Necrosi intestinale: classificazione, sintomi, trattamento e prognosi

La necrosi intestinale è la morte dei tessuti del corpo sullo sfondo della cessazione del flusso sanguigno. Accompagnato da una grave intossicazione e un brusco deterioramento delle condizioni generali. La necrosi dell'intestino è irreversibile e può essere fatale. Nell'individuare la patologia, è indicato l'intervento chirurgico di emergenza.

Classificazione della malattia

Secondo l'eziologia

• Ischemica. Si verifica a causa di blocco del lume di un grande vaso sanguigno, che è responsabile per l'apporto di sangue all'intestino (vena o arteria).
• Tossigenico. Si sviluppa quando il tessuto intestinale è danneggiato da rotavirus, coronavirus, Candida o Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associata a disturbi circolatori sullo sfondo della patologia del sistema nervoso centrale o periferico.

Da caratteristiche cliniche e morfologiche

• Secco (coagulativo). Formato a causa della disidratazione e della coagulazione delle proteine ​​nei tessuti dell'intestino.
• Bagnato (colliquazione). Si verifica quando una cellula di infezione batterica è attaccata alla necrosi.
• Strangolamento. Si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale, che si verifica a causa di otturazione da contenuti interni o compressione dell'intestino da formazioni adiacenti.
• Cancrena. L'ultimo stadio di necrosi, caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione purulenta agli organi e ai tessuti adiacenti.

Per prevalenza

• Locale. La necrosi interessa solo una parte dell'intestino.
• Total. La morte del tessuto si diffonde in tutto l'intestino.

sintomi

Il quadro clinico della necrosi intestinale è dovuto al dolore, grave intossicazione del corpo dovuta alla rottura e alla disidratazione dei tessuti.

Manifestazioni specifiche

• dolore addominale intenso e costante;
• gonfiore e gas in assenza di feci o feci con sangue;
• vomito (eventualmente miscelato con sangue o un odore specifico di contenuto intestinale);
• aumento della motilità intestinale.

Man mano che il processo patologico progredisce, il dolore e la peristalsi diminuiscono gradualmente. La scomparsa del dolore nell'addome è considerata un segno estremamente sfavorevole che richiede un intervento chirurgico immediato.

Manifestazioni comuni

• improvvisa, crescente debolezza;
• nausea;
• abbassare la pressione sanguigna;
• improvviso aumento della frequenza del polso;
• vertigini, a volte perdita di coscienza;
• bocca secca e sete;
• aumento della temperatura corporea.

Cause di patologia

Predisposizione a fattori di necrosi intestinale può essere meccanica, infettiva o tossica. Le cause più comuni della malattia:

• Circolazione del sangue compromessa nella zona intestinale. Questa condizione si verifica a seguito di trombosi arteriosa o embolia della vena, che è responsabile per l'apporto di sangue alla parete intestinale. Come risultato del ristagno del sangue e della carenza di ossigeno, i tessuti dell'organo diventano morti, seguiti dall'intossicazione del corpo.
• Ostruzione intestinale Spesso la causa della necrosi è quella di girare l'intestino, con conseguente compressione delle pareti dell'organo e dei suoi vasi. Questa condizione può verificarsi a causa di trabocco intestinale o improvvisa e forte tensione delle pareti della cavità addominale (salto in alto, sollevamento pesi).
• Malattie intestinali infettive. Le manifestazioni cliniche della malattia possono variare a seconda delle caratteristiche dell'agente patogeno. La più pericolosa è la sconfitta dell'intestino clostridia. In questo caso, il processo necrotico progredisce intensamente, che rapidamente passa in cancrena e causa la peritonite.
• Rottura del sistema nervoso centrale. La disfunzione del SNC contribuisce allo sviluppo della distrofia della parete intestinale a causa della violazione della sua innervazione.
• Reazione allergica Questa condizione si sviluppa quando c'è un corpo estraneo negli organi digestivi, con conseguente risposta immunitaria.
• Effetti tossici La necrosi intestinale può svilupparsi attraverso l'avvelenamento chimico, gli effetti di determinati farmaci.
• Chirurgia trasmessa sullo stomaco. Con insufficiente efficacia del trattamento dello stomaco, il processo patologico va all'intestino.

diagnostica

Test di laboratorio

• Analisi del sangue generale Aumenti di VES e leucocitosi si verificano in presenza di aree di necrosi.
• Analisi biochimiche del sangue. Aumenta il livello di proteine ​​totali, proteina C-reattiva.
• Coagulazione. Se l'apporto di sangue alla parete intestinale viene disturbato, l'indice del D-dimero aumenta.

Studi strumentali

• Radiografia dell'intestino. Lo studio è informativo nelle fasi finali della necrosi.
• Scansione radioisotopica. Il metodo consente di identificare le aree intaccate dell'intestino, determinarne la localizzazione e l'estensione della lesione.
• Angiografia. La procedura consente di rilevare vasi occlusi utilizzando la risonanza magnetica o CT. Viene anche utilizzata la radiografia a contrasto delle navi.
• Ecografia Doppler. Metodo di ricerca ultrasonico, che viene utilizzato per identificare le violazioni del flusso di sangue al corpo nelle fasi iniziali.
• Laparoscopia diagnostica Un metodo di ricerca invasivo che coinvolge l'operazione per valutare visivamente l'organo e prelevare campioni dei tessuti interessati per ulteriori indagini.
• Colonscopia. Esame endoscopico dell'intestino, che consente di valutare le condizioni delle pareti dell'intestino crasso dall'interno.

trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico della necrosi dell'intestino è efficace nelle prime fasi della malattia. Un prerequisito per tale terapia è l'assenza di segni di peritonite - infiammazione delle pareti della cavità addominale. La terapia conservativa viene utilizzata nell'ospedale chirurgico e include tali farmaci:

• antibiotici;
• elettroliti;
• soluzioni proteiche;
• anticoagulanti.

• lavare gli organi digestivi con sonde (sopra e sotto);
• intubazione intestinale (per rimuovere il contenuto intestinale).

Terapia chirurgica

La chirurgia è indicata in assenza dell'effetto della terapia conservativa. Nelle fasi successive della malattia, l'operazione viene eseguita immediatamente. Mostra la resezione intestinale - asportazione della zona interessata all'interno del tessuto sano.

Metodi di chirurgia

Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico:

1. La laparoscopia è un'operazione con un grado minimo di danno alla parete addominale. Per la laparoscopia, il chirurgo esegue numerose piccole incisioni e rimuove il tessuto necrotico sotto il controllo di una videocamera. La riabilitazione dopo un tale intervento è più facile. Tuttavia, il metodo è consigliabile solo nei primi giorni di morte dei tessuti e con un processo patologico limitato.
2. Laparotomia - un'operazione con ampia dissezione della parete addominale anteriore. Il periodo di riabilitazione dopo questa operazione è piuttosto lungo e difficile. Il principale vantaggio della laparotomia è la possibilità di una revisione completa di tutte le parti dell'intestino e degli organi adiacenti, la rilevazione tempestiva dei cambiamenti nei tessuti circostanti.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo la resezione intestinale posticipata comprende diversi punti:

• Dieta. Per le prime 24-48 ore viene prescritta la nutrizione parenterale (endovenosa), quindi il paziente viene trasferito al cibo in forma liquida. Man mano che le condizioni generali del paziente migliorano, la razione si espande a causa dell'alta percentuale di alimenti proteici (principalmente prodotti caseari e vegetali). Dalla dieta del paziente sono esclusi cibi grassi, cibi grossolani, alcol e dolci. Al paziente viene mostrata una dieta frazionaria con una frequenza di 6-8 volte al giorno.
• Attività fisica Per il rapido recupero del corpo, sono raccomandati esercizi terapeutici e di respirazione.
• Fisioterapia. Oltre al trattamento prescritto terapia con l'uso di un laser, corrente, calore.
• La terapia farmacologica durante il periodo di riabilitazione comprende: antibiotici, antidolorifici, farmaci per la disintossicazione.

prospettiva

La prognosi della necrosi intestinale dipende dalla tempestività del trattamento del paziente per l'assistenza medica. Nella prima fase della malattia, il recupero è raggiunto nella stragrande maggioranza dei casi. Il turnover dei pazienti in questa fase della malattia è minimo.

Il trattamento chirurgico della necrosi dell'intestino non garantisce il recupero. Solo il 50% dei pazienti riesce a tornare al loro normale ritmo di vita dopo l'intervento chirurgico. Un terzo di loro ha complicanze postoperatorie: aderenze, suppurazione, sanguinamento.

I primi segni di infarto intestinale, sintomi di necrosi

Una delle gravi malattie dell'apparato digerente è considerata necrosi dell'intestino. Sotto questo processo patologico è comunemente inteso come una morte irreversibile delle strutture dei tessuti molli, che vanno dall'area del piloro dello stomaco e termina con il cieco. Tale malattia richiede un trattamento urgente, poiché la decomposizione delle cellule interessate può portare a cambiamenti nei tessuti vicini.

Il concetto di necrosi intestinale e la sua classificazione

La necrosi dell'intestino crasso è comunemente intesa come la morte di un organo, che porta a gravi conseguenze. Nella patologia ischemica, vi è un alterato flusso sanguigno. Questo processo si svolge sullo sfondo del blocco e del restringimento dei lumi nei vasi arteriosi. Con la necrosi, le strutture cellulari dell'intestino tenue e crasso non ricevono abbastanza ossigeno. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, vi è una leggera violazione della funzionalità del tubo digerente. In assenza di trattamento tempestivo, si sviluppa la cancrena intestinale.

Ischemia di natura acuta si manifesta bruscamente. Questa condizione minaccia la vita del paziente. Pertanto, le cure mediche tempestive dovrebbero essere fornite in modo tempestivo.

I sintomi della necrosi dell'intestino dipendono dal tipo di malattia.

1. Vista ischemica In medicina, è anche chiamato infarto del canale intestinale. La causa della malattia diventa un blocco di grandi vasi e una violazione del flusso sanguigno in essi.
2. Vista tossigenica. Formato come risultato di un'infezione intestinale del nascituro. Gli agenti patogeni possono essere coronavirus, funghi, rotavirus, clostridi.
3. Vista Trophanevrotic. Le malattie del sistema nervoso centrale diventano provocatori.

Inoltre, la patologia è divisa in altri tipi nella forma:

• coagulazione o lesione secca. È caratterizzato da alterata coagulazione del sangue e disidratazione delle strutture tissutali. Le strutture dei tessuti nell'intestino diventano densi e asciutti. Gradualmente separato da cellule sane. Non ha manifestazioni cliniche speciali. Accompagnato da insufficienza arteriosa cronica;
• colliquazione o lesione umida. Il sintomo principale è il dolore. La ragione di questo processo è la riproduzione attiva della microflora putrefattiva nelle cellule necrotiche. C'è un alto rischio di contrarre la cancrena;
• lesione strangolata. Accompagnato da un'ostruzione intestinale acuta. La causa della malattia diventa un blocco del lume intestinale da parte di un oggetto estraneo o del contenuto dell'intestino.

Una forma comune di necrosi è la cancrena. Caratterizzato dallo sviluppo di un processo infettivo provocato da batteri putrefattivi. Ci sono due forme: asciutto e bagnato. Il primo tipo di malattia è accompagnato da insufficiente flusso sanguigno. Con una forma umida, si osservano edemi, stasi venose e linfatiche.

Cause di necrosi intestinale

La causa principale della necrosi irreversibile delle strutture tissutali intestinali sono fattori di tipo infettivo, meccanico e tossico.

• ostruzione intestinale, che si è verificato sullo sfondo di un lungo accumulo di masse fecali e torsioni dell'intestino. L'intestino sottile raramente subisce tale patologia. L'intestino crasso può soffrire di esposizione a sforzi fisici significativi;
• un disturbo nella funzionalità del sistema nervoso centrale;
• flusso sanguigno alterato nelle pareti intestinali, che è causato da trombosi o embolia;
• sconfitta del tratto digestivo da parte di microbi patogeni. Questo fenomeno è spesso osservato nei bambini in età di infanzia. Ciò è dovuto al fatto che i loro corpi non sono in grado di affrontare l'infezione da soli a causa dell'assenza di batteri benefici;
• reazioni allergiche che richiedono molto tempo;
• avvelenamento chimico;
• condurre interventi chirurgici allo stomaco o all'intestino.

La violazione del flusso di sangue nelle navi causa un infarto intestinale. La ragione di questo processo è la cessazione del flusso sanguigno a causa del contatto con un oggetto estraneo, la formazione di un tumore o una bolla d'aria. La morte delle strutture cellulari porta all'intossicazione del corpo a causa della penetrazione nel sangue dei prodotti di degradazione, una mancanza acuta di ossigeno e componenti nutrizionali.

Immagine sintomatica

I sintomi dell'infarto intestinale iniziano a manifestarsi solo quando il processo è già in corso e irreversibile. Quando si verifica un quadro clinico, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e ospedalizzare il paziente in ospedale.

I primi segni di infarto intestinale sono caratterizzati da:

• grave debolezza e perdita di forza;
• bocca secca e sete;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• abbassando le difese immunitarie.

Ci sono anche altri sintomi di un colpo intestinale sotto forma di:

• aumento dei valori di temperatura fino a 38-40 gradi;
• forte diminuzione della pressione;
• nausea e bavaglio;
• sbiancamento e pelle blu;
• sensazioni di intorpidimento e mancanza di suscettibilità nell'area interessata;
• aumentato desiderio di svuotare il tratto intestinale.

Nei casi più gravi, c'è una forte sindrome del dolore, l'aspetto del sangue nelle feci, una violazione della funzionalità del fegato e dei reni.

Se un paziente ha una necrosi di tessuti sullo sfondo di intestini rotanti, l'immagine sintomatica apparirà in modo diverso.

1. Contenuto intestinale dall'intestino allo stomaco. Questo processo provoca vomito. Il vomito ha un odore specifico.
2. La sedia potrebbe essere assente del tutto. Ma il paziente si lamenta della scarica attiva di gas, grave gonfiore.

Se la flora patogena o il flusso sanguigno alterato diventano la causa dell'infarto intestinale, vengono aggiunti i primi sintomi di peritonite sotto forma di:

• cambiamenti nel colore della pelle. Assume una tinta grigiastro;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca. Questo indica il verificarsi di tachicardia.

La necrosi intestinale è divisa in diverse fasi nella forma:

• prednekroza. È caratterizzato da un leggero cambiamento nei tessuti. È reversibile;
• morte delle strutture tissutali. Questo processo è accompagnato dalla morte delle cellule colpite e da un cambiamento nel colore delle pareti intestinali;
• rottura del tessuto

Se si sospetta una malattia, i medici eseguono la palpazione e determinano la posizione delle aree necrotiche.

Misure diagnostiche

Quando compaiono i primi segni di un colpo del canale intestinale, un urgente bisogno di chiamare un medico. In primo luogo, il medico raccoglie l'anamnesi e scopre la presenza di sintomi associati. Quindi viene eseguita la palpazione dell'addome. Ciò consente di rilevare un'area dolorosa che non ha confini chiari.

Quindi è previsto un esame, che include:

• donazione di sangue per analisi generali e biochimiche. In una fase iniziale, gli indicatori rimarranno nel range di normalità. Se la patologia ha una natura trascurata, si noterà un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e la presenza di leucocitosi;
• tenendo il coagulogramma. Consente di determinare la coagulazione del sangue e identificare l'indicatore del livello di proteine ​​che appare dopo il collasso della fibrina.

Per fare una diagnosi accurata e determinare la prognosi viene eseguita:

1. radiografia. Questo metodo è informativo solo nelle fasi 2 e 3;
2. scansione di radioisotopi. Viene eseguito in questi casi se l'esame radiografico non mostra alcun risultato. Implica l'introduzione di una sostanza radioattiva attraverso una vena e la visualizzazione dell'immagine. Nell'immagine, l'area interessata sarà indicata come un punto freddo;
3. angiografia o MRT. Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue, dopo di che il dispositivo scatta diverse immagini;
4. Doppler. Tipo di ricerca ad ultrasuoni che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi intestinali;
5. laparoscopia. Vista operativa della diagnosi. Un tubo sottile con una videocamera viene inserito attraverso la parete addominale. Con esso, puoi vedere lo stato dell'intestino;
6. colonscopia. Un tubo sottile viene inserito attraverso il retto. Poiché la procedura è considerata dolorosa, richiede l'introduzione di anestesia locale sotto forma di gel o unguenti.

Ogni caso può essere individuale. Questo determinerà il modo in cui verranno condotte la ricerca e la diagnosi.

Eventi medici

Il trattamento dipende dal tipo e dalla forma della patologia, stadio, presenza di malattie concomitanti. La guarigione completa è possibile solo se il paziente ha affrontato il problema nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

Se i sintomi della peritonite sono assenti, è possibile un trattamento conservativo. Implica l'introduzione nel corpo del paziente di elettroliti, fluidi proteici, antibiotici e anticoagulanti. Inoltre, l'intestino inferiore e superiore vengono lavati con una sonda speciale.

Per ridurre il carico sulla zona interessata stanno sondando. Implica l'introduzione di un tubo sottile nel lume intestinale, che aspira il contenuto.

Se la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato o le condizioni del paziente vengono trascurate, viene eseguita la chirurgia. Il paziente viene resecato, cioè viene rimossa la parte dell'intestino interessata dalla necrosi. In alcuni casi, richiede l'imposizione di colostomia, che contribuirà all'eliminazione delle masse fecali. Per ripristinare il corpo più velocemente, vengono prescritti antibiotici, agenti di disintossicazione e una dieta rigorosa.

Il risultato dipende dalla visita tempestiva al medico e il trattamento. Nei casi più gravi, la morte è possibile.

Necrosi dei due punti

Sintomi come uno stato di malessere generale, riflesso del vomito, dolore addominale possono indicare una seria diagnosi di necrosi intestinale. Questa malattia si verifica nell'intestino tenue, che è coinvolto nel processo di digestione del cibo e attraverso di esso i nutrienti entrano nel sangue. Le violazioni del lavoro di questo corpo possono portare al deterioramento dell'immunità, influenzare il lavoro dell'intestino e ridurre il metabolismo, influenzare il funzionamento di altri organi coinvolti nella digestione.

Cos'è?

La necrosi è una malattia che coinvolge la necrosi tissutale nell'intestino tenue, inclusi lo sfintere e il cieco. Questi problemi nel sistema digestivo sono estremamente pericolosi e possono portare alla morte. Quando il tessuto molle muore, viene creato un terreno confortevole per la formazione di agenti patogeni. I batteri si moltiplicano rapidamente e colpiscono gli organi sani del tratto digestivo. Inoltre, i prodotti di scarto di questi microbi riempiono il corpo di tossine.

Tipi di necrosi intestinale

Ci sono necrosi di 3 tipi - possono essere considerati come il grado di sviluppo della malattia, perché un tipo di necrosi può fluire in un altro a seconda della negligenza della condizione:

1. L'aspetto "secco" o coagulativo è dovuto al fatto che i tessuti intestinali sono disidratati e inizia il processo di coagulazione delle proteine. La membrana mucosa si asciuga, diventa densa e comincia a squarciarsi. Successivamente, la malattia può peggiorare e andare in una necrosi "bagnata".
2. La necrosi "bagnata" (colliquatura) è caratterizzata dalla comparsa di batteri nei tessuti colpiti. Questo processo è accompagnato da un forte dolore addominale. Inoltre, i microrganismi producono prodotti di decomposizione tossici che avvelenano il corpo, provocano vomito e debolezza. In questa fase sarà utile solo l'intervento chirurgico.
3. La necrosi da strangolamento si sviluppa quando il contenuto intestinale non può passare attraverso il tubo intestinale. La ragione di ciò potrebbe essere l'ostruzione: esfoliazione delle pareti intestinali, oncologia negli organi dell'apparato digerente.

Cause di

Questa malattia può svilupparsi per una serie di motivi:

• disidratazione dei tessuti dopo esposizione a sovradosaggio chimico;
• l'ingresso di batteri patogeni nel sistema digestivo;
• ischemia intestinale - scarsa circolazione sanguigna causata da spasmi prolungati;
• l'apparizione di corpi estranei nel tratto gastrointestinale e, possibilmente, una reazione allergica a loro;
• deviazioni nel sistema nervoso;
• ridotta elasticità dell'intestino tenue.

Come sono i sintomi?

Questi sintomi possono indicare necrosi:

• dolore nell'intestino;
• malessere generale del corpo;
• nausea e vomito;
• alterazioni delle feci;
• mancanza di energia;
• sbalzi di pressione;
• pallore;
• immunità ridotta;
• bocca secca, ecc.

È importante ricordare che, se senti almeno alcuni di questi sintomi, dovresti consultare un medico per evitare effetti irreversibili.

Metodi per diagnosticare la malattia

Per identificare la necrosi intestinale nelle fasi iniziali, è necessario sottoporsi a una serie di esami. Per prima cosa devi passare un'analisi generale di sangue, feci e urina. Sono necessari ulteriori diagnostici speciali:

1. Angiografia (angiografia TC o angiografia MR). Questo è un metodo di ricerca in cui una sostanza colorata viene iniettata nel letto dei vasi sanguigni, dopo di che le immagini vengono scattate con un tomografo - si riflettono in aree bloccate.
2. Ricerca sull'apparato Doppler (ultrasuoni). Tale diagnosi rende possibile studiare la velocità del movimento del sangue nella cavità addominale.
3. Endoscopia e colonscopia. Metodi efficaci con cui con l'aiuto di strumenti speciali non solo è possibile rilevare il tessuto morto, ma anche eliminare immediatamente la causa del blocco.

Trattamento di necrosi?

Se si sospetta la necrosi, il primo passo è chiedere aiuto a uno specialista e sottoporsi a test per la presenza della malattia e determinare la fase di abbandono. Sulla base di questi risultati, viene prescritto il trattamento. Sarà necessario eliminare i disturbi e ripristinare il flusso sanguigno, per arricchire le cellule con l'ossigeno. Per questo sono prescritti farmaci speciali - anticoagulanti. Riducono il rischio di coaguli di sangue. È necessario prevenire l'intossicazione nel corpo e distruggere i microrganismi che provocano suppurazione nell'intestino tenue. Per fare questo, utilizzare farmaci antibatterici e terapia di disintossicazione.

La necrosi dell'intestino richiede misure per eliminare il progredire della malattia e, possibilmente, la rimozione chirurgica delle aree colpite.

Un tipo efficace di trattamento è l'eliminazione delle aree malate dell'intestino. Nelle prime fasi della necrosi dell'intestino tenue è difficile identificare e spesso i pazienti vanno in ospedale nelle fasi successive della malattia. Con l'intervento chirurgico, è necessario non solo rimuovere le aree danneggiate, ma anche adottare misure per prevenire il ripetersi della malattia e migliorare la funzione di esportazione intestinale. Un ciclo di trattamento completato con successo può essere considerato nel caso in cui i tessuti iniziano nuovamente a formarsi nelle aree necrotiche.

Cosa è vietato fare?

In caso di necrosi, in nessun caso può auto-medicare. L'assistenza può essere fornita solo da un tecnico qualificato. In un altro caso, la morte non può essere evitata. Questa malattia si sta sviluppando rapidamente, quindi con il minimo sospetto è più sicuro essere esaminati. Non è necessario dubitare del bisogno e rinviare l'operazione - questo è l'unico modo per superare la malattia.

Prevenzione delle malattie

Per evitare problemi con il sistema digestivo, è necessario rivedere la dieta e aderire alla corretta alimentazione, seguire le regole di prevenzione. Escludere cibi pesanti e eccessivamente grassi, aggiungere fibre - molta verdura e frutta. Dovrebbe proteggere il corpo dagli avvelenamenti (chimici o alimentari) ed evitare lo stress.

Necrosi intestinale: segni e metodi del suo trattamento

La necrosi intestinale è chiamata una patologia estremamente grave caratterizzata da morte irreversibile dei tessuti molli del tratto gastrointestinale su una parte significativa (dal piloro dello stomaco al cieco).

La patologia richiede un trattamento immediato, dal momento che la decomposizione dei tessuti interessati è gravida dalla diffusione del processo necrotico agli organi vicini. La mancanza di cure mediche finisce inevitabilmente con la morte.

A seconda dell'eziologia della necrosi intestinale può essere:

• Ischemico (il termine "infarto intestinale" è anche sinonimo). La causa del processo ischemico necrotico è il blocco dei grandi vasi sanguigni (arterie e vene) che forniscono l'intestino. Con il flusso sanguigno alterato acuto, il paziente sviluppa rapidamente cancrena e peritonite e il tasso di mortalità si avvicina al 100%.
• Tossigeno, derivante dall'infezione microbica dell'intestino di un feto che si sta schiudendo con coronavirus, Candida, funghi, rotavirus, batteri del genere Clostridium.
• Trophanevrotic, provocato da alcune malattie del sistema nervoso centrale.

La presenza di segni clinici e morfologici è la base per la selezione dei seguenti tipi di necrosi intestinale:

• Coagulazione (o secca), che si sviluppa a seguito della coagulazione (coagulazione) delle proteine ​​e della disidratazione dei tessuti. I tessuti atrofici dell'intestino, diventando densi e secchi, iniziano a separarsi dalle strutture sane. L'impulso per l'emergere di questo tipo di patologia, che non ha particolari manifestazioni cliniche, è l'insufficienza arteriosa cronica. L'opzione più sfavorevole per la risoluzione della necrosi della coagulazione è la sua trasformazione in una patologia di una specie umida.
• Colliquazione (bagnato). Una manifestazione caratteristica della necrosi umida è la riproduzione attiva della microflora putrefattiva nelle cellule del tessuto morto, provocando lo sviluppo di sintomi estremamente dolorosi. Poiché la necrosi della colliquazione è irta di sviluppo di cancrena, il suo trattamento richiede un intervento chirurgico obbligatorio.
• Strangolamento a causa dell'ostruzione intestinale acuta, che può essere scatenata dall'ostruzione del lume intestinale da parte di un corpo estraneo o dal contenuto dell'intestino che presenta difficoltà di evacuazione. Abbastanza frequenti cause di ostruzione intestinale diventano processi patologici che si verificano nelle strutture delle pareti intestinali. Un altro fattore che contribuisce al verificarsi di questa patologia è la compressione del tubo intestinale dall'esterno (di regola, tumori a crescita rapida che hanno colpito organi localizzati a breve distanza). L'ostruzione intestinale strangolata può verificarsi a causa di un restringimento significativo del lume intestinale e della trombosi dei vasi mesenterici, causando disturbi della circolazione sanguigna, lo sviluppo di necrosi intestinale e peritonite (infiammazione del peritoneo).

Foto necrosi gangrenosa dell'intestino tenue

• Abbastanza una forma comune di necrosi intestinale è la cancrena, caratterizzata dalla presenza di un messaggio con l'ambiente esterno, lo sviluppo di un processo infettivo innescato da batteri putrefattivi e che porta al rigetto del tessuto morto. La cancrena ha due forme: secca e umida. La cancrena secca è caratterizzata da alterata circolazione sanguigna, umida - presenza di edema, stasi venosa e linfatica (alterata fuoriuscita di sangue dalle vene e liquido linfatico dai capillari e vasi sanguigni linfatici).

Cause di necrosi dei tessuti

I colpevoli di necrosi irreversibile dei tessuti intestinali possono essere fattori infettivi, meccanici o tossici, spesso rappresentati da:

1. Violazione della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano le pareti intestinali e che portano all'insorgenza di infarto intestinale. La causa della cessazione del flusso sanguigno può essere la trombosi (blocco del lume di un vaso sanguigno da un trombo formato) o embolia (blocco provocato da un corpo estraneo o una bolla d'aria che è penetrata nel sangue). In ogni caso, la morte cellulare in tessuti senza sangue si verifica a causa della loro intossicazione con prodotti di decomposizione, una mancanza acuta di ossigeno e sostanze nutritive.

• Di norma, il blocco delle navi che alimentano le pareti intestinali si verifica in pazienti affetti da gravi malattie del muscolo cardiaco. A rischio sono soprattutto donne anziane.
• Le realtà del nostro tempo sono tali che l'infarto intestinale, spesso causa di necrosi, sta interessando sempre più i giovani. Secondo le statistiche, in ogni decimo caso il paziente è il paziente che non ha compiuto i trent'anni. La rottura del flusso sanguigno può causare necrosi totale, che è fatale nella metà dei pazienti affetti da infarto intestinale piccolo o grande.
• Una delle patologie più pericolose è la trombosi dei vasi mesenterici, che fornisce sia il colon sia l'intestino tenue, poiché in questo caso non parte dell'intestino fallirà, ma l'intero organo. L'insidiosità di un infarto mesenterico consiste nella completa natura asintomatica del suo decorso nelle prime fasi della malattia. Manifestazioni cliniche di patologia sono assenti fino allo sviluppo della necrosi totale, che toglie la vita al 70% dei pazienti.

2. Ostruzione dell'intestino risultante dalla torsione dell'intestino - la condizione più pericolosa in cui vi è spremitura e torsione dei vasi sanguigni delle pareti intestinali (insieme con l'intestino interessato stesso). La torsione dell'intestino è più spesso soggetta a cicli del colon; l'intestino tenue ne soffre molto meno spesso. Un trabocco dell'intestino, l'eccesso di cibo e una forte tensione dei muscoli addominali, che accompagnano qualsiasi sforzo fisico eccessivo (ad esempio, sollevare un oggetto pesante o un salto in alto) può essere un fattore scatenante per il suo verificarsi.

3. L'impatto della microflora patogena. Un importante rappresentante di questa patologia è l'enterocolite necrotizzante, che si verifica principalmente nei neonati e che colpisce le mucose intestinali. Una caratteristica caratteristica dell'enterocolite necrotica non è totale, ma sviluppo focale. In assenza di trattamento tempestivo, il processo necrotico, inizialmente localizzato nello strato epiteliale, può diffondersi a tutto lo spessore della parete intestinale. In caso di danno intestinale da parte dei batteri del genere Clostridium, si verifica un rapido sviluppo di un processo necrotico che porta rapidamente alla pneumatosi (una rara patologia caratterizzata dall'accumulo di gas con la formazione di cavità - cisti d'aria) e gangrena intestinale, irta di perforazione delle pareti intestinali. Le patologie che si verificano in questo scenario sono spesso fatali.

4. Disfunzioni (malfunzionamento) e malattie del sistema nervoso centrale, che provocano cambiamenti distrofici nelle strutture delle pareti intestinali (fino al verificarsi della necrosi).

5. Reazione allergica alla presenza di corpi estranei negli organi dell'apparato digerente.

I sintomi della necrosi intestinale

La morte del tessuto con necrosi intestinale è accompagnata da:

• aumento della fatica;
• debolezza generale e malessere;
• immunità ridotta;
• alta temperatura corporea;
• abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione);
• aumento della frequenza cardiaca;
• la presenza di nausea o vomito;
• bocca secca;
• perdita di peso significativa;
• blueness e pallore della pelle;
• intorpidimento e mancanza di sensibilità nell'organo interessato;
• aumento della voglia di svuotare l'intestino;
• l'aspetto del sangue nelle feci;
• interruzione del fegato e dei reni.

Se il flusso sanguigno non è disturbato nell'arteria, ma nella vena dell'intestino affetto, il paziente avverrà un vago disagio nell'addome e l'aumento della sua temperatura corporea sarà lieve.

La necrosi, che colpisce la parete intestinale, porta a un cambiamento nel loro odore e colore: diventano bianchi o giallo-biancastri. Nei pazienti con infarto intestinale, i tessuti necrotici impregnati di sangue diventano rosso scuro.

Nei pazienti con necrosi sorti sullo sfondo del volvolo, i sintomi sono completamente diversi:

• Spesso entrano nel contenuto intestinale nello stomaco, provocando il verificarsi di vomito, caratterizzato da un odore specifico di vomito.
• Sullo sfondo della completa assenza di feci, vi è uno scarico attivo di gas, contrariamente a quello che gonfia l'addome del paziente, diventando asimmetrico. Durante l'esame fisico del paziente, lo specialista che esegue una palpazione dell'addome può rivelare la presenza di aree anormalmente morbide.

La condizione dei pazienti con necrosi, provocata dall'esposizione a microrganismi patogeni o alterata circolazione del sangue, è notevolmente complicata dall'aggiunta di manifestazioni cliniche di peritonite:

• il colore della pelle assume una tinta grigiastro;
• c'è un calo della pressione sanguigna;
• aumenti della frequenza cardiaca (si sviluppa tachicardia).

Nello sviluppo della necrosi intestinale, si distinguono le seguenti fasi:

• Prednecrosi, caratterizzata dalla presenza di cambiamenti nei tessuti reversibili.
• Morti di tessuti La patologia che è entrata in questa fase di sviluppo è accompagnata dalla morte delle cellule colpite; le parti intaccate dell'intestino cambiano colore.
• La ripartizione dei tessuti.
• La diagnosi di necrosi intestinale inizia con un'accurata raccolta dell'anamnesi, compreso uno studio della natura delle feci, la determinazione della frequenza delle feci, la determinazione dei fattori che contribuiscono all'aumento della formazione di gas e del gonfiore, la chiarificazione della natura del dolore addominale e la frequenza della loro comparsa.
• Nel corso di un esame fisico di un paziente con palpazione addominale obbligatoria, un gastroenterologo può trovare un'area dolorosa che non ha confini chiari nel sito di un'area necrotica.

diagnostica

• La diagnosi di necrosi intestinale inizia con un'accurata raccolta dell'anamnesi, compreso uno studio della natura delle feci, la determinazione della frequenza delle feci, la determinazione dei fattori che contribuiscono all'aumento della formazione di gas e del gonfiore, la chiarificazione della natura del dolore addominale e la frequenza della loro comparsa.
• Nel corso di un esame fisico di un paziente con palpazione addominale obbligatoria, un gastroenterologo può trovare un'area dolorosa che non ha confini chiari nel sito di un'area necrotica.

Tuttavia, l'esame diagnostico del paziente prevede l'implementazione di:

• Emocromo totale. Nella fase iniziale della patologia, potrebbe rientrare nell'intervallo normale. Negli stadi finali della necrosi intestinale, indicherà la presenza di leucocitosi e un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR).
• Analisi biochimiche del sangue.
• Coagulazione - uno studio speciale del sistema di coagulazione del sangue. La presenza di ischemia acuta dell'intestino può indicare un aumento del livello di D-dimero - un frammento insignificante della proteina derivante dalla rottura della fibrina e presente nel sangue dopo la distruzione dei coaguli di sangue.

Per la formulazione di una diagnosi priva di errori, è richiesta tutta una serie di studi strumentali che richiedono:

• diffrazione di raggi X. Questa procedura è la più informativa al secondo e al terzo stadio della necrosi intestinale, mentre nella fase iniziale la patologia, anche accompagnata da sintomi clinici pronunciati, non è sempre identificabile.
• Scansione radioisotopica prescritta nei casi in cui la radiografia non ha prodotto alcun risultato. Prima di eseguire la procedura, un farmaco contenente una sostanza radioattiva - l'isotopo del tecnezio viene iniettato per via endovenosa nel corpo del paziente. Dopo alcune ore, vengono registrate le zone di radioattività presenti nel corpo del paziente. L'area dell'intestino interessata dal processo necrotico e quindi priva di circolazione del sangue nell'immagine apparirà come un punto "freddo".
• Angiografia o angiografia con risonanza magnetica - procedure informatiche che prevedono l'introduzione nel sangue di una sostanza appositamente colorata e la realizzazione di immagini mediante computer o risonanza magnetica. Queste procedure diagnostiche consentono di identificare aree problematiche dell'intestino con vasi occlusi.
• L'ecografia Doppler è un'ecografia eseguita con l'ausilio dell'apparato Doppler, che consente di stabilire la velocità del flusso sanguigno nelle arterie intestinali e, sulla base dei dati ottenuti, identificare possibili disturbi nel flusso sanguigno di qualsiasi parte del colon o dell'intestino tenue nelle prime fasi della patologia.
• Radiografia a contrasto, con la quale si rivela la larghezza degli spazi vuoti dei vasi sanguigni dell'intestino. Prima di eseguire radiografie, l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa.
• La laparoscopia diagnostica dell'intestino è una tecnica di ricerca operativa che consente a uno specialista di valutare le condizioni di questo organo senza ricorrere a grandi incisioni della parete addominale anteriore. Nella parete addominale del paziente con l'aiuto di un tubo sottile (trocar) fare tre piccole puntura. Un tubo di un telescopio dotato di una sorgente di luce e una videocamera miniaturizzata collegata ad un monitor ad alto ingrandimento sono inseriti attraverso un trequarti. Grazie a questi dispositivi, il medico può vedere l'organo in studio e monitorare lo stato di avanzamento delle manipolazioni eseguite. Sono necessari altri due trocar per l'introduzione di strumenti speciali (manipolatori). Durante la laparoscopia, può essere eseguita una biopsia e una puntura dei vasi intestinali. I campioni di tessuto sono sottoposti ad ulteriore esame istologico.
• Colonscopia: esame endoscopico del colon, eseguito mediante una sonda ottica o un dispositivo speciale: un fibrocolonoscopio flessibile e morbido. A causa della notevole lunghezza (fino a 160 cm) della sua provetta, l'endoscopista può esaminare l'intestino crasso per tutta la sua lunghezza. Il fibrocolonoscopio ha una sorgente di luce fredda (che non brucia le mucose intestinali durante la procedura) e un sistema ottico portatile che trasmette un'immagine ingrandita a uno schermo speciale che consente a uno specialista di eseguire qualsiasi azione sotto controllo visivo. Data la notevole dolenza della procedura, viene eseguita in anestesia locale con unguento dikainico e gel speciali contenenti lidocaina: Luan, Xylokain, Katedzhel, ecc.
• Nella pratica di molte cliniche moderne negli ultimi anni è entrato saldamente nello studio, indicato come "operazione diagnostica". Avendo scoperto il tessuto necrotico nel corso della sua esecuzione, lo specialista procede alla loro rimozione immediata.

trattamento

Il medico coinvolto nel trattamento della necrosi, prima di tutto terrà conto:

• tipo e forma di patologia;
• stadio della malattia;
• la presenza o l'assenza di comorbidità.

La guarigione completa di un paziente affetto da necrosi intestinale, che può portare al ripristino della salute persa, è del tutto possibile, ma per questo la malattia deve essere identificata in una delle prime fasi.

Esistono diversi metodi di trattamento di questa grave patologia, la cui scelta dipende dalle preferenze dello specialista in cura. Indipendentemente dall'eziologia della necrosi intestinale, il paziente che ne soffre deve essere immediatamente ricoverato in un ospedale chirurgico.

L'assenza di sintomi di infiammazione del peritoneo (peritonite) è la base per l'inizio del trattamento conservativo, condotto sotto la guida di un chirurgo. La terapia conservativa prevede l'introduzione nel paziente:

• elettroliti;
• soluzioni proteiche;
• antibiotici che impediscono la riproduzione attiva dei batteri putrefattivi;
• anticoagulanti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue) che prevengono la trombosi dei vasi sanguigni.

Contemporaneamente al trattamento medico, tutte le sezioni (sia superiori che inferiori) del tratto digerente vengono lavate con sonde speciali.

Per ridurre il carico sulle aree interessate, viene eseguita l'intubazione (intuizione) dell'intestino - una procedura durante la quale un tubo sottile viene inserito nel lume intestinale, che viene utilizzato per aspirare il contenuto dell'intestino dilatato e sovraffollato.

Inserisci l'intestino tenue attraverso:

• il naso;
• bocca;
• un gastrostoma (un'apertura formata artificialmente nella parete anteriore dell'addome e dello stomaco);
• ileostomia (rimossa e fissata chirurgicamente sulla parete addominale anteriore dell'intestino tenue).

L'intubazione dell'intestino crasso viene effettuata attraverso il canale anale o attraverso la colostomia (ano innaturale creato rimuovendo l'estremità del sigmoide o del colon alla parete addominale).

Grande importanza viene data alla disintossicazione del corpo e all'eliminazione delle conseguenze della sua disidratazione.

Se il trattamento conservativo non produce il risultato atteso, il paziente viene asportato - un'operazione chirurgica per rimuovere parte dell'intestino affetto da necrosi. Durante la resezione, un singolo ciclo morto e l'intera sezione dell'intestino tenue o crasso possono essere rimossi.

La resezione dell'intestino tenue fa riferimento alla categoria di rari interventi chirurgici, necessaria nei casi in cui la necrosi è una conseguenza dell'ostruzione intestinale o della fusione delle pareti di questo organo.

La resezione dell'intestino crasso può richiedere l'imposizione di una colostomia - un ano artificiale, necessario per l'uscita di masse fecali.

Durante il lungo periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e terapia di disintossicazione, nonché la correzione di possibili disturbi digestivi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per il recupero di tutti i tipi di necrosi intestinale è favorevole solo se la diagnosi precoce di patologia.

Nella posizione più favorevole sono i pazienti nei quali l'area della necrosi è ricoperta da tessuti che formano una capsula densa.

I casi più sfavorevoli sono i casi accompagnati dalla formazione di ascessi, la cui fusione è piena di emorragie interne.

La prevenzione specifica della necrosi intestinale non esiste. Per prevenire il verificarsi di questa patologia, è necessario:

• Mangia
• Elimina la probabilità di avvelenamento da droghe e cibo.
• Trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e cardiovascolare.
• Smettere definitivamente di fumare tabacco. È stato stabilito che il fumo accelera in modo significativo il processo di coagulazione del sangue e aumenta la sua densità, causando l'intasamento delle arterie intestinali. Tutti questi processi portano all'incollaggio delle piastrine e alla formazione di coaguli di sangue. Pertanto, i fumatori maligni sono a rischio per lo sviluppo della necrosi intestinale.
• Condurre uno stile di vita attivo che aiuta ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni e riduce il rischio di coaguli di sangue.
• Regolarmente impegnati in sport che aiutano a ottimizzare la circolazione del sangue, attivare il sistema immunitario e rafforzare la salute di ogni persona impegnata in esso.
• Monitorare il peso corporeo, non permettere l'obesità. Il corpo del proprietario di peso in eccesso ha bisogno di più ossigeno del corpo umano con un peso normale. Questo fattore contribuisce anche allo sviluppo della trombosi in qualsiasi parte del corpo umano. Per soddisfare l'aumentato bisogno di ossigeno, il corpo cerca accelerando la circolazione sanguigna. Di conseguenza, i vasi sanguigni si restringono e aumenta il rischio di blocco dei loro lumi. Inoltre, l'eccesso di peso contribuisce ad un aumento del livello di colesterolo nel sangue, che si riflette nell'accelerazione della sua coagulazione.
• Impegnati nella prevenzione di malattie che innescano la comparsa di coaguli di sangue (ipertensione essenziale, aterosclerosi).
• Cura con cura la tua salute, ascoltando le sensazioni interne. In presenza di sintomi allarmanti, è necessario contattare immediatamente specialisti qualificati.

Come rilevare la necrosi del colon nel tempo

• Cause di trombosi
• Caratteristiche principali
• Trattamento della malattia

L'intestino umano poggia su un foglio speciale - il mesentere, i cui vasi forniscono all'organo sangue.

Ciascuno di questi vasi (sono chiamati mesenterici) è responsabile per l'afflusso di sangue a una certa parte dell'intestino. All'atto di violazione di circolazione del sangue in navi di un bryzheyka la trombosi bryzheechny si sviluppa. In realtà, questa condizione acuta è un infarto intestinale ed è spesso fatale.

Se l'infarto miocardico viene facilmente diagnosticato, la trombosi intestinale è difficile da rilevare, specialmente all'inizio della malattia.

Questa patologia si verifica principalmente nelle persone di mezza età e di età avanzata, indipendentemente dal sesso. L'infarto intestinale si sviluppa più spesso con occlusione acuta del tronco o della bocca dell'arteria mesentere superiore. Il tronco è solitamente diviso in tre segmenti, con trombosi o embolia di ciascuno di essi c'è una certa localizzazione delle lesioni intestinali.

Quando si blocca il segmento I nella maggior parte dei pazienti, vi è la trombosi dell'intestino tenue, così come la metà cieca e destra del colon.

Quando si verifica l'occlusione del segmento II, l'intero ileo e parte del digiuno, raramente il colon e il cieco in ascensione, sono interessati.

Quando il blocco dell'III segmento della circolazione del sangue, di regola, è compensato, e con un attacco di cuore solo l'ileo è interessato.

Cause di trombosi

La trombosi intestinale si verifica a causa dell'aterosclerosi dei vasi mesenterici. Una placca si forma nell'arteria, che restringe il lume e impedisce il flusso di sangue. Nel peggiore dei casi, la nave è completamente bloccata e, di conseguenza, l'afflusso di sangue a qualsiasi parte dell'intestino viene interrotto.

L'area interessata non riceve nutrimento normale, di conseguenza, si verificano cambiamenti distruttivi nella parete intestinale. Questo processo inizia dalla parte della mucosa con la comparsa di ulcere e necrosi. Poi c'è una rottura dei tessuti e perforazione dell'intestino, cioè un foro si forma in esso, attraverso il quale il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale.

In questo caso si sviluppa la peritonite, che può portare alla morte.

Le cause della trombosi intestinale possono essere le seguenti:

• aterosclerosi;
• ipertensione;
• difetti cardiaci;
• attacco di cuore;
• cardio;
• endarterite obliterante;
• malattie del fegato e della milza;
• trauma addominale;
• tumori maligni;
• complicazioni dopo la chirurgia addominale.

Caratteristiche principali

Molto spesso, la trombosi arteriosa inizia in modo acuto. Il periodo prodromico (stadio iniziale senza catina clinica conclamata) è caratteristico solo della trombosi arteriosa. In questo caso, in circa 1-2 mesi, il paziente lamenta un dolore addominale ricorrente, gonfiore, vomito, nausea, dolore dopo aver mangiato, feci instabili. La causa di questi sintomi è la vasocostrizione dovuta a trombosi o aterosclerosi.

La trombosi venosa si sviluppa per diversi giorni (da due a cinque). All'inizio della malattia, c'è una leggera febbre e dolore addominale inespresso di localizzazione incerta.

Il principale sintomo della trombosi intestinale è il dolore grave. Soprattutto sono intollerabili nella fase iniziale della malattia - ischemica, che dura da 6 a 12 ore. I pazienti, di regola, non possono trovare un posto, gridano, stringono le loro ginocchia allo stomaco. Il dolore non è alleviato nemmeno dai narcotici. Alcuni effetti possono essere ottenuti da smolzolitikov.

Inoltre, si notano i seguenti sintomi:

• pallore e blueness della pelle;
• polso raro;
• ipertensione

Allo stesso tempo lo stomaco rimane morbido, la lingua è bagnata. Un esame del sangue mostra che il numero di leucociti è aumentato. Il dolore è concentrato nella regione epigastrica o in tutto l'addome. Ci sono segni come nausea e vomito, la maggior parte dei pazienti ha feci sciolte mescolate con sangue, e un quarto dei pazienti ha feci ritardate.

Aneurisma addominale

Dopo 6-12 ore inizia lo stadio dell'infarto. Può durare fino a un giorno. Durante questo periodo, il dolore si riduce in qualche modo a causa della morte dei recettori del dolore, che si verifica a causa della necrosi intestinale.

I pazienti si calmano, ma a causa dell'intossicazione il loro comportamento diventa inadeguato. L'impulso aumenta, la pressione ritorna normale, il numero di leucociti continua ad aumentare.

Il dolore è localizzato nell'area colpita.

Dopo 18-36 ore dall'esordio della malattia, inizia la fase di peritonite. I processi infiammatori nella cavità addominale portano ad un aumento del dolore durante la palpazione, la tosse, i movimenti del corpo.

La condizione generale dei pazienti si sta deteriorando drammaticamente a causa della disidratazione, della tossicosi, dell'acidosi metabolica e dello squilibrio elettrolitico. Il dolore è sentito in tutta la cavità addominale.

In questa condizione, il paziente presenta sintomi come lingua secca, pelle grigia, polso filamentoso rapido, bassa pressione sanguigna, leucocitosi alta.

Nel caso di trombosi arteriosa con incapacità di fornire assistenza tempestiva, il decorso della malattia dura due giorni, poi la morte si verifica a causa di intossicazione e peritonite. Quando venoso - il processo dura da cinque a sei giorni.

Trattamento della malattia

Qualsiasi trombosi - retto, vasi pelvici o arti inferiori, è irto di gravi complicanze. Ma alcune specie, inclusa la trombosi mesenterica, sono letali, quindi il trattamento dovrebbe iniziare nelle prime ore della malattia.

Con trattamento tempestivo al dottore e con la diagnosi rapida di trattamento possibile conservatore, cioè la dissoluzione di un coagulo di sangue con preparazioni speciali che sono iniettate endovenosamente. La terapia tempestiva può ripristinare la circolazione sanguigna compromessa.

Sfortunatamente, la diagnosi precoce della trombosi dei vasi intestinali spesso non è dovuta all'esame di altri organi e all'esclusione di altre malattie: appendicite, colecistite acuta, pancreatite e condizioni ginecologiche acute. Pertanto, l'unica soluzione è spesso l'operazione.

Prima dell'inizio della necrosi della parete intestinale, viene rimosso un trombo, una parte della nave o del vaso viene completamente rimossa e vengono eseguite le protesi delle arterie. Se la necrosi è iniziata, viene eseguito il seguente trattamento: rimuovere la parte interessata dell'intestino. Quindi, dopo l'intervento chirurgico, la sua pervietà viene ripristinata.

Deve ricordare! La trombosi di vasi intestinali può portare alla morte e solo una visita rapida a un medico, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo salveranno vite umane.

Con questa malattia, la prognosi è favorevole fino a quando non vi è una peritonite diffusa.

Metodo di trattamento dei pazienti con necrosi totale dell'intestino tenue

L'invenzione si riferisce alla medicina, vale a dire alla chirurgia, e può essere utilizzata per ripristinare il passaggio naturale attraverso il tratto gastrointestinale dopo la rimozione totale dell'intestino tenue, e talvolta le parti giuste del colon a causa della loro necrosi.

Uno dei problemi più importanti e completamente irrisolti della medicina clinica è il ripristino della continuità del tratto gastrointestinale e la fornitura di nutrimento durante la necrosi totale dell'intestino tenue che si verifica durante trombosi mesenterica, ostruzione intestinale strozzata e trombofilia, quando rimane solo intestino duodenale (duodeno) per salvare il passaggio. e due punti.

Esiste un metodo di trattamento dei pazienti con necrosi dell'intestino tenue mediante resezione di questi ultimi con l'imposizione di enteroenteroanastomosi intestinali sul tipo "end-to-end", "da lato a lato" o "da lato a lato", lasciando l'enterostomia di scarico (Chirurgia operatoria e anatomia topografica a cura dell'Accademico RAMS V. V. Kovanova - M.: Medicina. -2001 - P.351-355; Caratteristiche della formazione di enteroenterostomia nella peritonite / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Chirurgia. - 2009. - № 12. - P.25-29.

Tuttavia, il procedimento noto presenta diversi inconvenienti, ovvero: mancanza di necrosi totale del piccolo prossimale intestino e loop distali per mezhkishechnogo anastomosi, l'impossibilità di ritirare il duodeno alla parete addominale anteriore come duodenostomia, grande elettrolita acquoso e perdite di proteine ​​nel duodeno drenaggio esterno, il rapido sviluppo della dermatite enzimatica della parete addominale anteriore nella fistola duodenale non formata.

Il risultato tecnico più vicino raggiunto (prototipo) è un metodo di resezione dell'intestino tenue necrotico con successivo ripristino della continuità intestinale mediante l'applicazione di anastomosi intestinali ritardate (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Chirurgia della peritonite postoperatoria. - Irkutsk. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Trattamento chirurgico della peritonite. - Infezioni in chirurgia. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

Gli autori completano il metodo proposto con la sovrapposizione di entero-enteroanastomosi. Questo metodo ha lo svantaggio della necrosi totale dell'intestino tenue, che si estende fino al legamento di Treitz.

Nel periodo post-operatorio, ci possono essere insolvenze delle suture dovute alla progressione della necrosi delle sezioni superiori dell'intestino, nonché a causa della tensione delle estremità dell'intestino dopo la resezione.

Il fatto è che l'apporto di sangue all'intestino tenue proviene dall'arteria mesenterica superiore, e il duodeno dall'arteria celiaca, quindi l'anastomosi intestinale con esso è più affidabile, e con il colon trasverso è il più vicino in distanza e può essere applicato senza tensione. In contrasto con la tecnica proposta, abbiamo usato una relaparotomia riabilitativa, che può essere eseguita una resezione aggiuntiva dell'intestino tenue con la progressione della sua necrosi.

Il risultato tecnico del metodo proposto è quello di aumentare l'efficienza del trattamento dei pazienti con necrosi dell'intestino tenue totale ripristinando il passaggio attraverso il tratto gastrointestinale con la completa perdita dell'intestino tenue e talvolta del colon destro, a causa della loro necrosi.

Il risultato tecnico è raggiunto dal fatto che dopo la resezione e la rimozione del piccolo intestino necrotico suturato sua entrambe le estremità per formare un moncone prossimale stretto al livello duodeno, a livello della cecale moncone distale o terzo medio del colon trasverso; inserire la sonda nello stomaco ed eseguire l'evacuazione continua del contenuto gastrointestinale con nutrizione parenterale intensiva simultanea; durante sanazione relaparotomy 24-36 ore producono una riduzione continua del tratto gastrointestinale mediante l'applicazione di un "lato a lato" ritardata duodenotransverzoanastomoza e dopo 2-3 mesi presentare una domanda per l'Istituto di trapianto nel trapianto del piccolo intestino.

Gli autori offrono un modo efficace per il trattamento di pazienti con necrosi totale dell'intestino tenue resezione e il passaggio di recupero attraverso il tratto gastrointestinale dovuta alla sovrapposizione di ritardo anastomosi tra il duodeno ed il colon trasverso, che ripristinerà la motilità intestinale, fornire un minimo di nutrizione enterale e trovare il tempo per la possibilità di trapianto dell'intestino tenue nel prossimo futuro.

Per illustrare il metodo presentato figure.

La figura 1a, 1b dopo la resezione dell'intestino tenue necrotico rappresenta la formazione di un moncone duodenale immergendolo in suture a cordoncino, e la figura 1a mostra la formazione di un moncone del colon distale a livello del cieco, e la figura 1b mostra la formazione del moncone del colon distale a livello del centro un terzo del colon trasverso nei casi di una combinazione di necrosi piccola e destra del colon. L'introduzione della sonda nello stomaco per decomprimere l'aspirazione dei contenuti.

Nella figura 2a, 2b, durante una relaparotomia programmata, viene presentata la mobilizzazione della parte superiore del duodeno secondo Kocher e la mobilizzazione del colon trasverso, e la figura 2a mostra la mobilizzazione dell'angolo epatico del colon al duodeno, e la figura 2b presenta la mobilizzazione verso l'alto del colon trasverso a necrosi del colon destro.

Figura 3a, 3b mostra il duodenotransverzoanastomoza sovrapposizione "lato a lato" dual cucitura in linea, in cui in figura 3a duodenotransverzoanastomoz sovrapposto con angolo epatica colon trasverso, e la Figura 3b mostra la duodenotransverzoanastomoza sovrapposizione con il ceppo colon trasverso in caso di combinazioni del piccolo necrosi intestinale e necrosi della metà destra del colon. Tenendo la sonda per la zona di anastomosi nel colon.

Le posizioni indicate nelle figure 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b indicano: 1 - moncone duodenale; 2 - moncone del cieco; 3 - il moncone del terzo medio del colon trasverso con necrosi della metà destra del colon; 4 - introduzione della sonda nello stomaco; 5 - Mobilizzazione KDP di Kocher; 6 - mobilizzazione dell'angolo epatico del colon; 7 - mobilizzazione ascendente del moncone del colon trasverso con necrosi della metà destra del colon; 8 - duodenotransverzanoastomoz con angolo epatico del colon, 9 - duodenotransversoanastomoz con il moncone del colon trasverso.

Il metodo è il seguente:

In anestesia intubazione eseguire la relaparotomia, resezione dell'intestino tenue necrotico (figura 1A, b). Taglia un gruppo di Treits e mobilita il segmento distale del duodeno. Sul bordo dei tessuti vitali, il punto DPK 1 viene perforato con UO - 60 con immersione della sutura di cucitura in sutura a 2 tasche.

In caso di necrosi del solo intestino tenue, si forma un moncone del colon distale a livello del cieco 2 facendolo lampeggiare con un dispositivo UO-60 con immersione di una sutura pinzata in 2 punti di sutura a cordoncino.

Quando combinato necrosi e necrosi dell'intestino tenue della metà destra del colon dopo una resezione del piccolo intestino e emicolectomia destra formare il moncone distale del colon sul terzo mediano del colon trasverso come immergendo 3 skrepochnyh una sutura stringa di borsa.

Anastomosi primaria con un colon in questa fase dell'operazione; non imporre a causa della possibile progressione della necrosi nel culto del duodeno. Una sonda 4 viene inserita nello stomaco e il duodeno per la decompressione e il drenaggio.

Dopo 24-36 ore, viene eseguita una riposaparotomia programmata e viene eseguita una revisione degli organi addominali (figura 2a, b).

In assenza di necrosi del moncone duodenale distale, mobilitare la parte superiore di esso secondo Kocher 5 e mobilizzare l'angolo epatico del colon 6 al duodeno, o mobilizzare il moncone del colon trasverso 7 al duodeno. In caso di necrosi, il moncone duodenale esegue la sua ulteriore resezione e riformula il moncone.

La parte superiore del duodeno e l'angolo epatico del colon sono riuniti (Figura 3a, b) e una anastomosi ritardata duodenotransversion 8 "side-to-side" è posta con una sutura a doppia fila. La prima fila di coperte, continua, usando materiale di sutura atraumatico. La seconda fila di punti di sutura interrotti. Il diametro dell'anastomosi è di 3 cm.

L'operazione è completata dall'intubazione transnasale della sonda accorciata attraverso la fistola all'angolo splenico del colon. Quando viene combinata la necrosi totale della necrosi dell'intestino tenue della metà destra del colon, l'imposizione di una anastomosi ritardata di duodenotransversione 9 viene eseguita dopo la mobilizzazione verso l'alto del moncone del colon troncale 7.

In alcuni casi, data la presenza di ipertensione biliare nel duodeno, con uno scopo di scarica imporre la colecistostomia.

Necrosi intestinale

La necrosi è il processo di morte delle cellule e dei tessuti del corpo, che inizia a causa degli effetti di fattori patogeni di vario tipo. La necrosi intestinale è un processo di necrosi delle aree intestinali, che può portare all'intossicazione del corpo e al trasferimento in altri organi.

La necrosi intestinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori come la sconfitta di sostanze chimiche, alterata circolazione del sangue, che può verificarsi a seguito di spasmi intestinali a lungo termine, esposizione a varie infezioni e tossine, diminuzione della pervietà dell'intestino o suo soffocamento. Inoltre, la necrosi dell'intestino può essere causata da gravi disturbi nel sistema nervoso centrale, oppure può essere una sorta di reazione allergica a corpi incompatibili.

Questa malattia appartiene alla categoria di molto serio e pericoloso. Se il trattamento tempestivo non viene eseguito, di solito è fatale. La necrosi intestinale può causare tali effetti come l'infezione di altri organi del corpo, la cancrena intestinale, la peritonite e una serie di altre conseguenze estremamente pericolose.

La necrosi dell'intestino viene trattata chirurgicamente.

In questo caso, quando l'operazione non è richiesta urgentemente, vengono fatti i preparativi con l'aiuto di antibiotici e tutta una serie di altre misure che aiutano a sospendere il processo.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la parte morta dell'intestino, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione piuttosto lungo per ripristinare le funzioni del tratto gastrointestinale e per disintossicare il corpo.

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Necrosi intestinale - piccola necrosi intestinale, sintomi di necrosi intestinale, trattamento della necrosi intestinale | Articoli su Vzdravo.ru

Contenuto dell'articolo:

Lo stretto tratto intestinale è una parte del canale alimentare che collega lo sfintere pilorico e il cieco.

Il cibo viene digerito in questo organo, i nutrienti vengono assorbiti nel sangue e nella linfa attraverso le sue pareti, partecipa ai processi immunitari e metabolici.

Le cause della necrosi del piccolo tratto intestinale possono essere una violazione della circolazione venosa o arteriosa, l'infezione da batteri. Nell'elenco delle circostanze, si distinguono anche le malattie del sistema nervoso centrale.

Ridotta pervietà intestinale implica un deterioramento del tratto intestinale, una diminuzione dell'immunità, disturbi metabolici ed è un fattore adatto per lo sviluppo di processi necrotici e la sua diffusione ai tessuti di altri organi del tubo digerente.

Al fine di prevenire la necrosi del tratto intestinale, è tempo di iniziare la guarigione dell'ischemia, che porta a una carenza di flusso sanguigno in alcune aree o in tutte le parti del tratto intestinale.

Lo sviluppo dell'ischemia acuta del tratto intestinale è una conseguenza della violazione acquisita della circolazione mesenterale.

Come risultato dell'ischemia acuta del tratto intestinale, si verifica ipossia (mancanza di ossigeno), dopo un tempo (da 2 a 6 ore) si sviluppa una necrosi intestinale irreversibile.

Tipi di necrosi intestinale

La necrosi può essere di due tipi. La necrosi coagulativa o "secca" si sviluppa a causa della disidratazione dei tessuti e della coagulazione delle proteine. I tessuti dell'intestino si atrofizzano, diventano secchi, densi e sono separati dal tessuto vivente.

Questo tipo di necrosi colpisce il tessuto nel caso di carenza arteriosa acquisita, senza mostrare alcun sintomo significativo. La fine sfavorevole della necrosi secca è la conversione in necrosi umida del tratto intestinale.

La necrosi colliquativa o umida del tratto intestinale è caratterizzata dalla diffusione di microbi marci in tessuti non vitali, in conseguenza dei quali i sintomi dolorosi sono malsani. La necrosi umida del tratto intestinale provoca cancrena del tratto intestinale e quindi la chirurgia è inevitabile.

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La necrosi da strangolamento si verifica quando il tratto intestinale è ostruito, il che può essere causato da una violazione dell'evacuazione dei contenuti digestivi, dall'ostruzione del tubo digerente dall'interno da parte di un corpo estraneo. La causa dell'ostruzione è spesso il processo patologico della parete intestinale o la compressione dell'intestino all'esterno, ad esempio, tumori formati in altri organi.

Quando si verifica un'ostruzione di strangolamento, una diminuzione del lume intestinale e una diminuzione della compressione dei vasi mesenterici, la circolazione del sangue viene disturbata, si sviluppa la necrosi delle pareti intestinali e la peritonite. Con tutto ciò, ci sono dolori costanti di un carattere spasmodico.

I sintomi della necrosi intestinale

Per identificare la malattia, è necessario raccogliere una cronologia completa. Viene prestata maggiore attenzione alla natura delle masse fecali, alla frequenza dei movimenti intestinali, alla presenza e alla natura del dolore addominale, alle cause del gonfiore.

Quando si familiarizza con i reclami del paziente, è possibile identificare i sintomi che si verificano solo con lesioni dell'intestino tenue mediante necrosi.

I sintomi includono debolezza generale e perdita di peso, pelle secca, dolori addominali inattesi, frequente desiderio di defecare, sangue nelle feci, nausea, vomito.

I sintomi di necrosi del tratto intestinale possono essere un aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, lingua secca. Qualsiasi sintomo disturbante dovrebbe essere un segnale per fare appello al medico. La necrosi o la morte del tessuto intestinale richiede un intervento chirurgico urgente, altrimenti non è realistico prolungare la vita di una persona malata.

Nella diagnosi è eccellente usare l'angiografia TC o l'angiografia MR: il contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno, e quindi le immagini vengono prese usando un computer o uno scanner di risonanza magnetica per vedere le aree di occlusione vascolare. Aiuta a fare una diagnosi chiara dell'apparato Doppler con l'introduzione degli ultrasuoni, che riflette la velocità del flusso sanguigno nelle arterie.

La patologia può essere identificata usando l'endoscopia o la colonscopia. Il moderno metodo di chirurgia chiamato "Chirurgia Diagnostica" consente la diagnosi immediata e il rilevamento della parte necrotica del piccolo tratto intestinale per rimuovere immediatamente il tessuto morto.

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Necrosi curativa del tratto intestinale

In primo luogo, è necessario restituire il flusso sanguigno normale e rimuovere il danno causato dalla fame di ossigeno delle cellule. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. L'obiettivo principale nel trattamento di vari tipi di necrosi del piccolo tratto intestinale è prevenire l'imminente sviluppo di microbi marci, la ricca condotta della terapia battericida e disintossicante.

Hai sempre una scelta: vivi sveglio o muori dagli effetti irreversibili della necrosi. Cibo sano e necessario, vita senza tabacco e alcol, visite costanti al dottore sono la chiave per una vita lunga e felice.

Creatore dell'articolo: Candidato di scienze mediche Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgo

Necrosi intestinale: perché si verifica, come trattare?

La necrosi intestinale è una patologia caratterizzata dalla morte dei tessuti molli di un organo e il funzionamento del tratto digestivo è disturbato. Spesso, soprattutto quando la diagnosi e il trattamento tardivo della malattia, si verifica la morte, perché la necrosi può diffondersi molto rapidamente in altri organi, causando intossicazione generale.

Perché si verifica la necrosi?

Sfortunatamente, la necrosi di qualsiasi organo nel corpo è un cambiamento irreversibile. La cessazione dell'attività vitale delle cellule intestinali avviene sotto l'influenza di cause di natura meccanica, termica, infettiva o tossica.

La causa più comune è considerata la compromissione della circolazione sanguigna in una determinata parte del corpo, cioè l'infarto dell'intestino.

Con lo sviluppo di una tale malattia, il flusso sanguigno dei vasi sanguigni nelle pareti intestinali arresta completamente il suo lavoro.

La cessazione del flusso sanguigno è associata alla comparsa di trombosi (quando la nave intasa il coagulo di sangue) o all'embolia (quando la nave intasa la formazione straniera o la bolla di gas).

In questo caso, la morte cellulare si verifica a causa di intossicazione, nonché a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

I vasi della parete intestinale possono anche bloccarsi se si sviluppa una grave cardiopatia.

Le cause della malattia sono associate a una condizione patologica come l'ostruzione intestinale.

Molto spesso, la necrosi si verifica sullo sfondo di intestini rotanti - una patologia che è caratterizzata da torsioni e schiacciamenti dei vasi delle pareti intestinali.

Molto spesso, l'inversione dell'intestino si verifica nell'intestino crasso e più raramente nell'intestino tenue. Le cause di questa patologia si trovano nel trabocco dell'intestino, eccesso di cibo, tensione muscolare sotto carichi eccessivi.

Un altro motivo per lo sviluppo della necrosi intestinale è l'esposizione ai microbi. Enterocolite necrotizzante si verifica principalmente nei neonati. In questi casi, la mucosa intestinale è interessata e la lesione non è caratterizzata dal totale, ma dallo sviluppo focale. In caso di trattamento ritardato, la necrosi può coprire non solo lo strato epiteliale nella lesione, ma anche la parete intestinale nel suo complesso.

Se l'intestino è influenzato dai batteri del genere Clostridium, il decorso della patologia è rapido, con il rapido sviluppo di pneumatosi, gangrena intestinale e perforazione in futuro. Questa forma della malattia è molto spesso fatale.

Un'altra causa di questa patologia, come la necrosi del tessuto intestinale, è una malattia del sistema nervoso centrale, che si verifica nel corpo. È il funzionamento alterato del sistema nervoso centrale che porta a cambiamenti distrofici nell'intestino, compresa l'insorgenza di necrosi.

sintomatologia

Per diagnosticare una tale patologia, il medico deve raccogliere una storia completa: esaminare attentamente la natura delle feci, scoprire quante volte una persona viene svuotata, qual è la natura del dolore, quanto spesso appare, quali fattori contribuiscono allo sviluppo della distensione addominale.

Sulla base delle lamentele di una persona, un medico può stabilire che nel retto si è verificata solo una lesione.

In questo caso, la necrosi è accompagnata da debolezza generale, perdita di peso, pelle secca, dolore addominale, frequente desiderio di svuotarsi, sangue nelle feci, nausea e vomito.

Altri sintomi sono: febbre, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione, lingua secca.

Quando compaiono i primi sintomi simili, vale la pena riferirsi a uno specialista. Ciò è necessario perché la necrosi dell'intestino richiede un'operazione urgente, perché, sfortunatamente, la malattia non può essere trattata con altri metodi.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per fare una diagnosi corretta, il medico prescrive studi come la tomografia computerizzata - angiografia e angiografia a risonanza magnetica.

Durante tali procedure, il medico introduce un agente di contrasto nella nave, dopo di che un'istantanea viene prelevata su un computer o su un rilevatore di risonanza magnetica.

Questo è necessario per identificare quelle aree dell'intestino dove c'è un blocco della nave.

Un altro metodo di diagnosi è lo studio dell'apparato Doppler intestinale con l'uso combinato di ultrasuoni. Quest'ultimo aiuta a determinare quale sia la velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie. L'endoscopia o la colonscopia vengono anche utilizzate per diagnosticare la malattia intestinale.

Recentemente ha usato attivamente un tale studio come "chirurgia diagnostica". Se, durante un tale esercizio diagnostico, il medico rileva aree necrotiche nell'intestino, può immediatamente procedere alla rimozione del tessuto morto.

trattamento

Come specificato sopra, la terapia della necrosi della parete intestinale può avere successo e può portare al pieno ripristino della salute e al miglioramento della condizione umana. Ma per raggiungere tali risultati, è importante diagnosticare la malattia quando si sviluppa nella fase iniziale.

In medicina, chiamato solo alcuni metodi di trattamento della malattia. Quale metodo è appropriato in un caso particolare dovrebbe essere determinato dal medico curante e solo sulla base dei risultati degli esami e dei reclami della persona stessa. Ma anche senza prendere in considerazione la causa della necrosi, in tutti i casi è necessario ricovero urgente nel reparto chirurgico.

In condizioni di ricovero, il medico esegue la ricerca necessaria, dopo di che prescrive un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'unica via d'uscita, ma ci sono ancora casi in cui è consentito il trattamento conservativo.

Ad esempio, se non si osservano segni di peritonite (infiammazione del peritoneo), è possibile un trattamento conservativo con l'uso di antibiotici, elettroliti e soluzioni proteiche.

Nello stesso periodo, la sonda viene lavata con tutte le parti degli organi digestivi.

Se, sulla base di una diagnosi, il medico ha stabilito che il trattamento conservativo non porterà risultati positivi, viene prescritta un'operazione, durante la quale il chirurgo esegue la rimozione delle sezioni morte dell'intestino o dei suoi interi reparti. Tale operazione ha un nome - resezione, che viene eseguita mediante metodo aperto o laparoscopico.

Nella pratica medica, la resezione dell'intestino è considerata un'operazione rara, ma quando la fusione delle pareti intestinali o la sua ostruzione, questo metodo di intervento del chirurgo è il modo migliore per sbarazzarsi della malattia.

Come prevenire la necrosi intestinale?

Consideriamo più in dettaglio come prevenire la necrosi intestinale:

1. Smettere di fumare
2. Mantenere uno stile di vita attivo e sano.
3. Eliminazione di chili in più.

Questi tre fattori influenzano significativamente lo sviluppo della patologia, cioè possono causare la formazione di coaguli di sangue, inclusi i vasi dell'intestino.

Il fumo è considerato la causa più comune di coaguli di sangue in tutto il corpo, in particolare con l'effetto combinato del colesterolo alto.

Il processo del fumo aumenta la coagulazione del sangue, così come la sua densità, che causa l'intasamento delle arterie. Come risultato di tali processi, si verifica l'incollaggio delle piastrine, formando così coaguli di sangue.

Come risultato di un tale fattore che colpisce l'intestino, la necrosi si sviluppa molto più velocemente.

Se una persona conduce una vita attiva, ciò aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni e questo riduce significativamente il rischio di coaguli di sangue. Oltre a ottimizzare la circolazione del sangue, uno stile di vita attivo sostiene bene l'immunità generale e la salute umana in generale.

I chili in più spesso portano allo sviluppo di trombosi in qualsiasi area del corpo a causa dell'aumento della domanda di ossigeno. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue nel corpo aumenta, le arterie e le navi si restringono, aumentando il rischio di blocco dei lumi. Inoltre, l'eccesso di peso è osservato in congiunzione con alti livelli di colesterolo nel sangue, e questo influenza significativamente il processo di coagulazione del sangue.

Un altro metodo per prevenire la necrosi è la prevenzione delle patologie circolatorie: aterosclerosi, ipertensione e altre malattie del sangue che possono causare la formazione di trombosi.

E infine, vale la pena notare che qualsiasi malattia può essere curata, ma solo in una fase iniziale della diagnosi.

Necrosi intestinale: sintomi e metodi di trattamento

La necrosi intestinale è una malattia formidabile che richiede un intervento medico urgente. Senza l'aiuto dei medici, può essere fatale.

Come non accettare i sintomi della necrosi per il solito intossicazione alimentare, riconoscere la patologia nel tempo e reagire correttamente al deterioramento della salute - imparerai tutto questo dall'articolo.

Cause di necrosi

La necrosi è la morte dei tessuti di un organo. Un tale cambiamento è irreversibile. Le cellule interrompono la loro attività vitale sotto l'influenza di varie cause di natura meccanica, termica, infettiva o tossica.

Quali sono le cause più frequenti che portano alla necrosi intestinale? Prima di tutto, è una violazione della circolazione sanguigna o del cosiddetto infarto intestinale.

In questo caso, il flusso sanguigno si ferma nei vasi che attraversano la parete intestinale.

Il flusso sanguigno può interrompersi a causa di trombosi (blocco della nave con un coagulo di sangue) o embolia (blocco con una formazione straniera o una bolla di gas intrappolata nel sangue), portando alla morte cellulare a causa di intossicazione, mancanza di nutrizione e ossigeno.

Occlusione delle navi che passano nella parete intestinale di solito si verifica sullo sfondo di gravi patologie cardiache. A rischio sono le persone con più di 70 anni, per lo più donne.

Negli ultimi anni, l'infarto intestinale ha causato necrosi nei pazienti più giovani. Ora ogni decimo malato sotto i 30 anni.

La necrosi totale, che è iniziata a causa di disturbi circolatori nell'intestino, diventa la causa della morte in quasi la metà dei casi di infarto intestinale del colon o del piccolo intestino.

Se si verifica la trombosi dei vasi del mesentere, non soffrirà la parte dell'intestino, ma l'intero organo, dal momento che il mesentere è responsabile per l'approvvigionamento di sangue dell'intestino tenue e piccolo in una sola volta.

L'infarto mesenterico non è riconosciuto nelle fasi iniziali - questo è particolarmente pericoloso.

La patologia non si manifesta in alcun modo fino a quando non inizia la necrosi totale. Nel caso di infarto mesenterica, il tasso di mortalità raggiunge il 71%.

Le cause di necrosi possono essere associate all'ostruzione intestinale. La patologia si sviluppa rapidamente quando gli intestini sono attorcigliati - una condizione in cui i vasi sanguigni della parete intestinale sono attorcigliati e compressi insieme all'intestino stesso.

Inversione spesso colpisce il colon e molto raramente - sottile. Le cause del volvolo sono il trabocco dell'intestino, l'eccesso di cibo, il cibo indigesto e la tensione dei muscoli addominali durante uno sforzo fisico eccessivo (salto, sollevamento pesi).

La prossima causa di necrosi intestinale è l'infezione microbica. L'enterocolite necrotizzante colpisce principalmente i neonati.

La malattia è caratterizzata da lesioni necrotiche della mucosa intestinale. La necrosi in questo caso non è totale, ma di natura focale, ma lasciata senza trattamento può catturare non solo l'epitelio, ma l'intera parete intestinale.

L'enterocolite necrotizzante è causata da funghi Candida, rotavirus e coronavirus.

Con la sconfitta dell'intestino di alcuni tipi di batteri del genere la colite necrotica di Clostridium prende forma di lampo - la pneumatosi e la cancrena intestinale si sviluppano rapidamente, fino alla sua perforazione. La malattia è spesso fatale.

Necrosi dell'intestino può verificarsi a causa di alcune malattie del sistema nervoso centrale. I malfunzionamenti del sistema nervoso centrale provocano cambiamenti distrofici nei tessuti della parete intestinale e portano alla necrosi.

I sintomi della necrosi dei tessuti

Quando la necrosi della parete intestinale cambia colore e odore. Il tessuto diventa bianco o bianco e giallo. Con un attacco di cuore, il tessuto necrotico intriso di sangue diventa rosso scuro.

I sintomi della necrosi dell'intestino dipenderanno da ciò che lo causa. La necrosi causata da infarto intestinale, sarà avvertita da dolore addominale improvviso, acuto e doloroso.

Si distinguono dal dolore pancreatico per il fatto che non hanno un carattere di herpes zoster. Cercando di alleviare la sua condizione, il paziente cambia la posizione del corpo, ma questo non dà alcun risultato. Dolore accompagnato da nausea, vomito.

Un esame del sangue mostrerà un aumento dei leucociti. Alla palpazione dell'addome, si trova un'area dolorosa nella zona della zona necrotica.

Con l'aiuto della palpazione, il medico può rilevare l'educazione nell'intestino senza confini chiari - questa è la parte gonfia dell'intestino colpita.

Se la circolazione del sangue non è disturbata nelle arterie, ma nelle vene dell'intestino, i sintomi saranno diversi: una leggera febbre, un disagio addominale non specificato.

I seguenti metodi di diagnosi strumentale permettono di diagnosticare l'infarto intestinale:

• esame a raggi X;
• laparoscopia;
• aortografia;
• mesentericografia selettiva.

Gli ultimi due metodi di ricerca consentono di rilevare qualsiasi disturbo della circolazione del sangue nei primissimi termini.

Quando l'intestino è attorcigliato, un altro sintomo si unisce al dolore addominale, alla nausea e al vomito - il contenuto intestinale penetra nello stomaco. Allo stesso tempo, le masse emetiche acquisiscono un odore specifico.

Non c'è sedia, ma i gas si stanno allontanando. Nonostante lo scarico libero del gas, l'addome si gonfia e assume una forma asimmetrica. Alla palpazione, il medico può rilevare aree anormalmente morbide dell'addome.

Le condizioni del paziente si deteriorano quando i sintomi di necrosi causati da alterata circolazione sanguigna o cause infettive, i sintomi di peritonite:

• la pelle diventa grigia;
• inizia la tachicardia;
• perdite di carico.

La necrosi richiede tempo per svilupparsi. La patologia passa attraverso tre fasi:

1. Prednekroz. In questa fase, è già possibile rilevare i cambiamenti nei tessuti, ma sono reversibili;
2. Morte tissutale: le aree intestinali cambiano colore, le cellule colpite muoiono;
3. La ripartizione dei tessuti.

Al primo stadio, la necrosi può essere rilevata solo dalla scansione di radioisotopi. Una sostanza radioattiva viene iniettata nel sangue del paziente e poche ore dopo vengono scansionati.

Nell'area colpita da necrosi non c'è circolazione del sangue, quindi nella foto sembrerà un punto "freddo".

Trattamento intestinale

Il trattamento della necrosi intestinale può avere successo e portare a un completo recupero della salute, ma per questo è necessario individuare la patologia nelle prime fasi.

Esistono diversi metodi per il trattamento della necrosi intestinale. La scelta del trattamento è interamente di competenza del medico.

Indipendentemente dal motivo della necrosi intestinale, questa diagnosi è un'indicazione per l'ospedalizzazione urgente in un ospedale chirurgico.

Una radiografia addominale viene eseguita senza indugio in ospedale o viene eseguita un'irrigazione (una radiografia con contrasto inserito nell'intestino mediante un clistere).

Se non ci sono sintomi di peritonite (infiammazione del peritoneo), quindi sotto la supervisione di un chirurgo, il trattamento conservativo viene somministrato somministrando antibiotici, elettroliti, soluzioni proteiche al paziente.

Allo stesso tempo, i tratti digestivi superiori e inferiori vengono lavati con sonde. Se il trattamento conservativo non ha alcun effetto, il paziente viene operato e parte dell'intestino interessato dalla necrosi viene rimossa.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi con necrosi, è impossibile fare a meno di un intervento chirurgico, in cui il medico deve rimuovere cicli morti o intere sezioni intestinali. La rimozione di una parte o intestino è chiamata resezione.

Tali operazioni possono essere eseguite in due modi: metodo aperto e laparoscopico.

La resezione dell'intestino tenue è un'operazione rara, ma diventa necessario se vi è necrosi in questo organo a causa della fusione delle pareti o dell'ostruzione.

La chirurgia del colon può essere accompagnata dall'imposizione di un ano artificiale, necessario per scaricare parte dell'intestino crasso sottoposto a resezione.

La necrosi non è una malattia indipendente. È il risultato di altre patologie. La prevenzione della necrosi intestinale può essere la conformità con il regime e l'igiene alimentare.

Le persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare, è necessario sapere che esiste una tale malattia come l'infarto intestinale.

In caso di dolore addominale acuto, non deve auto-medicare, ma è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza.