Algoritmo di emergenza per crisi ipertensive, prognosi

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere l'aiuto urgente nella crisi ipertensiva, come fornirlo correttamente.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

La crisi ipertensiva è un brusco e improvviso aumento della pressione sanguigna, accompagnato da una serie di sintomi e disturbi del paziente. Quando una crisi è difficile da determinare i valori specifici del problema della pressione sanguigna, perché è necessario costruire sulla pressione di lavoro di un particolare paziente. Per una persona che ha una pressione normale o anche leggermente ridotta in un normale ritmo di vita, un segno di pressione sanguigna superiore a 130/90 mmHg può diventare una crisi ipertensiva. Art. Per ipertesi "esperti" con una pressione di esercizio di 150/100 mm Hg. Art. La pressione di circa 200/120 mm Hg sarà critica. Art. e sopra. La crisi ipertensiva può verificarsi in concomitanza con l'ipertensione già esistente e catturare per la prima volta una persona completamente sana.

Ecco perché se si sospetta una crisi ipertensiva, è importante fare affidamento non sugli specifici indicatori del tonometro, ma sulle lamentele del paziente:

• arrossamento del viso, sudorazione, sensazione di caldo;
• mal di testa, vertigini;
• nausea e vomito, non portare sollievo;
• mosche lampeggianti davanti agli occhi, oscuramento degli occhi e altri disturbi visivi;
• mancanza di aria, mancanza di respiro;
• il dolore di stringere la natura nel cuore, dietro lo sterno;
• tachicardia: frequenza cardiaca rapida oltre 90-100 battiti al minuto;
• confusione, perdita di orientamento nello spazio, disturbi del linguaggio;
• eccitazione, panico, paura della morte.

Il primo soccorso per la crisi ipertensiva è un aspetto estremamente importante nel preservare la vita e la salute del paziente. È molto importante che ogni persona conosca i principi del pronto soccorso per un paziente con una crisi ipertensiva, poiché anche le azioni più semplici aiutano a guadagnare preziosi minuti prima dell'arrivo dei medici.

Di solito, il principale primo soccorso medico in questa condizione è fornito da medici e paramedici della brigata ambulanza sul campo, così come dai medici generici di ambulatori e ambulatori. Successivamente, il paziente viene ricoverato in reparti specializzati in terapia o cardiologia, dove sarà assistito da specialisti stretti - cardiologi.

Il principio più importante del primo soccorso nella crisi ipertensiva: "Non nuocere!". È meglio eseguire un numero minimo di azioni rispetto alla sovradimensionamento con "aiuto". Di seguito, analizzeremo gli errori tipici nel primo soccorso.

È importante capire che non è la stessa crisi ipertensiva a essere pericolosa, ma le complicazioni più difficili che può causare: infarto miocardico, fibrillazione atriale, edema polmonare, convulsioni e altre patologie.

Il primo soccorso e l'ulteriore trattamento specialistico di questa grave condizione devono essere indirizzati specificamente alla prevenzione di tali complicanze.

Cosa fare se si sospetta una crisi ipertensiva

In una crisi di emergenza ipertensiva, l'algoritmo si presenta così:

1. Prima di tutto, è necessario chiamare un'ambulanza o iniziare un trasporto attento del paziente alla struttura medica più vicina.
2. Prova a trovare un monitor della pressione sanguigna, misurare la pressione sanguigna e contare il polso della vittima.
3. È molto importante calmare il paziente, creare per lui un ambiente calmo e tranquillo, infondere in lui la fede in un esito felice.
4. È necessario chiedere al paziente se soffre di ipertensione, quali farmaci prende, se ha preso i suoi farmaci oggi o se ha dimenticato se ha bevuto alcol. Tutte queste informazioni devono quindi essere trasmesse dettagliatamente ai medici.
5. Il paziente deve essere trasferito in posizione semi-seduta con le gambe abbassate - questo riduce il ritorno di sangue venoso dai vasi degli arti inferiori, che riduce significativamente il carico sul cuore. Nella stessa posizione è necessario trasportare il paziente in una struttura medica.
6. Se possibile, porta la vittima all'aria aperta, apri finestre e porte, sbottona il colletto per fornire aria fresca e facilitare la respirazione.
7. Con il battito cardiaco accelerato - tachicardia, quando l'impulso è più di 90 battiti al minuto, e il paziente si lamenta che "il cuore salta fuori dal petto" - una tale tecnica come il massaggio del seno carotideo è efficace. Per fare ciò, bisogna strofinare o massaggiare le superfici laterali del collo nell'area della pulsazione dell'arteria carotide su entrambi i lati. La durata del massaggio è di 10-15 minuti.
8. Se la vittima ha il suo farmaco anti-ipertensione, devi dargli una dose extra del farmaco. L'effetto sarà più efficace e veloce quando si assorbe la pillola o la si posiziona sotto la lingua.
9. Il secondo farmaco necessario sarà qualsiasi farmaco sedativo - valeriana, motherwort, sedativi combinati, Corvalol e così via.
10. Il terzo ed ultimo farmaco approvato per l'ammissione senza un medico è la nitroglicerina. Questo farmaco è riconosciuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, o WHO, il modo migliore per prevenire l'infarto del miocardio e fornire il primo soccorso nella fase pre-ospedaliera per gli attacchi di ipertensione arteriosa, angina pectoris e dolore nell'area del cuore. Questo medicinale dovrebbe essere presente in qualsiasi kit di pronto soccorso per auto, nonché in kit di pronto soccorso di enti pubblici: stazioni di servizio, centri commerciali, negozi e così via. La nitroglicerina esiste sotto forma di compresse, capsule e spray. La singola dose standard di nitroglicerina è 0,5 mg. Che è necessario prendere sotto la lingua o la guancia. È anche necessario ricordare il tempo di assunzione di nitroglicerina e informare i suoi operatori sanitari arrivati.

I medici arrivanti valuteranno la situazione, misureranno la pressione e il polso, rimuoveranno il cardiogramma e inizieranno la somministrazione endovenosa di farmaci che riducono la pressione. Successivamente, la vittima verrà portata nella più vicina unità di cardiologia o di terapia intensiva, dove riceverà un'assistenza specializzata e una diagnosi dettagliata delle possibili complicanze di una crisi ipertensiva.

Errori comuni nella cura preospedaliera

Esaminiamo gli errori più comuni e grossolani di primo soccorso nella crisi ipertensiva:

• Rifiuto di svolgere attività urgenti del paziente o di altri. Il primo aiuto necessario nella crisi ipertensiva è abbastanza semplice e non richiede conoscenze e abilità speciali.
• Panico in giro. L'eccitazione, la vanità inutile e il nervosismo degli altri possono aumentare significativamente l'ansia del paziente e aggravare il corso della crisi.
• Ricevere feriti "alieni" per l'ipertensione. È assolutamente inaccettabile offrire al paziente farmaci per l'ipertensione prescritti a un altro paziente. Questo può portare a conseguenze molto gravi. Ad esempio, l'assunzione di determinati gruppi di farmaci con anomalie delle arterie renali può portare a insufficienza renale grave e esacerbare la crisi ipertensiva.
• Ricezione di alcol con lo scopo "espandere le navi". Questo effetto dell'alcol è di breve durata e l'effetto dell'alcol etilico sul lavoro del cuore non farà che aggravare il quadro della crisi. Inoltre, l'alcol in combinazione con nitroglicerina e farmaci anti-pressione può dare risultati imprevedibili. L'intossicazione alcolica cancella in modo significativo il quadro clinico della crisi ipertensiva e interferisce con la diagnosi.
• Assunzione di dosi doppie o triple di farmaci "per affidabilità". È assolutamente inaccettabile l'aumento non autorizzato delle dosi di droghe. Se si prevede di dare alla vittima il suo farmaco standard contro la pressione, dovrebbe essere una dose standard. Il dosaggio di nitroglicerina non deve superare 1 mg!
• Caduta di pressione troppo veloce. Tutte le raccomandazioni mondiali di cardiologi indicano che il livello di riduzione della pressione arteriosa nel trattamento della crisi ipertensiva non dovrebbe essere superiore al 20-25% della pressione iniziale per due o tre ore.
• Dissimulazione da parte degli operatori sanitari delle cause della crisi - ad esempio, assunzione di alcol o alcuni farmaci. Sarà anche un grave errore non informare i medici sull'assunzione di farmaci da pressione e nitroglicerina.

Prognosi per crisi ipertensive

La prognosi della malattia dipende da:

1. Età del paziente Più il paziente è sano e più sano, più sarà facile sopportare questa grave condizione.
2. Tipo di crisi e danni agli organi bersaglio. La crisi complicata con danni al cervello, ai reni o all'infarto del miocardio è una condizione assolutamente sfavorevole, che porta a gravi disabilità e persino alla morte.
3. Adeguatezza della resa in caso di crisi ipertensiva di primo soccorso e successivo trattamento. Il trattamento precedente e la profilassi delle complicanze sono iniziati, maggiore è la probabilità del paziente di un esito felice.
4. Condizioni che peggiorano la prognosi e aumentano il tasso di mortalità: obesità, diabete mellito, tendenza alla trombosi, malattie croniche cardiache e renali, alcolismo, tabagismo.

Circa il 60% dei casi di crisi ipertensive sono una conseguenza di un lungo e incontrollato corso di ipertensione arteriosa, pertanto è importante un trattamento efficace e sistematico dell'ipertensione. Le medicine per l'ipertensione dovrebbero essere scelte con molta attenzione e prese ogni giorno.

Crisi ipertensiva. Metodi di emergenza

Crisi ipertensiva - una pericolosa complicazione dell'ipertensione, che richiede cure di emergenza. Ogni persona che soffre di ipertensione dovrebbe ricordare che la crisi ipertensiva può verificarsi in quasi ogni momento. Pertanto, per sapere come fornire il primo soccorso per un forte aumento della pressione arteriosa, è necessario conoscere non solo tutti i pazienti ipertesi, ma anche quelli più vicini. Crisi ipertensiva - un significativo, improvviso aumento della pressione sanguigna con disturbi neurovascolari e umorali. L'insorgere di crisi ipertensive contribuisce a un sovraccarico neuro-psicologico acuto, a un uso eccessivo di alcol, a cambiamenti improvvisi del tempo, all'abolizione di farmaci antipertensivi, ecc.

Assegni la crisi hypertensive di I e II tipi e complicata.

Crisi ipertensiva di tipo I si sviluppa rapidamente, c'è un forte mal di testa, vertigini, nausea, tremolio prima degli occhi, può verificarsi vomito. I pazienti sono eccitati, sentono la sensazione di calore, tremando in tutto il corpo. Macchie rosse appaiono sulla pelle del collo, del viso e, a volte, dei seni. La pelle è umida al tatto. Ci possono essere aumento del battito cardiaco e una sensazione di pesantezza al petto. C'è tachicardia. La pressione sanguigna è aumentata, prevalentemente sistolica (fino a 200 mm Hg. Art. E sopra). Spesso la crisi finisce con abbondanti minzioni.

La crisi ipertensiva di tipo II si sviluppa spesso in pazienti con ipertensione di stadio II-III con trattamento insufficientemente efficace o violazione del modo di vita. I sintomi della crisi si sviluppano più lentamente, ma in modo molto intenso. Nel giro di poche ore il mal di testa sta aumentando. Nausea, vomito, letargia, visione e udito si deteriorano. Il polso è teso, ma non accelerato; La pressione arteriosa è bruscamente aumentata, principalmente diastolico (fino a 140-160 mm di mercurio.).

La crisi ipertensiva complicata può verificarsi in varianti cerebrali, coronarie o asmatiche. A differenza di crisi ipertensiva senza complicazioni in crisi di realizzazione complicata contro la pressione alta possono sviluppare insufficienza coronarica acuta, insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare), accidente cerebrovascolare acuta (encefalopatia ipertensiva, attacco ischemico transitorio o ictus).

Con lo sviluppo della crisi ipertensiva, particolarmente complicata, è necessario chiamare la brigata di ambulanza.

Il primo soccorso per la crisi ipertensiva è l'adozione immediata della seguente serie di misure.

Fornire al paziente uno stato di riposo completo. È controindicato per camminare e mostrare qualsiasi attività fisica, è necessario metterlo in una comoda posizione semi-seduta con l'aiuto di cuscini. Se l'attacco è avvenuto per strada, è necessario mettere vestiti arrotolati e altri mezzi improvvisati sotto la schiena. La testa dovrebbe essere sempre sopra il livello del corpo per prevenire un aumento del flusso sanguigno e ridurre il carico sui vasi cerebrali.

Ridurre la luminosità dell'illuminazione vicino al paziente e, se possibile, garantire il massimo silenzio e l'assenza di stimoli esterni. Le persone circostanti dovrebbero comportarsi con calma e non cedere al panico, poiché il nervosismo viene immediatamente trasmesso al paziente.

Poiché la crisi rende difficile respirare, è necessario sciogliere gli abiti imbarazzanti, rilassare il colletto, la sciarpa, la cravatta, ecc. Se il paziente è nella stanza, allora è necessario fornirgli un flusso di aria fresca, ma è importante assicurarsi che non prenda il raffreddore.

È necessario scaldare bene le gambe del pozzetto della vittima: attaccare una piastra riscaldante su di loro, una bottiglia di plastica con acqua calda, si possono mettere i pannocchie di senape sui muscoli del polpaccio.

Verificare con il paziente, se soffre di ipertensione, quali medicine gli sono state prescritte dal medico per ridurlo e somministrargli questo medicinale. Se la pressione non diminuisce entro un'ora, deve essere ripetuto il trattamento con il farmaco, ma bisogna fare attenzione a non abbassare troppo la pressione - questo può causare perdita di conoscenza e complicare ulteriormente le condizioni del paziente, specialmente negli anziani.

Se è impossibile dare al paziente la sua solita medicina o, se non ha mai assunto farmaci antipertensivi, gli può essere somministrata una compressa di Nifedipina da 10 mg (ma solo se non ha una grave tachicardia e angina). Il farmaco riduce efficacemente la pressione. In presenza di cardiopatie o informazioni sull'intolleranza alla nifedipina da parte del paziente, il farmaco può essere sostituito dal captopril 12,5-25 mg, normalizza la pressione sanguigna, protegge il cuore e previene lo sviluppo di nefropatia. Inoltre, a differenza della nifedipina, il captopril non causa sonnolenza, vertigini o tachicardia. Nella crisi ipertensiva del primo tipo, è consigliabile utilizzare anaprilina 40 mg all'interno o sotto la lingua in una forma schiacciata. Nella crisi ipertensiva del secondo tipo vengono utilizzati preparati diuretici, ad esempio furosemide 20-40 mg.

Si consiglia di somministrare al paziente 40 gocce di Corvalolo per alleviare l'ansia, il panico e la paura della morte, che di solito coprono una persona in uno stato di crisi ipertensiva. Invece di Corvalol, valokordin, la tintura di valeriana o motherwort si adatterà.

In caso di dolore al cuore, somministrare al paziente validolo o nitroglicerina, ma quest'ultimo deve essere usato con molta attenzione: dilata i vasi sanguigni e può causare collasso.

Se possibile, il monitoraggio della pressione arteriosa dovrebbe essere organizzato, una lettura del tonometro, la frequenza del polso e la respirazione dovrebbero essere registrati ogni 15-20 minuti prima che il medico arrivi.

Alcuni pazienti credono erroneamente che una rapida diminuzione della pressione arteriosa ai numeri usuali aiuterà a liberarsi rapidamente dei sintomi che accompagnano la crisi ipertensiva. In nessun caso, ridurre drasticamente la pressione non può essere, può portare a un collasso, accompagnato da perdita di coscienza. Nei casi più gravi, questo può portare allo sviluppo di alterazioni ischemiche nel cervello e in altri organi a seguito di alterazioni del flusso sanguigno.

Gli operatori sanitari fermano la crisi ipertensiva, guidata dal protocollo medico. Descrive lo standard di cura per ogni malattia. I pazienti con crisi ipertensive disgiunte o complicate, così come i pazienti con crisi ipertensive non complicate, ma per la prima volta, dopo aver fornito loro assistenza medica di emergenza devono essere ospedalizzati nel reparto cardiologico o terapeutico.

Pronto soccorso nella crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - questa è una condizione abbastanza comune, da cui nessuna persona è assicurata, più vecchia di 45-50 anni. Dal momento che un attacco può capitare a chiunque, ovunque, tutti devono sapere in che modo il primo aiuto d'emergenza si rivela essere in una crisi ipertensiva.

I sintomi della crisi ipertensiva

Il primo soccorso per una crisi ipertensiva è un insieme di misure volte a stabilizzare le condizioni del paziente prima dell'arrivo della squadra medica. L'algoritmo delle cure di emergenza per la crisi ipertensiva è semplice e chiaro, ma prima di procedere con azioni decisive, dovresti essere in grado di distinguere la crisi da altre condizioni patologiche.

• sovra-stimolazione del sistema nervoso;
• attacco di panico;
• tachicardia;
• dolore nel cuore;
• dolore lancinante nei templi;
• iperemia della pelle;
• brividi con aumento della sudorazione;
• tremore delle dita.

Il principale segno di una crisi imminente è un rapido aumento della pressione. Tuttavia, questo sintomo non può sempre essere determinato nel tempo, a causa della mancanza di un tonometro a portata di mano.

Una caratteristica della crisi è il dolore al cuore. Allo stesso tempo, sembra che i pazienti stiano per fermarsi, il che provoca un aumento del panico. Gli attacchi di panico accompagnano quasi sempre la crisi, questo è dovuto alla maggiore produzione di adrenalina in risposta a una violazione del tono vascolare.

Un sintomo caratteristico è un forte dolore al cuore.

Cause di crisi

Una crisi inizia sempre sotto l'influenza di un fattore predisponente. Il fattore principale è la presenza di malattia ipertensiva (ipertensione).

Il rapido aumento della pressione sanguigna si verifica in background:

• stress e sforzo fisico;
• bere alcolici;
• instabilità nella colonna cervicale;
• cambiamenti nel regime di farmaci antipertensivi;
• prendendo una grande quantità di droghe con caffeina o caffè.

Tutte queste cause causano un improvviso aumento della pressione. Molto spesso la crisi si sviluppa sullo sfondo dello stress. Questa condizione si manifesta gradualmente. Una persona può essere a lungo in uno stato di stress mentale supremo, senza prestare attenzione all'indisposizione, tuttavia, a un certo punto il sistema nervoso non resisterà agli effetti dello stress e inizierà una crisi ipertensiva.

Le persone con ipertensione tendono a ignorare il parere di un medico. Ciò si manifesta con una modifica non autorizzata del regime di somministrazione di compresse antipertensivi, abuso di alcol, fumo e consumo di caffè. Tutto ciò si traduce in una crisi, mentre sullo sfondo di intossicazione da alcol spesso si sviluppa una crisi complicata, che richiede un'assistenza medica qualificata, e non un trattamento a casa.

Il rifiuto non autorizzato dei farmaci prescritti può provocare una crisi.

Spesso la crisi si verifica sullo sfondo dell'osteocondrosi. Ciò è dovuto a un'improvvisa interruzione dell'erogazione di sangue al cervello a causa della compressione dell'arteria da parte delle vertebre cervicali. In questo caso, la crisi si verifica bruscamente ed è caratterizzata da sintomi gravi.

I fattori che predispongono al fatto che una persona si troverà spesso di fronte a un tale stato se non prende le misure necessarie sono i disturbi endocrini e il diabete mellito. Sullo sfondo della ridotta tolleranza cellulare al glucosio, lo sviluppo di una crisi ipertensiva non è raro, specialmente con la forma acquisita della malattia in pazienti di età superiore ai 50 anni.

La probabilità di crisi aumenta in presenza di malattie associate dei sistemi nervoso e cardiovascolare.

Regole del primo soccorso

I primi soccorsi per la crisi ipertensiva possono essere pazienti da soli. Tuttavia, tutti dovrebbero sapere come si manifesta la crisi ipertensiva, le regole della cura di emergenza e l'algoritmo delle azioni al fine di essere in grado di assistere una persona che ha incontrato per la prima volta questa condizione.

Nella crisi ipertensiva, l'algoritmo delle azioni è il seguente.

1. Il primo soccorso inizia con il fatto che il paziente è lenito e confortato. È importante prevenire lo sviluppo di un attacco di panico, poiché ciò porterà ad un aumento ancora maggiore della pressione dovuto alla produzione di adrenalina.
2. Poiché la crisi è accompagnata da insufficienza respiratoria e mancanza di respiro, è necessario garantire il flusso di aria fresca nella stanza in cui si trova il paziente. Il paziente è anche indicato per fare esercizi di respirazione - questo aiuterà a superare il panico e normalizzare la respirazione.
3. Il paziente deve essere posto a letto con diversi cuscini sotto la schiena. Si raccomanda di coprire il paziente con una coperta e dargli pace e tranquillità.
4. Normalizzare il benessere consente termoinfluenza. Le cure di emergenza per una crisi ipertensiva semplice comportano l'applicazione di ghiaccio alle tempie e scaldacqua ai piedi. Il tempo di esposizione alla temperatura non è superiore a 20 minuti.
5. Quando una crisi dovrebbe prendere il farmaco prescritto da un medico per abbassare la pressione sanguigna. Non aumentare il dosaggio.
6. Complicato è una crisi in cui una persona sente dolore al cuore. Il primo aiuto pre-medico in caso di una crisi complicata sta prendendo farmaci per normalizzare il ritmo cardiaco. Con questo scopo è indicato nitroglicerina. Standard: un granulo sotto la lingua fino al completo riassorbimento, con uso ripetuto dopo 15 minuti. Consentito non più di tre farmaci. Se la crisi è complicata da tachicardia e dolore lancinante al petto, dovresti chiamare il team di medici il più presto possibile, poiché esiste un alto rischio di infarto miocardico.
7. Il primo soccorso per la crisi ipertensiva comprende una misurazione regolare della pressione del sangue utilizzando un tonometro a casa.

In alcuni casi, a casa puoi assumere potenti farmaci, ad esempio il captopril. Una compressa di medicina è divisa in due parti, si dovrebbe bere solo la metà, mettendolo sotto la lingua. È inoltre necessario consultare il proprio medico per l'assunzione di anaprilina - questo farmaco normalizza il ritmo cardiaco.

Che ridurre la pressione che è salito bruscamente - è meglio discuterne con il dottore in anticipo.

Rimedi casalinghi

A casa, puoi trattare la crisi, ma solo se la condizione non è complicata dalla sconfitta degli organi bersaglio. Dopo che i sintomi acuti sono passati, il paziente deve normalizzare la pressione sanguigna. A tale scopo, applicare:

• farmaci diuretici;
• antipertensivi;
• antispastici.

I farmaci diuretici normalizzano il tono vascolare e rimuovono il liquido in eccesso. La droga più facile e più conveniente è Furosemide. Gli antispastici sono indicati a media pressione, poiché sono inefficaci a tassi molto alti. Per la prima volta di fronte a una maggiore pressione, il paziente può assumere mezza pillola del farmaco Captopril. In assenza di effetti, la somministrazione ripetuta del farmaco è possibile non prima che in 45 minuti.

Dopo aver interrotto l'attacco, si raccomanda di assumere vitamina B₆ e infusione di rosa canina. Questi farmaci supporteranno il sistema cardiovascolare e normalizzeranno il benessere del paziente.

Quando è necessario il ricovero?

Conoscendo la sequenza di azioni, ogni persona può aiutare se stessa in modo indipendente. Nei pazienti ipertesi con esperienza, una crisi ipertensiva viene effettivamente arrestata a casa, poiché il paziente sa cosa deve essere fatto.

L'ospedalizzazione e l'assistenza medica qualificata per la crisi ipertensiva è necessaria nei seguenti casi:

• l'inefficienza delle attività domestiche;
• complicazioni come il dolore al cuore;
• pronunciata insufficienza respiratoria;
• primo nella vita del paziente rapido aumento di pressione.

Chiunque abbia sperimentato questa condizione per la prima volta dovrebbe richiedere cure di emergenza e andare in ospedale. Il trattamento ospedaliero è necessario per identificare possibili patologie che hanno causato lo sviluppo della crisi.

Una crisi complicata può portare allo sviluppo di conseguenze pericolose, fino a un infarto miocardico, pertanto l'ospedalizzazione è obbligatoria per i pazienti.

È richiesto il ricovero per la crisi ipertensiva

Cos'è la crisi pericolosa?

La crisi ipertensiva è una pericolosa sconfitta degli organi bersaglio. Un rapido aumento di pressione può causare:

• emorragia cerebrale;
• infarto miocardico;
• sviluppo di glaucoma;
• perdita della vista;
• danno renale.

In alcuni casi, un'improvvisa crisi ipertensiva provoca un esito fatale, dal momento che nessuno è stato in grado di dare il primo soccorso al paziente, e il paziente stesso non capisce cosa gli sta succedendo.

Le persone con ipertensione diagnosticata si consiglia di tenere sempre sotto pressione i farmaci prescritti dal medico. In caso di emergenza, è possibile utilizzare captopril o clonidina.

Possibili complicazioni

La crisi ipertensiva trasferita può portare all'interruzione del sistema cardiovascolare. Questo si manifesta con aritmia, aumento del rischio di ictus e infarto del miocardio. Spesso le crisi ipertensive ricorrenti sono un prerequisito diretto per lo sviluppo di un infarto.

Attacchi arresti errati o non tempestivi possono causare edema polmonare, a causa di insufficienza respiratoria o edema cerebrale, a causa di interruzione del flusso sanguigno. Queste condizioni richiedono un ricovero urgente, il conto va avanti per minuti.

Le complicanze più comuni dopo una crisi sono state le patologie renali. Sono i reni che diventano il primo obiettivo dell'ipertensione, quindi i pazienti devono seguire attentamente le raccomandazioni del medico e fare tutto il possibile per prevenire il danno dell'organo bersaglio.

Disturbi della circolazione cerebrale e gonfiore del cervello nel 35% dei casi sono la causa della morte.

Segni di crisi ipertensiva e pronto soccorso

La crisi ipertensiva (GC) è un fenomeno così comune che, forse, non troverai persone nella metropoli dopo i quaranta che non hanno provato tutte le delizie di questa sorpresa inaspettata e triste.

Non mette particolarmente in guardia dal suo aspetto e può trovare il paziente in qualsiasi posto - in un minibus, al lavoro, in un picnic, in un bar. I prerequisiti di CC sono di solito stress da cui il sistema nervoso di una determinata persona non è in grado di uscire adeguatamente. La sua reazione spiega lo sviluppo della disgregazione vascolare sullo sfondo del sovraccarico emotivo.

I reparti di lavoro incoerenti del sistema nervoso autonomo (ANS) formano il GC di un tipo particolare. Su questi principi e costruito la loro classificazione.

Fattori di rischio che causano GK

Il trattamento dell'HA causa il suo tipo, poiché deve avere un'influenza diretta sulla causa dello sviluppo della crisi. Il suo aspetto è facilitato da cambiamenti nei meccanismi centrali umorale e locale (area renale), a causa della perdita della capacità di adattarsi agli stress, in cui il comportamento delle navi gioca un ruolo speciale.

I fattori di rischio che provocano lo sviluppo di GC possono essere:

• Disturbi del sistema nervoso - nevrosi situazionali e condizioni simili;
• Sovraccarico mentale, situazioni stressanti regolari;
• Tendenza ereditaria;
• Problemi endocrini;
• Squilibrio di ormoni (sindrome premestruale (sindrome premestruale), menopausa);
• L'accumulo di acqua e sale negli organi a causa dell'uso eccessivo di alimenti pericolosi per ipertonici;
• Fumare e bere in qualsiasi forma e dose;
• Eccessivo sforzo (emotivo, fisico, sovraccarico di udito o visione, forte vibrazione);
• Tempeste geomagnetiche e un brusco cambiamento del tempo, non permettendo al corpo di ricostruire rapidamente;
• Esacerbazione di malattie croniche concomitanti;
• Insufficienza renale;
• Cancellazione non autorizzata o uso periodico di farmaci antipertensivi prescritti;
• Osteocondrosi delle vertebre cervicali.

Ognuno dei motivi indicati è sufficiente per provocare un HA. A seconda di quale parte dell'ANS sarà coinvolta in primo luogo, ci sono 2 tipi di malattia. La crisi ipertensiva avrà sintomi a seconda del tipo.

I principali segni della malattia

Il tipo ipercinetico si verifica quando un tono elevato della divisione simpatica dell'ANS. È più comune in giovane età, preferibilmente negli uomini. Si sviluppa all'istante ed è caratterizzato da tali segni:

• Un serio aumento della pressione sanguigna;
• Sovraeccitazione generale;
• Aumento della sudorazione;
• tachicardia;
• Dolore nella testa di una natura pulsante;
• Sintomi dolorosi nel cuore con la sensazione che si ferma periodicamente;
• Tremore alle mani;
• Secchezza nella bocca, il sangue si riversa in faccia;
• Dopo aver fermato il GC - frequenti sollecitazioni in bagno con un grande volume di fluido.

CC del primo tipo (noto anche come cuore, sistolica) avviene aumentando l'espulsione del sangue nel cuore e la frequenza dei suoi tagli, la resistenza vascolare e volume di sangue rimane la stessa. Questo si manifesta sotto forma di un aumento della pressione (polso, cuore). Le conseguenze del tipo cardiaco HA possono finire:

• Emorragia o gonfiore del cervello;
• Infarto miocardico;
• Disfunzione renale;
• Danneggiamento degli occhi

Il tipo ipocinetico si sviluppa in modo impercettibile, gradualmente, ma con sicurezza. Supera le donne che hanno guadagnato peso in più durante la menopausa a causa di disturbi ormonali. GK del secondo tipo invia suggerimenti sul suo aspetto in pochi giorni. I sintomi della crisi ipertonica del secondo tipo:

1. Stato assonnato, apatia.
2. Capacità di cadere nel lavoro e nell'umore.
3. Capogiri e debolezza.
4. Dolore nella testa di un personaggio inarcato quando c'è il desiderio di trascinare la testa con un asciugamano.
5. Nausea e vomito non alleviano tutti i segni di indisposizione.
6. Riduzione dell'escrezione urinaria, manifestata da gonfiore del viso, braccia, gambe.
7. Caduta di acutezza visiva, oscuramento degli occhi.
8. La pelle è secca e pallida.

Il secondo tipo (il suo altro nome è edematoso) controlla la parte parasimpatica dell'ANS. È caratterizzato da una diminuzione della frequenza delle contrazioni del cuore e del rilascio di sangue, con un aumento simultaneo del suo volume e della resistenza periferica. I sintomi della GK sul tipo edematoso parlano della sua origine diastolica. Quando la formazione di insufficienza acuta del ventricolo sinistro può parlare delle complicazioni del CC.

Complicazioni di GK

Le crisi complicate (convulsive, cerebrali) sono trattate in neurologia. GK sotto forma di disturbi del flusso sanguigno coronarico e cerebrale, accompagnato da convulsioni, può svilupparsi con uguale probabilità da GK di qualsiasi tipo. Un approccio individuale in questo caso è necessario non solo con l'assistenza primaria, ma anche nel successivo trattamento dell'HA, poiché una crisi convulsa può essere gravata da malattie gravi come:

• ictus;
• Infarto miocardico;
• aritmia;
• Edema polmonare o cerebrale;
• Patologia renale.

Diagnosticare la condizione sulla base dell'anamnesi, delle caratteristiche legate all'età, degli indicatori clinici e confrontata con l'ipertensione dei sintomi, caratterizzata da:

1. Glomerulonefrite (malattia renale).
2. Neoplasie delle ghiandole surrenali che producono ormoni.
3. Manifestazioni di lesione cerebrale traumatica.
4. Edema del cervello sullo sfondo di alta pressione.
5. Distonia con le sue varie manifestazioni.
6. Le conseguenze dell'uso di droghe come LSD, anfetamine o cocaina.

Complicazioni di CC sotto forma di disturbo del flusso cerebrale cerebrale e le sue conseguenze portano rapidamente alla morte. Secondo le statistiche mediche, circa la metà dei pazienti con questa diagnosi muoiono per 3 anni se hanno problemi ai reni o all'ictus. Nell'83% dei pazienti, il danno al 1o organo bersaglio è stato registrato, nel 14% - 2, circa il 3% ha presentato insufficienza multiorgano.

Sintomi GK

Dopo aver identificato la natura dell'HA, al paziente verrà prescritto un trattamento in base al suo tipo di malattia. Ma il più delle volte, problemi vascolari di questo tipo si verificano inaspettatamente, quando una persona non ha nemmeno un'idea del problema. Per navigare rapidamente, è importante distinguere tra i sintomi di GC:

• Gocce improvvise di pressione sanguigna;
• Dolore acuto nella zona della nuca e parietale;
• Mancanza di coordinazione, vertigini, scorcio di "mosche" negli occhi;
• Dolore cardiaco, tachicardia;
• Svenimento e stanchezza;
• Carenza di ossigeno, mancanza di respiro;
• Nosebleed;
• Nausea e vomito, non alleviare tutti gli altri sintomi;
• Sonnolenza e disturbi della coscienza;
• Sovrastimolazione psicomotoria.

I sintomi di crisi ipertensiva e il primo soccorso sono standard, non correlati al suo tipo.

Crisi ipertensiva: cure di emergenza (algoritmo)

L'assistenza di emergenza per una crisi ipertensiva è quindi chiamata pronto soccorso di emergenza, perché solo azioni immediate e chiare di altri possono prevenire gravi complicazioni.

1. Chiamare immediatamente un medico o un'ambulanza (è meglio se qualcuno lo fa, e non il paziente stesso).
2. Utilizzando i cuscini per creare una posizione comoda per la vittima - reclinabile.
3. Apri il colletto e altri indumenti che rendono difficile la respirazione, poiché il paziente non ha abbastanza aria durante la crisi.
4. Ventilare la stanza, avendo precedentemente coperto il paziente con una coperta in modo da non raffreddare eccessivamente.
5. Attaccare una piastra elettrica ai piedi (una bottiglia di plastica con acqua calda farà). Puoi mettere i cerotti di senape sui polpacci.
6. Se l'iperteso colpito, somministragli un farmaco che prende abitualmente.
7. Il corvalolo aiuta ad alleviare la tensione (20 gocce). Di solito un attacco è accompagnato da un panico paura della morte.
8. Sotto la lingua, puoi mettere il captopril e chiedere di sciogliere la pillola.
9. Se il paziente si lamenta di dolore alla testa, un segno di alta pressione, una compressa di furosemide aiuterà.
10. Se hai nitroglicerina a portata di mano, puoi mettere la vittima sotto la lingua. È importante ricordare che il farmaco abbassa drammaticamente la pressione, questa condizione è accompagnata da un aumento del mal di testa. Per neutralizzare l'effetto collaterale negativo della nitroglicerina, a volte viene assunto insieme a validol.

Assistenza di emergenza nella crisi ipertensiva, la sequenza di azioni dovrebbe essere chiara e coerente.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva

Queste misure, volte a ridurre la pressione sanguigna, sono di primo soccorso. È necessario aiutare il paziente nella prima fase, prima dell'arrivo dell'ambulanza. Ma è impossibile sostituire l'assistenza medica con tali metodi. Con una crisi ipertensiva, il primo soccorso dovrebbe essere soggetto al comandamento principale della medicina "non nuocere!". Prima di tutto, questo ha a che fare con la scelta dei farmaci, poiché non tutti i farmaci usati per alleviare la crisi ipertensiva sono completamente sicuri.

Ad esempio, gli ACE inibitori come captopril o enalapril possono causare edema angio-nevrotico. Esternamente, la reazione assomiglia a un'allergia, ma le sue conseguenze sono molto più pericolose e non sufficientemente controllate.

Non abusare e molto popolare nitroglicerina: se la pressione sanguigna non è critica, quindi con una forte diminuzione del farmaco può provocare un collasso. L'effetto vasodilatatore di questo farmaco è adatto per problemi cardiovascolari, pertanto è necessario utilizzarlo per l'infarto miocardico. Prima di offrire un farmaco a un paziente, è necessario valutare con calma la situazione e prendere la decisione giusta.

Di particolare importanza è un adeguato pronto soccorso per la crisi ipertensiva, l'algoritmo delle azioni che prevede il monitoraggio costante della pressione ogni 12 ore. Per una valutazione accurata della pressione del sangue per misurare è necessario per entrambe le mani, il bracciale deve essere adattato esattamente nelle dimensioni. Per l'analisi comparativa, l'impulso viene controllato sia sulle braccia che sulle gambe.

Con letture della pressione di autocontrollo 180/110 mm Hg. Art. parlare di una crisi ipertensiva imminente, se i parametri vengono ripetuti dopo alcuni minuti durante la nuova misurazione.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva a casa

Una squadra di primo soccorso dovrebbe essere coinvolta nell'arrestare una crisi ipertensiva con monitoraggio costante della pressione sanguigna. Ma non è sempre possibile utilizzare rapidamente i suoi servizi. È buono se un operatore sanitario vive nel vicinato (almeno un'infermiera) e nel kit di pronto soccorso ci sono siringhe e iniettabili monouso con i quali è possibile interrompere un attacco a casa.

Una tale tattica aiuta molto i pazienti ipertesi che sono stati ammalati da molto tempo e hanno sempre in magazzino medicinali che possono essere usati per fermare un attacco da soli ", così che i medici non si preoccupino più". Nel corso del tempo, essi stessi acquisiscono già una certa competenza, pertanto, l'assistenza di emergenza per una crisi ipertensiva può essere limitata all'introduzione di un complesso di farmaci per via intramuscolare:

• Furosemide (non dimenticare che è in grado di rimuovere calcio, potassio e altri oligoelementi, quindi il suo uso regolare comporta l'assunzione simultanea di panangina);
• Il dibazolo (con una pressione sanguigna estremamente alta è pericoloso perché tende ad aumentare la pressione prima che cominci a abbassarlo lentamente);
• Magnesia dell'acido solforico - l'iniezione endovenosa dà un effetto positivo, ma dovrebbe essere eseguita con estrema cautela o affidare la procedura a un medico;
• Antispastici come shpy, papaverina;
• Vitamina B6.

In una situazione del genere, le misure di cui sopra saranno sufficienti: è importante considerare che un brusco calo della pressione sanguigna è pericoloso non solo a causa della cattiva salute, ma anche al flusso sanguigno degli organi vitali, pertanto la pressione può essere ridotta fino al 25%!

Fermare una crisi ipertensiva da parte di un medico

Le brigate mediche di emergenza nel loro lavoro sono guidate dai protocolli approvati dal Ministero della Sanità della Federazione Russa. Per ogni malattia, è stato sviluppato un proprio algoritmo di assistenza medica di emergenza. Secondo questo principio, una valigia con strumenti e medicine, che i medici chiamano il "bayan", è completata.

Per l'abbassamento di emergenza della pressione arteriosa, gli imballaggi sono completati con i mezzi destinati alla somministrazione endovenosa lenta e attenta:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockers (benzohexonium)
3. Furosemide (lasix) - il farmaco è indicato per crisi ipertensive con sintomi di disturbi cerebrali.
4. Il dibazolo (nell'età adulta può ridurre drasticamente il rilascio di sangue nel cuore, prima di abbassare la pressione sanguigna, lo solleva in anticipo).
5. Soluzione di solfato di magnesio (tratta l'encefalopatia).

Quali farmaci utilizzare e in base a quale protocollo, i medici determinano sulla base di indicatori di pressione arteriosa, tipo di HA, tenendo conto della storia, dei segni clinici, dell'età e della risposta del paziente a una serie di misure di primo soccorso.

Ipertesi dovrebbero essere ricoverati in ospedale per complicazioni di HA sotto forma di:

• Ictus cerebrale;
• Tumori cerebrali;
• Insufficienza ventricolare sinistra;
• Insufficienza coronarica

Farmaci comuni

I pazienti ipertesi con esperienza adattano alle loro condizioni in modo tale che tutti i farmaci di emergenza siano tenuti in un kit di pronto soccorso, i parenti siano istruiti, non escano di casa senza farmaci. Ma con i disturbi cerebrali che si verificano nella crisi ipertensiva, il paziente non ha sempre la capacità di pensare in modo adeguato e prendere rapidamente le decisioni giuste, quindi molte medicine possono solo confonderlo.

Molti sognano un kit di primo soccorso, che potrebbe essere inserito automaticamente in una borsa, senza pensare alla selezione di farmaci e dosi. Esistono kit di pronto soccorso, in cui non è difficile capire né il paziente né chi è vicino. Il kit è brevettato e ha ricevuto il permesso per l'uso nella Federazione Russa. Questo è un algoritmo per fornire cure di emergenza per una crisi ipertensiva prima della comparsa di un medico. In una custodia impermeabile compatta, che è conveniente portare con te sulla strada, i medicinali raccolti:

• Nifedipina (blocca i canali del calcio) in una doppia dose;
• Metoprololo (bloccante adrenergico) per uso singolo.

Con questo arsenale di ipertensione, puoi andare tranquillamente al calcio e al concerto.

Cosa fare dopo aver interrotto una crisi ipertensiva

Quando il periodo più difficile è finito, è importante capire che, anche con una pressione normale, il recupero da HA avrà luogo almeno un'altra settimana. Se non prendi precauzioni, una nuova crisi con gravi complicazioni non richiederà molto tempo. Il ritmo della vita del paziente deve essere calmo e misurato:

• Senza movimenti improvvisi e stress fisico o psico-emotivo;
• Nessuna mattinata corre, riposo notturno al computer o TV con un film dell'orrore;
• Con una dieta priva di sale - puoi rassicurarti che le restrizioni sono temporanee, e non ci vuole molto per abituarsi;
• Con una diminuzione graduale del volume del fluido;
• Senza documenti di famiglia - in cucina, in giardino, durante le riparazioni;
• Con una risposta adeguata a qualsiasi stress che colpisce il sistema nervoso;
• Non creare situazioni di conflitto, evitare quelli che li provocano;
• Assumere regolarmente farmaci antipertensivi prescritti da un medico;
• Dimentica le cattive abitudini (fumo, eccesso di cibo, alcol).

Se il resort non è conveniente, puoi limitarti ad un viaggio in un dispensario specializzato, dove ci sono le condizioni per il riposo, le procedure fisiche, la terapia fisica, i massaggi, le passeggiate serali nel parco.

Come prevenire le ricadute

Le misure preventive hanno lo scopo di prevenire il ri-crisi, questo è particolarmente vero per coloro che hanno già acquisito la diagnosi di "ipertensione".

1. Stile di vita sano: con una dieta equilibrata, un regime di lavoro delicato e un riposo adeguato.
2. Uso regolare di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.
3. Monitoraggio continuo del contenuto di sale nei prodotti per la vostra dieta.
4. Escludere bevande contenenti caffeina (tè forte, caffè).
5. Esenzione dalle cattive abitudini.
6. Trattamento dell'osteocondrosi cervicale e di altre malattie che possono essere prerequisiti per lo sviluppo dell'ipertensione.
7. Fisioterapia e massaggio (attenzione alla zona del collo).
8. Un corso sistematico di terapia preventiva in ospedale.
9. Trattamento termale nella sua zona climatica.
10. Assunzione regolare di sedativi, compresa la medicina alternativa.

La crisi ipertensiva di solito arriva inaspettatamente, e il compito di impedire la sua visita non è da semplici tentativi, ma piuttosto veri. Per risolverlo, prima di tutto, lo stesso iperteso. Se non ha un posto dove fuggire dalla sua malattia (circa un miliardo di persone vive su un pianeta con ipertensione sistemica), allora le sue manifestazioni, compresa l'HA, possono essere previste, il che significa che può prevenire gravi conseguenze.

Cause e manifestazioni della crisi ipertensiva, algoritmo di assistenza di emergenza

La crisi ipertensiva è una condizione urgente e pericolosa per la vita derivante da un significativo aumento della pressione arteriosa e manifestata da una clinica di danni agli organi bersaglio. Qualunque sia la fase di una crisi ipertensiva, l'assistenza di emergenza (l'algoritmo è presentato di seguito) deve essere resa immediatamente e per intero.

Crisi ipertensiva: cos'è?

La crisi ipertensiva non è altro che una complicanza acuta dell'ipertensione. Allo stesso tempo, non esiste una certa pressione a cui si può dire che la crisi sia iniziata. La valutazione dell'aumento della pressione arteriosa viene condotta individualmente, tenendo conto del "livello di lavoro".

Tipicamente, il livello di pressione durante una crisi sale a 180/110 mm Hg e più in alto, tuttavia sono possibili numeri più alti e più bassi. Dipende dal livello iniziale della pressione sanguigna e dalla presenza obbligatoria di sintomi concomitanti di afflusso di sangue agli organi interni. Qualcuno ha questi sintomi nella bassa pressione sanguigna e qualcuno in quelli più alti.

Di per sé, un aumento della pressione arteriosa ad alti numeri, senza un quadro clinico concomitante (aumento asintomatico) non è una crisi ipertensiva - è solo un peggioramento dell'ipertensione.

Pertanto, per una crisi ipertensiva, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

• insorgenza improvvisa e acuta;
• salto individuale ad alta pressione, relativo al "lavoratore";
• la presenza di segni di danno agli "organi bersaglio" (nausea, mal di testa, vomito, annebbiamento della coscienza, dolore al cuore);
• gravità dei sintomi clinici, strettamente correlati al livello di pressione.

Tipi di crisi nell'ipertensione

Tutte le crisi dell'ipertensione, in base alla presenza di complicazioni dagli organi interni, sono suddivise in:

• senza complicazioni - nonostante i sintomi espressi, queste crisi non sono accompagnate da significative disfunzioni o danni agli organi interni;
• Complicato - crisi di emergenza e potenzialmente letali, con lo sviluppo di danni agli "organi bersaglio" e che richiedono un ricovero immediato.

Le complicazioni più frequenti delle crisi:

• encefalopatia;
• incidente cerebrovascolare acuto (ictus);
• insufficienza cardiaca acuta;
• sindrome coronarica acuta (infarto);
• dissezione aortica.

Cause della crisi ipertensiva

Ci sono molte ragioni per l'aumento della pressione in un particolare paziente, che può essere diviso in diversi gruppi.

Fattori provocatori che sollevano la pressione sanguigna:

• irregolarità nel regime di farmaci che abbassano la pressione;
• stress, eccessiva tensione mentale o fisica;
• quantità eccessiva di sale nel cibo consumato;
• abuso di alcol;
• brusco cambiamento del tempo;
• interventi chirurgici.

Fattori che causano un riflesso di aumento della pressione:

• forte dolore;
• allarme lungo;
• rottura dell'urina o della cistifellea;
• urolitiasi con violazioni acute dell'escrezione urinaria.

Fattori associati alla violazione della fornitura di ossigeno degli organi interni (ischemia):

• ischemia acuta del muscolo cardiaco;
• deterioramento acuto del flusso sanguigno nel rene;
• preeclampsia o eclampsia (durante la gravidanza).

I sintomi della crisi ipertensiva

Il sintomo più importante di una crisi di ipertensione è un rapido e acuto aumento della pressione. Tra i sintomi che accompagnano un forte aumento della pressione può essere identificata triade, i più comuni sono:

• mal di testa di natura intensa;
• nausea;
• vertigini.

Questi sintomi si verificano nell'80-90% dei pazienti e la loro gravità dipende direttamente dal livello delle figure di pressione vascolare. Inoltre, in circa il 27% dei pazienti, la crisi è accompagnata da dolore al petto, nel 5% dei sanguinamenti del naso, nel 22% del respiro corto e nel 20-30% dei disturbi del sistema nervoso centrale.

Crisi ipertensiva necessariamente accompagnata da disturbi del sistema nervoso autonomo, che si manifesta:

• tremori;
• aumento della sudorazione;
• macchie rosse sulla pelle;
• palpitazioni cardiache;
• feci a volte sciolte;
• minzione frequente alla fine della crisi.

È molto importante, quando si sospetta una crisi ipertonica, determinare se c'è una lesione degli organi bersaglio:

• la malnutrizione o il danno cerebrale sono accompagnati da confusione, perdita di coordinazione, vomito, convulsioni o coma;
• ictus cerebrale, caratterizzato dalla comparsa di disturbi neurologici focali (paresi, paralisi);
• insufficienza cardiaca acuta si manifesta con l'aumento del soffocamento, respiro sibilante nei polmoni;
• in caso di infarto ci sono dolori marcati nella regione del cuore, che possono estendersi fino alla mascella inferiore o alla mano sinistra;
• la dissezione aortica si manifesta con forti dolori al petto, sviluppo di shock, un netto disturbo nel rifornimento di sangue al cervello e perdita di coscienza.

Con la comparsa di sintomi di lesioni degli organi interni, il paziente viene mostrato ricovero obbligatorio, poiché la crisi è complicata e minaccia la vita del paziente.

Crisi ipertensiva: aiuti di emergenza - un algoritmo

Con un forte aumento della pressione, la prima cosa da fare è determinare se c'è una crisi. Per fare ciò, rispondi alle seguenti domande:

1. L'aumento della pressione è acuto?
2. L'aumento della pressione sanguigna è accompagnato da sintomi di deterioramento della circolazione sanguigna degli organi interni ("organi bersaglio")?
3. Esistono sintomi autonomi gravi?

Se la risposta alle domande inviate è positiva, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e prima del suo arrivo attuare le seguenti misure:

1. dare al paziente una posizione semi-seduta (in assenza di coscienza, il paziente dovrebbe essere sul lato);
2. monitorare la frequenza cardiaca e l'inferno ogni 15 minuti per avere informazioni al momento dell'arrivo;
3. fornire al paziente la possibilità di respirare liberamente (per sbottonare una maglietta, togliere gli abiti che stringono);
4. il paziente dovrebbe cercare di rassicurare il più possibile;
5. con il freddo del paziente deve essere coperto con una coperta calda.

Il trattamento della crisi ipertensiva deve essere effettuato dal medico curante o dall'equipaggio dell'ambulanza. Per alleviare la condizione, prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile utilizzare una volta i farmaci per ridurre la pressione nelle compresse:

• Nifidipina: applicata sotto la lingua a un dosaggio di 10-20 mg. Se dopo 30 minuti non si osserva una diminuzione della pressione arteriosa del 25%, il farmaco può essere ripetuto. Controindicato nei casi di sospetta insufficienza coronarica acuta e circolazione cerebrale;
• Captopril: 25-50 mg del farmaco vengono applicati sotto la lingua, l'effetto di ridurre la pressione si osserva dopo 10 minuti.

La scelta di ulteriori trattamenti

Quando si sceglie la tattica di un'ulteriore terapia, è necessario determinare la presenza di danni dagli "organi bersaglio", in altre parole, per determinare se una crisi è complicata o meno.

• in una crisi non complicata, il trattamento inizia con un singolo farmaco (per via orale o parenterale);
• Con una crisi complicata, il trattamento inizia con una combinazione di agenti antipertensivi per via endovenosa e necessariamente ospedalizza il paziente in ospedale.

La riduzione della pressione dovrebbe avvenire gradualmente, per prevenire il verificarsi di danni agli organi interni a causa delle sue forti fluttuazioni:

• con crisi non complicata, graduale entro 2-6 ore;
• con una crisi complicata - una rapida diminuzione della pressione sanguigna entro 30-120 minuti del 15-25%, quindi una diminuzione del livello di 160/100 entro 2-6 ore.

I farmaci più comunemente usati: nitroprusid, enalaprilato, urapidina, esmololo, nifidipina (w / w), clevedipina. La scelta di una preparazione particolare e il suo dosaggio è effettuata direttamente dal medico generico essente presente.

L'uso indipendente di questi strumenti, soprattutto quando una crisi è complicata, può portare a gravi conseguenze.

Farmaci non raccomandati per il trattamento della crisi ipertensiva:

• Clonidina - altera il flusso sanguigno cerebrale, ha un effetto imprevedibile, una vasta lista di reazioni avverse;
• la papaverina, la drotaverina - hanno un'efficacia discutibile;
• la magnesia - maschera i sintomi dell'ictus, è usata solo nella crisi ipertensiva nelle donne in gravidanza.