Esercizio terapeutico dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore, compreso l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, deve necessariamente essere accompagnato da un periodo di riabilitazione che consoliderà il risultato e sosterrà il corpo nella forma corretta. Altrimenti, tutti gli sforzi dei medici potrebbero essere vani.

Altrettanto importante è l'ulteriore periodo dopo la riabilitazione, che richiede al paziente di seguire le regole della dieta di una dieta speciale e un certo programma di sforzo fisico, il cui scopo è quello di mantenere il tono del tessuto muscolare.

L'essenza della riabilitazione

L'intero processo di riabilitazione dopo CABG può richiedere da tre a cinque mesi e contenere intere serie di attività. Questi complessi comprendono la compilazione di una dieta individuale per una persona particolare, tenendo conto di tutte le caratteristiche dell'organismo. Fornisce anche una serie di esercizi fisici regolari con una distribuzione chiara del carico, come in alcune parti del corpo e in tutto il corpo.

L'intero processo si basa su diversi principi di base, tra cui:

• aumento sistematico del carico secondo un piano di lezione appositamente sviluppato, che prevede una serie di esercizi fisici leggeri;
• completa eliminazione delle bevande alcoliche e smettere di fumare;
• adeguamento della dieta quotidiana con il rifiuto totale o parziale di eventuali cibi grassi;
• misure per eliminare l'eccesso di saggezza attraverso una dieta speciale sviluppata da nutrizionisti e endocrinologi;
• controllo costante sulle condizioni generali del corpo e monitoraggio del colesterolo nel corso della vita.
• Un complesso di esercizi fisici gradualmente aumentati e strettamente dosati secondo uno schema individuale.

Misure postoperatorie

Nella maggior parte dei casi, le misure obbligatorie eseguite dopo l'operazione sono:

• Rimozione delle suture in tempo;
• La necessità per almeno un mese di indossare speciali calze a compressione, che servono a ripristinare la circolazione del sangue nella parte inferiore del corpo e ridurre significativamente la comparsa di edema;
• Un leggero sforzo fisico è permesso anche nel giorno dell'operazione pianificata, che viene effettuata sotto forma di una serie di squat e esercizi di respirazione;
• Nel processo di ripristino del corpo, la cultura fisica terapeutica (terapia di esercizio) viene gradualmente collegata sotto forma di simulatori speciali. Anche introdotto esercizio di carico sotto forma di esercizi di nuoto, corsa leggera e passeggiate all'aria aperta con esercizi di respirazione.

In alcune cliniche, sessioni separate di assistenza psicologica sono collegate a questo processo. Con l'aumento dei carichi, il monitoraggio continuo della salute viene effettuato con l'aiuto di specialisti qualificati di diversi profili e moderne attrezzature mediche.

Al termine del periodo iniziale di riabilitazione, dopo uno e mezzo o due mesi, vengono effettuati speciali test di stress, in cui il corpo è sottoposto a un breve sforzo fisico e viene valutato il grado di risposta.

Esercizio terapia - forme e metodi

La terapia fisica (terapia fisica) è un insieme appositamente progettato di esercizi fisici che mirano a ripristinare la normale forma fisica del corpo e vengono eseguiti sullo sfondo di una respirazione correttamente definita. In molte istituzioni mediche, tali attività sono condotte sotto la supervisione e la guida del medico o dell'istruttore.

La ginnastica terapeutica per le persone dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie è suddivisa condizionatamente in due tipi principali, che vengono eseguiti continuamente. Questi tipi includono:

• ginnastica igienica;
• esercizi terapeutici

La ginnastica igienica viene effettuata al mattino, indipendentemente dalla posizione del paziente. Può essere un edificio di un complesso medico o un appartamento. La ginnastica viene condotta entro 10-20 minuti dopo il sonno e preferibilmente all'aria aperta. Tali procedure sono progettate per normalizzare il lavoro del cuore e del sistema vascolare, migliora il metabolismo e ha un effetto tonico su tutto il corpo. L'ordine di esercizio e il carico dipendono dalle condizioni fisiche del paziente e dal periodo dopo l'intervento CABG.

La terapia fisica mira a rafforzare tutti i sistemi del corpo ed è progettata per risolvere compiti specifici per il paziente. Tali esercizi hanno un grado ben definito di carico su alcune parti del corpo e per le sue prestazioni usano simulatori.

Con i metodi di esercizio la terapia può essere suddivisa in:

• gruppo;
• individuale;
• Advisory.

Le classi individuali nella maggior parte dei casi vengono eseguite con quei pazienti che nelle prime fasi del periodo di riabilitazione sono limitati nella loro capacità di muoversi o hanno bisogno di un programma speciale per vari motivi.

Le lezioni di gruppo si svolgono già in fasi successive, quando il corpo è già abbastanza forte e può passare all'esercizio generale.

Inoltre, gruppi speciali raccolgono le persone le cui specifiche di lavoro comprendono il lavoro su un problema specifico che non può essere risolto in classi generali utilizzando la metodologia standard.

I metodi consultivi sono utilizzati in una fase avanzata, immediatamente prima della dimissione del paziente. In tali classi, gli istruttori lavorano individualmente e insegnano a una persona a fare esercizi fisici, che deve eseguire regolarmente da solo, e che mirano a una soluzione specifica al suo problema personale.

Distribuzione dell'attività fisica

Tutti gli esercizi per l'attività fisica sono convenzionalmente suddivisi in tre parti principali:

Circa il 10-15% del tempo totale viene solitamente assegnato alla parte introduttiva. Vengono eseguiti per preparare gradualmente il corpo ai carichi imminenti, altrimenti carichi improvvisi possono causare affaticamento muscolare. La parte introduttiva consiste principalmente di esercizi di respirazione e esercizi leggeri senza utilizzare il carico sui muscoli e sul sistema circolatorio.

La parte principale richiede circa il 70-80% del tempo totale e ha lo scopo di risolvere problemi specifici. In questa fase, verranno utilizzati carichi di energia con l'uso di complessi di allenamento. Tutti gli esercizi sono eseguiti con una respirazione adeguata.

La parte finale della lezione si svolge alla fine e dura circa il 10% delle volte. In questa fase, c'è una diminuzione del carico e dell'esercizio fisico per rilassare il corpo. I principali sono esercizi di respirazione e camminata, dopo i quali viene monitorata la condizione di ogni paziente sotto forma di misure di pressione e frequenza respiratoria.

Inoltre, tutte le classi preventive possono essere divise in attive e passive. Con esercizi attivi, tutti gli esercizi sono condotti dai pazienti da soli, usando la propria forza. Durante le procedure passive, gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di simulatori speciali o di un istruttore.

È importante ricordare che l'educazione fisica regolare è parte integrante della salute umana. Il recupero riuscito della qualità della vita dopo l'intervento chirurgico per ASH è impossibile senza esercizio controllato.

Il periodo postoperatorio dopo AKSH del cuore

Il muscolo cardiaco si nutre di ossigeno, che riceve dalle arterie coronarie che vi giungono. A causa del restringimento di questi vasi, il cuore ne soffre e si manifesta la cosiddetta cardiopatia ischemica. La malattia coronarica è una malattia cronica, la cui base è una violazione tra il fabbisogno di ossigeno del miocardio e la sua quantità trasportata dai vasi sanguigni del cuore. La causa più comune di restringimento prolungato delle arterie coronarie è l'aterosclerosi nelle loro pareti.

L'IHD è un intero gruppo di malattie, che al momento è una delle principali cause di morte nei paesi sviluppati. Ogni anno, circa 2,5 milioni di persone muoiono per le sue complicazioni, di cui circa il trenta per cento sono persone in età lavorativa. Ma negli ultimi anni, è stato raggiunto un successo significativo nel suo trattamento. Oltre all'ampia terapia farmacologica (disaggregati, statine, varietà, b-bloccanti, ecc.), I metodi chirurgici vengono ora attivamente introdotti nella Federazione Russa. Un precedente innesto di bypass delle arterie coronarie è stato un vero passo avanti. CABG non è ancora solo una delle operazioni più radicali, ma anche una delle più collaudate e comprovate pratiche cliniche.

AKSH: il periodo postoperatorio

Il primo è la tecnica dell'operazione stessa. Quindi, si ritiene che i pazienti che hanno usato la propria arteria hanno un rischio minore di recidiva rispetto a quelli che hanno usato la propria vena.

Il secondo è la presenza di malattie concomitanti prima dell'intervento chirurgico, complicando il corso della riabilitazione. Questo può essere il diabete e altre malattie endocrine, ipertensione, ictus precedentemente sofferti e altre malattie neurologiche.

Il terzo è l'interazione del paziente e del medico nel periodo postoperatorio, finalizzato a prevenire le prime complicanze del CABG e a fermare la progressione dell'aterosclerosi. Embolia polmonare, trombosi venosa profonda, fibrillazione atriale e, soprattutto, infezioni sono più comuni tra le complicanze di bypass.

Pertanto, al fine di riportare rapidamente il paziente al suo solito stile di vita, viene effettuata la riabilitazione fisica, medica e psicologica, il cui principio principale è seguire i passi. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che i pazienti devono iniziare a muoversi dopo l'intervento già nella prima settimana. La riabilitazione principale è di circa due mesi, compreso il trattamento di sanatorio.

Riabilitazione fisica: prima settimana

Durante i primi giorni dopo l'operazione, il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, dove è assistito da anestesisti e specialisti di terapia intensiva. Il periodo di validità dei singoli anestetici è più lungo dell'operazione stessa, pertanto, un apparecchio di ventilazione polmonare artificiale (ALV) respira per il paziente per un certo periodo di tempo. In questo momento, i medici su di esso tracciano indicatori come la frequenza cardiaca (FC), la pressione sanguigna, registrano un elettrocardiogramma (ECG). Poche ore dopo, il paziente viene rimosso dal ventilatore e respira completamente se stesso.

Si consiglia di mentire al paziente sul lato, cambiando i lati ogni poche ore. Già nello stesso giorno è permesso sedersi, il prossimo - alzarsi con cautela dal letto, fare esercizi leggeri per braccia e gambe. Il terzo giorno il paziente può camminare lungo il corridoio, ma preferibilmente con una scorta. Il tempo consigliato per camminare è dalle 11 alle 13 e dalle cinque alle sette di sera. Il ritmo del camminare dovrebbe essere osservato all'inizio di 60-70 passi al minuto con un aumento graduale, i passi lungo le scale dovrebbero essere ad una velocità non superiore a 60 passi al minuto. Durante i primi tre giorni, ci può essere un leggero aumento della temperatura corporea, che è una normale reazione del corpo alla chirurgia.

Anche in questo momento dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla ginnastica respiratoria, i medici possono prescrivere aeroterapia e inalazioni nebulizzanti con broncodilatatori. Se i chirurghi usassero la propria vena come un biomateriale, e specialmente la grande vena safena, sarebbero necessarie delle calze compressive. Tale biancheria intima fatta di tessuto elastico contribuirà ad alleviare il gonfiore nella parte inferiore delle gambe. Si ritiene che dovrebbe essere indossato per circa sei settimane.

Riabilitazione fisica: seconda o terza settimana

Il paziente continua a svolgere attività fisica in una modalità di risparmio. Dai metodi di trattamento locali, si consiglia la fisioterapia: massaggio della zona cervico-cervicale, magnetoterapia per i muscoli del polpaccio, UHF per il petto e punti e cicatrici postoperatorie, aerofitoterapia. Gli indicatori di laboratorio dell'efficienza di recupero in questo momento saranno il livello di troponina nel corpo, la creatinofosfochinasi (CPK), il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), la protrombina e altri.

Riabilitazione fisica: da 21 giorni

Da questo momento in poi, la natura delle attività fisiche del paziente cambia. È possibile passare all'allenamento per la forza a bassa intensità e all'allenamento a intervalli. Un programma di allenamento separato è prescritto per ciascun paziente da un medico in terapia fisica o da un istruttore certificato. È necessario concentrarsi non solo sul livello di fitness del paziente, ma anche sullo stato delle cicatrici postoperatorie. Sarà bene iniziare a fare terrenkur, fare jogging, nuotare, camminare. Tra le discipline sportive le lezioni di vita non sono raccomandate pallavolo, pallacanestro, tennis.

Haloterapia, elettroforesi medica (con panangina, papaverina) sulla zona collo-collo, massaggio elettrostatico sull'area di operazione sono aggiunti alla fisioterapia. La durata del corso è leggermente superiore a un mese.

Per prevenire la cardiosclerosi post-infartuale, è necessario ripetere questo corso 1-2 volte all'anno.

Come guarire le ferite aperte dopo l'intervento CABG?

L'incisione principale a AKSH è fatta nel mezzo del torace. Il prossimo è fatto sulla gamba per prendere una vena (o vene) o sull'avambraccio per prendere un'arteria. La prima volta dopo l'intervento chirurgico, le cuciture vengono trattate con soluzioni antisettiche: clorexidina, perossido di idrogeno. Già all'inizio della seconda settimana i punti possono essere rimossi, e entro la fine della settimana, per lavare quest'area con il sapone. La completa guarigione dello sterno avviene solo pochi mesi dopo, che inizialmente causa dolore nell'area operativa. Dolori di bruciore possono verificarsi negli arti inferiori nel sito della vena presa. Nel processo di ripristino della circolazione del sangue, passano.

Dopo la dimissione

Un ritorno alla vita normale è necessario per una riabilitazione di successo, quindi, prima è, meglio è. Tra le raccomandazioni:

- È permesso guidare un'auto dal secondo mese di riabilitazione

- Arrivare al lavoro è possibile in un mese e mezzo. Se il duro lavoro fisico - il termine è negoziato individualmente con il medico, se il lavoro sedentario - può essere precedente.

- Il ripristino dell'attività sessuale è anche prescritto da un medico.

La prevenzione delle complicanze della malattia coronarica dipende in gran parte dallo stile di vita. I pazienti devono smettere di fumare per tutta la vita, monitorare la pressione sanguigna (per fare ciò, i medici insegnano ai pazienti a misurarla correttamente), il peso e seguire una dieta.

dieta

Non importa quanto sia buono l'intervento, se il paziente non segue la dieta, la malattia progredirà e porterà ad una maggiore occlusione dei vasi. Non solo l'arteria coronaria, che è già interessata, può essere bloccata, ma anche uno shunt, che può essere fatale. Per evitare ciò, il paziente nella dieta dovrebbe limitare l'assunzione di qualsiasi grasso. Dal cibo consigliato:

- Carne rossa magra, fegato di tacchino, pollo, coniglio

- Qualsiasi tipo di pesce e frutti di mare

- pane integrale, pane integrale

- latticini a basso contenuto di grassi

- olio d'oliva extra vergine

- frutta in qualsiasi forma

- acqua minerale leggermente gassata

Previsione generale

Dopo AKSH, il paziente deve sintonizzarsi sull'uso a lungo termine di determinati farmaci: statine, agenti antipiastrinici, anticoagulanti, beta-bloccanti e altri. Un reparto di cardiochirurgia e cardiologia non pone fine alla riabilitazione di un paziente. Si consiglia di viaggiare ogni anno in un sanatorio cardio-reumatologico (il tempo medio di permanenza è di un mese). Dai dati degli ultimi studi mondiali risulta inoltre che la durata media dei pazienti dopo CABG è di 17-18 anni.

ginnastica

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione chirurgica che consente di ripristinare la precedente pervietà dei vasi cardiaci. Questa procedura consente di ripristinare il flusso sanguigno normale creando uno shunt artificiale che non consente la formazione di ristagni del flusso sanguigno in una nave bloccata. Grazie a questa operazione, il rischio di coaguli di sangue, così come il mantenimento del muscolo cardiaco (prevenzione dell'infarto miocardico) è ridotto.

trattamento

Il trattamento con l'intervento di bypass delle arterie coronarie viene eseguito da un cardiologo. Questa operazione è piuttosto complicata e richiede abilità e abilità serie. Inoltre, la procedura richiede un grande sforzo da parte del paziente, poiché la fase di recupero dura diversi mesi.

La fase di recupero dopo ogni intervento chirurgico comprende tutta una serie di procedure volte a mantenere le funzioni vitali del corpo e stabilizzare la condizione umana. Per fare ciò, il paziente produce una terapia farmacologica, il cui compito principale è quello di prevenire l'infiammazione e il rapido recupero dell'attività cardiaca.

Perché abbiamo bisogno di fisioterapia dopo lo smistamento? Per una pronta guarigione, oltre a migliorare la condizione del muscolo cardiaco nel periodo postoperatorio, è di fondamentale importanza una riabilitazione adeguata ed efficace del paziente, di cui la respirazione terapeutica e la terapia fisica.

Migliorare l'educazione fisica dopo l'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria consente di:

• includere nel lavoro di tutti gli organi circolatori;
• aumentare gradualmente il carico sul miocardio, per abituarsi al corpo;
• per assicurare il funzionamento stabile di tutti gli organi circolatori, inclusi gli organi non cardiaci, questo può ridurre significativamente il carico sul muscolo cardiaco;
• prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nel petto;
• ripristinare i processi metabolici nel miocardio;
• fare un rafforzamento generale del sistema muscolare del cuore per una contrazione ottimale del miocardio;
• ridurre il numero di complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• ripristinare rapidamente l'immunità generale e la forza del corpo.

Inoltre, la ginnastica medica dopo AKSH riduce il rischio di tromboflebiti degli arti inferiori, si infiltra, favorisce la cicatrizzazione delle cicatrici e la normale cicatrizzazione dei tessuti danneggiati durante l'intervento.

Regole di allenamento

La riabilitazione, comprese le misure fisiche dopo un intervento chirurgico cardiaco, è programmata entro pochi giorni dopo la procedura. In primo luogo, questo processo è un compito fisico minimale semplificato volto a normalizzare la respirazione corretta del paziente, nonché a ripristinare completamente le forze del corpo.

Ci sono un certo numero di regole richieste per la corretta attuazione delle misure fisiche dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie:

• qualsiasi, anche gli esercizi minimi dopo l'intervento chirurgico dovrebbero essere eseguiti solo dopo il consiglio di uno specialista che seleziona un complesso individualmente per ciascun paziente, in base alle sue condizioni e alla complessità dell'operazione;
• il dosaggio del carico, così come l'insieme dei compiti, è prescritto dal medico, l'addestramento dovrebbe avvenire sotto il suo controllo;
• le classi non dovrebbero essere di formazione in natura e non dovrebbero sostenere un carico elevato sul sistema muscolare del corpo;
• le attività dovrebbero essere eseguite in quantità minime, aumentando gradualmente il carico sul corpo;
• l'attuazione dell'educazione fisica ricreativa dovrebbe essere regolare (gli esercizi dovrebbero essere eseguiti periodicamente) per i valori più efficaci;
• si consiglia di fare ginnastica al mattino per 20-30 minuti prima dei pasti o 1-2 ore prima di dormire;
• quando si eseguono esercizi, è necessario monitorare attentamente e regolarmente il polso del paziente, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca;
• in caso di deterioramento anche minimo delle condizioni del paziente, l'esercizio deve essere interrotto e il funzionamento dei sistemi corporei deve essere controllato;
• I movimenti di ginnastica dovrebbero essere eseguiti con un trattamento medico parallelo e una terapia dietetica prescritta dal medico curante.

Controindicazioni

La cultura fisica dopo ogni operazione dovrebbe avvenire in un modo particolarmente delicato, ma, come tutte le procedure mediche, la cultura fisica ha una serie di controindicazioni che limitano la gamma di persone autorizzate a svolgere compiti. Le principali controindicazioni per le manipolazioni dopo l'intervento di bypass con arteria coronaria sono:

• i primi 3 giorni dopo la manipolazione, c'è un alto rischio di fallimento della giuntura;
• condizione grave del paziente;
• deterioramento stabile del paziente dopo diversi esercizi;
• insorgenza di complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico.

La conduzione della terapia fisica è possibile solo dopo l'eliminazione dei fallimenti nei sistemi e negli organi.

Esercizi di respirazione

Questo tipo di cultura fisica è piuttosto significativo nel processo di guarigione dopo l'operazione. Esercizi respiratori, come un tipo di terapia della salute, contribuiscono alla normalizzazione dei processi metabolici nel cuore, che porta una sufficiente saturazione di ossigeno nel sangue e porta alla guarigione più rapida. Inoltre, i movimenti respiratori terapeutici stabilizzano l'equilibrio elettrolitico del cuore e contribuiscono alla normalizzazione del ritmo.

Gli esercizi respiratori possono essere eseguiti in posizione supina, quando una persona è nel primo periodo postoperatorio e in piedi, in un periodo successivo.

I compiti principali per la conduzione della ginnastica respiratoria dopo l'intervento includono:

• tieni la narice destra con il dito, inspiri al massimo la narice sinistra, poi chiudi la sinistra e fai un'espirazione completa e graduale della narice destra; ripetere l'esercizio in ordine inverso;
• con la possibilità di sollevare gli arti: sollevare lentamente entrambe le mani verso l'alto, mentre si fa un respiro profondo, quindi abbassare gradualmente le braccia, espirando delicatamente l'aria; ripeti l'esercizio 5-7 volte;
• sdraiati sulla schiena, fai un respiro profondo e trattieni il respiro per qualche secondo, poi espira lentamente; ripetere questa operazione 5-7 volte;
• in posizione supina, gambe dritte, braccia lungo il corpo; lentamente fai un respiro profondo e piega le gambe alle articolazioni del ginocchio, facendo un movimento scorrevole con il piede, poi espira profondamente, assumendo la posizione iniziale del corpo in questo momento; ripeti l'operazione 5-10 volte.

Se durante gli esercizi di respirazione il paziente avverte la nausea o la nausea, gli occhi sfocati, dovresti smettere di fare la lezione. Se l'esercizio è normale, una serie di esercizi aiuterà il cuore a normalizzarsi più rapidamente dopo l'intervento chirurgico, nonché a ripristinare il normale flusso sanguigno e il metabolismo dell'ossigeno nei tessuti.

l'esercizio fisico

La ginnastica terapeutica dopo lo shunt viene effettuata sia nel periodo postoperatorio, quando il paziente è a letto, sia durante la normalizzazione dei sistemi corporei e il ripristino della capacità del paziente di alzarsi in piedi.

Serie approssimativa di esercizi in posizione supina:

La terapia fisica deve essere eseguita in modo libero, non limitando la respirazione e il movimento degli indumenti. Per ottenere il miglior effetto, dovresti fare 2-3 serie durante il giorno. È necessario cominciare esercizi fisici dai compiti, il più semplice per il paziente, gradualmente aumentando il carico, in processo di riscaldamento di muscoli.

• fare flessione ed estensione dei piedi, 5-10 volte per ogni gamba;
• flessione ed estensione delle mani, 50-10 approcci per ciascuno;
• produrre flessioni ed estensioni dei movimenti delle mani nelle articolazioni del gomito, mentre si toccano le spalle con le mani; corri 5-10 volte.
• fai un profondo respiro lento ed espira, sollevando le mani perpendicolarmente al corpo;
• piegare la gamba al ginocchio, quindi abbassarla lentamente nella sua posizione originale; ripetere l'esercizio per la seconda tappa. 5-10 ripetizioni.
• sdraiati sulla schiena, metti i palmi delle mani in alto, quindi esegui un lento inspirare e raddrizza le braccia in direzioni diverse, in parallelo con l'inversione dell'arresto verso l'esterno, quindi torna alla posizione di partenza, mentre fai un respiro profondo;
• le gambe piegate alle ginocchia si muovono arbitrariamente in direzioni diverse per 1-2 minuti;
• alza la mano e tocca la sua curva verso la gamba del ginocchio, situata sullo stesso lato del corpo, quindi prendi la solita posa; ripeti il ​​compito per la seconda metà del corpo; quantità - 5-10 volte per ogni metà;
• sdraiarsi dritto; mentre inspiri, allarga le braccia in entrambe le direzioni, mentre gira la testa verso destra, mentre espiri - torna alla posizione di partenza. Quindi, eseguire l'operazione girando la testa verso il lato sinistro; eseguire il movimento 4-6 volte;
• stringi le mani a pugno e fai rapidi movimenti circolari con entrambe le mani per 30 secondi;
• piegare le ginocchia; effettuare un'estensione arbitraria degli arti a ritmo libero; tempo di esecuzione 30-60 secondi;
• sforzare i muscoli glutei, quindi rilassarsi; ripetere 5-10 volte.

Esercizio in posizione seduta

Questi movimenti fisici devono essere eseguiti in parallelo con gli esercizi di respirazione. L'occupazione include:

1. Le mani si piegarono ai giunti dei gomiti contro la spalla, poi delicatamente allargarono i gomiti in diverse direzioni, mentre respiravano profondamente; abbassando gradualmente le braccia, espira; ripetere 5-10 volte.
2. Effettuare movimenti circolari con le mani, alzandole e abbassandole lentamente, l'esercizio da eseguire per 30 secondi.
3. Eseguire un movimento circolare delle mani, quindi tenere le mani sulle ginocchia; fare una graduale inclinazione del corpo fino alle ginocchia, quindi prendere lentamente la posizione di partenza; ripetere 4-5 volte.
4. Alternativamente sollevando le spalle alla testa, quindi abbassandole, l'esercizio da fare per 30 secondi.
5. Piegare gradualmente la gamba e portare il ginocchio al mento, facendo inspirare, quindi piegare, espirare; ripetere 4-5 movimenti per ogni gamba.

Lo scopo principale della ginnastica terapeutica è un effetto diretto sul recupero del corpo. È importante ricordare che tutti i movimenti devono essere eseguiti a un ritmo tranquillo, e anche non causare al paziente un senso di disagio e pesantezza. Solo un addestramento completo e regolare con un aumento graduale del carico avrà un effetto positivo e promuoverà un'adeguata terapia medica.

Esercitare la terapia dopo lo smistamento

La terapia fisica è un metodo universale, a basso costo e molto efficace di riabilitazione dei pazienti. Si basa sulla stimolazione dei processi recessivi nel corpo attraverso programmi speciali di carichi motore misurati.

Nella chirurgia cardiaca, la terapia di esercizio dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie ha la priorità nella riabilitazione postoperatoria del paziente, insieme ai farmaci e ai metodi psicoterapeutici della terapia riabilitativa. Inoltre, la terapia di esercizio dopo CABG ottimizza l'effetto terapeutico e riparatore dei farmaci assunti dal paziente, contribuisce agli effetti benefici della terapia dietetica e migliora significativamente gli effetti positivi delle installazioni psicologiche e psicoterapeutiche.

Le sedute di fisioterapia applicate correttamente, a partire dai primi periodi di riabilitazione, consentono di portare il sistema cardiovascolare in una modalità di funzionamento più sana in modo più rapido e completo. L'ulteriore implementazione dei complessi di terapia fisica prescritti dopo bypass cardiaco ha un potente effetto preventivo, molto probabilmente prevenendo manifestazioni ricorrenti di malattia coronarica.

Raccomandazioni per la terapia fisica dopo bypass cardiaco

I metodi di fisioterapia dopo lo smistamento sono fondamentalmente basati su una significativa somiglianza con tecniche simili utilizzate in altri casi di riabilitazione cardiaca. Ma a causa di ciò, non è necessario applicare approcci approssimativamente generalizzati alla terapia fisica nei singoli casi. Il programma di riabilitazione medica e fisica è calcolato rigorosamente su base individuale.

La base della strategia di riabilitazione della terapia fisica in cardiochirurgia è precisamente il calcolo dei parametri di carico e la formazione di un programma di esercizi per ciascun paziente che è più adatto al proprio corpo. Per le singole classi si consiglia di guardare il video per il programma appropriato.

Tali programmi possono essere sintetizzati da una massa di vari carichi, inclusi i soliti complessi di fortificazione e esercizi speciali di allenamento cardiovascolare. Il programma LFC può includere:

• Sessioni di allenamento;
• Camminata normale;
• Sollevamento a piedi (terrenkur);
• Nuoto;
• Jogging leggero;
• Complessi ginnici;
• Esercizi respiratori dopo lo smistamento.

Non dimenticare l'osservanza parallela delle prescrizioni cardiologiche e generali di dietologia, che è di grande importanza quando si eseguono i complessi, prima e dopo le sedute.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare a impegnarsi nella terapia fisica, tenendo conto delle raccomandazioni fornite dai medici. Una sana attività fisica, una dieta speciale per il cuore e la stabilità emotiva dovrebbero essere la norma quotidiana per una persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass.

È necessario prestare molta attenzione alla selezione indipendente e all'implementazione di complessi medici e preventivi. Ciò non significa che nella fase della remissione prolungata non si possa prendere l'iniziativa personale. Ma è altamente raccomandato consultare il medico osservando il recupero più spesso. Il fatto è che la malattia coronarica può manifestarsi in varie forme, comprese quelle senza sintomi pronunciati e con ictus che non danno sensazioni di dolore.

Se il processo di recupero è favorevole durante il secondo mese dopo la dimissione, è possibile includere tipi di esercizio più vigorosi nell'attività fisica. Può essere il ciclismo a velocità media, le scale di arrampicata di media intensità o le colline, lavorare in giardino e in giardino, e si può sciare con cura. Ma soprattutto tipi dinamici di attività dovrebbero essere esclusi. Questi includono sport come il calcio e l'hockey, le arti marziali e le gare di potere.

Esercizi dopo lo smistamento di vasi cardiaci

Di seguito verranno presentati due complessi per la terapia di esercizio, assegnati ai pazienti dopo lo smistamento. Questi esercizi sono presentati per scopi informativi generali e non è consigliabile utilizzarli intenzionalmente senza consultare il proprio medico!

Il complesso di esercizi di terapia fisica №1

Posizione di partenza: supina, senza respiro, umore emotivo positivo e calmo.

1. Piegare e raddrizzare il piede (5-6 ripetizioni - quindi indicato dai numeri);
2. Piega e apri il pennello (5-6);
3. Porta le mani alla cintura della spalla, estendendo entrambi i gomiti. In questa posizione fai un respiro. Con l'espirazione, raddrizzare le braccia parallelamente al corpo (3-5);
4. Respiro libero Le mani si sollevano di fronte a loro e lasciano cadere i palmi delle mani sulle ginocchia. Sollevare leggermente la testa con la tensione simultanea delle gambe ed espirare. (3-7);
5. Piegare ciascuna gamba separatamente al ginocchio toccando il piede del letto. (5-7);
6. Le membra e il corpo si raddrizzano, i palmi si alzano. Durante l'inspirazione, allarga le braccia verso i lati con la rotazione sincrona dei piedi all'esterno. All'espirazione, i palmi si aprono sul letto ei piedi si spiegano l'uno verso l'altro (6-8);
7. Liberamente e lentamente si spostano da un lato all'altro con le gambe piegate alle ginocchia. (6-8);
8. Nell'inalazione con la mano alzata destra, tocca il ginocchio sinistro piegato ed espira. Fai un esercizio speculare. (4-7);
9. Piedi dritti Quando si inspira, la mano destra viene estratta verso l'esterno con rotazione simultanea della testa nella stessa direzione e retrazione della gamba sinistra nella direzione opposta. All'esito, ritorna alla posizione di partenza. Fai un esercizio speculare (3-5 ripetizioni);
10. Rotazione vigorosa con pugni serrati ai polsi. Inoltre, secondo la testimonianza, questo esercizio si espande: viene aggiunta la rotazione sincrona dei piedi (7-12);
11. Gambe piegate alle ginocchia. Raddrizzamento alternato delle gambe a ritmo libero (4-7);
12. Quando inspiri, allunga la mano sinistra fino al bordo destro del materasso attorno alla testa. Toccando il materasso, espira. Fai un esercizio speculare (7-12);
13. Affaticare in modo sincrono e rilassare le gambe con i glutei, che al momento della tensione portano dentro (6-8);
14. A un ritmo libero, alzate e abbassate le mani sul soffitto, sincronizzandovi con il sollevamento dell'ispirazione e abbassandovi con l'espirazione. (4-6).

Il complesso di esercizi №2

Posizione di partenza: seduto, senza respiro, emotivo, positivo e calmo.

1. Alza le braccia alla cintura della spalla. Quindi, mentre si inspira, ritirare i gomiti verso l'esterno e, mentre si espira, riportare le mani nella posizione di partenza (4-6);
2. In sincronia, lavorare le mani in compressione e ruotare i piedi dalla punta al tallone e alla schiena (8-12);
3. Quando inspiri, fai un movimento circolare con le mani, sollevandole sopra la testa, allargandole ai lati e abbassandole sui lati mentre espirate verso il basso (5-7);
4. Muoversi sul piano longitudinale con i piedi, con uno sforzo premuto a terra (10-12); Quando si inspira, fare un cerchio con le mani attraverso i lati e, toccando le ginocchia, mentre espiri, portare il corpo a terra (1 avvicinamento in 4-6 ripetizioni);
5. Quando inspiri, muovi sincrono il braccio sinistro con il piede destro verso i lati. All'espirazione, piegare la gamba, abbassando delicatamente la mano. Fai un esercizio speculare (1 set di 8-12 ripetizioni);
6. Scuotere alternatamente le spalle (4-6) alternativamente;
7. Mentre inspiri, porta la gamba sinistra piegata al mento, mentre espiri, ritorna alla posizione di partenza (3-5).

Esercitare tali esercizi nella fase di riabilitazione dopo lo shunt cardiaco aiuterà il paziente a superare con successo la sua malattia, oltre a migliorare lo stato tonico generale dell'intero organismo.

Lfk dopo aksh sul cuore

Esercizio terapia per l'ipertensione: una serie di esercizi per l'ipertensione

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

La terapia fisica per l'ipertensione ha un effetto positivo sui sistemi di organi interni, in particolare il cuore e i vasi sanguigni.

L'esercizio regolare e moderato mantiene i muscoli in forma, rafforza le arterie e normalizza la pressione sanguigna.

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Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche degli sport nell'ipertensione, che possono essere trovate in questo articolo.

Ipertensione - eziologia e patogenesi

L'ipertensione arteriosa è una condizione caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna. Il processo patologico è ora spesso diagnosticato abbastanza spesso, poiché la società moderna ha smesso di muoversi e di mangiare bene.

L'ipertensione è divisa in due forme: sintomatica ed essenziale (vera).

La forma sintomatica si verifica a seguito della progressione di alcune malattie che influenzano la pressione sanguigna. Questi includono insufficienza renale, gozzo tireotossico, sovrappeso e aterosclerosi aortica. Con una cura riuscita della patologia di base, l'ipertensione sintomatica scompare da sola.

L'ipertensione essenziale è la malattia primaria che si sviluppa a seguito di predisposizione ereditaria. La situazione è aggravata da fattori esterni negativi come:

• situazioni stressanti frequenti;
• cattive abitudini;
• abuso di cibi salati;
• dieta malsana;
• squilibrio ormonale (menopausa, pubertà).

La zona a rischio per l'insorgenza della malattia comprende le persone che praticano sport e bodybuilding professionali, soffrono di distonia vegetativa-vascolare, sono sovrappeso, sono costantemente stressanti, assumono steroidi, contraccettivi, droghe e fumano e bevono alcolici.

Nella prima fase di sviluppo dell'ipertensione arteriosa, la persona non sente alcun sintomo. Tuttavia, nel tempo, i seguenti sintomi possono indicare una malattia:

• irritabilità e cattivo riposo notturno;
• l'apparizione di "mosche" (punti oscuri) davanti agli occhi;
• vertigini e persistente emicrania;
• palpitazioni cardiache e il verificarsi di mancanza di respiro;
• malessere generale, letargia e disabilità.

Vale la pena notare che l'età e il sesso influenzano anche lo sviluppo dell'ipertensione. Quindi, è più spesso diagnosticato negli uomini sopra i 45 anni. Tuttavia, ai nostri tempi, l'ipertensione è diventata "più giovane".

Caratteristiche dello sport nell'ipertensione

La terapia fisica per l'ipertensione gioca un ruolo importante. Come si dice, in movimento - la nostra vita. Una moderata attività fisica ha un effetto benefico sull'attività degli organi interni. Esercizi di fisioterapia correttamente organizzati migliorano la circolazione del sangue, rafforzano le pareti vascolari e normalizzano la pressione sanguigna.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'esercizio regolare migliora il funzionamento cardiaco: il corpo inizia a lavorare in modo più economico, l'impulso si stabilizza e dopo 1 contrazione cardiaca viene iniettato più sangue nelle arterie.

Basta confrontare i seguenti indicatori:

1. Il polso di una persona sana che non esercita la terapia fisica è tra 70 e 80 battiti al minuto.
2. Il polso di una persona che è regolarmente impegnata in esercizi terapeutici, varia da 50 a 60 battiti al minuto.
3. Il polso di un atleta professionista è di soli 35-40 battiti.

Incredibilmente, nel corpo umano ci sono circa 160 miliardi di capillari, la cui lunghezza è di 100 mila chilometri. Se una persona non sperimenta l'esercizio fisico, il corpo utilizza solo il 10% delle piccole navi.

Non appena i muscoli sono esposti al carico, i capillari di riserva iniziano a funzionare. Di conseguenza, le strutture tissutali ricevono più sangue e con esso più ossigeno e sostanze nutritive. Un tal processo promuove tossine più veloci.

L'esercizio fisico nell'ipertensione aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze - alterata circolazione del sangue nel cervello, aterosclerosi, infarto miocardico, tromboflebite, ecc. Lo sforzo fisico moderato distrugge l'eccessiva formazione di adrenalina - un ormone che aumenta l'ansia e la pressione sanguigna. Inoltre migliorano i processi metabolici nel corpo.

I pazienti ipertesi dovrebbero considerare alcune caratteristiche degli sport:

1. Esercizio fisico individuale. Il livello di allenamento dipende da molti fattori: il benessere generale del paziente, il grado di ipertensione, coronaria e cerebrale
   circolazione sanguigna.
2. L'esclusione degli sport competitivi. Naturalmente, tennis, pallavolo e calcio sono giochi sportivi utili ed entusiasmanti, ma aumentano la tensione emotiva dell'ipertensione.

Inoltre, è necessario monitorare la pressione sanguigna. Se le letture del tonometro sono passate per 160/90 mm Hg, l'occupazione dovrebbe essere immediatamente interrotta.

Allenamento per ipertesi

Se hai un'idea di impegnarti nell'educazione fisica, quindi iniziare con esercizi terapeutici per l'ipertensione.

Deve essere eseguito al mattino allo stesso tempo.

Pertanto, il corpo si preparerà per i prossimi carichi quotidiani.

La prima serie di esercizi per l'ipertensione viene eseguita in posizione prona, senza alzarsi dal letto al mattino:

1. Mentre inspiri, la persona si estende con tutte le sue forze, poi lentamente si rilassa mentre espira. Un tale esercizio di respirazione è molto utile per l'ipertensione.
2. Mani e piedi devono fare per disegnare cerchi nell'aria per allungare correttamente i muscoli e le articolazioni.
3. Trovandosi su un cuscino, la testa gira lentamente a destra e a sinistra, quindi si stacca in avanti e ritorna al cuscino.
4. L'uomo, prendendo posizione seduta, inclina la testa in avanti in modo che il suo mento tocchi la cavità sul suo collo. Quindi la testa si appoggia a destra e a sinistra, toccando l'orecchio con la spalla.
5. Il paziente continua a sedersi sull'inalazione alza le mani, mentre l'espirazione lentamente le abbassa.

Tali semplici esercizi devono essere ripetuti 3-5 volte. Un po 'di riscaldamento dei muscoli può procedere con il seguente metodo:

1. Per prima cosa, devi camminare sulle calze e sul piede pieno. Il runtime è di 3 minuti.
2. Il compito del paziente è quello di sollevare le gambe, piegate al ginocchio, a sua volta, fino al livello del torace. Le mani dovrebbero essere messe in vita. La durata dell'allenamento è di 2 minuti.
3. th
4. Il cacciatore alza lentamente le mani, poi ritira la gamba, mettendola su un calzino. Inspirando l'aria, devi allungare bene, espirare, per rilassare tutto il corpo. 5 ripetizioni sono fatte su entrambe le gambe.
5. Per eseguire gli esercizi serve un bastone. Tenendolo stretto, l'uomo gira il busto, quindi solleva un'estremità del bastone. La durata è di 2 minuti.
6. Un uomo sta in piedi, tenendo i piedi uniti, è nelle mani di un bastone. Quindi, viene effettuato un affondo a destra, il bastone viene ritratto nella stessa direzione e il paziente ritorna nella posizione iniziale. Inoltre, vengono eseguite le stesse manipolazioni, solo a sinistra. Il numero di ripetizioni in ogni direzione - 6 volte.
7. Il paziente tiene il bastone a distanza di un braccio. È necessario raggiungerla a destra, e poi a sinistra del ginocchio. L'esercizio si ripete otto volte.

Quando gli esercizi terapeutici per l'ipertensione saranno completati, è necessario scuotere dolcemente le mani e i piedi e camminare con calma. Quindi i muscoli si rilasseranno dopo l'allenamento.

Attività fisica in ipertensione II grado

Quando fai ginnastica in caso di ipertensione di 2 gradi, devi stare estremamente attento, perché la malattia ha già cambiato alcuni organi interni. La pressione sanguigna viene misurata prima e dopo l'allenamento.

L'obiettivo principale è lo stretching. Mentre si fanno esercizi ginnici, è necessario sottoporre a tensione i muscoli in modo intenso e quindi lasciarli rilassare completamente. Quindi, i vasi saranno rinforzati e la pressione diminuirà:

1. In primo luogo, la persona si trova sulla schiena, i talloni devono essere tirati su di un livello con i glutei. Inspirando l'aria, è necessario sforzare ed espirare per tornare alla posizione di base.
2. Essendo nella stessa posa, le braccia vengono tirate su e poi lentamente cadono.
3. La posizione di base, sdraiata sulla schiena. Il paziente strappa fortemente le gambe e preme i talloni sul pavimento. Espirando l'aria, il corpo si rilassa.
4. Tendendo a turno la gamba, il paziente la rimuove lateralmente, quindi ritorna nella sua posizione originale.
5. In posizione supina, il braccio destro e la gamba sinistra sono sollevati, quindi viceversa.
6. Una persona solleva la gamba destra, facendo movimenti circolari con essa, quindi ripete lo stesso con la sua gamba sinistra. Tali manipolazioni rilassano e ripristinano la pressione sanguigna.

La durata dell'esercizio non deve superare i 2 minuti e l'allenamento totale non deve superare i 15 minuti. Prima di eseguire una serie di esercizi, è necessario consultare un medico.

Nell'ipertensione di 2 gradi, anche la fisioterapia è efficace. È diviso in quattro gruppi a seconda di quali organismi sono interessati da determinate procedure:

1. Il primo gruppo - effetti sul sistema nervoso centrale. Questi includono galvanizzazione, terapia magnetica, elettrosleep e elettroforesi.
2. Il secondo gruppo - l'effetto su meccanismi vasodepressor periferici. Viene usato principalmente terapia ad amplifulse.
3. Il terzo gruppo - effetti su dinamica haemo renale. Esistono molti metodi diversi: galvanizzazione, induttoterapia, terapia ad ultrasuoni, terapia magnetica e terapia ad ampulenza.
4. Il quarto gruppo - l'effetto generale sul corpo. I principali metodi: balneoterapia, idroterapia, galvanizzazione secondo Scherbak e Vermel.

Per migliorare il tono dei vasi sanguigni, è necessario eseguire un certo insieme di esercizi. Due scienziati ben noti sono d'accordo con questo - S.М. Bubnovsky e A. Shishonin. Su Internet, c'è un video che spiega come eseguire esercizi terapeutici.

Nuotare con ipertensione

Il nuoto è un ottimo modo per rilassare il sistema muscolo-scheletrico e far funzionare tutti i gruppi muscolari. Essendo in acqua, la persona ipertesa inala più profondamente l'aria e i suoi tessuti ricevono più ossigeno e sostanze nutritive.

Le lezioni in piscina hanno un effetto benefico sul sistema nervoso centrale, rilassandolo. Con forti sconvolgimenti emotivi, si raccomanda di nuotare in piscina. Il vantaggio delle procedure idriche è anche che dopo un affaticamento muscolare il paziente può rilassarle completamente. Dopo 2-3 settimane, è possibile notare il primo miglioramento: la pressione viene significativamente ridotta e scompaiono i sintomi dell'ipertensione.

L'unica controindicazione quando si pratica in acqua è la lettura della pressione sopra 160/100 mm Hg. Il fatto è che quando nell'acqua una persona non sente un forte carico. A questo proposito, è necessario un controllo rigoroso della pressione sanguigna. Con sovratensione, può verificarsi una crisi ipertensiva - un brusco salto di pressione verso l'alto.

Tuttavia, il nuoto è particolarmente utile per le persone che soffrono di sovrappeso e aterosclerosi. Ha un effetto così positivo nell'ipertensione:

• dilata la rete vascolare;
• aumenta il livello di emoglobina;
• migliora le prestazioni dei muscoli cardiaci;
• aumenta il tono di tutti i gruppi muscolari.

Se possibile, è necessario riposare nelle località vicino al mare. Durante il periodo di essere vicino al mare, tutti i processi metabolici nel corpo sono migliorati e la pressione sanguigna è normalizzata. Nuotare in mare aperto sarà più vantaggioso che nuotare in piscina.

Il complesso medico di esercizi deve essere fatto individualmente, tenendo conto della fase di ipertensione, della presenza di eventuali riacutizzazioni e delle condizioni generali del paziente. L'educazione fisica dovrebbe essere parte della vita di ogni persona per prevenire lo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

1. Calcola l'impulso massimo consentito
2. Esercita la tabella della frequenza cardiaca
3. Recupero del polso dopo l'esercizio
4. Atleti Impulsi

Polso - fluttuazioni ritmiche della parete vascolare causate dal flusso sanguigno ondulatorio. Il numero di tremori è approssimativamente uguale al numero di battiti cardiaci. In alcune condizioni patologiche, potrebbe esserci una discrepanza tra ps e frequenza cardiaca (deficit impulsivo). Pulse è uno dei principali indicatori del corpo umano. I suoi indicatori non sono permanenti e possono cambiare sotto l'influenza dell'età, esperienze psico-emotive. Normalmente, l'impulso aumenta durante lo sforzo fisico (correre, saltare, sollevare il bilanciere, praticare sport da combattimento), considerare le zone di impulso per l'allenamento e calcolare l'impulso massimo consentito.

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Il corpo degli animali a sangue caldo è organizzato in modo tale che l'intensità del metabolismo dipenda direttamente dalle dimensioni del corpo. Più piccola è la creatura, più intensamente i suoi processi biochimici avvengono e più spesso il cuore batte. L'uomo non è un'eccezione, quindi la velocità del suo polso cambia durante l'intero periodo di crescita del corpo. Più un bambino diventa, meno il suo cuore batte.

Quindi - l'impulso non è una costante e può cambiare quando caricato fisicamente. Il lavoro dei muscoli scheletrici porta ad un'accelerazione dei processi metabolici. Inoltre, il corpo vivendo stress aumenta il rilascio di adrenalina e altri vazopressorov naturali. Tutto ciò porta ad un'accelerazione del ritmo cardiaco, aumento della pressione sanguigna. Poco dopo la scomparsa del carico, la frequenza del polso è tornata alla normalità.

Esercizi protesici dopo l'intervento di bypass delle arterie coronariche

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Medicina in Germania. Informazioni per i medici

Condurre una consulenza extramurale con un collega tedesco, tenere una teleconferenza, discutere il paziente con specialisti, venire in Germania per un trattamento o per uno stage, pratica o una conferenza scientifica, comprendere le specificità dell'assistenza sanitaria e l'organizzazione delle cure mediche nel loro campo, conoscere conferenze tenute congressi e mostre mediche, familiarizza con la più recente letteratura medica, impara un po 'di più sulle terapie in Germania e nelle sue cliniche di quante ne siano disponibili su Internet.
Tutto questo e molto altro si può trovare sulle pagine del diario nella sezione "Informazioni per i medici".

Trasporto pubblico tedesco

Arrivando in aereo per il trattamento in Germania, è possibile arrivare dall'aeroporto in modo relativamente economico alla propria destinazione in treno. Il paese ha una vasta rete di ferrovie. Riguardo alle "Ferrovie tedesche" - Deutsche Bahn (DB) offre diversi tipi di treni, che si differenziano non solo per l'aspetto, ma anche, prima di tutto, per la velocità e il costo del viaggio. ICE (Inter City Express) e IC (Inter City) sono i treni espressi più veloci e confortevoli, dove è possibile raggiungere non solo le principali città della Germania, ma anche 6 paesi limitrofi: Austria, Belgio, Danimarca, Paesi Bassi, Francia e Svizzera.

Il successo del trattamento dipende dalla diagnosi

L'alfa e l'omega del trattamento di successo sono una diagnosi accurata. Solo quando tutti i fattori che causano e sostengono la malattia sono noti, è possibile sviluppare un piano di trattamento ottimale e dettagliato e ottenere il massimo successo. Pertanto, nella medicina tedesca, un ruolo cruciale è assegnato alla diagnostica.

I tipi di diagnostica medica possono essere classificati in base alla fase della sua attuazione:

• profilassi o riconoscimento precoce della malattia;
• specificando - per compilare l'immagine più completa;
• e controllo - dopo un trattamento o un intervento chirurgico, a seconda del rischio di recidiva, singolo o periodico, che consente di consolidare e controllare l'effetto terapeutico.

Riabilitazione di pazienti sottoposti a bypass di coronaropatia (CABG)

La coronaropatia (CHD) è una delle principali cause di morte nei paesi sviluppati. Secondo dati consolidati, ogni anno ci sono più di 2,5 milioni di persone sul pianeta e più di un terzo di loro sono persone in età lavorativa.

La prognosi dei pazienti sottoposti a bypass di arteria coronaria (CABG) dipende da una serie di circostanze.

Il primo riguarda le caratteristiche "tecniche" dell'intervento (ad esempio, il bypass autoarteriale rispetto a quello autoveno è caratterizzato da una migliore passibilità degli shunt e un minor rischio di ripetute esacerbazioni di IHD).

Il secondo è la presenza di malattie concomitanti prima dell'intervento (precedente infarto miocardico, diabete mellito, insufficienza cardiaca, età, ecc.).

Il terzo è una dipendenza diretta dagli sforzi del paziente e del medico mirati a prevenire e prevenire le complicazioni precoci del CABG (fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, trombosi venosa e tromboembolia, mediastinite, infezioni), impedendo un'ulteriore progressione dell'aterosclerosi e IHD.

A tal fine, dovrebbe essere effettuata la riabilitazione medica, fisica e psicologica dei pazienti, mirata al più presto il ritorno al solito modo di vivere.

L'esperienza di molte cliniche dimostra che questa categoria di pazienti richiede approcci speciali fin dai primi giorni dopo l'intervento. In tutto il mondo, viene data preferenza all'attivazione precoce dei pazienti dal primo giorno.

I principi di base della riabilitazione dei pazienti dopo CABG sono graduali e continuità.

La durata della riabilitazione in tutte le fasi varia da 6 a 8 settimane. Il primo stadio (nella clinica di cardiochirurgia) è di 10-14 giorni. La durata della seconda fase (cardiologia o riabilitazione) - 2-3 settimane, la terza (trattamento di sanatorio) - fino a 3-4 settimane. In pratica, la maggior parte della riabilitazione farmacologica, fisica, psicologica e sociale viene effettuata nella seconda e terza fase della riabilitazione.

La terapia farmacologica viene effettuata rigorosamente individualmente per ogni singolo paziente, tenendo conto della gravità delle condizioni cliniche e della sensibilità ai farmaci. La base del trattamento medico precoce dei pazienti che hanno avuto AKSH sono aspirina, clopidogrel, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACF) e statine.

La riabilitazione fisica in pazienti sottoposti a CABG è di fondamentale importanza fin dai primi giorni del periodo postoperatorio, quando, insieme alla terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritti ginnastica e massaggi.

Il primo giorno dopo l'operazione, il paziente si siede, il secondo giorno gli è permesso di stare dolcemente vicino al letto, eseguire semplici esercizi per braccia e gambe. Il terzo giorno, il numero di movimenti indipendenti dal letto alla sedia aumenta fino a 4 volte. Si consigliano passeggiate guidate lungo il corridoio. Il quarto giorno, il paziente continua a eseguire esercizi di respirazione, esercizi leggeri per braccia e gambe, è consentito l'uso del bagno.

Nei giorni successivi, i pazienti aumentano gradualmente l'attività fisica, principalmente a causa della camminata dosata lungo il corridoio e per 10-14 giorni possono passare fino a 100 metri. Il momento migliore per camminare è dalle 11 alle 13 e dalle 17 alle 19.

In caso di somministrazione di deambulazione, è necessario tenere un diario di autocontrollo, in cui l'impulso è registrato a riposo, dopo l'esercizio e dopo aver riposato dopo 3-5 minuti secondo la metodologia stabilita. Il ritmo del camminare è determinato dal benessere del paziente e dalle prestazioni del cuore. In primo luogo, il ritmo lento è padroneggiato - 60-70 m / min. con un graduale aumento della distanza, quindi una velocità media di 80-90 m / min, anche aumentando gradualmente la distanza; e poi veloce - 100-110 m / min.

Altrettanto importante in tutte le fasi è collegato alla salita dosata alle scale. Il ritmo delle scale è lento, non più veloce di 60 passi al minuto. La discesa è equivalente al 30% della salita. Come con qualsiasi carico di allenamento, per i pazienti viene tenuto un diario di autocontrollo.

Programma di riabilitazione dopo AKSH dal 2 ° giorno

Il paziente esegue la terapia fisica in modo benigno, concentrandosi principalmente sugli esercizi di respirazione. Vengono utilizzati i metodi di esposizione generale, la terapia di biorisonanza e l'aeroterapia.

I metodi di esposizione locale includono l'inalazione attraverso un nebulizzatore (mucolitici, broncodilatatori, furatsillina, ecc.) 2 volte al giorno.

Per controllare la sicurezza e l'efficienza della riabilitazione del paziente, vengono utilizzati metodi di ricerca obbligatori - elettrocardiogramma (ECG), pressione sanguigna (BP), frequenza cardiaca (HR) al giorno.

Inoltre, vengono monitorati troponina, creatina fosfochinasi (CPK), transaminasi, protrombina, tempo di tromboplastina attivata (APTT), sanguinamento e coagulazione del sangue, vengono eseguiti un esame del sangue e un'analisi completa delle urine. Dei metodi aggiuntivi utilizzati monitoraggio Holter, ecocardiografia (EchoCG), la definizione di indicatori di analisi biochimica del sangue.

La durata del corso è di 7-10 giorni con un'ulteriore transizione alla fase successiva del trattamento riabilitativo.

Programma di riabilitazione dopo AKSH dal 7 ° al 10 ° giorno

Il paziente continua a eseguire la terapia fisica in modalità risparmio. La laserterapia endovenosa o l'ozono terapia endovenosa, la terapia di biorisonanza, l'aeritoterapia possono essere aggiunte ai metodi di esposizione generale.

I metodi di impatto locale comprendono il massaggio terapeutico classico periferico, il massaggio nel campo elettrico dell'area cervicale-cervicale, la radiazione laser a bassa intensità sull'area cardiaca e le cicatrici postoperatorie, la terapia magnetica dell'impatto periferico (sui muscoli gastrocnemio) e l'ultratonoforesi (lidaza, pantovegin).

I metodi obbligatori e aggiuntivi di monitoraggio della sicurezza e dell'efficienza della riabilitazione dei pazienti sono gli stessi che dopo il secondo giorno di riabilitazione dopo CABG.

La durata del corso è di 10-15 giorni prima del passaggio alla fase successiva del trattamento riabilitativo.

Programma di riabilitazione dopo AKSH dal 21 ° giorno

Esercitare la terapia o cardio su simulatori di potenza e ciclico nel modo di graduale attività fisica aumentata dosata. La scelta dei simulatori e del carico dovrebbe essere indirizzata individualmente, in base allo stato delle suture e delle cicatrici postoperatorie. Per i pazienti in stato di sospensione, pazienti con bassa tolleranza allo sforzo fisico, si raccomanda di iniziare il ciclo con la terapia fisica in maniera delicata.

Sono stati ampliati i metodi di impatto generale: allenamento ipossico a intervalli, haloterapia complessa, bagni di anidride carbonica secca (per mani o alternati - ogni giorno per braccia e gambe), terapia di biorisonanza, aeroionoterapia, aeritoterapia.

Dai metodi di esposizione locale, è possibile scegliere un classico massaggio terapeutico alla schiena con un metodo delicato, un massaggio nel campo elettrostatico della superficie anteriore del torace, una radiazione laser a bassa intensità sull'area cardiaca, un campo elettromagnetico a bassa frequenza sulla zona collo-collo, elettroforesi medicinale (solfato di magnesio, panangina, anaprilina, ma - shpa, papaverina) sulla regione cervicotropica, elettroterapia (SMT).

I metodi obbligatori e aggiuntivi per il monitoraggio dello stato del paziente rimangono gli stessi. Durata del corso 20-40 giorni.

Programma di riabilitazione dopo CABG in 1-2 mesi

Continuare a eseguire la terapia fisica o cardiovascolare su simulatori di potenza e ciclici nella modalità di incremento dell'attività fisica graduale incrementata. Per i pazienti non allenati, i pazienti con bassa tolleranza allo sforzo, si consiglia di iniziare

corso con la terapia di esercizio in una modalità sparing. È possibile applicare l'idrochinesiterapia.

Aero fitoterapia e bagni di anidride carbonica secondo A.S. Zalmanov, alternando ogni giorno con bagni di anidride carbonica secca, a quattro camere

bagni di contrasto a vortice a giorni alterni con bagni di potassio-sodio-magnesio o iodio-bromo.

La scelta dei metodi di esposizione locale è estesa: massaggio terapeutico classico alla schiena, massaggio nel campo elettrostatico della zona cervicale, radiazione laser a bassa intensità sull'area cardiaca, magnetoterapia, elettroanalgesia transcerebrale, ultratonoforesi (lidaza, pantovegina, eparina).

Metodi obbligatori per il monitoraggio della sicurezza e dell'efficacia

sono gli stessi studi della precedente fase di riabilitazione.

La durata del corso è di 15-30 giorni.

La riabilitazione psicologica dei pazienti dopo CABG è estremamente necessaria, poiché, a seguito di un esteso trauma toracico, che è una fonte di dolore, l'ipossia postoperatoria del cervello, quasi tutti i pazienti dopo CABG rivelano disturbi funzionali del sistema nervoso. Questi pazienti sono irritati, spesso fissi sulla sindrome del dolore, ansiosi, dormono male, si lamentano di mal di testa, vertigini.