Riabilitazione dopo stenting: complicanze, alimentazione e recupero psicologico

L'aterosclerosi è l'accumulo di materiale grasso sotto forma di placche e placche sulle pareti delle arterie, restringendo i vasi sanguigni che forniscono il cuore. Se l'arteria è completamente bloccata, può portare ad un attacco di cuore.

Per evitare questo, i medici eseguono un intervento coronarico percutaneo (è anche stenting delle arterie coronarie). Questa è una procedura medica utilizzata per posizionare uno stent che tiene aperte le arterie.

I chirurghi spesso inseriscono gli stent in combinazione con l'angioplastica coronarica, una procedura che apre le arterie e migliora il flusso sanguigno.

Il posizionamento dello stent è uno dei metodi più comuni per il trattamento delle malattie cardiovascolari causate dal blocco delle arterie.

Stenting comporta un piccolo rischio di complicazioni gravi, come ad esempio:

• Sanguinamento in cui il catetere è stato inserito nella pelle. Se si verifica un sanguinamento significativo, di solito si osserva entro le prime 12-15 ore dopo l'inserimento dello stent.
• Danni al vaso sanguigno dal catetere.
• Aritmia (battito cardiaco irregolare). Ciò potrebbe essere dovuto al miglioramento del flusso sanguigno, facendo rivivere il lavoro delle aree del cuore ferite.
• Danno renale causato dalla tintura utilizzata durante la procedura.
• Reazione allergica alla tintura utilizzata durante la procedura.
• Malattia infettiva
• Eccessiva crescita tissutale nella parte trattata dell'arteria. Ciò può causare la restringimento o l'ostruzione dell'arteria. Questa condizione è chiamata restenosi. L'uso di stent con un rivestimento speciale può aiutare a prevenire questo problema. Questi stent sono rivestiti con agenti anti-crescita.

Molti sono interessati alla domanda su come la riabilitazione avvenga dopo lo stenting.

Dopo ogni tipo di procedura di stenting (per le arterie ristrette a causa di placche di colesterolo o aneurisma aortico), il medico rimuoverà il catetere dall'arteria. La posizione in cui è stato inserito il catetere sarà fasciata. All'inizio, tutti i movimenti del paziente saranno limitati.

Un piccolo ematoma e talvolta un piccolo "nodo" apparirà nel sito di installazione. Questo posto sarà malato per una settimana.

Deve informare il medico se vi è un sanguinamento permanente o intermittente nel sito dello stent e non può essere interrotto con una piccola benda. Deve inoltre avvertire l'eventuale comparsa di gonfiore, rossore o altri segni di infezione insoliti in corrispondenza o in prossimità del sito di inserimento dello stent.

Dopo lo stent, il paziente deve essere sotto la supervisione del cardiologo in visita per una settimana dopo la procedura, e quindi ogni tre o sei mesi per il primo anno.

Dieta dopo stenting di vasi cardiaci

La presenza di una procedura di stent non significa che il paziente si sia ripreso dalla malattia coronarica. Oltre al posizionamento dello stent, i cambiamenti dello stile di vita sono parte integrante del programma generale per minimizzare ulteriori problemi con le arterie coronarie. Pertanto, la riabilitazione dopo lo stent include necessariamente la dieta corretta.

È importante che il paziente mangi alimenti privi di oli parzialmente idrogenati. Alimenti utili a basso contenuto di sodio e colesterolo.

Idealmente, un pasto settimanale dopo lo stent dei vasi cardiaci dovrebbe includere:

• carne e / o sostituti della carne, come uova, legumi e noci;
• non meno di 200 grammi. pesce grasso con un alto contenuto di omega-3 a settimana (salmone, sgombro, sardina);
• pane integrale o cracker e altri alimenti con riso integrale, orzo, avena;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• acqua, ad eccezione delle bevande gassate zuccherate;
• grassi sani da noci, semi, avocado, pesce grasso.

Dovrebbe ridurre l'assunzione di sale a mezzo cucchiaino. Questo aiuterà a ridurre la pressione sanguigna e prevenire la ritenzione di liquidi.

I cibi dolci dovrebbero essere evitati, poiché contribuiscono all'aspetto del peso in eccesso e questo aumenta il carico sui vasi e sul cuore.

Per quanto riguarda la riabilitazione psicologica dopo lo stent, si consiglia ai parenti del paziente di fornirgli un supporto emotivo completo.

La vita dopo stenting dei vasi coronarici del cuore per molti pazienti è piena di ansia. Spesso chiedono alle domande dei medici: "Posso guidare una macchina?" "Se lavoro troppo in casa, il dolore al petto tornerà?", "Sarò disabilitato?".

Più della metà degli ex pazienti dell'unità di terapia intensiva soffre di livelli clinici di disturbo da stress post-traumatico (PTSD), depressione o sintomi di ansia.

Se un paziente che ha subito una risposta di stent in senso affermativo a una o più delle domande elencate di seguito, ha bisogno di visitare uno psicologo per ricevere un aiuto qualificato:

• Sei spesso preoccupato di sentirti triste, depresso o senza speranza?
• Sei spesso preoccupato per la mancanza di interesse o piacere nel fare cose familiari?
• Ti senti spesso incapace di smettere di preoccuparti della chirurgia?
• Sei spesso nervoso, vuoi, ma non riesci a rilassarti completamente?

Per migliorare il benessere psicologico durante il periodo di riabilitazione dopo lo stent, è consigliabile tenere un diario, registrando i progressi fisici dopo l'operazione.

Riabilitazione dopo stenting di vasi del cuore: ginnastica, sport e vita dopo chirurgia

I medici non solo non proibiscono, ma raccomandano fortemente anche la terapia fisica durante la riabilitazione dopo stenting di vasi cardiaci.

I principali benefici dell'esercizio dopo angioplastica coronarica:

• Aiutano l'intero sistema cardiovascolare e non solo l'area stentata. Migliorano la circolazione del sangue nelle navi che hanno subito stenting.
• Promuovere un aumento dell'assorbimento dell'ossido nitrico, e questo è necessario per l'espansione dei vasi sanguigni e aumentare il flusso sanguigno.
• Mobilitare le cellule del corpo che aiutano a "riparare" le arterie danneggiate.

La riabilitazione dopo stenting di vasi cardiaci di solito include i seguenti esercizi regolari: camminare su un tapis roulant, fare jogging, andare in bicicletta e nuotare. Questi tipi di esercizi aerobici sono finalizzati all'addestramento e al miglioramento del lavoro del sistema cardiovascolare.

Uno dei migliori mezzi di riabilitazione dopo l'angioplastica e il posizionamento dello stent è il terrenkur. Questo è un tempo limitato, la distanza e l'angolo di inclinazione dell'escursione lungo un percorso appositamente progettato. Inizia con una camminata su un terreno piano e aumenta gradualmente l'angolo di inclinazione quando sali da 5 ° a 30 ° massimo.

Suggerimenti per fare gli esercizi:

• Gli esercizi aerobici dovrebbero essere eseguiti almeno quattro giorni alla settimana.
• La durata della sessione di allenamento va dai 30 ai 45 minuti.
• È necessario attendere almeno 90 minuti dopo aver mangiato prima dell'allenamento.
• Prima dell'attività aerobica dovrebbe "riscaldare" 5 minuti.
• Il livello di attività aumenta gradualmente.
• Non è necessario sedersi immediatamente dopo un allenamento, è necessario camminare per 5 minuti, altrimenti potrebbero verificarsi palpitazioni cardiache.
• Se c'è affaticamento o mancanza di respiro durante l'esercizio, l'esercizio deve essere interrotto. Se hai dolore al petto, dovresti interrompere immediatamente gli esercizi e chiamare un'ambulanza.

Esercizio fisico intensivo e sollevamento pesi in breve tempo dopo la procedura di stenting sono esclusi. Il medico farà sapere al paziente quando potrà tornare alle sue solite attività.

La vita dopo lo stent dei vasi del cuore non è molto diversa da quella preoperatoria.

I metal detector utilizzati negli aeroporti e in altre aree non influiscono sugli stent.

La maggior parte dei pazienti viene dimessa a casa il giorno dopo l'intervento.

Possono tornare al normale funzionamento e all'attività sessuale due o tre giorni dopo lo stent.

I pazienti dopo lo stent sono prescritti per via aspirina per un periodo indefinito al fine di prevenire la coagulazione futura.

Inoltre, il medico può prescrivere uno speciale agente antipiastrinico (nella maggior parte dei casi è Clopidogrel, "Plavix") in associazione con Aspirina per un anno.

Lo stile di vita cambia dopo lo stenting di vasi cardiaci può aiutare a ridurre la probabilità di ulteriori problemi con le arterie coronarie. Questi includono smettere di fumare, controllare il peso e una corretta alimentazione, controllare la pressione sanguigna e lo zucchero nel sangue e assumere farmaci per abbassare il colesterolo.

Come comportarsi dopo lo stent

Come comportarsi a casa dopo l'infarto miocardico?

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Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

Dovresti tornare al tuo solito stile di vita, ovviamente, tenendo conto di tutte le raccomandazioni su nutrizione, attività fisica e farmaci. Ogni giorno dovrebbe essere speso attivamente. Prendete un bagno ogni mattina, cambiate i vestiti e non stare mai a letto o a casa tutto il giorno. Fai ciò che ami. Sì, hai avuto una situazione acuta, ma hai mani e gambe, dovresti usarle. Non dovresti condividere i tuoi problemi di salute con tutti i tuoi amici nelle lunghe serate, puoi sempre trovare altri argomenti per la conversazione.

Cerca di dormire almeno 7 ore al giorno, cammina il più possibile all'aria aperta. E alla fine tornare al lavoro. La terapia occupazionale è uno dei mezzi migliori per superare un simile momento di crisi, naturalmente, a condizione che non si tratti di duro lavoro o della posizione in cui ti sei guadagnato questo vero infarto. Tutto dovrebbe essere con moderazione, cercare una via di mezzo, non andare agli estremi sotto forma di additivi alimentari e mezzi discutibili per la pulizia del sangue, meglio controllare la pressione, il polso e ciò che si trova nel piatto.

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Per quanto riguarda l'attività sessuale, non è controindicato per te, se puoi salire liberamente al 2 ° piano senza angina.

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Recupero dopo infarto miocardico: da un attacco alla vita normale

I pazienti moderni sono abbastanza istruiti e nella stragrande maggioranza dei casi cercano di collaborare con un medico, questo è particolarmente evidente dopo aver sofferto di condizioni potenzialmente letali. I pazienti che trattano la loro salute con leggerezza, dopo aver subito un infarto o ictus, spesso rivedono il loro stile di vita e dieta, sradicare alcune abitudini non molto buone al fine di prevenire il ripetersi di malattie cardiovascolari acute.

La riabilitazione dopo infarto miocardico è un insieme molto importante di misure, che prevengono situazioni estreme e mirano ad organizzare una corretta alimentazione, un'attività e un regime di riposo, un trattamento di sanatorio e la prevenzione della droga dopo la dimissione dall'ospedale cardiologico. L'interesse del paziente in questo caso è molto importante, poiché anche le raccomandazioni più preziose del farmaco saranno inefficaci se la persona stessa non è comprensiva, intenzionale e responsabile, giorno dopo giorno, a eseguirle.

Infarto miocardico che è venuto improvvisamente

Una persona vive per sé, come può e ci è abituato, si considera sano, l'altro lotta con l'angina pectoris. E improvvisamente, in una giornata non proprio bella, un dolore acuto nella regione del cuore interrompe il solito corso degli eventi. "Le persone in camice bianco", la sirena, le pareti dell'ospedale... È troppo presto per parlare del risultato, ogni caso è speciale, a seconda del grado di danno al muscolo cardiaco, delle complicazioni e conseguenze dei cardiologi, dei pazienti e dei loro parenti.

Un infarto severo con shock cardiogeno, aritmia, edema polmonare e altre complicazioni richiede l'immediata ospedalizzazione, la rianimazione e un lungo periodo di riabilitazione con la prevenzione di tutte le possibili conseguenze di un infarto:

1. tromboembolismo;
2. Insufficienza cardiaca;
3. aneurismi;
4. Pericardite.

Alcuni credono che ci sia un certo numero di attacchi di cuore che una persona può soffrire. Certo, questo non è il caso, dal momento che il primo attacco di cuore può essere così grave che sarà l'ultimo. O piccoli attacchi cardiaci focali, non così formidabili al momento del loro sviluppo, ma che danno gravi conseguenze a lungo termine. Questo indicatore può essere considerato individuale, ma nella maggior parte dei casi il terzo attacco cardiaco risulta essere l'ultimo, quindi, non è consigliabile tentare la fortuna, anche con cicatrici del passato (casualmente registrate su un ECG).

È anche impossibile rispondere inequivocabilmente quanto vivono dopo un infarto, perché il primo può essere fatale. In altri casi, una persona può vivere 20 anni dopo l'infarto miocardio senza disabilità. Tutto dipende da come l'IM trasferito ha influenzato il sistema emodinamico, quali complicanze e conseguenze erano o non erano e, naturalmente, quale stile di vita conduce il paziente, come combatte la malattia, quali misure preventive prende.

Primi passi dopo un infarto: dal letto alle scale

Gli aspetti importanti del complesso trattamento dell'infarto miocardico comprendono la riabilitazione, che comprende una serie di misure mediche e sociali volte a ripristinare la salute e, se possibile, l'abilità lavorativa. Le prime classi di terapia fisica contribuiscono al ritorno di una persona all'attività fisica, tuttavia, la terapia di esercizio può essere avviata solo con il permesso di un medico e in base alle condizioni del paziente e al grado di danno miocardico:

• Il grado medio di gravità consente di iniziare le lezioni letteralmente per 2-3 giorni, mentre con gravi è necessario attendere una settimana. Quindi, la terapia di esercizio inizia nella fase ospedaliera sotto la supervisione di un istruttore di fisioterapia;
• Da circa 4-5 giorni il paziente può stare seduto per un po 'sul letto, le gambe penzoloni;
• Dal 7 ° giorno, se tutto va bene, senza complicazioni, puoi fare qualche passo vicino al tuo letto;
• Dopo una settimana o due, puoi passeggiare per il reparto, se consentito dal medico;
• Il paziente è sotto controllo costante e il corridoio può andare solo da 3 settimane di permanenza, e se lo stato lo consente, l'istruttore lo aiuterà a padroneggiare diversi gradini della scala;
• La distanza percorsa aumenta gradualmente e dopo un po 'di tempo il paziente supera una distanza di 500-1000 metri, senza rimanere da solo. Un operatore sanitario o un parente si trova nelle vicinanze per monitorare le condizioni del paziente, misurate in base alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna. Affinché questi indicatori siano affidabili, mezz'ora prima della passeggiata e mezz'ora dopo, il paziente viene misurato per la pressione sanguigna e viene prelevato un ECG. Quando le deviazioni indicano un deterioramento della condizione, l'esercizio del paziente diminuisce.

Se una persona sta bene, può essere trasferito in riabilitazione dopo un infarto miocardico in un sanatorio specializzato in cardiologia suburbana, dove, sotto la supervisione di specialisti, eseguirà terapia fisica, effettuerà misurate passeggiate (5-7 km al giorno), assumerà cibo dietetico e prenderà trattamento farmacologico. Inoltre, per rafforzare la convinzione in un esito felice e buone prospettive per il futuro, uno psicologo o uno psicoterapeuta lavorerà con il paziente.

Questa è la versione classica di tutto il complesso del trattamento: infarto - ospedale - sanatorio - ritorno al lavoro o gruppo di disabilità. Tuttavia, ci sono attacchi cardiaci rilevati durante l'esame di una persona, ad esempio, nel caso di una visita medica. Anche queste persone hanno bisogno di cure e riabilitazione e ancora di più nella prevenzione. Da dove vengono questi attacchi di cuore? Per rispondere a questa domanda, è necessario divagare un po 'dall'argomento e descrivere brevemente le opzioni per gli attacchi di cuore che possono passare dall'ospedale e da un cardiologo.

Ci sono pochi sintomi e la previsione è "non divertente"

Varianti asintomatiche e sintomo basso di infarto del miocardio, più caratteristico di un piccolo infarto focale, sono un problema speciale e piuttosto serio. La forma asintomatica è caratterizzata dalla completa assenza di dolore e altri sintomi di qualsiasi tipo, pertanto l'infarto miocardico viene rilevato in seguito e per caso (su un ECG - una cicatrice sul cuore).

Altre varianti di infarto, con un quadro clinico non specifico estremamente scarso, spesso diventano anche la ragione della diagnosi tardiva. Bene, se quei pochi, caratteristici di molte malattie, segnalano, avvisano il paziente e vedono un medico:

1. Tachicardia moderata;
2. Debolezza con sudorazione, più pronunciato del solito;
3. Abbassamento della pressione sanguigna;
4. Aumento della temperatura a breve termine a subfebrile.

In generale, il paziente può valutare la sua condizione come "qualcosa è sbagliato", ma non andare in clinica.

Tali forme di infarto miocardico portano spesso al fatto che il paziente non gira da nessuna parte, non riceve farmaci, le limitazioni inerenti a questa patologia non si applicano a lui. Dopo un periodo di tempo, lo stato di una persona quando viene rimosso un elettrocardiogramma si qualifica come un attacco di cuore, portato in piedi, che, tuttavia, non passa senza complicazioni, anche se un po 'ritardato nel tempo. Le conseguenze di tali varianti di infarto del miocardio sono:

• Una cicatrice che sconvolge la normale struttura del muscolo cardiaco, che aggrava il corso del processo patologico in caso di un secondo infarto;
• L'indebolimento della funzione contrattile del miocardio e, di conseguenza, la bassa pressione;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• La possibilità di formazione di aneurismi;
• Tromboembolismo, perché il paziente non ha preso un trattamento speciale che riduce la formazione di coaguli di sangue;
• Pericardite.

Va detto che le complicanze degli attacchi cardiaci portati sulle gambe sono più pronunciate di quelle trattate in ospedale, dal momento che la persona non ha ricevuto alcuna prescrizione preventiva, quindi, non appena viene a conoscenza della malattia, la visita dal medico non può essere posticipata. Prima vengono prese le misure preventive, meno le conseguenze di un infarto saranno ammalate.

Le manifestazioni atipiche dell'infarto del miocardio rendono difficile la diagnosi.

È difficile giudicare che una persona ha o ha un attacco di cuore se c'è un decorso atipico della malattia. Ad esempio, a volte può essere confuso con disturbi gastrointestinali, che si chiama sindrome addominale. Naturalmente, non è sorprendente sospettare la patologia del tratto gastrointestinale nelle seguenti manifestazioni cliniche:

1. Dolore intenso nella regione epigastrica;
2. Nausea con vomito;
3. Gonfiore e flatulenza.

In tali casi, alcune sensazioni dolorose nello stomaco durante la palpazione e la tensione dei muscoli della parete addominale, accompagnata anche dal dolore, sono ancora più confuse.

La forma cerebrale dell'infarto del miocardio è così camuffata da un ictus che persino i medici trovano difficile stabilire rapidamente una diagnosi, soprattutto perché l'ECG non chiarisce il quadro, poiché è atipico e nella dinamica produce frequenti cambiamenti "falsi positivi". In generale, come non sospettare un ictus se i suoi segni sono chiaramente visibili:

• Dolore alla testa;
• vertigini;
• Disturbi mnetici;
• Insufficienza motoria e sensoriale.

Nel frattempo, una combinazione di infarto e ictus allo stesso tempo non è un fenomeno molto frequente e, molto probabilmente, improbabile, ma possibile. Quando l'infarto miocardico transmurale macrofocale è spesso caratterizzato dalla violazione della circolazione sanguigna del cervello, come manifestazione della sindrome tromboembolica. Naturalmente, tali opzioni devono essere prese in considerazione non solo durante il trattamento, ma anche per la riabilitazione.

Video: infarto - come viene trattato?

Dieta - il primo elemento di riabilitazione

Il paziente può arrivare dal medico in qualsiasi periodo post-infarto. Un esame dettagliato di persone che hanno avuto un attacco di cuore, risulta che molti di loro hanno:

1. Uno o un altro grado di obesità;
2. Alterazioni del colesterolo alto e dello spettro lipidico;
3. L'ipertensione;
4. Cattive abitudini

Se fumare, bere bevande alcoliche può essere in qualche modo vietato (o persuaso?) E quindi eliminare l'effetto negativo di questi fattori sul corpo, quindi combattere l'obesità, l'ipercolesterolemia e l'ipertensione arteriosa non è una questione di un giorno. Tuttavia, è stato a lungo osservato e scientificamente dimostrato che la dieta può aiutare in tutti i casi allo stesso tempo. Alcuni di essi costringono gli eventi a cercare di perdere peso nel più breve tempo possibile, il che non porterà benefici, e sarà difficile mantenere i risultati. 3-5 kg ​​al mese è l'opzione migliore in cui il corpo entrerà lentamente ma sicuramente in un nuovo corpo e si abituerà ad esso.

Esistono molte diete diverse, ma tutte hanno principi generali di costruzione, avendo adottato quali, è già possibile ottenere un successo significativo:

• Ridurre l'apporto calorico di cibo;
• Evitare di attaccare il cattivo umore con carboidrati (mangiare dolci, torte e dolci - così dolci e gustosi, molto indesiderabili, quindi è meglio non toccarli affatto);
• Limitare il consumo di cibi grassi di origine animale;
• Escludere tali additivi preferiti nei piatti principali, come salse, snack salati, spezie, che sono in grado di iniziare bene un appetito già normale;
• La quantità di sale da portare a 5 grammi al giorno e non superare questo livello, anche se qualcosa si rivela non così gustoso senza di esso;
• Bere non più di 1,5 litri di liquidi al giorno;
• Organizzare più pasti, in modo che la sensazione di fame non insegua, e lo stomaco sia pieno e non ricordi la fame.

Nelle persone in sovrappeso, una dieta dopo l'infarto miocardico dovrebbe essere mirata a ridurre il peso, che ridurrà il carico sul muscolo cardiaco. Ecco una razione approssimativa di un giorno:

1. Prima colazione: ricotta - 100 g, caffè (debole) senza zucchero, ma con latte - un bicchiere da 200 ml;
2. La seconda colazione: 170 g di insalata di panna acida a base di cavolo fresco, preferibilmente senza sale o con la quantità più bassa;
3. Il pranzo consiste in 200 ml di zuppa vegetariana, 90 g di carne magra bollita, 50 g di piselli verdi e 100 g di mele;
4. Come spuntino pomeridiano, puoi mangiare 100 g di fiocchi di latte e berla con 180 ml di brodo di rosa canina;
5. Si consiglia di limitare l'assunzione di pasto serale con pesce bollito (100 g) con stufato di verdure (125 g);
6. Di notte, puoi bere 180 grammi di kefir e mangiare 150 grammi di pane di segale.

Questa dieta contiene 1800 kcal. Naturalmente, questo è un menu approssimativo di un giorno, quindi la nutrizione dopo un attacco di cuore non si limita ai prodotti elencati, e per i pazienti con un peso normale, la dieta viene significativamente espansa. Dieta dopo infarto miocardico, anche se limita il consumo di grassi (animali) e carboidrati (non raffinati e raffinati), ma li esclude solo in determinate circostanze, per dare a una persona l'opportunità di liberarsi dal peso in eccesso.

Con i pazienti senza eccesso di peso, tutto è più semplice, impostano una dieta con una caloria giornaliera di 2500-3000 kcal. Il consumo di grassi (animali) e carboidrati (non raffinati e raffinati) è limitato. La razione giornaliera è divisa in 4-5 ricevimenti. Inoltre, si consiglia al paziente di trascorrere i giorni di digiuno. Ad esempio, in un giorno, mangiare 1,5 kg di mele e nient'altro. O 2 kg di cetrioli freschi. Se qualcuno non può vivere un giorno senza carne, poi 600 g di carne magra con un contorno di verdura (cavolo fresco, piselli verdi) uscirà anche in un giorno di digiuno.

L'espansione della dieta non dovrebbe essere presa alla lettera: se puoi mangiare frutta e verdura dopo un infarto, carne magra e prodotti lattiero-caseari, in generale, senza restrizioni, allora non è consigliabile mangiare dolci, salsicce grasse, cibi affumicati, piatti fritti e speziati.

L'alcol, che si tratti di acquavite armena o vino francese, non è raccomandato per i pazienti con infarto. Non bisogna dimenticare che qualsiasi bevanda alcolica provoca un aumento della frequenza cardiaca (quindi tachicardia) e, inoltre, aumenta l'appetito, che il convalescente è completamente inutile, perché è un carico aggiuntivo, anche se alimentare.

Dopo lo scarico - al sanatorio

Il complesso delle misure di riabilitazione dipende da quale classe funzionale (1, 2, 3, 4) il paziente appartiene, quindi l'approccio e i metodi saranno diversi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente, assegnato a 1 o 2 classe funzionale, il giorno successivo chiama a casa un cardiologo, che redige un piano per ulteriori misure di riabilitazione. Come regola generale, al paziente viene assegnata un'osservazione di 4 settimane da parte del personale medico nel sanatorio cardiologico, dove il paziente non deve preoccuparsi di nulla, dovrà solo eseguire un programma approvato che fornisca, oltre alla terapia dietetica:

• Esercizio fisico dosato;
• assistenza psicoterapeutica;
• Trattamento farmacologico

Il programma di riabilitazione fisica si basa su una classificazione che include le seguenti categorie:

1. La gravità del paziente;
2. La gravità dell'insufficienza coronarica;
3. La presenza di complicanze, conseguenze e sindromi e malattie correlate;
4. La natura dell'attacco cardiaco trasferito (transmurale o non transmurale).

Dopo aver determinato la tolleranza individuale allo stress (test veloergometrico), il paziente riceve le dosi ottimali di allenamento fisico volte ad aumentare la funzionalità del miocardio e migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco stimolando i processi metabolici nelle sue cellule.

Controindicazioni alla nomina di formazione sono:

• Aneurisma del cuore;
• Grave insufficienza cardiaca;
• Tipi di aritmie che rispondono allo sforzo fisico aggravando i disturbi del ritmo.

L'allenamento fisico è condotto sotto la supervisione di uno specialista, hanno lo scopo di prevenire l'infarto ricorrente, aumentando l'aspettativa di vita, ma allo stesso tempo, non possono impedire l'insorgere di morte improvvisa in un lontano futuro.

Oltre ai carichi dosati, la riabilitazione fisica dopo un attacco cardiaco comprende metodi come la fisioterapia (ginnastica), il massaggio, la via della salute (camminare a dosaggio).

Tuttavia, parlando dell'addestramento del paziente, si dovrebbe notare che non sempre vanno bene. Nel periodo di recupero, il medico e il paziente possono incontrare alcuni complessi di sintomi caratteristici dei convalescenti:

1. Sindrome cardio-dolorosa, a cui si aggiunge la cardialgia dovuta all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica;
2. Segni di insufficienza cardiaca, manifestati da tachicardia, un aumento delle dimensioni del cuore, mancanza di respiro, rantoli umidi, epatomegalia;
3. Sindrome di distensione generale del corpo del paziente (debolezza, dolore agli arti inferiori durante la deambulazione, diminuzione della forza muscolare, vertigini);
4. Malattie nevrotiche, dal momento che i pazienti, ponendo la domanda "Come vivere dopo un infarto miocardico?", Tendono a cadere in stati di ansia-depressivi, iniziano a temere per la loro famiglia e a sopportare qualsiasi dolore per un secondo infarto. Certamente, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Inoltre, i convalescenti ricevono terapia anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue, statine per normalizzare lo spettro lipidico, farmaci antiaritmici e altri trattamenti sintomatici.

Riabilitazione nella clinica del luogo di residenza

Tale riabilitazione è indicata solo per i pazienti di grado 1 e 2 dopo una permanenza di 4 settimane in un sanatorio. Il paziente viene accuratamente esaminato, ciò che viene registrato nella sua scheda ambulatoriale, i suoi progressi nell'allenamento fisico, il livello di prestazione (fisico) e la reazione ai farmaci sono registrati anche lì. In accordo con questi indicatori, il reconvalescente è prescritto un programma individuale per aumentare l'attività fisica, la riabilitazione psicologica e il trattamento farmacologico, che comprende:

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• Ginnastica terapeutica sotto il controllo del polso e dell'elettrocardiogramma, che si tiene nella palestra 3 volte a settimana in 4 modalità (risparmio, allenamento sportivo, coaching, allenamento intensivo);
• Terapia farmacologica scelta individualmente;
• Lezioni con uno psicoterapeuta;
• Combattere cattive abitudini e altri fattori di rischio (obesità, ipertensione arteriosa, ecc.).

Non lascia l'allenamento quotidiano del paziente ea casa (a piedi, meglio con un pedometro, la ginnastica), ma non dimentica l'autocontrollo e alterna il carico con il resto.

Video: terapia fisica dopo un infarto

Gruppo di monitoraggio medico avanzato

Per quanto riguarda i pazienti assegnati alla 3a e 4a classe funzionale, la loro riabilitazione viene effettuata secondo un altro programma, il cui scopo è quello di fornire un tale livello di attività fisica in modo che il paziente possa auto-mantenere ed eseguire una piccola quantità di lavoro domestico, ma con una qualifica, il paziente non limitato al lavoro intellettuale a casa.

Tali pazienti sono a casa, ma sotto la supervisione di un terapeuta e di un cardiologo, tutte le misure di riabilitazione vengono eseguite anche a casa, perché le condizioni del paziente non consentono un'elevata attività fisica. Il paziente svolge un lavoro accessibile nella vita di tutti i giorni, gira per l'appartamento dalla seconda settimana dopo la dimissione, e dalla terza settimana inizia lentamente a esercitare la terapia e cammina per 1 ora nel cortile. Il dottore gli permette di salire le scale ad un ritmo molto lento e solo entro una marcia.

Se, prima della malattia, gli esercizi mattutini per il paziente erano comuni, allora gli è consentito solo dalla quarta settimana e solo 10 minuti (meno è possibile, più è impossibile). Inoltre, al paziente è permesso salire 1 piano, ma molto lentamente.

Questo gruppo di pazienti richiede autocontrollo, e la supervisione medica speciale, perché in qualsiasi momento al minimo carico, v'è il rischio di attacchi di angina, aumento della pressione arteriosa, comparsa di dispnea, grave tachicardia o grave affaticamento che è la base per la riduzione dell'attività fisica.

Il complesso di farmaci, supporto psicologico, massaggi e terapia di esercizio dei pazienti 3 e 4 della classe funzionale sono anche a casa.

Anche la psiche ha bisogno di riabilitazione

Un sopravvissuto di un tale shock, non può dimenticare per un lungo periodo di tempo, e poi si pone in discussione e gli altri come vivere dopo un attacco di cuore, dice che ora non può essere tutto così incline a depressivi stati d'animo. il paziente è perfettamente preoccupazioni naturale e comprensibile, così la gente ha bisogno di sostegno psicologico e la riabilitazione, anche se qui tutto individualmente: uno molto rapidamente per far fronte al problema, adattarsi alle nuove condizioni, gli altri accadono, e sei mesi non è sufficiente per prendere la mutata situazione. Il compito della psicoterapia è prevenire i cambiamenti patologici nella personalità e lo sviluppo della nevrosi. I parenti possono sospettare un disadattamento neurotico per i seguenti motivi:

1. irritabilità;
2. L'instabilità dell'umore (sembra essersi calmato, e dopo poco tempo, di nuovo immerso in pensieri oscuri);
3. Sonno incompleto;
4. Fobie di vario tipo (il paziente ascolta il suo cuore, ha paura di essere solo, non lascia camminare senza essere accompagnato).

Per il comportamento ipocondriale è caratterizzato da "fuga verso la malattia". Il paziente è convinto che la vita dopo un attacco di cuore - non una vita a tutti, malattia incurabile che i medici non si accorgono di tutto, quindi si appresta e nessun motivo per causare "fast" e richiede un ulteriore esame e il trattamento.

Un gruppo speciale di pazienti non sono ancora vecchi che sono sessualmente attivi prima della malattia. Sono preoccupati e cercando di capire se il sesso dopo un attacco di cuore e se la malattia può influenzare la funzione sessuale, come notato in alcuni disturbi (diminuzione del desiderio sessuale, erezioni spontanee, impotenza). Certamente, le continue riflessioni su questo tema e le esperienze nella loro vita intima aggravano ulteriormente la situazione e contribuiscono allo sviluppo della sindrome dell'ipocondria.

Nel frattempo, il sesso dopo un attacco di cuore è non solo possibile, ma necessario, perché dà emozioni positive, quindi se avete problemi a questo proposito, il paziente viene assegnato a un trattamento supplementare (psicoterapia, training autogeno, la correzione psicofarmacologico).

Per prevenire lo sviluppo dei disturbi mentali, e per prevenire altre conseguenze di un attacco di cuore, i pazienti ei loro parenti sono scuole speciali che insegnano come comportarsi dopo la malattia, come adattarsi alla nuova situazione e un rapido ritorno al lavoro. L'affermazione che il lavoro è il fattore più importante per la riabilitazione mentale di successo, senza ombra di dubbio, quindi prima il tuffo del paziente nel lavoro, più velocemente si andrà in carreggiata.

Gruppo di lavoro o di disabilità

disabilità gruppo con completa esclusione dei pazienti ricevono esercizio 3 e 4 classi, mentre i pazienti 1 e 2 classi riconosciuti occupabili, ma con alcune limitazioni (se necessario, deve essere tradotta in lavoro facile). C'è una lista di professioni che sono controindicate dopo l'infarto del miocardio. Naturalmente, questo è principalmente legato al lavoro fisico pesante, ai turni di notte, al lavoro giornaliero e di 12 ore, al lavoro che comporta stress psicomotorio o richiede maggiore attenzione.

Assiste nell'impiego e risolve tutti i problemi una commissione medica speciale, che è a conoscenza delle condizioni di lavoro, esamina la presenza di effetti e complicanze residuali, nonché la probabilità del rischio di reinfarto. Naturalmente, se ci sono controindicazioni a questo o quel lavoro, il paziente viene assunto secondo le sue capacità o viene assegnato un gruppo di disabilità (a seconda delle condizioni).

Dopo un infarto, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza con una diagnosi di cardiosclerosi post-infarto. Può ottenere un trattamento termale (da non confondere con il sanatorio che viene nominato dopo la dimissione!) In un anno. Ed è meglio se si tratta di località con un clima familiare al paziente, poiché anche il sole, l'umidità e la pressione atmosferica influenzano l'attività cardiaca, ma non sempre positivamente.

Video: attacco cardiaco, recupero efficace e prevenzione ricorrente

Stenting coronarico (vasi cardiaci)

• Che cos'è uno "stent" e le sue varietà
• Come va l'operazione?
• Indicazioni per la chirurgia
• Controindicazioni
• complicazioni
• reinserimento

La causa principale delle più gravi manifestazioni di cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, è una malnutrizione del muscolo dovuta a lesioni vascolari aterosclerotiche.

L'aterosclerosi colpisce la parete dell'arteria. A causa della perdita di elasticità, si perde la possibilità di un'espansione sufficiente. La deposizione di placche aterosclerotiche dall'interno provoca un restringimento del diametro della nave, complicando il rilascio di sostanze nutritive. Una riduzione critica è considerata pari al 50% del diametro. Allo stesso tempo, cominciano a comparire i sintomi clinici dell'ipossia (mancanza di ossigeno) del cuore. Questo è espresso in attacchi di angina.

Il blocco completo dell'arteria coronaria porta allo sviluppo del sito di necrosi (necrosi) nell'infarto del miocardio. In tutto il mondo, questa patologia è ancora considerata una delle cause principali della mortalità degli adulti.

Lo stent tempestivo dei vasi cardiaci impedisce lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi.

Cosa è "stenting"?

Il termine "stenting" si riferisce a un'operazione per installare uno stent all'interno di un'arteria, a seguito della quale viene eseguita l'espansione meccanica della parte ristretta e il ripristino del normale flusso sanguigno all'organo. La chirurgia si riferisce agli interventi chirurgici endovascolari (intravascolari). Condotto nei rami del profilo vascolare. Richiede non solo chirurghi altamente qualificati, ma anche attrezzature tecniche.

L'intervento chirurgico ha stabilito non solo tecniche di stent coronarico (vasi cardiaci), ma anche l'installazione di stent nell'arteria carotide per eliminare i segni di ischemia cerebrale, nell'arteria femorale per il trattamento dei cambiamenti delle gambe aterosclerotiche, nell'aorta addominale e ileale in presenza di segni pronunciati di lesione aterosclerotica.

Che cosa è una varietà "stent"

Uno stent è un tubo di maglia leggero che è abbastanza forte da fornire una struttura per un'arteria per lungo tempo. Gli stent sono fatti di leghe metalliche (solitamente cobalto) secondo l'alta tecnologia. Ci sono molti tipi Si differenziano per dimensioni, struttura della griglia, natura del rivestimento.

Si possono distinguere due gruppi di stent:

• non rivestito - utilizzato per operazioni su arterie di medie dimensioni;
• coperto con una guaina speciale di polimero, che rilascia una sostanza medicinale durante l'anno, che impedisce la stenosi dell'arteria. Il costo di tali stent è molto più costoso. Sono raccomandati per l'installazione nei vasi coronarici, richiedono un trattamento costante per ridurre la formazione di coaguli di sangue.

Come va l'operazione?

Per stenting di vasi cardiaci, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine del quale si trova un piccolo palloncino con uno stent. Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il catetere viene inserito nella bocca delle arterie coronarie e trasferito nel sito di restringimento richiesto. Quindi il pallone viene gonfiato al diametro richiesto. Allo stesso tempo i depositi aterosclerotici vengono compressi nel muro. Lo stent quando la molla si espande e viene lasciato in posizione dopo che il palloncino è stato sgonfiato e il catetere rimosso. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato.

L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale. Dura da una a tre ore Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la trombosi. Se necessario, installare diversi stent.

Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale fino a sette giorni sotto la supervisione di un medico. Si raccomanda di bere molti liquidi per il mezzo di contrasto delle urine. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

A chi viene mostrata la chirurgia, l'esame

La selezione dei pazienti con malattia coronarica per il trattamento chirurgico è eseguita da un chirurgo cardiologo consulente. Nella clinica del luogo di residenza, il paziente viene sottoposto all'esame minimo necessario, compresi tutti gli esami obbligatori del sangue e delle urine per determinare il funzionamento degli organi interni, il lipogramma (colesterolo totale e le sue frazioni), la coagulazione del sangue. L'elettrocardiografia consente di specificare le aree di danno miocardico dopo un infarto, la prevalenza e la localizzazione del processo. L'esame ecografico del cuore mostra chiaramente nelle immagini il funzionamento di tutte le parti degli atri e dei ventricoli.

Nel reparto ospedaliero è richiesta l'angiografia. Questa procedura consiste nell'iniezione intravascolare di un agente di contrasto e di una serie di raggi X, eseguita durante il riempimento del letto vascolare. I rami più colpiti, la loro localizzazione e il grado di restringimento sono identificati.

L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le possibilità della parete arteriosa dall'interno.

L'esame consente all'angioururgo di determinare la posizione esatta dell'impianto di stent proposto, per identificare possibili controindicazioni all'operazione.

Indicazioni per la chirurgia:

• colpi frequenti e gravi, definiti da un cardiologo come condizione pre-infarto;
• supporto per bypass delle arterie coronarie (lo shunt è l'installazione del flusso di sangue artificiale attorno al vaso bloccato), che tende a restringersi per oltre dieci anni;
• per motivi di salute in grave attacco cardiaco transmurale.

Controindicazioni

L'incapacità di introdurre uno stent è determinata durante l'esame.

• Una lesione comune di tutte le arterie coronarie, a causa della quale non esiste un sito specifico per stenting.
• Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a tre mm.
• Ridotta coagulazione del sangue.
• Funzionalità renale compromessa, fegato, insufficienza respiratoria.
• Reazione allergica del paziente a farmaci iodurati.

Il vantaggio di stenting su altre operazioni:

• bassa invasività della tecnica - non è necessario aprire il torace;
• breve periodo di degenza del paziente in ospedale;
• costo relativamente basso;
• rapido recupero, ritorno al lavoro, nessuna invalidità a lungo termine del paziente.

Complicazioni dell'operazione

Tuttavia, 1/10 delle operazioni ha avuto complicazioni o conseguenze indesiderate:

• perforazione del muro della nave;
• sanguinamento;
• la formazione di sangue sotto forma di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
• trombosi da stent e necessità di re-stenting;
• compromissione della funzionalità renale.

Video, che mostra chiaramente l'essenza dell'operazione:

Periodo di recupero

Lo stent trasferito dei vasi cardiaci consente al paziente di sentirsi molto meglio, ma questo non ferma il processo aterosclerotico, non modifica il metabolismo dei grassi disturbato. Pertanto, il paziente dovrà seguire una prescrizione del medico, monitorare il colesterolo e i livelli di zucchero nel sangue.

I grassi animali dovrebbero essere eliminati dalla dieta e i carboidrati dovrebbero essere limitati. Non è consigliabile mangiare carne di maiale, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, salsicce, formaggio, caviale, pasta di varietà di grano instabile, cioccolato, dolci e pasticcini, pane bianco, caffè, tè forte, alcol e birra, bevande zuccherate gassate.

La dieta richiede l'introduzione di frutta e verdura in insalate o succhi di frutta freschi, carne di pollo bollita, pesce, cereali, pasta di grano duro, ricotta, latticini, tè verde.

È necessario regolare 5-6 alimenti singoli, per monitorare il peso. Se necessario, tieni i giorni di digiuno.

L'esercizio quotidiano della mattina aumenta il metabolismo, migliora l'umore. Non puoi iniziare subito un allenamento pesante. Camminata consigliata, prima per brevi distanze, poi con l'aumentare della distanza. Popolare passeggiata lento sulle scale. Puoi esercitarti sui simulatori. Assicurati che i pazienti imparino a contare il polso. Evitare sovraccarichi significativi con aumento della frequenza cardiaca. Dagli sport è consigliabile andare in bicicletta e visitare la piscina.

La terapia farmacologica è ridotta a mezzi che abbassano la pressione sanguigna (nei pazienti ipertesi), statine per normalizzare i livelli di colesterolo e farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti con diabete dovrebbero continuare il trattamento specifico prescritto dall'endocrinologo.

È meglio se la riabilitazione dopo stenting sarà effettuata in condizioni sanatorio-resort, sotto la supervisione di medici.

L'operazione di stenting viene effettuata per circa quaranta anni. Metodi e supporto tecnico vengono costantemente migliorati. Testimonianza estesa, senza limiti di età. Si raccomanda a tutti i pazienti con malattia coronarica di non aver paura di consultare un chirurgo, questa è un'opportunità per prolungare la vita attiva.

Stenting di cuore: per quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico?

Stenting è un intervento chirurgico che viene eseguito per installare uno stent - uno scheletro speciale posto nello spazio degli organi cavi umani, per esempio, vasi cardiaci coronarici, e che consente di espandere l'area ristretta dai processi patologici.

I vasi possono restringersi a causa dell'aterosclerosi, e questa è una grande minaccia per la salute e la vita umana. A seconda di quali vasi sono danneggiati, una riduzione del lume porta a ischemia, insufficienza nella circolazione cerebrale, aterosclerosi delle gambe e altre malattie pericolose.

Per ripristinare la pervietà delle arterie, sono note alcune tecniche, le principali sono:

• terapia conservativa
• angioplastica,
• stenting di vasi cardiaci e altre arterie colpite,
• intervento di bypass delle arterie coronarie. Lo smistamento dei vasi cardiaci - che cos'è?

Stenting coronarico di vasi cardiaci è considerato uno dei metodi più efficaci di protesi intravascolari delle arterie cardiache durante varie patologie.

Indicazioni per stenting

Il cuore è una potente pompa che fornisce la circolazione sanguigna. Insieme alla circolazione di sangue, sostanze nutritive e ossigeno iniziano a fluire verso organi e tessuti, in assenza dei quali il loro funzionamento sarà impossibile.

L'aterosclerosi è considerata la malattia cronica più comune che colpisce le arterie. Nel tempo, le placche aterosclerotiche che crescono all'interno del guscio della parete vascolare, singole o multiple, sono considerate depositi di colesterolo.

Nel caso della proliferazione delle arterie del tessuto connettivo e della calcificazione delle pareti vascolari portano a una deformità che si sviluppa gradualmente, il lume si restringe a volte per completare l'obliterazione dell'arteria, che comporterà una costante, crescente mancanza di circolazione sanguigna dell'organo che si nutre attraverso l'arteria danneggiata.

Con una insufficiente circolazione del sangue nel muscolo del cuore, una persona avverte la comparsa di tali sintomi:

1. dolori al petto che sono accompagnati dalla paura della morte;
2. nausea;
3. mancanza di respiro;
4. palpitazioni cardiache;
5. sudorazione eccessiva.

• La selezione dei pazienti con ischemia per la chirurgia viene eseguita da un cardiochirurgo. Il paziente deve sottoporsi all'esame necessario, che comprende tutti i test del sangue e delle urine necessari per determinare il lavoro degli organi interni, il lipogramma, la coagulazione del sangue.
• L'elettrocardiogramma fornirà un'opportunità per chiarire il danno al muscolo cardiaco dopo un infarto, la distribuzione e la concentrazione del processo. Gli ultrasuoni del cuore dimostreranno il lavoro di ciascun dipartimento degli atri e dei ventricoli.
• L'angiografia dovrebbe essere eseguita. Questo processo consiste nell'introduzione nei vasi di un agente di contrasto e di diversi raggi X, che vengono eseguiti durante il riempimento del canale dei vasi. I rami più danneggiati, la loro concentrazione e il loro grado di restringimento sono rilevati.
• L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le capacità della parete arteriosa interna.

Indicazioni per la chirurgia:

• difficili colpi regolari di angina, che il cardiologo definisce come pre-infarto;
• supporto del bypass delle arterie coronarie, che tende a restringersi per 10 anni;
• secondo i segni vitali durante un severo attacco cardiaco transmurale.

Controindicazioni

L'incapacità di introdurre uno stent è installata al momento della diagnosi:

• Danno diffuso a tutte le arterie coronarie, in relazione al quale non ci saranno posti per stenting.
• Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a 3 mm.
• Bassa coagulazione del sangue
• Disfunzione renale, fegato, insufficienza respiratoria.
• Allergia paziente a farmaci contenenti iodio.

L'efficacia dell'operazione, le conseguenze

Questo metodo di terapia è caratterizzato da numerosi vantaggi, costringendo gli esperti a scegliere l'intervento chirurgico.

Questi benefici includono:

• la breve durata del periodo di controllo da parte dello specialista in caso di recupero;
• non è necessario tagliare il seno;
• breve periodo di riabilitazione;
• prezzo relativamente economico.

Molti pazienti a cui viene prescritta questa operazione sono interessati a quanto sia sicuro e a quante persone sono sopravvissute dopo l'operazione.

Gli effetti avversi si verificano abbastanza raramente, in circa il 10% dei pazienti. Ma questo rischio non dovrebbe essere completamente scartato.

Lo stent cardio-vascolare è considerato la misura più sicura di terapia. Il paziente dovrebbe essere molto più attento a monitorare la propria salute, attenersi alle raccomandazioni di uno specialista, utilizzare i farmaci necessari e sottoporsi a esami secondo il piano.

Succede che dopo l'intervento chirurgico rimane la probabilità di restringimento delle arterie, ma è piccola, e gli scienziati continuano la ricerca in questo settore, e il numero di miglioramenti è in crescita.

Lo stent cardiaco dopo un attacco cardiaco può essere caratterizzato da pericolose complicazioni che si verificano durante l'intervento chirurgico, dopo un breve periodo di tempo dopo di esso, o dopo un lungo periodo.

reinserimento

Dopo questa operazione, la persona si sente molto meglio, il dolore al cuore dopo lo stent diventa non così forte, ma il processo di aterosclerosi non si ferma, non contribuisce a un cambiamento nella disfunzione del metabolismo dei grassi. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni di uno specialista, monitorare il colesterolo e il contenuto di zucchero nel sangue.

Gli obiettivi della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico:

1. Ripristina la massima funzionalità possibile del cuore;
2. Prevenzione delle complicanze postoperatorie, in particolare, recidiva di vasocostrizione stentata;
3. Rallentare il progresso dell'ischemia, migliorare la prognosi della malattia;
4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre al minimo le restrizioni dello stile di vita;
5. Ridurre e ottimizzare i farmaci ricevuti dal paziente;
6. Normalizzare le letture di laboratorio;
7. Fornire uno stato psicologicamente confortevole del paziente;
8. Regolare lo stile di vita e il comportamento del paziente, che contribuirà a salvare i risultati ottenuti durante la riabilitazione.

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Regole, raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico, dieta

Dopo l'operazione, è necessario aderire al riposo a letto per un certo tempo. Il medico controlla l'insorgenza di complicazioni, raccomanda dieta, farmaci, restrizioni.

La vita dopo lo stent significa soddisfare determinati requisiti. Quando viene installato uno stent, il paziente è sottoposto a riabilitazione cardiaca.

I suoi requisiti principali sono dieta, terapia fisica e umore positivo:

• Per 1 settimana, il processo di riabilitazione è associato a restrizioni sull'esercizio fisico, i bagni sono proibiti. 2 mesi, gli esperti non raccomandano di guidare una macchina. Le raccomandazioni successive consistono in una dieta priva di colesterolo, stress da esercizio, uso regolare di farmaci.
• È necessario rimuovere i grassi di origine animale dalla dieta e limitare i carboidrati. Non dovresti assumere grassi di maiale, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, salsicce, formaggio, caviale, pasta di grano tenero, prodotti di cioccolato, dolci e farina, pane bianco, caffè, tè forte, bevande alcoliche, soda.
• Nella dieta è necessario includere nel menu verdure e macedonie o succhi di frutta freschi, carne di pollo bollita, pesce, cereali, pasta, ricotta, latte acido, tè verde.
• Hai bisogno di mangiare un po ', ma spesso, 5-6 volte, per osservare il peso. Se possibile, fai i giorni di digiuno.
• Ogni giorno la ginnastica mattutina aiuta ad aumentare il metabolismo, crea un modo positivo. Non fare immediatamente esercizi difficili. Camminare è raccomandato, inizialmente per una breve distanza, dopo - aumentando la distanza. Utili scale a piedi senza fretta, allenamento sui simulatori. È impossibile portare a un forte sovraccarico di tachicardia.
• Il trattamento farmacologico è l'ammissione di fondi che abbassano la pressione sanguigna, le statine, per normalizzare il colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. Chi soffre di diabete continua un trattamento speciale su raccomandazione di un endocrinologo.
• È ottimale quando il processo di riabilitazione dopo l'operazione si svolgerà in case di cura o resort, sotto la supervisione di medici.

La terapia postoperatoria è importante perché dopo di essa per 6 a 12 mesi, il paziente deve assumere farmaci ogni giorno. L'angina pectoris e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi sono eliminate, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, come lo sono i fattori di rischio.

Molti pazienti pongono la domanda: è possibile ottenere una disabilità dopo l'intervento? Lo stent aiuta a migliorare le condizioni del paziente e lo restituisce alla prestazione corretta, e quindi non è necessario per questa procedura.

Previsione dopo l'intervento chirurgico

• Lo stent cardiovascolare è un'operazione sicura che ha l'effetto desiderato. La probabilità di effetti avversi è piccola. Anche dopo lo stent, una persona tornerà al suo solito stile di vita e ripristinerà la sua capacità lavorativa.
• Non dovremmo dimenticare che lo stile di vita inappropriato che ha causato l'ischemia può nuovamente causare arterie ostruite, se non modificate. L'operazione è caratterizzata da un piccolo periodo di recupero postoperatorio.
• Per quanto riguarda la prognosi successiva, lo stenting è efficace in circa l'80% delle situazioni. Succede che il processo è invertito, nonostante gli sforzi compiuti, l'arteria si restringerà nuovamente. Ma gli scienziati continuano a condurre ricerche e migliorare la tecnologia dell'operazione. Il numero di risultati positivi sta crescendo.
• Ora, i cardiochirurghi utilizzano stent assolutamente nuovi che riducono al minimo la probabilità di un restringimento inverso delle arterie coronarie.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Nel processo di stenting, si verificano vari effetti negativi, i più famosi dei quali sono:

1. blocco dell'arteria operata,
2. danno alla parete vascolare,
3. comparsa di sanguinamento o formazione di ematoma nel sito di puntura,
4. allergico ad un agente di contrasto di varia gravità, compresa la disfunzione renale.

• Tenendo conto del fatto che la circolazione del sangue si verifica nel corpo umano, in alcuni casi, durante lo stenting, le conseguenze si verificano anche in altre arterie non interessate dall'operazione.
• Aumento del rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico in persone affette da gravi disturbi renali, diabete mellito e fallimenti nel sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, tali pazienti vengono attentamente esaminati prima di stenting, vengono inoltre preparati mediante prescrizione di farmaci speciali, e quindi dopo l'operazione vengono osservati nell'unità di terapia intensiva o rianimazione.
• Stenting non garantisce contro l'ischemia completa. La malattia può svilupparsi, altre placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie, o le vecchie possono aumentare. Lo stent stesso può diventare troppo grande o creare un trombo nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti sottoposti a stenting delle arterie coronarie sono sotto la supervisione regolare di un medico, in modo che, se necessario, possano immediatamente identificare la ricorrenza della malattia e indirizzarlo di nuovo a uno specialista.
• La trombosi da stent è una delle conseguenze più pericolose dopo l'intervento chirurgico. È pericoloso che si sviluppi in qualsiasi momento: nel primo e nel tardo periodo postoperatorio. Spesso, questa conseguenza porta ad un forte dolore e, se non trattata, porta anche a un infarto miocardico.
• Una conseguenza meno pericolosa, ma la restenosi dello stent, che si sviluppa a causa dello sviluppo di stent nella parete vascolare, è considerata più comune. Questo è un processo naturale, ma in alcuni pazienti si sta sviluppando troppo attivamente. Il lume dell'arteria operata inizia a restringersi significativamente, causando una ricaduta di angina.
• Se non segui il farmaco, la dieta e il regime prescritti dal medico, si svilupperà la formazione di placche aterosclerotiche all'interno del corpo, portando alla comparsa di nuove aree di danno in arterie sane prima.

Segni di complicazioni

In circa il 90% delle situazioni in cui è installato uno stent, viene ripreso il corretto flusso sanguigno nelle arterie e non si verificano difficoltà.

Ma ci sono casi in cui sono probabili conseguenze avverse:

• Fallimento dell'integrità delle pareti arteriose;
• sanguinamento;
• Difficoltà a lavorare con i reni;
• L'aspetto di un ematoma al sito di puntura;
• Restauro o trombosi nei siti di stenting.

Una delle probabili complicazioni è il blocco delle arterie. Succede abbastanza raramente, nel caso di una patologia, il paziente viene immediatamente inviato a un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo del funzionamento

• Il costo dello stent varia dalle arterie che devono essere utilizzate, così come dallo stato, dall'istituzione medica, dalla strumentazione, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero totale di stent e da altre circostanze.
• È un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una sala operatoria speciale, dotata di sofisticate apparecchiature costose. Lo stent viene eseguito secondo nuovi metodi da cardiochirurghi qualificati. A questo proposito, l'operazione non sarà economica.
• Il costo dello stent varia in ogni paese. Ad esempio, in Israele da circa 6.000 euro, in Germania - da 8.000, in Turchia - da 3.500 euro.
• Lo stent è considerato una delle operazioni più comuni nella chirurgia vascolare. È caratterizzato da un basso trauma, dà l'effetto corretto e non ha bisogno di recupero a lungo termine.

Recensioni

La maggior parte delle recensioni sui risultati dello stenting sono positive, la probabilità di effetti avversi dopo la procedura è minima e l'intervento chirurgico è considerato sicuro. In alcune situazioni, c'è la probabilità di allergia del corpo a una sostanza somministrata durante la chirurgia a raggi X.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, caratterizzano la sua somiglianza con una procedura medica abbastanza semplice, non un'operazione. Poiché non è necessario un lungo periodo di recupero, i pazienti ritengono di essersi completamente ristabiliti.

Non bisogna dimenticare che il metodo ideale di cardiochirurgia non elimina la necessità di prendersi cura della propria salute.