Una panoramica completa delle vene varicose pelviche

Da questo articolo imparerai: perché le vene varicose del bacino sono considerate una malattia separata e non un tipo di vene varicose; chi può avere questa malattia e perché. Manifestazioni e diagnosi di questa patologia, come trattarla adeguatamente, le possibilità di recupero.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le vene varicose del bacino sono un indebolimento delle pareti dei vasi venosi interni o esterni della zona pelvica, portando ad un'espansione eccessiva del loro diametro (ectasia). Le vene varicose non sono in grado di fornire il flusso sanguigno dagli organi pelvici, che porta al suo ristagno e alla completa distruzione della parete vascolare. Di conseguenza - una violazione della struttura e delle funzioni del sistema riproduttivo femminile.

Le fasi iniziali della malattia causano solo un lieve disagio negli organi genitali esterni e nell'addome inferiore. Le donne con forme avanzate di vene varicose pelviche soffrono di forte dolore persistente, varie malattie ginecologiche, sono infertili, hanno un difetto estetico nella forma di nodi venosi dilatati convoluti sul perineo, labbra o all'ingresso della vagina.

La malattia può essere completamente curata, ma per prevenire le recidive è necessaria la profilassi per tutta la vita. Impegnato in questo problema chirurghi vascolari congiuntamente o flebologi e ostetrico-ginecologi.

Le vene varicose del bacino negli uomini in tale forma, come nelle donne non accade. Ma esiste una malattia simile - varicocele. I meccanismi di occorrenza e manifestazioni sono simili a quelli con vene varicose pelviche. L'espansione delle vene si verifica nel testicolo sinistro e lungo il cordone spermatico a causa del fatto che il sangue ristagna nella vena testicolare sinistra. Viene respinto dalla vena renale sinistra in cui cade la vena testicolare.

L'essenza della patologia, quanto è grave

I genitali femminili esterni ed interni sono ben forniti di sangue. Al fine di garantire un deflusso sufficiente del sangue che scorre, è necessaria una potente rete di vasi venosi. Pertanto, il sistema venoso del bacino nelle donne è ben sviluppato. Ogni vena ha pareti forti, dotate di valvole, collegate a un numero di vene che passano. Tutto ciò costituisce una rete venosa ben funzionante della regione pelvica, che raccoglie il sangue dal perineo, organi riproduttivi esterni (vulva, vagina), strutture intrapelviche (ovaie, utero) e la trasporta nella vena inferiore.

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Le vene pelviche varicose differiscono da quelle salutari in quanto:

• Ampliato nel diametro;
• Traboccante di sangue;
• Eccessivamente contorto;
• Hanno rigonfiamenti rigonfi sotto forma di nodi;
• Flaccido e debole.

Le vene pelviche affette da vene varicose possono raccogliere il sangue dagli organi genitali e pelvici esterni, ma non sono in grado di trasportarlo normalmente in vasi più grandi (vena cava). Ciò porta al fatto che il sangue ristagna nel bacino e, penetrando attraverso la parete venosa, colpisce i tessuti dai quali dovrebbe fluire. Diventano gonfie, a sangue pieno, infiammate e perdono la loro funzione.

Ma soprattutto le vene varicose del bacino sono pericolose:

• Disordini ovarici dishormonal;
• Sanguinamento uterino e disturbi mestruali;
• Infertilità, minaccia di aborto e impossibilità di parto naturale;
• La formazione di coaguli di sangue nel lume delle vene varicose alterate, che minaccia la loro separazione dal luogo di formazione e migrazione nel cuore e nei vasi sanguigni dei polmoni. Questa è la complicanza più pericolosa per la vita - embolia polmonare (PE).

motivi

Fondamentalmente, le vene varicose del bacino si verifica nelle donne mature:

• Fino a 20 anni - 20%;
• 20-30 anni - 30%
• 30 - 45 anni - 50%

Meccanismi di degenerazione varicosa del sistema venoso pelvico:

1. (80%). Sono le più grandi vene principali che raccolgono il sangue dall'utero e le ovaie e lo portano direttamente nelle vene cave (a destra) o renali (a sinistra). Se si verifica un'interruzione, blocca completamente il deflusso venoso.
2. L'indebolimento uniforme o la distruzione della parete venosa di tutte le vene pelviche si sta espandendo allo stesso tempo e non sono in grado di contrarsi per promuovere il sangue nei reparti soprastanti.
3. Re-iniezione di sangue dalla vena profonda della coscia alla vena sessuale superficiale, che raccoglie il sangue dal perineo e dagli organi genitali esterni, previene il deflusso. Di conseguenza, la pressione aumenta e il suo tronco e tutti gli affluenti si espandono.

Le ragioni immediate per l'avvio di questi meccanismi possono essere:

• Debolezza congenita o displasia (sottosviluppo) della parete venosa e delle valvole.
• Cambiamenti ormonali nel corpo femminile (pubertà, gravidanza, menopausa, malattie disormonali delle ovaie).
• Frequenti processi infiammatori, endometriosi, chirurgia, aderenze nel bacino.
• Trombosi trasferita e tromboflebite delle vene pelviche.
• Duro lavoro fisico
• Seduta prolungata o sdraiata.
• Sovrappeso.
• Gravidanza e parto.
• Interruzione regolare dei rapporti sessuali per molti anni, specialmente in assenza di orgasmo.
• Le pieghe dell'utero posteriore o anteriore.
• Tumori del bacino
• Prolasso uterino.

Varici delle vene varicose - classificazione

Le vene varicose del bacino sono di base anatomica (prevalenza) divise in tre tipi:

1. Pletora venosa intrapelvica;
2. Varici vulvare e perineale;
3. Forme combinate

Per riflettere la natura dei cambiamenti patologici, la malattia è divisa in tre gradi:

1. Il primo è che i vasi dilatati di uno qualsiasi dei plessi degli organi del bacino non superano il diametro di 0,5 cm, eccessivamente aggraffati.
2. Il secondo - il diametro delle vene è aumentato a 1 cm, il processo si estende non solo al plesso organico (uterino, ovarico), ma anche attorno a loro (il tessuto circolatorio).
3. Il terzo - espansione (ectasia) di più di 1 cm, che colpisce tutti i vasi - intraorganici, perorganici e principali (tronco della vena ovarica).

Più alto è il grado della malattia, peggiore è la dilatazione delle vene e più difficile è il ristagno del sangue nella pelvi.

Sintomi caratteristici

Le donne con vene varicose della nota pelvica:

• Dolore costante o ricorrente nell'addome, peggio di sera o dopo lo sforzo, principalmente nella seconda metà del ciclo (più vicino alle mestruazioni). Con il grado 3, il dolore può essere molto grave.
• Prurito, bruciore, gonfiore e cianosi dei genitali.
• Periodi dolorosi e rapporti sessuali.
• Mestruazioni abbondanti e sanguinamento uterino, ciclo irregolare.
• Incapacità di rimanere incinta.
• Ispessimento delle vene convolute nel perineo e nelle labbra.
• Minzione dolorosa frequente.
• Manifestazioni pronunciate della sindrome premestruale.

diagnostica

Per confermare la diagnosi viene effettuata:

• Ultrasuoni attraverso l'addome e attraverso la vagina (transvaginalmente) usando sensori speciali - Ecografia Doppler e angiografia duplex delle vene pelviche. Il metodo più semplice e più informativo.
• Flebografia endovascolare - l'introduzione di farmaci radiopachi nella vena ovarica. Flebografia della vena testicolare sinistra con riempimento delle vene varicose con una sostanza contrastante
• Tomografia computerizzata a contrasto.
• Laparoscopia diagnostica

Metodi di trattamento

Le vene varicose del bacino sono trattate congiuntamente da chirurghi vascolari o flebologi con ostetrici-ginecologi. Secondo i concetti moderni, il trattamento consiste nelle seguenti aree:

1. Normalizzazione dello stile di vita;
2. Trattamento farmacologico conservativo;
3. Compressione e scleroterapia;
4. Trattamento chirurgico

Curare le vene varicose della pelvi. Per fare questo, gli esperti fanno un piano di trattamento individuale e le donne malate devono aderire alle raccomandazioni terapeutiche e profilattiche per la vita.

1. Normalizzazione dello stile di vita

Poiché uno stile di vita anormale è un prerequisito e causa immediata delle vene pelviche varicose, la sua normalizzazione aiuterà a guarire:

• Evitare di stare in piedi o seduti in modo prolungato (più di 2-3 ore senza pause).
• Non sollevare pesi e rinunciare al duro lavoro fisico.
• Durante il giorno, eseguire esercizi di scarico pelvico (esercizi "taglio", "ciclismo") o semplicemente sdraiarsi per 10-15 minuti con il bacino elevato sopra il livello del corpo.
• Ridurre il peso (con l'obesità).
• Non fare un bagno caldo, sostituirlo con una doccia.
• Smettere di fumare e alcol.

2. Terapia farmacologica

Il trattamento delle vene pelviche varicose di qualsiasi grado non è possibile senza il supporto medico. Con il primo grado, è la principale misura terapeutica, con il secondo e il terzo completa il trattamento completo.

Sono usati i seguenti farmaci:

• Flebotonica - rafforzare i vasi venosi (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Anticoagulanti: diluiscono il sangue, facilitano il suo avanzamento attraverso i vasi (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Farmaci che migliorano la microcircolazione (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Ulteriori gruppi di farmaci prescritti tenendo conto delle deviazioni esistenti nel corpo:

• Preparazioni di ormoni sessuali femminili (con disturbi disormoni).
• Antidolorifici e antinfiammatori (Ketoprofene, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Emostatica - farmaci emostatici per il trattamento del sanguinamento uterino (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, acido tranexamico).

3. Compressione e scleroterapia

Uno degli strumenti efficaci nel trattamento delle vene varicose nella regione degli organi genitali esterni e del perineo è un effetto di compressione. Il principio di questo metodo è simile all'uso di bende elastiche per le vene varicose. La compressione (compressione) delle vene superficiali dall'esterno favorisce il loro svuotamento dal sangue. Collant speciali o pantaloncini realizzati con maglieria medica a compressione sono in grado di creare un tale effetto. Puoi acquistarli in farmacie specializzate, negozi, negozi di dispositivi medici, scegliendo individualmente le giuste dimensioni e la forza di compressione.

Scleroterapia - puntura delle vene varicose con l'introduzione nel lume dei farmaci speciali (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), che causano la sua adesione. Tale trattamento viene effettuato con la vena varicosa pelvica esterna (sottocutanea) senza ospedalizzazione. Le vene interne possono anche essere sclerosed, ma questa procedura è tecnicamente più complessa e si svolge in condizioni operative.

4. Trattamento chirurgico

Le vene varicose del bacino sono meglio trattate chirurgicamente con:

• 2-3 gradi di ectasia;
• La rapida progressione della malattia;
• Pianificazione della gravidanza;
• Sindrome da dolore grave;
• Sanguinamento uterino persistente e altri disturbi ginecologici.

I principali tipi di operazioni per le vene varicose pelviche:

1. Laparoscopia - chirurgia intra-addominale attraverso le forature dell'addome. Eseguire la legatura, l'attraversamento o la rimozione della vena ovarica. Questo elimina il flusso di ritorno del sangue attraverso di esso.
2. Endovascolare - intervento extravascolare eseguito attraverso la puntura della vena femorale. Con l'aiuto di un catetere speciale, una vena ovarica si trova sotto il controllo a raggi X e eseguirà la sua embolizzazione - blocca il lume. Intervento endovascolare
3. Rimozione delle vene varicose - attraverso piccole punture o incisioni cutanee, vengono rimosse le vene safene alterate, la vena genitale esterna è legata al punto di afflusso nei vasi femorali.
4. Interventi ginecologici - rimozione di tumori, eliminazione di curve uterine.

prospettiva

Se non si curano le vene varicose del bacino, con il tempo si espandono ancora di più (nel 95%), che minacciano complicazioni pericolose. Il restante 5% - donne con varicosità perineale sottocutanea di 1-2 gradi, in cui è sorto dopo il parto, la patologia non aumenta, ma non andrà mai via da sola.

Se tratti la malattia, puoi ottenere un recupero completo (10-50% a seconda del grado) o un miglioramento significativo della condizione (45-50%), specialmente nel caso di una combinazione di metodi chirurgici con metodi conservativi. Ma in ogni caso, dopo un trattamento complesso, dovrebbe essere condotta la profilassi per tutta la vita, consistente nel rispetto delle raccomandazioni sullo stile di vita, nel supporto periodico medico o di compressione per le vene deboli.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Vene varicose del bacino - sintomi e trattamento nelle donne

Le vene varicose del bacino nelle donne sono provocate da un fenomeno come la reiniezione di sangue attraverso la vena ovarica, che si verifica sullo sfondo della spremitura dei vasi sanguigni.

L'innesco per lo sviluppo della malattia è la gravidanza, cioè i cambiamenti ormonali osservati durante questo periodo e la crescente pressione dell'utero sui vasi pelvici.

Questo tipo di vene varicose si manifesta con un dolore addominale lungo e intenso, che di solito si manifesta dopo un intenso sforzo fisico costante o prima delle mestruazioni.

motivi

Perché appaiono le vene varicose del bacino e cos'è? Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata nelle donne e il più delle volte questa malattia si riscontra in pazienti di età compresa tra 25 e 45 anni.

Molto spesso, tali pazienti cercano innanzitutto di curare autonomamente le vene varicose - rimedi popolari che vengono utilizzati senza un appuntamento e la consulenza specialistica può portare a effetti collaterali indesiderati, quindi è comunque necessario contattare un flebologo.

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia includono:

1. Stile di vita sedentario
2. Sforzo fisico insopportabile.
3. Problemi di natura ormonale.
4. Malattie infiammatorie degli organi pelvici.
5. Anomalie congenite delle pareti vascolari - sottosviluppo, aplasticità, debolezza.
6. Problemi sessuali - anorgasmia, dolore e disagio durante i rapporti sessuali, avendo una natura psicologica di evento, spesso praticati rapporti sessuali interrotti.

Le vene varicose del bacino sono molto simili allo stato delle vene varicose nelle gambe. In entrambi i casi, le valvole nelle vene che aiutano il flusso di sangue al cuore soffrono. La funzione della valvola è compromessa per impedire il riflusso del sangue. Quando le valvole vengono distrutte, il sangue ristagna nelle vene del sangue. Le vene, che sono piene di sangue, si allungano e aumentano ancora di più la congestione. La sindrome da sovraccarico venoso pelvico si sviluppa principalmente vicino all'utero, alle tube di Falloppio, alla vulva e persino alla vagina.

I sintomi delle vene varicose del bacino

La presenza di varicose pelviche nelle donne può indicare un numero di sintomi. Il più importante di questi sono i dolori irragionevoli nel basso addome, nella zona pelvica, spesso vanno nella regione lombare o nel perineo. Inoltre, le donne possono essere disturbate dalle perdite di muco in forma abbondante dai genitali, specialmente nella seconda metà della fase mestruale.

Oltre al principale, ci sono anche altri sintomi ugualmente importanti degli organi pelvici varicosi nelle donne:

1. Dismenorrea. L'aspetto del dolore durante le mestruazioni.
2. In alcuni casi, la funzione della procreazione è compromessa.
3. Irraggiamento doloroso alle zone del sacro e della zona lombare, nonché alla zona inguinale.
4. Il corso tangibile delle cosiddette sindromi premestruali.
5. La comparsa di una crisi di dolore (a causa di stress psicoemotivo, stanchezza fisica, sovraraffreddamento del corpo).
6. Il fenomeno della dispareunia (la comparsa di sentimenti spiacevoli nella vulva o nella vagina, sia durante l'intimità che alla fine di esso).
7. Presenza di dolore nell'addome dopo uno sforzo prolungato (sia statico che dinamico).

Di fronte a questi sintomi, è necessario consultare immediatamente uno specialista. Dal momento che questa malattia può avere molte conseguenze spiacevoli:

• interrotto gli organi del sistema riproduttivo;
• le vene varicose possono essere una controindicazione al parto naturale;
• c'è una sensazione di ansia e irritabilità;
• c'è una paura dei rapporti sessuali.

Vale anche la pena notare che i suddetti sintomi possono essere espressi in modo diverso (più debole o più forte), alcune donne hanno tutti i segni della malattia e qualcuno ne ha 1-2.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta, una donna subisce un esame completo completo.

Quando un paziente lamenta dolore derivante da una ragione poco chiara, il medico determina innanzitutto tutti i fattori che hanno causato il dolore. Ispezionare attentamente i piedi del paziente. In questo modo è possibile rilevare l'aspetto delle vene varicose. In casi speciali, una consultazione con un medico vascolare.

1. Laparoscopia. Identifica le vene varicose nelle ovaie.
2. Ultrasuoni del sistema venoso. Lo studio ti permette di vedere l'espansione delle vene, la loro tortuosità.
3. Ecografia Doppler. Rileva una diminuzione della velocità sistolica nelle vene dell'utero e delle ovaie.
4. Ovariancografia selettiva. Lo studio più accurato. Viene eseguita introducendo il contrasto attraverso le vene femorali e succlavia.
5. Tomografia computerizzata Consente di escludere la patologia, identificare le vene varicose nell'utero e nelle ovaie, per mostrare la loro tortuosità ed espansione sullo schermo.

L'uso di tali metodi consente di determinare con maggiore precisione i sintomi della malattia.

gradi

Per standardizzare la diagnosi e tentare un approccio differenziale al trattamento, A.E. Volkov ha classificato le vene varicose del bacino, a seconda del diametro dei vasi dilatati e della localizzazione dell'ectasia venosa.

Ci sono 3 gradi di questa malattia:

• Grado 1 - diametro della vena fino a 5 mm (qualsiasi plesso venoso del bacino), "shtoporoobrazny" il decorso della nave;
• 2 gradi - diametro della vena 6-10 mm con un tipo totale di vene varicose, ectasia libera del plesso ovarico (pl.pampiniformis ovarii), pressione sanguigna delle vene parametriche (pl.uterovaginalis), pressione arteriosa del plesso uterino arcuato;
• Grado 3 - diametro della vena> 10 mm con un tipo di BP totale o un tipo di tronco di localizzazione parametrica.

A seconda della gravità del processo patologico nella pelvi, è possibile utilizzare metodi conservativi di trattamento e interventi chirurgici.

Trattamento delle vene varicose del bacino

Se a una donna sono state diagnosticate vene varicose pelviche, il trattamento mira a raggiungere i seguenti obiettivi:

1. Cessazione del flusso di sangue inverso attraverso le vene delle ovaie.
2. Normalizzazione del tono delle vene, migliorando l'afflusso di sangue ai tessuti.
3. Rimozione dei sintomi: dolore, sanguinamento e così via.

La terapia VRVMT include due componenti principali a:

1. Corso di farmaci durante l'esacerbazione.
2. Uso costante della terapia fisica per la prevenzione delle recidive.

Quando le vene varicose del bacino di 1 o 2 gradi, di solito, vengono utilizzati metodi conservativi di trattamento (venotonics, farmaci antinfiammatori non specifici, terapia fisica). Il trattamento conservativo della sindrome della pletora venosa pelvica di piccole dimensioni è sintomatico, inclusa la normalizzazione delle condizioni di lavoro e di riposo, ad eccezione di uno sforzo fisico significativo e di una lunga permanenza in posizione eretta.

Dovrebbe essere chiaro che anche il trattamento di massima qualità non consente di curare completamente le vene varicose del bacino. Tuttavia, una terapia adeguata consente di eliminare la maggior parte delle manifestazioni cliniche e migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Trattamento conservativo

A causa della posizione interna delle vene malate, i farmaci vengono prescritti per via orale, non è possibile utilizzare gel venosi e unguenti. Sono usati i seguenti mezzi:

1. Diosmina (detralex, phlebodia) - per eliminare la maggiore elasticità dei vasi sanguigni, ridurre la loro permeabilità, prevenire la fragilità;
2. Estratto di ippocastano (escuzan) - per alleviare il gonfiore e l'infiammazione;
3. Troxerutin (troksevazin) - per migliorare il deflusso del sangue dai vasi sanguigni danneggiati, migliorare il tono delle vene, ridurre il gonfiore e l'infiammazione;
4. Vitamina C (askorutin) - per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.

Gli esperti raccomandano di combinare la terapia farmacologica con la terapia fisica e indossare biancheria intima speciale a compressione. Una necessità speciale per la biancheria intima di compressione si verifica durante la gravidanza.

Intervento chirurgico

La chirurgia è una misura estrema che viene applicata quando la malattia è molto trascurata e c'è una predisposizione alla pressione sanguigna delle vene. L'intervento chirurgico viene selezionato in base alla posizione delle principali violazioni e prevede tali procedure:

• legatura della vena ovarica;
• legatura della vena genitale (spesso in combinazione con miniflebectomia perineale);
• Operazione Troyanova-Trendelenburg (cross -ectomia) - in caso di lesione delle vene degli arti inferiori

Nel caso della necessità di un intervento chirurgico, la selezione delle azioni appropriate è molto individuale, poiché tutto dipende dalla posizione delle vene varicose.

esercizi

L'esercizio terapeutico per le vene varicose della pelvi consiste nei seguenti esercizi:

1. Dalla posizione eretta, con i piedi paralleli alla posizione in piedi, alzati alle dita dei piedi e abbassati. Ripeti fino a 30 volte.
2. Da una posizione eretta, i talloni sono combinati, a parte i calzini. Arrampicati e fai cadere fino a 30 volte.
3. Stai dritto, distendi i talloni, abbina i calzini. Aumenta con le calze fino a 30 volte.
4. Fai una "bici" e "betulla", osservando il raddrizzamento completo delle gambe.

Gli esercizi possono essere eseguiti ovunque. Se lo desideri, puoi sostituire, aggiungere o ritirare qualsiasi esercizio, la cosa principale è assicurarsi che il corpo non lavori troppo. La terapia fisica dovrebbe essere combinata con l'uso di calze a compressione.

Rimedi popolari

I rimedi popolari più popolari e famosi:

1. Infuso di fungo del tè (chaga).
2. Tintura di frutto di ippocastano per somministrazione orale.
3. Il trattamento con le sanguisughe, che si trovano sulla regione del sacro e del coccige.
4. Infuso di radice di tarassaco o raccolta di erbe a base di radice di tarassaco. Ha un effetto venoso.

Un ruolo significativo nel trattamento delle vene varicose e giochi dietetici - la nutrizione deve essere bilanciata e contenere una quantità sufficiente di proteine ​​animali e fibre vegetali.

prevenzione

Inoltre, segui alcune semplici raccomandazioni che serviranno non solo come profilassi per VRVMT, ma anche per migliorare le condizioni generali del corpo:

1. Indossare speciali collant medicali.
2. Esercizi di respirazione quotidiana.
3. Fai una doccia a contrasto, concentrandoti sui fianchi, il perineo, il basso ventre.
4. Durante il lavoro seduto o in piedi, fare delle pause, camminare 5-10 minuti ogni 1-2 ore.
5. Aggiungi alla dieta più verdure contenenti fibre e olio vegetale. Evitare cibi piccanti, salati e che possono causare stitichezza.

effetti

Le complicazioni più frequenti di questa malattia sono:

• malattie dell'utero e appendici infiammatorie;
• malattia della vescica;
• sanguinamento uterino.

In condizioni di fuoriuscita venosa alterata vi è il rischio di trombosi venosa pelvica. Ma la frequenza di questo tipo di complicanze non supera il 3-5%.

Ectasia pelvica delle vene pelviche - vena miometriale in una donna

Ho sentito e letto molto sulle vene varicose nell'utero, perché mia sorella ha scoperto una tale patologia. Questa malattia è considerata scarsamente diagnosticabile perché non presenta sintomi pronunciati. Ora so quasi tutto sulla malattia, quindi mi affretto a condividere con voi.

Cosa sono le vene varicose uterine

In primo luogo, definiamo il termine che cosa è: le vene varicose dell'utero. Il problema di solito si sviluppa in una delle parti dell'organo, sebbene ci siano situazioni e lesioni multiple. Quando trascurato, il disturbo copre tutti gli organi della pelvi femminile.

Quando le vene si espandono nelle gambe, si sviluppa la disfunzione interna. Provoca il suo carico eccessivo. In una tale situazione colpisce le navi sulle pareti o sulla cervice. Spesso il problema colpisce le tube di Falloppio. Le donne soffrono di questa malattia nel periodo di 25-45 anni. La malattia è in grado di svilupparsi prima nell'utero e quindi diffondersi nell'intero perineo.

Le navi si espandono in modi diversi. Sono in grado di allungare, le loro pareti diventano più sottili, si formano nodi. La malattia ha carattere totale o isolato. Nella seconda situazione, sono interessate solo le vene ovariche, arcuate o parametriche. In un tipo di malattia arcuata, l'espansione del parametroum uterino di solito avviene simultaneamente.

I sintomi delle vene varicose

Per determinare la probabilità di vene varicose si ottiene solo da due sintomi caratteristici:

• lo sviluppo di dolore cronico nel peritoneo inferiore, aggravato durante i rapporti sessuali, esercizio fisico, prima delle mestruazioni e durante la gravidanza;
• aumento delle perdite vaginali.

Vene varicose vulvare

Con la varicosi vulvare ordinaria, l'espansione delle vene è visibile visivamente. Ci sono lamentele di disagio, forte dolore da arcata sentito nei genitali. L'ispezione rivela il gonfiore delle labbra genitali. A volte si aggiunge sanguinamento spontaneo, di solito è provocato dal parto o dai rapporti sessuali.

Sindrome di pletora venosa

Con una variante simile delle vene varicose, il quadro clinico è molto polimorfico, quindi il problema è spesso accettato come patologia infiammatoria. Un sintomo costante di un problema è il dolore nel fondo del peritoneo, che modifica l'intensità, l'irradiazione, la natura. Di solito sono doloranti, dati nel perineo o nella parte bassa della schiena.

Vene varicose durante la gravidanza

Quando un problema viene rivelato prima del concepimento, i suoi sintomi peggiorano durante la gravidanza. È causato da cambiamenti ormonali. Se una donna è costantemente monitorata da un ginecologo, il flusso sanguigno non è pericoloso per lei. Molto raramente, vene varicose causano taglio cesareo, abbastanza in situazioni isolate, provoca insufficienza placentare.

Trattamento delle vene varicose pelviche

Con la rilevazione tempestiva della terapia prescritta patologia complessa. Si basa su un trattamento a più stadi. In situazioni di corsa, è richiesta un'operazione.

Trattamento di base

Il trattamento principale è diviso in diverse fasi:

• attività fisica con una diminuzione simultanea dei carichi;
• divieto di alcol e nicotina;
• aggiustamento dietetico;
• docce;
• biancheria intima a compressione confortevole;
• sonno di qualità.

Trattamento farmacologico

La terapia prevede la nomina di farmaci. Compresse efficaci: Troxerutina, Detralex o Anavenol. Quando si restringono le pareti dei vasi uterini, sono probabili coaguli di sangue. Per prevenirli, vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue, sebbene abbiano controindicazioni. Tali droghe sono proibite in presenza di sanguinamento.

Trattamento chirurgico delle vene varicose

Il trattamento chirurgico consiste nelle seguenti azioni:

• resezione dei vasi sanguigni;
• escissione dell'utero.

Sono state sviluppate tecniche provvisorie per evitare la rimozione cardinale di organi.

Metodi non invasivi

Se è impossibile fermare il dolore, raccomandano metodi di intervento minimamente invasivo. Embolizzazione spesso prescritta o sclero-obliterazione delle vene ovariche. Al momento dell'operazione, uno sclerosante viene lanciato nella nave o viene introdotta una spirale di embolizzazione.

Un'alternativa è l'escissione delle vene ovariche. Quando il problema crea una retroflessione dell'utero, eseguire la chirurgia plastica dell'apparato del legamento uterino.

Metodi invasivi

Nella situazione con varicosi vulvare, si raccomanda la flebectomia nell'area perineale. Spesso è completato dall'asportazione delle labbra. Quando combinato con le vene varicose delle gambe, è indicato un intervento chirurgico incrociato.

Rimedi popolari

Il trattamento popolare è un metodo ausiliario. È raccomandato contemporaneamente alla terapia farmacologica. Le ricette aiutano a pulire le navi:

1. Tintura di castagne Per preparare, prendi 5 cucchiai. l. castagne, riempili di alcol. Immergere il liquido per una settimana al buio. Quindi filtrare e bere prima di ogni pasto 30 gocce del farmaco ottenuto.
2. Decotto alle erbe Prendere noci, meli e foglie di betulla, 20 g ciascuna, assenzio e cardo seminato - 30 g ciascuna, riempirlo con tre tazze di acqua bollente. Tieni duro un terzo del tempo, quindi insisti per 4 ore. Bere prima di tutti i pasti per un terzo bicchiere.

Ricezione venotonikov

Iniziare a trattare le vene varicose uterine con il venotone. Sono nominati dal flebologo dopo aver effettuato un esame completo. Si consiglia l'assunzione di compresse di Detralex o Phlebodia da bere per 2-3 mesi. Durante questo periodo, il dolore di solito passa. Tale trattamento è efficace quando si eseguono esercizi di benessere.

esercizi

Raccomandato per esercizi di kegel varicosi uterini. Tale ginnastica è finalizzata alla tensione muscolare del bacino. È necessario eseguire la compressione alternata dei muscoli con il loro rilassamento ripetutamente. Le case aiuteranno anche questi esercizi:

• Mentre sei sdraiato, solleva le gambe in alto, prova a imitare un giro in bicicletta;
• Mentre sei sdraiato, solleva le gambe in alto, raddrizza le gambe e poi incrocia.

dieta

È estremamente importante regolare la potenza. Gli esperti raccomandano di dimenticare il tè forte con il caffè, per limitare bruscamente l'uso del sale con lo zucchero. È molto utile riempire la dieta con frutta fresca, olii vegetali, la maggior parte delle verdure. Una tale dieta ripristinerà il flusso sanguigno, migliorerà il tono dei vasi sanguigni, preverrà il ristagno del liquido, che eliminerà il carico venoso. Durante la gravidanza, è necessario limitare l'assunzione di liquidi, perché il fondo ormonale contribuisce alla stasi del sangue.

motivi

Cause patologia tali motivi:

• ereditarietà;
• insufficienza ormonale;
• aborto;
• mancanza di trattamento per le infiammazioni;
• fallimento del ciclo mestruale;
• patologia delle valvole vascolari;
• patologie del sistema sanguigno;
• curva dell'utero.

Fattori provocatori

Oltre ai motivi principali, ci sono fattori che provocano la probabilità di una tale malattia:

• in sovrappeso;
• la necessità di molto tempo per stare in piedi o camminare;
• scarsa attività fisica;
• l'uso di biancheria intima snellente;
• disfunzione sessuale;
• consegna frequente

Classificazione VRVMT

Le vene varicose uterine hanno due forme: pletora vulvare o venosa. Più spesso entrambi sono combinati, sostenendo il flusso l'uno dell'altro. Una malattia vulvare indipendente si sviluppa a causa di reflusso di sangue attraverso una speciale fistola safenofemorale. Allo stesso tempo, la vena esterna è interessata, e vi è un afflusso alla grande nave sottocutanea. Questa patologia è inerente a un terzo delle donne incinte, è spesso preservata dopo il parto.

gradi

Ci sono 3 gradi di vene varicose uterine:

• i vasi dilatati sono piccoli, la lesione colpisce il plesso venoso;
• i vasi dilatati sono ingranditi, la lesione è totale, colpisce le ovaie, le vene parametriche o arcuate;
• Le navi dilatate sono vene varicose grandi, totali o principali.

prevenzione

Per prevenire patologie, si raccomanda di normalizzare il riposo notturno, ridurre l'attività fisica quando è troppo intenso. Spesso devi camminare, fare esercizi. Tra le altre raccomandazioni: evitare lo stress, alimentazione, sesso regolare.

Diagnostica VRVMT

Le vene varicose uterine richiedono un esame completo prima della nomina di un trattamento completo. Per uso diagnostico:

• ultrasuoni;
• venografia;
• laparoscopia;
• TC o MRI;
• scansione venosa duplex.

Ciò che è pieno di vene varicose degli organi pelvici: trattamento, sintomi e patologia fotografica

Le vene varicose del bacino sono una malattia di oggi.

In precedenza, quando le persone erano più mobili, malattie simili erano rare. Ipodinia, lavoro in ufficio al computer, movimento attraverso i trasporti, tutto ciò ha portato l'umanità a risolvere i nuovi problemi di salute.

Le vene varicose del bacino sono una malattia associata a una diminuzione dell'elasticità della parete venosa. Ci sono nomi diversi per questa malattia: varicocele (si trova sia negli uomini che nelle donne), vene varicose del bacino, sindrome pelvica cronica.

La causa di questa malattia è spesso causata dalla spremitura dell'utero allargato e dal ritorno del sangue nei vasi pelvici. Spesso questo fenomeno si verifica durante un periodo di cambiamenti ormonali e durante il corso della gravidanza.

A volte questo tipo di vene varicose può iniziare durante la pubertà, perché si verifica anche l'alterazione ormonale del corpo, ma, a differenza nel corso della malattia a un'età più matura, si verifica in assenza di sintomi, l'unica delle quali può essere una maggiore quantità di secrezioni dai genitali.

Spesso, questa malattia provoca dolore nel basso addome quando in posizione eretta, il disagio si verifica anche durante l'attività fisica e il rapporto sessuale. Non raramente le vene varicose del bacino coprono anche la zona del cavallo, la vulva e la regione glutea.

Cause della malattia e gruppi a rischio

Tra le cause delle vene varicose pelviche, le più frequenti sono le variazioni nel rapporto tra gli ormoni nel corpo e la gravidanza. Oggi una tale malattia può comportare:

• terapia ormonale;
• uso di contraccettivi ormonali;
• interruzione troppo frequente dei rapporti sessuali come metodo di contraccezione;
• disfunzioni sessuali - anorgasmia (mancanza di orgasmo) e disporenia (dolore).
• pesante, numerosi parto;
• lavoro sedentario, sedentario (o, al contrario, esercizio eccessivo);
• patologie congenite del tessuto connettivo (debolezza delle pareti dei vasi sanguigni e delle valvole venose).

Dovrebbe affrontare in modo più dettagliato il problema delle vene varicose pelviche durante la gravidanza.

La percentuale della sua manifestazione in questo periodo è tutt'altro che bassa: le vene varicose del bacino si trovano nel 30% delle donne incinte. Spesso, la gravidanza si verifica come un fenomeno che innesca la patologia, e ci sono due ragioni per questo.

Se sospetti le vene varicose, il trattamento con i rimedi popolari sarà la soluzione migliore nelle fasi iniziali della malattia. Leggi di più nel nostro articolo.

Quello che devi sapere in modo che il trattamento non chirurgico delle vene varicose abbia l'effetto giusto e non porti a complicazioni, leggi qui.

Il primo è un forte aumento del livello di ormoni femminili. La seconda ragione è la compressione delle pareti venose dell'utero, che sta rapidamente aumentando durante la gravidanza, il che, a sua volta, porta alla formazione di vie di deflusso del sangue colatterale quando il sistema delle vene gonadiche è coinvolto in questo processo.

Dopo il parto, le vene pelviche passano attraverso il processo dell'involuzione inversa e le pareti venose devono essere ripristinate.

Sintomi della malattia

Gli organi pelvici varicosi hanno sintomi pronunciati, i principali sono:

• il dolore nell'addome inferiore, che si estende alla regione lombosacrale (dolorante, può essere di vari gradi di intensità a seconda dello stato dell'organismo);
• sindrome premestruale distinta e acuta;
• aumento della sensibilità del perineo e della vagina;
• scarica abbondante dal tratto genitale;
• disturbi mestruali;
• in alcuni casi, c'è una violazione della minzione;
• sensazione di pesantezza al bacino con prolungata permanenza in posizione statica.

In diversi casi, tutti i sintomi, così come alcuni di essi, possono essere osservati e possono anche essere espressi in vari gradi.

Campo di applicazione per malattia

Il grado delle vene varicose del bacino.

Ci sono tre gradi di questa malattia, la cui misura è la larghezza del diametro delle vene danneggiate e la posizione dei principali disturbi, l'ectasia venosa:

• 1 grado - diametro di una vena è di circa 5 mm, che si riferisce a qualsiasi plesso venoso della piccola pelvi, il corso della nave assomiglia a un cavatappi;
• 2 gradi - le vene raggiungono da 6 a 10 mm di diametro con un tipo totale di BP, ectasia libera del plesso ovarico;
• Grado 3: diametro della vena superiore a 10 mm con un tipo totale di BP o il tipo principale di localizzazione parametrica.

La classificazione di cui sopra è stata proposta da A. Volkov. A seconda del grado di sviluppo del processo patologico, vengono scelti alcuni metodi di trattamento - dai cambiamenti dello stile di vita all'intervento chirurgico.

Nel primo e secondo grado, il recupero completo è possibile solo con l'aiuto del cosiddetto trattamento conservativo (l'uso della venotonica, i cambiamenti nutrizionali, gli esercizi terapeutici, l'uso di farmaci antinfiammatori).

Nel terzo grado, è spesso impossibile fare a meno di metodi chirurgici di trattamento, come la legatura e l'embolizzazione delle vene grandi, la venectomia.

Metodi di diagnosi della malattia

Solo analizzando i reclami dei pazienti, è difficile determinare la PA delle vene pelviche, perché i sintomi sono simili a molte malattie ginecologiche. Pertanto, i seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare con maggiore precisione questa malattia (eseguita in modo completo):

1. esame degli organi pelvici;
2. dopplerografia vascolare per rilevare il danno;
3. laparoscopia (è possibile la transizione alla procedura successiva - legatura delle vene dell'ovaio);
4. ultrasuoni (l'uso sia della scansione transaddominale attraverso la parete addominale e transvaginale dalla vagina);
5. Esame a raggi X - flebografia;
6. tomografia computerizzata (nei casi in cui sono necessari ulteriori chiarimenti);
7. flebografia di transmaterapia (metodo diagnostico penetrante).

La foto mostra come appare il bacino varicoso durante gli esami diagnostici.

Tali metodi sono usati per escludere definitivamente la presenza di altre malattie e una diagnosi consolidata previene il rischio di un trattamento scorretto basato su una diagnosi imprecisa.

Quando si effettuano misure volte a combattere questo disturbo, si deve ricordare che la presenza di organi pelvici varicosi può essere un segnale della presenza di una predisposizione ai processi varicosi, e di conseguenza regolare il tuo stile di vita e il modo di vita.

Gli obiettivi principali e il quadro generale del trattamento

Date le caratteristiche di questa malattia, i compiti di tutti i metodi di trattamento per le vene varicose pelviche sono i seguenti:

1. portare il tono della parete venosa alla normalità;
2. prevenire la congestione nei vasi pelvici, prevenire le ricadute;
3. migliorare la condizione (trofismo) dei tessuti, se possibile.

In base a questi compiti, sono state sviluppate una serie di azioni mirate al trattamento di questo disturbo: diete speciali, esercizi terapeutici, preparazioni speciali, uso di biancheria intima da compressione (disegno specifico di calze e collant). In generale, il trattamento farmacologico combina l'uso di unguenti per la pressione sanguigna delle vene e i preparati venotonici.

Circa gli altri metodi di trattamento è descritto in maggior dettaglio di seguito.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo per le vene varicose del bacino prevede la graduale eliminazione dei sintomi apportando correzioni nella vita quotidiana - l'attività di equilibrio e il riposo con bioritmi, un'alimentazione corretta, l'utilizzo di un tipo speciale di attività fisica e il controllo del tempo trascorso dal paziente in posizione verticale.

Inoltre, si raccomanda il trattamento con fleboprotettori (Detralex, Venoruton) e sostanze gestogeniche. Molto popolare di recente è il trattamento con le sanguisughe (hirudotherapy), che sono posizionati nell'area coccige.

Dieta, nutrizione

Un cambiamento nella nutrizione implica l'eliminazione di cibi ricchi di grassi saturi e bevande alcoliche. L'equilibrio nella dieta dovrebbe essere a favore di cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, cereali), grassi sani (oli vegetali).

La dieta per le vene BP elimina completamente l'uso di cibi taglienti e molto salati. È anche altamente desiderabile il rifiuto dell'uso della nicotina.

Ginnastica, esercizi consigliati

Principalmente da esercizi ginnici consigliati complessi eseguiti sdraiati.

Comprende esercizi noti come "betulla", "bicicletta" e "forbici", in cui le gambe sono attivamente sviluppate, ma la regione lombare non è sovraccarica.

Tali esercizi forniscono un flusso di sangue, che porta all'eliminazione dei processi stagnanti.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è una misura estrema, che viene utilizzata quando la malattia è molto trascurata e c'è una predisposizione alla pressione sanguigna delle vene. L'intervento chirurgico viene selezionato in base alla posizione delle principali violazioni e prevede tali procedure:

• legatura della vena ovarica;
• legatura della vena genitale (spesso in combinazione con miniflebectomia perineale);
• Operazione Troyanova-Trendelenburg (cross -ectomia) - in caso di lesione delle vene degli arti inferiori

In caso di necessità di intervento chirurgico, la selezione delle azioni appropriate è molto individuale, poiché tutto dipende dalla posizione della lesione.

Prevenzione delle ricadute

Le migliori misure preventive per PB pelvico possono essere:

• cibo sano e dopo il recupero;
• distribuzione del carico ragionevole, normalizzazione delle condizioni di lavoro;
• modalità misurata del giorno, riducendo al minimo lo stress (un fattore importante che influenza il livello di ormoni);
• attività sessuale moderata (risparmio di metodi contraccettivi);
• assunzione profilattica di venotonics con un corso in 2-4 mesi.

Criteri per l'efficacia del trattamento con VRVMT

I criteri per l'efficacia del trattamento di questa malattia includono:

• l'eliminazione dei sintomi delle vene pelviche BP;
• secondo dati di ricerca - indicatori che mostrano il miglioramento del drenaggio venoso;
• remissione prolungata della malattia;
• migliorare lo stile di vita a seguito di trattamenti conservativi;
• migliorare l'aspetto della pelle sopra i punti di danno;
• normalizzazione dei processi ormonali.

Un trattamento efficace delle vene varicose pelviche ha un effetto positivo sia sullo stato fisiologico che psico-emotivo del paziente.

Tra le complicazioni delle vene varicose del bacino, può verificarsi:

• sanguinamento uterino disfunzionale;
• malattie infettive dell'utero, sue appendici;
• processi infiammatori di varia gravità;
• malattie della vescica;
• trombosi della vena pelvica (complicanza grave, che si verifica raramente - si verifica nel 2-3% di tutti i casi della malattia);
• malattie ginecologiche come risultato del processo infiammatorio;
• il dolore sperimentato durante il rapporto sessuale in presenza di questa malattia può portare al vaginismo e alla conseguente avversione alla vita intima.

In media, le donne da 25 a 45 anni si rivolgono a uno specialista con sintomi e manifestazioni simili: durante il periodo della menopausa, le vene varicose pelviche sono più difficili e la probabilità di complicanze è più alta.

Quindi, la malattia, essendo una conseguenza dello stile di vita sbagliato di una persona moderna, influisce in modo significativo sulla sua qualità. Un trattamento tempestivo e adeguato può rallentare lo sviluppo o curare completamente la malattia.

Ecco perché è importante prestare attenzione in tempo ai sintomi di questa malattia e consultare un medico.

Vene varicose del bacino

Vene varicose del bacino - ectasia dei vasi del sistema venoso pelvico, con conseguente alterata circolazione del sangue dagli organi genitali interni ed esterni. Manifestata da una visibile espansione delle vene perineali e vulvare, accompagnata da edema locale, una sensazione di pesantezza e dolore arcuato, sanguinamento. Caratterizzato da dolore pelvico, dismenorrea, dispareunia e altri sintomi. Le vene varicose della piccola pelvi sono diagnosticate mediante esame ginecologico ed ecografia con TsDK, flebografia, TC, laparoscopia. Il trattamento della sindrome può essere conservativo (assunzione di venotonics, terapia fisica) o chirurgico (scleroobliterazione / embolizzazione delle vene gonadiche, flebectomia, ecc.).

Vene varicose del bacino

Vene varicose del bacino (VRVMT) - una malattia delle vene pelviche associata a una violazione della loro architettura e ristagno del sangue venoso nella pelvi. Nella letteratura, le vene varicose pelviche sono anche indicate dai termini "sindrome della pletora venosa pelvica", "varicocele femminile" e "sindrome da dolore pelvico cronico". La prevalenza delle vene varicose della pelvi aumenta in proporzione all'età: dal 19,4% nelle ragazze sotto il 17 all'80% nelle donne in perimenopausa. Molto spesso la patologia della vena pelvica viene diagnosticata nel periodo riproduttivo in pazienti di età compresa tra 25 e 45 anni. Nella stragrande maggioranza dei casi (80%), la trasformazione varicosa colpisce le vene ovariche ed è estremamente rara (1%) osservata nelle vene del legamento largo dell'utero. Secondo i moderni approcci medici, il trattamento di ARVMT dovrebbe essere effettuato non tanto dal punto di vista della ginecologia, ma, soprattutto, dal punto di vista della flebologia.

Provoca VRVMT

La base patologica delle vene varicose della pelvi è considerata displasia del tessuto connettivo, che si verifica nel 35% delle persone sane. Questa condizione è congenita ed è caratterizzata da una diminuzione del contenuto di alcuni tipi di collagene, causando una diminuzione della forza del tessuto connettivo, compresa parte della parete del vaso. Una manifestazione estrema di questa patologia può essere il sottosviluppo o l'assenza di qualsiasi componente morfologica della parete vascolare. Lesione sistemica del tessuto connettivo dovuta alla frequente combinazione di VRVMT con vene varicose degli arti inferiori ed emorroidi. Oltre alla displasia del tessuto connettivo, gli ormoni sessuali (principalmente progesterone), la PID, la trombosi venosa pelvica hanno un certo effetto "debilitante" sul tono del sistema venoso pelvico nelle donne.

I fattori che aumentano il rischio di vene varicose del bacino, sono esercizio fisico pesante; lavoro associato alla permanenza o seduta permanente a lungo termine; gravidanza e parto, lesioni pelviche, mancanza di orgasmo in una donna. Le malattie ginecologiche, l'endometriosi, il prolasso della vagina e dell'utero, i tumori dell'utero e delle ovaie, la retroflessione dell'utero, ecc. Hanno l'influenza più significativa sullo sviluppo del VRVMT Il ruolo di partenza della contraccezione ormonale e della terapia ormonale sostitutiva non è escluso.

Classificazione VRVMT

Le vene varicose del bacino possono manifestarsi in due forme: le vene varicose della vulva e del perineo e la sindrome della pletora venosa. In più della metà dei casi, entrambe le forme condizionano e supportano l'un l'altra. Le vene varicose vulvare e perineale isolate spesso derivano dal reflusso ematico attraverso la fistola safenofemorale, con danni alla vena genitale esterna e l'afflusso della grande vena safena. Si verifica nel 30% delle donne in gravidanza, dopo che il parto rimane nel 2-10% delle donne. Il principale fattore scatenante per le vene varicose del perineo e della vulva è la pressione dell'utero in crescita sulla vena cava iliaca e inferiore. Il prerequisito patologico per le vene varicose del bacino è il reflusso di sangue attraverso la vena ovarica.

Esistono 3 gradi di gravità delle vene varicose del bacino, tenendo conto del diametro e della localizzazione dell'ectasia venosa:

Fase 1 - i vasi dilatati hanno un diametro fino a 0,5 cm e un tratto attorcigliato; la lesione può colpire uno qualsiasi dei plessi venosi pelvici;

2 gradi - vasi dilatati hanno un diametro di 0,6-1 cm; la lesione può essere totale o influenzare il plesso ovarico o le vene parametriche o le vene arcuate del miometrio;

I vasi dilatati di grado 3 hanno un diametro superiore a 1 cm per la varicosità di tipo totale o di tipo tronco (localizzazione parametrica).

Sintomi di VRVMT

La base del quadro clinico delle vene varicose vulvare e perineale è l'espansione visibile dei vasi venosi in quest'area. Le lamentele soggettive possono includere sensazioni di prurito, disagio, pesantezza e dolore da arcata nell'area dei genitali esterni. All'esame, può essere rilevato edema delle labbra genitali. Possibile adesione di sanguinamento spontaneo o post-traumatico, spesso innescato da rapporti sessuali o parto. A causa del diradamento della parete venosa e dell'elevata pressione nelle vene varicose, l'arresto di tale emorragia è associato a determinate difficoltà. Un'altra complicazione delle vene varicose di questa localizzazione può essere la tromboflebite acuta delle vene perineali. In questo caso, ci sono dolore intenso, iperemia e gonfiore della pelle del perineo. Le vene varicose diventano tese e dolorose al tatto. La sindrome ipertermica si sviluppa - un aumento della temperatura corporea a 37,5-38,0 ° C.

Un'altra forma di piccole vene varicose pelviche - la sindrome della pletora venosa - può produrre un quadro clinico polimorfico, e quindi viene spesso scambiata per patologia infiammatoria ginecologica, colite, cistite, sciatica, ecc. Il sintomo più costante è il dolore nell'addome inferiore, avendo diversa intensità, carattere e irradiazione. Più spesso, i pazienti descrivono le loro sensazioni come dolori dolorosi che si estendono alla regione lombosacrale, all'inguine o al perineo. Quasi la metà delle donne con vene varicose nella zona pelvica riportano un aumento del dolore nella seconda fase del ciclo mestruale. Spesso, il dolore è attivato da rapporti sessuali, seduti o in piedi prolungati, esercizio fisico. Per la sindrome della pletora venosa della pelvi tipica della presenza di sindrome premestruale pronunciata, algomenorrea, dispareunia, disturbi disurici.

Diagnostica VRVMT

La diagnosi delle vene varicose della pelvi consiste in un esame ginecologico standard, ecografia di OMT e vene degli arti inferiori, flebografia pelvica, TC della pelvi, laparoscopia. Un ginecologo e un flebologo dovrebbero essere coinvolti nell'esame dei pazienti con sospetta VRVMT.

All'esame dei genitali esterni, le vene superficiali ingrandite si trovano nella regione vulva e perineale; l'esame vaginale è determinato dalla cianosi delle pareti vaginali, dalla tenerezza con la palpazione dell'addome. Conferma l'ecografia VRVMT degli organi pelvici, con il più informativo è l'accesso combinato TA + TV ad ultrasuoni. Lo studio non solo consente di identificare la patologia organica, ma anche con l'aiuto del regime TsDK per rilevare conglomerati di vene varicose con flusso sanguigno alterato, reflusso patologico del sangue. Secondo l'ecografia dei vasi sanguigni è determinata dalla diminuzione della velocità di picco del flusso sanguigno nelle vene iliache uterine, ovariche e interne. Nell'ambito della valutazione dello stato flebologico del paziente, è consigliabile eseguire un'angioscansione ecografica delle vene degli arti inferiori.

Al fine di studiare la localizzazione e la prevalenza delle vene varicose della pelvi, lo stato del sistema valvolare e le anastomosi venose, così come la rilevazione di coaguli di sangue, viene eseguita flebografia trans-mucosa. Con la sindrome della pletora venosa può essere indicata l'ovariografia selettiva, suggerendo l'introduzione del contrasto direttamente nelle vene ovariche. Con varici vulvare-perineali isolate, si usa la varicografia - contrasto delle vene del perineo. Allo stato attuale, la TC degli organi pelvici, che non è inferiore a loro in significato diagnostico, viene a sostituire l'esame radiopaco. Nell'ambito della diagnostica differenziale, nonché con un contenuto informativo insufficiente dei metodi elencati, viene utilizzata la laparoscopia diagnostica.

Trattamento di VRVMT

Durante la gravidanza, è possibile solo il trattamento sintomatico delle vene varicose pelviche. Si raccomanda di indossare collant a compressione, prendendo flebotonica (diosmina, esperidina) su raccomandazione di un chirurgo vascolare. Nel III-III trimestre è possibile eseguire la flebosclerosi delle vene varicose perineale. Se, a causa delle vene varicose, c'è un alto rischio di sanguinamento durante il travaglio indipendente, la scelta è fatta a favore della somministrazione operativa.

Le tattiche conservative possono essere efficaci in VGVMT 1-2 gradi. L'assunzione del corso di farmaci venoattivi e antiagregantnyh, i FANS, le lezioni di terapia fisica, un aumento della doccia di contrasto, la normalizzazione delle condizioni di lavoro e dell'attività fisica, la selezione di calze a compressione e altre misure possono rallentare la progressione delle vene varicose e migliorare significativamente la salute. Quando si verifica un sanguinamento uterino disfunzionale, viene prescritta una terapia emostatica. In alcuni casi, il paziente può aver bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Sindrome del dolore inconfessabile, così come le vene varicose del bacino del 3 ° grado servono come indicazione per il trattamento chirurgico della patologia. I moderni metodi di chirurgia mini-invasiva comprendono la scleroobliterazione o l'embolizzazione delle vene ovariche, che vengono eseguite sotto controllo angiografico. Durante l'intervento, uno sclerosante viene inserito nel lume del vaso in anestesia locale o viene stabilita una bobina di embolizzazione, che si traduce in obliterazione / occlusione della vena gonadica. Una possibile alternativa è la resezione delle vene ovariche con accesso laparotomico o retroperitoneale o il loro clipping endoscopico. Se la causa di VRVMT è la retroflessione dell'utero, è plastica il suo apparato legamentoso.

Con vene varicose vulvare e perineale isolate, possono essere eseguite miniflebectomia o flebectomia nel perineo. L'operazione è spesso integrata dalla resezione delle piccole o grandi labbra. Nel caso di una combinazione di vene varicose del perineo e degli arti inferiori, viene indicato crosssectomy.

Prevenzione di VRVMT

Le misure preventive volte a ridurre il rischio di insorgenza e progressione delle vene varicose pelviche, si riducono principalmente alla normalizzazione dello stile di vita. In questa serie, il ruolo principale appartiene all'esclusione dello sforzo fisico statico e fisico a lungo termine, alla correzione della dieta (compreso un gran numero di frutta e verdura), all'abbandono dell'alcool e al fumo. Con i segni iniziali delle vene varicose, la ginnastica terapeutica e respiratoria, si consiglia l'uso di calze a compressione, i cicli di terapia conservativa preventiva e anti-recidiva. In questo caso, è possibile ottenere una remissione a lungo termine e migliorare la qualità della vita dei pazienti.