Come funziona la chirurgia cardiaca per la sostituzione della valvola e le sue complicanze

La sconfitta dell'apparato valvolare del cuore è una patologia molto frequente. Può verificarsi un guasto, una stenosi o una lesione combinata di qualsiasi valvola. Il trattamento più efficace è la chirurgia. L'operazione ha le proprie indicazioni e limitazioni e la sua implementazione è associata a un certo rischio di un corso complicato.

Valvole cardiache e loro funzioni

La funzione dell'apparato valvolare del cuore è dirigere il flusso sanguigno nella giusta direzione. Quattro valvole si trovano nel cuore:

Posizione della valvola cardiaca

Tutti loro sono chiusi durante la sistole, che interrompe il flusso di sangue e si aprono durante la diastole. Le valvole possono essere posizionate tra l'atrio e il ventricolo o tra il ventricolo e il vaso principale.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Sostituire la valvola sul cuore è necessario in caso di sua disfunzione. L'operazione è indicata quando i sintomi della malattia influenzano la qualità della vita, riduce l'attività fisica.

L'indicazione per la conduzione è la presenza del difetto della valvola nella fase di scompenso.

Questa condizione è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro con lo sforzo, esecuzione del lavoro fisico;
• dolore nella regione toracica;
• tosse notturna;
• disturbo della coscienza.

L'intervento chirurgico può essere effettuato su qualsiasi valvola. Con una lesione combinata, tutte le valvole disfunzionali vengono sostituite.

Tipi di valvole utilizzate

Per le protesi, possono essere utilizzati due tipi di protesi: valvola artificiale e biologica.

La scelta del materiale per l'operazione è determinata da diversi fattori:

• età del paziente;
• rischio di sviluppare complicanze batteriche;
• presenza di trombosi, tromboflebiti, vene varicose;
• patologia concomitante.

La protesi artificiale è più comunemente usata per trattare i giovani pazienti. Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che il materiale artificiale durerà più a lungo e non sarà necessario eseguire interventi ripetuti.

Un altro vantaggio di una protesi artificiale è il minor rischio di complicanze infettive. L'endocardite batterica è estremamente rara quando si usa una valvola artificiale. Lo svantaggio principale è un alto rischio di trombosi, pertanto, quando si utilizza una protesi artificiale, è necessario assumere gli anticoagulanti per tutta la vita.

La protesi biologica è utilizzata principalmente per pazienti anziani. Molto spesso vengono utilizzate protesi endocardiche porcine. Il periodo medio di usura è di 10-15 anni, dopo questo periodo è necessario un secondo intervento.

I coaguli di sangue si formano molto meno frequentemente su materiale biologico. Di conseguenza, non è necessario assumere farmaci per la vita che abbiano azione antiaggregante e anticoagulante. Lo svantaggio principale di una valvola biologica è un'alta probabilità di attaccare una flora batterica.

Preparazione e controindicazioni per

Poiché l'operazione viene eseguita in anestesia generale, è vietato mangiare cibo 12 ore prima dell'orario stabilito.

Devi prima sottoporti ad un esame, che è un componente della preparazione preoperatoria. Include una registrazione elettrocardiografica, una radiografia degli organi del torace. Inoltre, prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a ecocardiografia.

Processo di sostituzione della valvola

Utilizzando questo metodo, è possibile valutare il danno alla valvola, il grado di compensazione e l'insufficienza cardiaca. Inoltre, il medico raccoglie una storia allergica, cioè un'indicazione di quali farmaci o sostanze il paziente è allergico.

Il giorno dell'operazione, viene eseguita la sedazione, cioè il paziente viene somministrato ai sedativi. Quindi il paziente viene portato in sala operatoria e viene effettuato un ulteriore addestramento.

Ci sono alcune controindicazioni all'intervento. Se disponibile, le protesi sono vietate. Di solito sono associati alla presenza di condizioni acute in cui l'operazione con anestesia è associata ad alta mortalità.

È controindicato eseguire un intervento chirurgico in presenza delle seguenti condizioni:

1. Infarto miocardico acuto
2. Ictus ischemico o emorragico.
3. Disfunzione cardiovascolare cronica nello stadio di scompenso.
4. Insufficienza respiratoria acuta.

L'esacerbazione delle malattie croniche è un'indicazione relativa. Il paziente non può essere utilizzato fino a quando non si verifica la fase di remissione.

Pertanto, viene prima effettuato il trattamento della malattia somatica e, dopo il sollievo del periodo acuto, viene prescritta l'operazione.

Inoltre, una controindicazione temporanea è la presenza di un processo infettivo di qualsiasi localizzazione. In caso di infiammazione batterica, vengono prescritti antibiotici e, solo dopo la completa scomparsa dei sintomi dell'infezione, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Come è la sostituzione

La chirurgia cardiaca viene eseguita in anestesia generale. Come è la protesi:

1. Viene praticata un'incisione cutanea sulla zona sternale, l'apertura del torace.
2. Quindi la valvola interessata viene rimossa e sostituita con una protesi.
3. Dopo la sostituzione, la ferita postoperatoria viene suturata.

Secondo questo principio, viene eseguita un'operazione aperta per installare qualsiasi protesi. Le differenze nella conduzione dell'intervento chirurgico sono solo dove la patologia è localizzata.

Valvola aortica

La valvola aortica si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Durante l'intervento chirurgico, il cardiochirurgo rimuove la valvola interessata. Quindi viene sostituito con una protesi.

Valvola mitrale

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo. La tecnica di funzionamento è la stessa di quando si installa una protesi aortica. Le differenze si trovano nella localizzazione della rimozione della valvola e la sua sostituzione con una nuova protesi.

Possibili complicazioni

Tutte le complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico sono suddivise in anticipo e in ritardo. Le prime complicazioni includono:

• sanguinamento postoperatorio;
• sindrome del dolore.

Lo sviluppo dei seguenti stati appartiene ai successivi:

Infiammazione delle valvole aortica e mitrale

Il rischio di complicanze dipende dalla protesi utilizzata. L'uso di una valvola biologica è associato ad un alto rischio di endocardite batterica. Questa è una condizione caratterizzata dall'ingresso di microrganismi patologici su una protesi consolidata. Il pericolo di questa malattia è che i batteri con il flusso sanguigno possono diffondersi in tutto il corpo.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento, inizia un periodo di riabilitazione, che determina in gran parte il risultato. Durante il periodo di recupero, è necessario seguire una dieta, assumere farmaci prescritti, aderire a uno stile di vita sano.

dieta

Uno dei componenti del periodo postoperatorio è la dieta. La dieta è determinata principalmente dalla prescrizione dell'operazione. Nel primo periodo postoperatorio, si consiglia di consumare cibo liquido e semi-liquido, in futuro, la gamma di prodotti consentiti si espande. Nel tardo periodo postoperatorio, si raccomanda di rispettare i seguenti principi nutrizionali:

• Per escludere l'uso di bevande alcoliche.
• Mangia più verdure, frutta.
• Mangia grassi più salutari, in particolare i pesci.
• Limitare le carni grasse. È permesso mangiare carne di manzo, vitello, tacchino, pollo.
• Per aumentare nella dieta la quantità di prodotti lattiero-caseari fermentati a basso contenuto di grassi, cereali.

Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni, ma spesso (5-6 volte al giorno). Tutte le raccomandazioni sulla nutrizione sono comuni e mirano a migliorare il corpo. Il rispetto di una corretta alimentazione aumenta le probabilità di guarigione e un esito favorevole più volte.

Attività fisica

Dopo l'intervento chirurgico, i carichi pesanti sono completamente eliminati. Nelle prime settimane devi rispettare il riposo a letto. In futuro, si raccomanda di condurre una ginnastica terapeutica, che ha un carattere tonico. Si consiglia di camminare di più, praticare yoga, nuotare. È proibito svolgere un duro lavoro fisico, praticare sport professionalmente.

Assunzione di farmaci

Nel periodo postoperatorio è prescritto un farmaco. Quali farmaci sono necessari dipenderà dal tipo di valvola. Se è stata utilizzata una valvola meccanica, è necessaria una somministrazione per tutta la vita di anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Molto spesso viene prescritto un anticoagulante indiretto, ad esempio il warfarin. Quando viene assunto, è necessario monitorare regolarmente le condizioni del sistema di coagulazione del sangue e anticoagulanti. Per questo coagulogramma assegnato. Possono anche essere usati farmaci con azione antipiastrinica:

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti agenti antibatterici. Questa è la prevenzione dello sviluppo di endocardite infettiva. A seconda della presenza di comorbidità, possono essere prescritti altri farmaci. Il regime di trattamento viene scelto individualmente da un cardiologo.

Dopo l'intervento, cambia lo stile di vita di una persona. Prima di qualsiasi intervento invasivo, deve essere assunta la profilassi antibiotica. Ciò consente di prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva. È necessario assumere agenti antibatterici prima di ogni altra operazione, estrazione dei denti, procedure invasive.

prospettiva

La prognosi dell'operazione è relativamente favorevole: i sintomi della malattia scompaiono, i segni di insufficienza cardiaca diminuiscono, la qualità della vita migliora.

La durata del periodo asintomatico dipende da diversi fattori: il tipo di protesi, la presenza di comorbilità, lo stile di vita. Con lo sviluppo di complicazioni, la prognosi è meno favorevole.

La sostituzione della valvola è associata a un certo rischio, si possono sviluppare complicanze trombotiche o batteriche. La protesi migliora significativamente la qualità della vita, riduce i sintomi della disfunzione cardiaca. Nel periodo postoperatorio, devi essere monitorato da un cardiologo, prendere i farmaci appropriati e seguire il regime.

Chirurgia sostitutiva della valvola aortica: tipi principali, fasi, caratteristiche del periodo postoperatorio

Sostituzione o protesi della valvola aortica nella sua patologia è il modo principale per prevenire la morte improvvisa.

L'intervento viene eseguito solo per ragioni mediche con il consenso del paziente.

Tenendo conto dei moderni metodi delle valvole cardiache protesiche, la percentuale di gravi complicanze dopo l'intervento chirurgico è minima.

In quali casi spendere

L'operazione per sostituire la valvola aortica è nominata secondo indizi a qualsiasi età del paziente:

• endocardite infettiva con malattia della valvola tricuspide;
• cardiopatia reumatica cronica;
• primi sintomi clinici di difetto;
• calcificazione della valvola aortica idiopatica;
• cambiamenti combinati in una struttura per tipo di stenosi e insufficienza con un alto grado di rigurgito (flusso sanguigno inverso).

Dato il progresso dell'operazione con accesso a un cuore aperto, i medici attualmente non raccomandano di eseguire la procedura nelle seguenti situazioni:

• grave insufficienza ventricolare sinistra;
• insufficienza cardiaca cronica scompensata;
• processo infettivo-infiammatorio acuto nel tratto respiratorio superiore o inferiore (laringiti, tracheiti, bronchiti, polmoniti);
• febbre;
• SARS;
• anemia grave;
• peggioramento di qualsiasi patologia somatica (diabete mellito, asma bronchiale).

Quando si esegue un'operazione di protesi valvolare in questi casi, la percentuale di esiti letali durante e dopo l'intervento è molto alta. Pertanto, il trattamento chirurgico viene eseguito solo su pazienti compensati per patologia somatica.

Tipi di protesi

La sostituzione della valvola aortica è sempre un'operazione a cuore aperto. La sua variante è determinata dalla protesi, che verrà impiantata al posto della struttura danneggiata. Ci sono 3 tipi principali:

1. Valvole artificiali
2. Protesi biologica
3. Alloinnesto.

Quale metodo verrà scelto, il chirurgo decide di prendere in considerazione l'età del paziente, il grado di danno della valvola aortica e la patologia concomitante.

Protesi meccaniche

Esistono molti tipi di valvole meccaniche artificiali, ma il più popolare tra i cardiochirurghi è:

• impianti a sfera (valvola) di Starr-Edwards;
• protesi a basso profilo Jude;
• disco;
• Planiks.

Garanzia ufficiale sulle valvole artificiali - 20 anni. Sono fatti di vari materiali: titanio, tungsteno. I vantaggi di queste protesi considerano:

• bassa resistenza al flusso sanguigno;
• presenza di flusso centrale di sangue;
• eliminazione della zona "small hole" responsabile dello sviluppo delle complicanze tromboemboliche.

Lo svantaggio principale delle valvole con un tipo di struttura meccanica è la necessità di una somministrazione permanente di anticoagulanti per la fluidificazione del sangue con controllo costante della dose di laboratorio. Inoltre, per questi pazienti esiste un elenco di prodotti vietati.

Altri tipi di impianti

Protesi biologiche - le più fisiologiche, fatte da tessuti di animali vicini all'uomo (suini). L'installazione di tali impianti è raccomandata per i giovani, in particolare per le ragazze con funzione riproduttiva conservata. I farmaci che fluidificano il sangue per tutta la vita non richiedono. Tuttavia, queste valvole cardiache presentano diversi svantaggi:

• alto rischio di una reazione di rigetto del trapianto;
• breve durata che richiede una sostituzione periodica (ogni 10 anni);
• fallimento della "nuova" valvola.

Le operazioni con l'uso di impianti biologici sono più spesso eseguite negli Stati Uniti.

Allotransplantation è un tipo di intervento chirurgico in cui una valvola aortica danneggiata viene sostituita con il proprio polmone. Ciò impedisce lo sviluppo di complicanze sotto forma di rigetto del trapianto. Tale operazione è chiamata il metodo di Donald Ross. Rimosso la valvola polmonare protesica.

Applicare questo tipo di intervento nei bambini. Man mano che il bambino invecchia, la "nuova" valvola aortica crescerà con essa, eliminando ripetuti trattamenti chirurgici per sostituire la protesi. Lo svantaggio di questo metodo è la tecnica complicata dell'operazione.

Considerando quante complicazioni e svantaggi queste tecniche hanno, vengono utilizzate raramente.

Fasi del trattamento chirurgico

Eseguono l'intervento sulla valvola aortica nei centri specializzati di cardiochirurgia gratuitamente (a quota) oa spese del paziente. Prima del ricovero, il paziente viene sottoposto a un elenco obbligatorio di esami di laboratorio e strumentali.

Dopo l'ammissione al trattamento chirurgico per diversi giorni, condurre le ricerche necessarie, tra cui:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• valutazione del sistema di coagulazione;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• test biochimici;
• ECG;
• Ultrasuoni del cuore.

È necessario per il controllo dinamico di importanti indicatori prima e dopo l'intervento chirurgico. Visita obbligatoria anestesista-rianimatore.

L'intervento chirurgico per la sostituzione della valvola aortica viene eseguito da un dispositivo di accesso aperto con un apparato di circolazione del sangue artificiale in condizioni di ipotermia. Durata: fino a 8 ore. L'anestesia è comune.

Per accedere alla valvola stessa, viene eseguita l'incisione aortica. La particolarità con le manipolazioni su di esso durante l'operazione è la massima rimozione dei foglietti colpiti. Ciò consente di impiantare una protesi di grandi dimensioni, migliorando la sua vestibilità. Il compito principale qui è quello di garantire la massima efficienza della valvola artificiale, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del paziente. Questo stadio è chiamato intracardiaco.

Durante l'operazione, viene eseguito un monitoraggio ecografico continuo per valutare il funzionamento dell'impianto.

Dopo aver sostituito la valvola e completato lo stadio intracardiaco, i muscoli, il petto e la pelle vengono suturati a strati. Un paziente per 2-3 giorni viene trasferito al reparto di terapia intensiva per il controllo.

Periodo postoperatorio

Dopo aver trasferito il paziente nel reparto generale, gli viene data una serie di raccomandazioni:

• indossare un corsetto per prevenire lo spostamento delle ossa del torace;
• limitazione dell'attività fisica;
• cuciture giornaliere del gabinetto;
• esercizi di respirazione per prevenire lo sviluppo di polmonite e la normalizzazione della funzione respiratoria.

Un certo numero di farmaci sono prescritti:

1. anti-infiammatori:

• ibuprofene;
• Meloxicam.

1. antibiotici:

• Azitroks;
• klatsid;
• Glewe.

1. Per i segni di anemia, supplementi di ferro:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. anticoagulanti:

• in iniezioni: eparina, Clexane;
• in compresse: Warfarin, Fenilin.

Usi sintomaticamente antipertensivi, antiaritmici e altri farmaci.

Una settimana dopo le protesi, un corso di terapia fisica è prescritto sotto la supervisione di un medico.

Durante l'intero periodo postoperatorio, vengono valutate le dinamiche degli indici di laboratorio e strumentali. I punti vengono rimossi dopo 2-3 settimane.

Ripristina il lavoro rapidamente. L'operazione è più facile per i bambini. La prognosi dopo la sostituzione della valvola aortica posticipata è favorevole. L'aspettativa di vita di questi pazienti è calcolata per decenni.

Possibili complicazioni

Dopo l'operazione, sono possibili le seguenti complicazioni:

• anemia grave a causa di una grande perdita di sangue;
• pleurite;
• pericardite;
• la polmonite;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• fallimento delle suture postoperatorie e comparsa di fistole;
• suppurazione della ferita.

Soggetto a tutte le raccomandazioni mediche, le complicanze sono ridotte al minimo.

La sostituzione della valvola aortica è la principale opzione di trattamento per patologie gravi. Permette al paziente di vivere la vita, migliorandone la qualità.

La percentuale di morti durante e dopo l'intervento chirurgico è piccola, grazie alle moderne tecniche chirurgiche.

L'operazione per sostituire la valvola sul cuore

Sostituendo la valvola sul cuore fino a poco tempo fa è stato effettuato solo con l'aiuto di operazioni aperte. Ora c'è un'alternativa - una procedura minimamente invasiva, eseguita senza aprire il torace. L'operazione stessa viene eseguita in presenza di una persona con difetti significativi della valvola cardiaca che interferiscono con la normale circolazione e non sono suscettibili di trattamenti terapeutici.

È possibile sostituire la valvola sul cuore utilizzando una procedura minimamente invasiva.

Indicazioni per la chirurgia sostitutiva della valvola cardiaca

Gli obiettivi principali della valvola: distribuzione unilaterale del sangue e prevenzione del suo movimento inverso. Se la valvola smette di funzionare correttamente, la persona sviluppa insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo, il muscolo cardiaco si consuma e il sangue ristagna in tutti gli organi interni. Di conseguenza: il corpo umano è esaurito. Nel tempo, queste complicazioni portano alla morte.

Indicazioni per la chirurgia:

1. L'impossibilità della commissurotomia. Questa operazione viene utilizzata per rimuovere aderenze (tenute) tra i petali della valvola. Con il suo aiuto puoi curare non solo la malattia acquisita, ma anche quella congenita della valvola. In alcuni casi, la commissurotomia non è condotta a causa delle caratteristiche individuali del paziente.
2. Filamenti di tendine corrugati o volantini valvolari. Tali cambiamenti possono essere causati da cardiopatia reumatica - una patologia che è una complicazione dopo l'infezione da streptococco. La malattia colpisce tutte le membrane cardiache, così come il sistema nervoso centrale.
3. Miokardiofibroz. Processo patologico in cui si forma uno strato sostanziale di tessuto connettivo sui lembi valvolari. Di regola, è una complicazione dopo patologie cardiache infiammatorie.
4. Calcificazione o calcificazione. Malattia che porta all'accumulo di sali (calcio) sui foglietti delle valvole. Le cause principali dello sviluppo della patologia: reumatismi cardiaci, metabolismo alterato e disturbi ormonali. Alcuni pazienti sono suscettibili all'insorgenza della malattia attraverso mezzi genetici. La calcificazione di grado 3 richiede un intervento chirurgico obbligatorio.

Valvola cardiaca normale e ostruita

Indicazioni cliniche per la procedura: mancanza di respiro (anche a riposo), edema (viso, estremità), svenimento, tachicardia e bradicardia.

L'operazione viene eseguita anche su pazienti sottoposti a bypass di arteria coronaria e che hanno ricevuto una complicanza sotto forma di stenosi aortica.

Controindicazioni

L'operazione è controindicata nei pazienti affetti da malattie quali:

• Infarto miocardico (acuto);
• incidente cerebrovascolare acuto (ictus);
• insufficienza cardiaca grave.

La chirurgia sulla valvola protesica non fa soffrire un ictus

Inoltre, la procedura di sostituzione della valvola è controindicata per le persone con malattie croniche esacerbate (asma bronchiale, diabete mellito). I pazienti con patologie simili non tollerano la chirurgia, ma durante i periodi di remissione, la chirurgia può ancora essere prescritta.

Tipi di valvola cardiaca protesica

La protesi può essere di tipo aortico o mitrale, a seconda di quale valvola deve essere sostituita. Inoltre, tutte le valvole per protesi sono suddivise condizionatamente in 2 gruppi: biologico e meccanico.

Sostituzione della valvola cardiaca

Con determinate patologie cardiache, si raccomanda a una persona di eliminare immediatamente il problema. Ad esempio, tenendo conto delle singole indicazioni, la valvola viene sostituita con un cuore. La correzione chirurgica (impianto, ecc.) È diffusa.

Quando viene assegnata la sostituzione della valvola

È indicato per l'insorgenza di sintomi che indicano insufficienza cardiaca:

• il verificarsi di mancanza di respiro;
• gonfiore al cuore, dolore;
• tachicardia;
• manifestazioni asmatiche.

Se l'effetto del trattamento terapeutico è insufficiente, si raccomanda la chirurgia cardiaca per ripristinare la circolazione sanguigna.

Le indicazioni per lei sono:

• difetti alla nascita;
• lesione a causa di infezione;
• mancanza di densità necessaria;
• violazioni nelle valvole (corrugamento, accorciamento, restringimento dei fori);
• la presenza di tessuto cicatriziale (fibrosi);
• mancanza di possibilità di dissezione delle aderenze.

L'operazione è riconosciuta come efficace e sicura.

Valvola aortica

Questa è una formazione anatomica che promuove la cessazione della comunicazione del ventricolo sinistro (LV) con l'aorta durante il rilassamento del muscolo cardiaco (diastole). I lembi di questa valvola si chiudono ermeticamente durante l'impatto del flusso sanguigno, impedendo il suo movimento dall'aorta nel ventricolo. La sua area è normalmente pari a 3-4 cm ².

I difetti congeniti o acquisiti provocano il pericolo:

La combinazione di questi fattori causa difetti cardiaci.

Difetti cardiaci aortici

Con deviazioni dalla norma, si verificano difetti aortici: combinato, stenosi, insufficienza.

stenosi

Le foglie delle valvole sono giuntate con un foro più piccolo. Lo scarico di sangue dall'area del ventricolo è difficile.

• Ipertrofia ventricolare sinistra con l'eccezione di ipertensione arteriosa e dimensione del setto di 15 mm o più;
• la quantità di sangue rilasciato nell'aorta è inferiore al 50%;
• riduzione dell'area del foro a 1 cm o meno.

La pressione nell'area tra l'aorta e il ventricolo è superiore a 40 unità.

fallimento

Le valvole non possono chiudersi completamente a causa di danni, e il sangue dall'aorta è in grado di penetrare di nuovo nel ventricolo.

Tassi di fallimento per la chirurgia:

• la quantità di sangue rilasciato nell'aorta è inferiore al 50%;
• il volume del flusso di sangue inverso è superiore a 60 ml durante il periodo del battito cardiaco;
• espansione della cavità ventricolare sinistra a 75 mm.

Praticato con il metodo aperto di intervento con anestesia generale.

Il difetto combinato si alza come risultato di una combinazione di uno stenosis con insufficienza.

Valvola mitrale

Si presenta sotto forma di due valvole tra l'atrio e il LV. Dal primo al secondo penetra il sangue. Quando il ventricolo è compresso, la valvola è chiusa. Il sangue in questo momento non viene spinto nell'atrio, ma attraverso l'aorta nella regione dei vasi.

Sostituirlo con metodi minimamente invasivi richiede circa tre ore. Il metodo aperto è usato nei casi più gravi.

Metodi di correzione

Il metodo endovascolare prevede l'introduzione di incisioni nell'arteria femorale (o brachiale) con anestesia locale del catetere con la protesi. Con difetti pericolosi la sostituzione endovascolare non è applicabile.

La minitoracotomia è la sostituzione della valvola mitrale. Allo stesso tempo, viene utilizzata la macchina cuore-polmone. L'intero petto non è aperto, solo alcune incisioni sono fatte. L'anestesia è prescritta generale.

Tipi di valvole artificiali

Differiscono per composizione e metodo di produzione.

biologico

La valvola biologica è costituita da tessuti naturali di suini e altri animali e viene introdotta per un massimo di 15 anni. Dopo questa sostituzione si ripete.

Vantaggi: non è richiesta l'apertura del torace, la nomina degli anticoagulanti è prevista solo per 3 mesi.

Svantaggio: usura rapida (12-15 anni).

meccanico

È fabbricato appositamente utilizzando materiali ipoallergenici come plastica e metallo. Valvole simili sono installate indefinitamente.

Vantaggi: durata, stabilità.

Svantaggi: l'obbligo di garantire un accesso aperto al cuore, una terapia anticoagulante permanente.

Le valvole del donatore sono praticate abbastanza raramente.

Caratteristiche di preparazione per la chirurgia

Durante la preparazione per un'operazione, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Condurre diagnosi appropriate, che possono includere:
   • ecocardiogramma;
   • test di laboratorio di urina, sangue (analisi generali e biochimiche);
   • radiografia del torace;
   • analisi del sangue per la coagulazione;
   • ECG;
   • Ultrasuoni del cuore.
2. Utilizzare il parere di esperti che saranno direttamente coinvolti nel processo operativo:
   • anestesista;
   • cardiologo;
   • un chirurgo;
   • Specialista in terapia respiratoria;
   • personale infermieristico
3. 8 ore prima dell'intervento, rinunciare completamente al cibo. Prima di questo, mangia cibo leggero durante il giorno per evitare di sovraccaricare il cuore.
4. Preparati psicologicamente, arruola il sostegno dei parenti.

Prima che l'operazione si riposi, dormi. Fare la doccia non più tardi di 8 ore prima dell'intervento.

La sequenza dell'operazione e il suo costo

Le valvole cardiache protesiche possono essere fatte gratuitamente, a spese dello stato. Ma è necessario registrarsi in coda. I vantaggi sono disponibili per ragioni di emergenza.

Le opzioni a pagamento vengono eseguite più velocemente, ma si differenziano per il costo elevato.

Il costo medio di un impianto è di circa millecinquecento dollari, l'operazione stessa è stimata tra 70 e 400 mila rubli, in cliniche individuali e altro.

Le patologie cardiache che richiedono un intervento chirurgico sono correlate a malattie soggette a citazione. Tuttavia, ogni clinica viene rilasciata dal Ministero della Sanità della Federazione Russa solo un certo numero di quote di bilancio, che vengono distribuite dalla commissione.

Sequenza di operazioni

L'operazione di sostituzione della valvola cardiaca inizia dopo un allenamento speciale (esercizi di respirazione, clisteri, ecc.) E l'introduzione di macchine per anestesia.

Difficoltà di sostituzione della valvola aortica

La protesi della valvola aortica del cuore viene eseguita su un organo aperto. Dopo aver aperto il torace, il cuore si connette al flusso sanguigno artificiale. Senza divulgazione obbligatoria, la procedura viene eseguita in caso di una grave condizione del paziente, emodinamica instabile.

Le tecniche per tale chirurgia comportano l'accesso all'organo attraverso l'area della vena femorale. Il processo è osservato su uno schermo speciale utilizzando il contrasto vascolare.

Il materiale biologico consente, dopo aver assunto anticoagulanti per un periodo di tre mesi dopo l'operazione, di farne a meno in seguito.

Fasi di funzionamento

Dopo una preparazione speciale (descritta sopra) e l'introduzione dell'anestesia generale, la procedura chirurgica prevede i seguenti passaggi:

• elaborazione del campo chirurgico;
• dissezione longitudinale dello sterno, aprendo la cavità pericardica;
• connessione del meccanismo di circolazione del sangue artificiale;
• manipolazione del cuore (rimozione della valvola interessata);
• installazione (impianto) di una protesi artificiale;
• controllo delle funzioni protesiche impiantate, test di sutura;
• arresto di una scanalatura del sangue artificiale, "inizio" di cuore;
• sutura.

La procedura si svolge in anestesia generale. Il trattamento del miocardio durante l'operazione (almeno 2 ore) viene eseguito con soluzione salina fredda.

Alla fine del processo, la persona operata viene inviata in terapia intensiva. Non gli è permesso alzarsi per due giorni. Inizialmente, il dolore dietro lo sterno, alta stanchezza. Il quinto giorno, il paziente lava per essere dimesso. Il trattamento di cuciture è effettuato ogni giorno. Vengono rimossi il giorno 7-10.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Le moderne operazioni di impianto valvolare vengono eseguite con un rischio minimo. Una persona viene dimessa dall'ospedale al quinto o sesto giorno se non ci sono complicazioni. Tuttavia, la persona che ha subito questa procedura deve cambiare il suo stile di vita.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è importante. La modalità di guida dovrebbe essere delicata:

• quando si pianta, mantenere le gambe ad angolo retto nella zona del ginocchio, non attraversarle;
• prima di alzarti dalla sedia, devi muoverti verso il bordo;
• prima di alzarti dal letto, per prima cosa rotoli su un fianco;
• per sollevare oggetti dal basso, non chinarsi, ma sedersi.

Aggiungi nuovi movimenti dovrebbero essere gradualmente, con parsimonia. All'inizio le gambe possono gonfiarsi, il sonno e l'appetito sono disturbati, possono verificarsi disturbi visivi.

Gli attacchi di depressione possono essere sostituiti da eccessiva allegria. Ma questi fenomeni sono temporanei. La vita dopo l'intervento entra rapidamente nel corso normale.

Con una corretta riabilitazione dopo alcuni mesi (sei mesi), il paziente ripristina il normale funzionamento del cuore e si sente in buona salute.

È importante sottoporsi ogni anno a esami di routine, trattamento, garantire un'alimentazione corretta, praticare la cultura fisica riparativa, importante per la respirazione. Nel corso di 2-4 settimane, è necessario soddisfare le istruzioni di riabilitazione prescritte dal medico, monitorare l'equilibrio dei liquidi, monitorare regolarmente la loro salute.

Sondaggi annuali

Sono mostrati a tutti coloro che hanno attraversato un'operazione del genere. L'osservazione cardiologica clinica comprende:

• ECG;
• ecocardiografia (ecocardiografia);
• esami del sangue (clinici, biochimici);
• X-ray.

Inoltre, un test INR viene effettuato mensilmente, riflettendo le prestazioni del sistema di coagulazione del sangue. Durante la consultazione, il medico curante può prescrivere farmaci, antibiotici e immunostimolanti.

Alimenti e medicinali ricchi di calcio sono proibiti. Quando qualsiasi deterioramento della salute al medico deve essere contattato senza indugio.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

Non ci sono rigide restrizioni nella nutrizione, ma non è consigliabile abusare del consumo di determinati alimenti.

• sale;
• bevande al caffè;
• grassi animali;
• carboidrati.

• oli vegetali;
• frutta e verdura fresca;
• pesce.

In generale, la dieta non è severa, con raccomandazioni standard. L'alcol è richiesto per ridurre al minimo. Anche il fumo è auspicabile per limitare.

Attività fisica

L'attività nel periodo post-riabilitativo è praticamente illimitata. È necessario escludere solo carichi e classi eccessive di aree competitive dello sport.

Le consultazioni del dottore aiuteranno a queste domande a tutti individualmente. Esercizi, camminando con carico crescente, sono consigliate le passeggiate.

L'attività fisica ha un effetto positivo sullo stato dei vasi sanguigni, il cuore, rafforza il corpo nel suo insieme. Ci sono casi di ritorno agli sport professionistici dopo l'intervento chirurgico.

Complicazioni e conseguenze dell'operazione

Dopo la sostituzione chirurgica della valvola, sono possibili conseguenze e complicazioni. I più comuni sono:

• l'instabilità della ferita;
• migrazione della protesi;
• ictus, infarto;
• complicazioni dovute all'immobilità prolungata.

Per qualsiasi operazione, esiste un certo rischio. Per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche e del sanguinamento, gli anticoagulanti sono prescritti con una dose scelta individualmente.

In ogni caso, le protesi impiantate sono corpi estranei che possono influenzare la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue.

Circa la nomina di disabilità e proiezioni

II gruppo non lavorativo viene determinato per un periodo di un anno al completamento dell'operazione per ripristinare il miocardio. In futuro è possibile trasferire al gruppo 3.

Quando si stabilisce la disabilità, le anomalie cognitive vengono prese singolarmente in considerazione (declino mentale).

Quanti vivono con una valvola artificiale? L'aspettativa di vita media in questo caso è di circa 20 anni. Tuttavia, in teoria, la valvola è molto più lunga (fino a 300 anni, secondo i medici).

Controindicazioni alla chirurgia

Ci sono sempre dei rischi durante l'operazione. Pertanto, le malattie degli organi interni possono diventare un ostacolo all'attuazione dell'intervento chirurgico:

• grave cardiopatia;
• infezione del tessuto valvolare;
• trombosi;
• esacerbazione dei reumatismi;
• deformazione della valvola complicata.

Un ostacolo può anche essere la riluttanza del paziente, l'abbandono della patologia. La cosa principale - per calcolare la fattibilità e salvare vite.

La chirurgia per impiantare una valvola cardiaca ai nostri giorni non è rara. Si svolgono regolarmente e con successo, grazie alla costante modernizzazione del processo.

Se l'operazione viene eseguita fuori dal tempo, c'è il pericolo di sviluppare patologie dovute all'espansione del VS. Ciò aggrava l'insufficienza cardiaca. Con la stessa qualità dell'operazione non sarà più necessario provare dolore. Le previsioni sono favorevoli. Solo la cicatrice ti ricorderà la procedura.

Sostituzione della valvola cardiaca (mitralica, aortica): indicazioni, decorso, vita dopo

La sostituzione della valvola cardiaca è stata eseguita ovunque per molti anni e si è dimostrata un'operazione sicura e molto efficace per ripristinare la normale emodinamica nel cuore e nel corpo nel suo insieme.

Durante la vita, le valvole sono in funzionamento costante, aprendo e chiudendo miliardi di volte. Con la vecchiaia, si può verificare una certa usura dei loro tessuti, ma il loro grado non raggiunge la criticità. Varie malattie - aterosclerosi, endocardite reumatica, lesione batterica delle cuspidi causano danni molto maggiori allo stato dell'apparato valvolare.

cambiamenti legati all'età nella valvola aortica

Le lesioni valvolari sono più comuni tra le persone anziane, la cui causa è l'aterosclerosi, accompagnata dalla deposizione di masse di grasso proteico nelle valvole, dalla loro compattazione e dalla calcificazione. La natura continuamente ricorrente della patologia causa periodi di esacerbazioni con danni ai tessuti della valvola, microtrombogenesi, ulcerazioni, che sono seguite da deflessioni e sclerosi. La proliferazione del tessuto connettivo porta alla fine alla deformazione, all'accorciamento, alla compattazione e alla ridotta mobilità delle cuspidi valvolari: si forma un difetto.

Tra i giovani pazienti bisognosi di trapianto di valvole artificiali, per lo più pazienti con reumatismo. Il processo infettivo-infiammatorio sulle cuspidi è accompagnato da ulcerazione, trombosi locale (endocardite verrucosa), necrosi del tessuto connettivo, che costituisce la base della valvola. Come risultato della sclerosi irreversibile, la valvola cambia la sua configurazione anatomica e diventa incapace di svolgere la sua funzione.

Difetti dell'apparato valvolare del cuore portano a un disturbo emodinamico totale in uno o entrambi i circoli circolatori. Con il restringimento di queste aperture (stenosi), non vi è uno svuotamento completo delle cavità cardiache, che sono costrette a lavorare in una modalità potenziata, ipertrofica, quindi esaurita e in espansione. Quando una valvola è insufficiente, quando i lembi non si chiudono completamente, parte del sangue ritorna nella direzione opposta e sovraccarica anche il miocardio.

L'aumento dell'insufficienza cardiaca, il ristagno nel circolo grande o piccolo del sangue provocano cambiamenti secondari negli organi interni e sono anche pericolosi per l'insufficienza cardiaca acuta, quindi, se il tempo non prende misure per normalizzare il movimento intracardiaco del sangue, il paziente sarà condannato a morte per scompenso cardiaco scompensato.

La tecnica tradizionale di sostituzione delle valvole comporta l'accesso aperto al cuore e il suo arresto temporaneo dalla circolazione. Oggi, la chirurgia cardiaca è ampiamente utilizzata con metodi di correzione chirurgica meno parsimoniosi e minimamente invasivi, che sono meno rischiosi e efficaci quanto l'intervento aperto.

La medicina moderna offre non solo metodi alternativi di funzionamento, ma anche progetti più moderni delle valvole stesse, e garantisce anche la loro sicurezza, durata e piena conformità ai requisiti del paziente.

Indicazioni e controindicazioni per le valvole cardiache protesiche

Le operazioni cardiache, indipendentemente dal modo in cui vengono eseguite, comportano certi rischi, sono tecnicamente complesse e richiedono la partecipazione di cardiochirurghi altamente qualificati che lavorano in una sala operatoria ben attrezzata, quindi non vengono eseguite in questo modo. In caso di malattie cardiache, per qualche tempo il corpo stesso affronta il carico aumentato, con l'indebolimento delle sue capacità funzionali, viene prescritta la terapia farmacologica e solo con l'inefficacia delle misure conservative è necessario un intervento chirurgico. Le indicazioni per le valvole cardiache protesiche considerano:

• Grave stenosi (contrazione) del foro della valvola, che non può essere eliminata con una semplice dissezione delle valvole;
• Stenosi o insufficienza valvolare a causa di sclerosi, fibrosi, depositi di calcio, ulcerazione, accorciamento delle valvole, rugosità, limitazione della mobilità per i motivi sopra indicati;
• Sclerosi degli accordi tendinei, violando il movimento delle valvole.

Pertanto, qualsiasi cambiamento strutturale irreversibile nei componenti della valvola che rende impossibile il corretto flusso sanguigno unidirezionale è la ragione della correzione chirurgica.

Controindicazioni per un intervento chirurgico per sostituire anche la valvola cardiaca. Tra questi - le gravi condizioni del paziente, la patologia di altri organi interni, che rendono l'operazione pericolosa per la vita del paziente, hanno evidenziato disturbi emorragici. Un ostacolo al trattamento chirurgico può essere il rifiuto del paziente da parte dell'operazione, nonché la negligenza del difetto, quando l'intervento è inappropriato.

Le valvole mitrale e aortica sono più spesso sostituite, di solito sono anche colpite da aterosclerosi, reumatismi e infiammazioni batteriche.

A seconda della composizione della valvola cardiaca protesica è meccanica e biologica. Le valvole meccaniche sono realizzate interamente in materiali sintetici, sono strutture metalliche con persiane semicircolari che si muovono in una direzione.

I punti di forza delle valvole meccaniche sono la loro resistenza, durata e resistenza all'usura, gli svantaggi sono la necessità di terapia anticoagulante per la vita e la possibilità di impianto solo con accesso aperto al cuore.

Le valvole biologiche sono costituite da tessuti animali - elementi del pericardio del toro, valvole dei maiali, che sono fissati su un anello sintetico che è installato nel punto di attacco della valvola cardiaca. I tessuti animali nella produzione di protesi biologiche sono trattati con composti speciali che prevengono il rigetto immunitario dopo l'impianto.

I vantaggi di una valvola artificiale biologica - la possibilità di impianto con intervento endovascolare, limitando il periodo di ricevimento di anticoagulanti entro tre mesi. Uno svantaggio significativo è la rapida usura, specialmente se tale protesi sostituisce la valvola mitrale. In media, la valvola biologica è stata in funzione per circa 12-15 anni.

La valvola aortica è più facile da sostituire con qualsiasi tipo di protesi rispetto alla valvola mitrale, quindi, quando viene colpita una valvola mitrale, usano prima diversi tipi di plastica (commissurotomia) e solo se sono inefficaci o impossibili, la possibilità di sostituzione totale della valvola viene risolta.

Preparazione per l'operazione di sostituzione della valvola

La preparazione per la chirurgia inizia con un esame approfondito, tra cui:

1. Esami del sangue generali e biochimici;
2. Test delle urine;
3. Determinazione della coagulazione del sangue;
4. elettrocardiografia;
5. Esame ecografico del cuore;
6. Radiografia del torace.

A seconda dei cambiamenti accompagnatori, l'angiografia coronarica, l'ecografia dei vasi sanguigni e altri possono essere inclusi nell'elenco delle procedure diagnostiche. Le consultazioni di specialisti stretti, le conclusioni di un cardiologo e un terapeuta sono obbligatorie.

Alla vigilia dell'operazione, il paziente parla con il chirurgo, un anestesista, fa una doccia e cena - non più tardi di 8 ore prima dell'intervento. È consigliabile calmarsi e dormire a sufficienza: molti pazienti sono aiutati da una conversazione con il medico curante, chiarimenti su tutte le domande di interesse, conoscenza della tecnologia dell'operazione imminente e familiarità con lo staff.

Tecnica per le operazioni di sostituzione della valvola cardiaca

La valvola cardiaca protesica può essere eseguita attraverso un accesso aperto e una via minimamente invasiva senza incisione dello sterno. Un intervento chirurgico aperto viene eseguito in anestesia generale. Dopo che il paziente è stato immerso in anestesia, il chirurgo tratta il campo operatorio - la superficie anteriore del torace, seziona lo sterno nella direzione longitudinale, apre la cavità pericardica e quindi segue la manipolazione del cuore.

valvola cardiaca protesica

Per tagliare l'organo dal flusso sanguigno, viene utilizzata una macchina cuore-polmone, che consente di impiantare le valvole sul cuore che non funziona. Al fine di prevenire il danno ipocardico del miocardio, viene trattato con soluzione salina fredda durante l'operazione.

Per installare la protesi usando un'incisione longitudinale, si apre la cavità cardiaca desiderata, si rimuovono le strutture alterate della propria valvola, in cui viene installato quello artificiale, dopo di che il miocardio viene suturato. Il cuore "inizia" con un impulso elettrico o con un massaggio diretto, la circolazione artificiale viene disattivata.

Dopo aver installato la valvola cardiaca artificiale e cablato il cuore, il chirurgo esamina la cavità pericardica e la pleura, rimuove il sangue e sutura la ferita a strati. Per collegare le due metà dello sterno si possono usare staffe metalliche, fili, viti. Suture ordinarie o cosmetici intradermici con punti di sutura autoassorbibili applicati sulla pelle.

La chirurgia aperta è molto traumatica, quindi il rischio operativo è elevato e il recupero postoperatorio richiede molto tempo.

sostituzione della valvola aortica endovascolare

La tecnica della protesi valvolare endovascolare mostra risultati molto buoni, non richiede anestesia generale, quindi è abbastanza fattibile per i pazienti con gravi malattie concomitanti. L'assenza di una grande incisione consente di ridurre al minimo la degenza ospedaliera e la successiva riabilitazione. Un importante vantaggio delle protesi endovascolari è la possibilità di eseguire un'operazione su un cuore funzionante senza l'uso di un apparato artificiale per la circolazione del sangue.

Nelle protesi endovascolari, un catetere con una valvola impiantabile viene inserito nei vasi femorali (arteria o vena a seconda di quale cavità del cuore deve essere penetrata). Dopo la distruzione e la rimozione dei frammenti di una valvola danneggiata, viene installata una protesi al suo posto, che si espande a causa di uno scheletro flessibile dello stent.

Dopo l'installazione della valvola, può essere eseguito anche lo stent coronarico. Questa caratteristica è molto rilevante per i pazienti nei quali sia l'aterosclerosi sia le valvole sia i vasi, e nel processo di una manipolazione possono essere risolti due problemi contemporaneamente.

La terza variante di protesi proviene da un mini-accesso. Questo metodo è anche minimamente invasivo, ma un'incisione di 2-2,5 cm viene praticata sulla parete anteriore del torace nella proiezione dell'apice del cuore, un catetere viene inserito nella valvola interessata attraverso l'apice dell'organo. Il resto della tecnica è simile a quello delle protesi endovascolari.

Il trapianto di valvole cardiache in molti casi è un'alternativa al suo trapianto, che può migliorare significativamente il benessere e aumentare la longevità. La scelta di uno dei metodi operativi elencati e il tipo di protesi dipende dalle condizioni del paziente e dalle capacità tecniche della clinica.

La chirurgia aperta è la più pericolosa e la tecnica endovascolare è la più costosa, ma con vantaggi significativi, e la più preferibile per i pazienti giovani e anziani. Anche se non ci sono specialisti e condizioni per il trattamento endovascolare in una città particolare, ma il paziente ha l'opportunità finanziaria di andare in un'altra clinica, allora dovrebbe approfittarne.

Se è necessaria la sostituzione della valvola aortica, sono preferibili il mini-accesso e la chirurgia endovascolare, mentre la sostituzione della valvola mitrale viene eseguita più spesso con il metodo aperto a causa delle peculiarità della sua posizione all'interno del cuore.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

L'operazione di sostituzione della valvola cardiaca è molto laboriosa e laboriosa, dura almeno due ore. Dopo la sua cessazione, l'operatore viene posto nell'unità di terapia intensiva per ulteriori osservazioni. Dopo un giorno e in condizioni favorevoli, il paziente viene trasferito in un reparto normale.

Dopo un'operazione aperta, i punti vengono elaborati ogni giorno, vengono rimossi per 7-10 giorni. Tutto questo termine richiede una degenza ospedaliera. Con la chirurgia endovascolare, puoi andare a casa per 3-4 giorni. La maggior parte dei pazienti notava un rapido miglioramento della salute, un'ondata di forza ed energia, facilità nell'eseguire le normali attività domestiche - mangiare, bere, camminare, fare la doccia, che in precedenza provocava mancanza di respiro e forte affaticamento.

Se durante la protesi c'era un'incisione nello sterno, allora il dolore può essere sentito per un periodo piuttosto lungo, fino a diverse settimane. Con forti sensazioni spiacevoli, si può prendere un analgesico, ma se l'edema, il rossore progredisce nell'area della sutura, appare la scarica patologica, quindi non si dovrebbe esitare a visitare un medico.

Il periodo di riabilitazione dura in media circa sei mesi, durante i quali il paziente riacquista forza, attività fisica, si abitua a prendere alcuni farmaci (anticoagulanti) e regolare monitoraggio della coagulazione del sangue. È severamente vietato cancellare, prescrivere autonomamente o modificare il dosaggio dei farmaci, questo dovrebbe essere fatto da un cardiologo o terapeuta.

La terapia farmacologica dopo la sostituzione della valvola include:

• Anticoagulanti (warfarin, clopidogrel) - per tutta la vita con protesi meccaniche e fino a tre mesi con coagulogrammi biologici (INR) sotto controllo continuo;
• Antibiotici per difetti reumatici e rischio di complicanze infettive;
• Trattamento di angina concomitante, aritmie, ipertensione, ecc. - beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, diuretici (molti di questi sono già familiari al paziente e continua a riceverli).

Gli anticoagulanti con valvola meccanica impiantata prevengono coaguli di sangue ed embolia, che sono provocati da un corpo estraneo nel cuore, ma c'è anche un effetto collaterale di prenderli - il rischio di sanguinamento, ictus, quindi il monitoraggio regolare dell'INR (2,5-3,5) è una condizione essenziale per tutta la vita protesi.

Tra gli effetti del trapianto di valvole cardiache artificiali, il tromboembolismo è il più grande pericolo, che impedisce l'assunzione di anticoagulanti, così come l'endocardite batterica - l'infiammazione dello strato interno del cuore, quando sono necessari antibiotici.

Nella fase di riabilitazione, sono possibili alcuni disturbi dello stato di salute, che di solito passano dopo alcuni mesi - sei mesi. Questi includono depressione e labilità emotiva, insonnia, disabilità visiva temporanea, disagio al petto e area della sutura postoperatoria.

La vita dopo l'intervento chirurgico, a condizione che il recupero di successo non differisca da quello di altre persone: la valvola funziona bene, anche il cuore, non ci sono segni del suo fallimento. Tuttavia, la presenza di una protesi nel cuore richiederà cambiamenti nello stile di vita, abitudini, visite regolari a un cardiologo e controllo dell'emostasi.

Il primo esame di follow-up di un cardiologo viene effettuato circa un mese dopo la protesi. Allo stesso tempo vengono eseguiti esami del sangue e delle urine e viene preso un ECG. Se le condizioni del paziente sono buone, in futuro il medico dovrebbe essere visitato una volta all'anno, in altri casi, più spesso, a seconda delle condizioni del paziente. Se hai bisogno di sottoporti ad altri tipi di trattamento o esami, devi sempre essere avvisato in anticipo della presenza di una valvola protesica.

Lo stile di vita dopo la sostituzione delle valvole richiede l'abbandono delle cattive abitudini. Prima di tutto, dovresti smettere di fumare ed è meglio farlo prima dell'operazione. La dieta non impone restrizioni significative, ma è meglio ridurre la quantità di sale e di liquidi consumati, in modo da non aumentare il carico sul cuore. Inoltre, è necessario ridurre la percentuale di prodotti contenenti calcio, nonché la quantità di grassi animali, cibi fritti, prodotti affumicati a favore di verdure, carne magra e pesce.

La riabilitazione di alta qualità dopo la valvola cardiaca protesica è impossibile senza un'adeguata attività motoria. Gli esercizi aiutano a migliorare il tono generale e allenano il sistema cardiovascolare. Nelle prime settimane non essere troppo zelante. È meglio iniziare con un esercizio fattibile, che servirà da prevenzione delle complicazioni, senza sovraccaricare il cuore. A poco a poco, il volume dei carichi può essere aumentato.

Per evitare di danneggiare l'attività fisica, gli esperti raccomandano la riabilitazione nei sanatori, dove gli istruttori di terapia fisica aiuteranno a formare un programma di educazione fisica individuale. Se non esiste tale possibilità, tutte le domande riguardanti le attività sportive saranno chiarite dal cardiologo del luogo di residenza.

La prognosi dopo il trapianto della valvola artificiale è favorevole. Entro poche settimane, lo stato di salute viene ripristinato ei pazienti tornano alla vita normale e al lavoro. Se l'attività lavorativa è associata a carichi di lavoro intensi, potrebbe essere necessario tradurre in lavori più facili. In alcuni casi, il paziente riceve un gruppo di disabilità, ma non è collegato con l'operazione stessa, ma con il funzionamento del cuore nel suo insieme e la capacità di eseguire uno o un altro tipo di attività.

Le valutazioni dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione di una valvola cardiaca sono più spesso positive. La durata della ripresa è diversa per tutti, ma la maggioranza rileva un trend positivo già nei primi sei mesi ei parenti sono grati ai chirurghi per l'opportunità di prolungare la vita di una persona cara. I pazienti relativamente giovani si sentono bene, alcuni di loro addirittura dimenticano la presenza di una valvola protesica. Le persone anziane hanno un tempo più difficile, ma notano anche un miglioramento significativo.

Il trapianto della valvola cardiaca può essere fatto gratuitamente, a spese dello stato. In questo caso, il paziente viene messo in coda e la priorità viene data a coloro che necessitano di un intervento urgente o urgente. È anche possibile un trattamento a pagamento, ma, ovviamente, non è economico. La valvola stessa, a seconda del design, della composizione e del produttore, può costare fino a mille dollari e mezzo, l'operazione - da 20 mila rubli. La soglia superiore del costo dell'operazione è difficile da determinare: alcune cliniche fanno pagare 150-400 mila, in altri il prezzo dell'intero trattamento raggiunge un milione e mezzo di rubli.