come applicare gli elettrodi ECG per una diagnosi accurata: descrizione dettagliata del processo

Un elettrocardiogramma (ECG) è la procedura diagnostica più importante per valutare le prestazioni cardiache. Nella moderna cardiologia, è classificata tra i metodi di base di esame e viene implementata se si sospetta una patologia cardiaca. Per ottenere risultati affidabili e accurati nel processo ECG, è importante seguire chiaramente l'algoritmo della procedura.

Uno degli stadi cruciali è l'imposizione di elettrodi, che sono i lettori originali degli indicatori necessari. La loro posizione sbagliata porta al fatto che i campi elettrici del muscolo cardiaco sono colti da violazioni e i risultati finali non riflettono il reale stato delle cose. In modo più dettagliato come imporre elettrodi di un elettrocardiogramma e come è difficile, il discorso andrà in un articolo dato sotto.

Principi di base della diagnosi

Posizionare gli elettrodi ECG non è difficile, ma è importante farlo correttamente.

Un elettrocardiogramma si basa su una valutazione del funzionamento del muscolo cardiaco, effettuata rilevando i suoi campi elettrici e gli impulsi corrispondenti.

Per eseguire diagnosi abbastanza difficili viene utilizzato il dispositivo speciale: l'elettrocardiografo.

Questo dispositivo è composto da tre elementi principali:

• elettrodi e loro cavi
• amplificatori di segnale
• sensor

Nella maggior parte dei casi, la diagnostica viene eseguita da un tecnico diagnostico appositamente addestrato, ma a volte anche persone non preparate possono essere coinvolte nella realizzazione del sondaggio. Una procedura tipica per l'ECG è ridotta a cinque fasi:

1. Preparazione del soggetto alla procedura
2. Controllo operativo dell'attrezzatura
3. Disinfezione della pelle nel luogo di installazione degli elettrodi e applicazione di un gel speciale
4. Sovrapposizioni assegnate in base allo schema di registrazione selezionato
5. Registra i risultati

Per ottenere informazioni accurate e affidabili sulla salute del cuore umano, un ruolo importante è svolto da:

1. L'assenza al posto dell'esame di dispositivi in ​​grado di creare interferenze elettriche.
2. Rilassamento del paziente e procedura in posizione supina.
3. Esclusione della stimolazione del muscolo cardiaco (alimentazione o bevande energetiche prima dell'esame, forte sforzo fisico, ecc.).

Quando si implementa un ECG in conformità con le regole sopra riportate, si può sperare in risultati diagnostici più accurati, in base ai quali vengono eseguite la valutazione della salute e l'ulteriore terapia del paziente.

Principi di posizionamento degli elettrodi

Porta elettrocardiografo su petto e arti

Elettrodi o elettrocardiografo porta si sovrappongono in luoghi diversi. Indipendentemente dalla loro localizzazione, è importante seguire le regole di base per il posizionamento dei lettori di campi elettrici.

In generale, questi includono:

1. Disinfezione con sgrassaggio della pelle
2. Rimozione dei peli in eccesso (con grandi quantità)
3. Applicazione di un unguento speciale sulla pelle nelle aree del suo contatto con i cavi

Per quanto riguarda gli elettrodi stessi, possono essere monouso o riutilizzabili. Nella moderna cardiologia, il primo tipo di lettore è il più usato. Permettono di eliminare i rischi di trasmissione di malattie da una persona a un'altra, nonché l'uso primitivo.

Se è esclusa la possibilità di imporre cavi usa e getta, le loro controparti dovrebbero essere disinfettate e solo successivamente utilizzate per lo scopo previsto.

Luoghi di piombo

Come notato in precedenza, gli elettrodi nell'ECG sono sovrapposti in diversi punti del corpo della persona esaminata. Lo schema di installazione dei cavi ha le sue caratteristiche ed è determinato in base al tipo di ricerca condotta.

In ogni caso, gli elettrodi sono sovrapposti su:

• ogni gamba
• ogni mano
• petto (a volte con la schiena)

Il maggior numero di elettrodi è destinato al torace, il che non è sorprendente. Solo quattro derivazioni - nero, verde e rosso, giallo rispettivamente - vanno alle estremità inferiore e superiore. Tutti gli altri sono installati esattamente sul petto.

Imparare ad applicare gli elettrodi su braccia e gambe

Applicare gli elettrodi per un ECG su un arto è estremamente semplice. In linea di principio, la loro posizione non gioca un ruolo speciale. Spesso i lettori hanno:

• appena sopra le mani dall'esterno
• appena sopra i piedi anche all'esterno

È importante stabilire i compiti in base al loro colore. L'overlay è:

• elettrodo nero per la gamba destra
• verde - per la sinistra
• elettrodo rosso per la mano destra
• giallo - per la sinistra

Come puoi vedere, non ci sono davvero difficoltà.

Imparare ad applicare gli elettrodi sul petto

Con un ECG standard, sei derivazioni sono posizionate sul petto.

Per quanto riguarda l'imposizione di elettrocateteri sul torace, la situazione è leggermente diversa. A causa del maggior numero di lettori per il petto e dell'importanza della loro esatta posizione, il posizionamento dovrebbe essere affrontato in modo molto responsabile.

Lo schema di imposizione di 6 derivazioni sul petto è simile a questo:

• Il primo piombo è posizionato nella zona del petto destra (approssimativamente nell'area del quarto spazio intercostale)
• La seconda derivazione è impostata per analogia con la 1a, ma solo nella zona sinistra della cella
• Il 3o vantaggio si trova a metà strada tra il 1 ° e il 2 °
• Il 4o giro è impostato nel quinto spazio intercostale sullo sterno sinistro.
• Il 5o vantaggio è impostato in linea con il 4o vantaggio sull'area della zona pre-muscolare anteriore
• Il sesto vantaggio è posizionato nella zona pre-muscolare sinistra.

Per una chiara installazione degli elettrodi, è necessario esercitarsi. Di norma, un elettrocardiografo è dotato di un ausilio visivo per l'imposizione di elettrocardiografi, che semplifica enormemente il compito del diagnostico ed elimina qualsiasi rischio di errori.

Circa l'importanza della disinfezione

Sapendo come installare correttamente gli elettrodi dell'elettrocardiogramma, è impossibile parlare della completa padronanza della tecnica di conduzione di questa diagnostica. Oltre a questo aspetto, ci sono molte altre sottigliezze altrettanto importanti che hanno una certa influenza sul risultato finale.

La disinfezione non si applica a loro, ma dimenticare la sua implementazione durante un ECG è inaccettabile.

Il ruolo del trattamento della pelle nella zona di sovrapposizione degli elettrodi è grande. Come minimo, ti consente di:

• eliminare il rischio di trasmissione al soggetto
• fissare i lettori dei campi elettrici in modo più affidabile

Per la disinfezione e lo sgrassaggio utilizzare soluzioni speciali. In loro assenza, puoi usare la soluzione salina. La pelle viene trattata con normali cotton fioc o garze.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Quando si esegue un ECG su Slopak, utilizzare nove derivazioni anziché sei

Slopak ECG - Una versione aggiornata di un esame di routine. La sua differenza sta nel numero di cavi usati, attaccati al petto. Nel caso della diagnostica secondo Slopak, vengono utilizzati 9 elettrodi, e non 6.

I primi lettori sono installati secondo lo schema sopra descritto e altri tre nel seguente ordine:

• Il settimo piombo è posizionato nella quinta area dell'ipocondrio a sinistra.
• 8 ° vantaggio - sulla stessa linea attraverso la scapola
• 9 ° - sulla linea paraverterbal

Un simile approccio al posizionamento dei lead ci consente di ottenere una gamma ampliata di dati sul funzionamento del muscolo cardiaco e, pertanto, è utilizzato quando è necessaria una diagnosi approfondita di pazienti o bambini.

ECG nel cielo

Come per l'elettrocardiogramma secondo neb, questa opzione di esame permette di rivelare le violazioni latenti in lavoro di cuore. Viene spesso utilizzato per diagnosticare la salute del cuore negli atleti professionisti e nelle persone comuni in condizioni di stress.

La particolarità dell'ECG secondo Neb è la tecnica di imporre gli elettrodi. Con questo sondaggio, vengono utilizzati solo tre lead.

Sono sovrapposti come segue:

• Il primo elettrodo del colore rosso viene posizionato nella zona del quinto spazio intercostale sulla destra.
• Il 2 ° elettrodo giallo è posto per analogia con il 1 °, ma solo nell'area ascellare posteriore.
• Il terzo elettrodo di colore verde è posto nella regione medio-clavicolare sul lato sinistro del torace.

Oltre ai cavi contrassegnati, nulla viene utilizzato nell'ECG nel cielo.

Caratteristiche del cardiogramma a lungo termine e esame "a specchio"

Tra i tipi di ECG non contrassegnati dovrebbe essere evidenziato:

1. Un elettrocardiogramma a lungo termine, che viene eseguito in completa analogia con l'esame abituale, ma entro poche ore o giorni.
2. Diagnosi "speculare", necessaria per le persone con una disposizione speculare degli organi interni (cioè, il cuore non è a sinistra, ma a destra). In questo caso, anche le differenze rispetto all'ECG normale sono insignificanti. Per ottenere risultati accurati, è necessario specchiare la posizione degli elettrodi (quelli che sono stati posizionati a sinistra sono posizionati a destra e viceversa).

Questi tipi di ECG sono difficili da implementare, quindi è consigliabile affidare la loro implementazione a un cardiologo professionista.

Posizionamento degli elettrodi nei bambini

L'ECG nei bambini trascorre un po 'più a lungo rispetto agli adulti

L'esame di un bambino solleva spesso domande su come applicare correttamente gli elettrodi ECG. In effetti, gli approcci alla diagnosi di bambini e adulti non sono molto diversi.

Spesso le differenze si trovano solo nel fatto che:

• Elettrodi più piccoli usati
• L'ECG secondo Slopak viene quasi sempre eseguito utilizzando 9 derivazioni sul torace.
• Il monitoraggio richiede un po 'di più

In altri aspetti, l'elettrocardiogramma per bambini non differisce da un adulto, ma viene eseguito secondo le regole generalmente accettate.

Guarda il video sulla corretta imposizione degli elettrodi ECG:

Come puoi vedere, è abbastanza facile gestire l'essenza dell'ECG e l'imposizione di elettrodi. Speriamo che l'articolo sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande.

Come applicare e rimuovere gli elettrodi per ECG?

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è tra la precedente e la successiva;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

Come applicare gli elettrodi per ECG

L'elettrocardiografia standard a 12 vettori (ECG) è un metodo diagnostico importante che consente di registrare l'attività elettrica del cuore. È necessario un ECG per determinare il trattamento appropriato per i pazienti con varie patologie cardiovascolari, che sono spesso pericolosi per la vita e richiedono cure mediche immediate.

I moderni dispositivi ECG sono portatili, economici e facili da usare, e queste caratteristiche rendono facile registrarli in una varietà di sedi dei pazienti, tra cui ospedali, sale operatorie, ambulanze, impianti sportivi e strutture sociali.

Il compito di un ECG è di fornire metodi di registrazione coerenti di alta qualità indipendentemente dal decorso clinico della malattia. Una registrazione ECG che non viene eseguita secondo gli standard accettati può portare a diagnosi e trattamenti errati.

Video: metodologia di registrazione ECG

Preparare il paziente per un ECG

Sebbene l'ECG a 12-vettori sia eseguito in diverse situazioni, posizioni e intervalli di tempo, i tentativi di ottenere i migliori risultati sono associati agli standard per l'applicazione degli elettrodi, che devono essere sempre seguiti rigorosamente.

Molti pazienti si sentono a disagio su una superficie strettamente orizzontale, pertanto, per garantire risultati corretti, si consiglia una posizione reclinata di circa 45 gradi. Eventuali deviazioni significative da questo indicatore dovrebbero essere annotate nella descrizione dell'ECG.

Vari studi hanno dimostrato che un ECG registrato in un paziente in posizione supina può differire significativamente dai risultati di uno studio della stessa persona, solo in posizione eretta o inclinata con un angolo di 60 gradi o più. Allo stesso tempo, non vi è alcuna prova che un cambiamento nell'inclinazione del paziente tra l'orizzontale e 45 gradi rispetto al piano orizzontale abbia un impatto significativo sulla registrazione dell'ECG.

Gli arti dovrebbero essere posizionati sul letto o sul divano per ridurre al minimo la comparsa di artefatti dovuti alla tensione muscolare.

È necessario che il paziente si trovasse in uno stato rilassato e confortevole per se stesso. Se queste condizioni non sono soddisfatte, un ECG può registrare potenziali muscolari somatici e attività cardiaca ostruita.

Alcuni pazienti non riescono a rilassarsi completamente a causa di condizioni dolorose, come l'artrite, o hanno il morbo di Parkinson, che causa tremore. Questi pazienti devono essere localizzati nel modo più comodo possibile e l'ECG risultante deve essere accompagnato da una spiegazione appropriata, specialmente se non è di alta qualità.

Prima di registrare l'ECG, vengono controllati gli arti del paziente, che dovrebbe rimanere in uno stato rilassato. Se il paziente stringe i pugni, affatica le mani o muove le dita, è impossibile ottenere un ECG di alta qualità.

Per registrare un ECG senza artefatti, è spesso richiesta una preparazione preliminare della pelle. Questo è particolarmente vero per i pazienti con pelle sensibile o danneggiata. Esistono vari modi per ridurre l'impedenza della pelle (resistenza) all'elettrodo, ad esempio:

• La pelle deve essere pulita in anticipo. Ci sono molti metodi, tra cui il lavaggio della pelle con sapone neutro.
• Potrebbe essere necessaria l'esfoliazione, che dovrebbe essere eseguita con movimenti molto leggeri utilizzando un tovagliolo di carta, una garza o un nastro abrasivo proprietario progettato per questo scopo.
• A volte è necessario rimuovere i peli dal torace per garantire il corretto contatto degli elettrodi con la pelle. Per questo, il paziente deve dare il consenso orale.

Caratteristiche degli elettrodi

Gli elettrodi sono disposti secondo le moderne raccomandazioni. Se uno qualsiasi degli elettrodi deve essere in una posizione irregolare,
questo dovrebbe essere annotato nel record ECG al fine di evitare ulteriori errate interpretazioni delle modifiche sull'ECG.

I fili di piombo agli elettrodi sono solitamente codificati a colori per una corretta identificazione. Tuttavia, il colore può variare a seconda del produttore. L'affiliazione dei colori, di norma, è descritta in dettaglio nel documento di accompagnamento, che a sua volta è conforme alle raccomandazioni europee (IEC).

Nota sull'uso degli elettrodi: gli elettrodi monouso devono essere in buone condizioni e non essere al di fuori della confezione, che contiene la data di utilizzo.

Gli elettrodi sono in buone condizioni se il "nucleo" dell'elettrodo non si è asciugato. In questo caso, gli elettrodi devono essere conservati all'interno della confezione di alluminio per prevenire la disidratazione del gel.

Posizione dell'elettrodo

Gli elettrodi dovrebbero essere posizionati sulle aree prossimali (remote) degli arti, cioè sui polsi e sulle caviglie. Spostando gli elettrodi sugli arti può cambiare l'aspetto dell'ECG. Per questo motivo, tale movimento dovrebbe essere evitato se non vi è alcun tremore significativo o amputazione dell'arto.

Nota: gli elettrodi non devono essere posizionati sul torso, poiché ciò provoca un cambiamento significativo nell'ampiezza dell'onda.

Posizionamento degli elettrodi sugli arti:

• Mano destra (RA, rossa) - sovrapposta sull'avambraccio destro, più vicino al polso.
• Mano sinistra (LA, gialla) - sovrapposta sull'avambraccio sinistro, più vicino al polso.
• Gamba sinistra (LL, verde) - sovrapposta alla gamba sinistra, più vicina alla caviglia.
• Gamba destra (RL, nera) - sovrapposta alla gamba destra, prossimale alla caviglia.

Posizionamento dell'elettrodo sul petto

Esiste una definizione di corretta sovrapposizione anatomica degli elettrodi sul petto. Le installazioni simili dovrebbero sempre essere usate. Se per qualche motivo la sovrapposizione standard degli elettrodi non è possibile, allora il centro della regione attiva dei sensori deve essere allineato di conseguenza con i riferimenti anatomici.

Gli studi hanno dimostrato che gli elettrodi V1 e V2 sono spesso posizionati troppo in alto e gli elettrodi V4, V5 e V6 troppo bassi. Questi errori possono causare errori diagnostici a causa di una modifica della forma d'onda dell'ECG.

La posizione degli elettrodi sul petto (petto):

• V1, rosso (C1) - il quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno.
• V2, giallo (C2) - il quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno.
• V3, verde (C3) - nel mezzo tra V2 e V4.
• V4, marrone (C4) - il quinto spazio intercostale nella linea mediana della clavicola.
• V5, nero (C5) - linea ascellare anteriore sinistra allo stesso livello orizzontale di V4.
• V6, viola (C6) - linea sinistra medio-ascellare sullo stesso livello orizzontale di V4 e V5.

Metodo per determinare la posizione degli elettrodi sul petto

L'esatta identificazione dei rispettivi spazi intercostali dovrebbe iniziare con la definizione dell'angolo dello sterno, noto anche come angolo di Louis.

• Per determinare l'angolo di Louis, le dita devono essere abbassate lungo lo sterno dall'alto verso il basso fino a ottenere una formazione orizzontale dell'osso. Successivamente, le dita si spostano verso il basso e il secondo spazio intercostale sarà determinato sul lato destro. Da qui è possibile contare fino al terzo e al quarto spazio intercostale. Nel quarto spazio intercostale vicino al bordo dello sterno si trova la posizione dell'elettrodo V1.
• Il suddetto metodo di determinazione dovrebbe essere ripetuto sul lato sinistro per consentire all'elettrodo di essere posizionato correttamente al punto V2. Va notato che gli spazi intercostali sinistro e destro possono essere spostati, quindi è necessario evitare di posizionare V2 vicino a V1, senza contare gli spazi intercostali.
• L'elettrodo nel punto V4 deve essere posizionato nel quinto spazio intercostale lungo la linea che corre nel centro della clavicola.
• L'elettrodo nel punto V3 dovrebbe essere posizionato al centro dello spazio tra i punti V2 e V4.
• Gli elettrodi nei punti V5 e V6 devono essere posizionati lungo una linea orizzontale che passa attraverso il punto V4. L'elettrodo V5 deve essere posizionato sulla linea ascellare anteriore; L'elettrodo V6 si trova lungo la linea medio-ascellare.

Dispone di elettrodi di posa

• Al fine di ottenere un posizionamento accurato e corretto dell'elettrodo durante la registrazione ECG, di solito è necessario che tutti i soggetti rilascino la parte superiore del corpo dai vestiti.
• Quando si registra un ECG in donne, è consuetudine posizionare gli elettrodi a V4, V5 e V6 punti sotto il seno sinistro, che normalmente coprono i punti anatomici corretti di sovrapposizione di elettrodi.
• Ci sono alcune prove che posizionare gli elettrodi nei punti V4, V5 e V6 sopra il torace non può indebolire significativamente il segnale. In alcuni casi, sono necessarie ulteriori prove a supporto per garantire che questa raccomandazione venga modificata.
• Quando sollevare il torace per applicare gli elettrodi richiede una maneggevolezza e una delicatezza speciali, quindi è meglio quando il paziente stesso sostiene il seno.

Nota. Se gli elettrodi che si sovrappongono differiscono dai punti di installazione consigliati, è importante che questo sia documentato nella descrizione dell'ECG, incluso l'ECG nella versione di memoria elettronica.

Ottenere un record di buona qualità

Un ECG standard a 12-vettori viene registrato più spesso su un nastro a una velocità di 25 mm / s con un'impostazione di guadagno di 10 mm / mV. Per iniziare la registrazione, il pulsante corrispondente deve essere premuto; che di solito è indicato come "start" o "auto".

Tutti i filtri devono essere spenti durante il tentativo iniziale di registrazione ECG. Un filtro a bassa velocità riduce le interferenze, ma distorce anche l'ECG, in modo che possa essere utilizzato solo quando necessario e solo dopo aver eliminato senza successo le interferenze con altri filtri.

Se, nonostante gli sforzi per rilassare il paziente e creare un ambiente confortevole, le contrazioni muscolari interferiscono con l'ECG, il filtro può essere acceso e la registrazione viene ripetuta. L'uso del filtro deve essere chiaramente identificato nell'elenco ECG.

Eventuali funzioni ECG che possono indicare la necessità di un esame medico urgente devono essere portate all'attenzione del personale medico. Se il paziente ha sintomi di possibile origine cardiaca durante la registrazione, come dolore al petto, palpitazioni o vertigini, questo dovrebbe anche essere annotato nella descrizione dell'ECG.

La conferma che l'ECG è stato registrato in buona qualità, è la conclusione del medico. La valutazione della registrazione viene eseguita per garantire che tutte le forme d'onda (come le onde P, i complessi QRS e le onde T) siano chiaramente visibili. La linea isoelettrica (linea di base tra le deviazioni dell'ECG) dovrebbe essere stabile, non vagante e priva di interferenze.

Al termine della procedura, tutti gli elettrodi devono essere rimossi dal paziente e gli elettrodi monouso devono essere smaltiti come rifiuti medici.

Video: applicazione per elettrodi ECG veloce

Sovrapposizione elettrodo ECG

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è tra la precedente e la successiva;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

SI RACCOMANDA DI LEGGERE:

Overlay dell'elettrodo

Quattro elettrodi lamellari sono posizionati sulla superficie interna delle gambe e gli avambracci nei loro terzi inferiori con elastici o speciali clip di plastica e uno o più elettrodi di petto sono installati sul torace utilizzando un bulbo di gomma - ventosa o elettrodi monouso incollati. Per migliorare il contatto degli elettrodi con la pelle e ridurre il rumore e le correnti di inondazione in luoghi in cui gli elettrodi si sovrappongono, è necessario sgrassare la pelle con alcool e coprire gli elettrodi con uno strato di pasta conduttiva speciale, che consente di ridurre al minimo la resistenza interelettrodica.

Collegamento dei fili agli elettrodi

Un filo proveniente da un elettrocardiografo e contrassegnato con un colore specifico è collegato a ciascun elettrodo. Il seguente contrassegno dei conduttori di ingresso è generalmente accettato: la mano destra è rossa; la mano sinistra è gialla; piede sinistro verde; gamba destra (terreno paziente) - nero; l'elettrodo pettorale è bianco.
Se è presente un elettrocardiografo a 6 canali che consente di registrare simultaneamente un ECG in 6 elettrocateteri, collegare il filo con la marcatura a punta rossa all'elettrodo V; l'elettrodo V2 è giallo, i legami sono verdi, il V4 è marrone, il V5 è nero e il Vg è blu o viola. La marcatura dei fili rimanenti è la stessa degli elettrocardiografi a canale singolo

Piombi ECG standard

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Gli elettrodi si impongono (vedi figura) sulla mano destra (segno rosso), sulla mano sinistra (segno giallo) e sul piede sinistro (segno verde). Questi elettrodi sono collegati in coppia ad un elettrocardiografo per registrare ciascuno dei tre conduttori standard. Il quarto elettrodo è installato sulla gamba destra per collegare il filo di terra (contrassegno nero)

I conduttori standard degli arti sono registrati alla successiva connessione a coppie degli elettrodi:
Io piombo - la mano sinistra (+) e la mano destra (-);
Piombo II - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
III piombo - gamba sinistra (+) e mano sinistra (-).
Come si può vedere nella figura sopra, tre derivazioni standard formano un triangolo equilatero (il triangolo di Einthoven), al centro del quale si trova il centro elettrico del cuore, o un singolo cuore dipolo. Perpendicolari tratte dal centro del cuore, ad es. dalla posizione di un singolo dipolo cardiaco, all'asse di ciascun piombo standard, dividere ciascun asse in due parti uguali: il positivo, rivolto verso l'elettrodo positivo (attivo) (+) del piombo e il negativo rivolto verso l'elettrodo negativo (-)

Gli incarichi rafforzati di un elettrocardiogramma da estremità

I conduttori rinforzati dagli arti registrano la differenza di potenziale tra uno degli arti su cui è montato l'elettrodo positivo attivo di questo elettrocatetere e il potenziale medio degli altri due arti (vedi figura sotto). Come elettrodo negativo in questi elettrocateteri, viene utilizzato il cosiddetto elettrodo combinato Goldberger, che viene formato quando collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.
Tre cavi unipolari rinforzati dalle estremità sono designati come segue:
aVR: vantaggio potenziato dalla mano destra;
aVL - vantaggio avanzato dalla mano sinistra;
aVF - vantaggio potenziato dalla gamba sinistra.
Come si può vedere nella figura sottostante, gli assi dei conduttori unipolari rinforzati dalle estremità vengono ottenuti collegando il centro elettrico del cuore al punto di imposizione dell'elettrodo attivo di questo elettrocatetere, vale a dire infatti, da uno dei vertici del triangolo di Einthoven.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi di tre archi unipolari rinforzati

Il centro elettrico del cuore, per così dire, divide gli assi di questi cavi in ​​due parti uguali: il positivo, rivolto verso l'elettrodo attivo, e il negativo, rivolto verso l'elettrodo combinato Goldberger

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

L'amplificazione di ciascun canale dell'elettrocardiografo è selezionata in modo tale che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Per fare ciò, nella posizione dell'interruttore "O" regolare il guadagno dell'elettrocardiografo e registrare la calibrazione millivolt.
Se necessario, è possibile modificare il guadagno: ridurre se l'ampiezza dei denti ECG è troppo grande (1 mV = 5 mm) o aumentare quando la loro ampiezza è piccola (1 mV = 15 o 20 mm).

Registrazione dell'elettrocardiogramma

La registrazione ECG viene eseguita con una respirazione silenziosa. Innanzitutto, l'ECG viene registrato in derivazioni standard (I, II, III), quindi in derivazioni potenziate dalle estremità (aVR, aVL e aVF) e derivazioni pettorali (V1 - V6). In ogni derivazione, registrare almeno 4 cicli cardiaci. L'ECG viene registrato, di regola, a una velocità della carta di 50 mm / sec. Una velocità più bassa (25 mm / s) viene utilizzata quando è necessaria una registrazione ECG più lunga, ad esempio per diagnosticare i disturbi del ritmo.
Quando si analizza l'elettrocardiogramma deve essere valutato:
- regolarità della frequenza cardiaca;
- contando il numero di battiti cardiaci (600 / numero di grandi cellule tra i complessi);
- la presenza e la sequenza di seguire l'onda P in relazione al complesso QRS;
- forma e larghezza dei ventricoli dei complessi QRS

introduzione

Il manuale ha un orientamento puramente pratico, quindi non troverete qui un'ampia discussione sulla natura dell'asse elettrico del cuore e di altri fenomeni. Invito coloro che desiderano masticare la teoria sulle pagine di numerosi libri sull'ECG, ce ne sono abbastanza su Internet per il libero accesso.

Il manuale è inerente illustrativo. La cosa principale nella presentazione di ogni elemento del sommario è l'immagine corrispondente, a cui è allegata la descrizione minima possibile. Su questo sito, le immagini piccole vengono ingrandite e spostate usando il tasto sinistro del mouse! Provalo (A proposito, questo è un dispositivo ECG. Vuoi lavorare su questo?)

Nelle condizioni della medicina di mercato, l'ECG è costretto a prendere il suo posto tra altri metodi più istruttivi, quindi qui non troverete lo "sciamanismo" del tipo "ECG con danni al cuore alcolici". Descriverò solo quei fatti sull'ECG, che sono sicuri al 100%.

La massa dei segni elettrocardiografici ha un carattere "probabilistico" e non è al 100% evidenza di patologia (compresa l'ipertrofia miocardica LV elementare). Pertanto, un cardiologo che ha uno scanner a ultrasuoni con un sensore cardiologico in ufficio non "sciamanizzerà" l'ECG rispetto alla R-mitral, ma semplicemente osserverà la valvola mitrale con l'occhio e misurerà il flusso sanguigno attraverso di esso attraverso EchoCG.

Molto spesso, la patologia ECG non viene rilevata durante una registrazione di 20 secondi di un ECG a riposo standard, ma si manifesta solo con una registrazione di 24 ore (monitoraggio Holter ECG). Pertanto, in questo manuale, la maggior parte delle illustrazioni sono tratte dai registri di Holter.

Ho avuto la fortuna di lavorare con i monitor Holter a 12 canali, che rappresentano essenzialmente un dispositivo ECG completo con la possibilità di registrare 24 ore al giorno, quindi i concetti di "ECG" e "XM (Holter Monitoring)" sono molto vicini a me, da qui il nome del corso.

Layout degli elettrodi ECG (e holter 12 canali)

Per il professionista è necessaria la conoscenza della domanda e la capacità di applicare elettrodi ECG, in quanto l'infermiere può:

• in linea di principio, assente in ufficio come unità a tempo pieno
• ammalarsi o smettere
• lasciare temporaneamente l'ufficio in una direzione sconosciuta
• provare a applicare erroneamente gli elettrodi

In ufficio, ad eccezione degli apparecchi e del lettino, dovrebbe esserci uno spray speciale per l'ECG (in caso di sua assenza - qualsiasi fiala "schizzante" con acqua del rubinetto) e un gel (speciale per l'ECG o qualsiasi ultrasuono).

Il paziente deve liberare completamente la metà superiore del corpo dagli indumenti e fornire l'accesso alle caviglie. Le donne non possono rimuovere le calze sottili, un paio di presse a spruzzo di solito garantiscono un contatto normale.

Prima di applicare gli elettrodi, è necessario pulire la pelle con alcol e spruzzare lo spray sugli elettrodi per un migliore contatto. Nel caso di uomini "shaggy", è necessario applicare una certa quantità di gel sui capelli sul petto (di solito sotto gli elettrodi del primo, secondo e terzo seno), altrimenti le ventose cadranno e le "isole" del gel sotto ciascun elettrodo non dovrebbero chiudersi insieme, altrimenti ci sarà un percorso conduttivo dall'elettrodo all'elettrodo e la registrazione ECG da questi elettrodi "combinati" sarà la stessa.

Schema di imposizione di elettrodi di petto ECG:

elettrodi toracici (solitamente una ventosa, nel caso di adesivi avanzata monouso adesivo plastico come Holter) al posto dei suoi attacchi alle ramificazioni del cavo del paziente sono numerati da 1 a 6 e un numero corrispondente di fissaggio del colore.

L'ordine della sovrapposizione, specialmente all'inizio della pratica, raccomando esattamente come descritto qui, poiché la posizione del terzo e del quinto elettrodo è completamente determinata dalla posizione dei "vicini".

Il primo elettrodo di petto (contatto rosso) è posto sul bordo destro dello sterno nel 4 ° spazio intercostale (lo spazio intercostale di solito si avverte facilmente quando viene premuto con un dito).

Il secondo elettrodo di petto (contatto giallo) è posto nel 4 ° spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno.

Il quarto elettrodo pettorale (contatto marrone) è posto sotto il muscolo grande pettorale negli uomini e sotto la ghiandola mammaria nelle donne più vicine allo sterno rispetto al capezzolo di 1 cm.

Il terzo elettrodo di petto (contatto verde) è posto nel mezzo tra il secondo e il quarto.

Il sesto elettrodo toracico (contatto viola) è sovrapposto lungo la linea medio ascellare all'incirca al livello del quarto.

Il quinto elettrodo toracico (contatto nero) è sovrapposto tra il quarto e il sesto.

Se necessario, l'imposizione degli elettrodi "giusti" sul torace è specchiata rispetto a quelli rappresentati in questa immagine.

Ricorda che il colore dell'imposizione degli elettrodi sugli arti può essere una semplice regola "Stendal sulla destra" (che significa il romanzo "Rosso e nero"). E un piccolo tocco mnemonico: la mano destra è la più importante per la maggior parte delle persone, quindi è collegata a un elettrodo rosso.

In alcune cliniche preferiscono posizionare le ventose sulle spalle e sulla pancia invece di posizionare i buoni vecchi "fermagli" di plastica sugli arti. In linea di principio, la differenza nell'imposizione di questi elettrodi influenza solo la posizione dell'asse elettrico del cuore, ma il nome completo dell'ECG è un ECG standard di riposo, quindi personalmente non accetto deviazioni dallo standard (un'eccezione può essere situazioni urgenti quando non c'è tempo per spogliare un paziente).

Quando si applicano gli elettrodi sul torace e sull'addome, gli elettrodi corrispondenti semplicemente "avvicinano" il cuore, quindi, ad esempio, il verde si troverà nell'addome inferiore a sinistra.

Gli elettrodi sono anche sovrapposti sul torace e sull'addome con monitoraggio Holter a 12 canali, durante lo stress test e in assenza di un arto in un paziente disabile.

Con il monitoraggio Holter con il numero di canali inferiore a 12, lo schema di sovrapposizione degli elettrodi viene applicato a ciascun dispositivo specifico.

Quando si installa un fonditore, è importante posizionare gli elettrodi sullo spazio intercostale (e non sulle costole) e in luoghi senza una massa muscolare pronunciata. Questo è fatto per aumentare il segnale utile e ridurre le interferenze.

Onda e onde ECG

Propongo di seguire una semplice regola: i denti sono affilati e le onde sono lisce. Quali denti e onde possono essere rilevati sull'ECG?

Come puoi vedere, ce ne sono solo otto (non considero la possibile scissione di R).

L'onda P riflette le contrazioni degli atri.

L'onda delta non è normalmente osservata, patognomonica per WPW.

QRST - i denti del complesso ventricolare, altamente variabili. R può essere diviso in 2 denti, ad esempio, quando la gamba destra è bloccata nel fascio di His in V1-V2.

L'onda di Epsilon è generalmente osservata con cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro.

Wave U è una manifestazione non permanente di ripolarizzazione ventricolare, più spesso rilevata in V5.

L'asse elettrico del cuore.

In numerosi libri di testo ECG, un'enorme attenzione è dedicata alla descrizione del concetto dell'asse elettrico del cuore. In breve, questo è il risultante vettore di movimento dell'impulso, o la direzione predominante del flusso elettrico, misurata in gradi di deviazione dall'orizzontale nel piano frontale.

Sfortunatamente per gli studenti che hanno rotto la fronte tra le macerie durante la padronanza dettagliata di questo concetto, all'inizio dell'attività pratica risulta che in quasi tutte le sue posizioni questo asse è "strettamente parallelo alla clinica", cioè non si interseca.

Una leggera deviazione dell'asse a sinistra, la posizione orizzontale, normale e verticale dell'asse non portano alcuna informazione affidabile, solo ipotesi dall'area "sciamanismo", il cui ruolo è particolarmente piccolo se nello studio è presente uno scanner a ultrasuoni con un sensore cardiologico.

L'unico fatto con un valore clinico affidabile è una deviazione dell'asse sinistro netta in combinazione con un complesso QRS moderatamente dilatato. Questa condizione è chiamata "blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del Suo fascio" (vedere anche la pagina sui disturbi di conduzione).

Per un'immagine di una deviazione dell'asse sinistro acuta, la direzione "negativa" (in basso) del complesso QRS nel cavo AVF (guarda prima) e la "caduta" del complesso QRS verso il basso dal primo cavo attraverso il secondo al terzo sono caratteristici.

Nella maggior parte delle moderne macchine ECG e programmi per computer, la posizione dell'asse viene calcolata automaticamente, ma solo nel caso in cui mostro un'immagine della valutazione della posizione dell'asse in base al rapporto dell'altezza dei complessi in diversi conduttori.

Un sottile triangolo nero con vertici colorati è un vantaggio.

Il verde indicava la posizione dell'asse.

Rosso nei rettangoli: il rapporto tra le altezze dei complessi.

Concetti di monitoraggio Holter: trend, rhythmogram, istogramma, variabilità del ritmo, ecc.

L'istogramma riflette il numero di eventi studiati all'ora durante il periodo di studio, ad esempio, in questo istogramma, si può vedere che il numero di extrasistoli ventricolari durante la notte è sostanzialmente inferiore rispetto al giorno.

Una tendenza riflette un cambiamento in un indicatore per un periodo di tempo. L'immagine sotto mostra l'andamento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) in un paziente con fibrillazione atriale parossistica e una variabilità del ritmo bruscamente ridotta.

L'AF su questa tendenza è caratterizzata da un forte aumento della frequenza cardiaca (la tendenza "decolla" verso l'alto) e da un'enorme variazione tra la durata degli intervalli RR vicini (per questo, con l'AF parossistica, la tendenza è molto ampia). Durante il ritmo sinusale, la tendenza è "stretta", che di solito indica una ridotta variabilità del ritmo.

Elettrocardiografia - un metodo di registrazione e ricerca di campi elettrici generati durante il funzionamento cuori. L'elettrocardiografia è un metodo relativamente economico ma prezioso. elettrofisiologico diagnostica strumentale in cardiologia.

Un risultato diretto di elettrocardiografia è un elettrocardiogramma (ECG) - una rappresentazione grafica della differenza di potenziale derivante dal lavoro del cuore e effettuata sulla superficie del corpo. L'ECG riflette la media di tutti i vettori di potenziali d'azione che sorgono a un certo punto nel lavoro del cuore.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definizione di frequenza (vedi anche pulsazioni) e regolarità dei battiti cardiaci (ad esempio extrasistoli (contrazioni straordinarie) o perdita di contrazioni individuali - aritmie).

Mostra danno miocardico acuto o cronico (infarto del miocardio, ischemia miocardica).

Rilevazione di disturbi della conduzione intracardiaca (vari blocchi).

Metodo di screening per la malattia coronarica, inclusi test di stress.

Dà un'idea della condizione fisica del cuore (ipertrofia ventricolare sinistra).

Può fornire informazioni sulle malattie non cardiache, come l'embolia polmonare.

Permette di diagnosticare a distanza patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio, ischemia miocardica)

Assicurati di applicare quando si superano gli esami medici.

Gli elettrodi sono sovrapposti su varie parti del corpo per misurare la differenza di potenziale. Poiché il contatto elettrico tra la pelle e gli elettrodi non è ottimale, viene applicato un gel conduttivo sulla pelle nei punti di contatto per garantire la conduttività. Panno di garza usato in precedenza inumidito con soluzione fisiologica.

Leads

Ciascuna delle differenze potenziali misurate nell'elettrocardiografia è chiamata piombo. I capi I, II e III sono sovrapposti agli arti: I - braccio destro (-) - braccio sinistro (+),

II - mano destra (-) - gamba sinistra (+), I

II - mano sinistra (-) - gamba sinistra (+).

Le letture non vengono registrate dall'elettrodo sul piede destro, il suo potenziale è vicino allo zero condizionale e viene utilizzato solo per la messa a terra del paziente.

Anche i lead di arto rinforzati sono registrati: aVR, aVL, aVF sono conduttori unipolari, sono misurati rispetto al potenziale medio di tutti e tre gli elettrodi (sistema Wilson) o rispetto al potenziale medio di altri due elettrodi (il sistema Goldberger offre un'ampiezza di circa il 50%).

Nel cosiddetto elettrocatetere unipolare, l'elettrodo di registrazione (o attivo) determina la differenza di potenziale tra il punto del campo elettrico a cui è collegato e lo zero elettrico convenzionale (ad esempio, utilizzando il sistema Wilson). I conduttori toracici monopolari sono designati con la lettera V.

La posizione dell'elettrodo di registrazione