Anemia perniciosa: caratteristiche della malattia

Che cos'è una tale malattia come l'anemia, ogni persona moderna lo sa, rendendosi conto che la patologia è accompagnata da bassi livelli di emoglobina nel sangue. Tuttavia, il fatto che ci siano diverse varietà di anemia, così come le cause che li causano, non è noto a tutti, quindi intraprendono azioni che non solo provocano un deterioramento della salute, ma causano anche gravi danni funzionali.

L'anemia perniciosa è una patologia che si verifica quando il corpo umano presenta una grave carenza di vitamina B12. In medicina, la malattia viene interpretata in diverse formulazioni. I medici possono anche chiamarlo malattia di Addison-Birmer, così come una terminologia più pericolosa - anemia maligna. La malattia si sviluppa rapidamente, quindi è importante che il paziente debba cercare aiuto medico quando si manifestano i primi sintomi di anemia.

Sintomi e cause della patologia

Per iniziare il trattamento nel tempo, per non permettere all'anemia di provocare complicazioni, è utile conoscere le ragioni per l'insorgenza della malattia, nonché i sintomi che indicano disturbi pericolosi. Conoscendo le ragioni per lo sviluppo della malattia di Addison-Birmere, il paziente può apportare modifiche nello stile di vita, nella dieta e prevenire un grave fallimento, influenzando il sistema sanguigno, ma anche influenzando negativamente il lavoro di altri organi interni umani.

motivi

Ogni giorno una persona dovrebbe consumare vitamina B12 in una quantità di soli 5 μg. Nel corpo umano, questa vitamina viene attraverso l'uso di tali alimenti come carne e latticini, uova. Una carenza vitaminica critica si avverte se una persona rifiuta l'uso di tali prodotti, che molto spesso accade durante il digiuno, il vegetarianismo o un altro stile di vita, incentrato sull'evitare l'uso di proteine ​​animali.

Tuttavia, l'anemia perniciosa non si sviluppa sempre sullo sfondo del comportamento alimentare anormale del paziente. A volte l'emergere di questa patologia è favorito da altri processi negativi che si verificano nel corpo. In particolare, potrebbe esserci un fallimento nell'assorbimento della vitamina B12 nel sangue. Questo accade quando il paziente è soggetto a tali patologie:

• gastrite atrofica;
• enteriti;
• pancreatite cronica;
• celiachia;
• Morbo di Crohn;
• cancro allo stomaco;
• disturbo intestinale.

Provoca anche anemia perniciosa i batteri e i vermi, che assorbono la vitamina B12 in arrivo. Le carenze di vitamine possono essere causate da gravi disturbi del fegato o dei reni. A volte la ghiandola tiroide, producendo intensamente gli ormoni, provoca il verificarsi di anemia.

Il motivo per cui l'anemia perniciosa si verifica può essere avvelenamento tossico, che spesso si verifica sullo sfondo di assunzione incontrollata di droghe. In questo caso, i farmaci distruggono le pareti dello stomaco, di conseguenza, perdono la naturale capacità di produrre composti, il cui scopo funzionale è il legame della vitamina B12 iniettata nel corpo. In un tale fascio, questa vitamina può essere assorbita nell'intestino tenue.

Il più delle volte, l'anemia perniciosa si verifica negli anziani o in quei pazienti a cui sono stati diagnosticati problemi con il tratto gastrointestinale. È per questo motivo che un tale problema deve essere riscontrato dopo la gastrectomia o come risultato di un difetto ereditario congenito del tratto gastrointestinale.

sintomatologia

Nell'anemia perniciosa, i sintomi possono essere palesi e indiretti. Inoltre, i dottori orientano pazienti al fatto che un'anemia maligna simile è accompagnata simultaneamente da tre sindromi combinate:

• anemica;
• gastroenterologia;
• neurologico.

Ciascuna di queste sindromi è accompagnata da manifestazioni caratteristiche che consentono al medico di sospettare l'insorgenza di anemia perniciosa.

I segni evidenti sono:

• dolore alla bocca;
• bruciando in bocca;
• la lingua è rosso vivo;
• Achilia gastrico.

Come segni indiretti presi in considerazione:

• vertigini;
• rimanere in uno stato di svenimento;
• aumento dell'acufene;
• ridotta acuità visiva;
• grave mancanza di respiro che si verifica anche con sforzi minori;
• nausea;
• perdita di peso;
• disturbi intestinali (stitichezza o diarrea);
• intorpidimento degli arti;
• debolezza muscolare

I pazienti che sviluppano l'anemia perniciosa diventano irritabili, il loro umore cambia abbastanza rapidamente e spesso peggiora solo. A causa del fatto che il processo patologico provoca danni al cervello, i pazienti spesso lamentano disturbi del colore. Spesso hanno difficoltà a distinguere il blu dal giallo.

Diagnosi e trattamento

Ai primi segni di anemia perniciosa, il trattamento deve essere iniziato immediatamente per evitare conseguenze pericolose. L'assistenza medica per i pazienti che vengono in ospedale con lamentele caratteristiche, comporta un esame diagnostico, i cui risultati sono prescritti terapia farmacologica. Senza la diagnostica, è piuttosto difficile differenziare esattamente l'una o l'altra patologia.

diagnostica

Durante la prima visita del paziente all'istituto medico, il medico effettua un esame primario, e ascolta anche i reclami, analizza il decorso della malattia sulla base di ciò che è stato ascoltato. Inoltre, il medico chiede chiarimenti per scoprire quanto tempo è passato da quando la patologia si è manifestata sotto forma di sintomi caratteristici.

Il medico curante deve fare una storia completa prendendo, chiarendo con il paziente se ha malattie croniche o ereditarie, se prende i farmaci, quali e per quanto tempo, se così. Il medico è necessariamente interessato alle cattive abitudini, non solo alle caratteristiche del paziente, ma anche a quelle da cui dipende da molto tempo, e non può rinunciare a livello fisico.

L'esame iniziale comporta un esame visivo della pelle del paziente, della sua lingua. Poiché una frequenza cardiaca lenta e un'alta pressione sanguigna possono indicare patologia, il medico controllerà definitivamente il polso del paziente e misurerà la pressione.

Ulteriore esame diagnostico continua oltre l'ufficio del medico curante. Si raccomanda al paziente di sottoporsi a diagnosi di laboratorio, dopo aver passato l'urina, il sangue e le feci per lo studio. Poiché la scarsa anemia è accompagnata da una diminuzione critica del numero di globuli rossi, questo viene immediatamente confermato quando si esegue un esame del sangue in condizioni di laboratorio.

Inoltre grazie alla conduzione di tale analisi è possibile rilevare:

• crescita significativa delle cellule del sangue, la cui dimensione supera le norme naturali;
• riduzione critica dell'emoglobina;
• diminuzione del numero totale di piastrine.

Non solo un esame emocromocitometrico completo, ma anche un test biochimico viene eseguito in laboratorio, i cui risultati determinano il livello di bilirubina. Guardare dovrebbe il suo aumento eccessivo. Questo fatto è determinato non solo dai test di laboratorio, ma anche dall'ispezione visiva, perché la pelle acquisisce una tinta gialla, che si osserva anche quando si verifica una malattia del fegato.

L'analisi delle urine è indicata per i pazienti, ma i suoi risultati non indicano direttamente l'anemia perniciosa, ma aiutano a stabilire le comorbidità. Se si sospetta che i colpevoli della patologia siano vermi, si consiglia al paziente di dare uno sgabello per i test di laboratorio. Un medico può ordinare un test del midollo osseo. Per fare questo, rimuovere il contenuto dopo aver forato l'osso. È possibile rilevare i cambiamenti nel ritmo cardiaco utilizzando un elettrocardiogramma, quindi il paziente deve essere indirizzato a questo tipo di diagnosi.

Poiché la malattia è strettamente correlata alle patologie del tratto gastrointestinale, viene mostrata la radiografia gastrica, FGDS. Il medico può indirizzare il paziente a una risonanza magnetica del cervello, alla diagnosi ecografica degli organi addominali, all'elettroencefalografia.

trattamento

Se i risultati dell'esame diagnostico confermano l'anemia perniciosa, il medico curante sviluppa uno schema di cure mediche immediate. La terapia comporta, soprattutto, l'eliminazione della carenza di una vitamina così importante come la B12. A tal fine, viene somministrato per iniezione fino a quando il suo contenuto nel corpo raggiunge livelli accettabili. Inoltre, il trattamento è diretto all'eliminazione delle cause che hanno provocato la patologia.

I nutrizionisti sviluppano una dieta, concentrando il paziente su quale menu è permesso, cosa dovrebbe essere incluso nella dieta. Si raccomanda di ridurre significativamente il consumo di cibi grassi.

Se il trattamento viene avviato in tempo, la carenza di vitamina B12 può essere eliminata rapidamente, occorrono circa due mesi e il corpo può riprendersi completamente entro sei mesi dal trattamento di successo.

Affinché la terapia farmacologica possa progredire con successo, i medici raccomandano che i parenti del paziente sostengano le condizioni in cui il paziente può sempre ricevere emozioni positive. Nei casi più critici, i medici possono prescrivere trasfusioni di globuli rossi, utilizzando sangue donato, per riempire tempestivamente il deficit di globuli rossi. Anche dopo che il trattamento è stato completato con successo, i medici mirano al paziente a controllare il livello di vitamina B12 nel sangue e raccomandano anche di seguire un ciclo profilattico di iniezione di vitamina.

Quindi, l'anemia maligna è una patologia pericolosa se si ignorano tutti i sintomi e si rifiuta l'attenzione medica. In questo caso, il paziente può affrontare problemi pericolosi sotto forma di insorgenza di malattie più gravi. Se iniziamo il trattamento in tempo, è possibile eliminare rapidamente la carenza di vitamine, rispettivamente, e lo stato di salute viene rapidamente ripristinato.

Anemia perniciosa

definizione

L'anemia perniciosa è una malattia caratterizzata da emopoiesi megaloblastica e (o) cambiamenti nel sistema nervoso dovuti a carenza di vitamina B12, che si verifica nella gastrite atrofica grave.

frequenza

Tra gli abitanti del Nord Europa e nelle popolazioni di immigrati dal Nord Europa, la frequenza dell'anemia perniciosa (PA) è

e tra i residenti

nell'Inghilterra nordoccidentale ammontava al 3,7%

contingente di pazienti era più giovane. Il rapporto tra donne e uomini malati è costantemente di 10: 7.

eziologia

Tre fattori sono coinvolti nello sviluppo: PAA) predisposizione familiare, b) gastrite atrofica grave, c) associazione con processi autoimmuni.

Nel Regno Unito, la predisposizione familiare alla PA è stata osservata nel 19% dei pazienti e in Danimarca nel 30%. L'età media dei pazienti ammalati era di 51 anni nel gruppo con suscettibilità familiare e 66 anni nel gruppo senza suscettibilità familiare. In gemelli identici, la PA si è verificata all'incirca nello stesso periodo. Lo studio Callender, Denborough (1957)

È stato riscontrato che il 25% dei parenti dei pazienti con PA soffrono di acloridria, mentre la vitamina B12 sierica è ridotta in un terzo dei parenti con acloridria (8% del numero totale) e il suo assorbimento è compromesso. C'è una connessione tra gruppo sanguigno A, da un lato, e PA e cancro gastrico, d'altra parte, non vi è alcuna chiara connessione con il sistema HLA.

Più di 100 anni sono passati da quando Fenwick (1870) scoprì atrofia della mucosa gastrica e cessazione della produzione di pepsinogen in pazienti con PA. L'afloridria e l'assenza pratica di fattore intrinseco nel succo gastrico sono caratteristiche di tutti i pazienti. Entrambe le sostanze sono prodotte dalle cellule parietali dello stomaco. L'atrofia della mucosa cattura i due terzi prossimali dello stomaco. La maggior parte o tutte le cellule che secernono muoiono e vengono sostituite da cellule che formano muco, a volte del tipo intestinale. Infiltrazione linfocitica e plasmocitica osservata. Tale quadro, tuttavia, è caratteristico non solo di.PA Si trova anche durante la semplice gastrite atrofica in pazienti senza anormalità ematologiche e, anche dopo 20 anni di osservazione, l'PA non si sviluppa in essi.

Il terzo fattore eziologico è rappresentato dalla componente immunitaria. Due tipi di autoanticorpi sono stati trovati in pazienti con PA:

alle cellule parietali e al fattore interno.

Con il metodo dell'immunofluorescenza nel siero, l'80-90% dei pazienti con PA evidenzia anticorpi che reagiscono con le cellule parietali dello stomaco. Gli stessi anticorpi sono presenti nel siero del 5-10% di individui sani. Nelle donne anziane, la frequenza di rilevamento degli anticorpi verso le cellule parietali dello stomaco raggiunge il 16%. Esame microscopico di campioni bioptici della mucosa gastrica in quasi tutti gli individui che hanno anticorpi sierici alle cellule parietali dello stomaco mostrano gastrite. La somministrazione di anticorpi a cellule gastriche parietali nei ratti porta allo sviluppo di cambiamenti atrofici moderati, una diminuzione significativa della secrezione acida e del fattore intrinseco [Tanaka, Glass, 1970]. Questi anticorpi giocano ovviamente un ruolo importante nello sviluppo dell'atrofia della mucosa gastrica.

Gli anticorpi contro il fattore intrinseco sono presenti nel siero del 57% dei pazienti con PA e si trovano raramente in persone che non soffrono di questa malattia. Quando somministrati per via orale, anticorpi al fattore interno inibiscono l'assorbimento di vitamina B 12 a causa della loro combinazione con il fattore interno, che impedisce il legame di quest'ultimo con vitamina B! 2.

Anemia perniciosa: sintomi e trattamento

Anemia perniciosa

Anemia perniciosa - una violazione del rosso germoglio di sangue, a causa della mancanza di cianocobalamina (vitamina B12).

Quando l'anemia da carenza di B12 sviluppa ipossia circolatoria (pallore, tachicardia, mancanza di respiro), gastroenterologica (glossite, stomatite, epatomegalia, gastroenterocolite) e sindromi neurologiche (ridotta sensibilità, polineurite, atassia).

La conferma dell'anemia perniciosa viene effettuata in base ai risultati degli studi di laboratorio (analisi clinica e biochimica del sangue, punctato di midollo osseo). Il trattamento dell'anemia perniciosa include una dieta equilibrata, la somministrazione intramuscolare di cianocobalamina.

L'anemia perniciosa è un tipo di anemia da carenza di megaloblasti che si sviluppa con un'assunzione endogena insufficiente o l'assorbimento di vitamina B12 nel corpo. "Pernicioso" in latino significa "pericoloso, disastroso"; Nella tradizione domestica, tale anemia era precedentemente chiamata "anemia maligna".

Nell'odatologia moderna, l'anemia carente di B12 e la malattia di Addison-Birmer sono anche sinonimi di anemia perniciosa. La malattia si verifica spesso nelle persone di età superiore ai 40-50 anni, più spesso nelle donne.

La prevalenza dell'anemia perniciosa è dell'1%; Allo stesso tempo, circa il 10% degli anziani di età superiore ai 70 anni soffre di carenza di vitamina B12.

Cause dell'anemia perniciosa

Il bisogno umano giornaliero di vitamina B12 è di 1-5 μg. È soddisfatta a spese dell'assunzione di vitamine con il cibo (carne, latticini).

Nello stomaco, sotto l'azione degli enzimi, la vitamina B12 viene separata dalle proteine ​​alimentari, ma per essere assorbita e assorbita nel sangue, deve combinarsi con una glicoproteina (fattore Castle) o altri fattori di legame. La cianocobalamina viene assorbita nel flusso sanguigno nell'ileo medio e inferiore.

Il successivo trasporto di vitamina B12 verso i tessuti e le cellule ematopoietiche viene effettuato dalle proteine ​​del plasma sanguigno transcobalamin 1, 2, 3.

Lo sviluppo dell'anemia carente di B12 può essere associato a due gruppi di fattori: alimentare ed endogeno. Cause alimentari dovute all'assunzione insufficiente di vitamina B12 dal cibo. Questo può accadere durante il digiuno, il vegetarianismo e le diete ad eccezione delle proteine ​​animali.

Sotto cause endogene implica una violazione dell'assorbimento di cianocobalamina a causa della mancanza di un fattore interno Castello, con il suo flusso sufficiente dall'esterno. Tale meccanismo per lo sviluppo dell'anemia perniciosa si verifica nella gastrite atrofica, una condizione dopo gastrectomia, la formazione di anticorpi al fattore interno di Castle o cellule parietali dello stomaco, assenza congenita del fattore.

Assorbimento alterato di cianocobalamina nell'intestino può verificarsi con enterite, pancreatite cronica, malattia celiaca, morbo di Crohn, diverticoli dell'intestino tenue, tumori del digiuno (carcinoma, linfoma). L'aumento del consumo di cianocobalamina può essere associato a elmintiasi, in particolare, diphyllobothriasis. Esistono forme genetiche di anemia perniciosa.

L'assorbimento di vitamina B12 è compromessa nei pazienti sottoposti a resezione dell'intestino tenue con l'imposizione di anastomosi gastrointestinale.

L'anemia perniciosa può essere associata all'alcolismo cronico, all'uso di determinati farmaci (colchicina, neomicina, contraccettivi orali, ecc.).

Poiché il fegato contiene una riserva sufficiente di cianocobalamina (2,0-5,0 mg), l'anemia perniciosa si sviluppa, di regola, solo 4-6 anni dopo la violazione dell'assunzione o dell'assorbimento di vitamina B12.

In condizioni di carenza di vitamina B12, c'è una carenza delle sue forme di coenzima - metilcobalamina (partecipa al normale corso dell'eritropoiesi) e 5-desossiadenosilcobalamina (partecipa ai processi metabolici che si verificano nel sistema nervoso centrale e periferico).

La mancanza di metilcobalamina interrompe la sintesi di aminoacidi essenziali e acidi nucleici, che porta a un disturbo nella formazione e maturazione degli eritrociti (tipo megaloblastico di formazione del sangue). Essi assumono la forma di megaloblasti e megalociti che non svolgono la funzione di trasporto dell'ossigeno e vengono rapidamente distrutti.

A questo proposito, il numero di globuli rossi nel sangue periferico è significativamente ridotto, il che porta allo sviluppo della sindrome anemica.

D'altra parte, con una carenza di coenzima 5-desossiadenosilcobalamina, il metabolismo degli acidi grassi è disturbato, con conseguente accumulo di acidi metilmalonici e propionici tossici, che hanno un effetto dannoso diretto sui neuroni del cervello e del midollo spinale. Inoltre, la sintesi della mielina è interrotta, che è accompagnata dalla degenerazione dello strato di mielina delle fibre nervose - ciò è dovuto al danneggiamento del sistema nervoso nell'anemia perniciosa.

La gravità dell'anemia perniciosa è determinata dalla gravità delle sindromi circolatorio-ipossico (anemico), gastroenterologico, neurologico ed ematologico. I sintomi della sindrome anemica non sono specifici e sono un riflesso della ridotta funzione di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi.

Sono rappresentati da debolezza, diminuzione della resistenza, tachicardia e palpitazioni, vertigini e mancanza di respiro durante lo spostamento, febbre di basso grado. Durante l'auscultazione del cuore, si può sentire un rumore "alto" o sistolico (anemico). Pallore di pelle marcato esternamente con sfumature subcotiche, gonfiore del viso.

L'esperienza a lungo termine dell'anemia perniciosa può portare allo sviluppo della distrofia miocardica e dell'insufficienza cardiaca.

Manifestazioni gastroenterologiche dell'anemia carente di B12 sono riduzione dell'appetito, instabilità delle feci, epatomegalia (degenerazione grassa del fegato). Il sintomo classico rilevato nell'anemia perniciosa è la lingua cremisi "laccata".

I fenomeni di stomatite angolare e glossite, bruciore e dolore nella lingua sono caratteristici. Durante la gastroscopia vengono rilevati cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica, confermati da una biopsia endoscopica.

La secrezione gastrica è nettamente ridotta.

Le manifestazioni neurologiche dell'anemia perniciosa sono causate da lesioni dei neuroni e delle vie. I pazienti indicano intorpidimento e rigidità degli arti, debolezza muscolare, disturbi dell'andatura. Possibile incontinenza di urina e feci, presenza di paraparesi persistente degli arti inferiori.

L'esame del neurologo rivela una violazione della sensibilità (dolore, tattilità, vibrazione), aumento dei riflessi tendinei, sintomi di Romberg e Babinski, segni di polineuropatia periferica e mielosi funicolare.

Quando l'anemia B12-carente può sviluppare disturbi mentali - insonnia, depressione, psicosi, allucinazioni, demenza.

Oltre all'ematologo, un gastroenterologo e un neurologo dovrebbero essere coinvolti nella diagnosi dell'anemia perniciosa. Il deficit di vitamina B12 (inferiore a 100 pg / ml alla velocità di 160-950 pg / ml) viene determinato durante gli esami del sangue biochimici; possibile rilevazione di A alle cellule parietali dello stomaco e al fattore interno di Castle.

La pancitopenia (leucopenia, anemia, trombocitopenia) è tipica per un esame del sangue generale. La microscopia di uno striscio di sangue periferico rivela megalociti, corpi Jolly e Cabot. L'esame delle feci (coprogramma, analisi per le uova di vermi) può rivelare steatorrea, frammenti o uova di una tenia larga in diphyllobothriasis.

Il test di Schilling consente di determinare la violazione dell'assorbimento di cianocobalamina (escrezione con urina etichettata con un isotopo radioattivo di vitamina B12, assunto per via orale). La puntura del midollo osseo e i risultati del mielogramma riflettono un aumento del numero di megaloblasti caratteristici dell'anemia perniciosa.

Per determinare le cause dell'assorbimento insufficiente di vitamina B12 nel tratto gastrointestinale, vengono eseguite la fibrogastroduodenoscopia, la radiografia gastrica e l'irrigologia. Nella diagnosi di disturbi correlati ECG informativo, ecografia degli organi addominali, elettroencefalogramma, risonanza magnetica cerebrale, ecc., L'anemia carente di B12 deve essere distinta da carenza di acido folico, emolitico e anemia da carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia perniciosa

Stabilire una diagnosi di anemia perniciosa significa che il paziente avrà bisogno di un trattamento patogenetico per tutta la vita con vitamina B12. Inoltre, viene mostrata una gastroscopia regolare (ogni 5 anni) per escludere lo sviluppo del cancro gastrico.

Per compensare la carenza di cianocobalamina, vengono prescritte iniezioni intramuscolari di vitamina B12.

È necessaria la correzione delle condizioni che portano ad anemia carente di B12 (vermifugo, assunzione di preparati enzimatici, trattamento chirurgico) e con la natura alimentare della malattia - una dieta con un aumento del contenuto di proteine ​​animali.

In caso di violazione della produzione del fattore interno Casla vengono assegnati glucocorticoidi. Le trasfusioni del sangue sono utilizzate solo per grave anemia o segni di coma anemico.

Durante la terapia con anemia perniciosa, la conta ematica di solito si normalizza in 1,5-2 mesi. Le manifestazioni neurologiche più lunghe (fino a 6 mesi) persistono e con il trattamento tardivo diventano irreversibili.

Prevenzione dell'anemia perniciosa

Il primo passo nella prevenzione dell'anemia perniciosa dovrebbe essere una buona alimentazione, garantendo un adeguato apporto di vitamina B12 (consumo di carne, uova, fegato, pesce, latticini, soia). La terapia tempestiva dei disturbi del tratto gastrointestinale che disturba l'assorbimento della vitamina è necessaria. Dopo interventi chirurgici (resezione dello stomaco o intestino), è necessario condurre corsi di supporto alla terapia vitaminica.

I pazienti con anemia da carenza di B12 sono a rischio di sviluppare gozzo tossico diffuso e mixedema, così come il cancro gastrico, e quindi devono essere monitorati da un endocrinologo e da un gastroenterologo.

Contiene anemia perniciosa

Una malattia caratterizzata da bassa emoglobina nel sangue è chiamata anemia. A seconda della gravità, vengono classificati diversi tipi di anemia. Una delle patologie più gravi è riconosciuta come anemia perniciosa, che si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B12 nel corpo.

Questa patologia è nota in medicina con vari nomi: anemia maligna, morbo di Addison - Birmen o anemia da carenza di B12. Forse lo sviluppo della malattia per 4-5 mesi dall'inizio dei primi sintomi.

sintomatologia

L'anemia maligna include tre sindromi unite da uno sviluppo.

Da parte del sistema sanguigno - anemico:

• la debolezza;
• dolore alla testa;
• vertigini;
• svenimento;
• tinnito;
• menomazione della vista;
• mancanza di respiro con il minimo sforzo;
• dolore nella regione toracica.

Da parte del sistema digestivo - gastroenterologico:

• nausea;
• dolori allo stomaco;
• vomito;
• perdita di peso;
• costipazione;
• diarrea;
• perdita di appetito;
• dolore alla bocca e sensazione di bruciore nella lingua. Allo stesso tempo, la lingua acquisisce una tinta rosso vivo con una sorta di superficie laccata, la sua struttura cambia a causa della mancanza di vitamina B12.

Dal sistema nervoso - sindrome neurologica:

• danno al sistema nervoso periferico;
• disagio agli arti e al loro torpore;
• cambiamento di andatura a causa di gambe rigide;
• debolezza nei muscoli.

Con lo sviluppo attivo della patologia e l'assenza di trattamento, si osservano sintomi di danni al midollo spinale e al cervello:

• ridotta sensibilità alle influenze esterne sulla pelle delle gambe;
• le contrazioni muscolari acute sono annotate.

Oltre a questi sintomi, i pazienti hanno notato un aumento di irritabilità e nervosismo, diminuzione dell'umore. Come risultato del danno cerebrale, la percezione di blu e giallo è disturbata.

Forme di anemia

A seconda della quantità di emoglobina nel sangue, si distingue la seguente gravità della malattia:

• forma leggera In questa fase, la quantità di emoglobina varia da 90 a 110 g / l;
• l'anemia moderata suggerisce tassi da 90 a 70 g / l;
• con grave emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Il normale contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è 130-160 g / l. Se le cifre sono nell'intervallo da 110 a 130 g / l, questa condizione è vicina all'anemia.

motivi

L'anemia perniciosa si sviluppa per i seguenti motivi:

• assunzione insufficiente di vitamina B12 con il cibo. Il fenomeno si osserva in assenza nella dieta di carne, latticini e uova;
• fallimento dell'assorbimento di vitamina B12 nel sangue;
• il basso contenuto del fattore Castello Un composto speciale che viene secreto dalle pareti dello stomaco e che è combinato con vitamina B12, che viene ingerita con il cibo. Solo con il fattore Casla, la vitamina B12 viene assorbita nell'intestino tenue.

Identificare i principali motivi della mancanza di contenuto del fattore Casla:

• produzione di anticorpi alle cellule della mucosa gastrica;
• disturbi strutturali dello stomaco, ad esempio rimozione della sua parte, gastrite, infiammazione, ecc.;
• assenza congenita o patologia dello sviluppo del fattore interno Casla.

Inoltre, l'anemia perniciosa si sviluppa come conseguenza di:

• cambiamenti strutturali nell'intestino tenue causati dalla rimozione di una parte di esso, l'azione di vari agenti patogeni, infiammazioni o danni al rivestimento interno;
• disbiosi, cioè interruzione del normale rapporto tra microrganismi benefici e nocivi;
• l'assorbimento di vitamina B12 da parte di batteri o vermi;
• disturbi del fegato, reni e altri organi;
• aumento del consumo di vitamina B12, causata dallo sviluppo di tumori maligni, aumento della produzione di ormoni tiroidei, diminuzione del contenuto di globuli rossi, ecc.;
• legame insufficiente di vitamina B12 con proteine ​​del sangue, che è causata da malattie renali ed epatiche.

Fattori di rischio

Spesso l'anemia perniciosa colpisce:

• gli anziani;
• persone con malattie del tratto gastrointestinale.

Metodi diagnostici

• Analisi del decorso della malattia e dei reclami dei pazienti. In questo caso, il paziente rileva per quanto tempo sono comparsi i primi sintomi, debolezza generale, nausea, cambiamento dell'andatura, mancanza di respiro, ecc.
• Analisi della storia della vita. Il paziente indica la presenza di malattie croniche ed ereditarie, casi di infezione da vermi, rileva la presenza di cattive abitudini, farmaci a lungo termine, ecc.
• L'esame fisico comporta la determinazione del colore della pelle, l'esame della lingua, la misurazione della pressione e della frequenza cardiaca. Quindi, se un paziente ha una malattia, la pelle diventa pallida, la lingua diventa rossa o cremisi, l'impulso si accelera e la pressione diminuisce.
• Analisi del sangue generale Con una carenza di vitamina B12, si osserva un ridotto contenuto di eritrociti e reticolociti, i precursori degli eritrociti nel sangue. C'è un aumento delle dimensioni delle cellule del sangue, una diminuzione del livello di emoglobina e una diminuzione del numero di piastrine.
• L'analisi delle urine viene condotta per identificare le malattie associate.
• L'analisi biochimica del sangue determina il livello di colesterolo, creatinina, acido urico ed elettroliti nel sangue. L'anemia perniciosa è caratterizzata da un aumento del livello di bilirubina nel sangue, quindi i pazienti hanno un tono della pelle giallo, che può assomigliare all'epatite.
• nel sangue della vitamina B12, rispettivamente, si riduce la quantità di vitamina nel sangue.
• Lo studio del midollo osseo. Per questo, il paziente viene perforato, cioè perforando l'osso con l'estrazione del contenuto. Spesso fai una foratura dell'osso centrale del torace. Allo stesso tempo, una maggiore formazione di globuli rossi alterati viene rilevata nel midollo osseo, che causa un tipo megaloblastico di formazione del sangue. Questa forma di formazione del sangue è caratterizzata dalla formazione di grandi globuli rossi sottosviluppati: i megaloblasti.
• L'ECG determina la frequenza cardiaca, le violazioni esistenti del muscolo trofico del cuore.
• Terapeuta di consultazione

Trattamento della carenza di vitamina B12

1. Eliminazione diretta della causa principale dell'anemia perniciosa (rimozione di tumori, eliminazione di vermi, stabilizzazione della dieta, ecc.).
2. Completando la mancanza di vitamina B12. Per questo, si raccomanda di iniettare la vitamina per via intramuscolare ad una dose di 200-500 mcg al giorno.

Quando il livello ematico di vitamina B12 è normalizzato, le dosi di mantenimento da 100 a 200 microgrammi devono essere somministrate sotto forma di iniezioni intramuscolari una volta al mese.

Se si osserva un danno cerebrale, il dosaggio viene aumentato a 1000 μg al giorno e somministrato per tre giorni, dopodiché viene adottato lo schema abituale. Rapido reintegro del numero di globuli rossi.

Per fare questo, eseguire la trasfusione di globuli rossi isolati dal sangue del donatore, se c'è una minaccia per la vita del paziente.

Ci sono due condizioni che minacciano la vita del paziente:

• coma anemico. C'è una perdita di coscienza con una mancanza di risposta a stimoli esterni, che è causata da una mancanza di ossigeno nel cervello a causa di una forte diminuzione del numero di globuli rossi;
• anemia grave.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni della malattia da carenza di vitamina B12 sono:

• mielosi funicolare, vale a dire danno al midollo spinale e ai nervi che collegano il cervello e il midollo spinale con altri organi. Manifestato sotto forma di intorpidimento e formicolio spiacevole agli arti, debolezza muscolare, incontinenza delle feci;
• coma pernicioso. Viene registrata una perdita di coscienza causata da un insufficiente apporto di ossigeno al cervello;
• deterioramento degli organi interni.

Con un trattamento tempestivo, gli effetti della malattia sono assenti, ma con un effetto ritardato, i cambiamenti nel sistema nervoso sono irreversibili.

prevenzione

• È necessario includere sostanze ricche di vitamina B12 nella razione giornaliera di cibo: carne, uova, latticini;
• trattamento tempestivo di malattie che possono causare carenza di vitamina B12: tumori, invasioni di elminti, gastrite o ulcera gastrica, ecc.;
• somministrazione di una dose di mantenimento di vitamina B12 dopo le operazioni, che ha portato alla rimozione di parte dell'intestino o dello stomaco.

Trova la clinica più vicina Trova la clinica più vicina nella tua città

Anemia perniciosa: cause, sintomi e trattamento

Articolo utile? Condividi con gli amici:

L'anemia perniciosa (anemia carente di B12) è una malattia causata da una alterazione della formazione del sangue (formazione di cellule del sangue) che si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B12 nel corpo.

Sintomi di anemia perniciosa

L'anemia si sviluppa piuttosto lentamente e nel periodo iniziale non ha sintomi specifici. I pazienti lamentano debolezza, affaticamento, mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio, oltre a capogiri.

Nell'anemia grave, la pelle diventa ittero pallido, appare l'ittero sclerale. Alcuni pazienti sono preoccupati per il dolore alla lingua e una violazione della deglutizione associata allo sviluppo di glossite (infiammazione della lingua), è anche possibile aumentare la milza e, a volte, il fegato.

L'anemia perniciosa è caratterizzata da un danno al sistema nervoso, chiamato mielosi funicolare. Il suo primo sintomo è una sensibilità compromessa con dolore costante alle estremità, simile a formicolio, "strisciare pelle d'oca" e intorpidimento. I pazienti sono preoccupati per la forte debolezza muscolare, a causa della quale l'andatura è disturbata, lo sviluppo di atrofia muscolare è possibile.

Se la malattia non viene curata, il midollo spinale ne risente. Prima di tutto, c'è una lesione simmetrica degli arti inferiori, una violazione della sensibilità superficiale e del dolore.

La lesione è di natura ascendente e può estendersi all'addome e più in alto. C'è una violazione della vibrazione e una profonda sensibilità, udito e olfatto.

Potresti sperimentare disturbi mentali, l'apparizione di allucinazioni uditive e visive, deliri e problemi di memoria.

Nei casi più gravi, i pazienti sperimentano esaurimento, depressione dei riflessi e paralisi degli arti inferiori.

Cause dell'anemia perniciosa

Molto spesso, questa forma di anemia si sviluppa in violazione dell'assorbimento di cianocobalamina (vitamina B12) e acido folico nello stomaco.

Ciò è dovuto a malattie congenite e acquisite del tratto gastrointestinale, come il morbo di Crohn, la celiachia e lo sprue, malassorbimento (insufficiente assorbimento di sostanze nutritive nell'intestino), linfoma intestinale.

Molto spesso, i pazienti hanno una violazione dello sviluppo del fattore interno Castle, che è necessario per l'assorbimento di cianocobalamina.

Le cause dell'anemia perniciosa possono essere: mancanza di assunzione di vitamina B12 dal cibo a causa di vegetarismo o squilibrio nella dieta, alcolismo, nutrizione parenterale e anoressia di natura neuropsichica.

Ci sono anche frequenti casi di anemia nelle donne in gravidanza e in allattamento e in quelle affette da psoriasi e dermatite esfoliativa, poiché hanno un aumentato bisogno di vitamina B12.

Anemia perniciosa durante la gravidanza

L'anemia perniciosa può svilupparsi con un'assunzione insufficiente di cianocobalamina e acido folico nel corpo di una donna incinta.

La malattia può iniziare nella seconda metà della gravidanza, portando ad una forte diminuzione della produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo, mentre il contenuto di emoglobina in essi è normale o addirittura elevato. Questi cambiamenti influenzano i risultati dell'analisi clinica del sangue, quindi è importante fare esami del sangue tempestivi, prescritti da un medico.

L'anemia perniciosa si sviluppa lentamente nelle donne in gravidanza, appare la pelle pallida, le donne si lamentano di debolezza e aumento della fatica, che dà al medico l'opportunità di sospettare di anemia. Più tardi possono unirsi a disturbi digestivi. La sconfitta del sistema nervoso è estremamente rara, forse una leggera diminuzione della sensibilità degli arti.

L'anemia da carenza di B12 nelle donne in gravidanza deve essere trattata, poiché la presenza di questa malattia aumenta il rischio di distacco della placenta prematura, parto pretermine e morte fetale. Il trattamento viene eseguito secondo lo schema generale, e dopo il parto, di solito si verifica il recupero.

Anemia perniciosa nei bambini

Molto spesso, l'anemia perniciosa è influenzata da bambini con disturbi ereditari del tratto gastrointestinale, che provocano l'assorbimento della vitamina B12. È estremamente raro, ma ci sono ancora casi di malattia dei bambini con anemia a causa di un'assunzione insufficiente di vitamine dalla dieta (allattamento al seno con una madre vegetariana, alimentazione squilibrata).

Nei bambini con disturbi ereditari, l'anemia si sviluppa già all'età di tre mesi, tuttavia, i sintomi possono comparire solo al terzo anno di vita.

All'esame di questi bambini, la secchezza e lo sfaldamento della pelle, così come la loro tonalità di limone, la glossite e l'ingrandimento della milza attirano l'attenzione su di loro. L'appetito nei pazienti è ridotto, ci sono disturbi digestivi. I bambini spesso soffrono di polmonite. Nei casi più gravi, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo fisico.

Trattamento dell'anemia perniciosa

L'anemia perniciosa risponde bene al trattamento, che dovrebbe principalmente mirare all'eliminazione del fattore che ha causato la malattia. È necessario curare le malattie del tratto gastrointestinale e bilanciare la nutrizione.

Al fine di normalizzare la formazione del sangue nel midollo osseo, viene utilizzata la terapia sostitutiva, che consiste nella somministrazione endovenosa di vitamina B12. Già dopo le prime iniezioni del farmaco, i pazienti notano un significativo miglioramento del loro stato di salute e gli indicatori degli esami del sangue si normalizzano. Il corso del trattamento può durare un mese o più, a seconda della gravità dell'anemia e dei risultati intermedi del trattamento.

Per ottenere una remissione stabile della malattia, è necessario continuare la terapia per sei mesi. Ai pazienti viene somministrata una somministrazione settimanale di cianocobalamina per 2 mesi, quindi il farmaco viene iniettato una volta ogni 2 settimane.

L'appuntamento con farmaci contenenti ferro per questa forma di anemia non è appropriato.

Cibo per anemia perniciosa

I pazienti con anemia perniciosa richiedono una dieta bilanciata che contenga abbastanza proteine ​​e vitamine.

È necessario mangiare carne di manzo (specialmente la lingua e il cuore), carne di coniglio, uova, frutti di mare (polipo, anguilla, cernia, merluzzo, sgombro, ecc.), Latticini, piselli, legumi.

I grassi dovrebbero essere limitati perché rallentano la formazione del sangue nel midollo osseo.

Anemia perniciosa

L'anemia perniciosa è uno dei disturbi del sangue con una causa ben studiata. Tutte le violazioni nel sangue sono causate da una mancanza di vitamina B12, quindi un altro nome per la malattia è l'anemia B12-carente.

Nel 19 ° secolo, l'anemia era considerata progressiva e maligna. A quel tempo, era letale, fatale.

Un altro nome con i nomi dei medici che lo hanno studiato è Addison-Birmer's Disease (nel Regno Unito, Addison's Disease, in Germania, Birmer's Disease). Alla mancanza di vitamina B12, hanno aggiunto una concomitante acidità ridotta del succo gastrico.

Il ruolo della vitamina B12 nella formazione del sangue

La vitamina B12 "lavora" nel corpo non da solo, ma insieme ad altri elementi. La maggior parte è associata all'acido folico (vitamina B9). Come risultato della loro attività congiunta, i complessi proteici si formano nei nuclei delle cellule di tutti i tessuti, responsabili della maturazione e della divisione.

Sotto l'influenza del complesso B12 + B9, la maturazione degli eritrociti avviene nel midollo osseo dalle cellule germinali eritroidi. Nello stato deficitario, la produzione di globuli rossi normali rallenta e la sintesi raggiunge solo lo stadio megalocita. Ma queste cellule non sono in grado di legare l'emoglobina e trasportare l'ossigeno. Inoltre, la loro durata è molto breve.

I depositi di vitamina B sono immagazzinati nell'uomo nel fegato. Si ritiene che un adulto sia sufficiente per un periodo da uno a cinque anni. Il fabbisogno di vitamina B12 è di 5 microgrammi al giorno e B9 - da 500 a 700 microgrammi. Le scorte di acido folico sono a malapena sufficienti per sei mesi. Graduale "sotto ricevuta" porta a una violazione della produzione di globuli rossi, lo sviluppo della malattia.

Perché c'è una carenza delle vitamine necessarie?

Le ragioni possono essere:

• alimentare (a seconda della composizione del cibo);
• causato da malattie dello stomaco in violazione dell'assorbimento della vitamina.

Per sostenere il livello di vitamina B12 è necessario mangiare carne, fegato, reni e uova di gallina. L'acido folico si trova in quantità significative di verdure (spinaci), lievito, prodotti caseari.

La mancanza di reddito è osservata in vegetariani, alcolizzati, persone affamate e persone che hanno subito la rimozione di parte dello stomaco. Se è impossibile mangiare il paziente da solo, la miscela di sostanze nutritive viene somministrata per via endovenosa.

Dovrebbero essere abbastanza vitamina B12.

Nello stomaco, la vitamina si lega e protegge contro la rottura degli enzimi alimentari con una speciale glicoproteina. Con atrofia della mucosa gastrica e duodenale negli anziani o con gastrite cronica, ulcera peptica, la glicoproteina non viene prodotta e le vitamine si perdono.

Attraverso la mucosa intestinale, il complesso delle molecole di glicoproteina con vitamina B12 entra nel flusso sanguigno ed è trasportato dalle transcobalamine, che sono formate da macrofagi e leucociti.

Pertanto, quando la vitamina leucocitosi si accumula in quantità maggiori.

Il processo di assorbimento delle sostanze dall'intestino (malassorbimento) è disturbato da patologia congenita e acquisita: morbo di Crohn, sprue, celiachia, linfoma intestinale.

L'anemia perniciosa si verifica sullo sfondo della gravidanza in pazienti con psoriasi e tipi speciali di dermatite. In questo caso, il corpo ha bisogno di una maggiore necessità di vitamina, e l'anemia è il risultato di un risarcimento insufficiente.

Manifestazioni cliniche

Per l'anemia perniciosa, lo sviluppo graduale è tipico.

• debolezza generale;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• tachicardia;
• mancanza di respiro durante lo sforzo.

Il quadro clinico severo include:

• ingiallimento della pelle e sclera (più leggero che con l'epatite);
• dolore e infiammazione della lingua (glossite);
• dolore sordo o sensazione di pesantezza sul lato sinistro dell'ipocondrio a causa di una milza ingrossata (raramente epatica).

Un ciclo ciclico della malattia con periodi di esacerbazioni e remissioni è caratteristico. Con ogni esacerbazione i sintomi diventano più pesanti.

Immagine di infiammazione della lingua (glossite)

Danno al sistema nervoso

Quando l'anemia perniciosa, a differenza di altri tipi di anemia, c'è una lesione della membrana mieloide delle vie nervose (mielosi funicolare).

• sensazione di disturbo nelle braccia e nelle gambe, intorpidimento;
• dolore agli arti;
• sensazione di formicolio;
• aumento della debolezza nei muscoli fino al grado di atrofia;
• andatura instabile.

Se non trattata, si verifica una lesione del midollo spinale e delle sue radici. In questo caso, la patologia si diffonde dai piedi sopra. In primo luogo, viene registrata una violazione della sensibilità profonda, quindi l'udito e l'odore sono ridotti.

Nei casi più gravi, sviluppa:

• esaurimento
• perdita di riflessi
• paralisi degli arti
• perdita di memoria.

Ci sono allucinazioni visive e uditive, delirio.

Anemia e gravidanza

Il tipo di anemia perniciosa può verificarsi nella seconda metà della gravidanza. I sintomi generali di anemia (vertigini, debolezza, tachicardia, mancanza di respiro, pallore) sono accompagnati da una leggera diminuzione della sensibilità delle dita, disturbi digestivi.

Le donne incinte dovrebbero sottoporsi a regolari esami del sangue per sospettare immediatamente i sintomi.

Con forme avanzate di anemia da carenza di vitamina B12, aumenta il rischio di aborto a causa di distacco della placenta, parto prematuro e natimortalità.

Trattare una donna porta al pieno recupero.

Perché i bambini si ammalano?

Nei bambini, la malattia si sviluppa spesso in famiglie con patologie ereditarie dello stomaco o dell'intestino. Ciò porta all'assorbimento alterato di vitamine. Meno spesso, la ragione sta nel fallimento della madre che allatta a seguire il regime e la dieta.

Vi consigliamo di leggere: Trattamento dell'anemia durante la gravidanza

Manifestazioni ereditarie sono state rilevate dall'età di tre mesi. Sintomi più completi formati da tre anni.

Il bambino ha:

• pallore con sfumature di limone;
• pelle secca e traballante;
• infiammazione della lingua;
• mancanza di peso a causa della perdita di appetito;
• frequente diarrea.

I bambini con anemia perniciosa sono più suscettibili alle infezioni, spesso malati. Forse un ritardo nello sviluppo.

diagnostica

La diagnosi viene fatta confrontando le manifestazioni cliniche e il quadro ematico. Quando si decifrano le analisi del sangue si notano:

• diminuzione del numero di globuli rossi;
• aumento dell'indice dei colori;
• cambiare la dimensione e la forma delle cellule di eritrociti;
• la presenza di megaloblasti, eritrociti con i resti del nucleo;
• ridurre il numero di reticolociti;
• spostamento dei leucociti a sinistra;
• diminuzione della conta piastrinica.

trattamento

La terapia dell'anemia perniciosa inizia con la nomina di una dieta equilibrata. Per compensare la necessità di vitamine B12 e B9 nella dieta quotidiana, carne di manzo (lingua, cuore), coniglio, uova, frutti di mare, fiocchi di latte e prodotti caseari, legumi dovrebbero essere forniti. I cibi grassi dovranno essere limitati, perché rallenta la formazione del sangue.

Cyancobolamine non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri medicinali.

Assicurati di essere prescritto terapia per malattie dello stomaco e dell'intestino.

Al fine di compensare la mancanza di vitamine, viene somministrata una grande dose di cianocobalamina per via endovenosa. Migliorare il benessere arriva tra pochi giorni.
Il corso del trattamento dura fino a un mese o più, a seconda del raggiungimento di una normalizzazione stabile dei risultati delle analisi del sangue e della gravità delle condizioni del paziente. Quindi la medicina viene iniettata per altri sei mesi una volta alla settimana.

I preparati di estratti di fegato (Campolon e Antianemin) vengono iniettati per via intramuscolare ogni giorno.

Dentro targhe di acido folico nominate.

Attualmente, la malattia è una rara varietà di anemia. Questo è facilitato da una diagnosi semplice e un trattamento conveniente.

Anemia perniciosa: sintomi, trattamento, cause

L'anemia perniciosa è anche chiamata malattia di Addison-Birmer. Questa è una malattia del sangue. Con una tale patologia, la formazione del sangue viene disturbata, le cellule del sangue cessano di formarsi. Questo processo si verifica quando il corpo è carente di vitamina B12.

Il fatto è che con la sua carenza nel midollo osseo, i megaloblasti iniziano a essere sintetizzati. Sostituiscono quelle cellule da cui si formano successivamente i globuli rossi. I megaloblasti stessi sono grandi.

Pertanto, le cellule del sangue (eritrociti) non possono formarsi da loro.

Tradotto dal latino, pernicioso significa mortale. Pertanto, questa patologia ha guadagnato un altro nome, che è stato usato prima, ma ora è rilevante - anemia maligna. Le persone dopo i 40 anni sono affette da questa malattia, mentre le donne con questa forma di anemia sono più spesso malate degli uomini.

Cause dell'anemia perniciosa

Gli scienziati hanno da tempo stabilito che una persona ha bisogno di una certa quantità di vitamine ogni giorno. In molti modi, dipende dal suo normale funzionamento.

La vitamina B12 è tra i nutrienti necessari. La sua dose giornaliera per una persona è di 1-5 μg. Il corpo può ottenere questa quantità di sostanza insieme al cibo.

La vitamina B12 è presente in quantità sufficienti nella carne e nei latticini.

L'anemia perniciosa si verifica a causa di una carenza di questa sostanza. Questo può accadere per i seguenti motivi:

• Assorbimento alterato di una tale vitamina dal tratto gastrointestinale. Questa situazione può verificarsi se le patologie si sviluppano nello stomaco o nell'intestino.
• Nutrizione sbilanciata. La carenza di vitamina B12 si verifica più spesso quando il corpo ha smesso di prenderlo dal cibo. Ciò accade quando una persona abbandona l'uso di carne, latticini e prodotti caseari e anche il consumo di uova. Di conseguenza, l'anemia perniciosa si verifica più spesso durante la dieta, il digiuno e nei vegetariani.
• L'aspetto nel corpo di un certo tipo di tenia, che è chiamato una tenia larga. Questo tipo di parassita si deposita nell'intestino tenue. Tali vermi penetrano nel corpo insieme al pesce, che è stato scarsamente tagliato e lavorato. Le tenie assorbono tutta la vitamina B12 che proviene dal cibo, contribuendo così allo sviluppo dell'anemia perniciosa. L'insorgenza di tale patologia è anche influenzata da altri organismi che entrano nell'intestino.
• La mancanza di componenti nel corpo che legano B12. Questo accade a causa di patologia congenita o malattia acquisita, che ha il nome di Imerslund-Gresbek.

Nel fegato c'è sempre un apporto di vitamina B12. La sua quantità, che è contenuta in questo corpo, può essere indicata come 2-5 mg. Quando la sostanza cessa di fluire con il cibo in quantità sufficiente o inizia a essere scarsamente assorbita, il corpo inizia a rimuoverlo dal fegato.

Pertanto, l'anemia perniciosa "si fa sentire" solo 4-6 anni dopo il suo verificarsi. In questo momento compaiono i sintomi della patologia.

Sintomi di anemia perniciosa

L'anemia perniciosa ha i seguenti sintomi:

• c'è una debolezza generale che non scompare anche dopo un pieno recupero;
• si verificano periodicamente vertigini;
• la persona si stanca rapidamente, anche le attività fisiche leggere sono date a lui con grande difficoltà;
• si verificano palpitazioni cardiache;
• nausea e vomito;
• costipazione;
• diminuzione dell'appetito, con conseguente rapida perdita di peso;
• irritabilità, cattivo umore;
• la visione si deteriora;
• gli uomini hanno problemi di potenza;
• c'è mancanza di respiro anche dopo un leggero sforzo fisico e una breve passeggiata.

Tali sintomi compaiono nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Quindi la situazione è aggravata. Quando si esegue questo tipo di anemia, si verificano i seguenti sintomi:

• L'epidermide cambia colore in giallo. Questa sfumatura viene spesso scambiata per un sintomo di epatite. Tuttavia, se guardi da vicino puoi capire che questo colore è molto più leggero del colore per l'epatite.
• Un'infiammazione appare nella lingua, che può essere compresa dal colore rosso vivo, e il dolore nella cavità orale si verifica ancora. Inoltre, questa patologia può provocare la comparsa di stomatite con localizzazione negli angoli delle labbra.
• Nel dolore sinistro dell'ipocondrio appare un carattere noioso. Un'altra sensazione di pesantezza. Ciò è dovuto ad un aumento delle dimensioni della milza. Ci sono stati casi (raramente) che il fegato ha cambiato le sue dimensioni. In questo caso, il dolore si è verificato nella parte destra.
• Negli arti inferiori, si manifesta intorpidimento, l'andatura della persona diventa debole e la debolezza insorge nei muscoli. Questa condizione è spesso descritta dai pazienti come "le gambe si rifiutano di lavorare".
• Ci sono i crampi.
• Una persona può perdere l'equilibrio quando chiude gli occhi. Questo sintomo ha un nome - un sintomo di Romberg.
• Incontinenza o, al contrario, difficoltà a urinare.
• Una persona non può distinguere tra i colori giallo e blu.

La malattia può provocare disturbi mentali.

L'anemia perniciosa non si verifica in un poro. Ci sono periodi in cui si osserva un aggravamento e ci sono periodi in cui la malattia sembra recedere, il che peggiora solo la situazione. Il fatto è che nel periodo della prossima esacerbazione, tutti i sintomi della malattia si moltiplicano ripetutamente. I dolori diventano insopportabili. Pertanto, quando le prime manifestazioni della malattia dovrebbero consultare un medico.

Come trattare

Il trattamento dell'anemia perniciosa dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della patologia. Se è sorto a causa di una dieta scorretta, al paziente viene assegnata una dieta speciale.

Dovrebbe contenere carne (preferibilmente coniglio e manzo), uova di gallina, latte e prodotti derivati, frutti di mare.

Dopo che la causa dell'anemia perniciosa è stata eliminata, la patologia può essere trattata direttamente.

La terapia consiste nell'iniezione di vitamina B12. Il corso del trattamento è di 1-1,5 mesi. Durante tutto questo tempo, il paziente viene iniettato con vitamina B12 1 volta al giorno nella quantità di 200-500 mgk.

Poi c'è un altro corso che dura 3 mesi. Qui, le iniezioni di vitamina sono fatte una volta alla settimana. La fase finale del trattamento dura 6 mesi. In questo caso, la vitamina viene somministrata 2 volte al mese.

Dopo questo viene il pieno recupero.

L'anemia perniciosa è una grave malattia del sangue. Se il tempo non inizia il trattamento, allora può portare a conseguenze terribili. Per evitare che ciò accada, quando si verificano i primi sintomi, è necessario consultare un medico.

Anemia perniciosa - sintomi e cause di sviluppo

L'anemia perniciosa ha sintomi comuni con altri tipi di anemia, ma la diagnosi si basa su dati clinici molto precisi. Considerare le caratteristiche e i metodi di trattamento di questo tipo di anemia.

Contiene anemia perniciosa

L'anemia perniciosa è una malattia progressiva, vale a dire aumenta gradualmente. Associata a una carenza di una specifica vitamina B12 o cobalamina, importante per la formazione e la maturazione dei globuli rossi nel sangue.

Quando la vitamina B12 non è sufficiente, gli eritrociti immaturi si formano nel midollo osseo, che nel sangue sembra più grande. E 'la presenza di grandi globuli rossi che caratterizzano questo tipo di anemia, chiamata anche megaloblastica o macrocitica.

I globuli rossi immaturi, essendo poco funzionali, vengono distrutti prematuramente, il che, insieme a una produzione insufficiente, porta a una diminuzione generale del numero di globuli rossi nel sangue, e si sviluppano tutti i segni e i sintomi dell'anemia.

Inoltre, la distruzione accelerata dei globuli rossi provoca un aumento del livello di bilirubina, una sostanza che si forma a causa del catabolismo dell'emoglobina.

L'anemia perniciosa è abbastanza comune nella vecchiaia, a causa della ridotta funzionalità del tratto gastrointestinale, che perde la capacità di assorbire in modo efficiente molte vitamine, tra cui la B12.

Più raramente, l'anemia megaloblastica colpisce i bambini, nei quali, come vedremo in seguito, è più spesso associato a cause genetiche o disturbi alimentari.

Sintomi di anemia megaloblastica

I sintomi dell'anemia perniciosa sono causati dalla bassa efficienza del trasporto di ossigeno ai tessuti e, quindi, sono comuni a tutti gli altri tipi di anemia.

• pallore associato a un ridotto flusso di sangue alla pelle
• affaticamento e apatia causati dall'ipossia muscolare
• tachicardia dovuta al tentativo del cuore di compensare la riduzione di ossigeno
• vertigini, confusione e perdita di memoria dovuta al fatto che la vitamina B12 è un cofattore importante per il funzionamento delle cellule nervose e la cui carenza porta a cambiamenti neurologici.

Come viene diagnosticata l'anemia perniciosa

Lo studio diagnostico in direzione dell'anemia perniciosa comprende, soprattutto, un esame emocromocitometrico completo, che conferma la diagnosi se:

• Conteggio RBC inferiore a 3 milioni per mm3
• diminuzione dei livelli di ferro nel siero
• Il test per la vitamina B12 al di sotto dei valori di controllo - 200 - 900 pg / ml
• ridotto livello di ferritina, vale a dire riserve di ferro
• aumento del volume medio dei globuli rossi, in quanto i globuli rossi immaturi hanno grandi dimensioni

Altri test utilizzati per diagnosticare l'anemia perniciosa:

• il livello di bilirubina indiretta, che aumenta con l'anemia perniciosa
• livello di gastrina - un ormone che è presente nella mucosa gastrica ed è necessario per l'assorbimento della vitamina B12
• livello di fosfatasi alcalina, che consente di valutare l'attività dei globuli bianchi per identificare le cause autoimmuni della malattia

Ridurre il livello di eritrociti e ferro ha una prognosi negativa se non viene eliminato, in quanto può portare a complicazioni significative, soprattutto quando il carico sul sistema nervoso: carenza di cobalamina per un lungo periodo può portare a danni irreversibili ai nervi.

Cause dell'anemia perniciosa

Tipicamente, la vitamina B12, che è presente nei prodotti animali, è associata al fattore Kastla, che è secreto dalla mucosa gastrica e ha il compito di promuovere l'assorbimento della cobalamina nell'intestino.

Pertanto, la carenza di vitamina B12 può derivare da:

• assunzione inadeguata di cibo animale (dieta vegetariana): la vitamina B12 in natura si trova solo nei prodotti animali, quindi una dieta vegetariana (senza l'uso di additivi alimentari) porta inevitabilmente a una carenza di vitamina B12.
• Carenza del fattore interno causato da danni alla mucosa gastrica. Le pareti dello stomaco possono essere danneggiate dal cancro allo stomaco, dall'alcool, dall'infezione dello stomaco dei batteri helycobacter o dalla malattia di Birmer (una malattia autoimmune in cui gli anticorpi attaccano e distruggono la propria mucosa gastrica, causando la sua atrofia).
• Interruzione dell'assorbimento nell'intestino, come nel caso della malattia di Crohn, in cui le cellule intestinali perdono la capacità di assorbire la vitamina B12.
• Carenza congenita del fattore interno, una rara patologia genetica, in cui viene disturbata la sintesi del fattore Castle. La malattia è presente dalla nascita e si manifesta nei bambini fino al quinto anno.

Terapia dell'anemia macrocitica: integratori alimentari e diete

Nel caso dell'anemia perniciosa, la terapia consiste nel somministrare a un paziente:

• compresse di vitamina B12 per compensare la sua carenza;
• ferro per ripristinare il livello di questo minerale nel sangue;
• acido folico, che stimola la sintesi e la produzione di globuli rossi.

In caso di violazione dell'assorbimento di vitamina B12 o atrofia dello stomaco, la vitamina B12 viene somministrata per iniezione o spray nasale.

La nutrizione svolge un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento dell'anemia maligna. Il cobalamina può essere trovato in prodotti come:

e in misura minore in:

• formaggi stagionati
• alga spirullina

Una dieta varia ed equilibrata fornisce la giusta quantità di vitamina B12, ma le diete vegetariane e ancora più diete vegane richiedono una corretta integrazione di questa importante vitamina per non correre il rischio e non affrontare gli effetti dell'anemia perniciosa.