Trattamento delle vene varicose mediante coagulazione laser. C'è verità nelle gambe

Le vene varicose, o vene varicose, nella vita di tutti i giorni vengono spesso definite "la malattia delle gambe stanche". Ma in realtà, i fattori che lo causano sono molto più complicati. E la malattia stessa non è solo un innocuo difetto estetico. La malattia varicosa degli arti inferiori porta all'insorgenza di insufficienza venosa cronica - una condizione, il cui risultato finale può essere l'insorgenza di ulcere trofiche venose.

Certamente, nella stragrande maggioranza dei casi, ci troviamo di fronte a una malattia varicosa di moderata gravità, che ora è efficace e praticamente senza trattamento di recidiva. Ma prima le cose vanno prima.

Qual è la pericolosa malattia varicosa

È difficile dire in che modo le vene varicose sono comuni: molti pazienti la considerano un difetto estetico e non vanno dal medico. Secondo gli scienziati occidentali, almeno un quarto della popolazione soffre negli Stati Uniti e in Europa. In Russia, la patologia è stata registrata in oltre 30 milioni di persone [1]. Allo stesso tempo, secondo alcuni studi, non più del 18% è a conoscenza della loro malattia e non più dell'8% riceve un trattamento [2].

La malattia varicosa degli arti inferiori è una malattia in cui la struttura della parete venosa cambia. I vasi si allungano, si arrotolano, nelle zone di diradamento delle pareti il ​​lume si espande formando nodi.

Quando varicose violava il rapporto delle due principali proteine ​​strutturali delle pareti venose: collagene ed elastina. Se il collagene forma rigidità, allora l'elastina, come suggerisce il nome, è responsabile dell'elasticità - la capacità della parete venosa di ritornare al suo stato originale. Nei pazienti con vene varicose, la quantità di questa proteina nella parete venosa è ridotta [4]. Anche il collagene stesso cambia: al posto del normale collagene di tipo III responsabile dell'elasticità, aumenta il contenuto di collagene di tipo I - rigida, trattenendo la deformazione residua. Inoltre, cambia anche il numero di cellule muscolari lisce [5], che regolano il lume vascolare, la capacità di interagire tra loro [6]. Questi cambiamenti patologici sono di natura ereditaria. Quindi entrano in gioco fattori esterni:

• carichi statici prolungati - la necessità di stare in piedi o seduti;
• in sovrappeso;
• gravidanza e parto.

Alcuni esperti citano stitichezza cronica, indumenti stretti, aumento della pressione intra-addominale e tacchi alti, che interrompono il normale funzionamento della muscolatura della parte inferiore delle gambe, come fattori predisponenti.

Singolarmente o in combinazione, questi fattori aumentano la pressione all'interno del sistema venoso degli arti inferiori. Il muro venoso alterato cessa di "trattenere" la pressione, il lume delle vene si espande. Come risultato dell'espansione del lume della vena, le valvole che fermano il flusso di sangue in una direzione smettono di funzionare. C'è un reflusso - deflusso inverso. La pressione all'interno della vena interessata aumenta ancora e il circolo vizioso si chiude.

L'aumento della pressione venosa in combinazione con un cambiamento nella struttura del muro con il tempo innesca una risposta infiammatoria - inizialmente solo sulla superficie delle valvole e sulla parete interna dei vasi. A poco a poco, le proteine ​​infiammatorie e le cellule del sangue iniziano a "infiltrarsi" attraverso la parete venosa danneggiata nel tessuto circostante. Lì sono distrutti, rilasciando i principi attivi - mediatori dell'infiammazione. Danneggiano le cellule circostanti e attraggono i linfociti, la cui funzione è quella di rimuovere i tessuti danneggiati. Di conseguenza, si sviluppano edema, indurimento (ispessimento) della pelle della parte inferiore delle gambe e iperpigmentazione. Questi processi possono causare ulcere trofiche venose. L'infiammazione prolungata della parete venosa contribuisce anche ad aumentare la coagulazione del sangue. In combinazione con la congestione venosa, questo porta al fatto che i trombi iniziano a formarsi nella vena varicosa. Tromboflebite si verifica - un'altra complicanza pericolosa delle vene varicose.

Le manifestazioni delle vene varicose sono divise in obiettivi e soggettivi. I sintomi soggettivi sono lamentele dei pazienti su:

• pesantezza alle gambe;
• stanchezza;
• parestesie - pelle d'oca, cambiamenti di sensibilità;
• bruciatura muscolare;
• dolore alle gambe, una caratteristica di cui l'intensità diminuisce dopo una passeggiata;
• gonfiore di sera;
• sindrome delle gambe senza riposo - una condizione in cui il disagio alle gambe non consente di addormentarsi;
• crampi notturni agli arti inferiori.

La combinazione di questi sintomi e la loro gravità sono individuali e non sempre correlati ai cambiamenti della parete venosa e dei tessuti circostanti.

La combinazione di disturbi soggettivi e cambiamenti oggettivi nei tessuti degli arti inferiori è alla base della moderna classificazione della malattia varicosa e dell'insufficienza venosa cronica:

• C0 - ci sono lamentele, ma apparentemente non ci sono cambiamenti, la sconfitta delle vene può essere rilevata solo con esami e test speciali;
• С1 - appaiono "ragni" (nome scientifico è telangiectasia) o una rete di vene dilatate intracutanee diventa visibile (vene varicose reticolari);
• C2 - il diametro della vena safena dilatata supera i 3 mm, appaiono i nodi varicosi;
• C3 - la gamba interessata diventa costantemente gonfia;
• С4 - compaiono i cambiamenti nei tessuti circostanti: la pelle si scurisce (iperpigmentazione), si sviluppa eczema, induzione del tessuto sottocutaneo;
• C5 - il palcoscenico dell'ulcera guarita;
• C6 - lo stadio delle ulcere aperte.

A partire dal quarto stadio, i cambiamenti trofici descritti nella pelle non possono più essere completamente eliminati. Anche una malattia varicosa curata in questa fase non porterà al completo riassorbimento dell'iperpigmentazione o dell'indurimento. Inoltre, è necessario ricordare una complicanza piuttosto pericolosa: il tromboembolismo.

Pertanto, non si dovrebbe posticipare il trattamento della malattia varicosa fino a più tardi, in particolare sullo sfondo delle conquiste della flebologia moderna.

Moderni metodi di trattamento delle vene varicose

I moderni possono essere considerati metodi e tecniche che soddisfano diversi criteri: invasività minima (trauma), alta efficienza, bassa probabilità di recidive e complicanze, un breve periodo di riabilitazione.

• Terapia conservativa Include l'uso di calze a compressione, unguenti e venotoni (medicinali per la somministrazione orale). Le moderne linee guida cliniche suggeriscono che la venotonica può ridurre le manifestazioni soggettive (disturbi) nelle prime fasi della malattia e ridurre il gonfiore, ma non influisce sullo stato della parete venosa stessa. Vari tipi di unguenti hanno lo stesso effetto. La maglieria a compressione è considerata un trattamento molto efficace per le vene varicose, poiché riduce le manifestazioni di insufficienza venosa, allevia i disturbi soggettivi del paziente e previene la progressione delle vene varicose. Tuttavia, le calze a compressione non sono in grado di curare le vene varicose - le vene dilatate non funzionano correttamente.

• Rimozione chirurgica tradizionale. La vena safena grande o piccola è legata al punto di afflusso nel sistema venoso profondo, dopo di che viene rimossa con una sonda metallica speciale. Questa operazione è efficace, ma piuttosto traumatica e richiede un lungo recupero. La probabilità di complicanze postoperatorie è elevata: ematomi, parestesie postoperatorie e nevralgie.
• Scleroterapia. Una speciale preparazione viene introdotta nelle vene varicose, che "aderisce" alle sue pareti. La procedura è meno traumatica ed è raccomandata per il trattamento di vene di piccolo diametro. Tuttavia, è raramente utilizzato per rimuovere il tronco inattivo delle vene safene grandi e piccole, in quanto è caratterizzato da un più alto tasso di recidiva. Inoltre, forse una complicazione così spiacevole, come iperpigmentazione nel quadro di indurimento.
• La coagulazione laser endovenosa (EVLK) è un tipo di trattamento minimamente invasivo, sicuro, moderno ed efficace delle vene varicose. Ha anche nomi: ablazione laser endovenosa, coagulazione endovasale delle vene degli arti inferiori, obliterazione laser endovenosa (EVLO). Ma qualunque sia il nome, la tecnica di coagulazione laser rimane la stessa. Una fibra ottica radiale viene inserita attraverso una puntura nella vena. Quindi, utilizzando una pompa speciale attorno alla vena, viene pompata una soluzione anestetica, che non solo anestetizza la procedura, ma anche comprime la vena, riducendo il suo diametro e proteggendo così i tessuti circostanti dal surriscaldamento. Per la procedura vengono utilizzati moderni laser vascolari che generano due onde: una viene assorbita dall'emoglobina del sangue, la seconda dalla parete vascolare. Vienna è prodotta. Tutti gli stadi (la posizione della fibra, l'infiltrazione della soluzione attorno alla vena, il processo di "fermentazione" stessa) sono monitorati in tempo reale da dispositivi a ultrasuoni. La durata della procedura EVLK su un arto è di 30-60 minuti.
• Vantaggi del metodo:
  • Trauma minimo, che consente di eseguire la procedura su base ambulatoriale e in anestesia locale;
  • Puoi andare a casa subito dopo l'operazione;
  • recupero rapido;
  • buon risultato cosmetico: nessun segno e cicatrice;
  • alta efficienza, basso tasso di recidiva.

Poiché la coagulazione endovenosa del laser è attualmente considerata una delle più avanzate, a basso impatto e minimamente invasive per le vene varicose, considerare questa tecnica in modo più dettagliato.

Indicazioni per la coagulazione laser

L'indicazione principale sono le vene varicose, indipendentemente dal diametro del tronco venoso e varianti della sua struttura anatomica. È stato possibile ampliare la gamma di indicazioni EVLK grazie alla perfezione delle moderne attrezzature: laser a due onde, guide di luce radiali.

Controindicazioni alla procedura

Nella maggior parte dei casi, sono ridotti alle condizioni somatiche gravi del paziente:

• trombosi venosa profonda (ostruzione, occlusione, blocco);
• diabete mellito scompensato di tipo 1;
• grave aterosclerosi arteriosa e ischemia degli arti inferiori;
• gravi malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, in particolare angina da riposo, infarto miocardico esteso con diminuzione della gittata cardiaca, forme gravi di aritmie cardiache, ictus [8];
• gravi violazioni del sangue coagulante sia verso il basso che verso l'alto;
• gravidanza e allattamento;
• idiosincrasia di anestetico usato;
• l'impossibilità di attività fisica immediatamente dopo la procedura;
• l'incapacità di usare maglieria a compressione.

Caratteristicamente, l'età del paziente non è una controindicazione.

Come si coagula il laser delle vene

Poco prima della manipolazione, è necessario acquistare calze compressive del 2 ° grado di compressione (25-32 mm Hg). Dettagli su esattamente quale dimensione è richiesta, dillo al medico. La coagulazione laser endovasale non richiede alcuna preparazione speciale.

Tutte le fasi dell'eliminazione laser endovenosa avvengono sotto costante guida ecografica.

1. Prima che la procedura inizi, la vena è "segnata": il medico posiziona segni sulla pelle che corrispondono ai punti del flusso sanguigno inverso, l'afflusso nelle vene degli affluenti.
2. All'inizio della manipolazione, l'anestesia locale si verifica, la vena è perforata (forata). Le sensazioni in questo caso non sono diverse dalla solita iniezione endovenosa. Con uno speciale catetere nella vena si trova la guida della luce radiale.
3. Successivamente, attorno alla vena si crea una "frizione" protettiva del farmaco anestetico. Sotto controllo ecografico, utilizzando una pompa speciale, il medico introduce un anestetico locale nello spazio intorno alla nave. Ciò consente non solo di intorpidire, ma anche di proteggere il tessuto circostante dal calore eccessivo del laser.
4. La stessa procedura EVLO vene varicose. Nelle fibre moderne, la radiazione laser viene fornita uniformemente su tutta la circonferenza del dispositivo, garantendo un riscaldamento uniforme della vena dall'interno. Dopo aver rimosso la fibra, il paziente viene sottoposto a monitoraggio ecografico delle condizioni del vaso trattato e delle vene profonde dell'arto.
5. Il paziente viene messo in mutande compressive.

Subito dopo la fine della manipolazione, il paziente deve fare una passeggiata di almeno 40 minuti.

Possibili complicazioni

Sono pochi, sono temporanei e la probabilità di complicazioni è dovuta principalmente all'uso di apparecchiature mediche obsolete e alla scarsa qualifica del medico.

• Trombosi venosa profonda - può verificarsi nei pazienti con tendenza ad aumentare la trombosi. Pertanto, per prevenire questa complicazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Di norma, vengono utilizzati per 4-5 giorni dopo l'intervento.
• Tromboflebite - il più delle volte associato a un'insufficiente intensità dell'esposizione laser.
• La pigmentazione nel corso della vena trattata si risolve entro 1,5-2 mesi.
• La sensazione di una vena "allungata" - passa per 1,5 mesi.

Al fine di prevenire lo sviluppo di eventuali complicazioni il più possibile, è necessario seguire alcune semplici regole che devono essere seguite per una riabilitazione di successo.

reinserimento

Il primo giorno ci possono essere dolori dolorosi e fastidiosi lungo le vene. Per eliminarli, gli anestetici convenzionali sono sufficienti. Le temperature possono aumentare nei primi giorni. Basta prendere i mezzi tradizionali per ridurlo.

In generale, per una corretta riabilitazione è necessario attenersi a 2 condizioni principali: indossare la biancheria intima da compressione e mantenere un'attività fisica sufficiente.

• Intimo di compressione - durante i primi 5 giorni non viene rimosso nemmeno durante il sonno della notte. Questo è necessario in modo che la vena sia completamente "incollata" e guarita. Inoltre, usura a compressione a maglia solo durante il giorno. È sufficiente indossare biancheria intima da compressione per 2,5-3 mesi, ma in caso di presenza di fattori di rischio (sedentario, lavoro in piedi, assunzione di ormoni sessuali femminili), è auspicabile un'ulteriore uso profilattico della maglieria a compressione.
• Attività fisica: si consiglia di camminare almeno un'ora ogni giorno. Ma gli sport intensivi dovranno essere abbandonati per circa un mese.

Durante il mese dovresti evitare bagni caldi, visite a bagni e saune.

Valutazione dell'efficacia del metodo

L'analisi di pubblicazioni nazionali e straniere mostra che l'efficacia della coagulazione laser delle vene varicose varia dal 93 al 100% [9]. I guasti possono essere causati da diversi gruppi di fattori:

• caratteristiche anatomiche della vena operata;
• violazioni delle prestazioni tecniche EVLK (insufficiente potenza del laser, compressione insufficiente della soluzione anestetica delle vene);
• inosservanza da parte del paziente delle regole del regime postoperatorio (di solito - rifiuto della compressione).

I risultati immediati ea lungo termine della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori sono migliori di quelli dell'ablazione a radiofrequenza e della scleroterapia e sono paragonabili alle tecniche chirurgiche tradizionali. In questo caso, il trattamento della malattia varicosa con un laser è molto meglio tollerato, il tempo di riabilitazione è più breve e il numero di complicanze è inferiore rispetto alle operazioni classiche.

Quanto costa la procedura EVLK?

La procedura di coagulazione laser endovasale richiede apparecchiature ad alta tecnologia e costosi materiali di consumo monouso (fibre ottiche), il che spiega il costo. A Mosca, i prezzi per il trattamento delle vene varicose con il laser variano tra 35 e 75 mila rubli per arto. L'intero importo dipenderà dall'ambito e dalla complessità della procedura, dall'attrezzatura medica utilizzata e dalle qualifiche del medico.

Quindi, la coagulazione laser endovenosa è un metodo moderno ed efficace per il trattamento delle vene varicose. Dà risultati clinici eccellenti e, di fatto, non lascia traccia. L'esposizione al trauma minimo consente di tornare alla vita normale (con limitazioni minori) il giorno dell'intervento chirurgico, senza richiedere un regime ospedaliero e eventuali condizioni speciali per il recupero.

Come scegliere una clinica

Dice Ermak Mikhail Yuryevich, chirurgo vascolare, flebologo "Clinica delle tecnologie mediche innovative" Gradiente ":

"Il risultato della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori dipende in gran parte dalla professionalità dello staff medico, nonché dalle caratteristiche tecniche dell'attrezzatura utilizzata. Ciò significa che l'attrezzatura utilizzata deve essere moderna e che i medici devono essere qualificati. Pertanto, consiglierei di scegliere una clinica specializzata in questo tipo di servizio, ha lavorato per anni e ha una comprovata esperienza. Tale è, ad esempio, la nostra clinica "Gradiente". Usiamo solo le attrezzature avanzate dei produttori mondiali, differiscono nella politica dei prezzi accessibili e trattiamo in modo responsabile la formazione del personale medico. "

Post scriptum La Clinica delle tecnologie mediche innovative "Gradient" si trova nel centro di Mosca, vicino alle stazioni della metropolitana Chistye Prudy e Turgenevskaya. Funziona ogni giorno e sette giorni su sette, dalle 9.00 alle 21.00.

Licenza №LO-77-01-012106 del 12 aprile 2016 rilasciato dal Dipartimento della Salute
Città di Mosca

Alcune cliniche mediche possono offrire servizi di trattamento delle vene varicose utilizzando tecnologie moderne, come la coagulazione laser delle vene degli arti inferiori.

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Alla consultazione iniziale, è possibile porre domande di interesse al chirurgo e ottenere ulteriori informazioni sul trattamento delle vene varicose.

Il costo della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori può dipendere dallo stadio della malattia, dalla quantità di trattamento e dalle qualifiche del medico.

Il servizio di coagulazione laser delle vene degli arti inferiori può essere raccomandato per le vene varicose.

La coagulazione laser delle vene degli arti inferiori richiede circa 60 minuti e non richiede il ricovero in ospedale.

Quando si sceglie una clinica, è necessario prestare attenzione all'esperienza e alle qualifiche dei medici, alle attrezzature utilizzate e alla reputazione dell'organizzazione medica.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Problemi moderni della malattia varicosa degli arti inferiori (epidemiologia, diagnosi, trattamento) e le sue caratteristiche nei gruppi di età più avanzata. Chirurgia geriatrica, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Malattie croniche delle vene degli arti inferiori: uno sguardo moderno al "vecchio" problema. Chirurgia. Del 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Importanza del fattore familiare nella malattia varicosa. Studio clinico di 134 famiglie: Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenesi delle vene varicose.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Malattia cronica: ereditaria o acquisita? Chirurgia. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Linee guida cliniche russe per la diagnosi e il trattamento delle malattie venose croniche. Flebologia. 2013.
• 7 R. Weiss. Vene varicose e vene del ragno. Il 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagulazione del laser endovascolare nel trattamento delle vene varicose. Notizie di chirurgia 2013.

In generale, il costo delle attrezzature mediche e le qualifiche dei medici nella clinica sono cose correlate, dal momento che gli investitori che hanno investito in costose apparecchiature ad alta tecnologia per EVLO difficilmente si fidano del personale mediocre e rischiano la reputazione della clinica. Allo stesso tempo, si dovrebbe capire che i prezzi elevati non sono ancora una garanzia di una obliterazione laser della vena di qualità. Il costo può essere sovrastimato a causa del noleggio costoso o di una politica dei prezzi opaca.

Come è la coagulazione laser delle vene varicose

Pro e contro della procedura

La coagulazione laser, nel trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, sceglie più della metà dei pazienti. La procedura è indolore, non ha quasi effetti collaterali. Ma l'intervento sull'integrità del corpo sta ancora accadendo, e questo, in ogni caso, è un certo rischio.

Vantaggi della coagulazione laser:

1. Indolore. Prima della procedura, i pazienti vengono sottoposti ad anestesia locale. L'unica cosa che il paziente avverte all'inizio della procedura è una foratura che non causa dolore.
2. La durata dell'operazione. La sessione di coagulazione laser dura fino a 40 minuti. Ridurre il tempo di intervento riduce al minimo i traumi dei tessuti, elimina il dolore. L'operazione non richiede l'anestesia generale.
3. Efficienza. Risultati terapeutici e cosmetici positivi appaiono immediatamente dopo il completamento della procedura.
4. Trattamento ambulatoriale Per l'operazione non richiede il ricovero in ospedale. I pazienti arrivano alla sessione il giorno della procedura e lasciano la clinica dopo alcune ore.
5. Rapida riabilitazione. La coagulazione laser, di tutti i metodi noti di trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, ha il periodo di recupero più breve. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione viene eseguita una singola perforazione, che causa un danno minimo al corpo. Dopo alcune ore, i pazienti tornano alla loro normale routine. Dopo 1 giorno, possono lavorare senza restrizioni.
6. Nessuna complicazione Il rischio di infezione della ferita e processi infiammatori è minimo, secondo le statistiche può verificarsi in una delle migliaia di pazienti. Ematomi, lividi si verificano estremamente raramente e guariscono in pochi giorni.
7. La possibilità dell'operazione in casi speciali. Non tutti i metodi di trattamento delle vene varicose sono utilizzati nella formazione di ulcere trofiche, la coagulazione laser è possibile con tale difetto. Se necessario, il laser può essere utilizzato più volte.

Svantaggi del trattamento laser:

• L'alto costo della procedura. I prezzi elevati per la coagulazione laser sono principalmente dovuti al fatto che in Russia hanno iniziato a trattare il laser relativamente di recente, la concorrenza non è molto grande e sono necessarie attrezzature costose per l'organizzazione delle cliniche. A San Pietroburgo, l'operazione costa da 11 a 40 mila rubli, a Mosca - 12 - 38 mila rubli. I prezzi più bassi a Irkutsk: una sessione - 6 mila rubli.
• Lividi estesi, ematoma. La formazione di ematomi e lividi è possibile con l'introduzione di grandi dosi di anestesia.
• Aumento della temperatura Un aumento della temperatura a 37,5 gradi è considerato ammissibile durante il primo giorno. Se la temperatura dura più a lungo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio.
• L'insorgenza di trombosi è una conseguenza di una violazione della procedura della procedura.
• Gonfiore degli arti, sensazione di freddo, bruciore, formicolio, espresso leggermente, passano da soli.

È importante! Per escludere l'insorgenza di complicanze, è necessario seguire tutte le raccomandazioni degli specialisti e chiedere aiuto a medici competenti e professionali.

Tipi di coagulazione laser

Per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori usando un laser, si usano due metodi:

• coagulazione laser percutanea delle vene;
• coagulazione della vena laser endovasale.

La coagulazione percutanea viene eseguita per rimuovere la rete vascolare. Il diametro delle vene trattate non deve superare i 3 mm. La procedura si svolge senza contatto con la pelle, i vasi sono esposti direttamente alle radiazioni laser, le cui pareti sono riscaldate a 70 gradi.

L'operazione non richiede una preparazione preventiva: immediatamente prima della procedura, la pelle viene trattata con un gel antisettico.

A seconda delle dimensioni della superficie trattata, vengono eseguite 2-4 sessioni. L'area trattata può cambiare il colore della pelle (diventa bianca). In rari casi si avverte una sensazione di bruciore, il gonfiore è possibile. Gli effetti collaterali sono propri.

La coagulazione endovasale (EVL) è un metodo moderno che non rimuove la vena. L'effetto laser è effettuato dall'interno della vena, è "sigillato" sotto l'influenza della radiazione. Il punto dello spuntone si trasforma infine in tessuto connettivo. L'operazione è controllata da ultrasuoni. Dopo l'operazione, è necessario indossare biancheria intima a compressione.

Indicazioni e controindicazioni

La decisione di condurre una procedura di coagulazione laser è presa da un chirurgo flebologo. Con una leggera dilatazione delle vene che non provoca sintomi spiacevoli, il medico prescrive un trattamento conservativo e formula raccomandazioni per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.

La coagulazione laser endovasale delle vene varicose è prescritta se le vene varicose diventano non solo esteticamente poco attraenti, ma anche pericolose per la salute. Indicazioni per la procedura:

• malfunzionamento delle valvole vascolari;
• formazione di vene varicose;
• dilatazione degli afflussi venosi;
• violazione della tibia trofica;
• vena safena varicosa (non più di 10 mm).

Ci sono controindicazioni in cui il medico non darà il consenso alla conduzione della terapia laser.

Infiammazione della pelle, strato sottocutaneo nel sito della procedura proposta.

Pazienti con mobilità limitata. Dopo l'operazione, per ottenere il massimo effetto e prevenire complicazioni, è necessario un movimento attivo.

L'obesità. L'esecuzione del trattamento laser comporta l'uso della biancheria intima da compressione. Con l'obesità, è impossibile fornire la compressione.

Malattie croniche Se le vene varicose si sviluppano a causa della malattia ischemica, la coagulazione endovasale non viene eseguita, al fine di evitare di aggravare la malattia. Con la trombofilia a causa della possibilità di coaguli di sangue, l'emofilia - lo sviluppo di un'emorragia estesa. L'operazione non è indicata per forme gravi di allergia, disfunzione epatica.

Gravidanza e allattamento. Gli antidolorifici possono danneggiare il bambino.

Preparazione e progresso dell'operazione

Prima di condurre la coagulazione laser deve essere esaminato.

1. Anamnesi. In una conversazione orale il dottore fa una storia medica completa. Trova le ragioni del suo aspetto e chiarisce i sintomi. Rileva la presenza o l'assenza di una reazione ai farmaci.
2. Studi clinici:

• esame ecografico dei vasi sanguigni;
• esami del sangue (totale, per coagulazione, per RW);
• analisi delle urine.

Alla sera, alla vigilia della procedura, dopo una cena leggera, i pazienti fanno un clistere purificante. Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere alcun drink.

EVLK effettuato nelle cliniche di un giorno. I pazienti vengono con una conclusione e un riferimento da un medico generico e un chirurgo flebologo. Quando tu stesso devi avere un indumento a compressione.

La procedura inizia con una scansione duplex dell'arto inferiore, su cui verrà eseguita la coagulazione. Il medico determina i confini della vena con un marcatore, segna i punti delle valvole e dei vasi adiacenti.

Il prossimo passo è la disinfezione della pelle e l'anestesia. Iniezioni di anestesia sono posizionate attorno all'intera area della vena che sarà sottoposta a irradiazione laser. Il punto di introduzione della fibra è disinfettato.

L'effetto termico della radiazione laser sulla superficie interna di una nave è il principio base del metodo di coagulazione endovasale. La guida luminosa viene introdotta nella vena malata fino al sito della lesione, quindi inizia la radiazione pulsata e la guida luminosa inizia lentamente a muoversi nella direzione opposta. Parte dell'energia del laser colpisce la superficie interna della vena. Il resto dell'energia viene assorbito dal sangue, convertendolo in vapore termico. L'esposizione termica porta alla coagulazione delle proteine ​​nell'endotelio danneggiato. Allo stesso tempo, vengono preservati gli endoteliociti vitali. In futuro, diventano la fonte della rigenerazione dei tessuti della nave danneggiata.

L'intera operazione dal momento della puntura all'uscita della fibra dalla vena è sotto il controllo dell'ecografia Doppler.

Se non ci sono complicazioni, l'intera procedura non richiede più di 40 - 45 minuti. Dopo EVLK il paziente viene messo in intimo a compressione.

Periodo di riabilitazione

Immediatamente dopo la coagulazione laser delle vene varicose è stata fatta al paziente, ha bisogno di muoversi per 40 minuti, dopo di che lascia la clinica.

Biancheria intima di compressione (calze) non rimuovere i primi 5 giorni, in futuro la compressione viene effettuata durante il giorno, per due mesi.

Il medico effettua un esame dopo tre giorni, esegue un angioscanning, con il quale scopre lo stato dei vasi operati: la loro elasticità, i parametri del flusso sanguigno e la pervietà.

Il periodo di riabilitazione non dura più di 1,5 mesi, durante i quali scompaiono tutti gli effetti della chirurgia. Il sito dell'esposizione laser viene sostituito in un anno dal tessuto connettivo.

I pazienti che hanno subito la procedura EVLK non necessitano di riposo a letto e di una lista malata.

Coagulazione laser endovasale delle vene con vene varicose (EVLK)

Le vene varicose - una malattia in cui vi è la distruzione dell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori, a seguito della quale si verifica un deflusso incompleto del sangue, le vene si espandono gradualmente. Inizialmente, questo è solo un difetto puramente estetico, ma con la progressione della malattia si verificano sintomi clinici, tra cui complicazioni pericolose - tromboflebite e tromboembolia.

Poiché il meccanismo delle vene varicose è ancora nel difetto anatomico, i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci qui. Nonostante la crescente pubblicità di fondi da questa malattia, qualsiasi farmaco può essere considerato solo come mezzo per prevenire la progressione della malattia nelle fasi iniziali.

È logico che il metodo più radicale di trattamento di questa patologia sia la chirurgia. Lo scopo dell'operazione è quello di eliminare il letto venoso espanso stesso. Ciò viene ottenuto rimuovendo la vena varicosa o cancellandola (cioè indurendo le pareti e chiudendo il suo lume).

Fino a poco tempo fa, l'operazione più comune per le vene varicose era la flebectomia, cioè la rimozione completa di una vena insolvente, una procedura piuttosto traumatica e spiacevole eseguita in anestesia generale, dopo la quale c'erano cicatrici e ematomi a lungo termine.

Negli ultimi decenni sono stati introdotti nella pratica altri metodi di trattamento chirurgico della malattia varicosa: elettrocoagulazione, metodi criochirurgici, scleroterapia, ablazione con radiofrequenza e altri. Tuttavia, tra tutti i metodi minimamente invasivi proposti, il metodo di coagulazione della vena laser endovasica (endovenosa) ha ricevuto la massima popolarità.

Vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose

La coagulazione della vena laser endovasale (EVLK) è stata utilizzata per la prima volta poco più di 10 anni fa. Oggi, questa procedura è il metodo principale per trattare le vene varicose all'estero, e ogni giorno la sua popolarità sta crescendo anche in Russia. Questa operazione viene costantemente migliorata.

I principali vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose:

• Minimamente invasivo. Invece di tagli multipli, viene eseguita una puntura. Dopo l'intervento chirurgico, non rimangono quasi ematomi sottocutanei.
• Non c'è bisogno di anestesia generale o anestesia spinale.
• Indolore. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, il paziente non avverte dolore o nota un lieve disagio.
• La possibilità di eseguire l'operazione su base ambulatoriale, l'ospedalizzazione non è richiesta.
• Non c'è bisogno di una riabilitazione a lungo termine. Dopo 1,5-2 ore dopo la procedura, è possibile tornare alla modalità normale. La disabilità non è compromessa.
• La percentuale più bassa di complicanze rispetto ad altri metodi.
• La possibilità di un'operazione in presenza di ulcere trofiche.
• La coagulazione laser può essere ripetuta più volte.

L'essenza del trattamento del laser varicoso

Indicazioni per EVLK - è la presenza di vene varicose. L'EVLK più comunemente proposto con minori espansioni di affluenti venosi.

EVLK non viene utilizzato quando si espande la vena safena di oltre 10 mm di diametro, oltre che in presenza di una vena dilatata altamente contorta. In questi casi, questa procedura sarà inefficiente e tecnicamente impossibile.

Se ci sono molti tributari estesi varicosi, è anche necessaria la loro rimozione. Il trattamento con un laser in questo caso diventa economicamente inopportuno (questo metodo è piuttosto costoso).

Il trattamento laser delle vene varicose è un metodo abbastanza giovane, quindi il suo sviluppo e miglioramento continua. Ci sono discussioni sulla potenza ottimale delle radiazioni laser e nuove fibre vengono sviluppate e implementate.

L'essenza del metodo di coagulazione laser è che l'effetto dell'energia laser fa "bollire" il sangue all'interno del vaso, l'alta temperatura colpisce la parete interna della vena, si verifica un'ustione termica e l'adesione delle pareti della vena con l'obliterazione del suo lume.

Questo elimina il substrato anatomico per le vene varicose - la vena allargata scompare e si trasforma in una corda di tessuto connettivo (o semplicemente una cicatrice), che non è visibile sotto la pelle. In futuro, di solito c'è un completo riassorbimento della vena.

Come è la procedura EVLK?

Nella versione classica EVLK esclude qualsiasi taglio.

• Sotto controllo ecografico, una vena da cancellare laser viene contrassegnata in una posizione verticale: la proiezione venosa viene semplicemente disegnata sulla pelle con un marker. Anche i suoi affluenti sono distinti.
• Attraverso una piccola puntura (dopo anestesia locale preliminare), viene eseguita una puntura venosa con uno speciale catetere venoso. In realtà, l'iniezione di anestetico prima della puntura è l'unica sensazione dolorosa durante questa operazione.
• Una guida di luce laser è inserita attraverso il catetere. Sotto controllo ecografico, la guida di luce viene effettuata sulla fistola venosa.
• Viene eseguita un'anestesia tumescente - infiltrazione intorno alla vena alterata con una soluzione combinata contenente lidocaina, adrenalina e anestetico fisico. soluzione. Tale infiltrazione non solo fornisce anestesia, ma protegge anche il tessuto circostante dalle ustioni.
• Quindi viene eseguito EVLO stesso - la radiazione laser viene attivata e la fibra viene tracciata inversamente a una determinata velocità (la velocità della fibra è solitamente standard, sviluppata sulla base di prove cliniche, ma può variare a seconda del diametro della vena e della lunghezza d'onda della radiazione laser).
• I tributari espansi del varicoso sono sclerosati o eliminati tramite microprocolli.
• Dopo la procedura, viene applicata una fasciatura di compressione (rulli speciali in lattice sulla vena, sono attaccati alla pelle con un cerotto) e calze compressive dell'II grado di compressione.

Le calze compressive sono acquistate in anticipo, quali - consiglia il medico alla consultazione preliminare.

Controindicazioni per il trattamento delle vene laser

Le principali controindicazioni sono:

• Cambiamenti infiammatori nella pelle e nel tessuto sottocutaneo nel sito della procedura proposta.
• Il diametro di una vena è più di 1 cm.
• Violazione della funzione di camminare a causa di altre malattie (artrosi, conseguenze di un ictus, altre malattie degli arti inferiori).
• Malattie infettive acute o scompenso delle malattie somatiche croniche.
• Stenose malattie delle arterie degli arti inferiori. In queste malattie, l'apporto di sangue alle gambe viene interrotto e l'EVLH può aggravare la situazione.
• Aumento del numero di piastrine nel sangue (aumenta il rischio di formazione di trombi).
• Storia ripetuta di trombosi.
• Gravidanza e allattamento.
• L'obesità è alta, poiché complica la necessaria compressione postoperatoria.

Preparazione per EVLK

Prima di un intervento chirurgico, devi sottoporti ad un esame. Di norma, viene assegnata una serie standard di analisi:

• Analisi generale del sangue, delle urine.
• Analisi biochimiche
• Lo studio della coagulazione del sangue.
• Sangue per i marcatori di epatite virale, HIV, sifilide.
• ECG.
• Fluorography.
• Esame di un terapeuta
• Ginecologo per donne.

Oltre all'esame standard, viene eseguito un esame ecografico dei vasi della gamba.

Calze pre-acquistate e compressive. Sono selezionati individualmente dal medico-flebo. Di norma, possono essere acquistati nella stessa clinica in cui è prevista l'operazione o in un salone specializzato.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario radersi le gambe.

Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

Periodo postoperatorio

L'intera operazione non richiede più di 40 minuti. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario camminare per un'ora, dopo di che il paziente può tornare a casa.

• Dopo 2-3 giorni, è necessario il controllo da parte di un medico con un esame ecografico obbligatorio.
• Se è necessario un intervento chirurgico sull'altra gamba, è prescritto almeno una settimana dopo.
• La maglieria a compressione non viene rimossa per cinque giorni, quindi per 1,5-2 mesi viene indossata solo durante il giorno. A questo proposito, non è consigliabile condurre l'operazione nella stagione calda.
• La camminata giornaliera è raccomandata a passi veloci di almeno 1 ora.
• Qualche volta sul posto della vena obliterata e nei posti di forature rimangono piccoli lividi e pigmentazione.
• Per diverse settimane, dovresti evitare carichi statici prolungati sulle gambe, sedute prolungate, visite al bagno e alla sauna, bagni caldi.

Possibili conseguenze e complicazioni di EVLK

La procedura EVLV provoca l'infiammazione asettica e la necrosi delle vene.

Di conseguenza, ci possono essere:

• Moderato dolore agli arti per 2-3 giorni.
• Tensione lungo la vena, disagio durante la flessione e l'inflessione.
• Un breve aumento della temperatura ai numeri subfebrilari.
• La comparsa di lividi.

Tutti questi sintomi spiacevoli sono di breve durata e scompaiono in pochi giorni.

È anche necessario notare la possibilità di recidiva della malattia: insufficiente obliterazione del lume della vena porta alla sua ricanalizzazione - ripristino del flusso sanguigno in essa e ri-espansione. Molto spesso questo accade quando non vengono seguite le raccomandazioni postoperatorie.

Più raramente possono verificarsi complicanze più gravi: tromboflebite di una vena coagulata o trombosi venosa profonda. Queste complicazioni si verificano nel 4 ° - 6 ° giorno dopo l'operazione, è necessario ricordare la possibilità che si verifichino e i sintomi nei quali si dovrebbe contattare immediatamente il medico:

• La comparsa di forti dolori alla gamba.
• Aumento della temperatura superiore a 38 gradi.
• La comparsa di arrossamento, compattazione, dolore lungo la vena.
• La comparsa di edema delle gambe.

Il principale svantaggio della rimozione laser delle vene varicose è il suo costo. Questa operazione è pagata. Il costo dell'operazione è da 30 a 60 mila rubli. Il prezzo dipende principalmente dal volume dell'operazione (la lunghezza della vena è presa in considerazione, la necessità di rimozione e il numero dei suoi affluenti), il tipo di attrezzatura utilizzata (il trattamento con un laser radiale è più costoso). Anche i prezzi per la maglieria a compressione non sono piccoli e non bisogna risparmiarli.

Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti che hanno subito obliterazione laser delle vene sono solo positivi. Senza anestesia, senza dolore significativo! 40 minuti dopo l'operazione puoi camminare, dopo 2 ore puoi tornare a casa e tornare alla tua solita attività. L'effetto è evidente dopo pochi giorni: nessun dolore, nessun gonfiore, nessuna imbracatura sporgente sotto la pelle. L'opinione principale dei pazienti: la chirurgia EVLK vale i soldi.

Coagulazione laser delle vene varicose: indicazioni, tipi, riabilitazione e complicanze

Le vene varicose sono una patologia in cui la circolazione sanguigna negli arti inferiori è disturbata, il sangue ristagna e le navi iniziano ad espandersi. Se il paziente non prende misure di emergenza per il trattamento della dilatazione varicosa, la malattia progredisce da un difetto estetico a forme pericolose con complicazioni quali tromboflebite e tromboembolia.

Vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose

La coagulazione laser, come principale metodo di trattamento, viene scelta dalla maggior parte dei pazienti con vene safenose varicose. Riguarda l'assenza di effetti collaterali e la presenza di una serie di ovvi vantaggi della procedura:

• nessun dolore;
• minimamente invasivo - durante l'operazione, il medico fa solo una foratura, non è necessaria la sutura alla fine della sessione;
• la durata minima dell'operazione - una sessione non supera i 40 minuti;
• alta efficienza: i primi risultati del trattamento possono essere osservati immediatamente dopo l'intervento chirurgico;
• non c'è bisogno di una permanenza permanente in clinica - appena arrivato il giorno della procedura, rimanendo solo per la durata della sessione;
• breve periodo di riabilitazione - già 2 ore dopo l'operazione, il paziente può tornare al regime abituale)
• guarigione rapida senza formazione di cicatrici;
• la possibilità di applicare la tecnica in presenza di ulcere trofiche.

L'essenza del trattamento del laser varicoso

La coagulazione laser si basa su effetti termici sull'endotelio vascolare. I globuli rossi assorbono gli impulsi laser, grazie ai quali i raggi luminosi vengono convertiti in energia termica. Il sangue all'interno delle navi bolle, provocando ustioni termiche delle pareti venose e ulteriore adesione dell'endotelio con obliterazione del passaggio addominale.

Di conseguenza, il problema anatomico delle vene varicose - un vaso espanso e deformato - è risolto. Nel corso del tempo, il tessuto cicatriziale si forma nel punto dell'impatto, e quindi la vena viene completamente assorbita.

Tipi di coagulazione laser

Due tipi di trattamenti laser sono utilizzati per correggere la condizione degli arti inferiori durante le vene varicose.

Coagulazione laser percutanea. È usato per rimuovere la maglia dei vasi ipodermici. L'area d'impatto non supera i tre millimetri. Gli impulsi laser agiscono localmente solo sulle navi. Il contatto con la pelle non si verifica. Un frammento di una vena viene riscaldato a 70 gradi. Un risultato positivo si ottiene in 2-4 sessioni.

Coagulazione endovasale (EVLK). Un metodo relativamente giovane, in conseguenza del quale non è necessario rimuovere il corpo di una vena. Il laser agisce dall'interno. Le pareti della nave sono incollate insieme e le aderenze con cicatrici del tempo. Il progresso dell'operazione è monitorato dal monitoraggio ecografico.

Indicazioni per la chirurgia

L'indicazione generale per la procedura è le vene varicose. Tra le indicazioni specifiche sono considerati:

• espansione delle pareti venose con un diametro fino a 10 mm;
• formazione di vene varicose;
• posizione locale limitata delle aree problematiche, ma con una vasta area di lesione, è necessario un intervento chirurgico;
• posizione diretta del corpo venoso, poiché è impossibile inserire un catetere nei vasi piegati;
• violazione del trofismo nella regione della gamba.

Il trattamento laser può essere indicato come aggiunta ad un altro metodo di trattamento.

Controindicazioni

Se il diametro della vena dilatata supera i 10 mm, il trattamento delle vene varicose con un laser diventa impraticabile. Altre controindicazioni:

• trombofilia;
• ischemia cronica degli arti inferiori;
• malattie infettive;
• malattie croniche nel periodo di esacerbazione;
• elevato BMI;
• l'incapacità del paziente di condurre uno stile di vita attivo - disabilità, malattie dei legamenti, delle ossa e delle articolazioni;
• infiammazioni localizzate sulla pelle e nello strato di grasso sottocutaneo degli arti inferiori;
• aterosclerosi degli arti inferiori.

La corpulenza del corpo venoso è una controindicazione relativa. In questo caso, il medico determina se un catetere può essere facilmente inserito.

formazione

La chirurgia della vena richiede una preparazione preventiva, durante la quale il paziente deve superare i seguenti test:

• analisi delle urine;
• emocromo completo;
• Test dell'HIV, dell'epatite e della sifilide;
• fluorografia del torace;
• tassi di coagulazione del sangue;
• analisi biochimiche.

Inoltre, è necessario visitare un terapeuta e, per le donne, è previsto un ulteriore esame presso il ginecologo ed è obbligatorio sottoporsi a un'ecografia dei vasi degli arti inferiori.

Il paziente acquisisce calze a compressione e si rade le gambe prima della procedura. L'ultimo pasto è consentito la sera, alla vigilia dell'operazione.

Colpo di EVLK

La durata della procedura è di circa 1,5 ore.

Al primo stadio, la pelle viene trattata con un antisettico e anestetizzato l'area in cui il medico punterà.

Dopo che il campo operatorio è stato preparato, il medico inserisce un catetere attraverso la puntura per l'intera lunghezza dell'area coagulata, che funge da conduttore per la radiazione laser.

Il catetere viene lentamente estratto dalla vena, evaporando il suo contenuto e saldando le pareti dei vasi. Un sensore ultrasonico che si muove lungo la gamba in parallelo con il catetere trasmette un'immagine allo schermo. Il medico, a sua volta, guidato dallo schermo, controlla il corso della procedura ed evita le aree sane.

Quando il catetere viene completamente rimosso, il medico disinfetta la puntura e la fissa con una medicazione asettica. Il paziente indossa indumenti a compressione e può lasciare la clinica.

Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente deve essere fisicamente attivo per 40-60 minuti per prevenire il verificarsi di coaguli di sangue. In futuro, devi regolarmente fare passeggiate, 2 settimane per evitare uno sforzo fisico pesante. L'uso di grandi quantità di liquidi accelererà il riassorbimento delle vene e il ripristino dei processi metabolici nel corpo.

Durante la settimana è necessario indossare biancheria intima da compressione tutto il giorno, quindi viene indossata solo durante il giorno per 30 giorni.

Sauna, bagno e prendere il sole sono severamente vietati per un periodo da 3 a 6 mesi.

Alcol e sigarette sono anche vietati. Le donne dovrebbero abbandonare i tacchi per l'intero periodo di riabilitazione.

Dopo 14 e 60 giorni dopo la procedura, vengono eseguiti due esami ecografici di controllo del paziente.

Possibili conseguenze e complicazioni di EVLK

Il trattamento laser avviene senza rimuovere le vene nelle gambe e appartiene a procedure minimamente invasive, a questo proposito, i rischi postoperatori sono minimi.

Dopo il trattamento sono possibili:

• dolore agli arti;
• disagio durante lo spostamento;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• ecchimosi.

I sintomi spiacevoli sono di breve durata e molto presto il corpo tornerà alla normalità.

Una complicazione rara e pericolosa è la tromboflebite. Si sviluppa 4-6 giorni dopo la procedura ed è accompagnato da gonfiore delle gambe, dolore intenso e temperatura corporea superiore a 38 gradi.

Trattamento delle vene varicose con il laser: l'essenza, le caratteristiche e i vantaggi del metodo, le raccomandazioni dopo la procedura

Malattia "brutta"

Infatti, la prima cosa che affligge le persone (specialmente le donne) che soffrono di vene varicose è l'aspetto antiestetico delle gambe con "ragni" viola di vasi sanguigni tentacolare o "serpenti" di vene gonfie.

E anche se la bruttezza è un fattore piuttosto significativo, in presenza del quale la coagulazione laser delle vene varicose è pienamente giustificata, ma l'uso di questa procedura innovativa è molto più importante al fine di evitare pericolose (anche mortali!) Manifestazioni delle vene varicose: tromboflebiti, ulcere trofiche, trombosi, che i flebologi registrano ogni quarto paziente.

Questo è veramente molto pericoloso!

Eseguire vene varicose è altamente indesiderabile. Sotto la parola "indesiderati" gli esperti significano un serio pericolo per la salute e la vita del paziente. La verità è questa: le vene varicose non sono così innocue come può sembrare una malattia.

Dermatiti, ulcere trofiche, sanguinamento tendono non solo a privare definitivamente una persona di capacità lavorative, ma anche a condurre alla disabilità.

La malattia cambia i vasi venosi in modo tale che queste metamorfosi possano contribuire alla formazione di un coagulo di sangue. Hai sentito parlare di coaguli di sangue e del loro comportamento imprevedibile? Può venire fuori in qualsiasi momento, e se questo accade, la morte è inevitabile.

Sì, è spiacevole. Sì, è pericoloso. Sì, è spaventoso. Ma non dimentichiamo che le vene varicose sono quelle malattie che possono essere sconfitte.

Compresse e unguenti? Difficilmente...

La malattia venosa persegue l'umanità fin dai tempi antichi. I famosi Ippocrate, Avicenna e Galeno cercarono di capire la sua natura, di fermare la progressione, di studiare le cause dell'evento. Ma cosa c'era a loro disposizione? Erbe medicinali, pomate da loro, massaggi.

Come ha dimostrato la pratica vecchia di secoli, non puoi curare le vene varicose. È possibile che rallenti un po 'il suo sviluppo, è anche possibile che le pareti delle vene diventino in qualche frazione più elastiche, ma non ci sarà un recupero completo.

Stessa storia con il trattamento farmacologico. Le pillole per le vene varicose (anche le più pubblicizzate) possono essere prese per tutta la vita e per tutta la vita a soffrire di pugnalate e tagli alle gambe, sentirsi liberi di spogliarsi sulla spiaggia, vergognarsi delle proprie gambe in generale.

Raggio di ritorno di salute

Dicono che non esiste una panacea a priori. Forse così. Ma quasi nessuno cercherà un altro metodo più efficace, conoscendo l'esistenza di EVLK.

L'abbreviazione che non è chiara per noi è nientemeno che la coagulazione laser endovasale, un metodo rivoluzionario per trattare le vene varicose, riconosciuto all'estero come il principale tipo di trattamento per le vene varicose.

Il raggio laser in un brevissimo periodo di tempo riuscì a affermarsi come un concorrente di maggior successo rispetto al solito bisturi chirurgico. Ciò è confermato ufficialmente da studi scientifici, durante i quali i medici hanno ripetutamente concluso che la percentuale di complicanze dopo EVLK è la più bassa rispetto ad altri tipi di trattamento chirurgico per le vene varicose.

Come funziona?

Per comprendere finalmente la terminologia e smettere di aver paura di nomi lunghi e intelligenti, è necessario spiegare il nome del metodo stesso e la sua essenza è più accessibile.

Coagulazione laser endovenosa - lo stesso incollaggio. Sotto l'influenza dell'energia laser, si verifica una sorta di sigillamento di una vena irritata. La procedura è ambulatoriale, non prevede tagli e richiede 30-40 minuti.

I medici dividono condizionalmente il trattamento laser in due fasi:

1. Impatto sulla vena safena con valvole compromesse che non forniscono un adeguato flusso sanguigno.
2. Impatto sui tributari delle vene principali, sfigurato dalla malattia.

Queste brutte vene che sporgono da sotto la pelle non sono la base, ma la conseguenza della malattia. La base di tutti i problemi varicosi è la principale vena safena, le cui valvole per qualche motivo hanno perso la capacità di chiudere e prevenire il riflusso di sangue.

Dopo la procedura, la vena saldata in modo affidabile rimane in posizione, ma il sangue non può più circolare attraverso di esso e si riversa in altre vene sane. Un paziente che ha ricevuto lo status di ex per mezz'ora, spesso dimentica il problema il giorno dopo.

Metodo "in piedi"

La coagulazione laser vale la pena, se il classico intervento chirurgico è controindicato, non c'è assolutamente tempo per una lunga guarigione dopo un intervento chirurgico tradizionale, non si vogliono sfigurare le gambe con tagli o si ha il desiderio di sbarazzarsi rapidamente e permanentemente delle vene varicose.

Questo metodo costa molto più del denaro. Dopo di ciò, puoi sentirti come una persona a tutti gli effetti, e questa sensazione non viene misurata nelle banconote.

Anche se, come per qualsiasi altro tipo di servizi medici, esiste un prezzo stabilito per la coagulazione delle vene laser. Il costo medio del trattamento laser per le vene varicose in Russia varia da 42.000 rubli (coagulazione della prima categoria di complessità) a 52.000 rubli (coagulazione della terza categoria di complessità). Consulenze di un flebologo - da 1000 rubli più terapia postoperatoria - da 10.000 rubli.

Specificamente sui benefici

Utilizzando il metodo di coagulazione laser dei vasi sanguigni, è abbastanza possibile eseguire i compiti principali in cui sia il paziente che il medico sono interessati:

• L'eliminazione della sindrome varicosa.
• Completa eliminazione dei segni di insufficienza venosa.

Così velocemente, facilmente ed efficacemente per sbarazzarsi delle vene gonfie sulle gambe prima che l'aspetto di EVLK non potesse essere uno dei metodi precedentemente noti.

Quindi, la risposta alla domanda, qual è il trattamento laser migliore di tutti gli altri, viene data punto per punto:

1. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale (senza ospedalizzazione).
2. Trauma operativo minimo (è possibile trattare entrambe le gambe contemporaneamente).
3. Breve tempo di intervento (30-40 minuti).
4. Utilizzare solo l'anestesia locale.
5. Attivazione precoce del paziente (dopo 1-3 ore puoi andare a casa).
6. L'assenza del periodo di riabilitazione (il giorno dopo puoi andare al lavoro, il solito ritmo della vita non è disturbato).
7. Perfetto effetto cosmetico (completa assenza di cicatrici ed ematomi).
8. La percentuale più bassa di complicanze postoperatorie.

Ma ci sono controindicazioni

Se si verificano cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue (aumenta il rischio di coaguli di sangue), se l'obesità delle estremità è pronunciata, il che rende impossibile la compressione postoperatoria, se viene diagnosticata un'aterosclerosi delle gambe o dell'endarterite, allora nessun medico intraprenderà il trattamento delle vene varicose mediante laser.

La presenza di almeno uno di questi fattori di rischio è presa in considerazione durante l'esame.

L'EVLK ti soddisfa?

Anche se sei sicuro al 100% nel tuo desiderio di fare un passo verso la salute, assicurati di consultare un buon specialista.

Durante l'esame, il flebologo compilerà un "ritratto" emodinamico specifico del disturbo, in cui terrà conto di ogni dettaglio: la lunghezza del segmento affetto da vene varicose e il grado della sua tortuosità e il rapporto con i tessuti circostanti.

Nella terminologia medica, questo "ritratto" è chiamato flebocard e, sulla sua base, il chirurgo trova ulteriori tattiche mediche.

Prima di iniziare il trattamento

Se sei uno di quei fortunati che non interferiscono con l'uso dei moderni metodi di rimozione delle vene con un laser, allora non sarà necessaria alcuna preparazione speciale per l'operazione - solo un esame standard.

Immediatamente prima dell'inizio dell'operazione, il medico-flebologo noterà afflussi varicosi dilatati mediante ultrasuoni. Probabilmente, condurrà una premedicazione - introdurrà un sedativo per alleviare la tensione e la paura della procedura.

Secondo le statistiche, il 98,7% dei pazienti tollerano il trattamento delle vene varicose con un laser molto facilmente e assolutamente non notano alcun dolore durante il trattamento.

Per evitare complicazioni

Il trattamento intravascolare consente di evitare le seguenti complicanze postoperatorie:

• Lesioni di vasi linfatici e terminazioni nervose adiacenti a una vena;
• Trauma al tessuto venoso vicino;
• edema;
• Sindrome del dolore;
• Perdita parziale della sensibilità della pelle nell'area della vena rimossa.

Video: rapporti sulla preparazione e sullo stato di avanzamento dell'operazione

La vita dopo l'intervento

La chirurgia laser nelle vene ha avuto luogo. La bellezza e la salute sono state restituite ai tuoi piedi, e nel complesso hai trovato la pace della mente e completa soddisfazione. Ma non dimenticare le raccomandazioni dopo l'intervento. La loro implementazione è un prerequisito anche dopo un intervento così semplice.

Il periodo postoperatorio inizia dal momento in cui viene applicata la fasciatura di compressione. Il dolore luminoso non aspetta: puoi alzarti e fare i fatti loro. Una vena "saldata" darà un po 'di fastidio, ma non di più.

Per eliminare le manifestazioni di dolore doloroso nell'area della vena coagulata, è possibile assumere farmaci antinfiammatori anti-steroidei su indicazione del medico. Ma li rifiuterai già per 2-3 giorni postoperatori.

IMPORTANTE! Dopo il trattamento laser, assicurati di:

1. Indossare maglieria a compressione;
2. Ogni giorno, prendi delle passeggiate da 1,5 a 2 ore;
3. Escludere temporaneamente l'esercizio (compreso l'allenamento in palestra);
4. Rinuncia all'alcol;
5. Abbandona le scarpe col tacco alto (raccomandazione per le donne).

Hai ricevuto un segnale

Le vene varicose sono una malattia molto insidiosa. Potresti non riconoscerlo dai primi sintomi.

Ti fanno male le gambe e si gonfiano? Alla fine della giornata, le scarpe diventano anguste e scomode? Il "motivo" dell'elastico delle calze è troppo chiaramente impresso sulla pelle? Sulle tue gambe è apparsa una sottile e piccola ragnatela blu-rossa? Quindi questi sono i sintomi che segnalano: hai urgente bisogno di visitare un flebologo.

E se tu sai che sei incline alla malattia delle vene varicose, ti preghiamo di impegnarti nella prevenzione.

E anche dopo EVLK rafforzare le navi. Metodi innovativi più la tua partecipazione attiva non daranno alcuna possibilità alla malattia.