Occlusione delle arterie delle gambe e il suo trattamento

Le violazioni della pervietà vascolare e le malattie ad esse associate possono portare a gravi conseguenze e persino a disabilità. Le malattie degli organi e dei sistemi di formazione del sangue assumono forme sempre più gravi e sono molto comuni. L'occlusione delle arterie si manifesta con una violenta e acuta violazione dell'afflusso di sangue. Ciò si verifica a seguito del blocco della nave e della diffusione del processo patologico causato dalla formazione di trombi o dall'esposizione traumatica.

Occlusione e le sue cause

Abbiamo scoperto che l'occlusione si verifica a causa di un blocco della nave. Quali fattori possono causare questo stesso blocco?

Le cause del processo patologico sono dovute ai seguenti tipi di danno:

1. La nave è affetta da un processo infiammatorio infettivo. Il risultato è che è bloccato da accumuli purulenti e coaguli di sangue. Questo tipo di occlusione degli arti inferiori è chiamato embolia.
2. Il blocco della nave con bolle d'aria è una grave complicanza nella regolazione analfabeta di un sistema di infusione endovenosa e un'iniezione endovenosa. La stessa complicanza può svilupparsi a causa di gravi malattie polmonari e lesioni. Si chiama embolia gassosa.
3. In malattie patologiche del cuore, può svilupparsi un embolo arterioso. È caratterizzato dall'intasamento del vaso con i coaguli di sangue provenienti direttamente dal cuore. In alcuni casi, si formano nelle sue valvole.
4. Embolia fatale può svilupparsi a causa di lesioni, disturbi metabolici e obesità. In questo caso, la nave è ostruita da un trombo costituito da tessuto adiposo.

Il blocco vascolare può verificarsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• tromboembolia (oltre il 90% dei casi di occlusione si verificano sullo sfondo);
• infarto miocardico;
• malattie cardiache;
• malattia ischemica;
• ipertensione e aritmia;
• aterosclerosi;
• aneurisma del cuore;
• periodo postoperatorio su arterie;
• vasospasmo;
• infortuni legati all'elettricità;
• la leucemia;
• congelamento delle estremità.

Processo di occlusione

Come risultato di uno spasmo o di un'azione meccanica, si forma un trombo e il vaso viene bloccato. Ciò è facilitato da una diminuzione della velocità del flusso sanguigno, da un disturbo della coagulazione e da alterazioni patologiche nella parete del vaso.

Disturbi ischemici associati al fatto che si verifica un disordine metabolico, carenza di ossigeno e acidosi sono noti. Come risultato di queste reazioni, gli elementi cellulari muoiono, causando gonfiore e persistente disturbo della circolazione sanguigna.

Tipi di occlusione

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di blocco degli arti inferiori:

1. La sconfitta delle piccole arterie, con conseguente sofferenza dei piedi e della gamba. Questo è il tipo più comune di occlusione.
2. Ostruzione delle arterie di diametro grande e medio. Le parti iliache e femorali degli arti inferiori sono interessate. Si verifica una malattia come l'occlusione dell'arteria femorale superficiale.
3. Spesso esiste un tipo misto di occlusione, quando entrambi i tipi precedenti esistono contemporaneamente. Ad esempio, affetto dell'arteria poplitea e della parte inferiore della gamba.

sintomi

I sintomi si sviluppano gradualmente e provocano le fasi successive della malattia.

Fase I

È caratterizzato dal pallore della pelle e dal raffreddamento degli arti. Con la camminata lunga, l'affaticamento delle gambe si verifica nei muscoli del polpaccio.

Fase II

A è caratterizzato dal dolore di stringere e aumentare il carattere quando si cammina per brevi distanze. I segni caratteristici sono rigidità e lieve zoppia.

I dolori B sono acuti, non permettono di percorrere lunghe distanze. Limping sta crescendo.

Fase III

I dolori sono pronunciati in natura. Il dolore acuto non si attenua nello stato di riposo degli arti inferiori.

Stadio IV

Violazioni dell'integrità della pelle, espresse in cambiamenti trofici. La cancrena e le ulcere si formano sugli arti colpiti.

diagnostica

La diagnosi di occlusione delle arterie degli arti inferiori si basa su un numero delle seguenti procedure:

1. Esame degli arti da parte di un chirurgo vascolare. Visivamente, è possibile vedere secchezza e assottigliamento della pelle, gonfiore e gonfiore.
2. Scansione arterie. Questo metodo consente di rilevare la posizione del blocco della nave.
3. Indice caviglia-brachiale. Questo è uno studio durante il quale viene valutato il flusso sanguigno dell'arto.
4. MSCT angiografia. È usato come metodo aggiuntivo per la disinformità del resto.
5. Angiografia con raggi X e un mezzo di contrasto.

trattamento

Il trattamento viene eseguito da un chirurgo vascolare e viene eseguito a seconda dello stadio della malattia.

La malattia dello stadio I è trattata in modo conservativo. Per fare ciò, utilizzare la seguente gamma di farmaci:

• agenti trombolitici;
• antispastici;
• farmaci fibrinolitici.

Procedure di fisioterapia spesso prescritte che hanno un effetto positivo. Questa è la terapia magnetica, la baroterapia e altri. La plasmaferesi ha anche dimostrato la sua efficacia.

La fase II richiede un intervento chirurgico, che include:

• trombectomia (escissione del trombo);
• intervento chirurgico di bypass;
• protesi vascolari.

Queste manipolazioni consentono di ripristinare il normale flusso sanguigno negli arti inferiori.

La fase III comprende la chirurgia d'urgenza, che comprende:

• trombectomia;
• intervento chirurgico di bypass;
• fasciotomia;
• necrectomy;
• amputazione gentile.

La fase IV prevede unicamente l'amputazione dell'arto, poiché l'intervento a livello vascolare può portare a complicazioni e morte.

prevenzione

La prevenzione include la seguente serie di misure:

1. Controllo della pressione arteriosa. Trattamento tempestivo dell'ipertensione.
2. La dieta dovrebbe escludere cibi grassi e fritti ed essere arricchita con fibre vegetali.
3. Esercizio moderato, perdita di peso.
4. Il consumo di tabacco e alcol è escluso.
5. Riduci al minimo le situazioni stressanti.

Al minimo segno di occlusione degli arti inferiori, è necessario essere esaminati da un chirurgo vascolare. Le conseguenze gravi possono essere evitate se ti rivolgi a uno specialista in tempo.

Occlusione acuta dei vasi degli arti

Occlusione vascolare acuta degli arti - improvvisa trombosi o embolia dell'arteria periferica, accompagnata da compromissione acuta della circolazione sanguigna nell'arto distale al sito dell'otturazione vascolare. L'occlusione vascolare acuta è caratterizzata da dolore, pallore della pelle, assenza di pulsazioni, parestesia, paralisi dell'arto. La complessa diagnostica dell'occlusione acuta dei vasi degli arti include test di laboratorio, Doppler, angiografia. In caso di occlusione acuta di vasi di un arto, viene effettuata terapia infusionale antitrombotica, fibrinolitica, antispasmodica; con inefficienza, trombembopectomia, endoarterectomia, bypass by chirurgico, amputazione degli arti.

Occlusione acuta dei vasi degli arti

Occlusione vascolare acuta delle estremità è una improvvisa ostruzione vascolare causata da embolia, trombosi o spasmo delle arterie. L'occlusione acuta dei vasi degli arti è accompagnata da un forte deterioramento o cessazione del flusso sanguigno arterioso, lo sviluppo della sindrome ischemica acuta, che rappresenta una potenziale minaccia per la vitalità dell'arto. In cardiologia e angiosurgia, l'occlusione acuta dei vasi degli arti è una delle condizioni più urgenti, in quanto può portare alla perdita di arti e disabilità. Solitamente l'occlusione acuta dei vasi degli arti si sviluppa negli uomini di età superiore ai 60 anni. I pazienti con occlusione acuta di vasi degli arti costituiscono lo 0,1% di tutti i pazienti chirurgici.

Cause di occlusione acuta dei vasi degli arti

Il concetto di "occlusione acuta dei vasi degli arti" è collettivo, poiché unisce i casi di improvvisa insufficienza arteriosa del flusso sanguigno periferico causato da trombosi acuta, embolia, spasmo o lesione vascolare traumatica.

Il tromboembolismo è la causa più comune di occlusione acuta dei vasi degli arti, rappresentando fino al 95% dei casi. Il substrato materiale del tromboembolismo arterioso è costituito da frammenti di tessuto adiposo, tessuto, aria, microbica, tumorale, nonché frammenti del trombo primario, che migrano verso la periferia con il sangue proveniente dall'epidemia principale.

I tumori polmonari e cardiaci, in particolare il mixoma dell'atrio sinistro, possono fungere da punto di vista embolico. Embolia paradossa può verificarsi se un coagulo di sangue entra nelle arterie del grande cerchio attraverso una finestra ovale aperta, un dotto arterioso aperto, o difetti del setto interatriale o interventricolare. Raramente, le cause di occlusione acuta dei vasi degli arti sono operazioni precedenti di arteria, congelamento, lesioni elettriche e malattie del sistema sanguigno (leucemia, policitemia), compressione extravasale e spasmi vascolari.

I fattori di rischio per l'occlusione acuta dei vasi degli arti sono le patologie vascolari periferiche: aterosclerosi obliterante, endoarterite obliterante, aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu), periarterite nodosa. La frammentazione e la mobilizzazione del tromboembolismo primario possono verificarsi quando il ritmo cardiaco e la frequenza cardiaca cambiano, le cadute di pressione, lo stress fisico e mentale, alcuni farmaci, ecc. Nel 5-10% dei casi, la fonte di embolia non può essere identificata né durante l'esame clinico né durante l'autopsia.

Patogenesi dell'occlusione acuta dei vasi degli arti

Disturbi ischemici acuti che si sviluppano durante l'occlusione dei vasi delle estremità sono causati non solo da un fattore meccanico (blocco improvviso dell'arteria dall'embolo), ma anche dallo spasmo arterioso. Nel più breve tempo possibile dopo l'occlusione e lo spasmo dell'arteria, si forma un coagulo nel lume della nave. Le condizioni per la trombosi sono create a causa di una diminuzione della velocità del flusso sanguigno, ipercoagulazione e cambiamenti nella parete vascolare. Diffondendosi nelle direzioni distale e prossimale, un trombo circonda costantemente i collaterali, aggravando ulteriormente il quadro dell'ischemia acuta.

La formazione primaria del trombo arterioso si verifica in vasi con un muro già cambiato. I fattori della trombosi locale sono il danno endoteliale, un rallentamento del flusso sanguigno regionale e un disturbo emorragico.

I disturbi ischemici nell'arto colpito con occlusione vascolare acuta sono patogeneticamente associati alla carenza di ossigeno nei tessuti, compromissione di tutti i tipi di metabolismo e grave acidosi. A causa della morte di elementi cellulari e di una maggiore permeabilità cellulare, si sviluppa un edema muscolare subfasciale che migliora i disturbi circolatori.

Classificazione delle occlusioni acute dei vasi degli arti

Tra le lesioni vascolari arteriose occlusive, l'occlusione acuta dei vasi mesenterica (40%) è al primo posto in termini di frequenza di occorrenza, l'occlusione dell'arteria cerebrale è al secondo posto (35%) e il tromboembolismo aortico e arterioso biforcazione (25%) è al secondo posto. In ordine di frequenza decrescente di occorrenza, le occlusioni acute dei vasi degli arti sono disposte come segue: occlusioni delle arterie femorali (34-40%), arterie iliache e biforcazione aortica (22-28%), arterie poplitee (9-15%), succlavia e arterie brachiali (14 -18%), stinchi.

In pratica, ci sono tromboembolia arteriosa singola e multipla. Quest'ultimo può essere a più piani (tromboembolismo multilivello nella stessa arteria), combinato (tromboembolico nelle arterie di estremità diverse) e combinato (con lesioni delle arterie delle estremità e dell'arteria cerebrale o viscerale).

I cambiamenti ischemici causati dall'occlusione acuta dei vasi degli arti passano attraverso più fasi: nella fase di ischemia della tensione, i segni di alterata circolazione sanguigna sono assenti e compaiono solo durante l'esercizio.

II grado - ci sono disordini di movimento e sensibilità dell'arto:

• IIA - paresi dell'arto (diminuzione della forza muscolare e volume dei movimenti attivi nelle regioni distali)
• IIB - paralisi degli arti (mancanza di movimenti attivi)

Grado III: sviluppo di fenomeni necrobiotici:

• IIА - edema subfasciale
• IIIB - contrattura muscolare parziale
• III - contrattura muscolare totale

Il grado di ischemia degli arti viene preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento per l'occlusione acuta delle navi.

Sintomi di occlusione acuta di vasi di arti

L'occlusione acuta dei vasi delle estremità è manifestata da un complesso di sintomi, definito nella letteratura inglese come "un complesso di cinque P" (dolore - mancanza di pallore - assenza di polso, pallore - pallore, parestesia - parestesia, paralisi - paralisi). La presenza di almeno uno di questi segni ti fa pensare alla possibile occlusione acuta dei vasi delle estremità.

Il dolore improvviso distale al sito di occlusione si verifica nel 75-80% dei casi e di solito è il primo segno di occlusione acuta dei vasi degli arti. Con la conservazione della circolazione collaterale, il dolore può essere minimo o assente. Più spesso, il dolore è diffuso, con una tendenza ad aumentare, non si placa quando cambia la posizione dell'arto; in rari casi di risoluzione spontanea dell'occlusione, il dolore scompare da solo.

Un importante segno diagnostico di occlusione acuta dei vasi delle estremità è l'assenza di pulsazione delle arterie distali al sito di occlusione. In questo caso, l'arto prima diventa pallido, quindi acquisisce una sfumatura cianotica con un motivo di marmo. La temperatura della pelle è nettamente ridotta - l'arto è freddo al tatto. A volte, all'esame, vengono rilevati segni di ischemia cronica - pelle rugosa e secca, senza capelli, unghie fragili.

Disturbi della sensibilità e sfera motoria in occlusione acuta dei vasi degli arti manifestano intorpidimento, formicolio e sensazione di strisciamento, diminuzione della sensibilità tattile (parestesie), diminuzione della forza muscolare (paresi) o mancanza di movimenti attivi (paralisi) prima nelle articolazioni distali e poi prossimali. In futuro, potrebbe verificarsi una completa immobilità dell'arto interessato, che indica un'ischemia profonda ed è un terribile segno prognostico. Il risultato finale dell'occlusione acuta dei vasi può essere la cancrena dell'arto.

Diagnosi di occlusione acuta di vasi di arti

Un algoritmo diagnostico per sospetta occlusione acuta di vasi di un arto comporta lo svolgimento di un complesso di studi fisici, di laboratorio e strumentali. La palpazione del polso in punti tipici (sull'arteria dorsale del piede, nella fossa poplitea, sull'arteria tibiale e femorale posteriore, ecc.) Rivela l'assenza di pulsazione dell'arteria al di sotto dell'occlusione e la sua conservazione al di sopra del sito della lesione. Informazioni importanti durante l'esame iniziale sono date da test funzionali: marcia (test di Delbe-Perthes), fenomeno del ginocchio (test di Panchenko), determinazione della zona di iperemia reattiva (test di Moshkovich).

Le analisi del sangue di laboratorio (coagulogramma) per l'occlusione acuta dei vasi degli arti mostrano un aumento del PTH, una diminuzione del tempo di sanguinamento, un aumento del fibrinogeno. La diagnosi finale di occlusione acuta dei vasi degli arti e la scelta delle tattiche di trattamento sono determinati dai dati di USDG (scansione duplex) delle arterie degli arti superiori o inferiori, arteriografia periferica, arteriografia CT, angiografia MR.

La diagnosi differenziale viene eseguita con aneurisma dell'aorta addominale sezionato e tromboflebite venosa profonda acuta.

Trattamento dell'occlusione acuta dei vasi degli arti

Se si sospetta un'occlusione acuta dei vasi degli arti, il paziente necessita di ricovero urgente e consultazione di un chirurgo vascolare. Durante ischemia di tensione e ischemia grado IA, viene eseguita una terapia conservativa intensiva, compresa la somministrazione di agenti trombolitici (eparina endovenosa), agenti fibrinolitici (fibrinolizina, streptochinasi, streptodekazy, attivatore del plasminogeno tissutale), agenti antipiastrinici, agenti spasmolitici. Vengono mostrate le procedure fisioterapeutiche (diadinamica, magnetoterapia, baroterapia) e l'emocroce extracorporea (plasmaferesi).

In assenza di una dinamica positiva entro 24 ore dall'insorgenza dell'occlusione acuta dei vasi degli arti, è necessario eseguire un intervento chirurgico di conservazione degli organi - trombembolectomia dall'arteria periferica utilizzando un catetere a palloncino di Fogarty o endoarterectomia.

In caso di ischemia di gradi IB-IIB, è necessario un intervento di emergenza per ripristinare il flusso sanguigno: embolo o trombectomia, intervento chirurgico di bypass bypass. Il segmento protesico dell'arteria periferica viene eseguito con occlusioni acute non prolungate dei vasi degli arti.

Ischemia del IIIIA - IIIB grado è un'indicazione per trombo di emergenza o embolectomia, bypass shunt, che sono necessariamente integrati da fasciotomia. Il ripristino della circolazione sanguigna con contratture limitate consente la necrotomia ritardata o la successiva amputazione a un livello inferiore.

In caso di ischemia IIIB, l'operazione sui vasi è controindicata, poiché il ripristino del flusso sanguigno può portare allo sviluppo della sindrome post-ischemica (simile alla tossiemia traumatica nella sindrome da schiacciamento prolungato) e alla morte del paziente. L'amputazione dell'arto colpito viene eseguita in questa fase. Nel periodo postoperatorio, la terapia anticoagulante continua a prevenire la rethrombosis e il re-embolism.

Prognosi e prevenzione dell'occlusione acuta dei vasi degli arti

Il più importante criterio prognostico per l'occlusione acuta dei vasi degli arti è il fattore tempo. La chirurgia precoce e la terapia intensiva possono ripristinare il flusso sanguigno nel 90% dei casi. Quando il trattamento è iniziato in ritardo o quando non vi è alcun trattamento, la disabilità si verifica a causa della perdita di arti o morte. Con lo sviluppo della sindrome da riperfusione, la morte può verificarsi da sepsi, insufficienza renale, insufficienza multiorgano.

La prevenzione dell'occlusione acuta dei vasi degli arti è l'eliminazione tempestiva di potenziali fonti di tromboembolia, anti-aggressivi profilattici.

Segni, trattamento ed effetti dell'occlusione arteriosa nelle gambe

Oggi, le lesioni del sistema cardiovascolare sono abbastanza comuni. Spesso queste condizioni sono causate da un restringimento del lume tra le pareti delle navi o anche il loro completo blocco.

La stessa natura di occorrenza di occlusione degli arti inferiori. La malattia è difficile da trattare, quindi i medici raccomandano fortemente la prevenzione. Comprendere le cause della condizione, i suoi sintomi, la conoscenza dei gruppi di rischio consente di consultare uno specialista in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Cause di patologia

L'occlusione negli arti inferiori è associata a un significativo flusso sanguigno alterato. L'ostruzione è più spesso osservata nell'arteria femorale. I fattori si accumulano in un periodo abbastanza lungo di tempo.

Più spesso, gli esperti li associano alle seguenti complicazioni:

1. Tromboembolia: il 90% dei casi di blocco del flusso sanguigno è causato da coaguli di sangue.
2. Aterosclerosi o blocco del colesterolo dei vasi sanguigni.
3. Viene diagnosticata un'embolia quando una nave viene bloccata da gas o particelle. Ad esempio, una tale condizione può essere causata da errori durante l'impostazione di un contagocce o la somministrazione di farmaci per via endovenosa.
4. Danni meccanici ai vasi sanguigni. Formati "buchi" il corpo spesso chiude accumuli di grasso, che, crescendo, possono bloccare completamente lo spazio tra le pareti. Questa condizione è particolarmente pericolosa quando si blocca l'arteria poplitea, in quanto può portare a una restrizione dell'attività motoria.
5. Aneurisma a causa dell'eccessivo stiramento delle pareti dei vasi sanguigni causato da deformazione e assottigliamento.
6. Infiammazione a seguito di infezione.
7. Lesioni dovute a scosse elettriche.
8. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
9. Frostbite degli arti inferiori.
10. Violazione della pressione sanguigna.

Classificazione per causa e dimensione della nave

A seconda della causa dello sviluppo della malattia, gli esperti distinguono i seguenti tipi di occlusione:

La patologia può coprire i vasi di diverse parti della gamba. Sulla base di questo, gli esperti distinguono un'altra classificazione di occlusione degli arti inferiori:

• alterata pervietà nelle arterie di media e grande dimensione, a causa della quale non vi è insufficiente afflusso di sangue alla coscia, aree adiacenti;
• blocco delle arterie di piccole dimensioni - soffre di piede, caviglia;
• occlusione mista, cioè una combinazione delle due opzioni precedenti.

Come puoi vedere, questa è una malattia estremamente variegata. Tuttavia, i sintomi di tutti i tipi sono simili.

Il quadro clinico dello stato

I sintomi manifestano una vasta gamma di sintomi. Sulla base dell'intensità delle manifestazioni, gli esperti distinguono quattro fasi del quadro clinico:

1. Il primo stadio. Sentimenti simili alla solita stanchezza che si verifica a causa del lungo cammino, sbiancamento della pelle dopo aver sperimentato lo sforzo fisico. Questo sintomo diventa motivo di visita dal medico, se ripetuto con una certa regolarità.
2. Il secondo stadio. La sindrome del dolore si manifesta anche se il paziente non appesantisce pesantemente le gambe ed è accompagnato da sensazioni esterne che possono causare lo sviluppo di zoppia.
3. Il terzo stadio. I dolori si fanno più acuti, non si fermano, anche se la persona è a riposo.
4. Quarta tappa La pelle delle gambe è coperta da piccole ulcere, in alcuni casi trascurati di occlusione si sviluppa la cancrena.

La condizione ha anche manifestazioni visive - pelle blu, l'acquisizione di una tonalità scura da parte delle navi. Le aree tattili in cui si verifica il blocco vascolare sono più fredde rispetto a quelle sane.

Diagnosi della malattia

Se il paziente ha un disagio agli arti inferiori per un lungo periodo di tempo, ci sono cambiamenti sulla pelle, una storia di qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare, dovrebbe consultare un medico. Solo in questo caso è possibile rifiutare o, al contrario, confermare la diagnosi e prescrivere il programma di trattamento corretto.

• effettuando un'ispezione visiva delle gambe, sentendo la pelle;
• scansionare le arterie degli arti inferiori per accertare la posizione esatta del blocco o il restringimento del lume tra le pareti;
• calcolo dell'indice caviglia-brachiale, che consente di trarre conclusioni sulla velocità del flusso sanguigno e di valutare l'intensità del decorso della malattia;
• L'angiografia MSCT consente di ottenere un quadro completo dello stato delle navi, delle loro anomalie.

Il numero di metodi diagnostici prescritti dipende da quanto tempo il paziente ha un quadro clinico, se esistono altre malattie che possono complicare il decorso della malattia.

Tattica medica

Il chirurgo vascolare si occupa della cura della malattia. Le caratteristiche delle procedure prescritte da uno specialista sono determinate dallo stadio del processo infiammatorio stabilito durante l'esame:

1. Il trattamento della malattia nella prima fase dello sviluppo è limitato ai metodi conservativi. Al paziente vengono prescritte medicine speciali che portano alla distruzione dei coaguli di sangue che si sono formati e contribuiscono all'instaurarsi dell'afflusso di sangue nelle norme naturali. Per migliorare l'effetto dei farmaci, viene spesso prescritta la fisioterapia. Questo contribuisce alla rigenerazione delle pareti dei vasi sanguigni. Un esempio della procedura più efficace è la plasmaferesi.
2. La seconda fase richiede un intervento il più presto possibile. Di norma, il medico rimuove i grossi coaguli di sangue che non vengono sciolti dai farmaci, esegue protesi su aree fortemente danneggiate dei vasi sanguigni.
3. All'inizio del terzo e del quarto stadio, l'efficacia dei farmaci è ulteriormente ridotta. Mostrato intervento chirurgico. Oltre alla chirurgia di bypass, spesso prescritta nel secondo stadio, viene eseguita la rimozione dei tessuti morti. Un'altra operazione consigliata è la dissezione della fascia muscolare, che riduce la tensione in essa. Quando la percentuale di tessuto morto è abbastanza grande, viene eseguita l'amputazione dell'arto ferito.

In generale, la morte del tessuto sullo sfondo di un blocco costantemente progressivo del flusso sanguigno è il principale pericolo della malattia.

Misure preventive

La pratica medica ha da tempo dimostrato che le misure preventive aiutano a evitare lo sviluppo di molte gravi malattie. Lo stesso vale per l'occlusione delle vene e delle arterie delle gambe. La prevenzione ha un effetto positivo su tutti gli organi e i sistemi in generale.

Cosa è utile fare per eliminare la probabilità di sviluppare l'occlusione delle gambe? Le raccomandazioni sono abbastanza semplici:

1. Fornire un carico terapeutico regolare sul flusso sanguigno, stabilizzare la pressione sanguigna. Per moderare il sangue, i tessuti e gli organi interni con la quantità necessaria di ossigeno consentono un moderato esercizio fisico, le passeggiate.
2. Rifiuto da uso eccessivo di alcol, fumo - cattive abitudini influenzano negativamente lo stato delle pareti dei vasi sanguigni.
3. Rigorosa aderenza al regime di riposo e lavoro, l'organizzazione del sonno di qualità.
4. Ridurre al minimo la quantità di stress.

Alla prevenzione può essere attribuito, e il passaggio tempestivo dell'esame di medici specializzati, se nella storia ci sono malattie che possono agire come fattori provocatori.

Cos'è l'occlusione dei vasi degli arti inferiori

L'occlusione delle arterie degli arti inferiori è un blocco dei vasi sanguigni che si verifica sullo sfondo di aterosclerosi o trombosi. La conseguenza del blocco è un deterioramento dell'afflusso di sangue ai muscoli delle gambe. I sintomi della malattia dipendono dal grado di occlusione e dalla topografia dell'arteria interessata.

Cos'è l'occlusione arteriosa e quali sono le sue cause?

L'occlusione vascolare è un blocco acuto e la cessazione del flusso sanguigno associato alla sovrapposizione del lume del vaso.

Le ragioni per il blocco diretto del flusso sanguigno sono:

• Distacco di placca di colesterolo;
• movimento di un grumo di sangue;
• embolia a livello del cuore, aorta toracica o addominale.

La causa più comune di embolia è la formazione di trombi. Il rischio di formazione di coaguli aumenta con aritmia e tachicardia, aneurisma ventricolare sinistro, dopo interventi chirurgici e endoprotesi delle valvole cardiache, sullo sfondo dell'endocardite.

Un coagulo di sangue, lasciando la cavità cardiaca attraverso l'aorta, viaggia fino all'arteria femorale e la blocca al posto della biforcazione (ramificazione).

La tendenza a ostruire le arterie aumenta con l'età a causa delle placche di colesterolo. C'è una versione di dove appaiono depositi grassi sulle pareti dei vasi sanguigni.

Le arterie hanno uno strato muscolare e l'elastina per regolare la pressione sanguigna mediante compressione e rilassamento. Le cellule endoteliali hanno una carica negativa, così come il sangue, perché il flusso sanguigno viene eseguito senza ostruzione. Durante lo stress, le pareti arteriose si contraggono, reagendo all'adrenalina allo stesso modo delle altre cellule muscolari.

Con lo stress prolungato, la carica delle pareti vascolari diventa positiva, il che porta ad "attaccare" le cellule del sangue. Allo stesso modo, una contrazione prolungata provoca danni all'endotelio e un cambiamento nella polarità della parete.

Il colesterolo, che fa parte della guaina mielinica dei nervi, è un dielettrico. Funziona come un materiale isolante. Nell'arteria danneggiata, il colesterolo si accumula in punti di danno per "rattoppare" il muro e fornire il flusso sanguigno. Per fermare la deposizione di colesterolo, è necessario rilassare i vasi sanguigni.

Le cause di danno alle pareti delle arterie sono solitamente infiammatorie:

• il fumo;
• diabete;
• l'obesità;
• stile di vita sedentario.

Le persone i cui parenti soffrivano di aterosclerosi, ipertensione, sono più inclini all'occlusione dei vasi degli arti inferiori.

La malattia occlusiva si sviluppa più spesso nelle arterie delle gambe:

• due rami dell'aorta (arterie iliache);
• coscia;
• popliteo;
• tibiale e peroneo.

L'arteria iliaca discende dal luogo della biforcazione aortica a livello della 4a vertebra lombare ed è divisa nei rami interno ed esterno. È l'arteria iliaca esterna che va agli arti inferiori, scendendo lungo il bordo interno del muscolo psoas fino al legamento inguinale.

Sotto il legamento, passa nell'arteria femorale, che passa attraverso il canale tra il pettine e i muscoli in via di scuotimento. Inoltre, discende tra il muscolo largo mediale della coscia e i muscoli adduttori nel canale adduttore, coperti dal muscolo del sarto. Sul retro del ginocchio passa l'arteria poplitea tra il polpaccio ei muscoli poplitei.

L'arteria profonda della coscia attraverso i rami perforanti porta il sangue al muscolo bicipite della coscia. L'arteria iliaca interna è divisa in gluteo superiore e inferiore, che passano, rispettivamente, negli spazi addominali superiore e inferiore, fornendo i muscoli del bacino. Le navi creano anastamosi, comprese le arterie poplitea.

L'apporto di sangue agli arti inferiori dipende dall'aorta addominale, che inizia all'uscita dal diaframma. Lo spasmo del muscolo respiratorio è una delle cause della tensione nei vasi.

Fattori provocatori

La tensione delle pareti arteriose può essere rafforzata e creata sotto l'influenza di fattori:

• seduta prolungata e bloccaggio del legamento inguinale;
• tensione che porta i muscoli a causa del debole pavimento pelvico (omissione degli organi interni);
• la tensione dei muscoli piriformi dovuta alla seduta e l'ischemia dei muscoli del gluteo massimo: le arterie sono pizzicate nel sottosuolo;
• spasmo di muscoli di vitello e popliteo, sovraccarico del passo sbagliato, quando i muscoli della gamba non funzionano.

Questi fattori associati allo stile di vita, provocano una contrazione delle pareti arteriose. C'è un'infiammazione, si formano coaguli di sangue, che porta allo sviluppo dell'aterosclerosi e al progressivo restringimento del lume del vaso. La separazione della placca grassa allo stesso modo provoca l'occlusione.

Come si verifica l'occlusione degli arti inferiori?

Occlusione vascolare si verifica quando la cessazione del flusso sanguigno nelle arterie femorali, popliteo, tibiale e peroneale. La causa più comune di blocco sono le placche aterosclerotiche e i coaguli di sangue, che interrompono l'afflusso di sangue all'arto inferiore.

Muscoli, nervi, pelle soffrono di fame di ossigeno. Con il blocco prolungato, si sviluppa la cancrena.

Tipi di occlusione

A seconda del grado di sovrapposizione del lume dell'arteria, esistono due tipi di occlusione:

• contrazione graduale;
• blocco improvviso.

Quando l'arteria si restringe, i muscoli ricevono meno sangue, l'ischemia, che è parziale o completa, si sviluppa. Quando una nave viene bloccata, si verifica una necrosi del tessuto.

L'aterosclerosi porta al lento restringimento, in cui il colesterolo e l'ateroma si depositano sulle pareti arteriose. Le placche aterosclerotiche restringono gradualmente il lume della nave. La calcificazione, che si verifica a causa di disturbi metabolici legati all'età, accelera il restringimento del lume.

Meno comunemente, un aumento anormale dello strato muscolare - displasia fibromuscolare, vasculite (processi infiammatori), spremitura da tumori o cisti - provoca il restringimento.

Blocco improvviso delle arterie degli arti inferiori si verifica quando una combinazione di due fattori:

• restringimento iniziale dell'arteria;
• formazione di coaguli di sangue.

Un blocco si verifica se un embolo viaggia dal cuore o dall'aorta all'arteria femorale. Fibrillazione atriale, alterata coagulazione del sangue, malattie autoimmuni aumentano il rischio di trombosi. Blocco improvviso può anche verificarsi a seguito di dissezione aortica, in cui lo strato interno si separa da quello centrale e può ostruire i vasi associati.

Sintomi di occlusione

Il deterioramento del flusso sanguigno provoca malattie che si verificano durante l'attività fisica. C'è un segno caratteristico di occlusione degli arti inferiori: il dolore appare negli stessi gruppi muscolari, si ferma dopo un riposo di cinque minuti.

Più comunemente, l'arteria femorale superficiale distale è interessata, causando danni al muscolo gastrocnemio.

Molto spesso, i pazienti con occlusione o deterioramento del flusso sanguigno notano:

• dolore alle gambe;
• sentirsi freddo negli arti inferiori;
• guarigione lenta della ferita;
• ulcere sulla pelle dei piedi;
• annerimento o decolorazione della pelle sulle dita o sulla parte inferiore della gamba.

Non sapendo quale sia l'occlusione vascolare, i pazienti lamentano intorpidimento, debolezza o freddezza alle gambe a causa della distonia vascolare. Poiché la progressione del dolore nelle dita non scompare a riposo, la cancrena si sviluppa.

Trattamento e prevenzione dell'occlusione

L'esame del paziente con disturbi del dolore al polpaccio dovrebbe essere completo. In primo luogo, il chirurgo palpa la pulsazione dall'aorta addominale al piede con auscultazione delle aree addominale e pelvica. In assenza di impulsi tangibili del paziente vengono inviati all'ecografia Doppler.

Con sintomi da lievi a moderati, i cambiamenti dello stile di vita aiutano:

• smettere di fumare;
• esercizio regolare;
• controllo dell'uso di farmaci contro l'ipertensione, diabete mellito;
• dieta.

Il supporto farmacologico è prescritto solo su indicazione di un medico:

• agenti antipiastrinici (aspirina, eparina sodica, clopidogrel, streptochinasi e pentossifillina)
• agenti antilipemici (ad esempio, simvastatina).

Per migliorare le condizioni delle arterie e prevenire l'embolia, puoi chiedere aiuto a un osteopata per alleviare lo spasmo aortico.

Nei casi più gravi, l'embolectomia viene eseguita (catetere o intervento chirurgico), trombolisi o intervento di bypass delle arterie. La decisione di condurre la procedura si basa sulla gravità dell'ischemia, sulla posizione del trombo e sulle condizioni generali del paziente.

I farmaci trombolitici somministrati mediante infusione di catetere regionale sono i più efficaci per l'occlusione arteriosa acuta che dura fino a due settimane. L'attivatore del plasminogeno tissutale più comunemente usato e l'urochinasi.

Un catetere viene inserito nell'area bloccata e il farmaco viene erogato ad una velocità corrispondente al peso corporeo del paziente e allo stadio della trombosi. Il trattamento dura 4-24 ore, a seconda della gravità dell'ischemia. Il flusso sanguigno migliorato viene monitorato dagli ultrasuoni.

Circa il 20-30% dei pazienti con occlusione arteriosa acuta richiede l'amputazione durante i primi 30 giorni.

conclusione

I sintomi di occlusione dei vasi delle gambe iniziano con una sensazione di freddo, dolore che passa, debolezza. La malattia richiede esame e trattamento, dal momento che quasi il 30% dei pazienti richiede un intervento urgente. Il rischio di occlusione aumenta con aritmie, malattie cardiache, ipertensione.

Occlusione arteriosa: sintomi e trattamento

L'occlusione arteriosa è i sintomi principali:

• mal di testa
• Intorpidimento delle gambe
• debolezza
• vertigini
• nausea
• Bruciore alle gambe
• Compromissione della parola
• fatica
• Gonfiore delle gambe
• confusione
• Impulso rapido
• Formicolio alle gambe
• Pallore della pelle
• Visione ridotta
• Prestazioni ridotte
• Dolore alle estremità inferiori
• allucinazioni
• Insufficienza respiratoria
• Abbassare la temperatura nella zona interessata
• Paralisi delle gambe

L'occlusione dell'arteria è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica in caso di compromissione della pervietà o blocco dei vasi sanguigni, a seguito della quale viene interrotta la somministrazione di sangue a un particolare organo, con conseguenti interruzioni del suo funzionamento.

Il processo patologico si sviluppa a causa di lesioni vascolari o l'insorgenza di coaguli di sangue, che interrompono il flusso sanguigno, causando la carenza di ossigeno degli organi e la mancanza di elementi utili, che spesso portano alla cancrena e alla rimozione dell'area affetta da necrosi.

Fondamentalmente esiste questo tipo di malattia nei giovani che conducono uno stile di vita sedentario, perché l'ipodynamia comporta un maggior rischio di insorgenza della malattia.

La terapia farmacologica è applicabile nelle fasi iniziali, quando si verifica l'occlusione vascolare, è richiesto un intervento chirurgico in combinazione con metodi conservativi.

Nei casi avanzati, la prognosi di sopravvivenza è molto bassa, poiché la patologia porta a complicazioni molto gravi che non sono sempre compatibili con la vita.

eziologia

L'occlusione vascolare porta a problemi con l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti. Molto spesso le arterie poplitee sono colpite, il processo patologico si sviluppa bruscamente e senza una ragione apparente. Il lume dei vasi è ostruito da coaguli di sangue o emboli e la loro dimensione influisce sul diametro del vaso e può bloccare completamente il flusso sanguigno.

L'area che si trova sotto il vaso occluso si spegne e inizia la necrosi del tessuto. La sintomatologia dipenderà dalla localizzazione del processo patologico e dallo sviluppo della circolazione collaterale.

Le ragioni principali sono:

• tromboembolismo, quando i coaguli di sangue si sovrappongono ai vasi;
• accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni (nell'aterosclerosi);
• embolia bolle d'aria, grasso, fluido;
• dilatazione o protrusione dei vasi sanguigni (con aneurisma);
• navi ferite;
• aumento della coagulazione del sangue;
• processi infiammatori nei vasi;
• malattie cardiache;
• diabete;
• leucemia - le cellule tumorali in espansione causano il blocco.

Devono inoltre essere evidenziati i seguenti fattori predisponenti:

• abuso di alcol, droghe e fumo;
• predisposizione genetica;
• intervento chirurgico con coinvolgimento vascolare;
• gravidanza e parto;
• grande massa corporea;
• stile di vita sedentario.

I processi patologici nei vasi devono essere prevenuti in tempo, poiché portano alla morte del paziente. L'occlusione delle arterie periferiche è irta di gravi complicanze.

classificazione

Occlusione vascolare può essere osservata ovunque sul corpo umano, con i seguenti tipi distinti:

• ostruzione nelle navi di grandi e medie dimensioni e nelle aree ad esse vicine;
• blocco dei piccoli vasi che forniscono sangue alle gambe e ai piedi;
• misto, quando sono coinvolte sia navi grandi che piccole.

A seconda della causa dell'occlusione delle arterie, ci sono:

Secondo la localizzazione del processo patologico, si distingue la seguente classificazione:

• Occlusione delle arterie degli arti inferiori. Si verifica a causa di coaguli di sangue, spasmi o lesioni vascolari, manifestate dal dolore, pallore della pelle a causa della mancanza di ossigeno. Nei tessuti si osserva edema e la circolazione sanguigna viene disturbata, la temperatura dell'area interessata diminuisce, talvolta si osservano rughe e secchezza della pelle, diminuiscono la sensibilità e diminuisce l'attività motoria nelle articolazioni distali e prossimali. C'è un grosso rischio di sviluppare la cancrena. La lesione più comunemente diagnosticata dell'arteria poplitea.
• Occlusione dell'arteria carotide. Può essere un blocco completo o parziale delle navi che forniscono il cervello, può causare infarti, ictus. L'arteria carotide comune sinistra (OCA) proviene dall'arco aortico, e quella destra dal tronco brachicefalo, che sale, è di fronte ai processi delle vertebre cervicali. Deviazioni possono essere osservate nella NSA esterna, che è responsabile di fornire sangue alle navi e ai tessuti del viso e della testa. L'occlusione dell'arteria carotide interna (ICA) è meno comune. L'ICA è responsabile della circolazione del sangue intracranico, fornendo e nutrendo il cervello, lobo frontale, temporale, parietale, passando attraverso l'intero cranio. I vasi che portano agli occhi vengono rimossi dall'ACI. Problemi nell'arteria carotide comune causano malattie croniche con il cervello e la vista.
• Occlusione delle arterie coronarie, che sono responsabili per l'alimentazione del miocardio, è comune. Con il blocco completo del flusso di sangue provoca un attacco di cuore. Quando la nave non si sovrappone completamente, viene diagnosticata l'angina. Le cause sono placche di grasso e coaguli di sangue. L'aspetto cronico di questo processo patologico porta alla formazione di deviazioni, ma sono molto più deboli e possono portare allo scompenso cardiaco nel tempo. Nel 98% dei casi, i problemi con le arterie del cuore sono associati con l'aterosclerosi.
• L'occlusione dell'arteria femorale è il tipo più grave di blocco. La sintomatologia si manifesta durante l'esercizio fisico, ulteriormente aggravata, intorpidimento, perdita di sensibilità appare. L'occlusione dell'arteria femorale superficiale è causata dal blocco di piccoli vasi, si verifica più spesso e non è considerata pericolosa.
• Occlusione dell'arteria succlavia. Porta a ischemia delle mani e del cervello, c'è debolezza nelle mani, vertigini, problemi di parola e visione. È un ramo associato dell'aorta. La destra ha origine dal tronco brachiocefalico, passa all'arteria succlavia sinistra, si allontana dall'arco aortico. Le cause del blocco sono molte e le conseguenze sono molto gravi.
• Occlusione dell'arteria ileale - è la seconda dimensione dopo l'aorta, si dirama dalle forcelle aortiche nella zona della quarta vertebra lombare. Il primo segno della manifestazione di patologia è ischemia delle gambe, affaticamento, intorpidimento, dolore mentre si cammina. Questo processo patologico porta ad anomalie negli organi pelvici e, di conseguenza, provoca impotenza, funzionamento alterato degli organi della cavità addominale.
• Occlusione dell'arteria vertebrale sinistra. Provoca irregolarità nella fornitura di sangue al cervello, può causare insufficienza di sangue nel sangue e provocare un ictus.
• Occlusione dell'arteria renale - caratterizzata da dolore nel lato, provoca febbre, nausea e può portare a insufficienza renale. Si verifica più spesso a causa di coaguli di sangue. Nei casi più gravi, provoca l'infarto di un organo.

I problemi nell'arteria radiale causano disturbi agli arti superiori, in quanto vi è un problema con il rilascio di sangue a questa parte del sistema muscolo-scheletrico. Intorpidimento, pallore, necrosi possono verificarsi.

Qualsiasi tipo di processo patologico nei vasi sanguigni piccoli o grandi richiede un trattamento immediato, poiché le conseguenze possono essere fatali.

sintomatologia

Lo sviluppo del processo patologico nell'area della nave brachiocefalica sarà caratterizzato da debolezza, vertigini, riduzione delle prestazioni. Questi sono i grandi vasi che forniscono sangue per i tessuti molli del cervello e della testa. Nello stesso processo, può essere coinvolta anche l'arteria sinistra, che aggrava significativamente il decorso clinico.

L'occlusione arteriosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mal di testa;
• nausea;
• stanchezza;
• dolore per lo sforzo;
• allucinazioni;
• visione offuscata;
• confusione nella mente;
• dolore alle gambe;
• pallore della pelle;
• diminuzione della temperatura nella zona della zona interessata;
• paralisi delle gambe, formicolio, intorpidimento e bruciore;
• necrosi e gonfiore;
• mancanza di polso nel sito di lesione;
• impulso rapido;
• problemi con la parola, la respirazione, la deglutizione.

Tutti i sintomi elencati dovrebbero essere analizzati e la causa per cui è sembrata essere stabilita in tempo utile per prevenire le più dure complicazioni della patologia. L'auto-trattamento in questo caso è proibito, dal momento che solo un medico può determinare la causa esatta dell'inizio di tali sintomi.

diagnostica

Alle prime manifestazioni del quadro clinico, dovresti consultare un medico. Lo specialista esaminerà il paziente, scoprirà la natura del quadro clinico, raccoglierà una storia personale.

Svolgere anche le seguenti attività diagnostiche:

• coagulogramma di sangue;
• USDG (scansione fronte-retro);
• Arteriografia CT;
• Angiografia MR;
• angiografia cerebrale;
• Risonanza magnetica del cervello e dei vasi sanguigni.

Dopo uno studio completo, viene assegnata una terapia appropriata, che viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

trattamento

Nelle fasi iniziali della manifestazione della malattia, viene prescritta una terapia conservativa, eliminando la causa dello sviluppo di questi processi patologici.

I seguenti farmaci possono essere prescritti:

• farmaci antispastici;
• per assottigliare il sangue;
• agenti trombolitici;
• antidolorifici;
• anti-infiammatori;
• per migliorare il lavoro del cuore.

Le procedure fisioterapeutiche sono prescritte:

• terapia diadinamica;
• terapia magnetica;
• barotherapy;
• plasmaferesi.

Il trattamento di occlusione dell'arteria del cuore sarà per alleviare spasmo e dolore, quindi vengono eseguiti interventi chirurgici:

• Tecnica endovascolare a raggi X: l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso la pelle del paziente utilizzando strumenti speciali e imaging radiografico;
• trombemboectomia: viene rimosso un trombo dai vasi;
• endarterectomia - con il suo aiuto viene ripristinato il normale flusso sanguigno alle navi;
• protesi - per quelle sezioni di navi che dovevano essere rimosse;
• lo stent viene eseguito sul cuore, viene installato un framework speciale;
• amputazione - con necrosi tessutale.

L'amputazione viene eseguita solo se è iniziata la necrosi del tessuto e non è possibile salvare l'arto. Dopo tale procedura, è necessaria una riabilitazione a lungo termine, che consisterà nell'uso di misure conservative e formazione psicologica. Dopo la completa guarigione, viene selezionata una protesi.

Possibili complicazioni

Problemi nel campo delle arterie del cuore causano complicazioni molto forti che non sono sempre compatibili con la vita.

In questo caso stiamo parlando delle seguenti patologie:

• ictus;
• attacco di cuore;
• paresi facciale;
• problemi di visione;
• carenza di ossigeno di organi, malfunzionamenti e fermi;
• la morte.

All'atto della forma iniziata di una malattia di navi il risultato letale non è escluso.

prevenzione

Se rispetti le seguenti regole, puoi ridurre significativamente il rischio di malattia:

• condurre uno stile di vita sano;
• fare yoga, ginnastica leggera;
• rinunciare a cattive abitudini;
• mangiare bene e di alta qualità;
• monitorare il peso corporeo;
• evitare lo stress;
• curare le malattie croniche

Ai primi sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad appropriate procedure terapeutiche. Al fine di prevenire la necessità di assumere complessi vitaminici, attenersi a una dieta, non abusare di cibi grassi e fritti. Mangia più verdure e frutta, oltre a prodotti contenenti acido folico.

Se pensi di avere un'occlusione arteriosa e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: chirurgo vascolare, terapista, neurologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Il tumore al cervello è una malattia, a seguito della progressione della quale nel cervello si forma un tumore maligno che germina nel suo tessuto. La patologia è molto pericolosa e nella maggior parte delle situazioni cliniche è fatale. Ma la vita del paziente può essere significativamente estesa se i primi segni della malattia vengono identificati in modo tempestivo e si può andare in una struttura medica per un trattamento completo.

La glomerulonefrite nei bambini è una patologia infettiva-allergica in cui il processo infiammatorio è localizzato nei glomeruli renali. Tra gli specialisti del campo della pediatria è considerata la malattia infantile più comune acquisita.

La pancreatite acuta (sin. Infiammazione del pancreas) è un processo infiammatorio nel pancreas. Un gran numero di varie cause può causare un tale disturbo, ma si basa sull'influenza aggressiva degli enzimi attivi sull'organo, che porta alla comparsa di sintomi specifici, tra cui il dolore insopportabile nell'addome.

L'insulinoma è una neoplasia, che spesso ha un decorso benigno e si forma nel pancreas. Il tumore ha attività ormonale - fornisce la secrezione di insulina in grandi quantità. Ciò causa l'ipoglicemia.

L'occlusione vascolare è un'ostruzione dei vasi, che è il risultato di un blocco con un coagulo di sangue o una ferita, può danneggiare il muscolo o il tessuto osseo, schiacciare e vasi, che porta a compromissione del flusso sanguigno. La patologia causa gravi conseguenze: insufficienza cardiaca, paralisi degli arti, necrosi delle aree colpite.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Trattamento conservativo e altri metodi di trattamento dell'occlusione embolica dell'arteria femorale

L'occlusione delle arterie degli arti inferiori è un restringimento patologico del lume del vaso o il suo blocco completo causato da uno spasmo o embolo, accompagnato dallo sviluppo di ischemia locale. L'occlusione dell'arteria femorale causa un'estesa compromissione della circolazione sanguigna negli organi pelvici e negli arti inferiori e rappresenta una significativa minaccia per la salute e la vita del paziente.

Cause di occlusione dell'arteria femorale

Le ragioni per le quali il passaggio del sangue attraverso le arterie degli arti inferiori può essere compromessa includono:

• cambiamenti patologici nelle pareti interne dei vasi sanguigni;
• penetrazione nel lume vascolare di un trombo, di un embolo o di un corpo estraneo;
• lesioni vascolari.

Cambiamenti patologici dei vasi sanguigni

Una delle principali cause di occlusione dei vasi degli arti inferiori è l'aterosclerosi. Le placche aterosclerotiche che si formano sulle pareti interne delle arterie e delle vene, prima restringono il loro lume, e nel tempo possono causare la sua completa ostruzione. I fattori che esacerbano il rischio di aterosclerosi obliterante sono:

• ipertensione cronica;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• il fumo;
• eccesso di grasso nella dieta;
• diabete mellito.

Inoltre, l'occlusione dei vasi sanguigni può essere il risultato di tali malattie:

• periarterite nodosa;
• La malattia di Takayasu;
• endoarterite.

trombosi

Come risultato della rottura del processo di coagulazione del sangue nel flusso sanguigno, si formano coaguli di piastrine che interferiscono con il normale flusso sanguigno.

Un trombo può causare un tromboembolismo, un blocco completo del lume del vaso, accompagnato da un'estesa ischemia di organi e tessuti.

embolia

L'ostruzione in grandi vasi degli arti inferiori può anche essere una conseguenza dell'ingresso nel flusso sanguigno:

• bolle d'aria: con lesioni, somministrazione impropria di farmaci per via endovenosa e contagocce, chirurgia a cuore aperto;
• particelle di ossa e altri tessuti: per fratture, armi da fuoco e altre lesioni, ferite;
• liquido amniotico nel lavoro complicato nelle donne;
• frammenti di neoplasie nelle malattie maligne;
• coaguli di microrganismi patogeni con estese lesioni infettive del corpo.

Lesioni e altre cause

Occlusione del lume della nave può verificarsi quando è influenzata meccanicamente, risultante da:

• intervento chirurgico;
• congelamento;
• scosse elettriche.

Inoltre, la violazione del flusso sanguigno può essere causata da:

• lungo spasmo della nave;
• compressione di un'arteria da una neoplasia;
• aneurisma vascolare.

classificazione

A seconda che il lume della nave sia completamente o parzialmente bloccato, si distinguono due tipi di occlusioni:

• segmentale (parziale);
• pieno (se il lume è completamente bloccato).

A seconda del sito della lesione, le occlusioni sono isolate:

• Recipienti piccoli e medi degli arti inferiori: l'ischemia si sviluppa nelle articolazioni del piede e della caviglia, ad esempio, l'occlusione dell'arteria femorale superficiale a sinistra o a destra causa una interruzione del flusso sanguigno nell'area dal ginocchio e sotto.
• Grandi vasi: disturbi alla circolazione sanguigna dell'intero arto e delle aree circostanti. Per esempio, le occlusioni delle arterie iliache destra e sinistra causano ischemia sia degli arti inferiori nel loro insieme che degli organi della piccola pelvi.
• Misto, quando sono colpite entrambe le navi di piccole e grandi dimensioni.

Sintomi di patologia

Nelle prime fasi della malattia, i segni di ischemia sono:

• dolore agli arti inferiori, aggravato dal movimento e calante in uno stato di riposo;
• claudicatio intermittente;
• pallore, secchezza, freddezza della pelle;
• diminuzione della sensibilità, intorpidimento, sensazione di bruciore o formicolio.

I sintomi tendono ad aumentare e quanto più a lungo rimane l'afflusso di sangue, tanto più esteso è il danno ai tessuti degli arti inferiori.

Ci sono diverse fasi della malattia:

• Il primo stadio - il paziente ha dolore nella zona interessata durante il movimento, sensazione di intorpidimento, formicolio, bruciore, la pelle della gamba è fredda al tatto, secca e pallida, la pulsazione nei vasi non si sente abbastanza bene. In questa fase, la funzione motoria dell'arto rimane completamente intatta.
• Il secondo stadio - il dolore persiste e a riposo, diminuisce il tono muscolare, sviluppa claudicatio intermittente.
• Il terzo stadio - il dolore aumenta, il dolore ha un carattere tagliente e tagliente. I movimenti attivi diventano impossibili, la paralisi muscolare si sviluppa.
• Il quarto stadio - ci sono segni di danno al tessuto necrotico, formazione di ulcere sulla pelle, contrattura parziale o totale dell'arto colpito.

Metodi diagnostici

La diagnosi iniziale viene effettuata dopo aver preso la storia ed esaminato il paziente. Per chiarire la diagnosi e l'area della lesione sono stati utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio:

• Esame del sangue per coagulazione con indice di protrombina e contenuto di fibrinogeno.
• Un'ecografia con scansione duplex consente di identificare l'area di insufficienza di sangue e valutare lo stato delle pareti del vaso.
• Angiografia, risonanza magnetica e TC sono prescritti per ottenere l'immagine più accurata della patologia.

Metodi per il trattamento dell'occlusione degli arti inferiori

Il trattamento farmacologico è possibile solo nelle prime fasi della malattia, con occlusione vascolare segmentaria con trombo o placche aterosclerotiche, nel caso in cui non vi siano disturbi critici del flusso sanguigno.

Il trattamento conservativo dell'occlusione embolica dell'arteria femorale, così come l'occlusione completa di qualsiasi genesi non sembra essere efficace.

Trattamento conservativo

Quando occlusione dei vasi sanguigni a causa della formazione di coaguli di sangue per rilasciare il lume delle arterie ed eliminare i coaguli di sangue vengono utilizzati:

• anticoagulanti diretti: eparina, lepirudina, sodio cloridrato, ecc.;
• coagulanti indiretti: warfarin, fenindione e altri;
• trombolitici: streptochinasi, urochinasi, ecc.

Nella lesione aterosclerotica delle pareti dei vasi sanguigni può essere assegnato:

• farmaci lipotropi;
• complesso vitaminico B e acido nicotinico per migliorare la circolazione sanguigna;
• vasodilatatori;
• antispastici.

Al fine di migliorare l'efficacia dei farmaci, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche, come l'elettroforesi e la plasmaferesi.

Trattamenti chirurgici

A seconda della posizione e dell'estensione della lesione, vengono eseguite le seguenti operazioni per eliminare l'occlusione:

• embolectomia - rimozione dell'embolo dal lume del vaso utilizzando un catetere a palloncino;
• tromboendarterectomia - rimozione di un coagulo di sangue o placca insieme a parte della parete vascolare;
• smistamento - installazione di uno shunt dacron o autotrapianto per ripristinare il flusso sanguigno, bypassando l'area danneggiata;
• l'amputazione è prescritta nel caso in cui altri metodi di trattamento non abbiano portato l'effetto desiderato e siano iniziati i segni di cambiamenti necrotici espressi chiaramente nell'arto, nella cancrena o nel processo infiammatorio acuto.

Misure preventive

Il complesso di misure per la prevenzione dei disturbi circolatori degli arti inferiori comprende:

• misurata attività fisica;
• controllo del peso corporeo;
• aderenza ai principi di un'alimentazione sana e razionale;
• smettere di fumare e altre cattive abitudini;
• bere abbastanza liquidi al giorno;
• se necessario, e secondo la testimonianza del medico, prendendo anticoagulanti come prevenzione della trombosi.