Sindrome di Wpw su ECG: che cos'è? Raccomandazioni cardiologi

La sindrome WPW (sindrome di Wolf-Parkinson-White) è una malattia genetica congenita del cuore che ha segni elettrocardiografici specifici e in molti casi si manifesta clinicamente. Qual è la sindrome e cosa è raccomandato dai cardiologi in caso di rilevamento, imparerai da questo articolo.

Cos'è?

Normalmente, l'eccitazione del cuore percorre i percorsi dall'atrio destro ai ventricoli, indugiando per un po 'nel gruppo di cellule tra loro, il nodo atrioventricolare. Nella sindrome WPW, l'eccitazione bypassa il nodo atrioventricolare lungo un percorso conduttivo aggiuntivo (fascio di Kent). Allo stesso tempo non vi è alcun ritardo nell'impulso, pertanto i ventricoli sono eccitati prematuramente. Quindi, con la sindrome WPW, si osserva la pre-eccitazione dei ventricoli.

La sindrome WPW si verifica in 2 - 4 persone su 1000, negli uomini più spesso rispetto alle donne. Molto spesso appare in giovane età. Col passare del tempo, la conduzione lungo il percorso addizionale peggiora e, con l'età, le manifestazioni della sindrome WPW possono scomparire.

La sindrome WPW è più spesso non accompagnata da altre malattie cardiache. Tuttavia, può essere accompagnato da anormalità di Ebstein, cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa e prolasso della valvola mitrale.

La sindrome WPW è la causa dell'esenzione dalla coscrizione per il servizio militare urgente con una categoria di "B".

Cambiamenti dell'elettrocardiogramma

C'è un accorciamento dell'intervallo P-Q inferiore a 0,12 s, che riflette la conduzione accelerata dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Il complesso QRS è deformato ed espanso, nella sua parte iniziale c'è una leggera pendenza - delta-wave. Riflette un impulso che porta lungo un percorso aggiuntivo.

La sindrome WPW può essere palese e nascosta. Con evidenti segni elettrocardiografici, ci sono costantemente andare periodicamente (sindrome WPW transitoria). La sindrome WPW nascosta viene rilevata solo quando si verificano aritmie parossistiche.

Sintomi e complicanze

La sindrome WPW non si manifesta mai clinicamente nella metà dei casi. In questo caso, a volte ci si riferisce al fenomeno elettrocardiografico isolato da WPW.

Circa la metà dei pazienti con sindrome WPW sviluppa aritmie parossistiche (attacchi di disturbi del ritmo con un'alta frequenza cardiaca).

Nell'80% dei casi, le aritmie sono rappresentate da tachicardie sopraventricolari reciproche. La fibrillazione atriale compare nel 15% dei casi e il flutter atriale compare nel 5% dei casi.

Un attacco di tachicardia può essere accompagnato da una sensazione di frequente battito cardiaco, mancanza di respiro, vertigini, debolezza, sudorazione, un senso di interruzione del cuore. A volte c'è un dolore pressante o di schiacciamento dietro lo sterno, che è un sintomo di una mancanza di ossigeno nel miocardio. La comparsa di attacchi non è associata al carico. A volte i parossismi si fermano e in alcuni casi richiedono l'uso di farmaci antiaritmici o cardioversione (ripristino del ritmo sinusale con una scarica elettrica).

diagnostica

La sindrome WPW può essere diagnosticata con l'elettrocardiografia. Nei casi di sindrome WPW transitoria, la sua diagnosi viene eseguita utilizzando il monitoraggio giornaliero (Holter) dell'elettrocardiogramma.
Al rilevamento della sindrome WPW, è indicato un esame elettrofisiologico del cuore.

trattamento

Il trattamento con sindrome WPW asintomatica non richiede. Di solito si raccomanda al paziente di sottoporsi a un monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma ogni anno. I rappresentanti di alcune professioni (piloti, subacquei, conducenti di mezzi pubblici) sono inoltre oggetto di ricerche elettrofisiologiche.
In caso di svenimento, viene eseguito un esame elettrofisiologico intracardiaco del cuore, seguito dalla distruzione (distruzione) del percorso addizionale.
La distruzione del catetere distrugge un ulteriore percorso di eccitazione dei ventricoli, di conseguenza iniziano a essere eccitati in modo normale (attraverso il nodo atrioventricolare). Questo metodo di trattamento è efficace nel 95% dei casi. È particolarmente indicato per i giovani, così come per l'inefficacia o l'intolleranza dei farmaci antiaritmici.

Con lo sviluppo di tachicardie parossistiche sopraventricolari, il ritmo sinusale viene ripristinato con l'aiuto di farmaci antiaritmici. Con frequenti convulsioni, i farmaci profilattici possono essere utilizzati per un lungo periodo di tempo.

La fibrillazione atriale richiede il ripristino del ritmo sinusale. Questa aritmia nella sindrome WPW può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che minaccia la vita del paziente. Per prevenire gli attacchi di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), viene eseguita la distruzione del catetere di percorsi aggiuntivi o terapia antiaritmica.

Video animato su "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (inglese):

Sindrome di WPW su ECG

Dopo che le malattie del sistema cardiovascolare cominciarono ad occupare il primo posto nel mondo in termini di mortalità, l'elettrocardiografia, come uno dei metodi più semplici e sicuri di studiare il lavoro del cuore, cominciò a godere di una particolare richiesta tra i residenti di vari paesi.

Grafici che fissano i principali indicatori del muscolo cardiaco su carta termica possono rilevare malattie come ipertrofia, aritmia, angina pectoris, extrasistole, infarto miocardico, ecc.

Anche nella pratica medica c'è una malattia non comune - la sindrome ERW, che può essere rilevata anche sull'ECG, con conoscenze di base nel campo della decodifica dei dati. Ma cos'è ERW? Come riconoscerlo?

Cos'è la sindrome WPW?

Dal 1930, la sindrome di Wolff-Parkinson-White fa riferimento alla struttura anomala del muscolo cardiaco, che si manifesta in presenza di un fascio estraneo - gruppi di speciali fibre muscolari che sono responsabili della conduzione di un impulso nervoso attraverso le camere cardiache, controllando così l'attività di un organo importante. Questo fenomeno causa un'eccitazione prematura di entrambi i ventricoli. Nella maggior parte dei casi, una patologia rara esternamente non si manifesta, "nascondendo" sintomi indicativi fino a un certo tempo.

Se la malattia si fa sentire, allora le sue manifestazioni, anche dal punto di vista della medicina, assomigliano ad altre, più comuni patologie del cuore. Per questo motivo, c'è un'alta probabilità di interpretare erroneamente la diagnosi. E poiché il tipo di trattamento è sempre sviluppato sulla sua base, un piano d'azione non correttamente elaborato può comportare conseguenze estremamente gravi per la salute del paziente.

Ecco perché la malattia è stata attribuita alle cosiddette malattie insidiose che possono causare la morte di una persona. Le statistiche mostrano che la sindrome WPW è più frequente nei maschi. Più del 60% dei casi si verificano in età piuttosto giovane - 10-24 anni, nelle persone anziane la malattia è molto meno comune.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, esistono due tipi principali di ERW:

• Il fenomeno di WPW è registrato solo sul nastro di elettrocardiogramma, le manifestazioni cliniche sono completamente assenti.
• La sindrome WPW può anche essere riconosciuta su un ECG, ma in questo caso si verificheranno tachicardia e altri segni di malattia cardiovascolare.

sintomatologia

Come accennato in precedenza, la sindrome di Parkinson-White potrebbe non manifestarsi come sintomi, altrimenti il ​​decorso della malattia sarà accompagnato da aritmie cardiache:

• fibrillazione e flutter atriale;
• tachicardia ventricolare;
• tachicardia sopraventricolare reciproca;
• aritmia.

Una persona può sperimentare aritmia attiva anche in presenza di sovratensione fisica o grave stress. Bere una quantità illimitata di bevande alcoliche è una circostanza aggravante che causa anche un fallimento nella sequenza delle contrazioni e dell'eccitazione del cuore. L'aritmia appare spesso senza "catalizzatori" - spontaneamente. L'attacco è caratterizzato da un breve sbiadimento del muscolo cardiaco, svenimento improvviso, ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna), mancanza di respiro, vertigini, debolezza, mancanza di spazio e mancanza di spazio.

C'è un forte dolore nella parte sinistra del torace - il cardialgia. Tra i segni della sindrome c'è un aumento eccessivo delle aritmie - i parossismi, la loro durata varia da 3-10 secondi a diverse ore. La manifestazione del tratto considerato singolarmente. Se i parossismi hanno iniziato ad avere una natura protratta, dovresti contattare immediatamente un cardiologo. In questi casi, i pazienti spesso richiedono un ricovero urgente o un intervento chirurgico.

Diagnosi di una malattia con un ECG

Un medico qualificato sarà in grado di rilevare la sindrome WPW sulla base di dati ECG durante un esame di routine. Ma vale la pena notare che il classico apparecchio per elettrocardiografia è tutt'altro che in grado di risolvere una malattia pericolosa.

Al fine di identificare e diagnosticare la sindrome WPW, non è uno studio a breve termine degli indicatori che è necessario, ma un monitoraggio quotidiano che consente di annotare i dati che cambiano durante una giornata attiva - questo è l'approccio che può garantire una diagnosi accurata.

Questa procedura viene eseguita utilizzando uno speciale apparecchio Holter in miniatura, dotato di un nucleo elettronico e diversi sensori. Tutti gli indicatori necessari vengono registrati continuamente fino all'ora designata.

Una scheda di memoria è incorporata nel dispositivo medico cardiologico: diventa la memoria temporanea per i dati del cuore registrati. Quando il periodo prescritto per l'uso del dispositivo termina, durante la ricezione lo specialista lo rimuoverà attentamente dal paziente e trasferirà le informazioni ricevute dalla scheda di memoria al computer.

"Indicatori" di VPV sull'elettrocardiogramma

Se guardi attentamente il nastro, che mostra i risultati dell'elettrocardiografia, puoi vedere diversi tipi di celle quadrate: grandi e piccole. Il lato orizzontale di ciascuna cella piccola è pari a 1 mm (o 0,04 secondi). Una cella grande è composta da cinque piccoli, quindi la sua lunghezza è pari a 0,2 secondi (o 0,04 * 5). I lati verticali riflettono la tensione: l'altezza di una piccola cella è di 1 mV.

Questi dati sono una parte importante della scala, con la quale è possibile esaminare il grafico e determinare se c'è o meno un fallimento nell'attività cardiaca. Ora sugli elementi indicativi del grafico stesso. Uno studio dettagliato dei risultati delle letture ECG rivela uno schema definito: la linea curva consiste in una serie di spazi ripetitivi in ​​cui la linea retta si piega o si muove in una direzione invariata.

Queste aree sono chiamate poli. Quelli che superano la linea zero sono considerati positivi e quelli che "si abbassano" - negativi. A ciascun dente vengono assegnati i propri nomi: lettere latine e una caratteristica individuale. Ci sono 5 tipi in totale.

Sindrome WPW: che cos'è, cause, diagnosi, trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la sindrome ERW (WPW) e il fenomeno ERW (WPW). Sintomi di questa patologia, manifestazioni sull'ECG. Quali metodi sono diagnosticati e trattati per la malattia, la prognosi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Sindrome WPW (o traslitterazione di ERW, il nome completo è Wolf - Parkinson - White syndrome) è una malattia cardiaca congenita in cui è presente un percorso extra (extra) che conduce l'impulso dall'atrio al ventricolo.

La velocità di passaggio dell'impulso lungo questo percorso di "deviazione" supera la velocità del suo passaggio lungo il percorso normale (nodo atrioventricolare), a causa della quale parte del ventricolo si contrae prematuramente. Ciò si riflette sull'ECG come un'onda specifica. Il percorso anormale è in grado di condurre un impulso nella direzione opposta, che porta ad aritmie.

Questa anomalia può essere pericolosa per la salute e può essere asintomatica (in questo caso, non è una sindrome, ma un fenomeno di ERW).

Diagnosi, monitoraggio del paziente e trattamento di un aritmologo. Puoi eliminare completamente la malattia con la chirurgia mini-invasiva. Sarà eseguita da un cardiochirurgo o da un chirurgo-aritmologo.

motivi

La patologia si sviluppa a causa di compromissione dello sviluppo embrionale del cuore. Normalmente, percorsi di conduzione aggiuntivi tra atri e ventricoli scompaiono dopo 20 settimane. La loro conservazione può essere dovuta alla predisposizione genetica (i parenti diretti hanno una tale sindrome) o fattori che influenzano negativamente il corso della gravidanza (abitudini nocive, stress frequenti).

Varietà di patologia

A seconda della posizione del percorso aggiuntivo, ci sono 2 tipi di sindrome WPW:

1. Tipo A - Kent si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Con il passaggio dell'impulso lungo questo percorso, la parte del ventricolo sinistro si contrae prima del resto, che si contrae quando l'impulso lo raggiunge attraverso il nodo atrioventricolare.
2. Tipo B - Il fascio di Kent collega l'atrio destro e il ventricolo destro. In questo caso, la parte del ventricolo destro viene ridotta prematuramente.

C'è anche il tipo A - B - quando sia destra che sinistra sono percorsi conduttivi aggiuntivi.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Con la sindrome ERW, la presenza di questi percorsi aggiuntivi provoca attacchi di aritmie.

Separatamente, vale la pena di evidenziare il fenomeno di WPW: con questa caratteristica, la presenza di percorsi anormali viene rilevata solo sull'ECG, ma non porta ad aritmie. Questa condizione richiede solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo, ma il trattamento non è necessario.

sintomi

La sindrome WPW si manifesta con convulsioni (parossismi) di tachicardia. Appaiono quando un ulteriore percorso di conduzione inizia a condurre un impulso nella direzione opposta. Quindi, l'impulso inizia a circolare in un cerchio (il nodo atrioventricolare lo conduce dagli atri ai ventricoli, e il fascio di Kent torna da uno dei ventricoli all'atrio). Per questo motivo, il ritmo cardiaco viene accelerato (fino a 140-220 battiti al minuto).

Il paziente avverte attacchi di tali aritmie sotto forma di un'improvvisa sensazione di aumento e battito cardiaco "irregolare", disagio o dolore cardiaco, sensazione di "interruzione" nel cuore, debolezza, vertigini e talvolta svenimento. Meno comunemente, il parossismo è accompagnato da reazioni di panico.

La pressione del sangue durante i parossismi diminuisce.

Il parossismo può svilupparsi sullo sfondo di intensi sforzi fisici, stress, intossicazione da alcol o spontaneamente senza ovvi motivi.

Al di fuori degli attacchi di aritmia, la sindrome WPW non si manifesta e può essere rilevata solo su un ECG.

La presenza di un ulteriore percorso è particolarmente pericolosa se il paziente ha una tendenza al flutter atriale o alla fibrillazione. Se una persona con la sindrome di ERW ha un flutter atriale o una fibrillazione atriale, può trasformarsi in flutter atriale o fibrillazione ventricolare. Queste aritmie ventricolari sono spesso fatali.

Se il paziente sull'ECG ha segni di avere un percorso aggiuntivo, ma non c'è mai stato un attacco di tachicardia, questo è un fenomeno ERW, non una sindrome. La diagnosi può essere cambiata da un fenomeno a una sindrome se il paziente ha crisi convulsive. Il primo parossismo si sviluppa più spesso all'età di 10-20 anni. Se il paziente non ha avuto un singolo attacco prima dei 20 anni, la probabilità di sviluppare la sindrome di ERW dal fenomeno è estremamente ridotta.

Che cos'è la sindrome di WPW e quali sono i suoi segni sull'ECG

Lo studio della sindrome WPW e dei suoi segni sull'ECG è impossibile senza la conoscenza di alcune caratteristiche strutturali del cuore.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW) è l'esempio più ampiamente descritto della sindrome dell'eccitazione ventricolare prematura.

Questo processo è il risultato di una conduzione eccessivamente rapida dell'impulso dal miocardio atriale ai ventricoli. Si basa sulle differenze congenite del sistema di conduzione del cuore (PSS) di alcune persone.

Prima di iniziare a studiare i processi anomali che si verificano nel PSS, vale la pena considerare la sua struttura e lavorare in una persona sana.

Sistema di conduzione cardiaca

Il sistema conduttivo è una rete di cellule speciali che sono in grado di produrre e trasmettere impulsi elettrici lungo il miocardio del cuore, causandone la depolarizzazione (eccitazione). A causa di ciò, vi è una riduzione e un rilassamento del muscolo cardiaco. È questo principio del lavoro che è alla base di una funzione così fondamentale del cuore come automatismo.

Le cellule del sistema di conduzione sono chiamate pacemaker. Sono assemblati in una struttura olistica che copre il miocardio, contribuendo all'impulso tempestivo e uniforme.

Il PSS ha origine nell'apice dell'atrio destro, dove si trova il nodo seno-atriale (un gruppo di cellule di pacemaker). Normalmente, questo nodo ha l'automatismo più forte, sopprimendo altre strutture di pacemaker. Per questo motivo viene chiamato pacemaker. Dal nodo seno-atriale partono 3 rami. Il primo va al miocardio atriale sinistro e il resto segue al nodo atrioventricolare (nodo AV).

Questo nodo è più grande del resto del MSS, si trova sul setto interatriale e parzialmente interventricolare, che separa il cuore destro e sinistro l'uno dall'altro. Nel nodo AV, l'impulso rallenta, garantendo una frequenza cardiaca compresa tra 60 e 80 al minuto.

Il fascio di His, che si divide in 2 gambe, destra e sinistra, confina con il nodo atrioventricolare senza una chiara delimitazione. Le gambe seguono al miocardio dei corrispondenti ventricoli. La gamba sinistra è divisa in 2 rami - anteriore e posteriore. Le fibre sottili escono dalle gambe, coprendo densamente il miocardio - i rami finali del sistema di conduzione cardiaca (fibre di Purkinje).

Anomalie del sistema di conduzione nella sindrome di WPW

Circa 3 persone su 1000 hanno una caratteristica anatomica del sistema di conduzione: hanno altri modi per condurre un impulso tra gli atri e i ventricoli.

Nella maggior parte dei casi, questa anomalia non è associata a difetti cardiaci congeniti o acquisiti, ma il 20-30% delle persone soffre di alcuni difetti nella struttura e nella funzione del cuore. La variante più frequente della connessione di bypass delle cavità cardiache è il tratto ventricolare atriale del Kent.

Questi fasci di pacemaker girano attorno al nodo atrioventricolare e sono disposti in modo caotico. Collegano l'atrio destro (porzione superiore del cuore, da cui il sangue entra nel ventricolo) e il ventricolo, l'atrio sinistro e il ventricolo, il setto interatriale e interventricolare.

Cosa succede nel cuore della sindrome di Wolff-Parkinson-White?

In un normale PSS del cuore, il nodo seno-atriale genera impulsi che superano significativamente il throughput del nodo atrioventricolare. In questa parte del sistema si verifica una decelerazione della conduzione

I percorsi anormali nella sindrome ERW bypassano il nodo atrioventricolare; quindi, l'impulso non rallenta e il ventricolo è eccitato prima di quanto si suppone. Questa condizione ha ricevuto in clinica il nome della sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli.

Questo problema può avere una varietà di sintomi. La sindrome WPW è direttamente correlata al luogo in cui si trova il mazzo anomalo di fibre pacemaker.

Spesso questa malattia non causa disagio a una persona e viene rilevata solo su un ECG.

Poiché l'eccitazione è irregolare, una persona può lamentarsi di cambiamenti nel ritmo del cuore. L'aritmia (aritmie cardiache) è la principale sintomatologia di questa patologia.

Alcuni pazienti riportano episodi di tachicardia transitoria (palpitazioni cardiache) con eccessivo sforzo fisico, bevendo caffè o alcool, con sovraccarico emotivo o stress.

Il criterio diagnostico di base è un quadro tipico della sindrome su un ECG.

Caratteristiche degli indicatori ECG

Le principali modifiche riguardano il complesso QRS e l'intervallo PQ, il segmento ST. Considera questi dati elettrocardiografici su un normale ECG.

1. Il polo P è un basso polo che caratterizza l'eccitazione completa e la successiva contrazione degli atri, che si è verificato a causa dei ramoscelli provenienti dal nodo seno-atriale.
2. L'onda Q è un dente piccolo che si trova sotto il contorno (la traiettoria di registrazione principale) del cardiogramma. Appare quando inizia l'eccitazione del setto tra i ventricoli destro e sinistro.
3. Onda R - Dente acuto e alto sul cardiogramma. Corrisponde al momento in cui l'onda di eccitazione è già passata attraverso il setto interventricolare, si estende al miocardio della parete ventricolare.
4. L'onda S è lo stadio finale della depolarizzazione miocardica (eccitazione). Mostra il momento in cui si verifica la conduzione residua dell'impulso al miocardio della base del cuore.
5. L'onda T - il tempo della vera ripolarizzazione ventricolare. La ripolarizzazione è il processo di ripristino del ventricolo al suo livello originale, che era prima del battito cardiaco precedente.

Le lacune clinicamente significative nell'ECG per la sindrome WPW sono l'intervallo PQ e il segmento ST. Breve descrizione:

Intervallo PQ

1. and08 250 p L'intervallo PQ include l'onda P stessa e lo spazio tra esso e il complesso QRS. Il valore dell'onda P è stato descritto sopra e il gap caratterizza il momento in cui l'eccitazione lungo i rami provenienti dal nodo seno-atriale ha raggiunto il nodo AV. Poiché l'impulso rallenta laggiù, il miocardio è temporaneamente a riposo, quindi questo momento sull'ECG è caratterizzato da una semplice linea retta.
2. Il segmento ST è l'inizio del processo di recupero del cuore dopo una contrazione. Durante questo periodo, il cuore "riposa" e si sta preparando per la prossima riduzione. Ma l'eccitazione del cuore non si interrompe bruscamente, né il processo di recupero inizia improvvisamente e per intero. Quando la forza totale di questi processi è zero, l'ECG viene abbassato sull'isoleina e appare l'intervallo ST.

Il trattamento specifico non viene effettuato nei casi in cui il paziente non sia disturbato da alcuna manifestazione del cuore.

ECG. Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)

Fai un test online (esame) sull'argomento "Disturbi della conduzione cardiaca".

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (Wolff, Parkinson, Bianco) - a causa della presenza di un ulteriore percorso anomalo tra atri e ventricoli. Altri nomi per la sindrome sono la sindrome di WPW, la sindrome di eccitazione prematura ventricolare.

Un ulteriore percorso di eccitazione passa attraverso il raggio (nella maggior parte dei casi è un raggio di Kent), che ha tutte le proprietà del fascio di His ed è parallelo ad esso. L'impulso atriale passa dagli atri ai ventricoli lungo il percorso principale (fascio di Sue) e supplementare. Inoltre, l'impulso di eccitazione va più veloce lungo il percorso aggiuntivo, dal momento che non indugia nel nodo atrioventricolare, quindi raggiunge i ventricoli prima del previsto. Di conseguenza, sull'ECG viene registrato un primo complesso QRS con un intervallo PQ abbreviato. Dopo che l'impulso raggiunge i ventricoli, si propaga in un modo insolito, quindi, l'eccitazione è più lenta del normale - un ECG registra un'onda delta, seguita dal resto del complesso QRS (questo impulso "normale" raggiunto da un impulso eseguito in un modo insolito).

Un sintomo caratteristico della sindrome WPW è la presenza di un'onda delta (causata da un impulso condotto lungo un percorso anormale aggiuntivo) di fronte a un complesso QRS normale o quasi normale (che è causato dall'eccitazione attraverso il nodo atrioventricolare).

Esistono due tipi di sindrome WPW:

• Tipo A (più raro) - un percorso aggiuntivo per condurre gli impulsi si trova a sinistra del nodo atrioventricolare tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, che contribuisce all'eccitazione prematura del ventricolo sinistro;
• Tipo B - un percorso aggiuntivo per condurre gli impulsi si trova a destra tra l'atrio destro e il ventricolo destro, che contribuisce all'eccitazione prematura del ventricolo destro.

Come menzionato sopra, con la sindrome di WPW, un impulso di eccitazione anomalo si diffonde attraverso il raggio di Kent, che può essere localizzato a destra oa sinistra del nodo atrioventricolare e del suo fascio. In casi più rari, un impulso di eccitazione anomalo può propagarsi attraverso un fascio di James (collega l'atrio con la parte terminale del nodo AV o con l'inizio del fascio di His), o il fascio di Mahayma (passa dall'inizio del fascio di His ai ventricoli). Allo stesso tempo, l'ECG ha una serie di caratteristiche:

• La propagazione di un impulso lungo il raggio di Kent porta alla comparsa di un intervallo PQ abbreviato, alla presenza di un'onda delta e all'ampliamento del complesso QRS.
• La propagazione di un impulso lungo il fascio di James porta alla comparsa di un intervallo PQ abbreviato e di un complesso QRS non modificato.
• Alla propagazione dell'impulso lungo il fascio di Mahayma, vengono registrati l'intervallo PQ (raramente esteso) normale, l'onda delta e il complesso QRS più ampio.

Caratteristiche di un elettrocardiogramma a una sindrome di WPW

• Intervallo PQ, di regola, abbreviato a 0,08-0,11 s;
• onda P normale;
• l'intervallo PQ abbreviato è accompagnato da un complesso QRS più ampio fino a 0,12-0,15 s, mentre ha una grande ampiezza ed è simile nella forma a un complesso QRS quando il fascio del fascio di His viene bloccato;
• all'inizio del complesso QRS, viene registrata un'onda delta aggiuntiva, in forma simile a una scala situata in un angolo ottuso rispetto all'onda principale del complesso QRS;
• se la parte iniziale del complesso QRS è diretta verso l'alto (onda R), anche l'onda delta viene diretta verso l'alto;
• se la parte iniziale del complesso QRS è diretta verso il basso (onda Q), anche l'onda delta guarda verso il basso;
• più lunga è la durata dell'onda delta, più pronunciata è la deformazione del complesso QRS;
• nella maggior parte dei casi, il segmento ST e l'onda T sono spostati nella direzione opposta al dente principale del complesso QRS;
• nei conduttori I e III, i complessi QRS spesso sono diretti in direzioni opposte.

ECG con sindrome WPW (tipo A):

• L'ECG assomiglia a un ECG durante il blocco della gamba destra del fascio di His;
• l'angolo alfa si trova entro + 90 °;
• nei conduttori del torace (o nei conduttori del torace destro), il complesso QRS è diretto verso l'alto;
• in piombo, V1 ECG ha la forma di un'onda R di ampiezza ampia con un aumento ripido, o Rs, RS, RSr ', Rsr';
• di piombo V6, di norma, l'ECG ha la forma Rs o R.

ECG con sindrome WPW (tipo B):

• L'ECG assomiglia all'ECG durante il blocco del fascio di sinistra di His;
• nella parte destra del petto, prevale il polo negativo S;
• nella parte sinistra del petto conduce - un'onda R positiva;
• EOS del cuore è respinto a sinistra.

La sindrome WPW si verifica in circa ogni millesimo abitante, con oltre la metà dei pazienti affetti da vari disturbi del ritmo cardiaco, principalmente con tachicardie sopraventricolari. Spesso con la sindrome di WPW si osserva un battito parossistico o flutter atriale (si osserva tachicardia parossistica nel 60% delle persone con sindrome WPW). Una persona su quattro affetta da sindrome di WPW ha un extrasistole (sopraventricolare è due volte più spesso di quello ventricolare).

La sindrome WPW può essere congenita e manifesta a qualsiasi età. Gli uomini soffrono di sindrome WPW più spesso delle donne (circa il 60%). La sindrome WPW è spesso associata a cardiopatia congenita, si sviluppa con stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, il gruppo di quattro di Fallo. Ma, approssimativamente, metà delle persone con WPW non ha malattie cardiache.

La sindrome WPW può provocare malattie come cardiopatia cronica coronarica, infarto miocardico, miocardite di varie eziologie, reumatismi, difetti cardiaci reumatici. Spesso, dopo il recupero, la sindrome WPW scompare.

La stessa sindrome WPW non ha manifestazioni particolari ed è solo una patologia ECG (se osservata in persone sane).

La mortalità nei pazienti con WPW è leggermente superiore, a causa del frequente sviluppo di tachicardia parossistica.

La sindrome WPW può scomparire sotto l'influenza di un certo numero di farmaci. Tali farmaci comprendono: aymalina, nitroglicerina, nitrito di amile, atropina, procainamide, lidocaina, chinidina.

La sindrome WPW impedisce il rilevamento di altre manifestazioni patologiche dell'ECG (ad esempio, il blocco simultaneo del fascio del Suo infarto miocardico). In questi casi, dovresti ricorrere all'uso di farmaci che contribuiscono alla scomparsa della sindrome WPW.

Fai un test online (esame) sull'argomento "Disturbi della conduzione cardiaca".

ECG con sindrome di wpw

• La sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) è rara, ma a causa dell'immagine multiforme è considerata "difficile" per la diagnostica ECG.

• Il modello ECG della sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW) è caratterizzato da un accorciamento dell'intervallo PQ (meno di 0,12 s), dall'allargamento e dalla deformazione del complesso QRS, la cui configurazione ricorda il blocco dei piedi PG, la presenza di onde delta e l'eccitabilità alterata.

• Con la sindrome WPW, l'eccitazione del cuore si manifesta in due modi. Innanzitutto, il miocardio di un ventricolo viene eccitato parzialmente e prematuramente attraverso un percorso addizionale, quindi l'eccitazione viene eseguita in modo normale attraverso il nodo AV.

• La sindrome del lupo-Parkinson-bianco (WPW) è spesso osservata nei giovani uomini. Tipica è la tachicardia parossistica (tachicardia nodale AV).

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) prende il nome dai nomi degli autori che l'hanno descritta per la prima volta nel 1930 (Wolff, Parkinson e White). La frequenza di insorgenza di questa sindrome è piccola e varia tra 1,6-3,3% o, sebbene tra i pazienti con tachicardia parossistica, essa rappresenta dal 5 al 25% dei casi di tachicardia.

L'importanza della diagnosi della sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) è legata al fatto che nelle sue manifestazioni ECG assomiglia a molte altre malattie cardiache e un errore nella diagnosi è irto di gravi conseguenze. Pertanto, la sindrome WPW è considerata una malattia "difficile".

Fisiopatologia della sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW)

Nella sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW), l'eccitazione del miocardio si manifesta in due modi. Nella maggior parte dei casi, la causa della sindrome è un fascio di conduzione extra innata, vale a dire un fascio muscolare extra o un fascio di Kent, che funge da breve percorso per l'eccitazione dagli atri ai ventricoli. Questo può essere rappresentato come segue.

L'eccitazione si presenta, come al solito, nel nodo del seno, ma si diffonde attraverso un ulteriore percorso, vale a dire il suddetto raggio Kent, che raggiunge il ventricolo più velocemente e prima rispetto alla normale diffusione dell'eccitazione. Di conseguenza, si verifica un'eccitazione prematura di una parte del ventricolo (pre-eccitazione).

In seguito, il resto dei ventricoli viene eccitato a causa degli impulsi che li immettono lungo il normale percorso di eccitazione, vale a dire. sulla strada attraverso la connessione AV.

Sintomi della sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW)

La sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW) presenta i seguenti 3 segni clinici:

• Secondo numerose osservazioni, la sindrome WPW è più comune negli uomini che nelle donne; Il 60% dei casi di WPW si verifica nei giovani uomini.

• I pazienti con sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW) spesso lamentano palpitazioni causate da un disturbo del ritmo cardiaco. Nel 60% dei casi, i pazienti presentano aritmie, principalmente tachicardia sopraventricolare parossistica (tachicardia nodale AV reciproca). Inoltre, sono possibili fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistoli atriali e ventricolari, nonché blocco AV di I e II grado.

• Nel 60% dei casi, la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) si riscontra nelle persone che non hanno disturbi cardiaci. Queste sono di solito persone che soffrono di distonia vascolare. Nel restante 40% dei casi, la sindrome WPW viene diagnosticata in pazienti con cardiopatia, che è spesso rappresentata da vari difetti cardiaci (ad esempio, sindrome di Ebstein, difetti del setto interatriale e interventricolare) o cardiopatia ischemica.

Sindrome WPW, tipo A.
Paziente di 28 anni con tachicardia parossistica nella storia. L'intervallo PQ è abbreviato e pari a 0,11 s.
Onda delta positiva nei conduttori I, aVL, V, -V6. Il piccolo dente Q nella seconda derivazione, il grande dente Q nelle derivazioni III e aVF.
Il complesso QRS è ampio e deformato, come durante il blocco di PNPG, richiamando la lettera "M" nel lead V1. Onda R alta in piombo V5.
Una chiara violazione dell'eccitabilità del miocardio.

Diagnosi della sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)

Per diagnosticare la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) è possibile solo con l'aiuto di un ECG. Un'attenta lettura dell'ECG può rivelare un'immagine particolare: dopo un'onda P normale, vi è un intervallo PQ insolitamente breve, la cui durata è inferiore a 0,12 s. Normalmente, la durata dell'intervallo PQ, come già menzionato nel capitolo su un normale ECG, è 0,12-0,21 s. Il prolungamento dell'intervallo PQ (per esempio, durante il blocco AV) è osservato in varie malattie cardiache, mentre l'accorciamento di questo intervallo è un fenomeno raro, che è osservato praticamente solo nelle sindromi WPW e LGL.

Per quest'ultimo, l'accorciamento dell'intervallo PQ e il normale complesso QRS sono caratteristici.

Un altro importante sintomo ECG è un cambiamento nel complesso QRS. All'inizio si nota la cosiddetta onda delta, che gli conferisce un aspetto peculiare e la rende più ampia (0,12 se più). Di conseguenza, il complesso QRS risulta essere più ampio e deformato. Può assomigliare alla forma delle modifiche caratteristiche del blocco di PNPG, e in alcuni casi -LNPG.

Poiché la depolarizzazione dei ventricoli (complesso QRS) è chiaramente cambiata, allora la ripolarizzazione subisce cambiamenti secondari che influenzano l'intervallo ST. Quindi, con la sindrome WPW, c'è una chiara depressione del segmento ST e un'onda T negativa nelle derivazioni del torace a sinistra, principalmente nelle derivazioni V5 e V6.

Inoltre, notiamo che con la sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW), un'onda Q molto ampia e profonda è spesso registrata nelle derivazioni II, III e aVF. In tali casi, possibile diagnosi errata della parete posteriore MI. Ma a volte un'onda Q chiaramente più ampia e profonda viene registrata nelle derivazioni a destra, ad esempio nei conduttori V1 e V2.

Uno specialista inesperto in questo caso può diagnosticare erroneamente infarto del miocardio (MI) della parete anteriore del ventricolo sinistro. Ma con sufficiente esperienza, di regola, nelle derivazioni II, III, aVF o V1 e V2 è possibile riconoscere le caratteristiche dell'onda delta della sindrome WPW. Nella parte sinistra del petto si portano V5 e V6, viene registrata un'onda delta verso il basso, quindi l'onda Q non si differenzia.

Il trattamento della sindrome WPW, che si manifesta con sintomi clinici, inizia con farmaci che prescrivono, come Aymalin o adenosina, dopo di che, se non vi è alcun effetto, ricorrere ad un'ablazione catetere aggiuntiva, che porta a una cura nel 94% dei casi. Con la sindrome WPW asintomatica, non è richiesta una terapia speciale.

Funzionalità dell'ECG con sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW):
• L'intervallo PQ ridotto (sindrome WPW, tipo B.
Il paziente ha 44 anni. L'intervallo PQ è abbreviato e pari a 0,10 s. Nella derivazione V1, viene registrata una grande onda delta negativa.
L'onda delta nei conduttori I, II, aVL, aVF e V3 è positiva. Il complesso QRS è ampio e pari a 0,13 s.
Nel piombo V1 viene registrata un'onda Q profonda e ampia, nei conduttori V4-V6 - un'onda ad R alta.Il ripristino dell'eccitabilità del miocardio è compromesso.
Diagnosi errate: IM della parete anteriore (a causa di una grande onda Q nel piombo V1); blocco di LNPG (a causa del complesso QRS più ampio, dell'onda Q grande nel piombo V1 e del restauro compromesso dell'eccitabilità del miocardio); Ipertrofia ventricolare sinistra (a causa dell'elevata onda R e della depressione del segmento ST e dell'onda T negativa nella derivazione V5).

Sindrome di WPW (Wolf-Parkinson-White) - che cos'è e quali sono i sintomi di questa malattia?

La sindrome ERW (Wolf-Parkinson-White) è un tipo di sindrome che viene determinata su un ECG (elettrocardiogramma), quando i ventricoli sono sovraestesi a causa del fatto che impulsi eccessivi scorrono verso di loro attraverso fasci aggiuntivi situati nei muscoli cardiaci e provocano tachiaritmia parossistica.

Tali percorsi sono tessuti conduttivi che collegano il funzionamento del miocardio, degli atri e dei ventricoli e sono chiamati percorsi atrioventricolari. Nella maggior parte dei casi, non sono registrati altri segni di danno al sistema cardiovascolare.

Per la prima volta, i ricercatori descritti nel titolo descrissero la sindrome con la massima precisione già nel 1918. Inoltre, si nota una forma della malattia, che viene ereditata, nel caso di una mutazione di uno dei geni. Fino al 70% dei casi di registrazione della sindrome si verificano nel sesso maschile.

classificazione

Tutti i casi della sindrome di ERW in cardiologia sono inizialmente classificati nella sindrome ERW e nel fenomeno di ERW.

La differenza principale è che il fenomeno ERW si verifica senza sintomi clinici, manifestandosi solo nei risultati del cardiogramma.

Nella metà dei casi, il fenomeno di ERW è registrato casualmente, con un esame pianificato del cuore.

Quando si registra il fenomeno di ERW, il paziente può vivere fino alla vecchiaia senza preoccuparsi dei sintomi, ma è necessario aderire a uno stile di vita sano e anche essere osservato una volta all'anno da un cardiologo.

Devi essere attento al tuo stile di vita e seguire le raccomandazioni di prevenzione, poiché la manifestazione del fenomeno ERW può verificarsi con stress emotivo, bere eccessivo, fare attività fisica o esercizio fisico.

In casi molto rari (meno dello 0,4%), il fenomeno SVC diventa un provocatore di una morte inaspettata.

Con la progressione della sindrome di ERW, sono presenti anomalie nell'ECG e sono supportate da sintomi evidenti. Se è esattamente la sindrome di ERW, è possibile la manifestazione di pre-eccitazione dei ventricoli con evidenti sintomi di tachicardia e altre complicazioni.

La classificazione è basata su cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco.

A seconda di questo, ci sono diverse varianti del tipo anatomico della sindrome ERW:

• Con ulteriori tessuti atrioventricolari muscolari, di diverse direzioni;
• Con tessuto muscolare atrioventricolare differenziato (fasci di Kent).

Il processo clinico della malattia ha diverse opzioni per il decorso della malattia:

• Il decorso della malattia senza sintomi. Fino al 40 percento dei casi registrati, del loro numero totale;
• Palcoscenico facile In questa fase, caratterizzato da brevi periodi di tachicardia, che durano fino a 20 minuti, e auto-eliminazione;
• Fase moderata In questa fase della malattia, la durata degli attacchi raggiunge tre ore. L'attacco non termina da solo. Per placare l'attacco, devi prendere il farmaco contro le aritmie;
• Palcoscenico difficile La durata degli attacchi aumenta e supera la velocità di tre ore. Appaiono i gravi fallimenti del ritmo cardiaco. Battito cardiaco probabilmente irregolare, contrazioni anormali del cuore, flutter atriale. Il dolore non si estingue quando si assumono medicinali. In questa fase, è raccomandato un trattamento chirurgico. Le morti si verificano nel 2% dei casi.

La separazione avviene anche in base alle forme cliniche della sindrome ERW:

• Forma nascosta Questa forma della sindrome non è rilevata da un elettrocardiogramma;
• Forma manifestante I risultati del cardiogramma presentano costantemente onde delta, ritmo sinusale. I segni di tachicardia sono rari;
• Forma intermittente Con la prossima pre-eccitazione dei ventricoli, tachicardia e ritmo sinusale.

motivi

Il principale fattore che influenza l'insorgenza della sindrome ERW è la struttura errata del sistema cardiaco, che conduce impulsi elettrici.

Con un sistema standard di struttura, l'eccitazione passa a fasi dalle sezioni superiori a quelle inferiori, secondo il seguente algoritmo:

Se l'impulso supera questo algoritmo, il cuore si contrarrà con una frequenza normale.

Nel nodo del seno situato nell'atrio, viene generato un ritmo;

Se una persona ha la sindrome ERW, un impulso elettrico viene trasportato direttamente dall'atrio al ventricolo, bypassando il nodo del seno. Questo accade perché nei muscoli del cuore c'è un fascio di Kent, che è un composto dell'atrio e del ventricolo.

La conseguenza di questa eccitazione nervosa viene trasportata ai muscoli del ventricolo molto più rapidamente del necessario. Un tale fallimento nella funzionalità del cuore porta alla formazione di varie deviazioni del ritmo cardiaco.

Concetti identici sono la sindrome di ERW e l'eccitazione prematura dei ventricoli.

sintomi

L'individuazione dei sintomi in ERW non dipende dal gruppo di età. Ma la malattia è più spesso registrata nel sesso maschile. In genere, la comparsa di attacchi si verifica dopo situazioni stressanti o forti stress emotivi, dopo aver svolto un lavoro fisico pesante o esercitare una grande quantità di alcol.

I segni principali che indicano la sindrome ERW sono:

• Sensazione di battito cardiaco frequente e intenso;
• vertigini;
• Perdita di coscienza (principalmente nell'infanzia);
• Dolore nella regione del cuore (spremitura, formicolio);
• Respirazione pesante, sensazione di mancanza d'aria;
• I bambini hanno una perdita di appetito;
• Aumento della sudorazione;
• Sbiancamento della pelle del viso;
• Sentirsi deboli;
• Paura della morte

La frequenza delle contrazioni del cuore con la sindrome ERW può raggiungere fino a trecento battiti in 60 secondi.

Inoltre, i segni aggiuntivi possono essere determinati dal medico durante l'esame iniziale del paziente:

• Irregolarità dei toni cardiaci. Quando ascolti il ​​cuore, ci sono interruzioni nel ritmo cardiaco;
• Esaminando il polso, il medico potrebbe notare interruzioni nella pulsazione della vena.

Ci sono anche una serie di segni che indicano chiaramente la sindrome ERW negli esami dell'hardware con un elettrocardiogramma:

• Complesso QRS avanzato, che determina la crescita dell'intervallo di tempo in cui diverge l'impulso nei tessuti muscolari dei ventricoli;
• I risultati determinano gli intervalli PQ abbreviati. Questo si riferisce alla trasmissione dell'impulso direttamente dagli atri ai ventricoli;
• La costante presenza di onde delta, che si manifesta nella sindrome ERW. Quanto maggiore è il ritmo dell'eccitazione nervosa lungo il percorso patologico, tanto maggiore è il volume del tessuto muscolare. Questo viene visualizzato direttamente sulla crescita dell'onda delta. A circa la stessa velocità di passaggio dell'impulso attraverso il fascio di Kent e la giunzione atrioventricolare, nei risultati dell'ECG, l'onda quasi non si verifica;
• Diminuire il segmento ST;
• Tasso negativo di onda T;
• La manifestazione di fallimenti del battito cardiaco.

Se si identifica uno dei suddetti sintomi, è necessario contattare il cardiologo, con i risultati dell'analisi, per la nomina di un ulteriore trattamento.

Qual è la sindrome pericolosa di ERW?

Quando viene diagnosticato il fenomeno di ERW, che non mostra sintomi e non disturba il paziente, è necessario monitorare attentamente il corso della patologia. È necessario aderire a misure preventive e ricordare che alcuni fattori possono provocare l'insorgenza della sindrome ERW, anche se al momento non ci sono sintomi.

Né gli adulti né i bambini con la sindrome ERV dovrebbero svolgere un lavoro fisico pesante per loro, praticare sport che caricano pesantemente il corpo (hockey, calcio, sollevamento pesi, pattinaggio artistico, ecc.).

L'inosservanza delle raccomandazioni e delle misure preventive può portare a gravi conseguenze. Il più grave di questi è la morte inaspettata. Può verificarsi con il fenomeno di ERW e l'esercizio non è raccomandato per lo sport.

La morte supera anche durante le competizioni e le partite.

Posso andare all'esercito con la sindrome ERW?

Per diagnosticare questa condizione patologica, è necessario passare attraverso tutti gli esami designati. I medici possono indirizzare a un elettrocardiogramma, un ECG giornaliero, un cicloergometrico, una ricerca elettrofisica (EFI). I coscritti che hanno confermato la diagnosi della sindrome ERW non sono adatti al servizio militare.

diagnostica

Alla visita iniziale, il medico ascolta tutte le lamentele del paziente, esamina la storia e conduce un esame primario per la presenza di sintomi pronunciati della sindrome ERW. Se si sospetta una malattia, il medico invia il paziente a un numero di test dell'hardware cardiaco.

I seguenti tipi di studi sono usati per diagnosticare la sindrome:

• Elettrocardiogramma in 12 derivazioni. Metodo per misurare le differenze potenziali. Semplici parole formano un ECG con sensori sovrapposti su diverse parti del corpo, in 12 posizioni. Questo studio aiuta i medici a ottenere un gran numero di condizioni normali e patologiche del miocardio;
• Ecocardiografia (Echo-KG). Questo è un metodo di ultrasuoni quando si esaminano i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore. Sono annotati modi ausiliari innaturali di condurre un impulso;
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter). Questo è un metodo di ricerca elettrofisica che monitora i cambiamenti nel cardiogramma durante il giorno;
• Stimolazione transesofageo. Studiano le arterie coronarie, il battito cardiaco irregolare e l'efficacia del sollievo della tachicardia. Aiuta anche a localizzare percorsi aggiuntivi e stabilire la forma della sindrome.

Lo studio della malattia è nominato dal medico curante, dopo l'esame iniziale del paziente. È necessario per fare una diagnosi accurata e prescrivere una terapia efficace.

Come fornire assistenza di emergenza durante un attacco?

Per eliminare un attacco pronunciato, è necessario conoscere alcune azioni che leniscono il corpo e aiutano ad alleviare i sintomi:

• Applicare il massaggio sul ramo dell'arteria carotide. Ciò porterà alla normalizzazione delle contrazioni cardiache;
• Reflex Ashner. Massaggiare delicatamente i bulbi oculari. Ripeti per un massimo di 30 secondi;
• Fai un respiro profondo, riduci i muscoli addominali, trattieni il respiro, espira lentamente. Questo attiverà il nervo vago;
• Tendendo tutto il corpo, si accuccia più volte.

Se le convulsioni si ripresentano frequentemente, è necessario consultare l'ospedale per l'esame.

trattamento

Se il fenomeno di ERW è registrato, non è necessario il trattamento farmacologico, in quanto non vi sono sintomi chiaramente disturbanti. È sufficiente condurre uno stile di vita sano, praticare sport (necessariamente, che non sovraccarichi fisicamente il corpo!), Osservare una corretta alimentazione e essere monitorato una volta all'anno da un cardiologo.

In base a queste regole, i pazienti vivono fino alla vecchiaia senza complicazioni.

Quando si diagnostica la sindrome ERW, è necessario utilizzare un trattamento farmacologico o chirurgico.

I farmaci più frequentemente prescritti includono:

• Farmaci antiaritmici (Propafenone, Propanorm). È un farmaco molto efficace per estinguere gli attacchi, che ha causato la sindrome ERW. È preso in forma di pillola. Ma è vietato prendere con: insufficienza cardiaca, età inferiore a diciotto anni, blocco nel sistema di conduzione cardiaca, infarto del muscolo cardiaco e pressione sanguigna molto bassa;
• Bloccanti adrenergici (Propranololo, Anaprilina, Obsidan). I farmaci aiutano a calmare i recettori localizzati nel cuore, a causa dei quali la frequenza delle contrazioni del cuore diminuisce. L'efficacia di questi farmaci è raggiunta nel 60% dei casi. E 'vietato prendere con l'asma bronchiale e una diminuzione della pressione sanguigna;
• Procainamide. Questo farmaco è più efficace per la sindrome da ERV. Introdotto dal metodo endovenoso e molto lentamente (oltre 8-10 minuti), la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sul cardiogramma sono controllate simultaneamente. Per inserire il farmaco può essere solo in posizione orizzontale. L'efficacia del farmaco si ottiene nell'80% dei casi.

L'accettazione della medicina Amiodarone è permessa solo dopo la nomina di un dottore, come in casi rari, causa battiti del cuore irregolari.

È vietato assumere i seguenti farmaci per la sindrome da ERV:

• ACE inibitori (adenosina, ecc.). Qualsiasi farmaco di questo gruppo, secondo le statistiche, nel dodici percento dei casi provoca contrazioni disordinate del cuore;
• Bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Migliora la conduttività dell'eccitazione nervosa, che può portare a contrazioni indiscriminate ea flutter atriale, che sono molto pericolosi per la salute.

Ci sono modi per ripristinare i battiti del cuore usando metodi elettrofisici.

Questi includono:

Defibrillazione. Questo metodo di recupero viene utilizzato solo in casi particolarmente gravi di fallimento del ritmo, che minacciano la vita del paziente: contrazioni indiscriminate dei ventricoli e degli atri, in cui il cuore non può pompare il sangue in modo indipendente.

Questo metodo aiuta a eliminare tutti i fuochi dell'eccitazione e normalizza il ritmo delle contrazioni cardiache.

Stimolazione transesofagea (CPES). Viene utilizzato non solo per diagnosticare, ma anche per ripristinare la frequenza cardiaca. Con questo metodo, l'elettrodo viene introdotto nell'esofago, che penetra al livello della massima vicinanza all'atrio destro.

È possibile introdurre un elettrodo attraverso la cavità nasale, che non provoca un riflesso del vomito, come quando viene somministrato attraverso la bocca. Attraverso l'elettrodo viene applicata la corrente, che impone i ritmi necessari della contrazione del cuore.

L'efficacia di questo metodo raggiunge il novantacinque per cento. Ma è abbastanza pericoloso e può causare contrazioni irregolari dei muscoli cardiaci.

Quando si esegue il trattamento con questo metodo, un defibrillatore è sempre nelle vicinanze, in caso di complicanze.

Il trattamento è prescritto in casi più gravi ed esclusivamente sotto la supervisione del medico curante.

Quali metodi operativi esistono?

In caso di una minaccia per la vita del paziente, viene applicato un intervento chirurgico, che è radicale, e l'indicatore di efficienza è fino al novantacinque per cento. Dopo l'intervento chirurgico, gli attacchi di tachicardia lasciano il paziente per sempre.

L'essenza dell'operazione è la deformazione dei raggi del Kent, dopo di che l'eccitazione nervosa inizia a passare lungo il percorso normale.

L'operazione è effettuata per pazienti:

• Con convulsioni prolungate che sono malamente suscettibili alle cure mediche;
• Spesso soffre di convulsioni;
• Nel caso di forma familiare di sindrome ERW;
• Il funzionamento è necessario per le persone il cui lavoro può mettere in pericolo la vita di molte persone.

In preparazione per l'operazione, conducendo esami hardware per determinare la posizione di ulteriori focolai patologici che causano deviazioni del ritmo.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

• L'anestesia locale è applicata;
• Un catetere viene inserito attraverso la vena femorale;
• Controllando l'immagine sulla radiografia, il medico conduce questo catetere alla cavità cardiaca, raggiungendo la messa a fuoco desiderata;
• L'emissione radio viene applicata all'elettrodo, che brucia i fuochi patologici;
• È anche possibile congelare i fasci di Kent trasferendo azoto al catetere;
• Dopo l'eliminazione dei fuochi, il catetere viene ritirato;
• Nel novantacinque percento dei casi, i sequestri non disturbano più il paziente.

Le ricadute dopo l'intervento sono possibili se la lesione non è completamente eliminata o se sono presenti lesioni addizionali non deformate durante l'intervento. Ma questo è registrato solo nel 5% dei casi.

Come prevenire la sindrome?

Le azioni preventive per la sindrome ERV sono di assumere agenti terapeutici per combattere l'aritmia al fine di prevenire attacchi ripetuti.

Non esiste un piano di prevenzione definito per la sindrome.

Le donne che portano un bambino sono avvisate di non entrare in contatto con sostanze chimiche, monitorare attentamente la loro salute, seguire una dieta sana ed equilibrata ed evitare situazioni stressanti e tensioni nervose.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il fenomeno di ERW è registrato, che non presenta sintomi. Quando si diagnostica un fenomeno, è necessario riferire annualmente al medico per l'esame, anche se gli attacchi non danno fastidio.

Che cosa minaccia, se non trattata, la sindrome e le proiezioni

Per i pazienti che hanno il fenomeno di ERW, il risultato è più favorevole, dal momento che non li disturba durante la loro vita e potrebbe non manifestarsi affatto. Non sarà disturbato da semplici misure preventive. In caso di inosservanza delle condizioni, possono verificarsi gravi complicazioni e morte.

Quando viene diagnosticata la sindrome di ERW, è necessario un trattamento di emergenza. Se non usi un trattamento farmacologico o chirurgico, aumenta il rischio di aritmia e insufficienza cardiaca, così come la possibilità di morte.

Anche se i sintomi non si preoccupano costantemente, possono provocare malattie dopo l'esposizione allo sforzo fisico. Tali pazienti richiedono esami regolari di un cardiologo e terapia medica costante.

Si raccomanda un intervento chirurgico, poiché nel 95 percento dei casi elimina gli episodi di tachicardia, che successivamente non interferiscono con l'attività vitale del paziente.