Stenting di cuore: per quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico?

Stenting è un intervento chirurgico che viene eseguito per installare uno stent - uno scheletro speciale posto nello spazio degli organi cavi umani, per esempio, vasi cardiaci coronarici, e che consente di espandere l'area ristretta dai processi patologici.

I vasi possono restringersi a causa dell'aterosclerosi, e questa è una grande minaccia per la salute e la vita umana. A seconda di quali vasi sono danneggiati, una riduzione del lume porta a ischemia, insufficienza nella circolazione cerebrale, aterosclerosi delle gambe e altre malattie pericolose.

Per ripristinare la pervietà delle arterie, sono note alcune tecniche, le principali sono:

• terapia conservativa
• angioplastica,
• stenting di vasi cardiaci e altre arterie colpite,
• intervento di bypass delle arterie coronarie. Lo smistamento dei vasi cardiaci - che cos'è?

Stenting coronarico di vasi cardiaci è considerato uno dei metodi più efficaci di protesi intravascolari delle arterie cardiache durante varie patologie.

Indicazioni per stenting

Il cuore è una potente pompa che fornisce la circolazione sanguigna. Insieme alla circolazione di sangue, sostanze nutritive e ossigeno iniziano a fluire verso organi e tessuti, in assenza dei quali il loro funzionamento sarà impossibile.

L'aterosclerosi è considerata la malattia cronica più comune che colpisce le arterie. Nel tempo, le placche aterosclerotiche che crescono all'interno del guscio della parete vascolare, singole o multiple, sono considerate depositi di colesterolo.

Nel caso della proliferazione delle arterie del tessuto connettivo e della calcificazione delle pareti vascolari portano a una deformità che si sviluppa gradualmente, il lume si restringe a volte per completare l'obliterazione dell'arteria, che comporterà una costante, crescente mancanza di circolazione sanguigna dell'organo che si nutre attraverso l'arteria danneggiata.

Con una insufficiente circolazione del sangue nel muscolo del cuore, una persona avverte la comparsa di tali sintomi:

1. dolori al petto che sono accompagnati dalla paura della morte;
2. nausea;
3. mancanza di respiro;
4. palpitazioni cardiache;
5. sudorazione eccessiva.

• La selezione dei pazienti con ischemia per la chirurgia viene eseguita da un cardiochirurgo. Il paziente deve sottoporsi all'esame necessario, che comprende tutti i test del sangue e delle urine necessari per determinare il lavoro degli organi interni, il lipogramma, la coagulazione del sangue.
• L'elettrocardiogramma fornirà un'opportunità per chiarire il danno al muscolo cardiaco dopo un infarto, la distribuzione e la concentrazione del processo. Gli ultrasuoni del cuore dimostreranno il lavoro di ciascun dipartimento degli atri e dei ventricoli.
• L'angiografia dovrebbe essere eseguita. Questo processo consiste nell'introduzione nei vasi di un agente di contrasto e di diversi raggi X, che vengono eseguiti durante il riempimento del canale dei vasi. I rami più danneggiati, la loro concentrazione e il loro grado di restringimento sono rilevati.
• L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le capacità della parete arteriosa interna.

Indicazioni per la chirurgia:

• difficili colpi regolari di angina, che il cardiologo definisce come pre-infarto;
• supporto del bypass delle arterie coronarie, che tende a restringersi per 10 anni;
• secondo i segni vitali durante un severo attacco cardiaco transmurale.

Controindicazioni

L'incapacità di introdurre uno stent è installata al momento della diagnosi:

• Danno diffuso a tutte le arterie coronarie, in relazione al quale non ci saranno posti per stenting.
• Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a 3 mm.
• Bassa coagulazione del sangue
• Disfunzione renale, fegato, insufficienza respiratoria.
• Allergia paziente a farmaci contenenti iodio.

L'efficacia dell'operazione, le conseguenze

Questo metodo di terapia è caratterizzato da numerosi vantaggi, costringendo gli esperti a scegliere l'intervento chirurgico.

Questi benefici includono:

• la breve durata del periodo di controllo da parte dello specialista in caso di recupero;
• non è necessario tagliare il seno;
• breve periodo di riabilitazione;
• prezzo relativamente economico.

Molti pazienti a cui viene prescritta questa operazione sono interessati a quanto sia sicuro e a quante persone sono sopravvissute dopo l'operazione.

Gli effetti avversi si verificano abbastanza raramente, in circa il 10% dei pazienti. Ma questo rischio non dovrebbe essere completamente scartato.

Lo stent cardio-vascolare è considerato la misura più sicura di terapia. Il paziente dovrebbe essere molto più attento a monitorare la propria salute, attenersi alle raccomandazioni di uno specialista, utilizzare i farmaci necessari e sottoporsi a esami secondo il piano.

Succede che dopo l'intervento chirurgico rimane la probabilità di restringimento delle arterie, ma è piccola, e gli scienziati continuano la ricerca in questo settore, e il numero di miglioramenti è in crescita.

Lo stent cardiaco dopo un attacco cardiaco può essere caratterizzato da pericolose complicazioni che si verificano durante l'intervento chirurgico, dopo un breve periodo di tempo dopo di esso, o dopo un lungo periodo.

reinserimento

Dopo questa operazione, la persona si sente molto meglio, il dolore al cuore dopo lo stent diventa non così forte, ma il processo di aterosclerosi non si ferma, non contribuisce a un cambiamento nella disfunzione del metabolismo dei grassi. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni di uno specialista, monitorare il colesterolo e il contenuto di zucchero nel sangue.

Gli obiettivi della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico:

1. Ripristina la massima funzionalità possibile del cuore;
2. Prevenzione delle complicanze postoperatorie, in particolare, recidiva di vasocostrizione stentata;
3. Rallentare il progresso dell'ischemia, migliorare la prognosi della malattia;
4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre al minimo le restrizioni dello stile di vita;
5. Ridurre e ottimizzare i farmaci ricevuti dal paziente;
6. Normalizzare le letture di laboratorio;
7. Fornire uno stato psicologicamente confortevole del paziente;
8. Regolare lo stile di vita e il comportamento del paziente, che contribuirà a salvare i risultati ottenuti durante la riabilitazione.

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Regole, raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico, dieta

Dopo l'operazione, è necessario aderire al riposo a letto per un certo tempo. Il medico controlla l'insorgenza di complicazioni, raccomanda dieta, farmaci, restrizioni.

La vita dopo lo stent significa soddisfare determinati requisiti. Quando viene installato uno stent, il paziente è sottoposto a riabilitazione cardiaca.

I suoi requisiti principali sono dieta, terapia fisica e umore positivo:

• Per 1 settimana, il processo di riabilitazione è associato a restrizioni sull'esercizio fisico, i bagni sono proibiti. 2 mesi, gli esperti non raccomandano di guidare una macchina. Le raccomandazioni successive consistono in una dieta priva di colesterolo, stress da esercizio, uso regolare di farmaci.
• È necessario rimuovere i grassi di origine animale dalla dieta e limitare i carboidrati. Non dovresti assumere grassi di maiale, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, salsicce, formaggio, caviale, pasta di grano tenero, prodotti di cioccolato, dolci e farina, pane bianco, caffè, tè forte, bevande alcoliche, soda.
• Nella dieta è necessario includere nel menu verdure e macedonie o succhi di frutta freschi, carne di pollo bollita, pesce, cereali, pasta, ricotta, latte acido, tè verde.
• Hai bisogno di mangiare un po ', ma spesso, 5-6 volte, per osservare il peso. Se possibile, fai i giorni di digiuno.
• Ogni giorno la ginnastica mattutina aiuta ad aumentare il metabolismo, crea un modo positivo. Non fare immediatamente esercizi difficili. Camminare è raccomandato, inizialmente per una breve distanza, dopo - aumentando la distanza. Utili scale a piedi senza fretta, allenamento sui simulatori. È impossibile portare a un forte sovraccarico di tachicardia.
• Il trattamento farmacologico è l'ammissione di fondi che abbassano la pressione sanguigna, le statine, per normalizzare il colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. Chi soffre di diabete continua un trattamento speciale su raccomandazione di un endocrinologo.
• È ottimale quando il processo di riabilitazione dopo l'operazione si svolgerà in case di cura o resort, sotto la supervisione di medici.

La terapia postoperatoria è importante perché dopo di essa per 6 a 12 mesi, il paziente deve assumere farmaci ogni giorno. L'angina pectoris e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi sono eliminate, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, come lo sono i fattori di rischio.

Molti pazienti pongono la domanda: è possibile ottenere una disabilità dopo l'intervento? Lo stent aiuta a migliorare le condizioni del paziente e lo restituisce alla prestazione corretta, e quindi non è necessario per questa procedura.

Previsione dopo l'intervento chirurgico

• Lo stent cardiovascolare è un'operazione sicura che ha l'effetto desiderato. La probabilità di effetti avversi è piccola. Anche dopo lo stent, una persona tornerà al suo solito stile di vita e ripristinerà la sua capacità lavorativa.
• Non dovremmo dimenticare che lo stile di vita inappropriato che ha causato l'ischemia può nuovamente causare arterie ostruite, se non modificate. L'operazione è caratterizzata da un piccolo periodo di recupero postoperatorio.
• Per quanto riguarda la prognosi successiva, lo stenting è efficace in circa l'80% delle situazioni. Succede che il processo è invertito, nonostante gli sforzi compiuti, l'arteria si restringerà nuovamente. Ma gli scienziati continuano a condurre ricerche e migliorare la tecnologia dell'operazione. Il numero di risultati positivi sta crescendo.
• Ora, i cardiochirurghi utilizzano stent assolutamente nuovi che riducono al minimo la probabilità di un restringimento inverso delle arterie coronarie.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Nel processo di stenting, si verificano vari effetti negativi, i più famosi dei quali sono:

1. blocco dell'arteria operata,
2. danno alla parete vascolare,
3. comparsa di sanguinamento o formazione di ematoma nel sito di puntura,
4. allergico ad un agente di contrasto di varia gravità, compresa la disfunzione renale.

• Tenendo conto del fatto che la circolazione del sangue si verifica nel corpo umano, in alcuni casi, durante lo stenting, le conseguenze si verificano anche in altre arterie non interessate dall'operazione.
• Aumento del rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico in persone affette da gravi disturbi renali, diabete mellito e fallimenti nel sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, tali pazienti vengono attentamente esaminati prima di stenting, vengono inoltre preparati mediante prescrizione di farmaci speciali, e quindi dopo l'operazione vengono osservati nell'unità di terapia intensiva o rianimazione.
• Stenting non garantisce contro l'ischemia completa. La malattia può svilupparsi, altre placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie, o le vecchie possono aumentare. Lo stent stesso può diventare troppo grande o creare un trombo nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti sottoposti a stenting delle arterie coronarie sono sotto la supervisione regolare di un medico, in modo che, se necessario, possano immediatamente identificare la ricorrenza della malattia e indirizzarlo di nuovo a uno specialista.
• La trombosi da stent è una delle conseguenze più pericolose dopo l'intervento chirurgico. È pericoloso che si sviluppi in qualsiasi momento: nel primo e nel tardo periodo postoperatorio. Spesso, questa conseguenza porta ad un forte dolore e, se non trattata, porta anche a un infarto miocardico.
• Una conseguenza meno pericolosa, ma la restenosi dello stent, che si sviluppa a causa dello sviluppo di stent nella parete vascolare, è considerata più comune. Questo è un processo naturale, ma in alcuni pazienti si sta sviluppando troppo attivamente. Il lume dell'arteria operata inizia a restringersi significativamente, causando una ricaduta di angina.
• Se non segui il farmaco, la dieta e il regime prescritti dal medico, si svilupperà la formazione di placche aterosclerotiche all'interno del corpo, portando alla comparsa di nuove aree di danno in arterie sane prima.

Segni di complicazioni

In circa il 90% delle situazioni in cui è installato uno stent, viene ripreso il corretto flusso sanguigno nelle arterie e non si verificano difficoltà.

Ma ci sono casi in cui sono probabili conseguenze avverse:

• Fallimento dell'integrità delle pareti arteriose;
• sanguinamento;
• Difficoltà a lavorare con i reni;
• L'aspetto di un ematoma al sito di puntura;
• Restauro o trombosi nei siti di stenting.

Una delle probabili complicazioni è il blocco delle arterie. Succede abbastanza raramente, nel caso di una patologia, il paziente viene immediatamente inviato a un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo del funzionamento

• Il costo dello stent varia dalle arterie che devono essere utilizzate, così come dallo stato, dall'istituzione medica, dalla strumentazione, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero totale di stent e da altre circostanze.
• È un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una sala operatoria speciale, dotata di sofisticate apparecchiature costose. Lo stent viene eseguito secondo nuovi metodi da cardiochirurghi qualificati. A questo proposito, l'operazione non sarà economica.
• Il costo dello stent varia in ogni paese. Ad esempio, in Israele da circa 6.000 euro, in Germania - da 8.000, in Turchia - da 3.500 euro.
• Lo stent è considerato una delle operazioni più comuni nella chirurgia vascolare. È caratterizzato da un basso trauma, dà l'effetto corretto e non ha bisogno di recupero a lungo termine.

Recensioni

La maggior parte delle recensioni sui risultati dello stenting sono positive, la probabilità di effetti avversi dopo la procedura è minima e l'intervento chirurgico è considerato sicuro. In alcune situazioni, c'è la probabilità di allergia del corpo a una sostanza somministrata durante la chirurgia a raggi X.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, caratterizzano la sua somiglianza con una procedura medica abbastanza semplice, non un'operazione. Poiché non è necessario un lungo periodo di recupero, i pazienti ritengono di essersi completamente ristabiliti.

Non bisogna dimenticare che il metodo ideale di cardiochirurgia non elimina la necessità di prendersi cura della propria salute.

Prognosi per il recupero dopo stenting di vasi cardiaci

Il miglioramento dei moderni metodi di trattamento chirurgico, come l'operazione di stenting di vasi cardiaci, con supporto medico pre- e postoperatorio, permette di ottenere eccellenti risultati clinici nelle malattie cardiache nel vicino e nel lontano periodo. L'unica condizione significativa per uno stenting efficace è il trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il ripristino del flusso sanguigno nei vasi del cuore aumenta la durata e la qualità della vita dei pazienti. Privilegiando l'uno o l'altro metodo di trattamento, valutare la gravità delle manifestazioni cliniche, il grado di riduzione del flusso sanguigno nel cuore, il decorso anatomico dei vasi interessati. Allo stesso tempo, i possibili rischi vengono confrontati, tenendo conto dell'effetto della terapia conservativa in corso.

Indizi per stenting di navi cardiache:

• l'inefficacia della terapia farmacologica;
• la presenza di angina progressiva;
• nelle prime fasi dell'infarto miocardico, viene eseguito un intervento chirurgico urgente;
• aumento dei fenomeni di ischemia nel periodo post-infarto sullo sfondo del trattamento;
• infarto miocardico;
• stato di preinfarto;
• stenosi significativa, oltre il 70% dell'arteria coronaria sinistra;
• stenosi di 2 o più vasi del cuore;
• pericolo di sviluppare complicazioni pericolose per la vita a causa di ischemia del cuore.

Lo stent delle arterie coronarie viene effettuato per espandere il lume nel vaso e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di esso.

Controindicazioni alla chirurgia

Le controindicazioni allo stenting possono essere dovute a malattie cardiache oa grave patologia concomitante:

• condizione agonizzante del paziente;
• intolleranza ai mezzi di contrasto contenenti iodio utilizzati durante la chirurgia;
• lume del vaso che richiede uno stent inferiore a 3 mm;
• stenosi diffusa dei vasi miocardici, quando lo stent non è più efficace;
• ritardata coagulazione del sangue;
• insufficienza respiratoria, renale ed epatica scompensata.

Varietà di stent per chirurgia

Uno stent è un dispositivo che espande il lume di una nave e rimane in esso per sempre. Ha una struttura a rete. Gli stent differiscono per composizione, diametro e configurazione della maglia.

Stenting dei vasi coronarici viene eseguita utilizzando stent convenzionali e cilindri rivestiti di farmaci. Convenzionale realizzato in acciaio inossidabile, lega di cromo-cobalto. La funzione è di mantenere la nave nello stato espanso.

Le ristenosi si sviluppano meno frequentemente negli stent a rilascio di farmaco, non sono coagulati. Tuttavia, è impossibile considerare tutti gli stent a rilascio di farmaco come una panacea. Nell'analisi, fino a che punto la letalità remota differisce dall'infarto del miocardio durante lo stent con o senza rivestimento di un farmaco non viene rivelata una differenza significativa.

I seguenti tipi di farmaci sono usati per coprire gli stent:

Quale stent un paziente ha bisogno è deciso dal medico a seconda della situazione. Se prima c'era uno stent, e la ricomparsa di una stenosi appariva, allora è necessario un nuovo intervento - stenting di ICD.

Metodi diagnostici necessari per prendere una decisione sull'operazione

Se lo stent coronarico di vasi cardiaci viene eseguito in modo pianificato, viene nominato un complesso di esami, che include:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulogramma - dimostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
• ECG a riposo e con prove di stress;
• emissione di un singolo fotone CT;
• test funzionali;
• scintigrafia perfusione;
• ecocardiografia e ecocardiografia da stress;
• PET;
• Stress MRI;
• Coronarografia, che è molto superiore ai metodi sopra, ma è invasiva.

Lo stenting cardiaco viene eseguito dopo angiografia coronarica delle arterie coronarie, in cui vengono valutate la natura della lesione, il diametro del vaso stenotico e il suo corso anatomico.

Le fasi principali dell'operazione

L'intervento viene eseguito in condizioni di sala operatoria a raggi x in anestesia locale. Allo stesso tempo, un catetere viene inserito nell'arteria femorale e viene eseguita l'angiografia coronarica.

Alla fine del catetere c'è un palloncino con uno stent. Al posto della stenosi il palloncino si gonfia, schiacciando la placca aterosclerotica, il diametro della nave aumenta immediatamente. Lo stent è una struttura per la parete vascolare. Dopo il ripristino del flusso sanguigno, il palloncino viene espulso e lo stent rimane nel vaso.

Dopo aver stentato i vasi cardiaci, il paziente è in ospedale per 3 giorni, ricevendo anticoagulanti e trombolitici. Il primo giorno viene dato riposo a letto, perché vi è il rischio di formazione di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale. Se ci sono complicazioni, la durata del ricovero può aumentare.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• spasmo coronarico;
• attacco di cuore;
• trombosi da stent;
• tromboembolismo;
• ematoma di grandi dimensioni sulla coscia.

Periodo di recupero

Dal secondo giorno dopo lo stent sono prescritti esercizi di ginnastica respiratoria e fisioterapia. Per prima cosa si tengono a letto.

Una settimana dopo l'operazione, la terapia fisica viene eseguita sotto la supervisione di un medico, il capo della terapia fisica.

La durata del periodo di recupero dipende dalla gravità delle lesioni vascolari aterosclerotiche del cuore, dal numero di vasi stentati e dalla presenza di un infarto miocardico in passato. La riabilitazione dopo infarto miocardico e stent è più lunga e difficile.

La durata della degenza ospedaliera e del riposo a letto più lunghi, la durata degli esercizi di fisioterapia sotto controllo medico dura circa 2,5-3 mesi.

La rivascolarizzazione miocardica è una delle operazioni cardiache più sicure. Ha salvato delle vite e riportato al lavoro migliaia di pazienti. Ma il suo successo dipende dall'adempimento di una determinata condizione: una riabilitazione competente e coerente dopo che lo stent è obbligatorio:

• il primo mese raccomandava la restrizione dell'attività fisica, il duro lavoro;
• esercizi fisici leggeri sono richiesti al mattino sull'impulso non più di 100 battiti al minuto;
• la pressione del sangue non dovrebbe essere superiore a 130/80 mm Hg. Articolo;
• è necessario escludere la sovraraffreddamento, il surriscaldamento, l'insolazione, il bagno, la sauna, la piscina.

È meglio vivere tranquilli, camminare a piedi e respirare aria fresca.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, oltre all'esercizio fisico misurato, l'aderenza alla corretta alimentazione, il trattamento delle malattie somatiche includono il trattamento farmacologico. La scuola per uno stile di vita sano e permanente dovrebbe iniziare nei primi giorni dopo l'intervento, quando la motivazione per il recupero è ancora molto forte.

Trattamento farmacologico

La scelta della terapia, la sua durata e il tempo di insorgenza dipendono dalla specifica situazione clinica. I farmaci antiaggreganti e antitrombotici sono prescritti dal medico.

Lo scopo del loro appuntamento è prevenire lo sviluppo di trombosi nei vasi. Prendi in considerazione il rischio di sanguinamento, ischemia. La vita dopo lo stent comporta l'assunzione di alcuni farmaci che dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico.

Sono usati i seguenti farmaci:

Il dosaggio e la combinazione di farmaci dopo lo stent sono determinati dal medico curante.

Prevenzione delle malattie vascolari

Dopo il ripristino del flusso sanguigno in uno o più vasi, il problema dell'intero organismo non sarà risolto. Le placche sulle pareti dei vasi sanguigni continuano a formarsi. Ulteriori sviluppi dipendono dal paziente. Il medico raccomanda uno stile di vita sano, una nutrizione normale, un trattamento della patologia endocrina e delle malattie metaboliche. Quanti pazienti vivono dipende da come svolgono gli appuntamenti medici.

La vita dopo un infarto e uno stent include la profilassi secondaria, che comporta le seguenti procedure:

• consegna di test di laboratorio, esame clinico 1 volta in 6 mesi;
• un piano individuale di attività fisica, che è scritto dalla terapia di esercizio del medico;
• controllo della dieta e del peso;
• mantenimento della pressione sanguigna;
• trattamento del diabete, controllo dei lipidi nel sangue;
• screening dei disturbi psicologici;
• vaccinazione antinfluenzale.

Recensioni di stenting di vasi del cuore suggeriscono un recupero più veloce rispetto alla chirurgia dopo bypass coronarico.

Se è impossibile eseguire stenting (anatomia sfavorevole, mancanza di capacità tecniche), deve essere eseguito un intervento di bypass aorto-coronarico.

La dieta dopo stent è volta a ridurre il peso del 10% rispetto al basale.

• escludere grassi, fritti e salati;
• utilizzare acidi grassi omega-3, olio di pesce;
• ridurre la quantità di carboidrati facilmente digeribili, è consentito il pane integrale;
• per diversificare la dieta di cibi vegetali e proteici.

Prognosi di aspettativa di vita

Un'analisi dell'aspettativa di vita ha rivelato che 5 anni dopo lo stent, il tasso di sopravvivenza era dell'89,3%, mentre la mortalità dopo il primo infarto miocardico, che era stata trattata senza intervento chirurgico, era del 10% all'anno.

L'angina instabile senza stenting del 30% porta ad infarto miocardico durante i primi 3 mesi dal momento dell'apparenza. Dopo lo stent, l'infarto non si sviluppa.

Un'operazione eseguita nel tempo, che ha portato al ripristino di un adeguato flusso di sangue nel cuore, migliora la qualità e aumenta la longevità. Tuttavia, il trattamento chirurgico senza una ragione sufficiente è irto di rischi ingiustificati per i pazienti. Più spesso, lo stenting è ragionevole nei pazienti con sindrome coronarica acuta, sullo sfondo di un complicato decorso di infarto.

Il trattamento chirurgico di pazienti con un decorso asintomatico della malattia è consentito solo con test di carico con prestazioni scadenti. Attualmente, questo metodo di trattamento è considerato irragionevole.

Stenting di vasi cardiaci migliora la prognosi della vita futura del paziente di dieci volte.

Stent a cuore: descrizione dell'operazione, i suoi vantaggi, la riabilitazione

Da questo articolo imparerai: che tipo di operazione è - stenting di vasi cardiaci, perché è considerato uno dei migliori metodi per il trattamento di varie forme di malattia coronarica, in particolare la sua attuazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Lo stenting dei vasi coronarici del cuore è un'operazione mini-invasiva (dolce) endovascolare (intravascolare) sulle arterie che forniscono il cuore, che consiste nell'espandere i loro siti ristretti e occlusi inserendoli nel lume di uno stent vascolare.

Tali interventi chirurgici sono eseguiti da chirurghi endovascolari, chirurghi cardiaci e chirurghi vascolari in centri specializzati di chirurgia cardiaca endovascolare.

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della coronaropatia: queste placche hanno la forma di protrusioni e tubercoli, in cui si verifica l'infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, ostruiscono parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Minaccia con ischemia (fame di ossigeno) o attacco di cuore (morte).

Lo scopo dello stenting cardiaco è quello di ripristinare il lume delle arterie coronarie nei siti di costrizione con placche aterosclerotiche con l'aiuto di speciali dilatatori - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore.

Stenting non allevia l'aterosclerosi, ma solo per un periodo (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia coronarica.

Caratteristiche della tecnica dello stent coronarico:

1. Questa chirurgia endovascolare - tutte le manipolazioni sono eseguite esclusivamente all'interno del lume dei vasi sanguigni, senza incisioni cutanee e la loro integrità nelle aree colpite.
2. Il lume dell'arteria occlusa viene ripristinato non rimuovendo la placca aterosclerotica, ma utilizzando uno stent, una sottile protesi vascolare metallica sotto forma di un tubo a maglie.
3. Il compito dello stent inserito nella zona ristretta dell'arteria è di premere le placche aterosclerotiche nelle pareti del vaso e spostarle. Questa azione ti consente di espandere il lume e lo stent stesso è così forte da fungere da scheletro che lo trattiene stabilmente.
4. Durante una operazione, quanti stent possono essere installati secondo necessità a seconda del numero di aree ristrette (da uno a tre o quattro).
5. L'esecuzione di stent richiede l'introduzione di sostanze radiopachi (preparati) per il paziente, che sono pieni di vasi coronarici. Le apparecchiature a raggi X ad alta precisione vengono utilizzate per registrare le immagini e monitorare l'andamento del contrasto.

Maggiori informazioni sugli stent

Uno stent installato nel lume dell'arteria coronaria ristretta dovrebbe diventare una struttura interna affidabile che non consentirà alla nave di ri-restringersi. Ma un tale requisito per lui non è l'unico.

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, per evitare la reazione di rigetto è difficile da evitare. Ma gli stent coronarici moderni sono pensati e progettati in modo tale da non causare praticamente ulteriori cambiamenti.

Le principali caratteristiche della nuova generazione di stent sono:

• Realizzato in lega di metallo cobalto e cromo. Il primo fornisce buona suscettibilità dei tessuti, il secondo - forza.
• In apparenza, assomiglia ad un tubo lungo circa 1 cm, dal 2,5 al 5-6 mm di diametro, le cui pareti appaiono come una griglia.
• La struttura reticolare consente di modificare il diametro dello stent dal minimo necessario al sito di occlusione, al massimo necessario per espandere l'area ristretta.
• Coperto con sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, impedendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue nello stent stesso.

I campioni più vecchi di stent presentano notevoli inconvenienti, il principale dei quali è la mancanza di rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per stenting fallito a causa di intasamento.

I veri vantaggi del metodo

Stenting delle arterie del cuore non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia coronarica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono dei vantaggi che consentono allo stenting di essere considerato un metodo di trattamento veramente efficace e sicuro.

Tecniche in competizione con lui - chirurgia di bypass delle arterie coronarie e terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di questi deve essere usato secondo un principio di modello, ma individualmente confrontato con il decorso della malattia in un particolare paziente.

Il principio della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La tabella mostra le caratteristiche comparative delle tecniche chirurgiche per evidenziare i reali vantaggi dello stent coronarico.

Primario in cardiologia di cosa si tratta

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Introduzione. Il ponte muscolare (MM), che copre parzialmente il lume dell'arteria coronaria, è una variante anatomica congenita ed è più comune nel PML. MM causa lo sviluppo di CHD attraverso due meccanismi indipendenti, a seconda delle sue caratteristiche anatomiche (lunghezza, spessore, localizzazione). Uno dei meccanismi è la compressione meccanica diretta del FLWH al momento della sistole, che contribuisce al posticipo del rilassamento diastolico dell'arteria, riducendo la riserva di flusso sanguigno e la gravità della perfusione. Il secondo meccanismo è il miglioramento della progressione dell'aterosclerosi coronarica, che causa la stenosi della FLESH prossimalmente a MM, a causa del danno endoteliale sullo sfondo di emodinamica anormale (flusso di sangue retrogrado alla bocca del FLWH nella sistole). Le caratteristiche anatomiche di MM sono associate alla scelta della tattica e all'esito dell'intervento in pazienti con malattia coronarica. Pertanto, nei casi di stenting per una placca aterosclerotica localizzata prossimale a MM, è possibile il posizionamento di una porzione dello stent nella regione MM, che aumenta la frequenza degli esiti avversi a lungo termine, principalmente a causa di violazioni nell'area della porzione stentata MM. così le caratteristiche anatomiche di MM devono essere considerate durante la diagnosi e la scelta della tattica di trattamento della malattia coronarica in pazienti con questa caratteristica anatomica.

Lo scopo dello studio. Determinare l'effetto del grado di compressione sistolica dell'HMV causato da MM sull'incidenza di eventi cardiovascolari nel periodo immediato e lontano dopo l'intervento di stent di una lesione aterosclerotica localizzata prossimale a MM.

Materiale e metodi Lo studio prospettico comprendeva 17 pazienti con malattia coronarica che nel periodo da gennaio 2012 ad agosto 2013 sono stati sottoposti a stenting del PLHV. I criteri di inclusione erano: la presenza di MM nel terzo medio del LAD e la stenosi localizzata prossimale a MM. Quando si posizionano gli stent, IVUS è stato usato per prevenire lo stent involontario di una parte di MM. L'efficacia angiografica dello stent è stata valutata immediatamente dopo la procedura, nonché dopo 6 mesi. Sono stati presi in considerazione i risultati immediati: lo sviluppo dell'infarto miocardico (IM) nel periodo immediatamente successivo allo stent, nonché la presenza e l'estensione della stenosi residua. Come a lungo termine i risultati clinici gradi stent di stenosi sono stati valutati a seconda del grado iniziale di compressione sistolica dell'arteria e la presenza di complicanze (infarto miocardico, necessità di rivascolarizzazione la morte di localizzazione). La presenza e il grado di stenosi residua sono stati determinati mediante angiografia di controllo e IVUS subito dopo lo stent e dopo 6 mesi. Nell'ambito di questo studio, sono stati utilizzati solo gli stent rivestiti di farmaci.

L'elaborazione statistica dei risultati è stata eseguita nel pacchetto software Statistica 7.0, i dati sono presentati sotto forma di "Mediana (deviazione standard)". Le differenze nelle frequenze dei risultati sono state determinate utilizzando i criteri Fisher e C. Le differenze dei gruppi non correlati per caratteristiche quantitative sono state valutate utilizzando il test di Mann-Whitney.

I risultati L'età media dei pazienti inclusi nello studio era di 56,6 (4,7) anni, il numero di uomini era di 13 anni. Secondo i risultati dell'angiografia coronarica (CAG), un ponte miocardico con un massimo grado di contrazione della sistole in sistole oltre il 50% è stato osservato in 8 pazienti (gruppo I, uomini - 6, donne - 2), e meno del 50% - in 9 pazienti (gruppo II, uomini - 7, donne - 2), la differenza in gruppi per sesso ed età non era clinicamente significativa (p (c 2) = 0.66 p (U) = 0,45, rispettivamente). Tutti i pazienti dopo impianto di stent notato ripristinare il flusso anterogrado ottimale.

Non ci sono stati esiti avversi nel breve termine (violazioni acute della circolazione coronarica, dissezioni dell'arteria, ecc.) In entrambi i gruppi.

Durante il follow-up di 6 mesi nei pazienti di entrambi i gruppi I e II, non sono stati osservati eventi coronarici acuti o la necessità di una ripetuta rivascolarizzazione miocardica.

Nel lungo periodo, la frequenza dei ristagni di stent non differiva nei gruppi di pazienti con diversi gradi di compressione dell'arteria sistolica: ad esempio, nel gruppo 1, la restenosi si è verificata in 2 pazienti e nel gruppo 2 in 1 paziente (p (c 2) = 0,55).

Conclusioni. Un prerequisito per stenting LAD avere distalmente trova MM è l'uso di IVUS stent per il controllo di posizione. Non c'era alcuna influenza del grado di compressione LAD sistolica (più o meno il 50%) a causa di infarto del ponte, la frequenza di eventi avversi dopo stenting coronarico nella zona situata placca aterosclerotica prossimale. È necessario approfondire lo studio della relazione tra i parametri anatomici di MM e la frequenza dei ristagni di stent impiantati per la lesione aterosclerotica prossimale della PFM.

Circolazione coronarica. Arteria coronaria sinistra

L'anatomia della circolazione coronarica è altamente variabile. Le caratteristiche della circolazione coronarica di ogni persona sono uniche, come le impronte digitali, quindi ogni infarto miocardico è "individuale". La profondità e la prevalenza di infarto dipende l'intreccio di molti fattori, in particolare le caratteristiche anatomiche congenite delle arterie coronarie, il grado di sviluppo dei collaterali, la gravità della lesione aterosclerotica, presenza di un "prodromo" in forma di angina, prima ventilato nel giorno infarto precedente ( "formazione" coronaria del miocardio) riperfusione spontanea o iatrogena, ecc.

Come sapete, il cuore riceve sangue da due arterie coronarie (coronarie): l'arteria coronaria destra [a. coronaria dextra - in arteria coronaria latina o destra (RCA) - in inglese] e arteria coronaria sinistra [rispettivamente a. coronaria sinistra e arteria coronaria sinistra (LCA)]. Questi sono i primi rami dell'aorta, che partono dai seni sinusali e sinistri.

L'arteria coronaria principale sinistra (LMCA) deriva dalla parte superiore del seno aortico sinistro e va dietro il tronco polmonare. Il diametro del tronco LKA è da 3 a 6 mm, lunghezza - fino a 10 mm. Di solito, il gambo della LKA è diviso in due rami: il ramo interventricolare anteriore (PMV) e l'involucro (Fig. 4.11). In 1/3 dei casi, il tronco dell'agnello è diviso non in due, ma in tre vasi: i rami interventricolare anteriore, inviluppo e mediano (intermedio). In questo caso, il ramo mediano (ramus medianus) si trova tra la LCA interventricolare anteriore e quella circonflessa.

Questa nave è un analogo del primo ramo diagonale (vedi sotto) e solitamente fornisce le sezioni anterolaterali del ventricolo sinistro.

Il ramo interventricolare anteriore (discendente) dell'arteria cardiaca sinistra segue il solco interventricolare anteriore (solco interventricolare anteriore) nella direzione dell'apice del cuore. Nella letteratura inglese questa nave è chiamata arteria discendente anteriore sinistra: arteria discendente anteriore sinistra (LAD). Ci atterremo ad una maggiore anatomicità (F. H. Netter, 1987) e al termine "ramo interventricolare anteriore" adottato nella letteratura russa (O.V. Fedotov et al 1985: S.S. Mikhailov, 1987). Allo stesso tempo, quando si descrivono i coronarogrammi, è meglio usare il termine "arteria interventricolare anteriore" per semplificare il nome dei suoi rami.

I rami principali di quest'ultimo sono divisorio (penetrante, settale) e diagonale. I rami di divisione partono dalla RPC ad angolo retto e si addentrano nel setto interventricolare, dove si anastomizzano con rami simili che si estendono da sotto il ramo interventricolare posteriore dell'arteria coronaria destra (PKA). Questi rami possono differire in quantità, lunghezza, direzione. A volte c'è un grande primo ramo settale (che va sia verticalmente che orizzontalmente - come se fosse parallelo al PRW), da cui i rami si estendono fino alla partizione. Si noti che di tutte le aree del cuore, il setto interventricolare del cuore ha la rete vascolare più densa. I rami diagonali del PRT sono lungo la superficie antero-laterale del cuore, che è fornita dal sangue. Ci sono da uno a tre di questi rami.

In 3/4 casi, PMA non termina all'apice, e, arrotondando l'ultimo diritto avvolto sulla superficie diaframmatica della parete ventricolare posteriore sinistra, rispettivamente krovosnabzhaya entrambe le sezioni superiore e parzialmente zadnediafragmalnye del ventricolo sinistro. Questo spiega l'apparizione dell'onda Q nell'ECG in aVF in un paziente con un esteso infarto anteriore. In altri casi, terminando a livello o non raggiungendo l'apice del cuore, il PRW non svolge un ruolo significativo nel suo apporto di sangue. Quindi la punta riceve sangue dal ramo interventricolare posteriore del PKA.

Una porzione prossimale anteriore ramo interventricolare (PMA) LCA viene chiamata segmento dalla bocca del primo ramo a scarico del setto (permeazione, settale) o rami ad uno scarico del primo ramo diagonale (meno criterio rigoroso). Di conseguenza, il segmento medio è un segmento del MVW dalla fine del segmento prossimale allo scarico del secondo o terzo ramo diagonale. La prossima è la parte distale del PRT. Quando c'è un solo ramo diagonale, i bordi delle sezioni media e distale sono determinati approssimativamente.

Indice del tema "Infarto miocardico su ECG":

Ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra

Informazioni rilevanti "Ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra"

La busta dell'arteria coronaria sinistra parte dal tronco sotto l'orecchio dell'atrio sinistro. Continua a sinistra e all'indietro nella parte sinistra del solco coronoideo. Dopo lo scarico di alcuni rami ventricolari posteriori posteriori, che scendono fino al bordo smussato del cuore parallelo ai rami diagonali che si estendono dal ramo interventricolare anteriore, il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra "dà" il ramo del bordo smussato

La bocca dell'arteria coronaria sinistra si apre nella parete dell'aorta ascendente nella parte superiore del seno coronarico sinistro, un po 'anteriormente, nello spazio tra la LA e l'appendice atriale sinistra. Il tronco dell'arteria coronaria sinistra (il segmento dell'arteria coronaria sinistra dalla bocca al luogo della sua divisione nel ramo interventricolare anteriore e il ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra) può avere diverse lunghezze. lattina

Dal seno coronarico destro ci sono 5-6 piccole arterie che nutrono la superficie anteriore dell'atrio destro e sinistro. La bocca dell'arteria coronaria destra si apre nella parete anteriore della parte ascendente dell'arco aortico nella parte centrale del seno coronarico destro e si trova leggermente al di sotto della bocca dell'arteria coronaria sinistra. L'arteria coronaria destra continua a destra e passa sul lato destro della scanalatura AV.

I rami settali partono dal ramo interventricolare anteriore ad angolo retto e penetrano profondamente nel setto interventricolare. Il numero di rami settali può essere diverso. A volte il primo ramo settale ha un diametro sufficiente per angioplastica e stenting. La presenza di rami settali in una grande arteria conferma che questo è il ramo interventricolare anteriore. Spesso è questo

L'afflusso di sangue nel cuore umano viene effettuato da tre vasi quasi equivalenti. Questi sono i rami interventricolari e circonflessi anteriori dell'arteria coronaria sinistra, che si formano durante la ricalibrazione del tronco dell'arteria coronaria sinistra, così come l'arteria coronaria destra

ANATOMIA Il miocardio eroga sangue alle arterie coronarie destra e sinistra (Fig. 19-10). La direzione del flusso sanguigno arterioso nel cuore va dall'epicardio all'endocardio. Dopo la perfusione miocardica, il sangue ritorna all'atrio destro attraverso il seno coronarico e le vene anteriori del cuore. Una piccola quantità di sangue viene restituita direttamente alle camere cardiache attraverso le vene tebe- niche. L'arteria coronaria destra è normale

L'ordine in cui si verifica la dilatazione della stenosi coronarica è direttamente correlato alla sicurezza e all'efficacia dell'angioplastica. La completa occlusione, fornita da collaterali di altre arterie, si dilata in primo luogo, quindi le dilatazioni sono sottoposte a stenosi emodinamicamente significative nelle arterie che forniscono l'altra parte del miocardio. Se la principale stenosi emodinamica si trova in

La fonte principale di rifornimento di sangue al cuore è le arterie coronarie (Figura 1.22). Le arterie coronarie sinistra e destra si dipartono dalla parte iniziale dell'aorta ascendente nei seni sinusali e sinistri. La posizione di ciascuna arteria coronaria varia in altezza e circonferenza dell'aorta. La bocca dell'arteria coronaria sinistra può trovarsi a livello del margine libero del lembo lunare (42,6% delle osservazioni), sopra o

Cateteri conduttivi. Molto spesso, la bocca dell'arteria coronaria destra viene cateterizzata con successo con l'aiuto di cateteri come Judkins Right e Amplatz Right o Hockey Stick - per l'arteria coronaria sinistra. Per la bocca dell'arteria coronaria sinistra, il ramo circonflesso, i rami laterali e altre arterie maggiori nel sistema dell'arteria coronaria sinistra, viene solitamente usato un catetere di tipo Judkins.

Il cuore umano viene rifornito di sangue dalle arterie coronarie destra e sinistra, che partono dall'arco ascendente dell'aorta nei seni coronarici sinistro e destro (Fig. 1.60-1.62). Il metodo più affidabile di imaging intravitale delle arterie coronarie è attualmente l'angiografia coronarica. L'analisi delle lesioni aterosclerotiche rilevate su coronarogrammi determina le tattiche di trattamento dei pazienti con

PTCA della bocca dell'arteria coronaria può essere considerata come angioplastica di stenosi localizzata nel sito di formazione dell'arteria (arteria coronaria) o nel suo ramo (bocca del ramo laterale) (Fig. 1.110a, b). Per esempio, il primo ramo diagonale che si estende dal ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra e che ha una stenosi nel punto di scarico è la stenosi della bocca del primo ramo diagonale. Stenosi della bocca

Da quanto sopra, è chiaro che LCA fornisce con il sangue una matrice molto più ampia, sia in termini di volume che di valore, del cuore. Tuttavia, è consuetudine considerare quale tipo di apporto di sangue (mancino, destrimano o uniforme) è presente nel paziente. È una questione di quale arteria nel caso specifico sia formata l'arteria interventricolare posteriore, il terzo posteriore del quale è la zona di rifornimento di sangue

Le contrazioni del cuore sono causate da impulsi elettrici che hanno origine nel sistema di conduttori - questo è un tessuto modificato specializzato del cuore. Normalmente, gli impulsi originano nel nodo del seno, passano attraverso gli atri e raggiungono il nodo atrio-ventricolare (AB), quindi passano nei ventricoli attraverso le gambe destra e sinistra del fascio di His e la rete di fibre di Purkinje e raggiungono le cellule contrattili

Anomalie delle arterie coronarie sono rare. La prevalenza di queste anomalie nella popolazione generale è sconosciuta. Secondo varie fonti, sono rilevati nello 0,3-1,2% dei pazienti sottoposti ad angiografia coronarica. L'anomalia coronarica più comune è a. сircumfleha (di regola, la nave parte dal seno coronarico destro). Non sono stati osservati eventi avversi in questo gruppo. Tuttavia, l'inizio dell'arteria coronaria sinistra dalla destra o

Nelle osservazioni cliniche per 1 anno - 3 anni di pazienti dopo CABG e angioplastica, non c'erano differenze significative in indicatori quali mortalità, IM, tolleranza all'esercizio. Tuttavia, confrontando i risultati di AKSH e angioplastica coronarica, va notato che nel gruppo PTCA ci sono più pazienti con angina ricorrente rispetto al gruppo AKSH (30-40% rispetto al 20-25%), 3-10 volte

Stent a cuore vaso: tipi di stent, descrizione del funzionamento

Lo stenting cardiaco è un tipo di angioplastica. L'operazione viene eseguita quando è necessario ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria a causa del restringimento del suo lume. Nominato per ridurre il rischio di morte a causa di malattie come infarto miocardico e tromboembolia. Il principale vantaggio dell'operazione è che non richiede l'anestesia e l'apertura del torace, il che migliora significativamente la prognosi.

I vasi sanguigni che nutrono il cuore finiscono per coprirsi con placche aterosclerotiche. Questo accade a causa del colesterolo elevato e dello sviluppo dell'aterosclerosi. Restringono il lume delle arterie, che porta ad una significativa riduzione del flusso di sangue al cuore.

Con un certo livello minimo di afflusso di sangue miocardico, è necessario un aggiustamento dello stato con metodi medici. Quando il lume si restringe, si creano le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue, che può portare a una completa cessazione dell'afflusso di sangue e infarto del miocardio.

Il trattamento farmacologico può ridurre i rischi solo per un certo periodo. Quindi è necessaria la correzione chirurgica. Molto spesso viene eseguita l'angioplastica. In tale operazione, un catetere viene inserito attraverso grandi vasi, che viene inviato alle arterie coronarie e il lume viene ripristinato utilizzando un palloncino o uno stent.

Il livello di sviluppo della cardiologia ai nostri giorni rende possibile diagnosticare e prevenire danni al muscolo cardiaco, che per molte persone può essere letale. Uno dei metodi più efficaci moderni per il trattamento di tali malattie è lo stenting delle arterie coronarie.

Con la mancanza di ossigeno nel miocardio, iniziano a svilupparsi malattie associate a insufficiente afflusso di sangue, come angina e infarto del miocardio. Cause di insufficiente afflusso di sangue possono essere formazioni di colesterolo nei vasi, restringimento del lume delle arterie, coaguli di sangue.

Per ripristinare e normalizzare il flusso di sangue e ossigeno nella nave, viene inserito chirurgicamente uno stent. Questa è una speciale struttura cilindrica a maglia flessibile che espande le aree degli organi cavi, ripristina il flusso sanguigno completo.

Gli stent sono disponibili in varie forme e sono realizzati con una varietà di materiali. Il tipo viene selezionato singolarmente dopo angiografia coronarica.

Nella chirurgia cardiovascolare vengono utilizzate le seguenti costruzioni senza "farmaci":

• fili - stent fatti da un unico filo, ø 0006 pollici;
• anello - che consistono in collegamenti;
• tubolare - fatto da un tubo cilindrico;
• rete - realizzata sotto forma di rete tessuta;
• biforcazione - inteso per la stenarazione delle biforcazioni coronariche.

Uno stent metallico "nudo" viene spesso utilizzato quando il paziente è instabile e in casi critici.

Questi stent hanno un rivestimento citostatico e sono spesso utilizzati nei centri di cardiologia specializzati. Questa vista comprende tre generazioni:

1. 1. Stent polimerici durevoli - presentano una serie di inconvenienti: ci sono stati casi di trombosi nello stent e un attacco di cuore.
2. 2. Biocompatibile: si sono dimostrati nel nostro paese, più affidabili della prima generazione.
3. 3. Preferenza abluminale - in questa forma di realizzazione, il farmaco agisce solo sulle pareti dei vasi sanguigni. I rappresentanti più popolari sono Calypso, Graft, Abbott e altri. Calypso è stato sviluppato e prodotto in Russia.
4. 4. Impalcatura - Stent di quarta generazione, parete del serbatoio autoassorbibile e completamente rimodellante. Questo stent biosolubile non viene utilizzato in pazienti con calcificazione vascolare.

Procedura Procedura

I vantaggi dell'installazione dello stent sono i seguenti:

• procedura minimamente invasiva;
• la durata dell'operazione non è superiore a 3 ore;
• mancanza di necessità di collegare il sistema di rifornimento di sangue artificiale;
• nessun taglio;
• anestesia locale;
• recupero in poche settimane;
• la possibilità di lavoro chirurgico con piccole navi (da 3 mm);
• un alto tasso di efficacia delle operazioni svolte - oltre l'85%.

Con tutti gli aspetti positivi e la possibilità di ripristinare il flusso sanguigno, ci sono difetti fissi di questo metodo rivoluzionario. Questi includono:

• la probabilità di coaguli di sangue;
• rischio di ri-contrazione;
• la complessità dell'operazione in presenza di depositi di calcio;
• un gran numero di controindicazioni;
• impossibilità di operare vasi con un diametro fino a 3 mm.

I seguenti fattori possono influenzare la vita di uno stent:

• rifiuto o tasso di sopravvivenza dello stent;
• rispetto delle raccomandazioni del medico curante per 12 mesi;
• mancanza di risposta al farmaco;
• diabete mellito, ferite a lunga guarigione, ulcere cutanee, infezione con il batterio Helicobacter pylori, che causa ulcere gastriche.

In assenza di effetti negativi sullo stent, può funzionare nel corpo umano fino alla fine del suo percorso di vita.

Non tutti i pazienti possono essere operati mediante stent coronarico. Altre operazioni sono mostrate ad alcuni pazienti.

Indicazioni per stenting:

• rischio di attacco cardiaco;
• angina pectoris;
• aterosclerosi;
• malattia ischemica;
• sovrapposizione arteriosa di oltre il 50%;
• le prime 6 ore di infarto muscolare cardiaco con una condizione relativamente stabile del paziente;
• stenosi secondaria.

In alcuni casi, l'operazione con il metodo di stent non può essere eseguita sul paziente a causa dei seguenti motivi:

• insufficienza grave - renale, respiratoria, epatica;
• la condizione generale grave del paziente;
• disturbo della coscienza;
• reazione allergica allo iodio, che è contenuta nella sostanza di controllo;
• periodo di ictus acuto;
• la presenza di infezioni e formazioni oncologiche nel corpo;
• interruzione di piccole navi;
• bassa coagulazione del sangue, che è associata al rischio di sanguinamento.

In primo luogo, l'angiografia coronarica è prescritta per chiarire la diagnosi e determinare la posizione esatta della lesione della nave. Inoltre, possono essere eseguiti esami del sangue ed elettrocardiografia. Se è programmata un'operazione, il paziente è programmato per un esame completo completo, che include:

• KLA e analisi delle urine;
• ELISA (ELISA);
• esame completo del cuore - monitoraggio del lavoro del corpo durante il giorno, ultrasuoni;
• Avanzato - MRI.

All'inizio dell'operazione vengono somministrati al paziente farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue e sedativi.

L'accesso alle arterie coronarie può essere ottenuto in due modi. Il primo è attraverso un vaso sanguigno grande gamba o attraverso il braccio. La seconda opzione è più semplice: l'introduzione di un tubo di plastica attraverso l'arteria brachiale a. radiale.

La sequenza generale di azioni durante l'operazione:

1. 1. Viene eseguita l'anestesia locale, viene utilizzata Novocain o un altro farmaco.
2. 2. L'arteria femorale è perforata, con un flusso di sangue e sotto controllo a raggi X, il catetere raggiunge il sito interessato nella nave.
3. 3. Un catetere a palloncino viene erogato attraverso il conduttore e il sito del restringimento dell'arteria si espande.
4. 4. Preparazione di iodio introdotta, che è un marker per la ricerca di un catetere.
5. 5. Il conduttore viene rimosso e uno stent viene posizionato al suo posto.
6. 6. Una benda di pressione viene applicata per 24 ore al sito di puntura.

Angiogramma prima e dopo l'intervento chirurgico

Dopo la procedura, il paziente viene osservato in terapia intensiva per un massimo di 2 giorni, quindi trasferito all'ospedale generale. Il recupero dura 5-7 giorni, quindi il paziente viene dimesso.

Circa il 5% della probabilità di complicanze è stato registrato durante e dopo tale operazione. Questi includono:

• ematoma nell'area di puntura e inserimento del catetere;
• danno alle arterie cardiache;
• sanguinamento;
• disturbi circolatori nel cervello e nel fegato;
• trombosi dello stent.

Dopo l'angioplastica, le persone vivono secondo determinate regole e una persona deve essere consapevole della gravità della sua posizione. Il medico prima di dimettere il paziente fornisce consigli generali sul trattamento farmacologico, sull'attività fisica e sulla nutrizione.

L'illusione della semplicità dell'operazione e del miglioramento visibile non dovrebbe fornire una ragione per curare incautamente la propria salute dopo l'intervento. C'è sempre il rischio di infarto, re-stenosi e altre patologie. È necessario durante la riabilitazione aderire alle seguenti regole:

1. 1. Assumere regolarmente i farmaci prescritti da un medico durante il primo anno dopo l'intervento. Questi sono agenti anti-coagulazione: Aspirina Cardio o Cardiomagnile.
2. 2. Prendere statine nella lotta contro il colesterolo in eccesso: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Questi farmaci sono i più efficaci.
3. 3. La dieta è una delle regole più importanti. Per gli stenting è necessario ridurre la quantità di grassi animali, dolci e carboidrati raffinati nelle loro diete, ridurre il consumo di sale e zucchero, bevande contenenti caffeina, escludere il cioccolato, bevande gassate e tè forte.
4. 4. Monitorare la pressione. In caso di improvvise cadute di pressione, consultare immediatamente un medico.
5. 5. Condurre un sondaggio annuale.
6. 6. Monitorare continuamente i segni vitali: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, livello di glucosio (nel diabete).
7. 7. Rinunciare completamente alle cattive abitudini. Anche la convinzione diffusa che il vino pulisca le navi non dovrebbe farti bere alcolici.
8. 8. Fare sport. L'attività fisica allena il muscolo cardiaco, accelera il sangue, stabilizza la pressione e migliora semplicemente le condizioni generali del corpo. Raccomandiamo fisioterapia, passeggiate, bicicletta, piscina. Lo sforzo fisico pesante è una zona a rischio e non si dovrebbero sollevare pesi.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate e quando si sente meglio, gli è permesso di tornare alla vita normale. Puoi viaggiare con qualsiasi mezzo di trasporto. Prima di entrare in contatto sessuale, su consiglio dei medici, è necessario assumere la nitroglicerina, in realtà e prima di altri tipi di stress.

Il ripristino della capacità lavorativa dipende dallo stato di salute del paziente e dalle condizioni di lavoro. Se una persona, ad esempio, lavora come manager in un ufficio, può rapidamente tornare al suo lavoro. In caso di gravi sforzi fisici, si raccomanda di non affrettarsi ed estendere il corso del recupero.