Cause, sintomi e trattamento della tachicardia parossistica, le conseguenze

Da questo articolo imparerai: cos'è la tachicardia parossistica, cosa può provocarla, come si manifesta. Quanto pericoloso e curabile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Con la tachicardia parossistica si verifica un disturbo del ritmo cardiaco parossistico a breve termine, che dura da alcuni secondi a diversi minuti o ore sotto forma di accelerazione ritmica dei battiti cardiaci nell'intervallo 140-250 battiti / min. La caratteristica principale di tale aritmia è che gli impulsi eccitatori non provengono da un pacemaker naturale, ma da una concentrazione anormale nel sistema di conduzione o nel miocardio del cuore.

Tali cambiamenti possono disturbare la condizione dei pazienti in modi diversi, a seconda del tipo di parossismo e della frequenza delle convulsioni. La tachicardia parossistica dalle regioni superiori del cuore (atri) sotto forma di episodi rari può non causare alcun sintomo o manifestare sintomi lievi e malessere (nell'85-90% delle persone). Le forme ventricolari causano gravi disturbi circolatori e addirittura minacciano l'arresto cardiaco e la morte del paziente.

È possibile una cura completa della malattia - i farmaci possono rimuovere l'attacco e prevenirne il ripetersi, le tecniche chirurgiche eliminano i focolai patologici che sono fonti di impulsi accelerati.

Cardiologi, cardiochirurghi e aritmologi si occupano di questo.

Cosa succede nella patologia

Normalmente, il cuore si restringe a causa di impulsi regolari che emanano ad una frequenza di 60-90 battiti / min dal punto più alto del cuore, il nodo del seno (pacemaker principale). Se il loro numero è maggiore, è chiamato tachicardia sinusale.

Con la tachicardia parossistica, il cuore si restringe anche più spesso di quanto dovrebbe (140-250 battiti / min), ma con caratteristiche significative:

1. La principale fonte di impulsi (pacemaker) non è il nodo del seno, ma la porzione patologicamente alterata del tessuto cardiaco, che dovrebbe solo condurre impulsi e non crearli.
2. Il ritmo corretto: i battiti del cuore vengono ripetuti regolarmente, ad intervalli di tempo uguali.
3. La natura parossistica - la tachicardia si alza e passa improvvisamente e simultaneamente.
4. Significato patologico: il parossismo non può essere la norma, anche se non causa alcun sintomo.

La tabella mostra le caratteristiche generali e distintive della tachicardia sinusale (normale) da parossistica.

Tutto dipende dal tipo di parossismo

È di fondamentale importanza separare la tachicardia parossistica in specie a seconda della localizzazione del centro di impulsi anomali e della frequenza della sua insorgenza. Le principali varianti della malattia sono mostrate nella tabella.

• Forma atriale (20%);
• Atrioventricolare (55-65%);
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

La variante più favorevole della tachicardia parossistica è la forma atriale acuta. Potrebbe non aver bisogno di alcun trattamento. I parossismi ventricolari ricorrenti e ricorrenti sono i più pericolosi - anche a dispetto dei moderni metodi di trattamento possono causare l'arresto cardiaco.

Meccanismi e cause di sviluppo

Secondo il meccanismo di comparsa di tachicardia parossistica è simile a extrasistole - straordinarie contrazioni del cuore. Sono uniti dalla presenza di un ulteriore fuoco di impulsi nel cuore, che è chiamato ectopico. La differenza tra loro è che le extrasistoli si verificano periodicamente in modo casuale sullo sfondo del ritmo sinusale e durante il parossismo, la messa a fuoco ectopica genera impulsi così spesso e regolarmente che assume per un breve periodo la funzione del pacemaker principale.

Ma affinché gli impulsi di tali focolai causino la tachicardia parossistica, ci deve essere un altro prerequisito, una caratteristica individuale della struttura del cuore - oltre ai modi principali di condurre gli impulsi (che tutte le persone hanno), ci devono essere modi aggiuntivi. Se le persone che hanno tali percorsi di conduzione aggiuntivi non hanno foci ectopiche, gli impulsi del seno (pacemaker principale) circolano liberamente lungo i percorsi principali, non estendendosi a quelli extra. Ma con una combinazione di impulsi provenienti da siti ectopici e percorsi aggiuntivi, questo è ciò che accade a tappe:

• Un impulso normale, in collisione con un nido di impulsi patologici, non può superarlo e attraversare tutte le parti del cuore.
• Con ogni impulso successivo, la tensione nei percorsi principali situati sopra l'ostacolo aumenta.
• Ciò porta all'attivazione di percorsi aggiuntivi che collegano direttamente atri e ventricoli.
• Gli impulsi cominciano a circolare in un cerchio chiuso secondo lo schema: atri - fascio addizionale - ventricoli - fuoco ectopico - atri.
• A causa del fatto che l'eccitazione si estende nella direzione opposta, essa irrita ancora di più l'area patologica del cuore.
• L'attenzione ectopica viene attivata e spesso genera forti impulsi che circolano in un circolo vizioso anormale.

Possibili cause

I fattori che causano la comparsa di focolai ectopici nella zona sopraventricolare e nei ventricoli del cuore variano. I possibili motivi per questa funzione sono riportati nella tabella.

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica è una delle opzioni per i disturbi del ritmo cardiaco, in cui vi è un forte aumento della frequenza cardiaca oltre 120-140 battiti al minuto. Questa condizione è associata al verificarsi di impulsi ectopici. Sostituiscono il normale ritmo sinusale. Questi parossismi, di regola, iniziano improvvisamente e finiscono anche. La durata può essere diversa Gli impulsi patologici sono generati negli atri, nel nodo atrioventricolare o nei ventricoli del cuore.

Con il monitoraggio giornaliero dell'ECG, circa un terzo dei pazienti ha episodi di tachicardia parossistica.

classificazione

Nel sito di localizzazione degli impulsi generati, la tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare sono isolate. Il sopraventricolare è diviso in forma atriale e atrioventricolare (atrioventricolare).

Tre tipi di tachicardia sopraventricolare sono stati studiati a seconda del meccanismo di sviluppo:

1. Reciproco. Quando si verifica, una circolazione circolare di eccitazione e rientro di un impulso nervoso (meccanismo di rientro). Questa opzione è più comune.
2. Ectopico (focale).
3. Multifocale (multifocale, multifocale).

Le ultime due opzioni sono associate o alla presenza di uno o più fuochi del ritmo ectopico o alla comparsa di focolai di attività innescante post depolarizzazione. In tutti i casi di tachicardia parossistica, è preceduta dallo sviluppo dei battiti.

cause di

I fattori eziologici che precedono la tachicardia parossistica sono simili a quelli delle extrasistoli, ma le cause delle tachicardie sopraventricolari (sopraventricolari) e ventricolari sono leggermente diverse.

La ragione principale per lo sviluppo della forma sopraventricolare (sopraventricolare) è quella di attivare e aumentare il tono del sistema nervoso simpatico.

La tachicardia ventricolare si verifica spesso sotto l'azione di cambiamenti sclerotici, distrofici, infiammatori e necrotici nel miocardio. Questa forma è la più pericolosa. Gli uomini anziani sono predisposti ad esso. La tachicardia ventricolare si verifica quando si sviluppa un focolaio ectopico nel sistema di conduzione ventricolare (fascio di Hiss, fibre di Purkinje). Malattie come infarto miocardico, cardiopatia ischemica (cardiopatia coronarica), cardiopatie e miocardite aumentano significativamente il rischio di patologie.

C'è un maggior rischio di tachicardia parossistica in persone con percorsi anormali congeniti di impulsi nervosi. Questo può essere un fascio di Kent, situato tra gli atri e i ventricoli, le fibre di Machaima tra il nodo atrioventricolare e il ventricolo, o altre fibre conduttive formate a seguito di determinate malattie del miocardio. I meccanismi sopra descritti per l'insorgenza di aritmie parossistiche possono essere provocati conducendo un impulso nervoso lungo questi percorsi patologici.

Esiste un altro meccanismo noto per lo sviluppo di tachicardie parossistiche associate a funzionalità compromessa della giunzione atrioventricolare. In questo caso, la dissociazione longitudinale si verifica nel nodo, portando alla rottura delle fibre conduttive. Alcuni di loro diventano incapaci di eseguire l'eccitazione e l'altra parte non funziona correttamente. A causa di ciò, alcuni impulsi nervosi degli atri non raggiungono i ventricoli, e retrograda (nella direzione opposta) ritorna. Questo lavoro del nodo atrioventricolare contribuisce alla circolazione circolare di impulsi che causano tachicardia.

In età prescolare e scolare, si verifica una forma parossistica essenziale di tachicardia (idiopatica). La sua causa non è completamente compresa. Presumibilmente, la causa è neurogenica. Le basi di tale tachicardia sono i fattori psico-emozionali che portano ad un aumento della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo.

Sintomi di tachicardia parossistica

Il parossismo della tachicardia inizia in modo acuto. Una persona di solito sente chiaramente il momento dell'inizio delle palpitazioni cardiache.

La prima sensazione in parossismo è la sensazione di una brusca scossa dietro lo sterno nella regione del cuore che si trasforma in un battito cardiaco rapido e intenso. Il ritmo viene mantenuto corretto e la frequenza aumenta in modo significativo.

Durante l'attacco, i seguenti sintomi possono accompagnare una persona:

• vertigini acuti e prolungati;
• tinnito;
• dolore di costrizione nella regione del cuore.

I disturbi vegetali sono possibili:

• sudorazione eccessiva;
• nausea con vomito;
• leggero aumento della temperatura;
• flatulenza.

Molto meno frequentemente, il parossismo accompagna i sintomi neurologici:

Ciò si verifica in violazione della funzione di pompaggio del cuore, in cui vi è una mancanza di circolazione del sangue nel cervello.

Per qualche tempo dopo l'attacco, c'è una maggiore separazione urinaria, che ha una bassa densità.

Con un prolungato attacco di tachicardia parossistica, sono possibili disturbi emodinamici:

• sentirsi deboli;
• svenimento;
• abbassando la pressione sanguigna.

Le persone che soffrono di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare, molto più difficile da tollerare tali attacchi.

Qual è la pericolosa tachicardia parossistica

Un prolungato ciclo parossistico può essere accompagnato da insufficienza cardiaca acuta (asma cardiaco ed edema polmonare). Queste condizioni spesso portano a shock cardiogeno. A causa della diminuzione del volume di sangue rilasciato nel flusso sanguigno, diminuisce il grado di ossigenazione del muscolo cardiaco, che provoca lo sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio. Tutte le condizioni sopra citate contribuiscono all'emergenza e alla progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di tachicardia parossistica

La sospetta tachicardia parossistica può essere un improvviso deterioramento della salute, seguito da un netto ripristino del normale stato corporeo. A questo punto, è possibile determinare l'aumento della frequenza cardiaca.

La tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare può essere distinta in modo indipendente da due sintomi. La forma ventricolare ha una frequenza cardiaca non superiore a 180 battiti al minuto. Quando il battito cardiaco sopraventricolare osservato a 220-250 battiti. Nel primo caso, i test vagali che modificano il tono del nervo vago sono inefficaci. La tachicardia sopraventricolare in questo modo può essere completamente interrotta.

La frequenza cardiaca aumentata parossistica viene determinata sull'ECG cambiando la polarità e la forma dell'onda P atriale e la sua posizione cambia rispetto al complesso QRS.

I risultati degli studi ECG in vari tipi di tachicardia parossistica In forma atriale (sopraventricolare), l'onda P si trova di solito davanti al QRS. Se la fonte patologica è nel nodo atrioventricolare (AV) (sopraventricolare), allora l'onda P è negativa e può essere stratificata o essere dietro il complesso QRS ventricolare. Quando la tachicardia ventricolare sull'ECG viene determinata con QRS deformato esteso. Sono molto simili a extrasistoli ventricolari. Il dente P può rimanere invariato.

Spesso al momento della rimozione dell'elettrocardiogramma non si verifica un attacco di tachicardia parossistica. In questo caso, il monitoraggio Holter è efficace, il che consente di registrare anche episodi di palpitazioni anche brevi, soggettivamente non percepiti.

In rari casi, gli esperti ricorrono alla rimozione dell'ECG endocardico. A tale scopo, un elettrodo viene introdotto nel cuore in un modo speciale. Al fine di escludere patologie cardiache organiche o congenite, vengono eseguite le immagini RM (risonanza magnetica) del cuore e degli ultrasuoni.

Trattamento della tachicardia parossistica

La tattica del trattamento è selezionata individualmente. Dipende da molti fattori:

• forme di tachicardia;
• le sue cause;
• la durata e la frequenza degli attacchi;
• complicanze della tachicardia;
• il grado di sviluppo di insufficienza cardiaca.

Con forme ventricolari di tachicardia parossistica, il ricovero di emergenza è obbligatorio. In alcuni casi, con varianti idiopatiche con possibilità di edemanding rapido, è consentita la somministrazione urgente di un farmaco antiaritmico. La tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare) può anche essere fermata da sostanze medicinali. Tuttavia, in caso di sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta, è necessario anche il ricovero in ospedale.

Nei casi in cui si osservano attacchi parossistici più di due o tre volte al mese, viene designato un ricovero programmato per condurre ulteriori esami, modificare il trattamento e risolvere il problema dell'intervento chirurgico.

In caso di un attacco di tachicardia parossistica, l'assistenza di emergenza deve essere fornita sul posto. Disturbo del ritmo primario o parossismo sullo sfondo della cardiopatia è un'indicazione per una chiamata di emergenza.

Il sollievo del parossismo è necessario per iniziare con tecniche vagali che riducono l'effetto del sistema simpato-surrenale sul cuore:

1. Sforzo comune.
2. La manovra di Valsalva è un tentativo di espirare acutamente con la cavità orale e passaggi nasali chiusi.
3. Il test di Ashner: pressione sugli angoli interni degli occhi.
4. Pulendo con acqua fredda.
5. Evoca il riflesso del vomito (irritazione della radice della lingua).
6. Test di Goering-Chermak: pressione sull'area dei seni carotidi (irritazione meccanica nella regione delle arterie carotidi).

Queste tecniche non sono sempre efficaci, quindi il modo principale per alleviare un attacco è somministrare un farmaco antiaritmico. Per fare questo, utilizzare Novocainamide, Propranololo, Chinidina, Etmozin, Isoptin o Cordarone. I parossismi prolungati, che non sono suscettibili di trattamento medico, vengono fermati conducendo l'EIT (terapia elettropulsiva).

Il trattamento anti-recidivo consiste nell'uso di farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci.Dopo la dimissione dall'ospedale, il monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo con la definizione di un regime terapeutico individuale è obbligatorio per tali pazienti. Per prevenire le recidive (in questo caso, convulsioni ricorrenti), un numero di farmaci è prescritto a persone con frequenti parossismi. Le tachicardie sopraventricolari corte oi pazienti con parossismi singoli non hanno bisogno di terapia farmacologica antiaritmica.

Il trattamento anti-recidivo in aggiunta ai farmaci antiaritmici comprende l'uso di glicosidi cardiaci (Strofantin, Korglikon) sotto controllo ECG regolare. I beta-alrenobloccanti (metoprololo, anaprilina) sono usati per prevenire lo sviluppo di forme ventricolari di tachicardia parossistica. Dimostrato la loro efficacia nella somministrazione complessa con farmaci antiaritmici.

Il trattamento chirurgico è indicato solo per gravi. In questi casi, viene eseguita la distruzione meccanica (distruzione) di focolai ectopici o percorsi anormali dell'impulso nervoso. La base del trattamento è la distruzione elettrica, laser, criogenica o chimica, ablazione a radiofrequenza (RFA). A volte viene impiantato un pacemaker o un mini-defibrillatore elettrico. Quest'ultimo, quando si verifica un'aritmia, genera una scarica che aiuta a ripristinare il normale battito del cuore.

Prognosi della malattia

La prognosi della malattia dipende direttamente non solo dalla forma, dalla durata degli attacchi e dalla presenza di complicanze, ma anche dalla contrattilità del miocardio. Con forti lesioni del muscolo cardiaco, c'è un rischio molto elevato di sviluppare fibrillazione ventricolare e insufficienza cardiaca acuta.

La forma più favorevole di tachicardia parossistica è sopraventricolare (sopraventricolare). Non ha praticamente alcun effetto sulla salute umana, ma una completa guarigione spontanea da essa è ancora impossibile. Il decorso di questo aumento della frequenza cardiaca è dovuto allo stato fisiologico del muscolo cardiaco e al decorso della malattia di base.

La peggiore prognosi della forma ventricolare di tachicardia parossistica, che si è sviluppata sullo sfondo di qualsiasi patologia cardiaca. Una transizione alla fibrillazione o fibrillazione ventricolare è possibile qui.

La sopravvivenza media dei pazienti con tachicardia parossistica ventricolare è piuttosto elevata. L'esito fatale è caratteristico di pazienti con presenza di difetti cardiaci. L'assunzione costante di farmaci anti-ricaduta e un trattamento chirurgico tempestivo riduce il rischio di morte improvvisa del cuore centinaia di volte.

prevenzione

La prevenzione della tachicardia essenziale è sconosciuta, dal momento che la sua eziologia non è stata studiata. Il trattamento della patologia principale è il modo principale per prevenire i parossismi che si verificano sullo sfondo di una malattia. La prevenzione secondaria è l'esclusione del fumo, dell'alcool, l'aumento dello sforzo psicologico e fisico, nonché la somministrazione tempestiva e costante di farmaci prescritti.

Pertanto, qualsiasi forma di tachicardia parossistica è una condizione pericolosa per la salute e la vita del paziente. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle aritmie cardiache parossistiche, le complicanze della malattia possono essere ridotte al minimo.

Tachicardia parossistica: sintomi e trattamento, pericolo e misure preventive

La tachicardia parossistica è un sintomo pericoloso che in alcuni casi porta alla morte.

In questo articolo vedremo la tachicardia parossistica da tutti i lati - i suoi sintomi, il trattamento, le cause, è pericoloso e in quali casi.

Caratteristiche distintive

La tachicardia parossistica è un disturbo del ritmo cardiaco con una frequenza di 150-300 battiti al minuto. Il fuoco dell'eccitazione si verifica in qualsiasi parte del sistema di conduzione cardiaca e causa impulsi elettrici ad alta frequenza.

Le cause di tali lesioni non sono ancora completamente comprese. Questa forma di tachicardia è caratterizzata da un attacco improvviso e dalla fine di un attacco che dura da alcuni minuti a diversi giorni.

Con la tachicardia parossistica, le pause diastoliche sono abbreviate il più possibile, quindi il tempo per i processi di recupero è ridotto al minimo, il che causa dei cambiamenti.

Vi è anche una violazione della funzione del cuore, dovuta al blocco atriale di Venkebach. Quindi il sangue che si è accumulato negli atri viene rigettato nelle vene cave e polmonari, a seguito delle quali si formano le onde del polso nelle vene giugulari. Un blocco rende più difficile per i ventricoli riempirsi di sangue e provoca la stagnazione nel grande cerchio.

La tachicardia parossistica è solitamente accompagnata da stenosi mitralica e aterosclerosi coronarica.

Come si sviluppa la malattia

Il ritmo è disturbato dal fatto che il segnale elettrico, seguendo il cuore, incontra ostacoli o trova percorsi aggiuntivi. Di conseguenza, le aree sopra l'ostacolo sono ridotte, e quindi l'impulso ritorna, formando un centro di eccitazione ectopica.

Le aree che ricevono lo slancio da fasci aggiuntivi sono stimolate con maggiore frequenza. Di conseguenza, il periodo di recupero del muscolo cardiaco si riduce, il meccanismo di espulsione del sangue nell'aorta viene disturbato.

Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono tre tipi di tachicardia parossistica - reciproca, focale e multifocale, o ectopica e multifocale.

Il meccanismo reciproco è il più frequente, quando nel nodo del seno, sotto l'influenza di alcune cause, si riformula un polso o si osserva una circolazione di eccitazione. Meno comunemente, il parossismo dà luogo a un focus ectopico di automatismo anomalo o attività innescante post-depolarizzazione.

Indipendentemente dal meccanismo in questione, i battiti prematuri vengono sempre osservati prima di un attacco. Cosiddetto il fenomeno della tardiva depolarizzazione e contrazione del cuore o delle sue singole camere.

Classificazione principale, differenze di specie per localizzazione

A seconda del corso, ci sono forme acute, permanenti ricorrenti (croniche) e continuamente recidivanti. Quest'ultimo tipo di flusso è particolarmente pericoloso perché causa insufficienza circolatoria e cardiomiopatia dilatativa aritmogena.

Esistono forme di tachicardia parossistica:

• ventricolare - persistente (30 secondi), instabile (fino a 30 secondi);
• sopraventricolare (sopraventricolare) - atriale, atrioventricolare.

sopraventricolare

La forma atriale è più comune. La fonte di aumento della produzione di impulsi è il nodo atrioventricolare. Le crisi a breve termine spesso non vengono diagnosticate su un elettrocardiogramma.

La forma antrioventricolare è caratterizzata da ciò che si verifica nella giunzione atrioventricolare.

ventricolare

Il fuoco dell'eccitazione con la forma ventricolare è nei ventricoli - il fascio di Sue, le sue gambe, nelle fibre di Purkin. La forma ventricolare si sviluppa spesso sullo sfondo di avvelenamento con glicosidi cardiaci (circa il 2% dei casi). Questa è una condizione pericolosa che a volte si sviluppa in fibrillazione ventricolare.

Di norma, le risorse umane non "accelerano" più di 180 battiti al minuto. I campioni con il risveglio del nervo vago mostrano un risultato negativo.

Cause e fattori di rischio

La forma sopraventricolare causa un'elevata attività del sistema nervoso simpatico.

Una causa importante della forma atrioventricolare è la presenza di ulteriori percorsi che sono anomalie congenite. Tali deviazioni comprendono il fascio di Kent, situato tra gli atri e i ventricoli, e le fibre di Machaima tra il nodo atrioventricolare e i ventricoli.

La cardiopatia gastrica è caratterizzata da lesioni del muscolo cardiaco - anomalie necrotiche, distrofiche, sclerotiche, infiammatorie. Questa forma spesso colpisce gli uomini in età avanzata. Sono diagnosticati con ipertensione, malattia coronarica, infarto del miocardio, difetti.

I bambini hanno tachicardia parossistica idiopatica, o essenziale. Le sue cause non sono stabilite in modo affidabile.

Esistono fattori di rischio extracardiaci (extracardiaci) e intracardiaci (cardiaci).

extracardiache

Così, nelle persone con un cuore sano, un attacco di tachicardia parossistica si sviluppa dopo lo stress, un forte carico - fisico o mentale, a causa del fumo, bevendo alcolici.

Provoca anche un attacco di cibo piccante, caffè e tè.

Queste malattie includono anche:

• ghiandola tiroidea;
• i reni;
• polmoni;
• sistema gastrointestinale.

intracardiaca

I fattori intracardiaci sono compresi direttamente come patologie cardiache - miocardite, malformazioni, prolasso della valvola mitrale.

sintomatologia

Il quadro clinico dell'angina parossistica è così espressivo che il medico parla abbastanza con il paziente. La malattia si distingue dai seguenti sintomi:

• una spinta improvvisa nel cuore e un successivo aumento della frequenza cardiaca;
• edema polmonare è possibile nei pazienti con insufficienza cardiaca;
• debolezza, malessere generale, brividi, tremore nel corpo (tremore);
• mal di testa;
• sensazione di coma in gola;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• nei casi più gravi - perdita di coscienza.

Se la tachicardia parossistica non causa insufficienza cardiaca, un attacco frequente è una poliuria acuta - una scarica abbondante di urina leggera con un basso peso specifico.

Inoltre, i sintomi completano le manifestazioni caratteristiche della malattia, che hanno provocato tachicardia. Ad esempio, in caso di violazione della ghiandola tiroidea, il paziente perde peso, peggiora i suoi capelli e nelle malattie del tratto gastrointestinale, fa male allo stomaco, soffre di nausea, bruciore di stomaco, ecc.

Tra un attacco e l'altro, il paziente non può lamentarsi della sua salute.

Diagnostica e segni su ECG

Nel condurre attività diagnostiche, il medico conduce un sondaggio del paziente sulla natura delle sensazioni e sulle circostanze in cui ha inizio l'attacco, chiarisce la storia della malattia.

Il principale metodo di ricerca dell'hardware è un elettrocardiogramma. Ma in uno stato di riposo non sempre si registrano le deviazioni. Quindi gli studi con carichi sono mostrati per provocare un attacco.

L'elettrocardiogramma consente di distinguere forme di tachicardia parossistica. Dunque, a una disposizione atriale di un centro il dente P è di fronte al complesso QRS. In una giunzione atrioventricolare, l'onda P assume un valore negativo e si fonde o si trova dietro il QRS.

La forma ventricolare è determinata da QRS deformato e dilatato, mentre l'onda P è invariata.

Se il parossismo non è fissato, viene prescritto un monitoraggio giornaliero dell'ECG, che mostra brevi episodi di parossismo non rilevati dal paziente.

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, un elettrocardiogramma endocardico viene registrato con elettrodi intracardiaci.

Effettuare anche un'ecografia, MRI o MSCT del corpo.

Assistenza di emergenza in una tattica di attacco e trattamento

Il primo soccorso per la tachicardia parossistica è il seguente:

1. Leniscono il paziente, con vertigini e grave debolezza: piantano o si sdraiano.
2. Fornire il flusso d'aria, libero da vestiti stretti, sciogliere colletti.
3. Condurre test vagali.
4. Con un brusco deterioramento della condizione chiamare un'ambulanza.

Quando la tachicardia parossistica ventricolare nella maggior parte dei casi, viene eseguita l'ospedalizzazione, ad eccezione delle idiopatie con un decorso benigno. Un agente antiaritmico universale - novokinamid, isoptin, chinidina, ecc. - viene immediatamente somministrato al paziente, se il farmaco non funziona, utilizzare il metodo dell'impulso elettrico.

Se gli attacchi di tachicardia ventricolare più spesso 2 volte al mese, viene mostrato l'ospedalizzazione pianificata. I pazienti con una diagnosi di "tachicardia parossistica" sono osservati su base ambulatoriale da un cardiologo.

Farmaci per il trattamento dell'accattonaggio sotto controllo ECG. Per prevenire la transizione della forma ventricolare alla fibrillazione ventricolare, vengono prescritti bloccanti β-adrenergici, che sono i più efficaci in combinazione con farmaci antiaritmici.

Come trattare la tachicardia parossistica nei casi gravi? I medici ricorrono al trattamento chirurgico. Consiste nella distruzione di percorsi aggiuntivi per l'impulso o i fuochi dell'automatismo, l'ablazione con radiofrequenza, l'impianto di stimolanti o defibrillatori.

Previsione, complicazioni, possibili conseguenze

Possibili complicanze del parossismo prolungato con una frequenza superiore a 180 battiti al minuto includono:

• la fibrillazione ventricolare è una delle cause della morte cardiaca improvvisa;
• insufficienza cardiaca acuta con shock cardiogeno ed edema polmonare;
• angina, infarto miocardico;
• progressione di insufficienza cardiaca cronica.

Se la tachicardia parossistica porta all'insufficienza cardiaca dipende in gran parte dallo stato del muscolo cardiaco e dalla presenza di altri cambiamenti nel sistema circolatorio.

Il primo segno di insufficienza cardiaca in via di sviluppo è la tensione al collo, che si verifica a causa di traboccamento di vene con sangue, mancanza di respiro, affaticamento, pesantezza e dolore al fegato.

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

La principale misura preventiva è uno stile di vita sano, che implica:

• alimentazione sana, con quantità sufficienti di vitamine, minerali, riduzione della dieta di cibi grassi, dolci, piccanti;
• esclusione dalla dieta di bevande alcoliche, bevande contenenti caffeina, in particolare caffè istantaneo;
• smettere di fumare.

Quando l'eccitabilità emotiva prescriveva sedativi.

Per prevenire gli attacchi, al paziente può essere prescritto un farmaco:

• con parossismi ventricolari - anaprilina, difenina, procainamide, corsi profilattici con isoptin;
• con parossismi sopraventricolari - digossina, chinidina, mercazolo.

I farmaci sono prescritti, se gli attacchi vengono osservati più di due volte al mese e richiedono l'aiuto di un medico.

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica è un tipo di aritmia, caratterizzata da infarto (parossismo) con frequenza cardiaca da 140 a 220 o più al minuto, causata da impulsi ectopici che portano alla sostituzione del normale ritmo sinusale. I parossismi di tachicardia hanno inizio e fine improvvisi, durata variabile e, di regola, un ritmo regolare. Gli impulsi ectopici possono essere generati negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli.

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica è un tipo di aritmia, caratterizzata da infarto (parossismo) con frequenza cardiaca da 140 a 220 o più al minuto, causata da impulsi ectopici che portano alla sostituzione del normale ritmo sinusale. I parossismi di tachicardia hanno inizio e fine improvvisi, durata variabile e, di regola, un ritmo regolare. Gli impulsi ectopici possono essere generati negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli.

La tachicardia parossistica è eziologicamente e patogeneticamente simile a quella di extrasistole, e diversi extrasistoli che seguono in successione sono considerati un parossismo breve della tachicardia. Con la tachicardia parossistica, il cuore funziona in modo antieconomico, la circolazione del sangue è inefficace, pertanto i parossismi della tachicardia, che si sviluppano sullo sfondo della cardiopatologia, portano all'insufficienza circolatoria. Tachicardia parossistica in varie forme è rilevata nel 20-30% dei pazienti con monitoraggio ECG prolungato.

Classificazione della tachicardia parossistica

Nel luogo di localizzazione degli impulsi patologici, sono isolate le forme atriale, atrioventricolare (atrioventricolare) e ventricolare di tachicardia parossistica. Le tachicardie parossistiche atriali e atrioventricolari sono combinate nella forma sopraventricolare (sopraventricolare).

Per la natura del decorso, ci sono forme acute (parossistiche), costantemente ricorrenti (croniche) e continuamente ricorrenti di tachicardia parossistica. Il decorso di una forma continuamente recidivante può durare per anni, causando cardiomiopatia dilatativa aritmogena e insufficienza circolatoria. Secondo il meccanismo di sviluppo, i reciproci (associati al meccanismo di rientro nel nodo del seno), le forme ectopiche (o focali), multifocali (o multifocali) della tachicardia parossistica sopraventricolare differiscono.

Il meccanismo per lo sviluppo della tachicardia parossistica nella maggior parte dei casi si basa sul rientro dell'impulso e sulla circolazione circolare dell'eccitazione (meccanismo di rientro reciproco). Meno comunemente, il parossismo della tachicardia si sviluppa a causa della presenza di un focus ectopico di automatismo anomalo o di un focus dell'attività di innesco post-depolarizzazione. Indipendentemente dal meccanismo di comparsa della tachicardia parossistica, è sempre preceduto dallo sviluppo dei battiti.

Cause di tachicardia parossistica

In base a fattori eziologici, la tachicardia parossistica è simile a quella di extrasistoli, mentre la forma sopraventricolare è solitamente causata da un aumento dell'attivazione del sistema nervoso simpatico e dalla forma ventricolare da lesioni infiammatorie, necrotiche, distrofiche o sclerotiche del muscolo cardiaco.

Nel caso di tachicardia parossistica ventricolare, il sito di eccitazione ectopica si trova nelle parti ventricolari del sistema di conduzione: il fascio di His, le sue gambe e le fibre di Purkinje. Lo sviluppo della tachicardia ventricolare è più spesso osservato negli uomini anziani con malattia coronarica, infarto miocardico, miocardite, ipertensione e difetti cardiaci.

Un requisito importante per lo sviluppo di tachicardia parossistica è la presenza di vie accessorie nella natura innata impulso miocardio (fascio Kent tra i ventricoli e atri, atrioventricolare nodo di movimento; fibre Maheyma tra i ventricoli e il nodo atrioventricolare) o risultanti da lesioni del miocardio (miocardite, cuore, cardiomiopatia). Ulteriori percorsi di impulso causano la circolazione patologica di eccitazione attraverso il miocardio.

In alcuni casi, la cosiddetta dissociazione longitudinale si sviluppa nel nodo atrioventricolare, determinando il funzionamento scoordinato delle fibre della giunzione atrioventricolare. Quando il fenomeno della dissociazione longitudinale delle fibre del sistema conduttore funziona senza deviazioni, l'altro, al contrario, conduce l'eccitazione nella direzione opposta (retrograda) e serve come base per la circolazione circolare degli impulsi dagli atri ai ventricoli e quindi lungo le fibre retrograde verso gli atri.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, talvolta si incontra una tachicardia parossistica idiopatica (essenziale), la cui causa non può essere stabilita in modo affidabile. La base delle forme neurogeniche della tachicardia parossistica è l'influenza di fattori psico-emotivi e una maggiore attività simpato-surrenale sullo sviluppo di parossismi ectopici.

Sintomi di tachicardia parossistica

Il parossismo della tachicardia ha sempre un inizio distinto e lo stesso finale, mentre la sua durata può variare da diversi giorni a diversi secondi.

Il paziente avverte l'inizio del parossismo come una spinta nella regione del cuore, trasformandosi in un aumento del battito cardiaco. La frequenza cardiaca durante il parossismo raggiunge 140-220 o più al minuto mantenendo il ritmo corretto. L'attacco di tachicardia parossistica può essere accompagnato da vertigini, rumore nella testa, una sensazione di costrizione del cuore. Meno comunemente, sintomi neurologici focali transitori - afasia, emiparesi. Il decorso del parossismo della tachicardia sopraventricolare può manifestarsi con sintomi di disfunzione autonomica: sudorazione, nausea, flatulenza, lieve subfebilità. Alla fine dell'attacco, la poliuria viene osservata per diverse ore con il rilascio di una grande quantità di urina leggera e a bassa densità (1.001-1.003).

Il decorso prolungato del parossismo da tachicardia può causare un calo della pressione sanguigna, lo sviluppo di debolezza e svenimento. La tolleranza alla tachicardia parossistica è peggiore nei pazienti con cardiopatologia. La tachicardia ventricolare di solito si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiache e ha una prognosi più grave.

Complicazioni di tachicardia parossistica

Con forma ventricolare di tachicardia parossistica con una frequenza ritmica di oltre 180 battiti. al minuto può sviluppare la fibrillazione ventricolare. Il parossismo prolungato può portare a gravi complicazioni: insufficienza cardiaca acuta (shock cardiogeno ed edema polmonare). La diminuzione della quantità di gittata cardiaca durante il parossismo della tachicardia provoca una diminuzione del rifornimento di sangue coronarico e ischemia del muscolo cardiaco (angina pectoris o infarto del miocardio). Il decorso della tachicardia parossistica porta alla progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica può essere diagnosticata con un tipico attacco con inizio e fine improvvisi, nonché dati provenienti da uno studio della frequenza cardiaca. Le forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia differiscono nel grado di aumento del ritmo. Nella tachicardia ventricolare, la frequenza cardiaca di solito non supera i 180 battiti. al minuto, e campioni con eccitazione del nervo vago danno risultati negativi, mentre con la tachicardia sopraventricolare, la frequenza cardiaca raggiunge 220-250 battiti. al minuto, e il parossismo viene fermato dalla manovra del vago.

Quando viene registrato un ECG durante un attacco, vengono determinati i cambiamenti caratteristici nella forma e nella polarità dell'onda P, così come la sua posizione rispetto al complesso QRS ventricolare, che consente di distinguere la forma della tachicardia parossistica. Per la forma atriale, la posizione dell'onda P (positiva o negativa) è tipica prima del complesso QRS. Al parossismo che procede da una connessione atrioventricular, il dente negativo P situato dietro il complesso QRS o si fonde con esso è registrato. Per la forma ventricolare è caratterizzata dalla deformazione e l'espansione del complesso QRS, simile a extrasistoli ventricolari; può essere registrata un'onda R regolare e inalterata.

Se il parossismo della tachicardia non può essere risolto con l'elettrocardiografia, il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato per registrare brevi episodi di tachicardia parossistica (da 3 a 5 complessi ventricolari) che non sono percepiti soggettivamente dai pazienti. In alcuni casi, con tachicardia parossistica, un elettrocardiogramma endocardico viene registrato mediante iniezione intracardiaca di elettrodi. Per escludere patologia organica, viene eseguita l'ecografia del cuore, risonanza magnetica o MSCT del cuore.

Trattamento della tachicardia parossistica

La questione della tattica di trattamento dei pazienti con tachicardia parossistica viene risolta prendendo in considerazione la forma di aritmia (atriale, atrioventricolare, ventricolare), la sua eziologia, frequenza e durata degli attacchi, la presenza o l'assenza di complicanze durante i parossismi (insufficienza cardiaca o cardiovascolare).

La maggior parte dei casi di tachicardia parossistica ventricolare richiede il ricovero in caso di emergenza. Le eccezioni sono varianti idiopatiche con un decorso benigno e la possibilità di un rapido sollievo dall'introduzione di un farmaco antiaritmico specifico. Quando i pazienti parossistici sopraventricolari della tachicardia sono ospedalizzati nel reparto di cardiologia in caso di insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta.

L'ospedalizzazione programmata di pazienti con tachicardia parossistica viene effettuata con frequenti,> 2 volte al mese, attacchi di tachicardia per un esame approfondito, determinazione delle tattiche terapeutiche e indicazioni per il trattamento chirurgico.

Il verificarsi di un attacco di tachicardia parossistica richiede la fornitura di misure di emergenza sul posto, e in caso di parossismo primario o patologia cardiaca concomitante, è necessario chiamare contemporaneamente un servizio cardiologico di emergenza.

Per fermare il parossismo della tachicardia, ricorrono a manovre vagali - tecniche che hanno un effetto meccanico sul nervo vago. Le manovre di vago includono lo sforzo; Manovra Valsalva (tentativo di espirare vigorosamente con la fessura nasale e la cavità orale chiusa); Test di Ashner (pressione uniforme e moderata sull'angolo interno superiore del bulbo oculare); Test Chermak-Gering (pressione sulla regione di uno o entrambi i seni carotidi nella regione dell'arteria carotide); un tentativo di indurre un riflesso del vomito irritando la radice della lingua; sfregamento con acqua fredda, ecc. Con l'aiuto di manovre vagali, è possibile fermare solo gli attacchi di parossismi sopraventricolari di tachicardia, ma non in tutti i casi. Pertanto, il principale tipo di assistenza nello sviluppo della tachicardia parossistica è la somministrazione di farmaci antiaritmici.

Come emergenza, la somministrazione endovenosa di antiaritmici universali, efficace in tutte le forme di parossismi, è mostrata: procainamide, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), chinidina, rhythmodan (disopiramide, ritmico), etmozina, isoptin, cordaron. Per i parossismi a lungo termine della tachicardia, che non vengono fermati dai farmaci, ricorrono alla terapia elettropulsore.

In futuro, i pazienti con tachicardia parossistica sono sottoposti a monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo, che determina la quantità e il programma di prescrizione della terapia antiaritmica. Lo scopo del trattamento antiaritmico anti-recidivante della tachicardia è determinato dalla frequenza e dalla tolleranza delle convulsioni. La terapia continua anti-recidiva è indicata per i pazienti con tachicardia parossistica, che si verificano 2 o più volte al mese e che richiedono assistenza medica per il loro sollievo; con parossismi più rari ma protratti, complicati dallo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta o cardiovascolare. In pazienti con frequenti, brevi episodi di tachicardia sopraventricolare, fermati da soli o con manovre vagali, le indicazioni per la terapia anti-recidiva sono discutibili.

La terapia anti-recidiva prolungata della tachicardia parossistica viene eseguita con agenti antiaritmici (quinidina bisolfato, disopiramide, moracizina, etacizina, amiodarone, verapamil, ecc.), Nonché glicosidi cardiaci (digossina, lanatoside). La selezione del farmaco e il dosaggio vengono effettuati sotto il controllo elettrocardiografico e il controllo della salute del paziente.

L'uso di bloccanti β-adrenergici per il trattamento della tachicardia parossistica riduce la possibilità che la forma ventricolare si trasformi in fibrillazione ventricolare. L'uso più efficace di β-bloccanti in combinazione con agenti antiaritmici, che consente di ridurre la dose di ciascuno dei farmaci senza influire sull'efficacia della terapia. La prevenzione della ricorrenza di parossismi sopraventricolari della tachicardia, riducendo la frequenza, la durata e la gravità del loro decorso è ottenuta mediante somministrazione orale continua di glicosidi cardiaci.

Il trattamento chirurgico è riconducibile a casi gravi di tachicardia parossistica e l'inefficacia della terapia anti-recidiva. Come ausilio chirurgico per la tachicardia parossistica, distruzione (meccanica, elettrica, laser, chimica, criogenica) di ulteriori modi di condurre impulsi o focolai ectopici di automatismo, ablazione a radiofrequenza (RFA del cuore), impianto di pacemaker con modalità programmate di stimolazione accoppiata o "eccitante" o impianti. defibrillatori.

Prognosi per la tachicardia parossistica

I criteri prognostici per la tachicardia parossistica sono la sua forma, l'eziologia, la durata delle convulsioni, la presenza o l'assenza di complicanze, lo stato di contrattilità del miocardio (come con gravi lesioni del muscolo cardiaco c'è un alto rischio di sviluppo cardiovascolare acuta o insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare).

Il corso più favorevole per il corso è l'essenziale forma sopraventricolare della tachicardia parossistica: la maggior parte dei pazienti non perde la capacità di lavorare per molti anni, raramente ci sono casi di completa guarigione spontanea. Il decorso della tachicardia sopraventricolare causata da malattie del miocardio è in gran parte determinato dal ritmo di sviluppo e dall'efficacia del trattamento della malattia di base.

La peggior prognosi si osserva nella forma ventricolare di tachicardia parossistica, che si sviluppa sullo sfondo della patologia miocardica (infarto acuto, ampia ischemia transitoria, miocardite ricorrente, cardiomiopatia primaria, miocardiodistrofia grave dovuta a difetti cardiaci). Le lesioni miocardiche contribuiscono alla trasformazione della tachicardia parossistica nella fibrillazione ventricolare.

In assenza di complicanze, la sopravvivenza dei pazienti con tachicardia ventricolare è di anni e persino di decenni. Casi mortali con tachicardia parossistica ventricolare si verificano di solito in pazienti con difetti cardiaci, nonché in pazienti che hanno subito una morte e una rianimazione cliniche precedentemente improvvise. Migliora il decorso della tachicardia parossistica, la terapia costante anti-recidiva e la correzione chirurgica del ritmo.

Prevenzione della tachicardia parossistica

Le misure per prevenire la forma essenziale della tachicardia parossistica, così come le sue cause, sono sconosciute. Prevenire lo sviluppo di parossismi di tachicardia sullo sfondo della cardiopatologia richiede prevenzione, diagnosi tempestiva e trattamento della malattia di base. Con la tachicardia parossistica sviluppata, è indicata la profilassi secondaria: esclusione dei fattori provocatori (sforzo fisico e mentale, alcol, fumo), assunzione di farmaci antidiabetici sedativi e antiaritmici, trattamento chirurgico della tachicardia.

Tachicardia parossistica: sintomi, trattamento

✓ Articolo verificato da un medico

Tachicardia parossistica - una condizione grave in cui si verificano tre o più complessi QRS consecutivi stretti (

Attenzione! Questa patologia inizia e finisce sempre in modo inaspettato, mentre l'attacco può durare da un paio di secondi a diversi giorni.

Sintomi di complicata tachicardia parossistica

Non appena l'attacco si protrae, i pazienti possono anche sperimentare svenimenti e un calo significativo della pressione sanguigna. Ma particolarmente pericolose sono le condizioni in cui il numero di battiti cardiaci supera i 180 battiti al minuto. Con questo tipo di tachicardia parossistica, può iniziare la fibrillazione ventricolare.

Inoltre, in condizioni gravi, i pazienti presentano edema polmonare, shock cardiogeno, scarsa nutrizione del muscolo cardiaco, che porta allo sviluppo di stenocardia e infarto del miocardio.

Attenzione! Se i pazienti hanno cardiopatologia, è necessaria un'assistenza medica di emergenza. In tali pazienti, un attacco segue sempre un tipo complicato, che può causare una morte rapida.

Tecniche di vago per tachicardia parossistica

Tali tecniche includono diverse manipolazioni che dovrebbero essere ripetute periodicamente prima dell'arrivo di un'ambulanza o la rimozione di un attacco di tachicardia:

• La manovra di Valsalva comporta una manipolazione, in cui il paziente blocca completamente il flusso d'aria con i palmi delle mani, mettendoli sulla bocca e sul naso, e cerca di fare un'esalazione acuta (tendendo il respiro per 20-30 secondi), ma può anche essere utile la respirazione profonda;
• Il test di Ashner prevede di premere con le punte delle dita premendo sui bulbi oculari per 5 secondi;
• abbassando il viso in acqua fredda per 10-30 secondi, che ridurrà i vasi sanguigni e quindi calmerà la respirazione e il cuore;
• sfida il vomito, perché questo dovrebbe essere premuto sulla radice della lingua;
• sedendosi sulle zampe posteriori;
• Il test di Goering-Chermak prevede una leggera pressione sulla zona dell'arteria carotidea.

Attenzione! Tali metodi possono solo mantenere la condizione del paziente, ma non escludono la possibilità di cercare aiuto medico anche con il rapido sollievo di un attacco. Può ripetere ancora in poche ore.

Farmaci antiaritmici per tachicardia parossistica

Sodio adenosina trifosfato (ATP)

Quando si utilizza il farmaco, vi è una diminuzione del tono della muscolatura liscia, la normalizzazione degli impulsi nervosi nei nodi vegetativi, così come la trasmissione dell'eccitazione dal nervo vago al cuore. A causa del metabolismo dell'ATP, si nota una certa soppressione delle fibre di Purkinje e del nodo atriale sinusale. Il farmaco non è prescritto a pazienti con infarto miocardico acuto.

novokainamid

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione che deve essere somministrata al paziente per via intramuscolare, per via endovenosa o per infusione. L'esatta via di somministrazione del farmaco è determinata dal medico, tenendo conto della gravità del paziente. Quando somministrato per via intramuscolare, la dose viene calcolata in base al peso del paziente, a lui vengono prescritti 50 mg della sostanza attiva per ogni chilogrammo del corpo. Quando somministrato per via endovenosa, la dose è di 100 mg, con contagocce, il paziente riceve un trattamento sotto forma di 500 mg. La dose giornaliera esatta e la durata dell'ammissione sono determinate individualmente.

izoptin

Per alleviare la terapia parossistica, 240-360 mg del principio attivo possono essere prescritti al paziente. Dopo l'eliminazione dell'attacco, è possibile assumere Isoptin compresse, mentre il farmaco è desiderabile da bere al mattino alla dose di 240 mg. Nei casi gravi della malattia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, la quantità giornaliera della sostanza attiva può essere aumentata a 480 mg di isoptin. A queste dosi, il medico può raccomandare il dosaggio suddiviso in assunzione mattina e sera. La durata del trattamento come indicato dal medico curante.

Attenzione! Questo gruppo di fondi viene solitamente introdotto per il rapido sollievo dell'attacco e per gli effetti così pericolosi come l'angina pectoris e l'infarto del miocardio.

Glicosidi cardiaci contro la tachicardia

strofantin

Lo strofantina è un potente glucoside che viene usato come iniezione endovenosa.

Abbastanza potente glicoside, che viene usato come iniezione endovenosa. È necessario fare e pungere la soluzione di Strofantin solo nelle condizioni dell'ospedale, poiché è necessario un costante monitoraggio delle condizioni del paziente. Il dosaggio viene selezionato individualmente, così come la frequenza di assunzione del farmaco. La soluzione finita viene somministrata per un lungo periodo in 5-7 minuti, poiché un'introduzione più rapida minaccia il paziente con shock. Se è impossibile eseguire un'iniezione endovenosa, il paziente viene iniettato per primo con 5 ml di novocaina. Successivamente, lo stesso ago viene iniettato con farmaci diluiti in anestetico.

Korglikon

Il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa molto lentamente e in dosi precise. I pazienti possono essere assegnati a 10-20 ml di Korglikon due volte al giorno. Questo vale per una soluzione del 20-40%. Concentrazioni più elevate del farmaco devono essere somministrate una volta al giorno, mentre il loro numero non deve superare 1 ml alla volta. La durata della terapia è determinata solo dal medico curante e viene effettuata esclusivamente nell'ospedale dell'ospedale.

digossina

Il farmaco ha un regime di trattamento speciale. In primo luogo, il corpo è saturo del principio attivo, assumendo 2-4 compresse del farmaco. Successivamente, ogni sei ore al paziente deve essere somministrata una singola dose del farmaco, fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano. Una volta raggiunto l'effetto terapeutico desiderato, il paziente deve essere trasferito alle dosi di mantenimento, che vengono selezionate individualmente per ogni nucleo. La terapia è continuata come indicato dal medico curante.

Attenzione! I glicosidi possono ridurre significativamente il rischio di ri-sviluppo della tachicardia parossistica, pertanto, dovrebbero essere assunti in dosi selezionate individualmente. In questo caso, l'introduzione è necessariamente eseguita sotto la supervisione di un ECG.

Beta-bloccanti contro la tachicardia

metoprololo

Il farmaco ha un effetto positivo sulla pressione sanguigna e allo stesso tempo ripristina la frequenza cardiaca. Per ottenere un risultato terapeutico adeguato, i pazienti possono essere prescritti 100 mg del principio attivo nella dose del mattino. Se necessario, il dosaggio può essere diviso in due dosi. Se non ha funzionato, può essere gradualmente aumentato a 200 mg del farmaco. La somministrazione endovenosa di metoprololo nella quantità di 5 mg della sostanza attiva è consentita. La durata della terapia prescritta dal medico curante.

Inderal

In caso di violazione del ritmo cardiaco, si consiglia ai pazienti di assumere prima 0,02 g della sostanza attiva tre volte al giorno. Con la normale tolleranza del farmaco, il dosaggio può essere gradualmente aumentato a 120 mg di Anaprilina anche in due o tre usi. Il dosaggio massimo consentito in questo stato è di 240 mg. Quando viene superato, non vi è alcun effetto pronunciato, mentre il paziente ha un gran numero di sintomi avversi, inclusa la bradicardia.

betalok

Un buon farmaco che consente di regolare il ritmo cardiaco e di equalizzare la pressione sanguigna. Per ottenere il risultato desiderato e alleviare rapidamente le condizioni del paziente, si può consigliare di usare 0,1-0,2 g della sostanza attiva. La ricezione è effettuata 1-2 volte al giorno sulla raccomandazione del medico generico essente presente. Betaloc è ben tollerato nella terapia di associazione e può essere incluso nel trattamento con altri agenti antianginosi. Si consiglia di prendere la prima dose prima di colazione. Durata della terapia come indicato da un cardiologo.

Attenzione! Questi medicinali possono essere assunti senza supervisione medica diretta, ma solo sotto forma di compresse.